يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين في كل طفل يولد تقريبًا قبل الموعد المحدد. وهذا نتيجة لنظام أنزيمي متخلف غير قادر على التعامل مع كميات كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر).
لا يتطلب اليرقان الفسيولوجي علاجًا وغالبًا ما يتم حله تلقائيًا. وهذا أمر شائع عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن عند الأطفال المبتسرين يمكن أن يستمر لفترة أطول من الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد.
كيف يحدث وما هي أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين؟
يحدث اليرقان الفسيولوجي بسبب الانخفاض السريع في خلايا الدم الحمراء الموجودة بكميات كبيرة في دم الطفل حديث الولادة. عندما يتم تدمير كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء)، يتم إطلاق البيليروبين، وهو نفس الصباغ الأصفر الموجود داخل هذه الخلايا. نتيجة لظهور كمية كبيرةتقوم هذه الصبغة بتلوين الجلد وبياض عيون الطفل. أصفر.
يحتوي الكبد على إنزيمات تعمل على تحييد البيليروبين. ش الأطفال في وقت مبكرلم يتم تطوير نظام الإنزيم بشكل كامل ولا تستطيع خلايا الكبد التعامل مع معالجة الصباغ. ولذلك، فإن اليرقان شائع عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين.
غالبًا ما يظهر اليرقان عند الأطفال المبتسرين بعد يوم أو يومين من الولادة، ويصل إلى ذروته في الأيام 6-7، ثم يبدأ في التراجع تدريجيًا. يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 3 أسابيع. إذا ظهر اليرقان في يوم ولادة الطفل، فقد يشير ذلك إلى وجود مرض ويتطلب توضيح التشخيص.
يجب ألا يتجاوز البيليروبين عند الأطفال المولودين قبل الأوان 257 ميكرومول لكل لتر. وعندما يكون تركيزه أعلى في الدم، أو يستمر لفترة طويلة جداً، فإنه يكون له تأثير سام على الدماغ. وفي هذه الحالة قد يشكل اليرقان النووي (مرض دماغي خطير) خطراً على الجنين، وبالتالي الاضطرابات العصبية. في حد ذاته فهو سام للغاية.
كيف يتم تشخيص وعلاج اليرقان عند الأطفال المبتسرين؟
يتم فحص كل طفل حديث الولادة، وليس الأطفال فقط، للتأكد من وجود اليرقان الفسيولوجي. يتم إجراء فحص بصري وقياس مستوى البيليروبين. يتم إجراء القياسات باستخدام جهاز خاص يسمى اختبار الصفراء. إنه قادر على اكتشاف الصباغ من خلال الجلد. إذا كان لدى الطبيب شكوك، إذن تحليل كاملدم. من المهم استبعاد علم الأمراض.
غالبًا ما يختفي اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج. إذا كان البيليروبين مرتفعا، فسيتم استخدام العلاج بالضوء، والتعرض الأشعة فوق البنفسجية. ونتيجة لذلك، تخضع الصبغة لتغيرات كيميائية، مما يسرع إزالتها من الجسم. يُنصح بإطعام الطفل حليب الأم.
| عمر | قيمة البيليروبين، μmol | ||
|---|---|---|---|
| عام | مجاني (مباشر، غير مقترن) | المرتبطة (غير المباشرة، مترافق) | |
| يوم 1 | 24.0 | 8.0 | 14.0 |
| 2 أيام | 54.0 | 8.0 | 46.0 |
| 4 أيام | 90.0 | 7.0 | 83.0 |
| 6 أيام | 71.0 | 8.0 | 63.0 |
| 9 أيام | 53.0 | 8.0 | 45.0 |
| 30 يوما | 11.0 | 2.0 | 9.0 |
تتطلع كل أم إلى مقابلة طفلها لمدة تسعة أشهر. متى يكون ذلك حدث سعيدأخيرًا، يحدث أن المشاعر الإيجابية غالبًا ما يطغى عليها اللون الأصفر لجسم الطفل. ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وما أسبابه وعواقبه؟ سنتحدث عن هذا في المقال.
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة (حديثي الولادة) هو حالة شائعة يأخذ فيها جلد الطفل لونًا مصفرًا أو داكنًا. في معظم الحالات، عندما نتحدث عن الأطفال في الأيام الأولى من الحياة، فإننا نعني ما يسمى بالشكل الفسيولوجي (بعد الولادة) للمرض.
اليرقان الفسيولوجي هو العملية التي تحدث عند الأطفال حديثي الولادة والتي يتحول خلالها الهيموجلوبين الجنيني إلى هيموجلوبين طبيعي. وفي هذه الحالة يظهر اللون الأصفر لجلد الطفل في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. هذه الحالة ليست مرضية. في الممارسة الطبيةوتعتبر فترة انتقالية عادية. في شكله الفسيولوجي، يختفي اليرقان بحلول اليوم الثامن، وتكون أعراضه السريرية أكثر وضوحًا في اليوم الرابع تقريبًا. إذا ظهر اللون الأصفر للأدمة في وقت سابق أو في وقت لاحق، فإننا على الأرجح نتحدث عن اليرقان المرضي.
أنواع المرض
كما اكتشفنا بالفعل، ينقسم اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى فسيولوجي ومرضي. ما هي مدة استمرار اللون الأصفر للجلد ومتى يجب أن تختفي هذه الأعراض؟ يظهر الفسيولوجي في اليوم الثالث ويختفي تمامًا بعد 7-8 أيام. مع هذا النوع من المرض، لا تظهر على الطفل أي علامات أخرى، ويتم تسجيل كمية معتدلة من البيليروبين في الدم.
مع الشكل المرضي للمرض، قد يظهر لون أصفر على جلد الوليد في اليوم الأول بعد الولادة وفي وقت لاحق. يكشف اختبار الدم عن تركيز عالٍ من السم. بالإضافة إلى اللون الأصفر للأدمة، تظهر على الطفل أيضًا أعراض أخرى، خاصة من الجهاز العصبي.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
اليرقان الوليدي - كود ICD-10 - P59.
لماذا يظهر هذا المرض وماذا يعني لون الجسم الأصفر؟ أولا، دعونا معرفة ما هو البيليروبين. هذا الاسم محدد الصباغ الصفراويوالذي يتم تصنيعه في الجسم من الهيموجلوبين وبعض البروتينات الأخرى التي تحتوي على الحديد. وإذا زاد تركيز هذه المادة في جسم الإنسان يصبح الجلد مصفراً. كل نوع من المرض له أسبابه الخاصة.
لا يعتبر اليرقان الفسيولوجي علم الأمراض. هذا نوع من تكيف جسم الوليد مع الظروف الجديدة. أسباب هذا الشرط تشمل:
- تحويل الهيموجلوبين الجنيني إلى هيموجلوبين طبيعي.
- تكيف الوليد مع الظروف البيئية.
- عدم نضج نظام الانزيمات لدى الطفل.
ومن الجدير بالذكر أن الهيموجلوبين الجنيني هو الذي يوجد في جسم الجنين قبل الولادة. يبدأ استبدال هذه المادة بالهيموجلوبين العادي خلال الثلث الثالث من الحمل. بعد ولادة الطفل، يتم تسريع عملية تحويل الهيموجلوبين الجنيني إلى هيموجلوبين عادي بشكل كبير. نظرًا لعدم توفر الوقت الكافي لإزالته من الجسم، يظهر لون مصفر على جلد الوليد. يساعد الكبد على إزالة منتجات التحلل. وفي الوقت نفسه، يبدأ تركيز السم في جسم الطفل في الانخفاض، وبعد ذلك يكتسب الجلد ظلاً طبيعياً.
المظهر المرضييعتبر المرض هو اليرقان الذي يظهر متأخرًا أو مبكرًا عن المواعيد النهائية المحددة عند الأطفال حديثي الولادة ويستمر أكثر من 14 يومًا عند الطفل. تشمل معايير النوع المرضي للمرض ما يلي:
- زيادة البيليروبين في الدم فوق 220 ميكرومول/لتر؛
- يزداد مستوى البيليروبين كل ساعة بمقدار 5 ميكرومول/لتر؛
- ظهور اصفرار جسم الطفل في اليوم الأول؛
- مسار المرض يستغرق أسبوعين أو أكثر.
هناك عدد لا بأس به من أسباب اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة.
أنها تهم كل من الطفل والأم. دعونا نلقي نظرة على أهمها:
- مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة ناجمة عن صراع العامل الريسوسي لدى الطفل والأم. في هذه الحالة، يحدث انهيار مرضي لخلايا الدم الحمراء عند الوليد، الأمر الذي يستلزم ذلك قفزة مفاجئةالبيلروبين. هناك أنواع ذمية وفقر الدم واليرقان من هذا المرض. يعتبر الخيار الأول هو الأكثر خطورة، ولكن الشكل اليرقي غالبا ما يكون له عواقب سلبية على الطفل.
- زيادة فيتامين ك في الجسم. التناظرية الاصطناعية لفيتامين K هي Vikasol. يوصف الدواء للنساء الحوامل لاضطرابات النزيف ولعلاج أمراض أخرى. يمكن لجرعة زائدة من Vikasol أن تسبب انهيارًا هائلاً لخلايا الدم الحمراء لدى الطفل، مما يؤدي إلى اليرقان.
- الأمراض الوراثيةالكبد عند الوليد. وتشمل هذه متلازمة جيلبرت ( علم الأمراض المزمنة، والذي يتميز بارتفاع دوري في البيليروبين في الدم) ومتلازمة كريجلر نايجار (فشل استقلاب البيليروبين في الكبد نتيجة الاضطرابات على مستوى الإنزيم).
- اعتلال الجنين السكري - يتطور عند الأطفال حديثي الولادة الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري. يؤدي علم الأمراض إلى ضعف إنتاج الإنزيمات عن طريق الكبد.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو تناول بعض الأدوية من قبل المرأة أثناء الحمل. مضادات حيوية، العوامل الهرمونيةيستطيع عبور المشيمة ودخول كبد الجنين. وهذا يمنع إنتاج الجسم لبعض الهرمونات.
عيادة مرض اليرقان الفسيولوجي
العرض الرئيسي الواضح لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو اللون الأصفر لجلد الطفل. تكتسب الأغشية المخاطية أيضًا نفس الظل. يختلف لون الأدمة من الأصفر الفاتح إلى البرتقالي الداكن. في بعض الأحيان يكتسب جسم الطفل لونًا أخضر.
مع النوع الفسيولوجي للمرض، لا يمتد اللون الأصفر إلى راحتي الطفل وقدميه وساقيه.
أما بالنسبة للمظاهر المختبرية، فمع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يكون هناك تركيز عالٍ من البيليروبين في الدم. وفي الساعات الأولى من الحياة، ترتفع هذه المؤشرات إلى 150 ميكرومول/لتر. وفي اليوم الثالث، يصل تركيز البيليروبين إلى الحد الأقصى ويصل إلى 200 ميكرومول/لتر. ومن اليوم السادس للمرض ينخفض تركيز هذه المادة ويعود إلى طبيعته خلال 8-10 أيام.
ملامح تطور وأعراض اليرقان المرضي
في المسار المرضي للمرض، كما هو الحال في شكله الفسيولوجي، يكتسب جلد الطفل والأغشية المخاطية صبغة صفراء. والفرق الرئيسي بين هذا النوع من الأمراض هو انتشار اللون الأصفر إلى القدمين والنخيل. بالإضافة إلى ذلك، تحدث اضطرابات عصبية، ويصبح البراز والبول ملونين، وتظهر أعراض أخرى. وتشمل هذه:
- اللون الأصفر للبول.
- الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.
- تغير لون البراز.
- الاستثارة المفرطة لحديثي الولادة أو، على العكس من ذلك، السبات.
- تضخم الكبد.
- ضعف الشهية
- اضطراب النوم.
