مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي 4. تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي وطرق العلاج. طريقة العلاج الجراحية

بطانة الرحم هو أمراض النساءشائع بين النساء في سن الإنجاب (من 20 إلى 40 سنة). مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يحدث مرض يكون فيه نسيج الجدار الداخلي للرحم موضعيًا في مناطق أخرى من الجسم.

نظرًا لأن هذه الزيادات تشبه بطانة الرحم الطبيعية (نسيج الطبقة الداخلية للرحم) ، فإنها تصبح عرضة للهرمونات. هذا يعني نزيفًا شهريًا ، ليس فقط في الرحم ، ولكن في الخارج ، حتى الغشاء البريتوني.

يؤثر مثل هذا الحدوث المنتظم سلبًا على حالة الأعضاء المحيطة ، مما يؤدي إلى زيادتها غير الصحية ، ألم مستمروغالبا العقم. لتحديد المرض وتثبيته علاج مناسبأنت بحاجة إلى معرفة شكل الانتباذ البطاني الرحمي الموجود في الجسم.

أنواع

المرض له أنواع مختلفةوالمراحل ، في كل منها أعراض مختلفةالانتباذ البطاني الرحمي:

الأعضاء التناسلية:

1. يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي أو الخارجي في تكوين بطانة الرحم الجديدة في أعضاء الحوض (المبايض ، قناة فالوب ، عنق الرحم ، جدران المهبل). يترافق مع الأعراض التالية: ألم في منطقة الحوض ، آلام متكررة أثناء الحيض وأثناء الجماع ، إسهال وإمساك ، وجود إفرازات دموية في البول. طبيعة الألم مؤلمة ، موضعية في أسفل البطن. كقاعدة عامة ، يزداد الألم عشية الحيض. خلال هذه الفترة ، قد يكون هناك صعوبة في التبول. يحدث الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي نتيجة لعدة عوامل: الإجهاد ، والإجهاد البدني والعقلي ، والزيارات المفرطة للاستلقاء تحت أشعة الشمس ، والتعرض لفترات طويلة للشمس ، الاستعداد الوراثيللمرض.
2. الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي هو آفة تصيب الطبقة الداخلية للرحم وقناتي فالوب. مع هذا المرض ، تبدأ المرأة في التجربة ألمفي أسفل البطن: في البداية حاد ثم حاد ثم شد. تحدث عادة قبل أيام قليلة من الحيض. في بعض الأحيان يكون هناك إفرازات بنية اللون قبل وبعد الحيض ، وكذلك نزيف قصير الأمد في منتصف الدورة الشهرية. لم يتم تحديد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي على وجه اليقين ، ولكن على الأرجح هي الوراثة والإستروجين الزائد والإجهاض وجراحة الرحم.

لا ينطبق إكستراجينيتال على الجهاز التناسلي. تتركز بؤر المرض على الأعضاء غير المرتبطة بالجهاز التناسلي.

درجات

ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، باعتباره الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، إلى 4 مجموعات ، لكل منها علامات فردية:

بطانة الرحم من الدرجة الأولى ليست رهيبة مثل غيرها ، ولكن يتم تحديد عامل الخطر من خلال تركيز الالتهاب. تعتمد أعراض المرض أيضًا على هذا. أعراض:

• وفرة الحيض كل شهر.
• صغير نزيفأو تفريغ بني فاتح.
• عدم الراحة في البطن.

أحيانًا لا يكون هناك ألم في المرحلة الأولى على الإطلاق ، وبالتالي لا تدفع المرأة الأعراض الأوليةالإنتباه اللازم. لا تكتشف الموجات فوق الصوتية ولا التنظير المهبلي وجود الانتباذ البطاني الرحمي. في هذه المرحلة ، يتم العلاج بمساعدة الأدويةبدون تدخل جراحي.

يتجلى الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الثانية بطريقة أكثر عدوانية. يتركز المرض في عدة أماكن مع زيادة ملحوظة في النمو (العقيدات). هذا بسبب نمو بطانة الرحم ، اختراق عميق في الأنسجة.

ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، يتحرك المرض بشكل عمودي أكثر ولا يؤثر على الأعضاء المحيطة. تنتقل الدرجة الثانية بسرعة إلى الثالثة ، لذا فهي نادرة جدًا. تتشابه الأعراض مع المرحلة الأولى ، ولكن تظهر أعراض أكثر وضوحًا: تزداد متلازمة الألمفي اسفل البطن.

الألم لا يعتمد على الدورة الشهرية والجماع ، فهو يظهر بشكل غير متوقع ويستمر حتى العلاج. يمكنك التخلص من المرض بطريقة طبيةبدون إجراءات جراحية إضافية.

يعد التهاب بطانة الرحم من الدرجة الثالثة بالفعل شكلًا خطيرًا من المرض ، والذي يبدأ في التوطين ليس فقط في جدران الرحم ، ولكن أيضًا على المبايض ، قناة فالوب، تجويف البطن. يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي للمبيض إلى استجابة التهابية قوية.

يتجلى المرض في شكل زيادات ، التصاقات ، تسد الممرات ، وبالتالي تعيق عملية الإخصاب. يتعرض الجهاز التناسلي بأكمله للهجوم.

أعراض المرض:

• ألم حاد؛
• نزيف حاد أثناء الحيض.
• زيادة في فترة الحيض.
• علامات فقر الدم.

إزالة الأورام إلزامية ، وإلا فإن المرأة ستعاني من العقم. العلاج فعال فقط بالجراحة ، الأدوية في هذه المرحلة لا يمكنها القضاء على المرض.

يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الرابعة أخطر مراحل المرض. يترافق مع عدوى كاملة للجهاز التناسلي والأعضاء المحيطة. يخترق المرض الطبقات السفلية من الأعضاء ، وينشط التهابها. في هذه المرحلة ، تكون حياة المريض على المحك.

الدرجة الرابعة نادرة الحدوث ، لأن المرأة في المراحل السابقة عادة ما تلجأ إلى طبيب أمراض النساء. ألم شديد في البطن لا يحدث بدونه تأثير خارجي، يتفاقم بسبب الجماع والتبول.

لا يمكن تجاهل هذه العلامات. إذا وجدت هذه المرحلة ، مع ذلك ، في المرأة ، يصف الطبيب جذريًا جراحةحيث الشيء الرئيسي هو إنقاذ حياة وصحة المريض. في مثل هذه الحالات ، يتم إيقاف تشغيل الجهاز التناسلي ، ويتم استبعاد إمكانية الحمل تمامًا.

عضل الرحم غير المتجانس للرحم

عضل الرحم هو الطبقة العضلية للعضو. الطبقة الداخلية هي بطانة الرحم. هيكل عضل الرحم عبارة عن حزمة من الخلايا العضلية المتشابكة بشكل وثيق وتشكل طبقة خاصة.

هو الذي يلعب دور قياديفي عملية الولادة ، تحفيز تقلص جدران الرحم وضمان طرد الجنين. في حالة طبيعيةيكون لعضل الرحم شكل موحد ، ولكن يحدث أن تكون بطانة الرحم في الخارج ، في طبقة العضلات.

