الأسئلة الأساسية في علم التشريح البشري. شجرة الشعب الهوائية: الهيكل والتشريح. وظائف الشعب الهوائية نفحص: كل شيء طبيعي

القصبات الهوائية الرئيسية, يمين و يسار, الشعب الهوائية الرئيسية دكستر وشرير ، الابتعاد عن تشعب القصبة الهوائية والذهاب إلى بوابات الرئتين. القصبة الهوائية اليمنى هي أكثر عمودية وأعرض وأقصر من القصبة الهوائية اليسرى. تتكون القصبة الهوائية اليمنى من 6-8 حلقات نصف غضروفية ، وتتكون القصبة الهوائية اليسرى من 9-12 أنصاف حلقات. فوق القصبة الهوائية اليسرى يكمن القوس الأبهري والشريان الرئوي ، ويوجد أسفل وأمامي عروقان رئويتان. يدور القصبة الهوائية اليمنى حول الوريد المقوس من الأعلى ، ويمر الشريان الرئوي والأوردة الرئوية من الأسفل. الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، مثل القصبة الهوائية ، مبطن بظهارة طبقية مهدبة ، ويحتوي على الغدد المخاطية والبصيلات اللمفاوية. في نقير الرئتين ، تنقسم القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصبات الهوائية. يحدث مزيد من التفرع في القصبات الهوائية داخل الرئتين. تشكل القصبات الرئيسية وفروعها شجرة الشعب الهوائية. سيتم النظر في هيكلها عند وصف الرئتين.

رئة

رئة, بولمو (غرام. التهاب رئوي ) ، هو الجهاز الرئيسي لتبادل الغازات. تقع الرئتان اليمنى واليسرى في تجويف الصدر، تحتل ، مع غشاءها المصلي - غشاء الجنب ، أقسامها الجانبية. كل رئة لها قمة, قمة الرئة ، و قاعدة, أساس الرئة . للرئة ثلاثة أسطح:

1) السطح الساحلي, الوجه الساحلي بجوار الأضلاع.

2) سطح الحجاب الحاجز, وجوه الحجاب الحاجز ، مقعرة ، تواجه الحجاب الحاجز ؛

3) سطح المنصف, الوجه المنصف ، مع الجزء الخلفي يحدها العمود الفقري-بارس فقاري .

يفصل بين الأسطح الساحلية والمنصفية الحافة الأمامية للرئة, مارجو الأمامية ؛ في الرئة اليسرى ، يتشكل الهامش الأمامي لحم المتن القلب, قلبية القلب ، وهو مقيد أدناه لسان الرئة, Lingula pulmonis . يتم فصل الأسطح الساحلية والوسطى عن سطح الحجاب الحاجز الحافة السفلية للرئة, مارجو أدنى . تنقسم كل رئة إلى فصوص بواسطة الشقوق البينية. الشق الشرجي. شق مائل, فيسورا أوبليكوا ، يبدأ على كل رئة 6-7 سم تحت القمة ، عند مستوى الفقرة الصدرية الثالثة ، ويفصل بين الجزء العلوي والسفلي فصوص الرئة, lobus pulmonis المتفوق والأدنى . فتحة أفقية , الشق الأفقي ، متوفر فقط في الرئة اليمنى ، الموجودة على مستوى الضلع الرابع ، ويفصل الفص العلوي عن الفص الأوسط ، لوبوس ميديوس . غالبًا لا يتم التعبير عن الشق الأفقي طوال الوقت وقد يكون غائبًا تمامًا.

تحتوي الرئة اليمنى على ثلاثة فصوص - العلوي والمتوسط والسفلي ، والرئة اليسرى بها فصان - علوي وسفلي. ينقسم كل فص في الرئتين إلى أجزاء قصبية رئوية ، وهي الوحدة التشريحية والجراحية للرئة. الجزء القصبي الرئوي- هذا جزء من أنسجة الرئة ، محاط بغشاء من النسيج الضام ، يتكون من فصيصات منفصلة ويتم تهويته بواسطة قصبة هوائية قطعية. تواجه قاعدة الجزء سطح الرئة ، والجزء العلوي - إلى جذر الرئة. تمر القصبات الهوائية القطاعية والفرع القطاعي في وسط القطعة الشريان الرئوي، وفي النسيج الضام بين الأجزاء - الأوردة الرئوية. تتكون الرئة اليمنى من 10 قطاعات قصبية رئوية - 3 في الفص العلوي (قمي ، أمامي ، خلفي) ، 2 في الفص الأوسط (جانبي ، وسطي) ، 5 في الفص السفلي (علوي ، قاعدي أمامي ، قاعدي وسطي ، قاعدي جانبي ، الخلفي القاعدية). تحتوي الرئة اليسرى على 9 أجزاء - 5 في الفص العلوي (قمي ، أمامي ، خلفي ، لغوي علوي ، ولساني سفلي) و 4 في الفص السفلي (علوي ، قاعدي أمامي ، قاعدي جانبي ، قاعدي خلفي).

على السطح الإنسي لكل رئة على مستوى الفقرة الصدرية V والأضلاع II-III بوابة الرئة , نقير الرئة . بوابة الرئتين- هذا هو المكان الذي يدخل فيه جذر الرئة ، جذر الرئة ، تتكون من القصبات والأوعية والأعصاب (القصبات الرئيسية والشرايين والأوردة الرئوية والأوعية اللمفاوية والأعصاب). في الرئة اليمنى ، تحتل القصبات أعلى وضعية ظهرية ؛ أدناه وبطني الشريان الرئوي. حتى الأوردة الرئوية (BAV) السفلية والأكثر بطنية. في الرئة اليسرى ، يكون الشريان الرئوي أعلى ، وأسفل ، والظهر هو القصبات الهوائية ، حتى أن الجزء السفلي منه هو الأوردة الرئوية (ABC).

القصبات الهوائية, الشجرة القصبية ، تشكل أساس الرئة وتتشكل من خلال تفرع القصبات الهوائية من القصبة الهوائية الرئيسية إلى القصيبات الطرفية (أوامر التفرع السادس عشر إلى الثامن عشر) ، حيث يتحرك الهواء أثناء التنفس (الشكل 3). يزداد المقطع العرضي الكلي للقناة التنفسية من القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصيبات بمقدار 6700 مرة ، لذلك ، مع تحرك الهواء أثناء الاستنشاق ، ينخفض معدل تدفق الهواء عدة مرات. تنقسم القصبات الهوائية الرئيسية (الدرجة الأولى) عند بوابات الرئة إلى القصبات الهوائية ، btonchi لوباريس . هذه هي القصبات الهوائية من الدرجة الثانية. يوجد في الرئة اليمنى ثلاث قصبات فصية - علوية ، ووسط ، وسفلية. يقع الجزء العلوي الأيمن من القصبات الهوائية فوق الشريان الرئوي (القصبات الهوائية فوق الشريان) ، وتقع جميع القصبات الهوائية الأخرى أسفل الفروع المقابلة للشريان الرئوي (القصبات الهوائية تحت الشريان).

تنقسم القصبات الهوائية إلى قطعي القصبات الهوائية (3 أوامر) و القصبات الهوائية داخل القصبات, داخل القصبات الهوائية تهوية القطاعات القصبية الرئوية. تنقسم القصبات الهوائية داخل القصبات إلى قسمين (كل منهما إلى قسمين) إلى قصبات أصغر من 4-9 أوامر متفرعة ؛ التي تشكل فصيصات الرئة القصبات الهوائية مفصصة, الفصيصات القصبية . شحمة الرئة الفصيص الرئوي، هو جزء من أنسجة الرئة ، مقيد بحاجز من النسيج الضام ، يبلغ قطره حوالي 1 سم ، ويوجد 800-1000 فصيص في كلا الرئتين. القصبة الهوائية المفصصة ، التي تدخل فصيص الرئة ، تعطي 12-18 القصيبات الطرفية, محطات القصبات الهوائية . القصيبات ، على عكس الشعب الهوائية ، لا تحتوي على غضاريف وغدد في جدرانها. يبلغ قطر القصيبات الطرفية 0.3-0.5 مم ، والعضلات الملساء متطورة جيدًا فيها ، مع تقلص تجويف القصيبات بمقدار 4 مرات. الغشاء المخاطي للقصيبات مبطن بظهارة مهدبة.

قصبة هوائية هو أنبوب يبلغ طوله 14 سم عند الرجال ، بمتوسط 12 سم عند النساء ، ويبلغ قطره 1.5-2.5 سم ، والقطر الأمامي أكبر من الأنبوب السهمي بمقدار V4. تبدأ القصبة الهوائية من الحنجرة عند المستوى بين الفقرات العنقية السادسة والسابعة وتنتهي بانقسام إلى الشعب الهوائية الرئيسية على المستوى بين الفقرات الصدرية الرابعة والخامسة (في وضع ضعيف من الجسم). يتم إزاحة التشعب قليلاً إلى اليمين ، في مكانه نتوء ، نتوء القصبة الهوائية (كارينا) ، يواجه في التجويف.

شعبتان . تنحرف القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى عن القصبة الهوائية بزاوية منفرجة أكثر من القصبة اليسرى ؛ يبلغ طوله 3 سم وقطره حوالي 1.5 سم ، ويبلغ طول القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى 4-5 سم وقطرها حوالي 1.2 سم ، والزاوية المكونة من الشعب الهوائية الرئيسية حوالي 70 درجة.

نحو المحيط ، تنقسم القصبات الهوائية بشكل ثنائي. في الممارسة العملية ، هناك انقسام غير صحيح ، أي درجة مختلفة من التفرع غير المتكافئ في الحجم أو في زاوية المغادرة. يوجد تقسيم إلى 3 فروع أو أكثر. تنقسم القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى إلى الفص العلوي والشعب الهوائية الوسيطة ، والأخيرة ، بدورها ، إلى الفص الأوسط والفص السفلي. تنقسم القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى إلى القصبات الهوائية العلوية والسفلية.

القصبات الهوائية في الفص الأوسطمحاطة بشكل وثيق المجاورة الغدد الليمفاوية، والتي يمكن أن تضغط عليها أثناء تضخم ، حتى انتهاك وظيفة تصريف القصبات الهوائية (F.G.

عدالةتدخل القصبات إلى الفصوص المقابلة للرئتين وتنقسم إلى قطعي ، والتي بدورها تنقسم إلى فروع فرعية ، بين الفصيصات والشعب الهوائية. في الأدب القديم ، بدأ الترقيم مع القصبات الهوائية ، والتي كانت تسمى القصبات الهوائية من الدرجة الأولى ، والمتفرعة الأخرى - على التوالي ، القصبات الهوائية للأوامر الثانية والثالثة واللاحقة. في الوقت الحاضر ، من المعتاد البدء في حساب أجيال من القصبات بالأرقام التسلسلية المقابلة من الشعب الهوائية الرئيسية.

يصل الحد الأقصى لعدد الأجيال من الجهاز التنفسي ، المنتهية بالحويصلات السنخية ، وفقًا لـ Weibel (1970) ، إلى 23 جيلًا. منها 15 جيلًا تقع على القصبات الهوائية السليمة ، تليها القصيبات الطرفية ، وثلاثة أجيال من القصيبات التنفسية ، والردهات ، الممرات السنخية والأكياس السنخية. محوري الخطوط الجويةفي اللهاة ، والفص الأوسط ، والأجزاء القاعدية الأمامية والخلفية تشمل أجيالًا أكثر من ، على سبيل المثال ، في الجزء القمي من الفص العلوي. في الأدب الأمريكي ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "القصبات الهوائية" للإشارة إلى القصبات الهوائية الصغيرة التي لا تحتوي على الصفائح الغضروفية (غشاء القصبات).

