المرادفات:الغلوبولين المناعي من الفئة M ، IgM ، والأجسام المضادة من الفئة M.
الغلوبولينات المناعية (IGs) هي مركبات بروتينية نشطة بيولوجيًا في الدم (الأجسام المضادة). يتم إنتاجها بواسطة خلايا البلازما وتؤدي دورًا نشطًا في تكوين الاستجابة المناعية لغزو العوامل الأجنبية: البكتيريا والفيروسات وما إلى ذلك.
تعتبر فئة M IGs (IgM) هي أول من يتفاعل مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، لذلك يطلق عليها أيضًا "الأجسام المضادة للقلق" ، وتبدأ عملية حماية الجسم بشكل أكبر من العدوى.
اختبار IgM هو اختبار تشخيصي يكتشف وجود الحالات الحادة أو المتكررة الأمراض المزمنة، وتحديد شكل مسارهم ومرحلته وشدته ، وكذلك اختيار أساليب العلاج الأكثر فعالية.
معلومات عامة
يتم إنتاج الغلوبولين المناعي M فقط في المرحلة الأوليةالمرض - في هذه المرحلة ، ينمو تركيز IgM في مصل الدم بسرعة. بعد 5 أيام (عمر النصف للأجسام المضادة M) ، يتم تصنيع الغلوبولين المناعي من الفئة G.
ومع ذلك ، فإن IgM مشارك لا غنى عنه في عملية حماية الجسم في حالة الإصابة الحادة. إنها الأسرع من بين جميع الأجسام المضادة الأخرى التي يتم إطلاقها في مجرى الدم وتصل إلى الخلايا المسببة للأمراض ، وبالتالي توفر مناعة خلطية (أولية).
وظائف الغلوبولين المناعي M.
- الترابط والترسيب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض;
- تفعيل عملية البلعمة (امتصاص / تناول العوامل الأجنبية بواسطة الخلايا المناعية).
مؤشرات للتحليل
يتم تعيين تحليل الغلوبولين المناعي M وفك تشفيره من قبل اختصاصي المناعة ، وأخصائي الأمراض المعدية ، وطبيب الأورام ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وأخصائي أمراض الدم ، إلخ.
- الأمراض الحادة والمزمنة والمتكررة والشديدة. يسمح لك بتقييم درجة وشدة نقص المناعة ، وكذلك سرعة الاستجابة المناعية للجسم ؛
- عمليات المناعة الذاتية (تهاجم الأجسام المضادة في الجسم خلاياها) ؛
- تقييم حالة المناعة الخلطية ؛
- تشخيص أمراض الأعضاء المكونة للدم واضطرابات تدفق الدم والتخثر.
- أمراض الكبد (تليف الكبد ، التهاب الكبد سي ، إلخ) ؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال لفترات طويلة (اضطراب البراز) ، متلازمة سوء الامتصاص (اضطراب في عملية الهضم واستيعاب الطعام) ؛
- مراقبة فعالية علاج غلوبولين الدم الكبير في والدنستروم (مرض خبيث خلايا البلازما);
- تشخيص ومراقبة علاج أمراض الأورام الأخرى ، وخاصة أورام الغدد الليمفاوية والنسيج الضام ؛
- تشخيص التهابات الفترة المحيطة بالولادة (داخل الرحم) في الجنين.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار IgM في الحالات التالية:
- الفحص الوقائي للمرضى الذين تم تشخيصهم بمستويات منخفضة حماية المناعةكائن حي.
- فحص الأشخاص الذين غالبًا ما يعانون من أمراض معدية ؛
- تقييم فعالية العلاج بمستحضرات الغلوبولين المناعي ؛
- التشخيصات المعقدة للحالة الجهاز المناعيمريض.
نورم لـ IgM. العوامل المؤثرة
بالنسبة للجلوبيولين المناعي M ، تم تحديد القيم المرجعية التالية:
ملحوظة:لا يمكن استخدام البيانات المعطاة للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. يجب أن يتعامل أخصائي مؤهل فقط مع تفسير النتائج وتعيين العلاج.
قد تؤثر العوامل التالية على نتيجة الفحص:
- انتهاك قواعد التحضير للتحليل من قبل المريض ؛
- أخذ مناعة في غضون 6 أشهر قبل الإجراء ؛
- العلاج من تعاطي المخدرات بالهرمونات وبعض الأدوية الأخرى ؛
- الإشعاع (الإشعاع) أو العلاج الكيميائي ؛
- أمراض الأعضاء الجهاز البولي(الفشل الكلوي المزمن ، تلف الكبيبات في الكلى) ؛
- حروق جماعية في سطح الجسم.
- إصابات متعددة
- العمليات الأخيرة
- أمراض الأمعاء المزمنة (داء كرون ، التهاب القولون التقرحي).
مرتفع IgM
يتم ملاحظتها دائمًا في مرحلة مبكرة فترة حادةالأمراض.
زيادة IgM أثناء الحمل
تشير مستويات IgM المرتفعة إلى إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.
لا تستطيع الغلوبولين المناعي M ، بسبب وزنها الجزيئي الكبير ، التغلب على حاجز المشيمة ، لذلك ، أثناء الحمل ، توجد فقط في الأم. المظهر عدد كبيريشير IgM في مصل دم الجنين أو الوليد إلى إصابة الطفل داخل الرحم بمسببات الأمراض من الحصبة الألمانية والزهري وتضخم الخلايا وداء المقوسات.
