وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
طلب
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
عند الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية
عن الملف الشخصي "جراحة التجميل"
مسجل بوزارة العدل الروسية بتاريخ 22 يونيو 2018 برقم 51410
وفقًا للمادة 37 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"(التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، رقم 48 ، المادة 6724 ؛ 2015 ، رقم 10 ، المادة 1425 ؛ 2017 ، رقم 31 ، المادة 4765) ، أطلب:
1. الموافقة على الإجراء المرفق لتوفير رعاية طبيةمتخصص في الجراحة التجميلية.
2. الاعتراف باطلاً الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أكتوبر 2012 رقم 555 ن "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية في مجال" الجراحة التجميلية "(مسجلة من قبل وزارة العدل من الاتحاد الروسي في 18 فبراير 2013 ، رقم التسجيل 27150).
وزير
VI Skvortsova
موافقة
بأمر
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
طلب
تقديم المساعدة الطبية على الملف الشخصي
"جراحة تجميلية"
1. يحدد هذا الإجراء قواعد تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال في مجال "الجراحة التجميلية" (المشار إليها فيما يلي باسم الرعاية الطبية) في المنظمات الطبية وغيرها من المنظمات العاملة في الأنشطة الطبية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية ).
2. تشمل المساعدة الطبية مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على و (أو) استعادة الصحة بما في ذلك توفيرها الخدمات الطبيةوالغرض منها هو:
- القضاء على العيوب التشريحية و (أو) الوظيفية للأنسجة الغشائية والأساسية لأي توطين ناتج عن وراثي و عيوب خلقيةالتنمية والإصابات وعواقبها والأمراض و التدخلات الجراحية، بما في ذلك عيوب علاجي المنشأ ، وكذلك بتر الأطراف الرضحية وشرائحها وشظايا أخرى جسم الانسانأي توطين بطرق الجراحة التجميلية الترميمية ؛
- يتغير مظهروأشكال وعلاقات الهياكل التشريحية لأي مناطق من جسم الإنسان وفقًا للمعايير والأفكار الجمالية المقبولة عمومًا لمريض معين ، بما في ذلك تصحيح التغييرات المرتبطة بالعمر ، وتصحيح عواقب التخلص من العيوب التشريحية و (أو) الوظيفية الأنسجة الغشائية والكامنة من أي مكان باستخدام الجراحة التجميلية ، مما يؤدي إلى تحسين جودة أساليب الحياة في الجراحة التجميلية التجميلية.
3- يتم تقديم المساعدة الطبية على شكل:
- الرعاية الصحية المتخصصة الأولية ؛
- متخصصة ، باستثناء الرعاية الطبية عالية التقنية.
4 - تقدم المساعدة الطبية وفقا للشروط التالية:
- في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
- ثابتة (في ظروف توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة).
5- يتم تقديم المساعدة الطبية في الأشكال التالية:
- الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الطوارئ الأمراض الحادة، تفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطرا على حياة المريض؛
- الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة في حالة الأمراض الحادة المفاجئة والحالات وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض ؛
- مخطط - الرعاية الطبية التي يتم تقديمها في العلاج والوقاية من الأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المرضى والتي لا تتطلب الطوارئ و الرعاية في حالات الطوارئلا يترتب على التأخير في توفيره لفترة معينة تدهور حالة المرضى وتهديد حياتهم وصحتهم.
6. يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة للمرضى في مجال "الجراحة التجميلية" من قبل جراحي التجميل في إعدادات العيادات الخارجية(في مكتب جراح التجميل) ويقوم بالأنشطة التالية:
- لتحديد العيوب التشريحية و (أو) الوظيفية للأنسجة الغشائية والأساسية لأي توطين ناتج عن التشوهات الوراثية والخلقية والإصابات وعواقبها والأمراض والتدخلات الجراحية (عيوب علاجي المنشأ) ، وكذلك بتر الأطراف الرضحية وأجزاءها و شظايا أخرى من جسم الإنسان من أي توطين ؛
- لتحديد العيوب الجمالية في مظهر وشكل وعلاقات الهياكل التشريحية لأي مناطق من جسم الإنسان ، بما في ذلك التغيرات المرتبطة بالعمر ، ونتائج القضاء على العيوب التشريحية و (أو) الوظيفية في الأنسجة الغشائية والكامنة لأي توطين باستخدام الجراحة التجميلية والمتعلقة برغبة المريض في جعل مظهره يتماشى مع المعايير الجمالية المقبولة عمومًا وأفكاره الخاصة ؛
- لتقديم الرعاية الطبية وفقًا لـ الإرشادات السريرية.
إذا كان من المستحيل تقديم رعاية طبية في إطار رعاية صحية أولية متخصصة وهناك مقدم رعاية طبية متخصصة في ملف "الجراحة التجميلية".
7. الرعاية الطبية المتخصصة ، باستثناء التكنولوجيا الفائقة ، يتم توفيرها من قبل جراحي التجميل في ظروف ثابتة(في أقسام الجراحة التجميلية أو مراكز الجراحة التجميلية) وينص على مجموعة من الإجراءات للوقاية والتشخيص وتقديم الرعاية الطبية ، وكذلك التأهيل الطبي وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية وبناءً على معايير الرعاية الطبية .
8. في حالة وجود مؤشرات طبية ، يتم تقديم الرعاية الطبية بمشاركة أطباء متخصصين في التخصصات المنصوص عليها في قائمة التخصصات للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي عالي<1>.
<1>قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 أكتوبر 2015 رقم 700 ن "بشأن تسمية تخصصات المتخصصين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي عالي" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 12 نوفمبر 2011 ، رقم التسجيل 39696) ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 11 أكتوبر 2016 برقم 771n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 26 ديسمبر 2016 ، رقم التسجيل 44926).
9. من أجل ضمان توافر وجودة الرعاية الطبية ، تستخدم المنظمات الطبية تقنيات التطبيب عن بعد<2>.
<2>قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 2017 رقم 965 ن "بشأن الموافقة على إجراء تنظيم وتقديم الرعاية الطبية باستخدام تقنيات التطبيب عن بعد" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 9 يناير 2018 رقم التسجيل 49577).
10. يتم تقديم المساعدة الطبية وفقاً للملاحق رقم 1-9 لهذا الإجراء.
طلب رقم 1
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
قواعد تنظيم الأنشطة
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب جراح التجميل (المشار إليه فيما يلي باسم مجلس الوزراء) ، وهو وحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تعمل في أنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية ).
2. المكتب منظم لتقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "الجراحة التجميلية".
3 - تعيين أخصائي يستوفي شروط التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عال في اتجاه تدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية" في منصب جراح التجميل بمجلس الوزراء<1>متخصص في الجراحة التجميلية.
<1>
4. يتم إنشاء هيكل وموظفي مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي يتم تشكيل مجلس الوزراء فيها ، بناءً على حجم الرعاية الطبية المقدمة ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها المنصوص عليها في الملحق رقم 2 من إجراء تقديم الرعاية الطبية للبالغين في ملف "الجراحة التجميلية" ، الذي تمت الموافقة عليه بموجب هذا الأمر.
- غرفة لفحص المرضى ؛
- غرفة للتلاعب الطبي (غرفة خلع الملابس).
6. يتم تنفيذ معدات مجلس الوزراء وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 3 من إجراءات توفير الرعاية الطبية للسكان البالغين في مجال "الجراحة التجميلية" ، التي تمت الموافقة عليها بموجب هذا الأمر.
7- المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:
- تقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية للمرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة طبية في مجال "الجراحة التجميلية" ؛
- مراقبة المستوصفات وإعادة التأهيل الطبي للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية في مجال "الجراحة التجميلية" ؛
- أنشطة ل الوقاية الأوليةتطوير الأمراض والحالات المتعلقة بملف "الجراحة التجميلية" ، وكذلك الوقاية الثانوية من المضاعفات والدورة التدريجية هذه الأمراضوالدول ؛
- حل القضايا التنظيمية لتقديم الرعاية الطبية في ملف "الجراحة التجميلية" ؛
- إحالة المرضى الذين يعانون من أمراض وحالات تتطلب توفير الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية" لتوفير الرعاية الطبية في حالات المرضى الداخليين التابعة لمنظمة طبية ؛
- تطوير وتنفيذ تدابير التثقيف الصحي والنظافة ؛
- إدخال أساليب جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض وحالات تتعلق بملف "الجراحة التجميلية" في الممارسة العملية ؛
- <2> <3>.
<2>
8. في الخزانة ، يُسمح بإجراء ضمادات ما بعد الجراحة بدون تخدير أو باستخدام التخدير التطبيقي. القيام بأي أنواع أخرى من التدخلات الغازية التدخلات الطبية، بما في ذلك إجراء التخدير التسلل والتوصيل وأنواع أخرى من التخدير.
طلب رقم 2
لإجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال "الجراحة التجميلية" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
معايير الموظفين الموصى بها
مكتب الجراح البلاستيكي
طلب رقم 3
لإجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال "الجراحة التجميلية" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
معيار معدات مكتب جراح التجميل
| رقم ص / ص | اسم | الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر. |
| أجهزة طبية | ||
| 1. | أريكة | 1 |
| 2. | خزانة الضمادات والأدوية | 1 |
| 3. | خزانة للوثائق الطبية | 1 |
| 4. | مقياس الارتفاع | 1 |
| 5. | حقيبة أمبو | 1 |
| 6. | مقياس توتر العين | 1 |
| 7. | حاوية تخزين للأدوات المعقمة | على الطلب |
| 8. | منضدة الزينة | 1 |
| 9. | طاولة الأدوات | 1 |
| 10. | جدول التلاعب | 1 |
| 11. | طقم جراحي صغير | 1 |
| 12. | معقم للأجهزة الطبية | 1 |
| 13. | ثلاجة | 1 |
| 14. | نيجاتوسكوب | 1 |
| 15. | مشعاع الهواء مبيد للجراثيم | 1 |
| 16. | مصباح بلا ظل | 1 |
| 17. | مقاييس | 1 |
| 18. | منظار السمع | على الطلب |
| 19. | طقم إنعاش محمول | 1 |
| 20. | ملعقة يمكن التخلص منها | على الطلب |
| 21. | شريط القياس | على الطلب |
| 22. | ميزان حرارة طبي | على الطلب |
| 23. | حاويات لتطهير الأدوات | على الطلب |
| 24. | خزانات لجمع النفايات المنزلية والطبية | 2 |
| 25. | 1 | |
| 1. | تخزين آمن الأدوية | على الطلب |
| 2. | كمبيوتر شخصي مع طابعة واتصال بالإنترنت | 1 |
طلب رقم 4
لإجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال "الجراحة التجميلية" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
قواعد تنظيم أنشطة قسم الجراحة التجميلية
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم الجراحة التجميلية (المشار إليها فيما يلي باسم القسم) ، وهي وحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تعمل في الأنشطة الطبية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية) .
2. تم إنشاء القسم كتقسيم فرعي هيكلي لمنظمة طبية تقدم الرعاية الطبية في بيئة المرضى الداخليين.