وفقًا لـ Weibel (1970) ، ينخفض متوسط قطر الشعب الهوائية من 12 ملم في الشعب الهوائية الرئيسية إلى 1.3 ملم في القصبات الهوائية من الجيل العاشر أثناء تفرعها. في هذه الحالة ، يحدث الانخفاض في القطر في الأجيال العشرة الأولى بشكل متساوٍ وفي الصورة الرسومية يتم تمثيله بخط مستقيم تقريبًا. في الأجيال اللاحقة ، يتباطأ ويتحول بيانياً إلى منحنى مسطح. يتناقص إجمالي المقطع العرضي للمسالك الهوائية في الأجيال الثلاثة الأولى بشكل طفيف ، حيث يصل إلى حوالي 2 سم 2 في القصبات الهوائية من الجيل الثالث. علاوة على ذلك ، في اتجاه الأطراف ، يزداد إجمالي مساحة المقطع العرضي بشكل مطرد ، لتصل إلى حوالي 100 سم 2 في القصبات الهوائية من الجيل الخامس عشر وحوالي 12000 سم 2 في تداعيات الجيل الثالث والعشرين. تعتبر البيانات المورفومترية ذات أهمية خاصة بالمقارنة مع المعلمات الوظيفية للتنفس. يتغير العمرأبعاد القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية موصوفة بالتفصيل في أعمال إنجل (1947) ، في.ن.زيفنوف (1971) ، آي.

رئتين تحتل معظم تجويف الصدر. من السطح ، كل رئة ، باستثناء الجزء الإنسي الضيق - الجذر ، محاطة بتضاعف من غشاء الجنب ، تغطي الصفيحة الداخلية كل فص وتنتقل إلى الجزء الخارجي في منطقة الجذر. بين الأوراق يبقى مغلق مثل الشق التجويف الجنبي. تمر القصبات والأوعية والأعصاب الرئيسية ، المحاطة بألياف فضفاضة ، عبر جذر الرئة. المستوى الجبهي الشرطي ، الذي يمر عبر القصبة الهوائية وجذور الرئتين ، يحد من المنصف الأمامي والخلفي.

تنقسم الرئة اليمنى إلى 3 ، اليسار - إلى فصين. هذا الفصل غير مكتمل إذا كانت الشقوق البينية تبدو وكأنها أخاديد ذات أعماق مختلفة. أقل شيوعًا هو الغياب التام للأخاديد أو الأخاديد والشقوق الإضافية (الشكل 1).

تنقسم فصوص الرئتين إلى أجزاء ، وهي وحدات هيكلية ووظيفية منفصلة نسبيًا. الجزء القصبي الرئوي هو جزء من الرئة يتوافق مع فروع القصبة الهوائية القطعية والفرع القطعي للشريان الرئوي. شكل القطعة يشبه الهرم ، حيث يواجه الجزء العلوي منه جذر الرئة ، والحدود القاعدية على غشاء الجنب.

أرز. 1. شذوذ في النمو: فجوة إضافية بين القطاعات وعدم وجود فجوة بين القطاعات طبيعية في الرئة اليسرى.

يتم تشكيل الحدود بين المقاطع بواسطة طبقات النسيج الضامالتي تمر فيها الأوردة بين القطاعات. في الأطفال ، يتم تحديد الحدود بشكل أكثر وضوحًا. مع تقدم العمر ، تتلاشى ويصعب تحديدها عند البالغين ، خاصة في الفصوص السفلية.

يعتمد التصنيف الحديث للقطاعات القصبية الرئوية على التسميات التشريحية التي اعتمدها المؤتمر الدولي السادس لعلماء التشريح في باريس عام 1955 وتسمى الباريسية (PNA).

وفقًا للتسمية الباريسية ، يجب تمييزها في الرئة اليمنى 1 ، في اليسار - 10 أقسام. يفسر العدد غير المتكافئ من الأجزاء في الرئة اليمنى واليسرى بحقيقة أنه في الفص العلوي الأيسر ، غائب القصبات القطعية القمية والخلفية ، كقاعدة عامة ، وتبدأ الفروع الفرعية من جذع مشترك. وهكذا ، فإن شريحتين من الفص العلوي من الرئة اليمنى في الرئة اليسرى تتوافق عادة مع مقطع قمي خلفي واحد. لم يرد ترقيم القطاعات في السلطة الوطنية الفلسطينية. كان المخطط واسع الانتشار ، خاصة بين الجراحين ، هو المخطط الذي أوصى به المؤتمر الدولي لأطباء الأنف والأذن والحنجرة (لندن ، 1949). يستخدم هذا المخطط (الشكل 2 و 3) في دليل متعدد الأجزاء في الجراحة (AN Maksimenkov et al. ، 1960). بالمقارنة مع PNA في مخطط مؤتمر لندن ، لم يتم تحديد الجزء دون الذروي في الفصوص السفلية من كلا الرئتين ، ولا يتم تمييز الجزء القلبي في الفص الأيسر السفلي. خلاف ذلك ، فإنه يتوافق مع السلطة الوطنية الفلسطينية. فيما يلي قائمة بالقطاعات القصبية الرئوية ، مع الأخذ في الاعتبار التسمية التشريحية لباريس 1 وترقيم المقطع الذي اعتمده مؤتمر لندن الدولي لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في عام 1949:

أ - الجانب الأيمن؛ ب - الجانب الأيسر (منظر جانبي).

الرئة اليمنى		الرئة اليسرى
سيجم لا.	اسم الجزء	سيجم لا.	اسم الجزء
الفص العلوي		الفص العلوي
	قمي		قمي خلفي
	مؤخرة		أمام
	أمام		القصب العلوي
متوسط الحصة			لسان سفلي
	الخارجي
	الداخلية
الفص السفلي		الفص السفلي
	جهنمي قمي		جهنمي قمي
	وسطي القاعدية		- (غائب)
	الأمامية القاعدية		الأمامية القاعدية
	الوحشي القاعدية		الوحشي القاعدية
	الخلفي القاعدية		الخلفي القاعدية

تين. 3 التمثيل التخطيطي شرائح الرئةوفقًا لتوصيات مؤتمر لندن الدولي لأطباء الأنف والأذن والحنجرة في عام 1949 (وفقًا لـ A.N. Maksimenkov et al. ، 1960).

أ - منظر أمامي ب - المنظر الخلفي الخامس - الرئة اليمنى(رؤية جانبية)؛ د - الرئة اليسرى (منظر جانبي).

تجدر الإشارة إلى أن هناك مجموعة متنوعة من المتغيرات التشريحية. الجزء تحت الذروي غير مستقر حتى في كثير من الأحيان لا يوجد جزء قاعدي وسطي (السابع) في الرئة اليسرى ، على الرغم من أنه ، وفقًا لـ Yu. B. Vasaitis (1963) ، موجود في 58 4 ٪ من الحالات. A.I. Klembovsky (1962) ، دون عزل الجزء تحت الذروي ، وجد 3 خيارات نموذجية: 1) الخيار الأكثر شيوعًا (3/4 من جميع الحالات) مع 10 أجزاء ، مع ذلك ، في الرئة اليسرى ، القصبات الهوائية الخلفية والقمية من الفص العلوي لا ينحرف عن الإنصاف بشكل مستقل ، ولكن بواسطة جذع قصير مشترك ؛ 2) نوع فضفاض ، حيث يكون أحد القصبات الهوائية مفقودًا ، بينما تتدفق القصبات الهوائية القطاعية المقابلة بشكل مستقل إلى القصبة الرئيسية ؛ 3) النوع الرئيسي ، الذي يتميز بحقيقة أنه بين القصبات الهوائية القاعدية القطعية والفص السفلي يوجد قصبتان انتقاليتان - الأرجل الإنسية الأمامية والخلفية الوحشية ، والتي تنقسم إلى المحيط إلى فروع قطعية.

هناك حالات تباعد القصبات الهوائية ليس من "المرء نفسه" ، ولكن من القصبات الهوائية القطعية المجاورة. تعتبر بعض الأعراض من التشوهات.

هناك تعديلات مختلفة لمخططات الأجزاء القصبية الرئوية. يميز القراد و llirsch (1957) و Kovats jun و Zcebok (1962) الجزء الإبطي (الجزء الفرعي) ، حيث غالبًا ما يتم تحديد التغيرات المرضية. تغادر القصبات الهوائية بنسبة 10 ٪ بشكل مستقل عن الفص العلوي ، وفي معظم الحالات يكون فرعًا جانبيًا كبيرًا من القصبة الهوائية القطعية الثانية أو الثالثة. يميز D.G Rokhlin (1966) بين مقاطع الترتيب الأول والثاني والثالث. يأخذ تعديله في الاعتبار التباين في الأجزاء حيث يتم تهوية الفروع القصبية ذات الطلبات المختلفة ، ومع ذلك ، يتم محو الاختلافات التشريحية بين الفص والجزء والجزء الفرعي من الرئة.

الأوعية الدموية . تقع فروع الشريان الرئوي ، كقاعدة عامة ، بالقرب من فروع القصبات وتقع بجانبها. في الوقت نفسه ، هناك تطابق بين قطر الفروع الشريانية والشعبية. تتدفق الفروع داخل الأوردة الرئوية ، المتغيرة في الحجم والطول ، إلى الأوردة بين القطاعات ، حيث يجمع كل منها الدم من جزأين متجاورين. تتحد الأوردة في جذوع كبيرة (اثنان من كل رئة) تتدفق إلى الأذين الأيسر. يحتوي جدار IOH الكبير على ألياف عضلية مخططة تمثل استمرارًا للعضلات الأذينية. وصف أ. كليمبوفسكي (1962) ملامح التضاريس العضوية للأوعية في الفصوص الفردية للرئتين ، وتضاريس الفروع الكبيرة للشرايين والأوردة - في دراسة Kovatsjun و Zcebok (1962).

الشرايين القصبية ، التي يتراوح عددها من 2 إلى 4 ، تبدأ من الشريان الأورطي الصدري ، وتنتقل إلى جذور الرئتين وتتفرع بدلاً من الشعب الهوائية ، لتصل إلى مستوى القصيبات. تقع الشرايين القصبية في النسيج الضام حول القصبات وتنتج فروعًا صغيرة تشكل شبكة شعيرية تصل إلى الطبقة المخاطية الخاصة بها. من الشعيرات الدموية ، يمر الدم إلى عروق صغيرة ، والتي تتدفق جزئيًا إلى نظام الوريد الرئوي ، جزئيًا (من القصبات الهوائية الكبيرة) إلى الشعيبات الهوائية المتصلة بالوريد المفصول. بين فروع نظام الشرايين والأوردة الرئوية والشعب الهوائية توجد مفاغرة ، يتم تنظيم وظيفتها عن طريق إغلاق الشرايين.

أوعية لمفاويةتنقسم الرئتان إلى سطحية وعميقة. تشكل الشبكات السطحية شبكة حلقة كبيرة وصغيرة تقع في سمك غشاء الجنب وتتفاغر بأوعية عميقة. تقع الأخيرة في طبقات النسيج الضام (بين الفصائل ، بين القطاعات) ، وتقع بشكل أساسي حول الأوعية الوريدية ، وكذلك في جدار القصبات الهوائية والقصبات. الحاجز السنخي خالي من الشعيرات الدموية اللمفاوية. يبدأ هذا الأخير على مستوى الدهليز ، وكذلك في النسيج الضام بين الفصيصات وبين الفصوص وفي عرض الأوعية الدموية (Yu. F. Vikalyuk ، 1974).

