الأمراض في هذه الحالة هي أنيسوكوريا. Anisocoria - الأسباب والعلاج. Anisocoria عند البالغين

يُطلق على Anisocoria أحجام مختلفة من التلاميذ ، بينما يعطي أحدهم رد فعل طبيعي للتغيرات في الإضاءة ، والثاني ثابت في موضع واحد.

إذا كشف الآباء عن مثل هذه العلامة في طفلهم ، فقد يكون هذا مصدر قلق كبير. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذه الظاهرة لا تشير دائمًا بشكل مباشر إلى أي أمراض.إذا كان تلميذ إحدى العينين يختلف عن الآخر بما لا يزيد عن 1 مم ، فيمكن اعتباره في هذه الحالة هو القاعدة ويسمى التباين الفسيولوجي. لوحظ في 20 ٪ من الأشخاص الأصحاء تمامًا.

وتجدر الإشارة إلى أن التلميذ ليس منفصلاً التكوين التشريحي، إنه مجرد جزء من القزحية يمتص اللون تمامًا. مع خلفية عالية من الإضاءة ، يحدث تفاعل وقائي - يضيق التلميذ ، ويزداد في الظلام ، وينظم تدفق جزيئات الضوء التي تدخل العين.

يتم تنفيذ هذا العمل من قبل نوعين من عضلات القزحية - دائرية وشعاعية ، ويغير تقلصها أو ارتخاءها قطر التلميذ. تستقبل العضلات نفسها إشارات من شبكية العين. في الظروف الطبيعيةتعمل هذه العضلات بنفس الطريقة. إذا أعطى أحد التلاميذ رد فعل غير طبيعي ، فهذا يعني أنيسوكوريا.

أنيسوكوريا كعرض من أعراض المرض

أنيسوكوريا ليست وحدة تصنيف منفصلة ، مرض مستقل. لكن هذه علامة على وجود مشكلة لا يمكن التغاضي عنها.

يمكن اكتساب Anisocoria في الطفل والخلقي. يرتبط علم الأمراض الخلقي ، في أغلب الأحيان ، بانتهاك بنية القزحية. في حالات نادرة جدًا ، تُلاحظ مثل هذه الظاهرة مع تخلف الدماغ بالتزامن مع الأعراض العصبية المناسبة وتأخر النمو في المستقبل.

تتطور الأشكال المكتسبة من أنيسوكوريا بسبب أمراض القزحية (أسباب بصرية) أو قد تحدث مع اضطرابات مرتبطة بالجهاز العصبي (أسباب غير عينية). هناك أيضًا تقسيم لظاهرة مثل anisocoria إلى أحادية وثنائية ، لكن الخيار الأخير نادر للغاية.

غالبًا ما يتم العثور على Anisocoria عند الرضع في الصدمات أثناء الولادة. عنقىالعمود الفقري ، في كثير من الأحيان - نتيجة للآفات المؤلمة مقلة العينو مرض التهابعين.

غالبًا ما تكون هناك مشاكل مصحوبة باختلال في الأطفال الأكبر سنًا. في النهاية ، يؤدي هذا إلى تمزق عضلات القزحية:

1. تثير العمليات الالتهابية التسلل بين الألياف ، ويغير الوسطاء الالتهابيون التركيب الأيوني للألياف العضلية. هذا يقلل من سرعتها.
2. إصابات مقلة العين. يؤدي إلى انتهاك مباشر لسلامة ألياف العضلات الدائرية أو الشعاعية ويسبب موتها. يمكن أن يكون السبب أيضًا ارتفاع ضغط العين الذي يحدث أثناء الإصابة. هذا يؤدي إلى تأثير ميكانيكي وضعف تنسيق عمل العضلات وانخفاض في وظيفة الانقباض.
3. صدمة الجمجمة. غالبًا ما يُظهر المولود أنيسوكوريا مع ورم دموي بسبب إصابة الولادة. إنه يضغط على الدماغ ويضطرب التنظيم العصبيالتلاميذ.
4. أمراض الدماغ أو حزم المحلل البصري. هذا يكسر ردود الفعل بين شبكية العين والتلميذ. نظرًا لحقيقة أن السمات الهيكلية للوصلات العصبية لدى الطفل في مرحلة التطور وأن تكوينها النهائي يحدث فقط قبل حوالي ست سنوات ، وأيضًا بسبب حركة عظام الجمجمة ، فإن تأثير العمليات التي تسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمةفي الأطفال الصغار ، نادرا ما يتم استدعاء anisocoria. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة العمليات التنكسية أو الورمية الواضحة بشكل رئيسي في كبار السن ، وبالتالي ، في طفولةيحدث هذا غالبًا في حالة الآفات الخلقية المعدية للمسارات العصبية في الزهري العصبي.
5. أنيسوكوريا الطبية. يمكن أن يحدث الاختلاف في حجم التلاميذ نتيجة للتقطير بمستحضرات خاصة لدراسة قاع العين ، وتكون هذه التأثيرات نموذجية عند دخول مضادات الكولين إلى العين. بعد فترة ، يختفي هذا بمجرد توقف الدواء عن العمل.

