ماذا تفعل عند قطع الرأس. تلف الأنسجة الرخوة للوجه ، أنواعها ، العيادة ، العلاج. طرق البحث الإضافية

يمكن أن تحدث إصابة في الرأس في ظل ظروف مختلفة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المشكلة في ضحايا حوادث الطرق والعاملين في الإنتاج والرياضيين. من السهل أن تتعرض للإصابة في الحياة اليومية ، فتضرب رأسك عند السقوط من ارتفاع أو أثناء القتال.

من المهم أن يحصل الشخص المصاب على المساعدة في الوقت المناسب وأن يمر بها الفحص الطبي. سيساعد هذا في تقييم مدى الضرر ومنع العواقب الوخيمة.

أعراض

يميز الأطباء بين نوعين من إصابات الرأس.

1. الأول هو إصابة الأنسجة الرخوة. غالبًا ما يحدث ذلك دون المساس بسلامة البشرة ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك رضوض ونزيف.
2. والثاني هو كدمة في الدماغ ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بكسر في عظام الجمجمة أو نزيف.

عمق الآفة يعتمد بشكل مباشر على قوة العامل الضار. كلما كانت أقوى ، زادت احتمالية الإصابة بإصابة تهدد الحياة.

تسبب الكدمة تغييرات أولية في حالة المريض ، ناتجة عن الضربة مباشرة ، وثانوية ، تتطور تدريجياً بسبب تجويع الأكسجينالأقمشة.

عند ضرب الرأس ، مما تسبب في كدمة خفيفة في الدماغ ، تظهر بسرعة أعراض غير سارة. قد يفقد الشخص وعيه لفترة وجيزة. عندما يأتي يشعر:

• ألم في المعابد وفي مؤخرة الرأس.
• دوخة؛
• ضجيج في الأذنين
• الارتباك.
• ارتباك؛
• الغثيان والتقيؤ.

إذا كانت الإصابة شديدة ، فإن أعراضها تتطور بشكل أكثر كثافة. ينبض في رأسي ألم حاد، اضطرابات قيء غزيرة ، هفوات في الذاكرة ، تشنجات.

إذا كانت الرقبة مصابة بكدمات ، فقد تتأثر الوظيفة البصرية. تقل القدرة على الرؤية ، الرؤية المزدوجة ، يحدث أحيانًا عمى مؤقت.

عندما تكون هناك ضربة على الأنسجة الرخوة في الرأس ، هناك ألم في المنطقة المصابة. قد يكون هناك فقدان للوعي على المدى القصير ، وتصبح اليدين والقدمين باردة. غالبًا ما يثير التشنج والأضرار التي تصيب الأوعية الدموية نزيف الأنف. تدريجيًا ، تظهر كدمة في المنطقة المصابة. إذا كانت هناك إصابة في فروة الرأس ، فعادة ما يكون هناك نتوء يؤلم بشدة. يحدث هذا نتيجة التمزق الميكانيكي للأوعية الدموية والنزيف.

تصنيف

يتم تصنيف الصدمات حسب الموقع. يمكنك أن تضغط على:

• جبين؛
• مؤخرة الرأس؛
• المنطقة الجدارية
• المنطقة الزمنية للرأس.

لتحديد التشخيص ، تحتاج إلى تحديد مدى الخطورة. يستخدم الأطباء تصنيفًا خاصًا. تشتمل على 3 درجات بسمات مميزة.

إصابة الرأس وفقًا لـ ICD-10

تم إنشاؤه لراحة الأطباء التصنيف الدولي، حيث يتم تخصيص عدد محدد للأمراض. يتضمن كود MBC 10 لإصابات الدماغ الرضحية قيمًا من S00 إلى S09.

إسعافات أولية

إذا تعرض الشخص لإصابة في الرأس ، فإنه يحتاج إلى مساعدة من حوله. يجب أن يعطى مباشرة بعد الإصابة.

1. يحتاج المريض إلى راحة كاملة. يجب وضعه على سطح مستوٍ مع توجيه رأسه إلى جانب واحد لتجنب دخول جزيئات القيء الخطوط الجوية. من المهم إزالة طقم الأسنان من الفم إن وجد. لا ينبغي للضحية أن تنهض ، حتى عندما لا يكون هناك فقدان للوعي.
2. يوصى بوضع قطعة قماش مبللة بالماء البارد على الجبهة وموقع التأثير لمدة 15-20 دقيقة.
3. إذا كان من الممكن رؤية جرح به كدمات على الرأس ، فيجب معالجة الجلد المحيط به بالكلورهيكسيدين أو البيروكسيد. يوصى بوضع شاش معقم في الأعلى لمنع تغلغل الميكروبات.
4. عندما تظهر جزيئات من العظام أو أجسام غريبة في الجرح ، يجب عدم سحبها أبدًا حتى لا يعمق الضرر.

في عملية تقديم الإسعافات الأولية ، لا بد من استدعاء الأطباء ، حتى لو بدت الإصابة طفيفة.

في بعض الحالات ، تكون الأعراض خفيفة في آفات الدماغ الشديدة. لذلك ، يحتاج كل ضحية إلى فحص طبي لاستبعاد حدوث مضاعفات.

التشخيص

يتم فحص المريض أولاً وفقًا لنظام غلاسكو. هذه اختبارات خاصة يمكن استخدامها لتحديد درجة ضعف الوعي وردود الفعل الحركية والكلامية. عند دخول المستشفى ، يقوم الأطباء بتثبيت حالة الضحية وإجراء التشخيصات الطارئة.

1. لاكتشاف كسور مغلقةوالشقوق بالأشعة السينية.
2. لتحديد درجة الإصابة وتوطين الالتهاب ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب.

إذا لزم الأمر ، يتم أخذ البزل النخاعي من الشخص لتحديد مستوى خلايا الدم الحمراء. الاستسلام الإجباري التحليل العامالدم ومخطط التخثر.