فيما يتعلق بطرق تدفق الليمفاوية نحو جذور الرئتين ، هناك عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية تقع على طول المسار وبشكل رئيسي في أماكن تفرعات القصبات الهوائية. بالقرب من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، توجد القصبة الهوائية السفلية ، وأعلى اليمين واليسار الرغامي ، والغدد الليمفاوية اليمنى واليسرى (القصبة الهوائية) ، والتي يتدفق منها الليمفاوية إلى الجذع القصبي المنصف (الجذع القصبي المنصف) ومن ثم إلى اليسار في القصبة الهوائية القناة الصدرية ، إلى اليمين في القناة اللمفاوية دكستر.

يتم إجراء تعصيب الرئتين عن طريق المبهم ، وكذلك الأعصاب السمبثاوية الممتدة من أسفل عنق الرحم وثلاثة أو أربعة من العقد السمبثاوية الصدرية العلوية. تشكل الأعصاب الضفائر عند بوابات الرئتين ، تتفاغر بضفائر القصبة الهوائية والقلب. تتبع الفروع المحيطية على طول القصبات والأوعية. على طول مسارها توجد عقيدات صغيرة من الخلايا العصبية.

الشجرة القصبية في الهيكل عبارة عن جذوع القصبة الهوائية والشعب الهوائية الممتدة منها. يشكل الجمع بين هذه الفروع هيكل الشجرة. الهيكل متطابق في جميع الناس وليس به اختلافات لافتة للنظر. الشعب الهوائية عبارة عن فروع أنبوبية للقصبة الهوائية الرئيسية لديها القدرة على توصيل الهواء وربطه بالحمة التنفسية للرئة.

هيكل القصبات الهوائية الرئيسية

أول تفرع للقصبة الهوائية هو القصبتان الرئيسيتان اللتان تبتعدان عنه بزاوية قائمة تقريبًا ، ويتجه كل منهما نحو الرئة اليمنى أو اليسرى على التوالي. نظام الشعب الهوائية غير متماثل ولديه اختلافات طفيفة في بنية الجوانب المختلفة. على سبيل المثال ، القصبة الهوائية اليسرى أضيق قليلاً في القطر من القصبة اليمنى ، ولها طول أكبر.

هيكل جدران الجذوع الرئيسية الموصلة للهواء هو نفسه هيكل القصبة الهوائية الرئيسية ، وتتكون من عدد من الحلقات الغضروفية ، التي ترتبط ببعضها البعض بواسطة نظام من الأربطة. السمة المميزة الوحيدة هي أنه في القصبات الهوائية ، يتم إغلاق جميع الحلقات دائمًا وليس لديها القدرة على الحركة. من الناحية الكمية ، يتم تحديد الفرق بين الجذوع متعددة الاستخدامات من خلال حقيقة أن طول الجزء الأيمن من 6 إلى 8 حلقات ، والجزء الأيسر - حتى 12. في الداخل ، يتم تغطية جميع القصبات الهوائية

القصبات الهوائية

تبدأ القصبات الهوائية الرئيسية في التفرع من نهايتها. يحدث التفرع في 16-18 خيوط أنبوبي أصغر. مثل هذا النظام ، بسبب مظهره ، كان يسمى "شجرة الشعب الهوائية". يختلف تشريح وهيكل الفروع الجديدة قليلاً عن الأقسام السابقة. لديهم أبعاد أصغر وقطر أصغر من الشعب الهوائية. مثل هذا التفريع يسمى المشاركة. تليها القصبات القطعية ، بينما تتفرع إلى القصبات الهوائية السفلية والمتوسطة والعليا. ثم يتم تقسيمها إلى أنظمة مسارات قطعية قمية ، وخلفية ، وأمامية.

وهكذا ، تتفرع الشجرة القصبية أكثر فأكثر ، لتصل إلى الدرجة الخامسة عشرة من الانقسام. أصغر القصبات الهوائية مفصصة. قطرها 1 مم فقط. تنقسم هذه القصبات أيضًا إلى قصيبات نهائية تنتهي بأخرى تنفسية. في نهاياتها هي الحويصلات الهوائية والقنوات السنخية. القصيبات - مجموعة من الممرات السنخية والحويصلات الهوائية ، متجاورة بإحكام مع بعضها البعض وتشكل حمة الرئة.

بشكل عام ، يتكون جدار القصبات من ثلاثة أغشية. هذه هي: الغشاء المخاطي ، العضلي الغضروفي ، عرضي. في المقابل ، يكون الغشاء المخاطي مبطنًا بكثافة وله بنية متعددة الطبقات ، مغطاة بأهداب ، وإفرازات ، ولها خلايا صماء عصبية خاصة بها قادرة على تكوين وإطلاق الأمينات الحيوية ، وكذلك الخلايا المشاركة في عمليات تجديد الغشاء المخاطي.

الوظائف الفسيولوجية

أهم وأهم هو توصيل الكتل الهوائية إلى النسيج التنفسي للرئة والداخل غير إتجاه. تعتبر شجرة الشعب الهوائية أيضًا نظام الأمان للأقسام الجهاز التنفسيويحميهم من الغبار والكائنات الدقيقة المختلفة والغازات الضارة. يتم تنظيم حجم وسرعة تدفق الهواء الذي يمر عبر نظام الشعب الهوائية عن طريق تغيير الفرق بين ضغط الهواء نفسه في الحويصلات الهوائية وفي الهواء المحيط. يتحقق هذا التأثير من خلال عمل عضلات الجهاز التنفسي.

عند الاستنشاق ، يتغير قطر تجويف القصبات الهوائية نحو التمدد ، والذي يتحقق من خلال تنظيم نغمة العضلات الملساء ، وعند الزفير يتناقص بشكل كبير. الانتهاكات الناشئة في تنظيم توتر العضلات الملساء هي أسباب ونتائج للعديد من الأمراض المرتبطة بالجهاز التنفسي ، مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.

يتم إزالة جزيئات الغبار التي تدخل الهواء وكذلك الكائنات الحية الدقيقة عن طريق تحريك الإفرازات المخاطية عبر نظام الأهداب في اتجاه القصبة الهوائية إلى الجزء العلوي أعضاء الجهاز التنفسي. يتم سحب المخاط المحتوي على شوائب عن طريق السعال.

تَسَلسُل

لا يحدث تفرع الشعب الهوائية بشكل عشوائي ، ولكنه يتبع ترتيبًا صارمًا. التسلسل الهرمي للشعب الهوائية:

رئيسي.
المنطقة - الترتيب الثاني.
القطاعية والفرعية هي الطلبات الثالثة والرابعة والخامسة.
صغير - 6-15 طلب.
صالة.

يتوافق هذا التسلسل الهرمي تمامًا مع تقسيم أنسجة الرئة. لذلك ، تتوافق القصبات الهوائية مع فصوص الرئة ، وتتوافق القصبات الهوائية مع الأجزاء ، وما إلى ذلك.

إمدادات الدم

يتم توصيل الدم إلى الشعب الهوائية بمساعدة فصوص الشعب الهوائية. الأبهر الصدريوكذلك بمساعدة شرايين المريء. يتم تصريف الدم الوريدي من خلال الأوردة غير المزدوجة وشبه المزاجية.

أين تقع القصبات الهوائية البشرية؟

يحتوي الصدر على العديد من الأعضاء والأوعية. يتكون من الهيكل العضلي الضلع. إنه مصمم لحماية الأكثر حيوية أنظمة مهمةيقع بداخله. الإجابة على السؤال: "أين تقع القصبات؟" ، من الضروري مراعاة موقع الرئتين والدم والأوعية اللمفاوية والنهايات العصبية التي تتصل بها.

أبعاد رئتي الإنسان تجعلهما يشغلان كامل السطح الأمامي للصدر. تقع في وسط هذا النظام ، وتقع تحت العمود الفقري الأمامي ، وتقع في الجزء المركزي بين الضلوع. تقع جميع خيوط الشعب الهوائية تحت الشبكة الساحلية لعظم القص الأمامي. تتوافق الشجرة القصبية (مخطط موقعها) بشكل جماعي مع هيكل الصدر. وبالتالي ، فإن طول القصبة الهوائية يتوافق مع موقع العمود الفقري المركزي للصدر. وتقع فروعه تحت الأضلاع ، والتي يمكن أيضًا تعريفها بصريًا على أنها فرع للعمود المركزي.

فحص الشعب الهوائية

تشمل طرق دراسة الجهاز التنفسي ما يلي:

استجواب المريض.
التسمع.
الفحص بالأشعة السينية.
والشعب الهوائية.

طرق البحث والغرض منها

عند إجراء مقابلة مع مريض ، يتم تحديد العوامل المحتملة التي يمكن أن تؤثر على حالة الجهاز التنفسي ، مثل التدخين وظروف العمل الضارة. عند الفحص ، ينتبه الطبيب إلى لون جلد المريض ، وتكرار التنفس ، وشدته ، ووجود سعال ، وضيق في التنفس ، وغير معتاد. التنفس الطبيعياصوات. يقومون أيضًا بإجراء ملامسة للصدر ، والتي يمكن أن توضح شكله وحجمه ووجود انتفاخ تحت الجلد وطبيعة ارتعاش الصوتوتواتر الأصوات. يشير الانحراف عن قاعدة أي من هذه المؤشرات إلى وجود أي مرض ينعكس في مثل هذه التغييرات.

يتم إجراؤه باستخدام منظار داخلي ويتم إجراؤه للكشف عن التغيرات في أصوات الجهاز التنفسي ، ووجود أزيز وصفير وأصوات أخرى غير معدة للتنفس الطبيعي. باستخدام هذه الطريقة ، عن طريق الأذن ، يمكن للطبيب تحديد طبيعة المرض ، ووجود تورم في الأغشية المخاطية ، والبلغم.

تلعب الأشعة السينية أحد أهم الأدوار في دراسة أمراض القصبات الهوائية. تصوير شعاعي عادييسمح لنا الصدر البشري بالتمييز بين طبيعة العمليات المرضية التي تحدث في الجهاز التنفسي. هيكل شجرة الشعب الهوائية واضح للعيان ويمكن تحليله لتحديده التغيرات المرضية. تُظهر الصورة تغييرات في بنية الرئتين ، وامتداداتها ، وفتحات الشعب الهوائية ، وسماكة الجدران ، ووجود تكوينات الورم.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين والشعب الهوائية في النتوءات الأمامية الخلفية والعرضية. هذا يجعل من الممكن فحص ودراسة حالة القصبة الهوائية والشعب الهوائية في صورتها ذات الطبقات ، وكذلك في المقطع العرضي.

طرق العلاج

ل الأساليب الحديثةتشمل العلاجات كلاً من العلاج الجراحي وغير الجراحي للأمراض. هذا:

تنظير القصبات العلاجي. يهدف إلى إزالة محتويات الشعب الهوائية ويتم إجراؤه في غرفة العلاج ، تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. بادئ ذي بدء ، تعتبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية لتحديد طبيعة ومنطقة الضرر من آثار التغيرات الالتهابية. ثم يتم الغسل بمحلول غير مبال أو مطهر ، ويتم إدخال المواد الطبية.
تطهير شجرة الشعب الهوائية. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية المعروفة وتتضمن عددًا من الإجراءات التي تهدف إلى تطهير الشعب الهوائية من المخاط الزائد ، والقضاء على العمليات الالتهابية. لهذا ، يمكن استخدام تدليك الصدر ، واستخدام طارد البلغم ، وتركيب تصريف خاص حتى عدة مرات في اليوم ، والاستنشاق.

يتم تزويد الجسم بالأكسجين ، وهو ما يعني ضمان قدرة الجسم على العيش ، بسبب العمل المنسق بشكل جيد للجهاز التنفسي وإمدادات الدم. تحدد العلاقة بين هذه الأنظمة ، وكذلك سرعة العمليات ، قدرة الجسم على التحكم في العمليات المختلفة التي تحدث فيه وتنفيذها. مع تغيير أو انتهاك العمليات الفسيولوجية للتنفس ، يكون هناك تأثير سلبي على حالة الكائن الحي ككل.

