تصاعد التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية: ما هو؟ التهاب الوريد الخثاري الصاعد للجزيرة: سمات المظاهر ومبادئ العلاج تجلط جذع الوريد الصافن الكبير

كيفية الهروب من التهاب الوريد الخثاري وما هي العمليات المخفية تحته مجال طبي؟ يسمى التهاب الوريد الخثاري التهاب الأوردة ، مصحوبًا بتكوين جلطات دموية.

خطير للغاية. حيث أن انفصال الخثرات الدموية يؤدي إلى حدوث خلل في مجرى الشرايين. أو جلطات الدم "تجول" في الداخل نظام الدورة الدموية، مما يهدد بانسداد الرئة أو القلب.

غالبًا ما يصيب المرض الأوعية السطحية للأطراف أكثر من الأوعية الداخلية. كبير وصغير عروق سطحيةتمر عبر الأطراف العلوية والسفلية.

إذا كانت الأوردة السطحية الملتهبة في الذراعين أو الساقين بها بعض العقيدات الملموسة (جلطات دموية) ، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى. في هذه الحالة ، يصنف المرض على أنه التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن الكبيرة (GSV).

الأسباب المحتملة للمرض

يمكن أن يحدث مرض خطير مصادفة نتيجة إدخال قسطرة في الوريد. وأحيانًا يتطور على مر السنين بسبب القصور الوريدي المزمن.

يجب معالجة القصور الوريدي ودوالي الأوردة باستمرار وعدم تشغيلها. النساء فوق سن 45 سنة في خطر. خاصة أولئك الذين لديهم جدة أو أم مصابة بالتهاب الوريد الخثاري.

الأسباب الأكثر شيوعًا:

• اضطراب التخثر
• القصور الوريدي؛
• تناول بعض الأدوية
• توسع الأوردة؛
• العمل في وضع الجلوس الدائم ؛
• البقاء لفترة طويلة في وريد القسطرة.
• نقص في النشاط الجسدي.

العوامل التالية تثير تطور المرض وتؤدي إلى تفاقم مسار المرض:

• عمليات أمراض النساء
• جراحة الوريد
• بدانة؛
• علم الأورام؛
• استخدام موانع الحمل الهرمونية.
• الضغط المطول على الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ركود الدم.
• جفاف الجسم.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الدورة الدموية.
• مشاكل قلبية.

إذا كان هناك استعداد للإصابة بالدوالي ، فأنت بحاجة إلى المشي كثيرًا ، وتناول الأدوية الموصوفة ، وارتداء ملابس داخلية خاصة. سيقلل هذا من خطر الإصابة بتجلط الدم مع الالتهاب. اعتاد مرضاي على التخلص من الدوالي في أسبوعين دون بذل الكثير من الجهد.

أعراض وتشخيص التهاب الوريد الخثاري

لمعرفة التشخيص بوضوح ، تحتاج إلى تحديد موعد مع طبيب الأوردة. أخصائي الأوردة متخصص في أمراض الأوردة. بعد الفحص ، سيحدد بدقة الأوعية المتأثرة. يتوافق التهاب الوريد الخثاري في GSV مع الأعراض التالية:

• تورم الأوردة.
• ألم عند فحص جلطات الدم.
• صداع الراس؛
• ألم مؤلم في المفاصل عند المشي والجلوس لفترة طويلة ؛
• الجلد شديد الحرارة في مكان قريب.
• الجلد الأزرق في منطقة الساق.
• يتضخم الوريد نفسه ويصعب لمسه ؛
• في المرحلة الحادة تصل درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية

شدة هذه الأعراض هي أقوى مرض أكثر خطورة. يتميز المزمن بوجود عدد كبير من الجلطات الدموية ودرجة حرارة تظهر بين الحين والآخر.

سطح الأوعية الدموية الأطراف السفليةيمر من خلال الجانب الخلفيأرجل. يبدأ من الوعاء الداخلي مع الدم الوريديالقدمين ونهايات الورك.

يتدفق كل وريد كبير سطحي إلى عظم الفخذ. التشخيص ليس صعبًا ، حيث يمكن رؤية الجزء السفلي من الساقين المتورمة على الفور. وجلطات الدم يمكن ملاحظتها بسهولة.

يتطور التهاب الوريد الخثاري الصاعد بسرعة. ينتقل الالتهاب من أسفل الساق إلى الثلث السفلي من الفخذ وما فوق. تلتهب الساقين حتى الفخذ وتنتفخ وتصبح الأوعية زرقاء داكنة.

لكن جلطات الدم لا يمكن ملاحظتها مع هذا النوع من المرض. تتضخم ليس فقط تحت الجلد ، ولكن أيضًا الوريد الفخذي. عندما يتضخم عظم الفخذ ، يمكن أن يؤدي التهاب الوريد الخثاري الصاعد من GSV إلى انسداد رئوي.

هذا يعني. أن الجلطات الدموية وصلت إلى الرئتين. وبالفعل تتداخل مع تدفق الدم بشكل كبير الشريان الرئويأو فروعها. يمكن أن تصل الجلطة أيضًا إلى شريان القلب.

نظرًا لأنه من الصعب بالفعل إيقاف عملية الالتهاب في الأجزاء العلوية من الوريد الكبير للفخذ ، فإن الجراحة في هذه الحالات أمر لا مفر منه. في كثير من الأحيان حاد تجلط الدم الصاعديدخل في مرحلة أكثر شدة دون العلاج اللازم.

من خلال مفاغرة سافينوفومورال ، ينتقل الالتهاب إلى الأوعية العميقة. لمعرفة ما إذا كان الالتهاب ينتقل إلى منتصف الساق ، يلزم إجراء تصوير الأوعية الدموية أو الموجات فوق الصوتية.

يتم تسجيل التهاب الوريد الخثاري في اليدين بشكل أقل تكرارًا. بسبب ضغط الوريد الرئيسي ، يتأثر الساعد بأكمله. هذه العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الدورة موجودة هنا أيضًا.

الأعراض الرئيسية لمرض الأطراف العلوية هي نفس أعراض الأطراف السفلية. يمكن أن ينتشر الالتهاب من هذه الأوعية الهامة إلى منطقة الصدر ، وهو أمر خطير للغاية ويمكن أن يكون قاتلاً.

علاج تجلط GSV

يجب أن يعلم المريض أن الاستئناف الفوري لأخصائي الوريد يضمن العلاج. في حين أن الالتهاب لم ينتشر ، يمكن تنظيف الأوعية وإزالة الالتهاب دون ألم.

يتم وضع المريض على نظام غذائي خاص لا يشمل الأطعمة الدهنية ويتم ربط الأوردة بضمادة مرنة. من الأدوية الموصوفة:

• الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم (مضادات التخثر).
• المسكنات.
• مضاد التهاب؛
• علم الأوردة.
• المواد الهلامية التي تحتوي على الهيبارين.
• كمادات ليلا
• يجب رفع الطرف حتى لا يتجمد الدم.

النظام الغذائي مطلوب لتنقية الدم من الكوليسترول. لبعض الوقت ، حتى ينحسر الالتهاب ، يجب أن تظل ساكنًا. لا تجهد الأطراف المصابة.

ولكن عندما تكون جميع طرق العناية بالأوردة المريضة غير مجدية ، يأتي دور التدخل الجراحي. يقوم الجراح بطي الأوعية المصابة. هذا ضروري لتجنب المضاعفات.

لذلك ، إذا كانت قناة الأوردة السطحية مضطربة بسبب تجلط الدم والالتهاب ، فهذا هو التهاب الوريد الخثاري. العلاج غير المناسب ، أو عدمه ، محفوف بالنقل العملية الالتهابيةعلى الباقي ، أوعية صحية. ما يسمى بالتهاب الوريد الخثاري الصاعد من GSV.

مع تجلط الدم ، يتم حظر الوريد وعرقلة تدفق الدم. غالبًا ما يحدث تجلط الوريد الصافن الكبير بسبب تلف جدار الوريد. يعتبر الخيار الأكثر صعوبة وخطورة من حيث تطور المضاعفات هو التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد في الوريد الصافن الكبير. هناك ثلاثة خيارات لمسار الأحداث المصحوبة بجلطات دموية:

• انسداد محتمل في الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية ؛
• يمكن أن تؤتي ثمارها وتنتقل بالدم إلى أعضاء أخرى ؛
• قد يذوب.

يحتاج المرض إلى علاج فوري تحت إشراف منتظم من أخصائي.

في الأوروبيين ، يحدث تجلط الأوردة الصافن في الأطراف السفلية في كثير من الأحيان أكثر من الآسيويين. بعد أربعين عامًا ، لوحظ هذا المرض في كل خمس نساء وكل رجل رابع. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، يكون خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري أعلى بكثير.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن - العلاج موصوف فقط من قبل أخصائي علم الأوردة على أساس الخصائص الفرديةصبور. إذا ظهر التهاب الوريد الخثاري على مستوى أسفل الساق ، فيمكن أن يتم العلاج في المنزل تحت إشراف الطبيب. في حالة حدوث التهاب الوريد الخثاري الصاعد ، يتم إجراء العلاج بدقة في المستشفى ، ويمكن أن تشكل الجلطة في هذه الحالة مخاطر جسيمة على الحياة.

عند الفحص ، يقارن الطبيب الطرفين تمامًا ، إذا لزم الأمر ، يقيس قطر الساق الملتهبة. يقوم الطبيب أيضًا بتقييم الجلد والتورم والألم. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة الساقين إلزاميًا.

• استخدام ملابس داخلية مضغوطة مرنة ؛
• لتقليل الألم ، قد يصف الطبيب كمادات ثلجية (تطبق خلال النهار لمدة 20 دقيقة) ؛
• استخدام العلاج المضاد: نادروبارين ، إينوكسابارين.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: ديكلوفيناك ، كيتوبروفين.
• المستشعرات الوعائية - تحسين حالة الجدار الوريدي: rutoside ، diosmin ؛
• مضادات حيوية؛
• الأدوية المضادة للصفيحات: ديبيريدامول ، حمض أستيليك.
• مخففات الدم: Fragmin ، Phlebodia ؛
• استخدام المراهم التي تحتوي على الهيبارين ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات ويخفف من التورم: مرهم الهيبارين ، كيتونال 5 ٪ ، ليوتون جل وغيرها ؛
• العلاج الطبيعي: الأشعة فوق البنفسجية ، الأشعة تحت الحمراء ، الرحلان الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، دارسونفال ، العلاج بالضغط.

استخدم مرضاي علاجًا مثبتًا ، وبفضله يمكنك التخلص من الدوالي في أسبوعين دون بذل الكثير من الجهد. إذا فشل العلاج المحافظ ، فقد يصفه الطبيب تدخل جراحي. جوهر هذه العملية هو منع الدم من الانتقال من العمق إلى السطحي. يتم إجراء ربط الأوردة الموجودة أسفل الركبة. الجراحة آمنة ويتم إجراؤها غالبًا تحت التخدير الموضعي.

هناك عدة أنواع من الجراحة:

• استئصال الوريد - إزالة الوريد.
• إزالة العقد الوريدية المخثرة.
• استئصال الخثرة.
• استئصال المستعرض - ربط الوريد الصافن الكبير ؛
• إزالة جذع الوريد الصافن الكبير باستخدام مسبار Bebcock.

الأسباب

يتشكل التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الكبير بسبب التهاب الوريد. يسبب أيضًا:

• تجلط الأوردة العميقة؛
• الوراثة
• توسع الأوردة؛
• مرض الدرن؛
• تكوينات السرطان
• تغير في الدم والركود.
• متلازمة الفوسفوليبيد؛
• بدانة؛
• التدخلات الجراحية
• حمل؛
• إدخال الأدوية عن طريق الوريد.
• العمل المستقر ونمط الحياة السلبي.

هناك ثلاثة أسباب رئيسية للتخثر الوريدي ، وتسمى "ثالوث فيرشو":

1. زيادة تخثر الدم.
2. انتهاك سلامة الجدران.
3. بطء تدفق الدم في الأوعية.

المساهمة في تنفيذ ثالوث فيرشو:

• الجمود (الرحلات الطويلة ، راحة على السرير، العمل المكتبي ، ساعات عديدة من القيادة) ،
• وزن الجسم الكبير
• العمليات والكسور
• دوالي الأطراف ،
• التدخين،
• تناول الأدوية التي تثخن الدم ،
• حمل،
• أمراض الأورام
• الاضطرابات الهرمونية
• الالتهابات
• نشاط بدني كثيف.

عندما تحدث حالات معينة ، يمكن أن يكون التهاب الوريد الخثاري موضعيًا في الأوردة في جميع أنحاء الجسم ، ولكن في أغلب الأحيان في الساقين.

