هناك حالات يتم فيها إعطاء المرضى إحالة لإجراء تحليل ، لا يعرفون معناها في كثير من الأحيان. على سبيل المثال ، ما هي الغلوبولين المناعي من الفئة أ؟ يمكن أن تأتي الإحالة لتحليل الغلوبولين المناعي IgA من طبيب لكل من الأطفال والبالغين. إذن ماذا يمكن أن يخبر هذا المؤشر الطبيب؟
ما هو الغلوبولين المناعي أ؟
الغلوبولين المناعي أ هو مؤشر واضح على حالة المناعة الخلطية. يمكن احتواء هذا البروتين في الجسم في المصل والكسور الإفرازية (سواء في الدم أو في إفرازات الغدد). يوفر جزء المصل مناعة محلية ويتم إنتاجه في زيادة الكمياتللإستجابة ل العمليات الالتهابية. الجزء الإفرازي موجود في أسرار الجسم - اللعاب ، حليب الثدي، سائل إفرازي في الأمعاء أو القصبات الهوائية ، في حالة دموع.
تتمثل وظيفة الغلوبولين المناعي أ في الارتباط بالكائنات الدقيقة الضارة وبالتالي منع تلف الخلايا. تم العثور على كمية معينة من IgA باستمرار في الدم وإفرازات الغدد. انخفاض الغلوبولين المناعي أ يعني قصور في جهاز المناعة. لوحظ زيادة في الغلوبولين المناعي أ إما مع توعية الجهاز المناعي بسبب أمراض جهازية ، أو (في أغلب الأحيان) مع العمليات الالتهابية.
بعد أن أصبح واضحًا ما هو - الغلوبولين المناعي أ ، يطرح السؤال التالي - لأي غرض يتم فحصه؟ المؤشرات المعتادة لمثل هذا التحليل هي الفحص الشاملمع الأمراض المعدية المتكررة - على سبيل المثال ، عندما يصاب الأطفال في كثير من الأحيان بنزلات البرد أو الالتهابات المعوية. في هذه الحالة ، سيتم تقليل الغلوبولين المناعي A للطفل ، وهو مؤشر على نقص المناعة ، أو سيكون طبيعيًا ، ومن ثم يجب البحث عن السبب في عوامل أخرى ، أو زيادته ، مما سيظهر عملية الالتهاب الحادة الحالية.
في حالات أخرى ، يتم إجراء تحليل الغلوبولين المناعي من الفئة أ عند الاشتباه في نقص المناعة وعند مراقبة حالة المرضى الذين يعانون من نقص المناعة المشخص ، عند اكتشاف الأورام ، عند تشخيص أمراض المناعة الذاتية ، وللتحقق من فعالية علاج المايلوما المتعددة.
وبالتالي ، فإن IgA مسؤول عن مؤشرات المناعة وهو ضروري لتشخيص أسباب الأمراض المتكررة المختلفة ، وكذلك للتحكم في جهاز المناعة في الأمراض الجهازية المختلفة.
كيف يتم أخذ الدم للتحليل؟
يتطلب تحليل الغلوبولين المناعي أ أخذ عينات الدم الوريدي. منذ الأجسام المضادة جدا هيكل محدد، والتي تختلف عن العناصر الكيميائية الحيوية الرئيسية في الدم ، تختلف قواعد التحضير لتحليلها عن القواعد المعتادة. على سبيل المثال ، لا توجد قيود على تناول الطعام في غضون 8-12 ساعة. لا يمكنك تناول الطعام قبل تحليل الغلوبولين المناعي لمدة 3 ساعات. يمكنك شرب المشروبات غير الغازية ماء نظيف.
قبل نصف ساعة من التحليل ، لا ينبغي للمرء أن يكون عصبيًا جدًا ويخضع النشاط البدني. لذلك ، إذا تبرع الطفل بالدم ، فإن مهمة الوالدين هي التأكد من أنه خلال الفترة الزمنية المحددة يتصرف بهدوء ولا يقلق بشأن التبرع بالدم. يجب أن يشرح بصوت هادئ أن الإجراء يتم بسرعة وبدون ألم ، يصرف انتباه الطفل عن بعض النشاط.
من غير المرغوب فيه شرب الكحول في اليوم السابق للتحليل. يجب تجنب التدخين قبل 3 ساعات على الأقل من الإجراء. نظرًا لحقيقة أن الغلوبولين المناعي أ ينتج أيضًا كاستجابة مناعية لتهيج الشعب الهوائية ، فإن التدخين (بما في ذلك التدخين الإلكتروني - الفيبينج Vaping) يمكن أن سلبيتؤثر على نتائج التحليلات.
ما هي العوامل التي لا تزال تشوه النتيجة؟
بالإضافة إلى ما سبق ، هناك بعض العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على النتيجة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار من قبل الطبيب المعالج ، الذي سيقيم نتيجة التحليل. تشمل هذه العوامل ، أولاً وقبل كل شيء ، الحمل ، الذي عادة ما يكون فيه انخفاض مستوى الغلوبولين المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تقلل الحروق الشديدة من تركيز IgA ، فشل كلويالأدوية التي تقلل من جهاز المناعة و أنواع مختلفةتشعيع.
من بين العوامل التي تزيد من محتوى الغلوبولين المناعي أ ، تجدر الإشارة إلى بعض الأدوية (بشكل رئيسي مضادات الذهان ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب وموانع الحمل الفموية) ، والتطعيمات التي تم إجراؤها قبل أقل من 6 أشهر ، وكذلك الإجهاد البدني والعقلي والعاطفي المفرط قبل الدم مباشرة هبة.
