متلازمة روثهو اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري للعصب الجلدي الفخذي الوحشي. ببساطة ، هذا نتيجة للضغط وسوء التغذية اللاحق للعصب ، مما يؤدي إلى اضطراب تعصيب الجلد. السطح الخارجيالوركين وخصائصها الاعراض المتلازمةالأمراض.
سبب علم الأمراض هو الضغط على العصب من الخارج ، والذي قد يكون راجعاً إلى:
- ارتداء ملابس ضيقة (أحزمة ، ملابس داخلية) ؛
- الضغط على العصب اعضاء داخليةأثناء الحمل؛
- السمنة مع تراكم كمية كبيرة من الدهون تحت الجلد في أسفل البطن.
- الضغط على العصب عن طريق تكوين يشبه الورم من أي نشأة ؛
- ضغط العصب الجلدي الجانبي للفخذ مع الاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني).
الآلية المرضية هي التغيرات الأيضية في الأنسجة الألياف العصبية، ونتيجة لذلك يتم تعطيل النقل الطبيعي للنبضات العصبية. وبما أن العصب حساس للغاية ، فإن مظاهر هذه الاضطرابات تكون في التدفق "الخاطئ" للمعلومات من المنطقة المعصبة.
مظاهر المرض وكيفية تشخيصه؟
الأعراض الرئيسية لمرض روثهو انتهاك للحساسية في منطقة الجزء الخارجي من الفخذ ، في النصف العلوي منه. هنا تنمل ("دبابيس وإبر") غير سارة أو ألم. لم يلاحظ أي اضطرابات في الحركة. إذا كانت هناك تغييرات واضحة في العصب ، فهناك مع مرور الوقت التغييرات الغذائيةالجلد (ترقق وترهل).
من الأعراض المميزة للمرض زيادة الألم أو شدة تنمل في وضع مستقيم وبعد الحركة ، والتي يفسرها التوتر العصبي. يتم تخفيف الألم عند الراحة ، في وضع الاستلقاء ، وعند ثني الساق عند مفصل الورك.
تسمح المظاهر السريرية المحددة بالتشخيص دون استخدام طرق إضافيةالامتحانات. قد يصف الطبيب إجراء الاختبارات المعملية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد أسباب متلازمة روث وتحديد إمكانية الإجراءات الطبية.
علاج متلازمة روث
الاتجاه الرئيسي في علاج داء روث هو القضاء على العوامل التي يمكن أن تسبب ظهور اعتلال الأعصاب الانضغاطية ، وهي:
- يجب ارتداء ملابس فضفاضة ؛
- مع السمنة ، يجب أن تلجأ إلى نظام غذائي خاص وعلاج بالتمارين الرياضية ؛
- في حالة وجود تكوينات حجمية ، يشار إلى إزالتها ؛
- بحاجة إلى علاج الاستسقاء الأساليب المحافظةأو ثقب إذا كان سبب متلازمة روث.
للعلاج الممرض يستخدم:
- ريفليكسولوجي. يسمح لك التأثير على النقاط النشطة بيولوجيًا بالتطبيع عمليات التمثيل الغذائيفي العصب الجلدي الفخذي الوحشي وتحسين تعصيب الجلد.
- العلاج الطبيعي.تطبيق التيارات الديناميكية ، والتحفيز الكهربائي الخلالي ، والعلاج بالليزر الممغنط وغيرها. تتمثل مهمة جميع طرق العلاج الطبيعي في تحسين تدفق الدم إلى الألياف العصبية واستعادة وظيفتها الطبيعية المتمثلة في نقل الإشارات العصبية. يمكن أن تكون موانع استخدام طرق العلاج الطبيعي أورامًا حميدة وخبيثة ، وتغييرات في اختبارات المعمل، أمراض جهازية شديدة.
- يمكن أن تكون تمارين العلاج الطبيعي وارتداء مشد بمثابة علاج وعلاج اجراءات وقائية. يساعدون في التخلص من الوزن الزائد، تحسين الانتصار على العصب ، وكذلك تقوية العضلات ، وتطبيع عمل الهياكل اللفافية التي تمر بداخلها الألياف العصبية ، وبالتالي تقل احتمالية حدوث تغيرات تغذوية وتنكسية.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.يمكن أن يقلل استخدام هذه الأدوية (إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، لورنوكسيكام ، إندوميثاسين ، إلخ) متلازمة الألموالقضاء العملية الالتهابية. يوصف العلاج في الدورات ، ويعتبر الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية خطيرًا بسبب الزيادة المحتملة في ضغط الدم ، وارتفاع خطر تكوين الجلطة والمظهر عيوب القرحةفي الغشاء المخاطي في المعدة و الاثنا عشري.
