ما هو تصوير المرارة: الأعراض والأشعة السينية للمرارة. تصوير المرارة: ما الذي يظهره فحص المرارة بالأشعة السينية؟ كيف يتم تصوير المرارة؟

يتم إجراء تصوير المرارة وتصوير الأقنية الصفراوية في الصباح على معدة فارغة. يحتاج المريض إلى تحضير إضافي. لا يتم استخدام طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع اليوم بسبب وجود موانع.

يتم إجراء تصوير المرارة أو فحص المرارة بالأشعة السينية (GB) بعد الفم (عن طريق الفم) أو الوريدعامل تباين. يتراكم التباين في تجويف العضو ويظهره على الصورة الشعاعية. مؤشرات مثل هذا التشخيص هي التهاب المرارة ، تحص صفراويو. ولكن قبل زيارة غرفة التشخيص ، يلزم التحضير الأولي للمريض لتصوير المرارة. هذا ضروري لتحديد الخرسانة ، فحص دقيقتعبئة الفقاعات ، الوظائف الأساسية.

في الصميم طريقة التشخيص- قدرة الكبد على امتصاص مركبات اليود وإفرازها مع الصفراء - تركز المرارة بنشاط هذه العناصر النزرة. على النقيض من ذلك ، يتم استخدام بيليمين ، كوليفيد ، يوباجنوست ، بيليتراست.

هناك عدة أنواع من تصوير المرارة:

شفوي؛
في الوريد.
تصوير الأقنية الصفراوية.
تصوير الأوعية الصفراوية بالتسريب.

يتم تنفيذ تقنية الفم عن طريق تناول أقراص التباين. هذه الأدوية منخفضة السمية وتحتوي على 65-75٪ من اليود وتؤثر على المرارة جيدًا. يصبح التركيز كحد أقصى بعد 12 ساعة من لحظة استخدام الكبسولات.

يتم إجراء تصوير المرارة عن طريق الوريد بعد الحقن البطيء للتباين. Bilitrast بالدم يدخل بسرعة الكبد والقنوات الصفراوية. يتم تصورها ، ويتلقى الطبيب صورة واضحة: يمكنه الكشف عن الحجارة وانسداد المجرى الإخراجي وتقييم الحجم والخطوط ودرجة الانكماش والوظائف الأساسية الأخرى للأعضاء.

تصوير الأقنية الصفراوية هو حقنة غازية من التباين مباشرة في القنوات الصفراوية. يتم إجراؤه عن طريق البزل عن طريق الجلد ، من خلال ناسور خارجي أو أثناء عملية جراحية. تساعد هذه الدراسة في تحديد ورم القنوات الإخراجية ، ورأس البنكرياس ، والحساب ، ودرجة الانسداد.

يفحص تصوير الأقنية الصفراوية بالتسريب أداء الجهاز الصفراوي في المرضى بعد استئصال المرارة. يتم إعطاء التباين مع محلول الجلوكوز عن طريق الوريد ، ببطء ، بالتنقيط على مدار 30 دقيقة - وهذا يضمن تلطيخ القنوات لفترة أطول. يمكن الجمع بين الإجراء وطريقة التشخيص عن طريق الفم.

تتمثل ميزة تصوير المرارة عن طريق الوريد في القدرة على إجراء دراسة ، بغض النظر عن حالة الأمعاء ، إذا كان المريض قد خضع سابقًا لاستئصال المرارة ، وعندما لا تدخل الأحماض الصفراوية في تجويف المرارة ("معطل" GB).

موانع

هو بطلان تصوير المرارة عن طريق الوريد والفم

أضرار جسيمة لحمة الكلى والكبد.
الانسمام الدرقي.
عدم تحمل اليود
حساسية المأكولات البحرية
انثقاب الجدران المرارة.

يُمنع استخدام التصوير الشعاعي المتباين للمرارة عند النساء الحوامل ، حيث يوجد خطر التأثير السلبيعلى تطور داخل الرحمالجنين.

قواعد التحضير

عشية الدراسة (قبل يومين) ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص. لا تأكل الأطعمة الدسمة والخضروات الطازجة والفواكه والبقوليات والحليب ، خبز الجاودار. يجب ألا يتجاوز العشاء الأخير الساعة 20.00.

قبل زيارة العيادة بـ12-16 ساعة ، يأخذ المريض حبوباً متباينة بمعدل 1 غرام العنصر النشطلكل 15 كجم من وزن الجسم ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين كل كبسولة من 5 إلى 10 دقائق. يجب تناول الدواء بكمية قليلة من الماء. في المساء وقبل ساعات قليلة من الدراسة ، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة.

يتم إجراء تصوير المرارة وتصوير الأقنية الصفراوية في الصباح على معدة فارغة ، وفي هذا اليوم يُحظر أيضًا شرب الكحول والدخان وتناول أي أدوية ومضغ العلكة.

يتم التحضير لتصوير المرارة عن طريق الوريد بطريقة مماثلة ، باستثناء تناول أقراص مع بيليتراست. يتم حقن التباين مباشرة قبل الدراسة.

طريقة إجراء تصوير المرارة

يتم إجراء الأشعة السينية للمرارة في غرفة متخصصة. يستلقي المريض على بطنه على جانبه الأيسر ثم يتم تغيير الوضع والتقاط الصور في وضعية الوقوف في الإسقاط الأمامي المباشر مع الضغط وبدون انضغاط. بعد تناول الشراب 2 بيض نيءوفحص مرة أخرى قدرة الإخلاء الحركي للمثانة بعد 15 و 30 و 60 دقيقة.

في حالة عدم وجود ظل للعضو في الصور ، يلزم استقبال مزدوج متباين في المساء. ينصح بنفس طريقة التحضير لمرضى السمنة.

على شكل كمثرى ، ملامح واضحة ، مليئة تماما بالصفراء ، والعنق ، والقمع ، والجسم والأسفل مرئي بوضوح ، وظلها موحد. هناك عيوب لتصوير المرارة عن طريق الفم: ضعف الرؤية أو عدم وجود صورة لقنوات الإخراج ، وفترة طويلة من التحضير ، وعدم القدرة على تقييم وظيفة التركيز في المثانة. مع خلل الحركة ، الأورام ، يتم استخدام طريقة في الوريد أو يتم إجراء تصوير الأقنية الصفراوية التسريب.

يتم إجراء تصوير المرارة عن طريق الوريد على معدة فارغة بعد حقنة شرجية مطهرة. أولاً ، يتم إجراء مسح بالأشعة السينية للمرارة ، وهذا يساعد على تقييم تحضير المريض. يتم حقن عامل تباين يتم تسخينه في حمام بخار في الوريد المرفقي. بالتنقيط ببطء ، 4-5 دقائق على الأقل. لكل كيلوغرام من وزن الجسم - 0.6 مل من التباين.

يتم التقاط الصور الأولى في غضون ساعة. بينما يستلقي المريض على ظهره ، تتلطخ القنوات الصفراوية. بعد 90 و 120 دقيقة ، يتم التقاط الصور بالفعل في وضع الوقوف ، والمرارة متناقضة تمامًا ، مما يجعل من الممكن تقييم وظائف المحرك والتركيز.

ردود الفعل السلبية

التفاعلات العكسية شائعة مع تصوير المرارة ، لكنها غير واضحة. قد يعاني المرضى من الأعراض التالية:

إسهال؛
دوخة؛
الغثيان والقيء.
ثقل وآلام في البطن.
عسر البول.
الشعور بالحرارة
الإغماء والتشنجات.

يشكو المرضى الذين لديهم حساسية من عامل التباين حكة، التهاب الأنف ، ضعف ، شرى ، احمرار الجلد بعد الحقن.

أسباب الأخطاء

يمكن أن يؤدي الإعداد غير الصحيح إلى تشويه نتائج الدراسة. مع اليرقان العمليات التنكسيةفي الكبد ، الأورام السرطانية ، تصوير المرارة المشوكة ، تصوير الأقنية الصفراوية يعطي إجابة سلبية ، حتى لو كانت المرارة صحية تمامًا. يتم أيضًا ملاحظة التغييرات في الصور عندما الأمراض الخلقيةعضو.

الاضطرابات الجهاز العصبييمكن أن يؤدي إلى تشنج في عنق المثانة أو شلل جزئي في جدران العضلات. يمكن أن تخلق هذه الأعراض الصورة السريريةعلى غرار تحص صفراوي.