قد يكون سبب عدم التباين في الأطفال عامل وراثي. من أجل معرفة ذلك ، يكفي أن تسأل أقرب أقربائك عن وجود مثل هذه الظاهرة. في هذه الحالة ، يتم تحديده من خلال الاستعداد الوراثي ويبقى أحيانًا إلى الأبد ، ولكنه قد يمر في النهاية.

علامات المرض عند الأطفال

ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من خلل خلقي خلقي ، خاصة عندما يتطور أو يترافق مع أعراض عصبية ، فمن الضروري استشارة طبيب عيون وأخصائي أمراض الأعصاب الذي سيجري فحص مفصلوستكون قادرة على تأكيد أو استبعاد العمليات المرضية المحتملة.

من المهم بشكل خاص الخضوع لفحص على الفور ، إلى جانب تغيير حجم التلاميذ ، في حالة ظهور ظواهر مثل:

• صداع;
• انخفاض حدة البصر
• استفراغ و غثيان؛
• حدوث صور ضبابية أو مضاعفة ؛
• أعراض محمومة
• رهاب الضوء.

يمكن أن تتجلى الأسباب العصبية التي تسبب مثل هذه الأعراض بطرق مختلفة. تشير زيادة تباين الرؤية في الضوء الساطع إلى أن التعصيب الودي للعين هو السائد ، ويصاحب ذلك توسع حدقة العين (اتساع حدقة العين) ، وهذا بسبب الضرر العصب المحرك للعين.

الأعراض الإضافية مع مثل هذا الانتهاك هي حركة العين المحدودة ، والرؤية المزدوجة ، والحول المتباين. في هذه الحالة ، يكون التلميذ الأكبر حجمًا غير طبيعي.

هزيمة تعصيب متعاطفيتجلى في زيادة التباين في غرفة مظلمة. غالبًا ما يحدث هذا مع تلف هياكل جذع الدماغ وقد يكون مصحوبًا بتدلي الجفن. في الوقت نفسه ، يظل السكن والتقارب أمرًا طبيعيًا. يحدث رد فعل غير طبيعي في حدقة العين ، والتي يكون قطرها أصغر - لا تتمدد في الظلام.

فقط من خلال الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين يمكن الكشف حالة مرضية، مما تسبب في أنيسوكوريا على بلده مرحلة مبكرة، تشمل الجميع الأنواع الحديثةالتشخيصات ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الدورة والفعالية مزيد من العلاج. لا توجد المستحضرات والحمامات والعلاجات الشعبية الأخرى قادرة على المساعدة في علاج أنيسوكوريا.

Anisocoria عند الأطفال هو أحد الأعراض التي يكون فيها التلاميذ من أحجام مختلفة. عادة ما يتفاعل أحدهم مع الضوء ويغير القطر ، كما هو متوقع ، والثاني لا يظهر مثل هذا التفاعل.

حتى سن عام واحد ، يعتبر مرض الأنيسور حالة طبيعية بشكل مشروط في 20٪ من الأطفال. فقط حالات تباين الأنيسوكوريا الشديدة ، عندما يكون الاختلاف في حجم التلميذ كبيرًا بشكل مفرط ، تتطلب مراقبة وعلاجًا دقيقًا ومستمرين.

مع هذا المرض ، لا يضيق أحد التلاميذ في الضوء الساطع. نتيجة لذلك ، ضربت الأشعة فوق البنفسجية والضوء الساطع شبكية العين بكميات زائدة. هذا يسبب تلفها وانخفاض في مستوى الرؤية.

شاهد فيديو قصير مع صور أنيسوكوريا:

أسباب أنيسوكوريا عند الأطفال

الخلقية الخلقية هي نتيجة لذلك الاستعداد الوراثي. الحالة لا تتطلب تدخل طبي حتى سن السادسة. إذا لم تختف الأعراض بحلول هذا العمر ، يتم وصف العلاج. ينزعج أطباء العيون من اختلال التباين عند الأطفال ، والذي يحدث نتيجة التشوهات في هياكل أنسجة العين. في هذه الحالة ، يرافق علم الأمراض أيضًا. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى علاج عاجل.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• إصابات دماغية متفاوتة الخطورة ؛
• اضطراب الجهاز العصبي المركزي.
• تمدد الأوعية الدموية.
• علم أمراض القزحية.
• أورام الدماغ؛
• حدود؛
• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ؛
• الجسم الهدبي؛
• متلازمة أرجيل روبرتسون
• الزهري الأمومي أثناء الحمل.
• متلازمة آدي
• متلازمة هورنر.