البيليروبين مادة سامة. إنه يذهل الجهاز العصبيمريض. وعندما يؤثر على الدماغ، تنشأ مضاعفات خطيرة. وفي الشكل الفسيولوجي للمرض، يظل دماغ الوليد غير متأثر. يمكن أن يحدث هذا النوع في كليهما طفل عمره شهر واحد، وفي الأطفال الأكبر سنا.
مستوى حرج من البيليروبين في دم الطفل
بالنسبة للأطفال المولودين بعد فترة حمل كاملة، يعتبر المستوى الحرج للبيليروبين 340 ميكرومول/لتر. وبهذا التركيز تتأثر نواة الدماغ. في هذه الحالة، من المعتاد الحديث عن ما يسمى باليرقان النووي.
بالنسبة للأطفال المبتسرين، تكون المؤشرات الحرجة 220-280 ميكرومول/لتر. من المعروف أن الأطفال المولودين قبل الأوان لديهم جهاز عصبي أكثر ضعفاً. ونتيجة لذلك، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة مع انخفاض مستويات البيليروبين في الدم.
تصنيف اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
هذا المرضعند الأطفال يتم تصنيفها وفقًا لعدة معايير. وتشمل هذه مدة الدورة، وتوقيت المظاهر وغيرها الكثير. الرضيع أو الفسيولوجي ينقسم إلى عدة أنواع. وهو يرقان الحمل أو يرقان الحليب (الناشئ عن حليب الأم)، وكذلك يرقان الأطفال المبتسرين. هناك أيضًا اليرقان المقترن والانحلالي والانسدادي (على سبيل المثال، ورم في رأس البنكرياس).
الأنواع الرئيسية للمرض:
- طويلة أو طويلة، مطولة؛
- الأطفال الخدج؛
- اليرقان النووي
- اليرقان العابر عند الأطفال حديثي الولادة.
- معد؛
- نزفية.
- الحليب أو الحمل.
- الناشئة عن الصراع Rh بين الأم والطفل.
- كاروتين - يتطور مع زيادة فيتامين أ في جسم الوليد.
يبقى الأطفال المصابون باليرقان المرضي في المستشفى تحت إشراف الطبيب لفترة طويلة. دعونا نفكر في كل نوع من أنواع المرض بالتفصيل.
طويل، ممتد
اليرقان المطول هو نوع من النوع الفسيولوجي للمرض. اكتشفنا سابقًا أن النوع الفسيولوجي من الأمراض يستمر لمدة تصل إلى 10 أيام. يستمر المطول لمدة تصل إلى 3 أسابيع أو أكثر. تعتمد عواقب هذا النوع على الأسباب التي أدت إلى زيادة البيليروبين وتركيزه في دم الوليد. في كثير من الأحيان، يشير اليرقان المطول إلى بعض الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، أمراض الكبد وسرطان البنكرياس.
في بعض الأحيان يكون هذا النوع من المرض نتيجة للالتهابات داخل الرحم. العلاج الرئيسي لهذا هو العلاج بالضوء.
اليرقان عند الأطفال الخدج
الأطفال الذين يولدون قبل الأوان لديهم نظام إنزيمي غير ناضج والجسم بأكمله ككل. لن تعتمد شدة اليرقان على وزن جسم المولود الجديد، بل على درجة خداج الطفل. لذلك، عند الأطفال الذين يولدون قبل الأوان بأسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، يمكن أن تصل كمية البيليروبين في الدم إلى 100 ميكرومول/لتر. مع الخداج عند 4 أسابيع، غالبًا ما يصل تركيز البيليروبين إلى 200 ميكرومول/لتر.
انتقالية
عادة ما يظهر اليرقان العابر أو العابر عند الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة بعد 30-40 ساعة من الولادة. وتعود حالة الطفل إلى طبيعتها في اليوم الثامن. مع هذا النوع من المرض، لا يتجاوز تركيز البيليروبين 200 ميكرومول/لتر، ولا تزيد الزيادة في هذه المادة كل ساعة عن 2-3 ميكرومول/لتر.
يحدث الشكل العابر الأكثر وضوحًا لعلم الأمراض في الأيام 3-4. بحلول اليوم العاشر، يعود فحص دم الطفل إلى طبيعته. نادراً ما يؤدي النوع العابر من اليرقان إلى أي مضاعفات.
يتميز اليرقان النووي بتلف القشرة الدماغية. يتم ملاحظة هذه المضاعفات عندما تكون مستويات البيليروبين في الدم حرجة. تصبح القشرة الدماغية عرضة لتأثيرات السموم عندما تتجاوز تركيزات البيليروبين 300 ميكرومول/لتر.
هذا النوع من الأمراض يتطلب العلاج الفوري. وفي غياب المساعدة المناسبة، غالبا ما يكون الموت أمرا لا مفر منه. يمكن علاج المرض عن طريق عمليات نقل الدم وطرق العلاج الأخرى.
معد
كما يوحي الاسم، فإن هذا النوع من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يحدث بسبب العدوى. في كثير من الأحيان السبب النوع المعديالأمراض التالية تصبح مرضية لدى المرأة الحامل:
- إلتهاب الكبد أ؛
- الهربس.
- داء المقوسات.
- الفيروس المضخم للخلايا وغيرها.
تحدث عدوى الجنين من خلال حاجز المشيمة أو أثناء مرور الطفل من خلاله قناة الولادة.
يتميز هذا النوع من المرض بالنزيف. بالإضافة إلى ذلك، يتضخم كبد الطفل وطحاله. يتطور النزيف بسبب نقص فيتامين ك عند الوليد، لأنه هو الذي يشارك بنشاط في تخليق البروتينات اللازمة لتخثر الدم الطبيعي. يتم تصنيع هذا الفيتامين بواسطة خلايا الكبد. لذلك، مع اليرقان، لوحظ نقصه.
في كثير من الأحيان، يتم تشخيص النوع النزفي من الأمراض عندما تكون القنوات الصفراوية متخلفة عند الطفل. هذا هو علم الأمراض الخلقية. في هذه الحالة، يظهر لون أصفر على جلد الوليد بالفعل في الأيام الأولى بعد الولادة. الصحة العامة للطفل تعاني بشكل كبير. الطفل متقلب المزاج ويرفض الأكل. وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى العلاج الجراحي.
إذا كان هناك ركود شديد في الصفراء، يحتاج الوليد لعملية جراحية. وبدون العلاج المناسب، يموت الأطفال خلال السنة الأولى من حياتهم.
ألبان
يتطور اليرقان الطفلي الناتج عن حليب الثدي عند الرضع لأسباب غير معروفة. يقترح بعض العلماء أن هذا النوع من المرض عند الرضع يحدث بسبب زيادة التركيزبريجنانديول في حليب الثدي. وقد ثبت أن هذه المادة تمنع استقلاب البيليروبين. عادة ما يستمر يرقان الحليب لمدة تصل إلى 6 أسابيع. إذا توقفت الرضاعة الطبيعية، يعود جلد الطفل إلى لونه الطبيعي. عند استئناف التغذية، قد يعود المرض.
اليرقان بسبب صراع العامل الريسوسي بين الأم والطفل
يمكن أن تحدث الأمراض بسبب صراع العامل الريسوسي بين الأم والمولود الجديد أو بسبب عدم توافق فصيلة الدم. الخيار الثاني أقل شيوعا. يؤدي عدم التوافق هذا إلى تدمير هائل لخلايا الدم (خلايا الدم الحمراء) لدى الطفل.
يحدث هذا النوع من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في 5% من الحالات. وتحدث الوفاة في 3% من الحالات.
صورة
وفي هذه الصور يمكنك رؤية كيف يبدو المرض عند الأطفال.
ليس من الصعب تحديد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من خلال اللون الأصفر للجلد.
لسهولة قياس كمية السموم في الجسم، يتم استخدام جدول كرامر.
من خلال تلوين مناطق جسم الطفل، يمكنك تحديد التركيز التقريبي للبيليروبين في الدم. درجة خفيفةيتميز بلون أصفر على الوجه والخدين والرقبة. يتم تشخيص نفس اللون على الغشاء المخاطي في العين و تجويف الفم. في أشكال أكثر شدة، يتم تلطيخ الصدر والذراعين والظهر والجسم بأكمله من الوليد.
هل المرض معدي؟
لا ينتقل اليرقان الفسيولوجي لدى الأطفال من طفل إلى آخر. يظهر المرض في اليوم الثالث من العمر ويختفي في اليوم الثامن. ملامح المرض هي ذلك معاملة خاصةلا يتطلب هذا الشرط.
لا يمكن أن يكون اليرقان المرضي معديًا إلا إذا كان ناجمًا عن عدوى معينة. ولكن في الوقت نفسه، من طفل مريض، يمكن أن تصاب باليرقان نفسه، ولكن بالفيروسات والبكتيريا التي أثارته.
ما مدى خطورة المرض؟
البيليروبين مادة سامة خطيرة. معه زيادة قويةيمكن أن تكون العواقب بالنسبة لحديثي الولادة هي الأكثر سلبية، لأن منتج الاضمحلال هذا يؤثر على الدماغ والجهاز العصبي لمريض صغير. إن زيادة البيليروبين إلى 250-300 ميكرومول / لتر، بالإضافة إلى انخفاض كمية هذه المادة على مدى فترة طويلة، يشكل خطورة على جسم الطفل.
كقاعدة عامة، لا يشكل اليرقان الفسيولوجي خطرا على الطفل. مع هذا النوع من المرض، يتم التخلص من السم بسرعة من الجسم. ولكن من المهم أن نلاحظ أن الأطباء غالبا ما يطلقون على هذه الحالة الحدودية، لأن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يسبب أمراضا خطيرة أخرى.
أحد أخطر أشكال المرض يتطور عندما يكون هناك تعارض في عامل Rh بين الأم والطفل. يظهر مباشرة بعد الولادة.
يعتمد علاج المرض عند الأطفال حديثي الولادة على نوعه. عندما يتعلق الأمر باليرقان الفسيولوجي، فإن الطفل لا يحتاج إلى علاج، بل إلى المساعدة في التغلب على هذه الفترة الانتقالية. هنا يجب أن تسترشد فقط بوصفة الطبيب. لا يمكنك العلاج الذاتي واستخدام الحبوب التي تعلمتها من الأصدقاء أو من الإنترنت. وهذا سوف يساعد على تجنب العديد من العواقب السلبية.
نصائح للآباء الذين يعانون من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة:
- اذهب للتنزه في كثير من الأحيان هواء نقي;
- خذ حمامات الشمس والهواء.
- من المستحسن إطعام الطفل حليب الثدي;
- تحتاج الأم إلى الالتزام بنظام غذائي خاص، واستبعاد الأطعمة التي تثقل كاهل الكبد؛
- يجب تغذية الطفل عند الطلب.
يتم استخدام مصباح أزرق خاص للأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية). ينبعث مثل هذا الجهاز ضوء أزرق، وعندما يتلامس مع الجلد، فإنه يدمر البيليروبين الزائد. وتترك المواد السامة الجسم في البراز والبول. يتم تنفيذ هذا الإجراء حصريًا في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي. كفاءة مصباح الأشعة فوق البنفسجية عالية جدًا، فهو يسمح لك بإزالة المواد الخطرة بسرعة من جسم الوليد.
أثناء علاج اليرقان، يجب أن تلتزم الأم بالتأكيد بالنظام الغذائي. من المهم إزالة الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة جدًا والمدخنة والمخللة من القائمة.
يساعد العلاج الضوئي في مكافحة اليرقان الفسيولوجي والمرضي عند الأطفال حديثي الولادة. يجب استخدام المصباح الضوئي فقط في المستشفى وفقًا لما يحدده الطبيب.
للعلاج بالجهاز يتم استخدام أجهزة مثل ماليش وبيليترون 3006 وغيرها. يتم وصف هذه الأجهزة فقط تحت إشراف الطاقم الطبي.
إذا ظهر طفح جلدي على جسم المولود الجديد، يتغير لون البشرة إلى اللون البني أو الرخامي، ويتم إلغاء العلاج بالضوء. في هذه الحالة، يتم استبدال الإجراء بالأدوية.
