إزالة الثدي (استئصال الثدي) والجراحة التجميلية الترميمية. استئصال الثدي - مؤشرات لإزالة الثدي وإعداده وتقنية الجراحة وفترة إعادة التأهيل

غالبًا ما تظهر هذه الكلمات في المحادثات حول موضوع أمراض الأورام عند النساء - يظل سرطان الثدي (BC) أكثر الأمراض شيوعًا التي تودي بحياة الآلاف من الأشخاص سنويًا فقط في بلدنا.

لكن في الوقت نفسه ، يعتبر سرطان الثدي مرضًا يمكن علاجه بنجاح ، ولا سيما عن طريق الجراحة. الأكثر جذرية ، ولكن في نفس الوقت واحدة من أكثر العمليات فعالية اليوم هي استئصال الثدي.

استئصال الثدي هو تدخل جراحي ، جوهره إزالة الغدة الثديية: الأنسجة الغدية ، والأنسجة الدهنية مع العقد الليمفاوية ، وفي بعض الحالات تكون العملية مصحوبة باستئصال عضلات الصدر. يمكن أن يقلل استئصال الثدي الوقائي بشكل كبير من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.

في علاج سرطان الثدي ، تحل الجراحة الحديثة مشكلتين - علاج للمرض ، والذي يستبعد إمكانية تكراره قدر الإمكان ، واستعادة الغدة الثديية ، مما سيسمح للمريضة بعدم فقدان نوعية حياتها. يفي استئصال الثدي تحت الجلد بهذه الشروط - فهو جذري بدرجة كافية لتقليل مخاطر التكرار ، ولكنه في الوقت نفسه يترك مجالًا للمناورة الجمالية في شكل معقد الحلمة الحلمة.

ومع ذلك ، تتطلب هذه العملية شروطًا صارمة إضافية:

• يقع الورم على مسافة لا تزيد عن 2 سم من منطقة الحلمة الهالة ؛
• حجم الورم لا يتجاوز 2 سم ؛
• يقع الورم في سمك الغدة الثديية.

شروط العلاج الجراحي ، استئصال الثدي تحت الجلد - الأنسب التعافي الكاملدون خسارة في نوعية الحياة للعملية - تتم ملاحظتها في المراحل المبكرة من سرطان الثدي. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب - التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للثدي والجس الذاتي - على تتبعهم. كن منتبهاً لنفسك وأحبائك.

يمكن إجراء استئصال الثدي تحت الجلد بعدة طرق ، تختلف فقط في نوع الشق - يختارها الجراح بشكل فردي: دور مهمتلعب حالة المريض وموقع الورم والعديد من العوامل الأخرى. يجب أن يكون العرض كافيًا ليس فقط لإزالة المنطقة المصابة ، ولكن أيضًا لإزالة الأنسجة الدهنية المحيطة بالعقد الليمفاوية. إزالة هذا الأخير ضروري ، لأنه يمكن بسهولة أن تصبح بوابة لانتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم والورم الخبيث. في الوقت نفسه ، يبقى الجلد مع الحلمة والهالة - في المراحل المبكرة ، لا تلعب إزالته دورًا خاصًا في الانتكاسات. بعد استئصال الأنسجة ، يمكن للجراح إجراء عملية ترميمية في وقت واحد - وهذا من شأنه تجنب الشقوق والندوب غير الضرورية. يتكون الثدي من أنسجة عضلات المريض نفسها (تتحرك عضلات الصدر بسهولة مع الحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية). إذا لم يكن هناك حجم كافٍ ، يستخدم الجراح غرسة أو يلجأ إلى توسيع الأنسجة الموسعة ، وبعد ذلك يقوم بتثبيت غرسة قياسية بتدخل ثانٍ.

يتم تفجير الموسع المحكم قبل العملية ووضعه في منطقة التشريح - تحت طبقة العضلات ، ثم يتم وضع عدة خيوط قابلة للامتصاص ذاتيًا ويملأ الموسع المثبت بالفعل بمحلول ملحي - لا يتطلب الأمر أكثر من 200 مل. بعد أسبوعين من الشفاء جرح ما بعد الجراحةيمكنك البدء في تمديد الموسع تدريجيًا - يزداد حجم المحلول الملحي بمقدار 50-100 مل كل 14 يومًا. بعد ذلك ، عند الوصول إلى القيمة المحددة ، يُترك الموسع بمفرده لعدة أشهر وبعد هذه الفترة ، يتم استبداله بزرع سيليكون.

منذ استئصال الثدي تحت الجلد (ما لم يتم إجراؤه باستخدام أغراض وقائية) على الرغم من تعقيدها وحجمها ليس جذريًا بدرجة كافية ، غالبًا بعد ذلك يمكن وصف الدورة التدريبية العلاج الإشعاعي. بعد ذلك العلاج المشتركعادة لا تحدث الانتكاسات.

استئصال الثدي هي عملية شائعة يصفها الأطباء. المؤشرات الرئيسية لتنفيذه هي سرطان الثدي أو احتمال تطوره بنسبة تزيد عن 51٪. يجب أن تفهم ماهية هذا ، نظرًا لوجود عدة أنواع من العمليات المخصصة للهدف.

فقط في الحالات القصوى ، يتم وصف استئصال الثدي ، عندما يتم إزالة الغدة الثديية مع جميع المناطق المصابة من الثدي. مع احتمال الإصابة بالسرطان أو مع وجود أمراض موجودة بالفعل ، تضع النساء حدًا لأنفسهن. إذا لم يقتلهم المرض ، فإن العملية ستحرمهم من الجاذبية الخارجية. هذا النهج سلبي في العلاج.

كما يظهر الموقع ، فإن استئصال الثدي ينطوي على مزيد من الجراحة التجميلية لتصحيح شكل الثدي. في الوقت نفسه ، سينحسر المرض ، مما سيسمح للمرأة بالاستمتاع بالحياة لسنوات عديدة أخرى.

أنواع استئصال الثدي

هناك أنواع من استئصال الثدي (جراحة لإزالة الغدة الثديية) والتي تعتمد على شدة المرض وعمر المريضة:

مؤشرات لأنواع مختلفة من العمليات

الأطباء ليس لديهم حل واحد لهذه المشكلة. كل هذا يتوقف على الحالة الصحية ، وعمر المريض ، وشدة المرض وانتشاره ، وطبيعة الورم ، وما إلى ذلك ، كل هذا مؤشر على أنواع مختلفةالعمليات التي سيتم مناقشتها أدناه:

1. يتم إجراء استئصال الثدي تحت الجلد مع وجود ورم بالقرب من الحلمة يبلغ قطره 2 سم وألم في الصدر. يتم إجراء شق. لا يتم تطبيق العلاج الكيميائي. بعد العملية ، تستمر إعادة التأهيل من عام واحد ، في حين يتم وصف التدليك وتاموكسيفين وارتداء حمالة الصدر.
2. يوصف استئصال الثدي الثنائي للمرحلة 2-3 من السرطان والألم في كلتا الغدد. يتم إجراء العلاج الكيميائي والإزالة الكاملة للغدد الثديية. تستمر إعادة التأهيل لمدة عامين ، وقد يكون هناك تورم في الأطراف العلوية.
3. وفقا لباتي يوصف استئصال الثدي للورم الذي وصل ارتفاعه إلى 4 سم ، مع وجود ألم وحرقان. تتكون العملية من إزالة الثدي والأنسجة و عضلة الصدربدون علاج كيميائي. هناك انتفاخ بعد العملية. إعادة التأهيل تستمر من سنة إلى سنتين ، يوصى بالتدليك والتمارين الرياضية وارتداء حمالة الصدر.
4. وفقا لمادن يوصف استئصال الثدي لسرطان الصف الثاني أو الوذمة اللمفية أو الألم في الجانب الأيسر من الصدر. توصف عملية جراحية لإزالة الغدد الليمفاوية بدون علاج كيميائي. يوصى بإدخال الغرسات بدلاً من الغدد الثديية. يوصف التدليك ، مع تناول عقار تاموكسيفين وارتداء حمالة صدر.
5. يوصف استئصال الثدي وفقًا لبيروجوف في المرحلة 1-2 من السرطان والأنسجة المصابة. يتم استئصال جزء من الغدة الثديية وجزء من العضلة. قد يكون هناك داء لمفاوي في الطرف. يتم وصف التدليك وتاموكسيفين والتمارين وحمالة الصدر الخاصة.
6. يشار إلى استئصال الثدي الجذري لسرطان الدرجة 3 وألم الصدر. يتم استئصال الصدر وجميع العضلات بدون علاج كيماوي. لوحظ بعد الجراحة. يمكنك إجراء عملية تكبير للثدي. يتم وصف التدليك وارتداء حمالة صدر خاصة.
7. يوصف استئصال الثدي الجذري الممتد لمرحلة 4 من السرطان والألم الذي لا يطاق وتلف الصدر. العملية تزيل الغدد الثديية وجميع العضلات والغدد الليمفاوية وجلد الصدر. بعد العملية ، هناك تورم في اليد وتورم لمفاوي. يتم وصف الجمباز والتمارين والملابس الداخلية الخاصة.
8. يشرع استئصال اللوي في المرحلة 3 من السرطان ، والألم في صدروتورم الغدد. تزيل العملية نصف الأنسجة الدهنية والغدية. بعد ذلك ، لوحظ تورم ليمفاوي وتورم في اليد. من الممكن إجراء جراحة تجميلية من مرحلة واحدة. يتم وصف التدليك والتمارين.
9. يوصف استئصال العقد اللمفية للسرطان أو الخراج بحجم الورم. أثناء العملية ، يتم إزالة جزء من الأنسجة الدهنية والغدية مع الحفاظ على العضلات. ربما تطور ورم لمفاوي وتورم في اليد. يوصف عقار تاموكسيفين.
10. يشار إلى استئصال رباعي للسرطان الموضعي اخر مرحلة. لا يوصف العلاج الكيميائي. تتم إزالة الغدد واللفافة من عضلات سيراتوس. يمكن إجراء الجراحة التجميلية للثدي من مرحلة واحدة. هناك تورم. يتم وصف النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
11. يوصف استئصال الثدي الوقائي لاستبعاد تطور السرطان.

توصف العمليات عندما يكون هناك احتمال للإصابة بالسرطان (من 70٪). لتجنب المضاعفات ، يتم استئصال جزء من الثدي.

فترة ما بعد الجراحة

قد تكون العملية مصحوبة لفترة قصيرة أعراض مختلفةالتي تزعج المريض في فترة ما بعد الجراحة:

• ينتشر الألم في الذراعين والظهر.
• رياضة بدنية.
• تورم في الساقين والذراعين.
• علاج طويل الأمد.
• صعوبة في التنفس.
• إجراء العلاج بالتمارين الرياضية.
• الحاجة إلى إدخال الأطراف الاصطناعية.
• قيود على الحركة والعمل.
• النظام الغذائي والطعام الخاص.
• تحتجز جراحة تجميلية.
• علاج حالة عدم التوازن النفسي.
• التدليك والتمارين الرياضية.
• الحاجة إلى ارتداء ضمادة ، أطراف اصطناعية ، حمالة صدر.
• الحاجة إلى شراء أطقم اصطناعية وحمالات صدر وملابس سباحة خاصة.
• فرصة للعودة إلى الحياة الطبيعية.

بعد استئصال الثدي ، عادة ما يلاحظ الألم في كل مكان: في الرأس والظهر والصدر وحتى في القلب بسبب الحمل. تؤلم المفاصل والعضلات. وهذا يتطلب ارتداء ملابس داخلية خاصة وممارسة التمارين والتدليك واتباع نظام غذائي. غالبًا ما تكون الجراحة التجميلية مطلوبة لاستعادة شكل الثدي.

من بين الملابس الداخلية الخاصة في فترة ما بعد الجراحة:

1. ملابس داخلية مضغوطة.
2. أطقم الأسنان والملابس الداخلية من خلال الأكمام.
3. أطقم الأسنان والملابس الداخلية مع الجيوب.
4. الكتان مع الأقمشة الباردة.
5. بدلات وملابس رياضية.
6. الأطراف الاصطناعية وملابس النوم.
7. الأطراف الصناعية والملابس المستخدمة في الحياة اليومية.
8. أطقم اصطناعية وملابس داخلية مخيطة.
9. ضمادة النوم.
10. الأطراف الاصطناعية والضمادات.
11. أطقم الأسنان والضمادات القابلة للإزالة.
12. البضائع المساعدة.

الضمادة لها كم على جانب واحد ، حيث لا يتم إدخال الأطراف الاصطناعية. لا توجد ضمادة على كلا الجانبين.

أساسي مشكلة نفسيةوالذي يحدث خلال فترة استئصال الثدي هو الخوف من فقدان انتباه الرجل أو الذكر لنفسه. هنا يجب عليك اتباع النصائح المتعلقة بمزاج نفسي ، وكذلك مساعدة نفسك على الشفاء.

لا ينبغي التخلي عن استئصال الثدي. من الأفضل اللجوء بعد ذلك إلى الجراحة التجميلية وارتداء حمالة صدر خاصة. في فترة الصيفملابس سباحة مناسبة ، تُباع في المتاجر المتخصصة ، تخفي جميع اللحامات والتغييرات في الصدر.

نظرًا لأنه يصعب على الرجال تخيل ما تشعر به المرأة أثناء فترة المرض وما هي الصعوبات التي تمر بها (الأنظمة الغذائية والتمارين وما إلى ذلك) ، يجب أن يظل المرء واثقًا من نفسه هنا. لا ينبغي جعل الرجال مسؤولين عن سعادتهم. في الوقت نفسه ، يجب إخبار الشركاء بما يحدث لك في كل مرحلة. سوف يساعد شخص مقربفهم ما تمر به ، ومن الأسهل ربط بعض التغييرات في المظهر.

تنبؤ بالمناخ

استئصال الثدي هو خيار علاجي عندما تضطر المرأة إلى اتخاذ خطوة جذرية لإزالة جزء من ثدييها أو كليهما. لإنقاذ حياتك ، عليك أن تتخلى عن شيء ما. في هذه الحالة ، يصبح التشخيص مواتياً ، لأن استئصال الثدي يساعد في العلاج.

يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير بعدم وجود عملية لإزالة الغدة الثديية. في هذه الحالة يتطور المرض ويؤدي إلى الموت. هل جمال الحياة يستحق الاختيار فقط للمرأة؟

تم العثور على أمراض الثدي في كل من النساء والرجال. معظمهم يشكلون تهديدًا للصحة ويتطلبون الأمر بشكل إلزامي التدخل الطبي. عندما يكون العلاج المحافظ للأمراض غير فعال أو مستحيل ، جراحة- استئصال الثدي. ما هو ، في أي الحالات يتم وصفه وما تحتاج إلى معرفته عن فترة ما بعد الجراحة ، سنكتشف المزيد.

ما هذا

استئصال الثدي هو جراحةلإزالة الغدة الثديية. جنبا إلى جنب معها ، يتم استئصال الغدد الليمفاوية المجاورة والأنسجة تحت الجلد. الأنسجة الدهنية. اعتمادًا على نوع التدخل ، يتم أيضًا إزالة العضلات الصدرية الصغيرة و / أو الكبيرة.

الغرض من العملية هو منع الانتشار العمليات المرضيةفي الغدة الثديية.

هذا إجراء مؤلم خطير يرتبط بالمخاطر والمضاعفات المحتملة بعد الجراحة ، ولكن بالنسبة لبعض أمراض الثدي ، فقط استئصال الثدي الذي يتم إجراؤه يعطي فرصة للحياة.

مؤشرات لاستئصال الثدي

يتم إجراء التدخل الجذري في علاج أمراض الغدد الثديية بشكل رئيسي عند النساء (97 ٪ من جميع الحالات) ويتم وصفه:

• في حضور ؛
• في ؛
• مع متعددة
• في ؛
• مع مضاعفاته (أشكال الفلغمون أو الغرغرينا) ؛
• لمنع تطور سرطان الثدي ، إذا كانت المريضة معرضة لخطر الاستعداد الوراثي.

يعتبر استئصال الثدي أقل شيوعًا عند الأولاد والرجال. إشارة لتعيينه هو التثدي - زيادة في الغدد الثديية المرتبطة الاضطرابات الهرمونيةفي الكائن الحي.

أنواع الجراحة

حتى في الماضي القريب ، تم إجراء استئصال الثدي بطريقة قياسية واحدة - بشكل جذري وفقًا لهالستيد ماير. أثناء العملية ، تمت إزالة الغدة الثديية المصابة تمامًا مع العضلات والغدد الليمفاوية والدهون تحت الجلد الموجودة في المناطق الإبطية وتحت الترقوة وتحت الكتف.

أدى التقدم في الجراحة إلى توسيع إمكانيات التدخل الجراحي في علاج أمراض الثدي - تم العثور على حلول أكثر لطفًا (ولكن ليس أقل فعالية).

حاليًا ، يتم استخدام عدة أنواع من استئصال الثدي:

• جزئي؛
• جذري (كلاسيكي ومعدل) ؛
• وقائي.

يعتمد اختيار التدخل على مرحلة ودرجة أمراض الثدي ، وكذلك على العمر و الحالة العامةصحة المرأة.

استئصال الثدي الجزئي

مع الاستئصال الجزئي للثدي ، تتم إزالة الجزء الذي يوجد فيه الورم فقط من الثدي. مثل هذه العملية ممكنة في مرحلة مبكرةالسرطان ، مع أشكال قيحية من التهاب الضرع ، واعتلال الضرع الليفي.

في حالة السرطان ، يعد مسار العلاج الإشعاعي إلزاميًا لمنع انتشار المزيد من الخلايا الخبيثة. بعد العملية ، من الضروري المراقبة المستمرة لحالة الثدي ، وفي حالة التكرار ، يجب إجراء استئصال جذري للغدة.

استئصال الثدي الجذري

لا تزال النسخة الكلاسيكية من استئصال الثدي الجذري (وفقًا لهالستيد) مستخدمة حتى اليوم. يتم إجراء العملية في الحالات التالية:

• المشاركة في عملية نشر الخلايا السرطانية للعضلة الصدرية الرئيسية ؛
• ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الموجودة على طول السطح الخلفيالعضلات.
• في الطب التلطيفي للتخفيف من حالة المريض.

غالبًا ما تؤدي هذه الطريقة إلى مضاعفات ما بعد الجراحة ، لا سيما تقييد حركة مفصل الكتف.

إذا لم يكن لدى المرأة مؤشرات على استئصال الثدي الجذري الكلاسيكي ، يتم الاختيار لصالح خيارات تدخل معدلة أكثر لطفًا:

• وفقًا لطريقة Patty-Dyson مع إزالة الغدة الثديية والعقد الليمفاوية والأنسجة المجاورة والعضلة الصدرية الصغرى ؛
• وفقًا لطريقة مادن ، حيث يتم الحفاظ على عضلات الصدر.

يصاحب العمليات فقدان دم أقل بشكل ملحوظ وأكثر شفاء سريعطبقات. الميزة الرئيسية هي تقليل الحالات مضاعفات ما بعد الجراحة.

استئصال الثدي الوقائي

يتم وصف استئصال الثدي لمنع ظهور أو تطور سرطان الثدي للنساء ذوات الاستعداد الوراثي للمرض (إذا تم اكتشاف طفرة جينية في BRCA في الاختبارات) أو لأولئك المصابات بالفعل بسرطان أحد الثديين.

يتم التدخل بشكل جذري وجزئي مع الحفاظ على الحلمة والهالة في الثدي. يمكن أن يكون من جانب واحد أو وجهين. أثناء استئصال الثدي ، من الممكن إعادة بناء الغدد الثديية في نفس الوقت.

التحاليل والتحضير للجراحة

يوصف استئصال الثدي فقط إذا تم تأكيد التشخيصات ذات الصلة بعد ذلك البحوث المخبريةتحليلات وفحوصات الأجهزة للمريض.

قبل تعيين العملية:

• التحليل العام والسريري للدم.
• الأشعة السينية للثدي والإبط (التصوير الشعاعي للثدي ، تصوير الإبط) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• خزعة الثدي.

يشمل التحضير قبل الجراحة أيضًا مرور ECG ، تصوير الفلوروجرافي. مطلوب فحص شخصي للمريض من قبل أخصائي. يجب إبلاغ الطبيب بما يلي:

• عن قبول كل شيء الأدويةأو المكملات الغذائية ، حتى لو كانت صبغات عشبية أو مركبات فيتامينية ؛
• حول الأمراض المزمنة الموجودة والأمراض الخطيرة السابقة ؛
• حول رد فعل تحسسي محتمل للأدوية أو التخدير العام.

في حالة وجود عمليات التهابية في الجسم ، قبل أسبوعين من الجراحة ، يجب أن يخضع المريض لدورة علاج بالمضادات الحيوية.

قبل أسبوع واحد من استئصال الثدي ، إذا كنت تستخدمين مميعات الدم ، فيجب عليك التوقف عن تناولها.

قبل العملية لا يمكنك الأكل (12-16 ساعة) والشرب (2-4 ساعات) ، يوصى بعمل حقنة شرجية للتطهير في الليلة السابقة.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الاهتمام بمن سيأخذ من المستشفى ويتولى رعاية ما بعد الجراحة.