IgM أقل من المعدل الطبيعي
تخصيص الخلقي (نادرًا) ، المكتسب ، وكذلك لأسباب أخرى من نقص IgM. على الرغم من استحالة تحديد النوع المحدد لنقص الغلوبولين المناعي M من التحليل ، الممارسة الطبيةلقد ثبت أن:
- ينتج القصور الخلقي عن:
- مرض بروتون (نقص المناعة على خلفية طفرة جينية) ؛
- انتقائي (انتقائي) نقص IgM ؛
- اعتلال أحادي النسيلة غير مرتبط بنوع IgM ؛
- النقص المكتسب في IgM ممكن في الحالات التالية:
- العلاج باستخدام التثبيط الخلوي أو العلاج الإشعاعي ؛
- استئصال الطحال (استئصال الطحال) ؛
- اعتلال الجهاز الهضمي (أمراض الجهاز الهضمي ، التي تتميز بفقدان هائل وسريع للبروتينات ، بما في ذلك الغلوبولين المناعي) ؛
- حروق واسعة النطاق (تؤدي أيضًا إلى انخفاض الغلوبولين المناعي إلى مستوى حرج) ؛
- سرطان الغدد الليمفاوية (ورم الجهاز اللمفاوي);
- الأسباب الأخرى لنقص IgM هي مستحضرات الذهب و ديكستران.
التهابات الشعلة
يحتل ما يسمى مكانة خاصة بين الأمراض المعدية التي تصيب الإنسانتياRCH- الالتهابات. "ToRCH" هو اختصار للأسماء اللاتينية لأربعة أنواع من العدوى: داء المقوسات (داء المقوسات) ، والحصبة الألمانية (الروبيلا) ، والحصبة الخلوية (CMV) ، والهربس البسيط (تكمن خصوصيتها في الانتشار الواسع والغياب ، كقاعدة عامة ، لصورة إكلينيكية محددة بوضوح ، في غلبة الأشكال الكامنة للمرض ، والتي يمكن أن تتحول إلى أشكال حادة أو تحت الحاد على خلفية نقص المناعة الثانوي الناجم عن كليهما الفسيولوجية (الحمل) و أسباب مرضية. مع العدوى الأولية وإعادة تنشيط العدوى الكامنة أثناء الحمل ، يمكن أن تحدث عدوى داخل الرحم ، مما يؤدي إلى الإجهاض ، ولادة جنين ميت ، وتشكيل التشوهات ، والعجز وحتى موت الطفل. في هذا الصدد ، دور التشخيص المختبري في الوقت المناسب مهم.تياRCH- الالتهابات عند النساء في سن الإنجاب والحوامل.
متى يكون من المناسب اختبار عدوى TORCH:
التخطيط والتحضير للحمل ؛
مراقبة فعالية العلاج.
أثناء الحمل (في الديناميات) مع إصابة مؤكدة بأحد العوامل المسببة لعدوى الشعلة ؛
محدد العمليات الالتهابيةالأعضاء التناسلية والعقم من أصل غير معروف ؛
إجهاض.
التشوهات الخلقية في التاريخ.
ولادة أطفال تظهر عليهم علامات العدوى داخل الرحم والالتهاب الرئوي الخلقي.
حالة Subfebrile مسببات غير واضحة(زيادة مطولة غير واضحة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5مع)؛
زيادة معممة الغدد الليمفاوية، متلازمة الكبد (تضخم الكبد والطحال)
الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ ، التهاب العنكبوتية ، تعدد الجذور واعتلال الأعصاب المتعددة) ، تلف العين من نوع التهاب العنبية.
خوارزمية لفحص النساء اللواتي يخططن للحمل.
1. يتم اختبار جميع المواد للكشف عن وجود الأجسام المضادة الخاصة بالفئة G (IgG).
2. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم. لا ينصح بإجراء مزيد من الاختبارات.
3. في حالة وجود نتيجة سلبية ، يتم تصنيف المرأة على أنها مجموعة خطر أثناء الحمل ويتم بشكل دوري (كل 8-12 أسبوعًا) اختبار وجود أجسام مضادة محددة من الفئة M (IgM).
4. تشير نتيجة IgM الإيجابية إلى وجود عدوى أولية وخطورة عالية للإصابة بالعدوى الرأسية.
الفحص أثناء الحمل
إذا لم يتم فحص المرأة قبل الحمل وكانت حالتها المصلية غير معروفة ، فيجب فحصها دوريًا (كل 8-12 أسبوعًا) بحثًا عن وجود الأجسام المضادة الخاصة بالفئة M (IgM).
فحص حديثي الولادة
يتم تأكيد تشخيص الإصابة بالحصبة الألمانية والحصبة الألمانية و CMVI أو BBVI فقط من خلال وجود الأجسام المضادة الخاصة بالفئة M المناسبة (IgM).
يجب أن نتذكر أن خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم مرتفع للغاية. فقط للعدوى الأولية(50٪). في الفترة الكامنة (الخفية) ، وحتى في فترة إعادة تنشيط العدوى ، تكون العدوى داخل الرحم غير محتمل (0.1-0.5٪). لذلك ، من أجل تقييم مدى إيجابية الحمل من المهم عدم إثبات وجود أو عدم وجود العدوى بقدر ما هي المرحلة التي تقع فيها.مؤشرات الإصابة الأولية هي أجسام مضادة محددة من الفئة M (IgM)والتي تظهر عادة في الدم في الأسبوع الثاني بعد الإصابة وتختفي بعد 2-3 أشهر. يمكن أن يظهر IgM أيضًا أثناء التفاقم (ولكن ليس دائمًا). يتم استبدالها بأجسام مضادة من الفئة G (IgG) في الدم ، والتي تزداد فقط في الأشهر 2-3 الأولى من المرض. لبعض الوقت (6-12 شهرًا) يظل عيار IgG مستقرًا ، ثم ينخفض قليلاً ، ولكن ليس تمامًا أبدًا يختفي. في الواقع ، يمكن لـ IgG أن يشهد فقط على الشخص الذي سبق له (من غير المعروف متى) الاتصال بعدوى.. في الوقت نفسه ، لا يجعل تحديد العيار الفردي من الممكن التمييز بين العدوى الأولية وعدوى اللصق أو النقل بدون أعراض. لتحديد مرحلة العدوى ، من الضروري مقارنة عيار الجسم المضاد في عينات دم المريض المأخوذة على فترات منتظمة. عند استخدام هذا الأسلوب ، قد تواجه الصعوبات التالية:
هناك حالات من مسار غير نمطي للاستجابة المناعية ، عندما يكون IgM موجودًا في الدم لفترة قصيرة ، أو لا يتشكل على الإطلاق ، أو على العكس من ذلك ، توجد كميات ضئيلة من IgM في الدم تصل إلى واحد إلى بعد عامين من الإصابة
قد لا تكون خصوصية أنظمة الاختبار للكشف عن IgM الخاص بالأنواع مطلقة بسبب وجود عامل الروماتويد في الدم أو التفاعل غير المحدد لـ IgM مع الممتص المناعي ؛
إذا لم يكن المريض في وضع التشغيل معالجة المريض المقيم، قد يكون من الصعب أخذ عينات الدم بانتظام.