استخدام الأدوية
إذا لم يكن هناك تأثير علاجي متوقع من العلاج بالضوء، يتم وصف 5٪ من الجلوكوز وفيتامين د لحديثي الولادة. ويتم استخدام قطارة. يتفاعل الجلوكوز مع البيليروبين ويساعد على التخلص من المادة السامة.
بالاشتراك مع الجلوكوز، غالبا ما يوصف الطفل الأدوية الماصة. وهذا يشمل الأدوية التالية:
- سمكتا.
- بوليسورب.
- إنتيروجيل وآخرون.
يتم اختيار جرعة جميع الأدوية حصريًا من قبل الطبيب. إن تناول هذا الدواء أو ذاك بمفردك أمر خطير للغاية بالنسبة لحديثي الولادة.
للحفاظ على وظائف الكبد، يمكن وصف الطفل بأجهزة حماية الكبد. هذه هي التالية:
- أورسوفالك.
- أورسوسان.
- تعليق الكار؛
- أورسوديز وآخرون.
يساعد على إزالة البيليروبين الزائد أدوية مفرز الصفراء. قائمة الأدوية مفرز الصفراء:
- تشوفيتول.
- قطرات جالستين
- شراب هيبيل وغيره.
الفينوباربيتال والمغنيسيا لهما تأثيرات مضادة للاختلاج ومضاد للتشنج. بين الأطفال الأكبر سنا، غالبا ما يستخدم العلاج الطبي. مياه معدنية. يُسمح بإعطاء أي أدوية لحديثي الولادة بجرعات صارمة، وفقًا لتعليمات الاستخدام، فقط وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج.
يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية وليست دليلاً للعمل!
هل من الممكن الحصول على لقاح BCG؟
يتم إعطاء لقاح BCG المضاد للسل للأطفال في مستشفى الولادة. كثير من الآباء يشعرون بالقلق إزاء السؤال: هل من الممكن إجراء هذا التطعيم ضد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ لا ينصح بإعطاء اللقاح للمرض المعني، حتى لو كان اصفرار الأدمة طفيفًا، لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات غير مرغوب فيها. في مثل هذه الحالة، يجب عليك الانتظار حتى يتعافى الطفل بالكامل.
علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل
إذا كان المرض من النوع الفسيولوجي، فيمكن علاجه في المنزل. ماذا يجب أن يفعل الآباء؟ دعونا نلقي نظرة على بعض التوصيات.
التداوي بالأعشاب (العلاج بالأعشاب) له تأثير جيد على تطهير الكبد وإزالة البيليروبين. يمكن للأطفال شرب المغلي النعناع. للقيام بذلك، تحتاج إلى إعداد الدواء بشكل صحيح:
- صب ملعقة كبيرة من العشب مع كوب من الماء المغلي؛
- غلي المنتج لمدة 5-10 دقائق.
- اترك المرق لمدة ساعتين في الترمس.
- أعطي المولود ملعقة صغيرة بعد الرضاعة 2-3 مرات في اليوم.
في حالة حدوث مغص يمنع علاج الطفل بهذه الطريقة.
يترك البيليروبين الدم جيدًا بعد استخدام الحمامات مع إضافة الأعشاب. هنا يمكنك استخدام الزهرة الذهبية، والآذريون، والخيط، ووركين الورد. يمكنك شراء المواد الخام من أي صيدلية. سعرها منخفض نسبيا. لتحضير المرق، صب ملعقتين كبيرتين من المنتج في لتر من الماء المغلي واتركيه لمدة ساعتين. يتم ترشيح المنتج النهائي وإضافته إلى حوض الاستحمام. يجب أن تكون مدة الإجراء لحديثي الولادة 10-15 دقيقة.
يحظر إعطاء المسهلات والأدوية الصفراوية للطفل في المنزل. لن تساعد في إزالة البيليروبين، ولكنها لن تؤدي إلا إلى تعطيل عمل الجهاز الهضمي.
عادة ما يستغرق علاج اليرقان المرضي وقتًا طويلاً ويشكل خطراً على جسم الطفل، على عكس اليرقان الفسيولوجي. يمكن أن يحدث هذا النوع من المرض منذ الأيام الأولى بعد الولادة وعند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-5 سنوات. المعرضون للخطر هم الأطفال الذين يولدون قبل الأوان، وكذلك الأولاد والبنات الذين يولدون قبل الأوان الأمراض الخلقيةومعاناته من التهابات مختلفة. افهم أن الطفل قد تطور اليرقان المرضيممكن باستخدام اختبارات المعمل.
دعونا نفكر في طرق علاج الأمراض اعتمادًا على أسباب حدوثها:
- عندما يتم حظره القنوات الصفراويةفي الأطفال حديثي الولادة يتم تنفيذها جراحةوهو ما يسمى التحويلة.
- إذا تم تشخيص تليف الكبد، يتم إجراء عملية زرع الأعضاء.
- لالتهاب الكبد C يوصف علاج بالعقاقيرباستخدام الإنترفيرون. لتسمم الدم، استخدم الأدوية المضادة للبكتيريا.
- إذا كان سبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو صراع الريسوس، فيوصف للطفل عوامل مفرز الصفراءفي الحالات الشديدة، يلزم نقل الدم.
- في بعض الأحيان يثير المرض عند الرضع قصور الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية الهرمونية.
يمكن أن يكون سبب اللون الأصفر للجلد عند الرضع والأطفال الأكبر سنا بسبب مجموعة متنوعة من العوامل. لا يجب أن تخاطر بصحة طفلك. متى أعراض مثيرة للقلقوينصح بالذهاب إلى المستشفى فوراً.
يجب على الآباء الذين يواجهون اليرقان لدى أطفالهم الالتزام الصارم بالروتين اليومي الصحيح لطفلهم والالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب لعلاج الأطفال حديثي الولادة.
في فصلي الربيع والصيف، من المهم جدًا إخراج الطفل إلى الهواء النقي وأشعة الشمس المفتوحة في كثير من الأحيان. تساعد الأشعة فوق البنفسجية على إزالة البيليروبين من الجسم. تشير آراء أولياء الأمور إلى الفعالية الجيدة لهذا النوع من العلاج المنزلي.
خلال حمامات الشمسيجب عليك اتباع هذه النصائح:
- لا تتركي طفلك في الشمس من الساعة 10 صباحًا حتى 4 مساءً.
- لا ينبغي ترك الطفل بمفرده.
- يجب إعطاء المولود الجديد عدة ملاعق من الماء قبل وبعد العملية. وهذا سوف يساعد على تجنب الجفاف.
- ليست هناك حاجة لخلع ملابس الطفل بالكامل. يجب أن يرتدي سراويل داخلية وقميصًا رقيقًا.
- يجب أن يكون هناك وشاح أو قبعة بنما على رأسك.
للحصول على النتيجة المرجوة مع اليرقان عند الوليد يجب ألا يتجاوز الوقت الذي يقضيه في الشمس 10-15 دقيقة. إذا بكى الطفل أو كان متقلبًا، فهو ساخن، يجب عليك إخفاء المولود الجديد في الظل.
في الخريف والشتاء، يمكنك أخذ حمام شمس من خلال الزجاج.
ملامح التغذية مع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
الخيار الأفضلهو الرضاعة الطبيعية. إذا وضعت طفلك على ثديك عند الطلب، فسوف يذهب إلى المرحاض في كثير من الأحيان. ونتيجة لذلك، من المرجح أن يتم التخلص من المواد السامة من الجسم. يحدث أحيانًا أن يتطور اليرقان عند الطفل أثناء تلقي حليب الثدي. يحدث هذا عندما يكون هناك صراع Rh بين الأم والمولود الجديد. الجسد الأنثويتنتج أجسامًا مضادة تخترق جسم الطفل عن طريق حليب الثدي وتسممه.
وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب هرمون الاستروجين المرض. يمنع هذا الهرمون انهيار وإفراز البيليروبين. إذا استمرت الرضاعة الطبيعية، فإن صحة الطفل سوف تتدهور تدريجياً. وفي مثل هذه الحالة يجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية. بالنسبة لهذا النوع من اليرقان، يوصى باستخدام حليب الأطفال الملائم، والذي سيساعدك طبيب الأطفال على اختياره.
خاتمة
يعد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا شائعًا ولا يشكل أي خطر معين. وبطبيعة الحال، هذا ينطبق فقط على النوع الفسيولوجي للمرض. إذا كان سبب اليرقان أمراض مختلفة، يجب أن يتم العلاج الفوري في المستشفى. انتبهي لصحة طفلك واعتني به وكن سعيدًا.
فيديو
ماذا يقول طبيب الأطفال الشهير يفغيني أوليغوفيتش كوماروفسكي عن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ يمكنك معرفة رأي الطبيب في هذا الفيديو.
بالطبع، يشعر جميع الآباء تقريبًا بقلق بالغ إزاء ظهور اليرقان عند أطفالهم حديثي الولادة. هل هذه العملية طبيعية؟ هل يجب أن أخاف منه وهل يجب اتخاذ أي إجراءات؟
ويسمى اليرقان تلطيخ جلدوالأغشية المخاطية وصلبة العين صفراء اللون. هذه نتيجة ومظهر واضح لزيادة مستوى البيليروبين في الدم.
يتطور اليرقان عندما يتجاوز مستوى البيليروبين في الدم 35-50 ميكرومول/لتر عند الرضع الناضجين و85 ميكرومول/لتر عند الخدج. يتم تحديد شدة اليرقان ليس فقط من خلال تركيز البيليروبين في الدم، ولكن أيضًا من خلال خصائص الجلد (اللون الأولي، والعمق، ونغمة الشعيرات الدموية، وما إلى ذلك) وبالتالي فهو ليس مؤشرًا موضوعيًا لمستوى البيليروبين. أسهل المناطق التي يمكن تصبغها هي الصلبة العين، والسطح السفلي من اللسان، والحنك، وجلد الوجه.
اليرقان الفسيولوجي (عابر).
تنتمي هذه الحالة بحق إلى ما يسمى بالظروف الحدية لحديثي الولادة (تشمل هذه المجموعة الحالات التي تحدث بشكل طبيعي عند معظم الأطفال حديثي الولادة، ولكنها تتطلب مراقبة دقيقة، لأنه في حالة حدوث تطور غير موات للأحداث، قد تتجاوز العديد من خصائص وظائف الجسم وضعها الطبيعي حدود). يحدث اليرقان العابر في 60-70% من جميع الأطفال حديثي الولادة. ويصنف هذا النوع من اليرقان بطبيعته على أنه يرقان. تعتمد هذه العملية على إعادة هيكلة نظام الهيموجلوبين الذي يحدث بعد ولادة الطفل. الحقيقة هي أن الهيموجلوبين الجنيني يختلف عن الهيموجلوبين لدى الشخص البالغ: أثناء التطور داخل الرحميسود الهيموجلوبين F (HbF) في الجسم (يرتبط بالأكسجين بشكل أفضل)، مقارنةً بالهيموجلوبين A (HbA) البالغ "الطبيعي"، والذي بسببه يحدث نقل الأكسجين من خلايا الدم الحمراء الأمومية إلى خلايا الدم الحمراء الجنينية. عند ولادة الطفل، يبدأ الجسم في تدمير HbF بشكل مكثف من أجل تصنيع HbA. وبطبيعة الحال، تؤدي عملية انهيار الهيموجلوبين إلى تكوين البيليروبين غير المباشر. وبما أن القدرة الارتباطية للكبد في هذا العمر منخفضة، فإن تركيز البيليروبين في الدم يبدأ في الزيادة تدريجياً. عادة، يمكن ملاحظة المظاهر الأولى لليرقان الفسيولوجي بحلول نهاية اليوم الثاني، وفي كثير من الأحيان في اليوم 3-4 من الحياة. قد تزداد شدة اللون الأصفر قليلاً حتى اليوم 5-6. كقاعدة عامة، فإن العملية لها مسار حميد، وكل شيء ينتهي بشكل جيد: بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة، يزداد نشاط إنزيمات الكبد، ويبدأ مستوى البيليروبين في الانخفاض تدريجياً حتى يصل إلى طبيعته، وبحلول النهاية في الأسبوع الثاني تختفي أعراض اليرقان. ولكن إذا كانت هناك "ظروف مشددة" (الخداج، عدم نضج الجنين، النقل و/أو الاختناق، العيوب الوراثية في أنظمة إنزيمات الكبد، استخدام بعض الأدوية التي تحل محل البيليروبين من ارتباطه بحمض الجلوكورونيك - على سبيل المثال، فيتامين ك، غير). الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات، السلفوناميدات، الكلورامفينيكول، السيفالوسبورينات، الأوكسيتوسين لحديثي الولادة والأمهات)، يمكن أن يرتفع مستوى البيليروبين في الدم إلى مستويات خطيرة. في هذه الحالة، اليرقان من الحالة الفسيولوجيةتصبح حالة تهديد. وبناءً على ذلك، يتم التمييز بين اليرقان الخداجي، واليرقان الناجم عن الأدوية، واليرقان عند الأطفال المصابين بالاختناق، وما إلى ذلك.