يتعرض الأشخاص الذين يثقلون الجسم يوميًا بنشاط بدني لخطر التلف. يمكن أن يحدث هذا أثناء التدريب الرياضي ، والعمل الذي يتطلب جهدًا كبيرًا ، وما إلى ذلك. لكن هذا لا يعني أن المرض يصيب الأشخاص النشطين حصريًا. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تطور المرض.

أطلق التهاب الوريد الخثاري

وفقًا للإحصاءات ، في 15 ٪ من الحالات ، يصيب التهاب الوريد الخثاري الأوردة الموجودة في العمق.

هناك بعض العوامل التي تثير تطور التهاب الوريد الخثاري:

• تغييرات في خصائص وتكوين الدم ، زيادة التخثر ،
• بطء تدفق الدم.
• إصابة الجدار الوريدي للأوعية الدموية.

تحدث مخاطر صحة الإنسان عندما:

• توسع الأوردةوالمضاعفات
• عمليات قيحية على الجلد.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة و شكل مزمن;
• أمراض الدم
• الفترة بعد الجراحة
• الفترة بعد الولادة.
• جميع أنواع إصابات الساق.
• أورام منخفضة الجودة
• مع بقاء القسطرة في الوريد لفترة طويلة ؛
• أمراض معدية.

ما الذي يؤدي بالضبط إلى مضاعفات الانصمام الخثاري؟

يحدث الخثار الوريدي عندما تتزامن عدد من الظروف غير المواتية ، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم عبر أوردة الساقين ، وزيادة تخثر الدم وتلف الجدار الوريدي (غالبًا بشكل مجهري). تتباطأ سرعة تدفق الدم عبر الأوردة بشكل حاد عندما تكون حركة الأشخاص محدودة بسبب الالتزام بالراحة في الفراش أو السفر الجوي الطويل أو عند قيادة السيارة.

تزداد احتمالية تخثر الدم استجابةً للصدمة والنزيف والجراحة والعدوى والجفاف وتطور الأورام الخبيثة والتناول غير المنضبط للهرمونات الجنسية الأنثوية لمنع الحمل أو لغرض الاستبدال. الاستعداد الوراثي لعدد من الناس مهم أيضًا - لديهم ما يسمى بتجلط الدم الخلقي.

ما هو العامل المساعد لتطور الجلطة؟

هذا "المحفز" هو في كثير من الأحيان إصابات مختلفةوالجراحات وحتى الولادة.

ما هي الإجراءات التي يجب على الطبيب اتخاذها لتقليل مخاطر الإصابة بالخثار الوريدي؟

أولاً ، من المهم تقليل راحة المريض في الفراش ، فمن المستحسن تنشيط المريض في الساعات القليلة القادمة بعد الجراحة. ثانيًا ، يعد تقليل مدة التدخل الجراحي ومرضه ، بما في ذلك بمساعدة التقنيات الجديدة ، عنصرًا مهمًا في الوقاية من مضاعفات التخثر.

كإحدى طرق مكافحة الوفيات الناجمة عن الجلطات الدموية في عام 2009 ، طورت جمعية الجراحين الروسية ورابطة علماء الأوردة في روسيا ومعهد أبحاث الطب الوقائي مشروعًا تعليميًا طبيًا واجتماعيًا على الصعيد الوطني "إقليم الأمان". الهدف من المشروع هو الحد من وفيات المرضى من مضاعفات الانسداد التجلطي الوريدي (VTEC).

كجزء من المشروع ، قام الأطباء بتقييم مخاطر هذه المضاعفات باستخدام بطاقات قياس الأداء الإلكترونية في جميع مرضى المستشفى ووصفها لهم الحالات الضروريةتدابير وقائية فعالة ، جعلت من الممكن خفض مستوى الوفيات في المستشفيات بمقدار 10 أضعاف بسبب الانصمام الخثاري في المستشفيات المشاركة في المشروع على مدى 5 سنوات.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الشرط المناسب لتطور التهاب الوريد الخثاري هو دوالي الساقين. في هذه الحالة ، هناك ركود في الدم في الأوردة ، ضعف في جدران الوريد ، قصور وريدي ، زيادة الضغط الوريدي وتشوه الجدران الوريدية. كل هذه العوامل تكفي لأي عدوى أن تخترق جدار الوعاء الدموي وتسبب الالتهاب.

كما أن انخفاض المناعة ، والجلطات الدموية الناتجة عن المرض أو الأدوية ، تجعل من السهل على مسببات الأمراض المعدية الالتصاق بها جدار الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث التهاب الوريد الخثاري بسبب صدمة في جدار الوريد ، وإجراء طبي (الحقن في الوريد ، وقسطرة الوريد ، وجراحة الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) ، ومرض معدي ، مثل الأنفلونزا ، والسارس ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب اللوزتين ، والسل ، وحتى تسوس الأسنان.

تجلط الأوردة السطحية في الأطراف السفلية: الأعراض والعلاج

يتم تشخيص التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الحالات التي ينتقل فيها التهاب الوريد الخثاري من جزء من الوريد الصافن الكبير في الساق إلى منطقة الطيات الأربية.

يمكن أن يكون التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن الكبير معقدًا بسبب شكل حاد من المرض. عندما يظهر التهاب الأوردة العميقة ، هناك خطر كبير من حدوث تجلط الدم. أسوأ نتيجة هي التهاب الشريان الرئوي.

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو الخثار الوريدي السطحي ، والذي يصيب عادةً أوعية الساقين. والسبب هو أن الأوردة في هذه المنطقة تتعرض لأكبر حمولة - وهذا هو الجزء الأبعد من القناة ، ولا تكاد الأوردة تضخ الدم من الأسفل إلى الأعلى. تكون تغيرات الدوالي ، إن وجدت ، أكثر وضوحًا على الساقين.

يعد تحديد تجلط الوريد الصافن أسهل بكثير من تحديد تجلط الأوردة العميقة. عندما تتشكل جلطة دموية

• يصبح الوريد كثيفًا ومؤلماً عند اللمس ،
• يلاحظ بصريا احمرار الجلد في المنطقة المصابة ،
• ترتفع درجة الحرارة المحلية
• ينتفخ الطرف قليلاً أسفل موقع الجلطة.

عادةً ما يكون علاج الخثار السطحي علاجًا متحفظًا ما لم يكن هناك خطر انتشار الجلطة في الجهاز الوريدي العميق.

• تثبيت الخثرة. إذا كان من الممكن تشخيص تجلط الدم في فترة حادة، هناك خطر حدوث تفتت الجلطة الدموية وازالة قطع الجلطة الدموية مع تدفق الدم الى القلب. لذلك ، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة أسبوع ، والراحة الكاملة للطرف المصاب ، تطبيق موضعيالمراهم المضادة للالتهابات وقابلة للامتصاص.
• محاربة العملية الالتهابية. وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأدوية لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي - تروكسفاسين ، إيسكوسان ، أسكوروتين.
• منع تكوين الجلطة. يستخدم الأسبرين كعامل تفصيل.

في المستقبل ، يتم توسيع نظام المحرك تدريجياً ، وتنفيذ ضغط إلزامي على الأوردة الصافن بمساعدة جوارب خاصة أو ضمادات مرنة. يوصى بالاستئصال الجراحي للدوالي بعد 2-3 أشهر. بعد تجلط الدم.

من حيث المضاعفات ، توجد الجلطات السطحية في منطقة الفخذ في الوريد الصافن الكبير وفي المنطقة المأبضية في الوريد الصافن الصغير. تخضع هذه الحالات للعلاج الجراحي - إما إزالة الخثرة ، أو ربط فم الوريد الصافن حيث يتدفق إلى العمق.

كيف يتجلى التهاب الوريد الخثاري؟ أعراض التهاب الوريد الخثاري

يبدأ التهاب الوريد الخثاري بألم في الساقين. قد تكون شدة الألم قوية وقد لا تكون ، ولكنها على أي حال تزداد مع المشي. يلاحظ المرضى وجع الجلد على طول الأوردة الصافن عند لمسها.

يمكنك أن ترى أن الجلد فوق الأوردة الملتهبة قد تحول إلى اللون الأحمر. بمرور الوقت ، يتم استبدال هذا الاحمرار بلون مزرق ، ثم يصبح الجلد اللون البني. درجة حرارة منطقة الجلد فوق الوريد الملتهب أعلى منها في المناطق الأخرى.

الجلد فوق الأوردة ، حيث تظهر جلطات الدم ، يتكاثف ويمكن الشعور بألم في الحبل على طول الأوعية. وتجدر الإشارة إلى أن طرف الجلطة يقع غالبًا على ارتفاع 15-20 سم فوق منطقة الاحمرار المرئي والحبل.

غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ولكن بعد حوالي أسبوع أو أقل ، تعود درجة الحرارة إلى ما كانت عليه القيم العادية. في بعض الأحيان قد لا تكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم مع التهاب الوريد الخثاري.

يتطور تورم صغير في الساق ، حيث تلتهب الأوردة.

أكبر مشكلة هي انتشار الالتهاب إلى الأوردة العميقة ، التي يكون تجلطها محفوفًا بمضاعفات خطيرة.

ما هي مضاعفات التهاب الوريد الخثاري في الساقين

ما هو التهاب الوريد الخثاري ، الذي قمنا بتحليله ، ولكن لماذا هو خطير؟

تتحدث الممارسة الطبية الحديثة عن الخطر وعدم القدرة على التنبؤ هذا المرضوالتي تتجلى من خلال:

• متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري، ويتجلى ذلك في القصور الوريدي ، ويؤدي إلى تكون القرحات. تحدث هذه المضاعفات في 70٪ من الحالات. تحدث هذه الحالة في الحالات التالية: تورم الأطراف لفترة طويلة بسبب تلف الأوردة العميقة ، وتلف الصمامات في الأوردة ، وضعف تدفق الدم.
• فصل الخثرة. يتم تثبيت الجلطات الدموية بشكل سيئ على جدران الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى انفصالها. هذه الحالة خطيرة للغاية. تنتقل الجلطة مع مجرى الدم ويمكن أن تؤدي إلى انسداد الشريان الرئوي (الانصمام الرئوي). وهذا يؤدي إلى الموت المفاجئ والالتهاب الرئوي وفشل القلب.
• تسمم الدم ، من المضاعفات النادرة جدا. يحدث عند إرفاق عدوى ثانوية. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون للخطر ، وغالبًا ما يكون هؤلاء أشخاصًا يعانون من مرض السكري والسرطان.
• حدوث الفلغمون أو الخراج. غالبًا ما تؤدي هذه المضاعفات إلى علاج غير لائق أو استخدام طرق بديلة.

الخثار الوريدي (تجلط الدم الوريدي) هو حالة يمتلئ فيها تجويف الوريد بجلطات دموية تتداخل مع تدفق الدم. غالبًا ما يصاحب التجلط الوريدي التهاب في الجدران الوريدية ، ثم يتحدثون عن التهاب الوريد الخثاري.

التوطين المفضل للخثرة الوريدية - الأطراف السفلية:

• شبكة سطحية من الأوردة ، وخاصة الدوالي ؛
• عروق عميقة.

يتميز التخثر بموقع الجلطة الدموية داخل الوعاء الدموي

• الجداري - تقع الجلطة بالقرب من جدار الوريد ، مما يمنع التجويف جزئيًا فقط ؛
• انسداد - يمنع تدفق الدم ، ويحتل تجويف الوعاء بالكامل ؛
• عائم - يتم تثبيت جزء من الجلطة الممتدة على جدار الوريد ، والجزء الآخر يتقلب في مجرى الدم ؛
• مختلط - يمكن أن ينتشر - ينمو من الأسفل إلى الأعلى وفي الاتجاه المعاكس ؛
• متعدد البؤر - تتشكل جلطات دموية متعددة في جميع أنحاء الجهاز الوريدي.

يكمن خطر الإصابة بالخثار الوريدي في أن 80٪ من حالاته تتطور بشكل تدريجي وسري. غالبًا ما يتم تشخيصه بالفعل مع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

الجلطات الدموية

الانفصال الكامل أو الجزئي للخثرة عن جدار الوريد وإزالتها عن طريق تدفق الدم إلى القلب ثم إلى الشريان الرئوي. يؤدي الانسداد الناتج عن خثرة في فروعها الصغيرة إلى موت جزء من الرئة ، والتهاب الرئة ، وغالبًا ما ينتهي انسداد الجذع الرئيسي الموت المفاجئصبور.

يؤدي منع التدفق الوريدي إلى حدوث اضطرابات في الدورة الدموية في المنطقة الواقعة أسفل الخثرة ، وتطور التهابات و التغيرات التنكسيةالأوردة والجلد والأنسجة المحيطة. تظهر القرح الغذائية ، وقد تتطور الغرغرينا. كلما ارتفع مستوى الخثار ، زادت خطورة التغيرات في الجزء البعيد من الطرف.