في هذه الحالة ، يكون من الفعال استخدام طريقة تحديد مؤشر شغف معينمفتشفي سياق الاستجابة المناعية للجسم لاختراق عامل معدي ، يبدأ استنساخ الخلايا الليمفاوية المحفزة في إنتاج ، أولاً ، أجسام مضادة IgM محددة ، وبعد ذلك بعض الشيء ، أجسام مضادة محددة IgG. تتميز الأجسام المضادة IgG في البداية بنشوة منخفضة ، أي أنها تربط المستضد بشكل ضعيف إلى حد ما. ثم يتطور تطور الجهاز المناعي تدريجيًا (قد يستغرق أسابيع أو شهورًا) نحو تخليق أجسام مضادة IgG شديدة التعطش بواسطة الخلايا الليمفاوية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمستضدات المقابلة. يسمح الشغف العالي للأجسام المضادة IgG المحددة باستبعاد العدوى الأولية الحديثة. يتم إعطاء النتائج كنسبة مئوية مما يسمى بمؤشر الرؤية ( I ل) .
يشير اكتشاف الأجسام المضادة ذات مؤشر الرؤية أقل من 40٪ في مصل الاختبار (قد تختلف القيم من مصنع لآخر) إلى وجود عدوى أولية جديدة للمريض الذي تم فحصه. يشير مؤشر الرؤية الذي يزيد عن 60٪ إلى أن المصل يحتوي على أجسام مضادة شديدة النهم تدل على الإصابة السابقة. مؤشر شغف الأجسام المضادة في حدود 41-60٪ يشير إلى مرحلة متأخرة من العدوى الأولية (بينما العيارمفتشمنخفض) ، تنشيط حديث للفيروس في الجسم أو عدوى ثانوية.في الحالتين الثانية والثالثة ، التركيزمفتشعالي.
الجدول 1. تفسير مؤشر الشغف.
نتيجة
معنى
تفسير
<40%
شغف منخفض
يؤكد الحقيقة العدوى الحادةمن 10 إلى 100 يوم
41-60%
انتقالي
تؤكد الإصابة الحادة منذ 101 إلى 160 يومًا
>60%
متعطشا للغاية
بعد أكثر من 161 يومًا من العدوى الحادة أو الاتصال ، تكون الأجسام المضادة واقية
انتباه! يجب إجراء حساب مؤشر الشغف للأمصال التي تم اختبارها مسبقًا لوجود أجسام مضادة خاصة بالأنواع من الصنف ( مفتش ).
تسمم السموم
يعتمد التشخيص المختبري لداء المقوسات فقط على تحديد الأجسام المضادة المحددة ، حيث أن مستضد التوكسوبلازما جوندي موجود في الدم لفترة قصيرة جدًا. عندما يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان ، في غضون 7-14 يومًا ، تبدأ الاستجابة المناعية الأولية - إنتاج الأجسام المضادة IgM. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من الأجسام المضادة IgM بحلول اليوم العشرين من بداية المرض. يحدث الاختفاء التام في معظم الحالات في غضون 3-4 أشهر. خلال نفس الفترة الدم القيم القصوىالأجسام المضادة IgG. بعد الشفاء ، هناك انخفاض تدريجي في عيار الأجسام المضادة IgG إلى مستوى معين ، والذي يستمر مدى الحياة ويشير إلى وجود مناعة مستقرة.
عند تحديد الأجسام المضادة IgG و IgM لداء المقوسات في مصل الدم ، يمكن الحصول على النتائج التالية:
+ مفتش ، -IgM – يشير إلى النقل الصحي بدون أعراض (حتى 30 ٪ من السكان البالغين). هذا المزيج من الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل لا يشكل خطرا على الجنين.
-IgG ، + IgM أو + IgG ، + IgM – العدوى الأولية ، الدورة الحادة أو السريرية.أثناء الحمل ، تشير هذه الحالة إلى احتمال الإصابة بالعدوى داخل الرحم. في الحالات المشكوك فيها ، من الضروري تكرار التحليل بعد 7-14 يومًا لتأكيد الانقلاب المصلي.
- مفتش ، -IgM – لا عدوى. يجب تضمين النساء الحوامل مع هذه النتيجة في مجموعة المخاطر وفحصهن كل ثلاثة أشهر.
روبيلا
لتحديد التشخيص ، يتم تحديد الأجسام المضادة IgM في مصل الدم ، ويلاحظ الحد الأقصى للعيار بعد 2-3 أسابيع من بداية المرض ، ويحدث اختفائها الكامل بعد 1-3 أشهر. اليوم السابع للمرض ، والحد الأقصى للعيار - في اليوم الحادي والعشرين. ثم هناك انخفاض في العيار إلى مستوى معين ، مما يشير إلى وجود مناعة مستقرة.
التركيبات التالية من الأجسام المضادة IgG و IgM في مصل الدم ممكنة:
+ مفتش ، -IgM – يشهد على المرض المنقول والمناعة المستقرة.يتم تطوير المناعة نتيجة للأشكال المعبر عنها سريريًا وغير المصحوبة بأعراض. في مؤخراهناك أدلة على أن المناعة بعد الحصبة الألمانية ليست قوية كما كان يعتقد سابقًا ، حيث يصاب البالغون أحيانًا بالحصبة الألمانية (5٪ من الحالات) ، على الرغم من حقيقة أنهم أصيبوا بها في مرحلة الطفولة. في هذه الحالة ، لوحظ زيادة في الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات (IgG) في مصل الدم.
