يجب فحص البراز في موعد لا يتجاوز 8-12 ساعة بعد التغوط. يتم جمع المواد في طبق نظيف وجاف. إذا ، عند جمع المواد لفحص البراز لوجود بيض الدودة والدم والستيركوبيلين ، فمن المستحسن استخدام أكواب شمعية ، ثم لتحديد درجة هضم الطعام ، عندما تحتاج إلى جمع كل البراز المخصص للتغوط ، يجب أن تكون الأطباق زجاجية ورحيمة.
لاختبار وجود البروتوزوا ، يجب تسليم البراز على الفور إلى المختبر.
قبل الفحص المخبري ، في بعض الحالات ، من الضروري اللجوء إلى الإعداد المناسب للمريض. إذا كان الغرض من الدراسة هو الكشف عن الدم الخفي ، فمن الضروري استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تؤثر على ردود الفعل التي تهدف إلى الكشف عن الدم من النظام الغذائي لمدة 3 أيام. هذه المنتجات هي اللحوم والأسماك وجميع أنواع الخضار الخضراء والطماطم.
للبحث من أجل العثور على بيض الدود ، ليست هناك حاجة لكامل الكمية اليومية من البراز ، ولكن يكفي الحصول على جزء صغير من 40-50 جم في طبق نظيف وجاف.
توضع قطعة صغيرة (بحجم حبة البازلاء) من البراز على شريحة زجاجية مع قطرة مطبقة مسبقًا بنسبة 50٪ من محلول الجلسرين وتُخلط بقضيب زجاجي. ثم مجهريا تحت ساترة بهدف 8X ، وأحيانا 40X. تكون دراسة مثل هذا الدواء الأصلي ناجحة عندما محتوى رائعفي براز البيض. مع عدد قليل منهم ، يجب استخدام طرق التركيز.
الطريقة الأكثر بساطة وشيوعًا هي طريقة Fülleborn. يتم تقليب كتلة صغيرة من البراز بحجم حبة البازلاء مع 20 ضعف حجم محلول كلوريد الصوديوم في كوب زجاجي سميك الجدران. يقفون لمدة تصل إلى 1 "/ 2 ساعة. تتم إزالة الفيلم السطحي بحلقة سلكية مكلسة في لهب مصباح كحول. بهذه الطريقة ، يتم تحضير العديد من المستحضرات وتصنيفها في الميكروسكوب.يستخدم محلول كلوريد الصوديوم المشبع ككاشف. الثقل النوعي لمحلول كلوريد الصوديوم المشبع ليس مرتفعًا بما يكفي لظهور جميع البيض ، لذلك تم اقتراح عدد من الحلول الأخرى ذات الجاذبية النوعية العالية ، وكان الأكثر نجاحًا هو محلول نترات الصوديوم المشبع الذي اقترحه E.V. يطفو البيض لمدة 10 دقائق حسب المؤشرات التالية.
أسكاريس (أسكاريس لومبريكويدس). السمة المميزة للبيضة هي قشرة بروتينية بنية اللون وعر ، تقع فوق سطح أملس القشرة الداخلية. في بعض الأحيان تكون قشرة البروتين غائبة ويكون سطح البيضة أملسًا.
الدودة الدبوسية (Enterobius verniicularis). البيضة بيضاوية الشكل ، غير متماثلة (جانب واحد مسطح) ، عديم اللون ، شفاف ، القشرة رقيقة ، مزدوجة الكفاف.
فلاسوجلاف (Trichocephalus trichiurus). البيضة لها شكل مميزبرميل ، جدران سميكة مطلية في اللون البني، المقابس عديمة اللون موجودة في القطبين. محتويات البيضة ناعمة الحبيبات.
الدودة الشصية (الأنكلستوما الاثني عشر). البيض بيضاوي ، عديم اللون ، محاط بقشرة رقيقة شفافة ، تحتها 2-8 كرات تكسير مرئية.
الدودة الشريطية غير المسلحة (Tachiarynchus saginatus). في البراز ، لا توجد بويضات عادة ، والتي يتم تدميرها بسرعة ، ولكن الأجنة - الكرات الورمية ، التي لها شكل بيضاوي وقشرة سميكة مع خطوط نصف قطرية ، بداخلها - جنين به 3 أزواج من السنانير.
الدودة الشريطية المسلحة (Tachia solium). لا يمكن تمييز Oncospheres عن oncospheres لدودة شريطية غير مسلحة ، وغالبًا ما تكون مستديرة.
الدودة الشريطية القزمية (Humenolepis nana). البيضة مستديرة أو بيضاوية الشكل ، تنكسر الضوء بشدة. لها قوقعتان رفيعتان ، تغطي الطبقة الداخلية منها الغلاف الأرضي. هناك 6 خطاطيف في منطقة الأنكوسفير.
الدودة الشريطية العريضة (Diphyllobothrium latum). البيض بيضاوي أو أصفر أو بني. يوجد على أحد الأقطاب غطاء ، على العكس - درنة. يوجد داخل البيضة محتوى خشن الحبيبات.
يعد الكشف والتمايز في براز البروتوزوا أحد أصعب أقسام الدراسة ، والتي تتطلب قدرًا معينًا من الخبرة والدقة في العمل.
توجد معظم الكائنات أحادية الخلية في البراز في شكلين: نباتي نشط ، وحي ، وفي شكل غير متحرك ، ومقاوم بيئة خارجيةالخراجات.
يمكن العثور على الأشكال الخضرية بشكل رئيسي في البراز السائل ، في التكوين توجد فقط في الحالة المشفرة. لذلك ، إذا لم يتم تكوين البراز وتم وصف تحليل البراز لتحديد الأشكال النباتية ، فيجب تسليم البراز على الفور إلى المختبر وفحصه ، حيث يفقد البروتوزوا في البراز المبرد قدرته على الحركة ويموت ويتلف سريعًا ميتًا تحت عمل الإنزيمات المحللة للبروتين.
يتم تقليل الدراسة الكيميائية في التحليل العام للبراز لتحديد الرقم الهيدروجيني باستخدام اختبار عباد الشمس ، لتفاعلات الكشف عن الدم الكامن واختبار الستركوبيلين.
اختبار نوعي لستيركوبيلين
للكشف عن الدم الخفي في البراز ، يتم استخدام اختبار بنزيدين (جريجرسن) واختبار براتنج الغاياك (ويبر).
يتم إجراء اختبار البنزيدين على شريحة زجاجية. يوضع الزجاج في طبق بتري يوضع على ورق ترشيح أبيض ، ويوضع القليل من مستحلب البراز على الزجاج وقطرتان من محلول بنزيدين على حمض الأسيتيك وقطرتان من بيروكسيد الهيدروجين يتم تقطيره عليه ووقت ظهوره. لوحظ اللون الأزرق والأخضر. إذا ظهر اللون على الفور ، فإن العينة تعتبر موجبة بشكل حاد (+ + +) ؛ يعتبر ظهور اللون بين القرنين الثالث والخامس عشر اختبار إيجابي(+) ؛ إذا ظهر اللون بين الثواني 15 و 60 ، فإن العينة تعتبر موجبة بشكل ضعيف (+). يعتبر اللون الأخضر الباهت الذي يظهر بين الدقيقة الأولى والثانية آثارًا. لا يؤخذ اللون الذي تم تطويره بعد دقيقتين في الاعتبار ، حيث يشارك دم واحد في هذا التفاعل كمسرّع (محفز). إذا كان اختبار البنزيدين إيجابيًا ، فيجب إجراء اختبار ويبر ، وهو أقل حساسية بكثير. مع اختبار البنزيدين السلبي ، فإن هذا الأخير لا معنى له ، ومع الاختبار الإيجابي ، فإنه يجعله أكثر عرضة لتأكيد وجود نزيف خفي.
يتم إجراء اختبار Weber أيضًا على شريحة زجاجية بقطعة من ورق الترشيح الأبيض. قطرتان من حامض الخليك ، قطرتان من صبغة الكحولراتنج الغاياك وقطرتان من بيروكسيد الهيدروجين. يشير ظهور اللون الأزرق والأخضر إلى رد فعل إيجابي.
يتم استخدام ورق الترشيح للكشف عن تغيرات اللون بشكل أفضل.
(وحدة مباشرة 4)
تصنيف الرائحة
قطع رائحة كريهةيظهر البراز بسبب حدوث تفاعلات مرضية في الجهاز الهضمي من التعفن أو التخمير. تم العثور على هذا في التهاب البنكرياس المزمن ، دسباقتريوز.
فحص البراز للدم الخفي
إذا كان من الضروري إجراء دراسة للبراز للدم الخفي ، يجب على المريض الالتزام الصارم بنظام غذائي باستثناء اللحوم و منتجات الأسماك. إذا كان الدم موجودًا بكمية كبيرة ، فسيتم تحديد وجوده حتى بصريًا. يتم إنشاء خليط صغير من الدم عن طريق اختبار بنزيدين خاص ، بالإضافة إلى تفاعل هرموني أو تفاعل ويبر. يتم جمع المواد للبحث من المريض بنفس الطريقة كما في التحليل العام. الدم الخفي موجود في البراز في أمراض مثل قرحة المعدة أو الاثنا عشريمع نزيف طفيف ، داء السلائل في المعدة أو الأمعاء ، أورام أي جزء من الجهاز الهضمي وداء الديدان الطفيلية.
يُعرف اختبار الدم الخفي في البراز البنزيدين باسم اختبار جريجرسن. يسمح لك هذا التحليل باكتشاف حتى أقل كمية من الدم في البراز - تصل إلى عدة مليلتر.
فحص البراز لداء المعوية
يكشف هذا التحليل عن بيض الدودة الدبوسية. غالبًا ما يتم الحصول على المادة الخاصة بها عن طريق كشط بيض الديدان الطفيلية بقطعة قطن مغموسة في محلول جلسرين بنسبة 50 ٪ من الطيات حول الشرج.
فحص البراز للكشف عن البروتوزوا
من الأبسط في البراز ، تم الكشف عن الأميبا الزحارية والتريكوموناس. استعدادًا لأخذ عينات من المواد للبحث ، يجب على المريض الامتناع عن إعطاء الأدوية ، خاصة بمساعدة الحقن الشرجية. يجب ألا تحتوي حاوية البراز على أدنى آثار للمطهرات. يتم أخذ المواد للفحص من المناطق المخاطية الدموية في البراز. يتم إجراء الفحص المجهري على الفور في غضون 15-20 دقيقة.
فحص البراز لاكتشاف كيسات الجيارديا
تتمتع أكياس الجيارديا بالقدرة على البقاء في المادة للبحث من المريض دون تغييرات لفترة طويلة. في هذا الصدد ، لا يلزم إرسال البراز إلى المختبر بشكل عاجل.
فحص البراز للصبغات الصفراوية
يسمح لك هذا التحليل بتحديد المحتوى الكمي للستيركوبيلين في البراز.
يتم أخذ العينات وإرسال المواد للبحث من المريض بنفس طريقة التحليل العام للبراز.
فحص البراز للكشف عن الزحار والتيفوئيد ومجموعة نظائر التيفوئيد من الكائنات الحية الدقيقة والعصيات المحصنة والممرضة
لهذا التحليل ، يتم استخدام حالة خاصة مع مادة حافظة ، حيث يتم وضع مادة البحث. في هذه الحالة يفضل إرسال شظايا مخاطية ودموية من البراز. أجريت الدراسة بالطريقة البكتريولوجية.
فحص البراز للكشف عن عصيات الحديبة
للحصول على أقصى قدر من المعلومات لنتائج الاختبارات المعملية ، يتم جمع البراز المخاطي والدموي في حاوية معقمة.
فحص البراز من أجل دسباقتريوز
يتم وضع جزء صغير من البراز في حاوية معقمة تقليدية بدون مادة حافظة وإرسالها على وجه السرعة لإجراء البحوث المعملية.
