في بعض الحالات ، الغسيل مثانةيكون الإجراء اللازممما يسمح لك بالتخفيف من حالة المريض والإسراع في شفائه. لتقليل احتمالية العواقب ، يتم إجراء التلاعب فقط في بيئة المستشفى.

ما هو تدفق المثانة

غسل المثانة هو إجراء يهدف إلى تخليص الجسم من البول وفضلات البكتيريا. عين في ازدحامعندما يتم إخراج البول بشكل سيئ من تلقاء نفسه ، والذي يحدث مع عدد من الأمراض الالتهابية أو في فترة ما بعد الجراحة. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام قسطرة أو ورم المثانة (أنبوب تصريف). أولاً ، يتم تحرير المثانة من البول ، ثم غسلها بمحلول مطهر.

مزايا هذه الطريقة:

• القضاء على النباتات البكتيرية.
• راحة سريعة من التهاب المثانة.
• تسريع الانتعاش في العمليات الالتهابية في الجهاز البولي.
• تحفيز تجديد الغشاء المخاطي بعد تناول الدواء.

عيوب:

• عدم الراحة أثناء الإجراء.
• احتمال حدوث إصابة عرضية في مجرى البول.

غالبًا ما يتم غسل المثانة باستخدام قسطرة.

يساعد غسل المثانة على تطهير العضو من الصديد. يساعد إدخال محلول مطهر على التخلص بسرعة من الألم الذي يصاحب التهاب المثانة الحاد غالبًا.

مؤشرات وموانع

مؤشرات لهذا الإجراء:

• ركود البول في وجود حصوات.
• صعوبة إفراز البول في أورام البروستاتا.
• شلل؛
• التهاب المثانة القيحي
• تشوه الغشاء المخاطي للمثانة.

موانع الغسل:

• السيلان.
• التهاب أو تقرح أو تضيق في مجرى البول.
• إصابة مجرى البول
• تفاقم التهاب البروستاتا.
• سرطان المثانة.

هذا الإجراء هو بطلان مع زيادة في درجة حرارة الجسم ، وكذلك مع تضيق العضلة العاصرة للمثانة.

التحضير لهذا الإجراء

ليست هناك حاجة لتحضير خاص قبل غسل المثانة.يشرح الأخصائي للمريض كيف ستتم العملية ويحضر الأدوات اللازمة: قسطرة ، قدح Esmarch أو حقنة ومحلول مطهر. يتم الغسيل في وضع ضعيف ، ويجب ثني الساقين عند الركبتين. يولي العامل الطبي اهتمامًا خاصًا لعقم الأدوات. إذا لم يتم تطهير طرف القسطرة ، يمكن إدخال البكتيريا في مجرى البول.

قبل البدء في الإجراء ، من المهم قياس كمية السوائل التي يمكن أن تحتفظ بها المثانة. يتم ذلك عن طريق تحديد حجم البول المخصص في كل مرة.

يجب تطهير قسطرة غسيل المثانة تمامًا

تقنية

يتم تنفيذ الإجراء على مراحل:

1. يتم إدخال طرف القسطرة برفق في فتحة مجرى البول ، ويتقدم حتى يبدأ البول في التدفق. يتم إجراء التلاعب ببطء شديد لإبطال خطر إصابة مجرى البول. يتم إنزال الطرف الآخر للقسطرة في وعاء حيث يجب تصريف كل البول.
2. عندما يتوقف البول عن الظهور ، انتقل مباشرة إلى الغسيل. يتم إرفاق كوب أو حقنة Esmarch بنهاية القسطرة ، والتي يتم بها حقن محلول مطهر ببطء. غالبًا ما يكون هذا إما ماء مقطرًا عاديًا ، أو Furacilin ، والذي يستخدم في عملية الالتهاب ، مصحوبًا بإفراز القيح. يتم حقن السائل في 50 مل. من المهم القيام بذلك ببطء حتى لا يحدث تشنج.
3. يتم إيقاف الإدخال بعد أن يشعر المريض بالحاجة إلى التبول. يتم فصل المحقنة أو الكوب ويتم إنزال نهاية القسطرة مرة أخرى في الحاوية لإزالة البول. يتم تكرار الإجراء 8 مرات.
4. في المرحلة الأخيرة ، يتم حقن محلول مطهر في المثانة ، ويملأ العضو بمقدار النصف. ثم تُزال القسطرة بحذر ويُترك الشخص مستلقيًا لمدة نصف ساعة.

إذا شعر المريض أثناء العملية بعدم الراحة الشديدة ، فهذا يشير إلى أن الطرف يلامس جدار المثانة. في هذه الحالة ، يتم دفع القسطرة 2 سم.

تقنية تنظيف المثانة بالقسطرة

يمكن أيضًا إجراء الغسيل من خلال ورم المثانة - وهو أنبوب يتم إدخاله في المثانة عبر جدار البطن. يسمح لك هذا الإجراء بتنظيف الجسم من الدم والقيح وشظايا الحصوات. يتم الغسل من خلال ورم المثانة على النحو التالي:

1. يتم وضع المريض على ظهره ويتم شرح خوارزمية الإجراءات الإضافية.
2. ثم يتم حقن 200 مل من المطهر ببطء من خلال ورم المثانة بواسطة حقنة.
3. ثم يتم فصل المحقنة ويتم إنزال أنبوب الصرف في الحاوية. يجب تصريف كل السوائل من المثانة.
4. ثم يتكرر التلاعب 2-3 مرات حتى يبدأ السائل الصافي في الظهور.
5. بعد ذلك ، يتم توصيل المبولة بالورم المثاني ، وتثبيتها على الفخذ.
6. في المرحلة الأخيرة ، يتم علاج ورم المثانة بمطهر.

يجب أن يكون المحلول المطهر لغسل العضو دافئًا. لذلك ، يتم تسخينه مسبقًا. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى تشنج المثانة أثناء العملية.

غالبًا ما يستخدم محلول Furacilin لغسل المثانة

العواقب المحتملة

في أغلب الأحيان ، تحدث العواقب عند الرجال ، لأن الإحليل لديهم أضيق وأطول ، مما يزيد من احتمالية إصابة مجرى البول. في حالات نادرة ، إذا تم إدخال القسطرة بشكل غير صحيح ، يحدث تلف في الأوعية ويفتح النزيف.

إذا تم تطهير الأدوات بشكل سيئ ، فقد يحدث إدخال البكتيريا المسببة للأمراض ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية حادة. الصدمة الشديدة للإحليل ستؤدي إلى تضييقه. يمكن أن يؤدي الدواء المختار بشكل غير صحيح للغسيل إلى حرق الغشاء المخاطي.

إذا تم إجراء العملية في وجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فإن هذا يزيد من خطر انتشار العدوى إلى الكلى ، مما يساهم في حدوث التهاب الحويضة والكلية.

التركيب الصحيح للقسطرة لغسل العضو - فيديو

مع الغسيل السليم للمثانة ، يتم تسريع عملية التئام أنسجة الأعضاء والقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض. من المهم التعرف على جميع موانع الاستعمال وإبلاغ الاختصاصي عنها قبل البدء في التلاعب. إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، إذن ألميجب أن يكون غائبًا تمامًا.

غسل المثانة هو إجراء يسمح لك بتنظيف الجسم من البول الراكد أو القيح المتراكم فيه.

مثانة

تحدث الحاجة إلى الغسيل في أغلب الأحيان عند حدوث عمليات التهابية.

يؤدي ركود البول وتراكم القيح في المثانة إلى مضاعفات خطيرة تؤدي إلى تفاقم حالة صحة الإنسان بشكل كبير ، وبالتالي يقوم الأطباء بإجراء قسطرة إلزامية مع مزيد من غسل المثانة.

يمكن أن يسبب ركود البول حصوات في أعضاء الجهاز البولي ، ورم غدي في البروستات ، وتضيق في مجرى البول ، وشلل ، وشلل جزئي في المثانة.

المرضى غير القادرين على التحكم بشكل مستقل في عملية إفراز البول وتنفيذها ، على سبيل المثال ، عندما يكون الشخص في غيبوبة ، يحتاجون إلى قسطرة.

التهاب المثانة

تجبر العمليات الالتهابية في معظم الحالات على غسل المثانة.

التهاب المثانة - مرض التهاب، والتي لا تتطور مباشرة بعد دخول العدوى إلى العضو ، ولكن فقط في حالة وجود عامل مفضل إضافي ، والذي يمكن أن يكون:

• التهاب اللوزتين؛
• التهاب الجيوب الأنفية.
• المكورات العنقودية.
• أنفلونزا؛
• القولونية.
• الأمراض المعدية الأخرى.

