التنظير الداخلي هو تقنية لتوسيع تجويف العضو المجوف أو المفاغرة من أجل استعادة المباح. ينتمي هذا التلاعب إلى فئة إجراءات التنظير الداخلي ويتم تنفيذه بمساعدة أدوات خاصة - بوجي.
مؤشرات لوجيناج
- التضييق الندبي للمريء من الدرجة الثانية إلى الرابعة نتيجة الاستخدام العرضي أو المتعمد للمريء مواد كيميائية، التهاب المريء الهضمي ، الآفات الفطرية للمريء سابقاً العلاج الإشعاعيتصلب دوالي المريء (في هذه الحالة يكون قطر تجويف المريء أقل من 11 مم).
- تضييق مفاغرة المريء (المريء - المريء ، المريء المعدي المريئي). يخضع المرضى للتضيق في أي وقت لتشكيل التضيق ، ولكن ليس قبل 10 أيام بعد الجراحة.
- انقباض الندبة قناة الشرج، المستقيم أو القاصي القولون السينيبعد الإصابة بأمراض التهابية (التهاب الشلل النصفي ، داء كرون) ، التدخلات الجراحية(استئصال البواسير) ، العلاج الإشعاعي.
- قيود مفاغرة الأمعاء المنخفضة (بعد الاستئصال الأمامي المنخفض للمستقيم ، استئصال القولون السيني).
في قسم التنظير في معهد أبحاث الأورام ، يتم استخدام حشوة المريء أيضًا في علاج تضيق أورام المريء ، ومع ذلك ، فهي ليست الطريقة النهائية للعلاج ، ولكنها تحل مشكلة التوسيع قصير المدى للمريء. تجويف المريء في موقع الورم المنتشر دائريًا قبل المعالجة الكثبية ، وتركيب دعامة ذاتية التوسيع (إذا كان قطر مسبار المعالجة الكثبية أو دعامة جهاز التوصيل يتجاوز قطر تجويف العضو).
إجراء Bougienage
في قسم التنظير في معهد أبحاث الأورام الذي يحمل اسم N.N. Petrov ، يتم استخدام تقنية bougienage من القيود على طول السلك التوجيهي دون استخدام وحدة الأشعة السينية.
وهو يتألف من تركيب خيط معدني مرن أو أكثر صلابة على طول قناة خزعة المنظار الداخلي خارج منطقة التضييق ، متبوعًا بتمرير بوجي بلاستيكي بأقطار مختلفة على طول الدليل ، بدءًا من الأصغر. بالنسبة لإجراء bougienage ، نستخدم bougie من نوع Savary مع نهاية بعيدة مدببة وقناة داخلية على طول طول bougie بالكامل.
تتمتع هذه التقنية بعدد من المزايا مقارنة بالتدخلات المماثلة التي يتم إجراؤها تحت سيطرة الأشعة السينية. أولاً ، يسمح بإجراء البوغينيج بشكل أساسي في العيادات الخارجية نظرًا للحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات. ثانيًا ، إن وجود سلك توجيه يجعل من الممكن بنجاح تنفيذ قيود معقدة وممتدة مع مسار متعرج ، بالإضافة إلى قيود مع موقع دخول غريب الأطوار. ثالثًا ، لا يوجد تعرض للإشعاع للمريض والطبيب.
يقوم الأخصائي بإجراء الدراسة باستخدام منظار داخلي صغير القطر. أثناء الدراسة ، يتم تقييم توطين الحافة العلوية للتضييق ، وقطر المنطقة الضيقة وطولها (إن أمكن).
مهمة مهمة للمتخصص هي تمرير المنظار من خلال الانقباض ، لأن. سيسمح هذا ليس فقط بتحديد طول التضيق ، ولكن أيضًا لتقييم مساره واتجاهه للتأكد من عدم وجود تضيقات مزدوجة أو متعددة ، ممرات ضارية، رتج ، والتي سوف تتجنب المضاعفات. إذا تعذر تمرير المنظار الداخلي عبر الانقباض ، يتم إجراء محاولة لتمرير الخيط بشكل أعمى ، وهو أيضًا آمن للمريض ، لأن. يتم تنفيذ الخيط من خلال نهايته الناعمة. في حالات نادرة ، لا يمكن تمرير الخيط من خلال التضييق ، والذي يتم ملاحظته ، على سبيل المثال ، مع الاندماج الندبي الكامل ، أو مع الانحناء والتعرج الواضح لموقع التضييق ، كل هذا يعتبر بمثابة موانع لأداء bougienage والمريض يشرع الفحص بالأشعة السينيةمع ذوبان في الماء عامل تباينلتحديد سبب الصعوبة.
يبدأ Bougienage بقطر صغير لا يتجاوز قطر المنطقة الأكثر تضييقًا. ثم يتم استبدال البوجي بالقطر التالي الأكبر. لجلسة واحدة ، يتم تطبيق 2 إلى 3 بوجي. خلال فترة النقاهة ، يحدد الأخصائي درجة صلابة التضيق بواسطة الأحاسيس اليدوية ، مما يسمح له بالتحكم في القوة المطبقة ، مما يحد من التغلب العنيف على المقاومة المفرطة لأنسجة الندبة ، وبالتالي يزيد من سلامة التدخل.
أثناء تناول الطعام ، قد يعاني المريض من اعتدال ألم.
مدة وتواتر العلاج
تعتمد مدة ونوعية العلاج إلى حد كبير على الخصائص الفرديةالمريض والصورة المحددة للمرض. يتكون العلاج ككل من الدورات الرئيسية والداعمة وينتهي بملاحظة ديناميكية.
- يتضمن المسار الرئيسي للعلاج لتحقيق تجويف العضو المجوف من 14-15 ملم والمفاغرة من 19 إلى 20 ملم ما لا يقل عن 4-5 جلسات ، والتي يتم إجراؤها على فترات 3-4 أيام.
- بعد انتهاء الدورة الرئيسية للعلاج ، يتم تنفيذ البوغيناج بمعدل مرة واحدة في الأسبوع حتى تستقر النتيجة ، أي عندما في الزيارة التالية للمريض لن يكون هناك إعادة تضييق في التجويف بأكثر من 1-2 مم. الفترة التالية بين الإجراءات هي 10-14 يومًا ثم تزداد بعد ذلك إلى 3 أسابيع ، ثم في حالة عدم وجود تضيق - تصل إلى شهر واحد. لمنع تكرار التضيق ، عادة ما يكون علاج المداومة طويل الأمد ويستمر من 3 إلى 6 أشهر.
