أمراض الأورام في الرئتين. تصنيف وعلاج سرطان الرئة في مراحل مختلفة. العلاج الجراحي لسرطان الرئة

العملية الخبيثة هي نمو غير متحكم فيه لخلايا غير طبيعية في إحدى الرئتين أو كلتيهما. الخلايا المتحولة لا تؤدي وظائفها. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي نمو الورم المرضي إلى إتلاف بنية الرئة. نتيجة لذلك ، تفقد الرئتان قدرتها على تزويد الجسم بالأكسجين.

الأسباب

كل الخلايا جسم الانسانتحتوي على مادة وراثية تسمى DNA. في كل مرة تنقسم الخلية الناضجة إلى خليتين جديدتين ، يتكرر الحمض النووي الخاص بها تمامًا. الخلايا الجديدة متطابقة من جميع النواحي مع الخلايا الأصلية.

سرطان الرئةيبدأ بحدوث عمليات طفرة في الحمض النووي الخلوي ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن شيخوخة الجسم أو العوامل بيئة(مثل دخان التبغ واستنشاق الأسبستوس وأبخرة الرادون).

وجد الباحثون أن الخلية يمكن أن تكون في حالة ما قبل سرطانية قبل أن تصبح سرطانية. في هذه المرحلة ، بالإضافة إلى عدد قليل من الطفرات ، لوحظ عمل خلايا الرئة دون عوائق. بعد عدة دورات من انقسام الأنسجة ، تتحول الأنسجة إلى أنسجة مرضية.

في المراحل المتأخرة من المرض ، يمكن لبعض الخلايا الطافرة أن تنتقل عبر الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية من الورم الأصلي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مسببةً آفات جديدة. هذه العملية تسمى نمو ثانوي لورم خبيث.

تصنيف

وفقًا لتوطين العملية الخبيثة ، فإن الأورام هي:

سرطان الرئة اليمنى .
سرطان الرئة اليسرى.

مراحل تطور سرطان الرئة:

أولا: حجم الورم 3 سم وهو يقع في واحد جزء الرئة. الانبثاث غائب.

ثانيًا. حجم الورم - 6 سم توطين داخل جزء من رئة واحدة. لوحظت النقائل المفردة.

ثالثا. يبلغ قطر الورم أكثر من 6 سم وتمتد العملية إلى جزأين. يمكن أن تنمو إلى القصبات الهوائية المركزية. تم العثور على النقائل واسعة النطاق.

رابعا. يتجاوز علم الأمراض العضو ويتميز بنقائل واسعة النطاق بعيدة.

تعتمد الصورة السريرية على توطين العملية الخبيثة

سرطان مركزي في الرئة اليمنىتتميز بالأعراض التالية:

نوبات السعال الجاف المتكرر ، مع محتوى الدم في بعض الأحيان ؛
تاريخ العلاج المنتظم للالتهاب الرئوي.
حدوث ضيق في التنفس دون سبب واضح.
يتم الاحتفاظ بدرجة حرارة الجسم لفترة طويلة عند 37 درجة مئوية ؛
ألم في المنطقة صدرعلى الجانب الأيمن.

سرطان محيطي في الرئة اليمنىفي المراحل المبكرة يكاد يكون بدون أعراض. يتم تشخيص هذا النوع من المرض عن طريق الصدفة (أثناء فحص الصدر بالأشعة السينية) أو عن قصد (في المراحل اللاحقة من مسار المرض ، عندما تظهر أعراضه العامة).

الأعراض العامة

انخفاض حاد في وزن الجسم.
ارتفاع الحرارة ، الذي لا يترافق مع نزلات البرد وأمراض الجسم الالتهابية.
ضعف عام ، يزداد في عملية تطور الورم.
طويل ألمعلى الجانب الأيمن من الجسم.

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتشخيص كل نوع من أنواع سرطان الرئة هي الفحص بالأشعة السينية ، والتي تحدد مكان الورم وحجمه وانتشاره. في بعض الحالات ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح حدود المنطقة المتأثرة بعملية الأورام. يعتمد على بلد العلاج ، وكذلك على مدى تعقيد الطرق المستخدمة. أخيرًا ، يقوم أطباء الأورام بأخذ خزعة ، وهو أمر ضروري لتحديد التركيب الخلوي للأورام.

سرطان الرئة اليمنى - العلاج

هناك ثلاث طرق أساسية لعلاج السرطان الجهاز الرئوي: جراحي ، التعرض للإشعاع المؤين والعلاج الكيميائي. يعتمد خيار العلاج على توطين العملية وتكوينها الخلوي.

يتم إجراء الاستئصال الجراحي للأورام الخبيثة في مرحلة مبكرة ويمكن أن تكون جزئية أو كاملة. على سبيل المثال ، إذا كان التشخيص هو سرطان الفص العلوي من الرئة اليمنى ، فإن جراح الأورام يقرر إجراء استئصال جزئي للفص العلوي من الرئة. أثناء العملية ، يتم إزالة أنسجة الرئة المصابة و الغدد الليمفاويةلمنع انتكاس المرض.
يعتبر الإشعاع المؤين ثاني أكثر الطرق فاعلية في علاج سرطان الرئة ، ويمكن استخدامه بشكل مستقل وبالاقتران مع عملية جراحية. يوصى بالطريقة المعقدة للتعرض للوضع الذي يصعب الوصول إليه للخلايا الطافرة (سرطان الفص السفلي من الرئة اليمنى).
يستخدم العلاج الكيميائي بشكل رئيسي للمرضى غير القادرين على التحمل تدخل جراحي، أو في مراحل لاحقة مع بؤر واسعة من ورم خبيث الورم.

مضاعفات العلاج الجراحي

حدوث نزيف حاد أثناء العملية.
تطور سرطان الرئة المتكرر.
تشكيل قصور رئوي.
داء لمفاوي في أوعية الصدر.

الوقاية من سرطان الرئة

اجتياز الفحص الطبي السنوي المنتظم ، بما في ذلك التصوير الفلوري ؛
في الوقت المناسب و علاج كاملالعمليات الالتهابية في تجويف الصدر.
رفض العادات السيئة.
اتباع أسلوب حياة صحي ؛
التغذية السليمة.

سرطان الرئة هو مفهوم عام يشمل أورام خبيثة مختلفة في الجهاز التنفسي الحلق - القصبة الهوائية ، العلوي الجهاز التنفسي- القصبات الهوائية ، الكيس السنخي للرئتين - الحويصلات الهوائية. تتشكل في النسيج الظهاري للغشاء الداخلي (المخاطي) للأعضاء التنفسية.

ملامح سرطان الرئة - العديد من الأشكال ، الدورات ، الميل إلى الاستئناف المبكر للمرض بعد مسار العلاج ، تطوير بؤر ورم ثانوية بعيدة (ورم خبيث). إنه أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم. في روسيا ، من بين الأورام الخبيثة ، يتم تشخيص سرطان الرئة في أغلب الأحيان - في 14 ٪ من جميع الحالات.
في الرجال ، يُلاحظ سرطان الرئة أكثر بكثير من النساء. هذا المرض نموذجي للأشخاص في سن متقدمة ؛ بين الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، لا يتم تشخيصه بشكل متكرر. الأسباب الرئيسية لعلم الأورام هي الظروف الخارجية: التدخين ، والإشعاع ، والمواد المسرطنة المنزلية والكيميائية.