الحاجة إلى شطف المثانة من خلال استخدام قسطرة هو الاستخدام المطول الأدويةالتي أحدثت تغييرات في الغشاء المخاطي للعضو.

يمكن أن يؤدي الشطف غير الصحيح للمثانة مع اكتشاف التهاب المثانة إلى إصابة حروق في الغشاء المخاطي ، لذلك يتعين على الأطباء إجراء عمليات غسل علاجية متكررة ، يتم خلالها ري الغشاء المخاطي بالأدوية التي تساعد على تسريع عملية الشفاء.

حصوات المسالك البولية ، التي تدخل في الحركة ، سبب إصابة ميكانيكيةالمثانة ، مما يؤدي إلى التهابها.

لسوء الحظ ، فإن إجراء الغسيل له بعض موانع الاستعمال التي تجعل من المستحيل غسل المثانة ، سواء في المنزل أو في العيادة.

الالتهاب الحاد للإحليل ، السيلان ، إصابات المصرة البولية هي أمراض يستحيل فيها القيام بأعمال التطهير.

تقنية

بمجرد أن يصبح من الضروري غسل المثانة من خلال قسطرة خاصة ، يجب عليك أيضًا تحضير كوب Esmarch وحامل ثلاثي القوائم (يمكنك استخدام حقنة بدلاً من القدح).

إذا كان المريض المصاب بالتهاب المثانة يحتاج إلى غسالات تنظيف عادية ، يتم استخدام الماء المقطر.

في حالة ملاحظة العمليات غير المرغوب فيها ، يكون الغسيل مصحوبًا بالري الطبي الإلزامي. يتم حقن الأدوية المذابة من خلال القسطرة.

غسل المثانة

كوب Esmarch مثبت على حامل ثلاثي القوائم على ارتفاع حوالي نصف متر من المريض.

في البداية ، يتم غسل مجرى البول ، وبعد ذلك يتم دفع القسطرة ، بعد غسلها بالفوراسيلين ، إلى الأمام ببطء حتى يبدأ السائل البولي في الخروج منه.

يعتبر مرور البول علامة أكيدة على دخول القسطرة إلى المثانة. في هذه الحالة ، يُسمح لكل البول بالخروج بهدوء.

ظهور القسطرة

أوقف التسريب بمجرد أن يشعر المريض برغبة قوية في إفراغ المثانة. المحقنة مفصولة ، ويسمح للعامل السائل المتراكم بالانسحاب مرة أخرى من خلالها تركيب القسطرةخارج.

خلال هذا الإجراء ، قد يحدث انسداد في القسطرة مع كتل مخاطية. بمجرد اكتشاف توقف التدفق الخارجي ، يجب شطف قسطرة المثانة بعامل خاص.

يتم تنفيذ إجراءات التطهير عدة مرات ، مما يضمن أن السائل الخارج منه يصبح نظيفًا تمامًا.

في معظم الحالات ، من الضروري إجراء من ثمانية إلى اثني عشر تكرارًا ، باستخدام ما يصل إلى لترين من السائل الطبي لكل إجراء.

ميزات

ليس من الصعب قسطرة المثانة عند النساء حتى في المنزل ، لأن مجرى البول صغير جدًا.

والغسيل بالقسطرة عند الرجال يسبب جملة من الصعوبات ، لأن طول مجرى البول يصل إلى 25 سم ، كما أن له عدة تضيقات.

قبل غسل الرجل ، يتم تشحيم القسطرة المطاطية بالفازلين وتبدأ ببطء شديد في التحرك إلى الأمام في مجرى البول. إذا لزم الأمر ، قم بحركات دورانية.

في الأماكن التي يُلاحظ فيها تضيق مجرى البول التشريحي ، يجب أن يأخذ الرجل عدة أنفاس عميقة ، مما يساعد على إرخاء العضلات ويسهل عملية تحريك القسطرة أكثر.

في حالة حدوث تشنج غير متوقع ، يتوقف تقدم القسطرة مؤقتًا. بعد الاسترخاء ، استمر في تعميق القسطرة حتى تظهر قطرات البول الأولى.

لسوء الحظ ، في بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى استخدام قسطرة معدنية لغسل المثانة. تنشأ مثل هذه الحاجة مع بعض التغيرات المرضية في جسم الذكر (الورم الحميد في البروستاتا ، تضيق مجرى البول).

عند استخدام مثل هذه القسطرة ، يُمنع إجراء حركات دورانية من أجل تجنبها ضرر ميكانيكيجدران المثانة.

المضاعفات

والغرض من القسطرة هو الإزالة أعراض سلبيةسمة من سمات التهاب المثانة وأمراض الجهاز البولي الأخرى.

على الرغم من ذلك ، في بعض الأحيان هناك عدوى في الأعضاء ، مما يؤدي إلى ظواهر مرضية جديدة ، يتحول إلى التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

قسطرة

هذه المضاعفات ممكنة فقط في تلك الحالات التي تتم فيها عملية غسل المثانة ، حتى مع استخدام الفوراسيلين ، في انتهاك لقواعد المطهرات.

هذا الخيار ممكن أيضًا مع الاستخدام غير المهني للقسطرة المعدنية.

قبل الغسيل ، يجب تشخيص المريض من أجل تحديد السمات الهيكلية الفردية للجهاز البولي.

إذا تم إجراء التشخيص بشكل رسمي ، فقد لا يكون الطبيب الذي يجري الغسل على دراية بتضيق مجرى البول ، وهو ما يميز هذا المريضوبالتالي يمكن أن يتسبب في إصابة الغشاء المخاطي للعضو.

ظهور علامات بيلة دموية هو تحذير من تلف الغشاء المخاطي ، على التوالي ، يتوقف الغسيل.

تشير الزيادة المفاجئة في درجة الحرارة إلى إصابة العضو ، وعدم كفاية إجراءات المطهرات.

عند دخول المريض إلى قسم الطوارئ ، يتم إجراء فحص شامل للكشف عن القمل. في مثل هذه الحالات ، يمكن العثور على قمل الرأس والجسم والعانة. إذا تم الكشف عن القمل ، يتم إجراء التعقيم ، والذي يمكن أن يكون: * ممتلئ (حمام ، دش) و * جزئي (غسيل ، فرك). يتم حرق الشعر الذي تمت إزالته مع القمل. يتم تقليم أظافر اليدين والقدمين. يتم وضع مناشف وإسفنج بعد كل مريض في أواني خاصة بها علامات ، ويتم تطهيرها وغليها جيدًا. تُغسل أحواض الاستحمام بالماء الساخن وتُعالج بالمطهرات. في المرضى المنهكين ، يقتصر التعقيم على التدليك الرطب.

نقل وتحويل المريض.

المعدات: نقالة. يجب حمل المريض على نقالة دون تسرع أو اهتزاز ، وخروجًا عن الدرج.

أسفل السلم ، يجب حمل المريض مع رفع قدميه للأمام ، ورفع طرف قدم الحمالة ، كما يجب خفض طرف الرأس قليلاً (وبالتالي يتم الوصول إلى الوضع الأفقي للنقالة ؛ شكل 2-7 ، أ).في الوقت نفسه ، يمسك الشخص الذي يسير خلفه مقابض النقالة على ذراعيه مستقيمة عند المرفقين ، ويمشي من أمامه - على كتفيه.

عند صعود الدرج ، يجب حمل المريض على رأسه أولاً ، وأيضًا في وضع أفقي (الشكل 2-7 ، ب).في الوقت نفسه ، يمسك الشخص الذي يمشي في الأمام بمقبض نقالة على ذراعيه مستقيمة عند المرفقين ، والمشي خلفه - على كتفيه.

نقل المريض من على نقالة (كرسي متحرك) إلى سرير

طلب الترجمة.

1. ضع الطرف الرأسي للنقالة (الكرسي المتحرك) بشكل عمودي على الطرف السفلي من السرير. إذا كانت مساحة الغرفة صغيرة ، ضع النقالة موازية للسرير.

2. ضع يديك تحت المريض: أحدهما يضع يديه بشكل منظم تحت رأس المريض وشفرات كتفه ، والثاني - تحت الحوض و الجزء العلويالوركين ، الثالث - تحت منتصف الفخذين وأسفل الساق. إذا تم النقل من قبل فردين ، أحدهما يضع يديه تحت رقبة المريض وكتفه ، والثاني - تحت أسفل الظهر والركبتين.

