☰

تدليك السعال. محاضرة يوم PM04. MDK04.01. حاجة المريض للتنفس الطبيعي العلاج بالابر عند السعال

بحاجة إلى التنفس الطبيعي

1. التقييم الأولي

عوامل الخطر لضعف وظائف الجهاز التنفسي هي مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فغر القصبة الهوائية ، الأنبوب الأنفي المعدي ، القيء ، الصدمة أو الجراحة في الرقبة والوجه والفم ، إلخ.

لتقييم مدى تلبية الحاجة إلى التنفس الطبيعي (توفير الأكسجين الكافي) ، يجب أن تكون الممرضة قادرة على إجراء فحص شخصي (استجواب) وموضوعي (فحص) للمريض.

العلامات الأكثر شيوعًا التي تشير إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين لجسم الإنسان هي ضيق التنفس ، والسعال ، ونفث الدم ، وألم الصدر ، وعدم انتظام دقات القلب.

ضيق التنفس- شعور شخصي بصعوبة التنفس. يقول المريض ، كقاعدة عامة ، إنه ليس لديه ما يكفي من الهواء ، ولا يوجد شيء يتنفسه. علامات ضيق التنفس هي زيادة التنفس وتغير في العمق (سطحي أو أعمق على العكس) والإيقاع. من الضروري توضيح الظروف التي يظهر فيها ضيق التنفس. يمكن أن يكون ضيق التنفس فسيولوجيًا إذا ظهر بعد مجهود بدني أو في حالة مرهقة ، ومرضيًا (مع أمراض الجهاز التنفسي ، والدورة الدموية ، والدماغ ، والدم ، وما إلى ذلك).

في بعض الحالات ، يمكن للممرضة اكتشاف انتهاك مرضي لإيقاع وعمق التنفس ، والذي يتم ملاحظته في أمراض الدماغ وأغشيته (نزيف دماغي ، ورم وإصابات دماغية ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك) ، وكذلك في الحالات الشديدة. التسمم (اليوريمي ، غيبوبة السكريوإلخ.).

اعتمادًا على التغيير في عمق التنفس ، قد يزداد حجم المد والجزر في الرئتين أو ينقص ، وقد يكون التنفس ضحلًا أو عميقًا. غالبًا ما يقترن التنفس الضحل بزيادة غير طبيعية في التنفس ، حيث يصبح الشهيق والزفير أقصر. على العكس من ذلك ، يرتبط التنفس العميق في معظم الحالات بانخفاض مرضي في التنفس.

في بعض الأحيان يكون التنفس العميق مع حركات التنفس الكبيرة مصحوبًا بضوضاء عالية - نفسا عميقا كوسماول سمة من سمات الغيبوبة العميقة (فقدان الوعي لفترات طويلة).

مع أنواع معينة من ضيق التنفس ، قد يحدث اضطراب في إيقاع حركات الجهاز التنفسي. يؤدي انتهاك وظيفة مركز الجهاز التنفسي إلى نوع من ضيق التنفس ، والذي يؤدي فيه ، بعد عدد معين من حركات الجهاز التنفسي ، إلى إطالة ملحوظة (من عدة ثوانٍ إلى دقيقة) للتوقف التنفسي أو حبس النفس قصير المدى (انقطاع النفس) ) يحدث. يسمى هذا التنفس الدوري. هناك نوعان من ضيق التنفس مع التنفس الدوري.

نفس البيوت تتميز بحركات إيقاعية تتناوب على فترات منتظمة مع فترات توقف تنفسية طويلة (تصل إلى 30 ثانية).

التنفس شاين ستوكس يختلف في أنه بعد توقف التنفس الطويل (انقطاع النفس) ، يظهر التنفس الضحل الصامت أولاً ، والذي يزداد بسرعة في العمق ، ويصبح صاخبًا ويصل إلى أقصى حد عند التنفس الخامس إلى السابع ، ثم يتناقص في نفس التسلسل حتى المدى القصير التالي وقفة. أحيانًا ما يكون المرضى أثناء فترة التوقف المؤقت ضعيفًا في التعامل مع البيئة أو يفقدون وعيهم تمامًا ، والذي يتم استعادته عند استئناف حركات الجهاز التنفسي.

سعال - عمل منعكس وقائي يهدف إلى الإزالة من القصبات الهوائية والعلوية الجهاز التنفسيالبلغم والأجسام الغريبة. دفع السعال - زفير رنان ثابت.

يمكن أن يكون السعال جافًا (لا يوجد بلغم) أو رطبًا (إنتاج بلغم). قد يختلف البلغم في التناسق(سميك ، سائل ، رغوي) ، إزهار(شفاف ، أصفر-أخضر ، مع دم) و رائحة(عديم الرائحة ، نتنة ، فاسدة).

يجب أن نعلم أن فعالية السعال تعتمد على عدة عوامل: لزوجة البلغم ، وانغلاق المزمار ، وقدرة المريض على التنفس بعمق وشد عضلات الجهاز التنفسي الإضافية للحصول على ضغط مرتفع في الشعب الهوائية.

مع تلف المراكز العصبية ، ضعف العضلات ، شلل جزئي في الأمعاء ، متلازمة الألم، وجود أنبوب داخل القصبة الهوائية أو فغر القصبة الهوائية ، وكذلك عدم الإغلاق الأحبال الصوتيةلا يمكن تطهير الرئتين بالسعال.

نفث الدم - سعال مصحوب بدم أو بلغم به دم.

ألم في صدرعادة ما تحدث عندما تكون غشاء الجنب متورطًا في العملية المرضية.

تحقق مع المريض:

  • توطين الألم
  • شدة وطبيعة الألم.
  • سبب الزيادة أو النقصان (على سبيل المثال ، الاستلقاء على الجانب المؤلم أو الضغط على الجانب المؤلم بيده) من الألم.

يمكن أن تكون علامات أي ألم (حسب التوطين):

تعبيرات الوجه (كشر من الألم ، أسنان مشدودة ، جبين متجعد ، عيون مغلقة بإحكام أو مفتوحة على مصراعيها ، أسنان مشدودة أو فم مفتوح على مصراعيها ، شفاه قضم ، إلخ) ؛

حركات الجسم (عدم الراحة ، عدم الحركة ، توتر العضلات ، التأرجح المستمر ذهابًا وإيابًا ، الخدش ، حركات لحماية الجزء المؤلم من الجسم ، إلخ) ؛

انخفاض التفاعلات الاجتماعية(تجنب المحادثات والاتصالات الاجتماعية ، وتنفيذ فقط تلك الأشكال من النشاط التي تخفف الألم ، وتضييق نطاق الاهتمامات).

التدخين ، وخاصة لفترة طويلة وكثرة السجائر ، يسبب مزمنًا مرض الانسدادسرطان الرئة والرئة. تؤدي هذه الأمراض إلى انتهاك إمداد الجسم بالأكسجين ، أي. تعكير صفو إشباع الحاجة إلى التنفس الطبيعي. يمكن أن يحدث مثل هذا التأثير في بيئة غير مواتية (تلوث الغاز ، الغبار ، دخان التبغ ، إلخ).

عند تقييم حالة المريض ، من الضروري الانتباه إلى وضعه (على سبيل المثال ، وضع تقويم العظام الإجباري ، والوضعية القسرية على الجانب المؤلم ، ووضعية فاولر العالية) ، واللون جلدوالأغشية المخاطية (زرقة ، شحوب).

لتقييم الحاجة إلى التنفس الطبيعي ، من الضروري تحديد تواتر وعمق وإيقاع حركات التنفس ، وكذلك فحص النبض. حركات التنفس الطبيعية إيقاعية.

معدل تكرار حركات التنفس عند الكبار عند الراحة هو 16-20 لكل دقيقة ، وفي النساء يكون 2-4 أكثر من الرجال. في وضع الاستلقاء ، ينخفض ​​عدد حركات التنفس عادة (حتى 14-16 لكل دقيقة) ، ويزداد في الوضع المستقيم (18-20 لكل دقيقة). عادة ما يتم ملاحظة التنفس الضحل أثناء الراحة ، وعندما يكون المزاج الجسدي أو العاطفي أعمق. يجب أن نتذكر أنه في الحالات التي لا يتم فيها إشباع الحاجة للتنفس بسبب أي منها مرض حادوحار توقف التنفس(ODN) ، عند تقييم حالة المريض ، من الممكن تحديد عدد من السمات المميزة. ODJ: II1 منهم تسرع النفس(تسارع التنفس) حتى 24 في دقيقة واحدة أو أكثر. يتغير سلوك الإنسان: هناك قلق وأحيانًا نشوة وإسهاب وإثارة. الإسهاب الناجم عن الخوف من الموت.

من الصعب دائمًا التحدث على خلفية التنفس السريع. في درجة عاليةشخص واحد يفقد وعيه تدريجياً ويسقط في غيبوبة.

يتغير لون الجلد أيضًا. في أغلب الأحيان ، يحدث الازرقاق ، ولكن الأخطر من ذلك هو الشحوب الرمادي ، وهو اللون الترابي المزعوم للبشرة الباردة الرطبة المغطاة بالعرق. يصاحب ARF زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، وأحيانًا يصبح النبض متكررًا وغير اضطراب النظم (تخيارشكمون) أو نادر (بطء القلب). يرتفع ضغط الدم أولاً ارتفاع ضغط الدم) ، ثم ينخفض ​​( انخفاض ضغط الدم).