نادرًا ما يستخدم تصوير المرارة بسبب الموجات فوق الصوتية، العلاج بالرنين المغناطيسي يعطي نتيجة أكثر دقة ، لا تملك عدد كبيرموانع ومضاعفات.

تصوير المرارة عن طريق الفميمثل فحص الأشعة السينيةالمرارة بعد تناول عامل التباين. حاليًا ، يتم استخدام تصوير المرارة الفموي بشكل متزايد مسح النظائر المشعةمع 99tTs والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. مؤشرات تصوير المرارة عن طريق الفم هي أعراض انسداد القناة الصفراوية (ألم في المراق الأيمن ، وعدم تحمل الدهون ، واليرقان). يتم إجراء الدراسة ، كقاعدة عامة ، لتأكيد التشخيص في أمراض المرارة. بعد تناول مادة ظليلة للأشعة ، يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة، يدخل الكبد ، حيث يدخل الصفراء ويتراكم في المرارة. عادة ما يتحقق الحد الأقصى من الملء بعد 12-14 ساعة من الابتلاع ، وفي ذلك الوقت يتم التقاط صور للمثانة من أجل تحديد ميزات تكوينها. يمكن الحصول على بيانات إضافية بعد تعيين الأطعمة الدهنية ، والتي تساهم في تقلص المرارة وإفراغها ، بينما تتدفق الصفراء إلى القناة الصفراوية المشتركة والأمعاء الدقيقة. تسمح لنا الصور الملتقطة في هذا الوقت بتقييم وظيفة إخلاء المرارة وسلاح القناة الصفراوية المشتركة.
يتم إجراء تصوير المرارة عن طريق الفم من أجل:
تحقق من وجود حصوات في المرارة.
تأكيد التغيرات الالتهابية وآفات الورم في المرارة.

التحضير لهذا الإجراء

يمكن للمريض أن يأكل طعامًا عاديًا حتى ظهر عشية الدراسة ، ويقتصر تناول الطعام قليل الدسم في فترة ما بعد الظهر. الأول يحفز إفراغ المرارة ويخلق الظروف المثلى لدخول الصفراء التي تحتوي على مادة ظليلة فيها. والثاني يمنع المثانة من الانقباض ويعزز تراكم الصفراء. بعد العشاء يجب على المريض الامتناع عن الأكل (يُسمح بشرب الماء). 2-3 ساعات بعد العشاء ، يأخذ المريض 6 أقراص (3 جم) من حمض اليوبانيك. هناك عوامل أخرى للأشعة تحت الحمراء ، مثل نقص الصوديوم. يتم تناول الدواء وفقًا للمخطط: قرص واحد كل 5 دقائق مع 1-2 رشفة من الماء ، بينما يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للسائل 250 مل. بعد ذلك ، وحتى نهاية الدراسة ، يجب على المريض عدم الشرب أو التدخين أو مضغ العلكة. إذا لزم الأمر ، في الصباح السابق لبدء الدراسة ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية. قد يؤثر عدم الامتثال لمتطلبات إعداد المريض (قيود النظام الغذائي والنظام الغذائي) على نتيجة الدراسة.
يجب على المريض إخطار الطبيب إذا كان يعاني من عدم تحمل اليود أو المأكولات البحرية أو المواد المشعة. ممكن آثار جانبيةمن مادة ظليلة: الإسهال (يحدث في كثير من الأحيان) والغثيان والقيء والمغص المعوي وعسر البول. إذا ظهرت ، أخبر الطبيب على الفور.
كيف يتم إجراء تصوير المرارة؟

تتم العملية في وضع المريض على المعدة ، عندما يتم الكشف عن ظلال ظليلة في المرارة ، يتم التقاط الصور. بعد ذلك ، يتم إجراء التنظير التألقي في وضع الوقوف وعلى الجانب الأيسر ، إذا تم الكشف عن تشويه محتويات المرارة أو عيوب الحشو المتحرك ، يتم التقاط الصور. بعد ذلك ، يتم إعطاء المريض فطور مفرز الصفراء أو سينكاليد.
تقييم إشعاعي لتفريغ المرارة. بعد 15 و 30 دقيقة ، يتم التقاط الصور التي تسمح بتصور القناة الصفراوية المشتركة. في حالة إبطاء عملية التفريغ أو تعطل وظيفة إخلاء المرارة تمامًا ، يتم التقاط صورة إضافية بعد 60 دقيقة. في حالة عدم وجود أي انحرافات ، يُسمح للمريض بالعودة إلى نظامه الغذائي المعتاد. عند الكشف عن حصوات المرارة ، ينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص مع تقييد الأطعمة الدهنية للوقاية من التهاب المرارة. مع عدم كفاية ملء المرارة والحاجة إلى تكرار تصوير المرارة ، يجب على المريض الحد من تناول الأطعمة الدهنية حتى يتم التشخيص النهائي.

تصوير المرارة عن طريق الفم هو فحص بالأشعة السينية للمرارة بعد إعطاء عامل التباين. حاليًا ، بدلاً من تصوير المرارة الفموي ، يتم استخدام مسح النظائر المشعة باستخدام 99mTc والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب بشكل متزايد. مؤشرات لتصوير المرارة عن طريق الفم هي أعراض ضعف المباح القنوات الصفراوية(ألم في المراق الأيمن ، عدم تحمل الدهون ، اليرقان). يتم إجراء الدراسة ، كقاعدة عامة ، لتأكيد التشخيص في أمراض المرارة. بعد تناول مادة ظليلة للأشعة ، يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة ، وتدخل الكبد ، ومن هناك تدخل الصفراء وتتراكم في المرارة. عادة ما يتحقق الحد الأقصى من الملء بعد 12-14 ساعة من الابتلاع ، وفي ذلك الوقت يتم التقاط صور للمثانة من أجل تحديد ميزات تكوينها. يمكن الحصول على بيانات إضافية بعد تعيين الأطعمة الدهنية ، والتي تساهم في تقلص المرارة وإفراغها ، بينما تتدفق الصفراء إلى القناة الصفراوية المشتركة والأمعاء الدقيقة. تسمح لنا الصور الملتقطة في هذا الوقت بتقييم وظيفة إخلاء المرارة وسلاح القناة الصفراوية المشتركة.

لا ينبغي إجراء تصوير المرارة عن طريق الفم بعد دراسة الباريوم ، حيث قد تتداخل بقايا الباريوم مع الصور الواضحة.

هدف

تحقق من وجود حصوات في المرارة.
تأكيد التغيرات الالتهابية وآفات الورم في المرارة.

تحضير

يجب أن يوضح للمريض أن الدراسة تسمح لك بتقييم حالة المرارة باستخدام سلسلة الأشعة السينيةيؤخذ بعد إعطاء وسيط تباين.
يجب شرح جوهر الدراسة للمريض ويجب أن يتم إخطاره من قبل من وأين سيتم إجراؤها.
يمكن للمريض أن يأكل طعامًا عاديًا حتى ظهر عشية الدراسة ، ويقتصر تناول الطعام قليل الدسم في فترة ما بعد الظهر. الأول يحفز إفراغ المرارة ويخلق الظروف المثلى لدخول الصفراء التي تحتوي على مادة ظليلة فيها. والثاني يمنع المثانة من الانقباض ويعزز تراكم الصفراء.
بعد العشاء يجب على المريض الامتناع عن الأكل (يُسمح بشرب الماء).
2-3 ساعات بعد العشاء ، يأخذ المريض 6 أقراص (3 جم) من حمض اليوبانيك. (هناك عوامل أخرى مشعة للأشعة ، مثل ipodate الصوديوم ، ولكن يتم استخدام حمض iopanoic في أغلب الأحيان.) يتم تناول الدواء وفقًا للمخطط: قرص واحد كل 5 دقائق مع 1-2 رشفة من الماء ، بينما يجب أن تكون الكمية الإجمالية للسائل. لا تتجاوز 250 مل. بعد ذلك ، وحتى نهاية الدراسة ، يجب على المريض عدم الشرب أو التدخين أو مضغ العلكة.
يجب أن يوضح للمريض أنه خلال الدراسة سوف يستلقي على طاولة خاصة.
قبل الدراسة ، من الضروري توضيح ما إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل اليود أو المأكولات البحرية أو المواد المشعة.
يجب إخبار المريض بالآثار الجانبية المحتملة لمادة الظلال المشعة: الإسهال (يحدث في كثير من الأحيان) والغثيان والقيء والمغص المعوي وعسر البول والتحذير من الحاجة إلى الإبلاغ الفوري عن حدوثها.
يجب الانتباه إلى ما إذا كانت هناك أقراص غير ممتصة في قيء المريض وبرازه. إذا تم العثور عليها ، يجب إبلاغ أخصائي الأشعة.
إذا لزم الأمر ، في الصباح السابق لبدء الدراسة ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية. هذا يسمح لك بتنظيف الأمعاء والحصول على صورة واضحة للمرارة.