فحص البراز للستيركوبيلين والستيركوبيلينوجين
يتم إجراء هذا التحليل من أجل تشخيص تحص صفراوي والتهاب الكبد ، حيث يتم تقليل محتوى الأصباغ في البراز بشكل كبير.
فحص البراز للبيليروبين
في الشخص السليمرد الفعل هذا سلبي. يتم تحديد وجود البيليروبين في البراز في دسباقتريوز والتهاب المعدة والأمعاء الحاد.
فحص مادة من مريض للكشف عن ضمة الكوليرا
في هذه الحالة ، فإن مادة التحليل البكتريولوجي لاكتشاف ضمة الكوليرا ليست براز المريض فحسب ، بل قيئه أيضًا. يجب أن تكون حاوية تجميع المواد زجاجية أو مطلية بالمينا. يُستبعد استخدام الأواني المعدنية لتجنب أكسدة مادة الاختبار وتشويه نتائج التحليل. بعد أخذ المادة للبحث من المريض ، يجب تعبئة الحاوية في حاوية معدنية خاصة. بسبب الخطر الخاص لانتشار العدوى ، يتم إجراء تحليل للكشف عن الكوليرا فيبريو فقط في المختبرات الخاصة في المحطات الصحية والوبائية.
ميزات البحث
كال هو المنتج النهائي الناتج عن العمليات الكيميائية الحيوية المعقدة وامتصاص المنتجات النهائية للهضم في الأمعاء. تحليل البراز هو مجال تشخيصي مهم يسمح لك بإجراء التشخيص ومراقبة تطور المرض والعلاج وتحديد العمليات المرضية في البداية. دراسة قسم الأمعاء ضرورية عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، يجعل من الممكن الحكم على البعض العمليات المرضيةفي الجهاز الهضمي وإلى حد ما يجعل من الممكن تقييم حالة الوظيفة الأنزيمية.
قواعد جمع المواد
التحضير الأولي للموضوع للتحليل العام للبراز (الفحص الميكروسكوبي والكيميائي والمجهري) يتكون من تناول طعام يحتوي على جرعات من البروتينات والدهون والكربوهيدرات لمدة 3-4 أيام (3-4 حركات أمعاء). يتم استيفاء هذه المتطلبات من خلال نظام شميت الغذائي ونظام بيفزنر الغذائي.
نظام شميت الغذائي لطيف ، ويتضمن 1-1.5 لترًا من الحليب ، و 2-3 بيضة مسلوقة ، و 125 جرامًا من اللحم المفروم المقلي قليلًا ، و 200-250 جرامًا من البطاطس المهروسة ، والمرق اللزج (40 جرامًا من دقيق الشوفان) ، و 100 جرام من البيض. خبز أو مقرمشات ، 50 جرام زبدة ، إجمالي محتوى السعرات الحرارية 2250 سعرة حرارية. بعد استخدامه ، مع الهضم الطبيعي ، لا توجد بقايا الطعام في البراز.
يعتمد نظام بيفزنر الغذائي على مبدأ الحد الأقصى من الحمل الغذائي للشخص السليم. إنه النظام الغذائي المعتاد للأشخاص الأصحاء ، وهو مناسب للمرضى الخارجيين. يشمل 400 جرام من الخبز الأبيض والأسود و 250 جرام من اللحم المقلي و 100 جرام من الزبدة و 40 جرام من السكر والحنطة السوداء وعصيدة الأرز والبطاطس المقلية والسلطة ومخلل الملفوف وكومبوت الفواكه المجففة والتفاح الطازج. يصل محتوى السعرات الحرارية إلى 3250 سعرة حرارية. بعد تعيينه في الأشخاص الأصحاء ، يكشف الفحص المجهري فقط عن ألياف عضلية واحدة متغيرة في مجالات رؤية نادرة. يتيح لك هذا النظام الغذائي تحديد حتى درجة صغيرة من انتهاك قدرة الجهاز الهضمي والإخلاء في الجهاز الهضمي.
عند تحضير المريض للبحث عن النزيف الخفي ، يتم استبعاد الأسماك واللحوم وجميع أنواع الخضار الخضراء والطماطم والبيض والأدوية المحتوية على الحديد (أي المحفزات التي تسبب تفاعلًا إيجابيًا كاذبًا للدم) من النظام الغذائي.
يتم جمع البراز بعد التغوط العفوي في طبق مصمم خصيصًا. لا يمكنك إرسال مواد للبحث بعد حقنة شرجية ، تناول الأدوية التي تؤثر على التمعج (بيلادونا ، بيلوكاربين ، إلخ) ، بعد تناول زيت الخروع أو الفازلين ، بعد إعطاء التحاميل ، الأدوية التي تؤثر على لون البراز (الحديد ، البزموت ، كبريتات الباريوم ). يجب ألا يحتوي البراز على بول. يتم تسليمه إلى مختبر التشخيص السريري على الفور أو في موعد لا يتجاوز 10-12 ساعة بعد التغوط ، بشرط تخزينه في الثلاجة.
في المختبر ، يخضع البراز للتحليل الكيميائي والفحص العياني والمجهري.
تحليل كيميائي للميزات بمساعدة شرائط الاختبار التشخيصية لشركة "BIOSENSOR AN"
يتكون الفحص الكيميائي للبراز من تحديد درجة الحموضة ، والكشف عن عملية التهابية كامنة (مخاط ، إفراز التهابي) ، واكتشاف النزيف الخفي ، وتشخيص انسداد الجهاز الصفراوي ، واختبار دسباقتريوز. لهذه الدراسات ، من الممكن استخدام شرائط اختبار الكاشف التي تسمح لك بتحديد درجة الحموضة في البراز ، ووجود البروتين ، والدم ، والستيركوبيلين ، والبيليروبين ، والكريات البيض.
للتحليل الكيميائي باستخدام شرائط الكاشف والفحص المجهري للبراز ، من الضروري تحضير مستحلب برازي.
تحضير مستحلب البراز
ضع كمية صغيرة من البراز (بحجم حبة البندق) في أنبوب الطرد المركزي ، ثم أضف الماء المقطر تدريجيًا ، وافركه بقضيب زجاجي حتى يصبح قوام "شرابًا كثيفًا" (التخفيف 1: 6 - 1:10).
للتحليل الكيميائي للبراز ، يُنصح باستخدام شرائط الكاشف: Uripolian - لتحديد درجة الحموضة والبروتين ؛ Urigem - لتحديد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. Uripolian-2 - للكشف عن البيليروبين واليوروبيلينوجين. للتحليل الكيميائي للبراز ، يمكنك استخدام شرائط متعددة الوظائف Uripolian-7 (الدم ، والكيتونات ، والبيليروبين ، واليوروبيلينوجين ، والجلوكوز ، والبروتين ، ودرجة الحموضة). في الوقت نفسه ، لا يتم استخدام اختبار الكيتونات أثناء الدراسة الكيميائية للبراز.
قواعد العمل مع شرائط الاختبار الكاشف
1. ضع المستحلب البرازي بعناية
2. ضع المستحلب على زاوية حقل الكاشف بقضيب زجاجي. من المستحيل تغطية المجال الحسي الكاشف بأكمله بمستحلب برازي ؛
3. ابدأ ساعة الإيقاف على الفور ؛
4. لاحظ تغير أو ظهور لون المجال الحسي الكاشف بالقرب من المستحلب البرازي ؛
5. بعد الوقت المحدد في التعليمات الخاصة بهذا الاختبار ، قارن لون منطقة مستشعر الكاشف بالقيمة الموجودة على ملصق العبوة.
الرقم الهيدروجيني
الجوانب السريرية
عادة ، في الأشخاص الأصحاء عمليًا الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مختلطًا ، يكون تفاعل البراز محايدًا أو قلويًا قليلاً (درجة الحموضة 6.8-7.6) ويرجع ذلك إلى النشاط الحيوي للنباتات البكتيرية الطبيعية للأمعاء الغليظة.
لوحظ تفاعل حمضي (pH 5.5-6.7) في حالة سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة أحماض دهنية.
حاد - الحمضية (درجة الحموضة أقل من 5.5) تحدث مع عسر الهضم التخمري ، حيث يتكون ثاني أكسيد الكربون والأحماض العضوية نتيجة لتفعيل الفلورا التخمرية (طبيعية ومرضية).
لوحظ تفاعل قلوي (pH 8.0-8.5) أثناء تحلل البروتينات الغذائية (لا يتم هضمها في المعدة والأمعاء الدقيقة) والإفرازات الالتهابية نتيجة تنشيط الفلورا المتعفنة وتكوين الأمونيا والمكونات القلوية الأخرى في القولون.
قلوية حادة (درجة الحموضة أكثر من 8.5) - مع عسر الهضم المتعفن (التهاب القولون).
مبدأ الطريقة
يتغير لون منطقة مستشعر الكاشف المشبعة بمؤشر أزرق البرومثيمول اعتمادًا على تركيز أيونات الهيدروجين في البراز في نطاق الأس الهيدروجيني من 5 إلى 9.
حساسية
عند المقارنة مع لون مقياس المؤشر على الحاوية ، يمكن تحديد قيمة الرقم الهيدروجيني للعينة في حدود 0.5 وحدة من الأس الهيدروجيني.
نتيجة اختبار
يتغير لون المنطقة التفاعلية للشريط اعتمادًا على الرقم الهيدروجيني للمستحلب البرازي المدروس. تتم مقارنة لون المنطقة التفاعلية مع مقياس اللون مباشرة بعد تطبيق العينة على الشريط. يتوافق لون المربعات الفردية للمقياس مع قيم الأس الهيدروجيني 5-6-7-8-9. إذا كان لون المنطقة التفاعلية بين مربعين ملونين ، فيمكن تقليل النتائج إلى قيم صحيحة أو إلى قيم وسيطة بمدى 0.5 وحدة.
5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9.0 وحدات الأس الهيدروجيني
بروتين
الجوانب السريرية
لا يوجد بروتين في براز الشخص السليم. يشير رد الفعل الإيجابي للبروتين إلى وجود إفرازات التهابية ، ومخاط ، وبروتين غذائي غير مهضوم ، ونزيف.
يوجد البروتين في البراز عندما:
تلف المعدة (التهاب المعدة والقرحة والسرطان).
الأضرار التي لحقت الاثني عشر (التهاب الاثني عشر ، وسرطان الحلمة فاتر ، والقرحة) ؛
هزيمة الأمعاء الدقيقة(التهاب الأمعاء ، مرض الاضطرابات الهضمية) ؛
تلف القولون (التخمر ، العفن ، التهاب القولون التقرحي ، داء السلائل ، السرطان ، دسباقتريوز ، زيادة إفراز القولون) ؛
تلف المستقيم (البواسير ، الشق ، السرطان ، التهاب المستقيم).
مبدأ الاختبار
يعتمد الاختبار على مبدأ "خطأ مؤشر البروتين". تحتوي المنطقة الحسية التفاعلية على عازل حمضي ومؤشر خاص (أزرق بروموفينول) يتغير لونه من الأصفر إلى الأخضر إلى الأزرق في وجود البروتينات.
الحساسية والسباديجيتالتي
الاختبار شديد الحساسية للبروتين ويستجيب لوجوده في البراز بتركيزات منخفضة تصل إلى 0.10 - 0.15 مجم / مل من مستحلب البراز.
إذا كان تفاعل البراز قلويًا أو قلويًا بشكل حاد (درجة الحموضة 8.0-10.0) ، من أجل تجنب التفاعل الإيجابي الكاذب ، فمن الضروري تحمض مستحلب البراز ببضع قطرات من 30٪ CH3COOH إلى درجة الحموضة 7.0-7.5.