يمكن أن يؤدي عدم تجانس عضل الرحم إلى حدوث عدوى خطيرة في الجهاز التناسلي للجسم (الانتباذ البطاني الرحمي).

لا يصاحب المرض في مرحلته الأولية أعراض أو علامات بسيطة فقط ، لذلك من المهم لكل امرأة أن تزور طبيب أمراض النساء بانتظام وتخضع للفحوصات.

العلاج والوقاية

من أجل العلاج المناسب ، من المهم تحديد وجود المرض في الجسم في الوقت المناسب. دائمًا ما يكون تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي غامضًا ، لأن كل مرحلة من مراحل المرض بها الخصائص الفردية، بل ويستمر بدون أي علامات. الصورة السريرية في معظم الحالات هي كما يلي:

• ألم أثناء الجماع
• درجة حرارة ثابتة فوق المعدل الطبيعي (من 37.1 إلى 38.0 درجة مئوية) ؛
• ألم في أسفل البطن أثناء الحيض.
• يصبح النزيف بني اللون.

عند زيارة الطبيب ، يتم إرسال المرأة لأول مرة من أجل الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق الموجات فوق الصوتية. المرحلة الأولىمن الناحية العملية ، لا يمكن رؤية الأمراض بمثل هذا الإجراء ، لكن الطبيب سيحدد الدرجتين 3 و 4 على الفور. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، قد يصف طبيب أمراض النساء فحصًا بالتصوير المقطعي المحوسب للرحم. يسمح لك التصوير المقطعي بتحديد أصغر التغييرات في الجهاز التناسلي.

طريقة العلاج الطبية

على مراحل مختلفةتطور المرض ، يوصف العلاج الفردي للانتباذ البطاني الرحمي. لا يزال من الممكن أن تتأثر المرحلتان 1 و 2 بالعقار ، لكن المرحلتين 3 و 4 لا تتأثران. ينتشر الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر في جميع أنحاء العضو ويجعل من المستحيل على المرأة أن تحمل.

يتم حظر الطبقات المصابة من الرحم عن طريق العمليات الالتهابية. فقط الأدوية الهرمونية ومضادات الالتهاب ومضادات الحساسية والمكملات المنشطة للمناعة يمكنها القضاء عليها.

تساهم طريقة العلاج هذه في استعادة الجهاز التناسلي. حتى لا يؤدي المرض إلى إجراءات أكثر خطورة ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام.

الطريقة الجراحية والمشتركة

تتضمن هذه الخيارات إزالة الأورام عن طريق الاستئصال والتبخير بالليزر والتخثير الكهربي. في بعض مراحل المرض ، يكون للطريقة الجراحية ، جنبًا إلى جنب مع تناول الأدوية ، تأثير مفيد ، وتحسين الوظيفة الإنجابية.

في مرحلة متقدمة يفضل الأطباء الإزالة الكاملة للرحم لضمان صحة المريضة. هذه الطريقة الجذرية نادرة الآن.

تسمى العملية المرضية التي تغير تطور بطانة الرحم بالانتباذ البطاني الرحمي. في الواقع ، هناك تكاثر غير متحكم به للخلايا المخاطية خارج أبعادها الفسيولوجية. يتطور على أساس التغيرات في الخلفية الهرمونية للمرأة. لا يتغير التطور الدوري ، ولكن بسبب الفتحات الضيقة في مسارات الخروج ، فإنه يحدث مع الألم والنزيف والبقع. اعتمادًا على نوع المرض ومراحل تطوره ، يتم تكوين تصنيف للانتباذ البطاني الرحمي.

بطانة الرحم هي نسيج فريد يتكون من تجويف الرحم. هذا الغشاء المخاطي في تطور مستمر: إنه ينمو ويتغير ، أثناء الحيض يتم رفضه وإفرازه من الجسم. تحت عوامل معينة ، يمكن أن تظهر بطانة الرحم في أعضاء أخرى: مثانة، المستقيم.

وفقًا للدراسات الإحصائية ، يحتل الانتباذ البطاني الرحمي المرتبة الثالثة بين أمراض النساء.وهي تأتي في المرتبة الثانية بعد الأورام الليفية الرحمية والعمليات الالتهابية. في النساء الشابات ومتوسطات العمر ، يحدث المرض من 7 إلى 59 ٪. 30٪ من النساء مع هذا التشخيص بحاجة لعملية جراحية. النتيجة الرئيسية للمرض هي العقم.

الأسباب الدقيقة التي تؤثر على حدوث علم الأمراض ، لا يستطيع الأطباء تحديدها على وجه اليقين التام. لكن حقيقة أن بعض العوامل تؤثر على تطورها قد تم إثباتها بشكل موثوق. فيما يلي بعض منهم:

• إجراء عمليات الإجهاض الصناعي والكشط التشخيصي ؛
• عمليات في الرحم والملاحق وقناتي فالوب.
• التعرض للعضو بأشعة الليزر ، والطحن الكهربائي ؛
• الجراحة التجميلية في منطقة عنق الرحم.
• الولادة الصعبة ، حيث حدثت إصابات ؛
• التهاب بطانة الرحم وعضل الرحم.
• أورام حميدة على الرحم.
• الجماع الجنسي أثناء الحيض.
• العمل البدني الثقيل وحمل الأشياء الثقيلة أثناء الحيض.
• نزوح الرحم بسبب التغيرات في الأعضاء المجاورة.

من المعروف أن المرض غالبًا ما يصيب النساء اللاتي عانى أقاربهم من هذا المرض. البحث الجيني، والتي يجب أن تحدد الجين المسؤول عن حدوث هذه الحالة المرضية ، لا تزال جارية.

عن طريق الترجمة

وفقًا لمكان المنشأ ، ينقسم علم الأمراض إلى أشكال الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية.

بشكل منفصل ، في شكل الأعضاء التناسلية ، هناك تقسيم لبطانة الرحم إلى الأشكال التالية:

• البريتوني - يحدث عن طريق التأثير على قناتي فالوب ، المبيضين ، يمكن أن ينتقل إلى الصفاق الحوضي ؛
• خارج الصفاق - يؤثر التقسيمات الدنياالجهاز التناسلي: المهبل ، الأعضاء التناسلية الخارجية ، عنق الرحم.
• داخلي - يحدث تطور المرض في الطبقة الداخلية للرحم. في هذه الحالة يغير الرحم شكله ويصبح مثل الكرة ويزداد حجمه حتى 5-6 سم.
• مختلط - لا توجد حدود واضحة لتوطين المرض. في أغلب الأحيان ، يحدث ذلك عندما لا يتم الاهتمام بمصدر علم الأمراض لفترة طويلة ، ولم يتم إجراء أي علاج.

في الشكل خارج الجسم ، ينتشر المرض إلى أعضاء مختلفة تمامًا: تجويف البطن والرئتين والجلد ، الفخذالأطراف الغدد الليمفاوية، الدماغ ، الأعصاب. ينقسم الشكل خارج الصفاق إلى الصفاق (يؤثر على المبايض والصفاق البريتوني في الحوض وقناتي فالوب) وخارج الصفاق (المترجمة في الأعضاء التناسلية الخارجية).

إن الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي هو سبب العقم عند كل امرأة ثالثة.