الإجراء والرعاية اللاحقة

يتم إجراء الأشعة السينية في وضعية المريض على المعدة ، وعند اكتشاف ظلال ظليلة في المرارة ، يتم التقاط الصور.
بعد ذلك ، يتم إجراء التنظير التألقي في وضع الوقوف وعلى الجانب الأيسر ، إذا تم الكشف عن تشويه محتويات المرارة أو عيوب الحشو المتحرك ، يتم التقاط الصور.
بعد ذلك ، يتم إعطاء المريض فطور مفرز الصفراء أو سينكاليد.
تقييم إشعاعي لتفريغ المرارة. بعد 15 و 30 دقيقة ، يتم التقاط الصور التي تسمح بتصور القناة الصفراوية المشتركة. في حالة إبطاء عملية التفريغ أو تعطل وظيفة إخلاء المرارة تمامًا ، يتم التقاط صورة إضافية بعد 60 دقيقة.
في حالة عدم وجود أي انحرافات ، يُسمح للمريض بالعودة إلى نظامه الغذائي المعتاد.
عند الكشف عن حصوات المرارة ، ينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص مع تقييد الأطعمة الدهنية للوقاية من التهاب المرارة.
مع عدم كفاية ملء المرارة والحاجة إلى تكرار تصوير المرارة ، يجب على المريض الحد من تناول الأطعمة الدهنية حتى يتم التشخيص النهائي.

تدابير وقائية

موانع استخدام تصوير المرارة عن طريق الفم هي أمراض الكلى والكبد الحادة ، وكذلك عدم تحمل اليود أو المأكولات البحرية أو المواد المشعة.
يُمنع تصوير المرارة عن طريق الفم أثناء الحمل بسبب ارتفاع مخاطر حدوث تأثيرات ماسخة.

صورة عادية

عادة ، تمتلئ المرارة بالكامل ، على شكل كمثرى ، بجدران رقيقة ناعمة. يختلف حجم المرارة ، لكن جميع أجزائها (العنق ، القمع ، الجسم ، القاع) مرئية بوضوح.

الانحراف عن القاعدة

مع الملء الطبيعي للمرارة ، تعتبر عيوب التباين المتنقلة الفردية (أو الظلال) علامة حصى في المرارة. تشير عيوب التباين الثابتة (الظلال) إلى سلائل الكوليسترول المحتملة أو اورام حميدةمثل الورم العضلي الغدي.

سبب كامل أو انتهاك جزئيقد يكون الحشو من الأمراض الالتهابية ، مثل التهاب المرارة الحسابي أو الحاد. هذا الأخير يساهم في انسداد ميكانيكيالقناة الكيسية وتمنع تدفق العامل المشع إلى المرارة. يمكن أن تؤدي التغيرات الالتهابية إلى تعطيل قدرة التركيز في الغشاء المخاطي للمرارة ، مما يمنع امتلائها.

مع عدم كفاية انقباض المرارة استجابة لتناول وجبة الإفطار الصفراوية ، يمكن للمرء أن يفكر في التهاب المرارة أو الانسداد الميكانيكي للقناة الصفراوية المشتركة. إذا كان من المستحيل تحديد سبب الانتهاك بدقة ، فمن الضروري إعادة الدراسة في اليوم التالي.

العوامل المؤثرة في نتيجة الدراسة

حركات المريض أثناء الدراسة.
عدم الالتزام بمتطلبات تحضير المريض (قيود النظام الغذائي والنظام الغذائي).
استقبال جرعة غير مكتملة من مادة ظليلة للأشعة أو إزالتها مع القيء أو الإسهال (تشويه نتائج الدراسة).
عدم كفاية امتصاص مادة الأشعة المشعة في الأمعاء الدقيقة أو بقايا الباريوم بعد فحص الأشعة تحت الحمراء للجهاز الهضمي (تشويه النتائج).
انخفاض في تدفق المادة المشعة إلى الصفراء بسبب ضعف وظائف الكبد واليرقان المعتدل (جودة الصورة الرديئة).

ب. تيتوفا

"تصوير المرارة عن طريق الفم" وغيرها

عامل تباينلإجراء الدراسة تحتوي على ذرتين من اليود لذلك فهي تعكس الأشعة السينية بشكل جيد. يتم تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 1 جرام لكل 20 كجم من وزن الجسم.

جوهر الدراسة هو إعطاء التباين في الوريد. من الدم ، يدخل bilitrast الكبد والقنوات ، مما يسمح لك بالحصول على صورة واضحة للعضو على الأشعة السينية.

تحضير وإجراء تصوير المرارة

يتم التحضير لتصوير المرارة في اليوم السابق للإجراء ويتضمن الخطوات التالية:

بعد 14 ساعة في اليوم السابق للفحص ، يتم وصف نظام غذائي قليل الدسم للمريض.
بعد العشاء ، يجب الامتناع عن الطعام. مسموح لك بشرب الماء.
قبل الذهاب إلى الفراش ، تناول 6 أقراص من أيبودينات الصوديوم أو حمض أيوبانيك: قرص واحد كل 5 دقائق.
التدخين مستبعد.
مباشرة قبل الأشعة السينية على النقيض من المرارة ، يتم إجراء اختبار استفزازي لحساسية المرارة.
لتطهير الأمعاء ، يوصي بعض أطباء الأشعة بعمل حقنة شرجية قبل الإجراء.

يستغرق تصوير المرارة حوالي 30 دقيقة ويعطي المريض أقل قدر من الألم. الاستعداد لا يرافقه صعوبات ، لذلك فهو متاح للناس نطاق السعر، بالإضافة إلى تكاليف الوقت.

كيف يتم عمل الأشعة السينية للقنوات الصفراوية والمثانة

يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للمرارة بعد إجراء فحوصات استفزازية وإجراء مسح بالأشعة تجويف البطن. يسمح لك باستبعاد وجود الغازات الحرة في تجويف البطن ، مما يشير إلى انثقاب (انثقاب) جدار الأمعاء.

يتم إجراء تصوير المرارة بعد استبعاد موانع الاستعمال:

انسداد معوي
انثقاب جدار الأمعاء.
الحمل والرضاعة؛
حساسية من التباين
الفشل الكلوي والكبدي والقلب والأوعية الدموية.

بعد تناول 3 جرام من bilitrast ، يتم التقاط صور الكبد. إذا تم استخدام الحمض كعامل تباين ، يتم ملاحظة أقصى تراكم للمادة في المرارة بعد 15 ساعة.

يلتقط أخصائيو الأشعة الصور فورًا بعد إدخال التباين وبأقصى امتلاء للمرارة. هذا يحقق أقصى قدر من الكفاءة من تصوير المرارة.

ما هي مؤشرات فحص المرارة بالأشعة (تصوير المرارة)

مؤشرات الأشعة السينية على النقيض من المرارة:

خلل الحركة الصفراوية.
اشتباه في مرض الحصوة.
دراسة حالة الجهاز الصفراوي في الأورام.
ألم متكرر في المراق الأيمن ، والذي لا يتم التخلص منه عن طريق الأدوية ؛
انتهاك هضم الدهون في الأمعاء.

إذا تم التحضير نوعيًا ، ولكن في الجهاز الهضميهناك تراكم للغازات ، وهذا موانع نسبية للإجراء.

ماذا يظهر تصوير المرارة عن طريق الوريد؟

صورة. نظام مجاري الهواء خارج الكبد مليء بالحسابات

يُظهر تصوير المرارة الفموي أو الوريدي الهياكل التشريحية التالية للمرارة:

عادة ، في الصورة الشعاعية ، يكون للفقاعة شكل كمثرى وخطوط ناعمة وجدران رقيقة. هيكلها التشريحي فردي ، لكن يعتمد على الميزات الدستوريةالإنسان (الوهن ، فرط الوهن ، الوهن العضلي).

في حالة الوهن المفرط ، يكون للفقاعة شكل دائري وقطر عريض ، وفي الوهن تكون ممدودة لأعلى.

ما هي الأمراض التي يظهرها تصوير المرارة:

انتهاك المباح
انخفاض في قدرة تركيز القناة الصفراوية.
علم أمراض الوظيفة الحركية للقنوات الصفراوية.
التصاقات وندبات.