- الفيتامينات ومستحضرات الأوعية الدموية.يمكن لهذه المواد تحسين تكوين المايلين في الألياف العصبية ، واستعادة هيكلها ، وعمليات التمثيل الغذائي ، وإمداد الدم ووظيفته.
- العلاج الجراحي.يتم إجراؤه في حالات نادرة عندما يكون هناك متلازمة ألم واضحة و معاملة متحفظةتبين أنها غير فعالة.
إجراءات إحتياطيه
الوقاية من مرض روث برنهارديتكون من رفض التغذية الزائدة ، والحفاظ على وزن طبيعي للجسم. نظام غذائي متوازنيلعب دور كبيرليس فقط للحفاظ على الوزن الطبيعي ، ولكن أيضًا من أجل تناول كمية كافية من الفيتامينات في الجسم.
تمت ملاحظة مجموعتين من العوامل بشكل متكرر ومن قبل باحثين مختلفين:
تستند المجموعة الأولى من الحقائق إلى ملاحظات الأطباء حول سلوك الناس ، وقابليتهم لذلك امراض عديدةخلال أقصى الحدود المواقف الحرجة، كوارث جماعية ، حروب ، حصار.
خلال الحروب السقوطنسبة الأمراض النفسية الجسدية (قرحة الاثني عشر ، ارتفاع ضغط الدم). علاوة على ذلك ، في ظل الظروف القاسية ، مقاومة أمراض معدية، على سبيل المثال ، في الأطباء الذين يكافحون الأوبئة ؛ الأمهات المعيلات الوحيدات لأطفالهن. في نطاق محدد من المواقف تدهور حادظروف الحياة ، وأحيانًا تؤدي ظروفها اللاإنسانية تمامًا إلى زيادة المشاعر السلبية [...] وتؤدي ، في ظل شرط واحد إلزامي ، إلى آثار معاكسة مباشرة. مثل هذا الشرط هو المشاركة النشطة للأشخاص في المواقف القصوى في الجيش أو نشاط العمل, يتحملون مسؤوليته ويتغلبون على مجموعة متنوعة من العقبات. من المفارقات أن نسبة الأمراض النفسية الجسدية تزداد مرة أخرى عندما يرفض المرء العمل ويعود إلى المواقف الطبيعية ، على الرغم من المشاعر الإيجابية.
المجموعة الثانية من الحقائق […] أو كما يسميهم بجدارة قبل الميلاد روتنبرغ. "متلازمة مارتن إيدن".بالنسبة "لأمراض الإنجاز" فمن المميز أن بشكل حاد تحدث الأمراض النفسية الجسدية الواضحة عند الناس على قمة النجاحأي عند بلوغ الهدف الذي تطلعوا إليه والذي وصلوا إليه أخيرًا. يسعى الإنسان لإكمال عمله المحبوب ، ويكافح بلا كلل من أجل الحقيقة ، بشكل عام ، يضع لنفسه مهامًا فائقة ، ويحلها و ... تنشأ "أمراض الإنجاز" (النوبات القلبية ، إلخ). بسبب أسباب نفسية. في قلب "أمراض الإنجاز" يكمن نفس السبب الذي أدى إلى زيادة مقاومة الشخص للأمراض النفسية الجسدية - نشاط البحث ، النشاط للتغلب على مثل هذه المواقف. ومع ذلك ، في حالة "أمراض الإنجاز" ، يؤدي الرفض الحاد لنشاط البحث إلى فقدان معنى الوجود ، مما قد يؤدي وأحيانًا إلى عواقب جسدية وخيمة ، بما في ذلك الموت. هاتان المجموعتان من الحقائق لا تتناسبان مع الأفكار التقليدية لعلم النفس الجسدي ، وبالتالي في النموذج التماثل الساكن لتنمية الشخصية وراء علم النفس الجسدي.
كما يشيرون إلى أنه بدون مراعاة تدفق الحياة - تدفق الأنشطة الهادفة - فإن صورة الأفكار حول تطور الشخصية ليست فقط فقيرة ، بل مشوهة ، مما يؤدي إلى معارضة الشخص - حياته في الإنسان عالم.