-IgG ، + IgM أو + IgG ، + IgM – عدوى أولية شكل حادأو مسار بدون أعراض ، والذي لوحظ في 30٪ من الحالات. في هذه الحالة ، يكون خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم مرتفعًا. عند الإصابة في الثلث الأول من الحمل ، يوصى بإنهاء الحمل. في الحالات المشكوك فيها ، يجب تكرار التحليل بعد 7-14 يومًا لتأكيد الانقلاب المصلي.
-IgG ، -IgM – نقص المناعة. وفقًا لأحدث البيانات ، فإن 10-20٪ من النساء في سن الإنجاب لسن محصنين ضد فيروس الحصبة الألمانية. لذلك ، من الضروري فحص النساء قبل الحمل ، وفي حالة عدم وجود مناعة ، يوصى بالتطعيم. يتم تضمين النساء الحوامل اللواتي ليس لديهن أجسام مضادة IgG لفيروس الحصبة الألمانية في مجموعة المخاطر ويتم فحصهن كل ثلاثة أشهر..
عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI)
يعتمد التشخيص المختبري لـ CMVI على تحديد الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم والسوائل البيولوجية الأخرى جنبًا إلى جنب مع الطرق المختلفة لتحديد المستضد والحمض النووي للفيروس.يعتمد وجود أجسام مضادة محددة لفئة IgG و IgM في الدم على شكل ومرحلة CMVI.
العدوى الأولية (المرحلة النشطة)
شكل كامن (مرحلة غير نشطة)
النموذج النشط
ثابر.
إعادة التنشيط
سوبيرنف.
الأجسام المضادة IgG
الأجسام المضادة IgM
عزل الحمض النووي للفيروس
خطر الانتقال من الأم إلى الجنين (بالنقاط)
التركيبات التالية من IgG و IgMantibodies ممكنة في CMVI:
-IgG ، -IgM – لا عدوى. لوحظ في 5-10 ٪ من السكان البالغين. يتم تضمين النساء الحوامل اللواتي ليس لديهن أجسام مضادة IgG لـ CMV في مجموعة المخاطر ويتم فحصهن كل ثلاثة أشهر.
± IgG، + IgM – عدوى أولية. CMVI الأولي ، الذي يحدث في النساء الحوامل في 1-4 ٪ من الحالات ، يكون مصحوبًا بخطر أكبر للإصابة بالجنين أكثر من إعادة تنشيطه.
+ مفتش ، ± IgM - عدوى مستمرة ، إعادة التنشيط. يمكن اعتباره علامة غير مباشرة على الإصابة بالفيروس وتفاقم العدوى. خطر إصابة الجنين 0.5-2.5٪. في معظم الحالات ، يكون CMVI بدون أعراض ، وفي الوقت نفسه ، يحتوي تاريخ المرأة على معلومات حول نتائج الحمل السلبية: الإجهاض ، وولادة جنين ميت ، وولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات.
+ مفتش ، -IgM – . لقد ثبت أن وجود أجسام مضادة IgG محددة ضد الفيروس المضخم للخلايا في دم المريض تشير إلى الإصابة بدلاً من الحماية من العدوى. هذا الوضعلا يشكل خطرًا مباشرًا على الجنين ، ولكن نظرًا لتطور حالة نقص المناعة الفسيولوجية أثناء الحمل ، يجب تضمين كل من النساء المصابات بالمصل والسلبية في مجموعة المخاطر.
عدوى فيروس الهربس (HVI)
يتضمن التشخيص المختبري لـ BBVI تحديد الأجسام المضادة المحددة للفيروس الهربس البسيط(HSV) في مصل الدم ، إلى جانب تحديد مستضد HSV في خلايا الدم ، ورواسب البول ، واللعاب.عند إجراء التشخيص ، من الضروري مراعاة البيانات المختبرية والأعراض السريرية.
الخيارات التالية ممكنة عند تحديد أجسام مضادة معينة لـ HSV:
-IgG ، -IgM – لا عدوى. لوحظ في 5-10 ٪ من السكان البالغين. يتم تضمين النساء الحوامل اللواتي ليس لديهن أجسام مضادة IgG لـ HSV في مجموعة المخاطر ويتم فحصهن كل ثلاثة أشهر.
± IgG، + IgM – عدوى أولية. تم الكشف عن الأعراض السريرية في 33٪ من الحالات. انتقال عبر المشيمة ممكن. خطر إصابة الطفل أثناء الولادة هو 50-70٪. ينتقل فيروس الهربس البسيط عبر المشيمة عند الساعة 10مرات أقل شيوعًا من الفيروس المضخم للخلايا.
+ مفتش ، ± IgM – عدوى مستمرة ، إعادة التنشيط. كما هو الحال مع CMVI ، يمكن اعتباره علامة غير مباشرة على الإصابة بالفيروس وتفاقم العدوى. في هذه الحالة ، يكون خطر إصابة الجنين أثناء الحمل 5٪. في معظم الحالات ، يكون لدى VPHI مسار غير نمطي ، وفي الوقت نفسه ، يحتوي تاريخ المرأة على معلومات حول نتائج الحمل السلبية: الإجهاض ، والإملاص ، وولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات. يجب فحص النساء المصابات بهذا التاريخ قبل الحمل.
+ مفتش ، -IgM – العدوى ، مغفرة. لقد ثبت أن وجود أجسام مضادة IgG محددة لـ HSV ، كما هو الحال في CMVI ، في دم المريض يشير إلى العدوى وليس الحماية من العدوى. لا تشكل هذه الحالة خطرًا مباشرًا على الجنين ، ولكن نظرًا لتطور حالة من نقص المناعة الفسيولوجية أثناء الحمل ، يجب تضمين كل من النساء المصابات المصابات والسلبيات في مجموعة المخاطر (العدوى الأولية وتفاقم BBVI ممكنان أيضًا). إذا لزم الأمر ، يتم فحص كلا الزوجين.
