يهدف الاختبار مع تحفيز إفراز هرمون النمو أو البحث عن قصور الموجه الجسدي (انخفاض مستوى هرمون النمو في الدم) إلى تحديد مستوى منخفضالهرمون الموجه للجسد. عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار بعد إعطاء المريض دواء هرمون النمو.
بمساعدة هذا التحليل ، تم أيضًا اكتشاف خلل في الغدة النخامية ، العضو الذي ينتج هرمون النمو.
تحضير
لا توجد العديد من الاحتياطات التي يجب اتخاذها قبل إجراء هذا الاختبار: يوصى بإخبار طبيبك إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو الكلى وأي أدوية تتناولها ، ولا يجب أن تأكل أو تشرب. النشاط البدني 12 ساعة قبل الإجراء.
قد يطلب منك طبيبك أيضًا تجنب بعض الأدوية لبضعة أيام.
أسباب التحليل
يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:أولاً ، يتم أخذ عينة دم من الوريد في الصباح ، ثم يتم إدخال قسطرة في الوريد ويتم حقن الأرجينين ، وهو حمض أميني يحفز إنتاج هرمون النمو. بعد ذلك ، مع استراحة لمدة نصف ساعة ، يتم أخذ عينة دم من خلال القسطرة. يجب أخذ ما مجموعه خمس عينات.
نتائج
يزيد الأرجينين من مستويات هرمون النمو. معدل الزيادة كالتالي:
- الرجال - فوق 10 نانوغرام / مل. (أكثر من 10 ميكروغرام / لتر).
- النساء - أكثر من 15 نانوغرام / مل. (فوق 15 ميكروغرام / لتر).
- الأطفال - فوق 48 نانوغرام / مل. (أكثر من 48 ميكروغرام / لتر).
إذا لم يكن هناك زيادة في مستوى هرمون النمو بعد التسريب بالأرجينين ، يتم تقليل إفرازه. إذا كان أقل من 10 نانوغرام / مل ، فأنت بحاجة إلى إعادة الاختبار.
تشير نتائج الاختبار المنخفضة بشكل غير طبيعي إلى نقص هرمون النمو. في البالغين ، يمكن أن يتسبب هذا في مرض يعرف باسم قصور الغدة النخامية.
يتغير مستوى سوماتوتروبين خلال النهار. الحد الأقصى في الليل.
فيديو
يتم تنظيم جميع العمليات في أجسامنا من قبل مجموعة كاملة ، تنتجها عدة أعضاء. كل منهم له أهمية كبيرة في تكوين وتطور وعمل الجسم. أحد هذه المواد الهامة هو هرمون النمو. يحدد المعلمات الفيزيائية الخارجية جسم الانسانوتشكل نموه ونسبه.
هذا الهرمون هو واحد من العديد من الهرمونات التي تتحكم في كيفية عمل أجسامنا. يعد النظام الهرموني أمرًا حيويًا لرفاهية الشخص ، لذا فإن أي خلل في أحد الأعضاء المنتجة للهرمونات يؤدي إلى حقيقة أن النظام بأكمله يخرج عن التناغم.
قد يكون سبب الاضطرابات في إنتاج هرمون النمو أمراض وراثية ومشاكل تطور داخل الرحم، سوء التغذية من قبل الأم ، تعاطيها للكحول والمخدرات و عقار ذات التأثيرالنفسيوالتدخين أثناء الحمل مع أخذ بعض الأدوية, التأثير السلبيسيء الوضع البيئي، والمياه منخفضة الجودة ، والتعرض للإشعاع والعديد من العوامل الأخرى. في أغلب الأحيان ، يتصرفون جميعًا بطريقة معقدة ، مما يؤدي إلى تطور الأمراض.
يتم إنتاج هرمون النمو الموجه للجسد في الغدة النخامية الأمامية. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في التأثير على بنية الجسم وتطوره. هذه المادة تؤثر على نمو الجسم فننمو. الطفل المولود صغير جدًا ، ولكن بنهاية سن البلوغ ، وتحت تأثير الهرمونات المنتجة في جسده ، يصل إلى النمو المتأصل فيه بطبيعته. يعتمد هذا المؤشر على العديد من العوامل: الوراثة والصحة والتغذية وأسباب أخرى ، لذلك لدينا جميعًا أبعادًا مختلفة.
لكن هرمون النمو هو القوة الرئيسية التي تجعل الجسم ينمو بشكل عام ، لذا فإن أي انحرافات كبيرة في إنتاجه تؤدي إلى اضطرابات صحية ومظهرية خطيرة.
إذا كان في جسم الإنسان خلال فترة البلوغ انخفاض حادإنتاج هرمون النمو ، فإن هذه الحالة تؤدي إلى الإصابة بالتقزم ، أو القزامة النخامية. تؤدي زيادة إنتاج هرمون النمو خلال فترة البلوغ إلى العملقة ، أي النمو المفرط. إذا استمرت عملية النمو والإنتاج النشط لهرمون النمو حتى مرحلة البلوغ ، فإن عظام الجسم كله ستنمو بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى تطور مرض خاص يسمى.