3. في نفس الوقت ، بحركات متناسقة ، ارفع المريض ، استدر معه 90 درجة (إذا تم وضع النقالة بشكل متواز - 180 درجة) نحو السرير وضع المريض عليها.

4. عندما تكون الحمالة بالقرب من السرير ، أمسكها على مستوى السرير ، وسحب المريض معًا (ثلاثة منا) إلى حافة النقالة على الملاءة ، وارفعها قليلًا لأعلى وانقل المريض إلى السرير.

نقل المريض من سرير إلى نقالة

طلب الترجمة.

1. ضع النقالة بشكل عمودي على السرير بحيث تناسب رأسها طرف قدم السرير.

2. ضع يديك تحت المريض: أحدهما يضع يديه بشكل منظم تحت رأس المريض وشفرات كتفه ، والثاني - تحت الحوض وأعلى الفخذين ، والثالث - تحت منتصف الفخذين وأسفل الساق. إذا تم النقل من قبل اثنين من الرتب ، أحدهما يضع يديه تحت رقبة كتف المريض ، والثاني - تحت أسفل الظهر والركبتين.

3. في نفس الوقت ، بحركات متناسقة ، ارفع المريض ، استدر بزاوية 90 درجة معه نحو النقالة وضع المريض عليها.

جلوس المريض على كرسي متحرك

ترتيب الجلوس.

1. قم بإمالة الكرسي المتحرك للأمام واقف على مسند قدم الكرسي.

2. ادعُ المريض إلى الوقوف على مسند القدمين وإسناده على كرسي. تأكد من أن ذراعي المريض في الوضع الصحيح - لتجنب الإصابة ، يجب ألا تمتد إلى ما وراء مساند الذراعين في الكرسي المتحرك.

3. أعد الكرسي المتحرك إلى الموضع الصحيح.

4. القيام بالنقل.

اختيار وسيلة النقل.

الجدول 2-1.ميزات نقل المرضى
طبيعة وتوطين المرض	أصناف النقل
نزيف في المخ	مستلقية على ظهرك
حالة اللاوعي	يجب قلب رأس المريض إلى جانب واحد ؛ تأكد من أنه في حالة القيء المحتمل ، لا يدخل القيء الخطوط الجوية
قصور القلب والأوعية الدموية	في وضع نصف الجلوس ، قم بتغطيته جيدًا ، وضع وسادات تدفئة على الساقين والذراعين
قصور الأوعية الدموية الحاد	ضع المريض بحيث يكون الرأس تحت مستوى الساقين
	استلق قدر الإمكان على الجانب غير التالف ، وقم بتغطية السطح المحروق بضمادة معقمة أو ورقة معقمة
كسر في الجمجمة	على نقالة في وضعية الاستلقاء مع خفض مسند رأس النقالة وبدون وسادة ؛ حول الرأس بكرة من بطانية أو ملابس أو دائرة داعمة منفوخة باعتدال
كسر في الصدر و قطنيالعمود الفقري	نقالة صلبة - مستلقية على الظهر ووجهها لأعلى (وليس على الجانب) ، بشكل منتظم - على المعدة ووجهها لأسفل
كسر الضلع	في وضع نصف الجلوس
كسر الحوض	الاستلقاء على ظهرك ، وضع وسادة ، بكرة ، وما إلى ذلك تحت الركبتين المطلقتين.

سرير وظيفي.

سرير وظيفي هو جهاز خاص يتكون من عدة أقسام ، يتم تغيير موضعه عن طريق تدوير مقبض التحكم المقابل. يتم ترجمة أطراف الرأس والقدم في السرير بسرعة إلى الموضع المطلوب.

قد يكون لهذه الأسرة خاصة تركيبات مدمجة: طاولات بجانب السرير ، وحوامل بالتنقيط ، وأعشاش لتخزين مفرش سرير فردي ومبولة. استخدام سرير وظيفيتقوم بها ممرضة من أجل توفير وضع مريح ووضع حركي للمريض الذي يعاني من مرض خطير.

يعد استخدام السرير الوظيفي أمرًا ضروريًا ببساطة في وحدات العناية المركزة والعناية المركزة ، مما يساهم في إعادة التأهيل السريع للمريض.

إدخال خليط المغذيات من خلال المسبار.

دواعى الإستعمال: رض ، تلف وتورم اللسان ، البلعوم ، الحنجرة ، المريء ، اضطرابات البلع والكلام (شلل بصلي) ، فقدان الوعي ، رفض الطعام في حالة المرض العقلي.

موانع الاستعمال: يابسة في فن التفاقم.

المعدات (المعقمة): مسبار بقطر 8-10 مل ، قمع 200 مل أو حقنة جانيت ، جلسرين ، مناديل ، محلول فيوراسيلين 1: 2000 ، مشبك ، منظار صوتي ، 3-4 أكواب من الطعام الدافئ.

يتم وضع علامة على المسبار: مدخل المريء 30-35 سم ، إلى المعدة 40-45 سم ، إلى الاثني عشر 50-55 سم. إذا كان المريض فاقدًا للوعي:الموقف ، الكذب ، تحول الرأس إلى الجانب. يُترك المسبار طوال فترة التغذية الاصطناعية ، ولكن ليس أكثر من 2-3 أسابيع.

الخطوات: ضع المريض على ظهره مع وضع وسادة تحت رأسه ورقبته ، ووضع منديل على صدره. ضع القفازات. أدخل أنبوبًا معديًا رفيعًا عبر الممر الأنفي بعمق 15-18 سم ، ثم أعط المريض وضعية فاولر (نصف جالس) واعرض ابتلاع الأنبوب حتى العلامة. اسحب 30-40 مل من الهواء في محقنة جانيت وثبتها بالمسبار. أدخل الهواء من خلال أنبوب إلى المعدة تحت سيطرة المنظار الصوتي. افصل المحقنة وشبك المجس بوضع الطرف الخارجي للمسبار في الدرج. ثبت المسبار بقطعة من الضمادة واربطه حول وجه المريض ورأسه. قم بإزالة المشبك من المسبار ، أو قم بتوصيل القمع أو استخدم حقنة جانيت بدون مكبس وقم بخفضها إلى مستوى المعدة. قم بإمالة القمع قليلاً واسكب الطعام المحضر فيه. اخفض القمع إلى مستوى المعدة وكرر إدخال الطعام إلى المعدة. اشطف المسبار بالشاي أو الماء المغلي بعد الرضاعة. ضع مشبكًا في نهاية المسبار ، ثم قم بإزالة القمع ولف طرف المسبار بقطعة قماش معقمة ، وقم بإصلاحه.

غسيل المعدة.

المؤشرات: التسمم بطعام رديء الجودة ، الأدوية ، الكحول.

موانع الاستعمال: نزيف من القناة الهضمية.

المعدات: علبة نفايات. قمع زجاجي بسعة 0.5-1 لتر ؛ 2 أنابيب معدة سميكة. أنبوب زجاجي يربط المجسات ؛ الماء في درجة حرارة الغرفة - 10 لتر ؛ مغرفة؛ حوض لغسيل المياه علبة المعدات مناديل الشاش وعاء مع مطهر مبيض جاف قفازات.

الخطوات: قم بقياس المسافة إلى المعدة باستخدام مسبار. بلل الطرف الأعمى للمسبار بالماء. أدخل المسبار في جذر اللسان. ادعُ المريض للقيام بحركات بلع ، أدخل المسبار في المعدة حتى العلامة. اربط قمعًا بالطرف الآخر للمسبار واخفضه إلى ما دون مستوى المعدة. صب الماء في القمع. ارفع القمع ببطء 25-30 سم فوق فم المريض. حرك القمع بسرعة أسفل مستوى ركبتي المريض وصرف المحتويات في الحوض. كرر عدة مرات حتى يتم الحصول على الماء الصافي. 200 مل لكل دراسة.

قياس ضغط الدم.

الشرايين يسمى الضغط الذي يتشكل في الجهاز الشرياني للجسم أثناء تقلصات القلب ويعتمد على التنظيم العصبي الخلطي المعقد ، وحجم وسرعة النتاج القلبي ، وتواتر وإيقاع انقباضات القلب ونغمة الأوعية الدموية.

يميز: الضغط الانقباضي (يحدث في وقت الارتفاع الأقصى موجة النبضبعد الانقباض البطيني) ، الانبساطي (الانبساط البطيني) ، النبض (الفرق بين الانقباضي والانبساطي).

N الانقباضي من 100-135 إلى 130-135 / 140 ملم زئبق

N الانبساطي من 60 إلى 85/90 ملم زئبق.