يحتاج المريض المصاب بالـ ARF إلى رعاية طارئة من جميع أعضاء الفريق الطبي

2. مشاكل المريض

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تقييم حالة المريض ، يتم صياغة بعض مشاكل المريض المرتبطة بعدم الرضا عن الحاجة إلى التنفس الطبيعي.

قد تكون مشاكل المريض نتيجة لأسباب مثل:

الجهل أو عدم القدرة أو عدم الرغبة أو عدم القدرة على اتخاذ موقف يقلل من ضيق التنفس والألم ؛

عدم الرغبة في الأداء بانتظام تمارين التنفس;

عدم القدرة على استخدام المبصقة.

عدم القدرة على استخدام جهاز الاستنشاق ؛

خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي بسبب عدم كفاية تدابير العناية بالفم ، أجهزة التنفسإلخ.؛

اختزال النشاط البدني(بسبب ضيق التنفس أو الألم) ؛

الخوف من الموت من الاختناق.

ضرورة الإقلاع عن التدخين

قلة الشهية بسبب البلغم كريه الرائحة.

عدم فهم أهمية التناول المنتظم للأدوية التي يصفها الطبيب ، إلخ.

سيتمكن المريض من اتخاذ تدابير لتقليل الانزعاج المرتبط بسعال البلغم ؛

سيتبع المريض برنامج العلاج بالكامل ؛

سيقوم المريض بالوقاية من التهابات الجهاز التنفسي ، إلخ.

3. أهداف الرعاية التمريضية

مناقشة خطة الرعاية المستقبلية مع المريض (في حالة عدم تلبية الحاجة إلى التنفس الطبيعي) ، يجب على المريض تحقيق هدف واحد أو أكثر:

سيعرف المريض ويكون قادرًا على اتخاذ موقف يسهل التنفس ؛

سوف يتعافى المريض (يحافظ) على النشاط البدني الضروري للرعاية الذاتية ؛

سيتمكن المريض من استخدام جهاز الاستنشاق (المبصقة) بشكل مستقل ؛

سوف يأخذ المريض أدويةوفقًا لتعليمات الطبيب ؛

سيقلع المريض عن التدخين (تقليل عدد السجائر التي يدخنها يوميًا) ؛

سيعرف المريض تقنيات المساعدة الذاتية لنوبة الربو.

4. الرعاية التمريضية

إن وضع المريض في السرير مع رفع رأس السرير أو استخدام وسادتين أو ثلاث وسادات سيحسن التنفس بشكل كبير.

تعمل أنواع مختلفة من وضع التصريف على تحسين إنتاج البلغم ، مما يعني أنها تساهم في التعافي. لن يكون التصريف الوضعي فعالاً (تحفيز التفريغ الطبيعي للبلغم) إلا إذا بقي المريض في وضع معين لفترة طويلة. يتم وصف هذا الصرف من قبل الطبيب ، ويتم إجراؤه تحت إشراف وبمساعدة ممرضة.

إن تعليم المريض أسلوب السعال سيمكنه من طرد البلغم بشكل أكثر فاعلية. إحدى الطرق:

خذ نفسا عميقا بطيئا.

احبس أنفاسك لمدة 2 ثانية ؛

افتح فمك واسعل أثناء الزفير.

تعلم أكيد تقنيات التنفسأيضا توجيه-

لينو لتحسين إشباع احتياجات المريض بشكل طبيعي

التنفس الكتان.

واحدة من هذه التقنيات هي أن المريض يزفر

من خلال شفاه مدببة ، بينما يطول الزفير. في

باستخدام تقنية التنفس هذه ، يسعل المرضى البلغم بسهولة أكبر ، أي

يصبح السعال أكثر إنتاجية.

5. تقييم نتائج التمريض

أثناء تنفيذ خطة الرعاية ، تقوم الممرضة بتنفيذ التيار

التقييم العام والنهائي لفعالية التدخل التمريضي

إذا التدخلات التمكين

المريض لتلبية الحاجة إلى التنفس الطبيعي ، "

تبين أنها غير كافية وغير فعالة ، فمن الضروري تغيير طبيعة

التدخلات بالتشاور مع الطبيب المعالج.

تم تصميم عملية التمريض لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) لتحسين نوعية الحياة. لها عدة مراحل.

خطوات عملية:

  1. الدراسة الاستقصائية.
  2. تشخبص.
  3. تخطيط.
  4. الرعاية التمريضية.
  5. تقييم فاعلية عمل الممرضة.

الدراسة الاستقصائية

الهدف هو تحديد احتياجات الإنسان المنتهكة.

الطرق الموضوعية: قياس الحرارة ، قياس الضغط ، الإيقاع ، الفحص والمراقبة. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة الجلد والأغشية المخاطية. تجويف الفم؛ وجود زرقة وذمة. شكل الصدر الاستماع إلى الصفير ، والصفارات ، ومدة الزفير ؛ سمات البلغم (الكمية ، الاتساق ، اللون ، وجود الدم).

الأساليب الذاتية: دراسة استقصائية للحصول على معلومات عن الرفاهية ، ووجود أمراض رئوية مزمنة لدى الأقارب ، والعادات السيئة ، والتعرض المهني ، والأمراض السابقة ، وظروف السعال وضيق التنفس.

طرق المختبر والوسائل:

  1. فحص الدم السريري العام.
  2. علم الخلايا البلغم.
  3. فحص وظائف التنفس الخارجي.
  4. الأشعة.
  5. تنظير القصبات.
  6. دراسة غازات الدم.

الغرض: تحديد ميزات الرعاية لمريض معين.

بناءً على معطيات المسح ، تتميز الظروف العاجلة ، والأكثر إيلامًا ، مما يؤدي إلى اعتلال الصحة ، ويمنع الخدمة الذاتية. يمكن أن تكون الانتهاكات فسيولوجية ، مرتبطة بالمرض ، ونفسية ، واجتماعية ، وروحية.

طرق التدخل:

  • إسعافات أولية؛
  • استيفاء المواعيد الطبية ؛
  • توفير ظروف مريحة ؛
  • الدعم النفسي؛
  • التلاعب التقني
  • الوقاية من المضاعفات
  • تعزيز الصحة؛
  • الاستشارة والتدريب.

تنفيذ الخطة

أنواع التدخلات التمريضية (NE):

  1. تعتمد على SW. استيفاء وصفات الطبيب للعلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي. تشمل عملية التمريض:
  • الامتثال لنظام العلاج الذي يحدده الطبيب ؛
  • مراقبة التغيرات في حالة المريض نتيجة تناول الأدوية ، ومنع حدوث الآثار الجانبية.

ملامح الأدوية المستخدمة في مرض الانسداد الرئوي المزمن:

  1. الأدوية التي توسع القصبات الهوائية (مضادات الكولين) - تقلل من التأثير العصب المبهميسبب تشنج العضلات الملساء. من الضروري التحكم في الآثار الجانبية المحتملة: ظهور الإمساك وجفاف الفم وضعف التبول والرؤية.
  2. ناهضات بيتا (منبهات بيتا الأدرينالية) التي تعمل على إرخاء عضلات الشعب الهوائية. قد يكون هناك زيادة ضغط الدموالخفقان والقلق.
  3. الستيرويدات القشرية هي هرمونات تقلل الالتهاب وتمنع الاستجابات المناعية. تتطلب مراقبة التغيرات في الوظائف الأساسية للجسم (نشاط القلب ، الضغط ، تكوين الدم).
  4. تعمل أدوية Mucolytics على ترقيق إفرازات الشعب الهوائية وتسريع إفرازها (كاربوسيستين ، أمبروكسان ، أسيتيل سيستئين ، أمبروبين).
  5. المستحضرات العشبية التي تسهل البلغم (عرق السوس ، الثرموبسيس ، الراسن ، الزعتر).
  6. يتم وصف دورة من المضادات الحيوية من قبل الطبيب المصاب بالحمى وعلامات التسمم والضعف والتعب الشديد.
  7. علاج الاضطرابات بالأكسجين نشاط تنفسي. في الظروف مؤسسة طبيةيتم تنفيذه بخليط غاز مع محتوى أكسجين متزايد ، يتم تمريره عبر جهاز Bobrov للترطيب. طرق العلاج بالأكسجين:
  • من خلال القسطرة الأنفية (القنيات) ؛
  • استخدام الأقنعة
  • من خلال ثقب القصبة الهوائية وأنابيب القصبة الهوائية.
  • في خيام الأكسجين.
  1. الاستنشاق. يستخدم:
  • البخاخات البالونية (MAI - أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة) ؛
  • الفواصل - أجهزة مساعدة لتسهيل استخدام PDM ؛
  • أقنعة - مصممة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ؛
  • البخاخات - أجهزة لإنشاء الهباء الجوي بحجم الجسيمات المطلوب.
  1. شارع مستقل. الإسعافات الأولية ، مراقبة الاستجابة للعلاج ، تقديم قياس علالي، الاستشارة، الوقاية، تدريس تقنيات جديدة، تنظيم الأنشطة الترفيهية. تشرح الممرضة طبيعة المرض وأسبابه وطرق علاجه والوقاية منه وضرورة التخلص منه عادات سيئة، المؤثرات المهنية والمحلية ، يختار الأسلوب الأمثل للنشاط البدني ، ويعلم تمارين التنفس الخاصة ، ويوصي باتباع نظام غذائي ، ويرشد إلى استخدام أجهزة الاستنشاق ، والفواصل ، والرذاذ. يتم توفير المعلومات اللازمة لأقارب المريض.