3. يتم تنظيم القسم إذا كان هناك عمل على مدار الساعة في المؤسسة الطبية:
- قسم (مكتب) الأشعة السينية مجهز بجهاز ثابت للتشخيص بالأشعة السينية (باستثناء طب الأسنان) و (أو) جهاز أشعة سينية ثابت التصوير المقطعي(باستثناء طب الأسنان) ، بالإضافة إلى جهاز تصوير الثدي بالأشعة السينية و (أو) جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي مع القدرة على إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية مكاتب طب الأسنانمع جهاز الأشعة السينية)
- <1>
- <2>
- ضمادة.
<1>
<2>
يجب أن يكون قسم الأشعة السينية (المكتب) ، وقسم التخدير والإنعاش ، ومختبر التشخيص السريري ، وغرفة نقل الدم (غرفة نقل الدم) ، وغرفة العمليات (وحدة العمليات) داخل مجمع الممتلكات ، ومتكاملة وظيفيًا وتقنيًا مع المستشفى. قسم الجراحة التجميلية. يعني الارتباط الوظيفي والتكنولوجي وضع هذه الأقسام داخل نفس المبنى أو مجمع المباني المتصلة بتحولات دافئة ، مما يضمن حركة المرضى ونقلهم دون مغادرة المبنى الذي تستخدمه المنظمة الطبية.
4. في المنظمة الطبية ، في هيكلها الذي تم إنشاء القسم ، ينبغي أن يكون من الممكن تقديم المساعدة الاستشارية من قبل الأطباء المتخصصين في الملفات التالية: "العلاج" ، "علم الأعصاب" ، "الأمراض الجلدية والتناسلية" ، "طب الأطفال" ، " طب الأنف والأذن والحنجرة "،" طب العيون "،" التوليد وأمراض النساء "،" الجراحة "،" المسالك البولية ". في حالة عدم وجود الأطباء المتخصصين اللازمين في مؤسسة طبية ، من الممكن جذب أطباء متخصصين من غيرهم المنظمات الطبيةبموجب عقد ، بشرط أن يكون لدى هذه المؤسسات الطبية ترخيص للعمل (الخدمات) ذات الصلة.
5. يرأس القسم رئيس يعينه ويعزله رئيس المؤسسة الطبية التي ينظم فيها.
6. تعيين أخصائي مستوف لشروط التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالي في اتجاه تدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية" إلى منصب رئيس القسم.<3>(من الآن فصاعدا - متطلبات التأهيل) ، تخصص جراحة التجميل.
<3>قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 رقم 707 ن "بشأن الموافقة على متطلبات التأهيل للعاملين الطبيين والصيدلانيين الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب" الرعاية الصحية والعلوم الطبية "(مسجلة من قبل وزارة قاضي الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015 ، رقم التسجيل 39438) ، بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 يونيو 2017 برقم 328 ن (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي بتاريخ 3 يوليو 2017 رقم التسجيل 47273).
7. يتم تعيين أخصائي مستوف لشروط التأهيل في تخصص "جراحة التجميل" في منصب جراح التجميل بالقسم.
8. يتم تحديد هيكل الإدارة وموظفيها من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي يتم تنظيمها فيها ، بناءً على حجم العمل الطبي والتشخيصي ومعايير التوظيف الموصى بها ، وفقًا للملحق رقم 5 من الإجراء الخاص بـ تقديم الرعاية الطبية في ملف "الجراحة التجميلية".
9. يجب أن تضمن الإدارة توافر فريق عمل على مدار الساعة يتكون من جراح تجميل و ممرضةجناح للمراقبة المستمرة للمرضى.
10. خلال جميع التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها لتوفير الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية" ، يجب ضمان التواجد المستمر لطبيب التخدير والإنعاش في غرفة العمليات لأي نوع من التخدير.
11. يحدد الطبيب المعالج مدة بقاء المريض في المستشفى بعد الجراحة مع مراعاة المؤشرات الطبية.
12 - يشمل هيكل الإدارة ما يلي:
- غرفة الاختبار؛
- مكتب الطبيب؛
- غرف.
- غرفة الملابس؛
- إجرائية.
- الشقيقة.
13. يتم تنفيذ معدات القسم وفقًا لمعيار تجهيز قسم الجراحة التجميلية وفقًا للملحق رقم 6 من إجراءات تقديم الرعاية الطبية في ملف "الجراحة التجميلية" المعتمد بموجب هذا الأمر .
14- يقوم القسم بالمهام التالية:
- توفير رعاية طبية متخصصة ، باستثناء الرعاية الطبية عالية التقنية ، من خلال إجراء الجراحة الترميمية و (أو) الجمالية جراحة تجميليةاستخدام الأساليب الجراحية (بما في ذلك الجراحة المجهرية) وفقًا للإرشادات السريرية ، بناءً على معايير الرعاية الطبية ؛
- اتخاذ تدابير للوقاية من الأمراض والحالات التي تتطلب رعاية طبية في مجال "الجراحة التجميلية" ؛
- التحضير والتنفيذ إجراءات التشخيصفي ظروف ثابتة
- تطوير وتنفيذ تقنيات طبية جديدة تتعلق بملف "الجراحة التجميلية" ؛
- تطوير وتنفيذ الإجراءات الهادفة إلى تحسين جودة العمل الطبي والتشخيصي في مجال "الجراحة التجميلية" ؛
- إجراء فحص العجز المؤقت عن العمل ؛
- تحسين المؤهلات المهنية للعاملين في المجال الطبي فيما يتعلق بقضايا الرعاية الطبية المتخصصة في ملف "الجراحة التجميلية" ؛
- تقديم المساعدة الاستشارية للأطباء المتخصصين من الأقسام الأخرى لمنظمة طبية بشأن قضايا الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في تقديم الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية" ؛
- الاحتفاظ بالسجلات الطبية ؛
- تقديم التقارير بالطريقة المقررة<4>وجمع وتوفير البيانات الأولية حول الأنشطة الطبيةل نظم المعلوماتفي الرعاية الصحية<5>.
<4>البند 11 من الجزء 1 من المادة 79 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 2011، No. 48، Art 6724؛ 2013، No. 48، Art.6165؛ 2014، No. 30، Art. 4257) (من الآن فصاعدًا - القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ).
15- يستخدم القسم ، لضمان نشاطه ، قدرات الوحدات الطبية التشخيصية والإضافية التابعة للمؤسسة الطبية التي يتم تنظيم القسم فيها.
16. يمكن استخدام القسم كقاعدة سريرية للمنظمات التعليمية المهنية ، والمنظمات التعليمية تعليم عالىوإضافية التعليم المهنيوالمنظمات العلمية.
طلب رقم 5
لإجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال "الجراحة التجميلية" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
معايير الدولة الموصى بها لقسم الجراحة التجميلية
<*>في أقسام الجراحة التجميلية التي تُجري الجراحة التجميلية الترميمية منطقة الوجه والفكين، في حالة عدم وجود ذلك في حالة المنظمة الطبية.
طلب رقم 6
لإجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال "الجراحة التجميلية" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
معيار معدات قسم الجراحة التجميلية
1. معيار المعدات لقسم الجراحة التجميلية (باستثناء غرفة العمليات (وحدة العمليات)
| رقم ص / ص | اسم | الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر. |
| أجهزة طبية | ||
| 1. | مكان عمل رئيس القسم | 1 |
| 2. | مكان عمل الطبيب | حسب عدد الأطباء |
| 3. | سرير وظيفي | |
| 4. | طاولة (طاولة بجانب السرير) بجانب السرير | من خلال عدد الأسرة العاملة |
| 5. | كرسي المريض | من خلال عدد الأسرة العاملة |
| 6. | نظام توزيع الغازات الطبية والهواء المضغوط والفراغ | 1 نظام لكل مقصورة |
| 7. | خزانة طبية | 5 على الأقل |
| 8. | نيجاتوسكوب | 1 على الأقل |
| 9. | جدار مبيد للجراثيم فوق البنفسجي (للغرف) | 1 على الأقل |
| 10. | مصباح طبي متنقل بدون ظل | 2 على الأقل |
| 11. | خزانة لمجموعات من البياضات والأدوات الجراحية | 2 على الأقل |
| 12. | خزنة الأدوية | 1 على الأقل |
| 13. | منضدة الزينة | بعدد الضمادات |
| 14. | طاولة الأدوات | 2 على الأقل |
| 15. | جدول التلاعب | 2 على الأقل |
| 16. | متر ضغط الدم | 2 على الأقل |
| 17. | منظار السمع | 1 على الأقل |
| 18. | ميزان حرارة طبي | 2 على الأقل |
| 19. | صندوق تعقيم (bix) لتخزين الأدوات والمواد المعقمة | 2 على الأقل لكل غرفة ملابس |
| 20. | أريكة الفحص الطبي | 2 على الأقل |
| 21. | كرسي الفحص الشامل | 1 على الأقل |
| 22. | ثلاجة لتخزين الأدوية | 2 على الأقل |
| 23. | عبوات ذات أغطية للمطهرات | على الطلب |
| 24. | معقم الصك | 2 على الأقل |
| 25. | التجهيز لتقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ للصدمة | 1 |
| معدات أخرى (معدات) | ||
| 1. | نظام إنذار وارد | 1 نظام لكل مقصورة |
2. معيار للمعدات الإضافية لغرفة العمليات (وحدة العمليات) للمؤسسة الطبية ، في هيكلها الذي يتم إنشاء قسم الجراحة التجميلية (يتم تعديل غرفة العمليات في حالة عدم وجود عناصر المعدات المدرجة فيها)
| رقم ص / ص | اسم | الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر. |
| أجهزة طبية | ||
| 1. | طاولة التشغيل عالمية | 1 على الأقل لكل غرفة عمليات |
| 2. | مصباح جراحي بلا ظل | 1 على الأقل |
| 3. | طاولة الأدوات | 3 على الأقل |
| 4. | شفاط جراحي | 1 على الأقل |
| 5. | حاويات معقمة الأدوات الجراحيةومادة | 6 على الأقل |
| 6. | جهاز التخثير الكهربي (جهاز التخثير) الجراحي أحادي وثنائي القطب مع مجموعة من الأدوات المناسبة | |
| 7. | وحدة الجراحة الكهربائية مع التخثر المعزز بالأرجون | 1 على الأقل |
| 8. | حاوية (سعة) للتنظيف المسبق للتعقيم والتطهير والتعقيم للأجهزة الطبية | 4 على الأقل |
| 9. | مجمع كهربائي بأدوات لعلاج الرضوض وجراحة الوجه والفكين<*> | 2 على الأقل |
| 10. | مجموعة التنبيب | 3 على الأقل |
| 11. | قسطرة تستخدم مرة واحدة للتخدير والإنعاش | على الطلب |
| 12. | تعيين للتخدير فوق الجافية المتاح | 1 على الأقل |
| 13. | حاقن آلي للحقن في الوريد | 1 على الأقل |
| 14. | جهاز تخدير للتنفس مع إمكانية التهوية بثلاث غازات (O2 ، رقم 2O ، هواء) ، مع مبخر لاستنشاق التخدير (isoflurane ، Sevrflurane) مع وحدة تحليل الغازات | 1 على الأقل لكل طاولة تشغيل |
| 15. | 1 على الأقل | |
| 16. | جهاز للمراقبة أثناء العملية لعصب الوجه | على الطلب |
| 17. | مراقبة التشغيل ، بما في ذلك:
|
1 على الأقل لكل طاولة تشغيل |
| 18. | رف (حامل ثلاثي) لأنظمة التسريب | 2 على الأقل |
| 19. | جهاز الصدمات الكهربائية | 1 على الأقل |
| 20. | مجموعة أثاث غرفة العمليات | 1 على الأقل |
| 21. | 1 على الأقل | |
| 22. | طاولة ممرضة غرفة العمليات | 2 على الأقل |
| 23. | الجدول مع أدراجللمواد الاستهلاكية | 2 على الأقل |
| 24. | كرسي دوار بدون ظهر بغطاء قابل للغسيل | 4 على الأقل |
| 25. | 1 على الأقل | |
| 26. | جهاز أشعة سينية متنقل مع أنبوب مكثف للصورة أو جهاز تصوير بالأشعة السينية C-arm متحرك مع إمكانية التنظير الفلوري ، ومجهز بشاشة وطابعة<*> | 1 على الأقل |
| 27. | مرتبة حرارية لطاولة العمليات | 1 على الأقل |
| 28. | رف للموزعات ومضخات التسريب | 3 على الأقل |
| 29. | مجموعة كبيرة من الأدوات الجراحية | 3 على الأقل |
| 30. | أدوات ومجموعات للتخدير المشترك | 4 على الأقل |
| 31. | وضع الوقاية الطارئة من العدوى بالحقن | على الطلب |
| 32. | مجهر التشغيل<*****> | 1 على الأقل |
| 33. | العدسات المكبرة التشغيل مع مصباح أمامي × تكبير 2x | 2 على الأقل |
| 34. | على الطلب | |
| 35. | على الطلب | |
| 36. | المصابيح الأمامية | على الطلب |
| 37. | على الطلب | |
| 38. | مجموعة الأوعية الدموية مفيدة | 1 على الأقل |
| 39. | مجموعة من أدوات الجراحة المجهرية<****> | 2 على الأقل |
| 40. | مجموعة أدوات وتر<***> | 1 على الأقل |
| 41. | مجموعة أدوات لعمل العظام<*> | 1 على الأقل |
| 42. | أجهزة لتخليق العظم الخارجي مع المواد الاستهلاكية<*> | على الطلب |
| 43. | على الطلب | |
| 44. | طقم جلدي | على الطلب |
| 45. | على الطلب | |
<*>في أقسام الجراحة التجميلية التي تُجرى الجراحة التجميلية الترميمية على العظام.