مناعة الإنسان نظام معقد ومرن له عدة مستويات من الحماية. تحمي الغلوبولين المناعي من الفئة M الشخص من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات. في التشخيص ، يتم استخدام مستوى الغلوبولين المناعي للحكم على نجاح مسار العلاج وحالة المناعة. ستشير النتيجة المتزايدة إلى وجود أمراض ، وستشير النتيجة المنخفضة إلى عدم كفاية قوة المناعة. ما هو الغلوبولين المناعي M وكيف يتم استخدامه الممارسة الطبيةستجد إجابات لهذه الأسئلة والأسئلة ذات الصلة أدناه.
خصائص المؤشر
هناك 5 فئات من جاما جلوبيولين:
| IgM | IgD |
أثناء الاستجابة المناعية للمنبه ، يتم إنتاج ممثلي فئة IgM أولاً (في غضون ساعات قليلة) ، وبعد ذلك فقط يتم إنتاج IgG والباقي. لا تشارك الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة في تكوين الأجسام المضادة IgM. هذا النوع من الخلايا الليمفاوية مسؤول عن تبديل تخليق الأجسام المضادة بين الفئات حسب الحاجة ، بالإضافة إلى تعزيز الاستجابة المناعية.
IgM تحتل فقط 5-10٪ من الرقم الإجماليالمناعية. وتسمى أيضًا ماكروغلوبولين بسبب وزنها الجزيئي العالي - حوالي 900 كيلو دالتون. لهذا السبب ، فإنها لا تخترق بشكل جيد بنية أنسجة الجسم. يتكون هذا البنتامر من 5 هياكل من أربع سلاسل. عمرهم 5 أيام ، ثم تبدأ فترة الاضمحلال.
نظرًا لحجمها الكبير ، فإن هذه الفئة من الغلوبولين المناعي غير قادرة على عبور مشيمة المرأة الحامل إلى طفل ، وبالتالي فهي موجودة فقط في دم المرأة. قد تكون زيادة تركيز الغلوبولين المناعي M أحد أعراض الإصابة بعدوى داخل الرحم عند الطفل.
يتذكر الجهاز المناعي المستضد الضروري ، والذي سبق أن واجهه الجسم (العرض الأولي للمستضد) والتوعية. عند حدوث إعادة العدوى ، يتحرك الجسم بشكل أسرع ويبدأ في إنتاج كميات كبيرة من الغلوبولين المناعي للفئة المطلوبة.
من الذي يجب أن يستعد للتحليل؟ 
في الممارسة الطبية ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي M كعلامة الخلايا المناعية. لذلك فهي ضرورية من أجل:
- تقييم درجة أداء الجهاز المناعي.
- السيطرة على الأمراض المعدية وعمليات أمراض المناعة الذاتية.
- ملاحظات لاستجابة الجسم للعلاج.
يكتب الطبيب إحالة للفحص إذا:
يشتبه في إصابة الطفل بعدوى. يؤخذ الدم لمثل هذه الدراسة مباشرة من الحبل السري.
هناك اشتباه في وجود مرض مناعي ذاتي ؛
المريض لديه ورم سرطاني أو أمراض الأورام الأخرى ؛
غالبًا ما يعاني المريض من أمراض معدية ؛
من الضروري التحقق من حالة المناعة قبل تناول الغلوبولين المناعي وبعدها.
يحدث أن يتم إجراء التحليل لتحديد مستوى الأجسام المضادة للفئة M (IgM) و G (IgG) ، مما يوضح نوع العملية الالتهابية التي تحدث في الجسم: حادة أو مزمنة. يتم إجراء اختبار IgM حصريًا لتشخيص العدوى داخل الرحم.
كيف تقدم؟
عند كتابة الإحالة ، يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بقواعد الإعداد. لا تختلف كثيرًا عن الأنشطة التحضيرية لأي اختبار دم آخر. لذلك يوصى بما يلي:
تحتاج إلى التبرع بالدم من أجل الغلوبولين المناعي M "على معدة فارغة". يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة. يُسمح للمريض فقط بشرب بعض المياه النقية غير الغازية ؛
لابد من إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يتم تناولها ، فبعضها يمكن أن يزيد من نشاط الخلايا المناعية. يمكن للأخصائي فقط أن يقرر أي منهم يمكنك التوقف عن تناوله ؛
تجنب تناوله خلال النهار المشروبات الكحوليةوالأطعمة الدسمة
قبل أن تذهب إلى المستشفى تحتاج إلى الراحة والاسترخاء. لا ينبغي السماح بأي ضغط عاطفي أو نشاط بدني. يمكنهم تنشيط وظائف الحماية ، ويسبب زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي ؛
يمكن أن يؤثر استخدام المشروبات الكحولية ، حتى بكميات صغيرة ، على نتيجة الدراسة ، لذلك يجب تجنب هذه المواد.
يتم فحص الدم عن طريق سحب الدم منه الوريد المحيطي. يتم إرسال المواد التي تم جمعها إلى أنبوب اختبار ، ويمكن أن تكون مع أو بدون هلام.
إذا كان المريض لديه مستوى منخفضالغلوبولين المناعي ، ثم يجب أن يقوم بالوقاية عدوى بكتيرية. يجب أن تذهب فورًا إلى المستشفى مع الأعراض التالية: حمى ، طفح جلدي ، تقرحات جلدية ، قشعريرة.
إذا كان العكس صحيحًا ، وكان الغلوبولين المناعي M مرتفعًا ، وهناك أيضًا ألمفي العظام ، فأنت بحاجة إلى إبلاغ المتخصص عنها في الوقت المناسب. هناك احتمال أن يكون لدى مثل هذا المريض خلايا بلازما خبيثة في نخاع العظام.