رعاية تمريضية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن

تم توضيح تقنية السعال المنتج:

  1. الأسلوب الأول هو زفيران قسريان على التوالي بعد استنشاق طبيعي ، والثاني هو إدخال هواء عميق بطيء ، وحبس النفس ، وثلاث صدمات سعال.
  2. ابحث عن موضع تصريف يتم فيه تحرير الشعب الهوائية بشكل فعال ، وحافظ عليه لمدة تصل إلى نصف ساعة يوميًا.
  3. مع ضيق التنفس ، يتم إعطاء الشخص وضع شبه جلوس ، ويتم تنشيط التهوية.
  4. في حالة فشل الجهاز التنفسي ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين.
  5. استنشاق بالأدوية ، محلول ملحي ، مياه معدنية، حل رينجر يصل إلى 3 مرات في اليوم لمدة أسبوع.
  6. التعارف مع المجمعات تمارين التنفس. نفخ البالونات.
  7. شرح الحاجة إلى وضع وظيفي في السرير.
  8. تدليك الصدر.
  9. تهوية الغرفة بشكل منتظم.
  10. عدم وجود روائح نفاذة بالجناح حتى لا تثير نوبات السعال.

إجراءات السلامة من العدوى:

  1. ملاعق مفردة بمحلول 5٪ كلورامين ، تفريغها وتعقيمها يومياً.
  2. في حالة ارتفاع درجة الحرارة تتغير طبيعة السعال ، يجب إبلاغ الطبيب ومنع انتشار العدوى (عزل ، أقنعة ، علاج).
  3. انتبه لظهور التعرق الليلي ، وضعف الشهية ، الضعف ، فقدان الوزن ، الحمى في الصباح.

من الدخول إلى الخروج ، تحتفظ الممرضة ببطاقة مراقبة (ورقة درجة الحرارة) ، حيث يتم تسجيل المؤشرات الرئيسية لحالة الجسم.

هناك أيضًا SW مترابطة. التعاون مع أعضاء الفريق الطبي: التحضير للفحوصات ، والعمل المشترك مع أخصائي التغذية ، وأخصائي العلاج الطبيعي ، وأخصائي العلاج الطبيعي.

واجب الممرضة هو تقديم المشورة بشأن تفاصيل التحضير لكل من الفحوصات ، لمراقبة الامتثال لجميع القواعد من قبل المريض والموظفين.

على سبيل المثال: يتم جمع البلغم في الصباح بعد غسل أسنانك وشطف فمك.

يجب أن تكون الحاوية معقمة ، ولا ينبغي لمس حوافها بالشفاه.

الكمية المطلوبة 4-5 مل. تفسيرات للمريض أنه لا يوجد لعاب ولا مخاط من البلعوم الأنفي ولكن نتيجة السعال يتم إعطاؤه للتحليل.

في خطة التمريض ، لكل حاجة مضطربة ، يتم تحديد الأهداف ، أي النتائج التي يجب تحقيقها. يجب تحقيق المدى القصير بحلول نهاية الأسبوع الأول من العلاج ، على المدى الطويل - بحلول وقت الخروج من المستشفى. يتكون كل هدف من إجراء (سيتعلم المريض كيفية استخدام جهاز الاستنشاق مع فاصل) ، وتاريخ الإنجاز (في غضون أسبوع) ، وحالة (عرض وتدريب). يجب أن تكون الأهداف قابلة للتحقيق والمواعيد النهائية واقعية. يُنصح المريض بالمشاركة في مناقشة الإجراءات التي تهدف إلى حل المهام.

فيديو عن مخاطر مرض الانسداد الرئوي المزمن:

قبل التفريغ ، يتم تحليل النتائج ، ويتم تحديد عدد الاحتياجات المستعادة. التوازن الإيجابي يؤكد التحسن في نوعية الحياة.

سعال- ليس مرضًا مستقلاً بأي حال من الأحوال ، بل هو رد فعل منعكس غير مشروط لتهيج الجهاز التنفسي ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة للتنظيف الذاتي للقصبات الهوائية من كل ما يمكن أن يتداخل مع التنفس. من الناحية المجازية ، "حراسة الرئتين" ، تحمي أنسجتها الرقيقة من دخول الأجسام الغريبة ، وفي نفس الوقت تزيل تراكمات المخاط وإفرازات الشعب الهوائية المتكونة داخل القصبات.
لذلك دعونا نناقش بالتفصيل ما نعالجه بمستحضرات السعال حتى تجلب جهودنا النتائج المرجوة فقط!

يُنظر إلى السعال ، بطبيعته ، على أنه رد فعل فطري ، على الرغم من أنه يمكن السيطرة عليه بطريقة ما (حتى أن هناك مفهوم "انضباط السعال" ، عندما يتم تعليم الشخص أن يقمع بوعي دوافع السعال الضعيفة). في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون قدرتنا على السعال نعمة. خلاف ذلك ، مجرد الاختناق ، سيكون محكوم علينا بالدخول إلى الشعب الهوائية والرئتين لشيء لا ينبغي أن يكون هناك تحت أي ظرف من الظروف! بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي السعال بانتظام إلى تنظيف مجرى الهواء لدينا ، مما يمنع تطور ازدحام، اكتظاظ، احتقان.
يسمي الأطباء هذا السعال "الجيد" منتجًا ويساعدونه عن طريق وصف أدوية حال للبلغم - وهي أدوية تقلل لزوجة إفرازات الشعب الهوائية. تشمل هذه المجموعة الأدوية المعروفة المبنية على أعشاب من الفصيلة الخبازية ، ثيرموبسيس ، أقراص "موكولتين" ، "برومهيكسين" ، "أمبروكسول".في قائمة أدوية "السعال" ، تحل محللات المخاط مكان الصدارة ، على الرغم من أنه سيكون من الأصح تسميتها أدوية "للسعال الصحيح".

للأسف ، أحيانًا ما تفشل الآلية الحكيمة لـ "تنظيف الجهاز التنفسي". يحدث هذا عندما لا يمكن إزالة عائق التنفس عن طريق الدفع بالهواء - مع الحساسية ، وتورم الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، وتضيق تجويف الشعب الهوائية أو القصبة الهوائية أو الحنجرة ، وما إلى ذلك ، ثم يصبح السعال جافًا ومؤلماً ، القرصنة "الضارة". من وراءه آلام خلف القص ، والحلق يبدأ في دغدغة ، وهناك حتى التقيؤ. يؤدي السعال الجاف المطول إلى زيادة الضغط داخل الصدر ، ويعيق تدفق الدم إلى القلب عبر الأوردة ، ويؤدي إلى تمدد الرئتين بشكل مفرط ، بل وحتى تمزق الشعيرات الدموية الصغيرة.

هناك أيضًا سعال متشنج(مثل مرضى السعال الديكي) ورد الفعل(الناشئة "للشركة" ، على سبيل المثال مع التهاب الأذن الوسطى). مع مثل هذا السعال ، تحتاج إلى القتال بطريقة خاصة! اعتمادًا على السبب ، يتم وصف أي من العوامل التي تعمل على توسيع تجويف القصبات الهوائية (سالبوتامول ، no-shpa) ، بحيث تتوقف إشارات "SOS" عن الوصول إلى مركز السعال من هناك ، أو الأدوية التي تمنع نشاط " مركز السعال "( codeterpin ، synecode). تنتمي هذه الأدوية ، مثل أدوية حال للبلغم ، أيضًا إلى قائمة "علاجات السعال".

كما قد تكون خمنت الآن ، فإن الفوز في المعركة ضد السعال يدور حول وصف الأدوية المناسبة.

إذا كنت تعتقد أن أسبوعين من السعال كثير ، فأنت مخطئ. يعتبر السعال الذي يستمر أقل من 3 أسابيع حادًا. . في علاج مناسبعادة لا يؤدي إلى عواقب وخيمة. ولكن ، إذا استمر السعال لفترة أطول ، فتأكد من الاتصال بأخصائي أمراض الرئة. قد تحتاج إلى الأشعة السينية أو التصوير الفلوري للتحذير مرض خطيرأو اكتشافه في مرحلة مبكرة. بعد كل شيء ، على سبيل المثال ، إذا قمت بقمع السعال مع التهاب الشعب الهوائية ، سيبقى القيح والبلغم في القصبات - غذاء للكائنات المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تثير مضاعفات هائلة. والتعيين الخاطئ للأدوية التي تضعف سر الشعب الهوائية (ومنها اعشاب طبية) مع التشنج القصبي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة السعال المؤلم وغير المنتج بالفعل. لذلك ، لا يتعب الأطباء من التكرار: مثل جميع الأدوية ، يجب أن يصف الطبيب دواء السعال. سيحدد بالضبط ما تشهد عليه "هيئة مراقبة الرئة" الخاصة بك ، ونوع المساعدة التي يحتاجها جسمك.

