ورم مساريق الأمعاء الدقيقة عند البالغين. أعراض ساركوما الأمعاء الدقيقة والغليظة. ما هي ساركوما البطن؟

فاليري زولوتوف

وقت القراءة: 4 دقائق

في الممارسة الطبية ، نادرًا ما يتم تشخيص هذا الورم الخبيث. كقاعدة عامة ، يحدث عند الأشخاص من أي جنس من 20 إلى 40 عامًا. هذا لا يستبعد إمكانية حدوثه عند الأطفال حديثي الولادة أو كبار السن.

معلومات عامة

في جوهرها ، هذه هي الأورام الخبيثة الموجودة على سطح الأمعاء ، وتجلس على قاعدة عريضة. هناك عدد غير قليل من أنواع الأورام اللحمية المعوية.

قد تتدلى عدة أورام على الساقين من السطح الخارجي للأمعاء ، وقد يكون الورم الخبيث منتشرًا أيضًا ، وفي هذه الحالة يزداد سمك جدار الأمعاء نتيجة لتلف الأنسجة. يتميز هذا المرض بالعديد من العقد غير المحدودة عن بعضها البعض. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون حجم التعليم كبيرًا.

ينمو هذا الورم الخبيث من النسيج الضام الموجود في الأنسجة العضلية أو تحت المخاطية. مع نموها ، فإنها تغطي المزيد والمزيد من طبقات جدار الأمعاء. الغشاء المتأثر الأخير.

كقاعدة عامة ، ينتشر هذا الورم الخبيث على طول الأمعاء ولا يكون دائريًا أبدًا. ومن المثير للاهتمام أن مرور المنتجات الهضمية لا ينزعج من أجله فترة طويلةوقت. هذه هي سمة المرض.

يقع الورم الخبيث على طول الحافة المساريقية. آخر السمة المميزةهذا النوع من الأورام من الآخرين هو الانتشار المبكر للنقائل إلى الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء. ، لكن الشفاء الذاتي لا يحدث أبدًا. لهذا السبب ، في مرحلة مبكرةقد يحدث استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن).

الإمساك والإسهال.
نزيف داخلي؛
غثيان؛
القيء.
الشعور بالثقل.

أظهرت دراسة الأشعة السينية أن هناك توسعًا في الأمعاء في موقع تكوين الساركوما. يتم ملاحظة ظاهرة الانسداد في حالات نادرة.

هناك عدة أنواع من هذه الأورام الخبيثة التي يمكن دمجها مع بعضها البعض.

ساركوما القولون

ميزتها هي النمو السريع للغاية للأورام. يتميز هذا الورم بعدة نقائل ، بينما تنتشر من خلال الأوعية الدموية و الطريقة الليمفاوية.

تؤثر النقائل بسرعة على الأعضاء القريبة والعقد الليمفاوية ، ثم على الأنظمة البعيدة. كقاعدة عامة ، وكذلك قسم المستقيم. تشمل الأنواع الرئيسية للأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة ما يلي:

ورم خبيث؛
الساركوما اللمفاوية.
ساركوما خلية المغزل.

يكمن تعقيد تشخيص المرض وعلاجه في حقيقة أنه بدون أعراض في المراحل المبكرة. قد يلاحظ المريض فقط بعض اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال المتكرر والإمساك وفقدان الشهية.

في بعض الحالات ، يمكن الخلط بين الساركوما المعوية وأعراض التهاب الزائدة الدودية. لم يتم التعبير عن أحاسيس الألم بشكل واضح. في حالة انتشار الورم ، يظهر الألم في منطقة العجز وأسفل الظهر. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تشخيص الساركوما بشكل معقد في مرحلة متأخرة.

يستخدم لتشخيص هذا النوع من أمراض الأمعاء الاشعة المقطعيةوالأشعة السينية و الموجات فوق الصوتية. يشمل العلاج إزالة المنطقة المصابة ، بالإضافة إلى دورات العلاج الكيميائي والإشعاعي.

ساركوما المستقيم

يشير هذا النوع من الورم أيضًا إلى ورم خبيث في الأمعاء. السمة المميزة لهذا المرض هي قلة حدوثه.

في هذه الحالة ، قد يكون الورم الخبيث عبارة عن ساركوما خلية دائرية ، أو ساركومة شبكية ، أو ساركومة الخلايا الليمفاوية أو المغزلية. تعتمد الأعراض على مدى الإصابة وشكل وموقع الورم. على المرحلة الأوليةيشبه هذا الورم درنة صغيرة تتغير بشكل مكثف في الحجم.

في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من إفرازات دموية من المستقيم. يمكن إطلاق كل من الدم بكميات كبيرة والمخاط الدموي. يشعر المرضى بعدم إفراغ الأمعاء. لهذا النموذج خباثةتتميز بالحاجة المستمرة للتغوط مما يؤدي إلى إجهاد الجسم.

لعلاج تشكيل الأورام من هذا النوع ، من الضروري إزالة الورم مع جزء من الأمعاء والأنسجة المجاورة لها. يتم استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي فقط عندما يكون الورم حساسًا لمثل هذه العلاجات. في المراحل اللاحقة ، يكون للساركوما الشرجية تشخيص غير مواتٍ للغاية.

ساركوما الأمعاء الدقيقة

يمكن أن يتطور هذا الورم الخبيث إلى حجم مثير للإعجاب وله كثافة عالية. كقاعدة عامة ، تقع الساركوما في القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة أو في الجزء الأخير من الدقاق. من النادر جدًا ظهور ورم في الاثني عشر. ساركوما الأمعاء الدقيقة نوعان: الأول يتطور في التجويف البطني ، والثاني في الجدار الأمعاء الدقيقة.

جراحة لإزالة ورم في المعدة

تتشكل الانبثاث في وقت متأخر إلى حد ما في المنطقة خلف الصفاق والعقد الليمفاوية المساريقية. أعراض هذا المرض خفيفة للغاية. يشكو المريض من آلام في البطن ونقص في الوزن وتدهور في الجهاز الهضمي وتجشؤ وغثيان. ساركوما الأمعاء الدقيقة اخر مرحلةيتميز النمو بالانتفاخ والقيء والغثيان.

تتميز المرحلة الأخيرة من تطور المرض بحقيقة أنه يمكنك الشعور بالورم المتحرك. كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بالاستسقاء. يشكو المريض في هذا الوقت من تورم وانسداد معوي. في حالات نادرة يحدث نزيف داخلي.

الطريقة ، الغدد الليمفاوية القريبة والمساريقا. يعتمد التكهن على المرحلة التي تم فيها تشخيص المرض.

تشخيص وعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة	سرطان القولون وتشخيصه	أورام الأمعاء الدقيقة والأمعاء

سرطان وساركوما الأمعاء الدقيقةنادرة في الممارسة السريرية. تمثل حصتهم ، باستثناء الأورام السرطانية ، 1-2 ٪ فقط من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. يصيب سرطان الأمعاء الدقيقة في الغالب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يمرض الرجال أكثر من النساء. يميل الورم إلى التأثير على الجزء الأولي من الصائم والجزء النهائي من الدقاق. يُفضل تطور السرطان من خلال وجود التهاب الأمعاء المزمن والأورام الحميدة ، خاصةً ذات الطبيعة الظهارية.

يميز بالعين المجردة أشكال exophytic و endophytic من سرطان الأمعاء الدقيقة. الأول ينمو بشكل دائري (يشبه القرنبيط أو الزوائد اللحمية أو القرحة) ، مما يؤدي تدريجياً إلى تضيق. نبات داخلي - تسلل إلى الجدار ، غالبًا على طول الحافة المساريقية. بواسطة الهيكل المجهريمعظم سرطانات الأمعاء الدقيقة هي سرطانات غدية. يتم اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية في وقت مبكر جدًا. تم الكشف عن النقائل البعيدة في الكبد والرئتين والكلى والعظام والثرب.

في الأساس مراحل سرطان الأمعاء الدقيقةالصورة السريرية متعددة الأشكال بشكل كبير وتعتمد إلى حد كبير على موقع الورم وحجمه وتشكله. غالبًا ما تكون آلام البطن المصحوبة بمغص قصير المدى ، والبراز غير المستقر ، وانتفاخ البطن ، والغثيان ، وفقدان الشهية هي الشكاوى الوحيدة للمرضى في هذه المرحلة. يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى جزئي انسداد معوي. في الوقت نفسه ، يزداد ألم البطن ، ويأخذ طابع تشنج واضح. في كثير من الأحيان مرئية زيادة التمعج المعوي. في كثير من الأحيان ، يلاحظ القيء ، والتسمم يتزايد. في بعض الحالات ، على خلفية خلل الحركة المعوي ، تتطور ظاهرة الانسداد المعوي الحاد فجأة مع آلام حادةفي البطن والقيء والبراز واحتباس الغازات ، مما يتطلب عملية عاجلة. تشمل المضاعفات الأخرى الانثقاب والنزيف والايلاج.

تشخيص السرطان غير المصحوب بمضاعفاتالأمعاء الدقيقة صعبة بسبب عدم وجود تعريف صارم الصورة السريريةوطرق تشخيص دقيقة. يلعب فحص الأشعة السينية دورًا مهمًا ، ولا سيما دراسة مرور الباريوم عبر الأمعاء الدقيقة. يعد انتهاك التطور الطبيعي للباريوم ودرجات متفاوتة من تضيق تجويف الأمعاء الدقيقة مع التوسع فوق الضيق ، وكذلك تصلب جدار الأمعاء وعيوب الحشو القصيرة ، أكثر العلامات موثوقية لسرطان هذا العضو. التنظير الداخلي لسرطان الأمعاء الدقيقة ، وكذلك للأورام الحميدة ، لم يتم تلقيه بعد التطبيق السريري. مما لا شك فيه أن تصوير الأوعية الدموية الانتقائي وفقًا لسيلدينجر ، خاصة في نزيف الأمعاء ، على الرغم من أن قيمته التشخيصية لا تزال غير مفهومة جيدًا ، وبيانات الأدبيات متناقضة.

علاج. تعتبر الجراحة حاليًا العلاج الوحيد لسرطان الأمعاء الدقيقة. تتكون العملية الجذرية من استئصال أولي واسع للجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة مع استئصال المساريق والعقد الليمفاوية الإقليمية. في حالة وجود نقائل بعيدة أو سرطان صفاقي ، يتم تطبيق مجازة معوية معوية للتخلص من الانسداد.

ساركوما الأمعاء الدقيقة

على عكس السرطان ، الساركومايحدث بشكل متكرر ويؤثر على الشباب ، ومعظمهم من الذكور. غالبًا ما يصل الورم إلى حجم كبير ، وله سطح وعر ، وفي كثير من الحالات ينمو بشكل خارجي وينتشر مبكرًا. تسود الساركوما الليمفاوية والخلايا المستديرة وساركوما خلية المغزل مجهريًا.

عيادة ساركوما الأمعاء الدقيقةضعيف التعبير ، خاصة في المرحلة الأولى من العملية. في كثير من الأحيان ، آلام في البطن ، وفقدان الوزن ، والإسهال ، حمى. لوحظ فقر الدم بشكل أقل تواترا من الأورام الخبيثة الظهارية. في مراحل لاحقة ، ليس من غير المألوف الشعور بورم كبير ومتحرك. على عكس سرطان الأمعاء الدقيقة ، يتطور انسداد الأمعاء في الساركوما بشكل أقل تواتراً بسبب ميل الأخير إلى التسوس المبكر مع تكوين القرحات.

التشخيص عندما لا مقاسات كبيرةالأورامويمثل عدم وجود تعقيدات صعوبات كبيرة بسبب الفقر الاعراض المتلازمة. يتم تسهيل ذلك إذا كان من الممكن ، عند الجس ، اكتشاف ورم كبير ، درني ، قابل للإزاحة. بعض المساعدةيمكن أن يوفر فحص الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة. يتم استخدام تصوير الأوعية الدموية الانتقائي وفقًا لسيلدينجر ، خاصةً إذا كان هناك شك في ذلك نزيف معوي. في الحالات المشكوك فيها ، عندما يتم استنفاد جميع الاحتمالات التشخيصية ، يكون استخدام شق البطن الاستكشافي مبررًا. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع مرض السل في الأمعاء الدقيقة ، ومرض كرون ، وسرطان القولون ، وأورام خلف الصفاق ، وأورام المساريق والثرب ، والفشل الكلوي ، وفي النساء - ورم الرحم والملاحق.

علاج. للأورام القابلة للاستئصال ، الأكثر على نحو فعالهو استئصال أولي واسع للجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة ومساريقها.
تنبؤ بالمناخيعتمد إلى حد كبير على مرحلة المرض. بالنسبة للأورام التي لا تمتد خارج العضو ولا يوجد بها نقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية ، يوفر العلاج الجذري معدل بقاء 35-40٪ لمدة خمس سنوات.

متلازمة بوتز جيغرز

متلازمة بوتز جيغرزيشير إلى أنواع غير معروفة وغير معروفة من أورام الأمعاء. وهو يتألف من مزيج من داء السلائل المتعددة في الغالب من الصائم أو اللفائفي مع ظهور بقع الشيخوخة على الغشاء المخاطي للفم والشفتين وجلد الراحتين والأخمصين. كلا الجنسين يتأثران بالتساوي. يعتبر مرضًا عائليًا مع صورة سريرية سيئة للغاية ومسار كامن. من بين المضاعفات ، يلاحظ أحيانًا الانغلاف أو النزيف المعوي. الأورام الخبيثة في هذه المتلازمة نادرة للغاية. يتكون العلاج الجراحي من الاستئصال الموضعي للزوائد اللحمية.

يمكن أن تكون أعراض ساركوما المعدة شديدة التنوع. قد لا تظهر بعض الأورام الخبيثة نفسها على الإطلاق لفترة طويلة. كقاعدة عامة ، يتم اكتشافها عن طريق الصدفة ، عندما يأتي المريض إلى الفحص لسبب مختلف تمامًا.