غالبًا ما تخترق خلايا بطانة الرحم الجسم من خلال قناتي فالوب. هذه هي الطريقة التي يدخلون بها إلى تجويف الحوض. طرق أخرى لهم هي الأوعية الدموية واللمفاوية. من خلال هذه القنوات ، تتبع الخلايا أعضاء أبعد. يمكن لخلايا بطانة الرحم أن تتجاوز حدودها الفسيولوجية أثناء عمليات أمراض النساء والولادة القيصرية.

غالبًا ما يعاني المبيضان من بطانة الرحم ، حيث تدخل الخلايا المريضة بمساعدة أوعية لمفاوية. الآفات عبارة عن بقع صغيرة أو أكياس كبيرة على العكس. تحتوي داخلها على دم ولها لون الشوكولاتة الداكنة. في بعض الأحيان تتمزق الأكياس بسبب الضغط القوي عليها. في هذا المكان بالذات ، يحدث الألم والالتهاب ويتم فتح مسارات لاختراق الخلايا في تجويف الحوض.

في الغشاء بين الأعضاء ، قد تظهر التصاقات ، والتي تنتقل في النهاية إلى الغشاء المصلي للرحم. تؤدي هزيمة المستقيم والقولون السيني إلى ظهور إفرازات دموية من المستقيم أثناء الحيض. يمكن أن يؤدي تلف بعض أجزاء الأمعاء إلى انسدادها. أقل شيوعًا ، يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الكلى والمثانة.

العمق ومنطقة التغطية

يتم تقسيم بطانة الرحم أيضًا وفقًا لعمق ومساحة المرض. تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي هو كما يلي:

• 1 درجة- البؤر سطحية ومعزولة. قد لا يظهر المرض في هذه المرحلة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد تظهر أعراض طفيفة ، على سبيل المثال ، زيادة في الدم أثناء الحيض ، اكتشاف بين الدورة ؛
• 2 درجة- المرض يصيب الطبقات العميقة ، وهناك أيضا المزيد من البؤر. في الأماكن الأكثر تضررًا من بطانة الرحم ، قد يظهر الألم. نادرًا ما يتم استخدام التدخل الجراحي في هذه المرحلة ، حيث يتم اللجوء بشكل أساسي إلى تعيين الأدوية ؛
• 3 درجة- هناك العديد من الآفات ، وهي عميقة ، وتحدث تكيسات بطانة الرحم على مبيض واحد أو مبيضين ، وقد تظهر التصاقات رقيقة في الصفاق. تختار بطانة الرحم لنفسها المزيد والمزيد من الأماكن الجديدة ، والبؤر التي نشأت سابقًا تتطور بشكل أعمق وأعمق. في هذه المرحلة ، يلجأون بشكل متزايد إلى الجراحة ، لأن عدم علاج المرض يمكن أن يصل به إلى المرحلة الرابعة ؛
• 4 درجة- هناك العديد من الآفات ، فهي عميقة جدًا ، على كلا المبيضين توجد أكياس كبيرة ، التصاقات كثيفة ، تلتحم الأعضاء مع بعضها البعض (على سبيل المثال ، تنبت المهبل والمستقيم). في هذه المرحلة ، يتأثر الجهاز التناسلي والإخراجي تمامًا. من المستحيل استعادة الجهاز التناسلي

المرحلة الرابعة من المرض متميزة أعراض شديدة، يصعب علاجه.

بالنظر إلى قطر البؤر وعمق وسطح نموها ، تقدر درجة الانتباذ البطاني الرحمي بالنقاط. حسب التصنيف الذي اقترحته جمعية الخصوبة الأمريكية والمعمول به منذ عام 1986 ، يتم توزيع النقاط على النحو التالي:

• درجة واحدة (تغييرات طفيفة) - 1-5 نقاط ؛
• 2 درجة (تغييرات طفيفة) - 6-15 نقطة ؛
• الدرجة 3 (التغييرات الواضحة) - 16-40 نقطة ؛
• الدرجة 4 (التغييرات المعبر عنها بقوة) - أكثر من 40 نقطة.

تم تطوير هذه المراحل من الانتباذ البطاني الرحمي وتصنيفها حسب الدرجات لوصف علاج دقيق ومتابعة نتائج هذا العلاج بشكل أكبر. حتى الآن ، يعتبر التصنيف التصنيف الوحيد المعترف به دوليًا لمراحل الانتباذ البطاني الرحمي.

منذ عام 1984 ، تم تمييز ما يسمى بالأشكال "الصغيرة" من الانتباذ البطاني الرحمي بشكل منفصل في الطب. تم العثور عليها أثناء تنظير البطن من قبل أخصائي متمرس بكل بساطة. الأشكال الصغيرة لا تختلف مقاسات كبيرةقطرها 0.5 سم وظهور هذه الأشكال غير مصحوب بأي شكل الاعراض المتلازمة. في الواقع ، هذه تشكيلات مفردة على الصفاق الحوضي أو المبايض بدون التصاقات وندبات.

تخصص الأشكال المتوسطة والثقيلة بشكل منفصل. هذا الأخير يشمل:

• الانتباذ البطاني الرحمي لمبيض واحد أو اثنين مع تكوين الخراجات ؛
• حدوث بؤر على المبايض مع عملية صفاق واضحة ؛
• تغيير في نشاط قناتي فالوب (تندب ، ضعف المباح) ؛
• تغلغل البؤر في الصفاق الحوضي.
• تلف الأربطة الرحمية العجزي.
• أمراض المسالك البولية والأمعاء.

يعتبر العديد من الأطباء أن تصنيف جمعية الخصوبة الأمريكية يقتصر على التقييم البصري للآفات الخارجية. إنها لا تأخذ بعين الاعتبار الصورة السريريةوالتغيرات الوظيفية.

هزيمة الفضاء خلف عنق الرحم

يتطور المرض في الخطوات التالية:

1. تنشأ البؤر وتتطور داخل فضاءها - المرحلة 1.
2. ينتقل المرض إلى التقاط عنق الرحم والجدار الخلفي للمهبل - المرحلة الثانية.
3. هناك آفة في الجهاز الرباطي للعجز والأربطة التي تدعم الرحم والغلاف الخارجي للمستقيم - المرحلة 3.
4. ينتقل المرض إلى المستقيم والصفاق والرحم مع الزوائد والمثانة - المرحلة 4.

غالبًا ما تستخدم الخزعة لتشخيص المرض.

بطانة الرحم المبيضية

المرض مختلف التكوينات الكيسيةمع محتوى أحمر غامق. يتم تقدير درجة الانتشار بالنقاط ، مع مراعاة المنطقة المصابة وقطر البؤر وعمق الإنبات. بسبب هذا المرض ، تتشكل التصاقات في عمليات أعضاء الحوض. وهكذا ، والتنقل و الأداء الطبيعيالمبيضين وقناتي فالوب والرحم في خطر. مثل الأنواع الأخرى من هذا المرض ، فإن نتيجة الانتباذ البطاني الرحمي المبيض هي انتهاك لدورة الطمث والعقم.

