تطهير معدات التنفس. تطهير أجهزة التنفس. الخريطة التكنولوجية لتجهيز منظار الأنف والبلعوم والحنجرة

توفر SOPs (إجراءات التشغيل القياسية) لمتخصصي الرعاية الصحية نموذجًا رسميًا تعليمات خطوه بخطوه، خوارزميات تنفيذ واضحة. يأخذ الدليل المطور في الاعتبار الإطار التنظيمي، تفاصيل مجال التطبيق ، ومتطلبات الإجراء.

غاية:الوقاية ، عدوى المستشفيات ، مضاعفات ما بعد الجراحة.

معدات التطهير - الأجهزة والمنشآت المعدة للتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم ( فيما يلي - PSO) والتعقيم.

التعقيم هو التدمير الكامل لجميع أنواع مسببات الأمراض ، بما في ذلك الجراثيم ، عن طريق تعريضها للطرق الفيزيائية أو الكيميائية أو الحرارية أو المختلطة.

منطقة التطبيق:تنطبق القواعد على الطاقم الطبي المتوسط والمبتدئين للوحدات السريرية. كبار الممرضات يشرفون على التنظيف.

متطلبات:

مطهر.
منظف.
تعليمات لتربية هذه الأموال.
خزانات المعالجة.
Azopyram للتحكم المسبق في جودة المعالجة.
مجلات تسجيل التعقيم والتحكم في التعقيم المسبق.

التطهير مستوى عالتهوية الرئة الاصطناعية ( كذلك - IVL) ، جنبًا إلى جنب مع التنظيف قبل التعقيم

يجب تنظيف جهاز التنفس الصناعي في أسرع وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد فصله عن المريض.

المراحل الرئيسية لمعالجة معدات التنفس هي:

المرحلة 1. تفكيك الجهاز.

المرحلة الثانية: تنظيف الجهاز + PSO (الحاوية رقم 1).

المرحلة 3. التطهير عالي المستوى ( فيما يلي - DVU) الدائرة القابلة للطي للجهاز (الحاوية رقم 2).

المرحلة 4. أجهزة الصك.

المرحلة 5. التجفيف والتخزين.

1. تفكيك الوحدات ، وإزالة الخراطيم ، وعناصر التوصيل ، وفصل المرطب ، وختم المياه (يتم تطهير المياه من المرطب وختم المياه). الدائرة التنفسية للجهاز عبارة عن نظام مجوف لتوصيل الغاز يكون على اتصال وثيق مع الهواء الذي يتم استنشاقه وزفيره من قبل المرضى ، وأقنعة الوجه ، وأنابيب القصبة الهوائية ، وقنيات فغر القصبة الهوائية ، وأبواق الفم ، والموصلات ، والمحولات ، والمحملات ، وجميع أنواع الأنابيب المتصلة ، إلخ.

كيس التنفس يخضع أيضًا للتطهير و PSO.

2. جميع المكونات والمنتجات المفككة الغرض الطبي (فيما يلي - IMN) في الحاوية رقم 1 بمحلول مطهر فعال (3 دقائق على الأقل). لغسيل الملابس ، يمكنك استخدام مسحات القطن الشاش.

3. يتم غمر الأجهزة الطبية في الحاوية رقم 2 بمحلول عملي لمطهر لـ HLD مع قنوات تعبئة وتجاويف. يتم غمر المنتجات القابلة للفصل في شكل مفكك ، والأدوات ذات الأجزاء المقفلة مفتوحة ، مما يؤدي إلى العديد من حركات العمل باستخدام هذه الأدوات في المحلول.

يجب أن يكون حجم محلول المعالجة كافيًا لضمان الانغماس الكامل للأجهزة الطبية ، بينما يجب ألا يقل حجم المحلول فوق المنتجات عن 1 سم.

الأدوات والأجزاء المنفصلة من المعدات المستخدمة في ممارسة التخدير تخضع للتعقيم. لكن في بعض الأحيان يتعين عليك التعامل مع مثل هذه المواد والأدوات التي لا يمكن دائمًا تعقيمها بالطريقة التقليدية.

يعتبر الغليان أو التعقيم أبسط وأكثر موثوقية. ولكن هنا يتعين على المرء أن يواجه عددًا من الصعوبات. الحقيقة هي أن الأنابيب والأجسام المطاطية الأخرى التي تحتوي على مثل هذا التعقيم تفقد مرونتها ومرونتها وتفشل بسرعة. يتعذر الوصول إلى بعض أجزاء الجهاز عمليًا للمعالجة.

في مؤخراتم اقتراح عدد من الطرق لضمان عقم الأشياء دون التأثير بشكل كبير على جودتها. سيتم مناقشتها أدناه.

تطهير آلة التخدير

آلة التخدير عبارة عن نظام مجوف لتوصيل الهواء يكون على اتصال وثيق بالممرات الهوائية للمريض. في حالة عدم كفاية معالجة الجهاز والأدوات المساعدة الملامسة للمريض ، يمكن نقل العدوى إلى المريض التالي.

يجب أن يبدأ تطهير آلة التخدير بتنظيف ميكانيكي شامل ، والذي يجب أن يتم فور انتهاء التخدير. يجب شطف الأجزاء المطاطية للجهاز ، بالإضافة إلى المحولات المعدنية والمحولات والعناصر الأخرى القابلة للإزالة جيدًا تحت أنبوب متدفق ماء دافئمع الصابون. في هذه الحالة ، لا ينصح باستخدام الفرشاة أو "رافعات" ، لأنهم هم أنفسهم مصدر عدوى إضافية بدون الغليان الأولي. بالإضافة إلى ذلك ، في الأنابيب الفرعية لنظام توصيل الهواء للجهاز من الفرشاة و "الكشكشة" ، يمكن للشعيرات المتبقية أن تدخل في الجهاز التنفسي للمريض.

بعد الغسيل والشطف ، تخضع الخراطيم المطاطية ، والأكياس ، وكذلك التركيبات المعدنية (المحملات ، الأكواع ، المحولات) للتطهير الكيميائي. يجب أن تستوفي المطهرات عددًا من المتطلبات:

إعطاء تأثير موثوق
ليس لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي;
لا تدمر الأجزاء المطهرة ؛
تكون ميسورة التكلفة وسهلة الاستخدام.

من أفضل المطهرات الكحول الإيثيلي. إن غمر الأجزاء المذكورة أعلاه لمدة 20-30 دقيقة في 70 درجة مئوية من الكحول الإيثيلي يعطي تأثير تطهير جيد. بعد الاستخدام ، يمكن تخزين الكحول لإعادة تطهيره.

السؤال الذي يطرح نفسه ، كم مرة يجب تطهير آلات وأدوات التخدير؟

يجب تطهير الأجزاء المطاطية والعناصر الموصلة للجهاز ، خاصة بعد تخدير مريض يعاني من مرض رئوي معدي. بعد المرضى بصحة جيدة الجهاز التنفسييُسمح بالتطهير الدوري لآلة التخدير (مرة واحدة في الأسبوع تقريبًا). والتنظيف الميكانيكي - غسل أجزاء وأجزاء الجهاز - يجب أن يتم بعد كل تخدير.