علاج

وفقًا لنتائج الفحص ، يتم وصف نظام العلاج. كدمة شديدةيمكن أن يؤدي إلى تغييرات تتطلب تدخل جراحي . الجراحة ضرورية إذا تم تشخيصها:

• ورم دموي كبير يضغط على الدماغ.
• إزاحة الدماغ أكثر من 5 مم ؛
• عالي الضغط داخل الجمجمةالتي لا يمكن اختزالها ؛
• كسر في الجمجمة؛
• نزيف في المخ.

يوصف العلاج الدوائي بشكل فردي بناءً على شدة المريض. يجب أن تهدف إلى استقرار الحالة واستعادة جميع الوظائف المهمة.

في العلاج المعقد تستخدم:

• الأدوية المدرة للبول
• أجهزة حماية الأعصاب التي تمنع العمليات المدمرة في الدماغ ؛
• مضادات الاختلاج.
• مرخيات العضلات واسترخاء الأوعية الدموية.
• المسكنات.
• حبوب منومة.

لتطبيع الضغط داخل الجمجمة ، تُعطى الأدوية بالتنقيط التي تزيل السائل الزائدمن الجسد. تُستخدم الستيرويدات القشرية السكرية لتجديد خلايا الدماغ التالفة. يتم علاج الجروح الموجودة على الرأس بعد التطهير بمراهم شافية تحت الضمادة.

يحتاج المريض راحة على السريرو غذاء حمية. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تثري الأنسجة بالفيتامينات والكالسيوم والأحماض الأمينية القيمة.

إعادة تأهيل

بعد التصفية مرحلة حادةينصح العلاج الطبيعي. العلاج المغناطيسي و الرحلان الشاردي يحفز الدماغ جيدا. الوخز بالإبر مفيد لاستعادة ردود الفعل المفقودة. في حالة ضعف وظائف النطق ، يلزم استشارة معالج النطق. يمكنك القضاء على الاضطرابات النفسية والاكتئاب بمساعدة طبيب نفساني.

يحسن الحالة العامةوزيادة إمكانات الطاقة بسهولة إجراءات المياه. يجب إجراء الفصول في البركة مع مدرب وزيادة الحمل تدريجياً.

تتم عملية إعادة التأهيل لمدة شهر إلى عامين. المدة تعتمد على التشخيص.

العلاج في المنزل

مع كدمة الأنسجة الرخوة التي لا تؤثر على عمل الدماغ ، يُسمح بالعلاج في المنزل.

لتخفيف الألم ، يتم تطبيق البرودة بانتظام على المنطقة المصابة في اليوم الأول. للارتشاف السريع للكدمات والمطبات ، يتم استخدام العوامل الخارجية:

• تروكسيفاسين.
• دولوبين.
• تراوميل
• مرهم الهيبارين.

يجب وضعها على النتوء عدة مرات في اليوم ، دون فرك ، والانتظار حتى يتم امتصاصها بالكامل.

الطرق الشعبية

إذا سمح للطبيب بالخضوع للعلاج في المنزل ، فيمكن دمجه مع استخدام الأساليب الشعبية.

1. يذوب بسرعة عصير الورم الدموي من الصبار أو الشارب الذهبي. من الضروري غسل أوراق النبات ، والتمرير عبر مفرمة اللحم والضغط على العصير بشاش. انقع قطعة قماش طبيعية فيها وضعها على مكان الإصابة لمدة 30 دقيقة.
2. يزيل الانتفاخ ويزيل النتوء و نشا البطاطس. مطلوب قياس ملعقة من المنتج وتخفيفه ماء دافئإلى حالة متجانسة. قم بتشحيم المنطقة المصابة بكثرة ولا تشطفها حتى تجف التركيبة.

بعد يومين من الإصابة ، يمكنك البدء في استخدامه صبغات الكحولوالحرارة الجافة.

1. من أجل تقليل النتوء ، يوصى بتسخين رمل النهر أو بلورات الملح في مقلاة. ضعه في كيس مصنوع من القماش الطبيعي ، ولفه بمنشفة حتى لا تحترق ، ثم اربطه بالمنطقة المصابة. قم بإزالة المنشفة بينما يبرد الرمل.
2. مفيد للخلط قارورة زجاجيةبنسب متساوية اليود والفودكا. رج وتليين النتوء 3 مرات في اليوم.

عواقب الصدمة

تشكل كدمات الجبهة والمعابد والجزء القذالي من الرأس خطورة على الصحة. لتجنب المضاعفات ، عليك اتباع جميع توصيات الطبيب والالتزام بنظام تجنيب حتى الشفاء التام.

غالبًا ما تؤدي الإصابة الخطيرة إلى عواقب تمنعك من العودة إلى الحياة الطبيعية:

• انتهاك النشاط الحركي
• ضغط مرتفع داخل الجمجمة
• تشكيل أكياس قيحية في المنطقة المصابة.
• التهاب السحايا.
• نوبات الصرع؛
• الصداع النصفي المتكرر
• الهلوسة.
• تدهور الرؤية.

في بعض الأحيان تبدأ العواقب غير السارة في الانزعاج بعد بضعة أشهر أو سنوات من التئام الإصابة. لمنع مثل هذا السيناريو ، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي وقائي بانتظام بعد دورة إعادة التأهيل.

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

إصاباتتعتبر الرأس خطيرة للغاية ، لأنه أولاً ، يمكن أن يتلف الدماغ ، وثانيًا ، هناك العديد من الأوعية الدموية في الجمجمة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف غزير حتى مع وجود جرح طفيف. الأكثر أمانًا هي الجروح الموجودة في مقدمة الجمجمة ، على الرغم من أنها تبدو مرعبة. يجب أن نتذكر أن الجرح الصغير في مؤخرة الرأس أكثر خطورة بكثير من السطح الممزق الضخم في منطقة الخد.