يجب مراعاة قيم جميع فئات الغلوبولين المناعي معًا ، بهذه الطريقة فقط يمكن إجراء التشخيص الصحيح. هذا التحليلقادر على:
أظهر مكان المرض ؛
تحديد طبيعتها وشدتها ؛
يلتقط منهجية فعالةعلاج.
القواعد حسب العمر
يجب أن يكون الغلوبولين المناعي M طبيعيًا ، لأنه مسؤول عن حالة الجهاز المناعي. تعتبر أي انحرافات ، صعودا وهبوطا ، مرضية. يوضح الجدول أدناه المعايير الخاصة بالأطفال حسب العمر.
فكر الآن في معايير الشخص البالغ. البيانات معطاة في الجدول.
الانحرافات والأسباب
يضمن المستوى الطبيعي من الغلوبولين المناعي استجابة الجسم للعدوى. إذا تم تحديد الانحرافات ، فيجب توضيح السبب.
زيادة معدلات
الغلوبولين المناعي M مرتفع ، ماذا يعني هذا؟ بادئ ذي بدء ، يشير هذا إلى عمل معزز لجهاز المناعة. يمكن أن تثير الأمراض المعدية الحادة أو العمليات الالتهابية الإنتاج النشط لهذه المادة. في طفولةغالبًا ما تكون الأنفلونزا والحصبة الألمانية والحصبة والدفتيريا.
عند البالغين ، فإن الأمراض الأكثر احتمالاً التي يزيد فيها تركيز الغلوبولين المناعي هي:
التهاب الكبد؛
تليف الكبد.
الالتهابات الفطرية؛
الأورام.
إذا كانت فئة IgM مرتفعة ، لكن الأنواع الأخرى من الغلوبولين المناعي أقل من المعدل الطبيعي ، فإن هذه النتائج تشير إلى تطور متلازمة فرط IgM. جوهر هذا المرضفي عدم قدرة الخلايا البائية على تذكر الفئات المختارة مسبقًا ، وكذلك التكوين العمليات التنكسيةفي الأنسجة اللمفاوية.
لا يهدف مسار العلاج في مثل هذه التحليلات إلى تقليل تركيز الأجسام المضادة ، ولكن يهدف إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة.
قد يكون أعلى من المعدل الطبيعي لـ IgM أيضًا الشخص السليم. يمكن تحقيق تأثير مماثل عند أخذ الأدوية، التي تشمل:
الإستروجين.
فحص الدم للجلوبيولينات المناعية إجمالي IgG ، IgA ، IgM – البحوث المخبرية، يهدف إلى تحديد عدد الأجسام المضادة من ثلاثة أنواع من أجل تقييم إمكانات الاستجابة المناعية الخلطية التي لا ترتبط بخصوصية المستضدات. يتم تحديد الاختبار خلال فحص مناعي شامل. تم استخدام النتائج في علم المناعة والأمراض المعدية والأورام والجراحة. قد تكون حالات نقص المناعة بمثابة مؤشرات أصول مختلفة، الالتهابات الطويلة والمتكررة ، المناعة الذاتية و أمراض الأورام, مضاعفات ما بعد الجراحة. يتم تحديد مستوى الغلوبولين المناعي في الدم الوريدي. أجريت الدراسة باستخدام طريقة القياس المناعي. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، تكون مستويات IgG الطبيعية 5.40-18.22 جم / لتر ، IgA - 0.63-4.84 جم / لتر ، IgM 0.22-2.93 جم / لتر. يتم إعداد النتائج في غضون يوم إلى يومي عمل.
يعكس مستوى الغلوبولين المناعي من إجمالي IgG و IgA و IgM في الدم حالة المناعة الخلطية. الغلوبولينات المناعية هي بروتينات سكرية تنتجها الخلايا الليمفاوية B أثناء عدوىأو اختراق الجسم لمركبات كيميائية معترف بأنها خطيرة. في جسم الإنسان ، هناك 5 فئات من الغلوبولين المناعي ، ولكل منها خصائصها الخاصة في التركيب والوظيفة. مسؤول عن تكوين الاستجابة المناعية أثناء الإصابة الغلوبولين المناعي IgG، IgA و IgM. بالتفاعل مع عامل أجنبي ، فإن الأجسام المضادة تحيده ، وتعزز تحلل الخلية التالفة. أيضًا ، في عملية هذه التفاعلات ، يحدث "تذكر" مولد الضد ، مع العدوى المتكررة ، يتم إنتاج الأجسام المضادة بشكل أسرع.
تحليل الغلوبولين المناعي الكلي IgG ، IgA ، IgM في الدم هو دراسة شاملة ، عند تفسير نتائجه ، يتم أخذ كل من المؤشرات على حدة والتركيز الكلي للأجسام المضادة في الاعتبار. يتم احتواء الغلوبولين المناعي G في سوائل الجسم ، وتشكل حوالي 80٪ من جميع الأجسام المضادة ، ويتم إنتاجها بعد 5 أيام أثناء الإصابة الأولية ، وتكون قادرة على "تذكر" المستضد وحماية الجسم بشكل أكثر فعالية أثناء إعادة العدوى. توجد الغلوبولين المناعي أ على الأغشية المخاطية ، وتحمي الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي ، الجهاز الهضمي. تمنع تغلغل المستضدات في عمق الأنسجة. تنتشر الغلوبولين المناعي M في الدم والسائل الليمفاوي ، ويتم إنتاجها فور دخول العدوى إلى الجسم وتؤدي إلى استجابة مناعية.
يتم تحديد مستوى منخفض من الغلوبولين المناعي من إجمالي IgG و IgA و IgM مع وجود نشاط غير كافٍ لجهاز المناعة. أداء عاليقد يكون علامة على أمراض الدم وأمراض جهازية. للتحليل ، يتم أخذ الدم من الوريد. يتم إجراء الدراسة بطرق المقايسة المناعية. يتم استخدام البيانات التي تم الحصول عليها في علم المناعة والأمراض المعدية وأمراض الدم وأمراض الروماتيزم والأورام.