في بعض الحالات ، يرتبط نقص الغلوبولين المناعي أ ميزة محددةجسم المريض - ينتج أجسامًا مضادة لبروتين IgA الخاص به. هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث تفاعل تأقي أثناء نقل الدم أو زرع الأعضاء المانحة.
معايير محتوى الغلوبولين المناعي أ
نظرًا لحقيقة أن نظام المناعة لدينا غير كامل منذ الولادة ، عند الرضع ، لبعض الوقت ، لا ينتج الجسم IgA الخاص بهم ، ولكنه يأتي من حليب الأم (وهذا أحد الأسباب التي تجعل الرضاعة الطبيعية مهمة جدًا للأطفال ). التواريخ المبكرة). معدل الغلوبولين المناعي أ عند الأطفال دون سن سنة هو 0.83 جم / لتر.
كما يتضح من المعايير ، ليس لدى الشخص البالغ الحد الأعلى فقط المعدل المسموح به، ولكن أيضًا أكبر تنوع في المؤشرات. قد تكون مرتبطة مع السمات الفرديةالكائن الحي ، ومع مفعول أي مهيجات وتختلف قليلاً حتى في غضون يوم واحد.
إذا كان الغلوبولين المناعي أ مرتفعًا
إذا تجاوز محتوى الغلوبولين المناعي أ الحد الأعلى ، أي الغلوبولين المناعي أ مرتفع - ماذا يعني ذلك؟ يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض إلى زيادة محتوى IgA. من بين الأسباب الرئيسية العدوى التي تصيب الجلد والشعب الهوائية والرئتين والأمعاء والأعضاء التناسلية والجهاز البولي. بجانب، سبب مشتركإن زيادات الغلوبولين المناعي أ هي عبارة عن أورام مختلفة ، بما في ذلك الأورام الخبيثة.
يمكن أن تظهر نسبة عالية من IgA مع التليف الكيسي وأمراض الكبد والجهازية أمراض المناعة الذاتية. عمر هذه الفئة من الغلوبولين المناعي ما يقرب من 6-7 أيام ، والكشف زيادة التركيزيعني IgA في الدم أن العملية الالتهابية إما موجودة في الجسم وقت التحليل ، أو كانت موجودة قبل أسبوع. إذا كانت مؤشرات التحليل خطًا حدوديًا ، فسيتم إجراء اختبار ثانٍ في غضون أسبوع ، مما يلغي العوامل المحتملة لتشويه النتائج.
إذا كان الجلوبيولين المناعي أ منخفضًا
ينخفض الغلوبولين المناعي أ إذا كان الجهاز المناعي للجسم معطلاً ولا ينتج بروتينات كافية لحماية نفسه. تتطور هذه الحالة مع فيروس نقص المناعة البشرية ، استئصال الطحال ،. أمراض أخرى يمكن أن تسبب انخفاض في IgA - ، الأمراض المزمنة الجهاز التنفسيوالقولون والكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تفسير الانخفاض في الغلوبولين المناعي أ بالخصائص الفطرية للكائن الحي ، والتي سبق ذكرها سابقًا في النص.
يحدث نقص الغلوبولين المناعي الانتقائي أ بشكل متكرر في عموم السكان مقارنة بأنواع نقص المناعة الأخرى. في حد ذاته ، غالبًا ما يكون بدون أعراض ، ولا يترك سوى تلميحات غير مباشرة في شكل متكرر في كثير من الأحيان أمراض معديةأو ردود فعل تحسسية. يمكن للمرض أن يعلن عن نفسه بحدة في حالة إجهاد للجسم - تغيير في الظروف المناخية ، والنظام الغذائي ، وأثناء الحمل والولادة ، فشل هرموني، ضغوط عاطفية شديدة.
قد يعاني المرضى الذين يعانون من نقص في الغلوبولين المناعي أ من حالات مختلفة ردود الفعل التحسسيةأو تصاب بالربو. الأعراض الأكثر شيوعًا التي يعاني منها الشخص المصاب بنقص الغلوبولين المناعي الانتقائي هي صدمة الحساسيةعند التلامس مع المهيجات التي كانت آمنة سابقًا ، وزيادة حساسية الجهاز التنفسي ، وكذلك ضعف التبول. أقل شيوعًا هي الاضطرابات المعوية والتهاب ملتحمة العين وأمراض الرئتين والشعب الهوائية.
السبب الدقيق لنقص الغلوبولين المناعي A الانتقائي غير معروف. تم طرح فرضيات مختلفة ، من بينها السمات الفطرية (إما موروثة أو نتيجة لطفرة عشوائية) ، والإجهاد لفترات طويلة ، والظروف الاجتماعية السيئة (على وجه الخصوص ، سوء التغذية) ، والتسمم بالمواد الخطرة ، والسرطان.
تقييم النتائج
يستغرق إجراء فحص الدم لمحتوى الغلوبولين المناعي A في المتوسط 2-3 أيام من تاريخ الاختبار. الدراسة غير مكلفة ، في حدود 200 روبل (قد تختلف الأسعار حسب المختبر المحدد). للحصول على صورة مناسبة وكاملة لحالة المريض ، بالإضافة إلى تحليل الغلوبولين المناعي أ ، يتم أيضًا إجراء تحليلات للجلوبيولينات المناعية الأخرى: E ، G ، M.
بالإضافة إلى اكتشاف محتوى الغلوبولين المناعي ، للحصول على صورة كاملة عن حالة الجهاز المناعي ، يجب اختبار المريض من أجل الصيغة العامةالدم ، الكريات البيض ، ESR ، كسور البروتينفي المصل. إذا كان لدى الطبيب المعالج سبب للاشتباه في مرض معين ، يتم وصف اختبارات إضافية أخرى وفقًا لتقديره. وبعبارة أخرى ، فإن تحليل محتوى IgA في حد ذاته ليس مفيدًا للغاية ، بل يكون ذا قيمة فقط عندما يتم تضمينه في اختبار كامل.