- في نتيجة إيجابيةيدعم العلاج بالمنظارفي المستقبل ، يتم تنفيذ المراقبة الديناميكية مرة واحدة في السنة. في المرضى الذين يعانون من تضيق في المريء ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء البوغيناج 1-2 مرات في السنة. بعد دورة كاملة من الصيانة ، لا يلزم عادةً إعادة معالجة تضيقات مفاغرة المريء.
نتائجنا
Bougienage فعال للغاية إجراء طبي. المتخصصين في قسمنا يحققون نتائج جيدةفي حل المشاكل المعقدة مثل:
- استعادة التغذية الفموية المستقلة في المرضى الذين يعانون من تضيق المريء والمريء من الدرجة الرابعة (تجويف أقل من 3 مم) ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من توطين مرتفع للحافة العلوية للتضييق (تقاطع البلعوم والمريء ، منطقة عنق الرحمالمريء).
- القضاء على التهديد انسداد معويبدون تدخل جراحي متكرر لتضيق المفاغرة المعوية ، وتضييق ما بعد الإشعاع الصارم للمستقيم.
المضاعفات المحتملة
إجراء bougienage ، إذا تم إجراؤه على طول سلك توجيه ، مع انتقال تدريجي من bougie أصغر إلى إجراء أكبر بدون تأثير مفرط ، هو الأقل صدمة والأكثر طريقة آمنةعلاج تضيق الأعضاء المجوفة والمفاغرة. في عملية إجراء العملية ، عادةً ما تحدث تمزقات طولية ضحلة للغشاء المخاطي الندبي في منطقة المفاغرة أو على سطح جدار الأعضاء ، وهناك تسرب طفيف قصير المدى للدم ، والذي يتوقف من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، لا تزال المضاعفات ممكنة ، وأخطرها هو ثقب جدار العضو ، والذي قد يتطلب جراحة للتخلص منه ، وكذلك النزيف من حواف الغشاء المخاطي العميق ، والذي يمكن إدارته دائمًا بالتنظير الداخلي.
التحضير لهذا الإجراء
Bougienage التقسيمات العليا الجهاز الهضميتتم بشكل صارم على معدة فارغة ، ويتم استبعاد تناول الطعام تمامًا لمدة 12 ساعة والسوائل لمدة 6 ساعات قبل الإجراء. إذا لم تلاحظ صعوبات واضحة في مرور الطعام عبر المريء أو احتباس كتل الطعام في المعدة بسبب طويل الأمد، فإن الوجبة الأخيرة في الليلة لا يمكن أن تكون في موعد أقصاه 18.00. إذا لاحظت الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك ، فيجب أن تكون الوجبة الأخيرة على شكل غداء خفيف في موعد لا يتجاوز الساعة 13.00 في اليوم السابق للإجراء.
يتم إجراء عملية تضيق القولون أو المفاغرة المعوية فقط بعد تطهير القولون. لمعرفة كيفية تحضير قولونك ، راجع قسم "التحضير لتنظير القولون" في قسم "تنظير القولون". مع وجود قيود منخفضة من القولون ، وكذلك في حالة التضيقات الحرجة التي لا يزيد قطرها عن 4-5 مم (خاصةً إذا كان لديك تأخير منتظم طويل الأمد في مرور البراز والغازات) ، يجب أن يتم تحضير القولون باستخدام الحقن الشرجية.
من الضروري إلغاء مضادات التخثر الفموية (مميعات الدم) عشية الدراسة ، وقفة s / c إعطاء الهيبارين 4-6 ساعات قبل الإجراء
يمكن إجراء التوسيع بالبالون للتضيقات المعدية المعوية تحت التخدير الوريدي. إذا تم إجراء الدراسة تحت التخدير ، فإن تناول أي كمية من السائل قبل الإجراء ممنوع منعا باتا. يتحكم عربةبعد انتهاء الدراسة غير مرغوب فيه وقد يشكل تهديدًا للحياة والصحة.
تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.
عادة لا تتطلب الكلفة العلاجية المتأخرة تحضيرًا خاصًا ، فقط الفحص الأولي بالمنظار ضروري. مع تفاقم التهاب المريء التقرحي ، يتم علاجه.
مخطط bougienage المريء
موانع
موانع الاستعمال المطلقة:
- النواسير المريئية والقصبية والمريء والقصبات الهوائية.
- انثقاب المريء.
- نزيف.
- الإنتان.
- انسداد كامل للمريء
- اضطرابات تخثر الدم.
الموانع النسبية:
- تفاقم التهاب المريء.
- تطور التهاب المنصف.
- الأورام الخبيثة.
- أمراض عقلية.
- أمراض جسدية شديدة.
- رتج المريء.
طرق حشو المريء
- Bougienage "عمياء" بدون الأشعة السينية والتحكم بالمنظار.
- Bougienage على طول سلسلة موصل.
- Bougienage تحت المراقبة بالمنظار.
- Bougienage "بلا نهاية" للخيط.
- الرجعي الرجعي من خلال فغر المعدة.
ما هو دبدوب المريء
البوجي المريئي عبارة عن أنبوب بطول 70-80 سم مصنوع من مواد مختلفة. حاليًا ، يتم استخدام البوجي المعدني ، وكذلك البوجي المصنوع من البلاستيك.
يتم إصدار Boogies في مجموعة. تشتمل المجموعة على بوجي بأقطار مختلفة (من 3 مم إلى 1.5 سم) وموصلات وأدوات تنظيف. تتم معايرة البوجي في المجموعة وفقًا لمقياس Charrière ، حيث يكون كل رقم أكبر بمقدار 0.3 مم من الرقم السابق.
البوجي لها شكل مخروطي أو أطراف قابلة للتبديل (زيتون) بأقطار مختلفة.
حاليًا ، يتم استخدام البوغات المرنة بشكل أساسي المصنوعة من البولي فينيل كلوريد ،وجود قناة للموصل في الداخل. هذه البوجي ، عند تسخينها ، تنعيمها ، تصبح مرنة جدًا وتحملها مخاطر أقلتلف جدران المريء.
تعقيم هذه البوجي عن طريق الغمر في محلول مطهر.
هناك أجسام لها صفعة حول محيطها منفوخة بالهواء.
Bougienage بشكل أعمى
قبل البوغيناج ، يتم إجراء الفحص بالمنظار مرة أخرى.