الحاجة إلى التحليل
يوصف تحليل هرمون النمو إذا كان الطفل في عمر معين بطيئًا أو النمو المتسارع، تشوه الهيكل العظمي مع استطالة الأطراف ، وعند البالغين مع إغلاق مناطق النمو على العظام ، يتغير شكلها ، خشونة ملامح الوجه ، والتخلف الجنسي.
في الفحص العاملا يتم إجراء التحليل ، لأنه ضروري فقط إذا كان هناك الاضطرابات السريريةأو اشتباه في وجود خلل وظيفي. إن إجراء تحليل "في حالة وجود" لا معنى له ، حيث يتم إفراز الهرمون دوريًا ، في موجات ، وبالتالي فإن النتيجة لن تكون هي نفسها أبدًا ، وبالتالي فهي دقيقة.
للحصول على مؤشرات دقيقة ، يتم استخدام تقنية أخذ العينات أثناء قمعها وتحفيزها.
في هذه الحالة ، يتمتع الأطباء بفرصة تقييم البيانات بدقة والحصول على المعلومات التي تستحق الثقة الكاملة. ل مزيد من العلاجهذا مهم بشكل خاص ، لأن الجرعة المستقبلية للهرمونات تعتمد على هذه المعلومات. يجب أن تكون دقيقة لتجنب المزيد من "الانحراف" في الخلفية الهرمونية للجسم.
تشخيص وقاعدة STG
يتم إجراء تحليل هرمون النمو في دراسة الوظيفة ، في حالة الاشتباه في فائضها أو نقصها ، بعد الحصول على بيانات عن هرمونات أخرى في جسم الإنسان.
قبل أخذ العينة ، من الضروري التحضير للإجراء بشكل صحيح. للقيام بذلك ، يوصى بالقيام بما يلي:
- التبرع بالدم على معدة فارغة ويفضل في الصباح. قبل الاختبار يجب أن تكون مدة الصيام 12 ساعة على الأقل.
- في اليوم السابق للعملية ، يجب استبعاد جميع الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي.
- في غضون 24 ساعة قبل التحليل ، امتنع عن بذل مجهود بدني خطير ، بما في ذلك الرياضة ، وخاصة مع الأثقال. تحتاج أيضًا إلى حماية جسمك من الإجهاد والضغط العاطفي.
- في اليوم السابق للتحليل ، لا يمكنك التدخين ، حتى لا يؤثر ذلك على دقة المؤشرات.
| مستويات هرمون النمو ، بوحدة mIU / لتر | ||
| عمر الشخص | ذكر | أنثى |
| من الولادة | 3,0-70,2 | 6,2- 62,4 |
| تصل إلى 3 سنوات | 1,1-6,2 | 1,3- 9,1 |
| 4-6 سنوات | 0,23-6,5 | 0,26-5,7 |
| 7-8 سنوات | 0,4-8,3 | 0,4-14,0 |
| 9-10 سنوات | 0,23-5,1 | 0,2-8,1 |
| 11 سنة | 0,2-12,2 | 0,3-17,9 |
| 12 سنة | 0,3-23,1 | 0,36-29,1 |
| 13 سنوات | 0,26-20,5 | 0,55-46,3 |
| 14 سنة | 0,23-18,5 | 0,36-25,7 |
| 15 سنة | 0,26-20,3 | 0,62-26 |
| 16 سنة | 0,2-29,6 | 0,68-30,4 |
| 17 سنة | 0,57-31,7 | 0,8-28,1 |
| 18-19 سنة | 2,5-12,2 | 0,62-11,2 |
| > 19 سنة | 0,16-13,0 | 0,16-13,0 |
هرمون النمو(يشير إلى عديد الببتيدات) ينتج في الغدة النخامية ويؤثر على نمو وتطور جسم الإنسان. يعتمد إنتاجه على نشاط منطقة ما تحت المهاد ، التي تنتج هرمونات عصبية - سوماتوليبيرينات وسوماتوستاتين. تزيد Somatoliberins من إنتاج هرمون النمو من الغدة النخامية ، وتثبطه السوماتوستاتين.
توفر الهرمونات العصبية إنتاج الهرمون الموجه للجسد ليس فقط بكمية معينة ، ولكن أيضًا في وقت معين ، حيث تنظم التقلبات اليومية في مستواه في الدم.
هرمون النمو هو عامل ابتنائي ، أي أنه يعزز عمليات التوليف في الجسم وينشط التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والكربوهيدرات والمعادن.
تحت تأثير الهرمون الموجه للجسد ، تكون عمليات البروتين والجليكوجين وتكوين الحمض النووي أكثر كثافة ، ويتم استخراج الدهون من المستودع وتقسيمها إلى أحماض دهنية. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الهرمون الموجه للجسد الرضاعة ، ويزيد من معدل نمو العظام ، ويساعد في الحفاظ على مستويات السكر في الدم عند مستوى معين. للهرمون الموجه للجسد تأثير بيولوجي على الجسم من خلال سوماتوميدين سي.
يعد ما تحت المهاد والغدة النخامية المركز التنظيمي لجميع الغدد الصماء ، ويتم تنفيذ نشاطهما وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة - كلما زاد الهرمون الذي يطلقه عضو الغدد الصماء ( غدة درقية، المبايض ، وما إلى ذلك) ، كلما قلت الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية.