ما هو البيليروبين؟
البيليروبين هو مادة تتشكل في الجسم أثناء تحلل خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء، أو بالأحرى الهيموجلوبين الموجود فيها. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء القديمة والمتهالكة بشكل رئيسي في الطحال، مما يؤدي إلى تكوين البيليروبين، والذي يسمى غير مباشر أو غير منضم. وهو غير قابل للذوبان في الماء (وبالتالي، لا يمكن طرحه عن طريق الكلى)، وبالتالي، من أجل النقل في مجرى الدم، فهو يرتبط بالألبومين، وهو بروتين منخفض الوزن الجزيئي في بلازما الدم. لكن الشيء الأكثر أهمية هو أن البيليروبين غير المباشر هو سم الأنسجة، والأهم من ذلك كله أنه خطير على الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الدماغ. يرتبط بالألبومين، ويصل إلى الكبد، حيث يحدث تحوله: فهو يرتبط ببقايا حمض الجلوكورونيك ويتحول إلى البيليروبين المباشر (المرتبط). في هذه الحالة الجديدة، يكون غير سام لخلايا الجسم وأنسجته، وهو قابل للذوبان في الماء، ويمكن إخراجه (إفرازه) عن طريق الكلى. ويفرز أيضًا في الصفراء ويدخل إلى الأمعاء. في الحالات التي يتجاوز فيها معدل تكسر خلايا الدم الحمراء قدرة الكبد على الارتباط، يبدأ البيليروبين غير المباشر بالتراكم في مجرى الدم ويتسبب في تحول الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين إلى اللون الأصفر.
في الأطفال حديثي الولادة، يبلغ المستوى الحرج للبيليروبين في الدم 324 ميكرومول / لتر، عند الخدج - 150-250 ميكرومول / لتر. يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أن الأطفال المبتسرين لديهم نفاذية متزايدة للحاجز الدموي الدماغي (حاجز كيميائي بيولوجي طبيعي بين التجويف الأوعية الدمويةوأنسجة المخ، حيث أن العديد من المواد الموجودة في بلازما الدم لا تخترق خلايا المخ)، وتكون خلايا المخ غير الناضجة أكثر حساسية لأي نوع من الآثار الضارة. ويسمى الضرر السام للنواة تحت القشرية للدماغ بسبب البيليروبين غير المباشر باليرقان النووي، أو اعتلال الدماغ البيليروبين. تكون أعراضه واضحة أو، على العكس من ذلك، صرخة عالية النبرة، وتشنجات، وانخفاض منعكس المص، وأحيانًا تصلب (توتر) عضلات الرقبة.
ولهذا السبب يقوم الأطباء في مستشفيات الولادة بمراقبة مستوى البيليروبين في دم جميع الأطفال حديثي الولادة بعناية. عند ظهور اليرقان يجب إجراء هذا الاختبار لحديثي الولادة 2-3 مرات أثناء إقامتهم في مستشفى الولادة لتحديد ما إذا كانت هناك زيادة في تركيز البيليروبين في الدم. قد تسأل الأم ما إذا كانت هذه الاختبارات قد تم أخذها من الطفل. لعلاج فرط بيليروبين الدم (زيادة مستويات البيليروبين في الدم)، كان يتم في السابق استخدام عمليات نقل الدم عن طريق الوريد لمحلول الجلوكوز بنسبة 5٪ (وهو مقدمة لحمض الجلوكورونيك، الذي يربط البيليروبين في الكبد) على نطاق واسع. حمض الاسكوربيكوالفينوباربيتال (هذه الأدوية تزيد من نشاط إنزيمات الكبد)، والعوامل المفرزة للصفراء (تسرع إفراز البيليروبين مع الصفراء)، والمواد الماصة (أجار أجار، كوليسترامين) التي تربط البيليروبين في الأمعاء وتمنع إعادة امتصاصه. ومع ذلك، اليوم المزيد والمزيد من الباحثين يفضلون العلاج بالضوء باعتباره الأكثر الفسيولوجية و طريقة فعالة. أثناء العلاج بالضوء، يتم تشعيع جلد الطفل بمصابيح خاصة. عند تعرضه لضوء بطول موجي معين، يتحول البيليروبين إلى الأيزومر الضوئي الخاص به (يسمى لوميروبين)، والذي ليس له خصائص سامة وقابل للذوبان بدرجة عالية في الماء، وبالتالي يتم إفرازه في البول والصفراء دون تحول مسبق في الكبد. عادة ما يتم تنفيذ الإجراءات في مستشفى الولادة. مؤشر العلاج بالضوء هو تركيز البيليروبين في الدم أعلى من 250 ميكرومول / لتر لحديثي الولادة الناضجين وأكثر من 85-200 ميكرومول / لتر للرضع المبتسرين (اعتمادًا على وزن الطفل).
يحدث اليرقان العابر في 60-70% من جميع الأطفال حديثي الولادة.
ينتمي اليرقان عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية (متلازمة برج الحمل) أيضًا إلى مجموعة الاقتران. حتى الآن، لا يزال سبب تطور هذه الحالة غير مفهوم. ولعل هرمون الاستروجين الأمومي (الهرمونات الجنسية الأنثوية) الموجود في الحليب هو المسؤول عن ذلك، لأنه يمكن أن يحل محل البيليروبين من ارتباطه بحمض الجلوكورونيك. ربما تكون الحقيقة هي أن مجموع جميع السعرات الحرارية التي يتم تلقيها يوميًا أثناء الرضاعة غير المستقرة سيكون أقل مما هو عليه عند الرضاعة بالصيغة (من المعروف أنه مع سوء التغذية النسبي يمكن إعادة امتصاص البيليروبين في الأمعاء وإعادة دخوله إلى مجرى الدم). مهما كان الأمر، خلال الأسبوع الأول من الحياة، فإن الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم (بما في ذلك حليب المتبرع به) هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان العابر بثلاث مرات أكثر من أقرانهم الذين تم نقلهم إلى الرضاعة الطبيعية لسبب أو لآخر. التغذية الاصطناعية. لكن لا داعي للخوف من هذه الإحصائيات: فقد ثبت أن الرضاعة الطبيعية المبكرة والتغذية اللاحقة 8 مرات يوميًا تقلل بشكل عام من حدوث ودرجة فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة. المعيار التشخيصي لهذا النوع من اليرقان هو انخفاض مستويات البيليروبين بمقدار 85 ميكرومول / لتر أو أكثر عند توقف الرضاعة الطبيعية لمدة 48-72 ساعة. في كثير من الأحيان، لإجراء هذا الاختبار، لا يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية حتى في هذين اليومين أو الثلاثة أيام، يكفي أن نقدم له الحليب المستخرج، الذي تم تسخينه إلى درجة حرارة 55-60 درجة مئوية وتبريده إلى درجة حرارة الجسم - 36-37 درجة مئوية. مع هذا العلاج، يتم تقليل النشاط البيولوجي لهرمون الاستروجين والمواد الأخرى الموجودة في حليب الأم والتي يمكن أن تنافس إنزيمات الكبد بشكل كبير. يُستخدم هذا الاختبار أحيانًا لاستبعاد الآخرين. أسباب محتملةاليرقان. مسار هذه الحالة حميد، ولم يتم وصف أي حالات من اعتلال الدماغ البيليروبين المرتبط بمتلازمة برج الحمل، لذلك عادة لا يكون العلاج مطلوبًا، ويمكن إرضاع الأطفال رضاعة طبيعية. يحدث اليرقان الانحلالي عندما يكون هناك زيادة في انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء). قد يكون أحد مظاهر مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة (HDN)، والذي يتطور عند الأطفال الذين لديهم عامل ريسوس إيجابي مع دم أم سلبي ريسوس. في مثل هذه الحالات، يمكن لجسم الأم إنتاج أجسام مضادة ضد خلايا الدم الحمراء الجنينية، مما يؤدي إلى تدميرها. تشمل الصورة السريرية لمرض الانحلالي فقر الدم (انخفاض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء)، فرط بيليروبين الدم، تضخم الكبد والطحال، في الحالات الشديدة - تورم الأنسجة، تراكم السوائل في تجاويف الجسم، انخفاض حاد قوة العضلات، قمع ردود الفعل. يظهر اليرقان غالبًا بعد الولادة مباشرة أو في اليوم الأول من الحياة، وترتفع مستويات البيليروبين بسرعة إلى مستويات تنذر بالخطر. العلاج الأكثر استخدامًا لـ TTH هو الطرق الجراحية. وتشمل هذه في المقام الأول نقل الدم المتبادل (RBT)، وأحيانًا يتم استخدام عملية امتصاص الدم أيضًا. في حالة مرض PCD، يتم أخذ الدم الذي يحتوي على مستوى متزايد من البيليروبين وعدد أقل من العناصر المشكلة (خلايا) الدم من الوليد، ويتم نقل دم المتبرع. في إجراء واحد، يتم استبدال ما يصل إلى 70٪ من حجم الدم. وبالتالي، من الممكن تقليل تركيز البيليروبين ومنع تلف الدماغ، وكذلك استعادته المبلغ المطلوبخلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. غالبًا ما يلزم تكرار الإجراء إذا بدأ مستوى البيليروبين في الوصول إلى المستويات الحرجة مرة أخرى. الامتصاص الدموي هو تنقية الدم من البيليروبين والأجسام المضادة للأم وبعض المواد الأخرى عن طريق ترسيبها في تركيب خاص. في الحالات الخفيفة من HDN، يمكن استخدام طرق العلاج المستخدمة لليرقان العابر.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور اليرقان الانحلالي مع أمراض وراثية مصحوبة بعيوب في بنية الأغشية، أو إنزيمات كريات الدم الحمراء، أو جزيئات الهيموجلوبين. أي من هذه الأسباب يؤدي إلى زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء، ونتيجة لذلك، إلى زيادة مستويات البيليروبين. ويلاحظ اليرقان من الأيام الأولى من الحياة. الأعراض المصاحبة هي فقر الدم وتضخم الطحال. يتم التشخيص من خلال مجموعة من الأعراض والأعراض العامة، وفي بعض الأحيان يلزم إجراء بحث إضافي.