ضغط النبض N 40-50 مم زئبق

معدل التنفس (عدد الأنفاس في الدقيقة) هو 16-20 في الدقيقة للنساء ، و16-24 للرجال.

قياس النبض.

يميز: النبض الشرياني والشعري والوريدي.

النبض الشرياني هو التذبذب المنتظم لجدار الشريان الناجم عن خروج الدم إلى نظام الشرايينخلال نبضة قلب واحدة. تميز المركزي (على الشريان الأورطي ، الشرايين السباتية) والنبض المحيطي (على الشريان الشعاعي الظهري للقدم).

لأغراض التشخيص ، يتم تحديد النبض أيضًا على الشرايين الصدغية والفخذية والعضدية والمأبضية والظنبوبية الخلفية والشرايين الأخرى.

في كثير من الأحيان ، يتم فحص النبض على الشريان الكعبري. من المهم تحديد تواترها وإيقاعها ومحتواها وتوترها وخصائص أخرى. في N ، يكون النبض 60-80 نبضة / دقيقة. المزيد - عدم انتظام دقات القلب. بطء قلب أقل. لا نبض - توقف الانقباض.

إجراء قياس الحرارة.

عادة ، T من جسم الإنسان ، يقاس في الإبط ، يتراوح بين 36.4-36.8. هناك: Subnormal T (أقل من 36) ، Subfebrile (37-38) ، Febrile (أكثر من 38). الحد الأقصى للقاتل T من جسم الإنسان - 43. الحد الأدنى المميت - 15-23.

قياس الحرارة هو قياس T لجسم الإنسان. يتم القياس باستخدام: * الحد الأقصى لميزان الحرارة الطبي بالدرجة المئوية. * أجهزة قياس الحرارة (مجسات درجة الحرارة) ؛ * كبسولات راديو مزودة بأجهزة استشعار ؛ * التصوير الحراري أو التصوير الحراري.

قواعد القياس: مرتين في اليوم (في الصباح على معدة فارغة ، في المساء قبل الوجبة الأخيرة). أماكن القياس: في إبط، في الطية الأربية (عند الأطفال) ، في تجويف الفم (المنطقة تحت اللسان) ؛ في المستقيم في المهبل.

استخدام معدات الأكسجين.

توصيل الأكسجين المرطب من خلال قسطرة أنفية . جهز جهاز Bobrov للعمل: صب الماء المقطر أو محلول هيدروكلوريد الصوديوم 2٪ في وعاء زجاجي نظيف. تحديد طول الجزء الذي تم إدخاله من القسطرة (المسافة من الزنمة أذنعند مدخل الأنف - حوالي 15 سم) ، ضع علامة. صب زيت الفازلين المعقم أو الجلسرين في الجزء الذي تم إدخاله من القسطرة. أدخل القسطرة في ممر الأنف السفلي حتى العلامة. افحص البلعوم (باستخدام ملعقة ، تأكد من أن طرف القسطرة مرئي عند فحص البلعوم). تخلص من الملعقة في المحلول المطهر. ثبت الجزء الخارجي للقسطرة بضمادة. قم بتوصيله بجهاز Bobrov المملوء بالماء المقطر أو كحول 96٪ أو مزيل رغوة آخر. افتح صمام مصدر الأكسجين ، واضبط معدل إمداد الأكسجين. فحص الغشاء المخاطي للأنف لدى المريض. إجراء تقييم نهائي لحالة المريض لتقليل الأعراض المصاحبة لنقص الأكسجة. قم بإزالة القسطرة. تطهير القسطرة والملعقة وجهاز بوبروف بالغليان. غسل والجافة. مدة الاستنشاق 40-60 دقيقة حسب الجدول الذي يحدده الطبيب. يمكن أن تبقى القسطرة في تجويف الأنف لمدة لا تزيد عن 12 ساعة.

مراعاة احتياطات السلامة عند تناول الأكسجين (يسبب الأكسجين حروقًا في الأغشية المخاطية). دواعي الإستعمال:اضطرابات تنفسية مختلفة ، اختناق (اختناق) ، تسمم بالغاز ، وذمة رئوية. يحضر: كيس الأكسجين مع الأكسجين ، قمع (لسان حال) ، منديل شاش مطوي في 4 طبقات ، كيس النفايات ، حاوية بمحلول مطهر (3٪ محلول كلورامين). 1. املأ الوسادة بالأكسجين من الاسطوانة: قم بتوصيل الأنبوب المطاطي للوسادة بمخفض أسطوانة الأكسجين وقم بتوصيل قطعة الفم بأنبوب الأسطوانة ؛ افتح الصمام الموجود على أنبوب الوسادة ، ثم على الأسطوانة ؛ املأ الوسادة بالأكسجين. أغلق الصمام الموجود على الأسطوانة ، ثم على الوسادة ؛ افصل الأنبوب المطاطي عن مخفض الأسطوانة. 2. لف فوهة كيس الأكسجين بضمادة شاش رطبة. 3. ضع القمع على فم المريض وقم بتشغيل الصمام الموجود على الوسادة. 4. ضبط معدل إمداد الأكسجين (4-5 لترات في الدقيقة). 5. اضغط على الوسادة ، وقم بطيها من الطرف المقابل ، حتى يتم تحرير الأكسجين تمامًا.

استخدام الأوعية والمبولة

يضطر المرضى الذين يستريحون في الفراش إلى أداء وظائف فسيولوجية وهم مستلقون. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء المرضى نونية السرير (جهاز خاص لجمع البراز) و مبولة (وعاء لجمع البول). إذا كان المريض الذي يعاني من مرض خطير ويحتاج إلى إفراغ أمعائه موجودًا في جناح عام ، فمن المستحسن عزله عن المرضى الآخرين باستخدام شاشة. يتم وضع وعاء مغسول ومطهر بكمية قليلة من الماء (لإزالة الرائحة) تحت أرداف المريض ، بعد أن طلب منه في السابق ثني ركبتيه ومساعدته في رفع الحوض بيده الحرة.

بعد الاستخدام ، يتم غسل الوعاء جيدًا بالماء الساخن وتطهيره بمحلول مبيض بنسبة 1-2٪ ، أو محلول 3٪ من الكلورامين أو اللايسول ، أو بمحلول مطهر للغرض المناسب.

عند إعطاء مبولة ، يجب ألا يغيب عن البال أنه لا يمكن لجميع المرضى التبول بحرية أثناء الاستلقاء على السرير. لذلك ، يجب أن تكون المبولة دافئة بالضرورة. في بعض الحالات (في حالة عدم وجود موانع) ، يُنصح بوضع وسادة تدفئة دافئة في المنطقة فوق العانة. بعد التبول يتم إفراغ المبولة وغسلها. مرة واحدة في اليوم ، يجب شطف المبولة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو حمض الهيدروكلوريك للتخلص من الرواسب برائحة الأمونيا التي تتشكل على جدرانها.

وضع حقنة شرجية.

حقنة شرجية - المعالجة العلاجية والتشخيصية ، وهي إدخال سوائل مختلفة في الجزء السفلي من القولون.

اعتمادًا على الغرض ، هناك نوعان من الحقن الشرجية العلاجية: التطهير والحقن الشرجية الملينة. الطبية والغذائية.

السائل المحقون أثناء وضع حقنة التطهير له تأثير ميكانيكي وحراري وكيميائي ، ويعزز التمعج ، ويخفف البراز ويسهل إزالته.

كلما زاد التأثير الميكانيكي للحقنة الشرجية ، زادت كمية السائل. بالإضافة إلى الإجراء الميكانيكي ، تساهم درجة حرارة السائل المحقون في زيادة التمعج.

موانع الاستعمال: مع النزف المعدي المعوي ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب الصفاق الحاد ، في الأيام الأولى بعد جراحة البطن ، مع الآفات الالتهابية والتآكلي والتقرحية الحادة في الأمعاء الغليظة ، التدلي المستقيم.

وضع حقنة شرجية منظفة.

يحضر:

1. كوب Esmarch (وعاء مطاطي بحجم لا يقل عن 1-2 لتر ، يتم توصيل أنبوب مطاطي موصل بالماء بطول 1.5 متر مع طرف بلاستيكي. يوجد صنبور على الأنبوب لتنظيم تدفق السائل ) ؛

2. الحامل الذي يمكن تعليق كوب Esmarch عليه ؛

4. قماشة زيتية.

5. قفازات مطاطية.

6. الفازلين.

7. سائل حقنة شرجية:

الحجم يعتمد على عمر المريض:

البالغون = 1-1.5 لتر ؛

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 16 سنة = 400 مل ؛

الأطفال من سن 5-10 سنوات = 300 مل ؛

الأطفال من عمر 1-5 سنوات = 150-200 مل.