لإصابات الرأس إسعافات أولية، التي يمكن تقديمها للضحية ، صغيرة جدًا ، لأنه في مثل هذه الحالات تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية مؤهلة. لذلك ، فإن المساعدة الرئيسية للضحية المصابة بجرح في الرأس هي في الواقع تسليمه السريع إليه مؤسسة طبيةووقف النزيف.

تختلف خوارزميات الإسعافات الأولية لإصابات الرأس في عاملين - وجود أو عدم وجود جسم غريب في الجرح. لنفكر في كلا الخوارزميتين بشكل منفصل.

خوارزمية الإسعافات الأولية لضحية بجسم غريب في جرح في الرأس

1. تقدير السرعة المحتملة لوصول سيارة الإسعاف. إذا تمكنت سيارة الإسعاف من الوصول في غضون نصف ساعة ، فعليك الاتصال بها على الفور ثم بدء الإسعافات الأولية للضحية. إذا لم تصل سيارة الإسعاف في غضون 20-30 دقيقة ، فعليك البدء في تقديم الإسعافات الأولية ، وبعد ذلك يجب عليك تنظيم توصيل الضحية إلى المستشفى بنفسك (بواسطة سيارتك الخاصة ، عن طريق النقل ، الاتصال بالأصدقاء ، المعارف ، إلخ.)؛

2.
3. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، يجب إعادة رأسه للخلف وتحويله إلى جانب واحد ، حيث إنه في هذا الوضع يمكن للهواء أن ينتقل بحرية إلى الرئتين ، وسيتم إزالة القيء إلى الخارج دون التهديد بسد الشعب الهوائية ؛
4. إذا خرج أي جسم غريب من الرأس (سكين ، حديد التسليح ، إزميل ، مسمار ، فأس ، منجل ، شظية قذيفة ، مناجم ، إلخ) ، لا تلمسه أو تحركه. لا تحاول سحب الجسم من الجرح ، لأن أي حركة يمكن أن تزيد من كمية الأنسجة التالفة وتؤدي إلى تفاقم حالة الشخص وتزيد من خطر الوفاة ؛
5. بادئ ذي بدء ، افحص الرأس بحثًا عن النزيف. إذا كان هناك ، يجب إيقافه. للقيام بذلك ، من الضروري تطبيق ضمادة الضغط على النحو التالي: ضع قطعة من الأنسجة النظيفة أو الشاش مطوية في 8-10 طبقات على موقع النزيف. فوق الشاش أو القماش ، ضع شيئًا صلبًا من شأنه الضغط على الوعاء وإيقاف النزيف. يمكن استخدام أي جسم صلب صغير بسطح مستوٍ ، مثل صندوق مجوهرات ، وجهاز تحكم عن بعد في التلفزيون ، وقطعة صابون ، ومشط ، وما إلى ذلك. يتم ربط الجسم بالرأس بضمادة محكمة من أي مادة متاحة - ضمادة ، شاش ، قطعة قماش ، ملابس ممزقة ، إلخ ؛

6. إذا كان من المستحيل وضع ضمادة ضغط ، فعليك محاولة وقف النزيف بالضغط على الأوعية بأصابعك على عظام الجمجمة بالقرب من مكان الإصابة. في هذه الحالة ، يجب وضع الإصبع على الوعاء حتى يتوقف الدم عن النزف من الجرح ؛
7. يجب ببساطة أن يتم إصلاح الجسم الذي يبرز في الجرح بحيث لا يتحرك أو يتحرك أثناء نقل الضحية. للقيام بذلك ، يتم صنع شريط طويل (على الأقل 2 متر) من أي مادة ضمادة في متناول اليد (شاش ، ضمادات ، قماش ، قطع من الملابس ، إلخ) ، وربط عدة قطع قصيرة في قطعة واحدة. يتم إلقاء الشريط فوق الكائن الموجود في المنتصف تمامًا بحيث يتم تشكيل طرفين طويلين. ثم يتم لف هذه الأطراف بإحكام حول جسم بارز وربطها في عقدة ضيقة ؛
8. بعد تثبيت الجسم الغريب في الجرح وإيقاف النزيف ، إن وجد ، يجب وضع مادة باردة بالقرب منه قدر الإمكان ، على سبيل المثال ، كيس ثلج أو وسادة تسخين بها ماء ؛
9. تُلف الضحية في بطانيات وتُنقل في وضع أفقي مع رفع طرف القدم.

خوارزمية الإسعافات الأولية لإصابات الرأس دون وجود جسم غريب في الجرح

1. تقدير السرعة المحتملة لوصول سيارة الإسعاف. إذا تمكنت سيارة الإسعاف من الوصول في غضون نصف ساعة ، فعليك الاتصال بها على الفور ثم بدء الإسعافات الأولية للضحية. إذا لم تصل سيارة الإسعاف في غضون 20-30 دقيقة ، فعليك البدء في تقديم الإسعافات الأولية ، وبعد ذلك يجب عليك تنظيم توصيل الضحية إلى المستشفى بنفسك (بواسطة سيارتك الخاصة ، عن طريق النقل ، الاتصال بالأصدقاء ، المعارف ، إلخ.)؛

