المضاعفات المحتملة لفترة ما بعد الجراحة. تصنيف مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة بعد الجراحة

بمجرد تشخيص الطفل بمرض السكري ، يتوجه الآباء غالبًا إلى المكتبة للحصول على معلومات حول هذه المسألةويواجهون احتمال حدوث مضاعفات. بعد فترة من القلق ، يتعرض الآباء لضربة أخرى عندما يتعرفون على إحصائيات المراضة والوفيات المرتبطة بمرض السكري.

التهاب الكبد الفيروسي في الطفولة المبكرة

في الآونة الأخيرة نسبيًا ، تم تجديد أبجدية التهاب الكبد ، والتي تضمنت بالفعل فيروسات التهاب الكبد A و B و C و D و E و G ، مع اثنين من الفيروسات الجديدة المحتوية على الحمض النووي ، TT و SEN. نحن نعلم أن التهاب الكبد A والتهاب الكبد E لا يسببان التهاب الكبد المزمنوأن فيروسات التهاب الكبد G و TT من المحتمل أن تكون "متفرجين أبرياء" تنتقل عموديًا ولا تصيب الكبد.

تدابير لعلاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال

في علاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال ، من الضروري أن يؤخذ في الاعتبار عوامل مهمةفي التاريخ الطبي للطفل ؛ إقامة علاقة جيدة بين العامل الصحي وأسرة الطفل من أجل تنفيذ العلاج المقترح بشكل صحيح ؛ الكثير من الصبر على كلا الجانبين مع الضمانات المتكررة بأن الوضع سوف يتحسن تدريجياً ، والشجاعة في حالات الانتكاسات المحتملة ، تشكل أفضل طريقةعلاج الأطفال الذين يعانون من الإمساك.

نتائج دراسة العلماء تتحدى فهم علاج مرض السكري

أثبتت نتائج دراسة استمرت 10 سنوات بشكل لا يمكن إنكاره أن المراقبة الذاتية المتكررة والحفاظ على مستويات السكر في الدم قريبة من المعدل الطبيعي يؤديان إلى انخفاض كبير في مخاطر المضاعفات المتأخرة الناجمة عن مرض السكري وتقليل شدتها.

مظاهر الكساح عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في تكوين مفاصل الورك

في ممارسة أخصائيي جراحة العظام عند الأطفال ، غالبًا ما يُطرح السؤال حول الحاجة إلى تأكيد أو استبعاد انتهاكات التكوين مفاصل الورك(خلل التنسج الورك ، خلع الورك الخلقي) عند الرضع. توضح المقالة تحليلاً لفحص 448 طفلاً ظهرت عليهم علامات سريرية لانتهاكات تكوين مفاصل الورك.

القفازات الطبية كوسيلة لضمان سلامة العدوى

معظم الممرضات والأطباء يكرهون القفازات ولسبب وجيه. عند ارتداء القفازات ، تفقد حساسية أطراف الأصابع ، ويصبح جلد اليدين جافًا ومتقشرًا ، وتسعى الأداة جاهدة للانزلاق من اليدين. لكن القفازات كانت ولا تزال الوسيلة الأكثر موثوقية للحماية من العدوى.

تنخر العظم القطني

يُعتقد أن واحدًا من كل خمسة بالغين على وجه الأرض يعاني تنخر العظم القطنييحدث هذا المرض في كل من سن مبكرة وكبار السن.

المكافحة الوبائية للعاملين الصحيين الذين كانوا على اتصال بدم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

(لمساعدة العاملين الطبيين في المؤسسات الطبية)

في القواعد الارشاديةيتم تسليط الضوء على قضايا مراقبة العاملين الطبيين الذين كانوا على اتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم اقتراح إجراءات للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المهنة. تم وضع سجل للسجلات وإجراء تحقيق داخلي في حالة ملامسة دم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تحديد الإجراء الخاص بإبلاغ السلطات العليا بنتائج الإشراف الطبي للعاملين الصحيين الذين كانوا على اتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. المعدة لل العاملين الطبيينالمؤسسات الطبية.

عدوى المتدثرة في أمراض النساء والتوليد

الكلاميديا ​​التناسلية هي أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في جميع أنحاء العالم ، كانت هناك زيادة في عدوى الكلاميديا ​​بين الشابات اللائي دخلن للتو نشاطًا جنسيًا.

Cycloferon في علاج الأمراض المعدية

في الوقت الحالي ، هناك زيادة في أشكال معينة من الأمراض المعدية ، بشكل أساسي اصابات فيروسية. تتمثل إحدى طرق تحسين طرق العلاج في استخدام الإنترفيرون كعوامل غير محددة مهمة لمقاومة مضادات الفيروسات. والتي تشمل السيكلوفيرون - محفز اصطناعي منخفض الوزن الجزيئي للإنترفيرون الداخلي.

دسباقتريوز عند الأطفال

يتجاوز عدد الخلايا الميكروبية الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية لكائن حي كبير ملامس البيئة الخارجية عدد الخلايا في جميع أعضائه وأنسجته مجتمعة. يبلغ وزن البكتيريا الدقيقة لجسم الإنسان في المتوسط ​​2.5-3 كجم. على أهمية النباتات الميكروبية الشخص السليملفت الانتباه لأول مرة في عام 1914 من قبل I.I. Mechnikov ، الذي اقترح أن سبب العديد من الأمراض هو المستقلبات والسموم المختلفة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي تعيش في أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. مشكلة دسباقتريوز السنوات الاخيرةيسبب الكثير من النقاش مع مجموعة متطرفة من الأحكام.

تشخيص وعلاج التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية

في السنوات الأخيرة ، في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا ، حدثت زيادة في الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي بين السكان البالغين ، وهو أمر يثير القلق بشكل خاص بين الأطفال والمراهقين. إن معدل الإصابة بالكلاميديا ​​وداء المشعرات آخذ في الارتفاع. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحتل داء المشعرات المرتبة الأولى بين الأمراض المنقولة جنسياً. يصاب كل عام 170 مليون شخص بداء المشعرات في العالم.