أسباب الإصابة بسرطان الرئة

يتكون الجزء الرئيسي من نوبات الأورام نتيجة الولادات السابقة للشُعب الهوائية و أنسجة الرئة. يتم تعزيز ظهور المرض من خلال:

الانسداد المزمن؛
التوسع المرضي الذي لا رجعة فيه في الشعب الهوائية نتيجة التهاب صديديجدار الشعب الهوائية
استبدال أنسجة الرئة بالنسيج الضام - التهاب الرئة ؛
الأمراض المهنية للجهاز التنفسي - التهاب الرئة.
ندوب على أنسجة الرئة بعد الإصابة بالسل.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
نقل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في علاج السرطانات الأخرى.

التكوينات الخبيثة في الجهاز التنفسي تثير التدخين. يحتوي دخان التبغ على حوالي 50 مادة مسرطنة. بين المدخنين ، تبلغ مخاطر الإصابة بالسرطان 17.2٪ عند الرجال و 11.6٪ عند النساء. بينما تبلغ نسبة الإصابة بسرطان الرئة بين غير المدخنين 1.4٪. يزيد التدخين السلبي أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان. إذا أقلع الشخص عن التدخين ، فإن الخطر المحتمل يستمر لمدة 10-12 سنة أخرى.
عوامل الخطر الأخرى:

يعد استنشاق غاز الرادون السبب التالي للمرض بعد إدمان النيكوتين. تؤدي زيادة تركيز غاز الرادون في الهواء إلى زيادة خطر الإصابة بالأورام من 8 إلى 16٪ لكل 100 بيكريل لكل متر مكعب.
انسداد رئوي مزمن.
العمل في الصناعات التالية: معالجة الفحم وتحويله إلى غازات قابلة للاحتراق ، وإنتاج الألومنيوم المعدني ، واستخراج الهيماتيت ، وتصنيع الأجزاء المعدنية ، وإنتاج كحول الأيزوبروبيل ، وإنتاج هيدروكلوريد روزانيلين ، وإنتاج المطاط الصناعي.
التفاعل المستمر مع المواد التالية: كتان الجبل ، والتلك ، والبريليوم وسبائكه ، والنيكل ، وكلوريد الفينيل ، واليورانيوم ، وغازات عادم الديزل ، وغاز الخردل ، والزرنيخ ، والكادميوم وسبائكه ، والسيليكون التجاري ، ورابع كلوروبنزوباراديوكسين ، والإيثرات.

خطير بشكل خاص هو مزيج من هذا القبيل عوامل معاكسة، مثل العمل في الصناعات الخطرة وإدمان النيكوتين.
الاستنشاق المستمر لجزيئات الغبار في زيادة التركيزيزيد من خطر الاصابة بالسرطان بنسبة 14٪. كلما كانت الجزيئات أصغر ، كلما تمكنت من اختراق الرئة بشكل أعمق.
عوامل الخطر الوراثية - وجود أقارب (ثلاثة أشخاص) مصابين بسرطان الرئة.

تصنيف سرطان الرئة

يتم تصنيف الأورام الخبيثة في الرئة وفقًا لعدة معايير: التوجه السريري والتشريحي للأورام ، وهيكلها ، ودرجة انتشار العملية. سيسمح لك التصنيف المحدد جيدًا للورم في مريض معين ببناء أساليب العلاج بشكل صحيح ، وبالتالي ، التنبؤ بمسار المرض. عملية التشخيص في مرضى الأورام التنفسية متعددة المكونات ومكلفة.

التصنيف السريري والتشريحي

يتضمن هذا النوع من التصنيف تحديد الموقع التشريحي للورم ويسبب تقسيم الأورام في أعضاء الجهاز التنفسي إلى محيطية وجذرية (مركزية).

السرطان الجذري (المركزي)

يضر السرطان المركزي بالشعب الهوائية الكبيرة من الدرجة الأولى إلى الرابعة: القصبات الهوائية الرئيسية والفصية والمتوسطة والقطعية. تظهر هذه الأجزاء التشريحية من الرئتين عند فحصها من خلال منظار الشعب الهوائية.
وفقًا لاتجاه النمو ، يحتوي السرطان المركزي على ثلاثة أنواع تشريحية:

حول القصبات - سرطان متفرع.
في أعماق أنسجة الرئة - سرطان داخلي (خارجي القصبات) ؛
في السطح الداخلي للقصبات الهوائية - سرطان خارجي (داخل القصبات) ؛

هناك نوع مختلط من الأورام الخبيثة.

سرطان محيطي

يتكون السرطان المحيطي في الطبقة الظهارية من القصبات الهوائية الصغيرة الموجودة في أنسجة الرئة. يحتوي على الأنواع السريرية والتشريحية التالية:

سرطان منتشر
سرطان قمة الرئة (Penkost) ؛
سرطان البطن
ورم كروي.

السرطان المركزي (الجذري) أكثر شيوعًا. يتكون الورم في الأجزاء العلوية من الشعب الهوائية وفروعها. نادرا ما تظهر الأورام من ظهارة الحويصلات الهوائية ، وتتكون من سطح الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والقصيبات.

التصنيف الصرفي

على الرغم من حقيقة أن جميع أشكال الأورام في الرئة تنشأ من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للممرات الهوائية ، إلا أن التركيب النسيجي ( الهيكل المجهري) يتضمن مجموعة خيارات مختلفةهذا المرض. هناك نوعان من السمات الرئيسية للتركيب المورفولوجي لأورام الجهاز التنفسي الرئيسي: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

شكل خلية صغيرة

أكثر الأشكال غير المواتية التي تتطلب أساليب علاج خاصة. ينمو الورم بسرعة كبيرة - في شهر واحد يتضاعف حجم أنسجة الورم ، وفي وقت التشخيص في معظم الحالات يكون هناك انتشار واسع له. يتطور في 20٪ من المرضى.

شكل خلية غير صغيرة

يتم تشخيصه في حوالي 80٪ من الناس. يشمل هذا النوع أكثر أشكال السرطان تنوعًا من حيث التركيب. الأكثر شيوعا:

سرطان الخلايا الكبيرة
سرطانة حرشفية الخلايا؛
سرطان غدي - سرطان غدي.
سرطان ثنائي الشكل (خلية غدية حرشفية مختلطة) ؛
سرطان القصبات الهوائية هو نوع من سرطان الغدة.

الأشكال النادرة لسرطان الرئة:

سرطان كيس غداني - ورم أسطواني ؛
الكارسينويد النموذجي وغير النمطي ؛
الجلد المخاطي ، ينمو من خلايا الغدد القصبية.

يتم عرض الطبيعة التشريحية للتركيبات المختلفة للأورام والخصائص المميزة لمسارها في الجدول 1.
الجدول 1