المخاطر المرتبطة باستئصال الثدي

مثل أي تدخل جراحي آخر ، يرتبط استئصال الثدي بالمخاطر والمضاعفات المحتملة أثناء الإجراء:

• خطر الجلطات الدموية الشريان الرئوي(تكوين وانفصال جلطة دموية) ؛
• مشاكل في التنفس
• حساسية من التخدير أو الأدوية.
• النزيف وفقدان الدم.
• نوبة قلبية.

يمكن منع المضاعفات إذا تم تحذير الطبيب مسبقًا ردود الفعل التحسسيةوالأمراض السابقة واتبع بعناية التوصيات الخاصة بالتحضير قبل الجراحة.

كيف يتم تنفيذ العملية

يتم إجراء استئصال الثدي تحت التخدير العام ، ومدته 2-3 ساعات ، حسب نوع التدخل. سيزداد وقت العملية إذا تم إجراء الجراحة الترميمية في نفس الوقت.

يقوم الجراح بعمل شق بيضاوي تحت الثدي بمشرط. داخلفي عظمة الإبط بطول 12-16 سم ، ويتم إزالة أنسجة الثدي معها الأنسجة تحت الجلد، العقد الليمفاوية تحت الترقوة ، العقد الليمفاوية تحت الكتف والإبط ، إذا لزم الأمر مع العضلات الصدرية.

ثم يتم خياطة الجرح ، ويتم وضع خيوط أو دبابيس قابلة للامتصاص ، والتي يتم إزالتها من قبل الطبيب بعد 12-14 يومًا. للإزالة السوائل الزائدةوتسريع التئام الجروح تحت جلد الصدر ، يتم تثبيت التصريف - أنبوب بلاستيكي واحد أو اثنان.

في نهاية العملية ، يتم نقل المرأة إلى الجناح ، حيث تخضع لإشراف دقيق من الطاقم الطبي لمدة 36-48 ساعة الأولى.

فترة ما بعد الجراحة

يعتبر استئصال الثدي من أكثر التدخلات الجراحية تعقيدًا. تستمر فترة النقاهة بعد العملية الجراحية من شهرين إلى ثلاثة أشهر. في الجدران مؤسسة طبيةلن تضطر إلى قضاء أكثر من 4 أيام إذا تم إعادة بناء الثدي - حوالي أسبوع. خلال الشهر الأول ، سيتعين عليك زيارة المستشفى بانتظام لإجراء الضمادات والفحص.

في اليوم التالي بعد العملية ، يمكنك النهوض والمشي ببطء. يوصى ببدء إجراءات إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن ، والتي سيصفها الطبيب. هذا سيمنع خطر حدوث مضاعفات ويسرع الشفاء.

مباشرة بعد الانسحاب من التخدير و 3-4 أيام القادمة ، تكون شديدة ألمفي منطقة الصدر. لتقليل شدتها ، سيصف الطبيب مسكنات للألم.

يتم تفريغها من المنزل بأنابيب تصريف ، ويتم إزالتها بعد 5-7 أيام أثناء فحص المتابعة. يجب أن تعلمك الممرضة كيفية التعامل مع الصرف وإخبارك بقواعد الحفاظ على نظافة الجسم دون الإضرار بالضمادات والصرف.

عواقب استئصال الثدي

بعد إزالة الغدة الثديية ، تصاب المرأة بسطح جرح واسع في منطقة الصدر ، الأمر الذي يتطلب ذلك الرعاية المناسبة. نادرا ما يمر مثل هذا التدخل دون أن يلاحظه أحد بالنسبة للصحة الجسدية والنفسية للمرأة.

يحدد الخبراء العديد من النتائج الأكثر شيوعًا لاستئصال الثدي.

• المضاعفات المبكرة والمتأخرة
• انتكاسات الأمراض
• الصدمة النفسية المرتبطة بفقدان الجاذبية والإعاقة.

مع العلم العواقب المحتملةالعمليات وطرق التغلب عليها مسبقا ، يمكن تجنب الذعر والتعامل معها أسهل.

المضاعفات بعد استئصال الثدي

على الرغم من أن الأساليب تدخل جراحييتم تحسينها باستمرار ، ولا يزال عدد المضاعفات المختلفة مرتفعًا.

المرضى الأكثر عرضة للخطر:

• كبار السن (فوق 60 سنة) ؛
• مع زيادة الوزن
• مع الأمراض المزمنة (من نظام القلب والأوعية الدموية, السكري، ارتفاع ضغط الدم) ؛
• لها ثديين حجم كبير(من الرابع) ؛
• بعد العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

يجب أن يتم التحضير قبل الجراحة لهذه المجموعة من المرضى بعناية أكبر ، وإجراءات إعادة التأهيل - بعناية أكبر.

تخصيص المضاعفات المبكرة والمتأخرة بعد الجراحة. في وقت مبكر (تظهر في غضون 3-4 أيام الأولى) تشمل:

• النزيف بسبب ضعف تخثر الدم ، تباعد اللحامات ؛
• تسرب الليمفاوية (lymphorrhea).
• نخر هامشي مع تباعد الخيوط ؛
• عدوى وتقيؤ سطح الجرح (يحدث عند انتهاك قواعد التعقيم والمطهر أثناء الجراحة أو أثناء عملية التضميد).

بالإضافة إلى المضاعفات المبكرة ، غالبًا ما تعاني النساء من عواقب طويلة الأمد لاستئصال الثدي:

• انتهاك تدفق الليمفاوية من اليد ، مما يؤدي إلى ركود السائل اللمفاوي وزيادة قوية في حجم الطرف (توسع ليمفاوي) ؛
• انتهاك الدورة الدموية الوريدية بسبب تلف الأوردة تحت الترقوة أو الإبط ؛
• الحمرة التي تسببها توسع اللمفاوية وإضافة عدوى بالمكورات العقدية ؛
• ظهور ندبات الجدرة التي تسبب الألم عند الحركة ؛
• تورم في منطقة الكتف ، وفقدان حساسية الجلد.
• حركة محدودة للطرف العلوي.
• آلام الصدر الوهمية.

الوقاية من المضاعفات والتوقيت فترة نقاههبعد الجراحة يعتمد بشكل كبير على مؤهلات الجراح والمريض نفسه.

الانتكاسات بعد استئصال الثدي

حتى بعد إجراء عملية جراحية ناجحة لإزالة الغدة الثديية ، تحدث انتكاسات للسرطان في بعض الأحيان. تحدث بعد 6-12 شهرًا من الجراحة وهي أكثر عدوانية وأكثر صعوبة من المرة الأولى.

أسباب الانتكاسات هي:

• التشخيص غير الكافي (أثناء الفحص ، لم يكن من الممكن تحديد الخلايا الخبيثة الفردية ، لذلك لم يتم إزالتها) ؛
• العمليات التي أجريت في المراحل اللاحقة من المرض ؛
• ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• نقص العلاج الإشعاعي أو الكيميائي بعد استئصال الثدي.
• شكل ضعيف التمايز من الورم.

