الجلد الأصفر عند الطفل هو اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة. اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والأنواع والعلاج لماذا يعتبر اليرقان عند الأطفال خطيرًا؟

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة (اليرقان الوليدي). الأسباب والأنواع والتصنيف والأعراض والعلامات

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو اليرقان الوليدي؟

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادةهي متلازمة تتميز بتغير لون الجلد اليرقي حديثي الولادةأطفال. كقاعدة عامة، عندما نتحدث عن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، فإننا نعني شكله الفسيولوجي. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة يحدث فيها تلطيخ يرقاني بسبب انتقال الهيموجلوبين الجنيني إلى الهيموجلوبين الطبيعي. وبالتالي فإن هذه الظاهرة لا تعتبر مرضية بل هي ظاهرة عابرة ( عابر) حالة.

يظهر اليرقان الفسيولوجي في اليوم الثاني أو الثالث من الحياة، ويكون أكثر وضوحًا في اليوم الرابع ويختفي في اليوم الثامن. إذا ظهر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في وقت لاحق أو قبل هذه التواريخ، فإننا نتحدث عن اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة.

متلازمة اليرقان الوليدي

عادة لا يعتبر اليرقان مرضا مستقلا، بل كمتلازمة. المتلازمة هي مجموعة من الأعراض المميزة لمرض معين. على سبيل المثال، متلازمة فقر الدمقد يكون مظهرا من مظاهر النزيف المعوي. وهذا يعني أن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء لا يحدث من تلقاء نفسه، بل هو نتيجة لفقد الدم. إذا كنا نتحدث عن متلازمة اليرقان المرضي، فهو مظهر من مظاهر المرض الأساسي، وغالبا ما يرتبط بالكبد. وهكذا، لوحظ اليرقان مع التهاب الكبد وأمراض الكبد الخلقية.

قد تحدث متلازمة اليرقان الوليدي مع مرض انحلالي عند الوليد أو العدوى. وبالتالي، فإن مصطلح "متلازمة" يشير إلى أن اليرقان ليس سوى مظهر من مظاهر مرض آخر كامن.

إذا كنا نتحدث عن اليرقان الفسيولوجي، فإنه عادة ما يعتبر ليس متلازمة أو مرض مستقل، ولكن كفترة تكيف الطفل مع الظروف البيئية الجديدة.

أسباب الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

السبب الرئيسي لليرقان هو زيادة تركيز البيليروبين في دم الطفل. البيليروبين هو صبغة صفراء تتكون من هيموجلوبين الدم والبروتينات الأخرى التي تحتوي على الحديد. عادة، يحتوي دم كل من البالغين وحديثي الولادة على كمية معينة من البيليروبين. إذا زاد تركيز البيليروبين، فإن جلد الإنسان يكتسب صبغة صفراء. كلما زاد تركيز الهيموجلوبين، كلما كان اللون اليرقي للجلد أكثر وضوحًا.

تعتمد أسباب اليرقان في المقام الأول على نوعه. لذلك، هناك عدة أنواع من اليرقان، ولكل منها أسبابه الخاصة.

أنواع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

في البداية، ينقسم اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى نوعين - مرضي وفسيولوجي. اليرقان الفسيولوجي هو الذي يظهر في اليوم الثاني إلى الثالث من حياة الطفل ويختفي تمامًا بحلول اليوم الثامن إلى العاشر من عمره. هذا النوع من اليرقان مختلف زيادة معتدلةتركيز البيليروبين مع عدم وجود أعراض أخرى غير تغير لون الجلد. اليرقان الفسيولوجي لا يتطلب أي معاملة خاصةولم يعد يعتبر علم الأمراض، ولكن كحالة تكيف طفل حديث الولادة مع الظروف البيئية الجديدة.

يمكن أن يظهر اليرقان المرضي في اليوم الأول من حياة الطفل وفي وقت لاحق. الفرق بين هذا النوع من اليرقان هو ارتفاع تركيز البيليروبين في الدم ومدة أطول. يتجلى اليرقان المرضي ليس فقط في اصفرار الجلد، ولكن أيضًا في أعراض أخرى تصيب الجهاز العصبي والجسم ككل.

أسباب اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة

لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار اليرقان الفسيولوجي حالة مرضية. هذه مجرد حالة من تكيف الطفل حديث الولادة مع الظروف الجديدة. بيئة خارجية. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل.

العوامل المسببة لليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة هي ما يلي:

انتقال الهيموجلوبين الجنيني إلى المستوى الطبيعي.
عدم نضج نظام إنزيم الكبد عند الأطفال حديثي الولادة.
التكيف مع الظروف البيئية الجديدة.