متلازمة جيلبرت (مرض جيلبرت) هي أمراض وراثية تتميز بانتهاك استقلاب البيليروبين. المرض بين الرقم الإجماليتعتبر الأمراض نادرة جدًا ، ولكن من بين الأمراض الوراثية هي الأكثر شيوعًا.لقد وجد الأطباء أنه في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا الاضطراب عند الرجال أكثر من النساء. تقع ذروة التفاقم في الفئة العمرية من عامين إلى ثلاثة عشر عامًا ، ومع ذلك ، يمكن أن تحدث في أي عمر ، نظرًا لأن المرض مزمن.
كن عامل تنمية الأعراض المميزةربما عدد كبير منالعوامل المؤهبة ، مثل أنماط الحياة غير الصحية المفرطة تمرين جسدي، استقبال غير منتظم الأدويةواشياء أخرى عديدة.
ما هو بكلمات بسيطة؟
بعبارات بسيطة ، متلازمة جيلبرت هي الامراض الوراثية، والتي تتميز بانتهاك استخدام البيليروبين. لا يقوم كبد المرضى بمعادلة البيليروبين بشكل صحيح ، ويبدأ في التراكم في الجسم ، مما يسبب مظاهر مختلفةالأمراض. تم وصفه لأول مرة من قبل طبيب الجهاز الهضمي الفرنسي أوغسطين نيكولاس جيلبرت (1958-1927) وزملاؤه في عام 1901.
نظرًا لأن هذه المتلازمة لها عدد قليل من الأعراض والمظاهر ، فإنها لا تعتبر مرضًا ، ومعظم الناس لا يعرفون أنهم مصابون هذا المرضحتى يظهر فحص الدم مستوى مرتفعالبيلروبين.
في الولايات المتحدة ، يعاني ما يقرب من 3 ٪ إلى 7 ٪ من السكان من متلازمة جيلبرت ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة - يعتقد بعض أطباء الجهاز الهضمي أن معدل الانتشار قد يصل إلى 10 ٪. تظهر المتلازمة في كثير من الأحيان بين الرجال.
أسباب التطوير
تتطور المتلازمة لدى الأشخاص الذين ، من كلا الوالدين ، ورثوا عيبًا في الكروموسوم الثاني في الموقع المسؤول عن تكوين أحد إنزيمات الكبد - يوريدين ثنائي فوسفات-جلوكورونيل ترانسفيراز (أو البيليروبين- UGT1A1). يؤدي هذا إلى انخفاض في محتوى هذا الإنزيم إلى 80٪ ، وهذا هو السبب في أن مهمته - تحويل البيليروبين غير المباشر ، وهو أكثر سمية للدماغ ، إلى جزء مرتبط - تتم بشكل أسوأ بكثير.
يمكن التعبير عن الخلل الجيني بطرق مختلفة: لوحظ إدخال اثنين من الأحماض النووية الإضافية في موقع البيليروبين- UGT1A1 ، ولكن يمكن أن يحدث عدة مرات. ستعتمد شدة مسار المرض ومدة فترات تفاقمه ورفاهه على هذا. غالبًا ما يشعر هذا العيب الكروموسومي بنفسه فقط منذ فترة المراهقة ، عندما يتغير استقلاب البيليروبين تحت تأثير الهرمونات الجنسية. نظرًا للتأثير النشط للأندروجين على هذه العملية ، يتم تسجيل متلازمة جيلبرت في كثير من الأحيان في السكان الذكور.
آلية النقل تسمى المتنحية الجسدية. هذا يعني ما يلي:
- لا توجد علاقة بالكروموسومات X و Y ، أي أن الجين غير الطبيعي يمكن أن يظهر في أي شخص من أي جنس ؛
- كل شخص لديه زوج من كل كروموسوم. إذا كان لديه 2 كروموسومان معيبان ، فستظهر متلازمة جيلبرت نفسها. عندما يقع الجين السليم على الكروموسوم المزدوج في نفس المكان ، لا توجد فرصة لعلم الأمراض ، لكن الشخص المصاب بمثل هذا الشذوذ الجيني يصبح حاملًا ويمكن أن ينقله إلى أطفاله.
إن احتمال ظهور معظم الأمراض المرتبطة بجينوم متنحي ليس مهمًا للغاية ، لأنه إذا كان هناك أليل سائد على الكروموسوم الثاني المماثل ، فسيصبح الشخص حاملًا للخلل فقط. هذا لا ينطبق على متلازمة جيلبرت: ما يصل إلى 45 ٪ من السكان لديهم جين معيب ، لذا فإن فرصة نقله من كلا الوالدين عالية جدًا.