دسباقتريوز الأمعاء عند الأطفال

يشيع بشكل متزايد دسباقتريوز الأمعاء ونقص المناعة الثانوي الممارسة السريريةأطباء من جميع التخصصات. هذا بسبب الظروف المعيشية المتغيرة ، والآثار الضارة للبيئة المشكّلة على جسم الإنسان.

التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال

تقدم محاضرة "التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال" بيانات عن التهاب الكبد الفيروسي A ، B ، C ، D ، E ، F ، G عند الأطفال. يتم إعطاء جميع الأشكال السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي ، تشخيص متباينوالعلاج والوقاية الموجودة حاليًا. يتم تقديم المواد من مواقع حديثة وهي مصممة للطلاب الكبار من جميع الكليات كليات الطبوالمتدربين وأطباء الأطفال وأخصائيي الأمراض المعدية وأطباء التخصصات الأخرى المهتمين بهذه العدوى.

فترة ما بعد الجراحة غير معقدة

تسبب الجراحة والتخدير تغيرات معينة في أعضاء وأنظمة المريض ، وهي استجابة الجسم للصدمة الجراحية. في المسار الطبيعي ("السلس") لفترة ما بعد الجراحة ، يتم التعبير عن التغيرات التفاعلية بشكل معتدل ويتم ملاحظتها في غضون 2-3 أيام بعد الجراحة. سبب الألم في منطقة الجرح بعد العملية هو غزو العملية والإثارة العصبية. من أجل منع الألم في الأيام الأولى بعد الجراحة ، يتم وصف المسكنات ، فهي توفر وضعًا مريحًا في السرير. سبب اضطراب النوم هو الألم والإثارة العصبية. أنت بحاجة إلى وضع مريح في السرير ، وتهوية الجناح ، والحبوب المنومة. إن اجتياح العملية ورد فعل الجسم لامتصاص البروتينات في منطقة العملية يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 38 درجة مئوية. تخدير عامرجفة ، قشعريرة قد تحدث. من الضروري تدفئة السرير ، وسادات التدفئة على القدمين. يؤدي توغل العملية وفقدان الدم إلى زيادة التنفس وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض طفيف في ضغط الدم. تحتاج الأم / الأخت إلى قياس وتسجيل معدل التنفس وضغط الدم والنبض على النحو الذي يحدده الطبيب لتعويض فقدان الدم. تشنج منعكس عصبي في المسالك البولية ، يمكن أن يؤدي الوضع غير المعتاد للمريض إلى احتباس البول الحاد. من الضروري قياس إدرار البول اليومي ، واستخدام التدابير الانعكاسية (قم بتشغيل الصنبور ، وتسخين منطقة العانة ، وإغلاق السياج باستخدام شاشة ، وما إلى ذلك). بعد العملية ، يتغير تكوين الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء ، انخفاض في عدد E ، الصفائح الدموية ، انخفاض في الهيموجلوبين. تحتاج الأم / الأخت إلى تقديم طلب إلى المختبر في الوقت المناسب لضمان إجراء اختبارات الدم السريرية.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحةمن الأجهزة والأنظمة تنقسم إلى مبكر(المراحل المبكرة والمتأخرة بعد الجراحة) و متأخر(مرحلة إعادة التأهيل).

تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة أثناء إقامة المريض في المستشفى بسبب الصدمة الجراحية وتأثيرات التخدير والوضعية القسرية للمريض.

تعقيد	الأسباب	وقاية	علاج
نزيف ورم دموي	انزلاق ضمد انخفاض تجلط الدم	برد على الجرح ، قياس ضغط الدم ، مراقبة لون الأغشية المخاطية.	اتصل بالطبيب؛ تحضير: حمض أمينوكابرويك ، كلوريد الكالسيوم ، ديسينون ، فيكاسول ، نظام يمكن التخلص منهللتسريب ، يجب تحضير المريض لإعادة إيقاف النزيف.
التسلل والتقيؤ	عدوى؛ التلاعب الإجمالي وجود أنسجة نخرية.	قياس درجة حرارة الجسم. مراعاة قواعد التعقيم أثناء الضمادات ؛ عمل ضمادات لطيفة	أخبر الطبيب. إزالة الغرز تخفيف حواف الجرح. تصريف المياه؛ مضادات حيوية
تفزر الجرح بعد الجراحة	تطوير التهاب صديدي؛ الإزالة المبكرة للخيوط. تقليل عمليات التجديد ( السكري، البري بري ، الإرهاق. سعال؛ إمساك	مراعاة قواعد التعقيم أثناء الضمادات ؛ إزالة الغرز في الوقت المناسب ، مع مراعاة الأمراض الموجودة ؛ احترس من أنفاسك اعتني بالكرسي الوقاية من الالتهاب الرئوي وانتفاخ البطن.	أخبر الطبيب. طبقات ثانوية؛ يعالج الالتهاب القيحي الناتج.
صدمة	فقدان الدم غير المتكرر إثارة الجهاز العصبي	موقف ترندلينبورغ قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم	اتصل بالطبيب؛ تسكين الآلام (المسكنات). تجديد فقدان الدم
ذهان ما بعد الجراحة	الصدمة العقلية؛ طبيعة النشاط العقلي للمريض. عمر	إعداد نفسي جيد إصلاح المريض في السرير يمد حلم جيد	اتصل بالطبيب؛ تسكين الآلام (المسكنات). إعطاء حبوب منومة تجديد فقدان الدم.
التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي	انتهاك تهوية الرئة - ركود. انخفاض حرارة الجسم	التحضير النشط قبل الجراحة وضع شبه الجلوس تمارين التنفس؛ تدليك الاهتزاز العلاج بالأوكسجين؛ استبعاد انخفاض حرارة الجسم	اتصل بالطبيب؛ مقشع. البنوك؛ لصقات الخردل استنشاق.
قصور القلب والأوعية الدموية	صدمة؛ فقدان الدم نقص الأكسجة	التحضير النشط قبل الجراحة موقف ترندلينبورغ. قياس ضغط الدم والنبض. العلاج بالأوكسجين	اتصل بالطبيب؛ منشط القلب تجديد فقدان الدم
تجلط الأوردة	تباطؤ تدفق الدم. زيادة تخثر الدم	تضميد الأطراف بضمادة مرنة ؛ الاستيقاظ باكرا؛ مكانة مرموقةالأطراف	اتصل بالطبيب؛ مضادات التخثر (الهيبارين) rheopolyglucin ، اختبارات الدم (الصفائح الدموية ، التخثر ، مؤشر البروثرومبين) ؛ الإعطاء اليومي للسوائل
التجشؤ والغثيان والقيء	شلل جزئي في الأمعاء	الوضع على الظهر (الرأس إلى الجانب) أو على الجانب ؛ تحضير صينية ومنشفة وماء لشطف الفم ؛ تمتص محتويات المعدة. غسيل المعدة	اتصل بالطبيب؛ الأتروبين 0.1 ٪ - ص / ج أو / م ؛ سيروكال 1 مل - في / م ، في / في ؛ الكلوربرومازين 2.5٪ - بوصة / م ، داخل / بوصة
انتفاخ	شلل جزئي في الأمعاء	موقف شبه جلوس تمارين التنفس؛ تمتص محتويات المعدة. اغسل المعدة (محلول صودا 2٪ ، 50-100 مل) ؛ حقنة شرجية مفرطة التوتر أنبوب تنفيس	اتصل بالطبيب؛ 10٪ محلول الصوديومكلوريد 30 مل IV ؛ الحصار فوق الكلوي أو فوق الجافية ؛ بروزيرين 0.05٪ ق / ج ؛ PTO (العلاج الديناميكي)
التهاب الصفاق	تباعد اللحامات على جدران الجهاز الهضمي. مرض الجهاز تجويف البطن	يتبع مظهرالمريض؛ قياس درجة حرارة الجسم مشاهدة الضمادة	اتصل بالطبيب؛ الاستعداد لبضع البطن في حالات الطوارئ ؛ تصريف تجويف البطن. مضادات حيوية؛ علاج إزالة السموم
التهاب الغدة النكفية الحاد	انتهاك تدفق اللعاب. تجفيف؛ إنهاك	نظافة الفم الشاملة. أعط البسكويت لمضغه وامتصاص شرائح الليمون	اتصل بالطبيب؛ بيلوكاربين 1٪ غرس في الفم. UHF. مضادات حيوية؛ العلاج بالتسريب
ألم السرير	إنهاك؛ موقف قسري على الظهر اضطراب غذائي في حالة حدوث ضرر الحبل الشوكي	الوقاية وفقًا لـ OST	أخبر الطبيب. استئصال الأنسجة الميتة. المطهرات. الإنزيمات المحللة للبروتين