يتم عمل Bougienage في الصباح على معدة فارغة كل يوم. يتم تنفيذ الإجراءات القليلة الأولى بالتخدير الموضعي للبلعوم باستخدام رذاذ أو هلام مع يدوكائين. في التخدير اللاحق ، كقاعدة عامة ، ليس مطلوبًا ، حيث يعتاد المريض بسرعة على هذا الإجراء.
قبل الاستخدام ، تُغمر البوجي في الماء الساخن لتنعيمها وترطيبها زيت نباتيأو الجلسرين لانزلاق أفضل.
يجلس المريض على كرسي ، ويميل رأسه قليلاً إلى الأمام ، ويتنفس من خلال الأنف.
يضغط الطبيب بأصابع يده اليسرى على جذر اللسان ويدخل البوجي بلطف إلى المريء والمعدة.
يبدأ الإجراء مع كلب يمر بحرية في تجويف التضيق ، ثم يتم إدخال دمية ذات قطر أكبر. بالنسبة لإجراء واحد ، يوصى بإدخال ما لا يزيد عن 2-3 bougie ، مع اختلاف لا يزيد عن رقمين.إذا مرت العيار الجديد من bougie بصعوبة ، فإنها تعود إلى الرقم السابق.
تُترك البوجي في المريء لمدة 2-3 دقائق ، ثم تُزال برفق.
لذلك تدريجياً مع كل إجراء ، قم بزيادة قطر المجسات التي يتم إدخالها ، وكذلك الوقت الذي تكون فيه في المريء (حتى 10-15 دقيقة).
يتم إجراء التنظير الفلوري للتحكم باستخدام الباريوم بشكل دوري.
حقيبة أعمى مريحة لأن المريض (في حالة عدم وجود عصبية و أمراض عقلية) يمكن أن يتعلم القيام بذلك بمفرده ، مما يسهل إلى حد كبير خطة العيادة الخارجية المخطط لها.
مع ظهور الألم ، والإفرازات الدموية ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، يتم إيقاف البوغيناج مؤقتًا.
Bougienage على طول سلسلة موصل
هذا هو الأكثر شيوعًا والأكثر طريق امنتوسيع تضيق المريء.يتم استخدامه في الأشخاص الذين لديهم قناة متعرجة متعرجة متوضعة بشكل غريب من التضيق ، وضوحا فوق التضيق. في مثل هؤلاء المرضى ، يؤدي إدخال مسبار مرن بشكل أعمى إلى صعوبات ومحفوفة بانثقاب جدران المريء.
سلسلة الموصل عبارة عن سلك فولاذي يبلغ قطره حوالي 0.7 مم ، وله زنبرك بطرف أملس في نهايته.
جوهر الطريقة:يتم تمرير سلسلة توجيه أولاً على طول قناة التضيق ، ثم يتم تمرير دمية بلاستيكية مجوفة على طولها. يمنع الموصل المعدني الصلب البوجي المرن من الانحناء أو الإمالة إلى الجانب.
يمكن إدخال سلسلة بعدة طرق:
- تحت سيطرة الأشعة السينية بدون استخدام منظار داخلي.
- من خلال قناة الخزعة بالمنظار الليفي.
- من خلال موصل مرن بقطر 0.7 مم تم تمريره مسبقًا من خلال المنظار الداخلي.
- مرتبطة بنهاية خيط تم ابتلاعه مسبقًا.
Bougienage على الخيط
يتطلب Bougienage من المريء على طول الخيط التطبيق المسبق لفغر المعدة.
أولاً ، يتم إدخال خيط حريري في المعدة. يمكن إدخاله بعدة طرق:
- عن طريق البلع.
- من فوق من خلال المنظار.
- إلى الوراء من خلال فغر المعدة.
عادة ما يتم ابتلاع الخيط. للقيام بذلك ، يتم ربط وزن (حبة) بنهاية الخيط ، ويبتلعه المريض ويشربه بكمية كبيرة من الماء. يدفع الماء الحبة بالخيط إلى المعدة ، ويتم إخراجها من خلال فغر المعدة.
يتم ربط البوجي بالطرف الفموي للخيط ويتم سحبه من نهاية المعدة. يزداد قطر البوجي تدريجياً. يتم ترك الخيط في المريء لهذه الأغراض منذ وقت طويلوعادة ما يتم تثبيت نهايته خلف الأذن.
في بعض الأحيان ، وفقًا للإشارات ، يتم ربط البوجي بطرف المعدة من الخيط ويصل إلى نهاية الفم. هذا هو رجعي (الاتجاه المعاكس) bougienage.
مخططات Bougienage
تواتر ومدة البوجيناج فردي لكل مريض.
قد تكون هناك مخططات أخرى ، فهي تعتمد على حالة المريض ، وشدة التضيق ، وخبرة الطبيب وتفضيلاته.مخطط bougienage الوقائي تقريبًا على النحو التالي: 3 أشهر - 3 مرات في الأسبوع ، 3 أشهر - مرتين في الأسبوع ، 3 أشهر - مرة واحدة في الأسبوع ، 3 أشهر - مرة واحدة في أسبوعين. في المجموع اتضح عام.
يصف بعض الأطباء البوجيناج يوميًا ، يمكن أن يبقى المسبار في المريء لمدة تصل إلى 2-3 ساعات ، ويمارس البعض تقنية ترك البوجي طوال الليل.
لمدة 6 أشهر ، يبقى المريض في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي ، ومن ثم يمكن أن يخرج لتلقي العلاج في العيادة الخارجية.
يتم تغذية المريض المصاب بتضيق المريء وفقًا لصلاحياته. في البداية ، سيكون طعامًا سائلًا وشبه سائلًا فقط. مع توسع تجويف المريء ، من الممكن إضافة الطعام الصلب في أجزاء صغيرة. يعمل الطعام الصلب كعامل إضافي لحمية المريء.
في بعض الحالات ، يتم توفير الطعام من خلال فغر المعدة.
بعد توسيع اللومن إلى قطر الحد الأقصى من البوجي ، يتم نقل المرضى إلى حقيبة الصيانة بحد أقصى مرة كل 2-3 أشهر لمدة 2-3 سنوات.
مضاعفات بوغيناج المريء
المضاعفات التالية ممكنة:
- انثقاب وتمزق المريء (حتى 11٪ من الحالات). غالبًا ما يحدث عند استخدام البوجين المعدني ، مع التحقيق الأعمى مع مجسات مرنة ، عند الإصابة بسلسلة توجيه معدنية ، مع البوغيناج القسري.
- نزيف. يحدث عندما يصاب البوجي بجدران المريء المتقرحة.