أعراض متلازمة جيلبرت
تنقسم أعراض المرض قيد الدراسة إلى مجموعتين - إلزامية وشرطية.
تشمل المظاهر الإلزامية لمتلازمة جيلبرت ما يلي:
- الضعف العام والتعب دون سبب واضح ؛
- تتشكل لويحات صفراء في منطقة الجفن.
- النوم مضطرب - يصبح ضحلًا ومتقطعًا ؛
- انخفاض الشهية
- مناطق اصفرار الجلد التي تظهر من وقت لآخر ، إذا انخفض البيليروبين بعد تفاقم المرض ، تبدأ صلبة العين بالتحول إلى اللون الأصفر.
الأعراض الشرطية التي قد تكون موجودة أو غير موجودة:
- ألم في أنسجة العضلات.
- حكة شديدة في الجلد.
- اهتزاز متقطع الأطراف العلوية;
- بغض النظر عن تناول الطعام ؛
- الصداع والدوخة.
- اللامبالاة والتهيج - انتهاكات الخلفية النفسية والعاطفية ؛
- الانتفاخ والغثيان.
- اضطرابات البراز - يشعر المرضى بالقلق من الإسهال.
خلال فترات مغفرة متلازمة جيلبرت ، قد تكون بعض الأعراض الشرطية غائبة تمامًا ، وفي ثلث المرضى المصابين بالمرض المعني ، تكون غائبة حتى أثناء فترات التفاقم.
التشخيص
تساعد الاختبارات المعملية المختلفة في تأكيد أو دحض متلازمة جيلبرت:
- البيليروبين في الدم - محتوى طبيعي البيليروبين الكلييساوي 8.5-20.5 مليمول / لتر. مع متلازمة جيلبرت ، هناك زيادة في إجمالي البيليروبين بسبب غير المباشر.
- فحص الدم العام - لوحظ كثرة الشبكيات في الدم ( زيادة المحتوىكريات الدم الحمراء غير الناضجة) وفقر الدم درجة معتدلة- 100-110 جم / لتر.
- التحليل البيوكيميائي للدم - سكر الدم - طبيعي أو منخفض قليلاً ، بروتينات الدم - ضمن الحدود الطبيعية ، الفوسفاتيز القلوي ، AST ، ALT - طبيعي ، اختبار الثيمول سلبي.
- تحليل البول العام - لا يوجد انحرافات عن القاعدة. يشير وجود اليوروبيلينوجين والبيليروبين في البول إلى أمراض الكبد.
- تخثر الدم - مؤشر البروثرومبين ووقت البروثرومبين - ضمن الحدود الطبيعية.
- علامات التهاب الكبد الفيروسي- غائب.
- الموجات فوق الصوتية للكبد.
التشخيص التفريقي لمتلازمة جيلبرت مع متلازمات دوبين جونسون وروتور:
- تضخم الكبد نموذجي ، وعادة ما يكون غير مهم ؛
- بيلة بيليروبينية - غائبة.
- زيادة الكوبروبورفيرينات في البول - لا ؛
- نشاط Glucuronyltransferase - انخفاض ؛
- تضخم الطحال - لا ؛
- ألم في المراق الأيمن - نادرًا ، إذا كان هناك - وجع ؛
- حكة الجلد - غائبة.
- تصوير المرارة أمر طبيعي.
- خزعة الكبد - طبيعية أو ترسب ليبوفوسين ، تنكس دهني ؛
- اختبار برومسلفالين - في كثير من الأحيان هو المعيار ، وأحيانًا انخفاض طفيف في التصفية ؛
- زيادة البيليروبين في الدم هي في الغالب غير مباشرة (غير منضم).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات خاصة لتأكيد التشخيص:
- اختبار الصيام.
- الصيام لمدة 48 ساعة أو الحد من محتوى السعرات الحرارية في الطعام (حتى 400 سعرة حرارية في اليوم) يؤدي إلى زيادة حادة (2-3 مرات) في البيليروبين الحر. يتم تحديد البيليروبين غير المرتبط على معدة فارغة في اليوم الأول للاختبار وبعد يومين. تشير الزيادة في البيليروبين غير المباشر بنسبة 50-100٪ إلى أن الاختبار إيجابي.
- اختبار مع الفينوباربيتال.
- يساعد تناول الفينوباربيتال بجرعة 3 مجم / كجم / يوم لمدة 5 أيام على تقليل مستوى البيليروبين غير المرتبط.
- اختبرها باستخدام حمض النيكوتين.
