إن حقيقة تلوث آلات التخدير وأجهزة التنفس الصناعي بالنباتات الدقيقة المسببة للأمراض وإمكانية انتقال العدوى للمرضى أمر واضح. يساهم المرض الأساسي أو المصاحب أيضًا في انخفاض مقاومة الجسم. ثبت التأثير السلبي للتهوية الميكانيكية المطولة على حالة الغشاء المخاطي للقناة التنفسية ونشاط الظهارة الهدبية. تزيد العدوى المتصالبة والعوامل المؤهبة المختلفة من خطر حدوث عملية معدية ، الأمر الذي يحدد الحاجة إلى تنظيف وتطهير التخدير ومعدات التنفس.
عند إجراء تمهيدييقلل التنظيف من عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ويزيل المواد المسببة للحرارة ، وقطع الأنسجة والمخلفات العضوية التي قد تكون سامة أو تتداخل مع عملية التطهير. تستخدم مجموعة متنوعة من المنظفات للتنظيف المسبق. يستخدم محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 0.5٪ على نطاق واسع ، وهو عامل مؤكسد جيد ، بالاشتراك مع المنظفات الاصطناعية الحديثة ("الأخبار" ، "التقدم" ، "السلفانول" ، إلخ). تتمتع المنتجات المدرجة بقدرة عالية على التنظيف ، ولا تؤثر على جودة الزجاج ، والمعادن ، والبلاستيك ، والمطاط ، ويمكن غسلها بسهولة. عند درجة حرارة 50 درجة مئوية ، يزداد نشاطهم بشكل ملحوظ.
تنقع أجزاء الجهاز المغسولة تحت الماء الجاري في محلول غسيل طازج لمدة 15-20 دقيقة. بعد ذلك ، باستخدام قطعة قطن شاش ، يتم غسل كل جزء على حدة. تستخدم السدادات القطنية مرة واحدة. تشطف الأجزاء المغسولة بالماء الجاري وتشطف بالماء المقطر. ثم يتم مسحهم بالكحول الطبي. بعد ذلك ، يجب وضع جميع العناصر على ورقة معقمة وتجفيفها جيدًا. يمكن أن تقلل هذه الطريقة من التلوث البكتيري بأكثر من ألف مرة.
في وقت لاحق التطهيريأخذ في الاعتبار المواد التي تتكون منها أجزاء الجهاز. للمواد المقاومة للحرارة طريقة بسيطةالتطهير هو الغليان لمدة 30-35 دقيقة في ماء مقطر مع إضافة بيكربونات الصوديوم (20 جم / لتر) أو التعقيم في الأوتوكلاف مع بخار الماء عند 134 درجة مئوية. بالنسبة للمواد غير المقاومة للحرارة ، من الأفضل استخدام التطهير الكيميائي باستخدام أحد العوامل التالية: 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين (80 دقيقة من التعرض) ، 3٪ محلول الفورمالديهايد (80 دقيقة من التعرض) ، أو أحد الحلول المطهرة الرسمية (ألامينول وليسيتول وما إلى ذلك). عندما تتلوث المتفطرة السلية ، يزداد التعرض إلى ساعتين ، وعندما تتلوث بالعامل المسبب للكزاز أو الغرغرينا الغازية - حتى 4 ساعات.يجب ألا تقل درجة حرارة المحاليل المطهرة عن 18 درجة مئوية. بعد التطهير ، يجب شطف جميع الأجزاء بالماء المقطر المعقم وتجفيفها. يجب تخزينها في ظروف معقمة.
الأهم من ذلك كله ، أن أجزاء الجهاز التي يمر من خلالها خليط غاز الزفير باستمرار عرضة للتلوث بالكائنات الحية الدقيقة. نتيجة لذلك ، تستقر الميكروبات على جميع عناصر التوصيل والموصلات والخراطيم المموجة ، والتي يجب تطهيرها وفقًا للطريقة الموصوفة بعد كل استخدام.
يجب تنظيف الأسطح الخارجية للأجهزة يوميًا بالماء والمنظفات. يجب تنظيف الأماكن القريبة من الأزرار والصمامات والحنفيات والمقابض بعناية خاصة. المعالجة النهائية - المسح بمناديل شاش مبللة بمحلول كلورامين 1٪. إذا تم استخدام الجهاز من قبل مريض مصاب ، فبعد الاستخدام (أو يوميًا مع الاستخدام المطول) ، يجب غسل الجهاز فورًا بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين بمنظف ، ثم معالجته بعناية مرتين بمحلول 1٪ من الكلورامين مع فاصل زمني بين المسح 10-15 دقيقة.
يتم تطهير الأجهزة المجمعة بأبخرة الفورمالديهايد. بعد غسل عناصر التوصيل والخراطيم ، يتم تجميع الأجهزة وإرفاق حاوية بها محلول فورمالديهايد بنسبة 10٪ بوصلة المريض. يتم وضع الحاوية على سخان كهربائي ويتم إحضار المحلول إلى درجة الغليان ؛ في هذه الحالة ، تدخل أبخرة الفورمالديهايد باستمرار إلى الجهاز. مدة التعرض 60 دقيقة ، وفي حالة الإصابة بـ Mycobacterium tuberculosis - 90 دقيقة. يتم تحييد أبخرة الفورمالديهايد عن طريق توصيل حاوية بمحلول أمونيا بنسبة 10٪ بالجهاز بنفس الطريقة (التعرض - 30 دقيقة). ثم يتم نفخ الجهاز بالهواء لمدة 30-50 دقيقة. يجب ألا يقل حجم التهوية الدقيقة أثناء تطهير الأجهزة المجمعة عن 20 لترًا / دقيقة.