يشكو معظم المرضى من أعراض عسر الهضم مثل الانتفاخ وثقل المعدة والغثيان والضعف. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بالأورام من انخفاض في الشهية وزيادة التهيج والاكتئاب والتعب.

يصعب التعرف على المرض في مرحلة مبكرة ، وعادة ما يذهب المرضى إلى المستشفى عندما يصل الورم إلى حجم كبير. مع ساركوما المعدة ، لا يعاني المرضى من شكاوى خطيرة ، ويستمر المرض بهدوء ، ويمكن أن يكون الورم في حالة موضعية لفترة طويلة.

إذا انتشرت الساركوما إلى أعضاء أخرى ، فقد تختلف الأعراض اعتمادًا على موقع النقائل. في المراحل المتأخرة من المرض ، تبدأ الأورام التي تنمو في تجويف المعدة بالنزف. قد يتقيأ المريض بالدم أو يظهر برازًا قطريًا ، مما يشير أيضًا إلى نزيف داخلي.

أسباب الساركوما

حتى الآن ، هناك القليل من المعلومات حول ساركوما المعدة ، على عكس سرطان المعدة. يدرسها العديد من العلماء ، لكن حتى الآن لم يكتشف أحد أي شيء. على الرغم من وجود اقتراحات تظهر بسبب العمليات المرضية المختلفة التي تحدث في المعدة. على هذه الخلفية ، أطلق الخبراء على الأسباب المحتملة لظهور الساركوما ، وهي:

الوراثة.
إصابات ميكانيكية في المعدة ، الدخول فيها أجسام غريبةوأكثر بكثير.
ثمرة التعليم الحميد، إلى خبيثة.
الأمراض التي تسبب السرطان.

أعراض الساركوما

هناك علامات شائعة قد تشير إلى ظهور تكوين ، لكنها مشابهة جدًا لسرطان المعدة.

ظهور المرض بعد استئصال الورم.
تطوير التعليم مع مزيد من التأثير الضار على النسيج الضام.
نمو النقائل ، في المراحل المبكرة من تطور المرض ، والذي انتشر في النهاية إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.

غالبًا ما تظهر ساركوما المعدة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن أربعين عامًا. لم يكن بعض المرضى لفترة طويلة على دراية بمرضهم ، حتى بدأ الورم في الظهور بأعراض مختلفة.

قبل وصف العلاج ، يجب أن تدرس بعناية أعراض المرض. وهي ، كما ذكرنا سابقًا ، تشبه علامات سرطان المعدة ، على الرغم من أنها تبدو في حالات نادرة مثل القرحة.

يمكن أن تتطور الساركوما بثلاث طرق:

وجود أعراض واضحة وألم وانتفاخ يمكن الشعور به.
التطور التدريجي للمرض ، حيث يتم التعبير بشكل أكثر وضوحًا عن المضاعفات الناجمة عن الورم ، على سبيل المثال ، النزيف.
مسار المرض بدون أي أعراض.

تشبه حالة الشخص المصاب بالساركوما إلى حد بعيد سرطان المعدة ، وذلك لعدم وجود علامات محددة عليه. مدة المرض فردية ويمكن أن تستمر لعدة أيام أو عدة سنوات. في بعض الحالات حتى أربعين سنة.

مع الساركوما ، قد لا تحدث على الإطلاق أعراض محددةويمكن أن تستمر لفترة طويلة. نظرًا لحقيقة أن الشخص لا تظهر عليه أي أعراض لفترة طويلة ، فإن طلب المساعدة من الطبيب يحدث ، للأسف ، في تواريخ لاحقةتطور المرض. خلال هذه الفترة يصل الورم إلى حجم كبير ويغطي المعدة بأكملها.

في بعض المرضى ، قد يتدفق المرض بشكل أكثر هدوءًا وقد لا ينتشر الورم خارج المعدة لفترة طويلة.

وتجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل تحديد الشكل الدقيق للساركوما من خلال مراعاة الأعراض فقط. وللتأكد من أن هذا هو بالتأكيد ساركوما ، وليس ورمًا سرطانيًا ، يجب إجراء ملاحظة. في حالة الإصابة بالساركوما ، تبلغ مدة سوابق المريض 10 أشهر في المتوسط ، بينما تبلغ مدة الإصابة بالسرطان 6 أشهر.

يمكن أن يكون الألم في هذا المرض من نوعين:

ألم مؤلم يظهر بغض النظر عن تناول الطعام ووضع الجسم والوقت من اليوم.
ألم حاد بعد الأكل مباشرة تقريبًا.

وتجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من أورام المعدة الخبيثة ، يحدث ألم في الجزء العلوي من البطن. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الإحساس بالألم مختلفًا.

يشكو العديد من المرضى من الغثيان والقيء والتجشؤ المتكرر والشعور بالثقل. ولكن نظرًا لأن مثل هذه العلامات قد تشير إلى مرض آخر في المعدة ، فلا يمكن إرجاعها إلى الأعراض الأولى للساركوما.

يمكننا القول أن النزيف هو أحد أعراض الساركوما. يبدو بسبب أورام النزيف المتحللة التي نمت في تجويف المعدة. في هذه المرحلة ، يصاب المريض بالبراز ويتقيأ الدم. لكن من الجدير بالذكر أن ظهور الدم قد يكون أيضًا بسبب تكوين صغير ، دون أي ضرر.

في كثير من الأحيان ، ولكن تتجلى جميع الأعراض الأخرى أيضًا ، فهذه زيادة في درجة حرارة الجسم وانثقاب الورم.

في حالات كهذه، حرارة، يشير إلى مساحة كبيرة لانتشار الورم.

ومع ذلك ، لا يجب التركيز فقط على الأعراض المذكورة أعلاه ، لأنها يمكن أن تشير إلى أمراض أخرى في المعدة.

من الأفضل الاتصال بأخصائي على الفور عند ظهور الأعراض الأولى. لأن فقط طبيب ذو خبرةبعد إجراء الفحص اللازم ستكون قادرة على إجراء التشخيص الصحيح.

تشخيص المرض

هناك عدة طرق لتشخيص مثل هذا المرض:

الفحص بالأشعة السينية. فيما يتعلق باستخدام طريقة التشخيص هذه ، فإن تصريحات العديد من الأطباء متناقضة تمامًا. لأن الكثير منهم يدعون أنه من المستحيل رؤية الساركوما في الصورة ، والأكثر من ذلك أنه من المستحيل تحديد إجراءات أخرى للقضاء عليها. يمكن أن تساعد الأشعة السينية إذا تم إجراء فحص شامل لجميع الأعراض بالتوازي معها. على سبيل المثال ، دراسة التحليلات أو فقدان الوزن الحاد.
دراسة خلوية. سيساعد في تحديد ما إذا كان الورم ساركوما أم سرطان. ولكن نظرًا لحقيقة أن الورم يمكن أن يتطور في الطبقة تحت المخاطية ، فمن الصعب جدًا التعرف عليه ، وكذلك التعرف على نوع المرض. تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي مع الفحص النسيجي. في مثل هذه الحالة ، يكون التشخيص أكثر صحة.
التنظير. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص الساركوما. يتم إجراؤها قبل بدء الجراحة.

بالإضافة إلى العسل التشخيصي ، من الممكن إثبات وجود المرض بعلامات أخرى:

ليس لدى المريض حمض الهيدروكلوريك الحر في المعدة.
تنخفض حموضة العصارة المعدية بشكل حاد.
هناك فقر دم خفيف والعديد من الأنواع الأخرى.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه العلامات لا تشير بوضوح إلى وجود المرض ، لذلك تختلف آراء العديد من الأطباء في هذا الشأن.

على الرغم من حقيقة أن نصف مرضى الساركوما لديهم مثل هذه العلامات في الصورة السريرية للمرض ، يجادل العديد من الأطباء بأنه من المستحيل إجراء تشخيص دقيق منهم. وكل ذلك لأنهم يستطيعون التحدث عن مظهر من مظاهر أمراض مختلفة تمامًا في الجهاز الهضمي.

العلاج وطرق الوقاية

يمكن أن تنسب الجراحة فقط إلى الوقاية ، لأن الطريقة الوحيدة للقضاء على المرض تكون بهذه الطريقة.

علاج هذه الأورام ضروري فقط في بشكل فردي. لأن طريقة العلاج المختارة ستعتمد على نوع الورم وانتشاره ومعدل تطوره.

فقط بعد فحص المريض من قبل أخصائي ، ثم كل شيء الفحوصات اللازمةوالبحث ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد طريقة العلاج. كما سيتم البت في مسألة استخدام الإشعاع وحجم العملية اللازمة.

يتم علاج الساركوما عن طريق إزالة جزء معين من المعدة. في نفس الوقت تكون العملية ناجحة في عشرين بالمائة من الحالات ، لأن الأورام المكتشفة في 87٪ من الحالات يمكن إزالتها.

ولكن إذا تم تشخيص الساركوما اللمفاوية ، فلن تنجح طريقة العلاج هذه. في هذه الحالة، أكثر ملاءمةالإشعاع أو تناول أدوية خاصة.

اليوم ، تقوم العديد من المؤسسات الطبية بإجراء علاج معقد ، أي على خلفية تناول الأدوية ، يتم إجراء التدخل الجراحي.

على سبيل المثال ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الكيميائي قبل وبعد إزالة الورم. لهذا الغرض ، يتم استخدام فينبلاستين وسيكلوفوسفاميد وساركوليسين وإندوكسان.

معلومات عامة

كقاعدة عامة ، ينتشر هذا الورم الخبيث على طول الأمعاء ولا يكون دائريًا أبدًا. ومن المثير للاهتمام أن مرور منتجات الجهاز الهضمي لا يتأثر على مدى فترة طويلة من الزمن. هذه هي سمة المرض.

يقع الورم الخبيث على طول الحافة المساريقية. السمة المميزة الأخرى لهذا النوع من الأورام عن غيره هي الانتشار المبكر للانبثاث إلى الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء. الورم عرضة للتعفن ، لكن الشفاء الذاتي لا يحدث أبدًا. لهذا السبب ، قد يحدث الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) في وقت مبكر من التطور.

من وجهة نظر طبية ، الساركوما المعوية عبارة عن تكوين خلوي دائري ، وهذا هو سبب صعوبة تمييزها عن الساركوما اللمفاوية. أقل شيوعًا بين هذه التكوينات هي الخلايا متعددة الأشكال ، والساركوما الوعائية ، وخلية السنخية ، وخلية المغزل.

أعراض

معظم السمة المميزةأورام الأمعاء هي اضطراب عسر الهضم. لم يعد الجهاز الهضمي قادرًا على العمل كما كان من قبل ، مما يؤثر على الحالة العامة للمريض. أعراض هذا المرض سرعان ما تؤدي بالمريض إلى الإرهاق وفقر الدم. فيما يلي بعض الأعراض النمطية لساركوما الأمعاء:

الإمساك والإسهال.
نزيف داخلي؛
غثيان؛
القيء.
الشعور بالثقل.

هناك عدة أنواع من هذه الأورام الخبيثة التي يمكن دمجها مع بعضها البعض.

ساركوما القولون

ميزتها هي النمو السريع للغاية للأورام. يتميز هذا الورم بعدة نقائل ، بينما تنتشر عبر الأوعية الدموية ومن خلال المسار اللمفاوي.

تؤثر النقائل بسرعة على الأعضاء القريبة والعقد الليمفاوية ، ثم على الأنظمة البعيدة. كقاعدة عامة ، يؤثر الورم على السيني والأور والمستقيم. تشمل الأنواع الرئيسية للأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة ما يلي:

ورم خبيث؛
الساركوما اللمفاوية.
ساركوما خلية المغزل.

في بعض الحالات ، يمكن الخلط بين الساركوما المعوية وأعراض التهاب الزائدة الدودية. لم يتم التعبير عن أحاسيس الألم بشكل واضح. في حالة انتشار الورم ، يظهر الألم في منطقة العجز وأسفل الظهر. لهذا السبب ، يتم تشخيص ساركوما القولون في أغلب الأحيان بشكل معقد في مرحلة متأخرة.

لتشخيص هذا النوع من أمراض الأمعاء ، يتم استخدام التصوير المقطعي والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. يشمل العلاج إزالة المنطقة المصابة ، بالإضافة إلى دورات العلاج الكيميائي والإشعاعي.

ساركوما المستقيم

يشير هذا النوع من الورم أيضًا إلى ورم خبيث في الأمعاء. السمة المميزة لهذا المرض هي قلة حدوثه.

في هذه الحالة ، قد يكون الورم الخبيث عبارة عن ساركوما خلية دائرية ، أو ساركومة شبكية ، أو ساركومة الخلايا الليمفاوية أو المغزلية. تعتمد الأعراض على مدى الإصابة وشكل وموقع الورم. في المرحلة الأولية ، يبدو هذا الورم مثل درنة صغيرة تتغير بشكل مكثف في الحجم.

في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من إفرازات دموية من المستقيم. يمكن إطلاق كل من الدم بكميات كبيرة والمخاط الدموي. يشعر المرضى بعدم إفراغ الأمعاء. يتميز هذا الشكل من الأورام الخبيثة بالحاجة المستمرة إلى التبرز ، مما يؤدي إلى نضوب الجسم.

بالإضافة إلى الساركوما العظمية (ورم أنسجة العظام) تم تشخيصه بساركوما المعدة. سننظر في الأمر بمزيد من التفصيل.