يتم تحديد الحسابات على مخطط المرارة من خلال وجود عيوب بيضاوية على خلفية ظل المثانة. بعد 30 دقيقة من حقن التباين ، تكون المثانة فارغة. في الوقت نفسه ، يمكن رؤية ظل إضافي في تجويفه بحساب كبير.

إذا أظهر مخطط المرارة على النقيض تقلصًا في العضو بأكثر من الثلث ، فهذا يشير إلى حالة فرط الحركة. يمكن أن تكون صورة الأشعة السينية هذه مع انسداد القناة.

عواقب التصوير الشعاعي للمرارة مع التباين

بعد تصوير المرارة ، يتم ملاحظة المضاعفات التالية:

الدوخة والصداع.
اضطراب معوي.
استفراغ و غثيان.

في الختام ، نضيف أن مثل هذه الدراسة مثل تصوير المرارة نادرًا ما يتم إجراؤها ، نظرًا لوجود إجراء غير ضار - الموجات فوق الصوتية للكبد. لا يترافق مع التعرض للإشعاع ، لذلك فهو أكثر شيوعًا.

كل نوع من هذه الأنواع من الأبحاث له قيمته التشخيصية الخاصة. تظهر أحجار الظلال الظليلة فقط على الصور ، وتكون أحجار الصدى الصوتية مرئية على الموجات فوق الصوتية.

صورة. تصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار الرجعي (RECH) (تتناقض القنوات الصفراوية والبنكرياس ، ويلاحظ العديد من الحسابات)

البحث لا غنى عنه عند الحاجة العلاج الجراحيأمراض الكبد. يتم استخدامه كطريقة رئيسية لتصور حالة القنوات الصفراوية والاثني عشر في حالة الشك في تكوين الورم.

قيمة تصوير المرارة عالية ، على الرغم من تعرض الشخص للإشعاع أثناء تنفيذه.

لإجراء هذا الإجراء ، يلزم وجود أخصائي أشعة مؤهل تأهيلاً عالياً. وهذا يتطلب أيضًا تدريبًا عمليًا للعين. مع التنظير الفلوري بعد تباين القناة الصفراوية المشتركة ، تتدفق المادة بسرعة من القنوات والأمعاء. خلال هذه الفترة ، تحتاج إلى رؤية حالة الجدران والشكل والتجويف الداخلي للعضو.

إن جودة التشخيص في هذه الحالة تبرر التكاليف ، لذلك فإن تصوير المرارة يتطور بنشاط. الطريقة يتم تحسينها وتحديثها تدريجيًا.

تحضير تنظير المرارة

1049 جامعة ، 2214 مادة.

مؤشرات: أمراض القناة الصفراوية.

موانع الاستعمال: الحساسية الفردية للأدوية المحتوية على اليود.

1. Cholevid ، بيليتراست أو بيليمين (1 جم لكل 15-20 كجم من وزن الجسم).

2. اثنان صفار البيضأو 20 جم من السوربيتول.

3. أدوات التطهير لحقنة شرجية.

4. القفازات المعقمة.

1. قبل 2-3 أيام من الدراسة ، يصف المريض نظامًا غذائيًا خالٍ من الخبث (باستثناء الخبز الكامل والبقوليات والملفوف والبطاطس).

2. حذر المريض من أن الدراسة تتم في الصباح على معدة فارغة بشكل صارم.

3. عشية الساعة 18 مساءا عشاء خفيف.

4. قبل ساعات من الدراسة ، أعط مادة داخل البيليتراست أو الكوليفيد (بكمية مع مراعاة وزن المريض). يجب تناول الدواء مع كوب من الشاي الحلو. بعد تناول عامل التباين ، يستلقي المريض على جانبه الأيمن من أجل امتصاص الدواء بشكل أفضل.

5. عند الساعة 22 ، ضعي حقنة شرجية مطهرة في يوم الدراسة - حقنة شرجية مطهرة ثانية.

1. أعط المريض فطور مفرز الصفراء:

2 بيضة نيئة أو 20 جرام سوربيتول (وهذا يسبب تقلص المرارة وتفريغها).

2. اصطحب المريض إلى غرفة الأشعة السينية (بعد ساعات من أخذ عامل التباين.)

3. حذر المريض من احتمالية الغثيان و البراز السائلبعد تلقي مستحضرات الأشعة المشعة.

1. مراقبة المريض.

1. يتم إجراء تصوير المرارة بواسطة طبيب الأشعة السينية.

2. أولا عادة ما تفعل تصوير شعاعي عاديفي وضع عمودي ، ثم - رؤية صور المرارة. تقيم الصور موضع المرارة وشكلها وحجمها وخطوطها وشدتها وهيكلها. 3. يمكن تقييم الوظيفة الحركية للمرارة باستخدام سلسلة من الصور قبل وبعد تناول وجبة الإفطار الصفراوية.

4. يشار إلى الطريقة في جميع الحالات عندما يكون من الضروري معرفة حالة المرارة لدى المريض ، في حين أنه من الممكن الكشف عن مختلف التغيرات المرضية: شذوذ تطوري، حساب، العملية الالتهابيةالأورام ، الاورام الحميدة ، إلخ.

اشرح للمريض أن الدراسة ضرورية لمزيد من التشخيص الدقيق ومراقبة فعالية العلاج.

اسأل المريض عما إذا كان يمكنه تحمل الأدوية التي تحتوي على اليود

اشرح الغرض من أخذ وسيط التباين. اشرح أن التلاعب غير مؤلم.

طمأن المريض ، أخبره عن مسار التلاعب ، أثناء الإجراء اسأل عن حالة المريض أحاسيس غير سارة. راقب بعناية رد فعل المريض. لا تترك المريض وحده.

اسأل المريض عن شعوره.

طمأنة المريض بالنتيجة الإيجابية.

لمتابعة التنزيل ، يلزمك جمع الصورة:

إعداد وتنفيذ تصوير المرارة

الحاجة إلى دراسة المرارة والقنوات ذات الصلة لعشرات الأمراض ومجموعات الأعراض. يعتبر تصوير المرارة الإجراء الأكثر شيوعًا في هذا المجال ، والذي يمكن إجراؤه باستخدام عوامل التباين. عند امتصاصها ، يتم نقلها إلى مجرى الدم ، إلى العضو قيد الدراسة ، مما يسمح لك بمراقبة حالته ودينامياته. الشرط الذي يسمح بتنفيذ الإجراء هو حالة مرضية للكبد.

يوفر استخدام التقنية توضيحًا:

الأبعاد والأبعاد التفصيلية للفقاعة والموقع ؛
الجدار الداخلي - الإغاثة ؛
مؤشرات التخفيض؛
الادراج موجودة.

مؤشرات لهذا الإجراء

توصف الدراسة في وجود حاد ، بطيئ الاعراض المتلازمةعدد من أمراض المرارة والشكوك والأعراض المصاحبة. يُنصح بدراسة المرارة والمؤشرات التشريحية والوظيفية للعضو في حالات التهاب المرارة المشتبه به والأورام المحتملة والحجارة والأمراض الأخرى. ينتمي خلل الحركة إلى هذه القائمة.

موانع

اختيار هذه الطريقةتأخذ بعين الاعتبار حالة الكبد. يقوم بتوليف الصفراء ، وتأثير الدواء المستخدم في الدراسة يؤثر سلبًا على عمل العضو وحالته. يتم استبعاد أمراض الكبد قبل الإجراء من خلال التشخيص الأولي. تشمع الكبد واليرقان هي موانع الاستعمال الرئيسية.

عندما يكون المريض في حالة مرضية ، يمكن الحصول على مخطط المرارة ، ولكن هناك موانع مطلقة تستبعد إمكانية تنفيذ الإجراء بالكامل ، دون قيد أو شرط. تليف كبدىأي شكل من أشكال أمراض القلب من أصل تعسفي ، الحالات الحادةالمرتبطة بالكبد ، والحساسية تجاه مستحضرات اليود تستبعد إمكانية تنفيذ هذا النهج.

مجموعة متنوعة من التقنيات

يميز الطب أربع طرق لإجراء العملية. النهج ليس شفهيًا حصريًا ، فالحل الأمثل يتم اختياره من بين أربعة حلول ظرفية متاحة. يتم اختيار شكل الطبيب بناءً على قائمة العوامل ذات الصلة.