في معظم هذه الأمراض ، يتم ضغط العصب البصري بواسطة الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى تغير بنيته. مع متلازمة Adie ، يحدث شلل في عضلات العين ، مع متلازمة هورنر ، يعاني الجهاز العصبي الودي. بسبب هذه الأمراض وأمراض أخرى ، قد تكون الأنيسوكوريا مصحوبة بشذوذ في لون القزحية واضطرابات أخرى.

التطور المحتمل لانيسوكوريا بسبب انضغاط الأعصاب الضفيرة العضديةمع الزهري العصبي ، التهاب السحايا ، تنخر العظم أو استخدام بعض الأدوية.

كيف يظهر مرض السيلان عند الأطفال؟

بالإضافة إلى النقص المشار إليه بالفعل في تفاعل الحدقة مع الضوء ، هناك أيضًا علامات من هذا القبيل:

• أكثر نشاطًا من رد الفعل الطبيعي لتلميذ سليم ؛
• ألم في العين المصابة عندما يضربها الضوء ؛
• مضاعفة الأشياء في العين.
• على العين المصابة
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• صداع؛
• حمى.

يعاني بعض الأطفال من كل هذه الأعراض في نفس الوقت. ولكن هناك أيضًا أطفال ليس لديهم سوى واحد أو عدد قليل. شدة العلامات مختلفة.

التشخيص

في المرحلة الأولى من الفحص ، يقوم الطبيب بتسجيل شامل للتاريخ. يتم استجواب الطفل نفسه (في سن واعٍ) وأقاربه المرافقين. عند الاستجواب والفحص ، يتم الكشف عن درجة التباين والتشوهات والأمراض المصاحبة الناتجة عن هذه الحالة.

الفحص إلزامي لتحديد السبب الجذري لانيسوكوريا:

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير الشعاعي للرأس والرقبة.
• قياس التوتر.
• ثقب السائل النخاعي(نادرًا)؛
• الاختبارات الدوائية (في حالة الاشتباه في متلازمة Adie أو Horner).

أثناء الاختبار بمساعدة الأدوية ، يتم تحديد الفرق في رد فعل التلميذ السليم والمتأثر. يتم استخدام محلول تروبيكاميد أو بيلوكاربين أو كوكايين. لا يسمح التشخيص دائمًا بتحديد سبب عدم التباين بدقة. إذا اشتبه طبيب العيون في أن علم الأمراض قد تطور على خلفية انتهاكات المركز الجهاز العصبييحيل الطفل إلى طبيب أعصاب. يعين هذا الاختصاصي فحصًا وفقًا لتقديره الخاص.

علاج أنيسوكوريا عند الأطفال

الجانب الرئيسي للعلاج هو القضاء على السبب الجذري للحالة المرضية. مع التهاب السحايا والتهاب الدماغ ، تستخدم المضادات الحيوية والأدوية لتطبيع توازن الماء والملح. يصف معظم الأطباء أدوية لإزالة السموم من الجسم. يتم التخلص من Anisocoria عند الأطفال على الخلفية ، كقاعدة عامة ، جراحيًا. خلال علاج بالعقاقيرتستخدم القطرات لتحفيز انقباض الحدقة. يتم وصف مسكنات الألم ومضادات الجراثيم ومضادات الاختلاج وفقًا للإشارات.

في أورام المخ ، يُستطب الأدوية المضادة للسرطان والكورتيكوستيرويدات. في حالات أخرى ، يتم اختيار أساليب العلاج بشكل فردي. التصحيح الجراحي لعيب القزحية نفسه مطلوب فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص.

التكهن بعد العلاج

في حالة التشخيص والعلاج في عمر مبكرأنيسوكوريا في الأطفال دائمًا ما تحل. المضاعفات نادرة للغاية ، بل هي استثناء. العلاج الجراحيعلم الأمراض الخلقية ينطوي على مخاطر قليلة. هذا يرجع إلى درجة عدم القدرة على التنبؤ في تطور النظام البصري لدى طفل معين واحتمال حدوث أخطاء أثناء العملية. ومع ذلك ، فإن التشوهات الهيكلية لأنسجة العين بعد الجراحة نادرة. كلما تم اكتشاف أنيسوكوريا مبكرًا عند الأطفال ، وكلما بدأ أطباء العيون العلاج في وقت مبكر ، كان التشخيص أفضل وأقل احتمالًا للمضاعفات. في مرحلة البلوغلا ينزعج المرضى المعالجون من علم الأمراض.

03.09.2014 | عدد المشاهدات: 6144 شخص

Anisocoria هو علم الأمراض الذي يتكون في اكتشاف الفرق بين معلمات تلاميذ الشخص. في بعض الأحيان يكون الانحراف في الحجم مصحوبًا بتشوه أحد التلاميذ أو كليهما. في معظم الحالات ، مع anisocoria ، يمكن لتلميذ أن يضيق ويتوسع ، أي يستجيب بشكل صحيح للإضاءة ، والآخر له حجم ثابت.