يتطلب تنظيف وتطهير التخدير ومعدات التنفس الكثير من الوقت والعاملين المتفانين. يمكن الاستغناء عن الأساليب الموصوفة في المستشفيات الجراحية ووحدات العناية المركزة ذات السعة المنخفضة والمتوسطة. في العيادات الجراحية الكبيرة متعددة التخصصات ، يتم استخدام غرف التطهير الخاصة ذات الإنتاجية الكبيرة بشكل متزايد. مثال على ذلك غرفة التطهير Aseptor 8800 بواسطة Dräger (ألمانيا). هذه غرفة تطهير آلية بالكامل للأجهزة الطبية الكبيرة ، بما في ذلك آلات التخدير وأجهزة التنفس. يستخدم الفورمالديهايد كمطهر. في كل غرفة ، يمكن تطهير 2-5 أجهزة مجمعة في نفس الوقت. في الوقت نفسه ، لا يتم تطهير سطح الجهاز فحسب ، بل يتم أيضًا تطهير الفجوات الداخلية للأنابيب والخراطيم والأكياس وما إلى ذلك. وبالتالي ، في غضون 40-120 دقيقة فقط ، يمكن لشخص واحد تطهير عدة أجهزة.
يتم التحكم في كفاءة جودة مكونات التنظيف من المركبات العضوية من خلال ضبط عينات مختلفة (بنزيدين ، فينول فثالين). يتم التحكم في التطهير عن طريق أقنعة التنظيف ، والموصلات ، والخراطيم ، ومجاري الهواء ، وما إلى ذلك من الأسطح الداخلية ، يليها التلقيح في وسط المغذيات لوجود النباتات المسببة للأمراض.
4.5 الحاضنات وأنظمة الإنعاش المفتوح (ORS).يعد الحفاظ على مناخ محلي مثالي أحد المتطلبات الرئيسية في علاج الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة المعرضين لمخاطر عالية. من المعروف أن الإجهاد البارد الخفيف يقلل من بقاء الرضيع على قيد الحياة. لذلك ، من الضروري الحفاظ على درجة حرارة محيطة محايدة ، حيث يكون الحد الأدنى من استهلاك الأكسجين مطلوبًا للحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية. القيم المرجعية لدرجة الحرارة المحايدة بيئةمعروضة في الجدول. 4.7
|
فاتورة غير مدفوعة. 4.7 قيم درجة الحرارة المحايدة (C ا ) |
||||
|
وزن الجسم (ز) |
||||
|
0-12 ساعة | ||||
|
26-96 ساعة | ||||
|
4-14 يوم | ||||
تُستخدم الحاضنات وأنظمة الإنعاش المفتوحة للحفاظ على المناخ المحلي عند رعاية الأطفال حديثي الولادة (الشكل 4.20).
الحاضنة عبارة عن حجرة بلاستيكية مغلقة يتم فيها التحكم في درجة حرارة الطفل ودرجة حرارة الهواء والرطوبة وتركيز الأكسجين في خليط الجهاز التنفسي والمحافظة عليه. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الحاضنة على أجهزة وأجهزة توفر العديد من التلاعبات العلاجية والتشخيصية (الوزن ، وتغيير وضع الجسم ، والعلاج بالضوء ، والتصوير الشعاعي ، وما إلى ذلك).
في الحاضنة ، عادة ما يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم باستخدام نظام تحكم مؤازر ، بينما يتم تثبيت مستشعر درجة الحرارة على جلد الطفل. المكان المثالي لإصلاح المستشعر هو المراق الأيسر. لا تقم بتركيب محول الطاقة فوق الضلوع أو منطقة الكبد ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تبريد الطفل وارتفاع درجة حرارته.
يوفر نظام التحكم المؤازر صيانة عالية الدقة لدرجة الحرارة ( 0.1 درجة مئوية) ، ولكن له أيضًا عيوبه. تعمل أقنعة التحكم التلقائي على إخفاء التغييرات في درجة حرارة الجسم أثناء الأمراض المعدية ، وعندما يتم نزع المستشعر ، قد يسخن الطفل بشكل زائد.
تسمح لك الحاضنات الحديثة بالتحكم الدقيق في رطوبة الهواء ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند إرضاع الأطفال المبتسرين. لذلك ، إذا كان الأطفال حديثي الولادة الذين يزيد وزن جسمهم عن 1500 جرام يكفي عادة للحفاظ على رطوبة نسبية من 50-70٪ ، ثم بالنسبة للأطفال ذوي وزن الجسم المنخفض للغاية ، يلزم وجود رطوبة بنسبة 90-95٪ ، مما يقلل من كمية فقدان السوائل غير المحسوس.
في حالة عدم وجود تسريبات (نوافذ مغلقة) ، يمكن للحاضنة أن تحافظ تلقائيًا على تركيز الأكسجين الذي يتطلبه الطفل في خليط الجهاز التنفسي. يتم التحكم في جميع معلمات المناخ المحلي من خلال نظام المراقبة المدمج.