حسب درجة انتشاره وطبيعة تطوره ، ينقسم الورم إلى عدة أنواع:

خارج المعدة. يتكون من جدران المعدة ، ويتجه النمو نحو منتصف تجويف البطن ، ويتم ضغط الأعضاء الأقرب. علامات خارجية: دائري ، وعر. في بعض الأحيان تصل إلى أحجام كبيرة جدًا. تحدث الأعراض اعتمادًا على موقع الورم وطبيعة النمو ومنطقة الانتشار.
باطن المعدة. يتم توجيه النمو إلى تجويف المعدة ، وعادة لا يصل إلى أحجام كبيرة. اعراض شائعة: انسداد معدي ، إخلاء المحتويات ممكن.
داخلي. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من المرض عند المرضى. يكون نمو الساركوما سريعًا وتدريجيًا ، ويغطي تجويف المعدة بالكامل. في حالة انهيار الورم في المعدة ، قد تتطور القرحة الهضمية.
خارج المعدة. ينمو هذا الورم في تجويف المعدة ، ويغطي أيضًا جزءًا كبيرًا من تجويف البطن. يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة جدًا. الأورام لها ساق ، وتنمو ببطء أكثر من غيرها. غالبًا ما يشار إليها على أنها أورام حميدة وليست سرطانية.

حسب الهيكل ، فهي مقسمة إلى:

الورم العضلي الأملس.
أورام عصبية.
الأورام الشحمية.
الأورام الليفية.
الأورام الوعائية.

في بعض الأحيان ، توجد أورام لا تشمل نسيجًا واحدًا ، بل اثنتين أو أكثر. هذه الأورام لها اسمها الخاص: الأورام الليفية. في أغلب الأحيان ، يُشخص المرضى بالورم العضلي الأملس: حوالي 40٪ من المرضى. الأورام العصبية أكثر ندرة. نادرًا ما يتم تشخيص الأورام الأخرى.

أسباب تطور الساركوما

حاليًا ، لم يتم دراسة ساركوما المعدة جيدًا مثل سرطان المعدة. يحاول العديد من العلماء معرفة المزيد عن هذا المرض ، لكن حتى الآن لا توجد معلومات كافية.

وفقًا للأطباء ، يمكن أن تتشكل ساركوما المعدة بسبب وجود أمراض مرضية أخرى.

تتضمن القائمة الأولية للأسباب ما يلي:

الأمراض الوراثية؛
الأضرار الميكانيكية في تجويف المعدة ، والعثور على أجسام من أصل غريب وأضرار أخرى ؛
انتقال تكوين حميد إلى فئة خبيثة ؛
نفس الأمراض التي تسبب السرطان.

في حين أن هذه القائمة غير كاملة وقد لا تكون دقيقة تمامًا.

تتشابه العلامات التي تشير إلى الإصابة بساركوما المعدة مع تلك الخاصة بسرطان المعدة.

يبدأ المرض في الظهور بعد إزالة الورم ؛
يؤثر نمو الورم سلبًا على الأنسجة الضامة في تجويف المعدة ؛
تزداد النقائل في المرحلة الأولية وتنتشر إلى أعضاء معوية أخرى بمرور الوقت.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص ساركوما المعدة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. في كثير من الأحيان ، قد يجهل المرضى وجود المرض لبعض الوقت قبل ظهور الأعراض الواضحة لوجود الورم ، ويعيش المريض ، ويتطور الورم.

قبل وصف العلاج ، يجدر فحص أعراض المرض بعناية قدر الإمكان. بعد كل شيء ، غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أعراض سرطان المعدة ، وفي معظم الحالات النادرة تبدو وكأنها قرحة.

هناك ثلاث طرق يتطور بها المرض:

وضوحا الأعراض مع الألم والتورم الذي يشعر باللمس.
يكون تطور الساركوما تدريجيًا مع ظهور مضاعفات ونتائج واضحة للورم ، مثل النزيف.
الغياب التام للأعراض.

تشبه حالة المريض المصاب بالساركوما أيضًا حالة المريض المصاب بسرطان المعدة ، حيث لا يتم التعبير عن العلامات عمليًا. مدة المرض تعتمد على الخصائص الفرديةالكائن الحي. يمكن أن تختلف من بضعة أيام إلى عدة سنوات. هناك حالات يستمر فيها المرض لنحو أربعين سنة.

مع هذا المرض ، غالبًا ما تظهر أعراض غير محددة ليست متأصلة في المرض ، ويمكن أن تكون مدتها طويلة. في كثير من الأحيان ، يؤدي عدم ظهور أي أعراض إلى حقيقة أن المريض يأتي إلى الطبيب بعد فوات الأوان ، عندما يكون المرض قد تقدم بالفعل وهو الآن في مرحلة متقدمة.

عادةً ما تكون هذه هي الفترة التي ينمو فيها الورم بالفعل إلى حجم كبير ويغطي تجويف المعدة بالكامل. هناك أوقات يكون فيها المرض فترة طويلةلا يتطور الورم لا يزداد حجمه ولا ينتشر خارج حدود المعدة.

من المستحيل تشخيص الشكل الدقيق للورم بالأعراض وحدها. خاصة أنه يمكن الخلط بين هذا المرض وسرطان المعدة ، يجب أن تكون المراقبة أكثر شمولاً من مجرد دراسة الأعراض. مدة سوابق المرض في الساركوما حوالي عشرة أشهر ، ومدة الإصابة بالسرطان تصل إلى ستة أشهر.

هناك نوعان من الألم في هذا المرض:

ألم خفيف ، بغض النظر عن وجبات الطعام ، والوضع الذي يكون فيه المريض ، والوقت من اليوم.
ألم حاد بعد الأكل.

غالبًا ما يقع الألم عند مرضى الورم الخبيث في الجزء العلوي من تجويف البطن. في نفس الوقت ، تختلف أنواع الألم في هذه الحالة.

في كثير من الأحيان ، يشكو مرضى الساركوما من الغثيان والقيء والتجشؤ المتكرر والشعور بالثقل. ولكن يمكن أن تنطبق هذه الأعراض أيضًا على أمراض أخرى مرتبطة بالجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ، لذلك لا يمكن تسميتها بدائية في الساركوما.

من علامات المرض النزيف. قد يكون سببها ورمًا نازفًا تحلل في تجويف المعدة. في هذه الحالة يظهر الدم في براز المريض وقيئه. لكن الدم ليس بالضرورة من أعراض تلف الورم ؛ يمكن أن يشير أيضًا إلى ورم صغير.

في بعض الأحيان ، نادرًا جدًا ، قد تظهر أعراض مثل الحمى أو انثقاب الورم (ظهور ثقب). عادة ، تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى أن مساحة انتشار المرض آخذة في الازدياد.

لا تحاول تشخيص المرض بنفسك. أفضل طريقة للخروج عند ظهور الأعراض الأولية هي زيارة الطبيب في الوقت المناسب. يستطيع الطبيب المؤهل فقط التمييز بين ساركوما المعدة والأمراض الأخرى ووصف العلاج الصحيح.

تشخيص الساركوما

هناك عدة طرق لتشخيص هذا المرض:

الفحص بالأشعة السينية. لا يزال هذا النوع من الأبحاث مثيرًا للجدل بين العديد من الخبراء ، ولا يوجد رأي محدد حتى الآن. يعتقد معارضو هذه الطريقة أن هذا المرض لا يمكن رؤيته بالأشعة السينية ، وعلاوة على ذلك ، التعرف على طبيعته ووصف العلاج المناسب. تستخدم الأشعة السينية كطريقة تشخيصية إضافية ، بينما يتم تنفيذ إجراءات أخرى. التحليلات التي تظهر تدهور حالة المريض ، أو فقدان الوزن الحاد للمريض هي علامات إضافية.
الفحص الخلوي. يساعد هذا النوع من الدراسة في تمييز الورم السرطاني عن ساركوما المعدة. هذا النوع قادر على التكون في الطبقة تحت المخاطية ، لذلك من الصعب ملاحظة نوع التكوين والتعرف عليه. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة جنبًا إلى جنب مع الفحص النسيجي. تساعد هذه الطريقة في إجراء تشخيص أكثر دقة.
التنظير. تعتبر هذه الطريقة الأكثر فعالية في تشخيص الساركوما. يتم إجراؤه على الفور قبل اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي.

هناك علامات أخرى تدل على وجود ساركوما ولا تتعلق بطرق التشخيص:

لا يوجد حمض هيدروكلوريك مجاني في معدة المريض ؛
هناك انخفاض حاد في حموضة عصير المعدة.
لوحظ فقر الدم الخفيف وبعض العلامات الأخرى.

هذه العلامات تؤكد فقط المرض الذي تم تشخيصه ، لكنها لا تشير إلى العلامات المباشرة.

مثل العلامات الأخرى ، قد تشير البيانات أعلاه إلى وجود العديد من الأمراض الأخرى المرتبطة بالجهاز الهضمي. لذلك ، يقوم الأطباء بإجراء أكبر عدد ممكن من الاختبارات والفحوصات ليكونوا أكثر ثقة في التشخيص.

الوقاية من هذا المرض هي تدخل جراحي حيث يتم القضاء على هذا المرض بالجراحة فقط. يتم علاج كل ورم على حدة ، حيث أن المرض له العديد من الأصناف وطرق التطور. سيتأثر العلاج بنوع الورم ونوع الانتشار ومرحلة المرض.

يتم العلاج على عدة مراحل:

فحص شامل من قبل الطبيب ، والمرور الإجباري لجميع الاختبارات والامتحانات الموصوفة ، وعندها فقط تحديد طريقة العلاج المناسبة. يقرر الطبيب أيضًا الحاجة إلى الإشعاع ومسار العملية وحجمها.
مع التعيين المناسب للطبيب ، تتم إزالة الجزء المصاب من المعدة. 20٪ من العمليات التي يتم إجراؤها هي المرحلة النهائية للعلاج الناجح ، حيث لا يُسمح بإزالة جميع الأورام التي تم تشخيصها ، ولا تؤدي الإزالة دائمًا إلى الشفاء.
مع تشخيص الساركوما اللمفاوية ، ستكون هذه الطريقة غير فعالة. ثم يتم بالفعل إجراء العلاج الإشعاعي أو الدوائي.

تم تشغيل مرافق الرعاية الصحية هذه اللحظةتوفير فرصة للعلاج المعقد ؛ هذا يعني أن العملية مصحوبة بدواء.

إحدى طرق العلاج المعقد هي العلاج الكيميائي. يتم تنفيذ هذا الإجراء مباشرة قبل إزالة الورم وبعد العملية.

يمكن أن تتنوع. مدة مسار المرض أقل من مدة سرطان المعدة. يوجد عدد من الأورام بدون أعراض لفترة طويلة ويتم اكتشافها بالمصادفة أثناء فحص المعدة. مع ساركوما خارج المعدة ، تأتي الأعراض المصاحبة لانضغاط الأعضاء المجاورة وإنبات ورم الكبد والبنكرياس والأمعاء ، حتى محاكاة أورام منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ، أولاً. يعتبر الألم الشديد ووجود ورم كبير نموذجيًا لهذا الشكل. عادة ما يكون الألم دائمًا ولا يرتبط بتناول الطعام وطبيعته. يتم الانتباه إلى التناقض بين الحالة العامة الجيدة للمريض والحجم الكبير للورم الذي يحدده الجس. يعد النزيف في تجويف الجهاز الهضمي نادرًا جدًا ، ولكنه يحدث عندما ينمو الغشاء المخاطي للمعدة إلى ورم ويتحلل. أعراض عسر الهضم في هذا الشكل ، كقاعدة عامة ، غائبة وتظهر في مرحلة متقدمة من المرض. نادرًا ما تحدث في شكل قيء ، وهو على الأرجح شخصية انعكاسية.

تمثل الأورام اللحمية المعوية وداخل الأعصاب والمختلطة في المعدة صعوبات كبيرة في التشخيص ، حيث تشبه صورتها السريرية والإشعاعية والتنظيرية سرطان المعدة. على عكس السرطان ، لوحظ وجود الكلورهيدريا بشكل أقل تكرارًا ، ويحدث فقر الدم في 25٪ فقط من المرضى. فقدان الوزن التدريجي السريع ، وزيادة الضعف العام ، والتعب ، المرتبط على ما يبدو بالامتصاص السريع لمنتجات تسوس الورم المتنامي ، والألم الشديد ذو الطبيعة الدائمة ، والقيء ، والتاريخ القصير (1-6 أشهر) للمرض هم أكثر عرضة للإصابة تشير إلى ساركوما المعدة. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، تشير الصورة السريرية إلى أنواع مختلفة من المضاعفات. بسبب التفكك والنزيف من الورم إلى تجويف المعدة أو تجويف البطن ، تحدث الأعراض المقابلة ، والتي تتطلب أحيانًا التدخل الجراحي الطارئ. غالبًا ما ترتبط حالة الحمى لدى المريض بعدوى الورم المتحلل حتى تطور التهاب الصفاق. مع الأورام اللحمية الخارجية الكبيرة على الساق ، من الممكن تحريفها مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق. غالبًا ما يخضع هؤلاء المرضى لعملية جراحية عاجلة مع تشخيص "قرحة المعدة المثقوبة" ، "التواء كيس المبيض".

تشخيص ساركوما المعدة

يجب أن تكون شاملة. إحدى الطرق الحاسمة هي العلاج الإشعاعي. تتوافق ميزات صورة الأشعة السينية تمامًا مع شكل نمو ساركوما المعدة. ساركوما خارج المعدة ، والتي تأتي في معظم الحالات من الانحناء الأكبر للمعدة ، تدفعها إلى الأعلى. جدار المعدة المجاور للورم متسلل وصلب. في بعض الحالات ، يتم تحديد الممرات الضارية بسبب انهيار الورم ، وترك سماكته. عند الجس تحت الشاشة ، يتم إزاحة المعدة مع تكوين يشبه الورم. عندما يكون الورم موضعيًا على انحناء أقل ، وهو أقل شيوعًا ، فإنه يزيح المعدة إلى أسفل ، وينحني الانحناء الأقل وتحيط المعدة ، كما كانت ، بالورم من الأسفل. يكمل استرواح الصفاق بشكل كبير فحص الأشعة السينية. مع هذا النموذج ، هناك تناقض بين بيانات الجس الكبيرة وعلامات التصوير الشعاعي الطفيفة للمشاركة في عملية جدار المعدة.