يعتبر أن الفرق بين أحجام التلاميذ حتى 1 مم ليس انحرافًا عن القاعدة. الاختلاف الأكثر أهمية هو علامة على أمراض مختلفة.

أسباب أنيسوكوريا

يمكن أن تتطور حالة غير طبيعية للتلاميذ بعد إصابة جهاز الرؤية. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة علم الأمراض عند تلف جذور الأعصاب السمبتاوي ، والتي توفر تعصيبًا للألياف العضلية التي تقيد التلميذ.

تتطور حالة مماثلة عندما تتأذى الألياف الودية المسؤولة عن تعصيب العضلات التي توسع حدقة العين.

زيادة التباين في الضوء هي علامة على إثارة الجهاز السمبتاوي في الرؤية. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة اتساع حدقة العين ، أو توسع حدقة العين ، ويتم تقليل أي تفاعلات للعين بشكل مرضي.

في معظم الحالات ، يكون سبب هذه الحالة هو إصابة العصب المحرك للعين على خلفية عملية الورم ، وتمدد الأوعية الدموية ، واضطرابات الدورة الدموية المفاجئة في الدماغ ، وما إلى ذلك. أمراض خطيرةنسيج دماغي. يصاحب هذا المرض تدهور في النشاط الحركي لمقلة العين ، والشفع ، والحول المتباين ، وعلامات تدلي الجفن.

أسباب أنيسوكوريا

المتطلبات الأساسية لوظيفة ضعيفة الأعصاب السمبتاوييمكن أن تصبح العمليات المعدية التي تؤثر على العقد الهدبية (على سبيل المثال ، الهربس النطاقي) ، وكذلك الصدمات المباشرة في حالة إصابات الدماغ الرضحية.

في مثل هذه الظروف ، لا يتفاعل التلميذ مع الضوء ، ولكن رد الفعل المتأخر على التكيف ، لا يزال التقارب موجودًا.

إذا نظر المريض إلى المسافة ، فإن حدقة العين تتوسع بسلاسة وببطء (ما يسمى بمتلازمة "التلميذ المقوي").

يمكن أن يحدث المرض على خلفية الاضطرابات الخطيرة في التكيف ، والتي تدل على انخفاض وضوح الرؤية وانخفاض في شدة ردود الفعل الوترية.

إذا أصبحت anisocoria أكثر وضوحًا مع المسافة من مصدر الضوء ، فمن المرجح أن يكون المريض يعاني من متلازمة هورنر ، أو أنيسوكوريا بسيطة. سبب هذا المرض هو آفة في جذع الدماغ ، بسبب حدوث انتهاك لوظيفة الأعصاب البصرية الودية.

يمكن أن يكون أصل علم الأمراض مختلفًا - الأورام الغدد الليمفاويةعلى الرقبة ، في محجر العين ، في قاعدة الجمجمة ، انسداد بجلطة دموية الشريان السباتيإلخ. يصاحب المرض تقبض الحدقة وتدلي الجفون الجفن العلوي، وكذلك انطباع مرئي عن الموقع العميق لجهاز الرؤية. يمكن أن يتفاعل التلاميذ بشكل طبيعي مع الضوء ، وغالبًا ما يكون الاختلاف في حجمهم ضئيلًا.

أعراض وتشخيص أنيسوكوريا

قد تختلف الصورة السريرية تبعًا لسبب أنيسوكوريا. في كثير من الأحيان ، يكون علم الأمراض مصحوبًا بأعراض تلف المخيخ ، القصور الهرمي.

في أي حال ، يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس مع تباين الأوعية الدموية ، لأن الأسباب الأكثر شيوعًا لتباين الأوعية الدموية هي الأورام وتمدد الأوعية الدموية.

لذلك ، فإن التشخيص الدقيق للمرض فقط هو الذي سيساعد في اختيار طريقة علاجه أو إثبات الحاجة إلى التدخل الجراحي الطارئ.

علاج

إذا كان الفرق بين أحجام التلاميذ 2 مم أو أكثر ، فيجب إجراء فحص من قبل طبيب أعصاب. تتنوع طرق العلاج ، ولكن غالبًا ما يتم اختصارها إلى تدخل جراحي عاجل أو مخطط له.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للرؤية في نقل المعلومات المرئية حول العالم من حولنا في شكل إشارات كهربائية إلى الدماغ. ترتبط العيون بالجهاز العصبي المركزي للإنسان عن طريق الأعصاب البصرية ، مما يجعل الشخص يتفاعل بسرعة مع الصورة التي يراها.