هناك أيضًا 4 درجات من علم الأمراض:

• في المرحلة الأولى ، تظهر بؤر نقطية صغيرة على سطح المبايض وعلى تجويف الرحم المستقيم ؛
• في المرحلة الثانية ، قد يحدث كيس واحد بقطر 5-6 سم ، وتؤثر البؤر الصغيرة على الصفاق في الحوض الصغير ؛
• تتميز المرحلة الثالثة بتكوين أكياس من كلا المبيضين بقطر يزيد عن 5-6 سم ، بؤر على الطبقة المصلية للرحم وقناتي فالوب والصفاق الحوضي ، وكذلك حدوث التصاقات ؛
• تتميز المرحلة الرابعة بتطور الخراجات الثنائية حجم كبيرمع احتمال اختراق الآفات للأعضاء الأخرى.

ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم إلى الأمعاء ، البولية ، القصبات الرئوية ، الانتباذ البطاني الرحمي للأعضاء الأخرى.

تصنيف عضل الرحم

وفقًا لدرجة الضرر ، يتم أيضًا تقسيم بطانة الرحم الداخلية إلى أربع مراحل:

1. المرحلة الأولية (إنبات سطحي 2-4 مم في سمك الغشاء المخاطي).
2. في المرحلة التالية ، تنتشر البؤر إلى عمق يصل إلى نصف طبقة العضلات.
3. علاوة على ذلك ، يحدث إنبات عضل الرحم حتى الغشاء المصلي.
4. تتميز المرحلة الأخيرة بإنبات جدران الرحم حتى هزيمة الصفاق.

لا يشمل تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي الشكل العقدي.

تتغير البؤر المصابة في الشكل والحجم. يمكن أن تكون مستديرة بقطر يصل إلى عدة مليمترات ، أو يمكن أن تطول بشكل غير منتظم ، حتى يصل طولها إلى عدة سنتيمترات. يمكن أيضًا التعرف على الآفات من خلال اللون. تصبح الكرز الداكن ، مفصولة عن الأنسجة الأخرى بواسطة ندوب ضامة شاحبة.

تصبح المناطق المصابة أكثر وضوحًا أثناء الحيض. تنمو دون حسيب ولا رقيب ، تخترق بعمق في الصفاق وغيرها اعضاء داخلية. يمكن أن تنمو على السطح ، وربما في عمق الأعضاء.

يمكن رؤية البؤر البعيدة لبطانة الرحم في ندبة ما بعد الجراحة، في السرة ، في الرئتين ، في الأمعاء.

المرحلة الأولى

عندما يتم الكشف عن مرض ما ، يمكن للطبيب ، مع التركيز على تصنيف تطور علم الأمراض ، أن يعزوها على الفور إلى شكل أو آخر. من الجيد أن تذهب المرأة إلى الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى التي لاحظتها. ومع ذلك ، لاكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرةصعب جدًا ، نظرًا لعدم وضوح الأعراض ، وغالبًا ما تقوم النساء بشطبها على أنها مرض خفيف. قد لا يلاحظ الطبيب المعالج بالموجات فوق الصوتية أي تغييرات ، لأنها ليست مهمة حتى الآن خلال هذه الفترة.

الأعراض التي يجب التنبيه عليها: التبقيع الذي يحدث بين فترات الدورة الشهرية ، وتقصير مدة الدورة الشهرية إلى 25-26 يومًا.

مع تقدم المرض ، تبدأ المرأة في الشعور بالضعف ، وفقر الدم ، والدوخة. تحدث هذه الأعراض على خلفية إفرازات دموية ثابتة.

قد يحدث الألم. يحدث الإحساس بالألم إما في مكان واحد فقط ، أو في جميع أنحاء أسفل البطن. في أغلب الأحيان مثل هذا عدم ارتياحتحدث في حالة وجود عمليات التهابية مصاحبة للمرض. يمكن الشعور بالألم فقط قبل الحيض ، أو بعد رفع الأثقال. يتم الشعور بالألم أثناء الحيض ، عندما يتم رفض الغشاء المخاطي في تجويف الكيس. في هذه الحالة ، هناك زيادة في الضغط في تجويفه وتشنج في أوعية الرحم.

في 15٪ من حالات الانتباذ البطاني الرحمي ، تعاني النساء من حيض قوي وطويل الأمد.

عادةً ما تكون المرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي نتيجة تشخيصية عرضية يكتشفها الأطباء أثناء الجراحة لإزالة أكياس المبيض أو عند إزالة الأورام الليفية الرحمية. يمكن الكشف عن المرض أثناء تنظير البطن الذي يوصف لتحديد أسباب الألم.

في المرحلة الأولى ، يتطور علم الأمراض في الأشكال التالية:

• منتشر - حيث لا تخترق العديد من البؤر الصغيرة أعمق من الغشاء المخاطي للرحم ؛
• عقيدية - حيث تظهر عقدة أو عقيدتان في بطانة الرحم ، ولا تصل إلى طبقة العضلات.

يجري الطبيب فحصا بالموجات فوق الصوتية قبل بدء الدورة الشهرية وبعدها. يمكن أن تنبهه الأعراض التالية: عدم انتظام الطبقة الداخلية للرحم ، تغيرات في حجم الرحم (بينما قد يكون أحد جدرانه أكبر من الآخر) ، الكشف عن تجاويف صغيرة مع السوائل ، تغيرات في تدفق الدم في الأوعية الدموية.

لتأكيد التشخيص ، عين طرق إضافيةالفحوصات: فحص دم لعلامات الورم ، تنظير الرحم التشخيصي لأخذ خزعة من بطانة الرحم.

العلاج في المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى من المرض ، لا يزال بإمكانك الحصول على وصف الأدوية الهرمونية. بهذه الطريقة يحاول الطبيب وقف انتشار المرض ومنع العقم. يجب أن تمتثل المرأة بدقة لجميع وصفات الطبيب إذا كانت تريد تحقيق الشفاء العاجل والحمل بطفل.

غالبًا ما يتم وصف الأدوية التالية: Zhanin و Yarina و Siluet و Dufaston و Utrozhestan. تستخدم المستحضرات المركبة لاستعادة عمل المبايض وتطبيع خلفية الغدد الصماء. إنها الأنسب للشابات اللاتي يحلمن بالحمل قريبًا.

من النادر جدًا أن يصفه الطبيب عقاقير قوية: حقن بوسيريلين-ديبو ، ملف ميرينا الهرموني. تُستخدم هذه الأدوية للنساء اللواتي لا يخططن لإنجاب أطفال في المستقبل القريب. إذا حملت المرأة أثناء العلاج ، يتأخر العلاج حتى الولادة. بعد ولادة الطفل ، يجب أن يستمر العلاج.

العلاج الجراحي ليس نموذجيًا في المرحلة الأولى من المرض.

بطانة الرحم هي مرض شائع غير ورمي عند النساء. أصنافه: داخلي وخارجي. تختلف في الأعضاء المصابة. الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي هو تغيير مؤلم في أنسجة العضلات. وإلا فإنه يسمى العضال الغدي. يشير الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي إلى الأنسجة الموجودة خارج الرحم. يؤثر على منطقة العجان والمبيضين.

الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي للرحم هو تغيير منتشر أو بؤري في عضل الرحم. إذا نما نسيج بطانة الرحم إلى عقدة ، فإن شكل بطانة الرحم يسمى عقدي. غالبًا ما يحدث العضال الغدي نتيجة الإجهاض وكشط الرحم الغرض التشخيص. يحدث الانتهاك أثناء الكشط النسيج الضامبطانة الرحم في طبقتها القاعدية والعضلات المجاورة.

في هذه الحالة ، تنشأ متطلبات مسبقة لدخول جزيئات بطانة الرحم إلى الطبقة العضلية للرحم مع تطور بؤر مؤلمة فيها. الانتباذ البطاني الرحمي المزمن - الناجم عن نمو بطانة الرحم والتهاب الرحم.

أعراض

واحدة من العلامات الرئيسية للمرض هو الحيض الغزير لفترات طويلة ، مصحوبة بألم. في الوقت نفسه ، ينمو الرحم ، ويسبق الحيض ألم في أسفل البطن ، يتوقف بعد أيام قليلة من بدئه. يتميز العضال الغدي بعملية منتشرة ، بينما يؤدي الشكل العقدي إلى نمو موضعي لأنسجة بطانة الرحم.

مجموعة متنوعة معقدة من أسباب الانتباذ البطاني الرحمي ، بالإضافة إلى علامات الاضطراب الموصوفة نظام نباتيبما في ذلك الغثيان والقيء المصحوب بألم في الرأس حتى فقدان الوعي.

غالبًا ما يكون المرض معقدًا بسبب أمراض الأورام في الرحم والمبيض. قد يتطور كيس مبيض. هذه هي الطريقة التي يتجلى بها الانتباذ البطاني الرحمي.

تصنيف

كما ذكرنا سابقًا ، يترافق العضال الغدي مع آفات شبيهة ببطانة الرحم البؤرية للطبقة العضلية للرحم ، والتي تسمى عضل الرحم. وفقًا لعمق الاختراق ، يشمل العضال الغدي عدة مراحل.

درجات الانتباذ البطاني الرحمي.

الدرجة الأولى ، إذا كان التركيز على نمو بطانة الرحم هو الوحيد. في هذه المرحلة ، يصل حجم آفة عضل الرحم إلى عمق 1 سم.

الدرجة الثانية: عدد من البؤر حجم صغيرتؤثر على عضل الرحم إلى الوسط.

الدرجة الثالثة: عندما تمتد الآفة إلى الطبقة المصلية الخارجية من غشاء الرحم.

بطانة الرحم من الدرجة الرابعة ، عندما تتطور آفة كاملة لجميع طبقات الرحم ، حتى الصفاق الجداري.

التشخيص

فقط في حالات نادرة جدًا ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي لجسم الرحم أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. لا يكفي تغيير شكل الرحم إلى شكل دائري وزيادة حجمه للتشخيص الموثوق. خاصة إذا كان المريض يعاني من التهاب بطانة الرحم من الدرجة الأولى.

يمكن أن يؤكد الفحص الديناميكي بالموجات فوق الصوتية الاشتباه في وجود بطانة الرحم المهاجرة. إنه قادر ، خاصة في وجود جهاز استشعار مهبلي ، على تحديد توطين المرض. يمكن العثور على حالات الأشكال البؤرية للمرض بشكل أقل تكرارًا من الآفات المنتشرة. يمكن أحيانًا الخلط بينه وبين بؤر الورم العضلي الليفي التي ظهرت حديثًا. تشخيص متباينيساعد اختبار الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي. عادة ما تحدث زيادة في نشاط هذه العلامة في حالات المرض الشديدة.

يسمح التشخيص الدقيق الفحص الشاملدماء المرضى لعلامات بطانة الرحم ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية, الاشعة المقطعية. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة شكاوى المرضى من عدم انتظام الدورة الشهرية والآلام المحددة التي تحدث بشكل دوري.

يساعد التنظير المهبلي في تسهيل التشخيص. يستخدم تصوير الرحم والبوق ، الذي يتم إجراؤه في اليوم الخامس من الحيض ، على نطاق واسع. في هذا الوقت ، لا يتداخل الغشاء المخاطي مع ظهور مادة التباين في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي التي يمكن الوصول إليها من تجويف الرحم.

يمكن إعطاء الكثير من المعلومات عن طريق تنظير الرحم الذي يتم إجراؤه في اليوم الخامس من الحيض. لو الدورة الشهريةانتهكت ، يتم إجراء التحليل بعد الكشط. يُظهر تنظير الرحم بالتفصيل داخل الرحم ومخارج قناتي فالوب وممرات بطانة الرحم المؤدية إلى تجويف الرحم.

تنظير البطن بالمعلومات بشكل خاص ، والذي يسمح باكتشاف بطانة الرحم في بداية تطورها.

علاج

تهدف عملية العلاج إلى الحد من تطور المرض وتقليل مظاهره واستعادة الوظائف المفقودة. يمكن أن تكون خيارات العلاج محافظة أو جراحية. ينقسم العلاج المحافظ إلى بدائل هرمونية وغير هرمونية. يتم تحديد استراتيجية العلاج المحددة من خلال موقع بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي وحجمها وشدة أعراض الغدد الصماء واضطرابات الجهاز المناعي. عمر المريضة وخططها للحمل مهمان أيضًا.

يمكن أن يعطي العلاج المحافظ تأثيرًا في حالة حدوث التهاب بطانة الرحم الداخلي من الدرجة الأولى.

يتم تقديم مساعدة جادة عن طريق الأدوية المضادة للبطانة الرحمية. كقاعدة عامة ، هذه مضادات هرمونية قادرة على قمع الجهاز التناسلي الأنثوي.

مضادات الهرمونات لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

• البروجستين.
• مضادات الاستروجين
• مضادات البروجستين
• أدوية هرمون الاستروجين المعقدة.
• مضادات الغدد التناسلية.
• مضادات الغدد التناسلية.

مع انتشار منتشر لبطانة الرحم الداخلية ، يتم اللجوء إلى استئصال الرحم ؛ في حالة الشكل العقدي للمرض ، يجوز إجراء عملية تحافظ على الأعضاء التناسلية.

جراحة

طرق اليوم معاملة متحفظةمع العلاج الهرموني نتائج جيدةفي مكافحة المرض.

ومع ذلك ، هناك عدد من أشكال الانتباذ البطاني الرحمي تتطلب التدخل الجراحي:

• في حالة شكل رجعي من المرض ؛
• إذا كان هناك كيس مبيض بطانة الرحم.
• إذا لم ينجح العلاج المحافظ ؛
• مع مزيج من العضال الغدي مع الأورام الليفية ونزيف الرحم ؛
• إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم في المبيض ؛
• مع شكل عقدي من المرض.
• مع مجموعة متنوعة منتشرة من العضال الغدي (مرحلة عالية) ؛
• إذا كانت وظائف الأعضاء الأخرى ضعيفة.