- تفاقم التهاب المريء. في فترات مختلفةو في درجات متفاوتهتحدث هذه المضاعفات في جميع المرضى تقريبًا. إذا ظهرت أعراض التهاب المريء ، يجب إيقاف البوغيناج لفترة من الوقت.
- تضيق. على خلفية التهاب المريء المتكرر أو البطيء باستمرار ، يتطور نسيج ندبي جديد ، مما يؤدي إلى تضييق متكرر في تجويف المريء. للوقاية من عودة التضيق ، تُستخدم دعامات المريء أحيانًا - قابلة للامتصاص ومعدنية.
- التهاب المنصف المتصلب المزمن.
Bougienage عند الأطفال
الأسباب الأكثر شيوعًا لتضيق المريء عند الطفل هي:
- شذوذ خلقي.
- الحروق الحرارية أو الكيميائية.
خصوصيات حمية المريء عند الأطفال.
فيديو: باقة من تضيق المريء الحميد عند الأطفال
الاستنتاجات الرئيسية
- يظل Bougienage هو العلاج الرئيسي لتضيقات المريء ، خاصة بعد الحروق.
- يعتبر Bougienage من المريء مع تضييقه إجراء فعال إلى حد ما ، مع بداية صحيحة وفي الوقت المناسب ، تصل الكفاءة إلى 90 ٪.
- يتم وصف Bougienage للجميع إذا كان هناك حد أدنى من سالكية المريء ولا توجد موانع.
- الإجراء في حد ذاته بسيط للغاية ولا يتطلب معدات باهظة الثمن ، لكن خبرة الطبيب ومؤهلاته مهمة جدًا.
- مخطط bougienage طويل جدًا ، يصل إلى عام أو أكثر. من الضروري المواءمة ، لأن الحفاظ على المريء في أي حال أفضل من الجراحة التجميلية.
ل تشخيص التضيقات الخلقيةيتم استخدام طرق البحث المعروفة في طب المستقيم. يمكن تحديد مستوى وطبيعة التضيق باستخدام مسبار أو أداة أخرى - مشبك Kocher ، Pean ، عند فحص إصبع الجراح ، وكذلك باستخدام منظار الشرج ، ومنظار المستقيم ، ومنظار السيني ، وفحص الأشعة السينية.
تحتاج إلى بدء البحث اصبع اليد. في هذه الحالة ، من الأفضل تحديد ارتفاع موقع التضيق ، وكثافته ، وقابليته للتمدد ، وأحيانًا الطول ، وحالة العضلة العاصرة وجدار الأمعاء أسفل التضيق ، وإذا كان من الممكن الاختراق فوق التضييق ، حالة الأمعاء الغليظة.
قد يكون المسبار وغيره من الأدوات ذات القطر الصغير مفيدة بعض الشيء في تشخيص طبيعة التضيقفقط مع تجويف ضيق جدًا منه. يمكن تحديد طول التضييق. أدوات أكثر ضخامة - مرآة مستقيمة للأطفال ، منظار سيني للأطفال ، منظار ، كقاعدة عامة ، تجعل من الممكن فحص الأمعاء السفلية فقط إلى حد التضييق ورؤية تجويف حلقة الندبة.
تسلل بهذه الأدواتفوق الانقباض عادة غير ممكن. بمساعدة الأشعة السينية ، يمكنك الحصول على بيانات دقيقة عن موقع التضيق وطوله وحالة الأجزاء الأولية من القولون.
- يمكن تكبير الصورة -طرق العلاج تضيقات المستقيم الخلقيةتختلف تبعًا لعمر المريض ، وارتفاع الموقع ، وطول التضيق والبيانات الأخرى التي تميز هذا التشوه الخلقي.
الأكثر شيوعا علاج التضيقات الخلقيةمبكر طفولةهو بوغيناج. لهذا الغرض ، موسعات Gegar ، موسعات خاصة براون ، Schoen ، أصابع عامل طبيأو والدة الطفل. من الأفضل تعليم الأم وستقوم في المنزل بتدوير فتحة الشرج بإصبعها بإصبعها بشكل منهجي ، بحب ومثابرة.
لوجين الأصابعارتدِ قفازًا مطاطيًا. يتم تشحيم الإصبع بالفازلين ويتم حقنه تدريجياً في فتحة الشرج للمريض. تحتاج أولاً إلى استخدام الإصبع الصغير ، ثم الأصابع الوسطى ، وأخيراً حتى إبهاماليدين.
اعتمادا على الابتدائي قطر التجويف الانقباضيوكثافة وطول حلقة التضييق ، يجب تطبيق البوجيناج لأسابيع وشهور وأحيانًا بشكل متقطع لعدة سنوات.
مع كثيفة ، غير قابلة للتمدد ، القيود الندبيةمبين العلاج الجراحي. يمكن تطبيقه في شكل التدخلات الرئيسية التالية:
1) تشريح التضيق في اتجاه واحد أو اتجاهين ، متبوعًا برسوم منهجية حتى الشفاء التام للجرح (الجروح) المتكونة في موقع التسلخ ؛
2) التشريح الطولي للتضيق في اتجاه واحد أو اتجاهين ، متبوعًا بخياطة الجرح الناتج (الجروح) في الاتجاه العرضي ؛
3) الاستئصال من تجويف الأمعاء لحلقة التضييق بأكملها ، متبوعًا بخياطة الأجزاء الصحية الموجودة أعلى وأسفل جدار المستقيم ؛ يتم تنفيذ هذه العملية بسهولة فقط عندما تكون حلقة التضييق لا تزيد عن 4 سم من فتحة الشرج- عملية هارتمان ؛
4) استئصال السماكة الكاملة لجدار الأمعاء مع الندبة التي تؤدي إلى تضييقها ، متبوعًا بخياطة شاملة لجميع طبقات الأمعاء ؛ يتم إجراء هذه العملية من خلال تجويف البطن في موقع العائق ؛ حلقات أكثر من 5-6 سم من فتحة الشرج.