شفوي

يتضمن البديل الفموي للتوصيل إعطاء سائل تباين عن طريق الشرب. يتم الاستقبال قبل 15 ساعة من بدء الدراسة المقررة. يؤخذ في المساء ، بعد العشاء ، يتم غسل الدواء بالشاي ، سائل محلى. يدخل الدواء الدم عن طريق الأمعاء الدقيقة، من الدم يمر إلى الكبد ، وينتهي به الأمر في المرارة عبر القنوات. في الصباح ، من الممكن التقاط صور بالأشعة السينية ، ورؤية التفاصيل بالتفصيل للعضو الذي يهم ، والحالة ، والميزات.

عن طريق الوريد

يمكن للجسم أن يمتص عامل التباين في غضون دقائق ، وتقنية الحقن الوريدي مرتبطة بهذه الميزة. تتناقض القنوات الصفراوية بعد 15 دقيقة من وجودها في دم المريض ، 1.5 ساعة كافية لمقارنة المرارة. يتم تقديم إعداد التركيز ، بعد فترة زمنية محددة ، تبدأ إجراءات الدراسة. طريقة الأشعة السينيةيعطي البحث نتائج دقيقة. قبل البدء ، يتلقى المريض منتجات مفرز الصفراء ويأكل. من الممكن دراسة عمل تفريغ المرارة ، للحصول على صور مفصلة ، ارتياح ، حساب ، تضيق ، درجته.

مخطط التسريب للتطبيق

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، ببطء ، مما يزيل خطر الإصابة ردود الفعل السلبيةجسم المريض. يؤدي الحقن في الوريد النفاث إلى مخاطر على الكبد ، ويؤدي الحقن في الوريد إلى التخلص منها.

عن طريق الجلد

يتم تناول المادة عن طريق الجلد في حالة وجود مشاكل حادة في الكبد. الاستقبال ليس آمنًا تمامًا ، يتم حقن المادة في القنوات ، ويتم ثقب المثانة ، وهناك خطر حدوث مضاعفات. الإنتان والحساسية قائمة كاملةالمضاعفات والمخاطر. النتيجة المميتة هي حوالي 1 بالمائة من الحالات. اليوم ، هذه الممارسة مستبعدة ، التعيين غير محدد - إنه غير مناسب.

الغرض والخوارزميات

الغرض من الإجراء هو دراسة المرارة والأبعاد والميزات والموقع. يسمح لك بإثبات الانقباض ، وجود - عدم وجود الأورام ، والالتهابات ، وآثار الأمراض. من الممكن تصوير الفقاعة بالتفصيل في 90٪ من الحالات ، نتيجة سلبيةفردي ، يعتمد على التحضير والإجراء وسلوك المريض.

يعتمد التنفيذ الناجح على الإعداد المنفذ. يتم تحضير المريض للإجراء في غضون 2-3 أيام ، والانتقال إلى نظام غذائي خالٍ من الخبث. البطاطس المستبعدة ، دقيق من دقيق القمح الكامل ، خضروات - ملفوف. في المساء قبل الإجراء ، يتم تقديم عشاء خفيف ، ويتم إجراء الفحص على معدة فارغة. في الطريقة الأولى للبحث ، يتم أخذ bilitrast ، والمرادف له هو colevit ، ساعات. يتم تحقيق الشفط الأمثل عندما يتم وضع المريض على الجانب الأيمن ، ويوصى بالبقاء في هذا الوضع. قبل الذهاب إلى الفراش في المساء ، يوصى بوضع حقنة شرجية لتنظيف الأمعاء ، وتكرار الحدث في الصباح قبل الفحص. الغثيان والبراز الرخو هي القاعدة ، وغالبًا ما يلاحظ رد فعل على الدواء.

يتم إجراء اختبار الحساسية للدواء مع اليود في التركيبة يوميًا ، يتم حقن 1 مل في الوريد في 10 مل من محلول ملحي ، مع تفاعل طبيعي ، الإجراء ممكن. موانع الاستعمال ، الإجبار على الرفض ، هي أعراض فرط الحساسية ، الحساسية - الدمع ، سيلان الأنف ، السعال. ارتفاع درجة حرارة الجسم سبب لرفض الإجراء.

كيف يتم تنفيذها؟

يمكن إجراء ذلك في غرفة الأشعة السينية ، يقوم الطبيب بإجراء مسح بالأشعة السينية عموديًا ، ويبدأ في دراسة المثانة ، وإزالة القنوات ، والعضو. يتم التصوير عندما يتم نقل المريض إلى المعدة ، وهي وضعية الانبطاح. تسمح لك الظلال الظليلة بطباعة الصور ، ويستمر الإجراء أثناء الوقوف.

تتمثل الخطوة التالية في توفير منتجات ذات خصائص مفرزة ، دواء مشابه - من الممكن تقييم الجودة والسرعة وخصائص التخلص من المثانة من الصفراء. ستسمح فترة الانتظار بالدقائق بالحصول على صورة للقناة الصفراوية. في حالة عدم كفاية ملء المثانة ، من الضروري تكرار الإجراء ، يتم وصف نظام غذائي مع تقييد الدهون ، حتى يتم تحديد التشخيص وتحديده.

نتائج الدراسة هي كشف - عدم الكشف عن حصوات في العضو ، حركتها ، عددها ، حجمها. محتوى المعلومات غير كاف للنتيجة ، الحاجة بحث إضافييمكن تعويضها بأخذ خزعة إذا لزم الأمر.

من الممكن تشخيص الالتهاب ودراسة التغيرات المميزة وفحص الأغشية والأغشية المخاطية والنظر في جدوى الصرف الصحي. يتم تحديد الأبعاد والهندسة بسهولة - للعضو السليم جدران رقيقة وشكل مستدير ممدود. لديها السمات الفسيولوجيةضمن حدود الدستور البشري. يتم الكشف عن وجود الندبات بسهولة ، ويتم تشخيص وجود التصاقات ، ومشاكل المباح ، والتركيز.

العواقب المحتملة

تناول الدواء يسبب القيء والغثيان والإسهال وعسر الهضم لدى عدد من المرضى. صداع ودوخة - العواقب المحتملة. في حالة عدم الامتثال لمتطلبات الطبيب الذي يقوم بالإجراء ، والحركة ، والجرعة المنخفضة ، وسوء الإعداد ، والمخاطر الناتجة عن كونها غير مرضية ، يلزم إجراء ثاني. يتسبب استخدام الدواء في الوريد في الشعور بالحرارة ، ويشعر بطعم المعدن في الفم ، وينعكس الاستقبال في عمل الأعضاء البشرية.

قد تترافق المضاعفات مع التركيب الكيميائيضروري لإدخال الأموال ، تأثير ساميسبب المغص ، صداع، دوار. المضاعفات الخطيرة محفوفة بالحساسية المتزايدة للجهاز العصبي تجاه الدواء - الخوف ، والإثارة ، والوذمة الدماغية. في الممارسة العملية ، تم تسجيل 28 حالة ذات نتيجة قاتلة - الحساسية ونقص السكر في الدم.

عدم اكتشاف علم الأمراض ، تسمح لك صحة العضو بالعودة إلى نظامك الغذائي المعتاد ، ويتطلب وجود علم الأمراض الالتزام بقواعد التغذية والعلاج والمراقبة من قبل الطبيب. هذا الإجراء لا غنى عنه كدراسة قبل العمليات على الأجهزة ذات الصلة ، لتحديد جدوى التدخل والتنبؤ واختيار النهج. تعد ملاءمة إجراء الدراسة عالية مع وجود أعراض مناسبة تتطلب توضيح حالة المرارة ، واستبعاد الالتهابات ، وتشكيل الحصوات ، والعوائق. تسمح نتائج الدراسة للأطباء باتخاذ القرار الأفضل بسرعة ، وتقديم التشخيص الدقيق ، والعلاج المناسب ، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةالعضو ، مسار المرض ، الحالة الصحية للمريض.

تحضير تنظير المرارة

الغرض من تصوير المرارة هو دراسة شكل وحجم وموقع وانقباض المرارة والكشف عن وجود حصوات. الغرض من التحضير لتصوير المرارة هو منع تكون الغازات وحركات الأمعاء.

دواعي الإستعمال. أمراض المرارة.

موانع. وجود حساسية من الأدوية المحتوية على اليود (تم الكشف عنها عن طريق اختبار التاريخ والتطبيق).

معدات. مادة تحتوي على اليود المشع: يوباجنوست ، بيليغنوست ، كوليفيد ؛ إفطار مفرز الصفراء (صفاران أو 20 جم من السوربيتول).