هل ما ورد أعلاه يعني أن "الطب المنزلي" قبل وصول الطبيب لا يمكن أن يقدم شيئًا للتخفيف من حالة الزكام مثلاً؟ لا!
يمكنك مقاومة المرض بشكل فعال من خلال تطبيق ، على سبيل المثال ، المعالجات الحرارية. من المفيد تبخير ساقيك (في هذه الحالة ، يوصى بإضافة الخردل الجاف إلى الماء ، ثم ارتداء الجوارب الصوفية السميكة).
يمكنك وضع الخردلخدش أو فرك الصدر ومنطقة بين القطبين بمراهم الاحترار ، ولكن دون لمس منطقة القلب والعمود الفقري.
بجانب، اشرب المزيد من المشروبات الدافئة- شاي مع توت العليق ، الكشمش ، الوركين ، التوت البري ، مشروبات فواكه مختلفة. شراب وفيريقلل من السمية.
لكن يجب تأجيل تناول الأدوية (وحتى المضادات الحيوية التي يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للصحة) حتى تتلقى تعليمات الطبيب.

نسخة طبق الأصل

1 سيزرانسكي كلية الطب"عملية التمريض في رعاية المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي" الدورة التعليميةللتدريب الذاتي للطلاب إعداد: أمينوفا أ. والعام الدراسي

2 "عملية التمريض في رعاية المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي" دليل تعليمي ومنهجي للتدريب الذاتي للطلاب في مجال "أساسيات التمريض" من إعداد: أمينوفا أ. السمات الفسيولوجيةأعضاء الجهاز التنفسي ، والأعراض التي تنتهك وظائف الجهاز التنفسي ومسألة مهمة للتمريض مثل عملية التمريضوآثارها على رعاية المرضى. تمت المراجعة والموافقة في اجتماع قسم التخصصات الخاصة

3 جدول المحتويات. 1. معلومات موجزة عن عملية التمريض. 2. AFO من الجهاز التنفسي. 3. عملية التمريض المخالفة لوظيفة الجهاز التنفسي. 4. قائمة التشخيصات التمريضية. 5. مادة للفحص الذاتي للاستعداد للدرس 6. الأدب المستخدم. 3

4 ـ عملية التمريض في عمل ممرضة. عملية التمريض هي طريقة تفكير وتصرف فيما يتعلق بأشياء التمريض - الناس ، بيئةوالصحة. تتضمن طريقة تنظيم وتقديم الرعاية الطبية مريض وممرضة. تتمثل المهمة الرئيسية للممرضة في مساعدة الأفراد والأسر والفئات الاجتماعية من السكان ، لتحديد وإدراك إمكاناتهم النفسية والجسدية والاجتماعية ، مع مراعاة الحالة الصحية. تم تصميم عملية التمريض لمساعدة الأخت في حل المشكلة الرئيسية. واحدة من المزايا التي هي براعة. أهداف العملية التمريضية في عمل الممرضة: تحديد احتياجات المريض. إعطاء الأولوية للرعاية ؛ تطبيق برنامج عمل التمريض لتنفيذ الخطة ؛ تقييم فعالية الرعاية التمريضية. الهيكل التنظيميتتضمن العملية التمريضية 5 مراحل: فحص التمريض (جمع المعلومات حول الحالة الصحية) ؛ التشخيص التمريضي (تحليل المعلومات الواردة) ؛ تخطيط الرعاية التمريضية. تنفيذ خطة الرعاية التمريضية ؛ تقييم تصرفات الممرضة. أربعة

5 في تحسين التمريض في عمل الممرض ، هناك 3 أنواع من التدخلات التمريضية: النوع الأول المعتمد ، عندما يتم التدخل التمريضي على أساس وصفة الطبيب وتحت إشرافه. هنا ، تعمل الممرضة كأخت مؤدية (على سبيل المثال: إجراء الحقن ، إجراءات العلاج الطبيعي ، إلخ) النوع الثاني - مترابط ، يوفر الأنشطة المشتركة للممرضة مع الطبيب والمتخصصين الآخرين - أخصائي العلاج الطبيعي ، أخصائي التغذية ، الرعاية الاجتماعية عمال؛ النوع الثالث- مستقل ، ينص على الإجراءات التي تقوم بها الممرضة بمبادرة منها ، مسترشدة باعتباراتها الخاصة ؛ على سبيل المثال: تدريب المريض على مهارات الرعاية الذاتية ، وتقديم المشورة للمريض بشأن تنظيم الأنشطة الترفيهية ، وتقديم المشورة بشأن التغذية ، وما إلى ذلك. تشريحي وفسيولوجيميزات الجهاز التنفسي. التنفس هو عملية الحياة الرئيسية التي تضمن استمرار إمداد الجسم بالأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء. يشمل الجهاز التنفسي الممرات الأنفية والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين وغشاء الجنب الذي يحيط بالرئتين بغشاء رقيق من النسيج الضام. يحدث تبادل الغازات باستمرار في الرئتين اللتين تتمتعان بإمدادات دموية غنية ، ونتيجة لذلك يتشبع الدم بالأكسجين ويتحرر من ثاني أكسيد الكربون. يتم توفير التهوية الرئوية عن طريق الحركات الإيقاعية للصدر - الشهيق والزفير. الاستنشاق عمل عصبي عضلي معقد: إثارة مركز الجهاز التنفسي يؤدي إلى انخفاض في الجهاز التنفسي 5

6 عضلات ، يزيد الصدر ، وتمتد الرئتان ، وتتوسع التجاويف السنخية. تشريح أعضاء الجهاز التنفسي. معدل تكرار حركات الجهاز التنفسي في دقيقة واحدة عند البالغين الأصحاء يبدأ من الدقيقة. في النساء ، 2-4 حركات في كثير من الأحيان. لدى الرياضيين معدل تنفس من 6-10 في الدقيقة - بطء التنفس. في وضعية الوقوف ، يكون معدل التنفس أكثر تواتراً منه في وضعية الانبطاح. تسرع التنفس - التنفس السريع. انقطاع النفس هو غياب التنفس. 6

7 التجويف السنخي الرئة الداخلية الجنبة 7

8 أنواع التنفس الفسيولوجي: صدري بطني مختلط (عند النساء) (عند الرجال) (عند الأطفال) أنواع التنفس الفسيولوجي تعتمد على المشاركة السائدة للصدر والبطن (الحجاب الحاجز) في التنفس. استنشق زفير الحجاب الحاجز 8

9 أنواع التنفس غير الطبيعي. تنفس Biott - يتميز بحركات تنفسية عميقة إيقاعية ، بالتناوب على فترات زمنية متساوية تقريبًا مع فترات توقف طويلة (انقطاع النفس). تنفس Cheyne-Stokes - بعد انقطاع النفس ، يظهر التنفس الصامت والضحل ، والذي يزداد بسرعة في العمق ، ثم يتناقص بنفس التسلسل وينتهي مع التوقف القصير المنتظم التالي. يتسم تنفس كوسماول بالضوضاء ، والتنفس العميق مع الشهيق والزفير لفترات طويلة ، دون انقطاع النفس. 9

10 خوارزمية تصرفات الممرضة عند حساب NPV. 1. استعد للإجراء: قم بإعداد ساعة مع ساعة توقيت ، ورقة ، قلم ؛ غسل اليدين. II. التنفيذ: اطلب من المريض الاستلقاء حتى تتمكن من الرؤية الجزء العلويالسطح الأمامي للصدر أمسك يدي المريض لفحص النبض ؛ انظر إلى الصندوق ، ترى كيف يرتفع ؛ ضع يدك على صدر المريض. احسب صافي القيمة الحالية في دقيقة واحدة ؛ تذكر! عند العد ، لاحظ عمق وإيقاع التنفس. ثالثا. إنهاء الإجراء: ساعد المريض على الجلوس بشكل مريح ؛ اغسل يديك؛ سجل جميع البيانات على ورقة ملاحظة المريض. حساب النبض ومعدل التنفس. عشرة

11- مشاكل للمريض مخالفة لوظيفة الجهاز التنفسي. 1. ضيق في التنفس - شعور شخصي بضيق في التنفس. العلامات الموضوعية لضيق التنفس هي تغير في عمق وإيقاع التنفس. ضيق التنفس الفسيولوجية الباثولوجية الشهية الشهية أسباب مختلطة: المواقف العصيبة ، والنشاط البدني ، وأمراض القلب ، والجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك. يتميز ضيق التنفس المرضي بما يلي: نوع ضيق التنفس الاستنشاق الزفير صعوبة الشهيق N صعوبة الزفير N صعوبة مختلطة 2. الاختناق - ضيق حاد في التنفس مع التنفس العميق والزفير وزيادة حركات التنفس. شعور مؤلم بضيق في الصدر ، ونقص في الهواء. الربو هو نوبة اختناق مفاجئة. الربو القلبي هو قصبي في الأصل بغض النظر عن أصل نوبة الربو ، يحتاج المرضى إلى رعاية طارئة. أحد عشر