قد تحدث مضاعفات متأخرة بعد العملية الجراحية بعد خروج المريض من المستشفى من جانب الأعضاء التي أجريت عليها العملية. على سبيل المثال ، مرض المعدة التي خضعت لعملية جراحية ، مرض اللاصق ، الألم الوهمي بعد بتر أحد الأطراف ، وما إلى ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات من جرح ما بعد الجراحة في شكل ناسور ضمد ، وفتق ما بعد الجراحة ، وندبة الجدرة. يتم علاج هذه الحالات في العيادة الخارجية ، من قبل جراح العيادة ، وبعضها يتطلب عملية ثانية (فتق ما بعد الجراحة ، ندبة الجدرة).

قد تحدث مضاعفات مبكرة في الساعات والأيام الأولى بعد الجراحة ، وهي مرتبطة بتأثير محبط المواد المخدرةعلى التنفس والدورة الدموية ، مع الماء غير المعوض واضطرابات الكهارل. لا يتم التخلص من المواد المخدرة من الجسم وتؤدي إلى إرخاء العضلات غير المدمرة تثبيط الجهاز التنفسي،حتى يتوقف. يتجلى ذلك من خلال نقص التهوية (نادر التنفس الضحل ، وتراجع اللسان) ، وقد يحدث انقطاع النفس.

يمكن أن يكون سبب فشل الجهاز التنفسي أيضًا القيء والقلس لدى مريض لم يتعاف تمامًا من حالة النوم المخدر. لذلك ، من المهم جدًا مراقبة المريض في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. إذا كان التنفس مضطربًا ، فمن الضروري ضبطه على الفور حقيبة IVL Ambu ، عندما يتراجع اللسان ، استخدم مجاري الهواء التي تعيد المباح الجهاز التنفسي. مع تثبيط الجهاز التنفسي بسبب العمل المستمر للمواد المخدرة ، يمكن استخدام المسكنات التنفسية (نالورفين ، بيميجريد).

نزيف -المضاعفات الأكثر رعبا في فترة ما بعد الجراحة. يمكن أن يكون خارجيًا (من الجرح) وداخليًا - نزيفًا في التجويف (الصدري والبطن) والأنسجة. العلامات الشائعة للنزيف هي الشحوب جلد، ضعف النبض المتكرر ، انخفاض ضغط الدم. عندما ينزف من الجرح ، يتم تنظيف الضمادة بالدم ، ومن الممكن حدوث نزيف من المصارف التي تدخل تجويف الجسم والأنسجة. الزيادة في السريرية و علامات المختبرمع نزيف داخلي تدريجي ببطء يسمح لك بتوضيح التشخيص. يتم وصف طرق وقف النزيف في الفصل 5. إذا فشلت الإجراءات التحفظية ، يشار إلى مراجعة الجرح ، إعادة التشغيل- شق البطن.