نتيجة اختبار
يحدث التغيير في لون المجال الحسي للكاشف مباشرة بعد تطبيق مادة الاختبار ويقارن مع لون المناطق الملونة على الحاوية بعد 60 ثانية.
تلوين حقل الكاشف:
الضوء الأخضر - يكون رد الفعل تجاه البروتين إيجابيًا بشكل ضعيف ؛
أخضر - إيجابي
أخضر داكن أو أخضر - أزرق - إيجابي بشكل حاد.
0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 ز / لتر
0.0 10 30100300 ≥ 1000 مجم / ديسيلتر
دم
الجوانب السريرية
يشير رد الفعل الإيجابي للدم (الهيموغلوبين) إلى نزيف من أي جزء من الجهاز الهضمي (اللثة ، دوالي المريء والمستقيم ، المتأثرة بعملية التهابية أو ورم خبيث في الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء). يظهر الدم في البراز مع أهبة نزفية ، تقرحات ، داء السلائل ، بواسير. بمساعدة شرائط التشخيص ، يتم الكشف عن ما يسمى بـ "الدم الخفي" ، والذي لا يتم تحديده بالفحص العياني.
مبدأ الاختبار
يتم تشريب منطقة الكاشف بمادة هيدروبيروكسيد كوميل ومخزن السترات والمواد الكاشفة التي تعزز تفاعل اللون. يوفر هيدروبيروكسيد كوميل تفاعلًا إيجابيًا مع الهيموجلوبين والميوجلوبين. يعتمد الاختبار على تأثير الهيموجلوبين الكاذب ، والذي يحفز أكسدة الكروموجين بواسطة هيدروبيروكسيد عضوي مستقر.
حساسية و خصوصية
الاختبار محدد ويعطي نتيجة ايجابية في وجود الهيموجلوبين و يحتوي الميوغلوبين على حساسية عالية جدًا للهيموجلوبين. يسقط التفاعل بشكل إيجابي في وجود 4000-5000 كريات الدم الحمراء في 1 مل من مستحلب البراز. يمكن أن يكون التفاعل إيجابيًا في وجود البيروكسيدات البكتيرية والفطرية.
نتيجة اختبار
يجب إيلاء اهتمام خاص لمعدل تطور اللون. يشير اللون الأخضر السريع الإيجابي أو الأخضر الداكن الذي يحدث في الثواني الأولى إلى وجود كريات الدم الحمراء أو الهيموغلوبين. يُلاحظ ظهور لون إيجابي بعد 30 ثانية أو أكثر في وجود كمية كبيرة ألياف عضلية(طعام بروتيني غير مهضوم) ، والذي يتم تأكيده عادة بالفحص المجهري للبراز. يؤكد مزيج التفاعل الإيجابي للبروتين مع رد الفعل الإيجابي السريع للدم (الهيموغلوبين) وجود تلف في الجهاز الهضمي المخاطي.
أوروبلينوجين (ستيركوبيلينوجين)
الجوانب السريرية
الستيركوبيلينوجين واليوروبيلينوجين هي منتجات نهائية لتقويض الهيموجلوبين في الأمعاء. يعتبر التمييز التحليلي بين urobilinogen و stercobilinogen أمرًا صعبًا للغاية ، لذا فإن مصطلح "urobilinogen" يجمع بين هاتين المادتين. يمتص اليوروبيلينوجين إلى حد كبير في الأمعاء الدقيقة. يتكون ستيركوبيلينوجين من البيليروبين في الأمعاء الغليظة نتيجة للنشاط الحيوي للنباتات البكتيرية الطبيعية (الشكل رقم 5). يحتوي براز الشخص السليم على مادة ستيركوبيلينوجين وستيركوبيلين ، 40-280 مجم منها تفرز يومياً مع البراز. بقع ستيركوبيلين البراز البني.
لا يوجد stercobilin و stercobilinogen في البراز أثناء انسداد القناة الصفراوية. يصبح البراز عديم اللون.
محتوى ستيركوبيلين في البراز يتناقص مع التهاب الكبد المتني ، التهاب الأقنية الصفراوية. خلال فترة الركود داخل الكبد ، يكون البراز أيضًا عديم اللون. في التهاب البنكرياس الحاد ، يُفرز مادة الستركوبيلينوجين (البراز الرمادي الفاتح) في البراز.
يزيد محتوى ستيركوبيلين في البراز مع فقر الدم الانحلالي.
مبدأ الاختبار
يعتمد تحديد مستوى ستيركوبيلينوجين على مبدأ تفاعل اقتران إيرليش آزو لملح الديازونيوم المستقر مع ستيركوبيلينوجين في وسط حمضي. تصبح منطقة التفاعل عديم اللون وردية أو حمراء بوجود مادة ستيركوبيلينوجين.
حساسية و خصوصية
الاختبار خاص بـ urobilinogen و stercobilinogen. لوحظ تفاعل إيجابي عند تركيز ستيركوبيلينوجين 3-4 ميكروغرام / مل من مستحلب البراز.
المنطقة الحسية التفاعلية في وجود كمية كبيرة من البيليروبين تتحول إلى اللون الأصفر في موعد لا يتجاوز 60 ثانية ، ثم تتحول إلى اللون الأخضر. لا يؤثر هذا عمليًا على تحديد محتوى ستيركوبيلينوجين ، حيث يظهر اللون الوردي في وجود ستيركوبيلينوجين في أول 60 ثانية.
نتيجة اختبار
في وجود مادة ستيركوبيلينوجين ، يظهر لون وردي أو قرمزي موجب على الفور أو خلال أول 60 ثانية. يشير عدم وجود اللون إلى انسداد النظام الصفراوي ، يشير اللون الوردي أو الوردي الباهت إلى انسداد غير مكتمل ، والوردي الفاتح ، ويشير لون التوت إلى الطبيعي.
سلبي إيجابي
3.5 17.5 35.0 70.0 140.0 210.0 ميكرو مول / لتر
البيلروبين
الجوانب السريرية
عادة ، يوجد البيليروبين في عقي وبراز الطفل الذي يرضع من الثدي حتى عمر 3 أشهر تقريبًا. بحلول هذا الوقت ، تظهر النباتات البكتيرية الطبيعية في الجهاز الهضمي ، والتي تعيد البيليروبين جزئيًا إلى مادة الستركوبيلينوجين. بحلول 7-8 أشهر من العمر ، يتأكسد البيليروبين تمامًا بواسطة الفلورا المعوية إلى ستيركوبيلينوجين-ستيركوبيلين. في طفل سليمفي عمر 9 أشهر وما فوق ، يوجد فقط ستيركوبيلينوجين-ستيركوبيلين في البراز.
يشير اكتشاف البيليروبين في البراز إلى مرض: الإخلاء السريع للطعام من خلال الأمعاء ، دسباقتريوز شديد (نقص الفلورا البكتيرية الطبيعية في القولون ، قمع البكتيريا المعوية مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية وأدوية السلفانيلاميد).
يشير مزيج ستيركوبيلين مع البيليروبين إلى ظهور النباتات المرضية في القولون وإزاحة النباتات الطبيعية بها (دسباقتريوز الكامن البطيء) أو الإخلاء السريع للكيموس عبر الأمعاء.
مبدأ الاختبار
تعتمد الطريقة على تفاعل اقتران azo في وسط حمضي. تحتوي المنطقة التفاعلية على p-nitrophenyldiazonium-p-toluenesulfonate وبيكربونات الصوديوم وحمض السلفوساليسيليك. عند التلامس مع البيليروبين ، يظهر لون أحمر أرجواني بعد 30 ثانية ، وتعتمد شدته على كمية البيليروبين المكتشفة.
الخصوصية والحساسية
الاختبار خاص بالبيليروبين المترافق. يظهر لون المنطقة الحسية التفاعلية بالفعل عند تركيز البيليروبين 2.5 - 3.0 ميكروغرام / مل من مستحلب البراز.
يتسبب حمض الأسكوربيك بتركيزات عالية جدًا (حوالي 500 مجم / لتر) في لون وردي باهت يمكن اعتباره اختبارًا إيجابيًا. في وجود مادة ستيركوبيلينوجين بتركيز عالٍ جدًا (أكثر من 60 ميكروغرام / مل) ، فإن لون المنطقة التفاعلية التي تتفاعل مع البيليروبين يأخذ لونًا برتقاليًا باهتًا. في هذه الحالة ، يوصى بقراءة الاختبار بعد 90-120 ثانية من ترطيب المنطقة التفاعلية ، عندما تظهر خاصية اللون الأرجواني والأحمر للبيليروبين.
نتيجة اختبار
في وجود البيليروبين ، تتحول منطقة الكاشف الحسية أو في غضون 30-60 ثانية إلى أرجواني أو وردي أرجواني أو أحمر أرجواني ، اعتمادًا على كمية البيليروبين المترافق. يتم تقييم النتيجة على أنها إيجابية ضعيفة أو إيجابية أو إيجابية بشكل حاد ، على التوالي.
سلبي إيجابي
0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50.0 ميكرو مول / لتر
+++ +++
الفحص الدقيق للبراز
كمية
الشخص السليم يفرز 100-200 جرام من البراز خلال 24 ساعة. يرافق غلبة البروتين الغذائي في النظام الغذائي انخفاض ، نباتي - بزيادة كمية البراز.
أقل من المعتاد - مع الإمساك
أكثر من المعتاد - في انتهاك لتدفق الصفراء ، وعدم كفاية الهضم في الأمعاء الدقيقة (عسر الهضم المتخمر والتعفن ، والعمليات الالتهابية) ، مع التهاب القولون مع الإسهال ، والتهاب القولون مع التقرح ، والإخلاء المتسارع من الأمعاء الدقيقة والغليظة.
ما يصل إلى 1 كجم أو أكثر - مع قصور البنكرياس.
تناسق
يعتمد اتساق البراز على محتوى الماء والمخاط والدهون فيه. محتوى الماء في القاعدة هو 80-85٪ ويعتمد على وقت مكوث البراز في القولون البعيد ، حيث يتم امتصاصه. مع الإمساك ، ينخفض محتوى الماء إلى 70-75٪ ، ويزيد الإسهال إلى 90-95٪. فرط إفراز المخاط في القولون ، الإفرازات الالتهابية تعطي البراز تناسقًا سائلًا. في حالة وجود كمية كبيرة من الدهون غير المتغيرة أو المنقسمة ، يصبح البراز دهنيًا أو عجينًا.
كثيفة ، مزينة - بالإضافة إلى القاعدة ، يحدث ذلك مع عدم كفاية الهضم المعدي.
مرهم - سمة من سمات انتهاك إفراز البنكرياس وغياب تدفق الصفراء.
سائل - مع هضم غير كاف في الأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء ، الإخلاء السريع) والأمعاء الغليظة (التهاب القولون مع تقرح ، التهاب القولون المتعفن أو زيادة وظيفة الإفراز).
موشى - مع عسر الهضم المتخمر والتهاب القولون مع الإسهال والإخلاء المتسارع من القولون والتهاب الأمعاء المزمن.
رغوي - مع التهاب القولون المتخمر.
الأغنام - مع التهاب القولون والإمساك.
يشبه الشريط ، على شكل قلم رصاص - مع تشنج في العضلة العاصرة ، والبواسير ، وأورام السيني أو المستقيم.
لون البراز الطبيعي بني بسبب وجود مادة ستيركوبيلين. مع طعام الحليب ، يكون لون البراز أقل كثافة ، أصفر ، مع طعام اللحوم - بني غامق. يتأثر لون البراز بأصباغ الأطعمة النباتية والأدوية. يتغير لون البراز مع العمليات المرضية في الجهاز الهضمي.
أسود أو قطراني - مع نزيف في الجهاز الهضمي.
