أكثر أنواع التخدير شيوعًا لعلاج الأسنان. يخفف الألم بشكل موثوق به بنسبة 100٪ ، بحيث يكون لدى المريض حساسية عن طريق اللمس فقط. لا يزال يشعر بالاهتزازات واللمسات والضغوط ، والتي غالبًا ما ينظر إليها المريض على أنها مزعجة. تتفاقم هذه الأحاسيس غير السارة إذا كان المريض يعاني من الإثارة أو التوتر العصبي. مهمتنا في هذه الحالة هي حماية المريض بشكل كامل ليس فقط من الألم ، ولكن أيضًا من الألم عدم ارتياحوالتوتر.
يوجد في طب الأسنان أربع طرق للتخدير الموضعي:
- التخدير التطبيقي: يستخدم كعامل أولي للتخدير السطحي لتجويف الفم. عادة ما يكون عبارة عن هلام أو رذاذ مع مخدر: ليدوكائين أو بنزوكائين.
- التخدير الارتشاحي: يتم حقن الدواء في اللثة بعدة حقن بجوار السن. هذا هو أكثر أنواع تسكين الآلام شيوعًا في طب الأسنان. يتم استخدامه في علاج التسوس والتهاب لب الأسنان ، العمليات الجراحيةفي طب الأسنان.
- التخدير بالتوصيل: يتم حقن الدواء بالقرب من العصب ، وبعد ذلك يتم تشبع المنطقة المحيطة بالعصب والعصب نفسه. عادة ما يتم تطبيقه في طب الأسنان الجراحيمع عمليات جراحية كبيرة في الجزء السفلي من الفم.
- التخدير الجذعي: تتمثل هذه الطريقة في حقن دواء في قاعدة الجمجمة لإغلاق جميع فروع العصب الثلاثي التوائم. يتم استخدامه في المستشفى مع زيادة حساسية الألم لدى المريض والألم العصبي وبعض الحالات النادرة الأخرى.
التخدير كاربول في طب الأسنان
في عيادة Doctor Dent ، نستخدم ما يسمى بتخدير carpool. الكارب هو عبارة عن خراطيش مخدرة يمكن التخلص منها يتم إدخالها في محقنة خاصة. ثم يتم وضع إبرة على المحقنة التي تخترق الكارب بالطرف العكسي. مزايا التخدير كاربول:
- إبرة رفيعة - أقصى درجات الراحة. نحن نستخدم إبر كاربول بسمك 0.3 مم ، بينما يبلغ سمك الإبرة للمحقنة التقليدية التي تستخدم لمرة واحدة حوالي 0.6 مم. لذلك ، فإن الحقن في المنطقة المعالجة مسبقًا بالجيل لا يسبب أي ألم على الإطلاق.
- العقم الكامل للعلاج بسبب ضيق خراطيش الدواء.
- عمل مطول. بالإضافة إلى المخدر نفسه ، قد يحتوي الكاربولا على عقار إضافي مضيق للأوعية (الأدرينالين) ، مما يزيد بشكل كبير من مدة التخدير.
الأدوية المستعملة
في الماضي ، تم استخدام الليدوكائين والنوفوكائين التقليديين للتخدير في طب الأسنان ، والذي لا يزال من الممكن العثور عليه في عيادات الميزانية. يستخدم دكتور دنت الأدوية الحديثةعلى أساس أدوية التخدير الأكثر فعالية: ميبيفاكين وأرتيكائين.
- أولتراكين. دواء مركب ل تخدير موضعييحتوي على مادة أرتيكايين وإيبينيفرين (إبينفرين) لإطالة فترة التخدير. إنتاج سانوفي أفينتيس (فرنسا). كمخدر ، فإن الألتراكائين أكثر فعالية بست مرات من البروكائين ، وأكثر فاعلية بمرتين من الليدوكائين. هناك أشكال مختلفة من إطلاق الدواء ، سواء مع أو بدون الإبينفرين. يحتوي على مجموعة محدودة جدًا من موانع الاستعمال ، ويمكن استخدامه في علاج الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل. يتم اختيار الشكل المحدد للدواء من قبل الطبيب اعتمادًا على وجود موانع عند المريض (الحساسية ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الحمل عند النساء ، إلخ)
- سكونيست. الميبيفاكين هو مخدر موضعي أنتجته الشركة الفرنسية Septodont. لا تحتوي على الأدرينالين وغيرها أدوية تضيق الأوعيةوكذلك المواد الحافظة. لهذا السبب ، لا يتم استخدامه أثناء الحمل (انظر أدناه). يستخدم عادة في الحالات التي يكون فيها المريض لديه موانع خطيرة لاستخدام التخدير مع الأدرينالين.
- سبتانيست. نظير من ألتراكائين ، من إنتاج سبتودونت.
التخدير أثناء الحمل
التخدير
حيث أن التخدير الموضعي لا يؤثر على حساسية اللمس و الحالة النفسية والعاطفيةالمريض ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام طريقة التخدير مثل التخدير. يزيد التخدير من عتبة الألم ويهدئ المريض ولكنه لا ينام. أثناء العلاج ، يكون المريض في حالة استرخاء ممتعة ، لكنه يظل قادرًا على فهم طلبات الطبيب والاستجابة لها.
ليس للتخدير عمليا أي موانع أو آثار جانبية. من الضروري فقط استبعاد الكحول في اليوم السابق لزيارة طبيب الأسنان.
التعليمات
ما هي المسكنات المدرجة في المقالة الأكثر تفضيلاً كتخدير في علاج الأسنان إذا كان هناك خطر حدوث نوبة سكتة دماغية بعد استخدام التخدير الموضعي؟ أطرح هذا السؤال لأن أصدقائي ، للأسف ، لديهم مثل هذا آثار جانبية(قاتلة ، نصف ساعة بعد العلاج). ربما جاء الدواء محترقًا ، أو ربما كانت الجرعة عالية جدًا ، أو ربما لا ينبغي استخدام الأدرينالين لمثل هؤلاء الأشخاص؟ هذا هو سبب خوفي من الذهاب إلى طبيب الأسنان
في عيادتنا ، نستخدم طريقة الاختيار الفردي للتخدير لكل مريض. للقيام بذلك ، نقوم بإجراء مسح شامل للمريض حول حالته الصحية ، وإذا لزم الأمر ، نقوم بإشراك الأطباء العامين وأطباء التخدير. ما قائمة المخدرات تقصد؟
لا بد لي من زراعة الأسنان ، كيف أستعد لزراعة الأسنان؟
إذا تم إجراء الغرس تحت التخدير الموضعي ، فلا داعي لتحضيرات خاصة. التوصية الوحيدة هي تناول الطعام قبل ساعة من الإجراء. ولكن إذا تم إجراء عملية الزرع تحت التخدير ، فسيقدم لك طبيب التخدير التوصيات.
لثتي منتفخة ، وأسناني تؤلمني كثيرًا (بتعبير أدق ، بقيت قطعة منها) ، فماذا أفعل؟ كيف سيتم العلاج؟ ما هو نوع التخدير الذي سيقدم لي؟ هل يمكن استخدام التخدير العام؟
طاب مسائك! بعد الفحص البصري والتشخيص بالأشعة السينية ، سنتمكن من تحديد طرق علاج أسنانك. يتم العلاج في عيادتنا تحت التخدير الموضعي والعام. من فضلك لا تؤخر علاجك. هذه السنحتى لا يعقد الوضع. ندعوك للاستشارة في عيادتنا. يمكن تحديد المواعيد عن طريق الاتصال بالعيادة.