درجة حرارة الماء:

عادة ما تأخذ الماء الدافئ 20-35 درجة مئوية ؛

مع الإمساك الوهمي ، تكون درجة حرارة السائل + 12-20 درجة مئوية ؛

مع الإمساك التشنجي ، يتم استخدام الحقن الشرجية الدافئة أو الساخنة ، ودرجة حرارة السائل 37-40-42 درجة مئوية ؛

مع الإمساك - 20-25 درجة مئوية.

بالإضافة إلى الماء ، يمكنك استخدام منقوع البابونج مع إضافة 2-3 ملاعق كبيرة من الجلسرين أو الزيت النباتي.

8. حذر الجناح من أنه على الرغم من الرغبة في التبرز ، يجب على المرء أن يحاول الاحتفاظ بالمياه في الأمعاء لمدة 5-10 دقائق على الأقل.

9. ارتدِ القفازات.

10. صب السائل في كوب Esmarch.

11. افتح الصنبور قليلاً واسكب بعض السائل في الحوض لإخراج الهواء من الأنبوب المطاطي.

12. أغلق الصنبور.

13. علق الكوب على حامل 50-100 سم فوق مستوى رأس المريض.

14. دهن الطرف بالفازلين.

15. ضع قطعة قماش زيتية على السرير بحيث تتدلى حافتها في الحوض (إذا كان المريض لا يستطيع إبقاء الماء في الأمعاء).

16. ضع المريض على السرير على الجانب الأيسر.

17. اطلب من الجناح ثني الساقين عند الركبتين وإحضارهما قليلاً إلى البطن.

إذا كان المريض غير قادر على الاستلقاء على جانبه، حقنة شرجية تتم في وضع ضعيف.

18. بأصابع اليد اليسرى ، افرد أرداف المريض ، وباستخدام اليد اليمنى بحركات دورانية دقيقة ، أدخل الطرف في فتحة الشرج بعمق 5-10 سم باتجاه سرة الجناح.

19. افتح الحنفية قليلاً حتى يبدأ الماء بالتدفق إلى الأمعاء.

يتبع:

حتى لا تتدفق المياه بسرعة ، فإن هذا سيسبب آلامًا في البطن في الجناح ؛

إذا لم يخرج الماء: ارفع الكوب لأعلى وادفع الطرف للخارج قليلاً ؛

إذا كان المريض يعاني من آلام في البطن: يضعف ضغط الماء ويخفض قدح Esmarch ؛

20. بعد حقن كل المحلول ، أغلق الصنبور وأزل الرأس بحرص.

21. بعد 5-10 دقائق ، ساعد المريض على الذهاب إلى المرحاض أو إعطائه إناءً.

22. اغسل (أو ساعد في غسل) المريض بعد التغوط.

23. اغسل الحافة وقم بتعقيمها (تغلي بالصابون).

24. اغسل يديك وانزع القفازات.

دواعي الإستعمال:في الأيام الأولى بعد الجراحة على الأعضاء تجويف البطنبعد الولادة ، مع عدم فعالية حقنة التطهير. الموانع:نزيف من السبيل الهضمي، الأورام الخبيثة في المستقيم ، تدلي المستقيم ، عمليات التقرح في القولون و فتحة الشرج. بعد إجراء حقنة شرجية زيتية ، يجب أن يستلقي المريض لعدة ساعات ، لأن الزيت الذي يدخل الأمعاء يغلف البراز تدريجيًا ، وعندما يمشي المريض ، قد يتدفق خارج الأمعاء. تحضير معقم: علبة على شكل كمثرى أنبوب الغاز، كفوف مطاطية، محلول الزيت بكمية 100-150-200 مل (خذ أي زيت نباتي) ، زيت الفازلين مواد التضميد 1. سخني الزيت في حمام مائي إلى 38 درجة مئوية. 2. اسحب 100 (200) مل من الزيت الدافئ في علبة على شكل كمثرى. 3. قم بتشحيم أنبوب مخرج الغاز بالفازلين. 4. ضع العلبة والأنبوب في الدرج. 5. مساعدة المريض على الاستلقاء على جانبه الأيسر ، الساق اليمنىيجب ثني الركبة والضغط على المعدة. 6. انشر أرداف المريض وأدخل أنبوب مخرج الغاز في المستقيم بعمق 20-30 سم (إذا كان من المستحيل وضع المريض على جانبه الأيسر ، توضع الحقنة الشرجية في وضع الاستلقاء). 7. قم بتوصيل علبة على شكل كمثرى بأنبوب مخرج الغاز. 8. قم بحقن المحلول المجمع ببطء. 9. افصل الأسطوانة ذات الشكل الكمثرى من أنبوب مخرج الغاز بدون فك الاختناق. 10. املأ العلبة على شكل كمثرى بالهواء. 11. قم بتوصيله بأنبوب التهوية وحقن الهواء ببطء. 12. افصل الخرطوشة التي على شكل كمثرى من أنبوب مخرج الغاز بدون فك الخناق. 13. قم بإزالة أنبوب التهوية. 14. مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح في السرير. حذر من أن التأثير سيأتي في غضون 10-12 ساعة. 15. إذا لزم الأمر ، ضعي حفاضات في الجناح. عندما تمرض ، متى العناصر الغذائيةلا يمكن إعطاؤها عن طريق الفم ، ويمكن إعطاؤها من خلال المستقيم. استخدام الحقن الشرجية الغذائية محدود للغاية. في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة ، يتم امتصاص الماء فقط ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحاليل الجلوكوز والكحول ، ويتم امتصاص البروتينات والأحماض الأمينية جزئيًا. يجب ألا يتجاوز حجم الحقن الشرجية المغذية 200-250 مل. للاحتفاظ بالمحلول في الأمعاء بشكل أفضل ، أضف 5-10 قطرات من صبغة الأفيون. يوصى بوضع الحقن الشرجية الغذائية بما لا يزيد عن 1-2 مرات في اليوم ، حيث يمكن أن يسبب تهيجًا في المستقيم. إذا حدث ذلك ، خذ استراحة لبضعة أيام. من الأفضل إعطاء الحقن الشرجية الغذائية عن طريق التنقيط. هذه الطريقة لها بعض المزايا: السائل الذي يدخل الأمعاء قطرة قطرة ، يتم امتصاصه بشكل أفضل ؛ لا تتمدد الأمعاء ، ولا يزداد الضغط داخل البطن ؛ لا يسبب التمعج المعوي. لا تتداخل مع إطلاق الغازات ؛ لا يسبب الم.

وضع حقنة شرجية طبية 30-40 دقيقة بعد التطهير. إشارة:خسارة كبيرة للسوائل في الجسم. في الحالات التي لا يمكن فيها إعطاء المغذيات للمريض عن طريق الفم. الموانع:نزيف من الجهاز الهضمي ، عمليات التهابية وتقرحية حادة في القولون والشرج ، أورام خبيثة ، تشققات في فتحة الشرج أو تدلي المستقيم. تحضير معقم: طرف حقنة شرجية ، زيت الفازلين الحلول الطبية كفوف مطاطية؛ نظام لوضع حقنة شرجية للتطهير ، متصلة بطرف القطارة والمشابك على حامل ثلاثي الأرجل ؛ حفاضات كبيرة ميزان حرارة الماء ، وسادات تسخين بدرجة حرارة الماء - 40-45 درجة مئوية. 1. قم بتسخين زجاجة الدواء في حمام مائي (40-42 درجة مئوية). 2. املأ النظام بالدواء. 3. ركب الحامل على ارتفاع 1 متر. 4. قم بتوصيل وسادة تدفئة بالجزء الخلفي والأمامي للنظام (حافظ على درجة حرارة المحلول المحقون في حدود 37-38 درجة مئوية). 5. مساعدة المريض على الاستلقاء على الجانب الأيسر ، يجب ثني الساق اليمنى عند الركبة والضغط على المعدة (إذا كان من المستحيل وضع المريض على الجانب الأيسر ، يتم وضع الحقنة الشرجية في وضع الاستلقاء). 6. ضع قماشة زيتية ومنديل كبير تحت المريض. 7. قم بتشحيم طرف النظام بزيت الفازلين. 8. افتح المقطع على النظام واضبط معدل إسقاط الدواء المراد تناوله (60-80 نقطة في الدقيقة). 9. انشر أرداف المريض بإصبع أو إصبعين ثم أدخل الطرف الأعمى من الطرف المطاطي في الأمعاء لعمق 20-30 سم. 10. بعد نهاية إدارة الدواء ، قم بإزالة الحافة. 11. يعالج الجلد حول فتحة الشرج.