الإنسان محاط بالبكتيريا والميكروبات طوال حياته. كثير منهم ، الذين يعيشون في الخارج ، لا يسببون أي مشاكل لصحة الإنسان ، وبعضهم مفيد. ومع ذلك ، إلى جانب الميكروبات غير الضارة ، يمكن أيضًا أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب الأمراض الفيروسية والمعدية إلى جسم الإنسان. معهم جسم الانسانتحاول القتال. هذا هو المكان الذي تلعب فيه الغلوبولين المناعي.
الغلوبولين المناعي هو خلية خاصةالموجودة في دم الإنسان وتدعم مناعته. عندما يتم اكتشاف خلايا أو فيروسات أو كائنات دقيقة غريبة ، تبدأ هذه الجزيئات المناعية في تحييدها.
ما هو الغلوبولين المناعي: الميزات
الغلوبولينات المناعية هي أداة مهمة لجهاز المناعة. لديهم عدد من السمات المميزة:
- النوعية. وهو يتألف من تحييد العامل المسبب للمرض فقط. في حين أن معظم مضادات الميكروبات و الأدوية المضادة للفيروساتتأثير سام ليس فقط على مسببات الأمراض ، ولكن أيضًا على خلايا الجسم.
- غير مؤذية للجسم.
- مطلوب الحد الأدنى من التركيزلمحاربة المستضد.
- إمكانية التنقل. بالدم ، تدخل الغلوبولينات المناعية إلى أجزاء وخلايا الجسم النائية لمحاربة الآفات.
وظائف جزيئات المناعة
الغلوبولين المناعي هو بروتين يقوم بالعديد من الوظائف البيولوجية ، وهي كالتالي:
- الاعتراف بمادة أجنبية ؛
- الارتباط اللاحق بمستضد وتشكيل مركب مناعي ؛
- الحماية من إعادة العدوى ؛
- تدمير الجلوبولينات المناعية الزائدة عن طريق الأنواع المضادة للشيء من الأجسام المضادة ؛
- رفض الأنسجة من نوع آخر ، مثل الأعضاء المزروعة.
تصنيف الغلوبولين المناعي
اعتمادًا على الوزن الجزيئي والهيكل والوظائف التي يتم إجراؤها ، يتم تمييز خمس مجموعات من الغلوبولين المناعي: G (lgG) ، M (lgM) ، A (lgA) ، E (lgE) ، D (lgD).
يوجد الغلوبولين المناعي E (IgE) في بلازما الدم بكميات صغيرة جدًا. يتم تثبيته على خلايا الجلد والأغشية المخاطية والقواعد. هذه المجموعة من الغلوبولين المناعي مسؤولة عن حدوث تفاعل تحسسي. يؤدي إلصاقه بالمستضد إلى حدوث انتفاخ وحكة وحرقان وردود فعل تحسسية أخرى.
إذا كان الغلوبولين المناعي E مرتفعًا ، فهذا يشير إلى تغلغل المواد المهيجة في الجسم أو وجود حساسية تجاه عدد كبيرالهستامين. لإنشاء تشخيص دقيق ، يجب إجراء اختبارات دم إضافية للكشف عن الأجسام المضادة المحددة.
الغلوبولين المناعي M (lgM) له وزن جزيئي متزايد ، ولهذا السبب لا يمكنه اختراق دم الطفل أثناء تطور ما قبل الولادة. ينتجها الجنين من تلقاء نفسها. يبدأ إنتاج هذه المجموعة من الغلوبولين المناعي أولاً بعد دخول العدوى إلى الجسم. يلعب الغلوبولين المناعي M دورًا مهمًا في عملية إزالة العامل الممرض من مجرى الدم. زيادة الغلوبولين المناعي M هو مؤشر على وجود عملية التهابية شديدة في الجسم. على سبيل المثال، زيادة المحتوىتشير هذه التتر إلى حدوث عدوى داخل الرحم للجنين أو الإصابة بالحصبة الألمانية أو الزهري أو داء المقوسات.
يؤلف غالبية الخلايا المناعية في الدم. يبدأ الإنتاج بعد أيام قليلة من دخول العدوى إلى الجسم وبعد بدء إنتاج الغلوبولين المناعي M. ويبقى في الجسم لفترة طويلة. هذا هو النوع الوحيد من الأجسام المضادة التي تنتقل من الأم إلى الطفل وتخلق مناعة سلبية.
يسمى الغلوبولين المناعي lgA بالإفراز ، لأنه يحمي الجهاز التنفسي ، المسالك البوليةوالجهاز الهضمي من الالتهابات. كما أنه يعكس هجوم الفيروسات على الأغشية المخاطية. ما هو الغلوبولين المناعي D وكميته ووظائفه لا يزال غير مفهوم تمامًا.
الغرض من تحليل الغلوبولين المناعي
يوصف فحص الدم لتحديد كمية الغلوبولين المناعي E في حالة الكشف عن الربو القصبي والتهاب الجلد التأتبي والغذاء أو حساسية من الدواء. الالتهاب الرئوي المتكرر وخراجات الجلد والكسور المتكررة في الأطراف والجنف والتهاب الجيوب الأنفية تشير إلى أمراض وراثية ، يتم التعبير عنها في تركيز مرتفع بشكل غير طبيعي من البروتينات المناعية من المجموعة E.