في الأيام الأولى بعد الجراحة ، قد يعاني المرضى انتهاكات لتوازن الماء والكهارل ،ناتج عن مرض كامن يحدث فيه فقدان للماء والكهارل ( انسداد معوي) ، أو فقدان الدم. علامات طبيهاضطرابات توازن الماء والكهارل هي جفاف الجلد ، وزيادة درجة حرارة الجلد ، وانخفاض تورم الجلد ، وجفاف اللسان ، والعطش الشديد ، والليونة. مقل العيون، انخفاض في CVP والهيماتوكريت ، انخفاض في إدرار البول ، عدم انتظام دقات القلب. من الضروري تصحيح نقص الماء والكهارل على الفور عن طريق نقل المحاليل المناسبة (محلول رينجر لوك ، كلوريد البوتاسيوم ، أسيتات الصوديوم + كلوريد الصوديوم ، أسيتات الصوديوم + كلوريد الصوديوم + كلوريد البوتاسيوم). يجب أن يتم نقل الدم تحت سيطرة CVP ، وكمية البول المنبعثة ومستوى الشوارد في الدم. قد تحدث اضطرابات الماء والكهارل أيضًا في الفترة المتأخرة بعد الجراحة ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من الناسور المعوي. في هذه الحالة ، من الضروري التصحيح المستمر لتوازن الإلكتروليت ونقل المريض إلى التغذية الوريدية.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، قد يكون هناك اضطرابات في الجهاز التنفسي،المرتبطة بانخماص الرئة والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. هذه المضاعفات متكررة بشكل خاص في المرضى المسنين. للوقاية من مضاعفات الجهاز التنفسي ، من المهم التنشيط المبكر للمريض ، وتسكين الآلام الكافية بعد الجراحة ، والتمارين العلاجية ، والقرع والتدليك الفراغي. صدر، استنشاق بخار الهباء الجوي ، تضخم الغرف المطاطية. تساهم كل هذه الأنشطة في الكشف عن الحويصلات الهوائية المنهارة ، وتحسين وظيفة تصريف القصبات الهوائية.

مضاعفات من من نظام القلب والأوعية الدموية غالبًا ما يحدث على خلفية فقدان الدم غير المعوض ، والماء المضطرب وتوازن الكهارل ويتطلب تصحيحًا مناسبًا. في المرضى المسنين مع ما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز القلبي الوعائي على خلفية الرئيسي مرض جراحي، التخدير والجراحة في فترة ما بعد الجراحة ، قد تحدث نوبات من قصور القلب والأوعية الدموية الحاد (عدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات النظم) ، وكذلك زيادة في CVP ، وهو أحد أعراض فشل البطين الأيسر والوذمة الرئوية. العلاج في كل حالة فردي (جليكوسيدات القلب ، مضادات عدم انتظام ضربات القلب ، موسعات الشريان التاجي). مع الوذمة الرئوية ، يتم استخدام حاصرات العقدة ومدرات البول واستنشاق الأكسجين المبلل بالكحول.

أثناء العمليات على الأعضاء الجهاز الهضميقد يكون أحد المضاعفات شلل جزئي في الأمعاء(انسداد معوي ديناميكي). يتطور ، كقاعدة عامة ، في أول 2-3 أيام بعد العملية. علاماته الرئيسية: الانتفاخ ، وغياب أصوات الأمعاء التمعجية. للوقاية والعلاج من الشلل الجزئي ، يتم استخدام التنبيب في المعدة والأمعاء ، والتنشيط المبكر للمريض ، والتخدير ، والتخدير فوق الجافية ، والحصار المحيط بالكلية ، والمنشطات المعوية (نيوستيغمين ميثيل سلفات ، التيارات الديناميكية ، وما إلى ذلك).

انتهاك التبولفي فترة ما بعد الجراحة قد يكون بسبب التغييرات وظيفة مطرحالكلى أو الأمراض الالتهابية - التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يكون احتباس البول أيضًا منعكسًا بطبيعته - بسبب الألم ، تقلص تشنجيعضلات بطني، الحوض ، العضلة العاصرة مثانة.

يتم وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة بعد عمليات جراحية طويلة في المثانة قسطرة مستقرة، والذي يسمح لك بمراقبة إدرار البول بشكل منهجي. مع احتباس البول ، يتم إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للتشنج. توضع وسادة تدفئة دافئة في منطقة المثانة فوق الحضن. إذا سمحت حالة المريض بذلك ، يُسمح للرجال بالوقوف لمحاولة التبول أثناء الوقوف. إذا لم تنجح ، يتم إزالة البول بسائل ناعم ، إذا فشل ذلك - باستخدام قسطرة صلبة (معدنية). في الحالات القصوى ، عندما تفشل محاولات قسطرة المثانة (مع تضخم حميد البروستات) ، فرض الناسور فوق العانة في المثانة.

مضاعفات الانصمام الخثاريفي فترة ما بعد الجراحة نادرة وتتطور بشكل رئيسي في كبار السن والمصابين بأمراض خطيرة. الأوردة هي المصدر الأكثر شيوعًا للانسداد. الأطراف السفلية، الحوض. يمكن أن يؤدي تباطؤ تدفق الدم ، والتغيرات في الخصائص الريولوجية للدم إلى تجلط الدم. الوقاية هي تنشيط المرضى ، وعلاج التهاب الوريد الخثاري ، وضمادات الأطراف السفلية ، وتصحيح نظام تخثر الدم ، والذي يتضمن استخدام هيبارين الصوديوم ، وإدخال عوامل تقلل من تكدس خلايا الدم (على سبيل المثال ، ديكستران [ متوسط ​​الوزن الجزيئي 30.000-40.000] ، حمض أسيتيل الساليسيليك) ، النقل اليومي للسوائل لخلق تخفيف دم معتدل.

تطوير عدوى الجرحغالبًا ما يقع في اليوم 3-10 من فترة ما بعد الجراحة. الألم في الجرح ، الحمى ، سماكة الأنسجة ، الارتشاح الالتهابي ، احتقان الجلد حول الجرح بمثابة مؤشر لمراجعته ، جزئيًا أو انسحاب كاملطبقات. يتم إجراء العلاج اللاحق وفقًا لمبدأ علاج الجرح القيحي.

في المرضى الذين يعانون من الهزال والذين يبقون في السرير لفترة طويلة في وضع قسري ، من الممكن أن يتطور ألم السريرفي أماكن ضغط الأنسجة. في كثير من الأحيان ، تظهر تقرحات الفراش في منطقة العجز ، وغالبًا ما تكون في منطقة الكتفين والكعب وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يتم التعامل مع مواقع الضغط باستخدام كحول الكافور ، ويتم وضع المرضى على دوائر مطاطية خاصة فراش استلقاء ، ويستخدم محلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم. مع النخر المتطور ، يتم اللجوء إلى استئصال النخر ، ويتم العلاج وفقًا لمبدأ علاج الجرح القيحي. لمنع تقرحات الفراش ، من الضروري التنشيط المبكر للمريض ، وتقلبه في السرير ، وعلاج الجلد بالمطهرات ، واستخدام الدوائر المطاطية والمراتب ، والكتان النظيف والجاف.