تبدو الساركوما الباطنية المعوية وكأنها عيب حشو بأحجام وأشكال مختلفة ، وفي بعض الحالات يكون هناك العديد من عيوب الحشو. يتم تنعيم الغشاء المخاطي ، ويمثله طيات مفترقة (بسبب نمو الورم تحت المخاطية). مع تقرح الورم ، يتم تحديد مستودع للباريوم بالحجم والشكل المناسبين. في بعض الأحيان يتم تحديد الممرات الضارية في سمك الورم.

مع الساركوما المعدية ذات الشكل المختلط ، تشبه صورة الأشعة السينية مزيجًا من الشكلين السابقين.

مع شكل داخل الجافية أو ارتشاح ، تشبه العلامات الإشعاعية علامات سرطان المعدة الارتشاحي. ومع ذلك ، فإن معدلات النمو الأكثر كثافة للورم ، وهو تكوين محدد بالجس ، وأحيانًا يكون كبيرًا ، في غياب النقائل ، من المرجح أن يشتبه في حدوث ساركوما معدية.

يعتمد التشخيص بالمنظار (التنظير المعدي) للأورام اللحمية خارج المعدة والارتشاح على البيانات غير المباشرة فقط. من الصعب للغاية الحصول على تأكيد شكلي للتشخيص في هذه الحالة. مع الأورام اللحمية المعوية والمختلطة الخارجية ، يمكن في بعض الحالات رؤية الورم نفسه وإجراء خزعة ، بعد تلقي تأكيد شكلي.

مع وجود ورم خارج المعدة في الجدار الأمامي ، يشار إلى تنظير البطن. التشخيص قبل الجراحة للساركوما المعدية صعب للغاية ، التشخيص في معظم الحالات يمكن أن يكون افتراضيا قبل الجراحة ، والتشخيص النهائي لا يتم إلا بعد الفحص النسيجي للعقار الذي تمت إزالته أثناء الجراحة.

الوصف والإحصاءات

تُرجمت الساركوما من اليونانية ، وهي تبدو مثل "لحم". نظرًا لأن أي عضو بشري يحتوي على عناصر من خلايا اللحمة المتوسطة ، فإن المرض ليس له موضع محدد. تتميز الساركوما المعدية بالتطور والنمو السريع وتلف الأعضاء المجاورة والورم الخبيث المبكر.

الورم ذو لون أبيض وردي في الحجم ، وبنيته ناعمة ومرنة ، بينما ينتقل بسلاسة إلى الأنسجة السليمة دون حدود واضحة ، مما يؤثر سلبًا على العلاج الشامل - استئصال الورم معقد بسبب عدم وجود مجال جراحي مرئي . في هذا الصدد ، فإن نسبة النقائل وانتكاسات المرض وفشل الإجراءات العلاجية المتخذة مرتفعة.

كما ذكرنا سابقًا ، تحدث الأمراض بشكل نادر - في حوالي 3-5٪ من حالات جميع أورام المعدة الخبيثة. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال والشباب. يبلغ متوسط عمر اكتشاف الساركوما 33 عامًا.

كود ICD-10: C16 ورم خبيث في المعدة.

الأسباب

لم يتم دراسة الأصل المسبب للأورام اللحمية المعدية المعوية الأولية. اقترح دور الاصابة التقسيمات العليامن البطن ليس له عمليا أي أساس للتأكيد ويمكن اعتباره عاملا ثانويا في تطور هذا الورم.

إذا كان الوضوح في حالة الأمراض السرطانية في المعدة في علم الأورام قد تم تحقيقه منذ فترة طويلة ، فمن الصعب جدًا التحدث بثقة عن أسباب ما قبل السرطانية. في الطب الحديث ، لم تتم دراسة هذه المسألة بعد.

هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن الأورام غير الظهارية أو الأورام اللحمية أقل شيوعًا عند مقارنتها بأورام سرطانية وأورام غدية في المعدة. لذلك ، فإن البيانات اللازمة لإقامة علاقة مع الأمراض السابقة للجهاز وتطور المرض ، كقاعدة عامة ، ليست كافية. وبالتالي ، في الوقت الحالي ، لا يمتلك الأطباء معلومات حول الحالات التي يمكن تصنيفها على أنها مسببة للسرطان.

من المعروف على وجه اليقين أن ساركوما المعدة ناتجة عن ورم خبيث لعناصر مختلفة من جدرانها - النسيج الضام والأعصاب والعضلات والأوعية الدموية. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص عقدة واحدة في العضو المصاب ؛ وفي حالات أقل ، يتم تمثيل عملية الورم بعدد كبير من التغيرات في الورم.

يعترف العلماء بإمكانية الإصابة بالأورام الخبيثة الأورام الحميدةمعدة من أصل اللحمة المتوسطة ، لكنهم يدركون أن هذا الخطر قد يكون ضئيلًا ، بناءً على التكوين البيولوجي لمثل هذه الأنسجة. لذلك ، تظل الأسباب الرئيسية المشتبه بها للمرض:

الوراثة غير المواتية للأورام.
سوء التغذية؛
فيروسات مختلفة ، مثل الهربس.
ملامسة مبيدات الأعشاب والمواد الكيميائية الأخرى ؛
عادات سيئة.

من في عرضة للخطر؟

كما ذكر أعلاه ، يكون المرض أكثر شيوعًا في سن مبكرة وتقريباً لا يصيب كبار السن. ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أن الأورام اللحمية تؤثر على الحمض النووي لتلك الخلايا التي تنمو وتنقسم بسرعة. مع تقدم العمر ، تتباطأ هذه العملية ، مما يعني أن احتمالية الإصابة بورم من هذا النوع تقل.

يعتقد العديد من الخبراء أن الصورة السريرية لساركوما المعدة تتميز بالتنوع وعدم الخصوصية. قد تكون بعض الأورام من حيث الأعراض مشابهة للأورام السرطانية ، والبعض الآخر - مع القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشريإلخ.

تعتمد علامات التغيرات الخبيثة غير الظهارية على نموها وموقعها والمضاعفات الموجودة. هناك ثلاثة خيارات لمسار الصورة السريرية لساركوما المعدة:

بالطبع بدون أعراض. عادة ما يتم العثور عليها في المراحل الأولىعملية جراحية ، ولكن في بعض الأحيان لا يشعر المرض نفسه حتى المرحلة النهائية.
صورة واضحة لآفات المعدة. في هذه الحالة ، تظهر أعراض المرض منذ بداية تطور الورم. يصاحب علم الأمراض ألم شديد وانزعاج في المنطقة الشرسوفية وعسر الهضم وأورام واضحة في جدار العضو.
الصورة السريرية مع المضاعفات المصاحبة. في هذه الحالة ، تسود عواقب عملية الورم ، وهي النزيف الداخلي وتضيق البواب وغيرها من المشاكل التي يسببها الورم المتنامي.

لا تحتوي سوابق المرضى الذين يعانون من ساركوما المعدة على مبادئ معينة ، تختلف في تنوع السمات العامة للمرض. يصبح المسار المرضي الخفيف أو غير المصحوب بأعراض هو السبب وراء جاذبية المرضى المتأخرة للمتخصصين الذين يعانون من أورام كبيرة متضخمة بالفعل أثرت على العضو جزئيًا.

كقاعدة عامة ، يصف المرضى شكلين من أشكال الألم:

أصم ، وجع في المنطقة الشرسوفية ، لا علاقة له بالطعام ، النشاط البدنيوالوقت من اليوم.
ألم شديد يحدث بشكل دوري ويترافق مع وجبات الطعام.

جميع مرضى ساركوما المعدة ألممترجمة في الجزء العلوي من البطن ، في المنطقة الشرسوفية.

كما أن أعراض الساركوما المعدية لدى العديد من المرضى هي:

فقدان الشهية؛
استفراغ و غثيان؛
التجشؤ والحموضة المعوية.
ثقل في المنطقة الشرسوفية.

لسوء الحظ ، نادرًا ما تجعل هذه العلامات من الممكن الاشتباه في وجود عملية خبيثة في الجسم ، لأنها شائعة في العديد من أمراض الجهاز الهضمي.

يعتبر النزيف الداخلي - المخفي أو الواضح - من العلامات المحددة لساركوما المعدة. تنشأ نتيجة لانتهاك سلامة وتفكك العقد الورمية الكبيرة التي تنمو في تجويف العضو المصاب. يؤدي النزيف إلى ظهور بقع على القيء والبراز البشري بلون معين ، لذلك من المستحيل عدم ملاحظة هذه الحالة.

في كثير من الأحيان أقل بكثير في الصورة السريرية ، هناك أعراض مثل درجة حرارة تحت الحمى ، وتضيق البواب وانثقاب المعدة. تشير عادةً إلى أن المرض قيد التشغيل ، فنحن نتحدث عن انتشاره الواسع في الجسم وتطور النقائل.

أنواع وأنواع وأشكال

تصبح الخلايا المعدلة مرضيًا للنسيج الضام للعضلات والأوعية والنهايات العصبية في المعدة أساسًا لتطوير عملية خبيثة محلية. يمكن أن ينمو الورم في اتجاهين - داخل العضو ، يسد تجويفه جزئيًا أو كليًا ، أو خارجًا - في الصفاق.

وفقًا لنوع نمو ساركوما المعدة ، من المعتاد التمييز بين أشكالها التالية:

داخل الجسد. تحدث في 60٪ من الحالات. تتميز عملية الأورام بالنمو السريع. ينمو الورم في جميع طبقات المعدة ، مما يؤثر على محيطها. تركيز الورم له سطح وعر غير متساوي ، وهو عرضة للتعفن وحدوث التغيرات التقرحية ؛
خارج المعدة. تتعرض مساحة محدودة من العضو للضرر ، بينما يستمر الورم في النمو في جدران المعدة ويدخل إلى تجويف البطن. في المظهر ، قد يكون الورم وعرة أو مستديرة. نتيجة للنمو المستمر للساركوما في وقت قصيريصل إلى حجم مثير للإعجاب ويؤثر على العديد من الأعضاء الموجودة بجوار المعدة ؛
معدي. لا تكاد تكون الأورام من هذا النوع كبيرة أبدًا ، ولكنها تميل إلى ملء المساحة الكاملة للعضو المصاب. لا يتعرض الغشاء المخاطي وأقرب الهياكل التشريحية بالقرب من الورم عمليا للتغيرات الخبيثة ؛
مختلط. مع نمو الساركوما ، نادرًا ما تندفع إلى المعدة ، وغالبًا ما تنتقل عملية الأورام إلى تجويف البطن. حجم الورم عادة مثير للإعجاب ، والسلوك عدواني للغاية.

اعتمادًا على الأصل ، تنقسم الأورام اللحمية إلى الأنواع التالية:

الساركوما الليفية - تتكون من عناصر ليفية في المعدة.
ساركوما شحمية - تشمل مكونات الأنسجة الدهنية في هيكلها ؛
ورم عصبي - ورم في النهايات العصبية.
الساركوما الوعائية - ورم الأوعية الدموية.
الساركوما العضلية المخططة - أساس الساركوما هو ألياف العضلات.

غالبًا ما توجد الساركوما العضلية الليفية والمخططة في منطقة الانحناء الأصغر والأكبر للمعدة. تتميز بالتطور والنمو البطيئين ، ورم خبيث في المراحل المتأخرة ، وتشكيل كتلة ورمية ذات حدود مرئية.

تصنيف نظام TNM الدولي

يسمح لك بتحديد النوع النسيجي للأورام ودرجة الورم الخبيث. دعونا نرى كيف يبدو في الجدول التالي.

ضع في اعتبارك ملخصات للمعايير المدرجة.

ت- الورم الأولي:

T2> 5 سم ينمو في جدار المعدة ؛
T3 - يؤثر الورم على الهياكل التشريحية المجاورة - الأعصاب ، السفن الرئيسية، الأعضاء ، تتجاوز المعدة.

ن - هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية:

N0 - مفقود ؛
N1 - تم الكشف عن التغيرات الخبيثة ذات الطبيعة الفردية أو المتعددة.

م - النقائل البعيدة:

M0 - غائب ؛
M1 - يتم تشخيص ورم ورم ثانوي في الكبد والأعضاء الأخرى.

ز- درجة الورم الخبيث حسب جليسون:

G1 - منخفض ؛
G2 - متوسط ؛
G3 - مرتفع.

مراحل

يتميز تكوين الساركوما بأربع مراحل من التطور. من المهم أن نلاحظ ذلك أشكال فرديةوأنواع الأورام لا تؤثر على مرحلة المرض أي بغض النظر التركيب النسيجيالورم وأصله ، التدرج في الجدول التالي لجميع أنواع ساركوما المعدة سيكون هو نفسه.

وصف المراحل

أنا	لا يتجاوز حجم الورم 5 سم. لا يتجاوز بعد العضو المصاب ولا يؤثر على نشاطه الوظيفي. عادة ما تكون أعراض المرض غائبة. لا توجد نقائل قريبة أو بعيدة. إذا تم الكشف عن المرض في هذه المرحلة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة بين المرضى يصل إلى 90٪ على الأقل.
ثانيًا	يتجاوز الورم 5 سم ، ويمتد إلى ما وراء حدود النسيج الضام الذي يحيط به حتى الآن. تبدأ عملية الورم في النمو في جدار المعدة ، بينما يمكن أن ينتشر الورم في العضو أو الاندفاع إلى الغشاء المصلي للخروج لاحقًا إلى تجويف البطن. الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية والبنى التشريحية البعيدة غائبة. التكهن بالبقاء لا يتجاوز 75٪.
ثالثا	يزداد حجم الورم بشكل ملحوظ ويمتد إلى ما وراء المعدة وينمو إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة. أعراض المرض تزداد سوءا. هناك آفة خبيثة في أقرب العقد الليمفاوية. التوقعات في هذه المرحلة تعتبر مخيبة للآمال - بعد العلاج الأوليعلم الأمراض ، معدل البقاء على قيد الحياة لا يتجاوز 30٪.
رابعا	أشد درجات المرض. يتقدم بشكل واضح مع المضاعفات المصاحبة. تؤثر النقائل على الغدد الليمفاوية الإقليمية والكبد والأعضاء البعيدة الأخرى. توقع البقاء على قيد الحياة في بعض الحالات هو 1-11٪.