<**>في أقسام الجراحة التجميلية التي يتم فيها إجراء الجراحة التجميلية الترميمية.
<***>في أقسام الجراحة التجميلية التي تُجري جراحة تجميلية ترميمية لليد.
<****>في أقسام الجراحة التجميلية التي يتم فيها إجراء الجراحة التجميلية الترميمية باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية.
طلب رقم 7
لإجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال "الجراحة التجميلية" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
قواعد تنظيم أنشطة مركز الجراحة التجميلية
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مركز جراحة التجميل (المشار إليه فيما يلي باسم المركز).
2. تم إنشاء المركز كمنظمة طبية مستقلة أو كتقسيم فرعي هيكلي لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تعمل في أنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية) ، أو على أساس وظيفي.
3. يتم تنظيم المركز إذا كان يعمل على مدار الساعة في المؤسسة الطبية:
- قسم الأشعة السينية (المكتب) مجهز بجهاز ثابت للتشخيص بالأشعة السينية (باستثناء طب الأسنان) و (أو) جهاز ثابت للتصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية (باستثناء أجهزة طب الأسنان) ، بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية جهاز الأشعة السينية و (أو) جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي مع القدرة على إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية (في هيكل خدمة الأشعة السينية اللازمة لتوفير الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية ، طب الأسنان لا تؤخذ المكاتب التي تحتوي على جهاز الأشعة السينية في الاعتبار) ؛
- قسم التخدير والإنعاش للسكان البالغين أو قسم التخدير والإنعاش مع أقسام الإنعاش والعناية المركزة للبالغين ، ويتم تنظيمها وفقًا لإجراءات توفير الرعاية الطبية للسكان البالغين في ملف "التخدير والإنعاش"<1>(في توفير الرعاية الطبية للسكان البالغين) ؛
- قسم التخدير والإنعاش أو مركز التخدير والإنعاش المنظم وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية للأطفال في مجال "التخدير والإنعاش"<2>(عند تقديم الرعاية الطبية للأطفال) ؛
- مختبر التشخيص السريري
- غرفة نقل الدم (غرفة نقل الدم) ؛
- غرفة العمليات (وحدة التشغيل) ؛
- ضمادة.
<1>قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 نوفمبر 2012 رقم 919 ن "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في مجال" التخدير والإنعاش "(مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 29 ديسمبر 2012 ، رقم التسجيل 26512).
<2>قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 نوفمبر 2012 رقم 909 ن "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للأطفال في مجال" التخدير والإنعاش "(مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 29 ديسمبر 2012 ، رقم التسجيل 26514) ، بصيغته المعدلة بموجب أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المؤرخ 9 يوليو 2013 رقم 434 ن (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 2 أغسطس 2013 ، التسجيل رقم 29236).
يجب أن يكون قسم الأشعة السينية (المكتب) ، وقسم التخدير والإنعاش ، ومختبر التشخيص السريري ، وغرفة نقل الدم (غرفة نقل الدم) ، وغرفة العمليات (وحدة الجراحة) داخل مجمع الممتلكات ، ومتكامل وظيفيًا وتقنيًا مع قسم (أقسام) الجراحة التجميلية بالمركز. يعني الارتباط الوظيفي والتكنولوجي وضع هذه الأقسام داخل نفس المبنى أو مجمع المباني المتصلة بتحولات دافئة ، مما يضمن حركة المرضى ونقلهم دون مغادرة المبنى الذي تستخدمه المنظمة الطبية.
4. في التنظيم الطبي ، في هيكله الذي تم إنشاء المركز ، ينبغي أن يكون من الممكن تقديم المساعدة الاستشارية من قبل الأطباء المتخصصين في الملفات التالية: "العلاج" ، "علم الأعصاب" ، "الأمراض الجلدية والتناسلية" ، "طب الأطفال" ، " طب الأنف والأذن والحنجرة "،" طب العيون "،" التوليد وأمراض النساء "،" الجراحة "،" طب المسالك البولية "،" جراحة الوجه والفكين"،" طب الرضوح وجراحة العظام ". في حالة عدم وجود الأطباء المتخصصين اللازمين في مؤسسة طبية ، من الممكن استقطاب أخصائيين من المنظمات الطبية الأخرى بموجب عقد ، بشرط أن يكون لهذه المنظمات الطبية ترخيص لأنواع العمل ذات الصلة ( خدمات).
5. يرأس المركز رئيس يعينه ويعزله مؤسس المنظمة الطبية أو رئيس المنظمة الطبية في حالة تنظيم المركز كوحدة هيكلية.
يتم تعيين أخصائي يستوفي شروط التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالي في اتجاه تدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية" إلى منصب رئيس المركز<3>تخصص في منظمة الصحة والصحة العامة.
<3>قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 رقم 707 ن "بشأن الموافقة على متطلبات التأهيل للعاملين الطبيين والصيدلانيين ذوي التعليم العالي في مجال التدريب" الرعاية الصحية والعلوم الطبية "(مسجلة من قبل وزارة قاضي الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015 رقم 39438) ، بصيغته المعدلة بموجب أمر صادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 يونيو 2017 برقم 328 ن (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 3 يوليو) ، 2017 رقم 47273).
6- يتم إنشاء هيكل المركز وموظفيه من قبل مؤسس المنظمة الطبية أو رئيس المنظمة الطبية في الحالات التي يتم فيها تنظيمها كوحدة هيكلية ، بناءً على حجم العمل الطبي والتشخيصي ومعايير التوظيف الموصى بها. ، وفقًا للملحق رقم 8 لإجراء تقديم الرعاية الطبية عن طريق الملف الشخصي "الجراحة التجميلية".
7. يتم تنفيذ تجهيزات المركز وفق معيار تجهيز مركز الجراحة التجميلية وفقاً للملحق رقم 9 الخاص بإجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية" المعتمد من قبل هذا الطلب.
8 - يقوم المركز بالمهام التالية:
- توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، باستثناء الرعاية الطبية عالية التقنية ، من خلال إجراء الجراحة التجميلية الترميمية و (أو) الجراحة التجميلية باستخدام طرق العلاج الجراحية (بما في ذلك الجراحة الدقيقة) وفقًا للتوصيات السريرية ، بناءً على معايير الرعاية الطبية ؛
- التطوير والتنفيذ في الممارسة السريرية الأساليب الحديثةالوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في تقديم الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية" ؛
- تطوير وتنفيذ تقنيات طبية جديدة لتوفير الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية" ؛
- تقييم التقنيات الطبية الجديدة المطورة في المنظمات الطبية الأخرى ؛
- تطوير وتنفيذ الإجراءات الهادفة إلى تحسين جودة الرعاية الطبية ؛
- تنفيذ المرحلة الأولى من إعادة التأهيل الطبي للمرضى في مجال "الجراحة التجميلية" في الحالات الثابتة ؛
- إجراء فحص العجز المؤقت عن العمل ؛
- التطوير المهني للعاملين الطبيين في المركز ، وكذلك المنظمات الطبية الأخرى على تقديم الرعاية الطبية المتخصصة في مجال "الجراحة التجميلية" ؛
- تقديم المساعدة الاستشارية للأخصائيين الطبيين من الأقسام الأخرى في المنظمة الطبية ، والتي يتم تنظيم المركز في هيكلها ، وكذلك المنظمات الطبية الأخرى بشأن قضايا الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في تقديم الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية".
- المشاركة في تنظيم وتحسين الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية" ؛
- الاحتفاظ بالسجلات الطبية ؛
- تقديم التقارير بالطريقة المقررة<4>وجمع وتوفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<5>.
<4>البند 11 من الجزء 1 من المادة 79 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 2011، No. 48، Art 6724؛ 2013، No. 48، Art.6165؛ 2014، No. 30، Art. 4257) (من الآن فصاعدًا - القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ).
9. يمكن استخدام المركز كقاعدة سريرية للمنظمات التعليمية المهنية ، والمنظمات التعليمية للتعليم العالي ومنظمات التعليم المهني الإضافي ، وكذلك المنظمات العلمية.
طلب رقم 8
لإجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال "الجراحة التجميلية" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
معايير التوظيف الموصى بها لمركز الجراحة التجميلية
الجراحة (باستثناء أقسام الجراحة التجميلية ،
المدرجة في هيكل مركز الجراحة التجميلية)
معايير التوظيف الموصى بها لأقسام الجراحة التجميلية ،
جزء من مركز الجراحة التجميلية
2. لضمان عمل القسم على مدار الساعة ، بناءً على حجم الرعاية الطبية المقدمة ، بالإضافة إلى وظائف جراحي التجميل المنصوص عليها في معايير التوظيف الموصى بها لقسم الجراحة التجميلية ، 4.75 وظيفة إضافية من تم إنشاء جراح تجميل و 4.75 وظيفة ممرضة.