إذا لم يتم الكشف عن أي انتكاسات للمرض في غضون خمس سنوات بعد العملية ، فإن السرطان يعتبر مهزومًا.

الصدمة النفسية

بالنسبة لبعض النساء ، فإن أخطر المضاعفات بعد استئصال الثدي هو الاكتئاب المرتبط بإدراك أنهن قد أصبحن غير جذابات جنسياً ، وأنهن أقل شأناً ، ومعيب. أيضا ، يمكن أن يكون سبب التوتر هو تغيير قسري في نمط الحياة ، والذي يحدث في فترة ما بعد الجراحة بسبب ضعف الجسم وعدم القدرة على أداء الأعمال المنزلية المعتادة والعمل.

في التغلب على الصدمات النفسية ، من المهم دعم الأسرة والأقارب والأصدقاء والأطباء المعالجين. في الحالات الشديدة ، يوصى بطلب المساعدة من المعالجين النفسيين المتخصصين. لكي لا تكتمل بسبب نقص الثدي ، من الضروري شراء ملابس داخلية تصحيحية خاصة أو حل مشكلة إعادة بناء الثدي.

مشاكل الغرز بعد استئصال الثدي

يعد التئام الجروح البطيء بعد العملية الجراحية (التهاب الغرز والألم) مشكلة يواجهها نصف النساء بعد استئصال الثدي بسبب السرطان. هذا بسبب تثبيط التمثيل الغذائي في السرطان. الوضع معقد بسبب العلاج بعد الجراحة باستخدام الأدويةالتي تمنع أو تثبط انقسام الخلايا تمامًا (العلاج الكيميائي).

لشفاء الغرز ، من الضروري معالجتها بمراهم مطهرة ومضادة للالتهابات والتئام الجروح:

• بانوسين.
• Solcoseryl.
• ستيلانين.
• ميثيلوراسيل.
• إيبلان.
• فولنازان.

سيساهم الامتثال لقواعد النظافة ونظام العلاج في شد اللحامات السريع.

التهاب الغدد الليمفاوية وتورم اليد

يحدث ركود السائل الليمفاوي في الذراع (lymphostasis) بعد استئصال الثدي نتيجة لإزالة الغدد الليمفاوية أثناء العملية ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الليمفاوية. هذا يؤدي إلى تورم وألم في الأطراف ، وانخفاض قوة العضلات. يمكن أن يزيد حجم اليد عدة مرات مقارنة باليد الصحية.

للقضاء على التهاب الغدد الليمفاوية ، يتم استخدام مجموعة كاملة من التدابير:

• التدليك والتدليك الذاتي.
• يرتدي كم ضغط
• العلاج الضوئي (باستخدام باعث أحادي اللون) ؛
• تناول الأدوية (مدرات البول ومضادات الأوردة) ؛
• العلاج الأيضي (استخدام مضادات الأكسدة الطبيعية) ؛
• نظام عذائي؛
• العلاج الطبيعي.

عادة ما يختفي تورم اليد بعد شهر من ظهور المرض ، ولكن يمكن أن يستمر لعدة سنوات دون الاستجابة للعلاج.

موانع بعد الجراحة

تساعد مجموعة إجراءات إعادة التأهيل المعقدة على تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة وتقصير وقت التعافي. لكن من أجل النجاح العلاج التأهيليإن تنفيذ توصيات الطبيب بشأن قواعد السلوك والنظام بعد استئصال الثدي له تأثير كبير.

1. من الضروري تجنب الأماكن المزدحمة والإصابات. بسبب اضطراب الجهاز اللمفاوي وضعف المناعة ، يمكن أن تؤدي أي عدوى أو خدش إلى عواقب صحية خطيرة.
2. في غضون ثلاث سنوات بعد العملية ، لا يمكنك رفع أكثر من 1 كجم بيدك من جانب الثدي الذي تمت إزالته ، أي أكثر من 3 كجم مع الآخر.
3. لا ترفع ذراعيك أو تنحني لأسفل أو امسح الأرضيات أو اغسلها يدويًا.
4. يجب أن تمتنع الأشهر الثلاثة الأولى عن النشاط الجنسي.
5. لا يمكنك زيارة الحمامات أو حمامات البخار ، والاستحمام الساخن.
6. إذا تم إجراء العملية لإزالة ورم سرطاني ، فلا ينصح بالحمل لمدة 2-3 سنوات - التغيرات الهرمونية في الجسم يمكن أن تؤدي إلى انتكاس المرض.
7. في غضون ثلاث سنوات ، لا ينصح بتغيير منطقة الإقامة المناخية ، والذهاب في إجازة إلى البلدان الحارة.
8. يجب ألا تكون اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة موجودة في النظام الغذائي. من الأفضل التحول إلى نظام غذائي خالٍ من الملح.
9. لا يمكنك التدخين وشرب الكحول.

من المستحيل الاستغناء عن مساعدة الأقارب والأصدقاء في فترة ما بعد الجراحة. يجب على الأقارب تولي جميع الأعمال المنزلية (البستنة) للتأكد من أن مريضة استئصال الثدي لديها شروط الشفاء العاجل. رعاية الأقارب والفطرة السليمة للمرأة نفسها هي مفتاح الشفاء التام في وقت قصير.

كيفية إخفاء الغرز بعد استئصال الثدي

بعد إزالة الغدة الثديية ، تشعر أي امرأة بعدم الراحة بشأن المظهر المتغير ، وتشعر بالحرج من الندبات والندوب بعد الجراحة. يحسن الحالة النفسية والعاطفيةفي هذه الحالة ، يمكن أن تساعد الملابس الداخلية للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي. وتتمثل مهمتها الرئيسية في الحفاظ على البدلة الخارجية للغدة الثديية وإخفاء الغرز.

حمالة الصدر التصحيحية

بعد استئصال الثدي ، يوصى باستخدام حمالة صدر بجيب خاص من أجل التعويض الخارجي. يمكن ارتداؤها مباشرة بعد إزالة الصرف. لا يسبب التصميم الخاص للملابس الداخلية أي إزعاج أثناء الارتداء ويساهم في التوزيع المتساوي للحمل على العمود الفقري.

ملابس السباحة بعد استئصال الثدي

لإخفاء اللحامات وقلة الثدي ، يمكنك شراء ملابس السباحة التصحيحية. من السهل ممارسة علاج بدنيفي المسبح ، العلاج المائي أو مجرد المشي إلى الشاطئ.

يجلس المايوه بشكل مريح على الشكل ، ويحتوي على جيب للأطراف الاصطناعية ، ولا يضغط على الصدر أو يضغط عليه.

قبل اختيار الملابس الداخلية الخاصة ، يجب استشارة طبيبك حول النوع والحجم والشكل ، خاصةً إذا كان من المخطط إعادة بناء الثدي.

إعادة بناء الثدي بعد إزالته

بعد استئصال الثدي ، غالبًا ما تلجأ النساء إلى الجراحة الترميمية لاستعادة حجم وشكل الثدي - رأب الثدي. تسمح العملية للمرضى بالعودة إلى الحياة الكاملة ولها تأثير إيجابي على حالتهم النفسية.