*شكل من أشكال سرطان الرئة*	*الطبيعة التشريحية للورم*	*ميزات التدفق*
سرطان الخلايا الصغيرة	ينشأ من العناصر الخلوية للغشاء المخاطي (خلايا كولشيتسكي) الموجودة في الغشاء القاعدي للخلايا الظهارية القصبية.	أكثر ورم خبيث. يتميز بالتكوين المكثف للانبثاث ، والنشاط الأيضي العالي.
سرطانة حرشفية الخلايا	يتكون من الشعب الهوائية من الدرجة الثانية إلى الرابعة ، ولكن يمكن أن يتشكل أيضًا في الأجزاء الطرفية من الفروع القصبية.	الشكل البنيوي الأكثر شيوعًا للمرض هو 40-50٪ من جميع الحالات. سبب الورم هو التدخين. لديه القدرة على الانهيار التلقائي.
سرطان غدي (سرطان غدي)	غالبًا ما ينشأ من الخلايا الغدية لظهارة القصبات الصغيرة أو من الندوب الموجودة على أنسجة الرئة في مرض السل.	ينتقل إلى أنسجة الرئة. النوع العدواني من السرطان. تشكل أورامًا جديدة بقوة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وغشاء الجنب ، والعظام ، في نصفي الكرة المخية. لا يسببه إدمان النيكوتين ، فالنساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
سرطان الخلايا الكبيرة	مترجمة في الفص العلوي أو السفلي من الرئة.	نظرًا لوجود العديد من الأنواع الهيكلية ، فإن الورم غير متجانس في تكوينه. احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة عالية. لكن التكهن أقل خطورة من سرطان الخلايا الصغيرة.
سرطان الخلايا الحرشفية الغدي (ثنائي الشكل ، مختلط ، الخلايا الغدية الحرشفية)	تتكون من عناصر البشرة والهياكل الغدية.	له خصائص هيكلية لسرطان غدي و سرطانة حرشفية الخلايا. نادرا ما يحدث.
سرطان القصبات الهوائية	محدد جيدًا محيطيًا ، والحد الأدنى من اختراق سرطان الغدة الدرقية.	لديه ميل للانتشار. غالبًا ما ينمو في العديد من مناطق الأنسجة المنفصلة ، وليس له حدود واضحة ويشبه أحيانًا تراكم العناصر الخلوية.
السرطان الكيسي الغداني (الورم الأسطواني)	ينشأ في القصبة الهوائية (90٪) ، وينمو على طول جداره ، ويتعمق في الطبقة تحت المخاطية لفترة طويلة.	يخترق بعمق ، ولكن نادرًا ما ينتج عنه نقائل وفي مراحل لاحقة. كان يُعتبر سابقًا ورمًا حميدًا.
الكارسينويد النموذجي (النوع الأول)	في 80٪ من الملاحظات ، ينتشر من الأجزاء الرئيسية والمشتركة. ينمو في السطح الداخلي للجسم.	ينمو ببطء ، ونادرا ما ينتشر. ممثلو كل من الذكور والإناث مرضى تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة. من الخصائص المميزة لعلم الأورام هذا إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا ، بما في ذلك الهرمونات.
الكارسينويد اللانمطي (النوع الثاني)	في كثير من الأحيان هامشية.	كل خامس مادة كارسينويد من هذا النوع. ورم عدواني إلى حد ما ، يعطي النقائل في 50٪ من الحالات.
سرطان الجلد المخاطي	تتكون في الشعب الهوائية 2-3 أوامر ، في بعض الأحيان في القصبة الهوائية.	ينمو في السطح الداخلي للجسم.

إن تشخيص المسار الناجح للمرض في سرطان الغشاء المخاطي وسرطان الكيس الغداني والأورام السرطانية أفضل من الأنواع الأخرى من سرطان الجهاز التنفسي.

درجة انتشار عملية الورم

يتم تحديد مرحلة المرض من خلال حجم الورم الخبيث ، وانتشاره في الغدد الليمفاوية / الغدد ، ووجود أورام أخرى في الجسم (النقائل) المرتبطة بالأورام الأولية في الرئتين. تسمى عملية التدريج TNM (ورم ، عقد ليمفاوية ، ورم خبيث).

الملامح العامة لمسار سرطان الرئة

تتخلل أعضاء الجهاز التنفسي بكثافة شبكة من الدم والشعيرات اللمفاوية. وهذا يساهم في انتشار الخلايا السرطانية على نطاق واسع في جميع الأعضاء. من خلال الفروع القصبية عبر الليمف ، تصل الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية داخل الرئة والمركز ، ثم إلى الغدد الليمفاوية في الفراغ في الأجزاء الوسطى من الصدر ، والعقد الليمفاوية العنقية وفوق الترقوة ، والغدد الليمفاوية من الصفاق والفضاء خلف الصفاق. عندما ينتقل الورم عبر الدم ، تتلف الأعضاء الحيوية: الكبد والدماغ والكلى والغدد الكظرية والرئة المعاكسة والعظام.
يلتقط الأورام غشاء الجنب الرئوي ، وتنتشر الخلايا الخبيثة عبر تجويف الرئة ، وتخترق الحجاب الحاجز ، والتامور - الكيس الذي يقع فيه القلب.

أعراض سرطان الرئة

لا توجد نهايات ألم في أنسجة الرئة ، لذلك يستمر الورم في البداية دون علامات تلف الأعضاء. التشخيص في كثير من الحالات متأخر جدا. قد تظهر علامات المرض عندما تنمو الخلايا السرطانية في القصبات الهوائية.
تعتمد العيادة على موقع الورم وبنيته ودرجة انتشاره. تتنوع الأعراض ، ولكن لا توجد علامة خاصة بسرطان الرئة.
تنقسم جميع مظاهر المرض إلى أربع مجموعات:

العلامات الأولية (المحلية) لتطور الأورام.
أعراض تلف الأعضاء المجاورة.
علامات تشكيل بؤر بعيدة من ورم خبيث.
تأثير على الجسم من المركبات النشطة بيولوجيا من الخلايا الخبيثة.

تظهر الأعراض الموضعية في السرطان الجذري في وقت مبكر (بحجم أصغر من الأورام) مقارنة بالسرطان المحيطي.

العلامات الأولية للآفات في السرطان المركزي

من السمات الخاصة للأورام المركزية أنها تعبر عن نفسها علامات خارجيةووجدت في فحص الأشعة السينية. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء التطور ، تسد الخلايا السرطانية الجزء الداخلي من القصبات الهوائية الكبيرة وتتسبب في انهيار شحمة الرئة أو عدم كفاية التهوية للفص المصاب في أنسجة الرئة.
يشير وجود ورم في القصبات الهوائية من الدرجة الثانية إلى الرابعة إلى عدد من الأعراض الخارجية:

ألم صدر؛
الشعور بنقص الهواء
سعال؛
سعال الدم؛
زيادة في درجة حرارة الجسم.

معظم المرضى (75-90٪) يسعلون. الورم يهيج السطح المخاطي لفروع الشعب الهوائية. السعال يسبب مرض يصاحب التهاب الشعب الهوائية السطحي. في بداية تطور علم الأمراض ، يكون السعال غير منتج ، ويخترق ، ثم يصبح رطبًا ، ويتم إفراز إفرازات مخاطية قيحية أو مخاطية.

لوحظ وجود نخامة في البلغم مصحوبًا بدم ملون بكثافة أو مخططة بالدم في 30-50٪ من المرضى. قد يكون سر اللون مشابهًا لجيلي التوت. تشير هذه الأعراض إلى أن الورم قد تفكك ، وتقرح السطح الداخلي للقصبات الهوائية ، وهناك تنكس مدمر في الرئتين. يمكن أن يؤدي تآكل الشعيرات الدموية في القصبات إلى حدوث نزيف حاد.

يعد الألم في منطقة الصدر من الأعراض الشائعة لعلم الأمراض. سببها هو انهيار شحمة الرئة ، إزاحة الفراغ في الأقسام الوسطى من تجويف الصدر ، تهيج الغشاء المصلي الجداري. يمكن أن يختلف الألم في طبيعته وقوته:

وخز خفيف في الصدر.
الم حاد؛
وجع شديد مع تغلغل سرطان الأجزاء المحيطية في جدار الصدر.

انهيار جزء من الرئة ، إزاحة مساحة في الأقسام الوسطى من تجويف الصدر ، التهاب غشاء الجنب و الغشاء المصلي للقلب ، ضعف الدورة الدموية يسبب ضيق التنفس لدى 30-60٪ من المرضى.
فصوص الرئة المنهارة التهاب الشعب الهوائية الانسدادييؤدي الالتهاب الرئوي إلى زيادة درجة حرارة جسم المريض. هذه الأعراض ليست من سمات الشكل المحيطي لعلم الأمراض.