إذا تم إجراء العملية للمكورات الرئوية أو كان الشخص المخدر مصابًا بنوع نشط من مرض السل ، فيجب معالجة الأنابيب الرغامية والأقنعة والمحولات والأكياس والأدوات المساعدة الأخرى بعد الغسيل بالماء الدافئ والصابون باستخدام الفورمالين ثم غليها من أجل 3 دقائق.

تعقيم الأنابيب الرغامية

بعد الاستخدام ، يتم فصل الأنابيب الرغامية عن المحول ، وغسلها جيدًا بالماء الساخن والصابون ، مع إيلاء اهتمام خاص لنظافة السطح الداخلي. لتنظيفه ، من الأنسب استخدام فرشاة خاصة أو ماندرين سلكي. يتم إدخال قطعة شاش مبللة بالماء الدافئ والصابون في الحلقة الموجودة في نهاية الماندرين. يتم إدخال الماندرين في الأنبوب ، وبالتالي يتم تنظيف سطحه الداخلي جيدًا من المخاط والدم والقيح وما إلى ذلك.

بعد الغسل ، يُشطف الأنبوب جيدًا تحت تيار قوي من الماء ويُمسح بشاش منقوع في الأثير.

يمكن إجراء تعقيم الأنابيب الرغامية بواسطة واحد من العديد الأساليب الحالية- الغليان ، التخزين في كحول بتركيزات مختلفة ، في محلول متسامي ، فيوراسيلين ، ريفانول ، إلخ. ومع ذلك ، أيًا كانت الطرق المستخدمة ، في نهاية التخدير ، يتم غسل الأنبوب جيدًا ، كما هو مذكور أعلاه ، ثم يتم تعقيمه .

الغليان هو الأكثر طريقة موثوقةالتعقيم ولكنه يؤثر على جودة المطاط. تصبح الأنابيب أقل مرونة - تتشوه.

تتمثل إحدى طرق التعقيم فيما يلي: بعد الغسل الشامل ، يُغمر الأنبوب في الماء المغلي لمدة 4-5 دقائق أو يوضع في 70 درجة كحول لمدة ساعتين.

وفقًا لطريقة أخرى ، يتم أيضًا غسل الأنابيب بعد نزع الأنبوب تحت الماء الجاري بالصابون من الداخل والخارج ، ثم تجفيفها ومسحها بمحلول متسامي (1: 5000) أو بمحلول 2 ٪ من الكلورامين. بعد ذلك ، يتم شطف الأنابيب بالماء ومسحها بكحول 96 درجة مئوية.

من الناحية العملية ، يتم استخدام الأنابيب في اليوم التالي ، لذلك يتم تخزين بعضها جافًا في بيكس معقم أو في محلول الفوراسيلين (5: 5000) قبل الاستخدام. من الأفضل الاحتفاظ بالأنابيب في وعاء زجاجي دائري يحافظ على الانحناء اللازم لها.

قبل الاستخدام ، بعد فحص تجويف الأنبوب وسلامة الكفة ، يجب مسح الأنبوب مرارًا وتكرارًا بشاش مبلل بكحول 70 درجة واتركه حتى يجف. قبل التنبيب ، يوصى بتشحيم نهاية الأنبوب الرغامي لتسهيل الإدخال باستخدام مرهم ديكائين 1٪ على الجلسرين أو ببساطة الجلسرين النقي. ميزة الجلسرين هي سهولة غسله بالماء. في هذه الحالة ، الأنبوب غير تالف.

القنوات ، فواصل الأسنان ، الأنابيب الزاوية ، الأدوات المعدنية ، إلخ.تعقيمها بالغليان أو التعقيم. في السابق ، يتم أيضًا غسل جميع هذه العناصر جيدًا تحت الماء الساخن الجاري والصابون. ثم يتم تجفيفها ومسحها بـ 70 كحول. تعقيم درجة حرارة عاليةلا يؤثر على جودة هذه العناصر.

تعقيم منظار الحنجرةيقدم مهمة أكثر صعوبة. هناك طرق مختلفة للقيام بذلك. إذا كان المصباح والأسلاك الكهربائية في منظار الحنجرة قابلة للإزالة ، فيتم إزالتها وغليان منظار الحنجرة. يقترح البروفيسور مشلكين غسل شفرة منظار الحنجرة بمحلول أمونيا متدفق 95٪ ، ثم مسحها ب 70 درجة كحول.

طريقة أخرى لتعقيم منظار الحنجرة هي أنه أولاً ، من أجل تجنب التلف ، يتم مسح أجزاء الإضاءة بشاش مبلل جيد الضغط ، ثم بمحلول متسامي (1: 5000) أو 2٪ كلورامين ، وبعد ذلك يتم معالجتها مع 96 درجة كحول. يتم غمر شفرات منظار الحنجرة وأنابيب منظار القصبات بعد الغسيل في محلول من الفوراسيلين (1: 5000). قبل الاستخدام ، امسحي بقطعة قماش معقمة.

واحدة من أصعب مهام طب الأطفال حديثي الولادة هي الوقاية من الالتهابات المرتبطة بتوفير رعاية طبية، في وحدات العناية المركزة (ICU) عند إرضاع حديثي الولادة المبتسرين الذين يعانون من انخفاض شديد وانخفاض وزن الجسم. يتطلب توفير الرعاية الطبية لهذه المجموعة من المرضى مسؤولية عالية من الطاقم الطبي في وحدة العناية المركزة للامتثال لمبادئ التعقيم والتعقيم عند إجراء التلاعبات المتعلقة بانتهاكات النزاهة. جلدوالأغشية المخاطية. يناقش المقال طرق معالجة الحاضنات ومعدات التخدير والتنفس كمعدات متعددة المكونات تحتوي على مواد تركيبية تتطلب طرق تطهير دقيقة ، وتقدم توصيات لاستخدامها ، مع مراعاة متطلبات الوثائق التنظيمية والخبرة العملية المتراكمة.

تعقيم

التطهير

معدات التخدير والجهاز التنفسي

حديثي الولادة الخدج

وحدة الإنعاش والعناية المركزة

المتعلقة بتقديم الرعاية الطبية

الالتهابات

1. Brusina E.B. الأسس النظرية والمنهجية والتنظيمية للمراقبة الوبائية للعدوى القيحية في الجراحة (الوبائية والسريرية و البحوث الميكروبيولوجية): خلاصة. ديس. وثيقة. عسل. علوم. - أومسك ، 1996. - 46 ص.

2 - Brusina E.B. وبائيات العدوى المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية في وحدات العناية المركزة والعناية المركزة // رئيسة الممرضات. - 2014. - رقم 2. - ص 49-55.

3. أمراض الأطفال. كتاب مدرسي. T. 1. حديثي الولادة / إد. ن. فولودينا ، Yu.G. موخينا ، يو. تشوباروفا. - م ، 2011.

4. القواعد الارشاديةلتطهير حاضنات الأطفال الخدج. الملحق رقم 7 لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 440 بتاريخ 20/4/1983 - م ، 1983.

5. حديثي الولادة. القيادة الوطنية. طبعة قصيرة. / إد. أكاد. RAMS N.N. فولودين. م: GEOTAR-Media، 2013.