أنا خائف جدا من أي ألم أثناء علاج الأسنان. في العلاجات السابقة ، تم إعطائي حقنة ، وكان الأمر مؤلمًا للغاية ، وبدا أن الإبرة كانت طويلة جدًا. لفترة طويلة لم أزور طبيب الأسنان بسبب هذا الخوف. والآن هناك سبب. بدأ ضرس العقل ينمو ، وبسبب ذلك بدأ السن الذي كان قبله ينهار وينهار حتى بقي نصفه. انكشف العصب. وبشكل عام ، نظرًا لحقيقة أنني لم أذهب إلى طبيب الأسنان لفترة طويلة ، فمن الضروري علاج الكثير من الأسنان التي بها تسوس. قل لي ، هل من الممكن أن تعالج كل شيء تحت التخدير؟ ما هو المطلوب لهذا؟ كم ستكون التكلفة؟
في عيادتنا ، يمكنك حقًا علاج جميع أسنانك بجودة عالية وبسرعة ، سواء تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير العام. نحن نضمن غير مؤلم و علاج آمن. نستخدم احدث الاجهزة الطبية احدث الادوية. درجة عالية من الكفاءة طاقم طبيسيحقق نتيجة عالية من العلاج ، من الناحية الجمالية والوظيفية. من أجل تحديد نوع العلاج الذي تحتاجه وتكلفته ، عليك تحديد موعد معنا للاستشارة والتشخيص. تكلفة الاستشارة في عيادتنا 500 روبل. سنكون سعداء لرؤيتك ومساعدتك في عيادتنا.
لقد كنت خائفًا جدًا من معالجة أسناني منذ الطفولة ، ولم أذهب إلى الطبيب منذ 10 سنوات. الآن يجب معالجة الكثير من الأسنان. هل ستتلقى أي علاج بالتخدير أو سيكون تحت التخدير غير مؤلم تمامًا؟ وحتى بدون ذلك ، ما هو الشيء المزعج قليلاً؟
نعم ، في الواقع ، في عيادتنا نقوم بأي علاج فقط بالتخدير. نستخدم نوعين من التخدير: التخدير العام (التخدير) والتخدير الموضعي. قبل استخدام التخدير الموضعي نقوم بتخدير الغشاء المخاطي لشعور مريح أثناء التخدير الموضعي. مع أي نوع من التخدير ، لا يعاني الأشخاص الذين يعالجون في عيادتنا من الألم فحسب ، بل لا يشعرون بأي إزعاج أيضًا. ندعوك للحصول على استشارة وعلاج في عيادتنا
ما هو مسكن الآلام الموصوف للأطفال الذين يعانون من وجع الاسنان؟
تمت الموافقة على استخدام معظم المسكنات للأطفال من سن 12 عامًا ، وقبل هذا العمر ، وبدون توصية الطبيب ، يمكن استخدام مشتقات الإيبوبروفين للأطفال فقط ، وبعد ذلك ، في الحالات القصوى.
أنا مهتم بكيفية معالجة أسنان الأطفال - تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام؟
في الأساس ، يتلقى الأطفال علاج الأسنان تحت التخدير الموضعي ، ولكن هناك حالات يتم فيها استخدام التخدير أو التخدير. ولكن بالنسبة لمثل هذه الإجراءات ، هناك حاجة إلى مؤشرات ثقيلة: الحاجة إلى إجراء مناورات طويلة المدى ، والحالة النفسية للطفل ، وما إلى ذلك.
قرأت في الموقع عن طريقة لتخفيف الخوف والألم: التخدير في طب الأسنان. أعطيت موقعك ولكن لم تجد كلمة واحدة عن هذه الطريقة؟ هل تستعمل؟
نعم ، نستخدم التخدير للبالغين والأطفال ، ولكن من الضروري لهذا الغرض استشارة أطباء التخدير لدينا والتشاور مع أطباء الأسنان لدينا. ندعوك للعلاج في عيادتنا.
الخوف من أطباء الأسنان شائع جدًا لدرجة أن هذا الرهاب له عدة أسماء في وقت واحد: رهاب الفم ، رهاب الأسنان ، ورهاب الأسنان. معظم الإجراءات التي يقوم بها أطباء الأسنان غير مريحة حقًا. هذا ليس مفاجئًا ، فحساسية أنسجة تجويف الفم هي في المتوسط ست مرات أعلى من حساسية الجلد. هذا هو السبب في أن الرحلات إلى هذا الاختصاصي نادراً ما تتم بدون تخدير.
وخز أم لا وخز؟
هناك نوعان من التخدير: التخدير العام والموضعي. في أغلب الأحيان ، يفضل أطباء الأسنان هذا الأخير.
التخدير العام هو في الأساس تخدير. يعمل أطباء الأسنان بشكل أساسي باستخدام التخدير الموضعي ، أي أنهم يقومون فقط بتخدير منطقة معينة " إدارة قسم الأسنانآنا جودكوفا إحدى العيادات الخاصة في موسكو.
هناك عدة أنواع من التخدير الموضعي: التطبيق ، والتسلل ، والتوصيل ، والفك السفلي ، والتخدير ، والساق. في الوقت نفسه ، يعد التطبيق هو الطريقة الوحيدة لتخفيف الآلام التي لا تتطلب استخدام إبرة.
وأشار الخبير إلى أنه "مع تطبيق التخدير ، يتم وضع هلام أو مرهم مباشرة على الغشاء المخاطي ويتم تجميده فقط" ، مضيفًا أن طريقة التخدير هذه مناسبة ، على سبيل المثال ، لإزالة الجير.
تختلف أنواع التخدير الأخرى فقط في أسلوب الإعطاء.
"إنها تختلف فقط في تقنية الإدخال. على سبيل المثال ، الخبراء يعرفون ذلك تخدير التوصيلمن المستحيل عمل الصف العلوي من الأسنان ، يتم الحقن بدقة في الزاوية الفك السفلي"، - أوضح جودكوفا.
لتقليل الألم ، يحقن أطباء الأسنان بحقن خرطوشة خاصة بها إبرة أرق. بالإضافة إلى ذلك ، تم تصميم الجهاز بحيث لا تدخل المواد الغريبة إلى التخدير.
استبدال الكوكايين
تعتمد سلامة التخدير بشكل كبير على الدواء الذي يختاره الطبيب. تخدير موضعيمقسمة إلى أميد وأثير. أحد أقدم المسكنات هو نوفوكايين. تم تصنيعه لأول مرة في عام 1898 من قبل الألمان الكيميائي ألفريد أينهورنواستبدلت الكوكايين المستخدم للتخدير الموضعي في ذلك الوقت.
"اليوم ، يتم استخدام نوفوكائين كعقار مخدر بشكل نادر للغاية. لها فترة كامنة طويلة جدًا ، أي أنها تعمل بعد 10 أو 15 أو حتى 20 دقيقة. الآن ، يتم تخصيص القليل من الوقت لموعد المريض ، لذلك لا توجد طريقة للانتظار لمدة 20 دقيقة حتى يسري مفعول التخدير "، قالت الدكتورة إيلينا زوريان.
وفقًا للأخصائي ، عادةً ما يتم احتواء novocaine في أمبولات ، مما يعني أنه يكاد يكون من المستحيل الحفاظ على عقم التخدير. الدواء له أيضا عيوب أخرى.