بني غامق - مع عدم كفاية هضم المعدة ، عسر الهضم المتعفن ، التهاب القولون مع الإمساك ، التهاب القولون مع تقرح ، زيادة إفراز القولون ، الإمساك.
بني فاتح - مع تفريغ متسارع من القولون.
ضارب إلى الحمرة - في التهاب القولون مع تقرح.
أصفر - مع عدم كفاية الهضم في الأمعاء الدقيقة وعسر الهضم التخمري ، واضطرابات الحركة.
رمادي ، أصفر فاتح - مع قصور في البنكرياس. أبيض - مع ركود داخل الكبد أو انسداد كامل للقناة الصفراوية المشتركة.
يشم
عادة ما تكون رائحة البراز ناتجة عن وجود منتجات تكسير البروتين (الإندول ، والسكاتول ، والفينول ، والأورثو ، والباراكريسول). مع وفرة البروتينات في الطعام ، تشتد الرائحة ، مع الإمساك ، تختفي تمامًا تقريبًا ، حيث يتم امتصاص بعض المواد العطرية.
عفن - مع عدم كفاية هضم المعدة من عسر الهضم المتعفن ، التهاب القولون التقرحيبسبب تكوين كبريتيد الهيدروجين وميثيل مركابتان.
هجوم (رائحة الزيت الزنخ) - في انتهاك لإفراز البنكرياس ، وغياب تدفق الصفراء (التحلل الجرثومي للدهون والأحماض الدهنية).
ضعيف - مع عدم كفاية الهضم في الأمعاء الغليظة ، والإمساك ، والإخلاء السريع للأمعاء.
حامض - مع عسر الهضم المخمر بسبب الأحماض العضوية المتطايرة (الزبد ، الخليك ، الفاليريك).
حمض الزبد - في انتهاك للامتصاص في الأمعاء الدقيقة والإخلاء المتسارع.
بقايا الطعام غير المهضوم
تم اكتشاف البروتينات والخضروات والأطعمة الدهنية غير المهضومة في مستحلب البراز في طبق بتري على خلفية داكنة وفاتحة. يظهر الجزء اللحمي من الطعام النباتي على شكل كتل مستديرة شفافة عديمة اللون تشبه المخاط ، وأحيانًا يتم رسمها بلون أو آخر. يشير اكتشاف الألياف المهضومة إلى إفراغ سريع للطعام أو عدم وجود حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة. الألياف غير المهضومة ليس لها قيمة تشخيصية. يتم تقديم اللحوم غير المهضومة على شكل قطع بيضاء من بنية ليفية (ألياف عضلية ، أربطة ، غضروف ، لفافة ، أوعية).
الفحص المجهري للبراز
تحضير العينات للميكروسكوب
1. المخدرات
يتم وضع قطرة من مستحلب البراز على شريحة زجاجية ومغطاة بغطاء. في هذا التحضير ، الفحص المجهري على خلفية المخلفات البرازية يميز بقايا طعام البروتين غير المهضوم - النسيج الضام (الشكل رقم 14) ، ألياف العضلات مع وبدون خطوط (الشكل رقم 15) ، بقايا طعام كربوهيدرات غير مهضوم (الشكل رقم 15) الألياف المهضومة) ، بقايا الدهون غير المهضومة والمقسمة - قطرات ، إبر ، كتل (شكل رقم 16). في نفس التحضير ، يتم فحص المخاط والكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الظهارة الأسطوانية ، بيض الديدان الطفيلية ، الأكياس الأولية والأفراد الخضريين.
2. المخدرات
يتم وضع قطرة من مستحلب البراز ونفس القطرة من محلول Lugol (1 غرام من اليود ، 2 غرام من يوديد البوتاسيوم و 50 مل من الماء) على شريحة زجاجية ، مختلطة ومغطاة بغطاء. تم تصميم هذا المستحضر للكشف عن النشا غير المشقوق (الأسود والأزرق الداكن) أو المشقوق جزئيًا (الأزرق أو الأزرق - الأميلودكسترين ؛ الإريثروديكسترين الوردي أو المحمر أو الأرجواني) النشا خارج الخلية أو داخل الخلايا والنباتات المحبة لليود ، والتي تلطخ الأسود والبني باليود (الشكل 17) .
3. المخدرات
يتم وضع قطرة من مستحلب البراز وقطرة من 20-30٪ حمض أسيتيك على شريحة زجاجية مختلطة ومغطاة بغطاء. الدواء مخصص لتشخيص إبر وكتل أملاح الأحماض الدهنية (الصابون). إذا لم تتحول الإبر والكتل الموجودة في المستحضر الأصلي إلى قطرات (أحماض دهنية) عند تسخينها ، يتم إحضار المستحضر الثالث ليغلي فوق شعلة مصباح كحول ويتم تحجيمه تحت التكبير العالي. يشير تكوين القطرات بعد الغليان إلى وجود أملاح الأحماض الدهنية (الصابون) في البراز.
4. المخدرات
ضع قطرة من مستحلب البراز وقطرة من محلول مائي 0.5٪ من الميثيلين الأزرق على شريحة زجاجية ، واخلطها وقم بتغطيتها بغطاء. تم تصميم هذا المستحضر لتمييز قطرات الدهون المحايدة عن قطرات الأحماض الدهنية. قطرات الأحماض الدهنية ملطخة بأزرق الميثيلين بلون أزرق كثيف ، وقطرات الدهون المحايدة تبقى عديمة اللون (الشكل رقم 18).
5. المخدرات
محضرة في وجود مخاط ، مخاط دموي ، كتل قيحية ، أو شظايا أنسجة. يتم غسل قصاصات الأنسجة والمخاط المختارة في محلول ملحي ، وتطبيقها على شريحة زجاجية ومغطاة بغطاء. تم تصميم هذا الدواء للكشف عن الكريات البيض (العدلات ، الحمضات) ، كريات الدم الحمراء ، الظهارة الأسطوانية ، عناصر الأورام الخبيثة ، البروتوزوا ، إلخ.
|
أرز. 14. التحضير الأصلي للمستحلب البرازي: بقايا الأنسجة الضامة للأوعية الدموية والأربطة واللفافة والغضاريف واللحوم المأكولة التكبير 400 مرة. |
|
أرز. 15. التحضير الأصلي: ألياف العضلات مغطاة بالنسيج الضام - غمد الليف العضلي (مع خطوط) وبدون خطوط. التكبير 400 مرة. |
|
أرز. رقم 16. المستحضر المحلي: دهن مجزأ ، ممثلة بالكتل والإبر (أملاح الأحماض الدهنية والأحماض الدهنية). التكبير 400 مرة. |
|
أرز. 17. التحضير: باستخدام خطوط Lugol النقطية: نشا غير متحلل إلى amylodextrin (أزرق) ومتحلل إلى erythrodextrin (وردي) ، الموجود في الألياف القابلة للهضم داخل الخلايا. نباتات اليودوفيليك الطبيعية (المطثيات) والقضبان المرضية والمكورات الملطخة باللون الأسود بمحلول لوغول. التكبير 400 مرة. |
|
أرز. 18. التحضير المحلي: قطرات من الدهون والأحماض الدهنية المحايدة). التحضير باستخدام الميثيلين الأزرق: قطرات الدهون المحايدة عديمة اللون ، وقطرات الأحماض الدهنية ملونة باللون الأزرق. التكبير 400 مرة. |
التناذرات الدموية (الفحص المجهري)
براز طبيعي
على خلفية كمية كبيرة من المخلفات ، توجد ألياف عضلية مفردة خالية من التصدعات (sarcolemmas) وكمية ضئيلة من أملاح الأحماض الدهنية (الصابون) في مجالات نادرة من الرؤية.
عدم كفاية الهضم المعدي
أكيليا (achlorhydria) - عدد كبير من ألياف العضلات مغطاة بساركولما (مع التخطي) وتقع بشكل رئيسي في طبقات (كرياتورهو) ، والنسيج الضام ، وطبقات من الألياف المهضومة وبلورات أكسالات الكالسيوم.
فرط كلورهيدريا - عدد كبير من ألياف العضلات المتناثرة والمغطاة بالغشاء المخاطي (السيلان الخلقي) والنسيج الضام.
إخلاء سريع للطعام من المعدة - ألياف عضلية متناثرة مع وبدون خطوط.
قصور البنكرياس.
كمية كبيرة من الدهون المحايدة (إسهال دهني) ، مهضومة (بدون خطوط) ألياف عضلية (إسهال).
انتهاك إفراز الصفراء (أكوليا).
مع الإخلاء السريع للكيموس من خلال الأمعاء ، يتم الكشف عن كمية كبيرة من الأحماض الدهنية (الإسهال الدهني).
مع الإمساك - يتم تمثيل الإسهال الدهني بالصابون (تتفاعل الأحماض الدهنية مع أيونات K ، Ca ، Mg ، Na ، P غير العضوية ، وتشكل أملاح الأحماض الدهنية - الصابون). يرجع الإسهال الدهني في الأكوليا إلى عدم وجود الأحماض الصفراوية التي تعزز امتصاص الأحماض الدهنية.
سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة.
يتميز سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة لأي مسببات بالإسهال الدهني ، معبرًا عنه بدرجة أكبر أو أقل ، ويتم تقديمه بواسطة الأحماض الدهنية في الإسهال أو أملاح الأحماض الدهنية مع التفريغ الطبيعي للكيموس من خلال الأمعاء أو الإمساك.
قلة الهضم في الأمعاء الغليظة.
دسباقتريوز التخمر (جرعة زائدة من الكربوهيدرات) - كمية كبيرة من الألياف المهضومة. في التحضير بمحلول Lugol ، تم الكشف عن النشا الموجود داخل وخارج الخلية ، والنباتات اليودوفيلية الطبيعية (المطثيات). يتميز انتقال دسباقتريوسيس المخمر إلى دسباقتريوز (التهاب القولون) بظهور مخاط مع كريات الدم البيضاء وظهارة عمودية ، بينما عادة ما يتم خلط المخاط مع مخلفات البراز وظهور نباتات اليودوفيلية المرضية (المكورات الصغيرة والنباتات الصغيرة والكبيرة).
عسر الهضم الفاسد (التهاب القولون) - تشير بلورات ثلاثي فوسفات إلى حدوث تحول في درجة الحموضة إلى الجانب القلوي وزيادة عملية التعفن في القولون.
التهاب القولون التقرحي.
في الكتل المخاطية الدموية المعزولة حديثًا على خلفية العدلات وخلايا الدم الحمراء والظهارة العمودية ، الأشكال الخضرية من البروتوزوا الممرضة (Ent. histolytica ، Bal. coli) ، أحيانًا الحمضات وبلورات Charcot-Leiden (التهاب القولون التحسسي غير النوعي أو رد الفعل التحسسي) يمكن ايجاده.
تأخر إفراغ القولون (إمساك, التهاب القولون التشنجي).
يتميز الإمساك والتهاب القولون التشنجي بوجود كمية كبيرة من المخلفات والألياف غير المهضومة في الفحص المجهري. يشير الكشف عن المخاط الذي يحتوي على عناصر خلوية متغيرة بشكل ضمور (الكريات البيض والظهارة العمودية) إلى وجود عملية التهابية.
ميزات الهضم ومرض الكوبورجرام عند الأطفال الرضع في الأمراض الطبيعية وفي علم الأمراض
يبدأ الجهاز الهضمي للجنين في العمل في 16-20 أسبوعًا من النمو داخل الرحم. خلال هذه الفترة ، يتم التعبير عن منعكس البلع بشكل جيد ، وتنتج الغدد اللعابية الأميليز ، والمعدة - الببسينوجين. يبتلع الجنين السائل الذي يحيط بالجنين ، وهو مشابه في التركيب الكيميائي للسائل الخلالي (الأنسجة والحبل الشوكي) ، الذي يحتوي على البروتين والجلوكوز.