بالإضافة إلى النماذج الثابتة ، يتم أيضًا إنتاج نماذج النقل للحاضنات. هذه أجهزة مستقلة تمامًا لها مصادرها الخاصة لإمدادات الطاقة ، وإمدادات الغاز ، وأجهزة للتهوية الاصطناعية والمساعدة في الرئتين ، والعلاج بالتسريب ، وأجهزة المراقبة ، وما إلى ذلك. تسمح حاضنات النقل بتقليل مخاطر نقل الأطفال حديثي الولادة ، خاصة عند النقل لمسافات طويلة وفي الظروف المناخية المعاكسة.
أنظمة الإنعاش المفتوحة(الشكل 4.21.) مع وجود مصدر للحرارة المشعة لها مزاياها - يتم تسهيل الوصول إلى الطفل خلال عدد كبير من التلاعبات الطبية والتشخيصية ، كما يتم تقليل التقلبات في درجة الحرارة والرطوبة أثناء العلاج ، كما هو الحال مع الفتح المتكرر نوافذ الحاضنة. عند إرضاع الأطفال حديثي الولادة في ARS ، غالبًا ما يتم استخدام شاشة بلاستيكية أو بطانية بلاستيكية شفافة ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من فقدان السوائل غير المحسوس لدى الطفل.
خلال التخدير و تهوية صناعيةالرئتين ، جنبا إلى جنب مع هواء الزفير ، تدخل البكتيريا من الرئتين وتجويف الفم للمريض إلى الجهاز. تتراكم معظم الميكروبات في خراطيم الاستنشاق والزفير ، في مجمع المكثفات ، وهو "مرتع" للميكروبات ، في أنبوب الزفير وفي جهاز الترطيب. غالبًا ما توجد Escherichia و Pseudomonas aeruginosa ، Proteus ، ونباتات مكورة مختلفة ، بما في ذلك Staphylococcus aureus الانحلالي وغير الانحلالي.
العدوى حسب المخطط مريض - جهاز - مريضيعتبر أحد الأسباب الرئيسية للالتهاب الرئوي بعد العملية الجراحية ، وبالتالي يجب اعتبار تعقيم معدات التخدير التنفسية عنصرا هاما في مكافحة عدوى المستشفيات. يجب إيلاء أهمية خاصة للتنظيف الميكانيكي لمكونات هذه الأجهزة ، ويجب إجراؤه في أسرع وقت ممكن بعد انتهاء التخدير أو التهوية الميكانيكية. غسل تجويف الخراطيم قبل تجفيف المحتويات يقلل من التلوث البكتيري للمعدات وتركها متسخة يساهم في نمو الميكروبات في البلغم الذي استقر داخل الجهاز. كلما بدأوا في وقت لاحق في غسل خراطيم الوحدات الأخرى للمعدات ، كلما كان من الصعب تحقيق تنظيف ميكانيكي جيد لها. عند تطهير معدات التنفس المخدر ، تظهر مشكلتان: اختيار طريقة التعقيم والحفاظ على عقم الأجهزة حتى يتم استخدامها. تم حل المشكلة الثانية ببساطة: يتم تغطية الجهاز المعقم بغطاء معقم أو بلاستيك. يتم غلي أنابيب التنبيب قبل الاستخدام أو تخزينها معقمة في محلول معقم: محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ ، كحول 96٪. مخدر و جهاز تنفسيتم تفكيكها إلى المكونات الرئيسية ، والتي يتم تعقيمها بعد غسلها جيدًا.
تطهير الأجهزة للتخدير عن طريق الاستنشاق والتهوية الصناعية للرئتينتتكون من 7 خطوات:
1. غسيل مسبق لمدة 5 دقائق. تحت تيار من الماء البارد ، ثم الماء الدافئ والساخن في أسرع وقت ممكن بعد استخدام الجهاز.
2. النقع ، أي انغمس تمامًا مع ملء جميع تجاويف قطع العمل في خزان أو حوض أو حمام مملوء بمحلول غسيل (درجة حرارة 50 درجة) لمدة 15-20 دقيقة.
3. غسل كل جزء بفرشاة أو قطعة من الشاش القطني لمدة 30-45 دقيقة.
4. الشطف. أولاً ، يتم شطف كل جزء بالماء الجاري: عند استخدام محلول الغسيل لمدة 3-5 دقائق ، ثم يشطف بالماء المقطر لمدة 30 ثانية.
5. التجفيف بالهواء الساخن في خزانة تجفيف عند درجة حرارة 85 درجة حتى تختفي الرطوبة. في حالة عدم وجود خزانة تجفيف ، يتم التجفيف بمنشفة معقمة.
6. التعقيم البارد للعقد التي لا تخضع لها المعالجة الحرارية. الغمر في أحد المحاليل المطهرة: 3-6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين (عند درجة حرارة 40-50 درجة) لمدة 60 دقيقة. يتم تعقيم الأجزاء المعدنية بالغلي أو التعقيم.
7. غسل الأجزاء بالماء المعقم وتجفيفها في ظروف معقمة (ملفوفة في منشفة معقمة) في الفرن.
يجب إعطاء الأفضلية للتعقيم البارد بمحلول 3 أو 6٪ بيروكسيد الهيدروجين ، مما يزيد من التعرض إلى 3 ساعات إذا كان الجهاز ملوثًا بشدة.
تعقيم أجهزة القلب والرئة و كلية صناعية .
تعتمد كفاءة تعقيم أجهزة القلب والرئة (AICs) والكلى الاصطناعية إلى حد كبير على جودة التنظيف المسبق للتعقيم ، والذي يجب أن يبدأ فور انتهاء تشغيل الجهاز. يتم إيلاء اهتمام خاص للغسيل الشامل للدم من جميع الأنابيب ووحدات الأجهزة التي تتلامس مع الدم. يتم تنفيذ هذا الإجراء وفقًا للمبادئ الموضحة أعلاه. من الأفضل استخدام PVC والأنابيب الأخرى مرة واحدة.