طلب رقم 9
لإجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال "الجراحة التجميلية" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن
معيار معدات مركز الجراحة التجميلية
1. معيار المعدات لمركز الجراحة التجميلية (باستثناء أقسام الجراحة التجميلية المدرجة في هيكل مركز الجراحة التجميلية)
2. معيار المعدات الإضافية لغرفة العمليات (وحدة الجراحة) التابعة للمنظمة الطبية ، والتي يتم إنشاء مركز الجراحة التجميلية في هيكلها (بالإضافة إلى تجهيز غرفة العمليات (وحدة الجراحة) لأقسام الجراحة التجميلية التي هي جزء من هيكل المنظمة الطبية)
| رقم ص / ص | اسم | الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر. |
| أجهزة طبية | ||
| 1. | مجمع كهربائي بأدوات لعلاج الرضوض وجراحة الوجه والفكين | 2 على الأقل |
| 2. | نظام النقل الذاتي | 1 على الأقل |
| 3. | كونسول أو حامل بالمنظار مع معدات وإكسسوارات للجراحة الداخلية ومجموعة من أدوات الجراحة التجميلية | 1 على الأقل |
| 4. | ماسح بالموجات فوق الصوتية مزود بأجهزة استشعار للتشخيص أثناء الجراحة | 1 على الأقل |
| 5. | جهاز أشعة سينية متنقل مع أنبوب مكثف للصورة أو جهاز تصوير بالأشعة السينية C-arm متحرك مع إمكانية التنظير الفلوري ، ومجهز بشاشة وطابعة | 1 على الأقل |
| 6. | مجهر التشغيل | 1 على الأقل |
| 7. | العدسات المكبرة مع مصباح أمامي مع تكبير x 3.5 - 4x | 2 على الأقل |
| 8. | العدسات المكبرة مع المصباح الأمامي x 6 التكبير | 1 على الأقل |
| 9. | المصابيح الأمامية | 2 على الأقل |
| 10. | مبيدات مع أدلة إضاءة مدمجة ووحدة إضاءة | 5 أحجام مختلفة على الأقل |
| 11. | مجموعة من أدوات الجراحة المجهرية | 2 على الأقل |
| 12. | مجموعة أدوات وتر | 1 على الأقل |
| 13. | مجموعة أدوات لعمل العظام | 1 على الأقل |
| 14. | مجموعة من الأدوات لعمليات الجراحة المجهرية | 2 على الأقل |
| 15. | أجهزة لتخليق العظم الخارجي مع المواد الاستهلاكية | 1 على الأقل |
| 16. | أنظمة الصرف الشفط | الكمية عند الطلب |
| 17. | مجموعة لشفط الدهون الميكانيكي | 1 على الأقل |
ينظر 2130 يحب 4
الموافقة على تصنيف الاحتياطيات والموارد المتوقعة من النفط والغازات القابلة للاحتراق
وفقًا لقانون الاتحاد الروسي المؤرخ 21 فبراير 1992 رقم 2395-I "في باطن الأرض" (نشرة مجلس نواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى للاتحاد الروسي ، 1992 ، رقم 16 ، مادة. 834 ؛ مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي ، 1995 ، العدد 10 ، البند 823 ؛ 1999 ، العدد 7 ، البند 879 ؛ 2000 ، العدد 2 ، البند 141 ؛ 2001 ، العدد 21 ، البند 2061 ؛ 2001 ، العدد 33 ، البند 3429 ؛ 2002 ، ن 22 ، بند 2026 ؛ 2003 ، ن 23 ، مادة 2174 ؛ 2004 ، ن 27 ، مادة 2711 ؛ 2004 ، ن 35 ، مادة 3607) ، أنظمة الوزارة الموارد الطبيعيةالاتحاد الروسي ، الذي تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 22 يوليو 2004 N 370 (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2004 ، العدد 31 ، المادة 3260 ؛ 2004 ، العدد 32 ، المادة 3347) ، 1 طلب:
1. الموافقة على التصنيف المرفق للاحتياطيات والموارد المحتملة للنفط والغازات القابلة للاحتراق.
بأمر من وزارة الموارد الطبيعية لروسيا بتاريخ 9 ديسمبر 2008 ، تم تعيين N 329 ، الفقرة 2 من هذا الأمر في طبعة جديدة
2. تفعيل تصنيف الاحتياطيات والموارد المحتملة للنفط والغازات القابلة للاحتراق المحددة في الفقرة 1 من هذا الأمر اعتبارًا من 1 يناير 2012.
الوزير Yu.P. تروتنيف
رقم التسجيل 7296
تصنيف الاحتياطيات والموارد المتوقعة من النفط والغازات القابلة للاحتراق
أولا - أحكام عامة
1. تم تطوير هذا التصنيف للاحتياطيات والموارد المحتملة للنفط والغازات القابلة للاحتراق (المشار إليها فيما يلي باسم التصنيف) وفقًا لقانون الاتحاد الروسي الصادر في 21 فبراير 1992 N 2395-1 "في باطن الأرض" (المشار إليه فيما يلي مثل قانون الاتحاد الروسي "في باطن الأرض" (فيدوموستي كونغرس نواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى للاتحاد الروسي ، 1992 ، العدد 16 ، المادة 834 ؛ مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي ، 1995 ، N 10 ، المادة 823 ؛ 1999 ، ن 7 ، المادة 879 ؛ 2000 ، ن 2 ، المادة 141 ؛ 2001 ، العدد 21 ، البند 2061 ، 2001 ، العدد 33 ، البند 3429 ؛ 2002 ، العدد 22 ، البند 2026 ؛ 2003 ، العدد 23 ، البند 2174 ؛ 2004 ، N 27 ، البند 2711 ؛ 2004 ، N 35 ، المادة 3607) ، والبند 5.2.4 من اللوائح الخاصة بوزارة الموارد الطبيعية في الاتحاد الروسي ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 22 يوليو / تموز 2004 N 370 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 2004، N 31، art. 3260؛ 2004، N 32، art. 3347) ، ويضع مبادئ لتصنيف احتياطيات وموارد النفط والغازات القابلة للاحتراق (الغاز الحر ، غاز غطاء الغاز ، الغاز المذاب في الزيت ، والغاز المحتوي على المكثفات).
2. ينقسم النفط والغازات القابلة للاحتراق الموجودة في باطن الأرض ، بناءً على تحليل المعرفة الجيولوجية ودرجة الاستعداد للتطور الصناعي ، إلى:
كمية النفط والغازات القابلة للاحتراق والمكونات المرتبطة بها والموجودة في باطن الأرض في الرواسب التي تمت دراستها عن طريق الحفر (يشار إليها فيما بعد بالاحتياطيات الجيولوجية) ؛
كمية النفط والغازات القابلة للاحتراق والمكونات المرتبطة بها الموجودة في المصائد والنفط والغاز أو التكوينات الواعدة التي تحمل النفط والغاز أو الآفاق أو المجمعات (المشار إليها فيما يلي باسم الموارد الجيولوجية) التي لم يتم اكتشافها عن طريق الحفر.
3. يتم احتساب احتياطيات النفط والغاز القابل للاحتراق على أساس نتائج الاستكشاف الجيولوجي وتطوير الحقول. تُستخدم البيانات الخاصة باحتياطيات حقول النفط والغاز القابل للاحتراق في تخطيط وتنفيذ إنتاجها ، وفي التطوير والتنفيذ. المشاريع الاستثماريةلاستكشاف وتطوير الحقول ، وتصميم النقل والمعالجة المعقدة للنفط والغازات القابلة للاحتراق ، في تطوير المفاهيم الاقتصادية و التنمية الاجتماعيةموضوعات الاتحاد الروسي والاتحاد الروسي ككل وفي حل المشكلات العلمية المتعلقة بالتنبؤ بمحتوى النفط والغاز.
4. يتم تقدير موارد النفط والغاز القابل للاحتراق بشكل منفصل للنفط والغاز داخل مقاطعات النفط والغاز والمناطق والمقاطعات والمناطق والمناطق والفخاخ الفردية. تُستخدم البيانات المتعلقة بموارد النفط والغازات القابلة للاحتراق في التخطيط لأعمال التنقيب والاستكشاف.
5. الهدف من حساب الاحتياطيات هو إيداع (أجزاء من الرواسب) من النفط والغازات القابلة للاحتراق مع وجود إمكانات تجارية مؤكدة للنفط والغاز. الهدف من تقييم الموارد هو تراكمات النفط والغازات القابلة للاحتراق في المجمعات الحاملة للنفط والغاز ، والآفاق والفخاخ ، والتي يتوقع وجودها في الأحشاء بناءً على نتائج الدراسات الجيولوجية والجيوفيزيائية والجيوكيميائية.
6. تتميز مجموعات احتياطيات النفط والغاز القابل للاحتراق بالأهمية الصناعية والكفاءة الاقتصادية.
7. يتم تخصيص مجموعات الاحتياطيات حسب الأهمية الصناعية للودائع ومقدار صافي القيمة الحالية التي تحددها مؤشرات التنمية المتوقعة بمعدلات الخصم الثابتة.
8. تختلف مجموعات موارد النفط والغاز القابل للاحتراق حسب الكفاءة الاقتصادية.
9. يتم تخصيص مجموعات الموارد وفقًا للقيمة المتوقعة للاحتياطيات.
10. حسب درجة المعرفة الجيولوجية والتنمية الصناعية ، تنقسم المحميات الجيولوجية والموارد الجيولوجية إلى فئات.
11- يتم تخصيص فئات الاحتياطيات حسب المعرفة الجيولوجية وفقًا لمعرفة التركيب الجيولوجي وإمكانات النفط والغاز للودائع عن طريق الحفر والأساليب الجيوفيزيائية والدراسات الميدانية والتحليلية ، مما يسمح بالحساب الموثوق للاحتياطيات و وضع مشروع تنموي يعتمد على نماذج جيولوجية وترشيح للودائع.
12 - يتم تخصيص فئات الموارد وفقا للمعرفة الجيولوجية وفقا لمعرفة التركيب الجيولوجي ومحتوى النفط والغاز لمنطقة باطن الأرض حسب المنطقة والقسم عن طريق التنقيب المعياري والاستكشافي والجيوفيزيائي والجيوكيميائي وأنواع التنقيب الأخرى. والاستكشاف ، وتفاصيل بناء نموذج جيولوجي لفخ واعد وموثوقية تقييم الموارد لتصميم أعمال التنقيب والاستكشاف.
14. يمكن أن يتم حساب الاحتياطيات وتقدير الموارد من خلال الأساليب الحتمية والاحتمالية.
عند استخدام الطرق القطعية ، يوصى بتقييم الخطأ في حساب الاحتياطيات وتقديرات الموارد ، بناءً على دقة تحديد معلمات الحساب.
إذا تم استخدام الأساليب الاحتمالية ، فيمكن تحديد الحدود التالية لتقييم الاحتياطيات والموارد:
1) الحد الأدنى (P90) - تم تأكيد القيمة المقدرة للاحتياطيات والموارد مع احتمال 0.9 ؛
2) الأمثل أو الأساسي (P50) - تم تأكيد القيمة المقدرة للاحتياطيات والموارد باحتمال 0.5 ؛
3) الحد الأقصى (P10) - تم تأكيد القيمة المقدرة للاحتياطيات والموارد مع احتمال 0.1.