تقنية التحضير لتصوير المرارة:

1. في اليوم السابق للدراسة ، يتم تحذير المريض من استبعاد الأطعمة التي تعزز تكوين الغازات من النظام الغذائي: خبز الجاودار ، والبقوليات ، والفواكه ، والحليب.

2. يجب ألا يتجاوز عشاء الليلة السابقة الساعة 20.00.

3. قبل 12 ساعة من الدراسة ، يتم إعطاء المريض أقراص عامل تباين لمدة ساعة واحدة (1-2 حبة كل 10 دقائق). يتم تحديد الجرعة بناءً على حساب 1 جرام ناكج من وزن جسم المريض.

4. في الليلة السابقة للدراسة وساعتين قبلها ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة.

5. في المساء السابق ، تم تحذير المريض من إجراء الدراسة على معدة فارغة (في يوم الدراسة ، يجب أيضًا ألا يشرب أو يتناول أدوية أو يدخن).

6. في يوم الفحص في الصباح ، يجب تسليم تاريخ الحالة إلى غرفة الأشعة السينية ، ويجب تحديد مكان العيادة ووقت الدراسة أو نقل المريض إلى المكتب.

7. يتناول المريض إفطار مفرز الصفراء حسب توجيهات أخصائي الأشعة.

8. في القسم يترك المريض وجبة الإفطار.

9. يتم إرجاع السجل الطبي لنتائج الدراسة إلى القسم الطبي.

التحضير لتصوير الصفراء في الوريد

الغرض من الدراسة هو نفس الغرض من تصوير المرارة. يتم إجراء تصوير الصفراء عن طريق الوريد في حالة عدم وجود النتيجة المرجوة من تصوير المرارة. أهداف التحضير هي منع تكون الغازات وحركات الأمعاء.

دواعي الإستعمال. أمراض المرارة. لا نتيجة من تصوير المرارة.

موانع. حساسية من الأدوية التي تحتوي على اليود.

معدات. الإفطار الكوليري 20٪ محلول من bilignost أو إندوغرافيت ؛ طقم مضاد للصدمات.

تقنية التحضير لتصوير الصفراء عن طريق الوريد:

1. قبل يومين من الدراسة ، يبدأ تحضير الأمعاء ، كما هو الحال قبل تصوير المرارة (النظام الغذائي ، الحقن الشرجية).

2. في اليوم السابق ، تم تحذير المريض من إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة.

3. قبل الحقن ، يتم تسخين bilignost في حمام مائي إلى +37 درجة مئوية.

4. في غرفة الأشعة ، غرفة العلاج ممرضةيحقن القسم ببطء عن طريق الوريد عامل تباين مع المريض في وضع أفقي. بعد إدخال 1-2 مل ، يتم التوقف لمدة 3 دقائق لتحديد استجابة المريض للدواء. مع ظهور حكة الجلد والعطس وسيلان الأنف وغيرها من مظاهر التفاعل ، يتم إيقاف إعطاء الدواء. تم إبلاغ هذا للطبيب.

5. في حالة عدم وجود تفاعل ، يتم حقن الدواء ببطء (خلال 5 دقائق).

6. في القسم يترك المريض وجبة الإفطار. إعادة تاريخ الحالة إلى القسم.

القواعد الأساسية لإعداد المريض لتصوير المرارة

يتم إجراء تصوير المرارة أو فحص المرارة بالأشعة السينية (GB) بعد تناول عامل التباين عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو في الوريد. يتراكم التباين في تجويف العضو ويظهره على الصورة الشعاعية. مؤشرات مثل هذا التشخيص هي التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، خلل الحركة الصفراوية. ولكن قبل زيارة غرفة التشخيص ، يلزم التحضير الأولي للمريض لتصوير المرارة. هذا ضروري لتحديد الحسابات ، والتحقق بدقة من ملء المثانة ، والوظائف الأساسية.

أنواع تصوير المرارة

تعتمد طريقة التشخيص على قدرة الكبد على امتصاص مركبات اليود وإفرازها مع الصفراء - تركز المرارة بنشاط هذه العناصر الدقيقة. على النقيض من ذلك ، يتم استخدام بيليمين ، كوليفيد ، يوباجنوست ، بيليتراست.

هناك عدة أنواع من تصوير المرارة:

تصوير الأقنية الصفراوية هو حقنة غازية من التباين مباشرة في القنوات الصفراوية. يتم إجراؤها عن طريق البزل عن طريق الجلد ، من خلال ناسور خارجي أو أثناء عملية جراحية. تساعد هذه الدراسة في تحديد ورم القنوات الإخراجية ، ورأس البنكرياس ، والحساب ، ودرجة الانسداد.

موانع

هو بطلان تصوير المرارة عن طريق الوريد والفم

أضرار جسيمة لحمة الكلى والكبد.
الانسمام الدرقي.
عدم تحمل اليود
حساسية المأكولات البحرية
ثقب في جدران المرارة.

يُمنع استخدام التصوير الشعاعي المتباين للمرارة عند النساء الحوامل ، حيث يوجد خطر حدوث تأثير سلبي على نمو الجنين داخل الرحم.

قواعد التحضير

عشية الدراسة (قبل يومين) ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص. لا يمكنك تناول الأطعمة الدهنية والخضروات الطازجة والفواكه والبقوليات والحليب وخبز الجاودار. يجب ألا يتجاوز العشاء الأخير الساعة 20.00.

قبل زيارة العيادة بـ12-16 ساعة ، يأخذ المريض أقراصًا متباينة بمعدل 1 جرام من المادة الفعالة لكل 15 كجم من وزن الجسم ، ويجب أن تكون الفترة الفاصلة بين كل كبسولة 5-10 دقائق. يجب تناول الدواء بكمية قليلة من الماء. في المساء وقبل ساعات قليلة من الدراسة ، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة.

يتم إجراء تصوير المرارة وتصوير الأقنية الصفراوية في الصباح على معدة فارغة ، وفي هذا اليوم يُحظر أيضًا شرب الكحول والدخان وتناول أي أدوية ومضغ العلكة.

طريقة إجراء تصوير المرارة

يتم إجراء الأشعة السينية للمرارة في غرفة متخصصة. يستلقي المريض على بطنه على جانبه الأيسر ثم يتم تغيير الوضع والتقاط الصور في وضعية الوقوف في الإسقاط الأمامي المباشر مع الضغط وبدون انضغاط. بعد ذلك ، يُعطى الشخص لشرب بيضتين نيئتين ويتم فحص قدرة المثانة على الإخلاء الحركي مرة أخرى بعد 15 و 30 و 60 دقيقة.

في حالة عدم وجود ظل للعضو في الصور ، يلزم استقبال مزدوج متباين في المساء. ينصح بنفس طريقة التحضير لمرضى السمنة.

عادة ، تكون المرارة على شكل كمثرى ، ولها ملامح واضحة ، ومليئة تماما بالصفراء ، والعنق ، والقمع ، والجسم والقاع مرئيان بوضوح ، وظلها موحد. هناك عيوب لتصوير المرارة عن طريق الفم: ضعف الرؤية أو عدم وجود صورة لقنوات الإخراج ، وفترة طويلة من التحضير ، وعدم القدرة على تقييم وظيفة التركيز في المثانة. مع خلل الحركة ، الأورام ، يتم استخدام طريقة في الوريد أو يتم إجراء تصوير الأقنية الصفراوية التسريب.

ردود الفعل السلبية

التفاعلات العكسية شائعة مع تصوير المرارة ، لكنها غير واضحة. قد يعاني المرضى من الأعراض التالية:

عند الحساسية من عامل التباين ، يشكو المرضى من الحكة ، التهاب الأنف ، الضعف ، الشرى ، احمرار الجلد بعد الحقن.

أسباب الأخطاء

يمكن أن يؤدي الإعداد غير الصحيح إلى تشويه نتائج الدراسة. مع اليرقان ، العمليات التنكسية في الكبد ، الأورام السرطانية ، المشوكات ، تصوير المرارة ، تصوير الأقنية الصفراوية يعطي إجابة سلبية ، حتى لو كانت المرارة صحية تمامًا. لوحظت التغييرات في الصور أيضًا في الأمراض الخلقية للعضو.

يمكن أن تؤدي اضطرابات الجهاز العصبي إلى تشنج عنق المثانة أو شلل جزئي في جدران العضلات. يمكن أن تخلق مثل هذه الأعراض صورة سريرية مماثلة لمرض حصوة المرارة.

نادرا ما يستخدم تصوير المرارة ، منذ الموجات فوق الصوتية ، الاشعة المقطعية، العلاج بالرنين المغناطيسي يعطي نتيجة أكثر دقة ، لا يوجد لديه عدد كبير من الموانع والمضاعفات.