يؤدي الإنتاج المفرط للهرمون الموجه للجسد من الغدة النخامية إلى العملقة ، وعدم كفاية - التقزم. إذا بدأ إنتاج هرمون الموجه الجسدي بكميات زائدة عند البالغين ، فإن ضخامة الأطراف تتطور. مع هذا المرض عند الناس ، يزداد حجم الأجزاء النهائية من الجسم (الأنف ، الفك السفلي ، اليدين ، القدمين ، ويلاحظ نمو مرتفع).
يتم تحديد مستوى الهرمون الموجه للجسد في الدم مع النمو المفرط أو تأخيره ، وتطور غير متناسب للجسم (مع ضخامة النهايات) ، وانخفاض قوة العضلات، و السكريمع اضطرابات التمثيل الغذائي غير المنضبط.
في بعض الحالات ، يصعب تحديد انتهاك إنتاج الهرمون الموجه للجسد ، ثم يتم إجراء الاختبارات الاستفزازية باستخدام الأدوية التي تثبط أو تعزز إنتاج هذا الهرمون.
يتطلب فحص الدم تحضير المريض. قبل 10-12 ساعة من أخذ عينات الدم ، يوصى بالحد من النشاط البدني وعدم تناول الطعام. قبل أخذ الدم ، يجب على المريض خلال 30 دقيقة. استلقِ بهدوء ، لأن الإجهاد والنشاط البدني مصحوبان بإطلاق إضافي للهرمون الموجه للجسد في الدم.
يتم تخزين أنبوب الاختبار مع الدم للتحليل في الثلاجة (2-8 درجة مئوية).
يتم عرض محتوى هرمون النمو في دم البالغين والأطفال أدناه.
مستوى هرمون النمو في المصل
مستوى هرمون النمو في مصل الدم عند الأطفال
| عمر | أرضية | |
| 1-7 أيام | رجال | 11,8 |
| نحيف | 13 | |
| عمر | أرضية | متوسطالمعايير ، نانوغرام / مل |
| 8-15 يوم | رجال | 4,8 |
| نحيف | 5 | |
| 1-3 سنوات | رجال | 1,23 |
| نحيف | 1,28 | |
| 4-6 سنوات | رجال | 0,38 |
| نحيف | 0,71 | |
| 7-8 سنوات | رجال | 0,68 |
| نحيف | 1,2 | |
| 9-10 سنوات | رجال | 0,56 |
| نحيف | 0,56 | |
| 11 سنة | رجال | 0,88 |
| نحيف | 0,37 | |
| 12 سنة | رجال | 0,69 |
| نحيف | 0,65 | |
| عمر | أرضية | متوسط القاعدة ، نانوغرام / مل |
| 13 سنوات | رجال | 1,1 |
| نحيف | 2,2 | |
| 14 سنة | رجال | 0,46 |
| نحيف | 0,73 | |
| 15 سنة | رجال | 1,3 |
| نحيف | 1,25 | |
| 16 سنة | رجال | 1 |
| نحيف | 2,4 | |
| 17 سنة | رجال | 2,4 |
| نحيف | 1,75 | |
| 18-19 سنة | رجال | 1,6 |
| نحيف | 1 |
تحدث زيادة في مستوى الهرمون الموجه للجسد في الدم أثناء العلاج بالبروموكريبتين (في الأشخاص الأصحاء) ، حاصرات الموجات فوق الصوتية ، الكلونيدين ، الجلوكاجون ، الإستروجين ، هرمون قشر الكظر ، الأنسولين ، موانع الحمل الفموية ، ليفودوبا ، حمض النيكيتونوفازوبريسين.
لوحظ انخفاض في مستوى الهرمون الموجه للجسد في الدم أثناء العلاج بالبروموكريبتين (مع ضخامة النهايات) ، الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، الفينوثيازيد ، البروبوكول والجلوكوز.
يكشف التحليل عن انخفاض في وظيفة الغدة النخامية و الغدة الدرقية، أورام ما تحت المهاد والغدة النخامية ، لتمييز العملقة عن ضخامة النهايات عند البالغين ، للتحكم في العلاج بالهرمون الموجه للجسد.
تم الكشف عن ارتفاع مستوى هرمون النمو في الدم مع عملقة الغدة النخامية ، وتقزم لارون ، وضخامة النهايات ، وأورام الرئة والمعدة المنتجة لجسماتوتروبين ، وسوء تغذية الجسم. لوحظت نتيجة مماثلة مع تليف الكبد ، وفقدان الشهية العصبي المنشأ ، فشل كلويوالسكري غير المنضبط والإجهاد والنشاط البدني والصيام لفترات طويلة.
لوحظ انخفاض في مستوى الهرمون الموجه للجسد في الدم مع التقزم النخامي ، وزيادة وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، وقصور الغدة النخامية ، على خلفية العلاج الكيميائي وتحت تأثير الإشعاع. ]
مصدر:
جهاز الغدد الصماء والرياضة والنشاط البدني.
الترجمة من اللغة الإنجليزية / محرر. دبليو. كريمر وأ. روجولا. - E64
دار نشر: أوليمبوس. الأدب ، 2008.