- حقنة وريد .. الحقن في الوريد حمض النيكيتونبجرعة 50 مجم تؤدي إلى زيادة كمية البيليروبين غير المرتبط في الدم بمقدار 2-3 مرات خلال ثلاث ساعات.
- اختبار ريفامبيسين.
- يؤدي إدخال 900 مجم من الريفامبيسين إلى زيادة البيليروبين غير المباشر.
يمكن أيضًا تأكيد التشخيص عن طريق ثقب الكبد عن طريق الجلد. الفحص النسيجينقط لا تظهر أي علامات التهاب الكبد المزمنوتليف الكبد.
المضاعفات
المتلازمة نفسها لا تسبب أي مضاعفات ولا تضر بالكبد ، ولكن من المهم التفريق بين نوع من اليرقان وآخر في الوقت المناسب.
كانت هذه المجموعة من المرضى فرط الحساسيةخلايا الكبد لعوامل سامة كبدية مثل الكحول والمخدرات وبعض مجموعات المضادات الحيوية. لذلك ، في ظل وجود العوامل المذكورة أعلاه ، من الضروري التحكم في مستوى إنزيمات الكبد.
علاج متلازمة جيلبرت
خلال فترة الهدوء التي يمكن أن تستمر لعدة أشهر وسنوات وحتى مدى الحياة ، معاملة خاصةغير مطلوب. المهمة الرئيسية هنا هي منع التفاقم. من المهم اتباع نظام غذائي ونظام للعمل والراحة ، وعدم المبالغة في البرودة وتجنب ارتفاع درجة حرارة الجسم ، لاستبعاد الأحمال العالية والأدوية غير الخاضعة للرقابة.
العلاج الطبي
يشمل علاج مرض جيلبرت مع تطور اليرقان استخدام الأدوية والنظام الغذائي. من الأدويةيستخدم:
- الزلال - لتقليل البيليروبين.
- مضادات القيء - وفقا للإشارات ، في وجود الغثيان والقيء.
- الباربيتورات - لخفض مستوى البيليروبين في الدم (سوريال ، فيورينال) ؛
- كبد - لحماية خلايا الكبد ("Heptral" ، "Essentiale Forte") ؛
- عوامل مفرز الصفراء - لتقليل اصفرار الجلد ("Karsil" ، "Holenzim") ؛
- مدرات البول - لإزالة البيليروبين في البول ("فوروسيميد" ، "فيروشبيرون") ؛
- الممتزات المعوية - لتقليل كمية البيليروبين عن طريق إزالته من الأمعاء ( كربون مفعل، "Polifepan" ، "Enterosgel") ؛
من المهم أن نلاحظ ذلك إجراءات التشخيصسيتعين على المريض الخضوع لفحوصات منتظمة للتحكم في مسار المرض ودراسة استجابة الجسم له العلاج من الإدمان. إن إجراء الاختبارات في الوقت المناسب والزيارات المنتظمة للطبيب لن يقلل من شدة الأعراض فحسب ، بل يمنع أيضًا المضاعفات المحتملة، والتي تشمل أمراض جسدية خطيرة مثل التهاب الكبد وتحص صفراوي.
مغفرة
حتى لو حدثت مغفرة ، لا ينبغي للمرضى بأي حال من الأحوال "الاسترخاء" - يجب توخي الحذر لضمان عدم حدوث تفاقم آخر لمتلازمة جيلبرت.
أولا ، تحتاج إلى الحماية القنوات الصفراوية- سيمنع هذا ركود الصفراء وتشكيل الحجارة فيها المرارة. ستكون أعشاب Cholagogue أو Urocholum أو Gepabene أو مستحضرات Ursofalk خيارًا جيدًا لمثل هذا الإجراء. مرة واحدة في الأسبوع ، يجب على المريض إجراء "فحص أعمى" - على معدة فارغة ، تحتاج إلى شرب إكسيليتول أو السوربيتول ، ثم تحتاج إلى الاستلقاء على جانبك الأيمن وتسخين منطقة الموقع التشريحي لـ المرارة مع وسادة تدفئة لمدة نصف ساعة.
ثانيًا ، عليك أن تختار نظامًا غذائيًا كفؤًا. على سبيل المثال ، من الضروري استبعاد منتجات القائمة التي تعمل كعامل استفزازي في حالة تفاقم متلازمة جيلبرت. كل مريض لديه مثل هذه المجموعة من المنتجات فردي.
تَغذِيَة
يجب اتباع الوجبات الغذائية ليس فقط خلال فترة تفاقم المرض ، ولكن أيضًا خلال فترات الهدوء.