اللوبار والشعب الهوائية القطعية ، البروني لوباريس وغيرها. مناسب لـ 5 فصوص و 20 قطعة رئة. أرز. أ ، ب.
الأيمن العلوي الفصي القصبة الهوائية ، والقصبة الهوائية العلوي دكستر. يغادر مباشرة بعد تشعب القصبة الهوائية والفروع في الفص العلوي من الرئة. أرز. أ ، ب.
القصبات القطعية القمية (ب د) ، القصبات الهوائية القطعية القمية. ينتقل إلى الجزء الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يقع فوق مستوى الضلع الثالث. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية الخلفية (B P) ، القصبة الهوائية القطعية الخلفية. يذهب إلى الجزء الخلفي ، والذي يصل في المقدمة إلى خط منتصف الإبط. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية الأمامية (BSH) ، والجزء القصبي ، والجزء الأمامي من القصبات الهوائية. مصمم للجزء الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يمتد الحد الخلفي منه على طول خط منتصف الإبط. أرز. أ ، ب.
الفص الأوسط الأيمن القصبات الهوائية ، القصبات الهوائية المتوسطة دكستر. مصمم للفص الأوسط من الرئة اليمنى. أرز. أ.
القصبات الهوائية القطعية الجانبية (ب IV) ، القصبات الهوائية القطعية الجانبية. مناسب للجزء الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يقع في الجزء الخلفي من الفص الأوسط. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية الإنسي (B V) ، القصبات الهوائية القطعية الإنسي. ينتقل إلى الجزء الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يشكل الجزء الأمامي المتوسط من الفص الأوسط. أرز. أ ، ب.
الأيمن السفلي من القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية السفلي دكستر. موجه إلى الفص السفلي من الرئة اليمنى ، والذي يصل الحد الأعلى منه إلى مستوى الضلع الرابع. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية العلوية (ب السادس) ، القصبة الهوائية القطعية العلوية. مصممة للقطاع المعني ، الذي يحد على لوبس متفوقة. أرز. ب.
[[القصبة الهوائية القطعية تحت الذروة ، القصبة الهوائية القطعية تحت الرأس]]. التقديم بشكل متقطع.
القصبات الهوائية القطعية الإنسي (القلبية) (B V1T) ، القصبات الهوائية القطعية القاعدية الإنسي (القلب). ينتقل إلى الجزء الذي يحمل نفس الاسم ، والذي لا يدخل السطح الخارجي للفص السفلي. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية القاعدية الأمامية (B VIT) ، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الأمامية. ينتقل إلى الجزء السفلي من الفص الذي يحمل نفس الاسم ، والذي له شكل إسفين. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية القاعدية (B IX) ، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الوحشية. مناسب للجزء الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يقع بين الأجزاء القاعدية الأمامية والخلفية. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية الخلفية (B X) ، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الخلفية. موجه إلى الجزء المقابل المجاور للخلف العمود الفقري. أرز. أ ، ب.
اليسار الفصي العلوي ، القصبة الهوائية شرير العلوي. مصمم للفص العلوي من الرئة اليسرى. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية الخلفية القمية (ب 1 + ف) ، القصبات الهوائية القطعية القمة الظهرية. مصمم لجزء الفص العلوي الذي يحمل نفس الاسم. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية الأمامية (B PT) ، القصبة الهوائية القطعية الأمامية. يقترب من الجزء المقابل من الفص العلوي ، الموجود أمام الجزء العلوي الخلفي. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية العلوية (B IV) ، القصبة الهوائية العلوية. الغرض منه هو الجزء من الفص العلوي الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يحده الفص السفلي. أرز. أ ، ب.
القصبات الهوائية السفلية (B V) ، القصبة الهوائية السفلي. مناسبة للجزء المقابل ، وتقع بشكل رئيسي في الجزء الأمامي من الفص العلوي. أرز. أ ، ب.
اليسار الفصي السفلي القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية السفلي شرير. مصمم للفص السفلي الذي يصل إلى المستوى T 4 من الخلف الشكل أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية العلوية (ب السادس) ، القصبة الهوائية القطعية العلوية. يذهب إلى الجزء الموجود أعلى وخلف الفص السفلي. أرز. ب.
[[القصبة الهوائية القطعية تحت الذروة ، القصبة الهوائية القطعية تحت الرأس]]. يحدث بشكل غير متسق.
القصبات الهوائية القطعية الإنسي (القلب) (B VII) ، القصبات الهوائية القطعية القاعدية الإنسي (القلب). مناسب للجزء الذي يحمل نفس الاسم والذي لا ينتقل إلى السطح الخارجي للرئة. أرز. أ.
القصبة الهوائية القطعية القاعدية الأمامية (ب الثامن) ، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الأمامية. مصمم للجزء المقابل المجاور للحافة الأمامية السفلية للرئة. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية القاعدية (B IX) ، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الوحشية. يقترب من الجزء الذي يقع بين الأجزاء القاعدية الأمامية والخلفية. أرز. أ ، ب.
القصبة الهوائية القطعية الخلفية (B X) ، القصبة الهوائية القطعية القاعدية الخلفية. ينتقل إلى الجزء السفلي من الفص الموجود أسفل الجزء العلوي من الفص السفلي. أرز. أ ، ب.

البيانات المشتركة.عادة ما يتم مقارنة شكل الرئتين بمخروط تشريح في المستوى السهمي ، والقاعدة التي تواجه الحجاب الحاجز ، والقمة التي تواجه الرقبة. ومع ذلك ، فإن شكل الرئتين ليس دائمًا. يتغير طوال الحياة وخاصة مع العمليات المرضية.

في كل رئة ، يتم تمييز السطح العلوي وثلاثة أسطح: ساحلي ، ومنصف ، وحجاب حاجز ، ويسمى خلاف ذلك قاعدة الرئة. السطح الساحلي للرئة محدب ومجاور للسطح الداخلي لجدار الصدر في جميع الأنحاء. سطح المنصف مقعر ، خاصة في الجزء السفلي منه ، حيث تتميز الحفرة القلبية ، أكثر وضوحًا على اليسار. بالإضافة إلى ذلك ، على سطح المنصف للرئتين ، هناك عدد من الانطباعات من الأعضاء المجاورة (الشريان الأورطي ، المريء ، الوريد غير المقترن ، إلخ).

في وسط السطح المنصف للرئة تقريبًا ، بالقرب من الحافة الخلفية ، توجد بوابات للرئتين تمر عبرها جميع العناصر التي تشكل جذر الرئة.

الرئة ، بولمو ، صحيح

الرئة ، بولمو ، اليسار
سطح المنصف ، وجوه المنصف
بوابة الرئة ، نقير الرئة

تنقسم كل رئة إلى أخاديد عميقة تختلف في العمق والطول. إما أنها تفصل أنسجة الرئة تمامًا عن بوابات الرئتين ، أو يتم التعبير عنها على شكل شقوق سطحية. على اليمين ، هناك نوعان من الأخاديد: أحدهما كبير - مائل ، أو رئيسي ، والآخر أصغر بكثير في الطول - أفقيًا. يتم التعبير عن الأخير جزئيًا بنسبة 62 ٪ ، وغائب تمامًا في 6.2 ٪ (N. A. Levina).

وفقا لوجود الأخاديد الرئيسية في الرئتين على طول الخارج السمات المورفولوجيةهناك ثلاثة فصوص على اليمين - العلوي والمتوسط والسفلي ، وفصتان على اليسار - العلوي والسفلي. الفصوص السفلية أكبر حجمًا من البقية.

الهيكل القطاعي للرئتين.تطوير جراحة الرئة وتحسين التشخيصات الموضعية والجديدة فرص واسعةأدت الإزالة المعزولة للجزء المصاب من الرئة مع أقصى قدر من الحفاظ على أجزائها الصحية إلى الحاجة إلى عزل الوحدات الجراحية التشريحية الأصغر - الأجزاء القصبية الرئوية.

تحت الجزء القصبي الرئوي ، من المعتاد فهم جزء من الفص الرئوي المهواة بواسطة القصبات الهوائية من الدرجة الثالثة ، المتفرعة من القصبات الهوائية. كل جزء من القصبات الرئوية له سويقة وعائية قصبية خاصة به ، ترتبط عناصرها ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية والوظيفية. عادةً ما يشتمل تكوين السيقان القصبية الوعائية على: قصبة هوائية قطعية وشريان مقطعي. تكون الأوعية أكثر تنوعًا من الشعب الهوائية ، وعند تقاطعات الأجزاء غالبًا ما توجد عروق مشتركة بين قطعتين متجاورتين. يُقارن شكل المقاطع بالهرم ، يتجه الجزء العلوي منه نحو بوابات الرئتين ، وتتجه قاعدته إلى السطح.

القطاعات القصبية الرئوية ، القصبات الهوائية القصبية (رسم بياني)
أ - منظر أمامي ب - المنظر الخلفي ب - عرض الجانب الأيمن ؛ د - عرض الجانب الأيسر ؛ D - منظر داخلي على اليمين ؛ ه - منظر داخلي على اليسار ؛ ز - عرض من الأسفل.
الرئة اليمنى ، الفص العلوي: SI - مقطع قمي ؛ SII - مقطع خلفي ؛ SIII - مقطع anterius.
متوسط الحصة: SIV - الجزء الجانبي ؛ SV - مقطع وسطي.
حصة أقل:

الرئة اليسرى والفص العلوي: SI + II - مقطع apicoposterius ؛ SIII - مقطع anterius ؛
SIV - المقطع lingulare superius ؛ SV - المقطع اللغوي السفلي.
حصة أقل: SVI - قمي مقطعي ؛ SVII - الإنسي القاعدي المقطعي (القلب) ؛
SVIII - الجزء القاعدي أنتريوس ؛ ستة - الجزء القاعدية الوحشية ؛ SX - القطعة القاعدية اللاحقة.

هناك اختلافات فردية في حجم وشكل الأجزاء الفردية ، ولكن بشكل عام فإن المنطقة وعددها في الرئة محدد تمامًا.

تم إجراء دراسات تشريحية وإشعاعية وسريرية للبنية القطاعية للرئتين من قبل العديد من الباحثين المحليين والأجانب. حاليًا ، يستخدم الجراحون المخطط المعتمد في المؤتمرات الدولية لجراحي الصدر وعلماء التشريح لاحقًا (1955) ، والذي يعتمد بشكل أساسي على البيانات البحثية لبروك وجاكسون وهوبر ، بويدن (بجوسا ، جاكسون ، هوبر ، بويدن).

تُميّز التسمية الدولية 10 أقسام في الرئة اليمنى و 8 أجزاء في الرئة اليسرى. يتم تعيين تسمية رقمية لكل منهم ويتم إعطاء اسم وفقًا لموقع كل من فصوص الرئة.

الشرايين الرئوية والأوردة الرئوية في الرئة اليمنى

القطاعات القصبية الرئوية ، القصبات الهوائية والقصبية ،
الشرايين الرئوية والأوردة الرئوية في الرئة اليسرى

يتم تفسير الاختلافات في عدد الأجزاء على اليمين واليسار من خلال بعض ميزات تفرع القصبات الهوائية في الرئتين اليمنى واليسرى. تنقسم الأجزاء القصبية الرئوية إلى وحدات أصغر - يتم تهوية الأجزاء الفرعية بواسطة القصبات الهوائية من الدرجة الرابعة.