اليرقان متني
يتطور عندما تتضرر خلايا الكبد بسبب عوامل معدية أو سامة، مما يؤدي إلى انخفاض قدرتها على ربط البيليروبين. في المقام الأول في هذه السلسلة هي الالتهابات داخل الرحم: الفيروس المضخم للخلايا (وهو السبب في حوالي 60٪ من جميع حالات اليرقان لفترات طويلة عند الرضع)، وداء المقوسات، وداء الليستريات، والحصبة الألمانية، التهاب الكبد الفيروسي. كقاعدة عامة، تنشأ فكرة العدوى داخل الرحم مع تطور اليرقان المطول (عندما تتجاوز مدته 2-3 أسابيع عند الأطفال حديثي الولادة و4-5 أسابيع عند الأطفال المولودين قبل الأوان)، وكذلك في وجود أعراض أخرى (تضخم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية الطرفية وفقر الدم (انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم) وتغميق البول وتغير لون البراز وعلامات الالتهاب في فحص الدم العام (زيادة الكمية)
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة (اليرقان الوليدي). أسباب وأنواع وتصنيف وأعراض وعلامات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
ما هو اليرقان الوليدي؟
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادةهي متلازمة تتميز بتغير لون الجلد اليرقي حديثي الولادةأطفال. كقاعدة عامة، عندما نتحدث عن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، فإننا نعني شكله الفسيولوجي. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة يحدث فيها تلطيخ يرقاني بسبب انتقال الهيموجلوبين الجنيني إلى الهيموجلوبين الطبيعي. وبالتالي فإن هذه الظاهرة لا تعتبر مرضية بل هي ظاهرة عابرة ( عابر) حالة. يظهر اليرقان الفسيولوجي في اليوم الثاني أو الثالث من الحياة، ويكون أكثر وضوحًا في اليوم الرابع ويختفي في اليوم الثامن. إذا ظهر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في وقت لاحق أو قبل هذه التواريخ، فإننا نتحدث عن اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة.
متلازمة اليرقان الوليدي
عادة لا يعتبر اليرقان مرضا مستقلا، بل كمتلازمة. المتلازمة هي مجموعة من الأعراض المميزة لمرض معين. على سبيل المثال، متلازمة فقر الدمقد يكون مظهرا من مظاهر النزيف المعوي. وهذا يعني أن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء لا يحدث من تلقاء نفسه، بل هو نتيجة لفقد الدم. إذا كنا نتحدث عن متلازمة اليرقان المرضي، فهو مظهر من مظاهر المرض الأساسي، وغالبا ما يرتبط بالكبد. وهكذا، لوحظ اليرقان مع التهاب الكبد وأمراض الكبد الخلقية.قد تحدث متلازمة اليرقان الوليدي مع مرض انحلالي عند الوليد أو العدوى. وبالتالي، فإن مصطلح "متلازمة" يشير إلى أن اليرقان ليس سوى مظهر من مظاهر مرض آخر كامن.
إذا كنا نتحدث عن اليرقان الفسيولوجي، فإنه عادة ما يعتبر ليس متلازمة أو مرض مستقل، ولكن كفترة تكيف الطفل مع الظروف البيئية الجديدة.
أسباب الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة
السبب الرئيسي لليرقان هو زيادة تركيز البيليروبين في دم الطفل. البيليروبين هو صبغة صفراء تتكون من هيموجلوبين الدم والبروتينات الأخرى التي تحتوي على الحديد. عادة، يحتوي دم كل من البالغين وحديثي الولادة على كمية معينة من البيليروبين. إذا زاد تركيز البيليروبين، فإن جلد الإنسان يكتسب صبغة صفراء. كلما زاد تركيز الهيموجلوبين، كلما كان اللون اليرقي للجلد أكثر وضوحًا. تعتمد أسباب اليرقان في المقام الأول على نوعه. لذلك، هناك عدة أنواع من اليرقان، ولكل منها أسبابه الخاصة.
أنواع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
في البداية، ينقسم اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى نوعين - مرضي وفسيولوجي. اليرقان الفسيولوجي هو الذي يظهر في اليوم الثاني إلى الثالث من حياة الطفل ويختفي تمامًا بحلول اليوم الثامن إلى العاشر من عمره. هذا النوع من اليرقان مختلف زيادة معتدلةتركيز البيليروبين مع عدم وجود أعراض أخرى غير تغير لون الجلد. لا يتطلب اليرقان الفسيولوجي أي علاج خاص ولم يعد يعتبر مرضًا، بل كحالة من تكيف الطفل حديث الولادة مع الظروف البيئية الجديدة.يمكن أن يظهر اليرقان المرضي في اليوم الأول من حياة الطفل وفي وقت لاحق. الفرق بين هذا النوع من اليرقان هو ارتفاع تركيز البيليروبين في الدم ومدة أطول. يتجلى اليرقان المرضي ليس فقط في اصفرار الجلد، ولكن أيضًا في أعراض أخرى تصيب الجهاز العصبي والجسم ككل.
أسباب اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة
لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار اليرقان الفسيولوجي حالة مرضية. هذه مجرد حالة من تكيف الطفل حديث الولادة مع الظروف الجديدة. بيئة خارجية. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل.العوامل المسببة لليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة هي ما يلي:
- انتقال الهيموجلوبين الجنيني إلى المستوى الطبيعي.
- عدم نضج نظام إنزيم الكبد عند الأطفال حديثي الولادة.
- التكيف مع الظروف البيئية الجديدة.
من الضروري أن نفهم أن عملية تحلل خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين هي سمة لا تقتصر على فترة حديثي الولادة فقط. وهكذا، عند الشخص البالغ، تحدث عملية تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل مستمر ( تعيش خلايا الدم الحمراء حوالي 120 يومًا) مع إطلاق المزيد من الهيموجلوبين في الدم، والذي يتكون منه البيليروبين. ومع ذلك، يتمكن الكبد من الاستفادة منه وإزالته بسرعة، مما يؤدي إلى بقاء نفس تركيز البيليروبين تقريبًا في الدم ( 17 ميكرومول لكل لتر)، ويبقى لون الجلد دون تغيير. عند الأطفال حديثي الولادة، لا يتوفر للكبد الوقت الكافي للاستفادة من البيليروبين بأكمله، مما يؤدي إلى بقائه في الدم وزيادة تركيزه.
زيادة تركيز البيليروبين يعطي جلد الطفل لونًا مصفرًا. سرعان ما يبدأ الكبد في العمل بكامل طاقته ويتحمل حمولة البيليروبين. ينخفض تركيز البيليروبين في الدم، ويكتسب جلد الطفل لوناً طبيعياً.
أسباب اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة
اليرقان المرضي هو اليرقان الذي يظهر متأخرًا أو مبكرًا عن المواعيد النهائية المحددة ويستمر لأكثر من 14 يومًا. يتميز اليرقان المرضي أيضًا بارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.معايير اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- تركيز البيليروبين أكثر من 220 ميكرومول لكل لتر؛
- كل ساعة يرتفع مستوى البيليروبين بمقدار 5 ميكرومول أو أكثر.
- الزيادة اليومية في البيليروبين تزيد عن 80 - 90 ميكرومول.
- ظهور اليرقان في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل.
- مدة اليرقان تتجاوز الأسبوعين.
أسباب اليرقان المرضي هي:
- مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.
- جرعة زائدة من فيتامين ك.
- اعتلال الجنين السكري ( تلف الجنين بسبب مرض السكري لدى الأم);
- تناول بعض الأدوية.
- أمراض الكبد الوراثية.
مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض يحدث عندما تكون فصيلة الدم وفقًا لعامل Rh غير متوافقة بين الأم والطفل. والنتيجة هي الاضمحلال الهائل ( انحلال الدم) خلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك، يزداد تركيز البيليروبين في دم المولود الجديد بشكل حاد ( يتم إطلاق الهيموجلوبين من خلايا الدم الحمراء، ويتكون البيليروبين منه). يحول البيليروبين جلد الطفل والأغشية المخاطية المرئية إلى اللون الأصفر.
يمكن أن يظهر المرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة في عدة أشكال. الأكثر شيوعا هو ذمة ( أثقل) ، شكل فقر الدم واليرقان من هذا المرض. مع مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، يظهر اليرقان في اليوم الأول أو الثاني بعد ولادة الطفل. على الرغم من أن الشكل اليرقي لمرض الانحلالي هو نوع خفيف من مظاهره، إلا أنه يمكن أن يشكل أيضًا تهديدًا لحياة الطفل.
جرعة زائدة من فيتامين ك
فيتامين ك ( التناظرية الاصطناعية منها هي فيكاسول) يوصف للوقاية و/أو علاج النزيف أثناء الولادة. يوصف Vikasol أيضًا لعلاج اعتلالات التخثر الوراثية ( اضطرابات النزيف) والتهاب الكبد وأمراض أخرى. ومع ذلك، فإن جرعة زائدة من هذا الفيتامين يمكن أن تؤدي إلى انحلال الدم على نطاق واسع ( دمار) خلايا الدم الحمراء. والنتيجة هي زيادة في مستويات البيليروبين ولون أصفر للجلد.
اعتلال الجنين السكري
اعتلال الجنين السكري هو مرض يتطور عند الأطفال حديثي الولادة الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري. وتجدر الإشارة إلى أنه نظراً لتزايد حالات الإصابة بمرض السكري في مؤخرا (وفي روسيا وحدها، ارتفع معدل الإصابة بنسبة 20 في المائة)، إن سبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مهم جدًا. مع هذا المرض، يتأخر تطوير نظام انزيم الكبد. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الكبد ليس لديه الوقت للتعامل مع كل البيليروبين والاستفادة منه.
تناول أدوية معينة
تناول بعض من قبل المرأة الحامل الأدوية (على سبيل المثال، المضادات الحيوية أو الجلايكورتيكويدات) يمكن أن يسبب أيضًا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. تخترق معظم الأدوية حاجز المشيمة، وبالتالي ينتهي بها الأمر داخل الجنين. مع تدفق الدم، فإنها تخترق الكبد على الفور، حيث تمنع العمليات الأنزيمية. لو طفل سليمليس لدى الكبد الوقت الكافي لاستخدام البيليروبين خلال أيام قليلة ( اليرقان الفسيولوجي يستمر لمدة تصل إلى 14 يومًا)، ثم عند الولادة عند هؤلاء الأطفال، يستغرق التخلص من البيليروبين وقتًا أطول. يستمر اليرقان لمدة تصل إلى شهر أو أكثر.
أمراض الكبد الوراثية
أكبر خطر على صحة الطفل هو أمراض الكبد الوراثية. وتتميز بوجود "أعطال" خلقية مختلفة على مستوى نظام إنزيمات الكبد، مما يجعل من المستحيل الاستفادة من البيليروبين. على سبيل المثال، في متلازمة جيلبرت، بسبب خلل في الجين المسؤول عن استقلاب البيليروبين، يتم تعطيل نقل البيليروبين داخل الكبد وارتباطه بحمض الجلوكورونيك.
تشمل أمراض الكبد الوراثية المصاحبة لليرقان ما يلي:
- متلازمة جيلبرت – مرض مزمنوالذي يتميز باليرقان الدوري مع زيادة معتدلة في البيليروبين في الدم. تشخيص المرض مواتية.
- متلازمة كريجلر نجار- أمراض الكبد الوراثية، والتي تعتمد على نقص أو انخفاض نشاط ترانسفيراز الجلوكورونيل. هذا إنزيم يشارك في استقلاب البيليروبين في خلايا الكبد. عند غيابه، ترتفع مستويات البيليروبين 20 إلى 40 مرة أعلى من المعدل الطبيعي. مع هذه المتلازمة يظهر اليرقان منذ اليوم الأول ويتميز بتراكيز عالية جداً من البيليروبين. التلوين الجليدي للجلد شديد للغاية. تتميز متلازمة كريغلر-نايجار بمسار خبيث، وقد يؤدي تقديم الرعاية الطبية في وقت غير مناسب إلى الوفاة.