وأي انحراف في العمل هيكل جهاز الرؤية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. واحد منهم هو أنيسوكوريا - حالة عندما يكون هناك اختلاف ملحوظ في حجم التلميذ. في هذه الحالة ، تعمل إحدى العينين بشكل طبيعي ، وفي الأخرى لا يتفاعل التلميذ مع الضوء ، ويبقى في حجم ثابت.

منعكس الحدقة ، أهميته للرؤية الكاملة

تمر الصورة المرئية التي تراها العين عبر القرنية والبؤبؤ والعدسة والجسم الزجاجي قبل أن تصل إلى الشبكية. اعتمادًا على سطوع تدفق الضوء الذي يخترق مقلة العين ، يتغير حجم التلميذ في القزحية.

تقع على عاتق الألياف العضلية مسؤولية تضييق أو توسيع هذه الفتحة المظلمة للقزحية. لتضييقها ، تُحيط العضلة العاصرة الفتحة بألياف دائرية ، ويتكون الموسع بواسطة نصف قطري ألياف عضليةتنطلق مثل مكابح عجلة. تتحرك كلتا العضلتين تحت تأثير الأعصاب الباراسمبثاوية والأعصاب المتعاطفة.

يؤدي الضوء الساطع إلى تقلص القزحية ، ويقل تدفق الضوء الداخل إلى مقلة العين. مع انخفاض مستوى الإضاءة ، يتم تثبيط نشاط الألياف العصبية ، وترتاح العضلة العاصرة ، ويتوسع التلميذ.

في درجة عالية النشاط البدني، موجة من المشاعر - توسع الألياف الموسعة التلميذ. تعمل الأعصاب والعضلات على تحريكه ، مما يساعد على تكوين صورة واضحة عندما ينظر الشخص إلى الأشياء القريبة أو يحاول رؤية شيء ما عن بعد.

أشكال الانتهاك وخصائصها

يمكن أن يكون أصل anisocoria مختلفًا ، وبالتالي ، فهم يميزون بين شكل خلقيالمرض ، وكذلك المكتسبة.

يرتبط الهيكل غير الطبيعي للقزحية بخلل في عمل عضلات وأعصاب العين. إذا كان الفرق بين التلاميذ صغيراً ، لا يزيد عن ملليمتر واحد ، فإن هذا يعتبر القاعدة ، خاصةً أنه لا يؤثر على حدة البصر. تقول الإحصائيات أن كل خمسة من سكان الكوكب لديهم انحراف فسيولوجي.

في حالة انتهاك التوصيل العصبي أو العضلي ، عندما لا يستجيب التلميذ لسطوع تدفق الضوء ، من الضروري استشارة الطبيب. بعد كل شيء ، قد يكون هذا مظهرا نوع مختلفالأمراض ذات الطبيعة العينية ، وكذلك العصبية أو الرضحية أو المعدية.

الأسباب

تؤدي التغيرات المرضية في القزحية إلى عدم استجابة الحدقة للضوء أو الإقامة أو القدرة على رؤية الأشياء بحدة من أي مسافة. الأسباب والأمراض التي يصاب فيها التلاميذ مقاسات مختلفةو أنيسوكوريا تتطور ، العديد من:

Anisocoria ليس علم أمراض مستقل ، إنه مجرد أحد أعراض التشوهات في عمل الدماغ ، وهيكل الاتصالات العصبية.

Anisocoria في الأطفال والبالغين: الميزات

يمكن رؤية اضطراب خلقي في عمل التلميذ عند الرضع ، ولكن يمكن أن يكون هذا ظاهرة فسيولوجية تحدث على مدى عدة سنوات.

يمكن أن يحدث خلل في حدقة عين واحدة نتيجة لصدمة الولادة ، والاستعداد الوراثي. إذا وجد والدا الطفل أن تباعد التلاميذ غير متساوٍ أو بأحجام مختلفة ، فعليك استشارة الطبيب والتحقق مما إذا كان هناك الأمراض المصاحبةمثل تدلي الجفن العلوي ، الحول ، تقييد حركة مقلة العين.

عند الأطفال أقدم من عامقد تظهر أعراض مختلفة من التلاميذ نتيجة ورم في المخ.

في مثل هذه الحالات ، يحدث انخفاض في قطر التلميذ في غرفة مظلمة ، على الرغم من أن الطفل لا يعاني من وضوح الصورة ، إلا أنه يرى جيدًا ما هو بعيد أو قريب. يتجلى شذوذ التلميذ في ضعف الرؤية والمظهر والخوف من الضوء. هذا يجب أن ينبه والدي الطفل ، وهنا تكون زيارة الطبيب إلزامية.

يمكن أن تتجلى الأسباب والأمراض التي تثير التلاميذ من مختلف الأحجام في كل من الشباب والبالغين بعد خمسين عامًا.

