الكورتيزول: ما هو؟ القاعدة في الدم. ما هو الكورتيزول وكيفية التعرف على اختلال توازنه ومعرفة كيفية التحكم في المستويات المنخفضة من الكورتيزول على مدار اليوم.

الغدد (مكونات نظام الغدد الصماء) الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية ، والقيام بتنظيم نشاط جميع الأعضاء بسبب تأثير المواد الفعالة بيولوجيا عليها. بينما تكون الهياكل المنتجة في حالة توازن ، يعمل جسم الإنسان مثل الساعة المضبوطة. ومع ذلك ، بمجرد حدوث زيادة أو نقصان في جرعة مادة فعالة واحدة على الأقل ، لوحظ فشل خطير.

غالبًا ما يحدث انتهاك التفاعلات الكيميائية الحيوية بسبب عدم توازن الكورتيزول (أو الهيدروكورتيزون). يتم إنتاج هذا الهرمون الفريد من قشرة الغدة الكظرية وهو مسؤول عن عمليات متعددة. من أجل تجنب المضاعفات الكبيرة الناجمة عن نقصها أو زيادة حجمها ، يصف الأطباء للمرضى تحليلًا قياسيًا تمامًا يكتشف الكورتيزول في الدم.

ما هي أهمية الكورتيزول

من المهم للغاية مراقبة حالة هذا الجلوكورتيكويد ، لأنه ، كما ذكرنا سابقًا ، يؤدي عددًا كبيرًا من الوظائف في الجسم ، وهي:

محاربة الآفات الالتهابية والمعدية.
الحفاظ على التمثيل الغذائي من خلال التنظيم الحيوي لكمية الكربوهيدرات (السكريات) والبروتينات والدهون (الدهون).
موازنة محتوى الكريات البيض المنتشرة في الدم.
تطبيع الجهاز التناسلي و الجهاز العصبي.
استقرار الأداء ألياف عضلية.

وظائف مماثلة هي سمة من سمات هياكل الكورتيزول الحرة. يلتصق عدد معين من الهرمونات بعناصر البروتين ، مما يشكل نوعًا من الاحتياطي ، والذي يتم تنشيطه عادةً في حالة الطوارئ.

توطين الغدد الكظرية ، وهي غدد مقترنة على شكل هرمي

يتطلب فحص الدم للكورتيزول عينة صغيرة. الدم الوريدي. في الظروف المختبرية ، يتم الكشف عن الجلوكوكورتيكويد باستخدام ديكساميثازون. الهرمون الأخير هو متماثل للكورتيزول نفسه (أي أن المادة تشبهه في الخصائص والبنية ، ولكنها تختلف عنها في حد ذاتها التركيب الكيميائي).

متى يتم طلب فحص الدم؟

يوصف اختبار لتحديد كمية الكورتيزول ، أولاً وقبل كل شيء ، للأشخاص الذين يعانون من الأعراض التالية:

ارتفاع ضغط الدم (مرتفع الضغط الشرياني) ، غير قابلة للعلاج من تعاطي المخدرات ؛
تهيج غير مبرر
ضعف الشهية
اختلال وظيفي الجهاز الهضمي(الانتفاخ ، الإسهال ، انتفاخ البطن ، إلخ) ؛
الزيادة المفرطة أو النقصان في وزن الجسم ؛
عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب).
البكاء والاكتئاب المزمن.
تغييرات مشبوهة في الغدد الكظرية.
صداع شديد؛
ترقق الجلد
هشاشة العظام؛
الوهن العضلي الشديد (ضعف العضلات) ؛
كثرة التبول؛
فرط التعرق (التعرق المفرط) ؛
الصلع المحلي غير المبرر.
التعب المزمنوالنعاس
ضعف عام؛
سواد مناطق البشرة.
ظهور العديد من علامات التمدد للظلال الخفيفة.

الجرس الآخر المقلق هو انقطاع الطمث ، أو انقطاع الحيض لفترة طويلة. تشمل المؤشرات أيضًا القرحات التي لا تخضع عمليًا للتجدد الطبيعي ، بالإضافة إلى تكوين حطاطات وردية متعددة (عقيدات).

كيف تستعد للتحليل

من الممكن زيادة احتمالية الحصول على نتيجة موثوقة بشكل كبير عند إجراء التحضير المعقد. عندما يصدر الطبيب إحالة للتبرع بالدم ، يجب أن تناقش على الفور الأدوية التي تتناولها معه. يمكن أن يؤثر بعضها ، مثل موانع الحمل الفموية المشتركة (موانع الحمل الفموية) والجلوكوكورتيكويدات (فلوكورتولون وبوتيسونيد) والأتروبين ، على مستوى الكورتيزول.

من الأفضل استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية من النظام الغذائي قبل العملية بـ 24-48 ساعة ، حيث قد تظهر شوائب دهنية في مصل الدم بسبب ذلك ، مما سيؤثر أيضًا على نتيجة التشخيص. بالتوازي مع الاستقرار المؤقت للتغذية ، من الضروري استبعاد الزيادة تمرين جسدي. لمدة 2-5 ساعات (ويفضل 8 ساعات) قبل الدراسة يستحق تدخين آخر سيجارة.

يوصى بالتوقف عن شرب أي مشروبات كحولية لمدة يومين على الأقل

نظرًا لأن فحص الدم للكورتيزول يتم على معدة فارغة ، فأنت بحاجة إلى تناول الطعام قبل 4-8 ساعات طعام خفيف(عصيدة ، سلطة أو زبادي) ، ثم الامتناع عن وجبات أخرى حتى نهاية الإجراء. إذا ظهر ورم دموي تحت الجلد في موقع البزل ، بعد التشخيص ، مصحوبًا بنزيف طويل الأمد ، فمن الضروري الاتصال بالمتخصصين بهذه المشكلة.

فك رموز النتائج

كقاعدة عامة ، تم الكشف عن اختلافات كبيرة في مستوى الكورتيزول لدى الأطفال والمراهقين حتى سن 15-16 عامًا:

إذا كانت المادة الفعالة عند الأطفال حتى سن 5-6 سنوات ترتفع أو تنخفض بانتظام بعدة وحدات ، فلا داعي للذعر ، لأن هذه التغييرات المتقطعة تفسر من خلال التنظيم الطبيعي للخلفية الهرمونية. عند الرجال والنساء ، يكون معدل الكورتيزول مستقرًا نسبيًا ، ولا يتغير إلا وفقًا للوقت من اليوم:

بحلول الساعة 2-3 صباحًا ، يكون مستوى الكورتيزول مساويًا للصفر تقريبًا. في النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل ، يمكن أن يزيد محتوى الهيدروكورتيزون بمئات الوحدات. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل من 30 إلى 41 أسبوعًا. غالبًا ما تصل المعلمات القصوى إلى 850-1150 نانومول / لتر.

أسباب ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم

تزداد كمية المادة النشطة بيولوجيًا التي تنتجها الغدد الكظرية بشكل كبير بسبب وجود:

شكل مرضي من السمنة.
فقدان الشهية.
تكيس المبايض؛
لا تعتمد على الأنسولين السكري;
تليف الكبد.
إدمان الكحول;
قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) ؛
مرض Itsenko-Cushing (تلف شديد في الغدة النخامية والوطاء مع مزيد من تكوين الأورام الغدية).

في بعض الأحيان يزداد مستوى الكورتيزول مع التكوينات الكظرية الورمية - الورم الغدي والكورتيكوستيروما. في كثير من الأحيان لا يكون السبب هو الأورام الخبيثة الموضعية في البنكرياس (سرطان الغدة الكيسية ، سرطانة حرشفية الخلايا) أو في الرئتين (ورم بانكوست ، سرطان الشعب الهوائية).

غالبًا ما تثير الفترات الطويلة من الاكتئاب والتوتر والتجارب النفسية زيادة في القشرانيات السكرية. إذا كانت الأم ترضع طفلها ، فمن المرجح أن يكون لديها كمية زائدة من الهرمون.