يتم إجراء اختبار الغلوبولين المناعي A لالتهاب السحايا المتكرر والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والورم النخاعي وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
دولة نادرة
يشير نقص الأجسام المضادة من أي جزء إلى وجود حالة نقص المناعة. يمكن أن يكون خلقيًا ، أي مكتسبًا أوليًا وثانويًا. يتجلى هذا في الالتهابات البكتيرية المتكررة والمزمنة. يعتبر نقص IgA هو الأكثر شيوعًا. يتم التعبير عن هذا في فرط الحساسيةللعدوى. يمكن أن تكون أسباب الحدوث شديدة التنوع - من سوء التغذية إلى التعرض للإشعاع المؤين.
تطبيق الغلوبولين المناعي البشري
الغلوبولين المناعي ليس فقط خلايا بروتينية تؤدي وظيفة وقائية ، ولكنه أيضًا مادة تستخدم بنشاط في الطب. متوفر في شكلين:
- محلول للحقن العضلي.
- مسحوق ل
يمكن وصف الغلوبولين المناعي البشري للعلاج البديل:
- نقص المناعة الأولية والثانوية.
- الفيروسية الشديدة و الالتهابات البكتيرية;
- أمراض المناعة الذاتية المختلفة.
- الإيدز عند الأطفال.
- للوقاية من الأمراض عند الخدج.
يمكن للغلوبولين المناعي المضاد للحساسية أن يحسن بشكل كبير حالة الطفل المصاب بالحساسية المتكررة باستمرار. لا يمكن وصفه إلا من قبل طبيب معالج مؤهل.
كجزء من التطعيمات الوقائيةيمكن أيضًا العثور على الغلوبولين المناعي البشري أو الحيواني. يستخدم المصل لتكوين مناعة سلبية. المدرجة في التطعيمات ضد الانفلونزا والحصبة الألمانية والنكاف والحصبة.
العلاج بالجلوبيولينات المناعية
يتم العلاج باستخدام الخلايا المناعية حصريًا في المستشفى ، حيث يوجد عدد من الآثار الجانبية:
- الحمى والقشعريرة والصداع.
- ضيق في التنفس وسعال جاف.
- القيء والإسهال وآلام في المعدة.
- النعاس والضعف والحساسية للضوء.
- عدم انتظام دقات القلب ، وعدم الراحة في الصدر.
مع الإشراف الصارم من قبل الطبيب ، يمكن وصف الدواء للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
من أين تشتري الأدوية التي تحتوي على الغلوبولين المناعي
شراء منتج طبي من الخلايا المناعيةيمكنك في الصيدلية. يأتي مع تعليمات لـ وصف مفصل، موانع الاستعمال والجرعة. لكن لا يجب عليك شراء الدواء وتناوله بدون وصفة طبية. يبلغ متوسط سعر الغلوبولين المناعي العضلي لـ 10 أمبولات 800-900 روبل. زجاجة 25 مم تكلف 2600 روبل في المتوسط. يمكنك أيضًا شراء الأدوية من الصيدلية للوقاية الطارئة ، والتي تشمل الغلوبولين المناعي البشري. سيكون سعره أعلى بكثير ، لكنه ببساطة ضروري للشخص الذي وقع في بؤرة الوباء.
الغلوبولين المناعي هو سمة يؤثر غيابها أو نقصها بشكل خطير على حالة جسم الإنسان. وهو معزول عن بلازما الدم ، وهو موجود في معظم الأدوية المنشطة للمناعة.
الغلوبولين المناعي أ (IgA)
(معلومات للمتخصصين)
الغلوبولينات المناعية أ هي بروتينات سكرية ينتجها خلايا البلازماالأغشية المخاطية استجابة لإدخال المستضد. إنها تنتمي إلى γ-globulins وتشكل ما يصل إلى 10-15 ٪ من جميع الغلوبولين المناعي في الدم.
IgA هو عامل دفاع موضعي للجسم. جوهر آلية الحماية هو كما يلي: IgA يربط المستضد الذي دخل الأغشية المخاطية ويمنع تغلغلها في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي هذه الغلوبولين المناعي إلى تشغيل النظام التكميلي طريقة بديلةوتعزيز البلعمة. وظيفة أخرى لـ IgA هي منع تطور تفاعلات الحساسية المعتمدة على IgE.
لا يعبر الغلوبولين المناعي أ المشيمة ، ولكن يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل من خلال الرضاعة الطبيعية بالحليب.
يوجد IgA في جسم الإنسان في شكلين: إفرازي ومصل. تم العثور على إفراز IgA في الدموع ، والعرق ، واللعاب ، والحليب ، واللبأ ، وإفرازات الشعب الهوائية والجهاز الهضمي. وظيفتها الرئيسية هي الحماية من الأمراض المعدية. شكل المصل يشكل 80-90٪ من الغلوبولين المناعي A المنتشر في الدم.
من بين جميع حالات نقص المناعة التي تتطور في البشر ، انتقائية نقص IgAهو الأكثر شيوعًا. سريريًا ، غالبًا لا تظهر هذه الحالة نفسها. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يصاب الناس بردود فعل تحسسية ، والتهابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، وكذلك أمراض المناعة الذاتية.
يمكن أن يكون انخفاض مستويات IgA خلقيًا أو مكتسبًا. في حالة نقص الغلوبولين المناعي A الخلقي ، يكون المريض أكثر عرضة لتطوير عمليات المناعة الذاتية وتطوير الأجسام المضادة لـ IgA. وجود أجسام مضادة لـ IgA في الدم أثناء نقل مكونات الدم أو الوريديمكن أن تؤدي الغلوبولين المناعي إلى تفاعل تأقي.