كان إجراء مراقبة المنشطات للهرمون المؤتلف الجسم البشري المؤتلف (GH) لسنوات عديدة يعتبر مهمة مستحيلة. ومع ذلك ، فقد ثبت مؤخرًا أن طريقتين مستقلتين على الأقل تجعل من الممكن تحديد ما إذا كان الرياضي يستخدم هرمون النمو المؤتلف أم لا. يتم حاليًا اختبار طرق التحليل المتقدمة ومن المؤمل أن يتم استخدامها في المستقبل القريب كاختبار منشطات رسمي.
تكمن المشكلة الرئيسية في أنه ، على عكس الإريثروبويتين ، لا تسمح أي من الطرق المقترحة بتحديد هرمون النمو في البول. هذا يرجع في المقام الأول إلى التركيزات المنخفضة للغاية للهرمون في البول ، والتي لا تسمح باكتشافه. الأساليب الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إفراز السوماتوتروبين في البول هو عملية معقدة تتميز بتنوع كبير ولا تزال غير مفهومة (Saugy et al. ، 1996). طريقة IEF المستخدمة في حالة المكتب الأوروبي للبراءات في عينات البول ليست مناسبة لتحليل هرمون النمو ، لأن الأخير لا يحتوي على مواقع الارتباط بالجليكوزيل. وفقًا للبيانات الحديثة ، فإن جزيئات GH ذات الأصل المؤتلف متطابقة تمامًا تقريبًا مع الجزء الرئيسي من جزيئات GH التي تفرزها الغدة النخامية ، ولم يتم تحديد أي اختلافات فيزيائية كيميائية بينها.
ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود مواقع الارتباط بالجليكوزيل ، يتم تمثيل هرمون النمو في الدورة الدموية بمزيج من الأشكال الإسوية الجزيئية (Baumann ، 1999). لم تتقدم دراسة هذه الأشكال الإسوية بقدر ما في حالة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، ومع ذلك ، على مدار السنوات الأخيرةأصبح من الممكن تحديد بعض المكونات الرئيسية. إلى جانب الشكل الإسوي الرئيسي ، الذي يبلغ وزنه الجزيئي 22 كيلو دالتون ويتكون من 191 من مخلفات الأحماض الأمينية ، والثاني من حيث التمثيل الكمي ، وهو شكل إسوي أقصر بوزن جزيئي 20 كيلو دالتون ، في تسلسل الأحماض الأمينية 32- 46 مفقودة (Hashimoto et al.، 1998؛ Tsushima et al.، 1999؛ Leung et al.، 2002). هناك أيضًا أشكال أقصر من STG ، لكن لم يتم اكتشافها دائمًا ولم يتم تحليلها بالكامل بعد. بعضها نتاج للتحلل المائي أو تحلل جزيئات هرمون النمو. يمكن أن توجد الأشكال الإسوية لـ GH كمونومرات وثنائيات ومتعددة ، وتتكون من أشكال متساوية متطابقة (متجانسة) أو مختلفة (مغايرة).
في كثير من الحالات ، يتم التوسط في تأثير هرمون النمو على جسم الإنسان من خلال عامل يسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين I (IGF-1) ، والذي ينتج بشكل رئيسي في الكبد ، وكذلك محليًا في الغضاريف والعظام والعديد من الأنسجة الأخرى ، IGF- يتم إفراز 1 في الدورة الدموية ، حيث يرتبط ببروتينات ربط محددة (Le Roith et al. ، 2001). أعلى قيمةمن بين هؤلاء ، البروتين المرتبط بـ IGF 3 (IGFBP-3) ، بالإضافة إلى الوحدة الفرعية الحامضية (ALS) ، والتي يخضع إنتاجها أيضًا لسيطرة GH. على الأقل بالنسبة لـ IGFBP-3 ، فقد ثبت أن هذا البروتين يمكن أن يكون له تأثيره الخاص بشكل مستقل عن الارتباط بـ IGF-1 وبالتالي يمكن اعتباره هرمون ببتيد مستقل. معًا ، يشكل IGF-1 و IGFBP-3 و ALS معقدًا ثلاثيًا له عمر أطول من الجزيئات التي تشكله بمفرده.