إشارة:وذمة من أصول مختلفة. موانع:العمليات الالتهابية والتقرحية الحادة في الأقسام السفليةالقولون ، تشققات في فتحة الشرج. تحضير معقم: علبة على شكل كمثرى أو حقنة جانيت ، أنبوب الغاز، الدواء، 10 ٪ محلول كلوريد الصوديوم بكمية 100-150 مل (خفف 1 ملعقة كبيرة من ملح الطعام في كوب من الماء) ، كفوف مطاطية، زيت الفازلين حفاضات كبيرة حاوية بمحلول مطهر. 1. تدفئة قنينة الدواء في حمام مائي إلى 38 درجة مئوية. 2. املأ بالونًا على شكل كمثرى بـ 100 (200) مل من المحلول الساخن. 3. مساعدة المريض على الاستلقاء على الجانب الأيسر ، يجب ثني الساق اليمنى عند الركبة والضغط على المعدة (إذا كان من المستحيل وضع المريض على الجانب الأيسر ، يتم وضع الحقنة الشرجية في وضع الاستلقاء). 4. ضع قماشة زيتية ، منديل كبير تحت المريض. 5. انشر أرداف المريض وأدخل أنبوب الغاز في المستقيم بعمق 20-30 سم. 6. قم بتوصيل بالون على شكل كمثرى بالأنبوب ، وأخرج الهواء منه ، ثم قم بحقن المحلول الدافئ ببطء. 7. افصل الأسطوانة التي على شكل كمثرى من أنبوب مخرج الغاز بدون فك الاختناق. 8. قم بإزالة أنبوب التهوية. 9. ذكّر الجناح بمحاولة الاحتفاظ بالمحلول في الأمعاء لمدة 15-20 دقيقة. 10. إذا لزم الأمر ، ضع حفاضة على المريض.

قسطرة المثانة.

قسطرة المثانة - إدخال قسطرة في المثانة لإخراج البول منها أو غسل المثانة أو تناول مادة طبية أو سحب البول لفحصها. الموانع: تمزق مجرى البول ، التهاب حاد في مجرى البول (السيلان). يتم إجراء القسطرة بقسطرة ناعمة (مطاطية) أو صلبة (معدنية). يجب دائمًا استخدام قسطرة ناعمة في البداية ، وفي حالة عدم نجاحها ، يجب استخدام قسطرة صلبة فقط.

إدخال قسطرة في النساء

قبل القسطرة ، يتم إجراء علاج اليد ، كما هو الحال قبل أي تلاعب أو تدخل جراحي. يتم غسل النساء مسبقًا (يمكنك استخدام أي محلول مطهر ، ولكن في كثير من الأحيان يتم استخدام محلول فيوراسيلين 1: 1000) ، نضح إذا كان هناك إفرازات مهبلية.

تقف الممرضة على اليمين ، وتنشر يدها اليسرى الأعضاء التناسليةالشفاه ، والشفتين اليمنى (من أعلى إلى أسفل باتجاه فتحة الشرج) تمسح بعناية الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر. بعد ذلك في اليد اليمنىيتم أخذ قسطرة ، يتم معالجة نهايتها الداخلية بزيت الفازلين المعقم ، وبعد العثور على الفتحة الخارجية لمجرى البول ، يتم إدخال الطرف القريب للقسطرة فيه بعناية. يشير ظهور البول من القناة الخارجية للقسطرة إلى وجود القسطرة في المثانة.

من السهل جدًا إجراء قسطرة المثانة عند النساء باستخدام القسطرة اللينة والصلبة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام القسطرة اللينة لهذا الغرض. عندما يتوقف البول عن المرور من تلقاء نفسه ، يمكن ممارسة ضغط خفيف من خلال جدار البطن في منطقة المثانة لطرد البول المتبقي. الإحليل عند النساء قصير (4-6 سم) ، لذا فإن جميع التلاعبات ليست صعبة للغاية ، على الرغم من أن الطبيب يجب أن يكون لديه مهارات فنية معينة.

من الممكن حدوث تلف لجدار المثانة إذا لم يكن ممتلئًا بشكل كافٍ ، وفي هذا الصدد ، من الضروري نقر المثانة في المنطقة فوق العانة. في حالة عدم وجود مثل هذه المهارة ، يجب إجراء قسطرة المثانة فقط تحت إشراف طبي. المضاعفات الأخرى الأكثر رعباً هي ظهور عدوى متصاعدة ، للوقاية منها يجب على الممرضة اتباع القواعد بصرامة عقمو المطهرات.

ادخال القسطرة للرجال

يعتبر إدخال قسطرة للرجال أكثر صعوبة ، حيث يبلغ طول مجرى البول 22-25 سم ويشكل انقباضين فسيولوجيين يشكلان عقبة أمام مرور القسطرة. يُسمح للممرضة بقسطرة المثانة للرجال فقط باستخدام قسطرة مطاطية. إذا فشلت القسطرة بهذه القسطرة ، يجب عليك إبلاغ الطبيب الذي سيجري قسطرة بقسطرة معدنية.

تقنية لإدخال قسطرة لينة في المثانة. يستلقي المريض على ظهره مع ثني الركبتين قليلاً. يتم وضع وعاء بين القدمين لتجميع البول. أخت مصرفي القضيب في اليد اليسرىويمسح رأسه بقطعة قطن مبللة بمحلول مطهر. يتم أخذ القسطرة باليد اليمنى باستخدام ملاقط ، ووضع الملاقط بالقرب من النهاية الداخلية للقسطرة. يتم تثبيت الطرف الخارجي للقسطرة بين الأصابع V و IV لنفس اليد. بعد تشحيم الطرف الداخلي للقسطرة بزيت الفازلين المعقم ، يتم إدخاله بعناية في الفتحة الخارجية لمجرى البول وتدريجيًا ، دون جهد حاد ، يتم دفعه على طول القناة. يجب توجيه القضيب من الأمام. إذا لم يتم تغيير تجويف الإحليل ، فيمكن إجراء القسطرة بسهولة نسبيًا. يشير ظهور البول من الطرف الخارجي للقسطرة إلى أن القسطرة موجودة في المثانة. لا ينبغي إزالة القسطرة بعد خروج البول ، ولكن قبل ذلك بقليل بحيث يغسل مجرى البول مجرى البول بعد إزالة القسطرة.

غسل المثانة

يتم إنتاجه للإزالة الميكانيكية للقيح أو منتجات تسوس الأنسجة أو الحصوات الصغيرة ، وكذلك قبل إدخال منظار المثانة. يتم غسل المثانة عادةً باستخدام قسطرة مطاطية. اضبط سعة المثانة مسبقًا عن طريق قياس كمية البول التي تفرز في واحدة التبول. يكون وضع المريض على الظهر مع ثني الساقين عند الركبتين والوركين متباعدتين والحوض مرفوع.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء في كرسي المسالك البولية. تُغسل المثانة من كوب Esmarch ، على الأنبوب المطاطي الذي توضع فيه قسطرة. استخدم الحل حمض البوريك(2٪) ، برمنجنات البوتاسيوم (1:10 OOO). يجب أن تكون الأدوات معقمة.

يتم إدخال قسطرة ، وبعد تصريف البول ، يتم توصيلها بأنبوب مطاطي من كوب Esmarch. اروِ المثانة حتى يظهر سائل صافٍ ، وإذا لم تكن هناك حاجة لإدخال منظار المثانة بعد ذلك ، فإن المثانة نصف ممتلئة بالمحلول ويتم إزالة القسطرة.

بعد الغسيل يجب أن يبقى المريض في السرير لمدة 30-60 دقيقة. إذا تم الغسل بمواد طبية ، فيتم ذلك يوميًا أو كل يومين (حسب حالة المريض والمسار السريري للمرض).

استخدام جهاز الاستنشاق ومقياس تدفق الذروة.

قواعد استخدام جهاز الاستنشاق:

1) قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة عن طريق قلب العلبة رأسًا على عقب.

2) هز الهباء الجوي جيدا.

3) خذ نفسا عميقا.

4) قم بتغطية قطعة الفم من العلبة بشفتيك ، قم بإمالة رأسك للخلف قليلاً.

5) خذ نفسًا عميقًا واضغط في نفس الوقت بقوة على قاع العلبة: في هذه اللحظة يتم الاستغناء عن جرعة من الهباء الجوي.