دواعي الإستعمال
المؤشرات المتكررة لتحليل الغلوبولين المناعي الكلي IgG ، IgA ، IgM في الدم هي أمراض معدية متكررة ومزمنة. توصف الدراسة للمرضى الذين يعانون من أضرار جرثومية في الجهاز التنفسي - مع التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين. أيضًا ، هناك اشتباه في انخفاض نشاط المناعة الخلطية مع التهاب الأذن الوسطى الممتد والمتكرر غالبًا ، مع التهاب السحايا ، مع أعراض التهابات الجهاز الهضمي. يتم استخدام قيمة الغلوبولين المناعي M للكشف التهابات داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص الدم للجلوبيولين المناعي الكلي IgG ، IgA ، IgM لأمراض الأورام في الجهاز الليمفاوي - المايلوما ، اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، الساركوما الشبكية ، وكذلك لعلاج أمراض المناعة الذاتيةوفي أمراض الكبد.
إن ميزة تحليل الغلوبولين المناعي الكلي IgG و IgA و IgM في الدم هي المحتوى العالي من المعلومات - وتعكس النتائج عدة روابط للاستجابة المناعية الخلطية في وقت واحد: قدرة الجسم على التعرف بسرعة على العامل الأجنبي ، وتشكيل ذاكرة مستضدية "، نشاط حماية الأغشية المخاطية. في بعض الأحيان يكون الانخفاض الطفيف في تحليل الغلوبولين المناعي الكلي IgG و IgA و IgM عابرًا وقابلًا للانعكاس. من أجل التمييز بين هذا الانحراف والانتهاك القائم بالفعل لدفاع الجسم المضاد للعدوى ، هذه الدراسةيوصف مع اختبار CEC ، التنميط الظاهري للخلايا الليمفاوية.
التحضير للتحليل وجمع المواد
يتم تحديد إجمالي الغلوبولين المناعي IgG و IgA و IgM في الدم الوريدي. ينصح بتناوله في الصباح قبل وجبات الطعام. إذا تمت جدولة الإجراء في وقت آخر ، فيجب أن تمر 4 ساعات على الأقل بعد الأكل. في اليوم السابق للتحليل ، تحتاج إلى استبعاد الكحول وإلغاء التدريب الرياضي وأنواع أخرى من التمارين المكثفة. قبل 3 ساعات من التبرع بالدم ، يجب الامتناع عن التدخين ، ويجب أن تقضي آخر 30 دقيقة في جو هادئ. تعمل بعض الأدوية على تغيير مستوى الغلوبولين المناعي في الدم ، لذلك يجب عليك إخطار طبيبك بجميع الأدوية التي تستخدمها. يُسحب الدم من الوريد المرفقي ويُخزن ويُنقل في أنابيب اختبار بمضاد التخثر.
يتم فحص مستوى الغلوبولين المناعي من إجمالي IgG و IgA و IgM في مصل الدم. قبل إجراء التحليل ، توضع الأنابيب في جهاز طرد مركزي ، ثم تُزال عوامل التخثر من البلازما المفصولة. طريقة البحث الشائعة هي قياس اضطراب المناعة. يكمن جوهرها في حقيقة أن المستضدات يتم إدخالها في المصل ، والتي تشكل مجمعات مع الغلوبولين المناعي. تزداد كثافة عينة الاختبار ، والتي يتم قياسها باستخدام مقياس الضوء ، بناءً على المؤشرات التي تم الحصول عليها ، يتم حساب مستوى الغلوبولين المناعي. شروط التحليل هي 1-2 يوم.
القيم العادية
في اختبار الدم للجلوبيولينات المناعية ، تعتمد حدود IgG و IgA و IgM الإجمالية للقاعدة على عمر المريض وجنسه. تعبر الأجسام المضادة من الفئة G المشيمة إلى الجنين ، لذلك يكون مستواها عند الأطفال حديثي الولادة مرتفعًا ، وينخفض خلال السنة الأولى ، حيث يتم استبدال الغلوبولين المناعي للأم بمفرده. المؤشرات المعيارية هي كما يلي:
- في الشهر الأول من الحياة - 3.97-17.65 جم / لتر للأولاد ، 3.91-17.37 جم / لتر للفتيات ؛
- من شهر إلى عام - 2.05-9.48 جم / لتر للأولاد ، 2.03-9.34 جم / لتر للفتيات ؛
- من سنة إلى سنتين - 4.75-12.10 جم / لتر للأولاد ، 4.83-12.26 جم / لتر للفتيات ؛
- من 2 إلى 80 عامًا - 5.40-18.22 جم / لتر للأولاد والرجال ، 5.52-16.31 جم / لتر للفتيات والنساء.
الغلوبولين المناعي أ غير قادر على عبور حاجز المشيمة ، عند الأطفال حديثي الولادة يكون تركيزهم في الدم منخفضًا جدًا. يتم إنشاء التركيب الذاتي للأجسام المضادة بشكل كامل بحلول سن الخامسة. القيم الطبيعية للجلوبيولين المناعي أ هي:
- في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر - 0.01-0.34 جم / لتر ؛
- من 3 أشهر إلى سنة - 0.08-0.91 جم / لتر ؛
- من سنة إلى 12 سنة - 0.21-2.91 جم / لتر للأولاد ، 0.21-2.82 جم / لتر للفتيات ؛
- من 12 إلى 60 عامًا - 0.63-4.84 جم / لتر للأولاد والرجال ، 0.65-4.21 جم / لتر للفتيات والنساء ؛
- بعد 60 عامًا - 1.01-6.45 جم / لتر للرجال ، 0.69-5.17 جم / لتر للنساء.
الغلوبولين المناعي M لها وزن جزيئي كبير ولا تعبر المشيمة أثناء الحمل. في الأطفال ، يزداد تركيز الأجسام المضادة تدريجياً ، وبحلول سن 7-12 يصل إلى قيم البالغين:
- في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة - 0.06-0.21 هكتولتر ؛
- من 3 أشهر إلى سنة - 0.17-1.43 جم / لتر للأولاد ، 0.17-1.50 جم / لتر للفتيات ؛
- من سنة إلى 12 سنة - 0.41-1.83 جم / لتر للأولاد ، 0.47-2.40 جم / لتر للفتيات ؛
- بعد 12 سنة - 0.22-2.40 جم / لتر للأولاد والرجال ، 0.33-2.93 جم / لتر للفتيات والنساء.