الفرق بين ساركوما المعدة والسرطان

لفهم كيف يختلف هذان المرضان ، يكفي أن تتعرف على تعريفاتهما.

السرطان ، أو السرطان ، هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا الظهارية التي تغطي الجلد والأغشية المخاطية وتجاويف الأعضاء الداخلية.

الساركوما هو مرض أورام ، يبدأ تطوره بتكوين عناصر غير نمطية من الأنسجة الضامة والعضلية والعصبية والأوعية الدموية والدهنية غير الناضجة.

على عكس سرطان المعدة ، تتميز الساركوما بمسار أسرع وانقسام مكثف للخلايا الخبيثة ومضاعفات خطيرة. ولكن نظرًا لأن هذه أمراض مختلفة لها أصل مختلف ، تحليل مقارنبالمرور بينهما سيكون خطأ.

التشخيص

لتأكيد تشخيص ساركوما المعدة ، يلزم اتباع طرق الفحص التالية:

التصوير الشعاعي.
التنظير.
الخزعة والتحليل الخلوي.

أما بالنسبة للتصوير الشعاعي ، فهنا آراء الخبراء غامضة. يعتقد العديد من الأطباء أنه من غير الواقعي فحص وتحديد الساركوما من صور المسح ، وكذلك تحديد بروتوكول العلاج اللاحق. يمكن أن تساعد الأشعة السينية في الكشف عن المرض فقط بالاقتران مع التاريخ السريري للمريض ، على سبيل المثال ، فقدان الوزن ، وتضخم الطحال ، وبعض التشوهات في اختبارات الدم والبراز.

توفر الخزعة مع مزيد من الفحص الخلوي للخزعة التي تم جمعها في المختبر معلومات أكثر دقة ، ولكن في حالة الأورام اللحمية ، يمكن أن يحدث ارتباك في بعض الأحيان ، لأن هذه الطريقة تركز بشكل أساسي على السرطانات والأورام الغدية. يتم التشخيص الصحيح بنسبة لا تزيد عن 30٪ من الحالات.

أنجح طريقة للتعرف على الساركوما هي الفحص بالمنظار. هو الذي يتم اللجوء إليه في مرحلة التشخيص وأثناء التحضير للعلاج الجراحي.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يمكن للحقائق التالية أن تخبر الطبيب عن الساركوما:

نقص حمض الهيدروكلوريك الحر في المعدة - لوحظ في 50 ٪ من المرضى ؛
أي درجة من فقر الدم
زيادة عدد الكريات البيضاء وانخفاض ESR في التحليل العامدم.

ولكن حتى هذه البيانات لا تشير إلى وجود آفة ساركومية في المعدة بنسبة ضمان 100٪.

علاج

عند اختيار الخطة المثلى للإجراءات العلاجية ، يركز الاختصاصي على المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء إجراءات التشخيص - نوع وموقع الورم الخبيث ، وانتشار الأورام المجاورة ، ووجود المضاعفات والتغيرات النقيلية.

ينصب التركيز الرئيسي في مكافحة ساركوما المعدة على استئصال الورم داخل الأنسجة السليمة ، في المرحلتين الأولى والثانية من عملية الأورام ، أو إجراء عملية استئصال المعدة أو استئصال المعدة في المرحلتين الثالثة والرابعة. لكن الحل الأمثل يبقى مع أساليب العلاج متعددة المكونات - العلاج الإشعاعي لـ المرحلة الأوليةوالجراحة والعلاج الكيميائي - في النهائي.

تجلب العمليات نتيجة ايجابيةفقط في 20٪ من الحالات. لزيادة فعاليتها ، أثناء التحضير قبل الجراحة ، يوصف تشعيع تركيز الأورام لتقليل حجم الورم الخبيث ، ووقف نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. بعد الجراحة ، يتم إدخال الأدوية المثبطة للخلايا ، والتي تثبط تطور العناصر غير النمطية المتبقية في الجسم ، حتى في عملية حركتها عبر الليمفاوية وتدفق الدم.

مع الاكتشاف المتأخر لساركوما المعدة ، يختار الأطباء نظام دعم ملطّف يهدف إلى تطبيع رفاهية الشخص وإطالة حياته في المرحلة الرابعة من عملية الأورام. لهذا الغرض ، يتم إجراء علاج الأعراض باستخدام المسكنات حتى عقاقير المجموعة المخدرة. أيضا ، يتم اختيار نظام غذائي خاص ، والفيتامينات للمريض ويتم خلق الظروف المثلى التي تؤثر بشكل إيجابي على الرفاهية العامة للمريض.

المعاملة الشعبية. تخلص من سرطان المعدة الطرق الشعبيةمستحيل. لا أحد اعشاب طبيةوالمنتجات ذات الأصل الحيواني لن تكون قادرة على إيقاف تطور عملية خبيثة في الجسم وإنقاذ الشخص من ورم بدون جراحة. في حالة المسار المعقد للمرض ، تصبح وصفات المعالجين خطيرة ببساطة - فهي تزيد من خطر النزيف الداخلي والتهاب الصفاق عدة مرات.

بعد انتهاء جميع مراحل العلاج يتم نقل المريض تحت إشراف أطباء العيادة. إلى جانب التشخيص المبكر ، تعد إعادة التأهيل واحدة من النقاط الرئيسية في تحقيق الشفاء التام للشخص. في سياق إجراءات إعادة التأهيل ، يتم تنفيذ مجموعة متنوعة من إجراءات العلاج الطبيعي ، ويتم تنظيم نظام غذائي خاص ، وعلاج الأعراض ، والمساعدة النفسية.

وتجدر الإشارة إلى أن جميع أنشطة إعادة التأهيل تتم على أساس فردي ، بدون المبادئ العامةالنمطية.

طبعا استئصال المعدة هو الأصعب جراحةضروري لإنقاذ حياة الإنسان. حتى لو تم إجراء عملية استئصال المعدة بنجاح وبدون مضاعفات خطيرة ، يجب أن يكون المريض مهيأ عقليا لفترة طويلة فترة إعادة التأهيل. وقبل كل شيء ، يقوم على تنظيم التغذية السليمة.

بعد الجراحة مباشرة ، يُمنع الشخص من تناول أي طعام. خلال الـ 48 ساعة الأولى ، يوصى بالصيام الكامل ، بدءًا من اليوم الثالث ، ولا يُسمح بالاستهلاك. عدد كبيركومبوت الفواكه المجففة ، ورد الورد ، إلخ. يجب أن يُروى الشخص كل 15 دقيقة لمدة 1 ملعقة صغيرة.

من أجل أن يحصل الجسم على العناصر الغذائية والعناصر النزرة الضرورية ، يتم إعطاء المريض خلطات خاصة من الأحماض الأمينية والبروتينات ، مثل بروتين البروتين ، من خلال مسبار لا يزيد حجمه عن 50 مل لكل جرعة. في اليوم الخامس ، يتم نقل الشخص إلى نظام غذائي عادي بشرط ألا يعاني من أي مضاعفات ، مثل انتفاخ البطن ، ومشاكل في حركة الأمعاء ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، يتم اتباع نظام غذائي علاجي ووقائي صارم ، وهو واحد ل جوانب مهمةإعادة التأهيل والتعافي اللاحق.

رقم النظام الغذائي 0 أ. يعين من اليوم الخامس بعد العملية. الميزات: الحد الأدنى من الملح (حتى 1 جرام) والحد الأقصى من الماء (حتى 2.5 لتر). يجب أن يكون للأطباق الرئيسية قوام سائل بشكل استثنائي: وتشمل هذه الحساء اللزج ، مرق اللحم، مغلي من الفواكه والقبلات والعصائر الطازجة.
رقم النظام الغذائي 0 ب. يوصف من اليوم الثامن بعد استئصال الورم. الميزات: ما يصل إلى 2 لتر من السائل يوميًا ، ما يصل إلى 5 جرام من الملح. أساس النظام الغذائي يشمل نفس الأطباق الموجودة في النظام الغذائي رقم 0 أ ، وكذلك شوربات الحبوب والبيض المسلوق والبروتين والبيض المخفوق والأرز المهروس والبيض المسلوق. الحنطة السوداء عصيدة, أصناف قليلة الدهنالسمك واللحوم.
رقم النظام الغذائي 0 ب. تم تعيينه من اليوم الحادي عشر في فترة ما بعد الجراحة. يعود الشخص تدريجيًا إلى النظام الغذائي المعتاد. يجب أن يشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميًا ويضيف ما يصل إلى 7 جرام من الملح إلى الطعام. قد تشمل قائمة الخمس مرات الأطباق المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى البسكويت ، ومهروس الخضار والفواكه ، والتفاح المخبوز ، واللحوم والأسماك المفرومة ، والجبن القريش ومنتجات الألبان الأخرى.

إذا كان الشخص يشعر بأنه طبيعي على خلفية النظام الغذائي رقم 0 ب ، بعد بضعة أشهر من إجراء عملية جذرية ، فليس من المنطقي الاستمرار في تناول الطعام المبشور والسائل حصريًا. يمكن أن يصبح النظام الغذائي أكثر تنوعًا. بمزيد من التفاصيل حول ما يجب أن يكون النظام الغذائي بعد إعادة التأهيل ، ضع في اعتبارك أدناه.

مسار المرض وعلاجه عند الاطفال والحوامل والمرضعات وكبار السن

أطفال. بسبب حقيقة أن الطفل ينمو بسرعة العضلات والنسيج الضام ، ساركوما المعدة طفولةيتطور بسهولة ويؤدي إلى انتكاسات متكررة. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتسبب هذا التشخيص في وفاة المرضى الصغار. أسباب الساركوما المعدية عند الطفل هي الوراثة غير المواتية ونقص المناعة والالتهابات الفيروسية وغيرها. بعد تأكيد التشخيص ، يختار الطبيب العلاج على أساس فردي. الطريقة الأكثر فعالية للتعامل مع ساركوما المعدة هي الاستئصال الجراحي للورم ، بينما تعتمد مخاطر التدخل الجراحي على مرحلة عملية الأورام والحالة العامة للمريض الصغير. في المراحل المبكرة ، يتم استئصال الورم دون الإزالة الكاملة للعضو المصاب ، مما يؤثر بشكل إيجابي على عملية إعادة التأهيل ورفاهية الطفل ككل. يمكن أن يؤدي استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي إلى زيادة فرص الحصول على نتيجة إيجابية ، ويمكن تنفيذ كلتا الطريقتين في مرحلة التحضير للجراحة وبعدها.

الحمل والرضاعة. نادرًا ما يتم تشخيص ساركوما المعدة عند النساء الحوامل. أعراض مرض خبيثترتبط العديد من النساء بالتسمم ومضاعفات الحمل ، لفترة طويلة غير مدركات لوجود ورم. إن مقاطعة عملية حمل طفل مصاب بالساركوما ليست مؤشراً ، على الرغم من أن القرار يعتمد إلى حد كبير على مرحلة علم الأمراض وعمر الحمل ونوع الورم. عادة ما يتأخر العلاج حتى يتم تسليم المريض. إذا تم الكشف عن المرض لدى الأم المرضعة ، يجب وقف الإرضاع واتخاذ الإجراءات العلاجية على الفور. بعد معركة ناجحة ضد الساركوما ، يُسمح بالتخطيط لحمل جديد بعد 3 سنوات من الهدوء المستقر.

سن متقدم. هذا التشخيص نادر لدى كبار السن. يتم تشخيص معظم هؤلاء المرضى بالساركوما العضلية المخططة. يوصى بتعيين علاج معقد بمزيج من الطرق الجراحية والعلاج الكيميائي والإشعاعي. تعتمد إمكانية استخدامها المشترك على الحالة العامة للمريض ، ووجود الأمراض المصاحبةوموانع للتدخلات الجذرية.

علاج ساركوما المعدة في روسيا وإسرائيل وألمانيا

نحن نقدم لك معرفة كيفية إجراء علاج ساركوما المعدة في مختلف البلدان.

العلاج في روسيا

الطريقة الرئيسية لمكافحة المرض في مستوصفات الأورام المحلية كانت ولا تزال عملية جراحية - الاستئصال الجزئي (الجزئي) للورم أو استئصال المعدة مع تشريح العقدة الليمفاوية. بعد الإزالة الكاملة للمعدة ، يتم توصيل المريء بالأمعاء الدقيقة. يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي والكيميائي لتحسين النتائج الجراحية وللأغراض الملطفة.

يمكن إعطاؤه قبل الجراحة علاج إشعاعييهدف إلى حل المشكلات التالية:

انخفاض حجم الورم الخبيث.
منع انتشار النقائل.
تحويل الورم إلى شكل قابل للتشغيل.

متوسط عملية الشفاءوإعادة التأهيل في مستوصفات الأورام المحلية يمكن أن تستمر لفترة طويلة من الزمن - تصل إلى عام واحد. حتى لو كان التشخيص غير مواتٍ ، لا يُترك المريض دون اهتمام - بفضل الأساليب الحديثة للمساعدة العلاجية ، من الممكن التخفيف بشكل كبير من رفاهية الشخص وإطالة عمره.

يمكن أن يكون علاج ساركوما المعدة في روسيا مجانيًا ، أي أن تكاليف الخدمات المقدمة تُدفع وفقًا للحصة. إذا كنا نتحدث عن الأدوية المدفوعة ، فإن التكلفة الإجمالية للتشخيص والجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي لساركوما المعدة يمكن أن تكون من 220 ألف روبل.