متلازمة الألم في فترة ما بعد الجراحة.يحدد غياب الألم بعد الجراحة إلى حد كبير المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى الإدراك النفسي والعاطفي ، تؤدي متلازمة الألم إلى اكتئاب الجهاز التنفسي ، وتقلل من دافع السعال ، وتشجع على إطلاق الكاتيكولامينات في الدم ، وعلى هذه الخلفية ، يحدث تسرع القلب ، وضغط الدم يرتفع.

لتخفيف الألم ، يمكنك استخدام العقاقير المخدرة التي لا تثبط التنفس ونشاط القلب (على سبيل المثال ، الفنتانيل) ، والمسكنات غير المخدرة (ميتاميزول الصوديوم) ، والتألم الكهربائي عن طريق الجلد ، والتخدير لفترات طويلة فوق الجافية ، والوخز بالإبر. الطرق الأخيرة ، بالاشتراك مع المسكنات ، موضحة بشكل خاص لكبار السن. يسمح تخفيف الآلام للمريض بسعال البلغم جيدًا ، والتنفس بعمق ، والنشاط ، مما يحدد المسار المناسب لفترة ما بعد الجراحة ، ويمنع تطور المضاعفات.

تبدأ فترة ما بعد الجراحة من لحظة الانتهاء تدخل جراحيوتستمر حتى وقت استعادة قدرة المريض على العمل بشكل كامل. اعتمادًا على مدى تعقيد العملية ، يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. تقليديا ، يتم تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، والتي تصل إلى خمسة أيام ، والمتأخرة - من اليوم السادس حتى خروج المريض ، والجزء البعيد. آخرها يحدث خارج المستشفى ، لكنها لا تقل أهمية.

بعد العملية ، يتم نقل المريض على نقالة إلى الجناح ووضعه على السرير (غالبًا على ظهره). يجب مراقبة المريض ، الذي يتم إحضاره من غرفة العمليات ، حتى يستعيد وعيه بعد القيء أو الاستيقاظ ، الذي يتجلى في حركات مفاجئة ، عند مغادرته. المهام الرئيسية التي يتم حلها في فترة ما بعد الجراحة المبكرة هي الوقاية المضاعفات المحتملةبعد الجراحة والقضاء عليها في الوقت المناسب ، تصحيح الاضطرابات الأيضية ، وضمان نشاط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يتم تسهيل حالة المريض باستخدام المسكنات ، بما في ذلك المخدرة. من الأهمية بمكان أن الاختيار المناسب الذي يجب ، في نفس الوقت ، ألا يعيق الوظائف الحيوية للجسم ، بما في ذلك الوعي. بعد عمليات بسيطة نسبيًا (على سبيل المثال ، استئصال الزائدة الدودية) ، عادة ما يكون التخدير مطلوبًا فقط في اليوم الأول.

عادة ما تكون فترة ما بعد الجراحة المبكرة في معظم المرضى مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة إلى قيم subfebrile. عادة ، يقع في اليوم الخامس أو السادس. قد تظل طبيعية عند كبار السن. إذا ارتفعت إلى أعداد كبيرة ، أو فقط من 5-6 أيام ، فهذه علامة على الانتهاء غير المواتي للعملية - تمامًا مثل الألم الشديد في موقع تنفيذها ، والذي يزداد بعد ثلاثة أيام فقط ، ولا يضعف.

فترة ما بعد الجراحة أيضًا محفوفة بالمضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية - خاصة عند الأفراد وإذا كان فقدان الدم أثناء العملية كبيرًا. في بعض الأحيان يكون هناك ضيق في التنفس: في المرضى المسنين ، يمكن نطقه بشكل معتدل بعد الجراحة. إذا ظهر فقط لمدة 3-6 أيام ، فهذا يشير إلى تطور خطير مضاعفات ما بعد الجراحة: التهاب رئوي ، وذمة رئوية ، والتهاب الصفاق ، وما إلى ذلك ، خاصة مع الشحوب والزرقة الشديدة. من بين أخطر المضاعفات نزيف ما بعد الجراحة - من جرح أو داخلي ، يتجلى في شحوب حاد ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والعطش. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

في بعض الحالات ، بعد الجراحة ، قد يتطور تقيح للجرح. في بعض الأحيان يتجلى بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث ، ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يكون محسوسًا في اليوم الخامس أو الثامن ، وغالبًا بعد خروج المريض من المستشفى. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة احمرار وتورم الغرز ، وكذلك ألم حادأثناء ملامستها. في الوقت نفسه ، مع تقيح عميق ، خاصة في المرضى المسنين ، قد تكون علاماته الخارجية ، باستثناء الألم ، غائبة ، على الرغم من أن العملية القيحية نفسها يمكن أن تكون واسعة جدًا. لمنع حدوث مضاعفات بعد الجراحة ، من الضروري توفير رعاية كافية للمرضى والالتزام الصارم بجميع الوصفات الطبية. بشكل عام ، كيف ستستمر فترة ما بعد الجراحة وما ستكون مدتها تعتمد على عمر المريض وحالته الصحية ، وبالطبع على طبيعة التدخل.

قبل التعافي الكاملالمريض بعد العلاج الجراحيعادة ما يستغرق عدة أشهر. هذا ينطبق على أي نوع العمليات الجراحية- بما في ذلك و جراحة تجميلية. على سبيل المثال ، بعد هذه العملية التي تبدو بسيطة نسبيًا مثل تجميل الأنف ، تستمر فترة ما بعد الجراحة لمدة تصل إلى 8 أشهر. فقط بعد مرور هذه الفترة ، يمكن تقييم مدى نجاح جراحة تجميل الأنف وكيف ستبدو.

أنواع مضاعفات ما بعد الجراحة

مضاعفات ما بعد الجراحة جديدة حالة مرضية، وهي ليست من سمات المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة وليست نتيجة لتطور المرض الأساسي. المضاعفات مهمة للتمييز عن ردود الفعل التشغيلية ، وهي رد فعل طبيعيجسم المريض للمرض والعدوان التشغيلي. مضاعفات ما بعد الجراحة ، على عكس ردود الفعل بعد الجراحة ، تقلل بشكل كبير من جودة العلاج ، وتؤخر الشفاء ، وتعرض حياة المريض للخطر. تخصيص مبكر (من 6-10٪ وحتى 30٪ مع عمليات مطولة ومكثفة) والمضاعفات المتأخرة.