تتم إعادة الإعمار وفقًا لطرق مختلفة ، كما يختلف توقيت العملية المحتملة. يعتمد اختيار طريقة إعادة بناء الثدي على نوع التدخل الجراحي لإزالة الغدة الثديية ووجود مضاعفات ما بعد الجراحة ورغبات المرأة نفسها. يمكن إجراء عملية تجميل الثدي بمرحلة واحدة من خلال استئصال الثدي تحت الجلد والوقاية. بعد إزالة جذريةلاستعادة الغدة الثديية شكلها السابق ، يجب الانتظار 8-12 شهرا.

تقدم الجراحة التجميلية الحديثة عدة طرق لإعادة بناء الثدي.

1. طريقة البدلة. ينطوي على وضع السيليكون أو المحلول الملحي في الفراغ بين العضلات والصدر. لإجراء هذا النوع من إعادة بناء الثدي ، هناك حاجة إلى كمية كافية من الأنسجة الخاصة في موقع الثدي الذي تمت إزالته. في أغلب الأحيان ، يتم استخدامه بعد استئصال الثدي تحت الجلد أو وفقًا لطريقة مادن ويتم إجراؤه على عدة مراحل.
2. زرع الصدر. هذه الطريقة مناسبة لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي الجذري. وهو يقوم على قطع جزء من جلد المرء ونسيج دهني من البطن أو الظهر أو الأرداف وخياطته في منطقة الغدة الثديية.
3. إعادة البناء مع رفرف SEIA معنقة. أحدث إنجاز في جراحة تجميلية. لتشكيل الثدي المستقبلي ، يتم إجراء عملية شد البطن (قطع الدهون الزائدةمن البطن مع الجلد) وتفرز وعاء دموي، والذي يتم سحبه داخل البطن ثم خياطته في الشريان الصدري. بفضل هذا ، تتجذر السديلة جيدًا ، وسيشعر الثدي الجديد بالدفء عند اللمس مثل ثديك. بمرور الوقت ، من الممكن استعادة حساسية الجلد.

كل طريقة لها الفروق الدقيقة وموانع الاستعمال الخاصة بها ، لذلك يجب أن يعهد باختيار الجراحة الترميمية إلى أخصائي مؤهل. يوصى باستشارة العديد من عيادات الجراحة التجميلية واختيار الخيار الأفضل لنفسك.

لا ينبغي أن تعتبر المرأة استئصال الثدي مأساة حياتية. ستصبح عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة الناجحة وما تلاها من جراحة الثدي هي الأساس لبدء حياة كاملة جديدة.

استئصال الثدي هو الإزالة غدد الثديعندما يصل خطر الإصابة بالسرطان إلى 51٪ أو أكثر. تختلف عملية استئصال الغدة الثديية في خصائصها وفئتها العمرية.

أنواع عمليات استئصال الغدد

حسب مادن ، فإن استئصال الثدي هو إزالة الثدي مع الغدد الليمفاوية من الإبط. بعد الإزالة ، يتم وصف إعادة التأهيل. مطلوب إعادة بناء الثدي لإعادة الشكل والحجم.

وفقًا لباتي ، فإن استئصال الثدي هو إزالة الغدة الثديية والألياف الموجودة فيها إبطوأجزاء من العضلة الصدرية.

استئصال الثدي تحت الجلد هو إزالة الأنسجة الغدية عن طريق الكشط من خلال شق صغير. في نهاية العملية ، يتم إدخال طرف اصطناعي في الجلد يتم خياطةه من الداخل. يعتبر استئصال الثدي تحت الجلد مناسبًا للنساء من حيث إمكانية استعادة شكل الثدي. هذا يسمح لهم بالحفاظ على الحجم وإجراء شقوق غير واضحة ، كما هو الحال في الجراحة التجميلية. يمكن أن يكون استئصال الثدي تحت الجلد ثنائيًا ، اعتمادًا على مدى إصابة الثدي. يتم إجراء استئصال الثدي تحت الجلد أيضًا في حالة الساركوما وسرطان الثدي والتهاب قيحي.

بعد استئصال الثدي المزدوج (ثنائي) ، لا تملك المرأة غدة ثديية واحدة ، ولكن هناك فرصة لإجراء جراحة تجميلية.

وفقًا لبيروجوف ، فإن استئصال الثدي هو إزالة الغدة الثديية مع القيلة اللمفاوية ، عندما يتم اكتشاف السرطان في المرحلة 1-2. بعد الجراحة ، توسع ليمفاوي في الذراع أو الجزء العلوي و الطرف السفلي. بعد إزالة ملف يتمنى. قد يمر تورم اليد ، لكنه قابل للعكس ، أي أنه يمكن أن يزول في غضون عام ونصف.

استئصال الثدي الجذري هو طريقة هالستيد ، والتي تتضمن إزالة جميع مجموعات العضلات في تجويف الثدي ، والغدد الليمفاوية الإبطية ، والألياف ، والثدي نفسه. يمكن إجراء استئصال الثدي الجذري طرق مختلفة، كل هذا يتوقف على درجة تعقيد العملية. يتم إجراء استئصال الثدي الجذري فقط بعد اكتشاف خراج بحجم الرصيف بأكمله. يتمنى.

مؤشرات لأنواع العمليات

وفقًا لمؤشرات مختلفة تمامًا ، يمكن وصف العملية اعتمادًا على مسار المرض ، وبنية السرطان ، والورم ، والحالة الصحية ، إلخ. يوضح الجدول بوضوح أي استئصال للثدي يتم وصفه ومتى ولماذا وماذا يحدث بعد استئصال الغدة الثديية.