2. ضع الشخص في وضع أفقي على سطح مستو ، مثل الأرضية والأرض والمقعد والطاولة وما إلى ذلك. ضع أسطوانة من أي مادة تحت قدميك بحيث يرتفع الجزء السفلي من الجسم بمقدار 30-40 درجة ؛
3. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، يجب إعادة رأسه للخلف وتحويله إلى جانب واحد ، حيث إنه في هذا الوضع يمكن للهواء أن ينتقل بحرية إلى الرئتين ، وسيتم إزالة القيء إلى الخارج دون التهديد بسد الشعب الهوائية ؛
4. إذا كان هناك جرح مفتوح في الرأس ، فلا تحاول غسله أو الشعور به أو ملء النسيج المتساقط مرة أخرى في تجويف الجمجمة. إذا كان هناك جرح مفتوح ، فعليك ببساطة وضع منديل نظيف فوقه ولفه بشكل غير محكم حول رأسك. يجب وضع جميع الضمادات الأخرى دون التأثير على هذه المنطقة ؛
5. ثم افحص سطح الرأس بحثًا عن أي نزيف. إذا كان هناك نزيف ، فيجب إيقافه بوضع ضمادة ضغط. للقيام بذلك ، مباشرة في المكان الذي يتدفق منه الدم ، من الضروري وضع قطعة قماش نظيفة أو شاش مطوي في 8-10 طبقات. فوق الشاش أو القماش ، ضع شيئًا صلبًا من شأنه الضغط على الوعاء وإيقاف النزيف. يمكن استخدام أي جسم صلب صغير بسطح مستوٍ ، مثل صندوق مجوهرات ، وجهاز تحكم عن بعد في التلفزيون ، وقطعة صابون ، ومشط ، وما إلى ذلك. يتم ربط الجسم بالرأس بضمادة محكمة من أي مادة متاحة - ضمادة ، شاش ، قطعة قماش ، ملابس ممزقة ، إلخ ؛
6. إذا تعذر وضع ضمادة الضغط ، يتم لف الرأس ببساطة بإحكام بأي مادة ضمادة (ضمادات ، شاش ، قطعة قماش أو ملابس) ، تغطي المكان الذي ينزف منه الدم ؛
7. إذا لم تكن هناك مواد لوضع الضمادة ، فيجب إيقاف النزيف بالضغط بقوة على الوعاء التالف بأصابعك على عظام الجمجمة. يجب ضغط الوعاء على عظام الجمجمة فوق الجرح بمقدار 2-3 سم. امسك الوعاء مشدودًا حتى يتوقف الدم عن النزف من الجرح ؛
8. بعد وقف النزيف وعزل الجرح المفتوح بمنديل ، من الضروري إعطاء الضحية وضعية الاستلقاء مع رفع الساقين ولفه بالبطانيات. ثم عليك الانتظار سياره اسعاف"أو نقل شخص إلى المستشفى بشكل مستقل. يتم النقل في نفس الوضع - الاستلقاء مع رفع الساقين.

التئام الجروحهي عملية معقدة تتكون من عدة مراحل متقاطعة: الالتهاب والتكاثر وإعادة التشكيل. كل مرحلة لها دورها المحدد وخصائصها الخاصة على المستويات الجزيئية والأنسجة. يمكن أن يحدث الشفاء عن طريق النية الأولية والثانوية والثالثية. كل نوع من أنواع الشفاء له مزايا وعيوب ، واختيار طريقة الشفاء يعتمد على الجرح وعلى خصائص العملية في كل مريض على حدة.

أ) علم الأوبئة. يمكن أن تحدث الجروح نتيجة مجموعة متنوعة من الأسباب ، وأكثرها شيوعًا الصدمة والجراحة. لا يمكن حساب النسبة الدقيقة لأسباب الجروح.

ب) المصطلح. تتكون عملية التئام الجروح من ثلاث مراحل متداخلة. المرحلة الأولى من التئام الجروح هي المرحلة الالتهابية ، والتي تبدأ مباشرة بعد تلف الأنسجة. يتميز بإغلاق الجرح التدريجي وانتقال المكونات الالتهابية. الجهاز المناعي. في مرحلة التكاثر ، يتم تكوين مصفوفة جرح مستقرة ، ويتم تكوين نسيج حبيبي في جرح الالتئام. في مرحلة إعادة البناء التي تستمر حتى عامين ، تنضج الندبة وتقوي.

الأنسجة الحبيبية أنسجة ناشئة جديدةتتكون من الخلايا الليفية والأوعية الدموية النامية. يحدث الشفاء بالنية الأساسية عند التقديم اللحامات الأولية، ونتيجة لذلك يتم التخلص من "الفضاء الميت" ، وسرعان ما تتم إعادة تكوين سطح الجرح بتشكل طلائي. إذا شفي الجرح من تلقاء نفسه ، دون أي تدخل جراحي ، فإن العملية تسمى الشفاء. التوتر الثانوي. في الجروح المصابة ، يتم وضع خيوط ثانوية وشفاء الجرح من الدرجة الثالثة. الجروح المصابةتتطلب رعاية يومية ، وعندما يتم حل العملية المعدية ، يمكن تجميع حواف الجرح جراحيًا.

الجروحيمكن التقاط جميع طبقات الأنسجة. ل الأنسجة الناعمهتشمل الجلد و الأنسجة تحت الجلد (الأنسجة الدهنيةالعضلات والأعصاب والأوعية الدموية). يتم الجمع بين الإصابات الأكثر تعقيدًا والأضرار التي لحقت بالغضاريف وعظام الهيكل العظمي للوجه.

الخامس) مسار التئام الجروح:

1. المسببات. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث الجروح نتيجة الصدمات والتدخلات الجراحية.

2. طريقة تطور المرض. في حالة عدم وجود رعاية مناسبة ، قد تكون نتيجة التئام الجروح المفتوحة غير مواتية. جروح مفتوحةيمكن أن تصاب بالعدوى ، ونتيجة لذلك تتلف الأنسجة ، وتتأخر عملية الشفاء. كما أن الجروح الملوثة والمغطاة بالقشور الجافة تلتئم بشكل أسوأ ، لأنه في هذه الحالات يتم إزعاج هجرة الظهارة إلى حواف الجرح. يمكن أن يؤدي التئام الجروح غير المرغوب فيه ليس فقط إلى تكوين ندبة خشنة ، ولكن أيضًا إلى ضعف وظيفي ، على سبيل المثال ، تراجع الجفن أو صعوبة في التنفس الأنفي إذا كان الجرح يقع بالقرب من العين أو الأنف ، على التوالي.