المضاعفات في فترة الإنعاش وفترة ما بعد الجراحة المبكرة:

السكتة القلبية والرجفان البطيني

بَصِير توقف التنفس(الاختناق ، انخماص الرئة ، استرواح الصدر)

النزيف (من الجرح ، في التجويف ، في تجويف العضو)

المضاعفات المتأخرة:

تقيح الجرح ، تعفن وظيفة

انتهاك المفاغرة

انسداد لاصق

القصور الكلوي والكبدي المزمن

قصور القلب المزمن

خراج الرئة ، الانصباب الجنبي

نواسير الأعضاء المجوفة

تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية

التهاب رئوي

شلل جزئي في الأمعاء

فشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب

عدم كفاية الغرز ، تقيح الجرح ، نزول

فشل كلوي حاد

الأكثر شيوعًا هي:

المضاعفات الرئوية: اعتمادًا على موقع وطبيعة العملية ، يتم تمييز المضاعفات الرئوية التالية للجراحة: 1) التهاب الشعب الهوائية ، 2) الالتهاب الرئوي المبكر (البؤري أو الفصي) ؛ 3) الالتهاب الرئوي الإنتاني ، 4) احتشاء الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي الصمي) ؛ 5) انخماص الرئة الهائل. 6) ذات الجنب. هناك أيضًا شفط ، والالتهاب الرئوي الحاد مع ميل إلى الغرغرينا في الرئتين والالتهاب الرئوي الوضعي ، والذي يتطور في كثير من الأحيان في المرضى المصابين بأمراض خطيرة في فترة ما قبل النوبة. تحتل المضاعفات الرئوية بعد الجراحة مكانًا خاصًا المرتبطة بتفاقم مرض السل الرئوي قبل الجراحة ، وكذلك الخراجات والغرغرينا في الرئتين ، والتي تحدث بشكل رئيسي على خلفية الالتهاب الرئوي الإنتاني. المضاعفات الرئوية في فترة ما بعد الجراحة ، وخاصة في الشكل من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المبكر ، لا يزالان شائعين. وفقًا لإحصاءات A. A. Nechaev (1941) ، التي تغطي حوالي 450.000 عملية بواسطة 67 مؤلفًا ، تتراوح النسبة المئوية للمضاعفات الرئوية من 0 إلى 53. يرتبط هذا الاختلاف في تكرار المضاعفات الرئوية بعدد من العوامل ، بما في ذلك دور كبيرتلعب عمليات مختلفة ووحدات من المرضى ، فضلا عن التفسير غير المتكافئ لمفهوم "المضاعفات الرئوية".

من مختلف الأشكال السريريةالمضاعفات الرئوية من حيث التكرار ، التهاب الشعب الهوائية في المرتبة الأولى ، والالتهاب الرئوي المبكر في المرتبة الثانية. إذا تم تحديد الالتهاب الرئوي بعد العملية الجراحية على أنه أخطر المضاعفات الرئوية ، فإن معدل تكرارها في المرضى الذين يخضعون للجراحة ، وفقًا لبعض المؤلفين ، يصل إلى 11.8٪. في أولئك الذين ماتوا بعد الجراحة ، تم العثور على الالتهاب الرئوي في نسبة كبيرة من الحالات ، وفقًا لـ A. A. Nechaev من 6 إلى 36.8 وفقًا لـ G.F. Blagman 14.27. ويترتب على ذلك أن المضاعفات الرئوية تحتل مكانة كبيرة في أسباب الوفيات بعد الجراحة ، وفي العمليات المختلفة ، فإن تكرار المضاعفات الرئوية ليس هو نفسه. تتطور المضاعفات الرئوية لدى المرضى بعد جراحة البطن بمعدل 4-7 مرات أكثر من العمليات الأخرى. يُفسر الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المبكر عند هؤلاء المرضى بتدهور تهوية الرئة أثناء التنفس الضحل بسبب الألم في جرح ما بعد الجراحة والمكانة العالية للحجاب الحاجز نتيجة انتفاخ البطن. إن طبيعة ومجال التدخل في جراحة البطن لهما تأثير معين على تواتر وشدة المضاعفات الرئوية. في كثير من الأحيان تتطور أثناء العمليات في المقطع العلويتجويف البطن (المعدة والكبد وما إلى ذلك) ، والذي يرتبط بانتهاك قوي وطويل الأمد للتهوية الرئوية. في هذه الحالات ، يسود الالتهاب الرئوي المبكر. أثناء العمليات في أسفل البطن (التهاب الزائدة الدودية ، الفتق ، إلخ) ، تكون المضاعفات الرئوية أقل شيوعًا.

يتطور التهاب الشعب الهوائية من اليوم الأول بعد الجراحة ويتميز بصعوبة تدريجية في التنفس ، والسعال ، وعادة مع البلغم ، وكميات وفيرة من القشور الخشنة الجافة والرطبة و زيادة طفيفةدرجة حرارة.

مع الالتهاب الرئوي المبكر ، والذي غالبًا ما يتطور على خلفية التهاب الشعب الهوائية السابق ، بحلول نهاية اليوم الثاني بعد الجراحة ، عادة ما يتم ملاحظة صورة سريرية واضحة.