يمكن أن يؤدي تجلط الدم على مستوى الشرايين الحرقفية انتهاكات خطيرةالدورة الدموية ليس فقط من خلال الأوردة ، ولكن أيضًا من خلال الشرايين - بسبب زيادة الوذمة ، فإنها تتشنج وتضغط.

تجلط الأوردة العميقة حتى المستوى الحرقفي هو السبب في حدوث البلغم الأبيض في الأطراف ، وإذا انضم تجلط الأوردة السطحية ، فإن البلغم الأزرق ، الذي يمكن أن يؤدي إلى الموت أو الغرغرينا أو بتر الساق.

تحدث أكثر مضاعفات التهاب الوريد الخثاري رعبًا إذا لم تكن الجلطة ملتصقة بقوة بجدار الأوعية الدموية وتطفو طرفها في تجويف الوريد. في هذه الحالة ، يُقال إن طرف الخثرة يطفو. في مرحلة ما ، يمكن أن ينفجر جزء من الجلطة الدموية ويخترق القلب بتدفق الدم ويسبب انسدادًا (انسدادًا) في الشريان الرئوي.

الإنتان (تسمم الدم) هو حالة خطيرة بنفس القدر ، وغالبًا ما تنتهي بالموت.

إذا لم يتم علاج التهاب الوريد الخثاري أو معالجته بشكل غير كاف ، على سبيل المثال ، مع العلاج الذاتي فقط مع العلاجات الشعبية ، يمكن أن ينتقل الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة ويأخذ طابعًا صديديًا - يتطور خراج أو فلغمون في أنسجة الساق.

أولاً ، دعنا نتعرف على كيفية ارتباط الدوالي والتهاب الوريد الخثاري. رسميًا ، نحن نتحدث عن مرضين مختلفين. في الممارسة العملية ، يتضح أن التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية في كثير من الحالات هو تطور منطقي للدوالي. إن تشوه الأوردة المصاحب له يخلق ظروفًا مناسبة لاستقرار العوامل المعدية (يمكن أن يكون مصدرها أي عملية قيحية في الجسم). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إصابات الأطراف السفلية وزيادة تخثر الدم إلى الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري.

يتسبب تأثير العامل المعدي على جدار الوعاء الدموي في التهابه ، وبمرور الوقت ، تكوّن جلطة دموية. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن ينفصل ويبدأ في التحرك تدريجيًا على طول مجرى الدم حتى يصل إلى القلب. الوضع محفوف بانسداد الشريان الرئوي ، وهذا يؤدي إلى نوبة قلبية أو حتى الموت الفوري.

عادة ما يؤثر التهاب الوريد الخثاري على الأوردة السطحية. يعتبر مسار المرض هذا هو الأكثر ملاءمة ، لأن هذه الأوعية تمثل 10 ٪ فقط من تدفق الدم في الساقين. الأكثر خطورة هو الجلطة في الأوردة العميقة ، وإذا بدا مثل هذا التطور في الأحداث حقيقيًا ، يتم إرسال المريض على الفور إلى تدخل جراحي.

ضمن المضاعفات المحتملةيسمى التهاب الوريد الخثاري:

• التعليم القرحة الغذائية، والتي يمكن أن تكون مصدرًا للنزيف المستمر ؛
• تعفن الدم ، أي عدوى الدم العامة والغرغرينا ؛
• انتشار العملية الالتهابية إلى الأنسجة المجاورة.

من البيانات المذكورة أعلاه ، يتضح أن التهاب الوريد الخثاري يتطلب علاجًا فوريًا. لرؤية الطبيب في الوقت المناسب ، من المهم عدم تجاهل أي من الأعراض. بينهم:

• ألم في الساقين.
• وذمة مستمرة في الأطراف السفلية.
• شدة الأوردة.
• تغير لون الجلد إلى ضارب إلى الحمرة أو حتى مزرق ؛
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة يمر دون أي علاج.

اليوم ، يعد هزيمة التهاب الوريد الخثاري أمرًا واقعيًا تمامًا ، بشرط أن تبدأ مكافحة المرض في الوقت المناسب. العلاج معقد. يعتمد على تناول المريض للأدوية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للتخثر ، فضلاً عن المساهمة في ترقق الدم.

فقط في الحالات التي تكون فيها حياة المريض في خطر حقيقي ، يجب اللجوء إلى التدخل الجراحي. أحد مؤشرات الجراحة بنسبة 100٪ هو وجود ما يسمى بالخثرة العائمة. في حالات أخرى ، عادةً ما يكون العلاج المحافظ كافياً.

مرحبا ايلينا اوليجوفنا!

1. تجلط انسداد حاد في الوريد الفخذي السطحي حتى فم الوريد الفخذي العميق - هل يعتبر بشكل عام خثرة كبيرة أم خثرة صغيرة؟ حتى أنني نظرت إلى صورة هذه الأوردة على الإنترنت ، لكنني لم أفهم.

2. هناك احتمال في حالتي أنه لن تكون هناك عواقب بعد الجلطة ، بالنظر إلى أن ساقي لم تتحول إلى اللون الأحمر (لم يتغير لونها على الإطلاق ، كان اللون المعتاد) ، ولم تنتفخ الأوردة ، هناك ليس هناك دوالي - أن هذا الخثار سيمر بدون أثر؟ كانت الساق منتفخة ومؤلمة. عندما غادرت المستشفى وحتى يومنا هذا لا يوجد وذمة على الإطلاق وساقي لا تؤلمني.

3. هل هناك فرصة لإعادة الخثار إذا كنت أتناول الوارفارين warfarin طوال الوقت؟

5. هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول الوارفارين؟ (سأتزوج في يناير)

شكرا على الاجابة.

كل التوفيق لك!

إيرينا ، موسكو ، 29 عامًا

مرحبا إيرينا.

1. تشكل الجلطة الدموية خطورة لأنها تقع في مكان مرتفع (في الوريد الفخذي). كبير أو صغير ، لا يهم.

2. يوجد مثل هذا الاحتمال بسبب حقيقة أنه تم وصف العلاج لك في الوقت المحدد. ومع ذلك ، فإن عواقب تجلط الدم في الأوردة ليست نادرة للغاية.

3. هناك خطر إعادة تجلط الدم ، على خلفية الوارفارين (إذا تناولته بالجرعة الصحيحة - أي أن INR الخاص بك في النطاق من 2 إلى 3) ، تقل المخاطر.

4. الشروط القياسية صالحة 3-6 أشهر. يمكن أن يساعد اختبار أهبة التخثر الوراثي في ​​تحديد التوقيت.

5. على خلفية الوارفارين ، يمكن أن يؤدي تناول الكحول إلى إضعاف تأثير الدواء. بحلول كانون الثاني (يناير) ، ستكون 3 أشهر قد انتهت بالفعل ، كما أفهمها.

استشر اختصاصي إرقاء شخصياً لتحديد توقيت تناول الوارفارين واختبار أهبة التخثر. يمكن إيقاف الوارفارين على الفور. قبل الإلغاء ، تحتاج إلى إجراء تحليل لـ D-dimer. إذا لم يكن مرتفعًا ، يمكنك إلغاؤه بأمان.

حظا سعيدا لكم أيضا.

مع خالص التقدير ، بيليانينا إلينا أوليجوفنا.

فشل الدورة الدموية بسبب علم الأمراض الوريدييحدث بشكل متكرر. تشير الدراسات إلى أن ما يقرب من ربع سكان العالم معرضون لخطر الإصابة بالخثار الوريدي. تمر بعض الحالات بدون أثر وبدون أعراض ، ولكن في حالات أخرى ، تؤدي الجلطات الدموية إلى تعطيل تدفق الدم بشكل كبير ويمكن أن تكون مضاعفات خطيرة.

الجلطات الدموية

التهاب الوريد الخثاري هو عملية التهابية في الجدار الوريدي تؤدي إلى تكوين جلطة دموية. أثناء تطور العملية المرضية ، يتم انتهاك سلامة الجدار الوريدي ، مما يؤدي إلى انسداد تجويف الوريد بسبب جلطة دموية.

يعد التهاب الوريد الخثاري مرضًا خطيرًا إلى حد ما ، خاصة في المرحلة الحادة ، عندما يكون هناك احتمال كبير لحدوث تجلط الدم وتطوره. مضاعفات خطيرةمثل احتشاء عضلة القلب أو الانسداد الرئوي. أدناه سوف نتحدث عن مدى خطورة التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية ، بمزيد من التفصيل.

العلامات والعلاج

يحدث التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافن فجأة بسبب تخثر الدم الحاد. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا - العدوى والصدمات والحمل وغيرها. علامات التهاب الوريد الخثاري الحاد:

• تصبح الدوالي مؤلمة وضيقة.
• تتورم الساق ويزداد حجمها ؛
• قد يحدث آلام حادةعند المشي
• تظهر قشعريرة وحمى.
• استمرار الضعف العام.
• تتضخم الغدد الليمفاوية.

مع تصاعد التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن ، قد لا يكون هناك وذمة. في أغلب الأحيان ، يتم الشعور بالثقل عند الشعور بالوريد الملتهب ، ويكون الجلد ذو صبغة حمراء. هناك شعور بثقل في الساق. ومع ذلك ، في الشكل الحاد للمرض وزيادة انتشار المرض ، يحدث الضرر:

• الوريد الصافن الكبير
• الوريد الفخذي المشترك
• الناسور الصافن الفخذي.

كيف تقدم الإسعافات الأولية؟ ما يجب فعله و ما لا يجب فعله

إذا ظهرت أعراض التهاب الوريد الخثاري الحاد ، فإن أول شيء يجب فعله هو الاتصال بالطبيب. ثم يجب أن تذهب إلى الفراش وتعطي ساقك المؤلمة مكانة مرموقةبوضع وسادة تحتها.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء أي تلاعبات ميكانيكية في المنطقة المصابة - لا تقم بالتدليك ، ولا تفرك المراهم والكريمات ، حتى لو بدا لك أنها مفيدة للغاية. لن تتحسن الحالة من مثل هذا العلاج ، ويزداد خطر انفصال الجلطة الدموية بشكل كبير.

من الأفضل الانتظار قليلاً مع العلاجات الشعبية والبدء في استخدامها فقط عندما يكون هناك تأثير إيجابي من العلاج الرئيسي الذي يصفه الطبيب ويتحكم فيه.

كيفية التعرف على التهاب الوريد الخثاري؟ طرق التشخيص

نظرًا لأن نصف الخثار الوريدي فقط يعطي صورة كلاسيكية للمرض مع التورم والألم ، يجب على المرضى المعرضين للخطر أن يكونوا حذرين للغاية بشأن أي مظاهر للمتاعب وعدم الراحة في الساقين:

• ألم في عضلات الساق ، يتفاقم بسبب الجس والحركة ؛
• تورم متزايد
• ثقل في الأطراف ، شعور بالامتلاء.
• زيادة درجة الحرارة المحلية أو العامة.

للتأكد من أن الأعراض البسيطة لا تخفي مرضًا خطيرًا ، عليك استشارة الطبيب.

سيجري الطبيب فحصًا ويصف فحصًا يمكن أن يكشف بشكل موثوق عن وجود تجلط الدم.

1. مسح مزدوج. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية مع رسم خرائط الألوان لتدفق الدم هو الأكثر إفادة للكشف عن تجلط الدم. يسمح لك بتحديد حجم وبنية ووجود الجلطة العائمة.
2. تصوير الوريد بالأشعة السينية. دراسة بالإضافة إلى المسح المزدوج ، إذا كانت الخثرة موجودة في مكان يصعب الوصول إليه للموجات فوق الصوتية - فوق الطية الإربية. تكشف الأشعة السينية على خلفية التباين عن موقع الجلطة ، ومداها ، وحالة الجدار الوريدي.
3. الأشعة المقطعية. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب بدقة أكبر موقع الخثرة وهيكلها ودرجة انسداد تدفق الدم.
4. التشخيصات المخبرية. في حالة وجود تجلط الدم ، تظهر منتجات تسوس الفيبرين ، D-dimers ، في الدم.

لإجراء التشخيص ، يستخدم الأطباء البيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض والنتائج البحوث المخبريةوالتشخيص الآلي.

أكثر الأساليب المفيدة إفادة ، بما في ذلك:

1. إجراء الموجات فوق الصوتية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بمعرفة موقع الجلطة وحجمها ودرجة انسداد تدفق الدم. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك دراسة حالة الصمامات الوريدية بشكل موثوق.
2. علم الأوردة. تسمح لك هذه التقنية باكتشاف الجلطات الدموية في الأوردة الصافنة.
3. أبحاث النويدات المشعة. يتم حقن مادة مشعة في الوريد. يجعل تشخيص النويدات المشعة من الممكن اكتشاف الخثرة وتقييم طبيعة الأضرار التي لحقت بالأوردة.
4. تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي. هذه التقنية باهظة الثمن ، ولكنها تسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالأوردة بدقة ، بما في ذلك الأوردة العميقة.
5. معاوقة التحجم. بمساعدة هذا النوع من الدراسة ، يتم توضيح طبيعة ملء الأوردة بالدم.