6) احبس أنفاسك لمدة 5-10 ثوانٍ ، ثم أخرج لسان العلبة من فمك وزفر ببطء.

7) بعد الاستنشاق ، ضع غطاء واقي على العلبة.

مقياس أقصى التدفق هو جهاز صغير محمول باليد يقيس معدل زفير الهواء أثناء الزفير القسري. يمكن أن يتغير هذا المؤشر (ذروة تدفق الزفير أو PEF) قبل عدة ساعات أو أيام من ظهور الأعراض المرئية للربو.

تقنية قياس تدفق الذروة:

اضبط المؤشر على علامة الصفر للمقياس ، وأمسك الجهاز أفقيًا.

استنشق بعمق قدر الإمكان ثم احبس أنفاسك.

امسك لسان الجهاز بشفتيك دون لمس مقياسه بأصابعك.

الآن قم بالزفير بعمق وبسرعة وبقوة قدر الإمكان.

نعيد السهم إلى علامة الصفر في المقياس.

قم بإزالة الفوهة وشطفها جيدًا بالماء ثم جففها.

من أجل تسهيل التحكم في مسار الربو ، تم تطوير مناطق: خضراء ، صفراء ، حمراء.

"المنطقة الخضراء" هي مؤشر على القاعدة. PSV أكثر من 80٪. النشاط البدنيولا ينزعج النوم.

"المنطقة الصفراء" - تتطلب اليقظة. PSV 60-80٪ أعراض الربو تظهر على شكل سعال وأزيز وضيق في التنفس. من الضروري تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب.

"المنطقة الحمراء" - إنذار. PSV أقل من 60٪. تظهر أعراض الربو أثناء الراحة وأثناء التمرين. يتطلب دواء طارئ.

14. الحقن بأنواعها.

الحقن داخل الأدمة.

هدف : التشخيصية ، وتستخدم لاختبارات الحساسية ، والتطعيمات الوقائية.

معدات:

محقنة Tuberculin بسعة 1 مل ، إبرة طولها 15 مم ، مقطع 0.4 مم.

إبرة معقمة في عبوة مجموعة الأدوية.

الدواء

الكحول الإيثيلي 70٪

3 كرات شاش معقمة

أوعية لتطهير المحاقن والإبر وكرات القطن المستعملة

كفوف مطاطية

التحضير للإجراء:

1. إقامة علاقة ودية مع المريض.

2. اشرح للمريض الغرض من الإجراء ومساره.

3. ارتدِ قناعًا ، وجهِّز يديك للعمل ، ارتدِ القفازات

4. تحقق من ملاءمة المنتج الطبي (اقرأ الاسم ، الجرعة ، تاريخ انتهاء الصلاحية الموجود على العبوة ، حدد المظهر).

5. مراجعة الوصفات الطبية للطبيب.

6. عالج عنق الأمبولة (غطاء الزجاجة) بمسحة مبللة بالكحول).

7. افتح العبوات ، اجمع المحقنة.

8. اسحب الكمية المطلوبة من الدواء في المحقنة.

9. قم بتغيير الإبرة ، ضع إبرة الحقن ، حرر الهواء من المحقنة بحيث تبقى الجرعة المحددة في المحقنة. ضع غطاء.

10. ضع المحقنة على صينية معقمة أو في عبوة معقمة.

تنفيذ الإجراء:

1. ضع المريض على مقعد ، وضع اليد مع السطح الأمامي من الساعد.

2. خذ المحقنة في يدك اليمنى مع قطع الإبرة ، قم بإزالة الغطاء.

3. عالج الجلد في منطقة الثلث الأوسط من السطح الأمامي للساعد مرتين باستخدام مسحات مختلفة بأصابع اليد اليسرى ، وإسقاط الكرات في المحلول المطهر.

4. شد الجلد في موقع الحقن بأصابع اليد اليسرى. أدخل فقط قطعة من الإبرة في الجلد بزاوية 5 0 على سطح جسم المريض.

5. ثبت الإبرة بالإصبع الثاني بالضغط عليها على الجلد.

6. انقل اليد اليسرى إلى المكبس وحقن المادة الطبية.

7. قم بإزالة الإبرة بحركة سريعة ، وامسكها بواسطة القنية.

8. لا تضغط على الصوف القطني المبلل بالكحول إلى موقع الحقن.

9. تحقق من وجود دم من موقع البزل ، إذا كان هناك ، ضع كرة معقمة جافة.

نهاية الإجراء:

1. اشرح للمريض أن الماء لا ينبغي أن يدخل موقع الحقن حتى حدوث رد فعل معين.

2. تطهير المحاقن والإبر وكرات القطن.

3. انزع القفازات ، وضعها في محلول مطهر.

4. اغسل وجفف يديك.

5. سجل اكتمال الإجراء في صحيفة الوصفات الطبية.

يوصف غسل المثانة لعلاج الاحتقان الذي يصاحبه التهاب في جدران الغشاء المخاطي لعضو مجوف. يسمح لك الإجراء بإزالة منتجات تسوس البول بمساعدة الأدوية ، مما يسرع عملية التئام أنسجة المثانة التالفة.

متى يتم إجراء العملية؟

المؤشر الرئيسي لغسل المثانة هو عملية التهابية حادة يؤدي فيها إلى اضطراب تدفق البول. في جراحة المسالك البولية ، غالبًا ما تستخدم هذه التقنية في التهاب المثانة ، حيث يتميز المرض بإضافة عدوى ثانوية.

يشرع الغسل للأغراض التالية:

• إدخال محاليل مطهرة في تجويف المثانة لعلاج الظواهر الالتهابية.
• إفراز البول في حالة الشلل العام أو في فترة ما بعد الجراحة.
• قبل تشخيص أعضاء الجهاز الإخراجي.
• جمع البول للبحث.

سبب هذا الإجراء هو أيضا استخدام طويل الأمدالأدوية التي تسببت التغيرات المرضيةالغشاء المخاطي للمثانة.

الشروط التي تتطلب إجراء:

• الآثار الجانبية من استخدام الأدوية القوية.
• الضرر الميكانيكي لجدران العضو.
• حرق الغشاء المخاطي إذا تم إجراء العملية بشكل غير صحيح.

يتم إجراء غسيل المثانة مع الاحتقان المصحوب بتراكم القيح ، والذي يمكن أن يعطل في المستقبل حالة جميع أجهزة الجسم.

موانع

قبل الإجراء ، من الضروري مراعاة حالة جسم المريض ، حيث توجد بعض موانع الاستعمال التي يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية.

موانع الاستعمال الرئيسية لهذه الطريقة هي:

• إصابات مع تلف مجرى البول والمثانة.
• سد تجويف مجرى البول بحجر ؛
• أورام المثانة.
• تشنج مجرى البول.
• التهاب البروستاتا في المرحلة الحادة.
• الغياب التام للبول
• بعض الأمراض التناسلية.

ميزات التلاعب

لن يكون الإجراء عند النساء صعبًا حتى في المنزل ، حيث يصل طول مجرى البول إلى 10 سم.
لا يمكن غسل المثانة بالقسطرة عند الرجل إلا في المستشفى تحت إشراف الطبيب. يرتبط تعقيد التلاعب لدى الرجال بعدد من الميزات التشريحية، حيث يصل طول مجرى البول إلى 25 سم وله انقباضان فسيولوجيان.

يجب أن يتم إدخال القسطرة المطاطية بحركات دورانية. في المنطقة التي يتقلص فيها الرجل ، خاصة تمارين التنفسفهي تساهم في إرخاء العضلات الملساء مما يسهل عملية القسطرة. في حالة تشنج العضلات ، يتم إيقاف إدخال القسطرة على الفور ، وبعد الاسترخاء يستمر التقدم حتى يظهر الجزء الأول من البول.

عند الرجال ، قد يكون إدخال القسطرة معقدًا بسبب التضييق التشريحي للإحليل.

يحظر استخدام القوة أثناء التلاعب ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة مجرى البول.

معدات التلاعب

يتم غسل المثانة باستخدام الأدوات التالية:

• قسطرة معقمة يمكن التخلص منها
• ملاقط معقمة
• ملاقط غير معقمة
• صينية؛
• قفازات معقمة
• مناديل الشاش
• قطن معقم
• زيت الجلسرين المعقم
• محلول دافئ من 0.02 ٪ فيوراسيلين ؛
• حقنة جانيت أو 20 سم مكعب ؛
• قماشة زيتية أو حفاضات.

قبل استخدام القسطرة التي تستخدم لمرة واحدة ، تحقق من تواريخ انتهاء الصلاحية وسلامة العبوة

يتم التلاعب بقفازات معقمة دون استخدام ملاقط.