كانت إحدى الاستراتيجيات لإيجاد اختبار مناسب للكشف عن استخدام هرمون النمو كمنشط هي تقييم التغيرات الكمية في منتجات التأثيرات الدوائية للهرمون ، على وجه الخصوص زيادة محتملةعدد مكونات المجمع الثلاثي ، والذي يتجاوز نطاق التباين الطبيعي في المستوى (دالي وآخرون ، 2000). تتمثل إحدى مزايا هذا الاختبار في أن عمر منتجات التأثير الديناميكي الدوائي لهرمون النمو يتجاوز عمر الهرمون نفسه ، مما يجعل من الممكن زيادة النطاق الزمني الذي يمكن خلاله اكتشاف هرمون النمو إساءة. أجرى اتحاد علمي دولي سلسلة من الدراسات واسعة النطاق التي تهدف إلى دراسة سلوك منتجات التأثيرات الديناميكية الدوائية لهرمون النمو اعتمادًا على عوامل مختلفة ، بما في ذلك التمارين الحادة والمزمنة والعمر والجنس والعرق والإصابة (والاس ct al. ، t999 ، 2000 ؛ Longobardi ct al. ، 2000 ؛ Ehmborg et al. ، 2003). كان الإنجاز الرئيسي للدراسات هو تأكيد حقيقة تحريض التغييرات في تكوين التأثيرات الديناميكية الدوائية التي تحدث مع الاستخدام المنتظم لفترات طويلة للهرمون النمو ولها السمات المميزةلتمييزها عن التغييرات التي تحدثها التمارين أو المنشطات الأخرى. على وجه الخصوص ، تم إنشاء نموذج إحصائي يصف سلوك عدد من منتجات التأثير الدوائي للهرمون ويأخذ في الاعتبار الفروق بين الجنسين. أهميةكما أن لديها حقيقة أنه أثناء تحديد العوامل المحددة ، تم تقييم طرق المقايسة المناعية المستخدمة لذلك وتم إنشاء نطاقات حساسية محددة لكل منها. لا تفي جميع الطرق التجارية المتاحة بالمتطلبات المحددة في سياق البحث ، الأمر الذي يستلزم اختيارًا دقيقًا لأنظمة المقايسة المناعية التي يُقصد استخدامها في المستقبل. علاوة على ذلك ، منذ الأساس هذه الطريقةيتطلب الاختبار نموذجًا إحصائيًا معقدًا للغاية ، فمن الضروري فهم حدود التباين في نتائج الطرق المستخدمة والتأكد من استخدام الأجسام المضادة المتطابقة باستمرار في الاختبارات. قد تكون هذه مشكلة لأن العديد من المقايسات المناعية تعتمد حاليًا على استخدام الأجسام المضادة متعددة النسيلة بدلاً من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. ومع ذلك ، لا يمكن إنتاج الأجسام المضادة متعددة النسيلة بكميات كبيرة ، وبعد نهاية دفعة واحدة ، لا يمكن ضمان أن الدُفعة التالية ستكون متطابقة مع الأولى. كل هذا يجعل من الممكن فهم سبب إيلاء المنظمات الدولية لمكافحة المنشطات الكثير من الاهتمام لتطوير تقنيات الحصول على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الصالحة للاستخدام. بمجرد توضيح جميع التفاصيل المنهجية ، يمكن أن تكون طريقة الاختبار هذه فعالة للغاية مقارنة بفحص الدم المستخدم للتحكم في المنشطات EPO.
نهج آخر يهدف إلى تحليل STG مباشرة.على عكس طيف الأشكال الإسوية للهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية ، يتم تمثيل الهرمون المؤتلف دائمًا بشكل واحد بوزن جزيئي 22 كيلو دالتون. تم أيضًا وصف إنتاج شكل مؤتلف بوزن جزيئي 20 كيلو دالتون ، ولكن حتى الآن تم استخدام هذا البروتين في عدد قليل فقط التجارب السريرية. السوماتوتروبين المؤتلف المستخدم لعلاج نقص هرمون النمو لدى الأطفال والمراهقين والبالغين له وزن جزيئي 22 كيلو دالتون ، ومن الواضح أن نفس الأدوية تستخدم كمنشطات في الرياضة. مثل هذا التجانس أو "عدم التجانس" في الأشكال المؤتلفة من الهرمون ، والذي يميزه عن التنوع الطبيعي للأشكال الإسوية لـ GH التي تفرزها الغدة النخامية ، يشكل الأساس لما يسمى "طريقة المقايسة المناعية التفاضلية" المستخدمة للتحكم في تعاطي المنشطات GH (Z. Wu et al.، 1999): إدخال هرمون النمو الأحادي المؤتلف بوزن جزيئي 22 كيلو دالتون في الجسم يؤدي إلى زيادة المحتوى النسبي لهذا الشكل الإسوي في الدم. تؤدي الحالة إلى انخفاض في إفراز الغدة النخامية للهرمون الداخلي (والاس وآخرون ، 2001 أ). أدوية مختلفةسمح هرمون النمو البشري الداخلي بتطوير نوعين مختلفين من المقايسة المناعية. في المتغير الأول ، ترتبط الأجسام المضادة الثابتة في الغالب بـ 22 كيلو دالتون من الشكل الإسوي لهرمون النمو ، وفي المتغير الثاني ، بشكل أساسي سوماتوتروبين من "أصل الغدة النخامية" ، ممثلة بالأشكال الإسوية ذات الأحجام المختلفة (Bidlingmaier وآخرون ، 2000). يتيح لك تحليل عينات المصل باستخدام خياري المقايسة المناعية تحديد المحتوى النسبي للشكل الإسوي للهرمون بوزن جزيئي يبلغ 22 كيلو دالتون ، ولكن مقارنة بالباقي ("إجمالي GH") ، ونتيجة لذلك ، تحديد العينات ذات الشكل غير الطبيعي نسبة عالية من 22 كيلو دالتون. لقد تم التأكيد على أن التغيرات في طيف الأشكال الإسوية لهرمون النمو ترجع حصريًا إلى استخدام هرمون النمو المؤتلف ، بينما عندما يتم تحفيز الإفراز بعد النشاط الحركي ، لوحظ زيادة في كمية جميع أشكال الهرمون (والاس وآخرون . ، 2001 ب). من بين أمور أخرى ، تم تحسين حساسية الطريقة الأصلية بشكل كبير (Bidlingmaicr وآخرون ، 2003). أصبح هذا ممكنا من خلال تطوير الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الجديدة. إلى جانب ذلك ، تم تطوير مجموعة من الاختبارات التأكيدية المستقلة ، والتي تعتمد أيضًا على استخدام أجسام مضادة وحيدة النسيلة جديدة ذات صلة بحلقات محددة. هذا الأخير هو شرط أساسي لقبول المقايسة المناعية للتحكم في المنشطات: يجب تأكيد كل نوع من التحليل من خلال تحليل آخر موجه إلى حاتمة بديلة من جزيء الفائدة ، والذي سيوفر بيانات إضافية ضرورية لتحديد الجزيء.