ما هي العيادات التي يمكن الاتصال بها؟

سمي المركز العلمي الروسي للجراحة (RSCH) باسم A.I. B.V Petrovsky ، موسكو. مؤسسة طبية رائدة تعمل في مجال التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل للمرضى ؛
مركز السرطان صوفيا ، موسكو. عيادة متعددة التخصصات تعمل وفقًا لمعايير وبروتوكولات المؤسسات الطبية في إسرائيل وألمانيا وسويسرا والولايات المتحدة الأمريكية ؛
مركز أورام البطن ، معهد أبحاث الجراحة وطب الطوارئ ، سانت. آي بي بافلوفا ، سانت بطرسبرغ. متخصص في التشخيص الكاملوعلاج أورام الجهاز الهضمي.

أولغا ، 38 عامًا. "شكرًا لك على افتتاح مراكز خاصة للسرطان حيث لا توجد طوابير ولا يتعين عليك مغادرة المدينة في أي مكان. في عيادة "صوفيا" كانت أختي قد أزيلت ساركوما معدية في مرحلة مبكرة. أجريت العملية بالمنظار ، وكانت إعادة التأهيل قصيرة ، وتم الحفاظ على معظم العضو. أوصي بهذه العيادة إذا كانت لديك ظروف مماثلة. "آنا ، 35 عامًا. "في معهد البحوث. بافلوف ، في سانت بطرسبرغ ، في عام 2015 ، تمت إزالة ساركوما في المعدة ، وكانت المرحلة الأولى. كانت العملية ناجحة دون أي تعقيدات. لم تكن هناك انتكاسات خلال هذا الوقت. أعتقد أنني تعافيت تمامًا ، لذا أوصيك بمراقبة صحتك ، وفي هذه الحالة يجب عليك الاتصال على الفور بالمختصين.

العلاج في ألمانيا

محاربة ساركوما المعدة في عيادات ألمانيةبناءً على المناهج التالية:

الطرق الجراحية: الاستئصال الموضعي للورم الخبيث ، وإزالة الورم بأجزاء من الأنسجة المجاورة ، والبتر الكامل للعضو المصاب. يهدف الاتجاه الرئيسي للتدخلات الجراحية في ألمانيا إلى تقليل الإصابات وخطر حدوث مضاعفات لدى المريض. لذلك ، فإن الأجهزة الحديثة والأساليب الجراحية في العيادات الألمانية تستهدف هذا تحديدًا ؛
العلاج الكيميائي. في الأساس ، يتم استخدام مجمع يتكون من العديد من الأدوية مع مناعة. توصف هذه الطريقة قبل وبعد العلاج الجراحي. البروتوكولات الأكثر استخدامًا هي COSS و EUROCOSS و EURAMOS ؛
علاج إشعاعي. تعتمد الطريقة على استخدام أجزاء عالية الجرعات من الإشعاع مع تضمين الإجراء الحجم الأمثل للأنسجة السليمة المحيطة ؛
المعالجة الكثبية. الطريقة الحديثةمحاربة الأورام اللحمية في ألمانيا. استنادًا إلى إحداث تشعيع موضعي في منطقة الساركوما ، مما يقلل من مخاطر الآثار الجانبية الشائعة للجسم ؛
العلاج الفيروسي. جوهريا أسلوب جديداستنادًا إلى استخدام فيروس ECHO 7 Rigvir ، الذي له تأثيرات مؤثرة على الورم ومزيل للأورام. من خلال استخدام هذه الطريقةيقلل من تأثير كبت المناعة.

تتراوح تكلفة التشخيص في ألمانيا من 5 إلى 12 ألف يورو. إذا تم تأكيد التشخيص ، فإن المبلغ الإجمالي لعلاج ساركوما المعدة يعتمد على المرحلة والسمات الأخرى لعملية الأورام. متوسط السعر الخدمات الطبيةيكلف المريض من 35 ألف يورو.

ما هي العيادات في ألمانيا التي يمكنني الاتصال بها؟

عيادة ماكس غرونديج ، بول. متخصص في العلاج أمراض الأوراميقدم الطب الوقائي وعلاج المشاكل الموجودة وإعادة التأهيل ؛
عيادة سانت آن ، هيرن. عيادة متعددة التخصصات تهتم بصحة مرضاها ، وتلتزم بالمعايير العالية في تشخيص وعلاج السرطان ؛
عيادة شوابينج ، ميونيخ. إنها واحدة من أفضل العيادات ليس فقط في ألمانيا ، ولكن أيضًا في أوروبا بسبب أحدث المعدات ومستوى الخدمة العالي.

ضع في اعتبارك مراجعات المرافق الطبية المدرجة.

ألينا ، 40 سنة. “لقد زرت عيادة Schwabing للمرة الرابعة خلال السنوات الخمس الماضية. أوصي بهذا للجميع مؤسسة طبيةإذا تم تشخيص إصابتك أيضًا بالسرطان. ”ناتاليا ، 39 عامًا. "من الصعب تخيل كيف كانت ستنتهي الحياة لو لم أخاطر بطلب المساعدة في ألمانيا. اخترت عيادة "ماكس غرونديج" ، التي خضعت للعلاج بالكامل من ساركوما المعدة. أنا الآن بصحة جيدة ".

علاج ساركوما المعدة في إسرائيل

تعتمد مكافحة الأورام الخبيثة في هذا البلد على عدد من العوامل ، من بينها الحالة العامةصحة وحجم وتوطين الورم. ستساعد نتائج التشخيص التي يتم إجراؤها على الفور أطباء الأورام الإسرائيليين على التنقل واختيار أفضل أساليب العلاج في كل حالة.

في أغلب الأحيان ، يخضع ورم المعدة لعملية استئصال جراحي. هذه هي الخطوة الرئيسية في مكافحة الأورام اللحمية في جميع أنحاء العالم ، وإسرائيل ليست استثناء. يقوم الطبيب بإزالة الورم مع مناطق الأنسجة السليمة. إذا تم تحديد العناصر الخبيثة في الأعضاء المجاورة ، يتم استئصالها أيضًا. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي للساركوما هو التأكد من إزالة العملية الورمية تمامًا.

يتم استخدام العلاج الحراري الكيميائي ، أو الطريقة "الساخنة" لإعطاء الأدوية المثبطة للخلايا ، مما يزيد من نجاح العلاج حتى في المرحلة الثالثة من المرض بنسبة 40٪.

يتم إعطاء الأفضلية أيضًا للعلاج المناعي ، أي استخدام مثبطات بعض مكونات البروتين في الورم. هذه طريقة جديدة للعلاج تعتمد على الحصول على الاستجابة المناعية للجسم. يساعد على منع نمو الورم الخبيث ويمكن استخدامه في الحالات التي لا يمكن فيها استئصال الورم عن طريق الجراحة. في علاج ساركوما الجهاز الهضمي ، يتم استخدام دوائين - "إيماتينيب" و "سونيتينيب".

تبلغ تكلفة تشخيص الأورام لأورام المعدة المشتبه بها في العيادات الإسرائيلية من 5،730 دولارًا أمريكيًا ، وتكلفة العلاج المركب من 34،500 دولار أمريكي.

ما هي العيادات التي يمكنك اللجوء إليها للحصول على المساعدة؟

مركز السرطان "ايخيلوف" تل أبيب. لمكافحة الساركوما المعدية ، يتم هنا استخدام التقنيات الجراحية الحديثة (الروبوتية) والعلاج الكيميائي "الساخن" ، مما أدى إلى تحقيق نتائج جيدة ؛
مركز رمبام الطبي ، حيفا. العيادة نفذت أكثر التقنيات التقدميةومعدات لعلاج السرطان. يتم تقديم المساعدة للمرضى في كل من العيادات الخارجية والداخلية ؛
عيادة "اسوتا" تل أبيب. يتم علاج ساركوما المعدة هنا في أي مرحلة بمساعدة أحدث التقنيات.

ضع في اعتبارك مراجعات المرافق الطبية المدرجة.

أوكسانا ، 45 عامًا. كان ابن أخي قد أزيل ورم في المعدة لدى إسرائيلي عيادة خاصة"اسوتا". تم إنقاذ حياة صبي يبلغ من العمر 19 عامًا. إنحناءة منخفضة لجميع الأطباء. أناستازيا ، 38 عامًا. "إذا كنت تعالج السرطان ، فعندئذ فقط في الخارج - لقد نشأ مثل هذا الرأي في عائلتنا بعد مرض أختي. لقد تمت إزالة ساركوما لها في إسرائيل ، واعتبر الأطباء المحليون أن الورم غير صالح للعمل بالفعل ولا جدوى من القيام بأي شيء آخر ، ونصحوها هم أنفسهم بالذهاب إلى الخارج. بعد العلاج في عيادة رامبام مباشرة تقريبًا ، تحسنت حالة الأخت بشكل ملحوظ ، ولا تزال إعادة التأهيل في المستقبل ، لكننا نأمل أن ينتهي المرض وأن تعيش حياة طويلة وصحية ".

المضاعفات

بالنسبة لساركوما المعدة ، فإن المضاعفات التالية مميزة تحدث مع تقدم المرض:

فقر دم؛
فقدان الوزن والإرهاق.
الخمول والنعاس.
اليرقان؛
تورم.

الشرطان الأخيران نادران للغاية. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن دنف ، والذي ، مع هذا المرض ، له ميزاته الخاصة: بالإضافة إلى فقدان الوزن بشكل كبير ، يعاني جلد الإنسان - يكتسب لونًا ترابيًا غير صحي للغاية ويفقد مرونته.

عادة ما يرتبط فقر الدم بالدنف. مع ساركوما المعدة ، يكون أقل وضوحًا من السرطان. في 50 ٪ من المرضى ، يتطور فقر الدم فقط على خلفية الأورام الكبيرة.

يعاني بعض المرضى من ارتفاع في درجة حرارة الجسم وتضخم في الطحال.

مع تسوس الورم الخبيث ، يوجد دم رغوي في قيء المريض ، ويأخذ البراز مظهر القطران. في كثير من الأحيان يصبح النزيف غزيرًا نتيجة انثقاب المعدة مما يهدد حياة المريض.

تحدث النقائل في هذا التشخيص في 75٪ من الحالات. تظهر بشكل أساسي مع أشكال متقدمة من الساركوما. تنتشر العناصر الخبيثة في جميع أنحاء الجسم بشكل رئيسي عن طريق المسار اللمفاوي. من النادر جدًا أن ينتقل الورم من خلال الدورة الدموية العامة ؛ في هذه الحالة ، تتشكل ورم ثانوي في أنسجة الكبد وغالبًا في أعضاء أخرى بعيدة.

كقاعدة عامة ، تكون النقائل في ساركوما المعدة منفردة ، وفي حالات استثنائية - متعددة. في الوقت نفسه ، لوحظ أن الأورام الثانوية تنمو بشكل أبطأ من تركيز الورم الأساسي.

ينكس

غالبًا ما يتم ملاحظة انتكاسات المرض إذا كانت الساركوما قبل ظهورها علاج جذريتجاوز حجمها 5 سم ، وكقاعدة عامة ، يتم تشخيص حالة مرضية جديدة في غضون عامين بعد الجراحة. العلاج المتكرر للورم معقد بسبب نقص الأنسجة السليمة المحيطة بالورم ، وكذلك انتشار العملية الخبيثة في جميع أنحاء الجسم. إن التنبؤ بمتوسط العمر المتوقع ومزيد من الهدوء في معظم الحالات غير موات.

التنبؤ في مراحل مختلفة (كم يعيش)

عند وضع افتراضات بشأن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، يعتمد الأطباء على الإحصائيات التي تشير إلى مسار ساركوما المعدة. لكن في الوقت نفسه ، من المهم مراعاة عوامل مثل عمر المريض ، والحالة الأولية لصحته ، وتوطين الورم الخبيث وانتشاره. الخلايا غير النمطيةللأجهزة والأنظمة الأخرى.

ضع في اعتبارك كيف تبدو توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في الجدول التالي.

في المراحل اللاحقة من ساركوما المعدة ، لا يكون التشخيص مواتياً للغاية بسبب تورط الهياكل اللمفاوية في عملية الورم والورم الخبيث للأعضاء البعيدة ، مما يعقد بشكل كبير مسار المرض ويقلل من فرص الشفاء.

نظام عذائي

يجب أن يكون النظام الغذائي كسورًا - ما يصل إلى 6 وجبات في اليوم ، بغض النظر عن الجانب المعني. جوهرها هو كما يلي: الاستبعاد من النظام الغذائي للمنتجات التي تحفز الإنتاج المفرط لعصير المعدة ، وتعزيز النشاط الوظيفي للبنكرياس ، واستبعاد متلازمة الإغراق.

متلازمة الإغراق هي حالة تحدث غالبًا في مرحلة إعادة تأهيل المرضى بعد استئصال المعدة. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند تناول كميات غير منتظمة من الطعام ، فإن كمية كبيرة من الطعام غير المهضوم تدخل مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة ، والتي يندفع الدم بقوة إلى جدرانها. في هذا الصدد ، هناك انخفاض في الحجم الكلي للدورة الدموية وانخفاض في ضغط الدم. كل هذا مصحوب بأعراض مثل الدوخة والضعف وخفقان القلب وفقدان الوعي على المدى القصير.

يجب أن تتكون التغذية من ساركوما المعدة ، سواء في مرحلة العلاج وبعدها ، من منتجات الألبان المخمرة وكمية كبيرة من الألياف النباتية - الخضر والفواكه والخضروات واللحوم الخالية من الدهون والحبوب والحبوب.

لمنع نمو وانتشار النقائل ، يوصى بتضمين النظام الغذائي:

أسماك البحر الدهنية: السلمون والسردين والصوري وغيرها ؛
خضروات وفواكه مصبوغة باللون الأصفر والأخضر: ملفوف ، فلفل حلوإلخ.؛
الثوم والبصل كمبيدات نباتية طبيعية ومنشطات مناعية.