في الجزء الثالث من مرضى السرطان القاعدي ، يكون ظهور علم الأمراض حادًا أو تحت الحاد: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والعرق الشديد ، والقشعريرة. في كثير من الأحيان يكون هناك زيادة طفيفة في درجة الحرارة (تصل إلى 37 - 37.8 درجة مئوية). الحمى الموهنة نموذجية لالتهاب قيحي في الرئتين ومظاهر ظهور ذات الجنب القيحي. العلاج بالمضادات الحيوية وقت قصيرتطبيع درجة حرارة الجسم. إذا كان المريض مصابًا بالتهاب رئوي مرتين في السنة ، فيجب فحصه بعناية وبعمق. إن فحص القصبات مع أخذ مادة بيولوجية لأخذ خزعة يؤكد أو يستبعد بشكل أساسي تشخيص سرطان الرئة.

في شكل السرطان حول القصبة الهوائية ، حتى الورم الكبير في القصبات الهوائية الكبيرة لا يغلق المساحة الداخلية للعضو ، ولكنه ينتشر حول جدار الشعب الهوائية ، لذلك لا يوجد ضيق في التنفس وعلامات أخرى لتطور علم الأمراض.

علامات التلف في السرطان المحيطي

إذا تأثرت منطقة صغيرة من أنسجة الرئة وتوقفت عن العمل ، فلا يسقط شحمة الرئة ، ويظل الجزء متجدد الهواء ، ولا يظهر انسداد القصبات الهوائية الصغيرة كأي أعراض. المريض لا يسعل ، ولا يعاني من ضيق في التنفس وعلامات أخرى لتطور علم الأمراض المميز للسرطان المركزي. يتطور السرطان في الأجزاء الطرفية من القصبات الهوائية ، لكن لفترة طويلة لا يشعر نفسه. هذا يعقد الكشف المبكر عن المرض.

مع مزيد من الحركة للورم في اتجاه الأجزاء المحيطية ، فإنه يخترق في غشاء الجنب الرئوي ، جدار الصدر ، وينتشر في جميع أنحاء العضو. إذا انتقل الورم إلى القصبة الهوائية الرئيسية ، إلى جذر الرئة ، فإنه يسد تجويف القصبات الهوائية الكبيرة ويسبب أعراضًا مميزة للسرطان المركزي.

تلف الأعضاء المجاورة

تنجم أعراض تلف الأعضاء المجاورة عن كل من الأورام الأولية و الأورام الثانوية- النقائل. تشير هزيمة الأعضاء المجاورة من قبل ورم تم تطويره في البداية إلى أن علم الأورام قد تقدم بشكل كبير ووصل إلى المرحلة الأخيرة.

عندما يضغط الورم الكبير الأوعية الدموية، هناك متلازمة انضغاط الوريد الأجوف العلوي. نتيجة الركود الدم الوريديتورم في الوجه والعنق وتورم الجزء العلويالجذع ، تتوسع الأوردة تحت الجلد في الصدر والرقبة ، وهناك لون مزرق للجلد والأغشية المخاطية. يصاب الشخص بالدوار ، ويريد النوم باستمرار ، ويحدث الإغماء.

اهزم متعاطفا العصاباتالتي تقع على جانبي العمود الفقري ، تشكل علامات الاضطراب الجهاز العصبي: الجفن العلويينزل ، يضيق التلميذ ، تغرق مقلة العين.
إذا أثر الورم على أعصاب الحنجرة ، يصبح الصوت أجشًا. عندما ينمو الورم في جدار الأنبوب الهضمي ، يصعب على الشخص البلع ، يتشكل الناسور القصبي المريئي.

أعراض تكوين البؤر الثانوية لنمو الورم - الانبثاث

تتجلى آفات الورم في الغدد الليمفاوية من خلال ضغطها وزيادة حجمها وتغيرها في الشكل. في 15-25 ٪ من المرضى ، ينتقل سرطان الرئة إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.
تنتقل الخلايا السرطانية من الرئة عبر الدم وتؤثر على الأعضاء الأخرى - الكلى والكبد والدماغ والحبل الشوكي وعظام الهيكل العظمي. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال انتهاك العضو التالف. يمكن أن تكون الأعراض خارج الرئة لسرطان الجهاز التنفسي هي السبب الجذري للاتصال بأطباء من مختلف التخصصات: طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، طبيب عظام (طبيب روماتيزم).

تأثير على الجسم من المركبات النشطة بيولوجيا للورم

ينتج الورم السموم والمواد النشطة بيولوجيا. يتفاعل الجسم معهم. يتجلى هذا من خلال ردود الفعل غير المحددة التي يمكن أن تبدأ قبل وقت طويل من تطور المحلي الأعراض المميزة. في حالة سرطان الرئة ، تظهر الأعراض غير النوعية (غير الخاصة) على أنها أولية علامة سريريةفي كثير من الأحيان - في 10-15٪ من المرضى. ومع ذلك ، من الصعب رؤية مرض الأورام وراءها ، لأنها تحدث جميعًا في أمراض غير أورام.

في الممارسة الطبية ، هناك عدة مجموعات من الأعراض المرتبطة بالتأثير غير المباشر للورم على الأنسجة السليمة. هذا هو خلل وظيفي نظام الغدد الصماءوالعلامات العصبية والعظام المتعلقة بتكوين الدم والجلد وغيرها.
يمكن أن يؤدي نمو الورم إلى حدوث مضاعفات للمرض: نزيف في الرئتين ، وتكوين ناسور القصبة الهوائية والقصبة الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، وتراكم القيح في المنطقة الجنبية ، تجويع الأكسجينيرتبط بانضغاط الشعب الهوائية وعدم القدرة على البلع.

التشخيص

يشمل مجمع التشخيص الإلزامي لتدابير سرطان الرئة ما يلي:

الأشعة السينية في العرض المباشر والجانبي لأعضاء تجويف الصدر.
التصوير المقطعي لأعضاء تجويف الصدر والمنصف - التصوير المقطعي المحوسب ؛
البحث عن طريق الرنين المغناطيسي النووي - التصوير بالرنين المغناطيسي.
مراجعة بمنظار القصبات مع إفراز الشعب الهوائية للفحص البكتيري والخلوي ؛
الفحص الخلوي لإفرازات الشعب الهوائية.
الفحص النسيجي.

يكشف علم الخلايا الخماسي لإفرازات الشعب الهوائية عن أورام في 30-62٪ من مرضى السرطان المحيطي وفي 50-8٪ من مرضى سرطان الرئة النقري. يتيح توافر هذا النوع من التشخيصات إمكانية استخدامه عند فحص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجهاز التنفسي في العيادات الخارجية والمؤسسات الطبية.
في تقييم انتشار علم الأمراض ، يتم استخدام أدوات تشخيصية إضافية.

علاج

يتم علاج سرطان الخلايا غير الصغيرة عن طريق الاستئصال الجراحي للورم. يمكن دمج هذه الطريقة مع التأثيرات الإشعاعية والكيميائية على عملية الأورام - الجمع بين العلاج. لا تختلف مبادئ تكتيكات العلاج مع أورام هذه المجموعة عمليًا.

ومع ذلك ، من الناحية العملية ، فإن النسبة المئوية للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية منخفضة للغاية - 20٪. لا يتم إجراء العملية في حالة تقدم المرض إلى مراحل متأخرة (في 30-40٪ من الحالات) ، بسبب الحالة العامة السيئة للمريض ، وكبر السن ، وأحيانًا بسبب عدم رغبة الشخص نفسه في التدخل في عملية مرضية.
الطريقة الرئيسية لإدارة مرضى سرطان الخلايا الصغيرة هي تأثير الأدوية (العلاج الكيميائي). العلاج ، كقاعدة عامة ، هو في طبيعة التخفيف من مسار المرض. جراحةنادرا جدا. في المسار الطبيعي لعلم الأمراض ، يموت الشخص في غضون عام من لحظة التشخيص.