أعراض وعلامات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
العلامة الرئيسية المرئية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي تغير لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية ( الصلبة العينية). تعتمد شدة التلوين على تركيز البيليروبين في دم الطفل. يمكن أن يختلف اللون من الليمون الفاتح إلى البرتقالي الساطع. في بعض الأحيان قد يكتسب جلد الطفل صبغة خضراء. لا يؤثر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة على راحتي وأخمص قدمي الطفل، ونادراً ما يصيب الساقين. أساسية ومتكاملة علامة المختبراليرقان هو ارتفاع تركيز البيليروبين في الدم. في الساعات الأولى بعد الولادة، يتراوح تركيز البيليروبين من 100 إلى 150 ميكرومول لكل لتر. يكون اليرقان أكثر وضوحًا في الأيام 3-4 بعد الولادة، عندما يرتفع مستوى البيليروبين إلى 180-200 ميكرومول لكل لتر. ابتداءً من اليوم السادس، يبدأ مستوى البيليروبين في الانخفاض، ويختفي اليرقان تمامًا خلال 8-10 أيام. مزيد من التطويرتعتمد أعراض اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على شكله. لذلك، إذا تجلى اليرقان الفسيولوجي فقط عن طريق تلطيخ الجلد، فإن شكله المرضي يتجلى من خلال عدد من العلامات الأخرى.
علامات اليرقان المرضي
كما هو الحال مع اليرقان الفسيولوجي، فإن العلامة المرئية الرئيسية لليرقان المرضي هي تغير لون الجلد اليرقي. ومع ذلك، في هذه الحالة، يظهر اليرقان على راحتي اليدين والأسطح الأخمصية للقدمين. بالإضافة إلى اليرقان في الجلد، يتجلى اليرقان المرضي من خلال تلف الجهاز العصبي للطفل، والتغيرات في لون البول وأعراض أخرى.علامات اليرقان المرضي هي:
- الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي.
- تغير في لون البول.
- تغير في لون البراز ( في أغلب الأحيان تغير اللون);
- خمول الطفل أو، على العكس من ذلك، البكاء بصوت عال، لا يهدأ؛
- تضخم الكبد والطحال.
- نوم بدون راحة؛
- رفض الأكل.
ومع ذلك، مع اليرقان المرضي أو مع خداج الجنين، يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويؤثر على هياكل الدماغ. يعتبر المستوى الحرج للبيليروبين عند الرضع الناضجين هو تركيز يزيد عن 340 ميكرومول لكل لتر. عند هذه المستويات، يحدث تلف في نواة الدماغ ( اليرقان النووي). عند الأطفال الخدج، يكون هذا الرقم 220 - 250 ميكرومول لكل لتر. يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الجهاز العصبي عند الأطفال المبتسرين يكون أكثر عرضة للخطر، ويمكن أن يؤدي تركيز البيليروبين الأقل بكثير إلى الإضرار به.
الأعراض الأخرى لليرقان المرضي هي التغيرات الحالة العامةطفل. كقاعدة عامة، يصبح الأطفال خاملين وغير مبالين، ويمتصون بشكل ضعيف، وأحيانا يرفضون تناول الطعام.
متى يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟
يختفي اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة تمامًا خلال 8-10 أيام. يمكن أن يستمر اليرقان لمدة تصل إلى 3 أسابيع عند الأطفال المبتسرين جدًا، ويمكن أن يستمر عند الأطفال المبتسرين جدًا لمدة تصل إلى 4 إلى 5 أسابيع. ويستمر اليرقان الحليبي من 3 إلى 6 أسابيع، ولكنه قد يختفي عاجلاً إذا تم فطام الطفل.الإسهال الناتج عن اليرقان الوليدي
إسهال ( البراز المتكرر ) ليست نموذجية لليرقان الوليدي. قد يحدث اضطراب البراز مع اليرقان عند الأطفال الأكبر سنًا، على سبيل المثال عند الرضع ( الأطفال أقل من سنة واحدة). وكقاعدة عامة، هذا العرض هو مظهر من مظاهر ضعف وظائف الكبد. وهذا يعني أن الإسهال من سمات الكبد ( مرادف متني) اليرقان. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث اضطراب في البراز عند الرضع إذا كان سبب اليرقان هو العدوى. في هذه الحالة، لا يحدث تلف الكبد فحسب، بل يحدث أيضًا اضطراب في الجهاز الهضمي، والذي يصاحبه الإسهال. يمكن أن يكون الإسهال بسيطًا أيضًا الأعراض المصاحبةوليس لها علاقة بمتلازمة اليرقان.تصنيف اليرقان الوليدي
يمكن تصنيف اليرقان الوليدي حسب السبب الكامن، والمدة، وتوقيت البداية، والعديد من العوامل الأخرى. كنوع من اليرقان الفسيولوجي، من المعتاد اعتبار اليرقان عند الأطفال المبتسرين. هناك نوع منفصل من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وهو يرقان الحليب، ومرادفاته هي "يرقان الحمل" أو "يرقان حليب الأم". الأنواع الرئيسية لليرقان هي:
- اليرقان المستمر أو الطويل أو الطويل.
- اليرقان عند الأطفال المبتسرين.
- يرقان عابر
- اليرقان النووي
- اليرقان النزفي.
- اليرقان المعدي
- يرقان الحمل أو يرقان الحليب.
- اليرقان بسبب عدم توافق فصيلة الدم وعامل Rh.
اليرقان المطول أو الطويل أو المطول
غالبًا ما يُعتبر اليرقان المطول أحد أشكال اليرقان المرضي. وكما هو معروف فإن اليرقان الفسيولوجي يظهر في اليوم الثاني أو الثالث ويختفي تماماً في اليوم العاشر. وفي 5 إلى 10 بالمائة من الحالات لا يحدث هذا، ويستمر اليرقان لمدة 3 أسابيع أو أكثر. يسمى هذا النوع من اليرقان طويل الأمد أو طويل الأمد.تعتمد عواقب اليرقان المطول على تركيز البيليروبين وعلى الأسباب التي أدت إلى تطوره. تعتبر زيادة في مستوى البيليروبين أكثر من 270 - 300 ميكرومول مع اليرقان لفترة طويلة علامة خطيرةلأنه عند هذا التركيز يحدث ضرر للجهاز العصبي. مثل أي يرقان مرضي بشكل عام، فإن اليرقان المطول ليس مرضًا مستقلاً، بل هو متلازمة. وهذا يعني أن اليرقان المطول هو مظهر من مظاهر بعض الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، أمراض الكبد. وهكذا، في كثير من الأحيان اليرقان لفترات طويلة هو نتيجة للالتهابات داخل الرحم. العلاج الرئيسي لليرقان لفترات طويلة هو العلاج بالضوء.
اليرقان عند الأطفال المبتسرين
الولادة المبكرة، ونتيجة لذلك، تعتبر الولادة المبكرة للجنين من أكثر الحالات الأسباب الشائعةالخداج. والسبب في ذلك هو عدم نضج نظام إنزيمات الكبد وكذلك جسم الطفل ككل. لا تعتمد شدة اليرقان على وزن جسم الطفل حديث الولادة، بل على درجة الخداج، أي على درجة عدم نضج أعضاء الجنين. في الأطفال المبتسرين ( بفارق 2 - 3 أسابيع) تركيز البيليروبين في الدم 90 – 105 ميكرومول لكل لتر. في المزيد من الأطفال المبتسرين ( 4 أسابيع على حدة) يمكن أن تصل مستويات البيليروبين إلى 170 – 200 ميكرومول لكل لتر.اليرقان العابر
يعتبر اليرقان العابر أو العابر نوعًا من اليرقان الفسيولوجي. يظهر اليرقان العابر في اليوم الثاني بعد الولادة ( عادة بعد 30 – 36 ساعة) ويتلاشى في اليوم الثامن. في حالة اليرقان العابر، يجب ألا يتجاوز مستوى البيليروبين 200 ميكرومول لكل لتر، ويجب أن تكون زيادته في الساعة ضمن 2 - 3 ميكرومول لكل لتر. مثل اليرقان الفسيولوجي، يكون اليرقان العابر أكثر وضوحًا في الأيام 3-4 بعد الولادة. وبعد 4 أيام يبدأ اليرقان في التراجع ( تهدأ) ويختفي تمامًا خلال 8-10 أيام. اليرقان العابر لا يحتاج إلى علاج ولا يصاحبه تدهور في صحة الطفل.اليرقان النووي
Kernicterus هو اليرقان الذي يصاحبه تلف في نواة القشرة الدماغية. كما ذكرنا سابقًا، البيليروبين محب للدهون ( قابل للذوبان في الدهون) مادة تخترق الأنسجة العصبية بسهولة. ومع وجود تركيزات معتدلة من البيليروبين في الدم، يظل الجهاز العصبي محميًا. عندما يصل تركيز البيليروبين إلى مستوى حرج وهو 300 ميكرومول لكل لتر، تصبح قشرة دماغ الطفل عرضة للإصابة تأثير سامالبيلروبين.غير مباشر ( أي أنه لم يرتبط بعد بحمض الجلوكورونيك) البيليروبين هو سم ذو تأثير سمي عصبي في الغالب. وهذا يعني أن له تأثيرًا انتقائيًا على وجه التحديد على خلايا الأنسجة العصبية. يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويؤثر على نوى القشرة الدماغية ( الهياكل الحيوية) مع تطور مزيد من اعتلال الدماغ البيليروبين. ويلاحظ وجود اليرقان النووي في حالة متلازمة كريجلر نجار. هذا النوع من اليرقان هو حالة طارئة، وغالبًا ما تكون مميتة. ولهذا السبب يجب أن يهدف العلاج إلى منع تطوره. عندما يكون هناك خطر الإصابة باليرقان النووي، يوصى بنقل الدم وطرق العلاج الأخرى.
اليرقان النزفي
لا يوجد مصطلح اسمه "اليرقان النزفي". والأصح أن نقول "اليرقان مع". متلازمة النزفية". هذا نوع من اليرقان ينشأ مع أعراض النزيف. كقاعدة عامة، في الصورة السريرية لمثل هذا اليرقان، بالإضافة إلى النزيف، هناك علامات مثل تضخم الطحال والكبد، والاستسقاء ( الاستسقاء علميا). يتم تفسير الميل إلى النزيف بنقص فيتامين ك، الذي يشارك في تخليق البروتينات المشاركة في عمليات التخثر ( جلطة دموية أو خثرة). عندما يكون فيتامين K غير كافي أو غائب تماما في الجسم، يتم تصنيع البروتينات الضرورية بكميات أقل، مما يؤدي إلى اضطرابات تخثر الدم.فيتامين ك هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون ويتم تصنيعه في خلايا الكبد. ولذلك يلاحظ نقص هذا الفيتامين في مرض اليرقان الذي يكمن سببه في الكبد نفسه. هذه هي ما يسمى الكبد ( أو متني) واليرقان الانسدادي. غالبًا ما يتم ملاحظة اليرقان المصاحب للمتلازمة النزفية مع رتق ( تحت التطوير) القنوات الصفراوية. مع هذا المرض الخلقي، يظهر تغير لون الجلد اليرقي بالفعل في اليوم الأول بعد الولادة. يتقدم اليرقان بسرعة كبيرة، والزيادة اليومية في البيليروبين مرتفعة للغاية. علامة متكاملة لمثل هذا اليرقان هي حكة الجلد. الحالة العامة للأطفال تتدهور بشكل حاد. وبسبب الحكة، يصبحون مضطربين، ويبكون باستمرار، ويرفضون تناول الطعام. جميع الأعراض التي تتطور مع رتق القناة الصفراوية ترتبط بظاهرة الركود الصفراوي ( ركود الصفراء). ركود الصفراء يسبب تضخم الكبد والطحال ( تضخم الكبد وتضخم الطحال)، حكة في الجلد، تلون الجلد باللون الأصفر والأخضر والأغشية المخاطية. بدون العلاج الجراحييموت الأطفال قبل سن سنة واحدة.
اليرقان المعدي
اليرقان المعدي هو نوع من اليرقان الناجم عن أمراض معدية. إن اسم "معدي" لا يعكس طبيعة اليرقان، بل سببه. تصنيف اليرقان حسب المسببات ( سببية) يتم استخدام العامل في أغلب الأحيان من قبل أطباء حديثي الولادة ( الأطباء الذين يعتنون بالأطفال حديثي الولادة).تشمل أنواع اليرقان حسب العامل المسبب للمرض ما يلي:
- اليرقان، أصل انحلالي- تلك التي تنتج عن زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء. وتشمل هذه اليرقان الناجم عن مرض انحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، واليرقان الناجم عن جرعة زائدة من فيتامين ك.