مؤشرات للدراسة:
الأطفال والبالغون الذين يعانون من تكرار الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي والأمعاء و / أو الجهاز البولي التناسلي.
المرضى الذين لديهم أمراض جهازية النسيج الضام(علم أمراض المناعة الذاتية).
دراسة شاملة لحالة جهاز المناعة.
مراقبة فعالية العلاج في المايلوما المتعددة من نوع IgA.
مراقبة مرضى نقص المناعة.
مع أورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة اللمفاوية.
مواد للبحث:الدم غير المؤكسج
تحضير المريض للدراسة:
استبعاد الوجبات قبل 2-3 ساعات من الدراسة ، يمكنك شرب المياه النظيفة غير الغازية.
تجنب التدخين قبل الاختبار بثلاث ساعات.
قبل 30 دقيقة من الدراسة ، تجنب الإجهاد البدني والعاطفي.
القيم المرجعية:
يبلغ التركيز الإجمالي لـ IgA في مصل الدم عادة 0.7-4 جم / لتر.
تفسير النتائج:
|
أسباب انخفاض مستويات IgA |
أسباب زيادة مستويات IgA |
|
نقص وراثي من IgA (انتقائي). |
|
|
نقص المناعة المتغير المشترك. |
الأورام (الأورام السرطانية ، الأورام البطانية). |
|
سرطان الدم. |
أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الأوعية الدموية ، الذئبة الحمامية الجهازية). |
|
مرض الاضطرابات الهضمية |
المايلوما (زيادة ملحوظة في IgA). |
|
استئصال الطحال. |
أمراض الكبد المزمنة (تليف الكبد ، مرض الكبد الكحولي ، تليف الكبد البابي). |
|
الإيدز. |
سرطان الغدد الليمفاوية المتوسطي في الأمعاء الدقيقة. |
|
داء المبيضات المزمن في الجلد والأغشية المخاطية. |
داء شينلاين جينوك (التهاب الأوعية الدموية النزفي). |
|
نقص جلوبولين الدم الفسيولوجي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 أشهر. |
سرطان الدم الليمفاوي المزمن. |
|
α-γ-globulinemia. |
الأورام اللمفاوية. |
|
نقص جلوبولين الدم. |
تليّف كيسي. |
|
متلازمة فرط IgM. |
مرض فالدنستروم. |
|
رنح توسع الشعيرات (وراثي ومكتسب). |
اعتلال أحادي النسيلة. |
|
داء الجيارديات. |
متلازمة ويسكوت الدريش. |
|
أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. |
|
|
أمراض التهاب القولون. |
|
|
متلازمة الكلوية. |
التأثيرات المحتملة على نتيجة الدراسة:
|
العوامل التي تقلل مستويات IgA |
العوامل التي تزيد من مستويات IgA |
|
حمل. |
تمرين مكثف. |
|
المتلازمة الكلوية ، الفشل الكلوي ، المصحوب بفقدان البروتين. |
التطعيمات في الأشهر الستة الماضية. |
|
الحروق. |
استقبال الصف الأدوية(كاربامازيبين ، كلوربرومازين ، ديكستران ، إستروجين ، مستحضرات ذهب ، ميثيل بريدنيزولون ، حبوب منع الحمل ، بنسيلامين ، حمض الفالبرويك). |
|
اعتلالات الأمعاء المصحوبة بفقدان البروتين. |
|
|
استقبال مثبطات الخلايا ومثبطات المناعة. |
|
|
العلاج الإشعاعي والتشعيع. |
- مجموعة من حالات نقص المناعة الأولية الناتجة عن خلل في التركيب أو التدمير السريع لجزيئات الغلوبولين المناعي من هذه الفئة. أعراض المرض هي الالتهابات البكتيرية المتكررة (خاصة في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة) واضطرابات الجهاز الهضمي والحساسية وآفات المناعة الذاتية. يتم تشخيص نقص الغلوبولين المناعي أ عن طريق تحديد كميته في مصل الدم ، كما تُستخدم التقنيات الوراثية الجزيئية. يتم تقليل علاج الأعراض إلى الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الالتهابات البكتيرية والاضطرابات الأخرى. في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج ببدائل الغلوبولين المناعي.
معلومات عامة
نقص الغلوبولين المناعي A هو شكل متعدد الأوجه من نقص المناعة الأولي ، حيث يوجد نقص في هذه الفئة من الغلوبولين المناعي مع المحتوى الطبيعي للفئات المتبقية (G ، M). يمكن أن يكون النقص كاملاً انخفاض حادجميع أجزاء الجلوبيولين أ ، وانتقائية ، مع عدم وجود فئات فرعية معينة فقط من هذه الجزيئات. يعتبر نقص الغلوبولين المناعي الانتقائي A حالة شائعة جدًا ، وفقًا لبعض التقارير ، فإن حدوثه هو 1: 400-600. تم محو ظاهرة نقص المناعة مع نقص انتقائي للمركب تمامًا ، في ما يقرب من ثلثي المرضى لا يتم تشخيص المرض ، لأنهم لا يتقدمون بطلب للحصول رعاية طبية. وجد علماء المناعة أن نقص الغلوبولين المناعي أ يمكن أن يظهر ليس فقط مع الأعراض المعدية ، ولكن غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من اضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة الذاتية. بالنظر إلى هذا الظرف ، يمكن افتراض أن حدوث هذا الشرط أعلى مما كان يعتقد سابقًا. يعتقد علماء الوراثة الحديثون أن المرض يحدث بشكل متقطع أو أنه علم أمراض وراثي ، ويمكن أن يعمل كل من الوراثة الجسدية السائدة والوراثة المتنحية كآلية انتقال.