يبلغ الرقم الهيدروجيني لمعدة المولود 6.0 ، وينخفض إلى 1.0 - 2.0 في أول 6-12 ساعة من العمر ، وبحلول نهاية الأسبوع الأول يرتفع إلى 4.0 ، ثم ينخفض تدريجياً إلى 3.0. لا يلعب البيبسين دورًا مهمًا في هضم البروتين عند حديثي الولادة. تحدث المعالجة الأنزيمية لبروتين حليب الثدي في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة.
أمعاء طفل 8 أضعاف طول جسمه. نتيجة للترابط المتسلسل بين إنزيمات البنكرياس (التربسين ، chemotripsin) والإنزيمات المحللة للبروتين في الأمعاء الدقيقة ، يحدث الاستخدام الكامل تقريبًا لبروتين الحليب. يمتص الطفل الذي يرضع من الثدي ما يصل إلى 98٪ من الأحماض الأمينية.
يتم إجراء تحلل الدهون أثناء الرضاعة الطبيعية في الأسبوع الأول من العمر في تجويف المعدة بسبب ليباز حليب الأم. يتم تحقيق أقصى تأثير لليباز اللاكتيك عند درجة الحموضة 6.0 - 7.0. يحدث مزيد من تحلل الدهون في الاثني عشر تحت تأثير الليباز البنكرياس. بالفعل في الأسابيع والأشهر الأولى من حياة الطفل ، يتم امتصاص 90-95٪ من الدهون المقسومة في الأمعاء الدقيقة.
التحلل المائي للكربوهيدرات في تجويف الفم والمعدة لحديثي الولادة ضئيل ويتركز بشكل أساسي في الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم شق اللاكتوز والسكروز والمالتوز على سطح الميكروفيلي لحد الفرشاة المعوية.
البراز الأصلي (العقي)
يحدث عزل العقي بعد 8-10 ساعات من الولادة ويستمر لمدة 2-3 أيام بكمية 70-100 جم.اتساق العقي لزج ، لزج ، سميك ، لونه أخضر غامق ، لا توجد رائحة ؛ الرقم الهيدروجيني 5.0-6.0 ؛
رد الفعل على البيليروبين إيجابي.
يعمل الجزء الأول من العقي بمثابة سدادة ، ويتكون من المخاط ، حيث تظهر طبقات من الظهارة الحرشفية الكيراتينية ، وخلايا مفردة من الظهارة الأسطوانية للمستقيم ، وقطرات من الدهون المحايدة ، تمثل مادة التشحيم الأصلية ، وبلورات الكوليسترول والبيليروبين.
تظهر النباتات البكتيرية في براز الوليد فقط أثناء حركات الأمعاء اللاحقة.
يوصى بفحص العقي في مستشفيات الولادة لتشخيص الشكل المعوي من التليف الكيسي عند الأطفال حديثي الولادة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام شريط التشخيص ALBU-FAN. يعتمد التشخيص على مستويات الألبومين المرتفعة في التليف الكيسي. يصبح حقل الكاشف عديم اللون أخضر أو أخضر داكن بعد دقيقة واحدة من غمره في العقي. القيمة التشخيصية منخفضة ، والنتائج الإيجابية الكاذبة حوالي 90٪ ، وتأكيد التشخيص يتطلب التحليل المجهري للبراز عند الرضع.
براز طفل سليم أثناء الرضاعة الطبيعية
تبلغ كمية البراز في الشهر الأول من العمر 15 جرامًا ، ثم تزداد تدريجياً إلى 40-50 جرامًا لحركات الأمعاء 1-3 يوميًا. إنها كتلة متجانسة غير متشكلة ، شبه لزجة أو شبه سائلة ، صفراء ذهبية ، صفراء أو صفراء خضراء اللون مع رائحة حامضة قليلاً ، درجة الحموضة 4.8-5.8
يتم تفسير البيئة الحمضية للبراز من خلال النشاط الحيوي للنباتات السكرية الوفيرة ، والعمليات الأنزيمية الواضحة والمحتوى العالي من اللاكتوز.
يظل رد الفعل تجاه البيليروبين إيجابيًا حتى عمر 5 أشهر ، ثم بالتوازي مع البيليروبين ، يبدأ تحديد مادة ستيركوبيلين نتيجة لاستعادة الفلورا البكتيرية الطبيعية للقولون. ك 6-8 عمره شهرفي البراز ، يتم تحديد stercobilin فقط.
يكشف الفحص المجهري للبراز على خلفية المخلفات عن قطرات مفردة من الدهون المحايدة وكمية ضئيلة من أملاح الأحماض الدهنية. يوجد المخاط بكمية صغيرة في براز الرضيع ، ويخلط معه ولا يحتوي على أكثر من 8-10 كريات بيضاء في كل مجال رؤية.
براز طفل سليم مع تغذية صناعية
كمية البراز 30-40 جم في اليوم. اللون فاتح أو أصفر شاحب ، عندما يقف في الهواء يصبح رماديًا أو عديم اللون ، ولكن قد يتخذ تدرجات اللون البني أو البني المصفر حسب طبيعة الطعام ، درجة الحموضة 6.8-7.5 (تفاعل محايد أو قلوي قليلاً). الرائحة كريهة ، كريهة قليلاً بسبب تعفن كازين حليب البقر.
يكشف الفحص المجهري عن زيادة طفيفة في كمية أملاح الأحماض الدهنية. في كمية قليلة من المخاط الممزوج بالبراز ، توجد كريات الدم البيضاء المفردة.
يصاحب التهاب الأمعاء الحاد عند الرضيع تحول في درجة الحموضة إلى الجانب القلوي أو القلوي الحاد ورد فعل إيجابي للدم. يصبح البراز سائلاً أو شبه سائل مع الكثير من المخاط. تشير كتل المخاط في البراز السائل إلى حدوث التهاب الأمعاء الجريبي. يكشف الفحص المجهري عن الأحماض الدهنية وخيوط المخاط التي تحتوي على الكريات البيض.
يشير ظهور قطرات من الدهون المحايدة إلى عدم كفاية تناول الليباز بسبب وذمة الغشاء المخاطي في الاثني عشر.
إذا تم القضاء على ظاهرة التهاب الأمعاء الحاد ، فإن طبيعة براز الرضيع عادت إلى طبيعتها ، لكن الفحص المجهري يكشف عن كمية كبيرة من أملاح الأحماض الدهنية (الصابون) ، مما يشير إلى استمرار انتهاك امتصاص الأمعاء (التهاب الأمعاء المزمن). في الوقت نفسه ، يتم إفراز أيونات البوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور والصوديوم وغيرها من الجسم ، مما قد يؤدي بسرعة إلى الكساح.
سوء الامتصاص المعوي الناجم عن فشل خلقي في الخلايا المعوية ونقص الإنزيم
مرض الاضطرابات الهضمية (مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض الاضطرابات الهضمية). يتطور مع نقص خلقي في 1-جلوتاميل ببتيداز ، الذي يتميز بانتهاك انهيار الغلوتين. أثناء انهيار الغلوتين ، يتشكل الجلوتامين ، مما يسبب رد فعل تحسسيويمنع تجديد ظهارة الأمعاء الدقيقة.
يتجلى مرض الاضطرابات الهضمية في الأطفال منذ لحظة التغذية بمواد نفاذة تحتوي على الغلوتين (دقيق القمح والجاودار والأرز والشوفان).
تفرز الكتل البرازية السائلة ذات الطابع الدهني حتى 5-10 مرات في اليوم بلون "المصطكي" برائحة عفنة مثيرة للاشمئزاز. تفاعل البراز حمضي قليلاً أو متعادل (درجة الحموضة 6.5 - 7.0).
يتم تحديد البيليروبين والستيركوبيلين حسب عمر الطفل. الفحص المجهري - تشير الأحماض الدهنية (الإسهال الدهني) إلى سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة.
متلازمة نقص السكريات (عدم تحمل الكربوهيدرات)
تحدث المتلازمة بسبب عدم وجود اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة لحديثي الولادة ، وغالبًا ما يكون السكريز. يتم تحديد نقص اللاكتوز (عدم تحمل اللاكتوز في لبن الأم) في الأيام الأولى من حياة المولود الجديد. في الرضيع ، 8-10 مرات في اليوم ، يكون البراز مائيًا أو سائلًا ، ولونه أصفر مع رائحة حامضة. درجة الحموضة في البراز 5.0-6.0 ، رد فعل إيجابي على البيليروبين.
يكشف الفحص المجهري عن وجود الأحماض الدهنية (الإسهال الدهني). اللاكتوز غير الممتص يدخل القولون ، ويخضع للتخمير بواسطة النباتات السكرية ، مما يؤدي إلى تكوين كمية كبيرة من حمض اللاكتيك ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للقولون ويزيد من نفاذه ، ونتيجة لذلك يتم امتصاص اللاكتوز جزئيًا بالماء و يوجد في البول.
أ-بيتا البروتين الشحمي (كثرة الخلايا الشوكية)
تم الكشف عن عدم القدرة الوراثية على تصنيع البروتينات الدهنية بيتا في مرحلة الطفولة المبكرة. في الدم المحيطي للمرضى ، تم العثور على الخلايا الشوكية وغياب البروتينات الدهنية بيتا. البراز سائل ذو لون أصفر فاتح وأصفر ذهبي مع تفاعل حمضي (درجة الحموضة 5.0-6.0) ووجود البيليروبين. تظهر طبقة من الدهون بوضوح على سطح البراز السائل. يكشف الفحص المجهري عن وجود الأحماض الدهنية (الإسهال الدهني).
التليف الكيسي أو التليف الكيسي (الشكل المعوي)
مرض وراثي يتميز بانتهاك الوظيفة الإفرازية للبنكرياس وغدد المعدة والأمعاء. الرضع يعانون من متعدد الأفايس: براز متكرر ، غزير ، طري مع رائحة كريهة حادة ، رمادي ، لامع ، دهني ، متعادل أو حمضي قليلاً (درجة الحموضة 6.5-7.0). توجد بقع دهنية على الحفاضات ، والتي يتم غسلها بشكل سيئ. عند الأطفال الأكبر سنًا (من 6 إلى 7 أشهر) ، يمكن أن يكون هناك ميل للإمساك - البراز كثيف الشكل وأحيانًا "خروف" ، ولكنه دائمًا شاحب ودهني ورائحة نتنة. تفرز الدهون أحيانًا في شكل قطرات في نهاية حركة الأمعاء. انسداد معوي محتمل.
يكشف الفحص المجهري عن وجود قطرات من الدهون المحايدة (الإسهال الدهني) ، مما يؤكد التنكس الكيسي للبنكرياس (غياب الليباز) في 80-88٪ من الحالات. يتجلى التنكس الكيسي للغدد الهضمية في المعدة والأمعاء الدقيقة أثناء الانتقال من الرضاعة الطبيعية إلى التغذية المختلطة ويؤكد الفحص المجهري لعدد كبير من ألياف العضلات غير المهضومة ، النسيج الضاموالألياف المهضومة والنشا وقطرات من الدهون المحايدة. يشير هذا إلى حدوث انتهاك للتحلل المائي وتحلل البروتين وتحلل الدهون.
اعتلال الأمعاء النضحي.
يتميز المرض بفقدان بروتينات البلازما من الجهاز الهضمي ويصاحب ذلك ضعف في الامتصاص المعوي.
يشمل البحث عدة مراحل من الدراسة:
- الخصائص الفيزيائية للبراز.
- بحوث كيميائية
- الفحص المجهري
- البحوث البكتريولوجية.
الخصائص الفيزيائية.
دراسة كيميائية للبراز.
ويشمل تحديد محتوى الدم في البراز غير المرئي للعين المجردة والبيليروبين والستيركوبيلين والمواد الأخرى.