غاية الأدويةيحدث بعد ذلك فحص كاملوتحديد سبب الانحراف. يتم توجيه الجهود الرئيسية إلى علاج المرض الأساسي ، وعلاماته تضييق أو اتساع حدقة العين في عين واحدة.

تشمل الأدوية الموصوفة: الكورتيكوستيرويدات لتخفيف الالتهاب. العوامل المضادة للبكتيريا، تؤثر بنشاط على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يتم علاج Anisocoria الناجم عن صدمة في العين بالأدوية التي تعمل على إرخاء عضلات القزحية. وتشمل هذه قطرات إيريفرين ، أتروبين. يستخدم دواء العيون Cyclomed و Midriacil ، الذي ينتمي إلى مجموعة مضادات الكولين ، لتوسيع التلميذ.

من العلاجات الشعبيةالتهاب أغشية العين يزيل مستخلص الصبار السائل المستخدم في المستحضرات. يتم تحضير خليط من الجزر ونبات القراص الجاف ، يؤخذ بكمية ملعقتين كبيرتين ، من نصف لتر من الماء المغلي. بعد ساعتين ، اشرب مشروبًا ، مثل هذا العلاج اليومي سيعزز الرؤية.

العلاج المختار بشكل صحيح سيتخلص من المرض. في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا.

عواقب الانتهاك

يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمل عضلات العين والألياف العصبية إلى إصابة المريض بالتهاب في قزحية العين. تحدث عادةً عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن أربعين عامًا ، وغالبًا ما تحدث عند الأطفال وكبار السن.

أثناء التدفق عملية مرضيةيتغير نمط القشرة ، ويكتسب ضبابية ، وتقل حدة البصر. يشعر المريض ألم مستمرفي الرأس تمتد إلى المنطقة الزمنية. شكل مزمنيمكن أن يؤدي الالتهاب إلى ضمور في العين.

مع ازدواج الرؤية ، أو الصورة ضبابية. هذا يجعل الشخص متعبًا جدًا ، ويبدأ في التمييز بين الأشياء بشكل سيء ، ويشعر بعدم الراحة ، والدوخة. سيساعد طبيب الأعصاب وطبيب العيون في تحديد السبب ووصف العلاج.

غالبًا ما يؤدي اختلاف حجم بؤبؤ العين إلى الحول ، والذي يتطور عند الأطفال بسبب النشاط غير المتناسق لعضلات العين. جهاز الرؤية ، الذي لا يشارك في العملية البصرية ، كسول. من الممكن علاج هذا النوع من الأمراض عند الأطفال بمساعدة الأدويةيرتدي نظارات خاصة.

إن تجنب العواقب غير السارة للتشوه المكتسب هو مهمة المتخصصين الذين يجب الاتصال بهم في الوقت المناسب من قبل المريض الذي يعاني من تلف الألياف العصبية للعين.

التلاميذ بأحجام مختلفة - المشهد ليس هو الأكثر شيوعًا. لذلك ، فإن آباء الأطفال الذين لديهم مثل هذا التباين ينزعجون بشكل مبرر. هل أنيسوكوريا خطرة ولماذا تحدث ، سنقول في هذا المقال.

ما هذا؟

يسمى الاختلاف في حجم التلاميذ في لغة الأطباء أنيسوكوريا. هذا ليس بأي حال من الأحوال مرضا مستقلا ، ولكن فقط من أعراض بعض الاضطرابات في الجسم.

لذلك ، ليس العَرَض نفسه هو الذي يجب تحديده ومعالجته ، بل السبب الحقيقي ، الذي أدى إلى حقيقة أن التلاميذ اكتسبوا قطرًا مختلفًا.

تم إنشاء التلميذ من الطبيعة والتطور بحيث يتم تنظيم كمية الأشعة التي تسقط على شبكية العين. لذلك ، عندما يدخل الضوء الساطع إلى العين ، تنقبض حدقة العين ، مما يحد من عدد الأشعة ، مما يحمي الشبكية. ولكن في الإضاءة الخافتة ، يتمدد التلاميذ ، مما يسمح لمزيد من الأشعة بالوصول إلى الشبكية وتشكيل صورة في ظروف ضعف الرؤية.

مع أنيسوكوريا لعدد من الأسباب توقف تلميذ واحد عن العمل بشكل طبيعي، بينما يعمل الثاني وفقًا للمعايير. في أي اتجاه سيتغير التلميذ "المريض" - هل سيزداد أم ينقص ، يعتمد على أسباب وطبيعة الآفة.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب قطر التلميذ غير المتماثل عند الطفل مختلفة. هذا هو علم وظائف الأعضاء ، وهو أمر طبيعي تمامًا في ظل ظروف معينة ، وأمراض ، وخاصية وراثية يستطيع الطفل القيام بها يرث من أحد الأقارب.