"نوفوكائين يوسع الأوعية الدموية ، لذلك كان التخدير السابق ضعيفًا جدًا ولم يستمر طويلاً. تمت إضافة الأدرينالين لزيادة مدة العمل. ومع ذلك ، فإن تأكيد دقة الجرعة في هذه الحالة كان بالطبع مستحيلًا ، "أوضح طبيب الأسنان الذي يتمتع بخبرة 50 عامًا.
أميد بدلا من الأثير
يفضل الأطباء المعاصرون استخدام عقاقير مجموعة الأميد. وفقًا للخبير ، فإنهم يتصرفون بشكل أسرع ويستمر التأثير لفترة أطول. في أغلب الأحيان ، يستخدم أطباء الأسنان ليدوكائين وأرتيكائين وميبيفاكائين لتخفيف الآلام. وأشار الطبيب إلى أن كل من هذه الأدوية لها مزاياها وعيوبها.
"في العيادات العامةيستخدم الليدوكائين بشكل أساسي لأنه أرخص. هذا هو الدواء الأول من مجموعة الأميدات ، والذي تم وضعه موضع التنفيذ. يبدأ في العمل في غضون 2-5 دقائق بعد التطبيق. وهذا هو الدواء الوحيد الذي يخفف الآلام بجميع أنواعها. وهذا يعني أنه لا يمكن حقنها بالداخل فحسب ، بل يمكن تطبيقها أيضًا على الغشاء المخاطي.
ومع ذلك ، مثل نوفوكائين ، يأتي ليدوكائين في أمبولات ويباع بتركيزات مختلفة.
وأوضح الطبيب: "يمكن لأطباء الأسنان استخدامه فقط بتركيز 2٪ ، ولكن هناك أمبولات بتركيز 10٪ من الليدوكائين".
بالإضافة إلى ذلك ، يخترق الدواء الأنسجة ويمتص بسرعة في الدم ، مما قد يؤثر سلبًا على المرضى الذين يعانون من ضعف في أداء القلب والجهاز العصبي.
"ليدوكائين ، مثل أدوية التخدير الموضعية الأخرى ، يوسع الأوعية الدموية ، لذلك يجب استخدامه مع الأدوية التي تضيقها - مضيق الأوعية. لذلك ، بالنسبة للحقن ، يمكن للطبيب استخدام محلول 2 ٪ فقط. يستخدم تركيز أعلى في بعض الأحيان للتخدير السطحي. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من المهم أيضًا إزالة التخدير الزائد ، "حذر الخبير.
لا ينبغي أن يستخدم ليدوكائين من قبل الأشخاص الذين يعانون من انتهاكات خطيرةعمل الكبد والكلى ، وكذلك استخدامه بحذر أثناء الحمل والرضاعة وأمراض الأعضاء المكونة للدم.
اختيار طبيب أسنان
وفقًا لمرشح العلوم الطبية Zoryan ، يستخدم الأطباء مادة Articaine في كثير من الأحيان. ومن المعروف أيضا باسم ultracaine.
"إنه يتحلل بشكل أسرع ، ويتم إخراجه بسرعة أكبر من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم امتصاصه بشكل أقل في الدم ويكاد لا يمر حليب الثدي. وهذا يعني أن موانع الاستعمال أقل بكثير. وقال الخبير إن العقار يستخدم فقط لأنواع من التخدير الموضعي عن طريق الحقن.
غالبًا ما يستخدم أيضًا مع مضيق الأوعية. وفقًا لطبيب الأسنان ، بسبب هذا الأخير ، يمكن أن يرتفع معدل ضربات القلب وضغط الدم لدى الشخص.
"هذا بالفعل يجب أن ينبه الطبيب عندما يتعامل مع المرضى قصور القلب والأوعية الدمويةحذر الطبيب.
سلبيًا ، يمكن أن تؤثر مضيقات الأوعية ، والتي تتكون أساسًا من الأدرينالين ، على الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة الغدة الدرقية, فرط الحساسيةإلى الأدرينالين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوح الزاوية.
وهذا يعني أن التخدير الذي يحتوي على مضيق للأوعية له عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم دمج هذه الأدوية مع جميع الأدوية ويمكن أن تثير ردود فعل تحسسية ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للكبريت. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبيحذر طبيب الأسنان.
إذا كان الشخص لا يتسامح مع مخدر مع مضيق للأوعية ، يستخدم الأطباء ميبيفاكين.
الشيء الرئيسي هو عدم الصمت
وتجدر الإشارة إلى أنه قبل الشروع مباشرة في الإجراء ، يجب على طبيب الأسنان أن يسأل الشخص المصاب بالحساسية تجاهه ، وما إذا كان هناك عدم تحمل للأدوية وما إذا كان هناك أي أمراض. من نظام القلب والأوعية الدموية. لاختيار المخدر المناسب ، من المهم أيضًا أن يعرف الأخصائي حالة كبد وكليتي المريض.
في حالة وجود حساسية من الأدوية نقوم بإحالة المريض إلى فحوصات الحساسية. عادة ما تكون نتائج هذا الاختبار جاهزة في غضون ثلاثة أيام. قالت آنا جودكوفا ، "في بعض العيادات ، يكون التحليل جاهزًا في غضون يوم واحد".
ومع ذلك ، وفقًا لها ، غالبًا ما يشعر الناس بالسوء أثناء زيارة طبيب الأسنان ليس بسبب التخدير ، ولكن لأن العديد من المرضى يخافون من الإجراء القادم أو ليس لديهم وقت لتناول الطعام قبل الموعد.
لا يعتمد نجاح الإجراء على الطبيب فحسب ، بل يعتمد أيضًا على المريض نفسه ، تؤكد إيلينا زوريان. ينصح مرشح العلوم الطبية بالتعامل مع طبيب الأسنان بمسؤولية وإبلاغ الاختصاصي دائمًا عن أمراضك وحساسياتك مسبقًا.
"يجب على المريض بالضرورة إبلاغ الطبيب عن وجود مضاعفات في الجهاز القلبي الوعائي ، الجهاز الهضميو جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، فمن الجدير بالذكر ردود الفعل التحسسيةللأدوية والطعام. لأنه في كثير من الأحيان في منتجات الطعاموحذر الطبيب من استخدام الكبريتات كمضاد للأكسدة ، والتي تضاف أيضًا إلى التخدير الموضعي.
في طب الأسنان ، يتم استخدام كلاهما علاجي وجراحي أنواع مختلفةوتقنيات التخدير ، على سبيل المثال ، التوصيل ، التسلل ، داخل القناة ، داخل العظام ، داخل الرباط (داخل القصبة) ، الحدبة وغيرها. تكمن اختلافاتهم في مكان التطبيق وفي بعض ميزات تأثيرهم. كقاعدة عامة ، تستخدم عيادات الأسنان الحديثة في موسكو التخدير الجماعي. هذا يعني أن المخدر يتم توفيره في خراطيش يمكن التخلص منها - نوع من الخراطيش مع محلول مخدر ، يتم إدخالها في محاقن بإبر ملولبة يمكن التخلص منها. نتيجة لذلك ، تظل الجروح معقمة ، حيث لا يتعين على طبيب الأسنان فتحها ، مما يؤدي إلى استبعاد ملامسة الدواء بالهواء.