يتم علاج التهاب الوريد الخثاري بشكل متحفظ أو طرق جراحية. يعتمد اختيار طريقة العلاج المحددة على مرحلة العملية المرضية و الحالة العامةمرض.

يتم علاج التهاب الوريد الخثاري لفترة طويلة - ستة أشهر على الأقل. يتم وصف الدواء للمريض (حقن الهيبارين). مسار العلاج بالهيبارين - من 10 أيام أو أكثر. يوصف المريض الأدوية الحالة للخثرات والمضادة للالتهابات.

إذا كان التهاب الوريد الخثاري شديدًا ، في الأسبوع الأول ، يتم وصف المريض للراحة في الفراش. عندما تنحسر المرحلة الحادة من التهاب الوريد الخثاري ، يصف الطبيب دورة من التمارين العلاجية للمريض.

يتم استخدام أربعة أنواع من التدخل الجراحي لالتهاب الوريد الخثاري:

1. قسطرة فوغارتي. أثناء العملية ، يتم إدخال مسبار في الأوردة لإزالة الجلطة. يتم استخدام الطريقة في المرحلة الأولى من التهاب الوريد الخثاري (حتى 5 أيام من لحظة تفاقم المرض).
2. تركيب مرشح أجوف في الوريد الأجوف السفلي. تم تصميم المرشح بطريقة لا تسمح للجلطة الدموية بالانتقال عبر الأوردة.
3. ثني. تتمثل مهمة الطي في خياطة الوريد بمشابك معدنية خاصة.
4. استئصال الخثرة. الطريقة الأكثر شيوعًا العلاج الجراحيالتهاب الوريد الخثاري. أثناء العملية ، يتم إزالة الجلطة من الوريد. في الوقت نفسه ، لغرض العملية ، يجب استيفاء شرط أساسي - حدثت جلطة دموية في موعد لا يتجاوز 7 أيام. إذا كانت الجلطة قديمة ، فقد حدثت بالفعل تشوهات على جدران الأوردة والصمامات الوريدية ، مما يقلل بشكل كبير من فعالية العملية.

الغرض الرئيسي من دور فعال الاختبارات التشخيصيةمع التهاب الوريد الخثاري هو تحديد طبيعة ومستوى موقع جلطات الدم. للقيام بذلك ، قم بتطبيق: تخطيط القلب ، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، تصوير الأوعية الدموية بالأشعة.

منع تجلط الدم

الهدف الرئيسي للوقاية من التهاب الوريد الخثاري هو العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للتفاقم في الشكل المزمن للمرض. يجب الكشف عن الأشكال الحادة من التهاب الوريد الخثاري في الوقت المناسب وعلاجها على الفور.

يجب ألا تبدأ في علاج دوالي الساقين ، وتحديد وإزالة بؤر العدوى في الجسم في الوقت المناسب ، على سبيل المثال ، البؤر مع تقيح ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان.

إذا لزم الأمر ، العلاج مع الحقن في الوريدمن الضروري الحقن في عروق مختلفة حتى يتسنى للضرر وقت للشفاء.

أسلوب حياة نشط، التغذية السليمة، الرفض عادات سيئةهي أيضًا مكونات مهمة في الوقاية من التهاب الوريد الخثاري.

إذا كنت تعاني من الدوالي ، فمن المستحسن أن تنام مع رفع الساقين. عند الاستيقاظ في الصباح ، من الضروري ، دون النهوض من السرير ، القيام بعدة تقلبات في الساقين بالتناوب لأعلى ولأسفل مثل "المقص". بدون إنزال ساقيك ، شكّل ضمادة من الضمادات المرنة أو اسحب ملابس التريكو الطبية.

التهاب الوريد الخثاري هو مرض خبيث وخطير يتطلب علاجًا فوريًا.

التدابير الوقائية هي كما يلي:

• يلبس ملابس داخلية مرنة خاصة.
• العلاج الطبيعي.
• تناول الأدوية التي تقلل من احتمالية الإصابة بجلطات الدم.
• الاستهلاك المحدود للأطعمة المقلية والمالحة.
• استبعاد العادات السيئة.

لتجنب حدوث تجلط الدم ، يجب أن تلتزم في البداية بقواعد بسيطة:

• للعيش بأسلوب حياة نشط ؛
• اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النقي يوميًا ؛
• رفض العادات السيئة ؛
• تكوين التغذية السليمة (تناول المزيد من الثوم والبصل) ؛
• راقب وزنك
• إبقاء ساقيك مرتفعة في الليل لتحسين تدفق الدم ؛
• عندما تظهر الدوالي ، قم بتليين الساقين بمرهم الهيبارين.
• في العمل المستقرقم بتمارين ، قم بالإحماء لمدة 15 دقيقة على الأقل.

طريقة مجربة لعلاج الدوالي في المنزل في 14 يوم!

تشمل التدابير الوقائية للتخثر الامتثال للتوصيات التالية:

1. ارتداء الجوارب الضاغطة. تعمل الملابس الداخلية التخسيسية الخاصة على تحسين تدفق الدم في الأوردة المصابة. يتم تحديد درجة الضغط من قبل الطبيب المعالج.
2. في حالة عدم وجود خطر انفصال الجلطة ، يوصف للمريض تمارين علاجية أو أنواع أخرى من النشاط البدني المعتدل (المشي والسباحة).
3. تناول الأدوية التي تقلل من شدة الجلطات الدموية في الأوردة.
4. نظام غذائي خاص (مشابه للنظام الغذائي الخاص بالدوالي). يجب الحد من تناول الملح ، والتخلي عن الأطعمة الدهنية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الأطعمة الغنية بالساليسيلات (الزبيب ، الثوم ، الزنجبيل ، إلخ).
5. الامتناع عن العادات السيئة ومنها التدخين وشرب الكحوليات.

تعتبر مضاعفات التهاب الوريد الخثاري خطيرة للغاية على صحة المريض. يوصى بإجراء فحوصات منتظمة لحالة الأوردة ، وإذا تم العثور على العلامات الأولى للمضاعفات ، فاطلب المشورة الطبية على الفور. رعاية طبية.

العيش مع التهاب الوريد الخثاري

النشاط الحركي في التهاب الوريد الخثاري له أهمية كبيرة ، لأنه يمنع ركود الدم ويقلل من احتمالية حدوث جلطات الدم.

إذا انتقل التهاب الوريد الخثاري إلى أوردة عميقة ، فسيتعين عليك تقييد حركتك ، لأن حتى المجهود البدني البسيط يمكن أن يتسبب في كسر جلطة دموية.

التغذية من أجل التهاب الوريد الخثاري مهمة أيضًا. يجب أن تكون الدهون الحيوانية محدودة ويجب إعطاء الأفضلية للزيوت النباتية. لتقوية جدران الأوعية الدموية وجعل الدم أكثر سيولة ، يجب إضافة الخضار والتوت الغني بفيتامين C والروتين إلى النظام الغذائي ، على سبيل المثال: الوركين ، النبق البحري ، الخانق ، الكشمش الأسود ، الفلفل الحلو ، الشبت ، البقدونس ، كرة قدم.

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية: الأعراض والعلاج

قد لا تظهر الجلطة الدموية الموجودة في الجدارية نفسها بأي شكل من الأشكال ويمكن تشخيصها على طول الطريق أثناء فحص آخر. إذا سدت الجلطة تجويف الوريد الكبير ، فإن المرض يتميز

• ظهور ألم حاد وثقل وانفجار في الطرف المصاب ؛
• تورم الأطراف - الجلد مشدود ، لامع ، أكثر دفئًا عند اللمس ، لون الجلد مزرق بصريًا ؛
• عندما تصبح الوذمة أقل حدة ، تظهر أوردة صافن تعويضية متوسعة.

إذا استولت الجلطة على الأوردة الحرقفية ، يظهر الألم في منطقة الفخذ والحوض. تكون الأرجل في هذه الحالة متورمة جدًا وقد تتطور الغرغرينا.

تعتمد أساليب العلاج على شدة العملية ، وتضخم الخثرة ، وتوطينها وميلها إلى الانتشار.

العلاج الجراحي يخضع لتراكب خثاري جديد مع جزء عائم ، الجلطة معرضة لانتشار تصاعدي. في هذه الحالة ، تتم إزالة الجلطة ، ويتم خياطة الوعاء بمشابك ورقية ، أو يتم وضع مرشح مظلة في وريد كبير.

يشمل العلاج المحافظ ، كما في حالة الخثار السطحي

• تثبيت الجلطة - في البداية إنشاء بقية الطرف المصاب - لمدة أسبوعين على الأقل جلطة دمويةتعلق على جدار الوريد.
• انحلال الكتل الخثارية ، ومنع المزيد من الجلطة - مع تجلط الدم الحادمضادات التخثر ، الفيبرينوليسين مع الهيبارين ، مضادات التخثر الأخرى تدار ، فيما بعد لا يتم استخدامها حتى لا تدمر الجلطة السميكة ؛
• القضاء على الالتهاب.

علاج تجلط الأوردة في الأطراف السفلية ليس عملية عابرة. من المهم اتباع نظام العلاج وعدم الإقلاع عنه بمجرد أن يهدأ الألم ويزول التورم. من الضروري التأكد من عدم وجود شروط لركود الدم في الأوعية الدموية ، لذلك في المستقبل سوف تضطر إلى ارتداء الجوارب الضاغطة ومراقبة تخثر الدم.

الصورة السريرية

ينقسم التهاب الوريد الخثاري إلى ثلاثة أشكال:

1. حاد (صديدي وغير قيحي) - المرحلة تستمر أسبوعين.
2. تحت الحاد - يتطور من 2 إلى 8 أسابيع.
3. مزمن - يدخل في هذه المرحلة بعد شهرين من بداية المرض.

تتميز المرحلة الحادة من التهاب الوريد الخثاري بالزيادة درجة حرارة subfebrile. في نفس الوقت في منطقة الأوردة ، متلازمة الألميتفاقم بشكل خاص بسبب النشاط البدني. تبدأ الوذمة على الطرف المصاب. يصبح الجلد على طول الأوردة سميكًا ومؤلماً ، وتظهر علامات الزرقة.

يمكن أن يأخذ التهاب الوريد الخثاري الحاد أيضًا شكلًا صديديًا. هذه الطبيعة لمسار التهاب الوريد الخثاري خطيرة للغاية ، لأن العملية المرضية في هذه الحالة لا تؤثر فقط على الأوردة ، ولكن أيضًا على الأنسجة المجاورة. والنتيجة هي تسمم الدم.

يصنف التهاب الوريد الخثاري وفقًا لتوطين العملية:

• الجلد (مظهر من مظاهر علم الأمراض في شكل التهاب الجلد أو الأكزيما أو القرحة الغذائية) ؛
• نسيج تحت الجلد أو في شكل فلغمون وخراجات.
• الأوعية الدموية (تؤدي العملية إلى هزيمة ليس فقط الأوردة السطحية ، ولكن أيضًا الأوردة العميقة) ؛
• الجهاز اللمفاوي؛
• الجهاز المحيطي (مع مثل هذا التوطين ، يكون التهاب العصب الإقفاري ممكنًا).

العوامل التالية تؤدي إلى التهاب الوريد الخثاري:

1. ضرر رضحي للجدار الوريدي.
2. ضعف أو تباطؤ تدفق الدم. يمكن أن تحدث الانتهاكات بسبب عدم كفاية النشاط الحركي ، والضغط لفترات طويلة على أوردة الطرف السفلي (على سبيل المثال ، بسبب ارتداء الجبيرة). تحدث الدورة الدموية غير السليمة نتيجة لفشل القلب ، عندما لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم. مع ضعف وبطء تدفق الدم في الأطراف السفلية ، ازدحام، اكتظاظ، احتقان.
3. ارتفاع تخثر الدم. السبب في أغلب الأحيان الاستعداد الوراثي. ومع ذلك ، قد تكون هناك عوامل أخرى متضمنة أيضًا ، بما في ذلك أمراض معدية. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى زيادة سُمك الدم.

بالإضافة إلى الأسباب المباشرة ، هناك أسباب غير مباشرة تساهم في تطور التهاب الوريد الخثاري:

• عامل العمر (الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• وزن الجسم الزائد
• داء السكري؛
• الحمل (التغيرات الهرمونية المصحوبة بزيادة الوزن).