فسيولوجية

تماما أسباب طبيعيةعادة ما يتم ملاحظة الاختلالات في كل طفل خامس. في الوقت نفسه ، بالنسبة للعديد من الأطفال ، تختفي المشكلة من تلقاء نفسها إلى ما يقرب من 6-7 سنوات. قد يتأثر اتساع حدقة العين بتناول بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، المنبهات النفسية ، ضغوط شديدة، مشاعر حية ، الخوف الذي يعاني منه الطفل ، وكذلك عدم كفاية أو عدم استقرار الإضاءة حيث يقضي الطفل معظم وقته.

في معظم الحالات ، هناك تناسق انخفاض أو زيادة في عدد التلاميذ بالنسبة للقاعدة، لكن هذا لا يحدث دائمًا. ثم يتحدثون عن أنيسوكوريا فسيولوجية. من السهل جدًا تمييزه عن علم الأمراض - يكفي إلقاء مصباح يدوي في عيون الطفل. إذا كان كل من التلاميذ يتفاعل مع تغير في الضوء ، فمن المحتمل ألا يكون هناك علم أمراض. في حالة عدم وجود تلميذ واحد لتغيير شدة الإضاءة الاصطناعية ، فإنهم يتحدثون عن تباين مرضي.

الفرق الفسيولوجي بين أقطار التلميذ لا يزيد عن 1 مم.

علم الأمراض

في أسباب مرضيةتلميذ واحد ليس فقط أكبر بصريًا من الآخر ، تتغير وظيفة التلاميذ. يستمر الشخص السليم في الاستجابة بشكل كافٍ لاختبارات الضوء ، للتغيرات في الإضاءة ، لإفراز الهرمونات (بما في ذلك الخوف والتوتر) ، والثاني يتم إصلاحه في وضع موسع أو ضيق بشكل غير طبيعي.

قد يكون التباين الخلقي عند الرضع نتيجة لانتهاك بنية القزحية.

أقل شيوعًا ، يكمن السبب في تخلف الدماغ والخلل الوظيفي للأعصاب التي تحرك العضلات الحركية للعين ، وهي العضلة العاصرة للتلميذ.

يمكن أن تكون مشكلة مكتسبة عند الأطفال نتيجة إصابة الولادةخاصة إذا كنت قد تعرضت للإصابة الفقرات العنقية. يتم بالفعل تشخيص هذا التباين في الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك عدم التناسق الجيني للتلاميذ.

يمكن أن يكون التلاميذ بأحجام مختلفة علامة على إصابة الدماغ الرضحية. إذا ظهرت الأعراض أولاً على وجه التحديد بعد السقوط ، وضرب الرأس ، فإنه يعتبر أحد العوامل الرئيسية في تشخيص التغيرات المؤلمة في الدماغ. لذلك ، من خلال طبيعة anisocoria ، من الممكن تحديد أي جزء من الدماغ يتعرض لأشد ضغط في حالة وجود ورم دموي دماغي مصحوب بكدمة دماغية.

أسباب أخرى

أسباب أخرى لحدوثها:

تعاطي المخدرات. في هذه الحالة ، سيتمكن الآباء من ملاحظة الشذوذ الأخرى في سلوك أطفالهم (عادة المراهقة).

ورم. بعض الأورام ، بما في ذلك الأورام الخبيثة ، إذا كانت موجودة داخل الجمجمة ، قد تضغط على المراكز البصرية أثناء النمو ، وتتداخل أيضًا مع عملية عاديةالمسارات العصبية التي يتلقى الدماغ من خلالها إشارة إلى أجهزة الرؤية لتضييق أو توسيع حدقة العين ، اعتمادًا على الظروف المحيطة.

أمراض معدية. قد يكون Anisocoria أحد الأعراض الأمراض المعدية، الذي العملية الالتهابيةيبدأ في أغشية أو أنسجة المخ - بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

إصابة العين. عادة ما يحدث عدم انتظام العين بسبب صدمة حادة للعضلة العاصرة الحدقة.

امراض الجهاز العصبي. يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي ، على وجه الخصوص ، الأعصاب القحفية ، الزوج الثالث منها المسؤول عن قدرة التلميذ على الانقباض ، إلى عدم تناسق في أقطار التلاميذ.

الأمراض التي تسبب أنيسوكوريا:

متلازمة هورنر - بالإضافة إلى انخفاض حدقة العين ، هناك تراجع في مقلة العين وتدلي الجفن العلوي (إغفال الجفن) ؛

الجلوكوما - بالإضافة إلى تضييق حدقة العين ، هناك صداع شديد ناتج عن زيادة ؛

ظاهرة أرجيل روبنسون آفة الزهريالجهاز العصبي ، مما يقلل من الحساسية للضوء.

متلازمة بارينو - بالإضافة إلى عدم تناسق التلاميذ ، هناك العديد أعراض عصبيةالمرتبطة بتلف الدماغ المتوسط.