6. Parygina O.N. حول تحسين نظام المكافحة الوبائية للمراضة المعدية عند الأطفال حديثي الولادة في مستشفيات المرحلة الثانية من التمريض / Parygina O.N. ، Obukhova T.M. ، Turchaninov D.V. // قضايا معاصرةالعلم والتعليم. - 2011. - رقم 6. - ص 5.

7. Pokrovsky V.I. ، Akimkin V.G. ، Briko N.I. المفهوم الوطني للوقاية من الالتهابات المرتبطة بتقديم الرعاية الطبية ، تمت الموافقة عليه. 11/06/2011. - ن. نوفغورود ، 2012. - 84 ص.

8. قرار وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 720 "بشأن تحسين الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض جراحية قيحية وتعزيز تدابير مكافحة عدوى المستشفيات" بتاريخ 31 يوليو 1978 - م ، 1978.

9. Rakitin A.V. تقييم فعالية وجودة إجراءات التطهير والتعقيم في نظام المراقبة الوبائية للعدوى القيحية في المستشفيات في مستشفيات التوليد: خلاصة. ديس. كاند. عسل. علوم. - أومسك ، 2000. - 19 ص.

10. SanPiN 2.1.3.2630-10 المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تنفذ النشاط الطبي. - م ، 2010.

11. SanPiN 2.1.7.2790-10 المتطلبات الصحية والوبائية لمعالجة النفايات الطبية. - م ، 2010.

12. الرعاية التمريضيةوالعناية المركزة في طب حديثي الولادة. قعد. مواد لممرضات قسم الأطفال حديثي الولادة: إرشادات / إد. Pshenichnikova V.K. - سانت بطرسبرغ: Beresta LLC، 2013. - ص 296.

13. Stasenko V.L. الأسس العلمية والمنهجية والتنظيمية للوقاية عدوى المستشفياتفي مستشفيات الأطفال حديثي الولادة (المرحلة الثانية للتمريض): ملخص الرسالة. ديس. وثيقة. عسل. علوم. - أومسك ، 2004. - 39 ص.

14. Shandala M.G.، Alyoshkin V.A.، Selkova E.P.، Panteleeva L.G. الخ. البراهين الوبائية والمطهرة الاختيار العقلانيطرق ووسائل وطرق التطهير والتعقيم في المؤسسات الطبية: توصيات ل العاملين الطبيين. - م ، 2006. - 38 ص.

15. Shestopalov N.V. ، Panteleeva L.G. ، Sokolova N.F. ، Abramova IM ، Lukichev S.P. الفيدرالية الإرشادات السريريةبشأن اختيار الوسائل الكيميائية للتطهير والتعقيم لاستخدامها في المنظمات الطبية. - م ، 2015. - 56 ص.

في المفهوم الوطني للوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ، أهمية عظيمةيُعطى لتحسين إجراءات التطهير والتعقيم في المنظمات الطبية ، بما في ذلك طب حديثي الولادة. لقد مرت أكثر من 30 عامًا على إصدار أوامر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، التي تنظم طرق ووسائل تطهير الحاضنات ، وإزالة التلوث ، وتعقيم أجهزة التنفس الصناعي. منذ الثمانينيات تم توسيع قائمة المطهرات بشكل كبير ، وتم إدخال طرق جديدة لإزالة التلوث الكيميائي أجهزة طبية: تطهير عالي المستوى ، مزيج من التطهير والتنظيف المسبق للتعقيم في مرحلة واحدة ، استخدام واسع النطاق لوحدات الموجات فوق الصوتية لتحسين جودة التنظيف من الإجهاد البيولوجي والميكانيكي ، لتطهير الأجهزة الطبية. بطبيعة الحال ، وجدت المتطلبات والتقنيات الجديدة تطبيقها في طب حديثي الولادة. الظروف الحديثةتتطلب حملات جديدة لتنفيذ إجراءات التطهير ، وهو ما ينعكس في القواعد الصحية.

مع انتقال روسيا إلى المعايير الجديدة لصلاحية الجنين التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية (الوزن حديثي الولادةمن 500 جم) ، زاد عدد الأطفال الخدج ذوي الوزن المنخفض للغاية (ELBW) ووزن الجسم المنخفض جدًا (VLBW) بشكل حاد ، مما تطلب تطوير تقنيات عالية للتمريض ، وإنشاء مراكز ما حول الولادة ، ومعدات وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) وأمراض الأطفال حديثي الولادة والخدج (ANNP) مركز الفترة المحيطة بالولادةلتوفير رعاية طبية متخصصة ذات كفاءة عالية ، وفي مستشفيات الولادة - وحدات العناية المركزة. يمر جسد المولود الجديد بصحة جيدة بفترة من التكيف مع الحياة خارج الرحم. في حالة الطفل الخديج ، يكون الكائن الحي غير الناضج بعمق غير مستعد للنجاة من هذه الأزمة ؛ ليس جاهزًا للتكيف مع الحياة خارج الرحم ، ويحتاج إلى الحفاظ على وظائفه. خلال هذه الفترة ، يعتمد الكثير على الكفاءة المهنية والوضوح في تصرفات العاملين في المجال الطبي. يمكن توفير رعاية الإنعاش الأولية بالفعل في غرفة الولادة: يحتاج 5-6٪ من الأطفال حديثي الولادة إلى صرف صحي للقناة التنفسية العليا وإمداد إضافي بالأكسجين. لذلك ، فإن الأولوية الأولى هي إنعاشلضمان حياة الكائن الحي. عند تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه ، يتم استخدام المنتجات المعقمة ، والتي تستخدم لمرة واحدة في الغالب ، ويقوم العاملون الطبيون بإجراءات في ظروف معقمة - غرفة مُجهزة ، وثوب معقم ، وقناع ، ومناديل ، وملاءات ، ومنتجات شاش قطني ، علاج مطهراليدين واستخدام القفازات المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة ونظارات حماية العين.

للتلاعب الغازي في المؤسسات ، يجب تطوير معايير لتنفيذ كل إجراء ، والتي يجب أن يتبعها الموظفون بدقة. يتم تنفيذ جميع الإجراءات وفقًا لمبادئ العقم والتعقيم. يتم تطهير المنتجات ذات الاستخدام الواحد ، بما في ذلك ملابس الموظفين ، والكتان المستخدم ، ومنتجات الشاش ، بعد الإجراءات باعتبارها نفايات طبية من الفئة ب ، ويتم تطهير المنتجات القابلة لإعادة الاستخدام وفقًا لنظام مضاد للفيروسات فعال لالتهاب الكبد الفيروسي الوريدي (ب ، ج).

وفقًا لـ E.B. Brusina ، يصل تواتر الإصابات المرتبطة بالرعاية الصحية (HCAI) في وحدة العناية المركزة إلى 230 حالة لكل 1000 مولود جديد. تحدث العدوى بسبب البكتيريا الانتهازية والممرضة أثناء الإقامة في وحدة العناية المركزة. يتم تحديد المخاطر العالية لانضمام HCAI إلى NICU من خلال خصائص عملية التشخيص والعلاج المرتبطة بالتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) ، الضخمة العلاج بالتسريب، إكسبلانتس الأوعية الدموية ، إلخ. وفقًا للمؤلف ، فإن عوامل الخطر لحديثي الولادة هي: فشل أعضاء متعددة ، نقص المناعة ، انخفاض شديد في وزن الجسم ، متلازمة الضائقة التنفسيةيتم تحديد الأنواع الرئيسية للعدوى في وحدة العناية المركزة من خلال: الالتهاب الرئوي (27.0 لكل 1000 يوم من التهوية) ، وعدوى مجرى الدم (12.5 حالة لكل 1000 يوم من القسطرة الوريدية) وعدوى المسالك البولية (8.9 لكل 1000 يوم). القسطرة البولية). لذلك نعتبر أنه من الضروري مناقشة ميزات تجهيز الحاضنات وأجهزة التخدير التنفسي.