تتوافق الأعراض التالية مع المراحل الحادة وتحت الحاد من التهاب الوريد الخثاري:

• التطور السريع للأعراض دون أي أسباب واضحة ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم
• متلازمة الألم (آلام التقوس الحادة) ؛
• انتفاخ شديد في الطرف السفلي (قد يصل المنطقة الأربية);
• الشعور بالثقل في الساقين.
• عند ملامسة الساق ، تشعر بارتفاع في درجة الحرارة المحلية ؛
• تزداد متلازمة الألم مع النشاط البدني.
• الجس يسبب زيادة الألم.
• يصبح الجلد مزرقًا ، وإذا كانت الخثرة تغطي الوريد الفخذي أو الحرقفي - أسود ؛
• زرقة (عندما تتحرك الجلطة فوق الطرف السفلي).

بالنسبة لالتهاب الوريد الخثاري الشديد ، فإن ظهور بثور مع حشو نزفي هو سمة مميزة. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى انسداد وريدي وغرغرينا.

ملحوظة! في حالة انسداد الوريد الحوضي ، يمكن أن تنتقل الوذمة والزرقة إلى ساق صحية.

يتميز التهاب الوريد الخثاري المزمن بدورة أكثر هدوءًا. يتم استبدال فترات تفاقم المرض بالهدوء. عندما يعود التفاقم ، تظهر أعراض المرض المرحلة المزمنةيصبح هو نفسه كما في المرحلة الحادة. خلال فترة مغفرة التهاب الوريد الخثاري ، قد لا تظهر الأعراض عمليًا.

ما هو خطر تجلط الدم

في قصة حول مدى خطورة التهاب الوريد الخثاري ، ينبغي للمرء أن يركز على ثلاثة عوامل لها تأثير قوي بشكل خاص على حالة الجهاز الوريدي:

1. تدهور تدفق الدم. يعتبر تباطؤ الدورة الدموية غير موات بشكل خاص أثناء الحمل والكسور والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
2. زيادة لزوجة الدم. هذا العامل يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. المرضى المصابون بالسرطان هم الأكثر عرضة للخطر.
3. زيادة صدمة الوريد. في النساء الحوامل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى النزيف أثناء الولادة وإجراءات أمراض النساء.

أدناه سوف نتحدث عن المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تتطور نتيجة التهاب الوريد الخثاري.

نزيف

عادة ما يكون النزيف مع التهاب الوريد الخثاري موضعيًا في أسفل الساق. قد تختلف شدة فقدان الدم ، ومع ذلك ، عندما يكون الجسم عموديًا ، يكون النزيف دائمًا أكثر وفرة.

عند النزيف ، يتم نقل المريض إلى وضع أفقي. يتم وضع الطرف المصاب على ارتفاع ، وبعد ذلك يتم وضع ضمادة. بعد ذلك ، تحتاج إلى الاتصال بفريق الإسعاف لتسليم المريض إلى قسم المرضى الداخليين في المستشفى.

في بعض الأحيان لا يشعر المريض بالنزيف في الأوردة السطحية الصغيرة لفترة طويلة ، ومع ذلك ، تشير الأورام الدموية تحت الجلد إلى تلف الأوردة. كقاعدة عامة ، تكون هذه الكدمات واضحة جدًا.

إذا كان النزيف يؤثر على الأوردة العميقة ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا حتمًا ، لأن فقدان الدم يكون أكثر أهمية. يحتاج المريض في هذه الحالة إلى مساعدة طارئة ، وإلا فإن حياته في خطر.

الجلطات الدموية

هذه المضاعفات هي الأكثر خطورة والأكثر خطورة. الانصمام الخثاري هو فصل جلطة دموية مع انسداد إضافي لتدفق الدم في الشريان الرئوي. نتيجة الانسداد هي احتشاء عضلة القلب أو القصور الوريدي أو حتى الموت للمريض.

حجم الجلطة الدموية المقشرة لها تأثير حاسم. إذا كنا نتحدث عن جلطة دموية كبيرة ، فإن معظم المرضى يموتون خلال أول 30 دقيقة. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، ليس لدى الأطباء ببساطة الوقت لتقديم الرعاية الطبية. إذا كان المريض في قسم المرضى الداخليين في وقت تطور الانسداد الرئوي ، فإن فرصه في البقاء على قيد الحياة تزداد بشكل كبير.

تهدف التدابير العلاجية إلى تحسين الدورة الدموية والامتثال للراحة في الفراش. يجب إزالة الجلطة من الدورة الدموية. لهذا ، يتم استخدام علاج التخثر أو الجراحة. يتم إجراء العلاج بالتسريب لتسييل الدم ومنع المزيد من التخثر. تعتبر الجراحة إذا الأساليب المحافظةلا تعطي نتيجة.

تصلب الأوردة

تسمى العملية المرضية التي تخضع خلالها جدران الأوردة للتغييرات (تصبح أكثر سمكًا وأكثر كثافة) بالتصلب الوريدي. يتمثل الخطر الرئيسي لتصلب الوريد في أنه بسبب سماكة جدار الوريد ، يضيق التجويف في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى الاحتقان. نتيجة لتطور علم الأمراض ، يمكن أن ينمو الجدار كثيرًا بحيث يتوقف تدفق الدم عبر الوريد تمامًا.

مع الملاحظة الخارجية ، تبدو الأوردة المصابة بالتصلب الوريدي وكأنها سماكة تشبه الحزم. لونهم أبيض. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض يمكن ملاحظتها فقط من الخارج ، والتغيرات في الأوردة تحت الجلد تكاد تكون غير محسوسة.

يستجيب الجهاز اللمفاوي بشكل سلبي لتطور التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية. نحن نتحدث عن التهاب الأوعية اللمفية ، وهي عملية التهابية في أوعية لمفاوية. التهاب الأوعية اللمفية ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه فقط نتيجة للعملية المعدية.

يتميز التهاب الأوعية اللمفية بالتسمم الذي يتجلى في الأعراض التالية:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• صداع الراس؛
• حُمى؛
• التعب السريع
• ضعف عام.

يعالج التهاب الأوعية اللمفية بالمضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إذا تم إجراء العلاج في الوقت المحدد ، فعادة ما يكون التشخيص مناسبًا.

ملحوظة! إذا كان هناك اشتباه في التهاب الأوعية اللمفية ، فمن المستحيل تدليك أو تسخين أوردة الطرف السفلي ، لأن مثل هذه الإجراءات ستعقد مسار المرض.

داء الفيل

علم الأمراض هو سماكة مؤلمة للجلد والأنسجة تحت الجلد. يرتبط تطور العملية المرضية بانتهاك التدفق الطبيعي للغدد الليمفاوية. يصاحب داء الفيل تورم مستمر في الأطراف السفلية ، وغالبًا ما يكون الألم غائبًا.

يلجأ المرضى إلى الأطباء في المقام الأول بسبب عيب تجميلي وليس بسبب عدم الراحة الجسدية. مع مرور الوقت ، بالإضافة إلى الوذمة ، تضاف عملية التهابية حمراء على الجلد إلى أعراض المرض.

في علاج داء الفيل (باستثناء علاج المرض الأساسي) ، يتم استخدام مدرات البول والتصريف اللمفاوي. إذا لم تؤد الأدوية وطرق العلاج المحافظ الأخرى إلى نتائج ، فيتم وصفها الجراحة.

يشير الجهاز العصبي المحيطي إلى ذلك الجزء من النهايات العصبية خارج الدماغ و الحبل الشوكي. بسبب النظام المحيطييتم توفير الربط البيني للجهاز العصبي المركزي مع أعضاء وأطراف الشخص.

هامشي الجهاز العصبيأصيب نتيجة تأثيرات ميكانيكية ، وتحت تأثير التسمم. نتيجة لذلك ، تتطور عملية التهابية وعمليات مرضية أخرى.

التهاب العصب الإقفاري

ترتبط العملية الالتهابية في الأوردة - التهاب العصب الإقفاري - ارتباطًا مباشرًا بتدفق الدم غير الطبيعي من الناحية المرضية. بسبب نقص التغذية الأعصاب الطرفيةتوقف عن الأداء الكامل ، والذي يظهر في الأعراض التالية:

• انخفاض ردود الفعل
• عمليات التصنع في العضلات.
• انخفاض في حساسية الجلد في منطقة تطور المرض.

في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب العصب الإقفاري ألم شديد.

ملحوظة! من سمات التهاب العصب الإقفاري التفاقم الحاد للمرض نتيجة تناول الكحول.

إذا لم يتلق المريض العلاج في الوقت المناسب ، فمن الممكن حدوث مضاعفات قيحية عامة. يتم تحفيز العملية عن طريق الاندماج الصديد للخثرة في الوريد ووجود البكتيريا المسببة للأمراض المصاحبة. اسم علم الأمراض هو تسمم الدم.

أثناء العملية المرضية ، غالبًا ما ينتقل القيح ، مما يؤدي إلى تسمم الكائن الحي بأكمله. يجب أن يكون مفهوما أن انتشار القيح ليس عملية مكتفية ذاتيا. السبب الجذري لتطور المضاعفات هو رد فعل التهابي في المنطقة التي من خلالها دخلت العدوى الجسم.

عادة لا يستمر تسمم الدم بعنف شديد ، ولكن لفترة طويلة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجسم ، كقاعدة عامة ، قادر على إخماد العمليات الالتهابية الشديدة.

عندما يؤثر تسمم الدم على الرئتين ونظام القلب والأوعية الدموية. من الممكن أيضًا حدوث مشاكل في الجهاز البولي التناسلي ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في قدرة الجسم على إفراز البول.

ترتبط عملية الإنتان بإصابة الدم. تدخل العدوى مجرى الدم من الأنسجة. عادة ، يتطور الإنتان مع مضاعفات التهاب الوريد الخثاري مثل التهاب الصفاق ، أو الخراج ، أو بعض التفاعلات الالتهابية الأخرى ، والتي يتم خلالها إطلاق الكائنات الحية الدقيقة القيحية. الإنتان - جدا حالة خطيرةوالتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الموت.

• زيادة درجة حرارة الجسم
• حُمى؛
• زيادة مستوى الكريات البيض في الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء إنتاج البول.

في حالة الاشتباه في تعفن الدم ، يحتاج المريض إلى عناية طبية عاجلة. يتم العلاج حصريًا في ظروف ثابتة.

وفقًا للممارسات الطبية ، يمكن لمعظم جلطات الدم أن تحل نفسها بمرور الوقت. في بعض الأحيان يكونون مجرد ندوب ، في حين أن تدفق الدم عمليا غير مضطرب. مع انسداد الأوعية الدموية لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ، تحدث اضطرابات لا رجعة فيها.

يتم ضمان التدفق الطبيعي للدم بواسطة الصمامات. هذه بعض الفواصل بين جدران الأوعية الدموية. إذا ارتفع الدم ، فإن الصمامات تنفتح ، يكون التدفق العكسي للدم مستحيلًا ، لأن الصمام مغلق. إذا كان الوريد مسدودًا بجلطة ، فإن إمداد الصمامات ينقطع ، مما يؤثر على عملها.

قد تختفي الجلطة بعد فترة ، لكن الصمامات لن تعمل مرة أخرى.

يتم علاج التهاب الوريد الخثاري جراحيًا ومحافظًا ، اعتمادًا على سبب الالتهاب ودرجته. يمكن للطبيب فقط ، بعد الفحص ، تحديد الطريقة الأكثر فعالية في هذه الحالة.

الإزالة إجراء متطرف ، يتم إجراؤه عندما يكون هناك احتمال لحدوث تجلط الدم.

اتصل واشترك! سنكون دائما سعداء لمساعدتك!

التخثر - مفاهيم عامة.

تجلط الدم - تكوين جلطات دموية في تجويف الوعاء ، يميز بين الخثار الوريدي والشرياني. مع الأخذ في الاعتبار موضوع الموقع ، سنتحدث عن تجلط الدم الوريدي.

عادة ، يُفهم مصطلح التهاب الوريد الخثاري على أنه تخثر وريدي سطحي ، المصطلحات - تجلط الدم ، تجلط الدم- تجلط الأوردة العميقة.

يمكن أن تتشكل جلطات الدم في أي وريد - الأوردة في الأطراف العلوية والسفلية ، الأوردة تجويف البطنوإلخ.

مع تجلط الأوردة العميقة ، قد يكون هناك أيضًا زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، وزيادة في النمط الوريدي ، وما إلى ذلك.

علاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.

يتم تقليل التدابير العلاجية الرئيسية إلى ضغط مرن ( ضمادة مرنة أو جوارب ضغط) ، وصف الأدوية.

من أدويةيتم استخدام الأدوية الوريدية (detralex ، phlebodia) ، العوامل المضادة للصفيحات (thrombo-ACS) ، الأدوية المضادة للالتهابات (voltaren). يتم تطبيق هلام Lioton محليًا.

كل المرضى بحاجة الموجات فوق الصوتية للأوردةلاستبعاد الخثار الوريدي العميق المصاحب وتوضيح انتشار التهاب الوريد الخثاري السطحي.

علاج تجلط الأوردة العميقة.