إذا فشل النظام اليومي ، سيجد الأطفال الأصحاء نفسياً أيضًا مستوى عالالكورتيزول

أسباب انخفاض هرمون الكورتيزول في الدم

يمكن أن تعني المستويات المنخفضة من الهيدروكورتيزون وجود الأمراض التالية:

قصور الغدة الكظرية
مرض الدرن؛
الداء النشواني (انتهاك استقلاب البروتين) ؛
الورم النجمي (تكوين الورم في الدماغ) ؛
تضخم الغدة الكظرية ، الذي يتميز بتكاثر الأنسجة ؛
الساركويد.
الكبد النخامي (خلل في الغدة النخامية ، مما يقلل من إنتاج أحد هرموناتها الرئيسية).

قد يرتبط نقص المواد الفعالة بتدخل جراحي عصبي حديث (أي جراحة الدماغ) ، وكذلك مع مرور الإشعاع في علاج الأورام.

من المتخصصين الذين يصدرون إحالة للتشخيص؟

في الغالب ، يتم وصف التحليل الذي يحدد مستوى الكورتيزول في الدم من قبل أخصائي الغدد الصماء أو المعالج المحلي. أيضًا ، يتم إصدار الاتجاه المقابل من قبل طبيب أمراض النساء ، وأخصائي المسالك البولية ، وأخصائي أمراض الكلى ، وأخصائي أمراض الأعصاب. في كثير من الأحيان ، إذا تم اكتشاف أعراض مشبوهة ، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي التغذية وطبيب القلب إحالة المريض إلى الإجراء.

الكورتيزول (هيدروكورتيزون ، كورتيزول) هو هرمون ينتج السطح الخارجيقشرة الغدة الكظرية. وهو جلايكورتيكود نشط (هرمون الإجهاد).

يسمح التحليل بتحديد الاضطرابات الجهازية للغدد الصماء البشرية والأنظمة الهرمونية ، واختلال وظائف الغدة الكظرية ، للكشف عن التكوينات الخبيثةوأمراض خطيرة.

معلومات عامة

يشارك الكورتيزول في العديد من العمليات الوظيفية في الجسم. يتحكم الهرمون في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. كما أنها مسؤولة عن عمل ألياف العضلات (العضلات المخططة والملساء لعضلة القلب ، وما إلى ذلك). يشارك الكورتيزول أيضًا بشكل مباشر في عمليات المناعة - فهو يقمع العدوى و العملية الالتهابية، يقلل من تأثير الهيستامين في الحساسية.

بعد الإنتاج ، تطلق الغدد الكظرية الكورتيزول في الدم ، حيث يمكن أن يكون في حالتين: غير مرتبط ومربوط.

الكورتيزول المربوط غير نشط ، ولكن يستخدمه الجسم إذا لزم الأمر (في الواقع ، إنه نوع من الاحتياطي).

يشارك غير منضم في العمليات البيولوجية - ينظم نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية ، ويثبت (يقلل) من إنتاج الجلوكوكورتيكويد.

يؤدي انحراف مستوى الكورتيزول عن القاعدة إلى تعطيل عمل نظام الغدد الصماء ويمكن أن يتسبب في حدوث إخفاقات جهازية.

يستخدم الطبيب معلومات حول تركيز الهرمون في تشخيص عدد من الأمراض. لهذا ، يتم فحص مستواه في مصل الدم والبول. للحصول على نتيجة موثوقة وغنية بالمعلومات ، يتم إجراء تحليل هرمون قشر الكظر (ACTH) في وقت واحد. هذا يسمح بتشخيص قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي. يحدث الأساسي على خلفية تلف قشرة الغدة الكظرية ، ويرتبط الثانوي بانخفاض في إفراز الغدة النخامية لـ ACTH.

مؤشرات للتحليل

تركيز الكورتيزول في الجسد الأنثويفحص للأسباب التالية:

السيطرة على مسار الحمل.
تشخيص اضطرابات الدورة الشهرية (قلة الطمث الأولية والثانوية) ؛
مبكر بلوغفي الفتيات
كثرة الشعر (زيادة شعر الجسم).

المؤشرات الشائعة للاختبار من قبل المرضى هي:

هشاشة العظام وأمراض أخرى في الهيكل العظمي.
فرط تصبغ في المناطق المفتوحة ، وكذلك في منطقة الطيات ، على الأسطح المخاطية وأماكن الاتصال الوثيق بالملابس ؛
تصبغ (أقل في كثير من الأحيان) ، والذي يتجلى من خلال بؤر عديمة اللون على البشرة ؛
صبغة برونزية للجلد (اشتباه في مرض أديسون) ؛
علامات غير طبيعية على الجلد (على سبيل المثال ، خطوط حمراء أو أرجوانية في مرض كوشينغ) ؛
ضعف العضلات أثناء فترة طويلة;
طفح جلدي (حب الشباب) عند البالغين.
فقدان الوزن غير المبرر
ارتفاع ضغط الدم دون وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

نورم الكورتيزول

وتجدر الإشارة إلى أنه في مختبرات مختلفة القيم العاديةقد تكون مختلفة قليلاً. فيما يلي متوسط البيانات ، ومع ذلك ، عند فك تشفير التحليل ، يجب على المرء دائمًا الاعتماد على معايير المختبر حيث تم إجراء التحليل.

حتى 10 سنوات - 28-1049 نانومول / لتر ؛
10-14 سنة - 55-690 نانومول / لتر ؛
14-16 سنة - 28-856 نانومول / لتر ؛
أكبر من 16 عامًا - 138-635 نانومول / لتر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تركيز الهرمون في الدم سيكون مختلفًا في كل وقت من اليوم. أعلى مستوى من الكورتيزول يكون في الصباح ، وبعد ذلك ينخفض وفي المساء (18-23 ساعة) يصل إلى ذروة الحد الأدنى من القيمة.

مهم!في النساء الحوامل ، يمكن زيادة مستوى الهرمون بمقدار 2-5 مرات ، وهو ما ينبغي اعتباره القاعدة.

الأدوية التي تؤثر على النتيجة

يمكن أن يزيد ما يلي من إنتاج الكورتيزول:

كورتيكوتروبين.
الأمفيتامينات.
ميثوكسامين.
الهرمونات (هرمون الاستروجين وحبوب منع الحمل) ؛
مضاد للفيروسات.
فازوبريسين.
الإيثانول.
النيكوتين.
النالوكسون.
ميتوكلوبراميد ، إلخ.

الأدوية التالية تقلل النتيجة:

مورفين؛
أكسيد النيتريك؛
مستحضرات الليثيوم
كبريتات الماغنيسيوم؛
الباربيتورات.
ديكساميثازون.
ليفودوبا.
الكيتوكونازول.
تريامسينولون.
الايفيدرين إلخ.

ارتفاع الكورتيزول

يزيد تركيز الكورتيزول مع فرط نشاط الغدد الكظرية (فرط القشرة). أيضا ، يمكن استفزاز فائض من الكورتيزول بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية، بما في ذلك تلك المخصصة لعلاج الأمراض التي لا تتعلق بجهاز الغدد الصماء والغدد الكظرية.

إذا كان الجسم ينتج الكورتيزول أكثر من الطبيعي بمفرده ، فيجب تشخيص الأمراض التالية:

مرض Itsenko-Cushing
ضعف الغدة النخامية وعدم كفاية إفراز ACTH مما يؤدي إلى زيادة الكورتيزول. قد يكون هذا بسبب الاستخدام المنتظم بدائل المخدرات ACTH ، وكذلك نتيجة للإنتاج الإضافي للهرمون الموجه لقشر الكظر بواسطة خلايا غير طبيعية لأعضاء مختلفة ؛
أمراض الغدد الكظرية على خلفية التكوينات الحميدة والسرطانية (الورم الحميد ، السرطان) ، تضخم أنسجتها.

يمكن أن تحدث الزيادة الوظيفية (غير المباشرة) في مستويات الكورتيزول بسبب العوامل التالية:

الحمل والرضاعة؛
بلوغ؛
الاضطرابات النفسية (التوتر والاكتئاب) ؛
أمراض جهازيةوأمراض الكبد (التهاب الكبد وتليف الكبد والقصور) ؛
فقدان الشهية أو السمنة.
إدمان الكحول المزمن
خراجات متعددة في المبايض.

الكورتيزول أقل من المعدل الطبيعي

يمكن أن يكون سبب انخفاض تركيز الهرمون في الدم للأسباب التالية:

انخفاض حاد في وزن الجسم.
القصور الخلقي في قشرة الغدة الكظرية.
ضعف الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية).
متلازمة أدرينوجينيتال
مرض اديسون؛
خلل في جهاز الغدد الصماء والغدد الرئيسية (خاصة الغدة الدرقية) ؛
تناول الأدوية التي تقلل بشكل مصطنع من مستوى الهرمون ؛
فشل الكبد وكذلك أمراض الجهازية والأورام.