3. المسار الطبيعي للعملية. خلال المرحلة الالتهابية ، تتشكل جلطة من النسيج النازف تغلق الجرح. هذه العملية مصحوبة بتضيق الأوعية الأولي ، والذي يتم استبداله بعد ذلك بتوسيع الأوعية الخاضع للرقابة ، حيث تهاجر الصفائح الدموية والفيبرين إلى الجرح. الجلطة تحمي الجرح من بيئة خارجيةوالتلوث. تطلق الخلايا الالتهابية التي هاجرت إلى الجرح عددًا من السيتوكينات والعوامل المناعية التي تنظم عملية الشفاء. وتشمل هذه العوامل عامل نمو الخلايا الليفية (FGF) ، وعامل النمو المشتق من الصفائح الدموية (PDGF) ، وعوامل النمو المحولة (TGFs).

تشكلت تدريجيا مصفوفة فبرونيكتينالتي تترسب عليها البروتينات ومجمعات الخلايا لاحقًا. دخول سرير الجرح الخلايا المناعية، العدلات والوحيدات ، تشارك في البلعمة. على محيط الجرح ، تبدأ هجرة الخلايا الظهارية بالفعل بعد 12 ساعة من الإصابة. هذه العملية مصحوبة بتسطيح الخلايا الظهارية وتشكيل كاذبة. في الجروح التي تم خياطةها ، يمكن إكمال عملية إعادة الاندمال الظهاري في غضون 48 ساعة. اعتمادًا على حجم ودرجة تلوث الجرح ، تستمر مرحلة الالتهاب من 5 إلى 15 يومًا. سريريًا ، تتجلى العمليات الموضحة أعلاه في الوذمة والالتهاب.

خلال المرحلة التكاثريالتجديد يحدث هياكل الخلاياداخل الجرح. في هذا الوقت ، هناك تكاثر نشط للأرومات الليفية ، مصحوبًا بترسب الكولاجين ، وتشكيل نسيج حبيبي ، يتكون من خلايا التهابية وأوعية دموية جديدة. يتم استبدال اللويحة الليفية المصفرة سريريًا تدريجياً بنسيج حبيبي أحمر صافٍ.

مرحلة إعادة البناءيبدأ بعد أسابيع قليلة. هذه هي أطول مرحلة ، وتستغرق ما يصل إلى عامين بعد الإصابة. يستمر ترسب الكولاجين وتتقاطع أليافه وتصبح أكثر سمكًا. الكولاجين النوع الثالثيتم استبداله تدريجيًا بالكولاجين من النوع الأول ، مما يضمن تكوين ندبة أقوى. يخضع التركيب الخلوي أيضًا لتغييرات توفر صيانة طويلة الأمد لسلامة الأنسجة. على سبيل المثال ، تتمايز الخلايا الليفية إلى أرومات ليفية عضلية ، مما يساهم في تقلص الجرح. الأوعية الدمويةيتراجع ببطء سريريًا ، تترافق هذه العملية مع اختفاء احتقان الدم وظهور ندبة ناضجة ذات لون أبيض نموذجي.

4. المضاعفات المحتملة . إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يصاب الجرح بالعدوى ، مما يؤدي إلى الشفاء مما يؤدي إلى تكوين ندبة غير مرضية من الناحية التجميلية. في حالة تلف الأوعية الكبيرة في الوجه والرقبة ، يمكن أن يحدث نزيف خطير. إصابة غير معترف بها العصب الوجهييمكن أن يؤدي إلى شلل لا رجعة فيه. قد يؤدي تلف الحمة أو قناة الغدة اللعابية النكفية إلى تكوين ناسور جلدي لعابي أو قيلة لعابية.

1. شكاوي. إذا كان الجرح في مرحلة الشفاء ، فعادة ما يشكو المرضى من الألم وعدم الراحة. قد تكون الجروح العميقة في الوجه والرقبة مصحوبة أيضًا بخلل في وظيفة العصب أو الغدد اللعابية. في بعض الأحيان لا يعلق المرضى عليهم أهمية ، لذلك يجب على الطبيب أن يحرص على اكتشافهم. يمكن أن يؤدي تلف عظام الهيكل العظمي للوجه إلى شكاوى إضافية ، مثل ازدواج الرؤية في الكسور المدارية المتفجرة ، أو سوء الإطباق في الكسور. الفك السفليأو المنطقة الوسطىوجوه.

2. استطلاع. في معظم المرضى الذين يعانون من جروح الأنسجة الرخوة ، لا يلزم طرق فحص إضافية. يجب أن تنبه إصابات الرأس والرقبة المخترقة الطبيب إلى إصابة الأوعية الدموية الرئيسية التي تتطلب تصوير الأوعية المقطعي المحوسب. في حالة وجود أي إصابات في العظام ، من الضروري إجراء الأشعة المقطعية ، وإذا كان من الضروري إجراء خياطة جراحية للجرح ، يتم تحديد معايير الدم الرئيسية (الهيموجلوبين ، الإلكتروليتات ، مؤشرات نظام التخثر).

3. تشخيص متباين . غالبًا ما يمكن تحديد سبب الإصابة في العرض التقديمي الأولي للمريض. من الضروري عند التعامل مع مريض مصاب بإصابات الأنسجة الرخوة ، يمكن للطبيب صياغة "خوارزمية ترميمية" ، وهي مفهوم لعلاج المرضى الذين يعانون من إصابات الأنسجة الرخوة. تبدأ الخوارزمية بالأكثر طرق بسيطة، ثم ينتقل تدريجياً إلى أصعبها.

مناطق الوجه حيث يكون التئام الجروح هو الأمثل من خلال النية الثانوية.