تم اكتشاف سرطان الرئة في وقت متأخر. لذلك ، فإن تشخيص علم الأورام هذا ، للأسف ، ليس مشجعًا للغاية. بين العلماء ، التطورات العلمية جارية لإيجاد طرق العلاج لإطالة والحفاظ على نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأورام المعقدة هذه.

يعد سرطان الرئة أحد أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا وشدة. في المراحل المبكرة ، عادة لا توجد أعراض.

يعتبر سرطان الرئة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70-74 عامًا. يصاب الشباب بهذا المرض من حين لآخر فقط ، ولكن بعد 40 عامًا ، تزداد الإصابة. سبب رئيسيسرطان الرئة - التدخين. نادرًا ما يصاب غير المدخنين بأورام الرئة. التدخين ، بالإضافة إلى التأثير المباشر على الرئتين ، يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالسرطان عند التعرض لعوامل الخطر الأخرى ، على سبيل المثال ، المخاطر المهنية: استنشاق الغبار والدخان والمواد السامة ، إلخ.

للرئتين وظيفتان رئيسيتان:

إثراء الدم بالأكسجين عند الشهيق ؛
ينظف الدم من ثاني أكسيد الكربون عند الزفير.

تُغطى الرئتان بغشاء رقيق - غشاء الجنب وتتكون من عدة أجزاء تسمى الفصوص. تحتوي الرئة اليسرى على فصين. الرئة اليمنى أكبر وتتكون من ثلاثة فصوص. غالبًا ما ينمو سرطان الرئة في الفصوص العلوية من الرئتين ، حيث تتراكم المزيد من المواد الضارة من الهواء.

عادة لا تظهر أعراض لسرطان الرئة حتى يكبر إلى حجم كبير ، أو يدمر معظم الرئة ، أو ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة القريبة. مع تيار السائل الخلالي - الليمفاوية - يتم إحضار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والمريء والقلب. إذا دخلت الخلايا الخبيثة إلى الدم ، يمكن أن تتكون نقائل سرطان الرئة في الدماغ والغدد الكظرية والكلى والكبد والأعضاء الأخرى. من حين لآخر ، تنتشر نقائل سرطان الرئة عبر غشاء الجنب إلى الرئة المجاورة أو جدار الصدر.

إن تشخيص سرطان الرئة أسوأ من بعض الحالات الأخرى. وفقًا للإحصاءات ، يموت حوالي واحد من كل ثلاثة مرضى بسرطان الرئة في غضون عام من التشخيص ، وأقل من 10٪ من المصابين بهذا المرض يعيشون أكثر من 5 سنوات. ومع ذلك ، فإن فرص الشفاء وإطالة العمر تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على المرحلة التي تم اكتشاف السرطان فيها. التطبيق المبكر للمؤهلين رعاية طبيةيستطيع اللعب دور كبيرفي فعالية العلاج ويزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.

الأعراض التي يجب أن تكون مدعاة للقلق هي: ضيق في التنفس وسعال غير معقول وخاصة مع الدم. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب. الطرق الحديثةتتفوق مكافحة السرطان بشكل كبير على سابقاتها من حيث الفعالية بسبب استخدام معدات عالية الدقة ، وأساليب جديدة للعلاج من تعاطي المخدرات وتحسين التقنيات الجراحية. الاتجاهات الرئيسية في علاج سرطان الرئة هي: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي وغيرها.

سرطان الرئة: الأعراض

قد لا تكون الأعراض الأولى لسرطان الرئة ملحوظة. اعتمادًا على موقع الورم ، قد تختلف علامات المراحل المتأخرة من المرض. الأعراض الرئيسية لسرطان الرئة موصوفة أدناه:

السعال الذي ظهر بدونه سبب واضحولا يمر أكثر من 2-3 أسابيع ؛
السعال المزمن المتزايد ، مثل "سعال المدخن" ، والذي كان موجودًا منذ سنوات عديدة ، ولكنه أصبح الآن أكثر حدة وتكرارًا ؛
الأمراض المعدية المزمنة في الجهاز التنفسي.
سعال الدم (نفث الدم) ؛
ألم عند التنفس أو السعال.
ضيق التنفس المستمر والشعور بضيق في التنفس.
ضعف غير مبرر وفقدان القوة ؛
فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المبرر.

العلامات الأقل شيوعًا لسرطان الرئة:

تشوه الأصابع حسب نوع "عصي الطبل" - يتم تقريب كتائب الظفر للأصابع ويزيد حجمها قليلاً ؛
زيادة في درجة حرارة الجسم.
صعوبة في البلع أو ألم غير مرتبط بالزكام ؛
التنفس الثقيل مع الصفير أو الصفير.
بحة في الصوت
تورم (تورم) في الوجه أو الرقبة.
ألم مستمر في الصدر أو الكتف.

أسباب الإصابة بسرطان الرئة

يتأثر تطور سرطان الرئة بالعوامل البيئية وظروف العمل ونمط الحياة. لوحظ الاستعداد للإصابة بأورام الرئة الخبيثة لدى الأشخاص الذين عانى أقاربهم من السرطان. ومع ذلك ، فإن التدخين هو أحد أهم الأسباب التي يمكن أن تثير نمو الورم في الرئتين. يزيد التدخين أيضًا بشكل كبير من التأثيرات المسببة للسرطان لعوامل أخرى.

التدخينيسبب سرطان الرئة في حوالي 90٪ من جميع الحالات ، أورام الرئة لدى غير المدخنين نادرة جدا. يحتوي التبغ على أكثر من 60 مادة سامة يمكن أن تسبب سرطان الرئة. هذه المواد تسمى المواد المسرطنة. إذا كنت تدخن أكثر من 25 سيجارة في اليوم ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة يزيد 25 مرة عن خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى غير المدخن.

على الرغم من أن تدخين السجائر هو عامل خطر رئيسي ، فإن استخدام أنواع أخرى من منتجات التبغ يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأورام خبيثة في كل من الرئتين والأعضاء الأخرى ، مثل سرطان المريء والمريء. تجويف الفم. تشمل هذه المنتجات:

السيجار.
تبغ الغليون؛
شم؛
مضغ التبغ.

يزيد تدخين الحشيش أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة. يخلط معظم مدخني الحشيش مع التبغ. وعلى الرغم من أنهم يدخنون أقل من أولئك الذين يدخنون السجائر ، إلا أنهم عادة ما يستنشقون أعمق ويبقون الدخان في رئتيهم لفترة أطول. وفقًا لبعض التقديرات ، فإن تدخين 4 سجائر من الحشيش محلي الصنع يمكن مقارنتها بـ 20 سيجارة عادية من حيث درجة الضرر الذي تسببه للرئتين. حتى تدخين الحشيش النقي يحتمل أن يكون خطيرًا ، لأنه يحتوي أيضًا على مواد مسرطنة.

تدخين سلبييزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، أظهرت نتائج الدراسة أن النساء غير المدخنات اللائي يعشن مع مدخن معرضات لخطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 25٪ أعلى من النساء غير المدخنات اللواتي لا يرتبط أزواجهن بهذه العادة السيئة.