المواد والأساليب

استنادًا إلى بيانات الوثائق المعيارية والأدبيات ، بالإضافة إلى مواد بحثنا الخاص ، قمنا بتحليل وتلخيص المعلومات حول طرق وطرق تطهير وتعقيم التخدير ومعدات التنفس والحاضنات في وحدة العناية المركزة في توفير الرعاية الطبية إلى حديثو الولادة المبتسرين مع وزن الجسم المنخفض جدًا والمنخفض جدًا.

النتائج ومناقشتها

تطهير couveuses.تتم معالجة الحاضنات والملحقات الخاصة بها في غرفة معقمة منفصلة خاصة في غياب الأطفال ، بعد نقل المولود أو على الأقل مرة واحدة في 7 أيام. عند معالجة الحاضنات ، يجب مراعاة توصيات الشركة المصنعة (وثائق تشغيل الحاضنة المرفقة بالنموذج المحدد). ومع ذلك ، العلماء المحليين والأجانب والحاليين القواعد الصحيةيوصى بتغيير الحاضنات كل 3 أيام من إقامة الطفل. تعرض أسطح الحاضنة وملحقاتها بعد بقاء الطفل فيها للتطهير النهائي. يوصى بتطهير الحاضنات في غرفة منفصلة جيدة التهوية ومجهزة بأجهزة إشعاع فوق بنفسجية ثابتة (UVR) ومضادة للجراثيم ووحدة محمولة للأشعة فوق البنفسجية. قبل التطهير ، يرتدي الطاقم الطبي عباءة نظيفة وقناعًا وأقفال مطاطية معقمة.

قبل معالجة الحاضنة ، من الضروري إيقاف تشغيلها وتفريغ خزان المياه الخاص بجهاز الترطيب ، وفي الحالات المنصوص عليها في تعليمات تشغيل الحاضنة ، قم بتغيير مرشحات فتحة الكابينة التي يدخل الهواء من خلالها إلى الحاضنة. يتم تطهير الحاضنات بالمطهرات ، والتي تحتوي تعليمات استخدامها على توصيات لتطهير الحاضنات.

وفق الحديث الوثائق المعياريةيتم تطهير الأسطح الداخلية للحاضنات عن طريق المسح ، والأجهزة المختلفة - عن طريق الغمر في محاليل المطهرات وفقًا للأنماط (تركيز المحلول ، وقت التعرض للتطهير) الموصى بها للوقاية من الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية ومكافحتها ، والاختيار من بينهم هو الأكثر شدة لهذا العامل - تركيزات عالية من حلول العمل وأكثر من ذلك منذ وقت طويلالتطهير. عند المعالجة ، استخدم الخرق المعقمة. يتم ترطيب الخرق بمحلول مطهر ومسح الأسطح الداخلية للحاضنة والمرتبة جيدًا ثم الأسطح الخارجية مرتين في 15 دقيقة. يُغلق غطاء القارورة ويفتح بعد ساعة واحدة.

بعد تطهير الحاضنة ، يجب إزالة بقايا محلول المطهر عن طريق الشطف المتكرر (مرتين على الأقل) (المسح) بمناديل معقمة أو حفاضات معقمة ، مبللة بكثرة بالماء المعقم (100-150 مل / م 2). بعد كل شطف ، يجب مسح الأسطح جافة. في نهاية المعالجة الرطبة ، يجب تهوية الحاضنات للوقت الموصى به في التعليمات الخاصة بالمنتج المستخدم.

يمكن أن تتعرض الأسطح الداخلية للحاضنة للإشعاع فوق البنفسجي (إذا كانت مواد الحاضنة مقاومة للأشعة فوق البنفسجية). يتم تشغيل المصباح المبيد للجراثيم ، ووضعه على مسافة 0.5-1 متر بحيث يسقط شعاع الضوء بشكل عمودي في غرفة الحاضنة المفتوحة. يدوم البث والإشعاع من 30 إلى 60 دقيقة. بعد الانتهاء من العلاج ، يتم إغلاق الحاضنة وتشغيل الجهاز والاحتفاظ به لمدة 2-5 ساعات ، ويتم تخزين الحاضنات المعالجة تحت ظروف معقمة. قبل وضع الطفل ، يتم تعبئة نظام ترطيب الحاضنة بالماء المقطر (المنقى) المعقم.

لعلاج التطهير ، يتم استخدام عوامل تسمح بدمج التطهير مع التنظيف في مرحلة واحدة وفقًا للنظام الأكثر فاعلية وفقًا للمعايير المذكورة أعلاه. بالنسبة لمرض السل عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم اختيار المطهرات التي تم اختبار فعاليتها من أجل Mycobacterium terrae ، حيث ترد المعلومات في التعليمات الخاصة بالعلاج.

يجب أن تجتاز الأموال المستخدمة نظام الترخيص ولديها الوثائق المناسبة. عند اختيار مطهر ، من أجل استبعاد آثاره الضارة على جهاز طبي ، يجب أن يسترشد المرء بتوصيات الشركات المصنعة لهذه المنتجات بشأن توافق مطهرات معينة مع المواد المستخدمة في تصنيع هذه المنتجات. تعتمد المنتجات الحديثة على ألكيلامين ثلاثي ، بيروكسيد الهيدروجين ومستحضراتها المركبة ، والتي لها خصائص مضادة للميكروبات والمنظفات ، والتي تسمح بالجمع بين التطهير والتنظيف في عملية واحدة. لا تترك المستحضرات التي تعتمد على بيروكسيد الهيدروجين آثارًا على المواد الاصطناعية للحاضنات. هاتان المجموعتان وسيلة فعالةالسماح بتناوبها لمنع تطور المقاومة البكتيرية لعمل المطهرات الكيميائية.

لتطهير couveuses ، لا يُسمح باستخدام عوامل الكلور النشطة ، وكذلك العوامل التي تحتوي على الألدهيدات والفينول ومشتقاته. لا نوصي بالمنتجات التي تعتمد على الجوانيدين ومركبات الأمونيوم الرباعية (QAC) والكحول وفي التركيبة مجموعات مختلفةنظرًا لقدرته على عرض عمل التثبيت وتشكيل الأفلام.

يتم استخدام محلول عمل المطهر في التركيز والتعرض وفقًا للنظام وفقًا لـ القواعد الارشاديةأو تعليمات للمنتج قيد الاستخدام. معدل استهلاك المنتج 100-150 مل من محلول العمل لكل 1 م 2 من السطح المعالج.