يحظر استخدام:
- اللحوم الدهنية والدواجن والأسماك.
- بيض؛
- الصلصات والتوابل الحارة.
- شوكولاتة ، عجين حلو
- القهوة والكاكاو والشاي القوي.
- الكحول والمشروبات الغازية والعصائر في عبوات تترا ؛
- الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية والمدخنة والمعلبة ؛
- الحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان عالية الدسم (القشدة والقشدة الحامضة).
معتمد للاستخدام:
- جميع أنواع الحبوب
- الخضار والفواكه بأي شكل من الأشكال ؛
- منتجات الألبان الخالية من الدسم ؛
- الخبز والبسكويت pechente.
- اللحوم والدواجن والأسماك غير الدهنية.
- العصائر الطازجة ومشروبات الفاكهة والشاي.
تنبؤ بالمناخ
يكون التشخيص مناسبًا ، اعتمادًا على كيفية تقدم المرض. يستمر فرط بيليروبين الدم مدى الحياة ، ولكن لا يصاحبه زيادة في معدل الوفيات. عادة لا تتطور التغيرات التدريجية في الكبد. عند التأمين على حياة هؤلاء الأشخاص ، يتم إحالتهم إلى مجموعة المخاطر العادية. عند العلاج بالفينوباربيتال أو الكورديامين ، ينخفض مستوى البيليروبين إلى المستوى الطبيعي. يجب تحذير المرضى من احتمال حدوث اليرقان بعد الالتهابات المتداخلة والقيء المتكرر وتغيب الوجبات.
لوحظ حساسية عالية من المرضى للتأثيرات السمية الكبدية المختلفة (الكحول ، العديد من الأدوية ، إلخ). التطور المحتمل للالتهاب في القناة الصفراوية ، تحص صفراويوالاضطرابات النفسية الجسدية. يجب على آباء الأطفال المصابين بهذه المتلازمة استشارة طبيب وراثة قبل التخطيط لحمل آخر. يجب أن يتم نفس الشيء إذا تم تشخيص أقارب الزوجين الذين سينجبون أطفالًا بمتلازمة.
وقاية
ينتج مرض جيلبرت عن خلل في جين موروث. من المستحيل منع تطور المتلازمة ، حيث يمكن للوالدين فقط أن يكونوا حاملين ولا تظهر عليهم علامات الانحراف. لهذا السبب ، تهدف التدابير الوقائية الرئيسية إلى منع التفاقم وإطالة فترة الهدوء. يمكن تحقيق ذلك من خلال القضاء على العوامل التي تثير العمليات المرضيةفي الكبد.
متلازمة والنبرغ ، أومتلازمة النخاع الوحشي، هو مرض يصيب الجهاز المركزي الجهاز العصبي. سبب هذه المتلازمة هو احتشاء جذع الدماغ ، على وجه الخصوص ، تلف منطقة النخاع الوحشي والمخيخ السفلي.
الصورة: ويكيبيديا علامات متلازمة والنبرغ
جذع الدماغ مسؤول عن وظائف الجسم الأساسية مثل البلع والتنفس و نبض القلب. كما أنه يتحكم في الوعي واليقظة والنوم. يمكن أن يسبب نقص إمدادات الدم والأكسجين إلى جذع الدماغ مشاكل خطيرةفي جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك متلازمة والنبرغ.
من الأعراض الشائعة لمتلازمة والنبرغ صعوبة البلع. قد يواجه الشخص صعوبة في إدراك بعض الحواس ، وخاصة حاسة اللمس.
الأعراض الأخرى لمتلازمة والنبرغ:
- صعوبة في التنفس؛
- صعوبات في الكلام
- الفواق المستمر
- غثيان؛
- القيء.
- صداع؛
- بحة في الصوت
- حركات العين السريعة في اتجاهات مختلفة.
- دوخة؛
- اختلال التوازن؛
- تقلبات في درجة حرارة الجسم ، مثل الحمى أو القشعريرة ؛
- انخفاض التعرق.
قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة والنبرغ من أعراض أخرى أيضًا. قد يعاني بعض الأشخاص من تغيرات عصبية في جانب واحد من الجسم ، لذلك قد يشعر أحد جانبي الجسم بالبرودة أو قد يكون هناك إحساس بالوخز وحتى الخدر التام. يمكن أن يحدث هذا الإحساس أيضًا في جميع أنحاء الجسم ، ولكنه أكثر شيوعًا في مناطق مثل الذراعين والساقين والوجه.