مع زيادة التعقيد ، تتضمن الخوارزمية الترميمية الخطوات التالية:
1. التئام الجروح بدون جراحة (نية ثانوية)
2. التئام الجروح مع تأخر الخياطة (الشد الثلاثي)
3. إغلاق الجرح البسيط (النية الأولية)
4. إغلاق الجرح معقد مع الأنسجة الموضعية (النية الأولية)
5. ترقيع الجلد
6. علاج معقدباستخدام الأنسجة البعيدة (اللوحات الإقليمية أو الحرة).

ه) تشخيص شفاء جروح الرأس والرقبة. عادةً ما يقلل التحليل الصحيح للجرح الموجود واختيار طريقة العلاج المناسبة من خطر حدوث ندبة خشنة. قد تتطلب بعض الجروح علاجات متكررة للحصول على أفضل النتائج. تدخل جراحي. بادئ ذي بدء ، يتأثر التشخيص برغبة كل من المريض والجراح في بذل كل جهد ممكن لتعزيز التئام الجروح.

عقال - غطاء ">

عقال - "غطاء".

ضمادة تشبه الرافعة على الجبهة.

دائمًا ما تكون إصابات الأنسجة الرخوة في فروة الرأس خطيرة. يمكن أن يصاحبها نزيف حاد ، وتلف في العظام ، وكدمة في الدماغ (ارتجاج) أو نزيف دماغي (ورم دموي) ، وحدوث وذمة دماغية والتهاب السحايا (التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ). علامات تلف المخ وعظام الجمجمة ، تطور المضاعفات الالتهابية صداع، غثيان ، ضعف البصر وحساسية جلد الأطراف أو ضعف فيها ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ضبابية في الوعي حتى فقدانها.

المساعدة: 1. نظف واغسل الجرح. جرح ملوث بالأرض أو بأي شيء آخر أجسام غريبة، يجب تنظيفه باستخدام الملقط أو القيام بذلك بيديك. ثم يتم غسل الجرح جيدًا باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (2-3 حبات لكل كوب ، ويفضل غليها ، ماء). يمكن أن يغسل الجرح ماء الصنبور. مع النزيف الحاد ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء وقف النزيف.

2. علاج الجلد حول الجرح. قبل معالجة الجلد ، من الضروري قص الشعر على مسافة سنتيمترين حول الجرح. ثم قم بتلطيخ حواف الجرح برفق بمحلول من اليود ، أخضر لامع (أخضر لامع) ، محلول مشبع من برمنجنات البوتاسيوم أو الكحول. في هذه الحالة ، يمنع منعا باتا الكحول دخول الجرح.

3. وقف النزيف. عندما ينزف الدم من جرح في فروة الرأس ، يكون من الأكثر فاعلية تعبئته بمنديل معقم أو ضمادة معقمة. يمكنك استخدام الشاش أو الصوف القطني أو أي قطعة قماش نظيفة. يتم ضغط المسحة بإحكام على حواف الجرح وأسفله لمدة 10-15 دقيقة. إذا لم يتوقف النزيف ، يتم وضع ضمادة ضغط على السدادة القطنية التي يتم إدخالها في الجرح.

4. ضع ضمادة (يفضل أن تكون معقمة). يتم تطبيق ضمادة على جرح فروة الرأس على النحو التالي: تمزيق قطعة (ربطة عنق) يبلغ حجمها حوالي 1 متر من الضمادة ، وضعها في الجزء العلوي من الرأس ، ويتم خفض الأطراف عموديًا لأسفل أمام الضمادة. آذان؛ يبقي المريض نفسه أو أحد مساعديه مشدودًا. تبدأ جولة الضمادة على الجانب الأيسر عند مستوى الجبهة الجانب الأيمنالعودة إلى مؤخرة الرأس ، وبالتالي القيام بجولتين مع التثبيت الإلزامي للجولة الأولى. يتم لف الجولة الثالثة من الضمادة حول الخيط إما على اليسار أو على اليمين ، بحيث يتداخل مع الجولة السابقة من الضمادة بمقدار 1/2 أو 2/3. كل جولة لاحقة تؤدي إلى أعلى وأعلى ، حتى الكل جزء مشعرلن يتم تضميد الرأس. ترتبط الجولة الأخيرة من الضمادة بالجزء الرأسي المتبقي من الربطة من كلا الجانبين. يتم تثبيت الأطراف الرأسية للربطة تحت الذقن.

5. ضعه باردا. يتم تطبيق البرودة على الضمادة في منطقة الجرح. تبريد المنطقة المصابة يقلل من النزيف والألم والتورم. يمكنك وضع كيس من الثلج ملفوفًا بالثلج في كيس بلاستيكي مملوء به ماء باردوسادة تدفئة أو قطعة قماش مبللة بالماء البارد. مع ارتفاع درجة حرارته ، يتغير الجليد. كقاعدة عامة ، يكفي الاحتفاظ بالبرودة في موقع الإصابة لمدة ساعتين ، على النحو التالي: 15-20 دقيقة يتم الاحتفاظ بالبرودة في موقع الإصابة ، ثم يتم إزالتها لمدة 5 دقائق ، وجزء جديد من الثلج يوضع مرة أخرى لمدة 15-20 دقيقة ، إلخ.

6. استشر الطبيب. علامات خارجيةلا تعكس إصابات الرأس دائمًا حالة الضحية. الضرر الداخلي غير المرئي محفوف بالمخاطر على حياة الضحية. لا يمكنك التأخير في الاتصال بالطبيب. في جميع حالات إصابة الرأس ، اطلب العناية الطبية دون تأخير.

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

يصادف كل شخص خلال حياته جروحًا محفورة وهذا يحدث أكثر من مرة. النقطة هنا ليست فقط في المواقف الإجرامية المختلفة و "المواجهات" اليومية ، فغالبًا ما يصاب الناس بمثل هذه الإصابات من مختلف الأعماق والأحجام في الحياة اليومية ، عند أداء الأنشطة اليومية ، على سبيل المثال ، في عملية الطهي ، عند غسل الأطباق.