أول ما يجذب الانتباه هو زيادة درجة الحرارة ، والتي تزداد تدريجياً بحلول نهاية 2-3 أيام تصل بالفعل إلى أرقام كبيرة (38.5-39 درجة). يلاحظ المريض قشعريرة طفيفة وبرودة. العرض الثاني هو صعوبة التنفس ، ألم خفيف في الصدر عند التنفس ، مما يجبر الطبيب على فحص حالة الرئتين بعناية. إن وجود الألم الشديد هو أكثر ما يميز احتشاء الالتهاب الرئوي ويمكن أن يكون بمثابة علامة تشخيصية تفاضلية. السعال ليس من الأعراض الإلزامية وهناك حالات يكون غائبا عنها في الأيام الأولى بالرغم من وجود بؤرة ذات رئوي. في بحث موضوعيعادة ما يكون من الممكن ملاحظة احمرار على الخدين ، وزرقة طفيفة في الشفتين ، وحالة متحمسة إلى حد ما للمريض ، وزيادة كبيرة في التنفس. في كثير من الأحيان ، يكون ضيق التنفس قويًا لدرجة أنه يجبر المريض على اتخاذ وضعية نصف جلوس قسري. يتحسن النبض بما يتناسب مع انخفاض درجة الحرارة. أثناء قرع الرئتين في هؤلاء المرضى ، يتم الكشف عن ظل طبلي أمام وخلف زاوية لوح الكتف ، ويلاحظ تقصير في الصوت ، ويتحول إلى بلادة في 1-2 أيام. يتم تفسير توطين بلادة لوح الكتف من خلال حقيقة أنه في معظم الحالات (حوالي 95 ٪) ، يتم توطين الالتهاب الرئوي المبكر بعد الجراحة في أقسام أسفل الظهر من الرئتين ، في كثير من الأحيان (حوالي 80 ٪) على كلا الجانبين. أثناء التسمع ، بدءًا من اليومين الثالث والثاني ، يمكن سماع التنفس الصعب أو القصبي في منطقة البلادة ، والتي غالبًا ما يُسمع صوت الخفقان. في اليومين الأولين ، في جميع الحالات تقريبًا (96 ٪) ، لوحظ وجود حشرجة فقاعية دقيقة ومتوسطة. عادة ما يكون السعال خفيفًا ، مع وجود كمية صغيرة من المخاط اللزج ، يصعب فصل البلغم. يسمح لك فحص الأشعة السينية ، الذي يكشف عن سواد واضح ، بتأكيد التشخيص وتوضيحه.

تستمر درجة الحرارة المرتفعة في المتوسط ​​من 5 إلى 7 أيام ، ثم تنخفض بشكل تحليلي. تصبح البيانات الإيقاعية والتسمعية أكثر وضوحًا تدريجياً ، والبلغم ، والسعال بصعوبة ، يفرز بكميات أكبر. في دراسة الدم ، لوحظ وجود زيادة في عدد الكريات البيضاء بشكل معتدل ، وتتراوح مدة الالتهاب الرئوي المبكر من 3 إلى 20 يومًا ، في المتوسط ​​، حوالي 7-8 أيام. معدل الفتك في حدود 0.5-1٪.

لوحظ الالتهاب الرئوي الإنتاني في كثير من الأحيان أثناء العمليات في مناطق مختلفة من الجسم ، حيث أنها تتطور مع عملية الصرف الصحي العامة. في الوقت الحالي ، لا يوجد سبب لوضع تواتر المضاعفات الرئوية على صلة بنوع أو آخر من التخدير ، ولكن يمكن أن يكون لجودته وكماله تأثير كبير على حدوثها. التخدير غير الكافي ، الذي يؤدي إلى الألم وحبس النفس ونقص تهوية الرئتين أثناء الجراحة وبعدها ، يخلق ظروفًا لتطور المضاعفات الرئوية. عادة ما تتطور في المرضى الذين يعانون من عدوى إنتانية شائعة. نادرًا ما يتم تحديد بداية الالتهاب الرئوي الإنتاني ، لأن الحمى هي نتيجة لعدوى عامة. عام حالة تعفنإخفاء أعراض الالتهاب الرئوي يجعل من الصعب تشخيصه ويجعل من المستحيل تحديد مدة مساره.يمكن اعتبار الأعراض الأكثر ثباتًا للإصابة بالالتهاب الرئوي لدى مرضى الإنتان التنفس السريع والسعال والاستماع إلى الأزيز. ومع ذلك ، لا توجد هذه الأعراض في جميع الحالات. لذلك ، لوحظ التنفس القصبي في Vs ، فصل البلغم وبليد صوت الإيقاع في 50٪ من المرضى. كل هذا يعقد التشخيص في الوقت المناسب للالتهاب الرئوي الإنتاني. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الإنتاني معقدًا (22 ٪) بسبب تكوين خراجات الرئة ، والتي غالبًا ما تكون متعددة.

يحدث احتشاء الالتهاب الرئوي عادةً في نهاية الأسبوع الأول ، في بداية الأسبوع الثاني بعد الجراحة. ميزاتها الرئيسية ألم حادفي الصدر ، نفث الدم وتسمع الاحتكاك الجنبي. في كثير من الأحيان ، يسبق تطور النوبة القلبية للالتهاب الرئوي ارتفاع في درجة الحرارة. يستمر المرض عادة من 6 إلى 14 يومًا. من النادر حدوث انخماص هائل في الرئتين في فترة ما بعد الجراحة. وهي مصحوبة بصعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس ، وإزاحة المنصف ، وما إلى ذلك. ولا يتضح تشخيص هذه المضاعفات إلا بعد إجراء فحص بالأشعة السينية. نادرًا ما يحدث التهاب الجنبة والالتهاب الرئوي التنفسي الحاد في فترة ما بعد الجراحة. أعظم صعوبة ل تشخيص متباينالتهاب الشعب الهوائية بعد الجراحة من الالتهاب الرئوي المبكر هي حالات مع أعراض غير واضحة. في هذه الحالة ، الكلمة الحاسمة تنتمي إلى الفحص بالأشعة السينية. تم اقتراح العديد من النظريات لشرح أسباب المضاعفات الرئوية بعد الجراحة. وتشمل أهمها الصمة ، والشفط ، والتخدير ، واللاتقائي. بجانب، أهمية عظيمةيعطى لعوامل التبريد ، واضطرابات الدورة الدموية في الرئتين (الوذمة) ، والإنتان ، وما إلى ذلك. يعتمد تطور الالتهاب الرئوي بعد الجراحة على التأثيرات الانعكاسية على الجهاز التنفسي.