يتم توفير توفير التعقيم الكامل في أقسام التعقيم المركزيةويجب أن يتم تنفيذها من قبل أشخاص مؤهلين تأهيلاً عالياً. تنقسم منظمات المجتمع المدني إلى منطقتين: "قذرة" ، أو الأصح منطقة الاستلام والإعداد ، ومنطقة نظيفة. تدخل Bixes بمواد غير معقمة إلى المنطقة الأولى. يفحصها موظفو منظمات المجتمع المدني ، ويتأكدون من أنها متينة ومناسبة ، ويسجلونها ، ثم يغمرونها في الأوتوكلاف ويعقمونها. في نهاية الدورة ، يتم فتح أبواب الأوتوكلاف المؤدية إلى المنطقة النظيفة وإزالة البكسات المعقمة. عند الانتقال من منطقة الاستقبال إلى المنطقة النظيفة ، يتم تغيير رداء الحمام وغسل اليدين ووضع قناع معقم. المواد المعقمة الجاهزة للاستخدام توضع على الرفوف في منطقة نظيفة. في منطقة نظيفة ، يتم إجراء مراقبة جودة التعقيم.
- 3. قواعد أخذ العينات للتحكم في العقم في مرافق الرعاية الصحية
- 4. تدابير لضمان ظروف التعقيم أثناء البذر
- 7. التحكم البكتريولوجي في كفاءة علاج الجلد في المجال الجراحي وأيدي الجراحين
- طريقة تحضير وسائط المغذيات المستخدمة للتحكم في كفاءة التعقيم
- 2. الإجراءات التنظيمية لتحديد حاملي البكتيريا
- 4. تحديد التلوث الجسيم في الجهاز التنفسي العلوي
- 5. مخطط الفحص البكتريولوجي للمكورات العنقودية الذهبية
- طرق بيان التفاعلات التي تميز الانتماء لسلالة ستافيلوكوكس المعزولة إلى أنواع ستافيلوكوكس أوريوس
انه لا يعمل إصدار من 31.07.1978
| اسم الملف | أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 31 يوليو 1978 N 720 "بشأن تحسين الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض جراحية مستمرة وتقوية الإجراءات لمكافحة عدوى المستشفيات" |
| نوع الوثيقة | النظام والتعليمات |
| الهيئة المضيفة | وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية |
| رقم المستند | 720 |
| تاريخ القبول | 01.01.1970 |
| تاريخ المراجعة | 31.07.1978 |
| تاريخ التسجيل بوزارة العدل | 01.01.1970 |
| حالة | انه لا يعمل |
| النشر |
|
| الملاح | ملحوظات |
أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 31 يوليو 1978 N 720 "بشأن تحسين الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض جراحية مستمرة وتقوية الإجراءات لمكافحة عدوى المستشفيات"
الملحق ن 4
1. أحكام عامة
1.1 التعليمات مخصصة للمتخصصين في المؤسسات الطبية التي تقوم بتشغيل أجهزة للتخدير بالاستنشاق (IN) وتهوية الرئة الاصطناعية (ALV).
<*>- تم تطوير التعليمات من قبل معهد أبحاث All-Union للتطهير والتعقيم ، ومعهد أبحاث All-Union للأجهزة الطبية في MMP في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ومختبر أبحاث الإنعاش العام التابع لأكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية.
1.2 تلوث أجهزة IN و IVL في عملية استخدامها بمختلف البكتيريا ، بما في ذلك Mycobacterium tuberculosis ، وبدون العلاج المناسب يمكن أن يكون أحد عوامل انتقال المرض الجهاز التنفسي(التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والخراجات وما إلى ذلك).
1.3 تخضع أجهزة IN و IVL ، الجديدة وبعد كل استخدام ، للمعالجة (الغسيل والتطهير) وفقًا لهذه التعليمات.
1.4 اعتمادًا على ميزات التصميم ، تتم معالجة أجهزة IN و IVL بطريقتين:
أ) بلوك بلوك
ب) مجمعة.
2. تنظيف أجهزة التهوية الداخلية2.1. الشرط الإلزامي لموثوقية تعقيم أجهزة IN و ALV هو غسل العناصر الفردية وكتل الدائرة التنفسية والأجزاء التي يتكون منها الجهاز.
2.2. يخضع الجهازان الجديدان للتنظيف من أجل تخليصهما من الغبار ومواد التشحيم ومواد الغبار والأجهزة بعد استخدامها من أجل تطهير وإزالة المواد المسببة للحرارة وقطع الأنسجة والمخلفات العضوية الأخرى.
2.3 بالنسبة لعناصر الغسيل والأجزاء المكونة ، يتم استخدام مركب يتكون من محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ مع منظف بنسبة 0.5٪ ("التقدم" ، "Trias-A" ، "Astra" ، "Lotos") ، قيمة الرقم الهيدروجيني للمركب الموصى به هو 6، 0-8.0. يتيح استخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ مع منظف بنسبة 0.5٪ إمكانية الجمع بين التنظيف والتطهير في عملية واحدة.
2.3.1. بيروكسيد الهيدروجين عامل مؤكسد جيد. يتم إنتاجه من قبل الصناعة على شكل محلول مائي بتركيز 30-33٪ يسمى Perhydrol. البريهيدرول سائل عديم الرائحة واللون.