التخدير بالتوصيل
يهدف التخدير بالتوصيل إلى سد العصب الذي تنتقل من خلاله إشارة الألم. وهكذا ، اتضح أن "إيقاف" جزء كبير من الفك المرتبط بالعصب الذي تعرض للعقار لفترة طويلة بما فيه الكفاية - من ساعة إلى ساعة ونصف. كقاعدة عامة ، يتم وصف التخدير بالتوصيل إذا كانت هناك حاجة إلى تدخل مكثف في العديد من الأضراس والمجاورة الأنسجة الناعمه. مع طريقة التوصيل ، يتم إدخال المخدر في المنطقة المجاورة مباشرة للعصب ، وهذا المكان مهم جدًا لحسابه بشكل صحيح ، لأنه إذا كان بعيدًا جدًا عن العصب ، فقد لا يحدث تسكين للألم ، وإذا حدث العصب نفسه ، قد تتطور مضاعفات مثل الاعتلال العصبي. وفقًا للإحصاءات ، يحدث الاعتلال العصبي في 1 ٪ من الحالات وغالبًا ما يتراجع تمامًا في غضون عام. بالمناسبة ، عند إجراء التخدير بالتوصيل في طب الأسنان تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، تزداد سلامته وفعاليته بشكل كبير.
التخدير التطبيقي في طب الأسنان والاستعدادات
يتم إجراء عملية التسلل أو التخدير التطبيقي في طب الأسنان عن طريق تشريب الأنسجة الرخوة بمحلول مخدر ، مما يؤدي إلى انسداد النهايات العصبية الموجودة في المنطقة المعالجة. مع التخدير التطبيقي ، يتم تطبيق التخدير دون استخدام حقنة. يتم وضع كمية صغيرة من العامل باستخدام قطعة قطن أو أصابع ، والتي تخترق لاحقًا إلى الداخل ، بحوالي 3 مم ، ويتم تخدير المنطقة المحددة. في طب الأسنان يستخدم لإجراء عمليات بسيطة وسريعة مرتبطة بتخدير الغشاء المخاطي للفم ، حيث يعمل في المتوسط من 10 إلى (في حالات نادرة) 25 دقيقة. غالبًا ما يسبقه حقنة تخدير لاحقة ، خاصةً إذا كان المريض طفلاً أو خائفًا من الحقن. هناك أيضًا مستحضرات للتخدير الموضعي على شكل رذاذ. في طب الأسنان ، لا يتم استخدامها على نطاق واسع بسبب الصعوبات في حساب الجرعة ، فضلاً عن سهولة اختراقها الخطوط الجويةوتدفق الدم ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات.
تخدير الارتشاح
إنها واحدة من أكثر طرق التخدير شيوعًا في طب الاسنان الحديث. هناك نوعان من التخدير الارتشاحي: التخدير المباشر وغير المباشر. يتم حقن التخدير المباشر مباشرة تحت الغشاء المخاطي بالقرب من الأسنان التي تتطلب العلاج ، ويعمل في موقع الحقن. يمتد غير المباشر إلى الأنسجة المحيطة ويلتقط مساحة أكبر ، بينما يعتمد انتشاره على نوع الأنسجة المحيطة. على سبيل المثال ، في الفك العلويتكون العملية السنخية أكثر مسامية ، بينما في الجزء السفلي تكون أكثر كثافة ، مما يعني أن تأثير التخدير الارتشاحي على الفك العلوي سيكون أكثر فعالية.
التخدير داخل الأعصاب
يسمى التخدير داخل الأعصاب أيضًا بالتخدير داخل الأربطة وداخل اللثة. الفرق هو أكثر ضغط مرتفعمع إدخال مخدر ، والذي يضمن الانتشار المنتظم لكمية صغيرة من الدواء في مساحة اللثة ، وكذلك تغلغلها في الفضاء داخل العظم. يجب أن تدار الأدوية ببطء شديد. عند استخدام هذا النوع من التخدير ، فإن الدواء المطلوب أقل بكثير من إدخال التسلل التقليدي ، يحدث في غضون 15-45 ثانية ويستمر من 20 إلى 30 دقيقة. للتخدير داخل الرباط ، غالبًا ما يتم استخدام محاقن خاصة ، دون السماح بذلك جهد إضافيحقن الدواء بالضغط المناسب وبالتالي تحقيق أفضل نتيجة.
التخدير داخل العظام
يتم اختيار التخدير داخل العظام في طب الأسنان عندما يكون التخدير بالتسلل أو التوصيل غير فعال. عادة ما يتم إجراؤه في منطقة الأضراس السفلية ويشار إليه للعلاج وقلع الأسنان والعمليات على عملية السنخ. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدامه بسبب تقنية التنفيذ المعقدة: من الضروري قطع الغشاء المخاطي ، ثم باستخدام ثقب خاص بقطر يساوي حجم إبرة الحقنة ، عمل ثقب في العظام من أجل توجيه الحقنة مباشرة إلى المادة الإسفنجية. يجب أن تدار الدواء ببطء ، تحت ضغط مرتفع.
من بين مزايا هذا النوع من التخدير الكفاءة الكبيرة ، فكمية صغيرة من التخدير الضعيف تكفي. من بين السلبيات تعقيد التنفيذ ، فضلاً عن مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة إذا دخل الدواء إلى مجرى الدم ، وهو أمر محتمل في حالة حدوث تلف عرضي في الوعاء الدموي.
التخدير داخل القناة
طريقة التخدير داخل القناة تتحدث عن نفسها. عادة ، يتم إجراء التخدير داخل القناة في طب الأسنان بهذه الطريقة: باستخدام المثقاب ، يتم عمل ثقب في السن المطابق لقطر الإبرة ، ويتم حقن الدواء مباشرة في اللب أو في عمق القناة. في بعض الأحيان يتم استخدام التجويف نفسه لهذا الغرض. إذا كنا نتحدث عن تقنية intraligamentary ، فإننا نعني إدخال محلول مخدر موضعي في الفراغ الموجود في جذر السن (اللثة) ، وتقنية الحدبة تعني إدخال مادة في الفروع السنخية الخلفية للفك العلوي .
التخدير الدرني
سمي التخدير الدرني بهذا الاسم فيما يتعلق بموقع الحقن - درنات الفك العلوي ، والتي تسمى في اللاتينية درنة. فيما يلي الأعصاب السنخية الخلفية التي تعصب منطقة القمة السنخية من الضرس الثالث إلى الضرس الأول. هذا النوع من التخدير هو الأخطر من حيث المضاعفات المحتملة بسبب الفروق الفردية في بنية هذه المنطقة وموقع الأعصاب والأوعية الدموية فيها. التمييز بين طريقة داخل الفم وخارج الفم لإدارة التخدير الدرني. يُعتقد أن الطريقة داخل الفم من المرجح أن تسبب الإصابة ، في حين أن الطريقة الخارجية أكثر أمانًا ، فمن الأسهل أيضًا توفير ما يكفي علاج مطهرالأسطح قبل الحقن.
التخدير بالحاسوب
يسمح التخدير الحاسوبي لأطباء الأسنان بحساب جرعات أكثر دقة من الدواء ، وحقنها بالسرعة المرغوبة ، والتي يتم اختيارها مسبقًا بواسطة الكمبيوتر ، وتوجيه إبرة الحقنة دون ألم ، والتي لها حافة طليعية خاصة. يمكن أن يكون التخدير الذي يتم إعطاؤه بدقة عالية أطول - حتى 40 دقيقة ، وبصري و إشارات صوتيةيمكن للطبيب ، الذي يتم توصيله بواسطة الجهاز ، وضع الإبرة في الطريق الصحيح دون التعرض لخطر تلف الأنسجة ، أو حقن مخدر في قاع الوعاء الدموي ، أو وضع الإبرة بعيدًا جدًا عن العصب.