يتم علاج جميع حالات تجلط الأوردة العميقة تقريبًا في المستشفى. قد يكون الاستثناء هو تجلط الأوردة العميقة في أسفل الساق ، بشرط عدم وجود خطر من الجلطات الدموية. لا يمكن تحديد خطر الإصابة بالجلطات الدموية إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية.

في حالة الاشتباه في الإصابة بتجلط الأوردة العميقة ، يجب نقل المريض إلى المستشفى على الفور. في المستشفى ، يتم إجراء فحص لتوضيح مدى انتشار الجلطة ، ودرجة خطر الإصابة بالانسداد الرئوي ، وبدء العلاج على الفور.

عادة ما توصف العوامل التي تقلل من تخثر الدم (مضادات التخثر) ، العوامل المضادة للصفيحات ، الأدوية المضادة للالتهابات ، prapraty الوريد.

مع تجلط الدم الهائل ، في المراحل المبكرة ، من الممكن إجراء تخثر الدم - إدخال العوامل التي "تذوب" الكتل الخثارية.

مع الخثار المتكرر ، يتم إجراء دراسة وراثية باستخدام الاختبارات الإيجابيةتم حل مسألة الوصفات الطبية مدى الحياة لمضادات التخثر.

تجلط في نظام الوريد الأجوف العلوي (أوردة الأطراف العلوية).

نادرًا ما يحدث. يكاد لا يعطي الانصمام الرئوي.

أسباب تجلط الدم في نظام الوريد الأجوف العلوي

- في الأساس نفس الخثار الوريدي الآخر. قد يتطور أيضًا كمضاعف للقسطرة الوريدية (القسطرة المرفقية وتحت الترقوة) ، ويحدث أحيانًا نتيجة لذلك ضغط مطولأو وضع غير مريح للطرف العلوي (على سبيل المثال ، في المنام).

يعتبر تجلط الوريد الإبطي أو تحت الترقوة أكثر شيوعًا ( متلازمة باجيت شريتر). خلال النهار ، هناك تورم في الطرف العلوي بأكمله مع وذمة على شكل وسادة في اليد. قد يكون هناك آلام طفيفة في الانفجار. لا يتغير لون الطرف ، أو يكون مزرقًا قليلاً.

علاج متلازمة باجيت شريتر

- مثل الخثار الوريدي الآخر.

تجلط الأوردة السطحية في الأطراف العلوية.

يحدث عادة بعد الحقن في الوريد ، وسحب الدم من الوريد. يتميز بالضغط على طول الوريد واحمرار طفيف وألم معتدل.

عادة لا يتطلب العلاج ، ولكن مع الأعراض الشديدة ، يمكن استخدام مادة الليوتون جل موضعيًا والعقاقير المضادة للالتهابات (نيميسيل ، فولتارين ، إلخ) في الداخل.

علاج تجلط الدم ، التهاب الوريد الخثاري في الأوردة - تكلفة الخدمات

استشارة أخصائي علم الأوردة (فحص ، فحص ، موعد الفحص والعلاج) - 1500 روبل

الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية - 2000 روبل

يمكنك رؤية خريطة طريق مفصلة.

التهاب الوريد الخثاري من الأوردة الصافن في الأطراف السفلية أو التهاب الوريد الخثاري السطحي هو مرض تظهر فيه جلطات الدم في تجويف الأوردة الصافن. نظرًا لوجود الأوردة بالقرب من الجلد ، فإن هذه الظاهرة مصحوبة بالتهاب - احمرار في الجلد ، وألم ، وتورم موضعي.

في الواقع ، التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن هو مرض "مزدوج". لأنه ، أولاً ، تلتهب الجدران الوريدية نفسها. وثانياً ، تتشكل جلطة دموية في الوريد - خثرة.

يتجلى التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد. في كثير من الأحيان ، يتم تخثر روافد الوريد الصافن الكبير (و / أو الصغير) المحولة بالدوالي ، وكذلك الأوردة المثقوبة.

مهم! إذا لم يتم علاجه ، فإن الخثار يمتد إلى الوريد الصافن الكبير (الصغير) نفسه ، وإلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

• تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال ، تحول الدوالي) ونتيجة لذلك ، "دوامات" من الدم في تجويف الوعاء الدموي ؛
• "سماكة" الدم - ميل (وراثي أو مكتسب) إلى تجلط الدم ؛
• تلف جدار الوريد (الحقن ، الصدمات ، إلخ).

الرئيسي والأكثر سبب مشتركيعتبر حدوث التهاب الوريد الخثاري السطحي دوالي الأوردة.أيضًا ، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

• الاستعداد الوراثي
• الحمل والولادة
• السمنة ونقص الحركة.
• أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

على ال المراحل الأوليةقد لا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية ملحوظًا جدًا في المظاهر. احمرار طفيف في الجلد ، وحرقان ، وتورم ضئيل - كثير من المرضى ببساطة لا ينتبهون إلى كل هذا. لكن الصورة السريرية تتغير بسرعة كبيرة ، وتصبح علامات التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ملحوظة وغير مريحة للغاية:

• ظهور "العقيدات" والأختام في الوريد.
• الوذمة؛
• ألم حاد؛
• زيادة محلية في درجة الحرارة
• تلون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، يتم استخدام طرق مختلفة ومجموعاتها.

في كثير من الأحيان قد يكون هذا معاملة متحفظة:

• العلاج بالضغط - ارتداء الجوارب الضاغطة ، والضمادات المرنة الخاصة ؛
• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.
• محليا ، في منطقة الالتهاب - البرد.
• حسب المؤشرات - تناول الأدوية التي "تضعف" الدم.

يوصف العلاج الجراحي الطارئ لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافن ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي لا يؤثر فيها التخثر على الروافد ، ولكن بشكل مباشر على الأوردة الصافن الكبيرة أو الصغيرة. لذلك ، مع تصاعد التهاب الوريد الخثاري لوريد صافن كبير أو صغير ، يتم تخثر جذع الوريد الصافن الرئيسي مباشرة. مع انتشار تجلط الوريد الصافن الكبير في الفخذ ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري تصاعديًا. بالنسبة للوريد الصافن الصغير ، هذا هو الثلث الأوسط والعلوي من أسفل الساق.

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا) ، يتم استخدام إما طمس الوريد بالليزر أو الاستئصال المتصالب - ربط الوريد الصافن الكبير (الصغير) مع روافده.

إذا أدى التهاب الوريد الخثاري الصاعد بالفعل إلى تغلغل جلطة دموية في الأوردة العميقة ، فإن هذا محفوف بحدوث الانسداد الرئوي - فصل الجلطة الدموية وانسداد الشريان الرئوي. تحدث هذه الحالة عندما ينتشر الخثار من الأوردة الصافن إلى الأوردة العميقة ("العضلية").

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا) ، تتم إزالة الجلطة من الأوردة العميقة ويتم إجراء استئصال عرضي - ربط الوريد الصافن في الفم.

التواصل مع الإدارة

قم بالتسجيل في أحد المتخصصين مباشرة على الموقع. سنعاود الاتصال بك في غضون دقيقتين.

سنعاود الاتصال بك في غضون دقيقة واحدة

موسكو ، احتمال بالاكلافسكي ، 5

احصل على أفضل نصيحة اليوم

فقط مع جراح الأوعية الدموية المتمرس ، الأستاذ

أطباء العلوم الطبية

تخثر الأوردة بالليزر من الداخل. الفئة الأولى من الصعوبة. بما في ذلك بدل التخدير (تخدير موضعي).

مسار العلاج الليمفاوي 10 إجراءات. مرشح علم الأوردة المقبولة في العلوم الطبية

يتم إجراء الاستقبال بواسطة جراح من أعلى فئة ، دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور كومراكوف. في.

جلسة واحدة من العلاج بالتصليب داخل الطرف السفلي بأكمله (العلاج بالتصليب الرغوي ، العلاج المجهري).

توسع الأوردة ، جلطات الدم ، قصور الصمامات ، انتفاخ في الساقين

- كل هذا سبب لإجراء الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية

واستشارة طبيب الوريد.

يشار إلى العلاج اللمفاوي

وذمة في الأطراف السفلية ، والتوسع اللمفاوي.

كما أنها تستخدم لأغراض التجميل.

تجلط GSV

تخثر الوريد الصافن الكبير أو الانقباض تجلط cvp- يحدث في كثير من الأحيان مع دوالي الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية. تتشكل جلطة في الوريد الصافن الكبير ، مما يمنع تدفق الدم. يبدأ الدم بالتجمع في منطقة معينة ويملأ الوريد.

أسباب تجلط الوريد الصافن الكبير

سبب تخثر bvpفي أغلب الأحيان يكون توسع الأوردة وتشوهها. يبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويشكل جلطات تسد الوريد. هناك عدة عوامل تساهم في تكوين هذا المرض:

سن. غالبًا ما يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛

بدانة. الوزن الزائد هو عبء بدني ثقيل على الجسم. يكون الشخص خاملًا ، ويبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويصبح أكثر سمكًا. نتيجة لذلك ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية والأوردة.

راحة سرير طويل

إصابات خطيرة ، بسببها لا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي لفترة طويلة ؛

العمليات التي يتم إجراؤها في منطقة الأطراف السفلية والحوض.

الحمل والولادة والنفاس ؛

ميل الجسم إلى تجلط الدم. هذا مرض خلقي.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

يمكن أن تتكون خثرة الدوالي في أي مكان في الوريد الصافن ، غالبًا في الفخذين والساقين. يتأثر الوريد الصافن الكبير بجلطات الدم مع الروافد. يمكن أن تكون نتيجة تجلط الدم مختلفة. في حالات نادرة ، يتم حلها من تلقاء نفسها أو بعد العلاج. يحدث أيضًا أن تبدأ جلطة دموية في الإنبات الأنسجة الضامةويذوب ، ويدمر الجهاز الصمامي للوريد. في بعض الحالات ، تسد الخثرة الوريد تمامًا ، مما يتسبب في حدوث التصلب نتيجة لذلك ، أو تصبح الخثرة أكبر حجمًا تدريجيًا. هذه النتيجة للمرض هي الأكثر سلبية ، لأن مثل هذا الخثار يتحول إلى التهاب الوريد الخثاري ويمكن أن ينتشر إلى الجهاز الوريدي العميق ، مما يؤدي إلى الجلطات الدموية الرئوية، وهو مرض خطير ينتهي في كثير من الأحيان بالموت.

علامات المرض

غالبًا ما يحدث أن يتجلى تجلط الوريد الصافن الكبير بشكل غير متوقع. ولكن هناك أيضًا علامات كلاسيكية للمرض:

ألم حاد عند فحص بقعة مؤلمة ؛

احمرار في منطقة الوريد المعدل.

الشعور بثقل في المنطقة المصابة.

إصابة في منطقة الأوردة.

أمراض فيروسية مثل الأنفلونزا.

تعتمد الأعراض على موقع الخثرة ، وتعقيد العملية وإهمالها. في الأساس ، لا يشعر المريض بالسوء. يشعر بألم خفيف وثقل في ساقيه ، خاصة عند المشي ، وأحيانًا يكون خفيفًا احساس سيءوالذي يعبر عنه الضعف والقشعريرة والقليل حرارة عالية. لكن ، بشكل عام ، لا توجد شكاوى خطيرة. أهم شيء هو تحديد الموقع الدقيق للخثرة. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا بدأ الخثار بالانتشار إلى منطقة الوريد المأبضي ، فغالبًا ما لا يكون لهذه العملية أي أعراض ، لأن الجلطة تطفو. لذلك ، عند التشخيص ، من الأفضل استخدام الطريقة الفعالة.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على موقع الجلطة. لكن على كل حال فإن المرض خطير ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء وأن يرقد في المستشفى. لكن لا يتم توفير الراحة الصارمة في السرير. فقط لأولئك الذين يعانون من انتكاسات المرض. يمكنك التحرك ، لا يمكنك الجري ، رفع الأثقال ، ممارسة الرياضة وأنواع مختلفة من النشاط البدني.

أهم شيء في عملية العلاج هو منع انتشار الجلطة في أسرع وقت ممكن. يجب أن يكون العلاج فعالًا جدًا حتى لا يحدث تكرار أو تجلط في مناطق أخرى. قبل وصف العلاج ، من الضروري مراعاة المكان ، جزء الجسم الذي تشكلت عليه تجلط الوريد الصافن الكبير. يمكنك الجمع بين عدة طرق علاجية ، إذا لزم الأمر.