نوع استئصال الثدي	دواعي الإستعمال	تحتجز	بعد استئصال الثدي
تحت الجلد	حجم الورم 2 سم بالقرب من الحلمة. ألم صدر،	تحدث عملية الإزالة من خلال شق. العلاج الكيميائي غير مطلوب.	بعد الإزالة ، يلزم إعادة التأهيل لمدة سنة واحدة على الأقل. علاج تاموكسيفين ، مساج ، صدرية.
ثنائي	ورم في كلا الجانبين. يتمنى. ألم المرحلة 2-3 السرطان.	تتم إزالة الرصيف. يتمنى. تماما بعد العلاج الكيميائي.	إعادة التأهيل تصل إلى سنتين. تورم محتمل في الطرف العلوي.
	تصل عتبة نمو الورم إلى 4 سم ، وقد تختلف القيمة باختلاف تطور المرض. هناك ألم وحرق.	العلاج الكيميائي غير مطلوب. تتم إزالة الثدي مع الألياف والعضلات الصدرية.	تورم في الطرف. فترة إجراءات الاسترداد تصل إلى 1-2 سنوات. تمرين ، تدليك ، حمالة صدر
بواسطة مادن	سرطان من الدرجة الثانية ، توسع ليمفاوي ، ألم في الجانب الأيسر من الخلية.	العلاج الكيميائي غير مطلوب. استئصال الثدي بالغدد الليمفاوية.	من الممكن إدخال الغرسات. يتمنى. علاج تاموكسيفين ، تدليك ، صدرية
بحسب بيروجوف	سرطان بدرجة 1-2 درجة مع تلف خلوي.	استئصال جزء من العضلة وجزء من المول. يتمنى.	داء لمفاوي في الطرف. تمرين ، علاج تاموكسيفين ، مساج ، صدرية
متطرف	سرطان الصف 3 وألم في الصدر.	العلاج الكيميائي غير مطلوب. استئصال جميع مجموعات عضلات الصدر.	داء لمفاوي. يمكنك إعادة النموذج. يتمنى. البلاستيك والتدليك حمالة الصدر
ممتد جذري	المرحلة الرابعة من السرطان وتلف الصدر وألم لا يطاق.	العلاج الكيميائي غير مطلوب. يقولون إزالة كل المجموعات العضلية. zhel. ، الغدد الليمفاوية وجلد الصدر.	التهاب الغدد الليمفاوية ، تورم في اليد. التمارين الرياضية والجمباز ، حمالة الصدر
استئصال الورم العضلي	السرطان من الدرجة 3 ، ألم في الصدر ، تورم في الغدد.	نوع من الجراحة لإزالة نصف الأنسجة الدهنية والغدية. العلاج الكيميائي غير مطلوب.	التهاب الغدد الليمفاوية ، تورم في اليد. إمكانية إجراء الجراحة التجميلية بمرحلة واحدة. التمرين والتدليك.
استئصال العقد اللمفية	السرطان ، وهو خراج بحجم الورم.	نوع من الجراحة لإزالة نصف الدهون والأنسجة الغدية مع تجنيب العضلات.	التهاب الغدد الليمفاوية ، تورم الذراع ، العلاج بتاموكسيفين.
استئصال رباعي	سرطان موضعي في المرحلة الأخيرة.	نوع من الجراحة لإزالة الغدد واللفافة المسننة. العلاج الكيميائي غير مطلوب.	تورم في اليد. إمكانية إجراء الجراحة التجميلية بمرحلة واحدة. ممارسة والنظام الغذائي

بشكل منفصل ، هناك نوع من استئصال الثدي الوقائي ، والذي يتم إجراؤه من أجل استبعاد المضاعفات المحتملة للمخاطر الحالية للإصابة بالسرطان. يتم إجراء العمليات عندما يكون هناك احتمال كبير (من 70٪) لتطور ورم سرطاني. لمنع حدوث مضاعفات ، يتم إجراء مثل هذا إزالة للصدر.

فترة ما بعد الجراحة

قد تكون الفترة التي تلي انتهاء العملية مصحوبة بعواقب مثل:

في نهاية الجراحة ، يتم أيضًا إجراء عمليات تجميل ترميمية لإعادة الشكل إلى شكله السابق. خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، كل شيء يؤلم - الرأس يؤلم ، والمفصل يؤلم ، والظهر يؤلم. يؤلم القلب أيضًا بسبب الحمل على الجسم. المفصل يؤلم ويعطي النهايات العصبية. يجب اتباع التدليك والتوصيات والعلاج والوجبات الغذائية. للشفاء السريع ، يشمل العلاج ضمادة وملابس داخلية وأطراف اصطناعية وتمارين وغير ذلك الكثير.

اليوم ، يتم إنتاج ملابس أنيتا الداخلية والأطراف الاصطناعية والأطراف الاصطناعية للسيدات ، والتي لديها جلبة خاصة للارتداء المريح. يميز:

قد تحتوي الضمادة على كم يتم ارتداؤه من جانب واحد. الضمادة لا تشمل كم لكلا الجانبين. الكم فقط على الجانب حيث لا يتم إدخال الأطراف الاصطناعية.

يتم إدخال الأطراف الاصطناعية في ملابس السباحة وحمالة الصدر والملابس في أي مناسبة. تشتمل ملابس السباحة وهيكلها على كم ومثبتات ودعم على شكل حزام. المايوه لها أيضا الأكمام والأوعية.

يخفي النسيج مشاكل الصدر ، ويكتمل الغلاف تمامًا بالنسيج. يسمح لك هذا الهيكل بإخفاء الغرز المتبقية بسبب استئصال الثدي. يجب ارتداء ملابس السباحة ، فهذه هي توصيات الأطباء. لذلك يمكن للمرأة أن تؤثر على الرجل ، وتستعيد صحتها العقلية.

المايوه هو جزء مفتوح من الملابس يسمح للمرأة ، على الرغم من الظروف ، أن تظهر نفسها بكل مجدها. مراعاة التوصيات ، التغذية ، وصفات الأطباء ، لا تنسوا الأنوثة. يمكن طلب ملابس السباحة من المتجر لقضاء عطلة في البحر أو المسبح أو البحيرة ، لكن استمر في علاج "حياتك". الشيء الرئيسي هو أن تشفي نفسك من الداخل وتفكر في مدى جمال الحياة.

تخشى العديد من السيدات فقدان الرجال بسبب تحولاتهم. لا يفهم الرجال نوع الحياة التي تعيشها المرأة. وبسبب هذا يظهر الرفض عند الرجال ، وينهار كثير من عائلات الرجال ، لأن مظهر المرأة قد تغير. تخشى الزوجات والفتيات الصغيرات أن يفقد الرجال رغبتهم في التواجد حولهم ، ويخشى الرجال فقط إذا وضعوا كل ما لديهم في المرأة لاستعادة ابتسامتها. الرجال ليس لديهم أسئلة حول كيف يجب أن تكون التغذية ، ولماذا يؤلم الجسم ويعطي الظهر. بعد كل شيء ، لا أحد يعرف كم من الوقت يعيش الشخص أو كم تبقى له. نقدر الحياة ، وتقديم الدعم.

انتباه!في الفيديو التالييتم عرض مقاطع فيديو لعمليات الجراحة المجهرية.
لا يُنصح بشدة بمشاهدة مقاطع الفيديو هذه: للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، والنساء الحوامل ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من نفسية غير متوازنة.

ما هو استئصال الثدي؟ هذه عملية لإزالة الثدي. المؤشر الرئيسي هو سرطان الثدي. في بعض الأحيان لهذا تدخل جراحياللجوء إلى ما لا يمكن وقفه العملية الالتهابيةأو إصابة الثدي.

الغرض من هذه العملية هو منع انتشار عملية الأورام. تتم إزالة الثدي عند النساء عن طريق الإزالة الكاملة لنسيج الغدة نفسها والدهون تحت الجلد المحيطة بها و الغدد الليمفاوية. لذلك ، يعتبر استئصال الثدي عملية جذرية.

أنواع استئصال الثدي

هناك طرق عديدة لإزالة الثدي ، لكن التقنيات الرئيسية هي:

• وفقًا لهالستيد ماير ؛
• بواسطة باتي
• بواسطة مادن.

مهم! يتم اختيار نوع عملية استئصال الثدي لسرطان الثدي من قبل الطبيب وفقًا لمرحلة عملية الأورام.

مراحل سرطان الثدي: أولاً - تتم عملية الأورام داخل أنسجة الثدي ؛ ثانيًا - يحدث انتشار للخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية الصدرية. الثالث - مندهشون الغدد الليمفاوية الإبطية؛ الرابع - النقائل في الأعضاء الأخرى.

استئصال الثدي حسب مادن

يعتبر هذا التعديل للعملية هو الأكثر رقة ، لأنه. عند إجراء ذلك ، تتم إزالة الغدة نفسها فقط بالدهون تحت الجلد والعقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن تنفيذه ممكن فقط في 1-2 مراحل من عملية الأورام.