الهيموجلوبين الجنيني هو الهيموجلوبين الموجود في دم الجنين أثناء ولادته. التطور داخل الرحم. هذا الهيموجلوبين لديه تقارب متزايد للأكسجين. وبالتالي، فإنه يضمن إمدادات كافية من الأوكسجين لجميع الأعضاء والأنسجة. في الجنين، تبلغ نسبة الهيموجلوبين الجنيني حوالي 85 بالمائة، في حين أن نسبة الهيموجلوبين الجنيني عند الشخص البالغ أقل من 1 بالمائة. بحلول نهاية الثلث الثالث من الحمل، يبدأ استبدال الهيموجلوبين الجنيني بالتدريج بالهيموجلوبين العادي "البالغ". بعد ولادة الطفل، تتكثف هذه العملية. ومع ذلك، بسبب عدم نضج الأنظمة الأنزيمية، فإن الهيموجلوبين الجنيني المتحلل ليس لديه الوقت ليتم التخلص منه بسرعة من الجسم.

من الضروري أن نفهم أن عملية تحلل خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين هي سمة لا تقتصر على فترة حديثي الولادة فقط. وهكذا، عند الشخص البالغ، تحدث عملية تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل مستمر ( تعيش خلايا الدم الحمراء حوالي 120 يومًا) مع إطلاق المزيد من الهيموجلوبين في الدم، والذي يتكون منه البيليروبين. ومع ذلك، يتمكن الكبد من الاستفادة منه وإزالته بسرعة، مما يؤدي إلى بقاء نفس تركيز البيليروبين تقريبًا في الدم ( 17 ميكرومول لكل لتر)، ويبقى لون الجلد دون تغيير. عند الأطفال حديثي الولادة، لا يتوفر للكبد الوقت الكافي للاستفادة من البيليروبين بأكمله، مما يؤدي إلى بقائه في الدم وزيادة تركيزه.

زيادة تركيز البيليروبين يعطي جلد الطفل لونًا مصفرًا. سرعان ما يبدأ الكبد في العمل بكامل طاقته ويتحمل حمولة البيليروبين. ينخفض تركيز البيليروبين في الدم، ويكتسب جلد الطفل لوناً طبيعياً.

أسباب اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان المرضي هو اليرقان الذي يظهر متأخرًا أو مبكرًا عن المواعيد النهائية المحددة ويستمر لأكثر من 14 يومًا. يتميز اليرقان المرضي أيضًا بارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.

معايير اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة هي:

تركيز البيليروبين أكثر من 220 ميكرومول لكل لتر؛
كل ساعة يرتفع مستوى البيليروبين بمقدار 5 ميكرومول أو أكثر.
الزيادة اليومية في البيليروبين تزيد عن 80 - 90 ميكرومول.
ظهور اليرقان في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل.
مدة اليرقان تتجاوز الأسبوعين.

هناك عدد كبير جدًا من أسباب اليرقان المرضي، ويمكن أن يكون سبب هذه الأسباب أمراض الأم وأمراض الطفل.

أسباب اليرقان المرضي هي:

مرض الانحلاليالأطفال حديثي الولادة.
جرعة زائدة من فيتامين ك.
اعتلال الجنين السكري ( تلف الجنين بسبب مرض السكري لدى الأم);
تناول بعض الأدوية.
أمراض الكبد الوراثية.

مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة
مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض يحدث عندما تكون فصيلة الدم وفقًا لعامل Rh غير متوافقة بين الأم والطفل. والنتيجة هي الاضمحلال الهائل ( انحلال الدم) خلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك، يزداد تركيز البيليروبين في دم المولود الجديد بشكل حاد ( يتم إطلاق الهيموجلوبين من خلايا الدم الحمراء، ويتكون البيليروبين منه). يحول البيليروبين جلد الطفل والأغشية المخاطية المرئية إلى اللون الأصفر.

يمكن أن يظهر المرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة في عدة أشكال. الأكثر شيوعا هو ذمة ( أثقل) ، شكل فقر الدم واليرقان من هذا المرض. مع مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، يظهر اليرقان في اليوم الأول أو الثاني بعد ولادة الطفل. على الرغم من أن الشكل اليرقي لمرض الانحلالي هو نوع خفيف من مظاهره، إلا أنه يمكن أن يشكل أيضًا تهديدًا لحياة الطفل.