التصوير النسيجي للرئتين.تتكون حمة الرئتين من فصيصات متعددة ، بعضها يقع في العمق ، وبعضها مجاور لغشاء الجنب. شكل الأول متعدد الأضلاع ، والثاني يشبه الهرم متعدد الأوجه ، وقاعدته تواجه سطح الرئتين. تدخل القصبات الفصيصية وفرع من الشريان الرئوي والأوعية اللمفاوية والشعب الهوائية والأعصاب إلى الجزء العلوي من الفصيص ، ويقع الفرع المقابل من الوريد الرئوي على طول المحيط. يتم فصل الفصيصات عن بعضها البعض بواسطة طبقات من النسيج الضام ، حيث تمر الأوعية اللمفاوية وفروع الشرايين القصبية والأوردة الرئوية. تنتهي القصبات الفصيصية ، عن طريق الانقسام المتتالي ، بقصبات تنفسية ، وتمر إلى ممرات سنخية أوسع. في الأخير ، يتم فتح العديد من الحويصلات الهوائية ، ويبلغ العدد الإجمالي في كل فصيص حوالي 120. تم تضييق مدخل كل سنخ. هناك أيضًا زيادة في عدد الألياف المرنة الحلقية ، ويتعرف الكثيرون على وجود ألياف عضلية ملساء ، والتي توفر إمكانية الانقباض النشط للرئتين. كل حويصلة متشابكة مع شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية التي توحد جميع أنواع الأوعية داخل الفصيص.

أسينوس ، أسينوس ، رئة (رسم بياني)

تتكون القصبات الهوائية داخل الرئة من غشاء ليفي خارجي وطبقة تحت المخاطية فضفاضة وغشاء مخاطي. المدرجة في غلاف ليفي أشكال متعددةوحجم الصفائح الغضروفية للغضروف الزجاجي مما يعطي الشعب الهوائية مرونة. القصبات الفصيصية التي يقل قطرها عن 1 مم لا تحتوي على غضروف في جدارها.

من الداخل ، ألياف العضلات الملساء ، التي تتكون من حزم عضلية دائرية ومائلة ، قريبة من الغشاء الليفي. توجد في الطبقة تحت المخاطية تكوينات عصبية وعائية ولمفاوية ، بالإضافة إلى الغدد المخاطية وقنواتها.

الغشاء المخاطي مبطن بظهارة أسطوانية ، تتحول إلى ظهارة مكعبة في القصبات الهوائية المفصصة ، وإلى غشاء مسطح في القنوات السنخية. يحتوي الغشاء المخاطي أيضًا على كمية معينة من الألياف المرنة والأنسجة اللمفاوية والتكوينات الوعائية العصبية.

بشكل عام ، في كل فص من فصوص الرئة ، يمكن للمرء أن يميز بين الجزء المركزي الأكثر كثافة ، على التوالي ، من الشعب الهوائية والشرايين والأوردة والعقد الليمفاوية وتشكيلات الأنسجة الضامة الموجودة هنا ، والجهاز المحيطي الأكثر مرونة والمتحرك ، والذي يتكون من بشكل رئيسي من فصيصات الرئة. يُعتقد أن الطبقة المحيطية ذات القصبات الهوائية الصغيرة لا تحتوي على البكتيريا.

تفرع القصبات الهوائية.تنشأ القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى بعد تشعب القصبة الهوائية على مستوى الفقرات الصدرية V-VI ويتم إرسالها إلى بوابات الرئة المقابلة. القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أقصر ولكنها أعرض من اليسرى. يبلغ طوله 2.3-2.5 ، ويصل أحيانًا إلى 3 سم ، وعرضه - 1.4-2.3 سم ، ويبلغ طول القصبة الهوائية اليسرى 4-6 سم ، وعرضها - 0.9-2 سم.

تقع القصبة الهوائية اليمنى برفق وتخرج من القصبة الهوائية بزاوية 25-35 درجة ، والجزء الأيسر يقع أفقيًا بشكل أكبر ويشكل زاوية 40-50 درجة مع المحور الطولي للقصبة الهوائية.

القصبات الرئيسية ، مصحوبة بالشرايين والأوردة والأوعية القصبية والأعصاب والقنوات الليمفاوية ، تدخل جذر الرئتين والفروع في الفصوص أو القصبات الهوائية الثانوية ، والتي بدورها تتفرع إلى عدد من القصبات الهوائية الأصغر من الدرجة الثالثة ، والتي تنقسم لاحقًا بشكل ثنائي. تميل القصبات الهوائية من الرتبتين الثانية والثالثة إلى أن تكون أكثر ثباتًا ويسهل عزلها نسبيًا بشكل فردي ، على الرغم من أن الشعب الهوائية القطعية تختلف أكثر. وفقًا للتسميات المقبولة عمومًا ، يتم إعطاء أسماء القصبات الهوائية وفقًا لشرائح الرئة التي يتم تهويتها بواسطتها.

توجد بعض الاختلافات في تقسيم القصبات الهوائية على اليمين واليسار.

على اليمين ، ينحرف الفص العلوي من القصبات الهوائية عن القصبات الهوائية الرئيسية ، ولا يزال في الخارج بوابة الرئة، من سطحه الخارجي العلوي على شكل جذع يبلغ طوله 1-1.5 سم ، وهو موجه بشكل غير مباشر إلى الخارج - باتجاه المركز في الفص العلوي. عادة ما تنقسم إلى ثلاث قصبات قطعية: قمي ، أمامي وخلفي ، متفرعة في الأجزاء المقابلة.

من السمات ذات الأهمية العملية ، تجدر الإشارة إلى أن القصبات الهوائية في الفص العلوي غالبًا ما تكون قصيرة جدًا وتتفكك على الفور إلى فروع قطعية.

تنحرف قصبة الفص الأوسط بمقدار 0.5-1.5 سم تحت بداية الجزء العلوي ، من السطح الداخلي الأمامي للقصبات الهوائية الجذعية. يبلغ طول القصبة الهوائية في الفص الأوسط 1-2 سم ، وهي تتجه للأمام وللأسفل وتنقسم إلى قسمين قصبيين: جانبي وسطي. يتم تمثيل الفجوة بين القصبات الهوائية في الفصوص العلوية والمتوسطة على شكل منخفض على شكل حوض حيث يقع جذع الشريان الرئوي. الفص الأيمن السفلي هو استمرار للقصبات الهوائية وهو أكبر القصبات الهوائية. يبلغ طوله 0.75-2 سم وينخفض إلى أسفل وإلى الخلف وإلى الخارج - إلى قاعدة الفص السفلي.

من سطحه الخلفي أقل قليلاً ، وأحيانًا عند المستوى وحتى أعلى من القصبات الهوائية في الفص الأوسط ، تغادر القصبة الهوائية القطعية القمية ، والتي تهوى الجزء العلويالفص السفلي ، المتفرعة إلى فرعين فرعيين. ينقسم الجزء المتبقي من القصبات الهوائية إلى أربعة فروع قطعية قاعدية: الإنسي القاعدية ، والقاعدية الأمامية ، والقاعدية الوحشية ، والقاعدية الخلفية ، المتفرعة في أجزاء من نفس الاسم.

على اليسار ، تنقسم القصبة الهوائية الرئيسية عند بوابات الرئة أولاً إلى فرعين وسيطين - العلوي والسفلي. الفرع العلوي قصير جدًا وينقسم فور بدايته إلى تصاعدي وتنازلي (قصبة). الأول يتوافق مع القصبات الهوائية العليا من الرئة اليمنى وغالبًا ما تتفرع إلى الفرع القطاعي الأمامي والفرع القمي الخلفي ، والذي ينتشر في المنطقة المقابلة للقطاعات القمية والخلفية من الرئة اليمنى.

يصل طول القصبة الهوائية السفلية إلى 2 سم. وكذلك على اليمين ، تنحرف القصبات القطعية القمية للفص السفلي عن سطحه الخلفي ، ولا ينقسم استمرار الجذع الرئيسي إلى أربعة ، كما هو الحال على اليمين ، ولكن إلى ثلاثة قصبات قطاعية قاعدية ، حيث أن القصبات الهوائية القاعدية الإنسي تغادر جنبًا إلى جنب مع القصبات الهوائية الأمامية ، وبالتالي يتم دمج المنطقة التي يتم تهويتها بواسطة هذه القصبات الهوائية في جزء واحد - قاعدي أمامي.

الأوعية الدموية للرئتين.في الرئتين ، على عكس الأعضاء الأخرى ، عادة ما يتم تمييز نظامين من الأوعية الدموية. إحداها هي أوعية الدورة الدموية الرئوية - الشرايين الرئوية والأوردة الرئوية ، والدور الوظيفي الرئيسي لها هو المشاركة المباشرة في تبادل الغازات. نظام آخر هو السفن دائرة كبيرةالدورة الدموية - الشرايين والأوردة القصبية ، وتتمثل وظيفتها في توصيل الدم الشرياني للحفاظ على الحياة والتمثيل الغذائي في الرئة نفسها. ومع ذلك ، لا يوجد فصل كامل لهذه الأنظمة. عادة ما يتم النظر إلى الأوعية الرئوية وفروعها فيما يتعلق بتقسيم الشعب الهوائية وفيما يتعلق بالأجزاء الرئوية.

ينبثق الشريان الرئوي من المخروط الشرياني للبطين الأيمن ، ثم يرتفع إلى أعلى وإلى اليسار ، محاطًا بالتجويف التاموري. تحت قوس الأبهر ، ينقسم إلى فرعين يمين ويسار. يذهب كل منهم إلى الرئة المقابلة والفروع الرئيسية المشابهة للقصبات الهوائية ، ويرافقهم طوال الطريق إلى القصيبات والممرات السنخية ، حيث ينقسم إلى رقم ضخمالشعيرات الدموية.

الشريان الرئوي الأيمن ، على عكس الشعب الهوائية ، أطول من اليسار: حوالي 4 سم ، وقطره 2-2.5 سم ، ويقع جزء كبير منه في التجويف التأموري خلف الشريان الأورطي الصاعد والوريد الأجوف العلوي ، مما يجعل الوصول الجراحي إليها صعبًا.

يسهل الوصول إلى الفرع الأيسر من الشريان الرئوي ويبلغ طوله 3.3 سم وقطره 1.8-2 سم ، كما يمكن أن يكون جزؤه خارج التامور قصيرًا جدًا.

لا يحيط التامور بالشريان الرئوي الأيمن والأيسر كليًا: فأسطحهما الخلفية تكون عادة خالية ، والباقي مغطاة بالورقة الخلفية للتامور ، مع الشريان الأيمن 3/4 طوله ، واليسار حوالي 1 / 2.

تبدأ الجذوع الرئيسية للشرايين الرئوية اليمنى واليسرى بالانقسام إلى فروع فصية قبل أن تخترق أنسجة الرئة.

الشريان الأيمن ، الذي لا يصل إلى بوابة الرئة ، وفي بعض الأحيان لا يزال في التجويف التأموري ، يعطي أول فرع كبير إلى الفص العلوي ، والذي ينقسم عادة إلى شريانين مقطعيين للجزء القمي والأمامي. عادةً ما يتم تحديد شريان الجزء الخلفي جيدًا من جانب الشق البيني ؛ ينفصل عن الجذع الرئيسي للشريان الرئوي. يقع شريان الفص العلوي الرئيسي في الجزء الأمامي من القصبات الهوائية إلى حد ما وهو وسطي إلى حد ما ويتم تغطيته من الأمام بفروع الوريد الرئوي.

بعد رحيل شرايين الفص العلوي ، يذهب الجذع الرئيسي إلى بوابات الفص السفلي. يتم فحصه جيدًا من جانب الشق البيني ، حيث يتم تغطيته فقط بغشاء الجنب. من نصف دائرته الأمامية ، في القصبة الهوائية الوسطى ، غالبًا ما يغادر شريانان أو شريان واحد من الفص الأوسط ، والذي يقع فوق القصبة الهوائية المقابلة وجانبيًا.