التخدير بالموجات فوق الصوتية
عند إجراء التخدير ، من المهم جدًا اختيار موقع الحقن الصحيح ، حيث يستلزم الخطأ مضاعفات خطيرة. هذا ينطبق بشكل خاص على التخدير بالتوصيل ، حيث يجب أن يكون الدواء على مقربة من العصب ، لكن لا يمكن لمسه بإبرة. تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد موقع حقن المخدر. تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية ، من الممكن حساب موقع الإبرة وقربها من العصب إلى المليمتر ، وبالتالي ضمان التخدير الأكثر فعالية وأمانًا للمنطقة المرغوبة.
التخدير العام في طب الأسنان
في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى علاج أسنان تحت التخدير العام. كقاعدة عامة ، يتم اللجوء إليه عند الضرورة وجدية و علاج طويل الأمدمثل قلع الأسنان المتعدد في وقت واحد أو جراحات الفك المعقدة. يمكن أن يكون مؤشر استخدام التخدير العام في طب الأسنان أيضًا رهابًا خطيرًا للأسنان أو مرضًا لا يستطيع فيه الشخص الاتصال بالطبيب بشكل كافٍ ، أو قد يعاني من ردود فعل غير متوقعة لتصرفات الطبيب ، مثل الصرع.
كبديل للتخدير العام لتصحيح المزاج وتخفيف الخوف علاج الأسنانهناك تخدير في طب الأسنان. إنه لا "يطفئ" الوعي ، ولكنه يغرق في نصف نائم ويهدأ ، ويساعد على الاسترخاء ، وإدراك ما يحدث بطريقة إيجابية. ومع ذلك ، فإن التخدير ليس تخديرًا ، لذلك يتم استخدامه مع التخدير الموضعي.
متى يستخدم التخدير في طب أسنان الأطفال؟
بالنسبة لمعظم البالغين ، فإن الخوف من علاج الأسنان ظل موجودًا منذ الطفولة ، لذا فإن اليوم من المهام طبيب أسنان الأطفالهو منع حدوث رهاب الأسنان أو التخلص من المخاوف التي تكونت بالفعل لدى الطفل. غالبًا ما يكون التخدير العام هو الطريقة الوحيدة لحل مشاكل الأسنان لدى الأطفال دون سن الثالثة ، وكذلك عند الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو ، ولا سيما المصابين بالتوحد أو متلازمة داون أو الشلل الدماغي أو الصرع.
ليس من الضروري دائمًا إجراء علاج الأسنان عند الأطفال تحت التخدير. سيسمح المريض الصغير ، الذي جاء إلى طبيب لطيف ومنفتح ، بإجراء معظم التلاعبات أثناء وعيه. الشرط الرئيسي هو أن هذه التلاعبات يجب أن تكون غير مؤلمة. وفقا لبعض الدراسات اليوم إجراء مؤلمللطفل هو حقنة التخدير نفسها. هذا هو السبب في طب أسنان الأطفال ، يتم استخدام التخدير التطبيقي قبل الحقن ، والمستحضرات الخاصة به طعم لطيفالذي يساهم مزاج جيدفي الأطفال وتعاونهم مع الطبيب.
بالإضافة إلى ذلك ، اليوم في طب الأسنان ، لم يعد جهاز التخدير بالكمبيوتر نادرًا ، مما يسمح لك بحقن الدواء بدون ألم وقياس جرعته الصحيحة بوضوح.
التخدير الحديث في طب الأسنان: موانع الاستعمال
الموانع الرئيسية للتخدير في طب الأسنان هي الحساسية لمكوناته ، يجب عليك أيضًا التفكير آثار جانبية، والتي غالبًا ما ترتبط بوجود مواد إضافية في محلول التخدير: مضيق الأوعية والمواد الحافظة والمثبتات. على وجه الخصوص ، من الضروري اختيار الأدوية بعناية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أشكال اللا تعويضية أمراض الغدد الصماء(داء السكري ، الانسمام الدرقي ، إلخ). لتحديد المواد التي يكون لدى الشخص رد فعل سلبي عليها ، يرسله الطبيب إلى معهد الحساسية لإجراء الاختبارات. وفقًا لهذه البيانات ، يتم اختيار دواء آمن للتخدير الموضعي ، وفي حالة حدوث رد فعل لجميع مجموعات التخدير ، يتم استخدام التخدير العام.
ما هي مميزات التخدير في طب الأسنان للحامل؟
من المهم أيضًا للمرأة الحامل توفير علاج أسنان خالٍ من الألم. ومع ذلك ، فإن المسكنات التقليدية ليست مناسبة لهم ، حيث يتم عادةً إضافة مضيق الأوعية (وهي أيضًا مضيق للأوعية) إلى محلول التخدير من أجل إبقائه في المكان المناسب وإطالة مفعوله. تقلل مضيق الأوعية أيضًا من احتمالية حدوث آثار جانبية شائعة وتقليل النزيف. على سبيل المثال ، يمكن للأدرينالين المضاف إلى محلول 4٪ من مادة أرتيكائين أن يطيل تأثيره المسكن من ثلاث إلى خمس وأربعين دقيقة.
يمكن استخدام ميبيفاكائين فقط بدون الإبينفرين لأنه ، على عكس أدوية التخدير الموضعية الأخرى المستخدمة في طب الأسنان (أرتيكائين ، الذي يعتبر اليوم الخيار الأفضل، novocaine و lidocaine) ، ليس لديه القدرة على التوسع الأوعية الدمويةفي موقع الحقن ، مما يعني أنه يمكن التوصية به للنساء الحوامل والأطفال وفئات أخرى من المرضى الذين لا ينبغي حقنهم بالأدرينالين. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والأشكال الحادة من داء السكري ، والتسمم الدرقي الحاد.
كم تكلفة التخدير في طب الأسنان؟
تختلف تكلفة التخدير في طب الأسنان حسب مستوى العيادة والدواء المستخدم في حالتك. متوسط سعر تخدير الارتشاحفي موسكو ، يبدأ من 300 روبل ويصل إلى 3000 روبل في طب الأسنان على مستوى VIP ، والتطبيق - من 100 إلى 1500 روبل ، والتوصيل - من 300 إلى 4000 روبل.
علاج الأسنان ، الذي يشبه التعذيب في العصور الوسطى ، قد غرق في النسيان. معدات حديثة وأنواع فعالة ومتنوعة من التخدير في طب الأسنان - هذا بالتأكيد مبدأ جديدالعمل ، مما يساعد على تقليل كل الانزعاج. بالطبع ، يتذكر الكثير من الناس تجربة السنوات الأخيرة ولا يثقون كثيرًا في كتيبات وكتيبات أطباء الأسنان. لكن ، بعد أن خاطروا ، مع ذلك فهم مقتنعون بأنه لا يوجد شيء نخاف منه حقًا. خاصة إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب. علاج تسوس بسيط أو إجراءات التجميلغير مطلوب للاستخدام آراء قويةتخدير. في طب الأسنان ، تتميز بعدة أنواع ، دعنا نرى ما هي الاختلافات ، والمزايا ، وفي هذه الحالة يجب استخدام مخدر أو آخر.
ما هو التخدير؟
كلمة "التخدير" من أصل يوناني وتعني حرفيًا "بدون شعور". التأثير الدوائييمكن أن تنتشر أدوية التخدير إلى أجزاء معينة من الجسم (التخدير الموضعي) ، ويبدو أنها توقف انتقال الإحساس بالألم عن طريق المستقبلات العصبية إلى الدماغ أو إلى الجسم بأكمله (التخدير العام). يتم استخدام جميع الأنواع بنجاح ، على الرغم من وجود حجوزات لـ مؤشرات خاصةالأطباء.