في حالة حدوث التهاب الوريد الخثاري بشكل خفيف ، يمكنك الاستعانة بطبيب العلاج من الإدمانوالكمادات. من الضروري وضع ضمادة من ضمادة مرنة أو لعبة غولف على الطرف المصاب. إذا كان المرض في مرحلة حادةيمكن أن تكون الضمادات غير مريحة. إذا نمت جلطة دموية في الوريد في الحجم ، فهناك حاجة ماسة لإجراء عملية جراحية. بعد العملية يجب اتباع تعليمات الطبيب. ستساعدك عيادتنا على التعافي والتخلص تمامًا من المرض. سنبذل قصارى جهدنا لنجعلك سعيدًا وصحيًا مرة أخرى!

المصدر: phlebology-md.ru

تصاعد التهاب الوريد الخثاري

تم تخصيص العديد من الأعمال العلمية والبيانات الموسوعية لمرض التهاب الوريد الخثاري الصاعد. يريد الناس معرفة طبيعة المرض وطرق العلاج.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد هو آفة تصيب جدران الأوعية الدموية ، حيث تتشكل جلطات الدم ، مما يسد التجويف في الشرايين والأوعية. في كثير من الأحيان ، يكون المرض الذي يصيب الأوردة في الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم نتيجة لتوسع الأوردة. يتم تحديد التشخيص إذا تحول مرض الوريد الصافن في الفخذ أو منطقة الأربية من أمراض الأوردة المنخفضة في الساقين. عندما ينتقل المرض من الوريد الصافن حجم صغيرفي سفن كبيرةهناك خطر الانفصال ، حركة جلطة دموية ، مما يؤدي إلى انسداد رئوي. هذا النوع من التطور ينتهي بالموت.

أعراض

غالبًا ما يتم عرض أعراض المرض بشكل ساطع ، ولا تسبب صعوبات في التشخيص.

• الوجود المستمر للشعور بامتلاء الفخذ وأسفل الساق ؛
• الشعور بالثقل
• الجلد على طول الوريد المصاب أحمر اللون وملتهب.
• ألم في أسفل الساق والفخذ يتفاقم بالحركة ؛
• ضعف، شعور دائمالأمراض.
• زيادة درجة الحرارة.

يتم تحديد الصورة السريرية من خلال حالة الوريد الصافن ، وتوطين جلطات الدم ، وعددها ، وتنقلها. ترتبط الأهمية بالتهاب أنسجة الأطراف السفلية الواقعة بالقرب من الوريد التالف. على خلفية الأعراض ، هذه العوامل ، ينقسم المرض إلى أنواع وأشكال. غالبًا ما يظهر التهاب الوريد الخثاري الصاعد بوضوح على طول مسار الوريد ، ويمكن أن يظهر في مناطق صغيرة. يعتبر المرض الذي يتطور في الوريد الصافن الكبير خطيرًا. هناك احتمال كبير أن تتحرك الجلطة في وعاء عميق ، على سبيل المثال ، في منطقة الفخذ. هناك خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

مع مثل هذا الضرر الذي يصيب الأوعية ، نادرًا ما يظهر تورم في الأطراف السفلية. للمس على طول المنطقة المصابة ، يتم الشعور بالتسلل ، يشبه الحبل الكثيف الذي يسبب الألم. عند التشخيص ، من المهم تحديد وجود جلطة في الوريد وموقعها بالضبط.

المرض يشكل خطرا على الحياة ، لذلك من المهم طلب المساعدة الطبية من طبيب الوريد في الوقت المناسب. سوف يساعدون في التغلب على المرض ومنع المضاعفات في الوقت المناسب.

شكل حاد من التسرب

التهاب الوريد الخثاري الحاد هو نتيجة معقدة لتوسع الأوردة. هذا النوع من المرض يحمل خطر الموت - هناك جلطة عائمة في الوريد ، ينتقل المرض بسرعة من الوريد الصافن الصغير إلى الوريد العميق للفخذ. هذا يهدد بإتلاف الشريان الرئوي.

علامات شكل حادتصاعد التهاب الوريد الخثاري:

1. الأعراض ، التهاب الأوردة - تورم ، احمرار ، ألم ، احتقان ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، ارتشاح في الأوردة المصابة في الأطراف السفلية.
2. ضعف مستمر ، شعور متكرر بالضيق.
3. بالقرب من الوريد المصاب ، يشعر بوجود تسلل على شكل حبل.
4. زيادة في درجة حرارة الجسم.

مجموعة المخاطر

هناك أشخاص عرضة لتطور التهاب الوريد الخثاري الصاعد في أوردة الأطراف السفلية. لديهم فرصة كبيرة لتطوير المرض.

• الأشخاص الذين يقضون معظم وقتهم في وضعية الجلوس.
• أجبر الناس على الاستلقاء في السرير وقت طويلبعد الجراحه.
• الأشخاص الذين يعانون من الدوالي
• الأشخاص الذين يعانون من فرط الهوموسيتوين الدم ، متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
• النساء الحوامل ، وخاصة أثناء الولادة.
• الناس ذو السمنه المفرطه.
• كبار السن الذين يفضلون نمط الحياة المستقرة.

إذا وجد شخص نفسه في القائمة ، يجب أن تنتبه إلى حالة عروقك ، وقم بإجراء تعديلات على نمط حياتك.

المبادئ الأساسية للعلاج

في أولى مظاهر التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن ، يجدر الاتصال مؤسسة طبيةسيقوم الأطباء بتشخيص ووصف العلاج. تتم مكافحة المرض:

• بطريقة محافظة
• تدخل جراحي.

مناسب في بعض الأحيان علاج معقدالتهاب الوريد الخثاري في أوردة الأطراف السفلية.

المبادئ الأساسية للعلاج

الطريقة الوحيدة لمكافحة المرض جذريًا هي الجراحة. بفضل العملية ، يمكنك وقف تطور المرض ومنع حدوث الانتكاسات. في علم أمراض الأوردة غير المتغيرة في الأطراف السفلية ، يكون العلاج المحافظ فعالًا. إذا كانت هناك آفة في الوريد الصافن الكبير أو الصغير ، يتم إجراء عملية جراحية في أسرع وقت ممكن. الهدف هو وقف انتشار الآفة إلى الأوردة العميقة ، وخاصة الفخذين.

علاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد معقد.

• بعد تشخيص المرض ، يوضع المريض في المستشفى مع الراحة في الفراش.
• الساقين في حالة مرتفعة ثابتة.
• يتم استخدام ضمادة مرنة لإصلاح الخثرة.
• يتم وصف مضادات التخثر ، و phlebotonics.
• يتم وصف دورة العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات.
• يتم إجراء العلاج الموضعي باستخدام المراهم والمواد الهلامية مع الهيبارين.
• يشمل العلاج في بعض الأحيان دورة من العلاج بالتردد فوق العالي.

في حالة أمراض الوريد الصافن الكبير ، عندما تكون الجلطة فوق منتصف الفخذ ، أو في حالة إصابة الوريد الصافن الصغير ، يتم وصف العلاج في شكل عملية.

علاج الشكل الحاد للمرض

يتأثر علاج الشكل الحاد للمرض بالعوامل التالية:

• حالة أوعية الأطراف السفلية ؛
• موقع الجلطة
• موقع الأوردة المصابة.

غالبًا ما يستخدم العلاج المحافظ بالأدوية والعلاج الموضعي وغالبًا في المستشفى.

يشمل العلاج المحلي:

• استخدام المراهم مع الهيبارين.
• الكمادات الباردة شبه الكحولية.
• التثبيت بضمادة مرنة.
• تناول الأدوية التي تعمل على استقرار الدورة الدموية.
• أخذ مثبطات.
• المسكنات.

بعد وقف الشكل الحاد من الالتهاب ، يستمر العلاج باستخدام العلاج الطبيعي. يتم استخدام العلاج UHF ، العلاج باستخدام مصباح sollux ، العلاج بالتيار القطري ، الرحلان الشاردي مع الهيبارين. في الشهرين الأولين بعد العلاج ، يتم وصف تثبيت الأطراف السفلية في منطقة الوريد المصاب بضمادة مرنة ، بالإضافة إلى تناول الأدوية الوريدية.

تتم العملية في الحالات التالية:

• إذابة الجلطة.
• خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.
• هزيمة الشكل الحاد لوريد صافن كبير وصغير ، عندما تقع الجلطة فوق منتصف الفخذ.

لإزالة الجلطة ، غالبًا ما يتم استخدام طمس الليزر ، بناءً على تسخين جدار الوعاء الدموي فوق موقع الجلطة. يتم إجراء عملية استئصال الصليب - يتم إجراء ربط وعاء سطحي عند نقطة الانتقال إلى وعاء عميق تحت تأثير التخدير الموضعي.

إجراءات إحتياطيه

يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري الصاعد الانتباه إلى توصيات طبيب الوريد:

1. عش حياة نشطة.
2. قم بانتظام بإجراء مجموعة من التمارين للأطراف السفلية ، وهي اجراءات وقائيةتطور مرض وريدي.
3. المزيد من المشي.
4. الحفاظ على قوة الأوعية الدموية - اشرب مشروبات الفيتامينات ، على سبيل المثال ، عصير التوت البري ، وصبغة نبتة سانت جون.
5. لا تقف في وضع واحد لفترة طويلة.
6. لا تتورط في الحمامات والساونا.
7. لا تجفف الجسم.
8. اختر أحذية مريحة ، بدون كعب عالي.
9. استخدم ضبانات لتقويم العظام.
10. استرح للتنظيم في وضعية الانبطاح ، مع رفع الساقين قليلاً.
11. ارتدِ ملابس داخلية ضاغطة.

المصدر: otnogi.ru

تجلط علاج GSV

رفض الحجج غير الضرورية حول التسبب في هذه الأمراض ، نلاحظ ذلك

في كلتا الحالتين ، تتشكل خثرة في تجويف الوعاء الوريدي والتهاب جدار الوعاء الدموي والأنسجة المحيطة بالأنف. من الأهمية بمكان حالة الخثرة ، أي ثباتها واحتمال الانفصال. في الوقت الحالي ، يُشار إلى التهاب الوريد الخثاري عادةً باسم تخثر الأوردة السطحية ، حيث يتم تحديد الالتهاب بوضوح تام. والتخثر الوريدي - تخثر وريديسفن النظام العميق. ومرة أخرى ، نكرر أنه في كلتا الحالتين ، من الممكن وجود جلطة طافية بدون علامات التهاب. في الممارسة السريريةالخلافات والمعارضة لهذين الشرطين لها أيضا نتائج سلبية. لا ينبغي النظر في وجود التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن أمراض خفيفة، نظرًا لأن انتشار الجلطة في النظام العميق أو حدوث مستقل موازٍ للتخثر الوريدي والتهاب الوريد الخثاري يشكلان خطرًا حقيقيًا للإصابة بالانسداد الرئوي والموت. من المهم أيضًا تكوين خثرة في نظام الأوردة العميقة ، تليها في الواقع إعاقة المرضى. يتطلب القصور الوريدي المزمن ومرض التهاب الوريد الخثاري علاجًا منتظمًا وطويل الأمد ومكلفًا.

العوامل المساهمة في تكوين الجلطة.

اضطرابات في نظام تخثر الدم ومضادات التخثر - اعتلال التخثر الخلقي والمكتسب - علم الأمراض الوراثي ، ونقص حجم الدم ، والأدوية ، إلخ.

تباطؤ سرعة تدفق الدم - الدوالي ، الأوضاع الثابتة لفترات طويلة ، الضغط الخارجي للأوعية الدموية ، إلخ.

الصدمات والأضرار الأخرى التي تلحق بالسفينة - العمليات ، وزيادة النشاط البدني ، والعمليات الصديدية المجاورة للصدر ، والعمليات الالتهابية الجهازية ، والحقن الوريدية ، وما إلى ذلك. حاول أن تتخيل المواقف التي تحدث فيها هذه العوامل - دائمًا تقريبًا.

نظم العلاج للأمراض الوريدية المرتبطة بتكوين جلطات الدم.

في علاج الخثار الوريدي والالتهاب الوريدي ، يمكن التمييز بين ثلاثة أهداف رئيسية: وقف انتشار الجلطة الدموية وهجرتها ، وبالتالي تقليل مخاطر الإصابة بالانسداد الرئوي (PE) ؛ توطين ووقف التغيرات الالتهابية ؛ لمنع النوبات المتكررة من التهاب الوريد الخثاري.

هناك العديد من الخيارات لتوطين العملية وانتشارها وشدتها حيث أن النظام الوريدي غني بالجذوع والروافد (الضمانات) والفيضانات (المثقوبة). في كل حالة ، يتم تحديد مقدار العلاج والحاجة إلى الاستشفاء والجراحة بشكل فردي ، مع ملاحظة أنه في جميع الحالات من الضروري وصف الأدوية المضادة للالتهابات و phlebotropic. يتم إجراء العلاج الريولوجي ومضاد الصفيحات ومضادات التخثر وفقًا للإشارات. العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال ولا معنى له ، لأن الالتهاب معقم ، باستثناء حالات الاندماج القيحي لتجلط الدم. يوضح الجدول التكتيكات التقريبية ونظام العلاج (بدون تدابير التشخيص).