الأجهزة (خزان المرطب ، ممتص الموجات المعدنية ، أنابيب أخذ عينات الهواء ، الخراطيم ، وحدة تحضير الأكسجين) مغمورة بالكامل في حاوية بمحلول عمل مطهر للوقت المحدد في التعليمات الخاصة بالمنتج. بعد اكتمال التطهير ، يتم غسل جميع الأجهزة بالغمر المزدوج في الماء المعقم لمدة 3-5 دقائق لكل جهاز ، ويتم ضخ الماء المعقم عبر الأنابيب والخراطيم. يتم تجفيف الأجهزة بمناديل مبللة معقمة.

من الضروري التقيد الصارم بتسلسل جميع مراحل إزالة التلوث والمعالجة اللاحقة للحاضنة ، للامتثال بدقة لفترات التعرض والتهوية.

في حالة انخفاض كفاءة إجراءات التطهير التي يتم إجراؤها وفقًا للطرق الموضحة بالوسائل المسموح بها (عند زرع البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة بعد العلاج) ، يتم التطهير باستخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6 ٪ والتعرض لمدة 60 دقيقة.

يتم تطهير الأسطح الخارجية للحاضنات بغرض منع HCAI يوميًا بالتزامن مع التنظيف الحالي وفقًا للنظام الذي يضمن موت البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام (وفقًا للنظام الالتهابات البكتيرية) متبوعًا بإزالة العامل بمناديل قماش معقمة (خرق) ، مبللة بكثرة بمواد معقمة يشرب الماءثم جفف بقطعة قماش معقمة.

تجهيز أداة التخدير.بعد نهاية تقديم المساعدة للمريض ، وعدم السماح للملوثات البيولوجية بالتجفيف ، تخضع الأداة بأكملها (منظار الحنجرة ، موسع الفم ، حامل اللسان ، مغزل الأنابيب الرغامية ، الملاقط ، إلخ) التي تلامس الأغشية المخاطية مسبقًا - التنظيف في محلول ضعيف من مادة منظفة - مطهرة باستخدام المناديل لإزالة الملوثات المرئية ، والتي يتم تطهيرها كنفايات من الفئة ب ، ثم غمرها في محلول عامل من المطهر ، مما يجعل من الممكن الجمع بين التطهير والتنظيف المسبق للتعقيم في مرحلة واحدة. تغسل من تدفق المطهر ماء الصنبور، ثم يتم تقطيره وفقًا للتعليمات الخاصة بالمنتج. اتبع خوارزمية مثل هذا الإجراء. بعد ذلك ، تخضع هذه الأداة للتطهير أو التعقيم عالي المستوى في المنتجات المعتمدة لهذا الغرض.

طرق معالجة التخدير وأجهزة التنفس.يتم تطهير معدات التخدير والجهاز التنفسي وملحقاته وفقًا للتوصيات الواردة في "تعليمات التنظيف (الغسل) وتطهير استنشاق التخدير وأجهزة تهوية الرئة الاصطناعية" مع حلول عمل من العوامل المعتمدة رسميًا لهذه الأغراض .

أظهرت الدراسات أن مكونات أجهزة التنفس الصناعي ملوثة بشكل كبير بالميكروبات الانتهازية. في هيكل الميكروفلورا المعزولة من أجهزة التنفس الصناعي ، سادت بكتيريا من جنس Pseudomonas بنسبة 62.9٪. أكثر من نصف مسببات الأمراض المعزولة كانت Pseudomonas aeruginosa - 55.7٪ ، بكتيريا من جنس Acinetobacter (9.1٪) ، Staphylococcus aureus (10٪) و Enterobacter (8.6٪).

لوحظ أكبر تلوث في المرطب - 89.4 حالة ، ومجمع المكثفات - 84.1 حالة لكل 1000 عينة. الموصلات ، المحولات ، المحملات كانت ملوثة في 51.7 حالة لكل 1000. الصمامات الشهية (46.4٪) والصمامات الزهرية (70.9٪) ملوثة بشكل مكثف.

لمعالجة الأجزاء المكونة للأجهزة (الأقنعة ، الخراطيم ، مجاري الهواء الفموي البلعومي ، أكياس التنفس) في المستشفيات الجسدية من أجل الوقاية من التهابات قيحية ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد B (HBV) و C (HCV) ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا(CMV) وغير ذلك ، يوصى بنظام تطهير التهاب الكبد B ، وهو فعال في كل من العدوى البكتيرية (باستثناء السل) والالتهابات الفيروسية المنقولة عن طريق طرق الاتصال الاصطناعية. عند تقديم الرعاية في مرافق مكافحة السل لمريض مصاب بالسل ، يتم تطبيق نظام تطهير مناسب لمرض السل مع المطهرات التي تم اختبارها من أجل Mycobacteria terrae.

سيؤدي استخدام طريقة معالجة مكونات التخدير ومعدات التنفس مع محاليل الغسيل والتطهير إلى تقليل إجمالي وقت المعالجة بشكل كبير من خلال الجمع بين التنظيف والتطهير في عملية واحدة. هذه الأنظمة فعالة بنفس القدر ضد مسببات الأمراض قيحي ، اصابات فيروسية(HBV و HCV) ، داء المبيضات ، السل ، باستثناء الأمراض التي تسببها البكتيريا المكونة للأبواغ (التيتانوس ، الغازات ، عدوى لاهوائية).

خوارزمية المعالجة:

1) تفكيك الوحدات ، وإزالة الخراطيم ، وعناصر التوصيل ، وأغطية صندوق الصمامات ، وفصل وتفريغ مجمعات التكثيف ، وما إلى ذلك ؛

2) التنظيف المسبق لإزالة الملوثات البيولوجية وغيرها من الملوثات عن طريق المسح بالمناديل باستخدام محلول ضعيف من المطهر المعتمد لهذا الغرض ، في وضع التنظيف قبل التعقيم ؛ شطف القنوات الداخلية بالمحلول نفسه أو الشطف في وعاء بماء الصنبور فور الانتهاء من العمل. المناديل ومياه الغسيل مطهرة وفقًا لنظام النفايات الطبية من الفئة ب ؛

3) التطهير وفقًا لنظام HBV - عند تقديم المساعدة لحديثي الولادة ؛ وفق نظام مرض السل - عند تقديم المساعدة لمريض السل بالوسائل المسموح بها. يُسمح باستخدام المنتجات التي تسمح بالجمع بين التطهير والتنظيف في عملية واحدة ؛

4) الغسل بماء الصنبور من بقايا المطهر ؛

5) يتم التنظيف النهائي للمنتجات (وفقًا للخوارزمية والمنهجية للتنظيف المسبق للتعقيم وفقًا لـ OST 42-21-2-85) باستخدام منتجات مسموح بها فقط لهذه الأغراض.

6) الشطف بماء الصنبور.

7) الشطف بالماء المقطر (المنقى) في عبوتين ؛

8) تجفيف الأجزاء في ورقة معقمة والمناديل وتخزينها في ظروف معقمة ؛

9) تعقيم المكونات بالطريقة الكيميائية ؛

10) يخضع التعقيم لأجهزة IN و IVL في شكل مجمع مع محاليل الفورمالديهايد في الكحول الإيثيليوفقًا للمنهجية المحددة في الترتيب (الملحق 4 ، البند 4) أو بطريقة أخرى مسموح بها رسميًا.