15. عند تحديد احتياطيات الرواسب ، احتياطيات النفط والغازات القابلة للاحتراق والمكونات الموجودة فيها (المكثفات ، الإيثان ، البروبان ، البيوتان ، الكبريت ، الهيليوم ، المعادن) ، يتم إثبات ملاءمة استخلاصها بالتكنولوجيا والتقنية والحسابات الاقتصادية ، تخضع لعمليات حسابية ومحاسبة منفصلة إلزامية.
16- يتم حساب وحساب احتياطيات النفط والغازات القابلة للاحتراق والمكونات الموجودة فيها ذات الأهمية الصناعية لكل رواسب على حدة وللودائع ككل ، حسب وجودها في باطن الأرض ، دون مراعاة الخسائر أثناء تطوير الحقل.
17- وفقاً للمادة 31 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن باطن الأرض" ، من أجل مراعاة حالة قاعدة الموارد المعدنية ، يتم الاحتفاظ بميزان الدولة من النفط واحتياطيات الغاز القابل للاحتراق على أساس التصنيف . يجب أن تحتوي الميزانية العمومية للدولة على معلومات عن كمية ونوعية ودرجة التنقيب عن احتياطيات كل نوع من المعادن عن الرواسب ذات الأهمية الصناعية ، وموقعها ، ودرجة التطور الصناعي ، والإنتاج ، والخسائر ، وتوافر المواد الصناعية. استكشاف الاحتياطيات المعدنية.
18. تحسب احتياطيات النفط ومكثفات الغاز والمكونات التي تحتويها ، وتؤخذ في الاعتبار ، وتقدير موارد النفط والغاز المتكثفات وتؤخذ في الاعتبار بوحدات الكتلة.
19. تُحسب احتياطيات الغاز والهيليوم وتُحسب ، وتُقدّر موارد الغاز والهيليوم المتوقعة والمتوقعة وتُحسب بوحدات الحجم. يتم العد والتقييم والمحاسبة في ظل ظروف مخفضة إلى تلك القياسية (عند ضغط 0.1 ميجا باسكال ودرجة حرارة 20 درجة مئوية).
20. يتم إجراء تقييم وحساب جودة النفط والغازات القابلة للاحتراق وفقًا للمتطلبات المحددة ، مع مراعاة تكنولوجيا الإنتاج والمعالجة ، التي تضمن الاستخدام المتكامل لها.
21- تقسم رواسب (رواسب) النفط والغازات القابلة للاحتراق لأغراض الاحتفاظ بسجلات احتياطيات النفط والغاز حسب حالة المرحلة وتركيب مركبات الهيدروكربونات ، وفقاً لحجم الاحتياطيات وتعقيد البنية الجيولوجية.
22. عند استلام تدفقات المياه الجوفية من الآبار في حقول النفط والغاز القابل للاحتراق ، يتم تحديد درجة الحرارة ، التركيب الكيميائيالمياه الجوفية ومحتوى اليود والبروم والبورون وغيرها مكونات مفيدةلإثبات جدوى إجراء أعمال الاستكشاف الجيولوجي الخاصة من أجل تقييم احتياطيات المياه الجوفية وتحديد إمكانية استخدامها لاستخراج مكونات مفيدة أو للطاقة الحرارية واحتياجات العلاج بالمياه المعدنية وغيرها.
23. عند حساب احتياطيات وموارد النفط والغاز وحسابها ، يتم توفير تدابير لحماية باطن الأرض والحفاظ عليها وتحسينها. بيئةفي تطوير حقول النفط والغاز.
ثانيًا. مجموعات احتياطيات وموارد النفط والغاز حسب الكفاءة الاقتصادية
24- حسب درجة الكفاءة الاقتصادية وإمكانية تطويرها واستخدامها صناعياً ، تنقسم احتياطيات النفط والغاز والمكونات الواردة فيهما إلى مجموعتين تخضعان للحسابات والمحاسبة منفصلة - مهمة صناعياً وغير صناعية.
25. تنقسم الاحتياطيات الهامة صناعيا إلى مربحة عادة ومربحة مشروطة.
25.1. احتياطيات الودائع (الودائع) التي تكون مشاركتها في التطوير وقت التقييم وفقًا للحسابات الفنية والاقتصادية ذات كفاءة اقتصادية في سوق تنافسي عند استخدام المعدات والتكنولوجيا لاستخراج ومعالجة المواد الخام التي تضمن الامتثال لمتطلبات استخدام عقلانيالتربة الجوفية وحماية البيئة (عادة ما تكون مربحة) ؛
25.2. احتياطيات الحقول (الودائع) التي لا توفر مشاركتها في التنمية وقت التقييم ، وفقًا للحسابات الفنية والاقتصادية ، كفاءة مقبولة في سوق تنافسية بسبب انخفاض المؤشرات الفنية والاقتصادية ، ولكن تطويرها يصبح ممكنًا اقتصاديًا عندما تغير أسعار النفط والغاز أو أسواق مبيعات مثلى جديدة وتقنيات جديدة (مربحة مشروطة).
26- تشمل الاحتياطيات غير التجارية احتياطيات الودائع (الودائع) ، التي لا يكون إشراكها في التنمية وقت التقييم مجديًا اقتصاديًا أو مستحيلًا تقنيًا أو تقنيًا. في هذه المجموعةتشمل احتياطيات النفط والغاز القابل للاحتراق من الرواسب (الرواسب) غير المربحة اقتصاديًا للتطوير في المرحلة الحالية ، بالإضافة إلى الرواسب المتراكمة والرواسب الموجودة داخل مناطق حماية المياه ، المستوطناتوالمنشآت والمنشآت الزراعية والمحميات الطبيعية والمعالم الأثرية والتاريخ والثقافة والودائع البعيدة بشكل كبير عن طرق النقل والأراضي ذات البنية التحتية المتطورة لإنتاج النفط.
27- في الودائع ذات الأهمية الصناعية ، وعلى أساس الحسابات التكنولوجية والاقتصادية ، تُحسب الاحتياطيات القابلة للاسترداد وتؤخذ في الاعتبار.
تشمل الاحتياطيات القابلة للاسترداد جزءًا من الاحتياطيات الجيولوجية ، والتي يكون استخراجها من باطن الأرض اعتبارًا من تاريخ الحساب فعالًا اقتصاديًا في سوق تنافسي مع الاستخدام الرشيد للوسائل التقنية الحديثة وتقنيات الإنتاج ، مع مراعاة الامتثال لمتطلبات حماية باطن الأرض والبيئة.
28. عند الودائع والودائع ذات الاحتياطيات غير التجارية ، تحسب الاحتياطيات الجيولوجية وتؤخذ في الاعتبار.
29- تنقسم موارد الكفاءة الاقتصادية إلى مجموعتين: مربحة ومربحة إلى أجل غير مسمى.
تشمل الموارد الفعالة من حيث التكلفة الموارد التي لها قيمة أولية (أو خبراء) متوقعة إيجابية للاحتياطيات.
الموارد الفعالة من حيث التكلفة إلى أجل غير مسمى هي الموارد التي ، في تاريخ التقييم ، لها تكلفة غير مؤكدة من الاحتياطيات.
30 - تبرز الموارد القابلة للاسترداد في الموارد الاقتصادية.
تشمل الموارد القابلة للاسترداد جزءًا من الموارد الجيولوجية التي يمكن استخراجها اقتصاديًا من باطن الأرض في تاريخ التقدير.
31- في الموارد التي تدر أرباحاً إلى أجل غير مسمى ، لا يتم تخصيص الموارد القابلة للاسترداد.
ثالثا. فئات احتياطيات وموارد النفط والغاز حسب المعرفة الجيولوجية ودرجة التطور الصناعي
32. احتياطيات النفط والغازات القابلة للاحتراق مقسمة إلى فئات حسب المعرفة الجيولوجية ودرجة التطور الصناعي: أ (يمكن التحقق منه) ، ب (مُنشأ) ، C_1 (تقديري) ، C_2 (تقديري).
33. الفئة أ (موثوقة)- احتياطيات مطورة من الرواسب أو جزء منها ، محفورة بشبكة الآبار التشغيلية وفق وثيقة التصميم الخاصة بالتطوير. يتم تحديد التركيب الجيولوجي للودائع والشكل والأبعاد ، ويتم إثبات ملامسات السوائل وفقًا لبيانات الحفر وأخذ العينات وتسجيل الآبار. التركيب الصخري ، نوع الخزانات ، السماكات الفعالة والمشبعة بالنفط والغاز ، خصائص المكمن وتشبع النفط والغاز ، تكوين وخصائص الهيدروكربونات في المكمن والظروف القياسية والخصائص التكنولوجية للخزان (وضع التشغيل ، النفط ، الغاز ، معدلات تدفق المكثفات ، إنتاجية البئر) وفقًا لبيانات تشغيل البئر ، والتوصيل الهيدروليكي للخزان ، والتوصيل البيزوني ، وضغط الخزان ، ودرجة الحرارة ، وعوامل الإزاحة التي تمت دراستها بتفاصيل كافية لبناء نماذج جيولوجية وترشيح متعددة الأبعاد للخزان باستخدام بدرجة عاليةمصداقية. يتم تحديد التطوير المربح للإيداع من خلال وثيقة عملية التصميم للتطوير ويتم تأكيده من خلال الإنتاج الفعلي.
1) احتياطيات الرواسب المطورة صناعيًا (أو أجزاء منها) التي يتم تجفيفها بواسطة آبار الإنتاج باستخدام تقنيات التطوير المنفذة وفقًا لوثيقة التصميم الخاصة بالتطوير ؛
2) احتياطيات الرواسب المطورة صناعيًا (أو أجزاء منها) التي لم يتم تصريفها لأسباب مختلفة اعتبارًا من تاريخ الحساب (في منطقة الآبار المعطلة) ، والتي يكون إدخالها في التطوير مبررًا اقتصاديًا ولن يتطلب الأمر قدرًا كبيرًا تكاليف رأس المال الإضافية
3) احتياطيات الرواسب المطورة (أو جزء منها) ، والتي يمكن استخراجها اقتصاديًا بشكل إضافي من الاحتياطيات الجيولوجية لهذا الرواسب من خلال استخدام الأساليب المطورة صناعيًا لاستخراج النفط المعزز (EOR) ؛
4) الاحتياطيات التي يمكن استخراجها بشكل إضافي من الاحتياطيات الجيولوجية لهذه الرواسب نتيجة انضغاط الشبكة الأولية لآبار الإنتاج.
34. الفئة ب (مثبتة)- احتياطيات الرواسب المستكشفة والمعدة للتطوير (أو جزء منها) ، والتي تمت دراستها عن طريق المسوحات السيزمية أو غيرها من الطرق عالية الدقة وحفرها عن طريق التنقيب والتقييم والاستكشاف ودفع الإنتاج من الآبار التي أنتجت تدفقات تجارية من النفط أو الغاز. تمت دراسة التركيب الجيولوجي للرواسب ، وخصائص المسامية والخزان لصخور المكمن ، وتكوين وخصائص السوائل ، والخصائص الهيدروديناميكية ، ومعدلات تدفق الآبار جيدًا بناءً على نتائج الدراسات الجيولوجية والميدانية والتشغيل التجريبي للآبار الفردية. إن درجة المعرفة بمعلمات الخزان كافية لبناء نماذج جيولوجية وترشيح موثوقة للخزان. يتم تأكيد التطوير الفعال من حيث التكلفة للودائع من خلال بيانات التشغيل الاختباري ، ومسوح الآبار ومثبتة من خلال وثيقة التصميم التكنولوجي من أجل التطوير.