يقوم الطبيب بفك تشفير التحليل ممارسة عامةو / أو المعالج. لتشخيص أمراض الغدد الصماء ، يتم إرسال النتيجة إلى أخصائي الغدد الصماء.

التحضير للتحليل

المواد البيولوجيةلتحليل الدم الوريدي.

مهم!يوصف اختبار الكورتيزول قبل بداية طويلة الأجل علاج بالعقاقيرأو 7-12 يومًا بعد الانتهاء من الدورة. في حالات الطوارئ ، يجب على المريض إخطار الطبيب بشأن تناول جميع الأدوية: الاسم ، ومدة الإعطاء ، والجرعة ، والتكرار.

يتم إجراء التحليل بدقة على معدة فارغة.
يُنصح بالحد من تناول المشروبات قبل 4 ساعات من الإجراء ، وفي صباح يوم الاختبار ، اشرب الماء فقط بدون غاز.
في اليوم السابق للعملية ، قلل من تناول الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية والحارة.
الإقلاع عن الكحول قبل التحليل بيوم واحد ، من السجائر - على الأقل 2-3 ساعات.
يساهم الإجهاد والنشاط البدني ورفع الأثقال وممارسة الرياضة في إطلاق الكورتيزول في الدم ، مما قد يؤدي إلى تشويه النتيجة. عشية الإجراء ، يجب تجنب الإجهاد العقلي والجسدي. يجب أن تقضي آخر نصف ساعة قبل الاستسلام بسلام.

يتم إرسال المصل الناتج إلى المختبر لتحليله بالمقايسة المناعية الكيميائية. مدة التنفيذ 1-2 أيام بعد أخذ المادة الحيوية.

اختبارات الكورتيزول الأخرى

مهم! جميع المواد هي للإشارة فقط وليست بأي حال من الأحوال بديلاً عن الاستشارة الشخصية مع أحد المتخصصين.

يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط لتحديد زوار الموقع: تحليلات جوجل ، ياندكس ميتريكا ، جوجل Adsense. إذا كان هذا غير مقبول بالنسبة لك ، فيرجى زيارة هذه الصفحة دون الكشف عن هويتك.

الكورتيزول هو هرمون الستيرويد الذي تنتجه قشرة الغدة الكظرية. تتأثر هذه العملية بالهرمون القشري الموجه من خلايا الغدة النخامية الأمامية.

يُطلق على الكورتيزول أيضًا اسم هرمون التوتر ، حيث تزداد قيمته عندما يدخل الشخص في وضع غير قياسي. يسمح لك بحفظ موارد الطاقة في الجسم.

الخلايا المستهدفة الرئيسية للكورتيزول هي خلايا الكبد والعضلات والنسيج الضام والليمفاوي.

قاعدة الكورتيزول عند الرجال والنساء والأطفال

يعد مستوى الكورتيزول أحد المؤشرات الرئيسية التي تميز حالة الغدد الكظرية. مستوى الكورتيزول عند النساء والرجال هو نفسه عمليا. خلال النهار ، تتغير كمية الهرمون - يكون المستوى أعلى في الصباح ، وفي المساء ينخفض.

إذا وجد الشخص نفسه في موقف مرهق ، فإن مستوى الهرمون في جسده يرتفع ست مرات ، وهو أيضًا متغير من القاعدة. هذا الفائض الفسيولوجي لا يشكل خطرا على الصحة.

في المعامل المختلفة ، يمكن إعطاء النتائج بوحدات قياس مختلفة ، لذلك عليك الانتباه إلى الجدول الذي تظهر فيه القيم المرجعية.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، يمكن أن تختلف قاعدة الكورتيزول من 28 إلى 1049 نانومول / لتر. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 16 عامًا ، يتراوح مستوى الهرمون في الدم بين 28-856 نانومول / لتر.

يتراوح معدل الكورتيزول عند البالغين من النساء والرجال من 138 إلى 635 نانومول / لتر (حسب الوقت من اليوم).

في النساء الحوامل ، تكون مستويات الكورتيزول أعلى ، لأن هذا الهرمون مسؤول عن الحفاظ على مستويات الجلوكوز المثلى ، والحمل نفسه هو حالة مرهقة.

اعتمادًا على عمر الحمل ، يتغير المؤشر:

أنا الثلث الأول: 206-392 نانومول / لتر.
الفصل الثاني: 392-536 نانومول / لتر.
الفصل الثالث: 536-1141 نانومول / لتر.

في زيادة القيمأعراض الكورتيزول مثل الاكتئاب والميل للاكتئاب ومشاكل النوم وضعف العضلات وفقدانها كتلة العضلات.

يتراوح معدل الكورتيزول في البول من 58 إلى 403 ميكروغرام.

الانحرافات عن القاعدة

يمكن ملاحظة انخفاض مستوى الهرمون في الأمراض التالية:

مرض أديسون (يتطور نتيجة لتلف قشرة الغدة الكظرية أو آفات المناعة الذاتية أو السل) ؛
توقف أو نقصان في إنتاج الهرمونات من الغدة النخامية ؛
تليف الكبد أو التهاب الكبد.
الانسحاب المفاجئ للكورتيكوستيرويدات بعد الاستخدام المطول ؛
أخذ الباربيتورات
انخفاض حاد في وزن الجسم.
قصور قشرة الغدة الكظرية.
متلازمة أدرينوجينيتال.

قد تشير أعراض مثل النعاس والضعف وانخفاض ضغط الدم إلى انخفاض مستوى الهرمون عن المعدل الطبيعي. في بعض الحالات ، يعاني المرضى من آلام في البطن.

يتم ملاحظة القيم المتزايدة في الحالات التالية:

متلازمة Itsenko-Cushing (تتطور نتيجة حميدة أو الأورام الخبيثةالغدد الكظرية ، تضخم قشرة الغدة الكظرية أو الأورام في الأعضاء الأخرى التي تنتج الكورتيزول) ؛
داء كوشينغ (يتطور نتيجة الورم الحميد في الغدة النخامية أو أورام منطقة ما تحت المهاد أو الأورام في الأعضاء الأخرى التي تنتج هرمون قشر الكظر) ؛
السمنة أو فقدان الشهية.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
أمراض معدية؛
أمراض المناعة الذاتية؛
التدخلات الجراحية
الاكتئاب أو التوتر الشديد.
إصابات خطيرة؛
الإيدز؛
مدمن كحول؛
حمل.

مع ارتفاع مستويات الكورتيزول ، يتم ملاحظة أعراض مثل الاكتئاب والميل إلى الاكتئاب ومشاكل النوم وضعف العضلات وفقدان كتلة العضلات. أيضا على زيادة الكميةقد يشير الهرمون في الجسم إلى مشاكل في الجهاز الهضمي وزيادة الوزن وظهور رواسب الدهون في البطن أو الوجه.

إذا ارتفع مستوى الهرمون على مدى فترة طويلة ، تنخفض المناعة ، وتظهر مشاكل في القلب والأوعية الدموية ، وتتطور هشاشة العظام.

وظائف الكورتيزول

يؤدي الكورتيزول في جسم الإنسان وظائف مختلفة:

ينظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
يشارك في التمثيل الغذائي للدهون.
يؤثر على نشاط عضلة القلب.
يشارك في استقلاب البروتين.
ينشط الأوعية الدموية
يتحكم في توازن الماء والملح ؛
يعزز تأثير مضيق الأوعية للهرمونات الأخرى ؛
يزيد من إدرار البول.
يحسن معدل ضربات القلب
يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي.
له تأثير مضاد للالتهابات.

واحدة من أهم وظائف الهرمون هي التنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. إنه يحفز إنتاج الجلوكوز عن طريق زيادة كمية الأحماض الأمينية التي تتحول إليه تحت تأثير الإنزيمات.

يطلق الكورتيزول أيضًا الأحماض الأمينية من الأنسجة العضلية وينقلها إلى الكبد ، حيث يتم تحويلها إلى جلوكوز. تحت تأثير الهرمون تقل كمية السكر التي تستهلكها الخلايا ، مما يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم. في بعض الحالات ، يتم تشخيص مرضى السكري الستيرويد.