أسباب نقص الغلوبولين المناعي أ
لم يتم تحديد مسببات ونقص كل من الغلوبولين المناعي A الكامل والانتقائي بشكل كامل حتى الآن. حتى الآن ، تم تحديد الآليات الجينية والجزيئية فقط. أشكال فرديةالأمراض. على سبيل المثال ، يحدث النقص الانتقائي للنوع 2 من الغلوبولين المناعي A بسبب طفرات في جين NFRSF13B ، الموجود على الكروموسوم السابع عشر والذي يقوم بترميز البروتين الذي يحمل نفس الاسم. هذا البروتين هو مستقبل عبر الغشاء على سطح الخلايا الليمفاوية B ، وهو مسؤول عن التعرف على عامل نخر الورم وبعض الجزيئات المناعية الأخرى. يشارك المركب بنشاط في تنظيم شدة الاستجابة المناعية وإفراز فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي. وفقًا للدراسات الجزيئية ، فإن الخلل الجيني في جين TNFRSF13B ، الذي يؤدي إلى تطور مستقبلات غير طبيعية ، يجعل أجزاء معينة من الخلايا الليمفاوية B غير ناضجة وظيفيًا. هذه الخلايا ، بدلاً من إنتاج كميات مثلى من الغلوبولين المناعي A ، تفرز مزيجًا من الفئتين A و D ، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيز الفئة A.
تعتبر الطفرات في جين TNFRSF13B سببًا شائعًا ، ولكنها ليست السبب الوحيد لنقص الغلوبولين المناعي A. في حالة عدم وجود تلف لهذا الجين ومع وجود الاعراض المتلازمةيشير هذا النوع من نقص المناعة إلى وجود طفرات في الكروموسوم السادس ، حيث توجد جينات معقد التوافق النسيجي الرئيسي (MHC). بالإضافة إلى ذلك ، في عدد من المرضى الذين يعانون من نقص الغلوبولين المناعي A ، لوحظ حذف الذراع القصيرة للكروموسوم الثامن عشر ، ولكن حتى الآن لم يكن من الممكن ربط هاتين الحالتين ببعضهما البعض بشكل لا لبس فيه. في بعض الأحيان ، يترافق نقص جزيئات الفئة أ مع نقص الغلوبولين المناعي من الفئات الأخرى وانتهاك نشاط الخلايا اللمفاوية التائية التي تتشكل الصورة السريريةنقص المناعة المتغير المشترك (CVID). يقترح بعض علماء الوراثة أن نقص الغلوبولين المناعي أ و CVID ناتج عن عيوب جينية متشابهة جدًا أو متطابقة.
يختلف الغلوبولين المناعي أ عن الجزيئات الأخرى ذات الصلة من حيث أنه يسبب المرحلة الأولى من الدفاع المناعي غير المحدد للجسم ، حيث يُفرز كجزء من إفراز الغدد المخاطية. مع نقصه ، يصبح من السهل على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض اختراق الأنسجة الرقيقة المحمية بشكل ضعيف للأغشية المخاطية. الجهاز التنفسيوالجهاز الهضمي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. لا تزال آليات المناعة الذاتية واضطرابات التمثيل الغذائي والحساسية في نقص الغلوبولين المناعي أ غير معروفة. هناك افتراض بأن تركيزه المنخفض يؤدي إلى عدم توازن في الكل الجهاز المناعي.
أعراض نقص الغلوبولين المناعي أ
تنقسم جميع مظاهر نقص الغلوبولين المناعي أ في علم المناعة إلى عدوى ، استقلابية (أو معدية معوية) ، مناعة ذاتية وحساسية. الأعراض المعديةتتكون من زيادة تواتر الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي - غالبًا ما يعاني المرضى من التهاب الحنجرة والتهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، والتي يمكن أن تأخذ مسارًا شديدًا وتكون مصحوبة بتطور مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز نقص الغلوبولين المناعي أ بالانتقال السريع للعمليات الالتهابية الحادة إلى أشكال مزمنة، وهو ما يشير بشكل خاص إلى آفات الجهاز التنفسي العلوي - غالبًا ما يتم تشخيص المرضى بالتهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي. غالبًا ما يحدث نقص مشترك في الغلوبولين المناعي A و G2 يؤدي إلى آفات انسداد رئوية شديدة.
إلى حد أقل ، الآفات المعدية تؤثر على الجهاز الهضمي. مع نقص الغلوبولين المناعي أ ، يمكن تسجيل زيادة طفيفة في الجيارديات والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء. أكثر الأعراض المميزة لهذا النقص المناعي من جانب الجهاز الهضمي هي عدم تحمل اللاكتوز ومرض الاضطرابات الهضمية (مناعة بروتين الغلوتين من الحبوب) ، والتي ، في حالة عدم وجود تصحيح غذائي ، يمكن أن تؤدي إلى ضمور الزغابات المعوية ومتلازمة سوء الامتصاص. بين المرضى الذين يعانون من نقص الغلوبولين المناعي A ، يتم أيضًا تسجيل التهاب القولون التقرحي والتليف الصفراوي للكبد والتهاب الكبد المزمن من نشأة المناعة الذاتية. هذه الأمراض مصحوبة بألم في البطن ونوبات متكررة من الإسهال ونقص الوزن ونقص فيتامين (بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية بسبب سوء الامتصاص).