الفحص البكتريولوجي للبراز.
إذا أصبح البراز أسود اللون ، قوام القطران (ميلينا) ، فهذه علامات أو قرح في الاثني عشر. يحدث هذا نتيجة انقطاع. وعاء دمويفي الجزء السفلي من القرحة. تحدث الدوالي في المريء عند الأشخاص المصابين. إذا دخل الدم من أوردة المريء إلى المعدة ، يظهر براز أسود قطراني.
ظهور دم جديد في البراز.
إذا ظهرت أجزاء من الدم الطازج أثناء الفحص البصري ، فهذا يشير إلى أمراض مثل الشقوق الشرجية.
تغير في رائحة البراز.
تنجم الرائحة الحادة غير السارة للبراز عن تفاعلات واسعة النطاق من التسوس أو التخمر. تحدث مع مرض مثل التهاب البنكرياس المزمن. يتميز المرض بعدم كفاية إنتاج عصير البنكرياس ، والذي يشارك في هضم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. يساهم الطعام المهضوم بشكل غير كاف في زيادة أمعاء البكتيريا المتعفنة التي تنتج مواد كريهة الرائحة. بالإضافة إلى الرائحة الكريهة ، يحتوي البراز على العديد من الأجزاء المرئية من الطعام غير المهضوم.
دسباقتريوز ، وهو مرض تتأثر فيه نسبة البكتيريا المعوية الطبيعية والمرضية. يصبح البراز طريًا برائحة كريهة حادة ومحتوى مرتفع من الكريات البيض.
وجود البروتين في البراز.
وجود ألياف عضلية في البراز.
يقصد بالألياف العضلية عناصر طعام اللحوم التي لا يتم هضمها في الجهاز الهضمي وتدخل في البراز. إذا تجاوز وجود الألياف العضلية القاعدة ، فإن هذه الظاهرة تسمى الإسهال الخلقي. توجد في أمراض مثل: التهاب المعدة الضموري المزمن - انخفاض في حموضة المعدة. في الوقت نفسه ، يتم إزعاج إطلاق حمض الهيدروكلوريك ، ولا تخضع عناصر طعام اللحوم للمعالجة اللازمة ، مما يقلل من جودة هضمها في الأقسام السفليةالسبيل الهضمي.
عادة ، عند فحص البراز ، يجب أن تكون النتيجة سلبية. هذا يدل على أن البيض ، الخراجات ، يرقات الديدان غائبة. في نتيجة إيجابية، يشار إلى نوع الديدان الطفيلية التي تم العثور عليها.
وجود الجيارديا في البراز.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يتناولون طعامًا صلبًا ، زيادة المحتوىفي البراز الألياف العضلية والدهون والكربوهيدرات مسموح بها. مع تقدمهم في السن ، يبدأ الطعام في الهضم بشكل شبه كامل ، ويعود الهضم إلى طبيعته.
كوبروغرام
المرادفات الروسية
التحليل العام للبراز.
المرادفات الإنجليزية
Koprogramma ، تحليل البراز.
طريقة البحث
المجهر.
ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟
كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟
استبعاد تناول الملينات ، وإدخال التحاميل الشرجية ، والزيوت ، والحد من تناول الأدوية التي تؤثر على حركية الأمعاء (البلادونا ، بيلوكاربين ، إلخ) ولون البراز (الحديد ، البزموت ، كبريتات الباريوم) ، في غضون 72 ساعة قبل توصيل البراز.
معلومات عامة عن الدراسة
برنامج coprogram هو دراسة للبراز (البراز ، البراز ، البراز) ، وتحليل خواصه الفيزيائية والكيميائية ، بالإضافة إلى المكونات المختلفة والشوائب من أصول مختلفة. هي جزء من دراسة تشخيصيةالجهاز الهضمي ووظائف الجهاز الهضمي.
البراز هو المنتج النهائي لهضم الطعام في الجهاز الهضمي تحت تأثير الإنزيمات الهضمية ، الصفراء ، عصير المعدةونشاط البكتيريا المعوية.
يتكون البراز من الماء ، ومحتواه عادة 70-80٪ ، والمخلفات الجافة. في المقابل ، تتكون البقايا الجافة من 50٪ بكتيريا حية و 50٪ من بقايا الطعام المهضوم. حتى ضمن النطاق الطبيعي ، فإن تكوين البراز متغير إلى حد كبير. من نواح كثيرة ، يعتمد ذلك على التغذية وتناول السوائل. إلى حد كبير ، يختلف تكوين البراز باختلاف الأمراض. تتغير كمية مكونات معينة في البراز مع تغير أمراض أو خلل في الجهاز الهضمي ، على الرغم من أن الانحرافات في أداء أجهزة الجسم الأخرى يمكن أن تؤثر أيضًا بشكل كبير على نشاط الجهاز الهضمي ، وبالتالي تكوين البراز. إن طبيعة التغيرات في أنواع الأمراض المختلفة متنوعة للغاية. يمكن تمييز المجموعات التالية من انتهاكات تكوين البراز:
- تغيير في كمية المكونات الموجودة عادة في البراز ،
- بقايا الطعام غير المهضومة و / أو غير المهضومة ،
- العناصر والمواد البيولوجية التي تفرز من الجسم في تجويف الأمعاء ،
- المواد المختلفة التي تتشكل في تجويف الأمعاء من المنتجات الأيضية والأنسجة وخلايا الجسم ،
- الكائنات الدقيقة،
- الادراج الأجنبية من أصل بيولوجي وغيرها.
ما هو استخدام البحث؟
- لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي المختلفة: أمراض الكبد والمعدة والبنكرياس والاثني عشر والأمعاء الدقيقة والغليظة والمرارة والقنوات الصفراوية.
- لتقييم نتائج علاج أمراض الجهاز الهضمي التي تتطلب إشرافًا طبيًا طويل الأمد.
متى يتم تحديد موعد الدراسة؟
- مع أعراض أي مرض في الجهاز الهضمي: مع ألم في أجزاء مختلفة من البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال أو إمساك ، تغير لون البراز ، دم في البراز ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن على الرغم من التغذية المرضية ، تدهور الجلد ، الشعر والأظافر ، اصفرار الجلد و / أو بياض العين ، زيادة تكوين الغازات.
- عندما تتطلب طبيعة المرض مراقبة نتائج علاجه في سياق العلاج المستمر.
ماذا تعني هذه النتائج؟
القيم المرجعية
|
فِهرِس |
القيم المرجعية |
|
تناسق |
كثيفة الشكل ، صلبة ، ناعمة |
|
أسطواني الشكل |
|
|
برازي حامض |
|
|
بني فاتح ، بني ، بني غامق ، أصفر ، أخضر أصفر ، زيتون |
|
|
محايد ، حمضي قليلاً |
|
|
بقايا الطعام غير المهضوم |
مفتقد |
|
يتم تغيير ألياف العضلات |
كمية كبيرة ، معتدلة ، صغيرة ، لا شيء |
|
ألياف العضلات لم تتغير |
مفتقد |
|
لا شيء ، كمية صغيرة ، متوسطة ، كبيرة |
|
|
الألياف النباتية قابلة للهضم |
لا شيء ، كمية صغيرة |
|
محايد الدهون |
غائب |
|
حمض دهني |
|
|
لا شيء ، قليل |
|
|
النشا داخل الخلايا |
غائب |
|
النشا خارج الخلية |
مفتقد |
|
الكريات البيض |
واحد في التحضير |
|
خلايا الدم الحمراء |
|
|
بلورات |
لا ، كولسترول ، كربون نشط |
|
نباتات اليودوفيليك |
غائب |
|
كلوستريديا |
لا شيء ، قليل |
|
الخلايا الظهارية المعوية |
وحيد في مجال الرؤية أو غائب |
|
الفطر الشبيه بالخميرة |
مفتقد |
الاتساق / الشكل
يتم تحديد اتساق البراز بنسبة الماء فيه. محتوى الماء الطبيعي في البراز 75٪. في هذه الحالة ، يكون للبراز قوام كثيف معتدل وشكل أسطواني ، أي يتشكل البراز . يؤدي استخدام كمية متزايدة من الأطعمة النباتية التي تحتوي على الكثير من الألياف إلى زيادة حركية الأمعاء ، بينما يصبح البراز طريًا. يرتبط الاتساق السائل ، المائي ، بزيادة محتوى الماء إلى 85٪ أو أكثر.
يسمى البراز السائل الطري بالإسهال. في كثير من الحالات ، يكون تسييل البراز مصحوبًا بزيادة في عدد وتكرار حركات الأمعاء خلال النهار. وفقًا لآلية التطور ، ينقسم الإسهال إلى تلك التي تسببها مواد تعطل امتصاص الماء من الأمعاء (تناضحي) ، الناتج عن زيادة إفراز السوائل من جدار الأمعاء (إفرازي) ، الناتج عن زيادة حركية الأمعاء (المحرك). ومختلط.
غالبًا ما يحدث الإسهال التناضحي نتيجة لانتهاك تفكك واستيعاب العناصر الغذائية (الدهون والبروتينات والكربوهيدرات). في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث هذا مع استخدام بعض المواد النشطة تناضحيًا غير قابلة للهضم (كبريتات المغنيسيوم ، المياه المالحة). الإسهال الإفرازي هو علامة على التهاب جدار الأمعاء من مصدر معدي وغيره. يمكن أن يحدث الإسهال الحركي بسبب بعض الأدوية والخلل الوظيفي الجهاز العصبي. غالبًا ما يرتبط تطور المرض بمشاركة آليتين على الأقل لحدوث الإسهال ، ويسمى هذا الإسهال المختلط.
يحدث البراز الصلب عندما تتباطأ حركة البراز عبر الأمعاء الغليظة ، ويصاحب ذلك الجفاف المفرط (محتوى الماء في البراز أقل من 50-60٪).
يشم
ترتبط الرائحة المعتادة للبراز بتكوين المواد المتطايرة ، والتي يتم تصنيعها نتيجة للتخمير البكتيري لعناصر البروتين في الطعام (الإندول ، والسكاتول ، والفينول ، والكريسول ، وما إلى ذلك). تكاثر هذه الرائحة يحدث مع الاستهلاك المفرط للأغذية البروتينية أو مع عدم كفاية استهلاك الأطعمة النباتية.
ترجع الرائحة النتنة للبراز إلى تكثيف العمليات المتعفنة في الأمعاء. تحدث الرائحة الحامضة مع زيادة تخمر الطعام ، والذي قد يترافق مع تدهور في التحلل الأنزيمي للكربوهيدرات أو امتصاصها ، وكذلك مع العمليات المعدية.
لون
يرجع اللون الطبيعي للبراز إلى وجود مادة ستيركوبيلين فيه ، المنتج النهائيتبادل البيليروبين الذي يفرز في الأمعاء مع الصفراء. بدوره ، البيليروبين هو نتاج تحلل الهيموجلوبين ، المادة الوظيفية الرئيسية لخلايا الدم الحمراء (الهيموجلوبين). وبالتالي ، فإن وجود الستيركوبيلين في البراز هو نتيجة ، من ناحية ، لعمل الكبد ، ومن ناحية أخرى ، لعملية التجديد المستمرة للتكوين الخلوي للدم. يتغير لون البراز عادة حسب تركيبة الطعام. يرتبط البراز الداكن باستخدام طعام اللحوم ، وتؤدي التغذية النباتية اللاكتية إلى براز أخف.
البراز المشوه (acholic) - علامة على عدم وجود ستيركوبيلين في البراز ، والذي يمكن أن يكون سببه حقيقة أن الصفراء لا تدخل الأمعاء بسبب الحصار المفروض على القناة الصفراوية أو انتهاك حاد للوظيفة الصفراوية للكبد.