أبلغ بعض الأشخاص عن شعورهم بأن العالم من حولهم غير متوازن أو أن الأشياء تميل إلى جانب واحد من الغرفة. قد يعاني العديد من المرضى من تغيرات جذرية في معدل ضربات القلب وضغط الدم.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي من هذه الأعراض مناقشتها مع الطبيب إذا كان سببها غير معروف. قد يكون هذا علامة على متلازمة والنبرغ أو حالة خطيرة أخرى.
أسباب وعوامل الخطر لمتلازمة والنبرغ
تحدث متلازمة والنبرغ عادة نتيجة لسكتة دماغية ، عندما يتوقف تدفق الدم إلى المنطقة الخلفية من الدماغ. في هذه الحالة ، تموت الخلايا والأعصاب المصابة بسبب نقص الأكسجين. تسبب خلايا الدماغ المحتضرة أعراضًا في المناطق التي تسيطر عليها.
التشخيص التفريقي لمتلازمة والنبرغ
يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا بسبب اضطرابات أخرى ، بما في ذلك:
سرطان الرأس أو العنق.
تمدد الأوعية الدموية.
التهاب جدار شريان العنق.
تكوين خثرة غير طبيعي
التهاب الدماغ الهربسي
ورم جذع الدماغ هو شكل نادر من مرض السل.
بعض أنواع العدوى مثل جدري الماء.
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من تجلط الدم وأمراض القلب والمدخنين والنساء الحوامل والنساء اللواتي ولدن حديثًا والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية أكثر عرضة للخطر.
تشخيص متلازمة والنبرغ
لا يعد تشخيص متلازمة والنبرغ أمرًا صعبًا ، ولكن يحتاج الأطباء إلى التأكد من أنهم لا يخلطون بين الأعراض واضطراب آخر ويجب عليهم إجراء فحص عصبي شامل. يساعد التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) في تحديد ما إذا كانت منطقة النخاع الجانبي و التقسيمات الدنياالمخيخ.
علاج
لا علاج بسيطمتلازمة والنبرغ. الهدف من العلاج هو تقليل الأعراض. يعد فهم أسباب الأعراض خطوة ضرورية في العلاج.
العلاج وإعادة التأهيل جوانب مهمةعلاج متلازمة والنبرغ. قد يصف الأطباء أدوية لأعراض معينة. إذا تشكلت جلطة دموية ، فقد يصف الأطباء مسيلات الدم. قد يوصي الأطباء بتناول جرعة منخفضة من الأدوية ، مثل الأسبرين ، لبقية حياتك لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى.
أحد أكثر الأعراض صعوبة هو الفواق المستمر لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة والينبرغ. يمكن للفواق أن يكون مؤلمًا ويجعل من الصعب على الشخص الأكل أو التحدث أو حتى النوم. يمكن أن تستمر الفواق لأيام أو أسابيع. ارتخاء العضلات العمل المركزييمكن أن يكون يسمى باكلوفين دواء مفيدالمرضى الذين يعانون من الفواق المزمن ، ولكن قد يكون العلاج صعبًا.
تشخيص متلازمة والنبرغ
يعتمد تشخيص متلازمة والينبرغ على حجم السكتة الدماغية وسببها. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تتحسن الأعراض في غضون بضعة أشهر بعد السكتة الدماغية ، بينما بالنسبة للآخرين ، قد تستمر الأعراض لعدة سنوات بعد السكتة الدماغية الأولية.
الأدب
لي جيه إتش وآخرون. علاج الفواق المستعصية باستخدام علاج وحيد عن طريق الفم من باكلوفين- تقرير حالة // المجلة الكورية للألم. - 2010. - ت 23. - لا. 1. - س 42-45.
"الظل ، اعرف مكانك". هذا الاقتباس من المسرحية الشهيرة ليوجين شوارتز يمكن أن يصبح بحق نقوشًا على هذا الموضوع. متلازمة ما بعد الصدمة هي نتيجة شديدة الصدمة العقليةيفاجئ الشخص. استراحة مفاجئة العلاقات الأسرية، فشل في بعض المهمات الهامة ، هجوم من قبل قطاع طرق أو إرهابيين ، مشاركة في معركة صعبة ، حريق ، زلزال ، حادث سيارة ... من المستحيل سرد كل الأحداث التي تسبب هذا الاضطراب العاطفي.