35. الفئة C_1 (تم تقييمها)- احتياطيات جزء من الوديعة تمت دراستها بواسطة مسح زلزالي موثوق أو طرق أخرى عالية الدقة في منطقة التصريف المحتمل للآبار غير المختبرة والمجاورة لاحتياطيات الفئتين A و B ، بشرط أن تتوفر المعلومات الجيولوجية والجيوفيزيائية بدرجة عالية تشير درجة الاحتمال إلى الإنتاجية التجارية للخزان المخترق في هذا الجزء من الإيداع. إن درجة المعرفة الجيولوجية للمعلمات الجيولوجية والميدانية للودائع كافية لبناء نموذج جيولوجي أولي وحساب الاحتياطيات.
يتم تحديد المعلمات التكنولوجية لتطوير الرواسب عن طريق القياس مع المناطق المدروسة من الرواسب أو باستخدام مقارنات للحقول المطورة الأخرى ؛
يتم تحديد ربحية التنمية عن طريق القياس مع الجزء المدروس من الوديعة.
1) الجزء غير المثقوب من الوديعة ، المجاور مباشرة لاحتياطيات الفئة A + B على مسافة مساوية لمنطقة الصرف المحتملة ؛
2) أجزاء من الوديعة في منطقة الآبار غير المختبرة إذا ثبت إنتاجية هذه الوديعة عن طريق الاختبار أو التشغيل في آبار أخرى.
36. الفئة C_2 (المزعومة)- احتياطيات في أجزاء من الرواسب لم يتم استكشافها بالحفر وفي منطقة تصريف الآبار العابرة غير المختبرة. يتم أخذ المعرفة حول المعلمات الجيولوجية والميدانية للإيداع عن طريق القياس مع الجزء المدروس من الرواسب ، وإذا لزم الأمر ، مع رواسب هيكل مماثل داخل منطقة النفط والغاز المحددة. المعلومات المتوفرة كافية لبناء نموذج جيولوجي أولي وحساب الاحتياطيات. يتم تحديد المعلمات التكنولوجية والكفاءة الاقتصادية لتطوير الاحتياطيات عن طريق القياس مع المناطق المدروسة من الودائع أو باستخدام المقارنات للودائع المطورة.
1) أقسام الخزان بين الكفاف المؤكد للخزان وحدود احتياطيات الفئات الأعلى ، إذا كانت هناك معلومات جيولوجية وجيوفيزيائية كافية لاستنتاج استمرارية الخزان ؛
2) التكوينات ذات الإنتاجية غير المؤكدة ، ولكن تمت دراستها على أساس بيانات تسجيل الآبار في آبار الإنتاج العابر ، في حين أن هناك ثقة معقولة في أنها ، وفقًا لبيانات تسجيل الآبار ، يمكن أن تكون منتجة ؛
3) الكتل التكتونية غير المحفورة على الرواسب ذات الإنتاجية الثابتة. في الوقت نفسه ، تشير المعلومات الجيولوجية المتاحة إلى أنه من الممكن أن تكون الطبقات الإنتاجية داخل الكتل متشابهة من حيث خصائص الصخور مع الجزء المدروس من الرواسب.
37. عند الاحتفاظ بالسجلات ، لا يوصى بتلخيص احتياطيات الفئات A و B و C_1 باحتياطيات من الفئة C_2.
38- تنقسم موارد النفط والغازات القابلة للاحتراق إلى فئتين D_1 (موضعية) ؛ D_2 (مستقبلي) و D_3 (توقع).
39. الفئة D_1 (مترجمة)- تحديد موارد النفط والغازات القابلة للاحتراق من التكوينات التي يحتمل أن تكون منتجة في الفخاخ وإعدادها للحفر. يتم تحديد شكل وحجم وشروط حدوث الرواسب المقترحة بناءً على نتائج الدراسات الجيولوجية والجيوفيزيائية ، ويتم أخذ سمك وخصائص الخزانات وتكوين وخصائص النفط والغاز عن طريق القياس مع الرواسب المكتشفة.
40. الفئة D_2 (واعد)- موارد النفط والغازات القابلة للاحتراق من المجمعات الصخرية والطبقات الصخرية والآفاق مع إمكانات النفط والغاز التجارية المؤكدة ضمن الهياكل الإقليمية الكبيرة. تحديد الكمياتيتم تنفيذ موارد التنبؤ بناءً على نتائج الدراسات الجيولوجية والجيوفيزيائية والجيوكيميائية الإقليمية وبالقياس مع الرواسب المكتشفة داخل المنطقة المقدرة.
41. الفئة D_3 (توقعات)- موارد النفط والغاز للمجمعات الصخرية - الطبقية ، المقدرة ضمن الهياكل الإقليمية الكبيرة ، والتي لم يتم بعد إثبات إمكانات النفط والغاز التجارية فيها. يتم التنبؤ بآفاق النفط والغاز المحتملة لهذه المجمعات على أساس البيانات من الدراسات الجيولوجية والجيوفيزيائية والجيوكيميائية. يتم إجراء التقييم الكمي للموارد المتوقعة لهذه الفئات وفقًا للمعايير المقدرة بناءً على المفاهيم الجيولوجية المتاحة وبالتشابه مع المناطق الأخرى التي تمت دراستها أكثر ، حيث تم إنشاء رواسب النفط والغازات القابلة للاحتراق.
رابعا. خصائص رواسب (رواسب) النفط والغازات القابلة للاحتراق حسب حالة المرحلة
42 - تبعا لحالة المرحلة وتركيب مركبات الهيدروكربون الرئيسية في باطن الأرض ، تنقسم رواسب (رواسب) النفط والغازات القابلة للاحتراق إلى:
1) زيت (H) ، يحتوي فقط على زيت مشبع بالغاز بدرجات متفاوتة ؛
2) زيت الغاز (GN) ، حيث يكون الجزء الرئيسي من الإيداع هو النفط ، ولا يتجاوز غطاء الغاز الجزء النفطي من الإيداع من حيث الوقود المرجعي ؛
3) النفط والغاز (NG) ، والتي تشمل رواسب الغاز ذات حافة الزيت ، حيث يكون الجزء النفطي أقل من 50٪ من حجم الوقود المرجعي ؛
4) غاز (G) يحتوي على غاز فقط ؛
5) مكثفات الغاز (GC) المحتوية على غاز مع مكثف ؛
6) مكثفات النفط والغاز (NGC) المحتوية على النفط والغاز والمكثفات.
43. في رواسب الغاز ، وفقًا لمحتوى C_5 + in ، المجموعات التاليةرواسب مكثفات الغاز:
1) منخفض التكثيف - بمحتوى متكثف أقل من 25 جم / م 3 ؛
2) متوسط التكثيف - بمحتوى مكثف من 25 إلى 100 جم / م 3 ؛
3) مكثفات عالية - بمحتوى مكثف من 100 إلى 500 جم / م 3 ؛
4) متكثف فريد - بمحتوى متكثف يزيد عن 500 جم / م 3.
خامساً- تدرج رواسب (رواسب) النفط والغازات القابلة للاحتراق حسب حجم الاحتياطيات القابلة للاسترداد
44- تنقسم حقول النفط والغاز من حيث احتياطيات النفط القابلة للاستخراج واحتياطيات الغاز الجيولوجي إلى:
1) فريد - أكثر من 300 مليون طن من النفط أو 500 مليار متر مكعب من الغاز ؛
2) كبير - من 30 إلى 300 مليون طن من النفط أو من 30 إلى 500 مليار متر مكعب من الغاز ؛
3) متوسطة - من 3 إلى 30 مليون طن من النفط أو من 3 إلى 30 مليار متر مكعب من الغاز ؛
4) صغيرة - من 1 إلى 3 ملايين طن من النفط أو من 1 إلى 3 مليار متر مكعب من الغاز ؛
5) صغير جدًا - أقل من 1 مليون طن من النفط ، وأقل من 1 مليار متر مكعب من الغاز.
السادس. توزيع رواسب النفط والغاز القابل للاحتراق حسب درجة تعقيد البنية الجيولوجية
45- وفقاً لتعقيد التركيب الجيولوجي ، يتم تمييز الرواسب:
1) بنية بسيطة- الرواسب أحادية الطور المصاحبة للهياكل غير المضطربة أو المضطربة قليلاً ، تتميز التكوينات الإنتاجية باتساق السماكة وخصائص الخزان في المنطقة والمقطع ؛
2) بنية معقدة- رواسب أحادية وثنائية الطور ، تتميز بسماكات غير متساوية وخصائص مكمن للتكوينات المنتجة من حيث المساحة والمقطع ، أو وجود بدائل صخرية لخزانات ذات صخور غير منفذة ، أو اضطرابات تكتونية ؛
3) هيكل معقد للغاية- رواسب أحادية وثنائية الطور ، تتميز بوجود بدائل صخرية أو اضطرابات تكتونية ، وسمك غير متساو وخصائص مكمن للتكوينات الإنتاجية ، فضلاً عن رواسب بنية معقدة بالزيوت الثقيلة.
كيف سيؤثر قانون الجراحة التجميلية الجديد ، الذي دخل حيز التنفيذ في 31 مايو 2018 ، على أنشطة العيادات؟ ما الذي سيتغير للمرضى والطاقم الطبي حسب الأمر رقم 298 ن؟ ما الذي يجب تغييره في الهيكل الداخلي والمعدات المعقدة للفصول الدراسية؟
أولاً ، تجدر الإشارة إلى أن الأمر "بشأن الموافقة على إجراء تقديم المساعدة الطبية في ملف جراحة التجميل" حل محل الوثيقة القديمة رقم 555n الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30/10/2012 مستوى عال. تم تصميم القرار رقم 298n بتاريخ 31 مايو 2018 لحماية عملاء مراكز الطب التجميلي والجراحة التجميلية. من المخطط أن تتحسن جودة الخدمات مع أحدث المقدمات بشكل كبير.
الميزات والتغييرات
تنطبق الطلبات على الغرف الفردية والمباني ومراكز الجراحة التجميلية بأكملها. الآن يتم تنظيم المعدات المعقدة بشكل أكثر صرامة ، والتي يجب أن تلزم أصحاب المراكز الطبية بالامتثال لمعايير معينة تمامًا ، لشراء كل ما هو ضروري لإجراء الترخيص.
إجراءات شراء الأجهزة والمعدات الطبية المعدة لإجراء الفحوصات والعمليات الجراحية والحفاظ على حالة المرضى أثناء ذلك فترة إعادة التأهيل. تلك العيادات التي لا تُدخل التغييرات المطلوبة في عملها ، وفقًا للأمر رقم 298 ن الصادر في 31 مايو 2018 ، ستضطر إلى إيقاف أنشطتها.
ما هي النقاط التي يصححها القانون الجديد؟
الوثيقة تغطي أكثر جوانب مهمةأنشطة عيادات الجراحة التجميلية ، من تجهيز الغرف والأقسام والمراكز المعقدة إلى معايير التوظيف وتنظيم عمل الكوادر الطبية. بناءً على التغييرات الواردة في القانون الجديد للجراحة التجميلية ، قامت شركة MEDMART LLC بتبسيط قسم الحلول الجاهزة للعيادات في هذا التوجيه المهني.