2.3.2. المنظفات الاصطناعية "Trias-A" و "Astra" و "Lotos" (كبريتات الألكيل الأولية) و "التقدم" (كبريتات الألكيل الثانوية) لها نشاط منظف عالٍ ومتفكك جيدًا أنواع مختلفةالتلوث ، عمليا لا يؤثر على جودة المواد ويمكن غسلها بسهولة. عند درجة حرارة 50 درجة مئوية ، يزداد نشاط محاليل الغسيل. تركيز المنظفات الأمثل لمنتجات التنظيف هو 0.5٪.
2.3.3. يتم تحضير مركب بيروكسيد الهيدروجين بمنظف وفقًا للحساب الوارد في الجدول. 1.
2.4 تشمل عملية الغسيل عدة مراحل متتالية:
2.4.1. التحضير - تفكيك الوحدات ، وإزالة الخراطيم ، والتجهيزات ، وأغطية صندوق الصمامات ، وفصل وتفريغ مجمعات التكثيف ، إلخ.
2.4.2. يتم الشطف المسبق تحت تيار من الماء البارد ، ثم الماء الدافئ في أسرع وقت ممكن بعد استخدام الجهاز. هذا ينطبق بشكل خاص على العناصر المتصلة وأنابيب القصبة الهوائية من أجل منع الإفرازات والإفرازات والدم وما إلى ذلك من الجفاف عليها.
2.4.3. النقع (التطهير) - الغمر الكامل مع الملء الإلزامي لتجويف الأجزاء المعالجة في محلول غسيل ساخن (50 درجة مئوية) لمدة 15-20 دقيقة.
2.4.4. يتم إجراء الغسل نفسه في نفس المحلول الذي يتم فيه نقع عناصر وأجزاء الجهاز. يتم غسل التفاصيل بمسحات من الشاش القطني ، والإنفاق ، في المتوسط ، 25-30 ثانية لكل عنصر. لا تستخدم أدوات حادة للتنظيف والغسيل وكذلك الفرش والحروف لأن. هناك خطر من ترك شعيرات من الفرشاة (رافعات) في الفتحات وطموحها اللاحق في الجهاز التنفسي. تستخدم مسحات الشاش للغسيل مرة واحدة. يُعاد استخدام محلول الغسيل إذا لم يتغير لونه.
2.4.5. الشطف - تشطف الأجزاء المغسولة بالماء الجاري لمدة 5 دقائق. عند استخدام منظفات Astra أو Lotus ، يتم شطف الأجزاء لمدة 10 دقائق تحت سيطرة اختبار الفينول فثالين. بعد الشطف ، يتم شطف الأجزاء بالماء المقطر.
2.4.6. تجفيف. بعد الغسيل والشطف ، تجفف العناصر والأجزاء بورقة معقمة ثم تطهيرها.
2.4.7. يتم التحكم في كفاءة التنظيف وفقًا للبند 8 من الملحق N 1 لهذا الأمر.
الجدول 1
تحضير محلول المنظفات - مركب بيروكسيد الهيدروجين بمنظف
| تكوين حل العمل | عدد المكونات في 1 لتر من المحلول | ||||
| بيرهيدرول اعتمادًا على محتوى بيروكسيد الهيدروجين فيه | الماء في مل | المنظفات في ز | |||
| تركيز بيروكسيد الهيدروجين٪ | تركيز واحد المنظفات"Lotos" ، "Trias-A" ، "Astra" ، "التقدم" في٪ | محتوى بيروكسيد الهيدروجين في البيرهيدرول٪ | كمية البيرهيدرول لكل 1 لتر من المحلول بالمل | ||
| 3 | 0,5 | 30,0 | 100 | 895 | 5 |
| 31,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 32,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 33,0 | 90 | 905 | 5 | ||
ملحوظة: عند تحضير المحلول ، يضاف البيرهيدرول إلى محلول المنظف ، وتبلغ درجة حرارة محلول الغسيل 50 درجة مئوية.
3. تطهير الأجزاء المكونة والوحدات الفردية والكتل لأجهزة IN و IVL3.1. الأجزاء المكونة: أنابيب القصبة الهوائية ، أنابيب بضع القصبة الهوائية ، مجاري الهواء الفموي البلعومي ، أقنعة الوجه ، قطع الفم المصنوعة من المطاط والبلاستيك يتم تطهيرها عن طريق الغمر في أحد المحاليل المطهرة:
3 ٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، التعرض 60 دقيقة ؛
3٪ محلول فورمالديهايد ، تعرض لمدة 30 دقيقة ؛
1٪ محلول الكلورامين ، التعرض لمدة 30 دقيقة ؛
0.1٪ محلول ديوكسون ، التعرض 20 دقيقة.
إذا كانت قنيات بضع القصبة الهوائية والمسالك الهوائية الفموية البلعومية مصنوعة من المعدن ، يتم تطهيرها بالغليان في الماء المقطر لمدة 30 دقيقة.
تُغسل المنتجات بعد التطهير بالتتابع في جزأين من الماء المعقم ، ثم تجفف وتخزن في ظروف معقمة.
3.2 عناصر التوصيل: الموصلات ، والمحولات ، والمحملات ، وأكياس التوصيل ، وما إلى ذلك ، المصنوعة من المعدن أو البلاستيك المقاوم للحرارة ، يتم تطهيرها بالغليان أو الغمر في محلول وفقًا للفقرة 3.1.