تلوث الهواء والمخاطر المهنيةيمكن أن تؤثر سلبا على الصحة الجهاز التنفسي. يزيد التعرض لمواد معينة مثل الزرنيخ والأسبست والبريليوم والكادميوم ودخان الفحم (فحم الكوك) وغبار الفحم والسيليكون والنيكل من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

تشير الدراسات إلى أن التعرض لكميات كبيرة من عوادم السيارات على مدى سنوات عديدة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 50٪. أظهرت نتائج إحدى الملاحظات أن خطر الإصابة بسرطان الرئة يزداد بنسبة 30٪ إذا كنت تعيش في منطقة بها تركيز عالٍ من أكاسيد النيتروجين ، التي تنتجها السيارات ووسائل النقل الأخرى بشكل أساسي.

رادونهو غاز مشع طبيعي ينتج عن اضمحلال أصغر جزيئات اليورانيوم المشع الموجودة في الصخور والتربة. يستخدم هذا الغاز في أغراض طبيةومع ذلك ، في التركيزات العالية ، فهو خطير ، لأنه يمكن أن يتلف الرئتين. يتراكم الرادون أحيانًا في المباني. وفقًا لبعض التقارير في إنجلترا ، فإن حوالي 3٪ من الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة مرتبطة بالتعرض لغاز الرادون.

تشخيص سرطان الرئة

إذا كان ضيق التنفس مصحوبًا بحالة طبية أخرى ، مثل عدوى أو الانصباب الجنبي(تراكم السوائل حول الرئتين) ، يساعد علاج هذه الحالة في تسهيل التنفس.

الألم هو مشكلة رئيسية أخرى. يعاني واحد من كل ثلاثة مرضى يخضعون للعلاج من سرطان الرئة من الألم. لا يرتبط الألم بشدة السرطان وفي كل حالة له خصائصه الخاصة. ومع ذلك ، يمكن دائمًا تخفيفه بالأدوية. بالنسبة لمرضى السرطان الذين يعانون من آلام شديدة لا تخففها أدوية الألم التقليدية ، يجب على طبيب الأورام كتابة وصفات مجانية للمسكنات المخدرة.

إذا كنت تواجه مشكلة في الحصول على مسكنات الألم الخاصة بسرطان الرئة ، فاتصل هاتف مجاني الخط الساخن: 8-800-500-18-35.

كيف تتعايش مع سرطان الرئة؟

يمكن أن يسبب تشخيص السرطان مشاعر ومشاعر مختلفة: الصدمة والقلق والراحة والحزن. كل شخص يتعامل مع الصعوبات بطريقته الخاصة. من الصعب التنبؤ بمدى تأثير تشخيص السرطان عليك. قد يكون الأمر أسهل بالنسبة لعائلتك وأصدقائك إذا كنت منفتحًا وصادقًا بشأن مشاعرك وكيف يمكنهم المساعدة. لكن لا تتردد في إخبارهم أنك تريد أن تكون بمفردك إذا كان هذا هو الحال. إذا كنت تعاني من الاكتئاب ، فاطلب النصيحة والدعم من.

يمكن أن يساعد أيضًا في التواصل مع أشخاص آخرين مصابين بالسرطان ومشاركة الخبرات معهم. تقوم العديد من المنظمات بترتيب اجتماعات جماعية لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة والذين خضعوا للعلاج ، وهناك مجموعات دعم. يمكنك الحصول على معلومات حول هذه المنظمات من طبيبك أو على الإنترنت.

على سبيل المثال ، للحصول على المشورة والدعم المعنوي والمساعدة في حل القانونية وحتى القضايا الطبية، يمكنك زيارة بوابة "الحركة ضد السرطان" أو "مشروع العمل المشترك" ، والتي توفر دعمًا شاملاً للأشخاص المصابين بالسرطان. الخط الساخن لعموم روسيا على مدار الساعة لتقديم المساعدة النفسية لمرضى السرطان وعائلاتهم 8-800-100-01-91 و 8-800-200-2-200 من 9 صباحا الى 9 مساءا.

ما هي الفوائد لمرضى السرطان؟

يؤدي سرطان الرئة إلى إعاقة مؤقتة أو دائمة. بالإضافة إلى ذلك ، العلاج يكلف المال. كل هذا يستلزم صعوبات مالية. عن الحلول مشكلة المالفي بلادنا فوائد لمرضى السرطان.

لكامل فترة العلاج وإعادة التأهيل ، مدفوع الأجر أجازة مرضية. إذا استمر العجز بعد العلاج أو لم يعد الشخص قادرًا على أداء عمله السابق ، يتم إرساله للفحص الطبي والصحي لتسجيل الإعاقة. في المستقبل ، يتم تحديد بدل إعاقة.

يُدفع بدل نقدي أيضًا للمواطنين العاطلين عن العمل الذين يعتنون بشخص مصاب بمرض خطير. لمزيد من المعلومات ، يرجى الاتصال بطبيبك أو الأخصائي الاجتماعي في المرفق.

يحق لمرضى السرطان الحصول على أدوية مجانية من قائمة الأدوية المدعومة. سيتطلب ذلك وصفة طبية من طبيبك. في بعض الأحيان يتم كتابة وصفة طبية من قبل لجنة طبية.

الوقاية من سرطان الرئة

يعد الإقلاع عن التدخين الطريقة الأكثر فاعلية لتجنب الإصابة بسرطان الرئة إذا كنت معتادًا على ذلك. لا يهم كم من الوقت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين لا يضر أبدًا. كل عام بعد الإقلاع عن التدخين ، ينخفض خطر الإصابة بأمراض خطيرة مثل سرطان الرئة. بعد 10 سنوات من عدم التدخين ، ستكون أقل عرضة للإصابة بسرطان الرئة بنسبة 50٪ من المدخنين. هناك طرق مختلفة للإقلاع عن التدخين ، واحدة منها الأدويةبوصفة الطبيب.

الأكل الصحيح مهم للوقاية من السرطان. نتائج البحث تشير إلى أن اتباع نظام غذائي مع محتوى منخفضقد تقلل الدهون الغنية بالألياف والفواكه والخضروات والحبوب الكاملة من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، بالإضافة إلى أنواع السرطان الأخرى وأمراض القلب.

أخيرًا ، هناك دليل قوي على أن التمارين المنتظمة تقلل من خطر الإصابة بالسرطان. يجب أن يمارس البالغون 150 دقيقة على الأقل (ساعتان و 30 دقيقة) أسبوعيًا من التمارين الهوائية متوسطة الشدة.

إلى أين أذهب لسرطان الرئة؟

إذا كانت لديك أعراض تشتبه في إصابتك بالسرطان ، أو إذا كنت تريد التحقق من صحتك ، ف. سيقوم هذا الطبيب بإجراء فحص أولي. إذا اشتبه المعالج في وجود ورم ، فسوف يحيلك إلى أخصائي.

إذا كنت تعرف بالفعل تشخيصك وتحتاج إلى علاج جاد ، فاستخدم خدمتنا. بمساعدة NaPopravka ، يمكنك أيضًا اختيار عيادة أورام موثوقة من خلال قراءة المراجعات حولها وغيرها من المعلومات المفيدة.

التعريب والترجمة معدة من قبل الموقع. قدمت NHS Choices المحتوى الأصلي مجانًا. كان متوفرا من www.nhs.uk. لم تتم مراجعة اختيارات NHS ولا تتحمل أي مسؤولية عن توطين أو ترجمة محتواها الأصلي

إشعار حقوق النشر: "Department of Health original content 2020"

تم فحص جميع المواد الموجودة على الموقع من قبل الأطباء. ومع ذلك ، حتى المقالة الأكثر موثوقية لا تسمح بمراعاة جميع ميزات المرض لدى شخص معين. لذلك ، لا يمكن أن تحل المعلومات المنشورة على موقعنا محل زيارة الطبيب ، ولكنها تكملها فقط. يتم إعداد المقالات لأغراض إعلامية وهي ذات طبيعة استشارية.