12 الرعاية التمريضية مع هجوم مفاجئ من الاختناق. الغرض من الرعاية: لوقف نوبة ضيق التنفس. التخفيف من حالة المريض. خطة الرعاية: تقييم الوضع الوظيفي ؛ تقرير للطبيب تقديم الإسعافات الأولية اتبع تعليمات الطبيب. تدخلات التمريض: مستقلة: 1. تقييم الحالة الوظيفية: حساب معدل التنفس وفحص النبض وضغط الدم. 2. تقرير للطبيب. 3. تعطي مكانة مرموقة(موقف فاولر) ؛ 4. خالية من الملابس المقيدة. 5. توفير الوصول هواء نقي؛ 6. تحضير الأدوية. المعال: 1. اتبع وصفة الطبيب: إدخال الأدوية بالحقن. إجراء العلاج بالأكسجين استخدم جهاز استنشاق الجيب. الاعتماد المتبادل: 1. إعداد المريض للاستشارة: طبيب حساسية ، طبيب أمراض الرئة ، إلخ ؛ 2. تحضير المريض لجمع البلغم لأنواع مختلفة من الاختبارات. 3. تحضير المريض لفحوصات الجهاز التنفسي R ، إلخ. 12

13 3. السعال عمل منعكس وقائي يهدف إلى إزالة البلغم أو الأجسام الغريبة من القصبات الهوائية والجهاز التنفسي العلوي. السعال الرطب (مع إفراز البلغم) الجاف (عدم إنتاج البلغم) الرعاية التمريضية للسعال الجاف. الغرض من الرعاية: للتخفيف من حالة المريض ؛ بعد 3-4 أيام سيبتل السعال. خطة الرعاية: 1. تقييم رفاهية المريض. 2. اتبع أوامر الطبيب. 3. تعليم "تقنية السعال". 4. توفير مبصقة. مستقل: تدخلات التمريض. تقرير للطبيب. 1. توفير مبصقة والتعرف على قواعد استخدامها. 2. تعليم "أسلوب السعال" أ / شرح الغرض: سعال البلغم. ب / شرح "تقنية السعال": خذ نفساً عميقاً. احبس أنفاسك لمدة 2-3 دقائق ؛ افتح فمك والسعال أثناء الزفير ؛ ج / تقييم عملية التعلم ؛ 4. مراقبة المريض حول استيفاء وضع الصرف المحدد. 13

14 وضع تصريف الجسم 14

15 المعالين: نفذ: 1. موعد الطبيب: أ / السيطرة على تناول المحاليل القلوية ، مقشع. ب / إجراء الاستنشاق القلوي. ج / وضع الجرار ، وجبس الخردل ، وما إلى ذلك ؛ د / إعطاء المريض وضعية تصريف (للإفرازات الطبيعية للبلغم). الاعتماد المتبادل: 1. إعداد المريض لطرق فحص الجهاز التنفسي. البلغم هو سر مرضي للرئتين والجهاز التنفسي. تشير حقيقة ظهور البلغم إلى الأمراض. بطبيعتها ، يتميز البلغم المخاطي ، المصلي ، القيحي ، المختلط ، الدموي. يتم إجراء فحص البلغم على الخلايا غير النمطية، لوجود عصيات الحديبة ، للحساسية للمضادات الحيوية ، للتحليل الجرثومي ، لتحديد الكمية اليومية. من أجل منع إصابة الآخرين ، يجب على الممرضة تعليم المريض كيفية التعامل بشكل صحيح مع البلغم: لا تبصق البلغم في منديل ، لأن. يمكن أن تلامس ملابس المريض وتكون بمثابة مصدر للعدوى للآخرين أثناء الغسيل ؛ لا تبصق البلغم على الأرض لأن تجفيفه يصيب الهواء. حاول ألا تسعل عندما تكون على مقربة من الأشخاص الأصحاءإذا فشل في تأخير كا 15

16 رفًا ، ثم غطي فمك بمنديل حتى لا تسقط جزيئات البلغم على شخص آخر ؛ جمع البلغم في مبصقة بغطاء محكم. تطهير البلغم: يتم تقديم مبصقة مملوءة بربع حجم من محلول الكلورامين بنسبة 3٪ ؛ يتم إنزال البلغم في شبكة الصرف الصحي ؛ يتم تطهير بلغم مرضى السل بمحلول 5٪ من الكلورامين لمدة دقائق أو حرقه في الأفران بعد رشه بنشارة الخشب. تطهير المبصقة: فارغة يوميا. تغسل بمحلول 3 ٪ كلورامين (إذا كان هناك VC ، يتم استخدام محلول 5 ٪ من الكلورامين) ؛ مطهر بمحلول 3٪ كلورامين - 1 ساعة (مع VC - عدوى 5٪ محلول كلورامين دقيقة). تغسل تحت الماء الجاري يجف. رعاية التمريض في سعال رطب. الغرض من الرعاية: تحسين إفراز البلغم. - تعليم المريض كيفية استخدام المبصقة. خطة الرعاية: توفير مبصقة ؛ تعليم قواعد استخدام المبصقة ؛ تعليم تقنيات السعال. اتبع تعليمات الطبيب. 16

17 تدخلات التمريض. مستقل: 1. تقرير للطبيب. 2. التأكد من وجود المبصقة والتعرف على قواعد استخدامها. 3. علمه أسلوب السعال. 4. توفير الكثير من المشروبات القلوية ( مياه معدنيةبأي شكل كان. حليب بالصودا). 5. يوصي الأدوية العشبية (الأم وزوجة الأب ، سيلليوم). المعال: 1. استيفاء وصفات الطبيب: أ / إجراء علاج الإلهاء. ب / إجراء استنشاق قلوي ؛ ج / تدليك الصدر بالاهتزاز. د / توفير الصرف الوضعي ؛ هـ / تحضير المريض لجمع البلغم لأنواع مختلفة من الفحوصات. الاعتماد المتبادل: 1. إعداد المريض لأنواع مختلفة من البحث. 4. نفث الدم - وجود كمية صغيرة من الدم في البلغم. قد يسبق نفث الدم النزف الرئوي. بالنسبة للنزيف الرئوي ، فمن المميز - إطلاق البلغم الرغوي القرمزي. الغرض من الرعاية: الرعاية التمريضية لنفث الدم. 17

18 مساعدة نزيف رئوي. خطة الرعاية: 1. اتصل بالطبيب. 2. تقييم الحالة الوظيفية للمريض. 3. قم بإعداد حقيبة إسعافات أولية للمساعدة في حالات الطوارئ. 4. تقديم الإسعافات الأولية. تدخلات التمريض: مستقلة: 1. تقييم الحالة الوظيفية: قياس ضغط الدم و PS ومعدل التنفس. 2. خلق السلام الجسدي والنفسي. 3. إبلاغ الطبيب. 4. أعطِ وضعية شبه جلوس. 5. توفير التدفق ، منديل. 6. قدمي مشروبات باردة. 7. تحضير عوامل مرقئ: الحقن ، المسحات ، إلخ. المعال: 1. اتبع وصفة الطبيب.! يمنع منعا باتا وضع العلب والجص الخردل وسادات التدفئة على الصدر. بعد تقديم الرعاية الطبية ، يمكن إطعام المريض طعامًا سهل الهضم في صورة شبه سائلة ، في أجزاء صغيرة. 5. ألم في الصدر - عندما يحدث العمليات المرضيةصفائح غشاء الجنب. يجب مراعاة ما يلي: شدة وطبيعة الألم. سبب الزيادة أو النقص في الألم. الثامنة عشر

19 رعاية تمريضية لألم الصدر. الغرض من العلاج: لتسكين الآلام. التنفيذ: مستقل: 1. تقرير للطبيب. 2. إعطاء المريض وضعية لتقليل الشعور بالألم (الاستلقاء على الجانب المؤلم ، مما يحد إلى حد ما من احتكاك غشاء الجنب ويقل الألم). 3. شرح وتعليم المريض أن يتنفس بسطحية. المعالون: 1. اتبع وصفة الطبيب: إدخال المسكنات. تنفيذ إجراءات تشتيت الانتباه (وضع لصقات الخردل ، إلخ). 6. ارتفاع الحرارة - (ارتفاع درجة الحرارة) ، ينشأ كرد فعل وقائي وتكيف نشط للجسم استجابة للمنبهات المسببة للأمراض. وتشمل هذه الميكروبات والسموم واللقاحات والأمصال وما إلى ذلك. في تطور الحمى ، يتم تمييز 3 فترات: الدورة الشهرية - ارتفاع في درجة حرارة الجسم ؛ الفترة الثانية - الثبات النسبي ؛ الفترة الثالثة - انخفاض في درجة حرارة الجسم انخفاض تدريجي في الجسم ر 0 - تحلل انخفاض حادر 0 bodycrisis 19