ملحوظة. بالنسبة للأجزاء المعدنية ذات الطلاء بالنيكل والكروم ، يتم استبعاد التطهير بمحلول deoxon ، لأن هذا المحلول يسبب تآكل المعادن.
3.3 يخضع الصمام غير العكسي بعد التفكيك إلى أجزائه المكونة والغسيل للتطهير بالغليان أو بالغمر وفقًا للأوضاع المحددة في البند 3.1.
3.4. يتم غسل خراطيم التنفس والخرطوم المموج الصغير وجسم المرطب ومجمعات المكثفات فور الاستخدام تحت الماء الجاري ، ثم إخضاعها لغسل شامل وفقًا للنظام المحدد في الفقرة 3. تطهير عن طريق الغمر في أحد الحلول الموصى بها من المستحضرات الواردة في البند 3.1. بعد التطهير ، يتم غسلها بالتتابع في جزأين من الماء المعقم وتجفيفها جيدًا في ظل ظروف معقمة ، وتكون الخراطيم في حالة تعليق.
3.5 كيس التنفس (فرو). بعد استخدام الجهاز وفصله ، تتم معالجة كيس التنفس (الفراء) عن طريق ملئه بمركب غسيل ورجه بقوة لغسيل أفضل. تطهير عن طريق الغمر في أحد الحلول الموصى بها (البند 3.1). بعد التطهير ، يتم غسل كيس التنفس بالماء المعقم ويتم إدخال موسع في الرقبة ، ويتم تجفيف الفراء في حالة تعليق تحت ظروف معقمة.
3.6 مجرى الهواء لنظام الدوران ، صمامات إعادة الدوران (الاستنشاق والزفير) ، صمامات الأمان. في الأجهزة التي تكون فيها مجاري الهواء والصمامات قابلة للطي تمامًا (Polinarcon-2 ، - Polinarcon-2P ، Narcon-2 ، RD-4) ، يتم تفكيكها وغسلها وتطهيرها بالغليان (الأجزاء المعدنية) أو عن طريق الغمر في أحد محاليل التطهير (البند 3.1.) صناديق الصمامات غير القابلة للإزالة ، ومحتويات مقعد الصمام يتم تصريفها ، وغسلها بمحلول تنظيف ، وشطفها ومسحها جيدًا باستخدام 70 درجة من الكحول الإيثيلي.
3.7 Adsorber. قبل التطهير ، تتم إزالة مادة الامتصاص من الممتز ، وتملأ العلبة بمركب المنظفات ، ويتم تنظيف شبكات الممتزات جيدًا بشكل خاص ، لأنها ملوثة بكتلة لزجة تتكون من مادة الامتصاص. يتم مسح إطار الممتزات بقطعة قطن أو شاش مغموسة في محلول تنظيف. يتم تطهير جهاز الامتزاز ، حشية الختم عن طريق الغمر في أحد الحلول الموصى بها وفقًا للفقرة 3.1. (باستثناء محلول الديوكسون). بعد التطهير ، يتم غسلها في ماء معقم ، وتجفيفها تحت ظروف معقمة.
3.8 في حالة الاشتباه في إصابة أجهزة IN و IVL بـ Mycobacterium tuberculosis ، يتم تطهير المكونات والكتل المصنوعة من المطاط والبلاستيك عن طريق الغمر في أحد محاليل التطهير:
3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، التعرض 3 ساعات ؛
10٪ محلول فورمالديهايد ، تعرض 60 دقيقة ؛
1 ٪ محلول deoxon ، التعرض لمدة 30 دقيقة ؛
5٪ محلول الكلورامين ، التعرض لمدة ساعتين.
يتم تطهير كتل الأجهزة المصنوعة من المعدن أو البلاستيك المقاوم للحرارة بالغليان لمدة 30 دقيقة من لحظة غليان الماء.
3.9 بعد استخدام أجهزة IN و IVL للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتيتانوس أو الغرغرينا الغازية ، يتم تطهير المكونات والكتل عن طريق الغمر في أحد المحاليل المطهرة:
6 ٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، والتعرض 6 ساعات ؛
1٪ محلول deoxon ، التعرض 45 دقيقة (باستثناء الأجزاء المعدنية) ؛
10٪ محلول فورمالديهايد ، تعرض لمدة 4 ساعات.
4. تطهير أجهزة IN و IVL في شكل مجمع4.1 لتطهير أجهزة IN و IVL في شكل مجمع ، يتم استخدام محلول الفورمالديهايد في كحول الإيثيل في رذاذ أو يتم رشه من زجاجة رذاذ طبية. تحتوي تركيبة حشو عبوات الهباء الجوي على التركيبة التالية:
بارافورمالدهيد - 20
الإيثانول - 30
فريون 12 (فريون 12) - 50٪ بالوزن.
4.2 تطهير مراوح التهوية (RO-2 ، RO-5 ، RO-6N ، RO-6R ، RO-6-03 ، ROA-2 ، AND-2) باستخدام رذاذ الفورمالديهايد الذي تم الحصول عليه من علبة الهباء الجوي.