من نصف الدائرة الخلفي لجذع الفص السفلي ، أحيانًا فوق شريان الفص الأوسط ، يغادر الفرع القمي القمي للفص السفلي.

ينقسم الجذع الرئيسي للشريان الفصي السفلي ، والذي غالبًا ما يكون قد دخل بالفعل إلى أنسجة الرئة ، إلى أربعة فروع قطعية ، وهو نفس الاسم مع القصبات الهوائية.

على اليسار ، يغادر الفرع الأول من الفص العلوي للشريان الرئوي من الجذع الرئيسي في نقير الرئة ويقع فوق الفص العلوي من القصبات الهوائية. عادة ما يكون متاحًا مع نهج أمامي جانبي. بالإضافة إلى ذلك ، يغادر فرع أو فرعان قطاعيان أكثر من الجذع الرئيسي إلى الفص العلوي ، ولكن بالفعل في عمق الأخدود البيني.

بعد رحيل فروع الفص العلوي ، يتحول الجذع الرئيسي بشكل حاد إلى أسفل وإلى الخلف ، ويمر خلف القصبة الهوائية العليا ثم يقع في عمق الأخدود بين الفصين على السطح الخلفي للقصبات الهوائية السفلية ، حيث يتم تغطيتها بواسطة غشاء الجنب الحشوي. يبلغ طول هذا الجذع حوالي 5 سم ، ويخرج منه شريان أو شريانان على التوالي إلى منطقة القصب في الرئة اليسرى ، وفرعًا أو فرعين إلى الجزء القمي للفص السفلي ، وينقسم الجذع نفسه في عمق الفص السفلي ، وكذلك على اليمين ، إلى أربعة فروع قطعية ، على التوالي.

بحكم طبيعة التفرع ، فإن الأوردة الرئوية تشبه الشرايين ، لكنها متغيرة للغاية. أصول الأوردة الرئوية هي الشبكات الشعرية من الفصيصات الفردية ، والنسيج الضام بين الفصيصات ، وغشاء الجنب الحشوي ، والقصبات الهوائية الصغيرة. من هذه الشبكات الشعرية ، تتشكل الأوردة بين الفصوص ، والتي تندمج مع بعضها البعض وتجاور القصبة الهوائية في الجزء العلوي من الفصيص. من الأوردة المفصصة تتشكل أوردة أكبر تمر على طول القصبات الهوائية. من الأوردة القطعية والفصية الخارجة من أنسجة الرئة ، يتشكل وريدان رئويان في كل رئة: العلوي والسفلي ، يتدفقان بشكل منفصل إلى الأذين الأيسر. وتجدر الإشارة إلى أن عددًا من الفروع الوريدية غالبًا ما تكون منفصلة عن القصبات الهوائية بين الأجزاء ، ونتيجة لذلك يطلق عليها اسم intersegmental. يمكن لهذه الأوردة بين القطاعات أن تستقبل الدم ليس من جزء واحد بل من جزأين متجاورين.

على اليمين ، يتشكل الوريد الرئوي العلوي من خلال اندماج الأوردة القطعية للفصين العلوي والوسطى من الرئة. في الوقت نفسه ، تتدفق فيه ثلاثة عروق قطعية من الفص العلوي: قمي ، خلفي وأمامي. يندمج الأولين من نصف الحالات في صندوق واحد. في الفص الأوسط ، يتم تمييز عردين مقطعين يحملان نفس الاسم مع القصبات - الخارجية والداخلية. قبل أن يصبوا في الوريد الرئوي العلوي ، غالبًا ما يندمجون في جذع قصير واحد. وبالتالي ، فإن الوريد الرئوي العلوي يتكون في أغلب الأحيان من ثلاثة أو اثنين من الأوردة من الدرجة الثانية.

ينشأ الوريد الرئوي السفلي من 4-5 فروع قطعية ، في حين أن الوريد القطاعي للجزء القمي للفص السفلي قد يصب أيضًا في الوريد الرئوي العلوي. عند الخروج من الفص السفلي ، عادةً ما تندمج الأوردة القطعية في جذعين من الدرجة الثانية ، والتي تندمج مع الوريد القطعي القمي ، وتشكل الوريد الرئوي السفلي. في الرقم الإجماليالفروع التي تشكل الوريد الرئوي السفلي تتراوح من اثنين إلى ثمانية ؛ في ما يقرب من 50٪ يتم تحديد ثلاثة عروق.

على اليسار ، الوريد الرئوي العلوي يتكون من فروع قطعية: قمي ، خلفي ، أمامي ، واثنين من القصب - علوي وسفلي. تندمج عروق القصب المقطعية سابقًا في جذع واحد متصل بالأوردة الأمامية والخلفية القمية.

فروق فردية ذات دلالة إحصائية في عدد وطبيعة والتقاء الأوردة القطاعية والمشتركة.

تختلف أبعاد الأوردة الرئوية العلوية والسفلية. الأوردة الرئوية العلوية أطول من الأوردة السفلية ، أبعادها 1.5-2 سم مع تقلبات فردية من 0.8 إلى 2.5 سم على اليمين ومن 1 إلى 2.8 سم على اليسار. الطول الأكثر شيوعًا للأوردة الرئوية السفلية هو 1.25 سم على اليمين و 1.54 سم على اليسار ، مع تقلبات هامشية من 0.4 إلى 2.5 سم ، والأقصر هو الوريد الرئوي الأيمن السفلي.

تعمل الأوردة الرئوية العلوية بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل وتفرغ في الأذين الأيسر عند مستوى غضروف الضلع الثالث. تقع الأوردة الرئوية السفلية بشكل أفقي تقريبًا وتتدفق إلى الأذين الأيسر عند مستوى الضلع الرابع.

في معظم الحالات ، تكون جذوع الأوردة الرئوية أكثر بقليل من نصف الطول المغطاة بالورقة الخلفية للتأمور بحيث يظل جدارها الخلفي خاليًا. بين أفواه الأوردة الرئوية العلوية والسفلية ، يوجد دائمًا انعكاس واضح أكثر أو أقل للتأمور ، مما يسهل عزل الجذوع الفردية أثناء ربطها داخل التأمور. توجد نفس انقلابات التأمور بين الأوردة الرئوية العلوية وفروع الشريان الرئوي. غالبًا ما يكون للتدخلات على الأوردة من جانب تجويف التامور ، نظرًا لطولها الكبير في هذه المنطقة ، ميزة لا يمكن إنكارها.

العدد الإجمالي للشرايين القصبية في الأفراد المختلفين ليس ثابتًا ويتراوح من اثنين إلى ستة. ومع ذلك ، في أكثر من نصف الحالات ، يكون لدى الأشخاص أربعة شرايين قصبية ، موزعة بالتساوي على الشعب الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى. من الممكن أيضا مجموعات مختلفةبما في ذلك الشرايين اليمنى واليسرى. في أغلب الأحيان ، تبدأ الشرايين القصبية من الشريان الأورطي ، وهو أول شريان ربي وتحت الترقوة ينحرف عنه ، وغالبًا ما يكون من أسفل الغدة الدرقية ومصادر أخرى. في الوقت نفسه ، يمكن أن تبدأ جميع الشرايين القصبية المتاحة لدى بعض الأشخاص فقط من الشريان الأورطي ، وفي حالات أخرى - من مصادر مختلفة. الشرايين القصبية ليست فقط الشرايين الفعلية للقصبات الهوائية ، ولكنها تعطي فروعًا لجميع أعضاء المنصف وبالتالي يمكن تسميتها أيضًا بالمنصف. بسبب الاختلافات في عدد الشرايين القصبية ، فإن تضاريسها أيضًا غير مستقرة. عادة ما توجد المقاطع الأولية للشرايين اليمنى في الأنسجة خلف المريء وأمام تشعب القصبة الهوائية أو تحتها ، بين العقد الليمفاوية. عادة ما توجد الشرايين اليسرى في الأنسجة تحت قوس الأبهر وتحت تشعب القصبة الهوائية. الجدير بالذكر هو القرب الطبوغرافي للشرايين القصبية من العقد الليمفاوية.

موقع الشرايين على أسطح القصبات الهوائية على اليمين واليسار ليس هو نفسه. على اليمين ، غالبًا ما يذهبون على طول السطح السفلي للقصبة الهوائية من الأمام وغالبًا على السطح الخلفي (الغشائي). على اليسار ، توجد الشرايين القصبية عادةً على طول الأسطح العلوية والسفلية من القصبات الهوائية الرئيسية ونادرًا ما توجد في الظهر. عادة لا توجد شرايين على السطح الأمامي للقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى. داخل الرئتين ، توجد الشرايين القصبية في أنسجة رخوة على طول شجرة القصبات الهوائية ، وتشارك ، المتفرعة ، في إمداد الدم إلى جميع الأجزاء الأخرى من الرئة وغشاء الجنب الحشوي. عادة ما يتلقى كل قصبة فصية فرعين أو ثلاثة فروع من الشرايين القصبية المختلفة. تقع الفروع الرئيسية للشريان القصبي على القصبات الهوائية والقصبية عادة بين جدار القصبات والفروع القريبة من الشريان الرئوي. في منطقة القصيبات التنفسية ، تفقد هذه الشرايين أهميتها المستقلة وتنتقل إلى الشبكة الشعرية المشتركة للشريان الرئوي.

تستنزف الأوردة القصبية الدم الوريدي من الشبكة الوريدية داخل الفص الجداري للقصبات الهوائية. في منطقة الفروع الصغيرة للأخيرة ، تتلقى الأوردة القصبية أوعية وريدية من أخرى الأجزاء المكونةالرئة ، ثم تتدفق جزئيًا إلى الأوردة الرئوية القريبة ، وتشكل جزئيًا الضفيرة المحيطة بالقصبة. تظهر جذوع وريدية أكثر وضوحًا في القصبات الهوائية من الدرجة الثالثة.

في منطقة بوابات الرئتين ، يتشكل اثنان أو ثلاثة من الأوردة القصبية ، والتي تتلقى الدم الوريدي من الغدد الليمفاوية الموجودة هنا وغشاء الجنب الحشوي ، وبعد ذلك ، بعد الأسطح الأمامية والخلفية للقصبات الهوائية ، تتدفق إلى الأجزاء غير المزدوجة. أو الوريد الأجوف العلوي على اليمين ، وعلى اليسار في شبه غير زوجي أو مجهول. الأكثر شيوعًا هو أحد الأوردة القصبية الأمامية واثنان من الأوردة القصبية الخلفية الموجودة بجوار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه.

مثل الشرايين القصبية ، تتفاغر الأوردة مع جميع عروق المنصف ، وتشكل معها نظامًا واحدًا.

جميع الأوعية الدموية للرئتين مترابطة بطريقة معينة ، بالإضافة إلى شبكة الشعيرات الدموية التي تعممها. هناك مفاغرة داخل العضوية وغير عضوية. يربط كل من هؤلاء وغيرهم كل من أوعية الدورة الدموية نفسها وأوعية الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة.

داخل الرئتين ، يتم الكشف بشكل أساسي عن ثلاثة أنواع من المفاغرة الشريانية الوريدية ، والتي ، عبر تجاوز الشبكة الشعرية ، تربط الشرايين القصبية مباشرة بالشرايين الرئوية ، والأوردة القصبية بالأوردة الرئوية ، والشرايين الرئوية بالأوردة الرئوية. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن عددًا من الوصلات الوعائية في الرئتين لا يمكن تصنيفها على أنها مفاغرة مناسبة ، إلا أنها تلعب دور الضمانات نظرًا لموقعها الطبوغرافي. يشمل ذلك فروع الشرايين والأوردة الرئوية التي توحد الأجزاء المجاورة أو تمر من جزء إلى آخر.