اختبار الكورتيزول في الدم والبول

من أجل تحديد محتوى الهرمون في الجسم ، استخدم الدم أو البول. عيّن هذا التحليل في الحالات التالية:

هشاشة العظام؛
ضغط دم مرتفع؛
الاشتباه في وجود أورام الأعضاء التي تنتج الهرمون ؛
تغير في وزن الجسم ، أسبابه غير محددة ؛
البلوغ المبكر
علامات التمدد على الجلد.
نمو الشعر عن طريق نوع الذكوربين النساء؛
انتهاك الدورة الشهرية أو قلة الحيض ؛
العقم.
ضعف العضلات لفترة طويلة.
القلاع المتكرر
العلاج بالأدوية الهرمونية.
أمراض الغدة الكظرية.

يتم أخذ عينات الدم لتحليل الكورتيزول الكلي في الصباح. قبل 8 ساعات من الإجراء ، يجب التوقف عن تناول الطعام وشرب الشاي والقهوة والتدخين.

لكي تكون النتيجة دقيقة ، قبل التحليل بثلاثة أيام ، من الضروري إلغاء استخدام الأدوية الهرمونية. خلال هذه الفترة ، يجب الالتزام بنظام غذائي ، ورفض تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة. في اليوم السابق للاستقبال ، عليك تجنب المواقف العصيبة والحد من النشاط البدني.

لتحديد مستوى الكورتيزول في البول ، يتم جمع المواد خلال النهار.

كيفية تطبيع مستويات الكورتيزول

من أجل إعادة مستوى الكورتيزول في الدم إلى طبيعته ، من الضروري أولاً تحديد أسباب الانحراف. إذا أدت أورام الغدة النخامية أو الغدد الكظرية أو الأعضاء الأخرى إلى تغيير في المؤشرات ، فقد يكون ذلك ضروريًا تدخل جراحي. في حالة كون الأورام خبيثة ، فإن العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ضروري.

لتطبيع تركيز الهرمون ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

لرفض العادات السيئة ؛
تقليل كمية الكافيين.
الطعام الصحي؛
ينام ثماني ساعات على الأقل في اليوم ؛
تجنب الاضطرابات العاطفية والمجهود البدني المفرط ؛
هل التربية البدنية.

يمكن تصحيح الانحرافات الصغيرة عن القاعدة عن طريق تطبيع التغذية. يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية من النظام الغذائي ، كما يجب الحد بشكل حاد من كمية الحلويات والمعجنات الغنية. يوصى أيضًا بالتوقف عن شرب المشروبات الغازية السكرية.

يعد مستوى الكورتيزول أحد المؤشرات الرئيسية التي تميز حالة الغدد الكظرية. مستوى الكورتيزول عند النساء والرجال هو نفسه عمليا.

يجب أن تشمل قائمة الشخص الذي يحتوي على مستوى عالٍ من الهرمون الخضار والفواكه ، منتجات الألبان، عصيدة. من الأفضل أن تكون الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار. يجب أن تكون كمية الملح فيها معتدلة.

من الضروري أيضًا الامتثال نظام الشرباشرب ما لا يقل عن لترين من المياه غير الغازية يوميًا. لا ينصح الشاي والقهوة.

يشارك الكورتيزول في العديد من العمليات ، لذلك من المهم جدًا الحفاظ على المستويات الطبيعية لهذا الهرمون. إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى زيادتها أو انخفاضها ، فيجب عليك طلب المشورة من المعالج أو أخصائي الغدد الصماء.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

أطلق الصحفيون على الكورتيزول اسم "هرمون التوتر" ، ويعتبره لاعبو كمال الأجسام العدو الأول ، ويلقى باللوم على أصحاب الخصر الهائل في التراكم الدهون الحشويةومن يعاني من الأرق يلومه على حرمانه من النوم ليلاً.

دعونا نتعرف على سبب كسب الكورتيزول نفسه الشهرةما هي مخاطر الانحرافات الهرمونية عن القاعدة وماذا تفعل لمنعها.

دور الكورتيزول في جسم الإنسان: ما هو الهرمون المسؤول؟

الكورتيزول (المعروف أيضًا باسم الهيدروكورتيزون ، 17-هيدروكسي كورتيكوستيرون ، أو المركب F) هو هرمون نشط بيولوجيًا تنتجه قشرة الغدة الكظرية. تتزاوج هذه الغدد الصماء بالقرب من الكلى وتنتشر عند مستوى 6-7 فقرة صدريةإنتاج الكورتيزول بمساعدة هرمون قشر الكظر (ACTH). في المقابل ، تأتي إشارة إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكبريت من منطقة ما تحت المهاد - مركز التحكم في نشاط الغدد الصم العصبية الموجود في الدماغ.

الكورتيزول هو نوع من الستيرويد C21 - جلايكورتيكويد. في الدم ، يدور الهرمون بشكل حر ، في شكل مركبات تحتوي على بروتينات (الجلوبيولين والألبومين) ، وكذلك بالتزامن مع خلايا الدم الحمراء.

وظائف الهيدروكورتيزون متنوعة مثل أسمائها. يشارك بنشاط في استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتين ، ويؤثر على توازن الماء والملح. الكورتيزول مسؤول أيضًا عن الحفاظ على الطاقة في الجسم (يشكل مصدرًا للجليكوجين في الكبد) ، ويشارك في تخليق الإنزيمات الخلوية.

تلقى عنوان "هرمون التوتر" الكورتيزول لتكوين ردود فعل وقائية ل التهديدات الخارجيةوالمواقف العصيبة. يزيد من ضربات القلب ، ويزيد من ضغط الدم (BP). في الوقت نفسه ، يحافظ الكورتيزول على توتر الأوعية الدموية ، ويمنع حدوث تغيير خطير في ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، في ضغوط شديدةينشط الهيدروكورتيزون عمل العضلات ، ويقلل من استهلاك الجلوكوز فيها ، بينما يستعيرها بنشاط من الأعضاء الأخرى. وهكذا ، يحشد الهرمون موارد الجسم لإنقاذ الحياة. على سبيل المثال ، للهروب من المطاردة ، والخروج من تحت الأنقاض ، ومحاربة عدو مميت.

لكن الجانب الخلفيالميداليات - خطر الإصابة بمرض السكري والسمنة بسبب الجلوكوز الذي لا تهدره العضلات ، في حالة عدم اتباع التهديد النشاط البدني(بعد كل شيء ، لا يمكن الهروب من التوتر في شكل توبيخ من السلطات أو أخبار حزينة). علاوة على ذلك ، تبدأ الأعضاء التي لم تحصل على الجلوكوز في طلب "مكملات" ، حيث يعتمد الشخص بشكل حدسي على الدقيق والحلويات (كما يقولون ، "المربى للمشكلة").

هناك العديد من الخصائص الأخرى للكورتيزول التي يتم تقييمها بشكل غامض. لذلك ، فإنه يقلل من عدد الكريات البيض المنتشرة في البلازما. من ناحية ، يثبط الاستجابات المناعية ويؤدي إلى عمليات التهابية ، مما يؤدي إلى إبطاء التئام الجروح وضعفها. من ناحية أخرى ، فهو يساعد على منع الاستجابات المناعية للحساسية (أي غير المنضبط). لذلك ، فإن نظائر الكورتيزول الاصطناعية (على سبيل المثال ، بريدنيزولون) تخفف نوبات الحساسية الحادة ، وتساعد في صدمة الحساسية، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات ، تساعد في عدد من أمراض المناعة الذاتية.

ينظم الكورتيزول عملية التخليق الحيوي للبروتين ، ولكن ليس بالطريقة التي نرغب بها: فهو يحفز في الكبد ، وفي الأنسجة الضامة والعضلية والدهنية والعظام - على العكس من ذلك - يثبط تكوينه بل ويحفز تكسير البروتينات وحمض الريبونوكليك ( RNA). نتيجة لذلك ، بما يتجاوز القاعدة ، يبدأ الكورتيزول في التأثير سلبًا أنسجة عضليةتحطيمه إلى أحماض أمينية. لهذه الجودة ، يكرهه لاعبو كمال الأجسام: بالنسبة للبعض ، لا يسمح الستيرويد C-21 بضخ العضلات إلى الحجم المطلوب ، بالنسبة للآخرين ، يبدأ "التهام" العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس التي سبق ضخها. ومن غير المرجح أن تحب النساء حقيقة أن الكورتيزول يثبط تكوين الكولاجين ، مما يعني أنه يؤدي إلى ظهور التجاعيد وترقق الجلد وترهله.