جيل جديد من أدوية التخدير
في تاريخ التقديم خدمات طب الأسنانتخفيف الآلام على هذا النحو هو اختراق كبير. ولكن في الوقت نفسه ، كان للمخدرات الأولى عدد من موانع وعواقب وخيمة آثار جانبية. وهذا ينطبق حتى على مسكنات الألم المألوفة مثل نوفوكائين وليدوكائين ، والتي لا يزال الأطباء يستخدمونها على نطاق واسع. بلا شك ، لديهم صفات جيدة ، وبأسعار في متناول الجميع ، والتي تصبح أحيانًا عاملاً حاسمًا عند اختيار الدواء. لكن الكفاءة منخفضة نسبيا مستوى عالالسمية ، تضطر الآثار الجانبية للبحث عن أدوية جديدة لتخفيف الآلام في طب الأسنان. تعتبر أنواع التخدير للجيل الجديد أكثر أمانًا ، فهي تظهر تأثيرها بشكل أسرع ، وتأثيرها أطول ، والتركيز يحدث بالضبط في المكان المناسب. وتجدر الإشارة إلى أن المضاعفات الناتجة عن إعطاء المخدر تحدث إذا اخترت العقار الخاطئ. يجب على الطبيب أن يكتشف من المريض كيف كان يتحمل التخدير ، وما إذا كانت هناك مضاعفات ، وما هو الأثر.
تصنيف أدوية تسكين الآلام التي تستخدم في طب الأسنان
يمكن تقسيم أنواع التخدير في طب الأسنان إلى نوعين: الاستعدادات الموضعية والتخدير العام. كما ذكرنا أعلاه ، فإن الأدوية الموضعية لها تأثير مركز في مكان معين ، بينما التخدير العام يوقف وعي المريض تمامًا ، ولا يعاني من أي إحساس أثناء التلاعب. ولكن بالإضافة إلى التخدير الدوائي ، فإن الأساليب الأخرى لها مكانتها الخاصة. ماذا يمكن أن يكون التخدير غير الدوائي في طب الأسنان؟ الأنواع موضحة أدناه:
- التنويم المغناطيسى؛
- التخدير بنبضات كهربائية
- التخدير من خلال إدراك الأصوات.
نادرًا ما يتم استخدام هذه الأساليب ، ولا يوجد عدد كافٍ من المتخصصين الأكفاء الذين يمكنهم حقًا تطبيق هذه الممارسة. بالإضافة إلى ذلك ، لن يكون كل مريض عرضة لمثل هذا التأثير ؛ وهذا يتطلب معدات خاصة. كل هذا لا يسمح بتطوير التخدير غير الدوائي على نطاق واسع بما فيه الكفاية.
أنواع التخدير الموضعي في طب الأسنان
يتطلب كل مريض مقاربة شخصية ليس فقط في العلاج ، ولكن أيضًا أثناء اختيار عقار مخدر. إستعمال إجراءات موحدةكما استبعد لأن تدخل الطبيب قد يكون مطلوباً بسبب أسباب مختلفة. هذا يعني أن منطقة التخدير يجب أن تكون مختلفة. بناءً على ذلك ، يتم تمييز أنواع التخدير التالية في طب الأسنان:
- طلب؛
- تسرب؛
- موصل.
في هذه الحالة ، يمكن دمج النوعين الأخيرين من التخدير بشكل مشروط في مجموعة واحدة. يتم استخدامها في شكل حقنة ، بينما يمكن أن يكون التخدير الموضعي على شكل رذاذ أو مرهم. يتم وضع الدواء مباشرة على اللثة بالقرب من السن المصابة. عملها قصير العمر ، لذلك تعامل مع مثل هذا الدواء مشاكل خطيرةغير ممكن. استخدامه ضروري لتقليل تأثير الألم أثناء الحقن ، لسحب الأسنان اللبنية ، إذا كانت متحركة ، لتجربة الغرسات ، التيجان ، أثناء إزالة الجير.
التخدير في علاج التهاب لب السن ، استئصال الأعصاب ، تسوس الأسنان العميق
في مثل هذه الحالات ، مثل العديد من الحالات الأخرى ، يتم استخدام "تجميد" أعمق. تندرج جميع الأنواع في هذه المجموعة ، ومن المعتاد في طب الأسنان استخدام ليدوكائين ونوفوكين وألتراكائين وبريلوكائين لمثل هذا التخدير. للإنجاز أفضل تأثيرإلى جانب التخدير ، يستخدم الطبيب مضيق للأوعية ومثبتات ومواد حافظة. ومع ذلك ، فإن هذا المزيج "المتفجر" لا يؤثر على جميع المرضى بدون مضاعفات ، لذلك هناك أدوية يمكن استخدامها في شكلها النقي. إن عمل التخدير الارتشاحي ليس طويلا جدا (حتى ساعة واحدة) ، لكنه يكفي لمساعدة المريض.
الاستعدادات للتدخلات الجراحية
تُستخدم أنواع التخدير بالتوصيل في طب الأسنان في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحقيق أكبر مساحة من التخدير ، أو التخدير طويل الأمد المطلوب. يستمر عملهم لمدة تصل إلى عدة ساعات ويتم تحقيقه عن طريق تخدير العصب بأكمله. يتم الحقن على مسافة من مكان التدخل الجراحي. يسمح لك هذا التخدير بمعالجة الأسنان متعددة الجذور وإجراء عمليات على اللثة دون إعادة تخدير. وتشمل الأدوية من هذا النوع "بوبيفاكين" و "إيتيدوكائين".
سيساعد جدول المخطط في تنظيم أنواع التخدير في طب الأسنان:
التخدير العام كنوع منفصل من التخدير
في المخطط ، ليس عبثًا أن يتم تمييز التخدير كعنصر منفصل. مثل هذا التخدير هو تدخل طبي خطير. ليس كل عيادة أو مكتب خاصلديك الحق في القيام. لهذا ، من الضروري أن يكون لديك مؤهلات ومعدات خاصة والقدرة على مساعدة المريض في حالة آثار جانبية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذا التخدير في الحالات الشديدة جدًا ، أو عندما يخاف المريض من أي تلاعب من قبل الطبيب. يمكن إعطاء الدواء لجسم الإنسان من خلال قناع ، عندما يستنشق المريض أبخرة التخدير وينام في الوقت المناسب. لكن طب الأسنان يبتعد عن مثل هذه التقنية بسبب حقيقة أن استنشاق الأبخرة المخدرة من قبل الطبيب نفسه أمر محفوف بالمخاطر. الآثار السلبيةمن أجل صحته. خيار آخر هو التخدير في الوريد.
استخدام التخدير في الحالات غير النمطية
التخدير في طب الأسنان وأنواعه وطرق تطبيقه تعتمد بشكل مباشر على المريض. كما تظهر الإحصائيات ، فإن أكثر من نصف جميع زوار عيادة طبيب الأسنان هم أشخاص معرضون للخطر لسبب أو لآخر. ويشمل ذلك مرضى القلب والمشاكل العصبية والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والنساء الحوامل والمرضعات. لا ينبغي حرمان أي من هذه الفئات من السكان من المساعدة المؤهلة وفي الوقت المناسب. علاوة على ذلك ، يوفر السوق الدوائي أدوية جيدة وعالية الجودة يمكن استخدامها بأقل قدر من المخاطر.