يتم تحديد المفاغرة بين الأوعية الهوائية والرئوية مجهريًا وجزئيًا. في الوقت نفسه ، تحدث المفاغرة بين الشرايين القصبية والرئوية على سطح الرئة ، تحت الجافية ، وفي العمق ، بالقرب من القصبات الهوائية الصغيرة.

خلال الحياة ، قد يتغير عدد المفاغرة. يمكن أن تظهر مرة أخرى في التصاقات الجنبي ، والتي تساهم في بعض الحالات في تطوير الدورة الدموية الجانبية.

من المفاغرة غير العضوية ، تجدر الإشارة إلى اتصالات الأوردة الرئوية مع الأوردة المنصفية ، بما في ذلك القصبات الهوائية ، وكذلك وصلات الشرايين والأوردة القصبية مع بقية الشرايين والأوردة في المنصف.

يوفر وجود مفاغرة متعددة داخل العضوية وغير عضوية بين الأوعية الرئوية المختلفة ، في ظل ظروف غير مواتية ، قابليتها للتبادل الوظيفي الجزئي. يتضح هذا من خلال حقائق توسع الشرايين القصبية في رتق خلقي وتضيق الشريان الرئوي ، في الخراجات والسل الرئوي والعمليات المرضية الأخرى ، وكذلك في ربط الشريان الرئوي.

يفسر وجود المفاغرة بين الأوعية الرئوية والشعب الهوائية سبب النزيف من أنسجة الرئة ، والذي يحدث أثناء الجراحة بأوعية رئوية مرتبطة بالفعل.

تتأكد أهمية قابلية تبادل الأوعية الرئوية من خلال حقيقة أن ربط أوعية الشعب الهوائية مع أي من الأوعية الرئوية يؤدي حتمًا إلى الغرغرينا في الرئة، بينما لا يترتب على ربط أي وعاء رئوي مثل هذه النتيجة الهائلة.

الجهاز اللمفاوي للرئتين.يتكون الجهاز الليمفاوي للرئتين من شبكات شعيرية أولية ، وضفائر داخل العضوية من الأوعية اللمفاوية الصغيرة ، وأوعية صادرة ، وعقد ليمفاوية داخل الرئة وخارج الرئة. وفقًا للميزة الطبوغرافية ، تتميز الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة.

تقع الشبكة الأولية من الشعيرات الدموية للأوعية اللمفاوية السطحية في الطبقة العميقة من غشاء الجنب الحشوي ، حيث تتميز الحلقات الكبيرة والصغيرة. السابق ، كما كان ، يكرر الخطوط العريضة لقواعد الفصيصات الرئوية ، والأخير يقع داخل كل حلقة كبيرة فردية بكمية من 2 إلى 3 إلى 24-30. كل هذه السفن مترابطة. الأوعية اللمفاوية للشبكة ذات الحلقة الكبيرة والحلقة الصغيرة غير متساوية ، أو ضيقة أو متوسعة في بعض الأماكن ، وكقاعدة عامة ، لا تحتوي على صمامات (D. A. Zhdanov ، A.L. Rotenberg).

من الشبكة اللمفاوية السطحية ، تتشكل الأوعية الليمفاوية الصادرة ، والتي يتم إرسالها إلى بوابات الرئتين ، حيث تمر عبر العقد الليمفاوية. تحتوي الأوعية الصادرة على صمامات تمنع ارتداد اللمف.

هناك اختلافات في مورفولوجيا الشبكات اللمفاوية على أسطح مختلفة من الرئة ، والتي ترتبط باختلاف الحركة الوظيفية لأقسام الرئة وسرعة الحركة الليمفاوية فيها.

تبدأ الأوعية اللمفاوية العميقة في الرئتين بالشبكات اللمفاوية حول القصبة وحول الأوعية اللمفاوية بين الفصيصات ؛ إنهم مرتبطون ارتباطًا وثيقًا بالسطحي. يتم إجراء هذا الاتصال من خلال الأوعية الموجودة في طبقات النسيج الضام بين أسيني ، ومن خلال الأوعية الموجودة في الحاجز بين الفصوص وتمتد من شبكة السطح واسعة الحلقة.

لا تحتوي الأوعية اللمفاوية للحاجز بين الفصوص على صمامات. توجد فقط في الضفائر حول القصبة وحول الأوعية الدموية ، والتي ترتبط بها الأوعية بين الفصوص ارتباطًا وثيقًا.

ترتبط الشعيرات الدموية للشبكات اللمفاوية داخل الفصيص مباشرة بتلك الموجودة على القصيبات الطرفية والأوعية الرئوية.

الأوعية اللمفاوية حول الأوعية الدموية وحول القصبة الهوائية في البداية لها مصدر مشترك وتمثل أيضًا كليًا واحدًا. أقرب إلى بوابات الرئتين تظهر الصمامات فيها. تمر بعض هذه الأوعية اللمفاوية عبر الغدد الليمفاوية داخل الرئة ، والتي توجد عادةً عند أقسام القصبات والشرايين الرئوية.

العقد الإقليمية للشبكات اللمفاوية السطحية والعميقة هي الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية الموجودة في منطقة بوابة الرئة عند تقسيم القصبات الرئيسية ، والغدد الليمفاوية الرغامية ، وتتركز في شكل ثلاث مجموعات في منطقة تشعب القصبة الهوائية. وفقًا للخاصية الطبوغرافية ، يتم تقسيمها إلى عقد الأيمن والأيسر من القصبة الهوائية وعقد التشعب.

في كل رئة ، تتميز ثلاث مناطق باتجاه معين للأوعية اللمفاوية الصادرة ، والتي لا تتوافق تمامًا مع فصوص الرئتين.

من التقسيمات العليامن الرئة اليمنى ، يتدفق اللمف إلى القصبة الهوائية اليمنى ، ثم إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى الموجودة على جوانب القصبة الهوائية ، من الجزء السفلي - إلى التشعب ومن الأقسام الوسطى - إلى مجموعتي العقد المذكورة.

من الأجزاء العلوية من الرئة اليسرى ، يتدفق اللمف إلى العقد الظهارية اليسرى والعقد المنصفية الأمامية جزئيًا ، من الجزء السفلي من الرئة إلى العقد التشعبية ثم إلى العقد المجاورة الرغامية اليمنى ، من الأجزاء الوسطى من الرئة اليسرى إلى العقد التشعب والعقد الظهارية اليسرى. بالإضافة إلى ذلك ، من الفصوص السفلية لكلتا الرئتين ، يمر جزء من الأوعية اللمفاوية عبر الأربطة الرئوية ويتدفق جزئيًا إلى عقد المنصف الخلفي.

بعد ذلك ، يتم توجيه تدفق اللمف من القناة المجاورة للرغامى الأيسر بشكل أساسي إلى العقد الليمفاوية اليمنى المجاورة للرغامى ، والتي تعد ، بالتالي ، الوصلة الرئيسية للأوعية اللمفاوية في كلا الرئتين ، والتي تتدفق في النهاية بشكل أساسي إلى القناة الليمفاوية اليمنى.

تعصيب الرئة.مصادر تعصيب الرئتين هي جذوع الأعصابوضفائر المنصف ، تتكون من الفروعالأعصاب المبهمة ، المتعاطفة ، الحجاب الحاجز والعمود الفقري (A. I. Ryazansky ، A.V.Taft).

توجد فروع الأعصاب المبهمة في طريقها إلى الرئتين طبوغرافيًا بشكل أساسي على الأسطح الأمامية والخلفية للشُعب الهوائية والأوردة الرئوية السفلية. بالإضافة إلى ذلك ، يقع جزء من فروع العصب المبهم (من واحد إلى خمسة) ، الممتد من الضفيرة المريئية ، في الأربطة الرئوية.

تمتد ثلاثة أو أربعة فروع أمامية من جذوع الأعصاب المبهمة إلى مستوى الحافة العلوية لجذور الرئتين. جزء من الفروع الرئوية الأمامية يغادر من الأعصاب التامور.

تسود الفروع الرئوية الخلفية للعصب المبهم بشكل كبير على الفروع الأمامية من حيث العدد والحجم. ينحرفون عن العصب المبهم ، بدءًا من مستوى الحافة العلوية لجذر الرئة ونزولاً إلى السطح السفلي للقصبات الهوائية أو إلى مستوى الأوردة الرئوية السفلية.

توجد أيضًا الأعصاب الرئوية المتعاطفة في الغالب أمام أو خلف جذور الرئتين. في هذه الحالة ، تنشأ الأعصاب الأمامية من العقد العنقية الثانية والثالثة والصدرية المتعاطفة. يمتد جزء كبير منها على طول الشرايين الرئوية ، بما في ذلك الفروع التي تنشأ من الضفائر القلبية. تغادر الأعصاب السمبثاوية الخلفية للرئتين من II-V ، وإلى يسار العقد I-VI من الجذع الودي الصدري. يمرون مع فروع العصب المبهم والشرايين القصبية.

يعطي العصب الحجابي أرق الفروع في سمك غشاء الجنب الحشوي ، خاصة على سطح المنصف للرئتين. في بعض الأحيان يخترقون جدار الأوردة الرئوية.

تنتمي الأعصاب الشوكية للرئتين إلى مقطعي ThII-ThVII. تمر محاورهم ، على ما يبدو ، كجزء من موصلات الأعصاب المتعاطفة والمبهمة ، وتشكل معهم الضفائر العصبية للمنصف.

في جذر الرئة ، تتبادل فروع العصب المبهم والسمبثاوي الألياف وتشكل الضفيرة الرئوية الأمامية والخلفية ، والتي تتميز فقط من الناحية الطوبوغرافية ، لأن كلاهما مرتبطان وظيفيًا ارتباطًا وثيقًا. تمتد ألياف الضفيرة الرئوية الأمامية بشكل رئيسي حول الأوعية الرئوية ، وكذلك جزئيًا على طول الجزء الأمامي و الأسطح العلويةالقصبات الهوائية الرئيسية. تقع ألياف الضفيرة الرئوية الخلفية ، مع وصلات قليلة نسبيًا بينها ، بشكل أساسي على طول الجدار الخلفي للقصبة الهوائية الرئيسية ، وبدرجة أقل ، على الوريد الرئوي السفلي.

لا يمكن اعتبار الضفائر العصبية الرئوية بمعزل عن الضفائر العصبية للمنصف ، ولا سيما من القلب ، لأن الألياف التي تتكون منها تنطلق من نفس المصادر.

في موقع الأعصاب في جذر الرئة ، من حيث عددها وحجمها ، يتم ملاحظة الفروق الفردية المعبر عنها بوضوح.

تنتشر الألياف العصبية داخل الرئة حول القصبات والأوعية الدموية على شكل ضفائر عصبية حول الأوعية الدموية وتحت غشاء الجنب الحشوي. الضفائر العصبيةحول الأوعية القصبية والرئوية تتكون من عدد مختلف من حزم الألياف اللبية وغير الرئوية. الأول يسود في الضفائر العصبية حول القصبة.

يتم تحديد أشكال مختلفة من العقد العصبية على طول الألياف العصبية ، وخاصة في الشعب الهوائية. تنتهي الموصلات العصبية في الرئتين بنهايات عصبية حساسة مختلفة في كل من الأغشية المخاطية والعضلية للقصبات الهوائية وجدران الأوعية الدموية. يعتقد الكثير أن النهايات الحسية تمتد على طول الطريق إلى الحويصلات الهوائية.