لكن الكورتيزول له وظيفة سلمية ومفيدة بشكل لا لبس فيه: فهو بمثابة "منبه" داخلي ويساعدنا على الاستيقاظ في الصباح. اتضح أن هذا إنذار عالمي يضع الجسم في حالة تأهب في حالة الخطر ويساهم في إيقاظ قوي كل صباح.

المستويات الطبيعية للكورتيزول في الدم

في يوم محسوب ، خالٍ من الصدمات والمخاوف ، يتم إنتاج حوالي 15-30 مجم من الهيدروكورتيزون. تحدث ذروة نشاط الغدة الكظرية في ساعات الصباح (6-8 ساعات) ، والانخفاض - قبل ساعتين من موعد النوم (20-21 ساعة). يتراوح معدل الكورتيزول الصباحي بين 101.2-535.7 نانومول / لتر ، في المساء - 79.0-477.8 نانومول / لتر. لا يعتمد مستوى الكورتيزول عمليًا على الجنس والعمر. ومع ذلك ، يزيد تركيزه أثناء الحمل: في الثلث الثالث من الحمل ، تلاحظ النساء زيادة فيزيولوجية في المؤشرات بمقدار 2-5 أضعاف.

يرتفع محتوى الهرمون في الدم بشكل حاد - بمقدار 85 مجم - في المواقف التي تجعل الشخص يشعر بالتوتر. حالة من الصدمةيزيد من تركيز الكورتيزول إلى 175 مجم (وهو 6-10 مرات أعلى من المعتاد). مثل هذه القفزة ، كقاعدة عامة ، ليست حاسمة للصحة ، لأنه بالفعل بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من الصدمة العصبية ، يحدث نصف عمر الهرمون. يتم تعطيل الكورتيزول الزائد في الكبد وإفرازه في البول. يمكن أن تترافق زيادة الكورتيزول مع الإصابات والعمليات الجراحية ، أمراض معدية، وخفض مستويات السكر في الدم.

ماذا يعني المستوى المرتفع؟

قد يشير وجود فائض ثابت من الهيدروكورتيزون إلى تطور الأورام في الدماغ - ورم الغدة النخامية القاعدية (ورم قشري). مع وجود ورم في الغدة النخامية ، ينتج هرمون ACTH أكثر من الطبيعي ، مما يؤدي إلى الإفراط في إفراز "هرمون التوتر" استجابة لذلك. وهذا بدوره يؤدي غالبًا إلى متلازمة Itsenko-Cushing (فرط القشرة) علامة واضحةوهي السمنة وانتفاخ الوجه والجسم. يصبح الوجه مستديرًا "على شكل القمر" ، ويظهر احمرار في الخدين. تتراكم الدهون في العنق والصدر والبطن ، بينما تظل الأطراف رفيعة بشكل غير متناسب.

يمكن أن تؤدي أمراض الغدد الكظرية نفسها - الورم الحميد أو فرط التنسج العقدي أو سرطان الغدة الكظرية - أيضًا إلى الإصابة بداء Itsenko-Cushing - في هذه الحالات ، يحدث الإنتاج غير المنضبط للكورتيزول دون "تحريض" الغدة النخامية.

متلازمة خارج الرحم (فرط إفراز الهرمونات ACTH و CRH - تتشكل على أساس ورم سرطاني في الرئتين أو المعدة أو أعضاء أخرى) ، وكذلك تليف الكبد وقصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية (أمراض الغدة الدرقية) ، مما يؤدي إلى انخفاض في هدم الكورتيزول ، يؤدي أيضًا إلى زيادة الكورتيزول.

يمكن أن تؤثر تشوهات الهرمونات عمليات التمثيل الغذائي، يعطل توازن الماء والمعادن ، مما يسبب فرط صوديوم الدم (شكل مميت من الجفاف بسبب الاحتفاظ المفرط بالصوديوم في الجسم) أو نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم). يمكن أن يؤدي التحول في توازن الماء والملح إلى ارتفاع ضغط الدم - زيادة الضغط في الجوف الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى قصور القلب والنوبات القلبية.

تم العثور على مستوى عالٍ من المركب F في الشكل المشترك لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، وداء السكري غير المعوض ، والاكتئاب ، والإيدز ، نتيجة تناول الأدوية التي تحتوي على الأتروبين ، و ACTH ، والكورتيزون ، والجلوكوكورتيكويد ، والإستروجين ، وموانع الحمل الفموية ، و عدد الآخرين.

ماذا يعني المستوى المنخفض؟

يمكن أن تؤدي الاضطرابات في نظام الغدد الصماء ليس فقط إلى زيادة ، ولكن أيضًا إلى نقص في الكورتيزول. لذلك ، يؤدي انخفاض الهيدروكورتيزون في الدم إلى قصور الغدة النخامية (قصور هرمونات الغدة النخامية) ، ومرض أديسون (انخفاض وظيفة الغدد الكظرية) ، وتليف الكبد والتهاب الكبد ، والقصور الخلقي في قشرة الغدة الكظرية ، وكذلك قصور الغدة الدرقية المذكور. أعلاه (منذ غدة درقيةتشارك في كل من تخليق وتقويض الكورتيزول).

لوحظ أيضًا انخفاض الكورتيزول في متلازمة الأدرينوجين ، التي تتميز بالإنتاج المفرط للأندروجينات - هرمونات الذكورة الجنسية التي تؤثر على تطور الخصائص الجنسية الثانوية في كلا الجنسين: نمو شعر الوجه والجسم من الذكور ، وخشونة الصوت.

يمكن أيضًا حدوث انخفاض في الهرمون عند تناول الباربيتورات ، والبيكلوميثازون ، والديكساميثازون ، والديكستروأمفيتامين ، والإيفيدرين ، والكيتوكونازول ، وعشرات من مضادات "هرمون التوتر" الأخرى. يحدث انخفاض في إنتاج الكورتيزول أيضًا عند التوقف عن تناول الجلوكورتيكويدات بعد استخدامها لفترة طويلة ("التأثير السلبي" ، متلازمة انتعاش الغدة الكظرية).

كيفية معرفة مستوى الكورتيزول في الدم

من المفيد الاهتمام بمستوى الكورتيزول إذا كنت تشك في وجود ورم يفرز ACTH وهشاشة العظام ، مع ارتفاع ضغط الدم ، وتغير الوزن بدون أسباب واضحة (اتصال سريعأو ، على العكس من ذلك ، فقدان حاد في الوزن مصحوبًا بإرهاق وضعف عضلي) ، وترقق الجلد وظهور علامات تمدد فيه ، وكذلك للتحكم في علاج الغدد الكظرية (على وجه الخصوص ، تناول هرمونات القشرانيات السكرية).

مؤشرات مباشرة لتحليل الكورتيزون عند النساء - تعزيز النموشعر الوجه والجسم (الشعرانية) ، العقم ، القلاع المتكرر ، عدم انتظام أو توقف الدورة الشهرية.

يمكن الاشتباه في ارتفاع مستويات الكورتيزول في سن البلوغ المبكر عند الأطفال من كلا الجنسين ، وبطء التئام الجروح ، والكدمات والتورم ، وارتفاع مستويات الجلوكوز وتطور داء السكري ، ونقص البوتاسيوم في الدم. يمكن أن تشير حالات الاكتئاب الحادة أيضًا إلى ارتفاع مستويات الكورتيزول.

يمكن الإشارة إلى انخفاض الكورتيزول من خلال: ضعف العضلات والتعب ، وفقدان الشهية وفقدان الوزن ، وانخفاض الجلوكوز و زيادة المحتوىالبوتاسيوم والكالسيوم في الدم وضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي.

يتم تحديد مستوى الكورتيزول من قبل العام و التحليل البيوكيميائيدم، التحليل العامبول. يمكن أيضًا تثبيته في دراسة اللعاب (أقل استخدامًا).

بالنظر إلى التقلبات اليومية للهرمون ، يتم أخذ عينات الدم من الكورتيزول في الصباح (من 7:00 إلى 10:00) على معدة فارغة ، بعد فترة صيام ليلية من 8 إلى 14 ساعة. في اليوم السابق للتحليل ، يجب تجنب الإجهاد العاطفي والجسدي ، وعدم شرب الكحول والاستغناء عن السجائر لمدة ساعة على الأقل.