يتكون التدخل الجراحي عادة من تنظير البطن ، والذي يتضمن عملية جراحية طفيفة التوغل. نادرا في الحالات الصعبةإجراء شق البطن ، مما يتطلب تشريح جدار الصفاق. يتم إجراء تنظير البطن عن طريق التخثير الكهربي أو عن طريق الليزر. يتم كي أو إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

يتم تحديد نتائج العلاج من خلال حجم التدخل الجراحي والاختيار الصحيح للعلاج الهرموني. عادة ما تذهب رحاب دون عوائق. نتيجة لذلك ، من الممكن استعادة وظيفة الإنجاب ، مما يقلل بشكل كبير من الألم أثناء الحيض. في المستقبل ، يجب مراقبة المريض من قبل طبيب أمراض النساء ، وإجراء الموجات فوق الصوتية بانتظام ومراقبة علامة CA-125 في الدم.

لتجنب المضاعفات الخطيرة ، من المهم فهم العوامل التي يمكن أن تثير تطور التهاب بطانة الرحم من الدرجة الرابعة ، والطرق المستخدمة لعلاجه.

أسباب تطور علم الأمراض

بطانة الرحم 3-4 درجات - غدرا جدا و علم الأمراض الخطير. يكمن خطرها في حقيقة أن الانتقال من المرحلة 1-2 إلى مرحلة أكثر صعوبة من التطور يمكن أن يحدث بسرعة كبيرة. لهذا السبب عليك التصرف فورًا لمنع حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يعد الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة 4 خطيرًا أيضًا على الحمل ، حيث يمكن أن يؤدي إلى انقطاعه التلقائي أو الولادة المبكرة. لمنع هذا ، يجب أن تعرف ما هي العوامل التي تساهم في تطور المرحلة الرابعة من الانتباذ البطاني الرحمي.

• حالات نقص المناعة.
• الاضطرابات الهرمونية.
• الوراثة غير المواتية.
• فقر دم.
• إزاحة الجهاز الرحمي.
• كثرة الإجهاض الجراحي.
• الأمراض الالتهابية التي تصيب الأغشية المخاطية للرحم والملاحق.
• ضعف الكبد.
• التدخل الجراحي في أعضاء الحوض.
• مبكر جدا أو متأخر جدا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة 4 ضغوط شديدةطريقة حياة خاطئة ضرر ميكانيكيأعضاء الحوض ، وأمراض الغدة الدرقية ، نظام الغدد الصماءواضطرابات الدورة الدموية في قناة عنق الرحم.

تدابير التشخيص

لتأكيد أو دحض وجود الانتباذ البطاني الرحمي 3 أو 4 درجات لدى المرضى ، يلجأ أطباء أمراض النساء غالبًا إلى طرق البحث التالية.

1. الموجات فوق الصوتية - عالمية إجراء التشخيص، حيث يمكنك تحديد درجة تطور الانتباذ البطاني الرحمي بدقة. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يعتمد التطوير اللاحق لنظام العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون الطبيب قادرًا على تقييم المخاطر والتهديدات التي تتعرض لها صحة المرأة أثناء الحمل.
2. فحص الدم لعلامة الانتباذ البطاني الرحمي CA-125. كلما ارتفع مستواه ، زادت حدة المرض.
3. يعد تصوير الرحم طريقة أخرى فعالة للغاية لفحص أعضاء الحوض ، مما يسمح لك بتحديد مرحلة تطور علم الأمراض بدقة.
4. يعد تنظير البطن أحد أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الرابعة. أثناء العملية ، يتم إدخال جهاز خاص في تجويف بطن المريض مزود بأجهزة استشعار وأجهزة تتيح لك دراسة حالة تجويف العضو التناسلي بدقة.

ما هي طريقة تشخيص المرض التي ستكون مناسبة في حالتك ، لا يمكن إلا لطبيب أمراض النساء أن يقرر. مهمتك هي الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب بعد الاكتشاف أعراض القلقبطانة الرحم.

الصورة السريرية لعلم الأمراض

يجب أن يكون إجبار المرأة على زيارة مكتب طبيب أمراض النساء بشكل عاجل مثل هذه الحالات الشاذة الخطيرة:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• انخفاض ضغط الدم.
• دوخة؛
• الضعف والتعب (علامة واضحة على الانتباذ البطاني الرحمي ، وهي في المرحلة 4 من التطور) ؛
• النعاس.
• الحيض غير المنتظم والمفرط.
• آلام شديدة أثناء الحيض ، مصحوبة بالغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• ترقيم الأظافر
• ضيق التنفس؛
• غالبًا ما يحدث بسبب انخفاض المناعة أو العدوى أو أمراض فيروسية الجهاز التنفسيإلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة 4 ألم حادفي أسفل البطن ، وكذلك في منطقة أسفل الظهر ، لذلك من الصعب جدًا عدم ملاحظتها.

طرق علاج الانتباذ البطاني الرحمي المرحلة 4

إذا كان النداء إلى طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب ، فقد يقتصر علاج الانتباذ البطاني الرحمي للرحم من الدرجة الرابعة على الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية:

1. هرمون الاستروجين.
2. المركبات بروجستيرونية المفعول.
3. مضادات البروجستين.
4. مضادات الاستروجين.
5. مثبطات الغدد التناسلية.
6. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظت العديد من النساء تأثيرًا إيجابيًا في علاج التهاب بطانة الرحم من الدرجة الرابعة بمساعدة هذه العلاجات الشعبية:

• علاج الشعر.
• العلاج بالإبر.

أما بالنسبة للتدخل الجراحي للانتباذ البطاني الرحمي ، والذي هو في المرحلة الرابعة من التطور ، فإنه يتم إجراؤه فقط كملاذ أخير ، عندما يكون محافظًا و الطب البديلتبين أنه لا حول له ولا قوة. مؤشرات العملية هي:

• مزيج من بطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم.
• يحدث العضال الغدي في شكل عقدي ؛
• يتطور الانتباذ البطاني الرحمي بالاشتراك مع الأورام الليفية الرحمية ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي 3 ، 4 درجات يستمر بشكل حاد ؛
• تأثير العلاج الهرموني غائب لأكثر من 3 أشهر ؛
• لسبب ما ، هو بطلان العلاج الهرموني للمرأة.

لا يتم إجراء الجراحة فور اكتشاف المرض. قبل هذا الإجراء الخطير ، يحتاج المريض إلى تحضير الجسم. لهذا الغرض ، قد يتم وصفها لدورة تناول دانازول أو المركبات بروجستيرونية المفعول. سوف تساعدك على اتخاذ العملية الالتهابيةفي أعضاء الحوض ، ويساعد أيضًا على تقليل الالتصاقات في المناطق المصابة.

من المهم أن تعرف!

بطانة الرحم من الدرجة الرابعة هي حالة مرضية يمكن أن تتكرر حتى بعد الخضوع لدورة كاملة من العلاج. كلما مر الوقت على العملية أو تناول الأدوية الهرمونية ، زاد خطر انتكاس المرض. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الخضوع لفحوصات وقائية في طبيب أمراض النساء في الوقت المحدد.

تأثير علم الأمراض على الجنين

يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي من الدرجة الرابعة والحمل من القضايا الرئيسية التي تهم المرضى في سن الإنجاب. بالطبع ، المرض يؤثر على عمل الأعضاء التناسلية ، وغالبًا ما يتم تشخيص العقم في المرضى الذين أصيبوا به.