تحظر الحلويات والمنتجات المكررة ، حيث تؤدي الكربوهيدرات الخفيفة إلى تفاقم تطور عمليات الأورام في الجسم ، إن وجدت. كما لا ينصح بتناول الأطباق الغنية بالتانين مثل البرسيمون والشاي والقهوة وكرز الطيور. يتم استبعاد جميع مصادر المواد المسرطنة - اللحوم المدخنة والأطعمة المقلية والدهنية والمشروبات الكحولية ، بما في ذلك البيرة. من غير المرغوب فيه تناول التوت والفواكه الحامضة - لقد ثبت أنه في مثل هذه البيئة ، تنقسم الخلايا الخبيثة بشكل أسرع.

مصادر

https://zhkt.guru/rak-zheludka/onkologiya/sarkoma
https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/sarkoma-zheludka.html
http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/sarkoma/sarkoma-kishechnika.html
http://BolezniKrovi.com/rak/sarcoma/zheludka.html
http://surgeryzone.net/onkologia/sarcoma-zheludka.html
https://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma/sarkoma-zheludka

ساركوما البطن هي حالة مرضية شديدة يعتمد فيها تشخيص البقاء على قيد الحياة على درجة إهمال المرض ، وكقاعدة عامة ، لها دلالة سلبية واضحة. لا يمكن علاج هذا المرض بشكل فعال إلا في مرحلة مبكرة ، لكن اكتشافه خلال هذه الفترة صعب للغاية بسبب عدم وجود أعراض واضحة. يصعب حل مثل هذه المعضلة ، لكن الشخص نفسه فقط يمكنه المساعدة إذا كان مهتمًا بصحته. فقط الفحوصات الوقائيةعند أدنى شك في وجود مظاهر خطيرة ، يمكن بدء العلاج في الوقت المناسب.

بشكل عام ، الساركوما هي أحد أنواع الأورام الخبيثة التي تتطور من خلايا النسيج الضام الطافرة. يوجد في تجويف البطن البشري العديد من الأعضاء ، والتي تشمل هياكل متشابهة. هم الذين أصبحوا في حالة غير ناضجة محور ظهور الورم. يمكن أن تتطور الأورام من الأنسجة العضلية والدهنية والأوعية الدموية.

يمكن أن يكون الهدف من تلف الساركوما في تجويف البطن: الكبد والمعدة والأمعاء والكلى والطحال والبنكرياس وكذلك جدران وأقسام الصفاق نفسه. في مظهره ، يشبه هذا المرض إلى حد كبير تطور السرطان ، لكن الأخير ينشأ من الخلايا الظهارية ، وهو أمر غير معهود تمامًا للساركوما.

يمكن أن تتكون الساركوما البريتونية في الأشكال الأولية والثانوية. النوع الأول من علم الأمراض ناتج عن طفرة في خلايا هياكل الأعضاء. الأورام لديها مظهر مميزانتفاخات من اللون الرمادي والأحمر أو الأبيض والأصفر ، ومع إنبات الأوعية الدموية تكتسب صبغة حمراء مزرقة. يتميز النوع الأساسي للمرض بالتقدم السريع وله تشخيص غير مواتٍ للعلاج.

تعتبر الساركوما الثانوية أكثر شيوعًا إلى حد ما من الشكل الأولي وهي ناتجة عن ورم خبيث من مناطق أخرى من جسم الإنسان. يمكن أن يظهر المرض في شكل آفات مفردة أو متعددة.

اعتمادًا على الخلايا التي خضعت للأورام الخبيثة الأولية ، يمكن إصلاح الأنواع التالية من الأورام اللحمية في تجويف البطن:

الساركوما الوعائية: تنمو من جدران الأوعية الدموية واللمفاوية.
الساركوما العضلية الملساء: تتكون على الأنسجة العضلية.
الساركوما الليفية: يتكون الأساس من الخلايا الليفية المتغيرة ، والتي يتم منها بناء النسيج الضام من النوع الليفي أو المغزلي ؛
الساركوما الشحمية: الأسباب تكمن في تشوهات الأنسجة الدهنية.
ساركوما جنينية: تنشأ في الرحم ويمكن اكتشافها عند الأطفال الصغار.

تتميز شدة الورم الخبيث بمثل هذه المعلمة مثل درجة تمايزها. توضح هذه الخاصية مدى تغير بنية العناصر المحورة فيما يتعلق بالهيكل الأصلي. هناك 3 أنواع من الأورام اللحمية:

الدرجة الضعيفة المتمايزة هي الأقل خبيثة ، ولم يتغير الهيكل بالكاد. يتميز بالنمو البطيء ، والتوقعات متفائلة تمامًا بالاكتشاف في الوقت المناسب.
درجة متباينة للغاية. لقد تغيرت الخلايا وليس لها علاقة عمليا بالبنية الأصلية. زاد علم الأمراض من العدوانية والتقدم المكثف.
تمايز معتدل - متوسط درجةبين النوعين الآخرين.

ساركوما العناصر البريتونية

يتم إصلاح هزيمة الجدار البريتوني بشكل غير منتظم. في المرحلة الأولية ، تظهر هذه الساركوما كمناطق مصطبغة ، تتطور منها الساركوما الميلانينية تدريجيًا. معظم سبب مشتركتصبح الأمراض إصابات في تجويف البطن مما يؤدي إلى ظهور ندبات على الأنسجة. يميل علم الأمراض إلى التقدم بسرعة مع ورم خبيث سريع. يتم تحديد التشخيص الأولي عن طريق ملامسة الجدار الدرني ، ويعتمد تشخيص تطور المرض على توقيت اكتشافه. الأعراض الأولية: ضعف و زيادة طفيفةدرجة حرارة.

تقع الساركوما خلف الصفاق في عمق الفضاء البريتوني وترتبط أحيانًا بالجدار الخلفي. يؤدي إلى انخفاض في الحركة التنفسية والسلبية. يمكن أن يكون حجم هذا الورم كبيرًا ، مما يسبب ضغطًا كبيرًا على الأعضاء المجاورة ، بما في ذلك. الضغط على الحبل الشوكي، لأن العمود الفقريعلى مقربة. تتعرض لضغط كبير الألياف العصبية. كل هذا يسبب مكثفة متلازمة الألموأحيانا الشلل. يتعرضون للضغط و الأوعية الدموية، والتي يمكن التعبير عنها باللون الأزرق من البطن و الأطراف السفلية. غالبًا ما يتطور الاستسقاء.

ساركوما المعدة

من بين أورام المعدة أنواع المرض التالية:

نوع Endogastric: يتطور في تجويف المعدة وعلى طول مظهريشبه ورم. نادرًا ما يصل التكوين إلى أحجام كبيرة. الأعراض المميزةيرتبط بصلاحية الطعام ، وخاصة النوع الصلب.
متغير خارج المعدة: يتكون في البداية على طبقة المعدة تحت المخاطية ، وينمو الورم في اتجاه تجويف البطن. يتميز بشكل على شكل درنات أو فصيصات. يمكن أن تنمو لأحجام كبيرة. يتم تحديد المظهر إلى حد كبير من خلال درجة الضغط على الأعضاء المجاورة.
الصنف المتسلل هو الأكثر شيوعًا. ينمو الورم بسرعة كبيرة على طول جدار المعدة ، ويخترقها لفترة طويلة. غالبًا ما ينمو في الأعضاء المجاورة.
يتطور علم الأمراض المختلط في تجويف المعدة وفي اتجاه تجويف البطن. تتطور هذه التكوينات ببطء ، والتشخيص من أجل البقاء موات للغاية ، لأن. الورم لديه درجة منخفضة من التمايز.

بشكل عام ، يكون للساركوما المعدية عرض متنوع. تتطور بعض الأورام عمومًا بدون أعراض لفترة طويلة ، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا. الأعراض الأوليةلها طابع عسر الهضم: عدم الراحة وثقل في المعدة والغثيان وانتفاخ البطن وانتفاخ البطن. مع تطور المرض ، يبدأ استنفاد الجسم ، ويحدث الضعف والتعب ، نتيجة لذلك - التهيج والاكتئاب. هناك آلام شديدة في المعدة.

يعتمد تشخيص الساركوما المعدية على الموقع وحجم البؤرة والانبثاث. معظم الحالات يكون لها ورم خبيث مبكر إلى أقرب العقد الليمفاوية ، مما يقلل من فعالية العلاج.

آفة معوية

يعتمد مظهر الساركوما المعوية على توطين البؤرة:

ساركوما الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر ، الصائم ، والدقاق) أكثر شيوعًا عند الرجال. يوصف الورم بأنه ورم ذو حجم كبير وبنية كثيفة وسطح وعر. التوطين الأكثر شيوعًا: المنطقة الأولية للصائم والمنطقة الأخيرة من الدقاق. من النادر جدًا حدوث ضرر للعفج. الأعراض الأولية: ألم خفيف في البطن. إسهال؛ فقدان الوزن فقدان الشهية؛ التجشؤ؛ غثيان. ثم هناك ضعف عام ، ارتفاع غير معقول في درجة حرارة الجسم ، علامات انسداد معوي ، غثيان وقيء ، انتفاخ ، آلام ذات طبيعة متشنجة. في مرحلة متقدمة ، يتم تحسس ورم متحرك بحجم كبير ، ويظهر استسقاء وتورم في الساقين. تتجلى المضاعفات في شكل انسداد معوي حاد ، انثقاب معوي ، نزيف داخلي ، التهاب الصفاق.
ساركوما الأمعاء الغليظة (الأعور ، القولون ، السيني ، المستقيم) لها تطور سريع مع عدوانية عالية ، تؤثر على الشباب. يتم إجراء ورم خبيث عن طريق طرق الدم واللمفاوية. الأكثر شيوعًا هما شكلان: عقدي وتسلل. في مرحلة مبكرة ، يكون عدم استقرار البراز سمة مميزة - الإسهال المتناوب والإمساك.

تلف الأعضاء الأخرى

تشمل ساركوما البطن آفات الأعضاء الأخرى الموجودة في هذه المنطقة:

ساركوما الكبد. بشكل أساسي ، يتطور شكل ثانوي من علم الأمراض ، ولكن في حالات نادرة ، يتم أيضًا إصلاح الصنف الأساسي. عندما يتلف العضو ، يزداد حجمه بشكل كبير ، ويصبح وعرًا ويفقد شكله. يتم تحديد هذه المعلمات حتى أثناء الجس.
غالبًا ما توجد ساركوما البنكرياس في رأس العضو ، فقط في حالات استثنائية - على الجسم وذيل الغدة. العلامات الأولية: ألم؛ فقدان الشهية وفقدان الوزن اللاحق ؛ التجشؤ والغثيان والقيء. ضعف؛ علامات اليرقان. ارتفاع في درجة الحرارة الإمساك والإسهال.
يكاد لا يتم العثور على ساركوما الطحال في الشكل الأولي. كقاعدة عامة ، تصبح نتيجة النقائل من الأعضاء المصابة الأخرى. هناك أعراض محددة مثل: اللامبالاة. العطش المزمن زيادة حجم البول وعدد التبول. ألم عند ملامسة التجويف البطني. في المرحلة المتقدمة ، يكون تطور التهاب الجنبة ممكنًا.
يمكن أن تتطور ساركوما الكلى على كبسولة العضو ، جدران الأوعية الدمويةوعناصر كلوية أخرى. يمكن أن تحدث كل من الساركوما الليفية والساركوما الشحمية. يتم وصف الأعراض بواسطة ثالوث مميز: بيلة دموية ، ألم في منطقة الكلى ، زيادة في العضو ، يحددها الجس.

تشمل ساركوما التجويف البطني هزيمة عدد من أعضاء وعناصر الصفاق نفسه. علم الأمراض له توقعات سير غير مواتية للغاية ، و علاج فعالممكن فقط مع التشخيص المبكر. الوحيد وسيلة حقيقيةالعلاج - عملية جراحية ، يتم دمجها مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي اللاحق.

تعريف

من بين الأورام المختلفة للأمعاء الدقيقة لسلسلة النسيج الضام ، لا ينتمي المكان الأخير إلى الآفة الساركوماتية.

تعتبر أورام الأمعاء الدقيقة (أو سرطان الأمعاء الدقيقة) نوعًا نادرًا من الأورام (خبيث أو حميدة) التي تتلف الخلايا في أنسجة الأمعاء الدقيقة. حدوث حوالي 2٪ من أورام الجهاز الهضمي.

الأسباب

يعتبر ساركوما الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا مما يمكن إثباته من تحليل الملاحظات السريرية.

معدل تواتر الأورام اللحمية في الأمعاء الدقيقة نسبة إلى العدد الإجمالي لعمليات التشريح هو 0.06-0.07٪. الموقع الأكثر شيوعًا لآفات الساركوما هو الصائم ، ثم الدقاق. يجب أيضًا التأكيد على أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يتأثر القسم الأولي من الصائم والجزء البعيد من الدقاق.

يحتل المركز الأول الخلايا المستديرة ، والساركوما الشبكية واللمفاوية في الأمعاء الدقيقة.

عند دراسة الصورة السريرية لهذا المرض ، يلاحظ أنه يعتمد إلى حد كبير على وجود تضيق أو توسع في تجويف الأنبوب المعوي. مع الساركوما وعدد حالاتها يحدث تضيق في تجويف الأمعاء. ظلت مسألة أسباب هذه الخلافات دون حل لفترة طويلة. على ما يبدو ، من الافتراضات الراسخة أن تضيق أو توسع تجويف الأمعاء الدقيقة في المنطقة المصابة بالساركوما يعتمد على التركيب النسيجي للورم.

على عكس الساركوما اللمفاوية ، في الخلية المستديرة والساركومة الشبكية للأمعاء الدقيقة ، في معظم الحالات ، هناك تضيق في تجويفها في منطقة توطين الورم.

إذا كان هناك توسع في تجويف الأمعاء في موقع الورم مع الساركوما اللمفاوية ، وتضيق ساركوما الخلايا الشبكية والدائرية ، فغالبًا ما توجد استثناءات لهذه القاعدة.