توطين وتوزيع الجلطة

التكتيكات والعلاج

التهاب الوريد الخثاري المقطعي لروافد الوريد الصافن الكبير (GSV) في أسفل الساق مع أو بدون علامات الانتشار إلى GSV نفسها. التهاب الوريد الخثاري من GSV إلى مستوى الركبة دون علامات الصعود أثناء العلاج. التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الصغير (SSV) و / أو روافده على مسافة (ن / 3 من أسفل الساق) من المنطقة المأبضية دون علامات الصعود. لا توجد أعراض لتجلط الأوردة العميقة أو PE.

يمكن العلاج الإسعافي، أسلوب حياة نشط، الضمادات المرنةأو جيرسي ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - كيتورول ، كيتونال ، ديكلوفيناك ، نيموليد) في البداية بالحقن ، ثم في أقراص ، الأدوية المضادة للالتهابات - detralex (venorus) حتى 6 أقراص في الأيام الأولى ، troxevasin ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحلية ومراهم الهيبارين. استئصال الوريد المخطط.

التهاب الوريد الخثاري من GSV مع انتشار خثرة يمكن اكتشافها جسديًا في الثلث السفلي من الفخذ وحتى الثلث الأوسط من الفخذ. التهاب الوريد الخثاري في MPV ليس أعلى من المتوسط ​​/ 3 للساق السفلية. علامات عملية تصاعدية. وكذلك علامات تجلط الأوردة العميقة أو PE.

الاستشفاء في المستشفى ، الضمادات المرنة لمدة 7-10 أيام على الأقل على مدار الساعة ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - كيتورول ، كيتونال ، ديكلوفيناك ، نيموليد) في البداية بالحقن ، ثم في أقراص ، الأدوية المضادة للالتهابات - ديترالكس ( venorus) حتى 6 أقراص في الأيام الأولى ، troxevasin ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحلية ومراهم الهيبارين ، مضادات الجراثيم - الأسبرين ، البنتوكسيفيلين (trental) ، وفقًا للإشارات ، مضادات التخثر - enoxaparin ، nadroparin ، dalteparin ، warfarin ، Exantha (melagatran / ximelagran).

توطين أو انتشار الجلطة في GSV على مستوى الوسط و الثلث العلويالفخذين. توطين الجلطة في SSV على مستوى الحفرة المأبضية.

مستشفى ، جراحة للإشارات العاجلة - ربط وتقاطع ، على التوالي ، من GSV أو SSV وروافده عند التقاء الوريد الفخذي. مزيد من العلاج كما في الفقرة السابقة.

انتشار الجلطة من خلال الناسور أو الثقوب في الجهاز الوريدي العميق

تركيب مرشح تجويفي أو طي أو قطع الوريد الأجوف السفلي ، استئصال الخثرة من الأوردة الرئيسية أو من الثقوب ، قطع وربط GSV و SSV في الفم.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة

الاستشفاء في حالات الطوارئ ، الراحة في الفراش

إطار بيليرا ، ريوبوليجليوكين 400.0 + 5.0 ترينتال ،

troxevasin 1 غطاء × 4 مرات ، قرص أسبرين × 4 مرات ، الهيبارين ، تركيب كافافيلتر ، الأدوية المضادة للفصاد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لتوضيح توطين الجلطة ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة. يجب استخدام الضمادات المرنة للتخثر الوريدي بحذر بعد الموجات فوق الصوتية. عن طريق الضغط على نظام الوريد تحت الجلد ، إما أن نزيد حجم الدم بنسبة 20٪ في النظام العميق ، أو نمنع تمامًا تدفق الدم من الطرف السفلي. في الحالة الأولى ، يزداد احتمال انفصال الجلطة الدموية ، وفي الحالة الثانية نجعلها أثقل. الصورة السريريةالتجلط الوريدي الحاد.

المصدر: pro-medica.ru

تجلط علاج GSV

حالة فريدة من نوعها لعلاج التهاب الوريد الخثاري الحاد من GSV على الفخذ الأيمن باستخدام إجراء Biolitec EVLT مع دليل ضوء شعاعي ثنائي الحلقات.

تاريخ الحالة رقم 4. (المريض ب ، 59 عامًا)

يقدم تقرير الحالة هذا حالة فريدة من نوعها لعلاج التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد في تجمع GSV على الفخذ الأيمن باستخدام إجراء التخثر الوريدي بالليزر EVLT. بيوليتيك دليل ضوء شعاعي 2- جرس والتخثر الوريدي بالليزر المتزامن EVLT بيوليتيك صندوق GSV على اليسار مع دليل ضوء شعاعي كلاسيكي بعد التهاب الوريد الخثاري الحاد السابق.

استشارة وفحص من قبل طبيب الأوردة

تحول رجل يبلغ من العمر 59 عامًا إلى مركز علم الأوردة المبتكر مع شكاوى من احمرار وتصلب مؤلم على السطح الداخلي للفخذ الأيمن ، مما أدى إلى زيادة حجمه بسرعة وانتشار أعلى الفخذ.

تاريخ المرض:ظهرت الدوالي في الأطراف السفلية منذ أكثر من 25 عامًا. تدريجيا زاد حجمهم. لم أذهب إلى عيادة الجراح ، لأنه لم يكن هناك أي ضرر و "لا شيء يزعجني على الإطلاق".

في عام 2000 ، بسبب التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد في الوريد الصافن الكبير على الطرف السفلي الأيسر ، خضع لعملية جراحية في قسم الجراحة في مستشفى المدينة. تم إجراء عملية طارئة: استئصال المستعرض الأيسر (ربط GSV عند التقائه مع الوريد الفخذي العميق). فترة ما بعد الجراحةتدفقت بسلاسة. هدأ الالتهاب تدريجياً وخرج المريض من المستشفى تحت إشراف جراح عيادات مع توصيات أخرى: العلاج الجراحي "استئصال الوريد المشترك تحت تخدير عام»كلا الطرفين السفليين بطريقة مخططة ، بعد ارتشاف كامل للكتل الخثارية . ومع ذلك ، بعد خروجه من المستشفى ، نسي المريض بأمان جميع توصيات الأطباء ، لأنه مرة أخرى "لم يزعج أي شيء".

منذ حوالي يومين كان هناك ألم خفيف واحمرار على السطح الداخلي للفخذ الأيمن بالفعل. جاء إلي للفحص والعلاج.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في حوض الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيمن

تكمن:على طول السطح الداخلي للفخذ الأيمن ، من الثلث الأوسط إلى المنطقة مفصل الركبة، الجلد شديد فرط الدم ، عند الجس يتم تحديد حبل مؤلم كثيف من الوريد الصافن الكبير المخثّر.

الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية:

الأوردة العميقة لكلا الأطراف السفلية سالكة تمامًا ، وتدفق الدم مرحليًا ، ولم يتم العثور على أي علامات على وجود جلطات دموية فيها.

على اليمين:هناك تحول واضح في دوالي الوريد الصافن الكبير في جميع الأنحاء. يبلغ قطر الوريد الصافن الكبير في منطقة الناسور الصافن الفخذي 28 مم ، ثم الجذع على الفخذ حتى الثلث الأوسط له مسار مستقيم يبلغ قطره 14-18 مم. من الثلث الأوسط من الفخذ إلى منطقة مفصل الركبة ، امتلأ جذع GSV بجلطة دموية كثيفة ، ولم يتم الكشف عن علامات التعويم ، ولم يتم تحديد تدفق الدم في هذه المنطقة. صمامات SPS وجذع BPV غير متسقة.

اليسار:لم يتم تحديد جذع جذع GSV - استئصال الصليب (2000). تحت الطية الأربية ، على مسافة 10 سم ، يوجد دوالي GSV جذع ، يصل قطرها إلى 8 مم ، مع جدران كثيفة وكتلات خثرة جدارية. يتم تحديد تدفق الدم الجيد في تجويف الوريد. صمامات جذع BPV ليست مثبتة بشكل جيد.

التشخيص السريري:

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في جذع الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيمن. الحالة بعد الاستئصال المتصالب على اليسار (لالتهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد من GSV في عام 2000) مرض الدوالي. توسع الأوردةالأوردة في كلا الطرفين السفليين ، في مرحلة المعاوضة. المرحلة الثانية من القصور الوريدي المزمن.

علاج او معاملة:

بعد التحضير قبل الجراحة ، على وجه السرعة , المريض تحت تخدير موضعيوتحت غطاء منخفض الوزن الجزيئي تم إجراء الهيبارين تخثر الوريد بالليزر لجذع الوريد الصافن الكبير على اليمين باستخدام تقنية Biolitek مع دليل ضوئي شعاعي 2- جرس (فوق مستوى الجلطة) ج استئصال الفخذ المصغر وفقًا لـ Varadi لجذع GSV وروافد الدوالي على الساقين والتخثر بالليزر داخل الوريد لجذع الوريد الصافن الكبير على اليسار باستخدام تقنية Biolitek مع دليل ضوئي شعاعي كلاسيكي ج استئصال الدوالي المصغر حسب فارادي لروافد الدوالي في أسفل الساق .

تم التخلص منه على الفور:

• التهديد بمزيد من انتشار العملية الالتهابية إلى الأوردة الأخرى ،
• خطر دخول جلطات الدم إلى الجهاز الوريدي العميق
• خطر التهاب الوريد الخثاري على الطرف السفلي الآخر
• خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (TELA).

إجراء EVLK بيوليتيك كان على كلا الطرفين السفليين ساعة و 30 دقيقة ، وبعد ذلك كان المريض يرتدي جوارب ضغط من الدرجة الثانية ، ويوصى بعد الخروج بالسير بمفرده لمدة ساعة في الشارع.

فحص التحكم والموجات فوق الصوتية:

اليوم التالي عند المشاهدة: انخفض الالتهاب والألم. لم أتناول المسكنات. نمت جيدًا في الليل.

USDS:

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير على يمين الناسور الصافن الفخذي إلى الثلث الأوسط من الفخذ (الحافة العلوية للخثرة) تمامًا.

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيسر تمامًا.

لم يتم تحديد تدفق الدم في جذوع GSV المطوية.

نتائج علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد بعد أسبوعين

التهاب الوريد الخثاري الحاد في الطرف الأيمن السفلي بعد إجراء Biolitec EVLK مع دليل ضوء شعاعي ثنائي الحلقات في اليوم الرابع عشر.

تظهر الصور المعروضة بوضوح أن ظاهرة الالتهاب قد اختفت عمليا ، والوريد الصافن الكبير المخثر على الجانب الأيمن من الفخذ آخذ في التحسن.

في الامتحان: تغييرات الجلد و الأنسجة تحت الجلدالامتثال الكامل للإجراءات المنقولة. هدأ الالتهاب: اختفى احتقان الجلد ، وأصبح جذع GSV المخثر واضحًا على شكل سلك كثيف غير مؤلم. لا يتم تصور الدوالي والعقد في كلا الساقين.

USDS: الأوردة العميقة للطرف السفلي الأيمن سالكة ، وتدفق الدم مرحلي ، متزامن مع فعل التنفس.

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير على يمين الناسور الصافن الفخذي إلى منطقة مفصل الركبة تمامًا ، وانخفض قطره بمقدار 2-3 مرات.

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيسر تمامًا ، وفي بعض المناطق لم يتم تحديد موقعه. لم يتم تحديد تدفق الدم في جذوع GSV المطوية.

نتائج علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد بعد شهر واحد

التهاب الوريد الخثاري الحاد في الطرف السفلي الأيمن بعد إجراء EVLK Biolitec مع دليل ضوء شعاعي ثنائي الحلقات في شهر واحد

تظهر الصور بوضوح أن الالتهاب قد اختفى تمامًا ، ولم يتم تصور الوريد الصافن الكبير المتخثر على الفخذ الأيمن.

المريض بصحة جيدة وخرج من المستشفى تحت إشراف طبيب الأوردة. سيصل الفحص التالي في مركز علم الأوردة المبتكر في غضون شهرين.

استنتاج:

توضح هذه الحالة السريرية مرة أخرى إمكانية علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد بطرق الاستئصال الحراري للأوعية الدموية دون اللجوء إلى التدخلات الجراحية غير الضرورية والصدمة.

في 90 دقيقة فقط ، تم حل المشكلات الخطيرة في الحال:

1. القضاء على خطر انتشار العملية الالتهابية إلى الأوردة المجاورة
2. القضاء على خطر دخول الكتل الخثارية إلى الجهاز الوريدي العميق
3. القضاء على خطر فصل الجلطات الدموية مع التطور اللاحق للانسداد الرئوي (PE)
4. القضاء على خطر التهاب الوريد الخثاري المتكرر في الطرف السفلي الآخر
5. إزالة الدوالي و الأوردة من الأطراف السفلية.