في الأمهات الحوامل ، هناك خطر كبير للإجهاض أو ولادة طفل خديج. إنهاء الحمل ، بدوره ، يسبب أقوى عدم التوازن الهرموني، والذي بسببه يبدأ المرض في التقدم ، وتزداد حالة المرأة سوءًا على التوالي.

بالنسبة لعملية الولادة عند الأمهات الحوامل المصابات بهذا التشخيص ، إذن ، كقاعدة عامة ، تسير على ما يرام ، ولا يوجد شيء يهدد الطفل. ومع ذلك ، بعد نهاية الحمل ، تزداد مخاطر اكتشاف المرأة بكثرة نزيف الرحموالمزيد من تطور علم الأمراض.

تذكر: قبل التخطيط للأمومة ، يجب عليك بالتأكيد اجتياز جميع الفحوصات الطبية اللازمة لوجود أمراض في الأعضاء التناسلية. إذا تم اكتشاف المرض بالفعل أثناء الحمل ، فيجب أن يكون هذا حجة قويةللزيارات المنتظمة لطبيب النساء وتنفيذ جميع التعليمات الموصوفة منه!

الانتباذ البطاني الرحمي هو ظهور خلايا الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في أماكن غير نمطية: على الصفاق والمبيض وقناتي فالوب والجدار وعنق الرحم والمثانة والمستقيم والأعضاء والأنسجة الأخرى.

هذا هو واحد من أكثر الأمراض النسائية غموضا. على الرغم من حقيقة أن هذا التشخيص يتم إجراؤه في كثير من الأحيان ، فإن السؤال - ما هو نوع المرض ولماذا وكيف يتم علاجه ، غالبًا ما يظل بلا إجابة. ولكن ماذا لو كانت المرأة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي تخطط للحمل - هل من الضروري القيام بشيء في هذه الحالة؟

تشير الإحصائيات إلى أن ما يصل إلى 30٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي بشكل أو بآخر.

ما هو: الأسباب

لماذا يحدث الانتباذ البطاني الرحمي وما هو؟ لم يتم تحديد سبب المرض ولا يزال موضع جدل. تم اقتراح العديد من الفرضيات الخاصة بالانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن لم يتم إثبات أي منها بشكل نهائي ومقبول بشكل عام.

1. تشير إحدى النظريات إلى عملية رجوع الدورة الشهرية ، عندما يدخل جزء من أنسجة الحيض إلى تجويف البطن ، وينمو فيه ويزداد.
2. تطرح النظرية الجينية وجهة نظر مفادها أن جينات بعض العائلات تحتوي على بدايات الانتباذ البطاني الرحمي ، وبالتالي فإن أفراد هذه العائلات معرضون للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
3. هناك أيضًا نظرية تشرح حدوث الانتباذ البطاني الرحمي من خلال حقيقة أن الأنسجة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي.
4. يعتقد البعض الآخر أن بقايا الأنسجة من المرحلة التي كانت فيها المرأة في مهدها قد تتطور لاحقًا إلى بطانة الرحم ، أو أن جزءًا من هذا النسيج ، في ظل ظروف معينة ، لا يفقد القدرة على الإنجاب.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع:

• التهاب متكرر في الأعضاء التناسلية.
• أورام () ؛
• ولادة صعبة
• عمليات على الرحم.
• الإجهاض.
• شرب الكحول
• التدخين؛
• "الحب" المفرط للمنتجات التي تحتوي على الكافيين ؛
• اضطرابات في عمل أجهزة الغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدد الكظرية وما تحت المهاد ،
• الغدة النخامية ، الغدد التناسلية الأنثوية) ؛
• انخفاض المناعة.

على الرغم من هذه الدراسات ، فإن التكرار الفعلي للانتباذ البطاني الرحمي غير معروف ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض في معظم الحالات يكون بدون أعراض ويصعب تشخيصه.

لذلك ، يجب الخضوع لفحص وقائي من قبل طبيب نسائي بشكل منتظم. هذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين خضعوا لأي عمليات جراحية في الرحم (الإجهاض ، القسم C، الكي من تآكل عنق الرحم ، وما إلى ذلك). التشخيص في الوقت المناسب هو مفتاح العلاج الناجح دون عواقب.

هل يمكن أن تحملي بالانتباذ البطاني الرحمي؟

يقلل الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كبير من فرص المرأة في الحمل ، لكنه لا يضر بنمو الجنين. إذا حملت امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بطفل ، فهناك كل الأسباب للاعتقاد بأن أعراض المرض ستصبح أضعف خلال فترة الحمل بأكملها.

إذا كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، قبل البدء في محاولة الحمل ، فتأكدي من مناقشة طبيبك النسائي حول إمكانية ومخاطر الحمل في حالتك الخاصة.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي

أعراض هذا المرضمتنوع لدرجة أنه في بعض الأحيان يمكن أن يضلل حتى المحترفين ذوي الخبرة. يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم مصحوبًا بكل من الأعراض الواضحة وحتى غيابها.

ومع ذلك ، يجب أن تنبه بعض الأعراض المرأة بالتأكيد:

1. الآلام متفاوتة الشدة حتى الحادة. يمكن أن تكون مترجمة ، وتعطي المنطقة الأربية ، فتحة الشرج، رجل. فالألم إما أن يحدث في أول أيام الحيض ، ويختفي مع نهايته ، أو لا يخرج من المرأة طوال الدورة ، ولكن في نهاية الحيض يضعف.
2. تلطيخ بقع داكنة من الجهاز التناسلي قبل 2-5 أيام من الحيض وبعده ، خاصةً إذا كانت هذه الدورة الشهرية وفيرة جدًا وطويلة ؛
3. نزيف الرحم في فترة الحيض (النزيف الرحمي) ؛
4. يمكن أيضًا أن يكون إفراز البقع أثناء الاتصال الجنسي.

يصبح الحيض مع الانتباذ البطاني الرحمي غزيرًا ، مع تجلط الدم ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن التالي للنزف:

• أظافر هشة،
• ضيق التنفس،
• الضعف والنعاس
• دوخة،
• شحوب جلدومخاطي
• متكرر ، إلخ.

لسوء الحظ ، تكون أعراض الانتباذ البطاني الرحمي خفيفة جدًا أو غائبة في بعض الحالات. لهذا السبب ، يجب عليك زيارة مكتب طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر. فقط التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يحمي من تطور العواقب غير المرغوب فيها للانتباذ البطاني الرحمي.

بطانة الرحم 1 و 2 و 3 درجات

في جدار الرحم ، يتم الكشف عن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في أعماق مختلفة ، لذلك يمكن أن يكون لبطانة الرحم في جسم الرحم أربع درجات من التوزيع:

• 1 درجة. هناك بؤرة صغيرة أو أكثر من بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
• 2 درجة. هناك عدة بؤر صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي تخترق سماكة الأعضاء المصابة.
• 3 درجة. هناك العديد من الآفات السطحية وعدد قليل من الآفات العميقة لبطانة الرحم أو بعض الخراجات على المبيض (أكياس "الشوكولاته" - يأتي الاسم من اللون البني الغامق المميز للكيسات ، والذي يُعطى للكيسات عن طريق تحلل الدم).
• 4 درجة. يتم تشخيص بؤر متعددة وعميقة من الانتباذ البطاني الرحمي ، وكيسات متعددة وكبيرة على المبايض ، والالتصاقات بين أعضاء الحوض.