أعراض

لا تتطلب الأعراض ملاحظة خاصة من البالغين. عندما يتجاوز التلميذ المعيار بأكثر من 1 مم ، يصبح هذا ملحوظًا حتى لغير المحترفين ، وحتى أكثر من ذلك ، لن يختبئ من النظرة اليقظة للأم الحانية.

يجب دائمًا فحص Anisocoria من قبل متخصصين - طبيب عيون وطبيب أعصاب.

انتظر حتى تقبل العيون العرض العاديأن الاختلاف سيختفي من تلقاء نفسه (كما يعتقد بعض الآباء ، الذين هم على يقين من أن الأطفال أقل من 4 أشهر لديهم تلاميذ مختلفون - بشكل عام ، القاعدة تقريبًا) ، لا يستحق كل هذا العناء. في الوقت المناسب سوف يقضي الفحص أعراض غير سارةوأسبابه كاملة.

يجب أن تذهب إلى الطبيب على وجه السرعة إذا لم يكن لدى الطفل تلاميذ بأحجام مختلفة فحسب ، بل كان يعاني أيضًا من صداع شديد ونوبات من الغثيان ، إذا كان عدم التناسق قد سبقه السقوط ، وضرب الرأس ، وإصابات أخرى ، إذا بدأ الطفل في تخاف من الضوء الساطع ، عيناه مائيتان أو يشتكي من أنه بدأ يرى ما هو أسوأ وتتضاعف الصورة.

التشخيص

تتمثل مهمة الطبيب في العثور على تلميذ غير صحي ، وتحديد أي من التلاميذ يعاني وأي منهما يعمل بشكل طبيعي. إذا ساءت الأعراض في الضوء الاصطناعي الساطع ، يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن السبب يكمن في تلف العصب المحرك للعين. في هذه الحالة ، عادة ما يتسع بؤبؤ العين.

إذا أظهر الاختبار بالضوء أن الطفل يشعر بالسوء عندما يكون هناك نقص في الإضاءة أو في الظلام ، فإن السبب بدرجة عالية من الاحتمال يكمن في الأضرار التي لحقت بهياكل جذع الدماغ. في الوقت نفسه ، يضيق التلميذ المتغير مرضيًا ولا يتوسع في الظلام.

بعد الفحص من المقرر أن يخضع الطفل للتصوير بالرنين المغناطيسي.تسمح لك هذه الطريقة بتأكيد أو دحض الاستنتاجات الأولية ، وكذلك توضيح مكان "المشكلة".

علاج

يحذر يفغيني كوماروفسكي ، طبيب أطفال مشهور ، مفضل لدى العديد من أمهات العالم ، الآباء من العلاج الذاتي. التلاميذ من مختلف الأحجام هي مهمة للأطباء المؤهلين ، ولن يساعد أي مغلي ، ومستحضرات ، وقطرات معجزة في المنزل في أنيسوكوريا. إذا تم تشخيص تباين الفسيولوجية ، فلا داعي للقلق ، فهذا يكفي لزيارة طبيب عيون في سن 3-4 سنوات لفحص بصرك. في معظم الحالات ، عدم تناسق الحدقة لا يؤثر على حدة البصر لدى الطفل.

تعتمد طريقة علاج أنيسوكوريا على السبب الحقيقي للظاهرة. لصدمات العيون طبيب العيونيصف قطرات مضادة للالتهابات ومضادات حيوية للقضاء على الالتهابات متلازمة ما بعد الصدمة. إذا كان السبب ورمًا في الدماغ ، فيتم وصفه العلاج من الإدمانأو الاستئصال الجراحي للأورام.

لو السبب الحقيقييكمن في انتهاك الخطة العصبية ، العلاج الموصوف من قبل طبيب الأعصاب يأتي أولاً - مجمع التدليك والأدوية والعلاج الطبيعي.

يظهر الطفل حفل استقبال منشط الذهنيتحسن الدورة الدموية الدماغيةوكذلك بعد إصابة الدماغ الرضحية.

توقعات الأطباء

يعتمد تشخيص أنيسوكوريا فقط على مدى سرعة اكتشافه. السبب الحقيقيالأمراض ، ومدى سرعة وفعالية تلقي الطفل العلاج اللازم.

علم الأمراض الخلقية عولجت بنجاح بالجراحة.إذا كانت العملية غير ممكنة لعدد من الأسباب ، يتم وصف قطرات في العين للطفل ، والتي ، إذا تم إجراؤها بشكل منهجي ، ستحافظ على الرؤية الطبيعية. فيما يتعلق بالتفاوت المكتسب ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة ، بينما تبقى بعض الحالات الخلقية مع الطفل مدى الحياة ولا تخضع للتصحيح.

للحصول على معلومات حول كيفية تحديد التلميذ للتشخيص ، انظر الفيديو التالي.