بعد الشق يتمدد الجرح ويتم فصل النسيج الغدي عن المنطقة المحيطة به وإزالته. الخطوة التالية هي المكوس الدهون تحت الجلدوالغدد الليمفاوية الصدرية وتحت الترقوة وفوق الترقوة. عضلات الصدر محفوظة.

عندما يتم خياطة الجرح ، يتم إجراء التصريف ، والذي يستمر لمدة 4-5 أيام. مع دورة مواتية لفترة ما بعد الجراحة ، تخرج المرأة إلى المنزل في اليوم الرابع. تتم إزالة الغرز بعد 10 أيام.

بفضل الحفاظ على العضلات ، لا تؤثر هذه العملية على حركة مفصل الكتف.

مهم! بعد إزالة الثدي حسب مادن ، العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ضروريان ، لأن. هناك خطر من الاحتفاظ بخلايا ورمية واحدة يمكن أن تنتكس.

استئصال الثدي بواسطة باتي

دلالة الجراحة لإزالة سرطان الثدي مع هذا التعديل هو وجود الخلايا السرطانية في العقد الإبطية(المرحلة 3).

الفرق بين هذه العملية وتعديل مادن هو إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية والعضلة الصدرية الصغرى.

بعد استئصال الثدي عضلةيتقاطع ، مما يسمح لك بالوصول أعمق وأكثر اكتمالا للدهون تحت الجلد والعقد الليمفاوية مع النقائل.

مهم. هذا النوع من استئصال الثدي هو أكثر صدمة من النوع السابق ، لأن. يحدث انتهاك جزئيالحركة في مفصل الكتفبسبب استئصال العضلة الصدرية الصغرى. تندب محتمل في المنطقة الوريد تحت الترقوة. من الصعب أيضًا تشكيل الثدي اللاحق باستخدام غرسة اصطناعية.

استئصال الثدي وفقا لهالستيد ماير

هذه العملية هي الأكثر صدمة وإعاقة. يتم استخدامه في المرحلة الثالثة من سرطان الثدي. في مؤخرااستخدامه محدود.

1. يتم عمل شق هامشي حول الغدة ويتم إزالته.
2. يمتد الجرح إلى المنطقة الإبطية.
3. تتم إزالة الدهون تحت الجلد والعقد الليمفاوية هناك.
4. يتم استئصال العضلات الصدرية الكبرى والصغرى.
5. يتم تنظيف جدار الصدر من الألياف المتبقية.
6. يتم تركيب الصرف ، وخياطة الجرح.

هذا النوع من استئصال الثدي يؤدي إلى إعاقة حركة الذراع. تمتد فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل لفترة طويلة.

مهم! المؤشر الوحيد لاستئصال الثدي في هالستيد العالم الحديثهو هزيمة عملية الورم للعضلة الصدرية الرئيسية.

المضاعفات

استئصال الثدي كأي عملية جراحية له عدد من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية حتى وفاة المريضة:

• نزيف. أثناء استئصال الثدي ، يتم انتهاك سلامة الأنسجة والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى فقدان دم معين. من أجل تقليله ، يتم استخدام جهاز خاص في الجراحة - جهاز التخثير الكهربائي. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدام الضمادات الضيقة وحمض أمينوكابرويك لوقف النزيف.

• عدوى. غالبًا ما يحدث تقيح الجرح بنهاية الأسبوع الأول من فترة ما بعد الجراحة. لمنع هذا التعقيد أثناء العملية ، يتم التقيد الصارم بقواعد التعقيم والتطهير ، ويتم وصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية.
• إفراز. تداخل أوعية لمفاويةأثناء الجراحة يؤدي إلى تراكم كميات وفيرة من السوائل في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. في حالة عدم وجود قنوات تدفق كافية ، يمكن أن تتقيح. يستخدم الصرف لمنع الركود الليمفاوي.

لوحظت هذه المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر.

ل المضاعفات المتأخرةيشمل:

• انتهاك لعمل مفصل الكتف.
• داء لمفاوي في اليد.
• ضعف العضلات في الجانب المصاب.

يقلل البدء المبكر لإعادة التأهيل (التدليك والجمباز) من احتمالية الإصابة بخلل وظيفي في الأطراف العلوية.

ماذا تفعل بعد استئصال الثدي؟

بلاستيك الثدي بعد استئصال الثدي ممكن! يختلف توقيت هذه العملية. للأورام حجم صغيرالمرحلتان 1-2 ، بعد إزالة تعديل مادن ، يمكن إعادة البناء في وقت واحد مع استئصال الثدي.

لو مرض الأورامتم إجراء العملية على 3 مراحل ، بين إزالة الغدة الثديية وتركيب الغرسة ، في المتوسط ​​من ستة أشهر إلى عدة سنوات. هذه المرة ستكون مطلوبة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الكامل.

تنقسم العمليات الترميمية إلى مجموعتين كبيرتين:

• إعادة بناء الثدي مع الغرسات الاصطناعية.
• البلاستيك مع الأنسجة الخاصة.

لا يمكن استخدام الغرسات الاصطناعية إلا إذا تم الحفاظ على كمية كافية من الأنسجة في موقع الغدة الثديية التي تمت إزالتها. غالبًا ما يتم استخدامها بعد جراحة مادن.

تُستخدم الجراحة التجميلية بالأنسجة الخاصة بعد عمليات أكثر صدمًا لإزالة ورم الثدي (وفقًا لـ Patey و Halstead).

مهم! يتم اختيار هذه التقنية أو تلك من قبل الطبيب المعالج ، لأن. هو الذي يقرر أي منهم سيحقق أفضل نتيجة تجميلية. أثناء عملية إعادة البناء ، من الممكن إجراء بعض التصحيح الجراحي للغدة السليمة. سيحقق هذا أقصى قدر من التناظر.

قضية أخرى مهمة للبلاستيك هي ترميم الحلمة.

من أجل إصلاح نتيجة الجراحة التجميلية ، ومرور فترة ما بعد الجراحة بسهولة ودون مضاعفات ، يجب مراعاة بعض المتطلبات:

• استبعاد أي النشاط البدنيفي غضون ستة أشهر
• رقابة صارمة على وزنه (مع اتصال سريعقد يحدث عدم تناسق في الوزن بسبب زيادة ترسب الدهون في الثدي الصحي) ؛
• استبعاد التدخين والكحول ؛
• التغذية الكاملة مع المحتوى الطبيعي من اللحوم والخضروات في النظام الغذائي ؛
• رفض الأدوية التي تؤثر على نظام تخثر الدم - منع تخثر الدم ؛
• ارتداء الضمادات الداعمة أو الملابس الداخلية الإلزامية لمدة ستة أشهر.

الصدر زخرفة امرأة! ومع ذلك ، فإنه لا يستحق المخاطرة بحياتك بسبب ذلك. عندما تظهر الأعراض الأولى للقلق بشأن سرطان الثدي ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن تنقذ عملية استئصال الثدي الحياة. وسوف يعيد البلاستيك اللاحق الجمال السابق.