20 مشاكل للمريض في فترة الحمى: قشعريرة؛ صداع الراس؛ الضعف والضيق. الغرض من الرعاية: التخفيف من حالة المريض. تدخل التمريض: مستقل: تقرير للطبيب ؛ ضع المريض في السرير ، وقم بتغطيته بدفء ؛ على أقدام وسادة التدفئة. إزالة محفزات الضوء (الضوء ، الراديو ، التلفزيون ، إلخ) ؛ أعط مشروبًا حلوًا شاي ساخن(أو القهوة ، إذا لم يكن هناك موانع) ؛ توفير مواد العناية (وعاء ، مبولة ، إلخ) ؛ تقييم الحالة الوظيفية للمريض بانتظام ؛ تحضير خافضات الحرارة تدوين بيانات الحالة الوظيفية في التاريخ الطبي للمريض. مشاكل المريض في الفترة الثانية من الحمى: الشعور بالحرارة والصداع. فقدان الشهية؛ التحريض الحركي (الأوهام والهلوسة) ؛ جفاف الفم ، تشقق الشفتين. الأوجاع في جميع أنحاء الجسم. الغرض من الرعاية: للتخفيف من حالة المريض ؛ منع المضاعفات. عشرين

21 تدخلات تمريضية: مستقلة: مراقبة الامتثال لأسلوب النشاط البدني ؛ تغطية المريض بغطاء خفيف ؛ تغيير السرير والملابس الداخلية امسح الجلد بقطعة قماش جافة. علاج تجويف الفم وتليين الشفاه بالفازلين. إعطاء شراب مدعم وفير يصل إلى 2.5-3 لتر يوميًا (مشروبات الفاكهة ، والكومبوت ، والعصائر ، وما إلى ذلك) ؛ إطعام الطعام سهل الهضم في أجزاء صغيرة (النظام الغذائي 13) ؛ ضع ضغطًا باردًا على الجبهة ؛ تقييم الحالة الوظيفية للجسم بشكل دوري: قياس ضغط الدم ، PS ، t 0 من الجسم ؛ إدخال البيانات في بطاقة الرعاية التمريضية ؛ توفير مواد الرعاية ؛ تحضير خافضات الحرارة تطهير العناصر. المعال: اتبع أوامر الطبيب ؛ مشاكل المريض الثالثفترة الحمى: التعرق الغزير. ضعف؛ انخفاض حاد في ضغط الدم (انهيار). الغرض من الرعاية: منع المضاعفات (الانهيار) ؛ تخفيف الحالة. 21

22 أنواع التدخل مقياس مستقل BP ، PS ، t 0 الجسم ؛ تقرير للطبيب رفع نهاية القدم من السرير. إزالة الوسادة و- تحت الرأس ؛ وسادات تسخين تراكب أعط الشاي القوي والقهوة وما إلى ذلك للشرب ؛ تحضير الأدوية (الكافور ، sulfokamphokain) اتباع أوامر الطبيب تحلل المعال تغيير أغطية السرير الداخلية ؛ تنفيذ مرحاض الجلد توسيع وضع النشاط البدني ؛ نقل إلى النظام الغذائي 15 ؛ السيطرة على ضغط الدم ، PS ، تي 0 من الجسم ؛ إدخال البيانات في السجل الطبي. اتبع أوامر الطبيب Crisis 22

23 قائمة المشاكل المحتملة للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي. عدم الرغبة في القيام بتمارين التنفس. عدم القدرة على الاستخدام مبصقة الجيب؛ الخوف من الموت من الاختناق. تناول غير منتظم للأدوية الموصوفة ؛ سعال جاف؛ فقدان الشهية؛ انخفاض النشاط البدني ضيق في التنفس وضيق في الصدر. اضطراب النوم نقص المهارات الأسرية لتقديمها إسعافات أوليةمع ضيق في التنفس مع نزيف رئوي ، وما إلى ذلك ؛ ارتفاع الحرارة؛ الرفض القاطع للقبول أدوية؛ الجهل وعدم القدرة على اتخاذ موقف يقلل من ضيق التنفس والألم وما إلى ذلك ؛ الخوف من المضاعفات المحتملة؛ استحالة إجراء عمليات التلاعب بسبب التغيرات في حالة المريض الصحية. 23

24 الحالة: مريض مصاب الأمراض المزمنةفي الجهاز التنفسي ، تم وصف الحجامة. المرحلة الأولى من العملية - جمع المعلومات: يجب أن تعرف الممرضة عن المريض: رفاهية المريض ؛ ر 0 من جسم المريض ؛ جواز السفر النفسي للمريض حالة الجلد؛ تاريخ الحساسية; تشخيص طبي. يجب أن تكون الممرضة على علم بالتلاعب: مؤشرات ، موانع الحجامة ؛ قواعد لوضع العلب. أماكن لوضع العلب. آلية عمل لصقات الخردل. المضاعفات أثناء التلاعب وتصرفات الممرضة. المرحلة الثانية من العملية - التشخيص التمريضي: أمثلة لمشاكل التمريض أثناء هذا الإجراء: الخوف من المضاعفات المحتملة ؛ انتهاك سلامة الجلد. استحالة إجراء هذا التلاعب بسبب التغيرات في حالة المريض ؛ القلق المبكر الرفض غير المعقول للإجراء ؛ ضرورة الحجامة لمريض أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. في نهاية المرحلة الثانية ، من الضروري اختيار مشكلة ذات أولوية. 24

25 المرحلة الثالثة - تخطيط الرعاية التمريضية. تم تطوير خطة التدخل التمريضي بالاشتراك مع علم المريض والطبيب والأقارب. ضع البرطمانات وحل مشاكل المريض. الغرض: الممرضة تجري محادثة مع المريض حول التلاعب. تقوم الممرضة بإعداد كل ما هو ضروري للتلاعب ؛ الممرضة تقوم بالتلاعب. الممرضة تراقب المرضى أثناء وبعد العملية. المرحلة الرابعة - تنفيذ النتائج. تقوم الممرضة بإجراء التدخل التابع وفقًا للخطة. المرحلة الخامسة - تقييم النتائج. يتم حل مشكلة المريض ، ويتم تنفيذ الإجراء الموصوف. تم تحقيق الهدف المحدد. 25

26 مهمة ضبط النفس. 1. عملية التمريض هي أنواع التنفس المرضي 1. أنواع ضيق التنفس 4. عمل منعكس وقائي معقد يهدف إلى إزالة البلغم من الشعب الهوائية والجهاز التنفسي العلوي أو جسم غريبيسمى ما هو نوع التنفس المرضي الذي يتميز بأنه موحد وحاد ، التنفس الصاخبوالزفير القسري. أ) بيوت ب) تشاين ستوكس ج) كوسماول 6. موقف المريض أثناء النوبة الربو القصبي: أ) قسري ب) نشط ج) سلبي د) سرير صارم 26

27 7. طرق إعطاء الأكسجين - الاستنشاق 8. ما هو نوع التدخل الذي يقدم الإسعافات الأولية في حالة نوبة الربو: أ) المعال ب) المستقل ج) الاعتماد المتبادل 9. الإشارة إلى تدخلات التمريض إذا كان المريض يشعر بالقلق من السعال الجاف : أ) أعط مقشع ب) ضع البرطمانات ولصق الخردل ج) استخدم جهاز الاستنشاق د) نفذ العلاج بالأكسجين هـ) نوصي بالشرب القلوي و) قم بتعليم تقنية "وضع التصريف" ز) أعط مشروبات باردة في أجزاء صغيرة ح) قياس ضغط الدم ، إدخال عوامل مرقئ 10. قائمة الإجراءات التابعة م \ ج مع النزيف الرئوي: أ) ب) ج) د) ه) 27

28 11. حدد مشاكل المريض في حالة ضعف وظائف الجهاز التنفسي: أ) هـ) ب) و) ج) ز) د) حدد حالة المريض التي يتم فيها اتخاذ الإجراءات التالية: أ) مقعد ، وفر صينية ب ) منشفة على الصدر ج) تقرير للطبيب د) قياس ضغط الدم ومعدل التنفس والنبض ه) إعطاء المشروبات الباردة في أجزاء صغيرة II بعد الإجابة على السؤال أعلاه ، يجب إضافة عنصر آخر من الحدث الفائت وتبريره . 13. في أي ظروف يكون المريض "وضع التصريف" الموصى به: أ) مع التهاب غشاء الجنب ب) مع سعال جاف ج) مع سعال رطب د) مع نوبة ربو قصبي هـ) مع نزيف رئوي 14. الهيكل التنظيمي من عملية التمريض تشمل 5 مراحل. قائمة بهم؟ أ) ب) ج) د) هـ) 28

29 15. يتم تطهير البلغم: أ) محلول الكلورامين بنسبة 1٪ ب) محلول الكلورامين بنسبة 2٪ ج) محلول Deoxon بنسبة 5٪. المحلول 16. تعقيم المبصقات: أ) محلول الكلورامين بنسبة 1٪ ب) محلول الكلورامين بنسبة 2٪ ج) محلول Deoxon بنسبة 5٪. التجويف الجنبييحتوي على سائل: أ) V = 50.0 ب) ص = 100.0 ج) V = 5.0 د) V = 10.0 هـ) ص = 500.0 18. ضع قائمة بأعراض الفترة الثانية من الحمى: أ) د) ب) هـ) ج) و) 19. معدل التنفس أثناء نوبة الربو القصبي: أ) يزيد ب) يظل طبيعيًا ج) ينقص 29