أسباب الاصابة

يحدث الجرح المقطوع دائمًا عندما تتلف طبقات الجلد والأنسجة بسبب قطع الأشياء ، على سبيل المثال ، سكين ، أو الحافة الحادة لأي سطح معدني أو بلاستيكي ، أو شظايا زجاجية ، أو ماكينة حلاقة ، أو مشرط طبي. مثل هذه الإصابات تصاحب الشخص طوال حياته منذ الطفولة.

غالبًا ما يحصل الأطفال على جروح مختلفة أثناء اللعب في الشارع أو في المنزل ، والتقاط الأشياء الحادة ، والتعرف بنشاط على العالم من حولهم.

الكبار يواجهون مثل هذه الجروح في الحياة اليومية ، عند الأداء العمل في المنزل، عند الطهي ، التعامل بإهمال مع الأشياء الحادة ، وعدم الامتثال لأنظمة السلامة في مختلف الصناعات.

في كثير من الأحيان ، تظهر الجروح بسبب حوادث إجرامية مختلفة. في الوقت نفسه ، إذا كانت الجروح المنزلية العادية ، كقاعدة عامة ، فردية ، فإن الجروح الجنائية في معظم الحالات لها طابع متعدد.

علامات الجرح

نظرًا لأن الجرح يحدث عند انزلاق عمل قطع حاد ، يكون للضرر اتجاه خطوط مستقيمة ، بينما تصبح الجروح على شكل مغزل.

كقاعدة عامة ، في الجروح المقطوعة ، يسود طول الضرر على عرض الجرح وعمقه ، ولكن في بعض الحالات قد يتم عكس الوضع.

السمة المميزة للجرح المقطوع هي أن قسم الجرح على شكل إسفين ، أي أن العمق على طول حوافه يكون دائمًا أقل من الجزء المركزي.

دائمًا ما تكون حواف هذه الجروح أصلية وناعمة، بينما يوجد أيضًا وفير جدًا ، حيث يؤثر الضرر على العديد من السفن الصغيرة في نفس الوقت. تعتمد الاستقامة ، أو بالأحرى درجتها ، دائمًا على الشكل المحدد لقطعة القطع ، وكذلك على اللحظة التي تتحرك فيها بالنسبة للأنسجة التالفة.

إذا كان القطع على جزء من الجسم له تقريب ، فإن خطه لا يمكن أن يكون خطيًا فحسب ، بل يمكن أيضًا أن يكون مقوسًا. إذا كان الجرح موضعيًا على جلد به طيات أو العديد من التجاعيد العميقة ، فقد تكون حوافه متعرجة. قد يتغير اتجاه القطع ، ولكن هذا يحدث عادة إذا كائن القطعاصطدمت العظام في الأنسجة.

إسعافات أولية

تشمل الإسعافات الأولية للجرح المقطوع أولاً تطهير الجرح بغسله بالماء الجاري ، ثم باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو محلول مطهر ، بالإضافة إلى معالجة حواف الجرح المحفور بنفس المحلول باستخدام وسادة قطنية.

يجب إيلاء اهتمام خاص في تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث جرح لوقف النزيف ، والذي يكون غزيرًا في معظم الحالات ، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير.

إذا كان هناك جرح في أحد الأطراف ، عندما يكون للدم المتدفق لون قرمزي لامع ويخرج من الجرح في تيار نابض ، فهذا ضروري. للقيام بذلك ، يجب ثني الطرف الذي تقع عليه الإصابة عند المفصل ، ثم يجب وضع عاصبة فوق موقع الإصابة بقليل.

إذا كان للدم المتدفق أيضًا لون غامق وبورجوندي تقريبًا ، فسيتم وضع عاصبة أسفل موقع القطع ، إذا كانت تقع تحت مستوى القلب.

إذا كانت الإصابات المحفورة موجودة على الجذع أو على الوجه ، فيجب سد الجرحعن طريق قرص الأوعية التالفة بإصبعك. بالنسبة للسدادة ، يجب استخدام ضمادات شاش أو ضمادات معقمة ، وكذلك كرات قطنية كثيفة ملفوفة بعدة طبقات من الشاش. يمكنك وضع الثلج أو أي مصدر آخر من مصادر البرد على مكان القطع ، وهذا يساعد أيضًا على وقف النزيف.

إذا كان الجرح صغيرًا ، فإن النزيف يتوقف بسرعة كبيرة بطريقة فسيولوجية طبيعية عند وضع ضمادة ضيقة منتظمة أو منديل شاش قطني مربوط بإحكام برقعة.

في هذه الحالة ، قبل تطبيق الضمادة ، يجب معالجة الجرح المقطوع عن طريق تطهيره ببيروكسيد الهيدروجين أو نوع من المحلول المطهر.

بالإضافة إلى ذلك ، لمنع العدوى المحتملة ، يمكن معالجة الجلد المحيط بالجرح في المنزل بمحلول أخضر لامع أو اليود.

منذ الجروح الكبيرة المحفورة وكذلك الجروح ، حجم صغير، ولكن مع العمق الجاد ، تخضع للخياطة الإلزامية ، بعد إجراءات الإسعافات الأولية ، يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور.

مقالات مماثلة

علاج الجروح

يمكن معالجة الجروح الصغيرة المحززة ، التي لا يتجاوز عرضها 0.5 سم وطولها 1.5 سم ، بشكل مستقل عن طريق تنفيذ إجراءات الإسعافات الأولية الصحيحة وإجراء العلاجات في الوقت المناسب وتغيير الضمادات باستخدام المراهم. إصابات حجم أكبرتتطلب إلزامية رعاية طبيةوالخياطة.

لوقف النزيف في العيادة ، يتم استخدام جهاز خاص يسمى جهاز التخثير الكهربائي ، والذي يتم بمساعدته إيقاف أوعية النزيف.

إذا كانت حالة الجرح المقطوع شديدة وتالفة بشكل خاص سفن كبيرة، ثم يمكن للطبيب أن يطبق عليها أربطة (خيوط خاصة).