سرطان الرئة - مرض خطير، والذي يتطور في معظمه من أنسجة القصبات ، وكذلك الغدد القصبية ويؤثر على رئتي الإنسان.

الرجال المدخنون هم الأكثر عرضة للإصابة به (حسب دراسات إحصائية مختلفة - 80-90٪) ، في حين أن نصيب الأسد من المرضى تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 80 سنة ، ولكن يوجد سرطان الرئة لدى الشباب.

جدول المحتويات:

ملحوظة: تنقسم الخلايا السرطانية التي تصيب الرئتين بسرعة كبيرة ، وتنتشر الورم في جميع أنحاء الجسم وتدمر الأعضاء الأخرى. لذلك ، من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب. كلما تم اكتشاف سرطان الرئة وعلاجه مبكرًا ، زادت فرصة إطالة عمر المريض.

في ستين بالمائة من الحالات ، يتطور علم الأمراض في الرئة العليا. على الأرجح ، هذا يرجع إلى حقيقة أن دخان التبغ والهواء الذي يحتوي على مواد مسرطنة في هذا القسم لا يزالان أطول.

يسمى السرطان الذي ينشأ من القصبات المركزية ، من أنسجة الرئة - المحيطية. في 80٪ من الحالات يتشكل المرض في المنطقة الوسطى ونقير الرئة.

ينقسم السرطان المركزي (الجذري) إلى:

داخل القصبة.
حول القصبة.

على مرحلة مبكرةيبدو الورم مثل ورم أو لويحة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تنمو بطرق مختلفة. كما يتميز منظر المنصف الذي يتميز بوجود ورم صغير ونمو سريع.

اعتمادًا على التغيرات النسيجية ، تم اعتماد تصنيف في بلدنا يميز:

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؛
أشكال الخلايا الصغيرة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

هذا هو أحد أكثر أشكال أورام الرئة الخبيثة شيوعًا ، ويتميز بالنوع الفرعي التالي:

سرطانة حرشفية الخلايا- تآكل خلايا النسيج الظهاري المبطّن للشعيبات الهوائية. ينتشر ببطء ، ويسهل تشخيصه ، وله تشخيص جيد.
غدية- نوع من السرطان تتشكل خلاياه من النسيج الغدي للقصبات الهوائية الصغيرة. ينتقل الورم إلى أنسجة الرئة المقابلة ، ويشكل بؤرًا جديدة في المنطقة المجاورة مباشرة للعقدة الأولية. غالبًا ما تكون مميزة للمرأة ، لا تعتمد عمليًا على التدخين ، وتنمو إلى حجم كبير. تبدو مثل عقدة ذات لون أبيض مائل للرمادي ، يوجد في الوسط نسيج متصلب ، تظهر الفصيصات في الورم. في بعض الأحيان يتم تغطية الورم بالمخاط ، وبؤر النخر الرطب ، والنزيف من الأوعية ملحوظ. يظهر سرطان غدي أعراض الشعب الهوائية- انخماص الرئة والتهاب الشعب الهوائية.
سرطان الخلايا الكبيرة- الخلايا الكشمية الكبيرة بشكل غير طبيعي ، وعادة ما يكون نموها ملحوظًا في الجزء المركزي القصبات الهوائية. الورم عدواني وليس له صورة سريرية نموذجية. في مرحلة لاحقة ، هناك سعال مصحوب ببلغم مظلل بالدم. المرضى هزالون. المقاطع النسيجية أظهرت نخر ونزيف.
أشكال مختلطةالأورام التي تحتوي على خلايا من عدة أنواع من السرطان. تعتمد أعراض المرض والتشخيص على مجموعة أنواع الأورام ودرجة غلبة خلايا معينة.

هذا هو أحد أكثر أنواع السرطانات عدوانية. ظاهريًا ، يشبه تسللًا ناعمًا أصفر فاتح تتخللها بؤر نخر ، تبدو الخلايا مثل حبوب الشوفان. يتميز بالنمو السريع وتشكيل النقائل الإقليمية والبعيدة. 99٪ من مرضى هذا الشكل هم من المدخنين.

كما تعلم ، قد تختلف الصورة النسيجية لمنطقة معينة من الورم عن منطقة أخرى. يتيح لك التشخيص الدقيق للورم إجراء تشخيص لتطور المرض واختيار أكثر من غيره مخطط فعالعلاج.

مراحل سرطان الرئة

الطب الحديث يميز عدة مراحل من المرض

مرحلة سرطان الرئة	حجم الورم	عملية مرضية في الغدد الليمفاوية	الانبثاث
المرحلة 0	الورم موضعي ، لا ينتشر إلى الأنسجة المحيطة	غائب	غائب
المرحلة І أ	الأورام الشبيهة بالورم حتى 3 سم ، لا تؤثر على القصبات الهوائية الرئيسية	غائب	غائب
المرحلة الأولى ب	الأورام من 3 إلى 5 سم ، مترجمة ، لا تنتقل إلى مناطق أخرى ، تقع أسفل القصبة الهوائية بمقدار 2 سم أو أكثر	غائب	غائب
المرحلة الثانية أ	يصل حجم الورم إلى 3 سم ، ولا يؤثر على القصبات الهوائية الرئيسية	يؤثر على العقد الليمفاوية الإقليمية حول القصبة.	غائب
المرحلة الثانية ب	حجم الورم من 3 إلى 5 سم ، لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الرئتين ، موضعي تحت القصبة الهوائية بمقدار 2 سم أو أكثر	إن هزيمة العقد اللمفاوية الإقليمية المفردة في الجهاز اللمفاوي ملحوظة.	غائب
المرحلة الثانية ب		غائب	غائب
المرحلة الثالثة أ	يصل حجم الورم إلى 5 سم ، ولا تتأثر أجزاء أخرى من الرئتين	التشعب المتأثر أو أنواع أخرى من الغدد الليمفاوية الموجودة في المنصف على جانب الآفة	غائب
المرحلة الثالثة أ	ورم من أي حجم انتشر إلى أعضاء أخرى من الصدر. لا تلمس القلب سفن كبيرةوالقصبة الهوائية.	هناك آفة في التشعب / حول القصبة الهوائية / الإقليمية والعقد الليمفاوية الأخرى من المنصف على جانب الآفة	غائب
المرحلة الثالثة ب	الأورام الشبيهة بالورم من أي حجم ، والتي تنتقل إلى المنصف والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية والقلب والأعضاء الأخرى	تتأثر أي عقد في الجهاز اللمفاوي	غائب
المرحلة الثالثة ب	يمكن أن يكون سرطان الرئة بأي حجم وينتشر إلى أعضاء مختلفة.	تتضمن العملية الالتهابية العقد الليمفاوية المنصفية ليس فقط على جانب الآفة ، ولكن أيضًا من الجانب المقابل والعقد الليمفاوية الموجودة في حزام الكتف العلوي	غائب
المرحلة الرابعة	حجم الورم لا يهم	أي الغدد الليمفاوية تتأثر	توجد نقائل مفردة أو متعددة في أي أعضاء وأنظمة

أسباب وعوامل سرطان الرئة

السبب الرئيسي لعلم الأورام لأي عضو هو تلف خلايا الحمض النووي ، والذي يحدث بسبب تأثير العوامل المختلفة عليها.

إذا تحدثنا عن سرطان الرئة ، فيمكن أن تكون أسباب حدوثه:

العمل في الإنتاج الخطير ؛
استنشاق مواد ضارة.