30 20. معدل التنفس طبيعي: أ) في دقيقة. ب) في الدقيقة. ج) في الدقيقة. د) في الدقيقة. 21. متى ضيق التنفس الزفيريصعب: أ) الاستنشاق ب) الزفير ج) الاستنشاق والزفير 22. يعاني المريض من نوبة ضيق في التنفس. قائمة التدخلات التمريضية المستقلة. أ) ب) ج) د) هـ) 30

31 المراجع. 1 - S. A. Mukhina، I. I. Tarnovskaya " اساس نظرىتمريض "، المجلد الثاني ، موسكو ، 1998 2." كل شيء لرعاية المرضى في المستشفى والمنزل "، الطب ، موسكو ، 1998 3. S. . M. Ya. Yarovinsky "عاملة طبية ومريض" ، مجلة " رعاية صحية"، gg. 5. جي إم بيرفيليفا "التمريض: تطور المفاهيم وتطور النظريات" ، مجلة "المساعدة الطبية" الطبعة الرابعة ، 1996 31


قائمة بمشاكل المرضى المحتملة الملحق 1 مشاكل حقيقية: تفاقم ضيق التنفس مع اعتدال النشاط البدني؛ السعال مع تصريف كمية صغيرة من البلغم الزجاجي اللزج ؛ ليل

كلية الطب Syzran "عملية التمريض عند إجراء التلاعب بالمسبار" كتاب مدرسي من إعداد: Aminova A. I. 1999 2000 "عملية التمريض عند إجراء عمليات التلاعب بالمسبار"

ما هي الانفلونزا؟ الانفلونزا حادة عدوى، وتتميز بتلف الغشاء المخاطي للقناة التنفسية وظاهرة التسمم الشديد. في كل عام ، تسبب فيروسات الأنفلونزا أوبئة مستمرة

1 أهداف الدرس يجب أن يكون الطلاب قادرين على: قياس درجة حرارة المريض إبطمقياس حرارة طبي ووضع علامة على البيانات في ورقة درجة الحرارة ؛ بناء رسم بياني لمنحنى درجة الحرارة لبعض

وثائق التدريب لتنفيذ عملية التمريض. صفحة عنوان الكتاباسم المؤسسة الطبية تاريخ القبول قسم الجناح التعصب للأدوية الأمراض السابقة:

البرنامج الجهازي لتصحيح السعال وتعافي الشعب الهوائية. التهاب الشعب الهوائية هو التهاب في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. يميز بين الحادة و التهاب الشعب الهوائية المزمن التهاب الشعب الهوائية الحادالسبب الأكثر شيوعًا هو المكورات العقدية

1. جمع البول للأبحاث المخبرية. تنسيق الاتجاه. 2. الموت السريري. التشخيص. علامات. استقبال الإنعاش القلبي الرئوي (إجراء تدليك القلب غير المباشر والاصطناعي

تذكير للسكان حول الأنفلونزا هو مرض شديد العدوى ومعدٍ حاد ينتقل بسهولة من شخص لآخر وينتشر في كل مكان. كل شخص متقبل تمامًا

أسئلة لامتحان التأهيل PM.04 أداء العمل كموظف ممرضة مبتدئة لتخصص رعاية المرضى: 34.02.01 "التمريض". المجموعات 261 ، 262 ، 263 ، 264 ،

وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية RF دائرة الصحة منطقة كيروف KOGBOU SPO "Kirov Medical College" بطاقة المراقبة الديناميكية للمريض أثناء الإنعاش

الوقاية من الأنفلونزا تذكير للبالغين الأنفلونزا هي عدوى فيروسية حادة يسببها فيروس الأنفلونزا. لا يوجد مرض معدي له نسبة عالية من المضاعفات كما هو الحال مع

مقدمة ل الحياة اليوميةعادة ما يُفهم التمريض على أنه يساعد المريض على تلبية احتياجاته المختلفة. وتشمل هذه الأكل والشرب والغسيل والتحرك وحركات الأمعاء.

التهاب الشعب الهوائية 1. تعريف التهاب الشعب الهوائية (جنس معدي ومرض التهابي في القصبات الهوائية ، والقصبات الهوائية ، ونوع. يتميز بتلف الغشاء المخاطي). ماذا؟ (مفهوم) ما يسمى؟ (مصطلح) ماذا؟ (مصطلح)

سانت بطرسبرغ ميزانية الدولة المهنية التعليمية المؤسسة "الطبية الكلية 2" بطاقة التمريض ممارسات الرعاية الصناعية PM. 02 "المشاركة في العلاج والتشخيص

المهمة 1 اختبار التحكم اختر الإجابة الصحيحة 1. مدة قياس درجة حرارة الجسم في المنطقة الإبطية هي على الأقل (بالدقائق) أ) 10 ب) 5 ج) 3 د) 2 2. درجة حرارة subfebrileالجثث (في البرد):

مؤسسة الميزانية لمركز خانتي - مانسيسك المستقل ذاتيًا "المركز الشامل للخدمات الاجتماعية لسكان" اسفير "توفير الإسعافات الأولية ليانا أورودجيفنا إليستراتوفا ، ممرضة

منع الانفلونزا غير المحدد. تذكير للسكان ما الذي يجب القيام به حتى لا تمرض نفسك ولا تصيب الآخرين: تجنب الاتصال بالمرضى ، أو ارتداء قناع طبي عند الاتصال

1 دورة LPF ، PF INTERNSHIP: مساعد استمارة تقرير طاقم طبي مبتدئ عن نتائج الممارسة قائمة التلاعبات المنفذة الحد الأدنى المبلغ المطلوب 1. التطهير

وزارة الصحة في روسيا ميزانية الدولة الاتحادية مؤسسة تعليمية تعليم عالى"ولاية جنوب الأورال الجامعة الطبية»وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الدولة مؤسسة التعليم العالي الميزانية التعليم المهنيسميت جامعة ولاية موسكو الطبية الأولى

سانت بطرسبرغ ميزانية الدولة المهنية التعليمية المؤسسة "الطبية الكلية 2" بطاقة التمريض ممارسات الرعاية الصناعية PM. 02 MDC 02.01 "الرعاية التمريضية

وفقًا لنتائج الأسبوع الماضي (12/19/2016 إلى 12/25/2016) ، فإن معدل الإصابة بالسارس والإنفلونزا في جمهورية ألتاي في مستوى غير وبائي ، وتستمر الزيادة الموسمية في الإصابة. معدل النمو بالنسبة ل

ما هي الانفلونزا وما هو خطرها؟ الأنفلونزا مرض معد يمكن لأي شخص أن يصاب به. الانفلونزا سببها فيروس الأشخاص المصابونيدخل البلعوم الأنفي

معهد سانت بيترسبرغ للميزانية المهنية التعليمية "التقنية الطبية 2" بطاقة التمريض الممارسة الصناعية للرعاية PM.03 MDK.03.01 أساسيات علم الديناميكيات

كتاب مدرسي لكليات وكليات الطب التدليك الكلاسيكي حرره الأستاذ. ماجستير Eremushkina وزارة التعليم والعلوم في الاتحاد الروسي أوصت به مؤسسة الدولة الفيدرالية لتطوير التعليم كما

خوارزميات العمل للأخصائيين الذين لديهم تعليم طبي ثانوي عند تزويد المحطات السريرية. الرعاية في حالات الطوارئفي تقييم مرضى السكتة القلبية 1 التعريف

الجهاز التنفسي للإنسان مراحل عملية التنفس التنفس عبارة عن مجموعة من العمليات التي ينتج عنها استهلاك الجسم للأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون. مراحل عملية التنفس

تم النظر في المؤسسة التعليمية الإقليمية لميزانية الدولة "كلية الطب تومسك الأساسية" والموافقة عليها في اجتماع "الطب العام" التابع لـ CMC N.I. Grechishnikov 2014. تاريخ التمريض

الوقاية من الانفلونزا وعلاجها. أشياء يجب تذكرها في 01/25/2016 في 23 يناير 2016 ، أبلغت وكالة INTERFAX.RU عن ​​تفشي وباء الأنفلونزا في روسيا. المعلومات التي أكدها Rospotrebnadzor. فيروس الانفلونزا

BIOFON تصحيح ARVI والأنفلونزا العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) مجموعة الحادة الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي الناجم عن الفيروسات. يمكن للأمراض الفيروسية

المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب(الالتهاب الرئوي) هو مرض معدي حاد تشارك فيه الرئتان في العملية الالتهابية. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع شائع جدًا

سانت بطرسبرغ ميزانية الدولة المهنية التعليمية المؤسسة "الطبية الكلية 2" بطاقة التمريض ممارسات الرعاية الصناعية PM. 03 MDK. 03.01 "أساسيات الإنعاش"

قائمة المهارات العملية كنتيجة لإتقان الانضباط ، يجب على الطالب إظهار النتائج التالية للتعليم: يجب أن يعرف الطالب: هيكل ومبادئ مرفق الرعاية الصحية (PC-29). رئيسي

بطاقة تمريض للمريض الداخلي (رسم بياني) القسم أنواع وسائل النقل: على نقالة ، على كرسي ، يمكن المشي (تسطير) فصيلة الدم الانتماء الريسوسي التعصب الفردي