تقصر ميزات طريقة المقايسة المناعية التفاضلية استخدامها على اختبارات المنشطات فقط - فهي لا تسمح بالتمييز في تكوين الطيف الطبيعي للأشكال الإسوية لـ GH والمستحضرات الهرمونية المستخرجة من الغدة النخامية اشخاص موتى. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لقصر عمر النصف للغاية لهرمون النمو في الدورة الدموية (حوالي 15 دقيقة) ، فإن إمكانية اكتشاف استخدام هرمون النمو كمنشط تظل محدودة بـ 24-36 ساعة. من الواضح أنه حتى تطوير طرق أكثر حساسية لن يتغلب على هذا القيد ، حيث تبين أنه بعد انهيار البروتين المؤتلف وإنهاء نظام التغذية المرتدة السلبية ، تبدأ الغدة النخامية في إفراز الطيف المعتاد للهرمونات الإسوية مرة أخرى . من ناحية أخرى ، فإن حقيقة أن الهرمون يجب أن يؤخذ على أساس يومي لتحقيق تأثير تحفيزي يزيد من احتمالية اكتشاف رياضي مخدر أثناء الاختبارات غير المجدولة وغير التنافسية.
يتطلب استخدام طريقة المقايسة المناعية التفاضلية أيضًا تبريرًا غير مشروط لأهلية أنواع المقايسات المناعية المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن حساب النسبة يتم تنفيذه ، فمن الضروري تحديد درجة استنساخ نتائج الطرق الفردية والنسبة نفسها بدقة ، مع مراعاة التأثير المحتمل لتغير النتائج على حجم النسبة المحسوبة. يمكن تحقيق انخفاض كبير في تباين النتائج إذا تم استخدام نفس لوحة microtiter مع الأجسام المضادة الثابتة لكلا الاختبارين: نصف اللوحة مغطى بأجسام مضادة وحيدة النسيلة لشكل GH الإسوي بوزن جزيئي 22 كيلو دالتون ، و النصف الآخر مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لإجمالي هرمون النمو البشري. بعد إضافة أجهزة المعايرة ، والضوابط ، والعينات إلى كل نصف اللوحة ، يتم تغطية الكل بنفس الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي تكشف. هذا الإجراء لإجراء المقايسات المناعية يمكن أن يقلل بشكل كبير من التباين الذي سيحدث حتمًا عندما يتم توزيع مادة العينة بشكل غير متساو بين لوحين مختلفين (Bidlingmaicr et al. ، 2000).
STH أو الهرمون الموجه للجسدالخامس طفولةيحفز نمو الجسم في الطول ، ولدى البالغين تأثير ابتنائي على التمثيل الغذائي.
المرادفات: هرمون النمو البشري ، السوماتوتروبين ، هرمون النمو ، STH ، GH ، hGH ، STH.
هرمون النمو الموجه للجسد هو
- أحد هرمونات الغدة النخامية الأمامية ضروري لنمو وتطور الطفل بشكل كامل. في البالغين ، يؤثر على كتلة العظام والعضلات من خلال دعم تخليق البروتين فيها ، ويفكك الدهون ويزيد من مستوى v.
يفرز البالغ حوالي 40 مجم من هرمون النمو يوميًا ، وخلال فترة النضج يرتفع الإفراز اليومي إلى 700 مجم.
جزيء GH عبارة عن سلسلة من 191 حمض أميني مع جسرين كبريتيد بالداخل. من بين جميع الثدييات ، فإن هرمون النمو البشري يشبه إلى حد كبير هرمون نمو القرود. يحدث في الجسد خلايا خاصةمن الغدة النخامية الأمامية ، من هرمون ما قبل الهرمون غير النشط بيولوجيًا - قبل هرمون النمو ، والذي يدخل جزئيًا في الدم.
تشكل الكتل الجسدية واللاكتوتروف 50٪ من خلايا الغدة النخامية.
يرتبط 50٪ من هرمون النمو في الدم ببروتين نقل خاص. عمر النصف من STH المجاني هو 20-50 دقيقة. يقع جين GH على الكروموسوم 17 ، جنبًا إلى جنب مع البرولاكتين والببتيد المشيمي الذي يشبه هرمون النمو.