أحيانًا يكون الكالينو الداكن جدًا علامة على زيادة تركيز ستيركوبيلين في البراز. في بعض الحالات ، لوحظ هذا مع الانهيار المفرط لخلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز منتجات استقلاب الهيموجلوبين.
قد تكون الزهرة الحمراء بسبب نزيف من الأمعاء السفلية.
اللون الأسود هو علامة على نزيف من الجهاز الهضمي العلوي. في هذه الحالة ، يكون اللون الأسود للبراز نتيجة لأكسدة الهيموجلوبين في الدم بواسطة حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة.
رد فعل
يعكس التفاعل خصائص القاعدة الحمضية للبراز. يحدث تفاعل حمضي أو قلوي في البراز نتيجة تنشيط أنواع معينة من البكتيريا ، والذي يحدث عند اضطراب تخمر الطعام. عادة ، يكون التفاعل محايدًا أو قلويًا قليلاً. تتعزز الخواص القلوية من خلال تدهور التحلل الأنزيمي للبروتينات ، مما يسرع من تحللها البكتيري ويؤدي إلى تكوين الأمونيا التي لها تفاعل قلوي.
يحدث التفاعل الحمضي بسبب تنشيط التحلل الجرثومي للكربوهيدرات في الأمعاء (التخمير).
دم
يظهر الدم في البراز عند حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.
الوحل
المخاط هو نتاج إفراز للخلايا التي تبطن السطح الداخلي للأمعاء (ظهارة الأمعاء). وظيفة المخاط هي حماية خلايا الأمعاء من التلف. عادة ، قد يكون هناك بعض المخاط في البراز. مع العمليات الالتهابية في الأمعاء ، يزداد إنتاج المخاط ، وبالتالي تزداد كميته في البراز.
المخلفات
المخلفات هي جزيئات صغيرة من الطعام المهضوم والخلايا البكتيرية المدمرة. يمكن تدمير الخلايا البكتيرية نتيجة الالتهاب.
بقايا الطعام غير المهضوم
قد تظهر بقايا الطعام في البراز مع إنتاج غير كافٍ لعصير المعدة و / أو إنزيمات الجهاز الهضمي ، وكذلك مع تسارع حركة الأمعاء.
يتم تغيير ألياف العضلات
الألياف العضلية المتغيرة هي نتاج هضم طعام اللحوم. تحدث زيادة في محتوى ألياف العضلات المتغيرة بشكل ضعيف في البراز عندما تسوء ظروف انقسام البروتين. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدم كفاية إنتاج عصير المعدة والإنزيمات الهاضمة.
ألياف العضلات لم تتغير
ألياف العضلات غير المتغيرة هي عناصر من طعام اللحوم غير المهضومة. يعد وجودهم في البراز علامة على حدوث انتهاك لانهيار البروتين (بسبب انتهاك الوظيفة الإفرازية للمعدة أو البنكرياس أو الأمعاء) أو حركة الطعام المتسارعة عبر الجهاز الهضمي.
الألياف النباتية قابلة للهضم
ألياف نباتية قابلة للهضم - خلايا لب الفاكهة والأطعمة النباتية الأخرى. يظهر في البراز في حالة حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي: القصور الإفرازي للمعدة ، وزيادة عمليات التعفن في الأمعاء ، وعدم كفاية إفراز الصفراء ، وعسر الهضم في الأمعاء الدقيقة.
محايد الدهون
الدهون المحايدة هي المكونات الدهنية للأغذية التي لم تخضع للانقسام والاستيعاب وبالتالي تفرز من الأمعاء دون تغيير. من أجل التحلل الطبيعي للدهون ، فإن إنزيمات البنكرياس وكمية كافية من الصفراء ضرورية ، وتتمثل وظيفتها في فصل كتلة الدهون إلى محلول قطرة دقيقة (مستحلب) ومضاعفة منطقة ملامسة الجزيئات الدهنية مع جزيئات من إنزيمات معينة - الليباز. وبالتالي ، فإن ظهور الدهون المحايدة في البراز هو علامة على قصور في وظيفة البنكرياس أو الكبد أو انتهاك إفراز الصفراء في تجويف الأمعاء.
عند الأطفال ، قد تكون كمية صغيرة من الدهون في البراز طبيعية. هذا يرجع إلى حقيقة أن أجهزتهم الهضمية لم تتطور بشكل كافٍ بعد ، وبالتالي لا تتعامل دائمًا مع عبء استيعاب طعام البالغين.
حمض دهني
الأحماض الدهنية هي نتاج تكسير الدهون بواسطة إنزيمات هضمية تسمى الليباز. يعد ظهور الأحماض الدهنية في البراز علامة على انتهاك امتصاصها في الأمعاء. قد يكون هذا بسبب انتهاك وظيفة الامتصاص لجدار الأمعاء (نتيجة لعملية الالتهاب) و / أو زيادة التمعج.
الصابون
الصابون عبارة عن مخلفات معدلة من الدهون غير المهضومة. عادة ، يتم امتصاص 90-98٪ من الدهون أثناء الهضم ، والباقي يمكن أن يرتبط بأملاح الكالسيوم والمغنيسيوم الموجودة في مياه الشرب ويشكل جزيئات غير قابلة للذوبان. تعتبر زيادة كمية الصابون في البراز علامة على انتهاك تكسير الدهون نتيجة لنقص الإنزيمات الهضمية والصفراء.
النشا داخل الخلايا
النشا داخل الخلايا هو نشا محاط بقذائف. زرع الخلايا. لا ينبغي اكتشافه في البراز ، لأنه أثناء الهضم الطبيعي ، يتم تدمير أغشية الخلايا الرقيقة بواسطة الإنزيمات الهاضمة ، وبعد ذلك يتم تكسير محتوياتها وامتصاصها. يعتبر ظهور النشا داخل الخلايا في البراز علامة على عسر الهضم في المعدة نتيجة انخفاض إفراز العصارة المعدية ، وعسر الهضم في الأمعاء في حالة زيادة عمليات التعفن أو التخمر.
النشا خارج الخلية
النشا خارج الخلية - حبيبات النشا غير المهضومة من الخلايا النباتية المدمرة. عادة ، يتم تكسير النشا تمامًا بواسطة الإنزيمات الهاضمة ويتم امتصاصه أثناء مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي ، بحيث لا يكون موجودًا في البراز. يشير ظهوره في البراز إلى نشاط غير كاف لأنزيمات معينة مسؤولة عن تحللها (الأميليز) أو الحركة السريعة جدًا للطعام عبر الأمعاء.
الكريات البيض
الكريات البيضاء هي خلايا الدم التي تحمي الجسم من العدوى. تتراكم في أنسجة الجسم وتجاويفه ، حيث تحدث العملية الالتهابية. يشير وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء في البراز إلى وجود التهاب في أجزاء مختلفة من الأمعاء ، ناتج عن تطور عدوى أو أسباب أخرى.
خلايا الدم الحمراء
كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء. قد يزداد عدد خلايا الدم الحمراء في البراز نتيجة النزيف من جدار الأمعاء الغليظة أو المستقيم.
بلورات
تتكون البلورات من مواد كيميائية مختلفة تظهر في البراز نتيجة عسر الهضم أو أمراض مختلفة. وتشمل هذه:
- ثلاثي الفوسفات - تتشكل في الأمعاء في بيئة قلوية حادة ، والتي قد تكون نتيجة نشاط البكتيريا المتعفنة ،
- الهيماتويدين - نتاج تحول الهيموجلوبين ، علامة على خروج الدم من جدار الأمعاء الدقيقة ،
- بلورات شاركو لايدن - نتاج تبلور بروتين الحمضات - خلايا الدم التي تشارك بنشاط في عمليات الحساسية المختلفة ، هي علامة على وجود عملية حساسية في الأمعاء ، والتي يمكن أن تسببها الديدان المعوية.
نباتات اليودوفيليك
نباتات اليودوفيليك هي مجموعة من أنواع مختلفة من البكتيريا التي تسبب عمليات التخمير في الأمعاء. في دراسة معملية ، يمكن تلطيخها بمحلول اليود. يعد ظهور نباتات اليودوفيليك في البراز علامة على عسر الهضم التخمري.
كلوستريديا
المطثية نوع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب تعفن الأمعاء. تشير الزيادة في عدد المطثيات في البراز إلى زيادة تعفن البروتينات في الأمعاء بسبب التخمر غير الكافي للطعام في المعدة أو الأمعاء.
ظهارة
الظهارة هي خلايا البطانة الداخلية لجدار الأمعاء. مظهر عدد كبيرالخلايا الظهارية في البراز هي علامة على العملية الالتهابية لجدار الأمعاء.
الفطر الشبيه بالخميرة
الفطريات الشبيهة بالخميرة هي نوع من العدوى التي تتطور في الأمعاء مع عدم كفاية نشاط البكتيريا المعوية الطبيعية التي تمنع حدوثها. قد يكون تكاثرها النشط في الأمعاء نتيجة موت البكتيريا المعوية الطبيعية بسبب العلاج بالمضادات الحيوية أو غيرها الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور عدوى فطرية في الأمعاء يعد أحيانًا علامة انخفاض حادحصانة.
من الذي يأمر بالدراسة؟
طبيب ممارسة عامة، معالج ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، الجراح ، طبيب الأطفال ، أخصائي حديثي الولادة ، أخصائي الأمراض المعدية.
الأدب
- Chernecky CC ، Berger BJ (2008). الاختبارات المعملية وإجراءات التشخيص ، الإصدار الخامس. شارع. لويس: سوندرز.
- فيشباخ إف تي ، دانينغ إم بي الثالث ، محرران. (2009). دليل الاختبارات المعملية والتشخيصية ، الطبعة الخامسة. فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز.
- باجانا دينار كويتي ، باجانا تي جيه (2010). دليل موسبي للاختبارات التشخيصية والمخبرية ، الطبعة الرابعة. شارع. لويس: موسبي إلسفير.
يمتص الطعام ، الذي يمر عبر الجهاز الهضمي ، تحولات متتالية ، تدريجياً. ينتج البراز عن الجهاز الهضمي. في دراسة البراز ، يتم تقييم حالة أعضاء الجهاز الهضمي وعيوب الهضم المختلفة. لذلك ، يعتبر علم الأورام مكونًا لا غنى عنه في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي والديدان الطفيلية.
هناك أنواع مختلفة من فحوصات البراز. أي منهم سيتم تحديده من خلال الغرض من الدراسة. قد يكون هذا هو تشخيص أمراض الجهاز الهضمي وداء الديدان الطفيلية والتغيرات في البكتيريا. يتم إجراء التحليل السريري للبراز أحيانًا بشكل انتقائي ، فقط وفقًا للمعايير اللازمة في حالة معينة.
التحليل العام
يمكن تقسيم دراسة البراز إلى تحليل عام للبراز وفحص تحت المجهر (يسمى برنامج coprogram). بشكل عام ، يتم فحص الكمية والرائحة واللون والاتساق والشوائب ، ويكشف التحليل المجهري عن العضلات غير المهضومة والألياف النباتية والأملاح والأحماض وغيرها من الشوائب. الآن في كثير من الأحيان يسمى برنامج coprogram التحليل العام. وبالتالي ، فإن CPG هي دراسة للخصائص الفيزيائية والكيميائية للبراز والمكونات المرضية فيها.
يتم إجراء اختبارات البراز للكشف عن البروتوزوا عند الاشتباه في الإصابة بداء الأميبات أو داء المشعرات. يصعب رؤية المشعرات في البراز. عند أخذ مادة لهذا الغرض ، لا يمكنك استخدام الحقن الشرجية والملينات ومعالجة حاوية البراز بالسوائل المطهرة. سيكون التفسير صحيحًا فقط من خلال الفحص الفوري لمدة 15 دقيقة كحد أقصى بعد جمع المواد. لا يتطلب البحث عن الخراجات مثل هذا الاستعجال ، فهي مستقرة في البيئة الخارجية. للكشف عن الشيغيلا بشكل موثوق ، يتم أخذ جزء من البراز بالدم أو المخاط ووضعه في وعاء به مادة حافظة خاصة.