الفصل الأول قائمة الأسئلة على MDK.07.01 نظرية وممارسة التمريض (امتحان شامل) 1. تعريف التمريض وأهدافه ومهامه 2. أنواع مرافق الرعاية الصحية 3. النظام الطبي والوقائي لمرافق الرعاية الصحية 4. الدور

تاريخ حالة التمريض (مهمة فردية) المحتويات: 1. صفحة العنوان لتاريخ حالة التمريض. 2. الفحص الذاتي. 3. الفحص الموضوعي. 4. البيانات المخبرية والأدوات

المؤسسة التعليمية الحكومية للميزانية للتعليم المهني الثانوي "كلية الطب كيسلوفودسك" التابعة لوزارة الصحة في روسيا التطوير المنهجيعملي

المهمة 1 اختبار التحكم اختر الإجابة الصحيحة: 1. كم من الوقت (كم مرة) من الضروري تكرار إجراء غسيل المعدة بطريقة السيفون: أ) 3 مرات. ب) قبل انتهاء الإجراء المعد ل

Boyarintseva Svetlana Valerievna مدرس الأحياء ، المدرسة الثانوية 36 ، Magnitogorsk لتعميق وتعميم المعرفة حول الجهاز التنفسي، لدراسة آليات الاستنشاق والزفير ، لمعرفة كيفية حماية بيئة الهواء. ماذا او ما

إعداد المرضى لأساليب البحث التنظيرية التي أعدتها ممرضة قسم التنظير Prokusheva NS طريقة البحث اعضاء داخليةباستخدام أجهزة خاصة

بحرص! أنفلونزا! السارس! أولياء الأمور والطلاب الأعزاء! قسم التعليم في إدارة تشكيل البلدية منطقة بريوخوفيتسكي من أجل منع والحد من انتشار الوباء

معهد سانت بطرسبرغ للميزانية التعليمية للتعليم الثانوي المهني "التقنية الطبية 2" بطاقة التمريض ، الممارسة الصناعية PM 02. "المشاركة

مسحوق SERETIDE MULTIDISK للاستنشاق معلومات للمرضى رقم التسجيل: P 011630 / 01-2000 بتاريخ 01/17/2000 الاسم الدولي: بروبيونات سالميتيرول / فلوتيكاسون (سالميتيرول / فلوتيكاسون

لا يمكن أن يكون تثقيف المريض فعالاً إلا عندما يعرف ويفهم أهمية كل مرحلة من مراحل التدريب. تتكون عملية التعلم ، مثل عملية التمريض ، من خمس مراحل.

مراحل تثقيف المريض:

1. جمع المعلومات عن المريض (الفحص) وتقييم المستوى الأولي لمعارف ومهارات المريض أو أقاربه. في كل اتصال مع المريض ، بدءًا من الاتصال الأساسي ، تتلقى الممرضة بعض المعلومات عنه. وبالتالي ، فإن جمع المعلومات عن المريض مستمر. كل هذه المعلومات يتم تحليلها وتقييمها من قبل الممرضة.
يحدد ما إذا كان المريض لديه المعرفة والمهارات فيما يتعلق بحالته ، وما إذا كان هو أو أقاربه يرغبون في اكتساب المعرفة والمهارات المناسبة ، وما إذا كان المريض قادرًا على التعلم ، وما إذا كان قادرًا على التعلم ، وما إلى ذلك.

2. التعرف على مشاكل المريض. بعد جمع المعلومات وتقييمها ، تحدد الممرضة مشكلة تمريض. بعد ذلك ، يجب عليها تحديد كيفية حل هذه المشكلة ، والتي ستكون محتوى المراحل التالية من تثقيف المريض.

3. تحديد أهداف تثقيف المريض وتخطيط محتواه. قبل وضع خطة تثقيف المريض ، يجب على الممرضة تحديد أهداف معينة لنفسها. يجب أن تركز صياغة أهداف التعلم على ثلاثة مجالات: المعرفية والعاطفية والنفسية. تعكس الأهداف ما يحتاج المريض إلى القيام به لتحقيق النتيجة. يجب أن يحتوي الهدف المحدد جيدًا على ثلاثة مكونات (جوانب):
1) ما يجب أن يفعله المريض (ما يجب أن يكون قادرًا على القيام به ، وفهمه ، وما إلى ذلك) ، أي نتائج التعلم؛
2) الإطار الزمني - فترة زمنية (أو تاريخ محدد) يتم خلالها تحقيق هدف التعلم (بحلول اليوم الثالث ، في الأسبوع ، بحلول نهاية الشهر) ؛
3) بمساعدة من أو ما هو الهدف الذي سيتم تحقيقه (بمفردهم ، بمساعدة الأقارب ، بمساعدة العكازات).
يمكن أن تكون صياغة الأهداف في حالة معينة على النحو التالي: في المجال المعرفي ،
المجال النفسي ، المجال العاطفي.
على أي حال ، يجب أن تكون الأهداف محددة وواقعية وقابلة للتحقيق.

بعد تحديد أهداف تثقيف المريض ، تخطط الممرضة للمحتوى وطرق التعليم. تتضمن الخطة وقت ومدة التدريب.

يمكن أن يكون محتوى تثقيف المريض مختلفًا: الحفاظ على الصحة ، والحفاظ على مستوى معين من الصحة ، والحفاظ على مستوى معين من نوعية حياة المريض.
يجب أن تشرك الممرضة المريض في إعداد خطة تدريب فردية ، مع مراعاة خصائصه الشخصية وظروفه الاجتماعية واهتمامه بالقضايا المدروسة وحالته البدنية.

4. تنفيذ خطة تثقيف المريض. لتنفيذ الخطة المخططة ، تقوم الممرضة ، مع المريض و / أو أقاربه ، بتهيئة بيئة مواتية للتعلم ، واختيار الوقت لذلك. إذا كان المناخ المحلي للغرفة غير موات
(ضوء سئ، درجة حرارة منخفضة، وجود الغرباء) أو حالة المريض تترك الكثير مما هو مرغوب فيه (المريض منزعج ، يزداد ألمه ، ضيق في التنفس) ، ثم التدريب
من الأفضل تأجيلها.
يمكن استخدام الطرق التالية لتثقيف المريض بنجاح:
العرض التوضيحي - توضح الممرضة مهارات الرعاية الذاتية أو الرعاية المتبادلة (تفريش الأسنان ، وتحديد معدل التنفس ، واستخدام العكازات ، والحقن ، وقياس ضغط الدم ، وما إلى ذلك) ؛ يعد العرض الواضح والمتكرر لكل مرحلة من مراحل المهارة وسيلة مهمة لتحقيق أهداف التعلم ؛
الاستشارة - تراقب الممرضة من الخارج كيف يؤدي المريض مهارة معينة ، وفي حالة الصعوبة أو في المراحل الصعبة ، تقدم له المساعدة الاستشارية ؛
لعب الأدوار جدا طريقة فعالةالتعلم ، وخاصة المهارات الاجتماعية ؛ بهذه الطريقة ، يتم فهم قدرات المريض وصعوبات الرعاية الذاتية في المنزل بشكل أفضل.
البيئة ، يتم تطوير مهارات جديدة (القدرة على بدء محادثة ، والتصرف بثقة في بيئة معينة) ، ويزداد مستوى الوعي الذاتي ، ويتم العثور على حلول جديدة للمشكلة.
يتكون برنامج التدريب من خمس مراحل:
1) تقديم المعلومات اللازمة ؛
2) تكرار المريض لكل ما يتذكره.
3) إظهار (توضيح) ما يجب على المريض إتقانه ؛
4) التكرار من قبل المريض بمفرده أو مع ممرضمهارة؛
5) شرح وتوضيح مستقل من قبل المريض للمهارة من البداية إلى النهاية.
يمكن تكرار كل خطوة من خطوات هذا المخطط عدة مرات حتى يتعلم المريض المادة المخطط لها. يجب أن تسعى الممرضة جاهدة للانتقال من نقل المعرفة إلى تنمية المهارات ، ثم إلى مهارة مستدامة.
في عملية تعليم المريض ، من الضروري الحفاظ على اهتمام المتدربين باستمرار ، أو طرح الأسئلة الإرشادية عليهم أو إجراء محادثة وفقًا لمبدأ "السؤال والجواب" ، والتأكيد على المعلومات المهمة للمريض. في نهاية المحادثة ، من المهم تكرار جميع المعلومات الأساسية بإيجاز.

تحتاج الممرضة إلى التأكد من أن المتدربين يفهمون المعلومات التي يتم نقلها بشكل صحيح. للقيام بذلك ، تقوم بشكل منهجي بفحص وتقييم معارفهم ومهاراتهم.

5. تقييم نتائج تعلم المريض. بعد تنفيذ خطة التدريب ، تقوم الممرضة بتقييم النتيجة ، أي يربطها بالأهداف.

إن فهم الممرضة لأهداف وغايات ومبادئ تثقيف المريض ، والقدرة على استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب والأساليب والوسائل التدريبية سيساهم في التعلم الفعالالمرضى وأحبائهم وبالتالي تحسين نوعية حياتهم.