بالإضافة إلى أمراض الجهاز الهضمي الموصوفة أعلاه ، تتجلى آفات المناعة الذاتية والحساسية في نقص الغلوبولين المناعي أ من خلال زيادة حدوث الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي. فرفرية نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ممكنان أيضًا ، غالبًا مع مسار شديد. في أكثر من نصف المرضى ، يتم تحديد الأجسام المضادة الذاتية ضد الغلوبولين المناعي أ في الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم النقص. هذا المركب. في المرضى الذين يعانون من نقص الغلوبولين المناعي A ، غالبًا ما يتم الكشف عن الشرى والتهاب الجلد التأتبي والربو القصبي وأمراض أخرى ذات منشأ تحسسي.
تشخيص نقص الغلوبولين المناعي أ
يتم تشخيص نقص الغلوبولين المناعي أ على أساس التاريخ الطبي للمريض (التهابات متكررة في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، آفات الجهاز الهضمي) ، ولكن الطريقة الأكثر دقة لتأكيد التشخيص هي تحديد كمية الغلوبولين المناعي في الدم من الفئات المختلفة . في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن انخفاض معزول في مستوى هذا المكون من المناعة الخلطية أقل من 0.05 جم / لتر ، مما يشير إلى نقصه. على هذه الخلفية ، يظل مستوى الغلوبولين المناعي G و M ضمن النطاق الطبيعي ، وأحيانًا يتم الكشف عن انخفاض في جزء G2. مع نقص جزئي في الغلوبولين المناعي أ ، يظل تركيزه في حدود 0.05-0.2 جم / لتر. عند تقييم نتائج التحليل ، من المهم أن تتذكر ميزات العمركمية الجلوبيولين في بلازما الدم - على سبيل المثال ، يسمى تركيز الكسر A 0.05-0.3 جم / لتر في الأطفال دون سن الخامسة بنقص عابر وقد يختفي في المستقبل.
في بعض الأحيان يتم العثور على نقص جزئي في الغلوبولين المناعي A ، حيث يتم تقليل كميته في البلازما ، لكن تركيز المركب في إفرازات الأغشية المخاطية مرتفع جدًا. لا أحد أعراض مرضيةلم يتم الكشف عن المرض في المرضى الذين يعانون من نقص جزئي. في مخطط المناعة ، يجب الانتباه إلى عدد الخلايا المؤهلة مناعيا ونشاطها الوظيفي. مع نقص الغلوبولين المناعي A ، عادة ما يتم الحفاظ على عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية عند المستوى الطبيعي ، ويشير الانخفاض في عدد الخلايا اللمفاوية التائية إلى احتمال وجود نقص مناعي متغير شائع. من بين طرق التشخيص الأخرى ، يلعب تحديد الأجسام المضادة للنواة والأجسام المضادة الذاتية الأخرى في البلازما ، والتسلسل التلقائي للجين TNFRSF13B واختبارات الحساسية دورًا داعمًا.
العلاج والتشخيص والوقاية من نقص الغلوبولين المناعي أ
لا يوجد علاج محدد لهذا العوز المناعي ؛ في بعض الحالات ، يتم إجراء العلاج ببدائل الغلوبولين المناعي. تستخدم المضادات الحيوية في الغالب لعلاج الالتهابات البكتيرية ، وفي بعض الأحيان يتم وصف الدورات الوقائية. العوامل المضادة للبكتيريا. تصحيح النظام الغذائي ضروري (استثناء المنتجات الخطرة) خلال التطوير حساسية الطعامومرض الاضطرابات الهضمية. في الحالة الأخيرة ، يتم استبعاد الأطباق القائمة على الحبوب. الربو القصبيو اخرين أمراض الحساسيةيعالج بالأدوية التقليدية - مضادات الهيستامين وموسعات الشعب الهوائية. عندما أعرب اضطرابات المناعة الذاتيةتوصف الأدوية المثبطة للمناعة - الكورتيكوستيرويدات ومضادات الخلايا.
إن تشخيص نقص الغلوبولين المناعي أ موات بشكل عام. في كثير من المرضى ، يكون علم الأمراض بدون أعراض تمامًا ولا يتطلب ذلك معاملة خاصة. مع زيادة وتيرة الالتهابات البكتيرية ، آفات المناعة الذاتيةومتلازمة سوء الامتصاص (متلازمة سوء الامتصاص) ، قد يزداد الإنذار سوءًا وفقًا لشدة الأعراض. لمنع تطور هذه المظاهر ، من الضروري استخدام المضادات الحيوية في العلامات الأولى لعملية العدوى ، والالتزام بالقواعد المتعلقة بالنظام الغذائي وتكوين النظام الغذائي ، والمراقبة المنتظمة من قبل أخصائي المناعة والأطباء من التخصصات الأخرى (اعتمادًا على الاضطرابات المصاحبة). يجب توخي الحذر عند نقل الدم الكامل أو مكوناته - في حالات نادرة ، يعاني المرضى من تفاعل تأقي بسبب وجود الأجسام المضادة الذاتية للغلوبولين المناعي A في الدم.
الغلوبولين المناعي الإفرازي A هو المكون الخلطي لجهاز المناعة. عندما يدخل عامل أجنبي إلى سطح الأغشية المخاطية ، تبدأ الأجسام المضادة في الاستجابة المناعية. توصف الدراسات الموجهة لتحديد مستوى هذه المادة للأمراض المشتبه فيها التي تؤدي إلى انخفاض نشاط الجسم. كمية غير كافية من الغلوبولين المناعي تؤدي إلى حدوث متكرر أمراض الجهاز التنفسيوالعمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي والإسهال المزمن.