2014-11-01 15:53:56
يسأل ألينا:
مرحبًا! ارجو مساعدتي مؤخرا (3 اسابيع) أجريت لي عملية جراحية لإزالة البواسير والشق والزوائد اللحمية قبل العملية كان هناك نزيف خطير لذلك كان من المستحيل الاستغناء عن حقنة شرجية. والآن ، إما أن يتم تضييقها بشكل ضيق ، أو حدث التعود على حقنة شرجية في شهرين. ليس من الواضح ، يقول الطبيب أنه لا يوجد تضييق ، فأنا أقوم بتناول الطعام بانتظام. لم يجلب الراحة أبدًا فيما يتعلق بالذهاب إلى المرحاض - لا يمكنني الذهاب بمفردي على الإطلاق. فقط حقنة شرجية. لكن المسهلات لا تساعد أيضًا. إنها تلوي معدتي وهذا كل شيء. ما هو وكم في وكيف تكون أبعد من ذلك؟ حاولت أن أضع السدادات القطنية ، لكن ليس في موقع العملية ، كما قال الطبيب ، ولكن أعلى من ذلك بكثير ، حيث اعتبرتها بنفسي ضرورية - حوالي 18 سم فوق فتحة الشرج - انتفخت السدادة من الزيت وبعد إخراجها حوالي النصف بعد ساعة كان هناك كرسي ، وخرجت كتل برازية صلبة صغيرة ، ساعدت أكثر مما تستطيع. شكرًا لك.
مسؤول تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:
مرحبا الينا. يشبه إلى حد كبير التعود على حقنة شرجية. إذا لم يكن هناك دافع للتغوط بدون حقنة شرجية ، فقد يشير ذلك إلى إدمان الحقنة الشرجية. حقيقة أنك تقوم بعمل الشجرة بشكل صحيح وإذا دخل الإصبع بحرية ولا تشعر بتضيق القناة الشرجية ، فلا داعي للحديث عن ضيق القناة الشرجية. حاول أن تأخذ المسهلات التالية الآن: "Mukofalk" 1p 3 مرات في اليوم (قم بحل كيس في 1/2 ملعقة كبيرة من الماء ، واشرب واشرب نصف كوب من الماء) + زيت الفازلين 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم مع الوجبات. قلل أيضًا من كمية الحقنة الشرجية تدريجيًا ولا تضعها إلا عند الحاجة إلى إفراغها. تأكد من الاستمرار في رؤية جراح العمليات. أنا متأكد من أن الأمور ستعود تدريجياً إلى طبيعتها. قد يكون من المستحسن أيضًا استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المؤهل لتحديد علاج لتطبيع وظيفة الأمعاء.
2014-06-18 20:50:44
يسأل فيتالي:
مساء الخير. بعد عملية إزالة الشق العميق المزمن في الأسبوع الرابع ، عانيت من محنة جديدة - خرجت البواسير. ماذا تعالج؟
مسؤول المستشار الطبي لبوابة "الموقع":
مرحبا فيتالي! الآن من المهم للغاية القضاء على العوامل المؤهبة لتطور الشق الشرجي والبواسير - غالبًا ما يكون الإمساك. للقيام بذلك ، يتم إجراء علاج شامل غير دوائي ، بما في ذلك مكافحة نمط الحياة المستقرة ، والامتثال للتوصيات لتنظيم نظام يومي ، والعلاج الغذائي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يوصى بتمارين تشمل العضلات بطنيوالأرداف والعضلة العاصرة الشرجية. يجب إثراء النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالألياف - الفواكه والخضروات ونخالة القمح والحبوب وخبز الحبوب الكاملة والخضروات والسلطات. يجب عليك الإقلاع عن التدخين والكحول. إذا كنت تعاني من الإمساك ، فأنت بحاجة إلى معرفة أسبابه والقضاء عليه. بعد التغوط ، اغسل الشرج بالماء البارد. من الأدوية المستخدمة في علاج البواسير ، يشار إلى مسار الوريد. في العلامات الأولى لتفاقم والتهاب البواسير ، يمكنك استخدام الأدوية المضادة للالتهابات المحلية في شكل تحاميل الشرج ، على سبيل المثال ، تحاميل المستقيم. التحاميل الشرجية Proctosol له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وقابض للشفاء. يجب مناقشة طبيعة العلاج (دوائي وغير دوائي) مع الطبيب المعالج. اعتني بصحتك!
2013-08-04 11:11:36
يسأل يوري:
مساء الخير
لقد أجريت عملية جراحية لإزالة البواسير
لكن لدي مشكلة
كل صباح بعد ذهابي إلى المرحاض ، أشعر بألم في الداخل (ليس على الفور ، ولكن بمرور الوقت) يبدو أنني أريد الذهاب إلى المرحاض ، كما لو كان هناك بعض الضغط ، لكنني أذهب إلى المرحاض وأستطيع ' يبدو أن العضلات مضغوطة ومملة للغاية إنه ألم خفيفيستمر لمدة تصل إلى ساعتين أو ثلاث ساعات في اليوم ، ثم يختفي تدريجياً
التفت إلى طبيبه ، كتبت فقط noshpa وهذا كل شيء
ماذا يمكن ان يفعل؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
مسؤول تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:
مرحبا يوري. حاول التعافي باستخدام ميكروكليستر مضاد. إذا شعرت بالحاجة إلى التبرز ، أدخل ميكروكليستر مائيًا يحتوي على دهون مائية (100 مل زيت عباد الشمس+ 100 مل ماء) + اغسل العجان بعد التفريغ ماء دافئوحقن مرهم "Posterisan". استمر في رؤية جراح العمليات الخاص بك.
مع خالص التقدير ، تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش.
2013-03-30 11:47:46
تطلب جوليا:
مرحبًا! قبل 28 يومًا ، خضعت لعملية جراحية لإزالة البواسير من المرحلة الثالثة مع تجلط في العقدة + شق شرجي + هامش. تم استخدام طريقة طفيفة التوغل مع التخثر. الانتعاش يسير بشكل طبيعي. كرسي 3 مرات في اليوم. لكن لا يمكنني أن أجبر نفسي على السماح للطبيب بفحصي في الداخل ، لأنه. حافة فتحة الشرج لا تزال مؤلمة. في الفحص الأخير ، أوصى الطبيب بأن أقوم بعمل البوجيناج بنفسي. السبابةمع مرهم ، كل يوم. في اليوم الأول بعد التوصية ، قمت بهذا الإجراء بسهولة تامة. في اليوم الثاني كانت هناك مشكلة. في اليوم الثالث ، دخل الإصبع في منتصف الطريق فقط. وفي الرابع لم أتمكن من الدخول على الإطلاق - لا أستطيع الاسترخاء ، هذا كل شيء! في الوقت نفسه ، في كل مرة أشعر فيها أنني أفرك شيئًا ما على نفسي - بعد العملية ، يظهر الدم أثناء البراز. إذا لم أفعل البوغيناج ، فلا يوجد دم. عمود البراز حوالي 1.5 سم. هل يجب أن أقلق من وجود خطأ ما؟
مسؤول تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:
مرحبا جوليا. سيكون من الأصح أن تطرح هذه الأسئلة على جراح العمليات. من ناحيتي ، سيكون من الخطأ تقديم أي توصيات دون رؤية حالة القناة الشرجية في الوقت الحالي.