لتطهير الأجزاء المكونة لجهاز التنفس الصناعي أثناء أمراض معديةالتي تسببها البكتيريا المكونة للأبواغ (التيتانوس ، العدوى اللاهوائية ، المطثية العسيرة) ، تستخدم محاليل من العوامل التي لها تأثير تعقيم ، في التركيز والتعرض ، كما هو الحال في تعقيم المنتجات. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة خوارزمية المعالجة أعلاه. يتم إعطاء وسائل وطرق وطرق التطهير في التعليمات الخاصة بالمطهرات المعتمدة رسميًا للاستخدام لهذا الغرض.

وسائل المعالجة المسبقة ووسائل وطرق تطهير مياه الدفق تعتبر نفايات طبية من الفئة ب.

تتضمن خوارزمية معالجة أنابيب القصبة الهوائية ، القسطرة لتطهير شجرة القصبة الهوائية ، مجسات عدة مراحل.

1. التنظيف الأولي للملوثات البيولوجية (الدم ، المخاط) وغيرها من الملوثات باستخدام تركيزات منخفضة من المحاليل المطهرة المعتمدة (في وضع PSO) أو الماء باستخدام المناديل ؛ بالمرور عبر القنوات ، تجاويف محلول المطهر (مع حقنة) والغطس بالكامل في المحلول مع ملء القنوات. سائل التنظيف ، المناديل المبللة تخضع للتطهير وفقًا لنظام HBV (النفايات الطبية من الفئة B) أو السل وداء المبيضات (النفايات الطبية من الفئة B).

2. تطهير المنتجات حسب النظام التهاب الكبد الفيروسي B أو السل ، داء المبيضات عن طريق الغمر في محلول مطهر معتمد لهذا الغرض.

3. الغسل بماء الصنبور من بقايا المطهرات.

4. التنظيف الأساسي - تنظيف المنتجات قبل التعقيم. يتم إعطاء الأنماط والأساليب في التعليمات والمبادئ التوجيهية للوسائل المسموح بها لهذه الأغراض. التزم بصرامة بتركيز العامل ووقت التعرض.

5. الغسل بماء الصنبور ثم بالماء النقي من بقايا المنظفات لمدة زمنية حسب التعليمات.

6. منتجات التجفيف.

7. التعقيم بالطريقة الكيميائية تحت ظروف التعقيم بغمر المنتجات بالكامل وملء القنوات بمحاليل عوامل معتمدة رسميًا لهذه الأغراض. اللوائح الصحيةمسموح به: المركبات المحتوية على الأكسجين ، الألدهيد ، ANK anolyte ، anolyte المحايد. يتم تعقيم أوعية الماء المعقم والمعقم للغسيل بطريقة البخار عند ضغط 2.0 ± 0.2 كجم / سم 2 ، ودرجة الحرارة 132 ± 2 درجة مئوية لمدة 20 + 2 دقيقة أو عند ضغط 2.1 ± 0.1 كجم / سم 2 ، ودرجة الحرارة 134 ± 1 درجة مئوية لـ 5 + 1 دقيقة. من الممكن استخدام طريقة التعقيم بالغاز والبلازما في وجود الأجهزة المناسبة. حاليًا ، يتحولون إلى المنتجات التي تستخدم لمرة واحدة التي توفرها الصناعة الطبية المعقمة.

8. غسل المحلول المعقم في سائل معقم تحت ظروف معقمة. يتم إعطاء التقنية والوقت في التعليمات والمبادئ التوجيهية لكل أداة.

9. تجفيف أسطح المنتجات في مناديل معقمة وألواح وقنوات داخلية بهواء معقم باستخدام مضخة هواء أو محقنة معقمة. التعبئة في صفائح معقمة ، تخزينها في كيس معقم مع مرشح لمدة لا تزيد عن 72 ساعة.تم تعقيم الأقنعة المصنوعة من مادة مقاومة للحرارة بالبخار وفقًا للنظام عند درجة حرارة 121 ± 1 درجة مئوية (الضغط 1.1 + 0.1 كجم / سم 2) لمدة 20 دقيقة أو عند درجة حرارة 134 ± 1 درجة مئوية وتعرض 5 + 1 دقيقة.

تعتبر معالجة أجهزة التنفس عملية شاقة للغاية ، حيث يتم استخدام مواد مختلفة. حاليًا ، يستخدم طب حديثي الولادة مبدأ استبدال الكتل لمرة واحدة من الملامح والمكونات المطاطية بعد كل مريض بمنتجات صناعية معقمة مماثلة.

في 1980-1990. مع غلبة الكلورامين وبيروكسيد الهيدروجين ، في التجارب الميدانية التي استخدمناها للمعالجة بيئة خارجية، الأجهزة الطبية ، أجهزة التنفس الصناعي في حالة التلوث بالتطهير المزدوج Pseudomonas aeruginosa ، أولاً بمحلول 1-2٪ من حمض البوريك - تقسيم الغشاء المخاطي وإزالته ، ثم التطهير الرئيسي - بمحلول 1٪ من الكلورامين.

عند الإصابة بالالتهاب الرئوي Klebsiella في التجارب لنفس الغرض ، تم استخدام نفس طريقة التطهير المزدوج: أولاً تم علاجهم بمحلول 0.25٪ حمض الاسيتيك، ثم محلول الكلورامين 1٪. يُظهر تحليل بياناتنا أن نسبة المقاومة الطبيعية للكلورامين من حيث الحد الأدنى للتركيز المثبط في الالتهاب الرئوي Klebsiella و Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus epidermidis إلى المكورات العنقودية المسببة للأمراض، العقدية البرازية ، القولونيةلها القيم التالية: 3: 4.7: 1.8: 1. كانت هذه الحقائق بمثابة الأساس لإجراءات التطهير المتمايزة عن العوامل الميكروبية المذكورة أعلاه في حالة حدوث مضاعفات للوضع الوبائي في المستشفى.

الاستنتاجات

وبالتالي ، يتم الحفاظ على طريقة تنظيف الحاضنات وتطهيرها ، ولكن يُقترح استخدام المطهرات الحديثة ، ويتم تشديد أنظمة استخدام المطهرات.

فيما يتعلق باستخدام أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية ، يفضل التبديل إلى كتل الدوائر المعقمة وملحقاتها.

رابط ببليوغرافي

Rakitin A.V. ، Stasenko V.L. ، Obukhova T.M. ، Bloch A.I. خصائص تعقيم وتعقيم الأوعية الدموية ، ومعدات التخدير والجهاز التنفسي في أقسام العناية المركزة والرعاية المكثفة لحديثي الولادة في المرحلة الحالية // المشكلات الحديثة للعلم والتعليم. - 2015. - رقم 6 .؛
URL: http: // site / ru / article / view؟ id = 23753 (تاريخ الوصول: 19/07/2019).

نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".

إن حقيقة تلوث آلات التخدير وأجهزة التنفس الصناعي بالنباتات الدقيقة المسببة للأمراض وإمكانية انتقال العدوى للمرضى أمر واضح. يساهم المرض الأساسي أو المصاحب أيضًا في انخفاض مقاومة الجسم. ثبت التأثير السلبي للتهوية الميكانيكية المطولة على حالة الغشاء المخاطي للقناة التنفسية ونشاط الظهارة الهدبية. تزيد العدوى المتصالبة والعوامل المؤهبة المختلفة من خطر حدوث عملية معدية ، الأمر الذي يحدد الحاجة إلى تنظيف وتطهير التخدير ومعدات التنفس.