بعد التنظيف من التلوث ، ومعالجة الجرح المحفور والمنطقة المحيطة من الجلد بمحلول مطهر أو بيروكسيد الهيدروجين ، ووقف النزيف ، يتم خياطة الجرح بالخياطة. لا ينبغي التخلي عن هذا الإجراء ، حتى لو كان طول القطع يزيد قليلاً عن 2-3 سم.

من المهم أن تتذكر أن الجرح المحفور لا يلتئم بشكل أسرع من الجرح الذي تم خياطة الجرح فيه.

في المتوسط ​​، إذا كان وقت التئام الجرح بعد خياطة حوالي أسبوع ، واستغرقت الشفاء التام من 2 إلى 4 أسابيع ، اعتمادًا على عمق الجرح وحجمه ووقوع المضاعفات ، فسيتم تأخير الجرح غير المُخاط لعدة أسابيع. شهور.

في هذه الحالة ، قد ينفتح الجرح بشكل دوري ، وسيبدأ النزيف مرة أخرى ، وهذا سيزيد بشكل كبير من وقت التئام الإصابة.

إذا كانت الوصفة الطبية للإصابة في وقت الاتصال بالطبيب أكثر من يوم ، فلن تكون مخيطة بعد الآن. في هذه الحالة ، تخضع الإصابة الناتجة للتنظيف والفحص والغسيل ، وفي بعض الحالات ، تركيب أنبوب تصريف ، وبعد ذلك يتم شده وتثبيته بضمادة. عالج هذه الجروح فقط عن طريق إعادة الشد بالغسيل المنتظم والعلاج.

كما يوصف للمريض المصاب بإصابة قديمة دورة إلزامية من المضادات الحيوية ومسكنات الألم من فئة المسكنات. في هذه الحالة ، فإن وقت العلاج حتى لحظة الشفاء التام لا يعتمد فقط على حجم وعمق الجرح ، ولكن أيضًا على السمات الأخرى للإصابة ، وكذلك على شدة الصديد الموجود. العملية الالتهابيةوهو رفيق لا غنى عنه لمثل هذه الإصابات.

في بعض الحالات ، على وجه الخصوص ، عند تلقي إصابات معقدة بشكل خاص ، حيث يحدث تلف في الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأوتار ، يتم وصفه العملية المخطط لهالإصلاح هذا الضرر ، ولكن يتم تنفيذه ، كقاعدة عامة ، بعد التئام الجرح الناتج تمامًا.

إذا ، عند تلقي جرح ، أي اعضاء داخلية، ثم يتم تنفيذه عملية عاجلةللحفاظ على الأعضاء ، في حين أن مقدار التدخل من قبل الجراحين سيعتمد على درجة الضرر والدمار. في بعض الحالات ، بالإضافة إلى خياطة العضو التالف ، يتم أيضًا إجراء استئصال جزئي ، إذا لزم الأمر.

بعد الخياطة ، يتكون علاج الجرح من تغيير الضمادات بشكل منتظم.، والقيام بعلاج الضرر والجلد المحيط ، وكذلك تطبيق المراهم الخاصة ، والتي لا تسرع فقط عمليات التجديد ، ولكن لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا ومسكن.

يتم اختيار الأدوية المستخدمة في معظم الحالات من قبل الطبيب ، مع مراعاة خصوصيات حالة الجرح والمريض نفسه.

في أغلب الأحيان في المستشفيات لتسريع عمليات تطهير الجروح من القيح والتئامها ، يتم استخدام مرهم Vishnevsky ، والذي ، عند تطبيقه ، يعزز تنشيط العملية الالتهابية وتكوين القيح ، مما يؤدي إلى تنظيف الجرح بسرعة و يشفي. ولكن يمكن أيضًا وصف وسائل فعالة أخرى.

الاستعدادات والمراهم لشفاء الجروح

الغرض من استخدام المراهم والوسائل الأخرى لشفاء الجروح ليس فقط تقليل وقت الشفاء للأنسجة التالفة ، ولكن أيضًا لتوفير تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات للقضاء على (منع) العملية القيحية. لذلك ، يجب أن يحل المرهم عدة مشاكل في وقت واحد.

في أغلب الأحيان ، من أجل التئام الجروح والجروح المحفورة ، يوصي الأطباء باستخدام Solcoseryl، متوفر في شكلين. جل Solcoseryl مخصص للتطبيق على الجروح الطازجة. انها ليست قادرة فقط على التعامل مع أنواع كثيرة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضمختلف الفئات ، ولكن أيضًا لها تأثير تبريد ومسكن ، وهو أيضًا ذو أهمية كبيرة.

يستخدم مرهم Solcoseryl ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الثانية من العلاج ، عندما يلتئم جرح جديد بالفعل وتتشكل قشرة في الأعلى. يحفز تطبيق المرهم إنتاج ألياف كولاجين جديدة ، مما يسرع بشكل كبير تجديد الأنسجة واستعادتها.

في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء أيضًا عقار Actovegin ، وهو نظير لـ Solcoseryl ، وهو متوفر أيضًا في شكل هلام ومرهم. جوهر استخدام هذا العلاج ، كعمله ، مشابه لـ Solcoseryl.

مرهم آخر معروف إلى حد ما هو Levomekol ،غالبًا ما يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الجروح من خلال عملية قيحية نشطة ، وكذلك الدمامل والحروق بدرجات متفاوتة وجميع أنواع الجروح ، بما في ذلك بعد العمليات الجراحية.

كقاعدة عامة ، يتوفر هذا المرهم في مكتب كل جراح وفي كل عيادة تقريبًا ، وكذلك مرهم Vishnevsky ، حيث يتيح لك تطبيقه التئام الجروح والقضاء على التكوينات القيحية في عمق الإصابات الموجودة بالكامل.