2013-02-03 15:47:38
يسأل إيفان:
مساء الخير ، فيدوت جيناديفيتش ، قبل 1.5 شهر أجريت عملية لإزالة البواسير. بعد العملية ظهرت مشكلة في البراز (الإمساك). في غضون شهر أخذ دوفالاك وحقن شرجية دقيقة ، إذا لم يساعد دوفالاك. لقد تخليت الآن عن الأدوية والحقن الشرجية ، ولكن ظهرت مشكلة جديدة ، فإن الرغبة في الذهاب إلى المرحاض تحدث بعد 40 دقيقة - 1.5 ساعة فعليًا خلال اليوم ، ولكن هناك فترات راحة تتراوح من 6 إلى 12 ساعة تقريبًا كل 2-3 أيام . في الوقت نفسه ، يتشكل البراز ، لكنه يخرج في أجزاء صغيرة مع الألم ، إذا كان الكسر كبيرًا ، فإن نوعًا من المخاط بالدم يخرج أولاً. أود أن أعرف رأيك في هذا الأمر ، التوصيات المحتملة ، ربما في الممارسة العملية كان عليك التعامل مع مشكلة مماثلة من قبل. شكرا لك مقدما.
مسؤول تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:
مرحبا ايفان. من الصعب أن تقول غيابيًا سبب مشكلتك. من المفترض أنه يمكنك التفكير في أنك إما قد تكونت حصوات براز في المستقيم أو تضيقًا (تضيقًا) في القناة الشرجية. تحتاج إلى زيارة جراح العمليات لإجراء فحص ما بعد العملية. إذا كان بالفعل حجرًا برازيًا ، فيجب إزالته ، وإذا كان ضيقًا ، فيجب إجراء توسيع (توسيع) لتضييق القناة الشرجية. ومع ذلك ، قد تكون هناك أسباب أخرى لمشكلتك. لا يمكن معرفة ذلك إلا بعد الفحص.
2012-09-19 11:18:14
تطلب ناتاليا:
مرحبًا ، لقد أجريت عملية جراحية لإزالة البواسير من الشق الشرجي والشق الشرجي باستخدام سورجترون لمدة 3 أسابيع مع خياطة الشق والهامش. أقوم بوضع المراهم والحمامات. بعد العملية ، خرجت العقدة الخارجية من جانب الحافة التي تمت إزالتها وتؤلم ، وأقوم بتشويهها باستخدام troxevasin ، والبراز رقيق ومائي ، والشعور بتضيق القناة وبراز أكثر كثافة ، ينزف ، وأشعر بعدم الراحة طوال اليوم وشعور خفيف بالحرارة.
1 متى يشفى كل شيء ويخرج الدم بشكل طبيعي؟
كيف يتم تخدير البوجي في المنزل وكيفية تخديرها؟
3 ما هي المدة التي تستغرقها المراهم والاستحمام؟
4 هل من الممكن استخدام ليدوكائين 10٪ و troxevasin gel معًا لتسكين الآلام أثناء تناول المشروبات الكحولية (نصيحة طبيب المستقيم)
5 كم في كثير من الأحيان إلى bougienage؟
متى يكون الجنس ممكنًا بعد الجراحة؟
سؤال لـ Tkachenko f.g.
مسؤول Lukashevich Ilona Viktorovna:
عزيزتي ناتاليا ، إليك إجابات أسئلتك من Lukashevich IV: أولاً وقبل كل شيء ، يعد الفحص الشخصي ضروريًا لإجراء تقييم مناسب للوضع ، خاصة وأننا نتحدث عن الحالة بعد العملية.
1) عادة ما يتم ملاحظة إطلاق كمية صغيرة من الدم من 3-4 أيام إلى 21-24 يومًا ويرتبط بصدمة طفيفة للجروح ثم صدمة من التحبيب ، وهذا أمر طبيعي.
2 + 4 + 5) نعم ، يمكن استخدام 5٪ أو 10٪ ليدوكائين جل ، بوغيناج الأصبع في الدورة القياسية بعد الجراحة ، ومع ذلك ، في حالة وجود تجلط الدم ، لا أوصي بوغيناج في المنزل.
3) بعد العملية التي أجريتها في الحالة القياسية في 3 أسابيع بعد العملية ، يجب أن يتم الاستحمام فقط بعد التغوط ، ويشار مرهم ليدوكائين فقط للبوجيناج أو التروكسفاسين أو أي هلام أو مرهم يحتوي على الهيبارين لعلاج تجلط الدم ويجب استخدامه في كثير من الأحيان - حتى 5-6 مرات في اليوم.
6) في وجود تجلط الدم مع الجنس ، فمن المنطقي الانتظار. ومرة أخرى أركز انتباهكم على الحاجة إلى إجراء فحص داخلي من أجل التقييم المناسب للوضع.
2012-07-31 13:31:49
يسأل آرثر:
آرثر. العمر: 36
دكتور مرحبا!
قبل 5 أسابيع أجريت عملية جراحية لإزالة البواسير ولدي بعض الأسئلة ، الرجاء المساعدة!
1. يعانون من الألم (بالطبع ، ليس حادًا جدًا) ، بعد التغوط - حرقان ، ألم وشعور بأن الأمعاء لم تفرغ ، شعورًا بنوع من "الحصاة" في الداخل
2. عند الفحص من قبل الجراح ، كدت أعوي من الألم ، يقول الطبيب أن كل شيء على ما يرام ، لكنني خائف إلى حد ما ؛ هل من المفترض أن تتألم بعد 5 أسابيع؟
3. ما زلت لا أستطيع الجلوس لفترة طويلة نسبيًا (أستخدم وسادة دعم) هل هذا طبيعي؟
4. ما زلت أتناول ملينًا (قرص واحد من السينيد) ، فهل سيؤثر ذلك على وظيفة الأمعاء في المستقبل؟
5. في بعض الأحيان تبدأ حكة رهيبة "من الداخل" ، ويزداد الأمر سوءًا إذا جلست ، فماذا يمكن أن يكون؟ (أحافظ على النظافة: الاستحمام ، والاستحمام ، وتغيير منديل الشاش باستمرار)
6. لا يزال هناك إفرازات مخاطية (تزداد بعد التغوط ، وأحيانًا آثار إيكور) ، بعد 5 أسابيع ، هل هذا طبيعي؟
دكتور ، ربما سألت الكثير من الأسئلة ، لكن من فضلك
شاور!