في أغلب الأحيان ، لوحظ هذا المرض لدى العاملين في المهن التالية:

عمال الصلب.
عمال المناجم.
عمال الأخشاب.
علماء المعادن.
في إنتاج السيراميك والفوسفات والأسمنت الأسبستي.

الأسباب الرئيسية لتشكيل سرطان الرئة:

استنشاق المواد المسرطنة الموجودة في دخان السجائر. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض بشكل كبير مع تدخين أكثر من 40 سيجارة في اليوم.
سيء الوضع البيئي. هذا ينطبق بشكل خاص على المناطق التي توجد فيها شركات المعالجة والتعدين.
التعرض للإشعاع.
ملامسة المواد التي تثير ظهور المرض.
، متكرر .

علامات وأعراض سرطان الرئة

في أغلب الأحيان المرحلة الأوليةظاهريًا ، لا يظهر المرض عمليًا بأي شكل من الأشكال ، ويلجأ الشخص إلى المتخصصين عندما لا يكون من الممكن مساعدته في شيء ما.

أهم أعراض سرطان الرئة:

ألم صدر؛
ضيق في التنفس؛
السعال الذي لا يزول لفترة طويلة ؛
فقدان الوزن؛
الدم في البلغم.

ومع ذلك ، فإن هذه المظاهر لا تشير دائمًا إلى وجود الأورام. يمكن أن تعني الكثير من الأمراض الأخرى. لذلك فإن تشخيص السرطان في معظم الحالات يكون متأخرًا.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يظهر سرطان الرئة بوضوح:

عدم الاهتمام بالحياة
الخمول.
نشاط منخفض جدا
ارتفاع في درجة الحرارة لفترة طويلة من الزمن.

من المهم أن نفهم أن هذا المرض يتنكر بسهولة على أنه التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، لذلك من المهم تمييزه عن الأمراض الأخرى.

يعطي التشخيص المبكر الأمل بالشفاء. الطريقة الأكثر موثوقية في هذه الحالة هي الأشعة السينية للرئتين. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تصوير الشعب الهوائية بالمنظار. بمساعدتها ، يمكنك تحديد حجم وموقع الورم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص الخلوي - الخزعة - إلزامي.

إذا تم تأكيد التشخيص ، يجب بدء العلاج على الفور ، باتباع تعليمات الطبيب بدقة. لا تعتمد على الطب البديل والعلاجات الشعبية.

بالنظر إلى حقيقة أن ظهور المرض يحدث بدون أعراض ، فمن المنطقي إجراء أشعة سينية سنويًا. يوصى بهذا بشكل خاص للأشخاص المعرضين للخطر. إذا كان هناك اشتباه ، يعتبر التشخيص مؤكدًا حتى يثبت عكس ذلك.

يتم تأكيد التشخيص من خلال:

ثقب عبر الصدر.
الخزعات.
فحص الدم لمستوى علامات الورم.

نوصي بقراءة:

تروفيموفا ياروسلافا ، معلق طبي

- هذا ورم خبيث يصيب القصبات الهوائية الكبيرة ، حتى الفروع الفرعية. تشمل الأعراض المبكرة لسرطان الرئة المركزي السعال ونفث الدم وضيق التنفس. ترتبط الأعراض المتأخرة بمضاعفات: الالتهاب الرئوي الانسدادي ، متلازمة SVC ، النقائل. يتم التحقق من التشخيص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للرئتين وتنظير القصبات مع الخزعة المستهدفة وقياس التنفس. في الحالات القابلة للجراحة ، يكون علاج سرطان الرئة المركزي جراحيًا وجذريًا (حجم الاستئصال من استئصال الفص إلى استئصال الرئة الممتد أو المشترك) ، مع استكماله بعد الجراحة علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي.

معلومات عامة

المضاعفات

في حالة إنبات الهياكل داخل الصدر ، يزداد الألم في الصدر ، وقد تتطور متلازمات الضغط المنصف ومتلازمة الوريد الأجوف العلوي. يمكن الإشارة إلى الطبيعة الواسعة الانتشار لسرطان الرئة المركزي من خلال بحة في الصوت وعسر البلع وتورم في الوجه والرقبة وتورم في الأوردة الوداجية والدوخة. في حالة وجود نقائل بعيدة في أنسجة العظام ، تظهر كسور مرضية في العظام والعمود الفقري. يصاحب ورم خبيث في الدماغ صداع شديد واضطرابات حركية وعقلية.

التشخيص

غالبًا ما يحدث سرطان الرئة المركزي تحت ستار الالتهاب الرئوي المتكرر ، لذلك ، في جميع الحالات المشبوهة ، يلزم إجراء فحص متعمق للمريض من قبل أخصائي أمراض الرئة مع مجموعة معقدة من دراسات الأشعة السينية والشعب الهوائية والخلوية. أثناء الفحص العام ، يتم الانتباه إلى حالة الغدد الليمفاوية المحيطية والعلامات الإيقاعية والعلامات السمعية لاضطرابات التهوية. تتضمن خوارزمية المسح ما يلي:

التشخيص الإشعاعي. دون فشل ، يخضع جميع المرضى للتصوير الشعاعي للرئتين. تتمثل علامات الأشعة السينية لسرطان الرئة المركزي في وجود عقدة كروية في جذر الرئة وتمدد ظلها وانخماص الرئة وانتفاخ الرئة الانسدادي وزيادة نمط الرئة في منطقة الجذر. يساعد التصوير المقطعي الخطي لجذر الرئة في توضيح حجم الورم وموقعه. يُعد التصوير المقطعي المحوسب للرئتين مفيدًا لتقييم علاقة الورم بأوعية الرئتين والتركيبات المنصفية.
تنظير الشعب الهوائية. لغرض الكشف البصري عن الورم وتوضيح حدوده وأخذ عينات من أنسجة الورم ، يتم إجراء تنظير القصبات مع الخزعة. في 70-80٪ من الحالات يتم تحليل البلغم ل الخلايا غير النمطيةوالفحص الخلوي لغسل الشعب الهوائية.
FVD. بناءً على بيانات قياس التنفس ، يبدو من الممكن الحكم على درجة انسداد الشعب الهوائية واحتياطيات الجهاز التنفسي.

لسرطان الرئة المركزي تشخيص متباينأجريت مع السل التسلسلي والكهفي الليفي ، والالتهاب الرئوي ، وخراج الرئة ، و BEB ، والأجسام الغريبة القصبية). في جراحة سرطان الرئة المركزي ، يتم استخدام شكل الوتد أو التشخيص على نطاق واسع ، ويعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على مرحلة السرطان وجذرية العلاج الذي يتم إجراؤه. من بين المرضى الذين خضعوا للجراحة في المرحلة الأولى ، تغلب 70٪ منهم على 5 سنوات بعد العملية الجراحية ، في المرحلة الثانية - 45٪ ، في المرحلة الثالثة - 20٪. ومع ذلك ، فإن الوضع معقد بسبب حقيقة أن عدد المرضى الذين يخضعون للجراحة بين المتقدمين ذاتيًا لا يزيد عن 30 ٪. من بين هؤلاء ، 40٪ من المرضى يحتاجون إلى تعديلات مختلفة لاستئصال الرئة و 60٪ - استئصال الفص والقولون. تتراوح نسبة الوفيات بعد العملية الجراحية بين 3-7٪. بدون جراحة ، يموت المرضى في غضون العامين التاليين بعد التشخيص.

وقاية

إن أهم مجالات الوقاية من سرطان الرئة هي الكتلة الفحص الوقائيالسكان ، والوقاية من تطور الأمراض الخلفية ، وتشكيل عادات صحية، استبعاد الاتصال مع المواد المسرطنة. هذه القضايا هي من الأولويات ويتم دعمها على مستوى الدولة.