إن غياب التخدير أثناء علاج مشاكل الأسنان محفوف بتدهور أكبر في الصحة ، لذلك يجب على الطبيب المختص اختيار الدواء الأكثر نجاحًا.
التخدير في طب الأسنان للأطفال
قد يحتاج الأطفال أيضًا إلى مساعدة طبيب الأسنان ، لحسن الحظ ، غالبًا ما لا يجبرهم حل مشاكلهم على استخدام الأدوية القوية. في كثير من الأحيان كافية وهذه ميزة إضافية ، لأن الطفل لا يحتاج حتى لتحمل الألم من الحقن.
تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل البخاخات والمراهم قابلة للتطبيق على الأطفال. يوجد حصر العمر. يقع Dikain تحتها ، وهو بطلان للأطفال دون سن 10 سنوات. يجدر أيضًا الانتباه إلى ما إذا كان الطبيب يستخدم الأدرينالين لتعزيز تأثير المخدر. حتى 5 سنوات ، لا يتم استخدامه على الإطلاق ، وفي سن أكبر - بجرعات صغيرة وبعناية كبيرة.
وجع الأسنان مشكلة يعاني منها الجميع تقريبًا. إنها علامة على علم أمراض معين لأعضاء نظام dentoalveolar. تتطلب مثل هذه الأمراض العلاجية ، وفي كثير من الحالات - و العلاج الجراحي. غالبًا ما يؤجل المرضى زيارة طبيب الأسنان خوفًا من الألم أثناء علاج الأسنان.
علاج الاسنان الحديث بدون الم
في الآونة الأخيرة نسبيًا ، يمكن إجراء عدد من التلاعبات العلاجية المرتبطة بالأحاسيس غير السارة للمريض دون تخدير مسبق ، لذلك ليس من المستغرب أن يخاف الكثير من الناس من عيادة طبيب الأسنان. تأجيل لقاء مع أخصائي "حتى آخر" ، مريض مصاب بآفة نخرية شائعة تنتظر تطور مضاعفات المرض ، الأمر الذي قد يتطلب علاجًا جراحيًا.
حاليا ، جميع العيادات و مكاتب طب الأسنانيقوم الأطباء بعلاج الأسنان دون ألم ، ويستخدمون من أجله أنواع مختلفةتخدير.
تحت التخدير فهم تقليل أو اختفاء الحساسية تمامًا في جميع أنحاء الجسم أو في مناطقه الفردية. في معظم الحالات ، يتم تحقيق ذلك من خلال إدخال الأدوية التي تعطل انتقال نبضات الألم إلى الدماغ من منطقة التدخل. التخدير في طب الأسنان ضروري حتى لا يشعر المريض بالألم أثناء علاج الأسنان. يمنح سلوك المريض الهادئ للطبيب الفرصة لإجراء مناورات علاجية أو جراحية بسرعة كافية وكفاءة وبالحجم المطلوب.
مؤشرات للتخدير
يشار إلى التخدير خلال التلاعبات التالية:
- علاج التسوس العميق.
- استئصال اللب أو بتره (الإغراق) ؛
- استئصال (إزالة) السن ؛
- آخر التدخلات الجراحية;
- تحضير الأسنان للأطراف الاصطناعية.
- بعض أنواع علاج تقويم الأسنان.
ملاحظة: يمكن أن يكون التسوس المتوسط أيضًا مؤشرًا للتخدير ، نظرًا لأن منطقة حدود طبقات المينا وعاج الأسنان حساسة جدًا ، ويلاحظ الألم أثناء علاج الأسنان في هذه الحالة كثيرًا.
أنواع التخدير في طب الأسنان
ينقسم التخدير إلى تخدير موضعي وعام (تخدير). ومن المعتاد أيضًا التمييز بين مسكنات الآلام الدوائية وغير الدوائية.
هناك عدة أنواع من التخدير غير الدوائي:
- الصوت.
- التحلل الكهربائي.
- التخدير من خلال تأثيرات منومة.
- التخدير الحاسوبي.
التخدير الدوائي يتضمن حقن مخدر يمنع توصيل النبضات للوقت اللازم للتدخل الطبي. بعد فترة زمنية معينة ، ينهار الدواء ، وتستعيد الحساسية بالكامل. تسمح لك المسكنات الحديثة بتجنب الانزعاج تمامًا أثناء العلاج.
يستخدم التخدير العام في علاج الأسنان بشكل نادر نسبيًا وفي وجود مؤشرات خاصة. غالبًا ما يتم استخدامه في جراحة الوجه والفكين.
التخدير الموضعي في طب الأسنان
يسبق معظم الإجراءات تخدير موضعي. بالنسبة للجسم ، فهو أكثر أمانًا من التخدير. حتى وقت قريب ، كانت أكثر أدوية التخدير شيوعًا هي Novocaine و Lidocaine ، ولكن يتم الآن استخدام أدوية أكثر فعالية.
هناك عدة أنواع من التخدير الموضعي:
- طلب؛
- تسرب؛
- موصل؛
- داخل الأعماق.
- داخل العظام.
- إيقاف.
التخدير التطبيقي
إنه تخدير يوفر تخديرًا سطحيًا. يتم تنفيذه عن طريق رش أو تطبيق الدواء على شكل مرهم على الغشاء المخاطي لتجويف الفم. الأكثر استخدامًا هو 10٪ ليدوكائين في علب الهباء الجوي.
يشار إلى التخدير التطبيقي لتقليل حساسية الأنسجة الرخوة في الموقع الذي سيتم فيه الحقن ، وكذلك في علاج الغشاء المخاطي (لالتهاب الفم والتهاب اللثة) وفتح القيح الصغيرة. في الممارسة العلاجية ، يمكن استخدامه قبل إزالة الرواسب المعدنية في منطقة عنق الرحم ، وفي ممارسة تقويم العظام ، عند تحضير الأسنان للأطراف الاصطناعية (التقليب).
تخدير الارتشاح
يسمح لك التخدير بالارتشاح بتخدير سن واحد أو منطقة صغيرة من الغشاء المخاطي. يمارس أثناء الإزالة حزمة الأوعية الدموية العصبيةوكذلك في علاج التسوس العميق.
عادة ما يتم الحقن في إسقاط قمة الجذر. في هذه الحالة ، يمنع الدواء المخدر توصيل نبضات الألم على مستوى فرع العصب. في أغلب الأحيان ، هذه هي الطريقة التي يتم بها تخديرهم الأسنان العلوية، نظرًا لأن السماكة الصغيرة نسبيًا لعظم الفك العلوي تسمح للمخدر بالاختراق بسهولة نسبيًا في النهايات العصبية.
التخدير بالتوصيل
يكون ضروريًا عندما لا يعطي الارتشاح التأثير المطلوب ، أو يكون مطلوبًا لتخدير عدة أسنان متجاورة. كما أنها تستخدم لاستئصال الأسنان ، وفتح الخراجات في التهاب السمحاق وتفاقم التهاب دواعم السن المزمن ، وكذلك لتصريف البؤرة القيحية. سيسمح لك حقنة التخدير "بإيقاف" فرع العصب بأكمله مؤقتًا.
في أغلب الأحيان ، قبل التدخلات على الفك العلوي ، يتم إجراء التخدير بالتوصيل الدرني والحنكي (إذا لزم الأمر ، يتم تكميلهم بالتخدير القاطع) ، وللتخدير في الفك السفلي ، يتم إجراء التخدير الحديدي أو الفك السفلي.
التخدير الموضعي داخل الرباط
غالبًا ما يُمارس في طب أسنان الأطفال في علاج التسوس العميق ومضاعفاته ، وكذلك في حالات إزالة السن.