عند إجراء تمهيدييقلل التنظيف من عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ويزيل المواد المسببة للحرارة ، وقطع الأنسجة والمخلفات العضوية التي قد تكون سامة أو تتداخل مع عملية التطهير. تستخدم مجموعة متنوعة من المنظفات للتنظيف المسبق. يستخدم محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 0.5٪ على نطاق واسع ، وهو عامل مؤكسد جيد ، بالاشتراك مع المنظفات الاصطناعية الحديثة ("الأخبار" ، "التقدم" ، "السلفانول" ، إلخ). تتمتع المنتجات المدرجة بقدرة عالية على التنظيف ، ولا تؤثر على جودة الزجاج ، والمعادن ، والبلاستيك ، والمطاط ، ويمكن غسلها بسهولة. عند درجة حرارة 50 درجة مئوية ، يزداد نشاطهم بشكل ملحوظ.

تنقع أجزاء الجهاز المغسولة تحت الماء الجاري في محلول غسيل طازج لمدة 15-20 دقيقة. بعد ذلك ، باستخدام قطعة قطن شاش ، يتم غسل كل جزء على حدة. تستخدم السدادات القطنية مرة واحدة. تشطف الأجزاء المغسولة بالماء الجاري وتشطف بالماء المقطر. ثم يتم مسحهم بالكحول الطبي. بعد ذلك ، يجب وضع جميع العناصر على ورقة معقمة وتجفيفها جيدًا. يمكن أن تقلل هذه الطريقة من التلوث البكتيري بأكثر من ألف مرة.

في وقت لاحق التطهيريأخذ في الاعتبار المواد التي تتكون منها أجزاء الجهاز. للمواد المقاومة للحرارة طريقة بسيطةالتطهير هو الغليان لمدة 30-35 دقيقة في ماء مقطر مع إضافة بيكربونات الصوديوم (20 جم / لتر) أو التعقيم في الأوتوكلاف مع بخار الماء عند 134 درجة مئوية. بالنسبة للمواد غير المقاومة للحرارة ، من الأفضل استخدام التطهير الكيميائي باستخدام أحد العوامل التالية: 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين (80 دقيقة من التعرض) ، 3٪ محلول الفورمالديهايد (80 دقيقة من التعرض) ، أو أحد الحلول المطهرة الرسمية (ألامينول وليسيتول وما إلى ذلك). عندما تتلوث المتفطرة السلية ، يزداد التعرض إلى ساعتين ، وعندما تتلوث بالعامل المسبب للكزاز أو الغرغرينا الغازية - حتى 4 ساعات.يجب ألا تقل درجة حرارة المحاليل المطهرة عن 18 درجة مئوية. بعد التطهير ، يجب شطف جميع الأجزاء بالماء المقطر المعقم وتجفيفها. يجب تخزينها في ظروف معقمة.

الأهم من ذلك كله ، أن أجزاء الجهاز التي يمر من خلالها خليط غاز الزفير باستمرار عرضة للتلوث بالكائنات الحية الدقيقة. نتيجة لذلك ، تستقر الميكروبات على جميع عناصر التوصيل والموصلات والخراطيم المموجة ، والتي يجب تطهيرها وفقًا للطريقة الموصوفة بعد كل استخدام.

يجب تنظيف الأسطح الخارجية للأجهزة يوميًا بالماء والمنظفات. يجب تنظيف الأماكن القريبة من الأزرار والصمامات والحنفيات والمقابض بعناية خاصة. المعالجة النهائية - المسح بمناديل شاش مبللة بمحلول كلورامين 1٪. إذا تم استخدام الجهاز من قبل مريض مصاب ، فبعد الاستخدام (أو يوميًا مع الاستخدام المطول) ، يجب غسل الجهاز فورًا بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين بمنظف ، ثم معالجته بعناية مرتين بمحلول 1٪ من الكلورامين مع فاصل زمني بين المسح 10-15 دقيقة.

يتم تطهير الأجهزة المجمعة بأبخرة الفورمالديهايد. بعد غسل عناصر التوصيل والخراطيم ، يتم تجميع الأجهزة وإرفاق حاوية بها محلول فورمالديهايد بنسبة 10٪ بوصلة المريض. يتم وضع الحاوية على سخان كهربائي ويتم إحضار المحلول إلى درجة الغليان ؛ في هذه الحالة ، تدخل أبخرة الفورمالديهايد باستمرار إلى الجهاز. مدة التعرض 60 دقيقة ، وفي حالة الإصابة بـ Mycobacterium tuberculosis - 90 دقيقة. يتم تحييد أبخرة الفورمالديهايد عن طريق توصيل حاوية بمحلول أمونيا بنسبة 10٪ بالجهاز بنفس الطريقة (التعرض - 30 دقيقة). ثم يتم نفخ الجهاز بالهواء لمدة 30-50 دقيقة. يجب ألا يقل حجم التهوية الدقيقة أثناء تطهير الأجهزة المجمعة عن 20 لترًا / دقيقة.

يتطلب تنظيف وتطهير التخدير ومعدات التنفس الكثير من الوقت والعاملين المتفانين. يمكن الاستغناء عن الأساليب الموصوفة في المستشفيات الجراحية ووحدات العناية المركزة ذات السعة المنخفضة والمتوسطة. في العيادات الجراحية الكبيرة متعددة التخصصات ، يتم استخدام غرف التطهير الخاصة ذات الإنتاجية الكبيرة بشكل متزايد. مثال على ذلك غرفة التطهير Aseptor 8800 بواسطة Dräger (ألمانيا). هذه غرفة تطهير آلية بالكامل للأجهزة الطبية الكبيرة ، بما في ذلك آلات التخدير وأجهزة التنفس. يستخدم الفورمالديهايد كمطهر. في كل غرفة ، يمكن تطهير 2-5 أجهزة مجمعة في نفس الوقت. في الوقت نفسه ، لا يتم تطهير سطح الجهاز فحسب ، بل يتم أيضًا تطهير الفجوات الداخلية للأنابيب والخراطيم والأكياس وما إلى ذلك. وبالتالي ، في غضون 40-120 دقيقة فقط ، يمكن لشخص واحد تطهير عدة أجهزة.

يتم التحكم في كفاءة جودة مكونات التنظيف من المركبات العضوية من خلال ضبط عينات مختلفة (بنزيدين ، فينول فثالين). يتم التحكم في التطهير عن طريق أقنعة التنظيف ، والموصلات ، والخراطيم ، ومجاري الهواء ، وما إلى ذلك من الأسطح الداخلية ، يليها التلقيح في وسط المغذيات لوجود النباتات المسببة للأمراض.