كيفية التحضير لتصوير المرارة عن طريق الفم أو الوريد

يتزايد تواتر أمراض الكبد والمرارة كل عام ، لذلك للكشف عن الأمراض ، من الضروري استخدام جميع الطرق الممكنةالتشخيص. لا تنس تصوير المرارة كطريقة توضيح لتصور المرارة والقنوات الصفراوية داخل الكبد.

ما هو تصوير المرارة؟

ينتمي تصوير المرارة (الكوليغرافي) إلى مجموعة كبيرة من الأساليب المعتمدة على الأشعة السينية. تتضمن طريقة الأشعة السينية هذه التقاط عدة صور للمرارة درجات متفاوتهالامتلاء.

للحصول على تصور أفضل ، من الضروري تقديم تحضير ظليل للأشعة ، اعتمادًا على مسار دخول التباين ، ينقسم التصوير الشعاعي إلى:

بعد الإجراء ، يمكنك تحديد:

شكل الفقاعة وحجمها ؛
موقف الفقاعة
ارتياح جداره الداخلي.
وجود شوائب إضافية ، مثل الأورام الحميدة والحجارة ؛
انقباض المرارة.
سالكية القنوات الصفراوية (يتم إجراء دراسة وريدية).

بالنظر إلى إمكانيات تصوير المرارة ، فإن المؤشر الرئيسي ل إجراء التشخيصهو وجود أمراض المرارة.

سلسلة طبيعية من مخطط المرارة

موانع لتصوير المرارة

الصفراء هي سر مركب في الكبد وضروري لعملية الهضم. لذلك ، ل موانع نسبيةتشمل الحالات المرتبطة بأمراض الكبد بسبب حقيقة أن عامل التباين سيتم إفرازه عبر الكبد ويمارس عبئًا وظيفيًا كبيرًا على هذا العضو. وتشمل هذه:

اليرقان المتني ، أي زيادة في مستوى البيليروبين في الدم بسبب تلف خلايا الكبد ؛
تليف الكبد ، لأنه مع هذا المرض ، تتأثر وظيفة العضو بشكل كبير ؛
التهاب الأقنية الصفراوية الحاد مرض التهابالقنوات الصفراوية داخل الكبد.

ترتبط موانع الاستعمال المطلقة بكل من أمراض الكبد والأجهزة والأنظمة الأخرى:

أمراض الكبد الحادة ، حيث تزداد احتمالية الإصابة بالفشل الكبدي الحاد ؛
الفشل الكلوي ، حيث أن حوالي 10٪ من التباين تفرز عن طريق الكلى.
فشل القلب والأوعية الدموية الشديد.
ردود الفعل التحسسية لليود.

تصوير المرارة عن طريق الفم

حصلت هذه الطريقة على اسمها بسبب الطريقة التي يدخل بها عامل التباين إلى الجسم - عن طريق الفم ، أي من خلال الفم. لذلك ، فإن شكل الإفراج عن عامل التباين هو قرص.

التحضير والعقد

يبدأ التحضير للدراسة في غضون أيام قليلة:

في 3 أيام ، الانتقال إلى الغذاء ، باستثناء الأطعمة التي تزيد من تكوين الغاز ؛
في اليوم السابق ، يجب تنظيف الأمعاء بحقنة شرجية ؛
في المساء قبل الدراسة ، لا تأكل بعد الساعة 20.00 ؛
طريقة جرعة واحدة من التباين: قبل 12 ساعة من الوقت المحدد لتصوير المرارة ، يجب أن يشرب المريض عدة أقراص من عامل التباين في غضون ساعة واحدة بمعدل قرص واحد لكل كيلوغرام من وزن الجسم ؛
طريقة الإدارة المزدوجة للتباين: تنقسم الجرعة المطلوبة من الدواء إلى جزأين متساويين ، يتم تناولهما في فاصل ساعات وساعات ، وبين كل قرص تحتاج إلى عمل فاصل زمني مدته 10 دقائق على الأقل ؛
كرر حقنة التطهير في الصباح.

يتم إجراء تصوير المرارة عن طريق الفم على معدة فارغة ، أي لا يمكنك الأكل والشرب ، كما يمنع التدخين بسبب قدرة النيكوتين على التسبب في تقلص المرارة.

في غرفة الأشعة السينية ، يتم التقاط صور المراق الأيمن في الإسقاط المباشر ، وبعد ذلك يأخذ المريض وجبة إفطار مفرزة الصفار ، غالبًا صفاران نيئان ، ويأخذ الطبيب سلسلة ثانية من الصور.

المضاعفات

تحدث آثار جانبية مختلفة أثناء الدراسة في كثير من الأحيان ، لكن شدتها ضئيلة ولا تشكل تهديدًا للحياة:

براز سائل
الغثيان والقيء.
الشعور بالثقل في المراق.
طفح جلدي.

تصوير المرارة عن طريق الوريد

يختلف تصوير المرارة عن طريق الفم عن تصوير المرارة عن طريق الوريد حيث يتم حقن التباين في الوريد ويتم وصف الإجراء إذا كان الأول غير فعال.

التحضير والعقد

خوارزميات التحضير لتصوير المرارة متطابقة تقريبًا ومبسطة إلى حد ما:

قبل 2-3 أيام من التصوير الشعاعي ، من الضروري رفض أو تقليل كمية المنتجات المكونة للغاز ؛
في المساء قبل أن لا يمكنك تناول الطعام بعد الساعة 20.00 ؛
أيضا في المساء من الضروري القيام بتطهير الأمعاء.
تتم الدراسة على معدة فارغة ، أي لا يمكنك الأكل والشرب.

قبل إدخال مستحضر الأشعة السينية ، يتم أخذ صورة عامة لأعضاء البطن في غرفة الأشعة السينية لتحديد جودة تحضير المريض للإجراء.

في الوضع الأفقي للمريض لمدة ساعة ، يتم التقاط سلسلة من صور المراق الأيمن بفاصل زمني مدته 15 دقيقة. نتيجة لذلك ، يتم تقييم حالة القنوات الصفراوية داخل الكبد.

بعد ساعة ونصف إلى ساعتين ، يتم التقاط الصور لتصور المرارة ، وبعد ذلك يأخذ المريض مدرستك، وتتكرر سلسلة اللقطات.

المضاعفات

ترتبط جميع العواقب المحتملة تقريبًا بإدخال عامل التباين ، والذي قد يتسبب في الشعور بالحرارة والقشعريرة وآلام في البطن ، صدر، سعال جاف ، ضيق في التنفس - هذه علامات على رد فعل سلبي من الجسم على النقيض ، يجب الإبلاغ عن حدوثها إلى الطاقم الطبي.

تحتوي طرق تصوير المرارة عن طريق الفم أو الوريد على محتوى معلومات جيد ، ولكنها صعبة التنفيذ وطويلة ، لذلك نادرًا ما يتم إجراؤها.

قيمة التشخيصطريقة .

يعتمد تصوير المرارة على تناول عامل التباين عن طريق الفم (بيليتراست ، كوليفيد ، سيليكتان). تسمح لك الطريقة بتقييم حجم وشكل المرارة ووظيفة تركيزها ووجود الحصوات. باستخدام هذه التقنية ، يمكن تحديد سالكية القناة الكيسية.

الغرض من التحضير:

يمد تدريب عالي الجودةالبحث وتسليم النتائج في الوقت المناسب.

دواعي الإستعمال:

فحص المرارة والقنوات الصفراوية.

أمراض المرارة والقنوات الصفراوية.

الموانع:

الأمراض الحادةالكبد؛

أهبة النزفية

فرط الحساسيةلتحضيرات اليود

الانسمام الدرقي.

المضاعفات:

ردود الفعل التحسسية لمستحضرات اليود.

الغثيان والقيء.

براز رخو بعد تناول الدواء.

معدات:

مادة تحتوي على اليود عن طريق الفم (1 غرام لكل 20 كيلوغرام من وزن جسم المريض) ؛

شاي حلو;

20 غرام سوربيتول أو كوب من القشدة الحامضة.