منبهات الإخراج
- سوماتوليبيرن - هرمون الغدة النخامية ، يزيد من مستويات هرمون النمو في بضع دقائق ، تصل إلى الحد الأقصى بعد نصف ساعة
- انخفاض نسبة السكر في الدم والصيام
- طعام غني بالبروتينات
- تمرين جسدي
- ضغط
الحاصرات
- السوماتوستاتين - يثبط إفراز هرمون النمو ، وفي نفس الوقت ، يتم إفراز هرمون TSH بواسطة نوى ما تحت المهاد ، الخلايا D للبنكرياس ، المخاط الجهاز الهضمي، الغدة الدرقية
- طعام كربوهيدرات
- حمض دهني
- فرط نشاط الغدة الدرقية - فرط نشاط الغدة الدرقية
يُفرز هرمون النمو في الدم بشكل اندفاعي ويعتمد تركيزه على العمر وحالة اليقظة من النوم ، والموسم. تبلغ الذروة بعد 1-4 ساعات من النوم ، عندما يتم تحرير 70٪ من "الجرعة" اليومية من هرمون النمو.
يتم أيضًا إدراك تأثيرات الهرمون بواسطة IGF-2 ، بدرجة أقل فعل مباشرعلى القماش.
آثار هرمون النمو
- يحفز نمو الجسم بالطول (من خلال IGF-1)
- يزيد من تخليق البروتين
- يقلل من استخدام الدهون
- يزيد من إفراز الجليكوجين من الكبد ويقلل من معدل استخدام الأنسجة للجلوكوز
- يزيد من مقاومة الأنسولين
- يزيد من مستوى الفسفور في الدم
- يقلل من إفراز الصوديوم والبوتاسيوم (يتم إعادة توجيههما إلى الأنسجة النامية)
- يحفز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء
- يسرع عملية التمثيل الغذائي للكولاجين
مع نقص هرمون النمو في مرحلة الطفولة ، يتطور الكالسي (النانوية) مع نسبة متناسبة من الجذع إلى الأطراف ، مع زيادة ، على العكس من ذلك ، العملقة مع النمو فوق المتوسط. يؤدي هرمون النمو الزائد في مرحلة البلوغ إلى النمو المفرط لأجزاء معينة من الجسم - ضخامة الأطراف.
أعراض نقص و زيادة هرمون النمو هي نفس أعراض IGF-1.
أعراض ارتفاع هرمون النمو
- تضخم عظام الوجه بشكل خاص الفك السفليوالأقواس فوق الهدبية
- زيادة في اليدين والقدمين (تصبح قفازات صغيرة وأحذية)
- زيادة التعرق والتعب والصداع
- آلام المفاصل والصداع
- يزيد اعضاء داخلية(حسب نتائج الموجات فوق الصوتية)
- ضعف حاسة الشم والرؤية
- انخفاض الدافع الجنسي والانتصاب (عند الرجال)
- عدم تحمل الجلوكوز ومرض السكري
- ضغط دم مرتفع
- الأطفال طويلين جدا
أعراض انخفاض هرمون النمو
- قصر القامة
- بطيئة جسدية و التطور العقلي والفكري، قلة سن البلوغ
- انخفاض توتر العضلات
- دمية الوجه
- في البالغين - انخفض هشاشة العظام كتلة العضلات، التغييرات الشخصية الدهنية
ميزات التحليل
يتم أخذ عينات الدم للتحليل في الصباح في الساعة 8-10 ، في قلب فارغ ، في حالة راحة نسبية.
لتشخيص نقص أو زيادة في هرمون النمو ، يتم إجراء اختبارات وظيفية. في انخفاض وظائف الغدة النخاميةيتم استخدام اختبار الأنسولين ، والذي يؤدي عن طريق خفض مستوى الجلوكوز في الدم إلى زيادة إفراز هرمون النمو. في زيادة وظائف الغدة النخامية — اختبار الجلوكوزأو الدوبامين- تقلل هذه المواد عادة من إفراز هرمون النمو.
يكون المستوى الأساسي لهرمون النمو منخفضًا في كل من الأطفال الأصحاء ونقص هرمون النمو ، لذلك يجب تشخيص نقص هرمون النمو عن طريق زيادة غير كافية في هرمون النمو بعد التحفيز. الاختبارات لن تجد دائمًا نقصًا!
الأطفال الذين يعانون من زيادة وزن الجسم هم أكثر عرضة لانخفاض هرمون النمو بشكل خاطئ.
دواعي الإستعمال
- أمراض وحالات زيادة أو نقص هرمون النمو
- طفل قصير أو طويل جدا
- زيادة في الأجزاء الفردية من الجسم عند البالغين وتغيرات في المظهر
- تناقض العمر الخامل مع عمر جواز السفر
- تحديد الأورام في الغدة النخامية (على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) وتقييم وظيفتها
- انخفض مستوى TSH
- تقييم نجاح العلاج بمستحضرات هرمون النمو
نورم ، نانوغرام / مل
- 0-7 أيام - 1.18-27.0
- 7-15 يومًا - من 0.69 إلى 17.6 يومًا
- 15 يومًا - 3 سنوات - 0.43-3.5
- 3-8 سنوات - 0.15-5.4
- 8-10 سنوات - 0.1-3.1
- 10-11 سنة 0.10-6.9
- 11-17 سنة - 0.1-12.2
- 17-19 سنة 0.24-4.7
- فوق 20 سنة - 0.06-5.0
نورم ، ملجم / لتر
- 0-20 ملجم / لتر
لم يتم تحديد معدل هرمون النمو في الدم المعايير الدوليةلذلك يعتمد على التقنية والكواشف المستخدمة في المختبر. على النموذج البحوث المخبريةالقاعدة مكتوبة في العمود - القيم المرجعية.