الأمر رقم 298 ن بتاريخ 31 مايو 2018 بالموافقة على إجراءات تقديم الخدمات. أنواع الرعاية الطبية التي يجب أن يوفرها مركز الجراحة التجميلية الحديث:
- عاجل وطارئ ومخطط ؛
- ابتدائي متخصص ومتخصص. الرعاىة الصحيةفي هذه الحالة ، تعني الخدمات التي تشتمل على معدات وتكنولوجيا عالية التقنية.
ينظم القانون الجديد أيضًا ظروف المرضى الداخليين والخارجيين. تم وضع الشروط التي ينبغي بموجبها تقديم المساعدة للمرضى الخاضعين للمراقبة على مدار الساعة أو البقاء في المستشفى النهاري بمزيد من التفصيل.
يتم أيضًا تنظيم أنشطة الجراح المسموح به قبل التدخلات الجراحية. يجب أن يقدم الأخصائي المعتمد الخدمات فقط في مكتب يتوافق تمامًا مع هذا الطلب. إن وجود جراح تجميل في طاقم المستشفى لا يعني إمكانية إجراء نشاط كامل. يمكن وينبغي إجراء العمليات في مجال "الجراحة التجميلية" فقط في تلك الغرف / المكاتب التي تتوافق مع القانون الجديد من جميع النواحي تمامًا.
مؤشرات الجراحة التجميلية - نظرة جديدة
ما تغير بشكل كبير هو تأثير رغبات مرضى العيادة أنفسهم. الآن الطموحات حول مظهر الفرد والمطالبة بتصحيحه ليست الدافع الأساسي لتصرفات الجراح. قانون جديد، التي دخلت حيز التنفيذ في 31 مايو 2018 في روسيا ، تقيد المتخصصين في أنشطتهم إذا لم تكن هناك مؤشرات طبية مقنعة لإجراء هذا التدخل أو ذاك.
جميع التغييرات مقارنة بالوثيقة السابقة موصوفة بالتفصيل في الفقرة 2 من القانون. أصبح الحفاظ على صحة الإنسان واستعادتها أولوية. الغرض من الخدمات التي يجب أن تقدمها مراكز الطب التجميلي هو إعادة المريض إلى الحياة الطبيعية بعد وقوع حادث أو إصابة أو بسبب مرض معقد ودخوله. عقاقير قوية. يمكنك وصف أنشطة العيادات بإيجاز على النحو التالي:
- القضاء على العيوب الوظيفية.
- عودة البيانات التشريحية الأولية المفقودة لأسباب مختلفة ؛
- تصحيح تشوهات علاجي المنشأ ، الوراثية الخلقية أو المكتسبة خلال الحياة ؛
- تصحيح المظهر ، في أقرب وقت ممكن من الأفكار المقبولة عمومًا حول مظهر الشخص ؛
- البتر الرضحي لأطراف مختلفة المؤشرات الطبية;
- إعادة بناء البلاستيك ، مما يجعل من الممكن بناء العظام والأجزاء اللينة في أماكن التلف ؛
- يحارب مع التغييرات المرتبطة بالعمر. هنا ، يجوز التأثير على أجزاء مختلفة من رأس وجسم الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على مساعدة مهنية ؛
- تغيير في تشريح الهياكل الفردية والأنسجة الكامنة والأغشية ، مما يساهم في عودة المريض إلى أسلوب حياته المعتاد.
إذا كانت رغبة أي شخص تقدم بطلب للحصول على خريج قد تم وضعها في المقدمة مسبقًا ، فقد تمت إزالة هذه الصياغة تمامًا من المستند التنظيمي اليوم. لن يكون من الممكن تغيير مظهرك بعد الآن دون الحاجة ولأسباب واضحة. سيحدد الطبيب نفسه الحاجة إلى عملية معينة بناءً على نقاط جيدةالتي سيحصل عليها المريض بعد حدث أو إجراء معين.
سوف تقترب الجراحة التجميلية قدر الإمكان من الطب التقليديتهدف إلى تحسين الصحة والحفاظ عليها وإطالة الحياة الطبيعية للمواطنين. إن تغيير شكل الأنف أو الأذنين ، والاستسلام لاتجاهات الموضة أو حالتك المزاجية ، لن ينجح!
إنه على وجه التحديد انتقال الجراحة التجميلية وقطاع الطب التجميلي إلى التيار الرئيسي البحت الاتجاه الطبيوهو التغيير الأكثر قيمة الذي يجب أن يحدث مع إدخال القانون الجديد حيز التنفيذ في روسيا.
رقم الطلب298 ن بتاريخ 31 مايو 2018 وجراح تجميل جديد
من سيكون الأطباء الجدد وكيف سيعملون؟ كان النظام الذي عفا عليه الزمن غير كامل من نواح كثيرة. يعتقد الخبراء أن خطأه الرئيسي كان الإذن بالتصرف عمليات معقدةيمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة على حياة الناس ، من قبل الجراحين الذين خضعوا لتدريب قصير الأجل على إجراء بعض التدخلات الجراحية.
مع الابتكارات ، ستضيق بشكل حاد دائرة هؤلاء الأطباء ، وإن كانوا جراحين ممارسين على المدى الطويل ، والذين سيسمح لهم بإجراء تدخلات جراحية محددة. يظل اختصاص جراحي التجميل هو النطاق الكامل للتدابير لتغيير التغييرات التشريحية والهيكلية في أجزاء مختلفة من جسم المريض. وسيتعين على الجراحين الذين تخصصوا في مجالات أخرى ، ولكنهم أكملوا دورات إعادة التدريب ، العودة إلى إجراء الأنشطة في ملفهم الشخصي الرئيسي. يستمر التدريب الكامل لعدة سنوات ، وتوفر المهارات المكتسبة في الممارسة الأساس لإجراء أنشطة خالية من الأخطاء.
وبالتالي ، فإن القانون الجديد بكل تعديلاته سيساعد على إخراج هؤلاء الأطباء الذين ليس لديهم الكفاءة الكافية في هذا الشأن من شريحة تقديم الخدمات في مراكز الجراحة التجميلية والتجميلية.
بالنظر إلى الانتقال من رغبة المريض في تحسين مظهره إلى جميع أنواع المساعدة في الحفاظ على صحة المواطنين ، يجب على المراكز إجراء الاستشارات في مختلف فروع الطب. هذا يعني أنه ينبغي زيادة الموظفين. وسيتمكن عملاء مراكز الجراحة التجميلية الآن من تلقي المعلومات قبل أي عملية من:
- طبيب أطفال وحديثي الولادة (لجراحة الأطفال) ، طبيب باطني ؛
- طبيب الأنف والأذن والحنجرة
- دكتور امراض نساء؛
- طبيب أعصاب وطبيب أعصاب.
- طبيب مسالك بولية؛
- طبيب جراحة العظام.
- اخصائي بصريات؛
- التجميل وطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.
- جراح مشارك في ترميم جهاز الوجه والفكين.
تم تصميم هذا النهج لإزالة الأخطاء التي تم ارتكابها في وقت سابق. سيتم إبلاغ المرضى مسبقًا بجودة الأنشطة وحجمها وأنواعها. سوف يتلقون المشورة بشأن التغييرات المحتملة في عمل مختلف الأجهزة وأنظمة دعم الحياة ، السلبية والإيجابية على حد سواء. كل مواطن يقرر الخضوع لعملية تجميل ل بارادتهأو لأسباب طبية ، سيكون على دراية بالمخاطر المحتملة والعواقب الناشئة عنها. هذا ما يجب أن يقلل من تدفق المرضى الذين يجرون تجارب على المظهر ويقررون التغييرات التشريحية دون سبب وجيه.
كيف ستتغير العيادات؟
ليس كل شيء محيرًا ومعقدًا كما يبدو للوهلة الأولى! القانون الجديد والأمر الخاص بجراحة التجميل لا يجبران المراكز على زيادة تكاليف التدريب وتوظيف متخصصين متخصصين في مختلف المجالات. إذا لم يكن هناك طبيب في الطاقم ، فيمكن جذبه للعمل بموجب عقد بدوام جزئي. الشيء الرئيسي هنا هو الحصول على معلومات للمرضى حول حالتهم الصحية ، وتحسينها أو تدهورها المحتمل نتيجة تقديم خدمات معينة داخل مركز الجراحة التجميلية.
نقاط مهمة في مجمع معدات المكاتب
لا تنطبق لوائح الدولة على العيادات الخاصة. تم وصف معدات المكاتب في الملحق رقم 1 ، مما يشير إلى أنه يجب الآن تضمين هذه المباني في مراكز المجمعات الطبية. الجراحون لا يتطابقون متطلبات التأهيلفي مجال "الجراحة التجميلية" ، لن يسمح لها بالممارسة.
ينظم الملحق الثاني للأمر المؤرخ في 31/05/2018 الأنشطة المشتركة للجراحين والممرضات الذين يجب أن يكونوا واحدًا على الأقل لكل طبيب. يجب تخصيص عامل صحي واحد على الأقل لكل 3 غرف. الملحق رقم 6 مخصص لإعداد قسم الجراحة التجميلية للترخيص. في نفس الوقت ، وحدة التشغيل لديها تعديلاتها الخاصة وقائمة بالمعدات.
يجب أن يكون المكتب محددًا بشكل واضح - غرفة ملابس ومكان للاختبارات الأولية والمجدولة مع جميع المعدات اللازمة. لا ينبغي القيام بالأنشطة الغازية في الغرفة العامة. يُسمح فقط بالضمادات بعد العمليات إذا كانت حالة المريض مستقرة. من بين أنواع التخدير ، يُسمح بالتطبيق فقط ، ويتم إجراء أنواع أخرى من التخدير في مكتب جراح التجميل.
الملحق الثالث من الأمر الجديد مخصص لمعايير المعدات الصحيحة. يحتوي على جداول مع قائمة بالمعدات الإلزامية والإضافية (الموصى بها) والمواد الاستهلاكية وما إلى ذلك.
تنظم الملاحق التالية عمل مراكز وأقسام الجراحة التجميلية داخل المستشفيات العامة. يجب أن تكون جميع مباني القسم الذي يتم فيه إجراء عمليات التجميل موجودة في نفس المبنى أو في جزء من المبنى. عند نقل مريض ، من المستحيل إخراج / إخراج نفس المبنى ، يُسمح بالانتقال من مبنى إلى آخر من خلال انتقالات مجهزة بشكل دافئ.
مكاتب جديدة بمركز الجراحة التجميلية:
- غرفة اشعة مع معدات حديثة. التصوير المقطعي أو الأشعة السينية اختياريان فقط عيادات الأسنان. في العيادات العامة ، حيث يتم إجراء مجموعة متنوعة من العمليات ، يجب تركيب التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الثدي لفحص الغدد الثديية ؛
- غرفة / قسم التخدير ؛
- الإنعاش مع وحدة العناية المركزة ل المعدات اللازمةحسب الاتجاه - مركز للأطفال أو الكبار ؛
- مختبر للدراسات التشخيصية والسريرية.
- غرفة الملابس؛
- كتلة التشغيل
- مكتب أو قسم نقل الدم مع أجهزة لنقل الدم.
استنتاجات بشأن تنفيذ القانون الجديد
إذا لم يكن هناك مكان سابق لنقل الدم ونقل الدم ، فهو الآن إلزامي. يتم إدخال مستشفى على مدار الساعة ، بالإضافة إلى العمل يوم مستشفىوالعيادات الخارجية. تم تجهيز الخزانة مع معدات الأشعة السينية بما يتفق بدقة مع القائمة. يمكنك نسيان إعادة توجيه المرضى إلى مراكز خارجية لإجراء مثل هذه الدراسات.