جرعة زائدة من فيتامين ك
فيتامين ك ( التناظرية الاصطناعية منها هي فيكاسول) يوصف للوقاية و/أو علاج النزيف أثناء الولادة. يوصف Vikasol أيضًا لعلاج اعتلالات التخثر الوراثية ( اضطرابات النزيف) والتهاب الكبد وأمراض أخرى. ومع ذلك، فإن جرعة زائدة من هذا الفيتامين يمكن أن تؤدي إلى انحلال الدم على نطاق واسع ( دمار) خلايا الدم الحمراء. والنتيجة هي زيادة في مستويات البيليروبين ولون أصفر للجلد.

اعتلال الجنين السكري
اعتلال الجنين السكري هو مرض يتطور عند الأطفال حديثي الولادة الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري. تجدر الإشارة إلى أنه نظراً لتزايد حالات الإصابة بمرض السكري في الآونة الأخيرة ( وفي روسيا وحدها، ارتفع معدل الإصابة بنسبة 20 في المائة)، إن سبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مهم جدًا. مع هذا المرض، يتأخر تطوير نظام انزيم الكبد. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الكبد ليس لديه الوقت للتعامل مع كل البيليروبين والاستفادة منه.

تناول أدوية معينة
تناول المرأة الحامل لأدوية معينة ( على سبيل المثال، المضادات الحيوية أو الجلايكورتيكويدات) يمكن أن يسبب أيضًا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. تخترق معظم الأدوية حاجز المشيمة، وبالتالي ينتهي بها الأمر داخل الجنين. مع تدفق الدم، فإنها تخترق الكبد على الفور، حيث تمنع العمليات الأنزيمية. لو طفل سليمليس لدى الكبد الوقت الكافي لاستخدام البيليروبين خلال أيام قليلة ( اليرقان الفسيولوجي يستمر لمدة تصل إلى 14 يومًا)، ثم عند الولادة عند هؤلاء الأطفال، يستغرق التخلص من البيليروبين وقتًا أطول. يستمر اليرقان لمدة تصل إلى شهر أو أكثر.

أمراض الكبد الوراثية
أكبر خطر على صحة الطفل هو أمراض الكبد الوراثية. وتتميز بوجود "أعطال" خلقية مختلفة على مستوى نظام إنزيمات الكبد، مما يجعل من المستحيل الاستفادة من البيليروبين. على سبيل المثال، في متلازمة جيلبرت، بسبب خلل في الجين المسؤول عن استقلاب البيليروبين، يتم تعطيل نقل البيليروبين داخل الكبد وارتباطه بحمض الجلوكورونيك.

تشمل أمراض الكبد الوراثية المصاحبة لليرقان ما يلي:

متلازمة جيلبرت– مرض مزمن يتميز باليرقان الدوري مع زيادة معتدلة في البيليروبين في الدم. تشخيص المرض مواتية.
متلازمة كريجلر نجار- أمراض الكبد الوراثية، والتي تعتمد على نقص أو انخفاض نشاط ترانسفيراز الجلوكورونيل. هذا إنزيم يشارك في استقلاب البيليروبين في خلايا الكبد. عند غيابه، ترتفع مستويات البيليروبين 20 إلى 40 مرة أعلى من المعدل الطبيعي. مع هذه المتلازمة يظهر اليرقان منذ اليوم الأول ويتميز بتراكيز عالية جداً من البيليروبين. التلوين الجليدي للجلد شديد للغاية. تتميز متلازمة كريغلر-نايجار بمسار خبيث، وقد يؤدي تقديم الرعاية الطبية في وقت غير مناسب إلى الوفاة.

أعراض وعلامات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

العلامة الرئيسية المرئية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي تغير لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية ( الصلبة العينية). تعتمد شدة التلوين على تركيز البيليروبين في دم الطفل. يمكن أن يختلف اللون من الليمون الفاتح إلى البرتقالي الساطع. في بعض الأحيان قد يكتسب جلد الطفل صبغة خضراء. لا يؤثر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة على راحتي وأخمص قدمي الطفل، ونادراً ما يصيب الساقين.

العلامة المخبرية الرئيسية والمتكاملة لليرقان هي التركيز العالي للبيليروبين في الدم. في الساعات الأولى بعد الولادة، يتراوح تركيز البيليروبين من 100 إلى 150 ميكرومول لكل لتر. يكون اليرقان أكثر وضوحًا في الأيام 3-4 بعد الولادة، عندما يرتفع مستوى البيليروبين إلى 180-200 ميكرومول لكل لتر. ابتداءً من اليوم السادس، يبدأ مستوى البيليروبين في الانخفاض، ويختفي اليرقان تمامًا خلال 8-10 أيام. مزيد من التطويرتعتمد أعراض اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على شكله. لذلك، إذا تجلى اليرقان الفسيولوجي فقط عن طريق تلطيخ الجلد، فإن شكله المرضي يتجلى من خلال عدد من العلامات الأخرى.