تضاريس الرئتين.لا تتوافق حدود الرئتين تمامًا مع حدود غشاء الجنب الجداري ، خاصةً في الأقسام السفلية أثناء حالات الشهيق والزفير القصوى. مع ضيق صدرتقف قبة غشاء الجنب ، ومعها قمة الرئة ، فوق الضلع الأول بمقدار 4 سم ، وبصدر عريض - لا يزيد عن 2.5 سم.

عند الأطفال ، تقع قمة الرئتين في مستوى أدنى مقارنةً بالضلع الأول مقارنةً بالبالغين.

تتطابق حدود الحافة الأمامية للرئتين تقريبًا مع الجنبي ؛ هم مختلفون عن اليمين واليسار. يمتد الحد الأمامي للرئة اليمنى عموديًا تقريبًا على طول الحافة اليمنى من القص إلى غضروف الضلع السادس. على اليسار ، نظرًا لوجود شق قلبي عميق ، فإن الحد الأمامي ، بدءًا من الضلع الرابع ، يمتد إلى الخارج ويصل إلى نهاية الضلع السادس على طول الخط المجاور للقص. تتشابه الحدود السفلية للرئتين على كلا الجانبين تقريبًا وهي عبارة عن خط مائل يمتد من الأمام إلى الخلف ، بدءًا من الضلع السادس إلى عملية شائكةالفقرة الصدرية الحادية عشر. على طول خط منتصف الترقوة ، يتوافق الحد السفلي مع الحافة العلوية للضلع السابع ، على طول الخط الإبطي الأوسط - إلى الحافة السفلية للضلع السابع ، على طول الكتف - إلى الضلع الحادي عشر. يمتد الحد الخلفي للرئتين على كلا الجانبين على طول الخط الفقري من عنق الضلع الأول إلى الفقرة الصدرية الحادية عشرة.

يتم إسقاط الأخدود المائل بين الفصائل بالتساوي على كلا الجانبين. يبدأ من الخلف عند مستوى العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة ، وينخفض بشكل غير مباشر إلى الأسفل ويعبر الضلع السادس عند نقطة انتقال الجزء العظمي إلى الجزء الغضروفي. يتوافق الأخدود الأفقي للرئة اليمنى بشكل أساسي مع إسقاط الضلع الرابع ، بدءًا من تقاطع الأخدود المائل مع الخط الإبطي الأوسط إلى ارتباط الغضروف الضلعي الرابع بالقص.

تختلف نتوءات الأخاديد بسبب الفروق الفردية في وضعها على الرئة.

تضاريس جذور الرئتين.جذر الرئة عبارة عن مجموعة معقدة من الأعضاء الحيوية التي تضمن النشاط الحيوي وعمل الرئتين ؛ يربط الأخير بأعضاء المنصف.

العناصر المكونة لجذر الرئة هي: الشعب الهوائية الرئيسية ، والشريان الرئوي ، واثنان أو أكثر من الأوردة الرئوية ، والشرايين والأوردة القصبية ، والموصلات العصبية ، والعقد الليمفاوية والأوعية اللمفاوية الصادرة. كل هذه العناصر محاطة بألياف رخوة ومغطاة من الخارج بورقة انتقالية من غشاء الجنب الحشوي ، والتي تشكل ، من جذر الرئة ، الرباط الرئوي الذي يذهب إلى الحجاب الحاجز. تدخل العناصر الرئيسية للجذر إلى بوابات الرئة ، وتتفرع منها ، وتشكل عناقيد قصبية وعائية أصغر لكل فص وأكثر لكل جزء من أجزاء الرئة. تسمى الأماكن التي يدخلون فيها الأجزاء المقابلة من أنسجة الرئة بالبوابات الفكية والقطعية.

يتم تسطيح جذر الرئة من الأمام إلى الخلف ويشبه شبه منحرف هندسي الشكل مع قاعدة كبيرة تواجه نقير الرئة. يتم توجيه المحاور الطولية لجذور الرئتين للخارج إلى أسفل وإلى الخلف إلى حد ما. يقع الجذر الأيمن للرئة أعمق من اليسار. المسافة من السطح الخلفي للقص إلى السطح الأمامي لجذر الرئة هي 7-9 سم على اليسار و 9-10 سم على اليمين.

طول جذر الرئة من التامور إلى بوابة الرئة صغير ويبلغ متوسطه 1-1.5 سم. التكوينات الوعائية للقسم الأولي من جذر الرئة مغطاة بالورقة الخلفية للتامور ولا يمكن رؤيتها عند الفتح التجويف الجنبي.

عادةً ما يُسقط جذر الرئة على الفقرات الصدرية V-VI أو VI-VII ، أو على أضلاع II-V الأمامية. في 1/3 من الملاحظات ، يقع جذر الرئة اليسرى أسفل الرئة اليمنى. أمام الجذر الأيمن للرئة يوجد الوريد الأجوف العلوي ، مفصولاً عن الشريان الرئوي والوريد الرئوي العلوي عن طريق الانقلاب التاموري. خلف جذر الرئة يوجد وريد غير مقوس ، والذي ينحني حول جذر الرئة من الأعلى ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. إن بروز هذه الأوعية فوق جذر الرئة اليمنى يقصرها بشكل كبير ويجعل من الصعب استخراجها أثناء التدخلات الجراحية.

جذر الرئة اليسرى في الأمام خالٍ من الأعضاء المجاورة. خلف المقاطع الأولية من القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ، يكون المريء مجاورًا ، وهو مرتبط ارتباطًا وثيقًا به عن طريق حبال النسيج الضام للعضلات.

العديد من الجزء الخلفي والجانبي للمري هو الشريان الأورطي الهابط ، مفصولة عن القصبات بطبقة من الألياف. من الأعلى ، من خلال جذر الرئة ، يتم إلقاء القوس الأبهري. كما تتدلى القناة الشريانية أو الرباط الشرياني فوق القصبات الهوائية اليسرى.

خلف كلا جذري الرئتين ، مباشرة على الأجزاء الأولية من القصبات الهوائية ، توجد أعصاب مبهمة لها فروع تمتد منها. في المقدمة ، في النسيج الرخو بين غشاء الجنب المنصف والتامور ، تمر الأعصاب الحجابية ، مصحوبة بشريان وعرق التأمور. اتجاههم العام عمودي. يقع العصب الحجابي الأيمن مباشرة عند جذر الرئة ، والعصب الأيسر يتراجع إلى حد ما عنه.

إن تضاريس العناصر المكونة لجذر الرئتين اليمنى واليسرى ليست هي نفسها.

على اليمين ، مع النهج الأمامي ، يقع الوريد الرئوي العلوي بشكل سطحي تحت غشاء الجنب. خلفه وأعلى إلى حد ما هو الشريان الرئوي مع فرع الفص العلوي الممتد منه. لا يتطابق اتجاه الشريان والوريد: فالشريان يتجه أفقيًا إلى حد ما ، إلى أسفل إلى حد ما وإلى الخارج بزاوية إلى القصبات الهوائية شديدة الانحدار ؛ الوريد ، على العكس من ذلك ، يسير بشكل غير مباشر إلى أسفل ووسط. يوجد خلف الشريان وفوقه بقليل القصبة الهوائية الرئيسية. تحت القصبة الهوائية والوريد الرئوي العلوي ، يقع الوريد الرئوي السفلي بشكل أفقي تقريبًا.

في الخلف ، اقترب من الجذر الصحيح الرئة أولايتم تعريف القصبة الهوائية بفروع العصب المبهم التي تظهر بوضوح عليها وأحيانًا الوريد الرئوي لأسفل منها.

على اليسار ، مع النهج الأمامي ، يظل موضع الأوردة الرئوية عمومًا كما هو على اليمين ، فقط الموضع النسبي للشريان والقصبات الهوائية يتغيران.

تقع القصبة الهوائية خلف الوريد الرئوي العلوي بزاوية لها. يمر الشريان الرئوي أولاً من الأمام ثم فوق القصبة الهوائية ، ويمر إلى بوابة الرئة على سطحها الخلفي.

يقع الوريد الرئوي السفلي تحت القصبة الهوائية إلى أسفل وخلف الوريد الرئوي العلوي. في حالة وجود وريد رئوي واحد في جذر الرئة اليسرى ، فإنه يقع في الجزء الأمامي السفلي منه. ثم يقع الشريان الرئوي أمام القصبة الهوائية. مع الوصول الخلفي إلى اليسار ، عند جذر الرئة ، يتم اكتشاف الشريان الرئوي أولاً ، أسفل - القصبات الهوائية ، وحتى أسفل - الوريد الرئوي السفلي.

يكون موقع عناصر جذر الرئة في منطقة البوابة أكثر تنوعًا ، بسبب الطبيعة المختلفة لتفرع الأوعية الرئوية والشعب الهوائية.

الأكثر شيوعًا هي النسب التالية للعناصر في بوابات الرئتين.

على اليمين ، نصف الدائرة العلوي للبوابة يشغلها الشريان الرئوي الفصي العلوي والقصبة الهوائية العلوية الموجودة في الخلف منه. النصف الأمامي من نقير الرئتين مشغول بفروع تشكل الوريد الرئوي العلوي. في القطب السفلي للبوابة يوجد الوريد الرئوي السفلي ، مفصولاً عن القصبات الهوائية في الفص الأوسط العلوي. القصبة الهوائية مع الأوعية القصبية المحيطة والعقد الليمفاوية مجاورة للحافة الخلفية للبوابة. يوجد في وسط بوابة الرئة الجذع الرئيسي للشريان الرئوي.

على اليسار ، تختلف نسب عناصر جذر الرئة. يوجد في القطب العلوي للبوابة جذع الشريان الرئوي وفرعه العلوي ، الذي يقع تحته الفص العلوي من القصبات الهوائية. نصف الدائرة الأمامية ، كما على اليمين ، مشغولة بفروع الوريد الرئوي العلوي. في القطب السفلي يوجد الوريد الرئوي السفلي ، في وسط البوابة يوجد القصبة الهوائية ، والتي تنقسم إلى فرعين.

يمكن أن يتغير الوضع النسبي لعناصر جذور الرئتين بشكل كبير مع زيادة الغدد الليمفاوية.

النسبة الأكثر شيوعًا للشرايين والأوردة والشعب الهوائية في جذور فصوص الرئتين هي على النحو التالي. في الفص العلوي الأيمن ، يكون الشريان وسطيًا للقصبة الهوائية ، ويكون الوريد جانبيًا وأمامي للشريان. على اليسار في المنطقة العلوية ، يقع الشريان فوق القصبة الهوائية ، ويكون الوريد في الأمام ومن الأسفل من الأخير. في جذر الفص الأوسط على اليمين واللهاة على اليسار ، يقع الشريان خارج القصبة الهوائية وفوقها ، ويكون الوريد للداخل وللأسفل.

في جذور الفصوص السفلية من الرئتين ، تقع الشرايين في الخارج وأمام القصبات ، والأوردة - خلفها وأسفلها.

عند الوصول إليه من جانب الشق البيني على اليسار ، يقع الشريان الرئوي بشكل سطحي للغاية ، حيث تمتد الفروع منه إلى الفص العلوي واللهاة ، وكذلك إلى الجزء القمي من الفص السفلي. الطبقة الثانية تحتل القصبات الهوائية وفروعها الفصية والقطعية ، والطبقة الثالثة - الأوردة الرئوية.

على اليمين في الطبقة الأولى يوجد شريان وفروع الوريد الرئوي العلوي. الطبقة الثانية تحتل القصبات الهوائية وفروعها الفصية والقطعية ، والطبقة الثالثة - الأوردة الرئوية. على اليمين في الطبقة الأولى يوجد شريان وفروع الوريد الرئوي العلوي. الطبقة الثانية تحتلها القصبات ، والطبقة الثالثة تحتوي على الوريد الرئوي وفروع الشريان الرئوي للفص العلوي.