لا يمكن للتركيب النسيجي للساركوما أن يفسر دائمًا وجود تضيق أو توسع في تجويف الأمعاء.

لا يعتمد التغيير في تجويف الأمعاء في الساركوما على هيكلها النسيجي فحسب ، بل يعتمد أيضًا على طبيعة نمو الورم.

هناك مجموعتان من الأورام اللحمية للأمعاء الدقيقة حسب طبيعة النمو:

ورم يبرز بشكل حاد من أنسجة الأمعاء (ينتقل النمو إلى الداخل أو الخارج). عادة ما تكون هذه الأشكال عقيدية أو سليلة من الساركوما التي لا تغير تجويف الأمعاء.
أشكال ارتشاحية من ساركوما الأمعاء الدقيقة:

تسلل محدود لجدار الأمعاء (في هذه الحالات ، يتطور تضيق) ؛
تسلل منتشر لجدار الأمعاء مع ساركوما - عادة ما يتم ملاحظة توسع في تجويف الأمعاء.

في المراحل الأولى من تطور عملية الورم ، يظل تجويف الأمعاء دون تغيير ، وبعد ذلك فقط ، تعتمد طبيعة التغييرات التي يسببها الورم في الأنبوب المعوي على العوامل المذكورة أعلاه.

لذلك ، فإن تضيق أو توسع تجويف الأمعاء الدقيقة في موقع تلف الساركوما يعتمد على ثلاثة عوامل مترابطة: التركيب النسيجي للورم ، وطبيعة نموه ، وأخيراً ، مرحلة التطور عملية مرضية.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية لساركوما الأمعاء الدقيقة بشكل كبير على وجود تضيق أو توسع في تجويف الأمعاء في منطقة الورم. من الأهمية بمكان توطين الورم وطبيعة نموه.

في حالة عدم وجود تضيق في أنبوب الأمعاء الدقيقة ، تكون المقدمة عادة الأعراض العامةالأمراض: الهزال ، الضعف الشديد ، الشحوب جلد، والحمى ، والتهاب العضلات في بعض الأحيان ، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يظهر المرض في البداية مع أعراض محلية من الغثيان والقيء والبراز غير المستقر. في وقت لاحق فقط ظهرت الظواهر العامة في شكل فقدان الوزن والضعف العام.

يتم اكتشاف العلامات المحلية في وقت لاحق ، غالبًا في المرحلة النهائية من تطور العملية المرضية ، أي متى مضاعفات خطيرة(انثقاب ، انسداد معوي).

عندما يقع الورم في الامعاء الغليظةالمظاهر الأولى للمرض هي أيضًا ألم انتيابي في أسفل البطن ، ووجود ورم محسوس في أقسامه السفلية.

يظهر فقدان الشهية وفقر الدم واضطرابات عسر الهضم في هذه الحالات في وقت لاحق.

مع النمو الخارجي للورم اللحمي ، عندما لا يتم تغيير تجويف الأمعاء الدقيقة أو توسيعه ، فإن المرحلة الأولى وغالبًا في المراحل الأولى من تطور المرض ، قد تكون علامته الوحيدة هي الاكتشاف العرضي لنمو درني سريع ورم متنقل في تجويف البطن. في وقت لاحق في مثل هذه الحالات ، تظهر الأعراض العامة المميزة للساركوما ، مما يشير إلى الورم الخبيث للعملية: الضعف ، والهزال التدريجي ، وفقر الدم ، والزيادات الدورية ؛ درجة الحرارة ، إلخ.

لا يتجلى الانثقاب في منطقة توطين ورم ساركومي في الأمعاء الدقيقة دائمًا في صورة واضحة لالتهاب الصفاق المثقوب. في تلك الحالات التي توجد فيها عملية متقدمة جدًا ، لا توجد أحيانًا ظاهرة صفاق حادة.

من الأعراض المثيرة للاهتمام لساركوما الأمعاء الدقيقة وجود وذمة في الأطراف السفلية في غياب التغيرات العضوية في القلب والكلى. لوحظ هذا العرض في المرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من ساركوما الأمعاء الدقيقة مع ورم خبيث واسع النطاق ، لذلك من الممكن أن تكون الوذمة مرتبطة بالانبثاث أو نمو الورم في الفضاء خلف الصفاق.

التشخيص

يصعب تشخيص الأورام اللحمية في الأمعاء الدقيقة في معظم الحالات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ساركوما الأمعاء الدقيقة غالبًا ما تحدث تحت ستار أمراض أخرى ، وفي بعض الحالات تكون بشكل عام بدون أعراض ولا يتم اكتشافها إلا أثناء العمليات لمضاعفاتها.

يتكون تشخيص الأمعاء الدقيقة من سوابق المريض ، وشكاوى المريض ، بالطبع السريريةالأمراض والبيانات الموضوعية والدراسات المختبرية والخاصة. يجب ملاحظة ذلك دور مهمفي التشخيص طريقة الأشعة السينيةالبحث ، تنظير القولون ، المسح بالموجات فوق الصوتية ، فتح البطن. تسمح دراسة مجمع هذه البيانات بالكامل في بعض الحالات بإجراء التشخيص الصحيح قبل الجراحة.

يمكن الحصول على معلومات قيمة للغاية من خلال دراسة سوابق المرضى الذين يعانون من آفات ساركومية في الأمعاء الدقيقة. إشارة في سوابق المريض إلى ظهور ضعف عام غير معقول ، وانخفاض القدرة على العمل ، وفقدان الوزن ، ودرجة الحرارة في المساء ، وآلام غامضة في البطن ، وفي بعض الأحيان اضطرابات عسر الهضم أهمية عظيمةللتشخيص. تصبح هذه العلامات ذات قيمة خاصة عندما يتم ملاحظتها خلال فترة زمنية قصيرة وتتقدم بسرعة. في بعض الحالات ، يجد المرضى أنفسهم مصابين بورم سريع النمو في تجويف البطن ، وتورم في الأطراف السفلية ، وزيادة في البطن.

إذا كان هناك تاريخ لجميع البيانات المذكورة أعلاه ، إذا كان المريض بحلول وقت الفحص لم يكن لديه تغيرات في القلب والكلى ، ولا توجد علامات لصالح وجود الأورام في الفحص بالأشعة السينية للمعدة والقولون ، من الضروري التفكير في إمكانية حدوث تلف في الأمعاء الدقيقة بسبب ورم ساركومي.

تتنوع شكاوى المرضى ، ولكن أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم ، وهي غير مستقرة للغاية ، وتوطينها متنوع. لوحظ وجود ألم في الجزء العلوي من البطن ، في جميع أنحاء البطن وأسفل البطن. يكون الألم في معظم الحالات خفيفًا ومستمرًا وأقل تواترًا. مع مضاعفات الساركوما عن طريق ثقب أو انفتال الأمعاء آلام حادةتنشأ فجأة وتصل إلى حد كبير.

ثاني أكثر العلامات شيوعًا لساركوما الأمعاء الدقيقة هي شكاوى الضعف العام وفقدان الوزن وفقدان الشهية. تظهر هذه العلامات ، التي تميز جميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبًا ، مع ساركوما الأمعاء الدقيقة غالبًا قبل الأعراض الموضعية ، ولا سيما الألم. تعتمد شدتها ، كقاعدة عامة ، على مرحلة العملية المرضية.

يعاني عدد من المرضى من شكاوى من اضطرابات عسر الهضم ، وفي بعض الحالات تتجلى في القيء (مع ارتفاع مكان الورم) ، وفي حالات أخرى - عن طريق البراز غير المستقر أو الإسهال.

أبلغ بعض المرضى عن ارتفاع درجة الحرارة في المساء. وفي حالات نادرة يشكون من وجود ورم في التجويف البطني اكتشفوه بالصدفة عند تحسس البطن. في بعض الأحيان يلفت المرضى انتباه الأطباء إلى ظهور وذمة في الأطراف السفلية.

تعتبر بيانات الدراسة الموضوعية في بعض الحالات حاسمة في تشخيص الأورام اللحمية في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، فإن البيانات الموضوعية لهذا المرض متنوعة للغاية. في كثير من الحالات ، عند فحص مريض مصاب بآفة ساركومية في الأمعاء الدقيقة ، فإن الأعراض العامة الأكثر لفتًا للنظر والبارزة في المقدمة هي الأعراض العامة التي تشير إلى وجود عملية خبيثة (فقدان الوزن ، الضعف العام ، شحوب الجلد ، إلخ. .).

بالنسبة لساركوما الأمعاء الدقيقة ، فإن العلامة المرضية هي الحركة العالية للورم ، ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع الورم الخبيث ، غالبًا ما ينمو بسرعة كبيرة في الأعضاء المجاورة ويتوقف عن الحركة. العلامات الأكثر موثوقية هي: النمو السريع للورم ، الحدبة وغياب انسداد الأمعاء حتى مع وجود حجم كبير للورم. يعتمد موقع الورم في التجويف البطني على جزء الأمعاء الدقيقة الذي يقع فيه الورم ، أو على التصاقه بالأعضاء المجاورة. إذا تأثر الجزء الأولي من الصائم ، يمكن اكتشاف الورم عند اللمس فوق السرة ، إلى يساره أو يمينه. عندما يتم توطين الورم في الدقاق ، عادة ما يتم ملامسة الورم أسفل السرة ، غالبًا على اليمين. عندما ينمو الورم إلى أعضاء أقل قدرة على الحركة ، فعادة ما يتم تحديده في موقعه.

في تشخيص ساركوما الأمعاء الدقيقة ، فإن بيانات الدراسة المختبرية لها أيضًا أهمية عملية معروفة.

في بعض الحالات ، من الممكن ملاحظة التغيرات في الدم (انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء ، الهيموغلوبين ، قلة الكريات البيض ، أحيانًا زيادة عدد الكريات البيضاء ، قلة الكريات البيض أو نقص اليوزينيات ، تحول تركيبة الدم إلى اليسار ، ESR المتسارع). لوحظت التغييرات الأكثر وضوحًا في الأشكال المتقدمة أو المعقدة من ساركوما الأمعاء الدقيقة. في بعض المرضى ، تم العثور على انخفاض في حموضة عصير المعدة ، رد فعل إيجابيالبراز للدم الخفي.

لم يتم ملاحظة التغيرات الواضحة في البول ، حتى في وجود التهاب العضلات ووذمة الأطراف السفلية.

وقاية

بالنسبة لأورام الأمعاء الدقيقة ، يهدف العلاج إلى استئصال الورم سواء كان ورمًا حميدًا أو ورمًا خبيثًا. اعتمادًا على شكل الورم ، يتم اختيار طريقة العملية.

نظرًا لارتفاع نسبة المضاعفات ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى عواقب وخيمة ، فإن عمليات الأورام الحميدة في الأمعاء الدقيقة تكون فعالة إذا تم إجراؤها في المراحل المبكرة من المرض.

يجب أن تكون العملية المختارة للأورام الحميدة هي استئصال الأمعاء الدقيقة ، متبوعًا بفرض داء فغر معوي معوي طرفي أو جانبي.

غالبًا ما كان للعمليات الجراحية للأورام الحميدة في الأمعاء الدقيقة نتائج مميتة (4.9٪). النتائج المميتة في هذه الحالات مرتبطة بحقيقة ذلك التدخلات الجراحيةأجريت بخصوص المضاعفات بعيدة المدى للأورام الحميدة ، الانغلاف مع التهاب الصفاق المنتشر الشديد.

ليس هناك شك في أنه يمكن تقليل عدد النتائج السلبية في الأورام الحميدة للأمعاء الدقيقة من خلال التشخيص والتدخل الجراحي في الوقت المناسب. مرحبًا! عمري 28 سنة ، في سبتمبر 2013 ، أجريت لي عملية استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة (رتج ميكل). التهاب الرتج ، انسداد معوي حاد ، التهاب الصفاق المصلي المنتشر). بعد شهرين من العملية ، تم إجراء الموجات فوق الصوتية ، وقد لاحظها الجراح وطبيب الجهاز الهضمي لبعض الوقت. في الوقت الحالي ، أشعر بألم وألم عند الخيط ، وأحيانًا يكون من الصعب الذهاب إلى المرحاض. أخبرني كيف أتناول الطعام بشكل صحيح ، لأنه بعد العملية لم أتناول نظامًا غذائيًا لفترة طويلة ، وتحسنت ، وكم مرة يجب أن يراجع الطبيب. كيف أحذر نفسي بشكل عام من مثل هذه المضاعفات.

مرحبا تاتيانا. يحدث الورم الخبيث ، لكنه نادر للغاية. غالبًا ما يتطور التهاب الأمعاء والقولون اللاحق والأمراض اللاصقة لـ OBP (أعضاء البطن). من الضروري زيارة طبيب الجهاز الهضمي مرتين على الأقل في السنة. يفعل اختبارات التحكمالدم: الدم الكلي ، البيليروبين ، ALT ، الكوليسترول ، الدهون الثلاثية ، سكر الدم ، الهيموجلوبين السكري. مطلوب أيضًا: إجراء فحص دوري بالأشعة السينية للجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) مع مرور الباريوم عبر الأمعاء. التحكم بالموجات فوق الصوتية لـ OBP. لراحة بالك ، يمكنك أخذ العلامات بشكل دوري: CEA، Ca72.4، Ca19.9 ferritin. إذا كان هناك نقص في الوزن ، تفاعلات درجة الحرارة ، دم في البراز ، انخفاض في الهيموجلوبين ، فيجب إجراء التصوير المقطعي المحوسب. كمنتجات تسبب التخمير. بشكل دوري ، تحتاج إلى مراقبة البكتيريا الدقيقة في المعدة والأمعاء. إذا فعلوا ذلك في مدينتك ، فقم بإجراء اختبار التنفس لجرثومة هيليكوباكتر و SIBO (متلازمة فرط النمو البكتيري)