يجب قضاء 20-30 دقيقة قبل الدراسة في راحة تامة (على سبيل المثال ، في وضعية جلوس ثابتة).

للحصول على استنتاج دقيق حول مستوى الكورتيزول وتحليل ديناميكيات تركيز هذا الهرمون ، يلزم تكرار أخذ العينات. عند تشخيص متلازمة كوشينغ ، تكون الاختبارات المسائية الإضافية التي يتم إجراؤها بعد 17 ساعة مفيدة أيضًا (تخضع لنفس التوصيات مثل الاختبارات الصباحية). إذا لزم الأمر ، يتم وصف اختبارات الإجهاد الخاصة بالديكساميثازون ، عندما يتناول المريض الأدوية الهرمونية التي تقلل من إنتاج الكورتيزول مسبقًا (24-48 ساعة قبل التحليل).

لتحديد الكورتيزول الحر في البول ، يتم أخذ 90-120 مل من الحجم اليومي للبول الذي تم جمعه. يستغرق التحليل حوالي 5 أيام عمل. التكلفة حوالي 900 روبل. يوصف في المقام الأول لتشخيص وظيفة الغدة الكظرية.

الطريقة الرئيسية لتحديد الكورتيزول في مصل الدم هي اختبار مناعي كيميائي مؤتمت (CLIA) ، والذي يتميز بحساسية عالية وسرعة ودقة في النتائج. في معظم المختبرات ، يتم تقديم النتائج في اليوم التالي بعد أخذ عينات من المادة الحيوية. متوسط تكلفة التحليل من 700 روبل (بما في ذلك تكلفة أخذ عينات الدم). المعالجة السريعة للتحليل (2-3 ساعات بعد جمع المادة الحيوية) ستكلف ضعف ذلك - حوالي 1200-1400 روبل.

تنتج الغدد الكظرية الصغيرة وعديمة الوزن تقريبًا (بطول 3-7 سم وعرض يصل إلى 3.5 سم ووزنها 26-28 جم ، أي أقل 3000 مرة من متوسط وزن الإنسان) هرمون الكورتيزول الذي يؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على العديد من الأعضاء والأنسجة وأنظمة الجسم. للأسف ، إنه متقلب ويخرج عن نطاق السيطرة على الأكثر أسباب مختلفة. في الوقت نفسه ، من خلال مراقبة مستويات الكورتيزول والحفاظ على مستواه ضمن المعدل الطبيعي ، يحمي الشخص نفسه من مشاكل خطيرةمع العافيه. هذا يوفر نوم صحي، جسم نحيف ومنغم ، مرح ومزاج جيد.

الكورتيزول هو هرمون ستيرويد ينتج في الجسم عن طريق قشرة الغدة الكظرية. دوره في الجسم لافت للنظر: فهو مسؤول عن التمثيل الغذائي ، ويحفز تكوين الجلوكوز في الكبد وتحلله ، ويقمع التفاعلات الالتهابية ، ويحافظ على ضغط الدم عند المستوى الفسيولوجييكسر الدهون.

تؤثر أي تغييرات في كمية الكورتيزول سلبًا على رفاهية الشخص. تؤدي زيادة الكورتيزول إلى فشل في تكوين الجلوكوز - يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، ويتعطل إنتاج الأنسولين ، في النهاية يطور الشخص الستيرويد.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك فشل في التمثيل الغذائي للدهونهذا يعطي المرضى مظهر مميز: وجه على شكل قمر ، رواسب دهنية زائدة في حزام الكتف العلوي مع ترقق متزامن في الذراعين والساقين. أيضًا ، لدى الشخص العديد من علامات التمدد الأرجواني على الجلد ، والنوم والنفسية مضطربة ، ويتشكل العقم. لوحظ زيادة هشاشة العظام - وهذا محفوف بالكسور في أماكن غير متوقعة من التأثيرات الطفيفة.

طرق تحديد مستوى الهرمون في الدم

لتحديد مستوى الهرمون في الدم ، هناك مؤشرات معينة:

مرض ومتلازمة Itsenko-Cushing (يختلفان في مستوى الضرر: في الحالة الأولى عدم التوازن الهرمونييسببه الدماغ ، وفي متلازمة كوشينغويد ، يفرز الورم الكورتيزول أو يحدث على خلفية تعاطي المخدرات)
اشتباه بمرض أديسون (يظهر في قصور الغدة الكظرية المزمن - يتميز بتصبغ الجلد الواضح ، ما يسمى باللون "البرونزي". تتنوع أعراض المرض: ضعف ، خمول ، تقلصات بعد شرب الحليب ، تهيج ، بكاء ، فقدان وزن مفاجئ ، اضطرابات معوية ، ألم غير واضح في المعدة)
ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الشباب
هشاشة العظام (هشاشة العظام بسبب فقدان الكالسيوم من أنسجة العظام)
انتهاك الدورة الشهرية (قلة الطمث وانقطاع الطمث والعقم)
الوهن العضلي - ضعف العضلات
نمو الشعر عند النساء حسب النمط الذكري
البلوغ المبكر
حب الشباب في سن البلوغ

تختلف القيم الطبيعية للكورتيزول بشكل كبير من 140 إلى 600 نانومول / لتر ، ويرجع ذلك إلى الإيقاع اليومي لإفراز الهرمون. يصل الحد الأقصى من الكورتيزول في الصباح ، وفي المساء لا يبقى عمليًا في الجسم. في النساء أثناء الحمل ، يمكن أن يزيد معدل الكورتيزول بنسبة 4-5 مرات. في البول ، تتراوح كمية الكورتيزول من 28.6 إلى 212.7 ميكروغرام / يوم.

الأمراض المرتبطة بمستويات عالية من الكورتيزول

ما هي الأمراض التي يشير إليها ارتفاع الكورتيزول في الدم والبول:

بادئ ذي بدء ، يفكر الأطباء في آفة ورمية في نظام الغدة النخامية. بسبب انتهاك إنتاج الـ ACTH ، تزداد كمية الكورتيزول المنتشر ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض.
الأورام المنتجة للهرمونات - الورم القشري ، الورم الحميد ، الورم الغدي - هي أيضًا سبب مشتركتطور متلازمة كوشنغويد.
أقل شيوعًا ، السبب هو الأورام الموجودة خارج الغدد الكظرية - سرطان البنكرياس والرئة) ؛
داء السكري اللا تعويضي
حالة مرهقة
إدمان الكحول.
وبالطبع ، يجب ألا ننسى السبب علاجي المنشأ أداء عاليهرمون - موعد للمرضى العلاج بالطبعالستيرويدات القشرية.

لوحظ انخفاض مستويات الكورتيزول في الأمراض التالية

مرض اديسون
متلازمة Waterhouse-Friderexen (قصور حاد في الغدة الكظرية بسبب نزيف في القشرة)
قصور الغدة الكظرية المزمن والذي له أسباب عديدة (الداء النشواني ، الساركويد ، السل الكظري ، الأورام الخبيثة ، المرض الإشعاعي ، بعض الأدوية)
قصور الغدة النخامية هو مرض يحدث عندما يتناقص إنتاج الغدة النخامية للهرمونات أو يتوقف.

فحص الدم والنتائج

يتم إجراء اختبار الدم لهرمون الستيرويد في معظم الحالات لتشخيص فرط الكورتيزول. يتم إجراء ما يسمى باختبارات الديكساميثازون الكبيرة والصغيرة. بعينة صغيرة ، يتم أخذ الدم في الساعة 8 صباحًا لتحديد المستوى الأولي للكورتيزول ، ثم في الساعة 11 مساءً يشرب المريض حبتين من الديكساميثازون وفي صباح اليوم التالي يتم تحديد كمية الكورتيزول مرة أخرى.

عادة ، هناك انخفاض في مستوى الهرمون بمقدار النصف - الاختبار إيجابي. إذا لم يكن هناك انخفاض ملحوظ ، فإن الاختبار يكون سلبياً وهناك بؤر لإفراز الكورتيزول في الجسم.