المحددة ل الرعاية في حالات الطوارئفي صدمة الحساسية,

طريقة تحضير المريض:

ممرضة الإجراءات

المنطق

1. اشرح للمريض / أحد أفراد أسرته الغرض من الدراسة القادمة ومسارها والحصول على موافقته على الدراسة. 2. اشرح للمريض الغرض ومسار الإعداد القادم للدراسة. قبل 3 أيام من الدراسة ، يوصى بالاستبعاد من منتجات النظام الغذائي التي تسبب تكوين الغازات (الخبز الأسود ، الخضار ، البقوليات ، الحليب ، الفواكه). A. في إعدادات العيادات الخارجية: كتابة وصفة طبية لدواء موصوف من قبل الطبيب (كوليفيد أو بيليغنوست) ، بمعدل 1 غرام لكل 20 كيلوغرام من وزن جسم المريض. 15-17 ساعة قبل الدراسة ، تناول الدواء الموصوف بمقدار 0.5 جم كل 5 دقائق لمدة 30 دقيقة. اشرب الشاي الحلو. سلة مهملات ظروف ثابتة: يتم التحضير من قبل ممرضة - في 15-17 ساعة تعطي المريض دواء يحتوي على اليود ، موضحًا طريقة الإعطاء. 3. تحذير المريض من احتمالية الغثيان والبراز الرخو بعد تناول الدواء. 4. في المساء وفي الصباح في يوم الدراسة (قبل ساعة إلى ساعتين) قم بإجراء حقنة شرجية مطهرة. 5. حذر المريض من إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة. 6. في اليوم السابق ، اطلب كأسًا من القشدة الحامضة في قسم تقديم الطعام أو قم بإعداد 20 جرامًا من السوربيتول (في العيادة الخارجية ، حذر المريض لإحضار الكريمة الحامضة أو السوربيتول معك). 7. إبلاغ عن الوقت الدقيق ومكان الدراسة. 8. اطلب من المريض تكرار دورة التحضير (إذا لزم الأمر ، أعط تعليمات مكتوبة). 9. اصطحب المريض إلى غرفة الأشعة (في المستشفى) ، وسلم بطاقته ، السوربيتول (أو القشدة الحامضة). 10. اصطحب المريض إلى الجناح بعد الفحص ، وفحص حالته. 11. توثيق الأداء في سجل المواعيد.

- حق المريض في الحصول على المعلومات مكفول. - يوفر إمكانية الحصول على نتيجة موثوقة للدراسة. - لاستبعاد انتفاخ البطن. - يدخل عامل التباين إلى الكبد ويخرج مع الصفراء ويتراكم في المرارة. - لوحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء في المرارة بعد 15-17 ساعة من الابتلاع. - القضاء على المخاوف بشأن آثار جانبيةالأدوية. - يوفر تطهير شامل للقولون. - متاح الشروط اللازمةلتنفيذ الإجراء. - يستخدم السوربيتول أو القشدة الحامضة كعوامل مفرزة الصفراوية. - يتم توفير البحث في الوقت المناسب. - شرط ضروري للتعلم. - المقدمة: إجراء الدراسة في الوقت المناسب والشروط اللازمة للإجراء. - الدعم النفسي. - ضمان الاستمرارية وتشكيل بنك المعلومات.

طلب رقم 4

تنظير المعدة والأمعاء الليفي (FGDS)

EGD هي طريقة لفحص المريء والمعدة و الاثنا عشريباستخدام منظار المعدة المرنة من الألياف البصرية. في ظل وجود أجهزة إضافية ، من الممكن إجراء خزعة مستهدفة ، وكذلك تصوير وتصوير الغشاء المخاطي في المعدة.

يستخدم EGD على نطاق واسع وآمن عمليًا للمرضى.

القيمة التشخيصية للطريقة:

يسمح لك FGDS بتقييم تجويف وحالة الغشاء المخاطي للمريء (تضيق وتضييق ندبي في الحروق والأورام ، والتآكل ، والتمزق الخطي في متلازمة مالوري فايس ، توسع الأوردةعروق الثلث السفلي من المريء ارتفاع ضغط الدم البابي، ارتجاع) ، حالة الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر - اللون ، وجود تقرحات ، تقرحات ، أورام.

يعطي FGDS فكرة عن حالة الأوعية ، ووجود نزيف ، وطبيعة فصل المخاط.

باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك دراسة التضاريس بالتفصيل ، أي الطبيعة والارتفاع وعرض طيات الغشاء المخاطي في المعدة.

إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء خزعة مستهدفة للفحص المورفولوجي للغشاء المخاطي ، خاصة إذا كان هناك شك في وجود ورم خبيث.

بمساعدة طرق إضافية ، يمكن تحديد الحموضة عصير المعدةوكذلك وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري التي تلعب دورًا مهمًا في التطور القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر.

يستخدم FGDS في أغراض طبية: استئصال السليلة ، وقف النزيف ، تطبيق موضعيالأدوية.

أهداف التدريب:

إبلاغ المريض بالدراسة القادمة والحصول على موافقته ؛

ضمان إعداد عالي الجودة للمريض للدراسة واستلام النتائج في الوقت المناسب.

دواعي الإستعمال:

فحص المعدة والاثني عشر.

أمراض المعدة والاثني عشر.

الموانع:

- تضيق المريء أو الفؤاد نتيجة الورم.

رتج المريء.

العمليات المرضيةفي المنصف ، تشريد المريء (تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تضخم الأذين الأيسر) ؛

تقوس العمود الفقري الشديد.

المضاعفات:

انثقاب المريء (نادر للغاية) ؛

ثقب في المعدة (نادر للغاية) ؛

صدمة الحساسية أو ردود الفعل التحسسية لليدوكائين.

التهاب الحنجرة الرضحي.

دخول المنظار إلى القصبة الهوائية.

إصابات جدران الأعضاء.

التفاف المنظار في تجويف العضو.

الالتهاب الرئوي التنفسي.

مشاكل المريض:

زيادة منعكس الكمامة

الموقف السلبي للمريض من التلاعب القادم ؛

الخوف من التدخل.

معدات:

منشفة؛

محلول يدوكائين

مجموعة الطوارئ لصدمة الحساسية.

بطاقة مريض داخلي أو إحالة للبحث (في العيادة الخارجية).

طريقة التحضير:

ممرضة الإجراءات	المنطق
1. اشرح للمريض (قريب) الغرض من الدراسة القادمة ومسارها والحصول على موافقته على الدراسة.	- ضمان حق المريض في الحصول على المعلومات ، والمشاركة الواعية للمريض في الدراسة
2. اشرح للمريض (قريب) الغرض من الإعداد القادم للدراسة ومسارها	- يتم توفير إمكانية الحصول على نتيجة موثوقة للدراسة.
3. إبلاغ المريض: - من الساعة 19 مساءً عشية الدراسة ، لا تأكل أو تشرب أو تدخن. - تتم الدراسة في الصباح على معدة فارغة. - للتناقص ألمعند إدخال المنظار ، يُروى المريض بمخدر (يدوكائين) في الغشاء المخاطي للبلعوم. توضيح مدى تحمل المريض لليدوكائين. - أثناء الدراسة سيحرم من فرصة الكلام وابتلاع اللعاب. - بعد EGD ، سيجد المريض صعوبة مؤقتة في التحدث والبلع (اطلب من المريض عدم تناول الطعام لمدة ساعتين بعد الفحص).	- الشروط الأساسيةلإجراء فحص نوعي للغشاء المخاطي للأعضاء التي تم فحصها. - فرصة رد فعل تحسسي- خلل في البلع بسبب إدخال المنظار والتخدير. - تأثير مخدر ليدوكائين. - يزيل مخاطر الاستنشاق عن طريق الطعام أو السائل.
4. تحذير المريض: - حول مكان وزمان الدراسة. - حول ضرورة نزع أطقم الأسنان قبل الدراسة. - حول الحاجة إلى وجود منديل منشفة (ماصة) معك.	- تنفيذ الإجراء في الوقت المناسب - يزيل مخاطر تلف الغشاء المخاطي للفم بواسطة الأطراف الاصطناعية. - يتم القضاء على الانزعاج المرتبط بسيلان اللعاب.
5. اطلب من المريض إعادة دورة التحضير (إذا لزم الأمر ، أعط تعليمات مكتوبة).	- تأكد من فهم المعلومات.
6. مرافقة (نقل) المريض إلى غرفة التنظير.	- ضمان الانتهاء من البحث في الوقت المناسب.
7. مراقبة حالة المريض بعد EGD.	- الدعم النفسي
8. مرافقة المريض بعد الفحص إلى الجناح.	- يزيل مخاطر النزيف.
ملحوظة: إذا كان من المقرر أن يخضع المريض لـ FGDS مع الخزعة المستهدفة ، فيجب أن يكون الطعام والسائل خلال النهار (بعد الدراسة) باردًا.