يمكن اكتشاف انخفاض فسيولوجي في مستوى الغلوبولين المناعي من إجمالي IgG و IgA و IgM أثناء الحمل ، وزيادة - مع مجهود بدني مكثف ، وتجربة مشاعر قوية.
يصل المستوى
الغلوبولين المناعي الكلي IgG و IgA و IgM هي علامات على العملية المعدية في الجسم ، والسبب الأكثر شيوعًا لزيادة مستواها في الدم هو التهابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. الزيادة في تركيز الأجسام المضادة IgG و IgA هي سمة من سمات العمليات المزمنة ، الكمية الأجسام المضادة IgMالزيادات في كل من الحادة و أشكال مزمنةالأمراض. تشمل الأسباب الأخرى لزيادة مستوى الغلوبولين المناعي من إجمالي IgG و IgA و IgM في الدم أمراض المناعة الذاتية وتلف الكبد وكذلك النخاع الشوكيوغيرها من الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة.
تخفيض المستوى
غالبًا ما يكون سبب انخفاض مستوى الغلوبولين المناعي في إجمالي IgG و IgA و IgM في الدم هو النقص المكتسب. ينخفض تركيز الأجسام المضادة عند اضطراب إنتاجها - مع أورام الجهاز اللمفاوي وأمراض التكاثر اللمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض مستوى الغلوبولين المناعي مع زيادة تفككها وإفرازها السريع للبروتين - مع التشعيع ، واستخدام الأدوية (على سبيل المثال ، تثبيط الخلايا) ، والاعتلال المعوي ، واعتلال الكلية ، والحروق. أقل شيوعًا ، يصبح القصور الخلقي سببًا لانخفاض مستوى الغلوبولين المناعي من إجمالي IgG و IgA و IgM في الدم. يتطور مع نقص الغاماغلوبولين الدم الخلقي ، ترنح توسع الشعيرات (IgA) ، متلازمة Wiskott-Aldrich (IgG) ، نقص IgM الانتقائي.
علاج الانحرافات عن القاعدة
يستخدم اختبار الدم للجلوبيولينات المناعية إجمالي IgG و IgA و IgM لتقييم الحالة المناعية. تعكس نتائجه نشاط أجزاء مختلفة من المناعة الخلطية ، مما يسمح بتحديد سبب نقص المناعة. يمكن لأخصائي المناعة وأخصائي الأمراض المعدية وأخصائي أمراض الدم وطبيب الأورام وأخصائي الروماتيزم تفسير النتيجة ووصف العلاج. لتجنب زيادة الأداء بسبب تأثير العوامل الفسيولوجية ، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح لإجراء التبرع بالدم - الإقلاع عن الكحول ، الحد تمرين جسديتجنب الضغط العاطفي.
الغلوبولينات المناعية هي بروتينات تعمل كأجسام مضادة محددة استجابة لتحفيز المستضد وهي مسؤولة عن المناعة الخلطية. لوحظت تغيرات في مستوى الغلوبولين المناعي في العديد من أمراض الجهاز المناعي ، بما في ذلك السرطان وأمراض الكبد ، التهاب المفصل الروماتويديوالذئبة الحمامية الجهازية. يمكن أن يحدد الرحلان الكهربي المناعي في المصل IgG و IgA و IgM. يتم تحديد مستوى الغلوبولين المناعي لكل فئة من هذه الفئات باستخدام طرق الانتشار المناعي الشعاعي وقياس الكلى. في بعض المختبرات ، يتم فحص الغلوبولين المناعي عن طريق التألق المناعي غير المباشر والمقايسة المناعية الإشعاعية.
الغلوبولين المناعي G (IgG)تمثل البروتينات فئة من الأجسام المضادة G. وهي تشكل حوالي 80٪ من جميع الغلوبولين المناعي. توفر الأجسام المضادة من فئة IgG مناعة خلطية طويلة المدى عندما أمراض معدية، أي تمثل الأجسام المضادة للاستجابة المناعية الثانوية للمواد الغريبة. الأجسام المضادة ضد الفيروسات والبكتيريا والسموم هي IgG. يزيد محتوى هذه الفئة من الغلوبولين المناعي في حالات العدوى المزمنة والمتكررة. يتم تنفيذ التحديد في أنواع مختلفةالعملية المعدية الحادة و الأمراض المزمنةالكبد وأمراض المناعة الذاتية ، التهاب الحويضة والكلية المزمن، الروماتيزم ، الكولاجين ، المايلوما المتعددة ، الأمراض التي تؤدي إلى استنفاد جهاز المناعة.
الغلوبولين المناعي E (IgE)- البروتين ، ويمثل فئة من الأجسام المضادة E المسؤولة عن تطور ردود الفعل التحسسية. يوجد IgE بشكل رئيسي في خلايا الجلد والأغشية المخاطية ( الخطوط الجوية، الجهاز الهضمي) الخلايا البدينة، خلايا قاعدية. عند ملامسة أحد مسببات الحساسية ، يشكل الغلوبولين المناعي E مركبًا على سطح الخلايا ، مما يساهم في إطلاق الهيستامين والسيروتونين وما إلى ذلك. المواد الفعالة، مما يؤدي إلى التنمية الاعراض المتلازمةالحساسية المفرطة ، رد فعل التهابي ، في شكل الربو والتهاب الأنف والتهاب الشعب الهوائية. من خلال تحديد IgE المحدد في مصل الدم ، من الممكن تحديد المواد المسببة للحساسية رد فعل تحسسي. المقررة لالأتوبية الربو القصبي، التهاب الجلد التأتبي ، الشرى ، اشتباه الديدان الطفيلية.