الصورة السريرية
حدد موعدًا مع الطبيب الآن!
دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور موروزوفا إي أ:
احصل على الاختبار >>
يوضح تحليل البراز للخزان وجود مسببات الأمراض للالتهابات المعوية في الجسم ونسبة أنواع مختلفة من البكتيريا.
إن البذر على وسائط المغذيات سيجعل من الممكن تحديد التغييرات الكمية والنوعية في البكتيريا المعوية.
يجب إجراء تحليل الخزان للبراز في موعد لا يتجاوز ثلاث ساعات بعد أخذ الجزء الصباحي من البراز. يُنصح بتخزين العينة في البرد (). لا ينبغي إجراء تحليل البراز أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، على النحو الأمثل بعد أسبوعين من اكتماله. من المهم استبعاد دخول البول والإفرازات المهبلية ، خاصة أثناء الحيض. يجب ألا يقل حجم العينة عن 10 مل ، ويجب أن يتم أخذ العينات من أجزاء مختلفة من البراز ، وتأكد من التقاط المناطق التي بها مخاط ودم.
يتم إجراء كشط تحليل البراز في المنطقة حول الشرج للكشف عن بيض الدودة الدبوسية. يجب فحص المواد في موعد لا يتجاوز ثلاث ساعات بعد أخذها.
إذن ماذا يظهر التحليل:
- البروتوزوا والميكروبات التي تسبب الالتهابات المعوية.
- وجود الديدان وبيضها.
- حالة البكتيريا.
- عيوب الهضم
- فعالية العلاج (مع الملاحظة الديناميكية) ؛
- في الأطفال - علامات التليف الكيسي ونقص اللاكتوز.
قواعد البحث
للحصول على بيانات موثوقة ، تحتاج إلى معرفة كيفية جمع البراز بشكل صحيح ومتى يجب فك تشفير تحليل البراز.
مثال على عينة مأخوذة بشكل صحيح:
- قبل الفحص لعدة أيام ، يجب أن يكون هناك نظام غذائي يستبعد انتفاخ البطن أو تلطيخ البراز أو تأخره أو الإسهال.
- يجب إجراء تحليل براز للبراز أثناء التغوط الطبيعي. الحقن الشرجية ، المسهلات ، بما في ذلك التحاميل الشرجيةلا يمكن استخدام Microlax microclysters ، حيث يمكن تشويه الصورة الحقيقية للدراسة.
- يمكن الاعتماد على التحليل العام للبراز إذا لم يأخذ المريض ، في غضون ثلاثة أيام قبل جمع المادة ، الأدوية التي يمكن أن تغير لون أو طبيعة البراز (الباريوم ، الحديد ، البزموت).
- يجب إجراء تحليل فضائي للبراز في موعد لا يتجاوز خمس ساعات بعد أخذ العينات.
- الحجم الأمثل للبحث هو حوالي ملعقتين صغيرتين (حوالي 30 جرامًا من البراز).
- لتحديد داء الديدان الطفيلية ، من الأفضل أخذ عينات من مناطق مختلفة من البراز.
- يجب أن يتم جمع المواد في حاوية معقمة.
فك رموز نتائج الدراسة
من المهم جدًا فك تشفير تحليل البراز بشكل صحيح. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة خوارزمية البحث والمؤشرات العادية.
يتضمن فك رموز المريض ثلاث نقاط رئيسية: الفحص المجهري (الفحص) ، والكيمياء الحيوية ، والفحص المجهري (برنامج مشترك فعلي).
تقتيش
يبدأ التحليل السريري للبراز بتقييمه البصري. القاعدة تعني اتساق كثيف و لون غامقفضلات ، عدم وجود مخاط ، دم ، رائحة كريهة ، جزيئات الطعام غير المهضومة وغيرها من الشوائب المرضية.
الكيمياء الحيوية
يتم إجراء تحليل كيميائي للبراز.
يشير تحليل البراز الطبيعي إلى التفاعلات الكيميائية الحيوية السلبية التالية للعناصر التالية:
- دم خفي
- البيلروبين؛
- نباتات اليود.
- نشاء؛
- بروتين؛
- حمض دهني.
يجب أن يكون رد الفعل تجاه ستيركوبيلين إيجابيًا (75-350 مجم في اليوم). يوفر اللون ويعكس عمل الكبد والأمعاء الغليظة ، وتزداد قيمته مع فقر الدم الانحلالي ، ويقل مع انتهاكات تدفق الصفراء.
تكون الأمونيا عادة 20-40 مليمول / كغ.
من المهم تحديد الحالة الحمضية القاعدية للفضلات باستخدام ورق عباد الشمس ، يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني للبراز قريبًا من القيم المحايدة (6-8). من الممكن حدوث تغييرات في حموضة محتويات الأمعاء مع حدوث انتهاكات للنباتات الدقيقة أو النظام الغذائي.
المجهر
من الضروري أيضًا تحليل البراز تحت المجهر. يحتوي برنامج coprogram على معلومات حول وجود مكونات مرضية في البراز ، ويسمح لك بتقييم جودة هضم الطعام. سيساعد فحص البراز عند الأطفال في تشخيص التهابات والتهابات الجهاز الهضمي والتليف الكيسي والاضطرابات الأنزيمية والبكتيرية والغزوات الديدانية.
عادة ، يعني عدم وجود المواد التالية ضمنيًا:
- الدهون غير المهضومة ومشتقاتها.
- ألياف عضلية؛
- النسيج الضام؛
- بلورات من بقايا خلايا الدم المدمرة.
عادة ما تكون الخميرة والفطريات الأخرى في تحليل البراز غائبة.
أيضًا ، يتم استخدام الفحص المجهري للبراز لإجراء تقييم موضوعي لديناميكيات حالة المريض.
ما هي الأمراض التي يمكن أن يساعد اختبار البراز في تشخيصها؟
ماذا تفعل بعض الانحرافات عن القاعدة التي تم العثور عليها أثناء البحوث المخبريةفضلات؟ تغيير الخيارات المؤشرات العاديةيوجد البراز في أمراض مختلفة.
تشوهات عيانية
يتحدث تغير اللون عن تحص صفراوي ، لأن الحجارة تعطل تدفق الصفراء ، ولا يدخل ستركوبيلين الأمعاء ، ويفقد البراز لونه الداكن. لوحظت هذه الظاهرة في سرطان البنكرياس والتهاب الكبد وتليف الكبد.
اللون الأسود واتساق القطران - علامة القرحة الهضمية، ورم معقد بسبب نزيف في المعدة.
يؤدي اللون المحمر للبراز إلى حدوث نزيف في الأمعاء السفلية.
الرائحة الكريهة ناتجة عن التعفن أو التخمر في الجهاز الهضمي. ظهوره ممكن مع التهاب البنكرياس المزمن ، دسباقتريوز ، السرطان.
يمكن العثور على عناصر الطعام غير المهضوم في البراز. يشير هذا إلى نقص في العصارة المعدية ، أو الصفراء ، أو الإنزيمات ، أو تسارع التمعج ، عندما لا يكون لدى الطعام وقت للهضم.
الدم الطازج ممكن مع الشقوق الشرجية والبواسير والتهاب القولون التقرحي
يلعب المخاط دورًا وقائيًا. يشير اكتشافه إلى وجود التهاب في جدران الأمعاء. ، الزحار ، التهاب القولون يتميز بوجود كمية كبيرة من المخاط في البراز. كما يوجد المخاط في التليف الكيسي ، الداء البطني ، متلازمات سوء الامتصاص ، القولون العصبي ، البواسير ، الاورام الحميدة.
التغييرات في الكيمياء الحيوية
إذا كان هناك تغيير في الخصائص الحمضية القاعدية للبراز المدروس ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك لهضم الطعام. البيئة القلوية للفضلات هي نتيجة لعمليات التعفن التي تنتهك تحلل البروتينات الحمضية - أثناء التخمير ، والتي يتم ملاحظتها مع الاستهلاك المفرط أو ضعف امتصاص الكربوهيدرات.
يستخدم اختبار الدم الخفي للكشف عن أمراض المعدة والأمعاء نزيف معويمع القرحة الهضمية والأورام الحميدة والسرطان مختلف الإداراتالجهاز الهضمي ، وجود الديدان الطفيلية. من أجل تجنب النتائج الخاطئة ، قبل ثلاثة أيام من المجموعة المقترحة للمواد ، يجب استبعاد المنتجات التي تحتوي على الحديد من النظام الغذائي ؛ لا ينبغي إجراء الإجراءات المؤلمة مثل EGD وتنظير القولون. في حالة الإصابة بأمراض اللثة ، من الأفضل عدم تنظيف أسنانك بالفرشاة في يوم الفحص ، حتى لا يكون هناك اختلاط للدم من اللثة المريضة.
يمكن العثور على البيليروبين في حالات التسمم الحاد والتهاب المعدة والأمعاء.
تم العثور على البروتين في التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة الضموري.
إذا ظهر النشا ، فمن الضروري استبعاد التهاب البنكرياس وسوء الامتصاص وأمراض الأمعاء الدقيقة.
تظهر النباتات المحبة لليود مع دسباقتريوز ، وأمراض البنكرياس ، والمعدة ، وعسر الهضم التخمر. غالبًا ما توجد بشكل خاص أثناء التخمير والتفاعل الحمضي لمحتويات الأمعاء وتسريع إفراغها.
تزداد الأمونيا أثناء العمليات المتعفنة ، على خلفية الالتهاب وضعف هضم البروتينات.
انحرافات التحليل المجهري
لوحظ وجود العديد من ألياف العضلات في البراز في التهاب البنكرياس والتهاب المعدة الضموري. يمكن العثور عليها في الأطفال الصغار ، مع الإسهال ، سوء مضغ اللحوم الصلبة.
يمكن العثور على الألياف الضامة في التهاب المعدة ذي الحموضة المنخفضة والتهاب البنكرياس عند تناول اللحوم غير المطهية جيدًا.
إذا تم العثور على دهون محايدة وعناصر من الأحماض الدهنية وأملاحها ، فهذا يشير إلى عدم كفاية إنتاج الصفراء والإنزيمات البنكرياسية. أسباب محتملة:
- التهاب البنكرياس.
- ورم البنكرياس
- الحجارة في القنوات الصفراوية.
- زيادة التمعج ، عندما لا يكون للدهون وقت للهضم ؛
- سوء الامتصاص في الأمعاء.
- تناول الأطعمة الدسمة جدا.
- استخدام التحاميل الشرجية.
عند الأطفال ، قد يترافق وجود الدهون مع وظيفة الجهاز الهضمي غير المكتملة النمو.
عندما تتغير حموضة البراز إلى الجانب القلوي ، يتم العثور على الصابون (أملاح الأحماض الدهنية غير المهضومة). بأعداد كبيرة ، يمكن اكتشافها عند البالغين مع تسريع التمعج ، وعلم أمراض القناة الصفراوية.
الألياف القابلة للذوبان ألياف نباتيةتحدث عن انخفاض إنتاج عصير المعدة والأنزيمات الأخرى.
يشير ظهور الفطريات الشبيهة بالخميرة إلى دسباقتريوز على خلفية نقص المناعة أو العلاج بالمضادات الحيوية.
في تحليل البراز تصنيف عاليلوحظ وجود الكريات البيض مع التهاب في الجهاز الهضمي ، وشقوق المستقيم ، والأورام.