4.2.1. قبل التطهير ، تتم إزالة الأجزاء القابلة للإزالة والقابلة للطي وكتل الدائرة التنفسية (المرطب ، ومجمعات المكثفات ، وعناصر التوصيل ، وصمام الاستنشاق الإضافي ، وصمام مقاومة المخرج ، وما إلى ذلك) وتفكيكها وتنظيفها وتطهيرها بلوك بلوك. (بعد إزالة المرطب ، ضع الصمام لتشغيله في وضع "التشغيل" ، وذلك لتجنب خفض ضغط الدائرة!). يتم تجميع دائرة دوران مغلقة: يتم إغلاق أنابيب المدخل والمخرج للاستنشاق والزفير للأجهزة التي لا تحتوي على كتلة تخدير بخراطيم قصيرة وحقيبة تنفس. من خلال إبرة علبة الهباء الجوي ، يتم إدخال 4.5 جرام من الهباء الجوي (0.9 جرام من الفورمالديهايد) في الجهاز في فتحات الاستنشاق والزفير ، وبعد ذلك يتم تشغيل الجهاز لتدوير أبخرة الفورمالديهايد باستخدام MOD-20 لتر / دقيقة. يتم التحكم في كمية الهباء الجوي التي يتم تغذيتها بالجهاز عن طريق وزن علبة الأيروسول قبل وبعد التغذية. لتجنب التناثر ، يتم تثبيت فيلم بلاستيكي على أنبوب الجهاز بشريط مطاطي ، يتم من خلاله توفير الهباء الجوي. وقت التطهير 90 دقيقة. بعد التطهير ، يتم إدخال رذاذ من 23٪ أمونيا في الماء (20 مل) إلى الجهاز في أجزاء صغيرة كل 30 دقيقة باستخدام مسدس رش أو أي جهاز رش يدوي ميكانيكي آخر. وقت تحييد الفورمالديهايد مع الأمونيا هو 3 ساعات بمعدل تداول 20 لتر / دقيقة. بعد التحييد ، قم بإزالة الخراطيم ونفخ الجهاز خلال الفلتر بهواء معقم لمدة 7 ساعات بنفس السرعة.
4.2.2. في حالة إصابة أجهزة IN و ALV بالعوامل المسببة لمرض السل أو الغرغرينا الغازية أو التيتانوس ، يتم حقن 3 مل من الماء الساخن في الدائرة المغلقة للجهاز لترطيب الوسط ، ثم 11 جم من الخليط من علبة الهباء الجوي (2.2 جم من الفورمالديهايد) يتم تغذيتها بعد 30 دقيقة ، والتعرض 4 ساعات. وبخلاف ذلك ، فإن الإجراء مشابه للفقرة 4.2.1.
4.3 تطهير أجهزة IN و IVL بأيروسولات الفورمالديهايد التي تم الحصول عليها من مسدس رش طبي.
4.3.1. قبل التطهير ، يتم جمع دائرة مغلقة (البند 4.1.1.) ، يتم سكب محلول مطهر (الملحق N 1) بكمية 2.25 جم يحتوي على 0.9 جم من الفورمالديهايد في أنبوب قياس ، باستخدام مسدس رش من خلال الاستنشاق و فتحات الزفير ، يتم حقنها في الجهاز. تتشابه خطوات المعالجة المتبقية مع تلك الموضحة في الفقرة 4.1.1.
4.3.2. لتطهير الجهاز المصاب بالبكتيريا المتفطرة السلية والأشكال المكونة للجراثيم من الكائنات الحية الدقيقة ، يتم إدخال 3 مل من الماء الساخن في دائرة مغلقة ، وبعد 30 دقيقة 5.5 جم من محلول التعقيم يحتوي على 2.2 جم من الفورمالديهايد. المراحل المتبقية مماثلة لتلك الموصوفة في الفقرة 4.1.1.
4.3.3. من أجل تجنب استخدام الغاز في الجهاز بعد 3-4 دورات من التطهير أو التعقيم ، يتم إجراء معادلة إضافية لمدة 3 ساعات باستخدام 20-30 مل من محلول الأمونيا بنسبة 23٪. بعد التحييد ، يتم تطهير الجهاز بالهواء لمدة 6-7 ساعات. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري شطف كتلة التوزيع وأنابيب الجهاز بالماء بانتظام لتجنب تراكم اليوروتروبين فيها ، والذي يتكون نتيجة تفاعل الفورمالديهايد مع الأمونيا.
4.3.4. عند إجراء التطهير في شكل مُجمع من أجهزة IN ("Polinarcon" ، "Narcon-P" ، "Narcon-DP") ، يتم توصيلها بأي
من تلك المحددة في البند 4.3. جهاز التنفس الصناعي كما هو الحال بالنسبة لتهوية الأجهزة أثناء التخدير في دائرة مغلقة. يتم تجميع دائرة الدوران المغلقة عن طريق إغلاق أنابيب مدخل الشهيق والزفير بجهاز التنفس الصناعي مع فتحة مصممة للعداد المضاد في جهاز IN باستخدام خراطيم قصيرة وعدادات.
5. المعالجة الصحية للأسطح الخارجية للأجهزة والمعدات الإضافية لها5.1 تُمسح الأسطح الخارجية للجهاز بقطعة قماش نظيفة ، مبللة بكثرة بمركب منظف لإزالتها ممكن الدم، مخاط ، إلخ. ثم يتم مسح الجهاز بمحلول 1٪ من الكلورامين أو محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين مع 0.5٪ منظف.
5.2 أداة التخدير: منظار الحنجرة ، موسع الفم ، حامل اللسان ، مغزل للأنابيب الرغامية ، ملقط ، إلخ. كقاعدة عامة ، الأداة المذكورة مصنوعة من المعدن. بعد الاستخدام ، يتم غسل الأداة ثم غليها في الماء لمدة 30 دقيقة. عند استخدام طريقة الغلي ، لا يتم إتلاف مصباح منظار الحنجرة ونظام التوصيل الكهربائي.