لكن الحدث الصادم نفسه ظل في الماضي لفترة طويلة ، فقد نجا الشخص ، ويبدو أنه يمكن أن يعود إلى أسلوب حياته المعتاد ، لكنه لم ينجح. من الليل إلى الليل ، تطارده الأحلام المخيفة ، حيث تظهر مشاهد حية ، بشكل مباشر أو مجازي يعيد إنتاج الصدمة التي مر بها. في هذه الأحلام ، كما هو الحال مرة واحدة خلال الأحداث الحقيقية ، يحاول الشخص الفرار والتغلب على العقبات - ويفشل بانتظام ويشعر بالعجز. وفي حالة اليقظة ، إذا لم يصبح حتى مشاركًا عن طريق الخطأ ، ولكنه مجرد شاهد على بعض الحوادث التي تشبه بشكل مباشر وغير مباشر ما مر به ، فإنه يعاني فجأة من أزمة نباتية حادة: ينشأ شعور حاد بالقلق ، ويبدأ قلبه في الخفقان ، التنفس مضطرب ، الضغط الشرياني، تتوتر العضلات ، كما لو كان من الضروري الدخول في قتال أو الركض على الفور. في بعض الأحيان ، لتطوير مثل هذا الهجوم ، يكفي أن نتذكر شيئًا ما أو نقرأ عن شيء يثير الارتباطات بصدمة طويلة الخبرة. تحدث هذه النوبات وفقًا لقانون التغذية الراجعة "الإيجابية" من عواقب سلبية: كل هجوم سابق يحدد تطور الهجوم التالي ، ويمهد الطريق له.
لكن حالة هذا التوتر المقلق ليست المظهر الوحيد لمتلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة. هؤلاء نوبات ذعربالتناوب مع حالة من الاكتئاب والسلبية ونفس الشعور بالعجز الذي سببه الضغط الأول والذي يشبه إلى حد كبير حالة الاكتئاب. ما هي الآليات النفسية الكامنة وراء هذه ، للوهلة الأولى ، مظاهر مختلفة لما بعد- متلازمة الصدمة؟ يُظهر التحليل الدقيق لتاريخ تكوين هذه المتلازمة أنه في وقت الصدمة التي تسببت فيها ، يعطي الشخص رد فعل بالاستسلام ، يتجلى في الشعور بالعجز. هذه تجربة صعبة للغاية مرتبطة بالشعور بالدونية ، ومن الصعب التخلص من هذا الشعور ، حتى لو كان الحادث نفسه شيئًا من الماضي لفترة طويلة. لا يزال يعيش في العالم الداخليشخص. أي ارتباطات عشوائية ، ما يمكن تسميته بظل الماضي ، تتسبب مرة أخرى في نفس حالة العجز - كما لو كان الظل ينبض بالحياة.
وماذا تنعكس النوبات الموصوفة ، التي بدأت بها القصة ، في اليقظة والأحلام؟ بعد كل شيء ، تبدو حالة توتر وتعبئة نشطة ، وأعتقد أن هذه التعبئة تهدف إلى محاربة الظل. هذه محاولة على المستوى المجازي لـ "إعادة" الهزيمة المختبرة. لكن من المستحيل إعادة ما انتهى بالفعل مرة واحدة. لا يمكنك الفوز بالمعركة ضد الظل. بمجرد أن تخرج من هذه اللعبة الرمزية الغريبة ، سواء كانت يقظة أو تحلم ، تجد أن التجربة الماضية ظلت نفس تجربة الهزيمة ، وظل الماضي محصن ويثير شعورك بالعجز مرة أخرى. هذه الدول تتغير بعضها البعض بانتظام.
ماذا يمكن ان يفعل؟ عليك أن تشرح لنفسك أن هذا مجرد ظل للتجربة. يمكنك أن تبدأ ألعابًا جديدة في حياتك ، ليس بظل الماضي ، ولكن بصعوبات اليوم الحقيقية ، لتذكير نفسك بتجربة التغلب على كل شخص ، والتي تحجبها ظل الهزيمة. يجب على المعالجين النفسيين المساعدة في هذا الأمر ويمكنهم ذلك. كل نجاح في هذا الاتجاه ، وتذكر النجاحات السابقة والتركيز على تحقيق الأهداف الحالية سيساهم أيضًا في تحييد تجربة الهزيمة الماضية. هذا ليس طريقًا سهلاً ولكنه واعد. سيعود الوعي الذاتي للمقاتل الذي يواجه صعوبات حقيقية ، وسيعود الظل أيضًا - إلى مكانه في الماضي.