تحتوي عينة الديكساميثازون الكبيرة على اختلاف فقط في جرعة الديكساميثازون - يجب أن تأخذ 8! أجهزة لوحية. إذا كان المريض مصابًا بمرض Itsenko-Cushing ، فسيتم خفض كمية الهرمون إلى النصف ، ومع متلازمة Itsenko-Cushing ، ستبقى القيمة الأولية للكورتيزول.

يجب توخي الحذر عند إجراء اختبار دم بسيط للكورتيزول ، لأن القليل من الإجهاد سيؤدي إلى زيادة هرمونية حادة. هذا هو السبب الأكثر دلالة في تشخيص الفشل الهرموني سيكون اختبار البول اليومي للكورتيزول. للقيام بذلك ، يجمع المرضى جزءًا يوميًا من البول في جرة سعة ثلاثة لترات. بعد التبول في الصباح الأخير ، يتم رج كل السائل ، يؤخذ 100 مل في حاوية منفصلة لتحليلها وتسليمها إلى المختبر في غضون ساعتين.

سيظهر الكورتيزول اليومي في البول بشكل موثوق وجود علم الأمراض في الجسم.كيف تأخذ الكورتيزول للأطفال؟ للقيام بذلك ، توصلوا إلى طريقة أكثر حداثة - عن طريق فحص اللعاب. هذه التقنية بسيطة وغير مؤلمة وفعالة. في اليوم السابق للتحليل ، من الضروري الحد من استخدام الأطعمة المقلية والحارة والمالحة والمدخنة. حاول تجنب الظروف المسببة للتوتر والتوقف عن تناول الأدوية.

هل يهم في أي يوم من الدورة الشهرية تتناول النساء الكورتيزول؟ يُنصح باختبار الكورتيزول في اليوم السادس والثامن من الدورة الشهرية ، لكن الطبيب المعالج سيحدد موعدًا محددًا. أثناء الحيض ، لا يستحق إجراء الاختبارات. يمكن أن يمر الرجال البحوث المخبريةاي يوم.

تفسير التحليلات معقد ويتطلب نهج متكامل. تتم مقارنة مستويات الكورتيزول مع الأعراض والدراسات المختبرية والأدوات ، وبعد ذلك فقط يقوم الطبيب بتشخيص المرض.

الكورتيزول (هيدروكورتيزون ، كورتيزول) هو هرمون ينتجه السطح الخارجي لقشرة الغدة الكظرية. وهو جلايكورتيكود نشط (هرمون الإجهاد).

يسمح التحليل بتحديد الاضطرابات الجهازية للغدد الصماء البشرية والأنظمة الهرمونية ، واختلال وظائف الغدد الكظرية ، واكتشاف الأورام الخبيثة والأمراض الخطيرة.

معلومات عامة

يشارك الكورتيزول في العديد من العمليات الوظيفية في الجسم. يتحكم الهرمون في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. كما أنها مسؤولة عن عمل ألياف العضلات (العضلات المخططة والملساء لعضلة القلب ، وما إلى ذلك). يشارك الكورتيزول أيضًا بشكل مباشر في عمليات المناعة - فهو يقمع العدوى والالتهابات ، ويقلل من تأثير الهيستامين أثناء تفاعل الحساسية.

بعد الإنتاج ، تطلق الغدد الكظرية الكورتيزول في الدم ، حيث يمكن أن يكون في حالتين: غير مرتبط ومربوط.

الكورتيزول المربوط غير نشط ، ولكن يستخدمه الجسم إذا لزم الأمر (في الواقع ، إنه نوع من الاحتياطي).

مؤشرات للتحليل

يتم فحص تركيز الكورتيزول في جسم الأنثى للأسباب التالية:

السيطرة على مسار الحمل.
تشخيص اضطرابات الدورة الشهرية (قلة الطمث الأولية والثانوية) ؛
البلوغ المبكر عند الفتيات ؛
كثرة الشعر (زيادة شعر الجسم).

المؤشرات الشائعة للاختبار من قبل المرضى هي:

هشاشة العظام وأمراض أخرى في الهيكل العظمي.
فرط تصبغ في المناطق المفتوحة ، وكذلك في منطقة الطيات ، على الأسطح المخاطية وأماكن الاتصال الوثيق بالملابس ؛
تصبغ (أقل في كثير من الأحيان) ، والذي يتجلى من خلال بؤر عديمة اللون على البشرة ؛
صبغة برونزية للجلد (اشتباه في مرض أديسون) ؛
علامات غير طبيعية على الجلد (على سبيل المثال ، خطوط حمراء أو أرجوانية في مرض كوشينغ) ؛
ضعف العضلات لفترة طويلة.
طفح جلدي (حب الشباب) عند البالغين.
فقدان الوزن غير المبرر
ارتفاع ضغط الدم دون وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

نورم الكورتيزول

تجدر الإشارة إلى أن القيم الطبيعية قد تختلف قليلاً في المختبرات المختلفة. فيما يلي متوسط البيانات ، ومع ذلك ، عند فك تشفير التحليل ، يجب على المرء دائمًا الاعتماد على معايير المختبر حيث تم إجراء التحليل.

حتى 10 سنوات - 28-1049 نانومول / لتر ؛
10-14 سنة - 55-690 نانومول / لتر ؛
14-16 سنة - 28-856 نانومول / لتر ؛
أكبر من 16 عامًا - 138-635 نانومول / لتر.

مهم!في النساء الحوامل ، يمكن زيادة مستوى الهرمون بمقدار 2-5 مرات ، وهو ما ينبغي اعتباره القاعدة.

الأدوية التي تؤثر على النتيجة

يمكن أن يزيد ما يلي من إنتاج الكورتيزول:

كورتيكوتروبين.
الأمفيتامينات.
ميثوكسامين.
الهرمونات (هرمون الاستروجين وحبوب منع الحمل) ؛
مضاد للفيروسات.
فازوبريسين.
الإيثانول.
النيكوتين.
النالوكسون.
ميتوكلوبراميد ، إلخ.

الأدوية التالية تقلل النتيجة:

مورفين؛
أكسيد النيتريك؛
مستحضرات الليثيوم
كبريتات الماغنيسيوم؛
الباربيتورات.
ديكساميثازون.
ليفودوبا.
الكيتوكونازول.
تريامسينولون.
الايفيدرين إلخ.

ارتفاع الكورتيزول

يزيد تركيز الكورتيزول مع فرط نشاط الغدد الكظرية (فرط القشرة). أيضًا ، يمكن تحفيز فائض الكورتيزول بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية ، بما في ذلك تلك المخصصة لعلاج الأمراض التي لا تتعلق بجهاز الغدد الصماء والغدد الكظرية.

إذا كان الجسم ينتج الكورتيزول أكثر من الطبيعي بمفرده ، فيجب تشخيص الأمراض التالية:

مرض Itsenko-Cushing
ضعف الغدة النخامية وعدم كفاية إفراز ACTH مما يؤدي إلى زيادة الكورتيزول. قد يحدث هذا بسبب الاستخدام المنتظم لبدائل عقاقير ACTH ، وكذلك نتيجة للإنتاج الإضافي للهرمون الموجه لقشر الكظر بواسطة خلايا غير طبيعية لأعضاء مختلفة ؛
أمراض الغدد الكظرية على خلفية التكوينات الحميدة والسرطانية (الورم الحميد ، السرطان) ، تضخم أنسجتها.

يمكن أن تحدث الزيادة الوظيفية (غير المباشرة) في مستويات الكورتيزول بسبب العوامل التالية:

الحمل والرضاعة؛
بلوغ؛
الاضطرابات النفسية (التوتر والاكتئاب) ؛
الأمراض الجهازية وأمراض الكبد (التهاب الكبد وتليف الكبد والقصور) ؛
فقدان الشهية أو السمنة.
إدمان الكحول المزمن
خراجات متعددة في المبايض.

الكورتيزول أقل من المعدل الطبيعي

يمكن أن يكون سبب انخفاض تركيز الهرمون في الدم للأسباب التالية:

انخفاض حاد في وزن الجسم.
القصور الخلقي في قشرة الغدة الكظرية.
ضعف الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية).
متلازمة أدرينوجينيتال
خلل في جهاز الغدد الصماء والغدد الرئيسية (خاصة الغدة الدرقية) ؛
تناول الأدوية التي تقلل بشكل مصطنع من مستوى الهرمون ؛
فشل الكبد وكذلك أمراض الجهازية والأورام.