شكرًا لك!
مسؤول تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:
مرحبا آرثر. يوجد بالفعل الكثير من الأسئلة ، لكنني سأحاول الإجابة على كل منها.
1) بعد 5 أسابيع من استئصال البواسير الكلاسيكي ، يمكن بالفعل ملاحظة ألم في القناة الشرجية بعد التغوط ، ومن الطبيعي أيضًا أن تشعر بعدم الراحة في الجلوس.
2) أخذ سينا لفترة طويلة لا أوصي بها ، استشر جراح العمليات الخاص بك فيما يتعلق بتغيير الملين.
3) غالبًا ما تلاحظ الحكة في القناة الشرجية خلال فترة الشفاء جروح ما بعد الجراحة، لذلك يمكن اعتبارها أيضًا ظاهرة طبيعية بعد الجراحة.
4) يمكن ملاحظة الإفرازات الدموية والمخاطية حتى 4-6 أشهر بعد العملية ، على الرغم من أن تكرارها يجب أن يقل بمرور الوقت.
مع خالص التقدير ، تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش.
2012-07-25 06:14:14
تطلب أولغا:
مرحبًا! في نهاية شهر مايو ، أجريت عملية جراحية لإزالة البواسير وشق في العضلة العاصرة. بعد العملية ، تم عمل ضمادات من ليفومكول وحمامات ببرمنجنات البوتاسيوم. بعد 5 أسابيع ، ظهر ناسور غير مكتمل. تم إجراء عملية جراحية لإزالة الناسور. بدأ ظهور إفرازات خضراء. (من وجهة نظري تشبه القيح). قال الطبيب إنه ليس صديدًا ، بل مجرد إفرازات. لكنه قام بإعادة الفحص. قال كل شيء كان نظيفًا. لم أجد أي شيء. أنا حاليا خارج المستشفى. تتم مراقبتي من قبل طبيب العمليات وطبيب المستقيم في العيادة الشاملة. لقد مر أسبوعان منذ المراجعة. أصبحت الإفرازات أقل لكنها موجودة ، فأنا أقوم بالاستحمام ببرمنجنات البوتاسيوم ومرهم فيشنفسكي والبيوبين. لم يتم وصف المضادات الحيوية لي ، حيث لم تكن هناك درجة حرارة أعلى من 37. أنا خائف جدا من الانتكاس و عمليات متكررة. لا يعطيني طبيبي إجابة محددة حول الإفرازات. يقول سوف نتعامل معها. عاجل ، ما هو هذا التخصيص وهل هي طبيعية. إلى متى يمكن أن يستمر الألم ، هل هناك حاجة إلى دورة من المضادات الحيوية ، أو هل هناك المزيد طرق جذريةعلاج.
مسؤول تكاتشينكو فيدوت جيناديفيتش:
مرحبا أولغا. تتم ملاحظة مثل هذه الإفرازات في كثير من الأحيان بعد التدخلات الجراحية في القناة الشرجية للبواسير المزمنة والناسور المستقيمي ، ولا تزال لا تشير إلى أي مضاعفات. فترة ما بعد الجراحة. علاوة على ذلك ، من السابق لأوانه الحديث عن تكرار حدوث ناسور المستقيم. لذلك أود أن أوصيك بعدم التسرع في الاستنتاجات المختلفة ، وليس الذعر ، ولكن الاستمرار في اتباع توصيات جراح العمليات الخاص بك. بالتأكيد ليس من الضروري تناول المضادات الحيوية في الوقت الحالي ، وإذا كنت مهتمًا بحالة جروح ما بعد الجراحة في القناة الشرجية ، فيمكنك معرفة رأي "ثانٍ" غير مهتم عن طريق اجتياز الفحص الداخلي لبعض أخصائي أمراض القولون والمستقيم المؤهل. .
2011-10-08 09:04:13
يسأل فلاديمير:
في نوفمبر من العام الماضي ، خضع لعملية جراحية لإزالة البواسير - استئصال البواسير. بعد العملية ، كان التفريغ بين الأرداف مزعجًا ، وبعد ثلاثة أشهر كنت في عيادة الطبيب وأخبرني أنها تخصني. الميزات التشريحيةالجسم وإفرازات تعرق الدهون. لقد مرت عشرة أشهر حتى الآن ، وهذه الإفرازات تزعجني وتسبب لي الانزعاج. ماذا علي أن أفعل وكيف أكون؟
يحدث تضيق المستقيم لأسباب متعددة. يتسبب تضيق فتحة الشرج في ظهور أعراض حادة ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة الشخص ، لذلك ، يتم استخدام إجراء bougienage للتخلص من هذا العيب.
وصف
Bougienage هو إدخال أداة صلبة على شكل أنبوب في العضو لتوسيعه لاحقًا. دائمًا تقريبًا ، يتم استخدام أنابيب معدنية أو مطاطية أو تركيبية بأقطار مختلفة ، يتم إدخالها في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة إلى عمق معين. يتم إجراء المعالجة تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.
لتوسيع القناة الشرجية والحماية من الانتكاس ، يجب تكرار الإجراء بعد وقت معين ، ولكن بأداة ذات قطر كبير. بالنسبة لمشاكل المستقيم ، يلجأون في معظم الحالات إلى نفخ الرئة ، عندما يتمدد العضو ببالون منتفخ.
يجب إجراء مثل هذا التلاعب عندما يكون التضيق بعيدًا عن فتحة الشرج. يتم إجراء نفخ الرئة بالتخدير الموضعي. بعد بضعة أسابيع ، يجب تكرار الإجراء لتحسين النتيجة.
لماذا تحتاج
تؤثر العوامل التالية على تطور تضيق المستقيم الخلقي أو المكتسب:
- ضررعضو مجوف.
- وجود الشرج شقوقالطبيعة المزمنة.
- تأثير عدواني على الغشاء المخاطي المواد الكيميائية،العوامل السامة أو ارتفاع درجة الحرارة.
- ضغط الأمعاء يشبه الورمتشكيلات.
- التهاب المسالك البولية.
- تأثير إشعاعتشعيع.
- استقبال مطول وغير متحكم فيه المسهلاتالمخدرات.