لن يشارك الجراحون الذين أكملوا تدريبًا متقدمًا في الجراحة التجميلية. لا يمكن إجراء جميع التلاعبات الخطيرة إلا من قبل متخصصين متخصصين خضعوا لتدريب كامل وحصلوا على دبلومة بمؤهلات في الملف الشخصي المناسب.
اليكسي
07/12/2018 الساعة 11:57
مساء الخير عزيزي تاتيانا الكسيفنا! لقد أعطيت أمرًا بفحص عيادات الجراحة التجميلية على أساس الأمر غير المكتمل رقم 298 ن. من الواضح أنه لا بد من استعادة النظام ، ولكن صف الجميع تحت نفس الفرشاة ؟! عيادات موجودة منذ عقود ولا يوجد بها معدات غير ضرورية في العيادة تحت سقف واحد؟ سخيف! اريد ان اقضي على الدجالين ولكن كيف؟ كم من المال تحتاج إلى إنفاقه الآن على شراء معدات غير ضرورية (على سبيل المثال ، جهاز تصوير الثدي الشعاعي على مدار الساعة - سخيفة) ، والتي ستظل مكتوفة الأيدي ، وتشتري الدم ثم تتخلص منه ، مع نقص في المتبرعين في البلد ؟ على الرغم من أننا نستقبل جميع الذين تم فحصهم من الرأس إلى أخمص القدمين ، وغرف العمليات ، والأجنحة ، ومستشفى كبير ، وأطباء التخدير - أجهزة الإنعاش ، والأوتوكلاف الخاص بهم ، ومختبر قريب ، إذا كنت بحاجة إلى الدم والأشعة السينية وكل شيء آخر ، ولكن ليس في مبنى واحد ، ونرفض المرضى المشكوك فيهم! ولم يكن هناك وقت للاستعداد! ووفقًا لهذا الأمر ، إذا لم يكن لدينا معايير مزدوجة في الدولة ، فمن الضروري إغلاق جميع طب الأسنان حيث يتم أخذ المرضى تخدير موضعيبدون أي اختبارات على الإطلاق ووجود أطباء التخدير والإنعاش في مكان قريب ، تمامًا كما هو الحال في أي عيادة خارجية مع جراح أو طبيب مسالك بولية ، إلخ. هل يمكنه إصدار أمر بإجراء الفحوصات ليس بوقاحة ، ولكن مع مراعاة تجربة العيادة ، ووجود مضاعفات ، ومراجعات المريض؟ أنت تدرك أنه بناءً على طلبك ، ستبدأ التجاوزات في الحقل وستغلق كل شيء على التوالي ، بغض النظر عن الوجوه! كم من دافعي الضرائب المسؤولين ستخسر بلادنا ، هل تفهم كخبير اقتصادي ؟! لا يحدد الأمر والإجراء حتى قائمة التحليلات اللازمة لتنفيذ العمليات ، فأنت تدرك أن الأمر لم يتم الانتهاء منه. تم التعامل مع كتابة الأمر بإهمال ، وكان هناك شعور بأنهم يريدون تدمير أعمال شخص ما من أجل الآخرين ، فربما يكون هناك نوع من عنصر الفساد؟ نحن متخصصون محترمون ومسؤولون ، نؤيد بلدنا والمرضى والشرعية ، ننتقل إليك من أجل موقف أكثر انتباهاً لهذه المشكلة! يجب التعامل مع المجرمين من قبل سلطات إنفاذ القانون! ولسنوات عديدة كنا نحصل على تراخيص من وزارة الصحة مرارًا وتكرارًا ونخضع لعمليات تفتيش من قبل Roszdravnadzor ، والآن نجد أنفسنا في حوض معطل ، تم إلغاء التراخيص ، على أي أساس؟ هل يجب أن نذهب إلى المحكمة الآن؟ نطلب منك التحقيق وإعطاء تعليمات إضافية لهيئات التفتيش المحلية. من الواضح أن الأمر يحتاج إلى إعادة إصدار ، ويجب تقديم التعليقات عليه ، ولكن سيتم إغلاقنا ، وسيتوقف تدفق المرضى (700 شخص سنويًا في عيادتنا فقط) ، سينتهي الأمر بـ 30 شخصًا في الشارع ، فقط في عيادتنا ، وقد لا يكون من الممكن العثور على وظيفة ، وقد مضى وقت طويل قبل التقاعد. يرجى تخصيص الوقت لوقت مشاكلنا ، وفرزها. وإلا فسيكون كل شيء كالمعتاد في بلدنا مرة أخرى ......... شكرا لكم مقدما!
تعليقات
|
إندرا- م
03.09.2018, 10:48
لقد أرسلنا هذه الرسالة إلى وزير الصحة في. سكفورتسوفا. 10 أغسطس 2018 ، إدخال رقم 2099006 إلى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. أنتظر اجابة.
إندرا- م
03.09.2018, 10:42
يتم الاتصال بك من قبل جراحي التجميل في جمهورية بورياتيا ، رؤساء المنظمات الطبية حيث يتم تقديم الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية".
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية في ملف الجراحة التجميلية" (المشار إليه فيما يلي بـ "الطلب") يغير بشكل كبير قواعد تقديم الرعاية الطبية في ملف تعريف "الجراحة التجميلية".
نحن نفهم أن المتطلبات الجديدة للأمر قد تم وضعها نتيجة للحالات المأساوية التي حدثت والمرتبطة بالإضرار بصحة ووفاة المرضى أثناء الجراحة التجميلية ، وندعم أن إجراء تقديم الرعاية الطبية في الجراحة التجميلية يجب أن يحدد الملف الشخصي قواعد منظمة واضحة.
في الوقت نفسه ، في إجراء تقديم الرعاية الطبية في مجال "الجراحة التجميلية" ، التي تمت الموافقة عليها من قبل الأمر ، لا يوجد فصل ضروري بين المتطلبات في مجال الطب الترميمي والتجميل. وبالتالي ، على عكس الطب الترميمي ، لا يتطلب الطب التجميلي معدات عالية التقنية. إجراء العمليات "الحجمية" ، مثل شد الوجه ، أو رأب الساق ، أو تجميل الأرداف ، في معظم الحالات ، لا يتطلب فحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب ونقل الدم ، ناهيك عن العمليات على أذن، طرف الأنف ، جلد الجزء العلوي و الجفون السفليةإلخ ، والتي يمكن إجراؤها في المستشفى الجراحي النهاري.
وفقا للمتطلبات الجديدة ، فإن البيانات التدخلات الجراحيةممكن فقط في مستشفى متعدد التخصصات ، حيث يجب أن يعملوا على مدار الساعة: قسم الأشعة السينية مجهز بآلة ثابتة للتشخيص بالأشعة السينية والتصوير الشعاعي للثدي و (أو) آلة التصوير بالرنين المغناطيسي مع القدرة على أداء التصوير بالرنين المغناطيسي الغدد الثديية أقسام التخدير والإنعاش ومختبر التشخيص السريري. غرفة نقل الدم غرفة العمليات غرفة الملابس. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون جميع الأقسام المدرجة ، بالإضافة إلى مكتب وغرفة عمليات ، داخل نفس المبنى أو مجمع من المباني المتصلة بتحولات دافئة تضمن حركة ونقل المرضى دون مغادرة المبنى الذي يستخدمه المنظمة الطبية.
نحن نصدق ذلك المتطلبات المعمول بهاالمساهمة في زيادة غير معقولة في تكلفة الرعاية الطبية وانخفاض كبير في إمكانية الوصول إليها بالنسبة لغالبية السكان ، مما يؤدي إلى انتهاك المادة 10 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي ".
لقد ثبت الآن أن رعاية جراحيةبالنسبة للعمليات الصغيرة في العيادات الخارجية ، فإن لها بعض المزايا مقارنة بعلاج المرضى الداخليين. بادئ ذي بدء ، هذا التعزيز:
1) الفعالية الطبية (الحد من المضاعفات الناجمة عن عدوى المستشفيات) ؛
2) الكفاءة الاقتصادية (تفريغ المستشفيات الجراحية باهظة الثمن ، وانخفاض تكلفة الخدمات الجراحية للمرضى الخارجيين مقارنة بالمرضى الداخليين) ؛
3) الكفاءة الاجتماعية (لا ينقطع المريض عن البيئة الأسرية المعتادة مما يقلل من مستوى التوتر ويساهم في التعافي بشكل أسرع).
وطني و خبرة أجنبيةيوضح أنه يمكن إجراء ما يصل إلى 40-50٪ من العمليات الجراحية الاختيارية في العيادات الخارجية.
تم تقليص وظائف مراكز الجراحة التجميلية للمرضى الخارجيين لعمليات الجراحة التجميلية الصغيرة والمتوسطة الحجم بشكل غير معقول. مراكز الجراحة الخارجية هذه عبارة عن كيانات تجارية صغيرة ، دعا إلى تطويرها رئيس الاتحاد الروسي وحكومة الاتحاد الروسي.
جراح التجميل الذي يقدم رعاية طبية متخصصة أولية في مكتب ، أخصائي مؤهل أكمل تدريب إقامته في الجراحة التجميلية ، لا يصبح جراح تجميل ، بل استشاريًا نظريًا. يحظر عليه القيام بأي تلاعب في المكتب. في حفل الاستقبال ، يمكنه فقط تقديم المشورة للمريض ، على الأكثر - عمل ضمادة. في الوقت نفسه ، يمكن للجراحين وأطباء التوليد وأمراض النساء ، في إطار القوانين التنظيمية الحالية ، إجراء التدخلات الجراحية في العيادات الخارجية. اختصاصي التجميل ، الذي يتم تنفيذ أنشطته في المكتب فقط ، وفقًا للإجراء الحالي لتوفير الرعاية الطبية في مجال "التجميل" ، له الحق في إجراء الإجراءات الطبية اللازمة لتصحيح الانتهاكات والعيوب التي تم تحديدها ، الإجراءات (إدخال حشو الأنسجة عن طريق الحقن ؛ حقن الأدوية توكسين البوتولينوم ؛ تصحيح الندب بالحقن ؛ الميزوثيرابي ؛ التنشيط البيولوجي ؛ التقشير الإنسي ؛ حقن الأدوية). يؤدي الوضع الحالي إلى انتهاك الفقرة 1 من المادة 14 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" بشأن تنفيذ سياسة الدولة الموحدة في مجال حماية الصحة.
لدى المرء انطباع بأن الأمر لا يحمي مصالح المريض ، ولكنه يضغط علنًا على مصالح عيادات الجراحة التجميلية الكبيرة. بالنسبة للشركات الصغيرة وحتى المتوسطة الحجم التي تقدم المساعدة الطبية في مجال "الجراحة التجميلية" ، فإن الطريق إلى هذه المنطقة مغلق الآن. يتم تهيئة الأرضية لتقليل عدد العيادات القانونية وظهور سوق "سوداء" للجراحة التجميلية ، ونتيجة لذلك ، فإن مخاطر زيادة عدد الحالات المأساوية المرتبطة بالإضرار بصحة المواطنين. نتيجة الزيادات في الجراحة التجميلية.