يتم تفسير التحليل بواسطة ممارس عام و / أو معالج. لتشخيص أمراض الغدد الصماء ، يتم إرسال النتيجة إلى أخصائي الغدد الصماء.

التحضير للتحليل

المادة البيولوجية للتحليل هي الدم الوريدي.

مهم!يوصف تحليل الكورتيزول قبل بدء العلاج الدوائي طويل الأمد أو 7-12 يومًا بعد الانتهاء من الدورة. في حالات الطوارئ ، يجب على المريض إخطار الطبيب بشأن تناول جميع الأدوية: الاسم ، ومدة الإعطاء ، والجرعة ، والتكرار.

يتم إجراء التحليل بدقة على معدة فارغة.
يُنصح بالحد من تناول المشروبات قبل 4 ساعات من الإجراء ، وفي صباح يوم الاختبار ، اشرب الماء فقط بدون غاز.
في اليوم السابق للعملية ، قلل من تناول الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية والحارة.
الإقلاع عن الكحول قبل التحليل بيوم واحد ، من السجائر - على الأقل 2-3 ساعات.
يساهم الإجهاد والنشاط البدني ورفع الأثقال وممارسة الرياضة في إطلاق الكورتيزول في الدم ، مما قد يؤدي إلى تشويه النتيجة. عشية الإجراء ، يجب تجنب الإجهاد العقلي والجسدي. يجب أن تقضي آخر نصف ساعة قبل الاستسلام بسلام.

تم العثور على الهرمون في الدم في حالة مقيد وغير منضم. يظل الكورتيزول المربوط متاحًا ولكن في حالة غير نشطة. الكورتيزول غير المرتبط هو أساس التأثيرات البيولوجية لهذا الهرمون. يؤثر الكورتيزول في هذا الشكل على نظام تنظيم الغدد تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية ، وينظم عملية إنتاج المزيد من الجلوكورتيكويدات (في اتجاه التناقص). إن انتهاك الوظيفة الطبيعية لهذا النظام هو الذي يتسبب في انحراف مستوى الكورتيزول عن القاعدة.

يعد تركيز الكورتيزول وتغيره مصدرًا مهمًا للمعلومات لتشخيص أمراض الغدد الكظرية وبعض الاضطرابات الهرمونية الأخرى. لذلك ، في التشخيص الموضوعي أهمية عظيمةلديه تحليل لمحتوى الكورتيزول في مصل الدم ، وكذلك في البول في المساء والصباح.

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين اختبار الكورتيزول واختبار هرمون قشر الكظر (ACTH) للتمييز بين قصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي. يرتبط قصور الغدة الكظرية الأولي بتلف الطبقة القشرية. يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي عندما يكون إنتاج الكورتيزول أقل بسبب انخفاض مستويات الهرمون الموجه لقشر الكظر.

متى يجب أن يتم اختبار الكورتيزول؟

تحتاج إلى التحقق من مستوى الكورتيزول لدى النساء مع الانقطاعات الدورة الشهرية(قلة الطمث) ، نمو الشعر الزائد (الشعرانية). المظاهر الأخرى التي من الضروري إجراء اختبار الكورتيزول عند النساء والرجال:

البلوغ المبكر جدا

هشاشة العظام؛

اضطرابات تصبغ الجلد (غالبًا ما يحدث فرط تصبغ في مناطق الجلد المفتوحة ، أماكن احتكاك الملابس ، على الأغشية المخاطية ، في منطقة ثنايا الجلد ، في كثير من الأحيان - تظهر مناطق تصبغ على شكل بقع على الجلد) ، بما في ذلك عند الاشتباه في مرض أديسون (" مرض البرونز"- يكتسب الجلد صبغة برونزية) ؛

علامات مرضية على الجلد ، على سبيل المثال ، مع الاشتباه في مرض Itsenko-Cushing ، عندما تظهر خطوط حمراء بنفسجية على الجلد ؛

تطوير ضعف العضلات.

حب الشباب عند البالغين.

فقدان الوزن دون سبب ثابت ؛

ارتفاع ضغط الدم الشرياني مجهول السبب.

فحوصات لهرمون الكورتيزول عند النساء والرجال: فك التشفير

ترتفع مستويات الكورتيزول عندما تكون الغدد الكظرية مفرطة النشاط. تسمى هذه الحالة بفرط الكورتيزول. الحالات التي يرتفع فيها الكورتيزول لا تشير دائمًا إلى مرض الغدة الكظرية.

تحدث الزيادة في مستوى الكورتيزول في الدم بسبب التكوين المفرط للهرمون في الجسم أو تناوله من الخارج (تناول مستحضرات الكورتيزول - بريدنيزولون ، إلخ).

الأسباب الداخلية (الداخلية) لزيادة الكورتيزول في الدم والبول:

ضعف الغدة النخامية. ACTH ، أو هرمون الغدة النخامية ، مسؤول عن إنتاج الكورتيزول في الجسم. منزعج إنتاج ACTH:

مع مرض Itsenko-Cushing.

بسبب الاستخدام طويل الأمد نظائرها الطبية ACTH.

مع إنتاج ACTH بواسطة الخلايا (غالبًا غير نمطية) الموجودة خارج الغدة النخامية.

أمراض الغدد الكظرية. يمكن زيادة إنتاج الكورتيزول مع الورم الحميد الكظري ، وكذلك مع سرطان وتضخم أنسجة هذه الغدد.

زيادة وظيفية في الكورتيزول

كما أن هناك أسباب تساهم في زيادة مستوى الكورتيزول في الدم والبول ولكن لا تزيده بشكل مباشر. وتشمل هذه:

أمراض الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد وعواقب إدمان الكحول المزمن وفقدان الشهية) ؛

بدانة؛

اكتئاب؛

تكيس المبايض؛

بلوغ؛

حمل.

تتشابه أعراض ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم والبول بغض النظر عن السبب. ومع ذلك ، فإن اختيار العلاج يعتمد على نتيجة تحليل الكورتيزول وعلى سبب انحرافه عن القاعدة. لهذا التشخيص المختبرييساعد مستوى الكورتيزول في الدم والبول الطبيب على إجراء علاج فعال.

انخفاض في هرمون الكورتيزول في البول والدم

يحدث انخفاض في مستوى الهرمون في تحليل الكورتيزول عند النساء والرجال في الحالات التالية:

انخفاض حاد في الوزن

عدم كفاية قشرة الغدة الكظرية (خلقي) ؛

مرض اديسون؛

انخفاض وظيفة الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية).

الاستخدام الأخير للجلوكوكورتيكويد.

متلازمة أدرينوجينيتال

انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

فشل الكبد (التهاب الكبد وتليف الكبد).

استخدام بعض الأدوية مثل الباربيتورات ، والكلونيدين ، والديكساميثازون ، والليفودوبا ، وكبريتات المغنيسيوم ، والكيتوكونازول ، والتريامسينولون (في حالة العلاج طويل الأمد).

تحليل الكورتيزول: طبيعي

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا ، في تحليل الكورتيزول ، تتراوح القاعدة من 138 إلى 635 نانومول / لتر. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا و 10 سنوات ، تتراوح مستويات الكورتيزول بين 28 نانومول / لتر و 1049 نانومول / لتر في اختبارات الكورتيزول. في الأطفال من سن 10 إلى 14 عامًا ، يتراوح الكورتيزول عادةً بين 55 و 690 نانومول / لتر. من 14 إلى 16 عامًا ، يظل مستوى هرمون الكورتيزول في النطاق من 28 إلى 856 نانومول / لتر.

المستوى الطبيعي للكورتيزول في البول هو 28.5 - 213.7 ميكروغرام / يوم.

يختلف معدل الكورتيزول في الدم والبول باختلاف الوقت من اليوم. في المساء ، تكون مستويات الكورتيزول في أدنى مستوياتها. في الصباح ، ترتفع نسبة الكورتيزول في الدم والبول - وهذا هو أعلى تركيز للهرمون في اليوم.

يزداد الكورتيزول عند النساء أثناء الحمل بمقدار 2-5 مرات وهذا هو المعيار الفسيولوجي.

أين يمكنني إجراء اختبار الكورتيزول؟

في LAB4U يمكنك إجراء تحليل لتحديدتركيزات الكورتيزول في النساء والرجال في الدم والبول بسعر مناسب. يتم إجراء جميع الدراسات على المعدات الحديثة.