4.5 الحاضنات وأنظمة الإنعاش المفتوح (ORS).يعد الحفاظ على مناخ محلي مثالي أحد المتطلبات الرئيسية في علاج الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة المعرضين لمخاطر عالية. من المعروف أن الإجهاد البارد الخفيف يقلل من بقاء الرضيع على قيد الحياة. لذلك ، من الضروري الحفاظ على درجة حرارة محيطة محايدة ، حيث يكون الحد الأدنى من استهلاك الأكسجين مطلوبًا للحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية. القيم المرجعية لدرجة الحرارة المحايدة بيئةمعروضة في الجدول. 4.7

فاتورة غير مدفوعة. 4.7 قيم درجة الحرارة المحايدة (C ا )
	وزن الجسم (ز)

0-12 ساعة

26-96 ساعة
4-14 يوم

تُستخدم الحاضنات وأنظمة الإنعاش المفتوحة للحفاظ على المناخ المحلي عند رعاية الأطفال حديثي الولادة (الشكل 4.20).

الحاضنة عبارة عن حجرة بلاستيكية مغلقة يتم فيها التحكم في درجة حرارة الطفل ودرجة حرارة الهواء والرطوبة وتركيز الأكسجين في خليط الجهاز التنفسي والمحافظة عليه. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الحاضنة على أجهزة وأجهزة توفر العديد من التلاعبات العلاجية والتشخيصية (الوزن ، وتغيير وضع الجسم ، والعلاج بالضوء ، والتصوير الشعاعي ، وما إلى ذلك).

في الحاضنة ، عادة ما يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم باستخدام نظام تحكم مؤازر ، بينما يتم تثبيت مستشعر درجة الحرارة على جلد الطفل. المكان المثالي لإصلاح المستشعر هو المراق الأيسر. لا تقم بتركيب محول الطاقة فوق الضلوع أو منطقة الكبد ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تبريد الطفل وارتفاع درجة حرارته.

يوفر نظام التحكم المؤازر صيانة عالية الدقة لدرجة الحرارة ( 0.1 درجة مئوية) ، ولكن له أيضًا عيوبه. تعمل أقنعة التحكم التلقائي على إخفاء التغييرات في درجة حرارة الجسم أثناء الأمراض المعدية ، وعندما يتم نزع المستشعر ، قد يسخن الطفل بشكل زائد.

تسمح لك الحاضنات الحديثة بالتحكم الدقيق في رطوبة الهواء ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند إرضاع الأطفال المبتسرين. لذلك ، إذا كان الأطفال حديثي الولادة الذين يزيد وزن جسمهم عن 1500 جرام يكفي عادة للحفاظ على رطوبة نسبية من 50-70٪ ، ثم بالنسبة للأطفال ذوي وزن الجسم المنخفض للغاية ، يلزم وجود رطوبة بنسبة 90-95٪ ، مما يقلل من كمية فقدان السوائل غير المحسوس.

في حالة عدم وجود تسريبات (نوافذ مغلقة) ، يمكن للحاضنة أن تحافظ تلقائيًا على تركيز الأكسجين الذي يتطلبه الطفل في خليط الجهاز التنفسي. يتم التحكم في جميع معلمات المناخ المحلي من خلال نظام المراقبة المدمج.

بالإضافة إلى النماذج الثابتة ، يتم أيضًا إنتاج نماذج النقل للحاضنات. هذه أجهزة مستقلة تمامًا لها مصادرها الخاصة لإمدادات الطاقة ، وإمدادات الغاز ، وأجهزة للتهوية الاصطناعية والمساعدة في الرئتين ، والعلاج بالتسريب ، وأجهزة المراقبة ، وما إلى ذلك. تسمح حاضنات النقل بتقليل مخاطر نقل الأطفال حديثي الولادة ، خاصة عند النقل لمسافات طويلة وفي الظروف المناخية المعاكسة.

أنظمة الإنعاش المفتوحة(الشكل 4.21.) مع وجود مصدر للحرارة المشعة لها مزاياها - يتم تسهيل الوصول إلى الطفل خلال عدد كبير من التلاعبات الطبية والتشخيصية ، كما يتم تقليل التقلبات في درجة الحرارة والرطوبة أثناء العلاج ، كما هو الحال مع الفتح المتكرر نوافذ الحاضنة. عند إرضاع الأطفال حديثي الولادة في ARS ، غالبًا ما يتم استخدام شاشة بلاستيكية أو بطانية بلاستيكية شفافة ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من فقدان السوائل غير المحسوس لدى الطفل.

تخضع العملية التكنولوجية لمعالجة المنتجات والأجهزة والمعدات للأغراض الطبية لمتطلبات الفصل الثاني SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية" وتشمل المراحل المتتالية من التطهير و PSO والتعقيم .

تطهير مواد التخدير وأجهزة التنفس طبقاً لمتطلبات البند 2.7 من الفصل الثاني والبند 6.6 الفصل الثالثيتم تنفيذ SanPiN 2.1.3.2630-10 مع مراعاة التوصيات الواردة في دليل التشغيل لجهاز طراز معين. ويتم تطهير الأجزاء القابلة للإزالة من الأجهزة كمنتجات طبية ، مع مراعاة تأثير العوامل الكيميائية والفيزيائية على مواد المنتج ، بالطرق والأساليب المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 ديسمبر 1998. رقم 287-113 "إرشادات للتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم والتعقيم للأجهزة الطبية"

فيما يتعلق بمعالجة دوائر التنفس ، توصي متطلبات SanPiN 2.1.3.2630-10 باستخدام الدوائر أحادية الاستخدام لمدة لا تزيد عن 72 ساعة لكل مريض ، ما لم تنص الشركة المصنعة على خلاف ذلك.

وفقًا لمتطلبات البند 2.19 والفقرة 2.31 من الفصل الثاني SanPiN 2.1.3.2630-10 ، تعقيم الأجهزة الطبية (بما في ذلك الأجزاء القابلة للإزالة من الجهاز) للاستخدامات المتعددة ، المصنوعة من مقاومة للحرارة مواد البوليمرباستخدام بخار الماء المشبع في المعقمات البخارية (الأوتوكلاف) ، من مواد قابلة للتحلل بالحرارة - بطريقة كيميائية. الأجهزة الطبية التي لا تتلامس مع سطح الجرح والدم (في جسم المريض أو المحقون فيه) و / أو أدوية الحقن ولا تتلامس مع الغشاء المخاطي أثناء العملية ، وفقًا للبند 2.15 من الفصل الثاني SanPiN 2.1.3.2630-10 التعقيم لا يخضع. الاستثناءات هي الحالات المحددة من قبل الشركة المصنعة في الوثائق التشغيلية للمنتج.

تعتمد شروط التخزين (التغليف والشروط) على طريقة التعقيم المستخدمة في المنظمة. يُسمح بالتخزين لمدة لا تزيد عن 3 أيام في صندوق تعقيم مُبطن بورقة معقمة. تعبئة خزانات أجهزة الترطيب بالماء المقطر المعقم وتركيب الفلاتر والأجزاء القابلة للفك من الجهاز أثناء تحضير التخدير وأجهزة التنفس للاستخدام وفق تعليمات الاستخدام (مع مراعاة عدد دورات المعالجة المشار إليها بواسطة الشركة المصنعة للمنتجات).

تعبئة خزانات المرطبات بماء مقطر معقم وتركيب الفلاتر وقطع غيار للجهاز أثناء تحضير التخدير وأجهزة التنفس للاستخدام وفق تعليمات الاستخدام مع مراعاة عدد دورات معالجة المنتج المشار إليها من قبل الشركة المصنعة.