تحضير المريض

قبل الإجراء ، يجب فحص الجهاز البولي للمريض لتحديد سعة المثانة. يُقاس حجم العضو بإفراز البول في عملية تبول واحدة. استخدام المحاليل الطبية ضروري في حالة وجود محتويات قيحية في مجرى البول والمثانة.

يتمثل الإعداد النفسي للمريض في شرح مسار التلاعب وخصائص تنفيذه.

قواعد إدخال الحلول

حسب الطبيعة عملية مرضيةيستخدم الأدوية، الذي يهدف عمله إلى تقليل الالتهاب.

مع الغرض العلاجييتم حقن محلول الفوراسيلين والبنسلين والبروتارجول في تجويف العضو.

لغرض الغسل البسيط ، يمكن غسل العضو بالماء المقطر أو المحلول الملحي أو محلول حمض البوريك.

تستخدم المستحضرات المطهرة أثناء الغسيل لقمع العوامل المعدية

من الضروري إدخال حلول في العضو ، وتسخينها إلى درجة حرارة الغرفة. يجب ألا يزيد عدد الإجراءات عن مرة واحدة في يومين.

يحظر غسل المثانة بالمحاليل الباردة ، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث تشنج في مجرى البول ، مما يؤدي إلى إصابة إضافية للعضو.

خوارزمية التلاعب

يوصى بغسل العضو المصاب في أكثر وضعية فسيولوجية لإخراج البول وإدخاله محلول طبي. لذلك ، يجب على المريض أن يأخذ وضعية مستلقية على ظهره مع إحضار ساقيه إلى الحوض والانحناء للداخل مفصل الركبةقدم.

تقنية إجراء الحلول الطبية:

1. بمساعدة القسطرة ، تحتاج إلى إفراغ المثانة.
2. قم بتوصيل حقنة بالقسطرة وحقن كمية معينة من محلول مطهر في العضو.
3. يستمر إدخال المحلول حتى يشعر المريض بالامتلاء في العضو.
4. افصل المحقنة عن القسطرة بعد إنزالها في وعاء لغسل الماء.
5. يتكرر الغسيل حتى يظهر محلول واضح.
6. بعد اكتمال الإجراء ، تتم إزالة القسطرة بحركات بطيئة ونقعها في محلول مطهر.
7. يجب أن يكون المريض في وضع أفقي لمدة 30 دقيقة لأقصى تأثير علاجي.

في حالة الانسداد الميكانيكي ، يجب إزالة القسطرة جزئيًا من العضو أو شطفها بمحلول خاص.

مبادئ الغسل في المنزل

مع علاجي و الغرض الوقائييتم وصف التلاعب حصريًا من قبل الطبيب ، مع مراعاة الخصائص الفرديةمريض. في المنزل ، يمكنك إجراء الإجراء للنساء ، وفقًا لقواعد التعقيم والتعقيم. يجب أن تكون جميع المواد والأدوات التي تتلامس مع الجسم أثناء التلاعب معقمة.

يتم إجراء القسطرة حصريًا باستخدام قسطرة مطاطية. يستخدم Furacilin كمحلول مطهر في المنزل.

المضاعفات المحتملة أثناء العملية

إذا لم يتم إدخال القسطرة بشكل صحيح أو تم انتهاك قواعد التعقيم ، فقد يعاني المريض من مضاعفات. التفاقم العملية الالتهابيةالذي يرافقه درجة حرارة عاليةيمكن أن توفر أدوات غير معقمة.

هناك المضاعفات التالية بعد التلاعب:

• نزيف؛
• عدوى؛
• إصابة مجرى البول
• حرق الجهاز الإخراجي المخاطي.

من أجل منع حدوث مضاعفات بعد الغسيل ، يتم إجراء العملية في المستشفى تحت إشراف الطبيب.

المثانة عبارة عن عضو يمثل خزانًا لتجميع البول ويقوم بوظيفة إزالته من الجسم. هذا العضو لا يتعامل دائمًا مع وظيفته ؛ في بعض الحالات ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إليه.

كما يتم تثبيت الجهاز اثناء العمليات وبعضها إجراءات التشخيص. تتكون المبولة من أنابيب خاصة يتم من خلالها إخراج البول من الجسم.

متى يتم تركيب المبولات؟

يتم إدخال المستقبلات البولية في المثانة من خلال مجرى البول. يتم تثبيتها في حالة احتياج المريض لتقليل الضغط في منطقة المثانة ، على سبيل المثال ، في فترة ما بعد الجراحة مع أو مع إصابات أخرى ، أثناء العمليات ، أو عندما يكون التبول صعبًا. لكن هناك حالات يكون فيها تركيب مبولة من خلال مجرى البول محظوراً أو غير عقلاني. تشمل هذه الحالات:

• التثبيت لفترة طويلة
• تمزق مجرى البول نتيجة الصدمة.
• عمليات في مجرى البول.
• أورام البروستاتا الحميدة.

في مثل هذه الحالة ، يلجأ الأطباء إلى إزالة قناة اصطناعية - فغر المثانة جراحيًا. تقع فوق منطقة العانة.

العناية بالمبولة في المنزل

قسطرة في المثانة كأي قسطرة أخرى معدات طبيةيتطلب عناية خاصة. يعد ذلك ضروريًا لتجنب حدوث خلل في الجهاز ، وكذلك لاستبعاد التطوير أمراض معدية المسالك البولية. للحصول على رعاية مناسبة ، يكفي اتباع التوصيات التالية في الوقت المناسب:

إذا تم إخراج المريض ، فيجب غسل المثانة بشكل دوري. من المستحسن القيام بذلك مرتين في الأسبوع. يجب تنفيذ الإجراء عامل طبيلاستبعاد الأضرار التي لحقت المثانة. ويجب عليك تغيير الجهاز مرة كل أربعة أسابيع. يتم إجراء جميع عمليات التلاعب فقط في القفازات الطبية.

لاستبدال القسطرة ، اتبع الخطوات التالية:

1. يجب معالجة المنطقة المحيطة بمخرج المبولة لمنع دخول الأوساخ.
2. بعد ذلك ، تحتاج إلى تفريغ البالون من القسطرة القديمة. يجب أن يتم ذلك باستخدام حقنة.
3. قم بإزالة القسطرة ببطء وحذر. يمكنك استخدام مواد هلامية مخدرة خاصة موصوفة من قبل الطبيب.
4. بعد ذلك ، من الضروري استبدال القفازات بأخرى نظيفة.
5. بعد ذلك ، يجب إدخال قسطرة جديدة.
6. نحن ننتظر سحب البول القادم.
7. نملأ البالون مرة أخرى بحقنة. يبلغ حجم الماء المتسلسل الذي يتم إدخاله في الأسطوانة حوالي خمسة أو ثمانية مليلتر.
8. الخطوة الأخيرة هي ربط المبولة بالقسطرة.

كيف تغسل جهاز فولي؟

لغسل قسطرة فولي ، يتم استخدام محاقن كبيرة الحجم - خمسين أو مائة مليلتر. مباشرة قبل غسل الجهاز ، يجب سرق المحقنة بالماء المغلي. يتم الغسيل بمحلول ملحي دافئ.

إذا لوحظ وجود دم أو بعض الرواسب في البول ، فسيتم استخدام محلول دافئ من الفوراسيلين للغسيل بمعدل قرصين لكل كوب ونصف من الماء الدافئ. ماء مغلي. من المهم تصفية المحلول للتخلص من الأجزاء غير المحلولة من الأقراص. يتم سحب المحلول الناتج في حقنة.

أنبوب المبولة غير متصل. يتم مسح نهايته بمحلول الفوراسيلين. ندخل المحقنة ونحقن المحلول ، يجب أن يتم ذلك ببطء. بعد دخول المحتويات بالكامل ، تتم إزالة المحقنة ويتدفق السائل نفسه من القسطرة.

استبدال المبولة

لاستبدال المبولة يجب:

1. تحضير مبولة نظيفة مسبقًا.
2. افصل الأنبوب عن القسطرة.
3. - تصريف البول من المبولة ، وفي حالة إعادة استخدام الجهاز ، يجب شطفه ونقعه لفترة في محلول من الكلورامين ، ثم شطفه مرة أخرى بالماء.
4. قم بتوصيل المبولة بالقسطرة.

عند تركيب قسطرة ، يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا. يحظر استخدام المخللات واللحوم الحارة والمدخنة والكحول وكذلك التدخين. المهم القيام به