نماذج
توجد هذه المادة في الجسم عند الإنسان في عدة أشكال: إفرازية ومصل. يشارك lgA الإفرازي في الاستجابة المناعية المحلية. يحتوي في تركيبته على مكون إفرازي إضافي ، يتم إنتاجه في الخلايا الظهارية للأغشية المخاطية. عندما تمر المادة عبر الخلايا ، يتم إرفاق المكون الإفرازي. من الضروري ضمان استقرار الغلوبولين المناعي lgA في اللبن والصفراء والإفرازات المهبلية والسائل الدمعي واللعاب والجهاز التنفسي والجهاز التنفسي. السبيل الهضمي. تحمي الأجسام المضادة الإفرازية من الفئة أ الجسم من تأثيرات العوامل الأجنبية مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات ومسببات الحساسية.
عندما يدخل كائن حي دقيق غريب إلى سطح الأغشية المخاطية ، يبدأ الغلوبولين المناعي الإفرازي في الارتباط بالمستضدات التي ظهرت بالفعل. يمنع المجمع الناتج التصاق العوامل الأجنبية بسطح الأغشية المخاطية. هكذا، العوامل الممرضةلا تخترق البيئة الداخلية للجسم.
إذا كان هناك نقص في الغلوبولين المناعي A في الجسم ، تحدث انتكاسات متكررة للأمراض.
مصل الغلوبولين المناعي في الجسم أقل بكثير من إفراز. يمثل جزء غاما جلوبيولين حوالي 10٪ من إجمالي كمية الأجسام المضادة. يحدث تكوين الغلوبولين المناعي في الدم في الخلايا الليمفاوية البائية الناضجة. الغالبية العظمى من هذه المادة مترجمة في الجهاز الهضمي. تفعيل نظام الإطراء يحدث عبر مسار بديل. لا يتم التحكم في مستوى هذه الأجسام المضادة عن طريق الغدة الصعترية وفي طفولةكميته لا تكفي لضمان وظائف الحماية الطبيعية للجسم. يعد تحديد الغلوبولين المناعي في الدم علامة تشخيصية لبعض أمراض الجهاز المناعي.
مؤشرات للتحليل
الحالات التي يتم فيها تحليل مستوى الأجسام المضادة من الصنف A:
- وجود أمراض جهازية.
- إسهال؛
- أمراض الدم والكبد.
- علم الأورام؛
- النخاع الشوكي؛
- الانتكاسات المتكررة للأمراض.
- ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري.
أعراف
قبل الحديث عنه الظروف المرضية، مما يؤدي إلى انحراف المؤشر عن القاعدة ، فلنتحدث عن المعايير. لدراسة مستوى إفراز الغلوبولين المناعي أ ، عادة ما يستخدم اللعاب. تتراوح قاعدة هذا المؤشر لكل من الرجال والنساء من 40 إلى 170 ميكروغرام / مل. للحصول على توجيه أفضل في نتائج دراسة الأجسام المضادة لفئة المصل A ، قمنا بتجميع جدول:
مؤشرات عند الأطفال
يختلف مستوى الغلوبولين المناعي ألفا في دم الأطفال عن مستوى الغلوبولين المناعي في دم الأطفال البالغين. عند حديثي الولادة ، تكون الكمية صغيرة جدًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل لم يكن على اتصال به بيئة. الرضاعة الطبيعيةمهم بشكل خاص في الأشهر الأربعة الأولى من حياة الطفل ، لأنه يسمح لك بزيادة مستوى الأجسام المضادة. في جسم الطفل ، يحدث تخليق هذه المادة بكميات صغيرة ، وفي عمر 12 شهرًا يصل معدلها إلى 20٪ من معدل البالغين.
يصل المستوى
هذه المادة ليس لها ذاكرة خاصة ، وبالتالي ، مع الضرر المتكرر للجسم ، يتم ملاحظتها مستوى عال. إذا لاحظت ، نتيجة للدراسة ، زيادة حادة في المؤشر ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية حادة في الجسم.
قد يرتفع مستوى الغلوبولين المناعي أ عندما:
قد يكون الانخفاض في مستوى الغلوبولين المناعي أ بسبب وجود العمليات المرضيةفي الجسم مثل:
- العمليات الالتهابية في الأمعاء الغليظة ، والتي تحدث غالبًا بعد الإصابة بالتهابات معوية حادة ؛
- القصور الخلقي في الارتباط الخلطي للمناعة ؛
- مرض الاضطرابات الهضمية؛
- نقص انتقائي للغلوبولين المناعي أ ؛
- نقص تنسج الغدة الصعترية.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ؛
- عمليات الورم في الجهاز اللمفاوي(سرطان الغدد الليمفاوية) ؛
- أمراض الكلى مع المتلازمة الكلوية.
- اختلاج الحركة؛
- حمل؛
- مرض الحروق
- علاج الأورام باستخدام الإشعاع المشع ؛
- تسمم؛
- العلاج مع تثبيط الخلايا.
- العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي.
- فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الطحال.
- الديدان الطفيلية (الجيارديات).
نتيجة الخطأ
للحصول على نتائج موثوقة ، من الضروري الالتزام بالقواعد الأساسية لاجتياز جميع الاختبارات. فحص الدم لديه دقة عالية في الدراسة ، لكن الأخطاء ممكنة. يمكن أن تتشوه نتائج الدراسة بسبب تعاطي الكحول والأدوية (مثبطات المناعة ، هرمون الاستروجين ، مستحضرات الذهب) ، أمراض خطيرةالكلى ، والحروق ، واستئصال الطحال ، والتعرض للإشعاع المؤين. يمكن خفض الغلوبولين المناعي أ إذا تم تطعيم الشخص أو تناول الغلوبولين المناعي في الأشهر الستة الماضية.