5.3 طاولات وعربات لمعدات التخدير. تُمسح الأسطح الخارجية يوميًا بقطعة قماش مبللة بمحلول 0.5٪ من أي منظف ، مرة واحدة في الأسبوع ، تتم معالجة الجهاز بعد الغسيل بالمسح بقطعة قماش بمحلول 1٪ من الكلورامين ، أو محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ أو مطهر آخر. تستخدم في مؤسسة طبية.
5.4. اسطوانات الغازات.
قبل دخول غرفة العمليات أو وحدة العناية المركزة ، يتم غسل البالون بالماء وأي منظف ، ثم مسحه جيدًا بقطعة قماش مبللة بمحلول كلورامين 1٪ أو محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ، أو أي مطهر آخر مستخدم في هذه المؤسسة الطبية.
6. الاحتياطاتيتم تحميل تقنية بارافورم في دورق زجاجي بقسم رفيع ويضاف كحول الإيثيل بنسبة 2: 3. يُعاد الخليط عند درجة حرارة 80 درجة مئوية حتى يذوب شكل بارافورم المرئي (6-8 ساعات). في هذه الحالة ، يتم إزالة بلمرة البارافورم إلى الفورمالديهايد ، والذي بدوره يتفاعل مع الإيثانول لتكوين فورمالديهايد نصفي.
Hemiacetal هو مركب غير مستقر ، عند التبخر ، يتحلل مرة أخرى إلى الفورمالديهايد والكحول.
يتم ترشيح المحلول الناتج. كل العمل يتم في غطاء دخان. العمر الافتراضي للحل غير محدود. شروط التخزين - العبوات الزجاجيةمن الزجاج الداكن مع الفلين المطحون في درجة حرارة الغرفة.
توفر SOPs (إجراءات التشغيل القياسية) لمتخصصي الرعاية الصحية نموذجًا رسميًا تعليمات خطوه بخطوه، خوارزميات تنفيذ واضحة. يأخذ الدليل المطور في الاعتبار الإطار التنظيمي، تفاصيل مجال التطبيق ، ومتطلبات الإجراء.
غاية:الوقاية ، عدوى المستشفيات ، مضاعفات ما بعد الجراحة.
معدات التطهير - الأجهزة والمنشآت المعدة للتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم ( فيما يلي - PSO) والتعقيم.
التعقيم هو التدمير الكامل لجميع أنواع مسببات الأمراض ، بما في ذلك الجراثيم ، عن طريق تعريضها للطرق الفيزيائية أو الكيميائية أو الحرارية أو المختلطة.
منطقة التطبيق:تنطبق القواعد على الطاقم الطبي المتوسط والمبتدئين للوحدات السريرية. كبار الممرضات يشرفون على التنظيف.
متطلبات:
- مطهر.
- منظف.
- تعليمات لتربية هذه الأموال.
- خزانات المعالجة.
- Azopyram للتحكم المسبق في جودة المعالجة.
- مجلات تسجيل التعقيم والتحكم في التعقيم المسبق.
التطهير مستوى عالتهوية الرئة الاصطناعية ( كذلك - IVL) ، جنبًا إلى جنب مع التنظيف قبل التعقيم
يجب تنظيف جهاز التنفس الصناعي في أسرع وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد فصله عن المريض.
المراحل الرئيسية لمعالجة معدات التنفس هي:
المرحلة 1. تفكيك الجهاز.
المرحلة الثانية: تنظيف الجهاز + PSO (الحاوية رقم 1).
المرحلة 3. التطهير عالي المستوى ( فيما يلي - DVU) الدائرة القابلة للطي للجهاز (الحاوية رقم 2).
المرحلة 4. أجهزة الصك.
المرحلة 5. التجفيف والتخزين.
1. تفكيك الوحدات ، وإزالة الخراطيم ، وعناصر التوصيل ، وفصل المرطب ، وختم المياه (يتم تطهير المياه من المرطب وختم المياه). الدائرة التنفسية للجهاز عبارة عن نظام مجوف لتوصيل الغاز يكون على اتصال وثيق مع الهواء الذي يتم استنشاقه وزفيره من قبل المرضى ، وأقنعة الوجه ، وأنابيب القصبة الهوائية ، وقنيات فغر القصبة الهوائية ، وأبواق الفم ، والموصلات ، والمحولات ، والمحملات ، وجميع أنواع الأنابيب المتصلة ، إلخ.
كيس التنفس يخضع أيضًا للتطهير و PSO.
2. جميع المكونات والمنتجات المفككة الغرض الطبي (فيما يلي - IMN) في الحاوية رقم 1 بمحلول مطهر فعال (3 دقائق على الأقل). لغسيل الملابس ، يمكنك استخدام مسحات القطن الشاش.
3. يتم غمر الأجهزة الطبية في الحاوية رقم 2 بمحلول عملي لمطهر لـ HLD مع قنوات تعبئة وتجاويف. يتم غمر المنتجات القابلة للفصل في شكل مفكك ، والأدوات ذات الأجزاء المقفلة مفتوحة ، مما يؤدي إلى العديد من حركات العمل باستخدام هذه الأدوات في المحلول.
يجب أن يكون حجم محلول المعالجة كافيًا لضمان الانغماس الكامل للأجهزة الطبية ، بينما يجب ألا يقل حجم المحلول فوق المنتجات عن 1 سم.