لقد ثبت أنه في فترة ما بعد الجراحة ، بسبب تأثيرات الانعكاس العصبي ، تقل السعة الحيوية للرئتين بشكل كبير ، ويحدث التعافي في غضون 6-10 أيام. يؤدي انخفاض القدرة الحيوية إلى نقص التهوية في الرئتين ، ويساهم في تراكم المخاط في القصبات الهوائية الصغيرة ، والتي يسهل إزالتها منها أثناء التنفس الطبيعي. كل هذا يخلق ظروفًا مواتية بشكل خاص لتطور العدوى ، والتي توجد دائمًا في الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. غالبًا ما تتطور المضاعفات الرئوية بعد الجراحة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةالشعب الهوائية والرئتين. في هذه الحالات ، يؤدي نقص التهوية في الرئتين إلى خلق ظروف مواتية لتطور الالتهاب الرئوي. ولا شك أن التنفس الضحل للمريض بسبب الألم في منطقة العملية أو نتيجة انتفاخ البطن الكبير الذي يؤدي إلى نقص التهوية في الرئتين يساهم في تطور المضاعفات الرئوية.

ارتفاع الحرارة - ارتفاع درجة الحرارة ، تراكم الحرارة الزائدة في جسم الإنسان مع زيادة درجة حرارة الجسم ، بسبب عوامل خارجية، انتقال الحرارة فيها بيئة خارجيةأو زيادة تدفق الجسم من الخارج ، ومن المضاعفات في الساعات القليلة التالية بعد العملية ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية وما فوق). ارتفاع درجة الحرارة استجابة للصدمة الجراحية هو مظهر من مظاهر الخصائص الوقائية للجسم.

شلل جزئي في الجهاز الهضمي هو انتهاك للنشاط الحركي للمعدة ، وغالبًا ما يرتبط بضعف النشاط الحركي لأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. واحدة من المشاكل الملحة لجراحة البطن هي شلل جزئي في الأمعاء بعد العملية الجراحية ، وسبب هذه المضاعفات هو إجراء عمليات جراحية مكثفة في البطن ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال مثل هذه التدخلات الجراحية ، يصاب الصفاق الغني بالمستقبلات ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية تتطور في جدار الجهاز الهضمي ، وتزداد نغمة الجهاز العصبي الودي مع إطلاق عدد كبير من الكاتيكولامينات في الدم.في هذا الصدد ، يقدر العديد من المؤلفين تطور شلل جزئي في الجهاز الهضمي بعد العملية الجراحية كرد فعل وقائي الصدمة الجراحية في اليومين أو الثلاثة أيام التالية بعد الجراحة.

احتباس البول هو عدم قدرة مفاجئة على تفريغ المثانة من تلقاء نفسها. قد يحدث احتباس البول بعد التدخلات الجراحية بسبب الألم في الجرح بعد الجراحة مع توتر في عضلات البطن ، بسبب تمزق عضلات المثانة الناتج عن التخدير العام أو التخدير الشوكي. لذلك ، بعد الجراحة ، يمكن أن يحدث احتباس البول لدى العديد من المرضى.

عدوى قيحية. عدوى المستشفيات. هذه المجموعة ، التي تمثل 15-25٪ من جميع الإصابات في المستشفى ، تشمل التهابات الجروح الجراحية والحروق والصدمات. يعتمد تواتر تطورها على نوع التدخل الجراحي: بجروح نظيفة - 1.5-6.9٪ ، نظيفة مشروطة - 7.8-11.7٪ ، ملوثة - 12.9-17٪ ، قذرة - 10-40٪.

عدوى قيحية (غير محددة) - الأمراض الالتهابيةتوطين وطبيعة مختلفة ، بسبب النباتات الميكروبية القيحية ؛ تحتل مكانًا رئيسيًا في الجراحة وتحدد جوهر العديد من الأمراض ومضاعفات ما بعد الجراحة.

يمثل المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية ثلث جميع مرضى الجراحة ، وترتبط معظم مضاعفات ما بعد الجراحة بالعدوى القيحية.

النطاق الحديث التدخلات الجراحية(عمليات على أعضاء البطن و تجويف الصدروالعظام والمفاصل والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) تخلق خطر التقرح جروح ما بعد الجراحةوالتي غالبا ما تؤدي إلى تهديد مباشر لحياة الشخص الخاضع للعملية. أكثر من نصف الوفيات بعد الجراحة مرتبطة بتطور المضاعفات المعدية (قيحية).

عامل الخطر لمضاعفات التهابات قيحية بعد الجراحة هو استخدام مواد خياطة منخفضة الجودة أثناء العمليات. لسوء الحظ ، على الرغم من التأثير السلبي الثابت على مسار عملية الجرح والتئام الجروح ، واستخدام الحرير والأمعاء ، إلا أنها لا تزال تستخدم على نطاق واسع لأسباب موضوعية وذاتية. البوليمرات لها خصائص سلبية أقل وضوحا كمواد خياطة. يعتبر Dexan و vicryl و lavsan و nylon و teflon و kapron و fluorolon و arlon من مواد الخياطة المثلى. من البوليمرات ، تُستخدم وسائل أخرى أيضًا في الممارسة العملية لربط الأنسجة (المواد اللاصقة الطبية سيانات - أكريليت ، والكولاجين ، ومواد السيليكون ، وما إلى ذلك).

هناك فئتان رئيسيتان من الخيوط الجراحية: قابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص. يتم امتصاص مواد الخيوط القابلة للامتصاص ، ولكن عندما يلتئم الجرح بسبب التحلل المائي المستمر أو عمليات التحلل البروتيني ، تظل مواد الخياطة غير القابلة للامتصاص في الأنسجة إلى الأبد. من المهم أن نفهم أن ارتخاء الخيط ومعدل امتصاصه هما شيئان مختلفان. يقدم الجدول نظرة عامة على مواد الخياطة المتوفرة في السوق. توضح هذه المقالة أنواع مختلفةمواد خياطة وإشارات لاستخدامها في أمراض النساء الجراحية. يقدم الجدول نظرة عامة على مواد الخياطة المتاحة (انظر الملحق 1).

قرح الضغط هي إصابات الأنسجة التي تحدث غالبًا في مناطق الجسم حيث يكون الجلد ملاصقًا للنقاط العظمية. إذا توقف الشخص عن الحركة لمدة ساعتين ، فله الأوعية الدمويةتقلص الدم ويتوقف تدفق الدم إلى أجزاء معينة من أنسجة الجسم. لذلك ، تتشكل التقرحات.