بحث إضافي
- - ( , ), ( , )
- الجلوكوز
- عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1
- - TTG ، سانت. T4
ما الذي يؤثر على النتيجة؟
- يزيد- الصيام ، وإدمان الكحول ، والتدخين ، وكمية قليلة من البروتين في الطعام ، وبعد السخونة الزائدة (ساونا ، حمام) ، الإجهاد و ممارسة الإجهاد، فقدان الوزن ، المرحلة الجرابية المتأخرة الدورة الشهرية، الرضاعة الطبيعية ، شاي نبتة سانت جون ، تناول هرمونات الجلوكوكورتيكويد على المدى القصير ، بعد تناول هرمون النمو ، ACTH ، فازوبريسين ، جلوكاجون ، أرجينين ، بيريدوستيغمين ، مستحضرات الإستروجين ، بعد إعطاء الأنسولين ، ألفا -2 الأدرينوميتكس (كلونيدين ، نوربينفرين) ، حاصرات بيتا (بروبرانولول) ، ليفودوبا ، بروموكريبتين ، ناهضات GABA ، إدارة البوتاسيوم ، البيروكسين
- يقلل -بعد الاستيقاظ ، سن اليأس ، السمنة ، بعد الأكل (يرتفع الجلوكوز في الدم) ، انخفاض حرارة الجسم ، علاج طويل الأمدهرمونات القشرانيات السكرية (مع انخفاض في العدد) ، السوماتوستاتين ونظائرها (لانريوتيد ، أوكتريوتيد) ، مضادات ألفا -2 (الفينولامين ، يوهمبين) ، ناهضات بيتا الأدرينالية (أيزوبروتيرينول) ، مضادات (ميثيل سيرجين) ، الدوبامين (الفينوثيازين)
تفسير النتيجة
أسباب الزيادة
- ورم في الغدة النخامية (غالبًا ما يكون حميدًا) يفرز هرمون النمو
- العملقة(العملقة النخامية) - يتطور عند الأطفال ، قبل أن تغلق مناطق النمو في العظام ، بالإضافة إلى النمو الكبير ، هناك أيضًا أعراض تضخم الأطراف
- ضخامة الاطراف- عند البالغين ، عندما يصبح نمو الجسم في الطول غير ممكن ؛ تزداد الأذنين والشفتين والأنف وعظام الجمجمة ، وتظهر الفراغات بين الأسنان ، وتغيرات العضة ، وتزداد الذراعين والساقين ، ويتغير المظهر ؛ في 20-40٪ من الحالات ، زيادة إفراز البرولاكتين. يمكن أن يوجد الورم في كل من الغدة النخامية والأعضاء الأخرى (نادرًا)
- قزامة لارون - عيب في مستقبلات هرمون النمو ، IGF-1 - انخفض
- إفراز منبذ لهرمون النمو في أورام المعدة والرئتين
- الجوع وفقدان الشهية والوجبات الغذائية القاسية
- تعويض مرض السكري الكاذب
أسباب التراجع
- اضطراب خلقي في تخليق أو إفراز هرمون النمو (قزامة الغدة النخامية) -حالة واحدة من أصل 10 آلاف ، يولد طفل بنمو طبيعي ، لكنه يبدأ تدريجياً في التخلف عن أقرانه ، والعلاج بهرمون النمو الاصطناعي يعيد النمو والتطور إلى طبيعتهما
- قصور الغدة النخاميةأو معزول نقص هرمون النمو - مع أورام الغدة النخامية (ورم قحفي بلعومي ، ورم جرثومي ، ورم دبقي) ، مصحوبة غالبًا بنقص TSH
- تلف الغدة النخامية أثناء الولادة- أثناء الولادة المقعدية مع عرض تقديمي أو ملقط ولادة أو نزيف أو نقص الأكسجة
- متلازمة شيهان- نقص تروية ونخر الغدة النخامية عند المرأة أثناء المخاض مع تطور نقص واحد أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية
- بعد إصابات أو نزيف في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد
- بعد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ - التهاب الأغشية أو أنسجة المخ مباشرة
- بعد تشعيع المخ
- متلازمة برادر ويلي مرض خلقيفي الأطفال الذين يعانون من نقص وظيفة ما تحت المهاد
- متلازمة هالرمان ستريف علم الأمراض الخلقيةالجمجمة والوجه ، اضطرابات النمو في العينين ، الأسنان ، ضمور فروة الرأس ، تضيق المجاري التنفسية
بيانات
- الحد الأدنى من التخصيص في الربيع ، الحد الأقصى في الخريف (الأحذية التي يتم شراؤها في الربيع لطفل في الخريف ستكون صغيرة بالفعل)
- مع السمنة ، تكون التقلبات اليومية في هرمون النمو أقل وضوحًا
STH - هرمون الغدة النخاميةتم آخر تعديل: 5 أكتوبر 2017 بواسطة ماريا بوديان