لا توجد علاقة خطية بين درجة انتشار الانتباذ البطاني الرحمي وشدة أعراض المرض. في كثير من الأحيان ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي المتقدم أقل إيلامًا من الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف ، الذي لا يحتوي إلا على عدد قليل من الآفات الصغيرة.

التشخيص

في علاج فعالالانتباذ البطاني الرحمي ، أهم نقطة هي في الوقت المناسب و التشخيص الصحيح. لتحديد وجود بؤر بطانة الرحم ، يمكنك استخدام:

• طرق الأشعة المشعة (تصوير الرحم)
• الفحوصات بالمنظار (على سبيل المثال ، تنظير الرحم) ،

ومع ذلك ، فإن الشكاوى لها أهمية كبيرة أعراض مرضيةالمذكورة أعلاه. في بعض الأحيان يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي أثناء الحمل - ونتيجة لذلك ، فإن علاج هؤلاء المرضى غير فعال بسبب الصعوبات في اختيار الدواء الذي يؤثر على الجنين بشكل ضئيل.

وقاية

التدابير الرئيسية التي تهدف إلى الوقاية من التهاب بطانة الرحم هي:

• فحص محدد للمراهقات والنساء مع شكاوى حيض مؤلم(عسر الطمث) لاستبعاد الانتباذ البطاني الرحمي ؛
• مراقبة المرضى الذين خضعوا للإجهاض والتدخلات الجراحية الأخرى على الرحم لإزالة العواقب المحتملة ؛
• العلاج الكامل في الوقت المناسب للحالات الحادة و علم الأمراض المزمنةالأعضاء التناسلية؛
• تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.

المضاعفات

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي للرحم بدون أعراض ولا يؤثر على نوعية حياة المرأة. من ناحية أخرى ، فإن عدم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في الوقت المناسب وعدم وجود علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

العواقب المحتملة:

• عملية لاصقة في الحوض الصغير.
• اضطراب الخصوبة
• فقر الدم بسبب النزيف الشديد.
• كيسات بطانة الرحم
• خباثة.

كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي

تم تحسين طرق علاج الانتباذ البطاني الرحمي لسنوات عديدة وتنقسم حاليًا إلى:

• جراحي
• طبي؛
• مجموع.

تشمل العلاجات الدوائية الاستخدام مجموعات مختلفةالمخدرات:

• مستحضرات الاستروجين والجستاجين مجتمعة ؛
• الجستاجين ، الأدوية المضادة للغدد التناسلية.
• ناهضات هرمون موجهة الغدد التناسلية.

كيف أمام المرأةتم تشخيصه ، كلما زاد احتمال استخدام الدواء وحده.

العلاج المحافظ

يشار إلى العلاج التحفظي في حالة الانتباذ البطاني الرحمي غير المصحوب بأعراض ، في سن مبكرة ، في فترة انقطاع الطمث ، مع العضال الغدي ، والانتباذ البطاني الرحمي والعقم ، عندما يكون ذلك ضروريًا لاستعادة وظيفة الإنجاب.

يتضمن مسار العلاج من تعاطي المخدرات علاجًا تقليديًا إلى حد ما:

• الهرمونية.
• مضاد التهاب؛
• مزيل للتحسس.
• مصحوب بأعراض.

الأدوية الرئيسية التي ثبت تأثيرها في علاج الانتباذ البطاني الرحمي المؤكد هي:

• مستحضرات البروجسترون
• دانازول.
• الجسترينون (نميستران) ؛
• منبهات هرمون الغدد التناسلية (GnRH) ؛
• موانع الحمل الفموية المشتركة أحادية الطور.

مدة الدورة العلاج بالهرموناتويتم تحديد الفترات الفاصلة بينهما من خلال نتائج العلاج و الحالة العامةالمريض ، مع مراعاة تحمل الأدوية ومؤشرات اختبارات التشخيص الوظيفي.

مجموعات أخرى من عقاقير "المساعدين" في مكافحة الأعراض المؤلمة للمرض:

• (العلاج المضاد للالتهابات) ؛
• مضادات التشنج والمسكنات (مسكنات الألم) ؛
• المهدئات (القضاء على المظاهر العصبية) ؛
• الفيتامينات A و C (تصحيح نقص نظام مضادات الأكسدة) ؛
• مستحضرات الحديد (القضاء على عواقب فقدان الدم المزمن) ؛
• العلاج الطبيعي.

حاليا ، يجري البحث في جميع أنحاء العالم حول إمكانية استخدام مناعة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، وخاصة لعلاج العقم المرتبط به.

العلاج الجراحي لانتباذ بطانة الرحم

يشار إلى التدخل الجراحي في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ لمدة 6-9 أشهر ، مع أكياس المبيض بطانة الرحم ، مع الانتباذ البطاني الرحمي ندوب ما بعد الجراحةوالسرة ، مع تضيق مستمر في تجويف الأمعاء أو الحالب ، مع عدم تحمل الأدوية الهرمونيةأو موانع لاستخدامها.

تتمثل الطرق الجراحية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي في إزالة تكوينات بطانة الرحم (غالبًا الخراجات) من المبايض أو الآفات الأخرى. تفضل الجراحة الحديثة عمليات تجنيب - تنظير البطن.

بعد إزالة بؤر المرض والعلاج الطبيعي و العلاج من الإدمانلتوحيد النتيجة واستعادة الدورة. أشكال شديدةيتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق استئصال الرحم.

تعتمد نتائج العلاج على حجم التدخل الجراحي وفائدة العلاج الهرموني. فترة إعادة التأهيلفي معظم الحالات ، يمر بشكل إيجابي: يتم استعادة وظيفة الإنجاب ، ويتم تقليل الألم أثناء الحيض بشكل كبير. بعد العلاج ، يوصى بالمراقبة الديناميكية من قبل طبيب أمراض النساء: فحص أمراض النساء، فحص الموجات فوق الصوتية (مرة واحدة في 3 أشهر) ، التحكم في علامة CA-125 في الدم.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي

غالبًا ما يتكرر هذا المرض. على سبيل المثال ، معدل تكرار الانتباذ البطاني الرحمي بعد الجراحة لإزالة الآفات خلال العام الأول هو 20٪ ، أي أن واحدة من كل 5 نساء خضعن لعملية جراحية خلال السنة الأولى بعد العملية ستعاني مرة أخرى من نفس المشاكل كما كانت قبل العملية.

التصحيح الهرموني له تأثير جيدلكن مشكلة طريقة العلاج هذه تكمن في تعطيل عملية النضج الطبيعي لبطانة الرحم ، وبالتالي استحالة الحمل الطبيعي للطفل. عندما يحدث الحمل ، كقاعدة عامة ، طوال فترة الحمل ، تختفي أعراض التهاب بطانة الرحم. مع بداية انقطاع الطمث ، تختفي بطانة الرحم أيضًا.