يتم حقن الدواء في الرباط اللثوي ، الذي يقع بين جدار الحويصلات الهوائية وجذر السن. في الوقت نفسه ، لا تفقد الأغشية المخاطية حساسيتها ، مما يستثني الطفل من عض الخد أو اللسان أو الشفة عن طريق الخطأ.
التخدير داخل العظام
يشار إليه أثناء عملية استئصال السن. أولاً ، يتم حقن مخدر في اللثة ، وبعد ظهور الخدر الموضعي ، في الطبقة الإسفنجية من عظم الفك في الفراغ بين الأسنان. في هذه الحالة ، تختفي فقط حساسية سن معينة ومنطقة صغيرة من اللثة. يتطور التأثير على الفور تقريبًا ، لكنه يستمر لفترة قصيرة نسبيًا.
التخدير الجذعي
لا يمكن إجراء التخدير الجذعي في طب الأسنان إلا في المستشفى. قد يكون الألم مؤشرا درجة عاليةشدة الألم العصبي (على وجه الخصوص - العصب الوجهي) وكذلك إصابات خطيرة في الفكين والعظم الوجني. يُمارس هذا النوع من التخدير أيضًا قبل بدء التدخلات الجراحية.
يتم إجراء حقنة مخدرة في منطقة قاعدة الجمجمة ، مما يسمح لك على الفور بإيقاف الجزء العلوي و العصب الفكي. يتميز تأثير التخدير الجذعي بالقوة والمدة الطويلة.
موانع
قبل إجراء التخدير ، يجب على طبيب الأسنان بالتأكيد معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض جسدية خطيرة أو حساسية تجاه الأدوية.
يمكن أن تكون موانع استخدام المسكنات:
- ردود الفعل التحسسية بعد التخدير.
- أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة في التاريخ (النوبات القلبية أو السكتات الدماغية قبل أقل من ستة أشهر) ؛
- داء السكري؛
- بعض الآخرين الاضطرابات الهرمونيةعلى خلفية أمراض الجهاز نظام الغدد الصماء(الانسمام الدرقي ، إلخ).
هام: في أشكال أمراض الغدد الصماء اللا تعويضية ، يجب علاج المريض حصريًا في المستشفى. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند إجراء التخدير للأطفال والنساء الحوامل.
المسكنات الحديثة
بالنسبة للتخدير الموضعي ، يمكن استخدام ليدوكائين (2٪ للحقن و 10٪ للتطبيقات) ونوفوكائين (أقل استخدامًا في الوقت الحاضر). لتعزيز وإطالة التأثير ، عادة ما يتم إضافة "آثار" الأدرينالين إلى محاليل هذه الأدوية قبل تناولها.
تستخدم أيضًا أدوية التخدير الحديثة مثل:
- أرتيسين.
- ميبيفاكين.
- ألتراكين.
- أوبيستيزين.
- سكون
- سبتونست.
يتم توفير هذه المستحضرات في خراطيش خاصة توضع في جسم حقنة خرطوشة معدنية. بشكل منفصل ، يتم تثبيت إبرة يمكن التخلص منها على المحقنة ، ويكون سمكها أقل بعدة مرات من إبر الحقن التقليدية.
الميزة غير المشكوك فيها لتخدير carpool هي أن الحقن غير مؤلمة عمليًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن تكوين عدد من الحلول بالفعل الأدرينالين أو النوربينفرين لتأثير أقوى وأكثر ديمومة.
التخدير في طب أسنان الأطفال
لا توجد مواد تخدير يمكن تسميتها آمنة تمامًا للأطفال. في مرحلة الطفولةالجسم حساس للغاية لأي أدوية، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر حدوث مضاعفات بعد الحقن بشكل خاص.
في السابق ، تم استخدام ليدوكائين ونوفوكائين لتسكين الآلام ، وحاليًا أكثرها استخدامًا عقاقير آمنةللأطفال يعتبر Arikain و Mepivacain.
عند علاج الأطفال ، يمارس أطباء الأسنان الأنواع التالية من التخدير:
- طلب؛
- تسرب؛
- داخل الأعماق.
- موصل.
ملحوظة:في المرضى الصغار ، يكون خطر الإصابة بمضاعفات نفسية مرتفعًا جدًا ، لأن نفسية الطفل لم تتشكل بالكامل. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي فقدان الوعي على المدى القصير بسبب العواطف القوية (الخوف).
أكثر مضاعفات التخدير الموضعي شيوعًا
إلى العدد المضاعفات المحتملةيشمل التخدير:
- ردود الفعل التحسسية (مع فرط الحساسية للدواء) ؛
- تفاعلات سامة (مع جرعة زائدة) ؛
- انتهاك مطول للحساسية بسبب إصابة فرع العصب بإبرة (في انتهاك لقواعد الحقن) ؛
- ألم وحرق في موقع الحقن (شائع ويعتبر طبيعيًا).
هناك أيضًا احتمال حدوث المضاعفات التالية:
- تكوين ورم دموي (تورم وكدمات) بعد الحقن نتيجة لتلف أحد الأوعية الدموية ؛
- كسر الإبرة أثناء الحقن (نادر للغاية) ؛
- عدوى الأنسجة (إذا لم يتبع الطبيب قواعد التعقيم والمطهرات عند حقنها في المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي) ؛
- تشنج عابر (trismus) عضلات المضغ(في حالة تلف العصب أو الألياف العضلية):
- العض العرضي للأنسجة الرخوة (الشفتين ، الخدين ، اللسان) بسبب فقدان مؤقت للحساسية.
يمكن أن يقلل استخدام المسكنات الحديثة من احتمالية حدوث معظم المضاعفات.
في عشية العلاج وقبل زيارة طبيب الأسنان مباشرة ، يجب الامتناع عن تناوله المشروبات الكحولية، بسبب ال الإيثانولقادرة على تقليل التأثير المسكن لمعظم الأدوية.
إذا شعرت بتوعك ، خاصة على خلفية السارس أو الأنفلونزا ، فيجب تأجيل زيارة الطبيب.
يجب على المرضى أثناء الحيض أيضًا تأجيل علاج الأسنان ، إذا أمكن ذلك. خلال هذه الفترة ، تزيد الاستثارة العصبية والقابلية للأدوية. يمكن أن يتسبب قلع الأسنان والتدخلات الجراحية الأخرى أثناء الحيض في حدوث نزيف طويل الأمد.
التخدير العام في طب الأسنان
تحت تخدير عامفهم الفقدان الكامل للحساسية المصحوب بدرجات مختلفة من ضعف الوعي.
يستخدم التخدير العام في علاج الأسنان بشكل نادر نسبيًا ووفقًا لمؤشرات صارمة منذ ذلك الحين هذه الطريقةالتخدير بعيد عن أن يكون آمنًا. يتم استخدامه أثناء الخطورة التدخلات الجراحيةفي منطقة الوجه والفكين.
يرجى ملاحظة: في الوقت الحالي ، يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق بأكسيد النيتروز ("غاز الضحك") في كثير من الأحيان في علاج الأسنان (بما في ذلك عند الأطفال).
مؤشرات التخدير العام في طب الأسنان هي:
- حساسية من التخدير الموضعي.
- مرض عقلي؛
- الخوف الذعر من إجراءات طب الأسنان.
تشمل موانع الاستعمال:
- أمراض الجهاز التنفسي
- أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي.
- عدم تحمل أدوية التخدير.