- اليرقان الناجم عن ضعف نقل البيليروبين داخل الكبد أو اليرقان المتني. وهذا هو اليرقان الذي يكون سببه مخفيا داخل الكبد. في أغلب الأحيان، يحدث اليرقان المتني عند الأطفال حديثي الولادة بسبب أمراض خلقية. على سبيل المثال، هذه هي متلازمة جيلبرت أو متلازمة كريغلر نجار.
- اليرقان، أصل ميكانيكي- تلك التي يتم استفزازها عن طريق العرقلة ( انسداد) القنوات الصفراوية.
- اليرقان، مختلط الأصل– وتشمل هذه اليرقان بسبب الالتهابات داخل الرحم.
بريجنان ( ألبان) اليرقان
يرقان الحمل أو الحليب ( وكذلك اليرقان الناتج عن حليب الأم) تم وصفه لأول مرة في الستينيات من القرن الماضي. وعلى الرغم من مرور نصف قرن منذ ذلك الحين، إلا أن سبب هذا اليرقان لا يزال غير مفهوم بشكل واضح. هناك افتراض بأن زيادة البيليروبين في مصل الأطفال حديثي الولادة هو نتيجة لزيادة تركيزات البريجنانديول في دم النساء بعد الولادة. هذه المادة ( بريجنانديول) يثبط استقلاب البيليروبين، مما يؤدي إلى انتشاره لفترة أطول في دم الطفل ويحول جلده إلى اللون الأصفر. يتلقى الطفل البريجنانديول من خلال حليب الأم، حيث يخترق الدم.ويستمر يرقان الحمل أو يرقان الحليب من 3 إلى 6 أسابيع. من السهل جدًا تشخيصه. ينصح بفطام الطفل عن الثدي لبضعة أيام، ونتيجة لذلك يختفي اليرقان بسرعة. إذا بدأت في التغذية مرة أخرى، يظهر اليرقان مرة أخرى.
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم توافق فصيلة الدم وعامل Rh
يمكن أن يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا إذا كانت الأم والجنين غير متوافقين مع عامل Rh أو مستضدات نظام ABO ( شعبياً حسب فصيلة الدم). كقاعدة عامة، الخيار الأول هو الأكثر شيوعا، والثاني أقل شيوعا. يؤدي عدم التوافق هذا إلى انحلال الدم الشديد ( دمار) خلايا الدم الحمراء للجنين، ولهذا السبب يسمى المرض بالمرض الانحلالي عند الوليد. يتراوح تواتر هذا المرض من 3 إلى 5 بالمائة، ومعدل الوفيات 3 بالمائة.كما ذكرنا سابقًا، فإن الشكل الأكثر شيوعًا هو اليرقان مع عدم توافق العامل الريصي. عامل ر ( أو المستضد د) هو نظام من المستضدات ( البروتينات) والتي تقع على الغشاء الداخلي لخلايا الدم الحمراء. تقليديا، هناك نوعان من عامل ر - إيجابية وسلبية. يتطور المرض الانحلالي عند الوليد عندما يكون عامل Rh لدى الأم سلبيًا ويكون الجنين إيجابيًا. يحدث هذا المزيج في الحالات التي يتزوج فيها شخصان لهما عوامل Rh مختلفة. في هذه الحالة، يكون خطر إنجاب طفل ذو فصيلة دم موجبة العامل الريسوسي هو 75 في المائة، ومع فصيلة الدم الموجبة العامل الريسوسي - 25. ولن ينشأ الصراع بين الأم والجنين إلا عندما تكون عوامل الريسس مختلفة. في هذه الحالة، يتم إنتاج الأجسام المضادة في دم الأم ضد خلايا الدم الحمراء للطفل ( بروتينات محددة). وبعد ذلك، تخترق هذه الأجسام المضادة المشيمة إلى دم الجنين وتثبت على خلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى إطلاق الهيموجلوبين وتكوين البيليروبين منه. يؤدي التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء إلى زيادة كبيرة في تركيز البيليروبين في دم الطفل.
وفي حالات نادرة، يحدث اليرقان بسبب عدم توافق فصائل الدم. كما تعلم، لدى البشر أربع فصائل دم - I، II، III، IV. يتم توريث كل مجموعة من هذه المجموعات بواسطة جينات معينة، والتي تمثلها مستضدات نظام ABO - I - OO، II AO، AA، III - BO، BB، IV - AB. لا توجد هذه المستضدات في خلايا الدم الحمراء فحسب، بل في جميع الأنسجة والأعضاء البشرية أيضًا. وفي حالات نادرة، يحدث تعارض بين مستضدات الأم والجنين، والذي يصاحبه إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء الجنينية. بعد أن تخترق الأجسام المضادة للأم جسم الطفل، يتطور انحلال الدم - تدمير خلايا الدم الحمراء. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الصورة عندما تكون الأم ممثلة عن فصيلة الدم الأولى، والطفل ممثل عن الثانية أو الثالثة.
تصنيف اليرقان حسب آلية تكوينه
وفقا لآلية التكوين هناك ثلاثة أنواع رئيسية من اليرقان - الاقتران ( المرادفات - الكبدي أو متني) اليرقان واليرقان الانحلالي واليرقان الانسدادي.
كبدي ( مترافق، متني) اليرقان
اليرقان الكبدي هو نوع من اليرقان الناجم عن أمراض الكبد. المرادفات اليرقان الكبديالشروط هي مترافقة ومتني. الاقتران هو عملية اتحاد البيليروبين مع حمض الجلوكورونيك، وبعد ذلك يصبح البيليروبين أقل ضررًا. وهكذا، هناك نوعان من البيليروبين يدوران في جسم الإنسان - حر ومقيد. البيليروبين الحر هو الذي يتواجد في الدم، وبعد ذلك يتم تدمير خلايا الدم الحمراء. البيليروبين الحر سام للغاية ويدخل بسهولة إلى الجهاز العصبي. هذا النوع من البيليروبين هو الذي يدخل الكبد، حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك، وبالتالي يتم تحييده. ثم يدخل البيليروبين المقيد أو "المعادل" من الكبد إلى الكبد الجهاز الهضمي. مع اليرقان الكبدي، يتم تعطيل عملية الاقتران، أي ربط البيليروبين. المرادف الثاني لليرقان الكبدي هو مصطلح متني. الحمة هي أنسجة الكبد المتضررة في هذه الحالة. يعكس هذا المصطلح بدقة العامل المسبب لليرقان. ويوضح أن سبب المرض لا يكمن فوق الكبد ولا تحته، بل فيه بالتحديد.يتطور اليرقان المتني مع التهاب الكبد وتليف الكبد وأمراض الكبد الخلقية ورتق ( تحت التطوير) القنوات الصفراوية.
تشخيص اليرقان متني
لون الجلد المصاب باليرقان المتني يكتسب لونًا محمرًا ( لون الزعفران). غالبًا ما يتضخم الكبد والطحال، مع وجود حكة معتدلة. مهم علامات التشخيصهي تغيرات في لون البول والبراز. مع اليرقان متني، يصبح البول لون غامق، ويتغير لون البراز. في اختبارات الدم، يتم زيادة جميع إنزيمات الكبد، وزيادة تركيز البيليروبين.
اليرقان الانحلالي
يتطور اليرقان الانحلالي بسبب انحلال الدم الشديد لخلايا الدم الحمراء. انحلال الدم هو عملية تدمير خلايا الدم الحمراء، وبعد ذلك يتم إطلاق الهيموجلوبين منها، والذي يتكون منه البيليروبين. ومع ذلك، تعيش خلايا الدم الحمراء عادةً حوالي 120 يومًا الحالات المرضيةيتم تقصير عمرهم بشكل ملحوظ. عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء، يتم إطلاق البيليروبين السام الحر في الدم. يكمن خطر اليرقان الانحلالي في حقيقة أن البيليروبين الحر هو مادة قابلة للذوبان في الدهون وتخترق الجهاز العصبي بسهولة. هناك يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الدماغ البيليروبين ( تلف في الدماغ).يحدث اليرقان الانحلالي مع مرض انحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، مع جرعة زائدة من فيتامين K، ومع استخدام عدد من الأدوية. سمة مميزةاليرقان الانحلالي هو جلد بلون الليمون. إنزيمات الكبد ضمن الحدود الطبيعية، ولا يتغير لون البراز، ويصبح البول ناصعاً لون برتقالي. مع اليرقان الانحلالي، يتضخم الطحال بشكل كبير، وهو معيار تشخيصي مهم. تحدث الزيادة في مستويات البيليروبين بسبب البيليروبين الحر.
اليرقان الانسدادي
مرادف لليرقان الانسدادي هو مصطلح "اليرقان تحت الكبد". كما أنه يعكس المسببات ( الأسباب) اليرقان، مما يدل على أن السبب ليس في الكبد نفسه، بل تحته. في هذه الحالة، يكون اليرقان نتيجة للانسداد الميكانيكي للقنوات الصفراوية.عادة، بعد أن يرتبط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك، فإنه يدخل الجهاز الهضمي كجزء من الصفراء. في الجهاز الهضمي، تشارك الصفراء في امتصاص الدهون. في اليرقان الانسداديلا يمكن للصفراء التي تحتوي على البيليروبين أن تنتقل من الكبد إلى الجهاز الهضمي. والسبب في ذلك هو العرقلة ( انسداد) على مستوى القنوات الصفراوية. يمكن أن يكون هذا حصوة في المرارة، أو ضغط القناة بواسطة ورم أو كيس. وبما أن الصفراء لم تعد قادرة على العثور على منفذ، فإنها تبدأ في التراكم المرارة. بعد أن تملأ المثانة، تبدأ الصفراء في تشبع جدرانها وتخترق الدم ببطء. وهكذا، يبدأ مستوى البيليروبين المترافق في الدم في الارتفاع. جنبا إلى جنب مع البيليروبين، تخترق الأحماض الصفراوية أيضا الدم، مما يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية بشكل كبير. وهذا يسبب لا يطاق حكة جلدية، والذي لوحظ مع اليرقان الانسدادي.
يتميز اليرقان تحت الكبدي أيضًا بوجود لون أخضر على الجلد، وتغير لون البراز تمامًا، والبول ذو اللون الداكن.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.تلاحظ كل أم محبة ومنتبهة دائمًا حتى أصغر التغييرات في جسم طفلها. ماذا يمكن أن نقول عن التغير في لون البشرة لون غير عادي. لكن لا تنزعجي على الفور عندما تلاحظين لونًا مصفرًا على جلد طفلك وعينيه. بعد كل شيء، نحن لا نتحدث على الإطلاق عن مرض فظيع ومهدد للحياة، ولكن عن عملية طبيعية في جسم الوليد - اليرقان الفسيولوجي.
أولاً، دعونا نتعرف على أسباب اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة وما إذا كان كل شيء مخيفًا حقًا. لفهم الآلية الكاملة لحدوث (التسبب في المرض) اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة، سنحتاج إلى الخوض في علم الأحياء ومباشرة في علم التشريح من أجل مقارنة الميزات الوظيفية لكبد البالغين والرضيع.
التسبب في ومستوى البيليروبين في اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة
يتم تزويد جسم الإنسان يوميا بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون، ويتم ذلك بفضل كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء. تتجدد الخلايا الحمراء باستمرار، وتنقسم خلايا الدم الحمراء القديمة إلى جزيئات، وتطلق مادة خاصة - البيليروبين - وهي صبغة صفراء يفرزها الكبد. وهو سبب اليرقان الفسيولوجي. نظرًا لأن كبد الطفل حديث الولادة لا يعمل بشكل صحيح بعد، فهو غير قادر على التعامل مع مثل هذه الكمية الكبيرة من البيليروبين. هذا هو السبب في أن جلد الطفل ومآخذ العين يكتسبان مثل هذا اللون غير العادي. في الواقع، سيقول أي طبيب أنه في فترة معينة يعتبر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة طبيعيا.
والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أنه يمكن ملاحظة اليرقان الفسيولوجي في 60-70٪ من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء. وبعد مرور بعض الوقت يمر دون أن يترك أثرا ولا يشكل أي خطر آخر. إذا ولد طفل سابق لأوانه، فإن فرصة مراقبة مثل هذا الطفل "الملون" تبلغ 80-90٪. التوائم والأطفال الذين أمهاتهم مريضة لديهم نفس الفرص.
في الوقت نفسه، فإن معدل البيليروبين في اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة في عمر 14-21 يومًا هو 90-120 ميكرومول / لتر، وللمولود المبكر - 65-90 ميكرومول / لتر.
تاريخ الظهور ومتى يختفي اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة والمبتسرين
يختلف توقيت ظهور اليرقان الفسيولوجي: عند الرضع الناضجين يظهر بالفعل في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، عند الخدج - في الخامس أو السابع.
علامات اليرقان الفسيولوجي محددة، لذلك دعونا نلقي نظرة على ما يشير بالضبط في حالة الطفل إلى هذه العملية:
- تلوين الجلد والأغشية المخاطية باللون البرتقالي.
- يحدث انقراض العملية في اليوم 7-10 من الحياة.
- اختفاء الأعراض عند 2-3 أسابيع من الحياة عند الرضع الناضجين، عند 3-4 أسابيع عند الخدج.
- عدم وجود اضطرابات في الحالة العامة للطفل.
- قراءات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء طبيعية.
بادئ ذي بدء، يتم رسم الوجه باللون الأصفر، ثم الرقبة والجذع والأطراف. يتميز انخفاض مستويات البيليروبين بتغير لون الساقين أولاً، ثم الجذع والأطراف وأخيراً الوجه والرقبة. مع الأخذ في الاعتبار الأعراض، يمكننا القول أن تشخيص اليرقان الفسيولوجي بسيط للغاية.
قد تختلف مدة اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. على سبيل المثال، يتمتع الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بميزة، حيث ستستغرق العملية وقتًا أقل بالنسبة لهم. بطبيعة الحال، يريد أي والد أن يعرف متى يختفي اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. في حوالي 6-7 أيام، يأخذ الجلد بالفعل مظهره الطبيعي، وبعد 14-21 يومًا كحد أقصى، لا يظهر أي أثر للون الأصفر للجلد.
علاج اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل
سؤال آخر متكرر هو ما هو العلاج الموصوف لليرقان الفسيولوجي. في الواقع، ليس هناك حاجة للتدخل الدوائي. نظرًا لأن هذه عملية طبيعية وطبيعية تمامًا، فلا حاجة إلى مساعدة طبية، وستختفي جميع الأعراض من تلقاء نفسها. ولكن بالنظر إلى فترة نمو الطفل ووزنه بالكامل، يُستخدم أحيانًا علاج اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. وفي حالات نادرة، يوصف العلاج بالضوء والعلاج الضوئي، ولكن فقط عندما تكون المؤشرات خطيرة، بحسب الأطباء. وقد تخلى المتخصصون المعاصرون عمليا عن علاج هذه الظاهرة، لذلك يعالج الآباء اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل. أولاً، يقومون بزيادة مدة بقاء الطفل في الهواء الطلق ومحاولة المشي معه لفترة أطول. ثانيا، بالطبع، يتم استخدام الرضاعة الطبيعية. يزيد حليب الثدي من مناعة الطفل ويمنحه القوة لتحسين أداء الجسم.
الأمر مختلف تمامًا إذا لم تختف الأعراض بعد 21 يومًا ولم يتم ملاحظة أي تغييرات. نحن هنا نتحدث عن اليرقان الفسيولوجي المطول عند الأطفال في السنة الأولى من العمر
يحدد هذا المصطلح استمرار هذا المرض لدى الطفل الذي يزيد عمره عن شهر واحد ولا ينطبق على الأطفال حديثي الولادة (حتى 28 يومًا من العمر). عادة، في غضون 2-3 أسابيع تقريبًا، "يختفي" اليرقان في الأيام الأولى من الحياة، ويكتسب جلد الطفل والأغشية المخاطية لونًا طبيعيًا. لا يحدث هذا عند بعض الأطفال الأصحاء، ويمكن أن يستمر يرقان الجلد و/أو الأغشية المخاطية لمدة تصل إلى 1-3 أشهر من الحياة. في معظم الحالات، هذه الدورة ليست علم الأمراض.
باختصار، سبب اليرقان المطول لدى الطفل السليم هو عدم النضج الوظيفي لإنزيمات الكبد التي "تعالج" البيليروبين، والذي بدوره يُفرز لاحقًا مع الصفراء عبر الأمعاء. كما تعلمون بالفعل، فإن أسباب وعواقب اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة هي موضوع واسع للنقاش.
أسباب اليرقان الاقتراني المطول
تحدث أنواع مختلفة من هذا المرض عند الأطفال في الشهر الأول من العمر. واحد منهم هو الاقتران. مع هذا النوع من المرض، يرتبط تراكم البيليروبين في الجسم بانتهاك تحويل جزءه غير المباشر إلى جزء مباشر. عادة ما يظهر هذا النوع من هذا المرض في اليوم الثالث من الحياة. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي تضخم في الطحال أو الكبد. كما يتحول لون البراز والبول إلى اللون البرتقالي. إذا استمر طفلك في تغير لون جلده اليرقي وسلوكه غير المعتاد:الخمول، النعاس، رفض الثدي، ضعف زيادة الوزن، يجب على الآباء الاتصال بطبيب الأطفال المحلي.
يتطلب استمرار تغير لون الجلد اليرقي على المدى الطويل عند الأطفال حديثي الولادة فحصًا إلزاميًا. ويجب بالتأكيد أن يتكون من فحص دم عام، تحديد مستوى البيليروبين الكلي وجزيئاته في مصل الدم، مؤشرات وظائف الكبد، فحص دم عام، اختبار انحلال الدم (اختبار كومبس)، الفحص بالموجات فوق الصوتيةالأعضاء تجويف البطنوإذا لزم الأمر، التشاور مع المتخصصين لتوضيح التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
في حالة اليرقان الاقتراني المطول، يجب فحص الطفل بعناية. يمكن أن تكون الأسباب إما التغذية غير السليمة أو العدوى.
الشكل الوليدي هو أحد أنواع أمراض الاقتران. بالنسبة للجزء الأكبر، هذا مظهر فسيولوجي، ولكن هناك حالات مرضية. هناك أسباب مختلفة لهذا الشرط:
- الوراثة.
- إصابة الولادة
- الاختناق.
- التوفر السكرىعند الأم؛
- ، أو ؛
- الإنتان، الخ.
كقاعدة عامة، يمر اليرقان الوليدي الفسيولوجي عند الطفل من تلقاء نفسه في الأسبوع الثالث من حياة الوليد. إذا كنا نتحدث عن اليرقان الوليدي المطول المرضي، فستبدو الصورة السريرية مختلفة قليلاً:
- يظهر بالفعل في اليوم الأول من حياة الطفل ويستمر لأكثر من 3 أسابيع.
- مستوى البيليروبين في الدم مرتفع جدًا.
- غالبًا ما يتضخم الكبد والطحال، وقد يتغير لون البراز، وقد يصبح البول داكن اللون.
- في بعض الأحيان تظهر الكدمات والنزيف الدقيق تلقائيًا على جلد الوليد.
المظاهر السريرية لليرقان لفترات طويلة:
- فقدان وزيادة وزن الجسم شهرياً أقل من 500 جرام.
- "بطن كبير" بشكل غير عادي.
- قلس شديد ومتكرر يظهر بعد 3-4 أسابيع، خاصة المصحوب بفقدان الوزن.
- لون بشرة غير عادي أو ظل على خلفية اليرقان.
- تغيرات في وعي الطفل، إما حادة أو متزايدة: النعاس، والخمول عند الطفل.
- الخداج أو عدم النضج.
- ظهور اليرقان عند الطفل الذي يرضع بالزجاجة.
- ظهور اليرقان بعد عدة أسابيع من غيابه.
- الغلبة في التحليل الكيميائي الحيويجزء الدم المباشر من البيليروبين أو نسبة متساوية من الكسور المباشرة وغير المباشرة.
- أي أمراض يتم اكتشافها أثناء الفحص.
- وخاصة مع وجود مستوى عال من الخلايا الشبكية.
علاج وعواقب اليرقان الوليدي لفترات طويلة
لفهم العلاج الموصوف لليرقان الوليدي المطول، من الضروري إجراء عدد من الدراسات لتحديد سبب المرض. معين التحليل العامالدم والبول، والأشعة السينية لأعضاء البطن، والتشاور مع جراح وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، واختبار الدم للهرمونات، وكذلك طرق التشخيص المصلية. فقط بعد تلقي النتائج يمكن لطبيب الأطفال أن يصف العلاج المناسب.
ومن الغريب أنه بسبب طبيعة ظاهرة اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة لا يسبب أي عواقب. ويمر بعد مرور بعض الوقت دون أي تغييرات في الجسم. ولكن في بعض الحالات تحدث أيضًا ظواهر سلبية. يمكن أن يسبب اليرقان المرضي المطول عند الأطفال حديثي الولادة المضاعفات الخطيرة التالية:
- التسمم السام للدماغ والجهاز العصبي.
- ظهور دولة المرض النووي.
- تقلصات العضلات اللاإرادية (في مراحل لاحقة).
كل هذه العواقب تعتمد في المقام الأول على سبب اليرقان المطول، وصحة التشخيص والعلاج وما إذا كان قد تم تشخيص المرض في الوقت المحدد. لا تفوت!
يمكن فحص الرضع الذين يعانون من اليرقان لفترة طويلة في العيادات الخارجية أو في المستشفى. يجب إدخال هؤلاء الأطفال إلى المستشفى في قسم طب الأطفال. الفحص الإلزامي للمرضى الداخليين (على مدار الساعة) مطلوب فقط للأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بشكل كبير واليرقان الشديد (وفقًا لفحص الدم، مستوى عالٍ من البيليروبين) والأمراض المحددة.
إذا كان لدى الطفل زيادة غير كافية في الوزن، فإن أول شيء يجب فعله هو تحسين التغذية. في أغلب الأحيان، بعد تحقيق المكاسب المثلى، يختفي اليرقان من تلقاء نفسه، إذا لم يكن مرتبطًا بأي مرض. يمكن تحقيق زيادة الوزن الإيجابية عن طريق تصحيح تنظيم الرضاعة الطبيعية (المزيد من التغذية المتكررة، والتعلق الصحيح، وما إلى ذلك). إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك، فمن الضروري تكملة الطفل بحليب الثدي المشفوط أو التركيبات المعدلة. إذا ارتبطت مكاسب غير كافية ببعض الأمراض، فيجب علاج الأخير على خلفية التصحيح الغذائي.
تتنوع طرق علاج اليرقان المطول: يتم استخدام حيل الأمهات العادية (زجاجة من الماء الحلو) والإجراءات التي يحددها الطبيب. أهم شيء هو الرضاعة الطبيعية على الأقل 8-10 مرات في اليوم. وهذا يعزز التطهير الجهاز الهضميمن البيليروبين الزائد بشكل طبيعي. والرضاعة الطبيعية في الساعات الأولى من حياة الطفل بشكل عام تعمل على منع حدوثها من هذا المرض. بعد كل شيء، يساعد اللبأ على إزالة الإفرازات الطبيعية الأولى. وليس من الضروري على الإطلاق الانتقال إلى غرفة في المستشفى للعلاج بالضوء، حيث يمكنك استخدام بطانية البيليروبين الضوئية في المنزل. والأهم عدم الذعر أو التوتر، لأن مزاج الوالدين ينتقل إلى الطفل.
تمت قراءة هذه المقالة 9,029 مرة.