- وجود مزمن التهاباتأمراض السل المعوي.
بسبب التضييق ، فإن عملية التغوط مضطربة. يبدأ المريض في المعاناة من احتباس البراز ، ونزيف حاد من فتحة الشرج ، وإفراز براز رقيق ، وثقل في أسفل البطن بعد التفريغ. أي تناول طعام يسبب الانتفاخ تجويف البطنمتلازمة الألم.
يحدث تضيق المستقيم على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، يمكن إدخال السبابة في القناة الشرجية بمساعدة التزليق الوفير.
مع الضيق المعتدل ، من الصعب إدخال حتى الإصبع الصغير ، بينما في الحالات المتقدمة ، يكون إدخال أي إصبع ، حتى مع التزييت ، أمرًا مستحيلًا. يتم وصف الإجراء للتضيق الخفيف أو المعتدل ، بينما يتم التخلص من الدرجة الثالثة عن طريق استئصال العضو المصاب.
تشمل مجموعة المخاطر الأطفال حديثي الولادة وكبار السن. غالبًا ما يتم إجراء Bougienage من المستقيم بعد الجراحة للقضاء على البواسير.
في بعض الأحيان ، حتى بعد عملية طفيفة التوغل ، بعد شهر ، يعاني المريض ألمأثناء التبرز ، مما يدل على تضيق القناة الشرجية. يسمح لك Pneumobouging باستعادة قطر العضو ، وتطبيع وظائفه ، مما يحسن إفراغ الأمعاء ، ويحسن نوعية حياة المريض.
دواعي الإستعمال
يوصف هذا الحدث لتضيق خفيف أو معتدل في القناة الشرجية. العيب المرضي خلقي أو ناتج عن تلف في المستقيم ، حروق كيميائيةوالأورام ومرض كرون وغيرها الأمراض الالتهابيةالأمعاء ، والسل ، والتهاب الشلل النصفي أو داء الشعيات.
بعد الجراحة للقضاء على البواسير ، يحدث تضيق بسبب استخدام التخدير الموضعي ، حيث لا يوجد استرخاء كافٍ للمستقيم. حتى بين العقد التي تم إزالتها تترك أحيانًا مساحة صغيرة من الغشاء المخاطي.
موانع
إذا تم حقن مخدر موضعي في منطقة القناة العجزية قبل التلاعب ، فإن مثل هذا البوغيناج ليس له قيود. يُمنع الإجراء تحت التخدير العام في حالة تضيق المستقيم الشديد ، والحالة الشديدة للمريض ، وضعف وظائف الكلى ، الجهاز التنفسي، قصور القلب اللا تعويضي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال البوجي الخاص لا يجعل من الممكن دائمًا استعادة قطر الجزء الضيق من الأمعاء بعد الاستئصال الجراحي للبواسير. للحماية من العواقب السلبية ، يوصى بإجراء التلاعب تحت التخدير الموضعي ، لأن التخدير العام له تأثير غير متوقع.
تحضير
قبل الشحوم من المستقيم ، من الضروري المرور التدريب المناسبلهذا الإجراء. في المساء قبل التلاعب ، من الضروري عمل حقنة شرجية مطهرة. يمكن استبدال الغسل الآلي للقناة الشرجية بأخذ ملين من الصيدلية كما هو موصوف من قبل الأخصائي المعالج. زيت الخروع مفيد أيضًا لهذا الغرض.
ست ساعات قبل التوسع الآلي القسم السفليالأمعاء الغليظة ، يجب أن ترفض تناول أي طعام. قبل بضع ساعات من العلاج بالهواء المضغوط ، من المهم تجنب شرب الماء والسوائل الأخرى. التنفيذ الصارم لهذه قواعد بسيطةسيسمح لك التحضير بتحقيق أقصى نتيجة من التلاعب.
تقنية
لا تتم إزالة التضيق إلا بعد التقديم تخدير عام, مخدر موضعي. يتم تحديد نوع التخدير حسب الحالة العامة للمريض. غالبا ما يلجأ إلى تخدير موضعي، لأن مثل هذا التلاعب ليس له موانع.
أثناء العملية ، يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف. يتم إدخال إصبع معالج بالفازلين بشدة في فتحة الشرج. يتم تنفيذ هذا الإجراء لتحديد درجة تضيق الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.
بعد ذلك ، يتم تحديد أنبوب خاص ، يجب أن يكون قطره أكبر قليلاً من تجويف العضو المجوف. يتم إدخال الهواء ببطء وحذر في البوجي. من المهم هنا التحكم في العملية حتى لا تتلف الغشاء المخاطي للقناة الشرجية.
بعد التثبيت الكامل ، يبقى الجهاز في العضو لمدة 30-40 دقيقة ، وبعد ذلك يتم إزالته. يسمح لك وجود الأنبوب على المدى الطويل بتحقيق أقصى قدر من النتائج ، والحماية من إعادة تضييق المستقيم.
في معظم الحالات ، يتم إجراء ما يصل إلى خمس جلسات لإزالة القيود تمامًا ، بعد 3-4 أيام. عندما ينتهي الطبق الرئيسي ، يتم تمديد الفترة الفاصلة بين الإجراءات إلى أسبوع لتعزيز التأثير. في حالة عدم التكرار ، يتم تمديد الفترة الفاصلة بين التلاعب تدريجيًا إلى شهر.
فترة إعادة التأهيل
تتأثر مدة الشفاء بحالة الجسم والعمر ووجود أمراض أخرى ووجود مضاعفات بعد العملية. أثناء إعادة التأهيل ، ليس عليك أن تكون في ظروف ثابتة. ومع ذلك ، مباشرة بعد التلاعب خلال الساعات الأولى ، يجب أن تظل تحت إشراف الطبيب.
لتسريع عملية استعادة المستقيم بشكل كبير ، من الضروري اتباع قواعد النظافة الشخصية بعناية ، واستبعاد الأطعمة المالحة والأطعمة الدهنية والحارة من النظام الغذائي.
Bougienage هو إجراء يتم إجراؤه مع تضيق الأمعاء السفلية. عند استخدام التخدير الموضعي ، لا توجد موانع. دائمًا تقريبًا ، يسمح لك التلاعب بتحقيق الشفاء التام أو تأثير جيدفي المنظور.
يقوم بعض المرضى بأداء البضاعة الذاتية في المنزل. ومع ذلك ، فإن هذه العملية خطيرة. ضرر ميكانيكيالغشاء المخاطي للعضو لذلك يفضل استشارة الطبيب.