علامات اليرقان المرضي

كما هو الحال مع اليرقان الفسيولوجي، فإن العلامة المرئية الرئيسية لليرقان المرضي هي تغير لون الجلد اليرقي. ومع ذلك، في هذه الحالة، يظهر اليرقان على راحتي اليدين والأسطح الأخمصية للقدمين. بالإضافة إلى اليرقان في الجلد، يتجلى اليرقان المرضي من خلال تلف الجهاز العصبي للطفل، والتغيرات في لون البول وأعراض أخرى.

علامات اليرقان المرضي هي:

الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي.
تغير في لون البول.
تغير في لون البراز ( في أغلب الأحيان تغير اللون);
خمول الطفل أو، على العكس من ذلك، البكاء بصوت عال، لا يهدأ؛
تضخم الكبد والطحال.
نوم بدون راحة؛
رفض الأكل.

البيليروبين هو في المقام الأول صبغة سامة تخترق الجهاز العصبي بتركيز معين. ولذلك فإن الخطر الرئيسي لليرقان هو التأثير السام للبيليروبين على دماغ الطفل. عادة، يوجد حاجز معين بين الجهاز العصبي والمواد المنتشرة في الدم. ويسمى حاجز الدم في الدماغ. بفضله، لا تخترق جميع المواد السامة الدماغ على الفور. مع اليرقان الفسيولوجي، بسبب انخفاض تركيز البيليروبين، يبقى دماغ الطفل سليما.

ومع ذلك، مع اليرقان المرضي أو مع خداج الجنين، يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويؤثر على هياكل الدماغ. يعتبر المستوى الحرج للبيليروبين عند الرضع الناضجين هو تركيز يزيد عن 340 ميكرومول لكل لتر. عند هذه المستويات، يحدث تلف في نواة الدماغ ( اليرقان النووي). عند الأطفال الخدج، يكون هذا الرقم 220 - 250 ميكرومول لكل لتر. يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الجهاز العصبي عند الأطفال المبتسرين يكون أكثر عرضة للخطر، ويمكن أن يؤدي تركيز البيليروبين الأقل بكثير إلى الإضرار به.

الأعراض الأخرى لليرقان المرضي هي تغيرات في الحالة العامة للطفل. كقاعدة عامة، يصبح الأطفال خاملين وغير مبالين، ويمتصون بشكل ضعيف، وأحيانا يرفضون تناول الطعام.

متى يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

يختفي اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة تمامًا خلال 8-10 أيام. يمكن أن يستمر اليرقان لمدة تصل إلى 3 أسابيع عند الأطفال المبتسرين جدًا، ويمكن أن يستمر عند الأطفال المبتسرين جدًا لمدة تصل إلى 4 إلى 5 أسابيع. ويستمر اليرقان الحليبي من 3 إلى 6 أسابيع، ولكنه قد يختفي عاجلاً إذا تم فطام الطفل.

الإسهال الناتج عن اليرقان الوليدي

إسهال ( البراز المتكرر ) ليست نموذجية لليرقان الوليدي. قد يحدث اضطراب البراز مع اليرقان عند الأطفال الأكبر سنًا، على سبيل المثال عند الرضع ( الأطفال أقل من سنة واحدة). وكقاعدة عامة، هذا العرض هو مظهر من مظاهر ضعف وظائف الكبد. وهذا يعني أن الإسهال من سمات الكبد ( مرادف متني) اليرقان. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث اضطراب في البراز عند الرضع إذا كان سبب اليرقان هو العدوى. في هذه الحالة، لا يحدث تلف الكبد فحسب، بل يحدث أيضًا اضطراب في الجهاز الهضمي، والذي يصاحبه الإسهال. يمكن أن يكون الإسهال بسيطًا أيضًا الأعراض المصاحبةوليس لها علاقة بمتلازمة اليرقان.

تصنيف اليرقان الوليدي

يمكن تصنيف اليرقان الوليدي حسب السبب الكامن، والمدة، وتوقيت البداية، والعديد من العوامل الأخرى. كنوع من اليرقان الفسيولوجي، من المعتاد اعتبار اليرقان عند الأطفال المبتسرين. هناك نوع منفصل من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وهو يرقان الحليب، ومرادفاته هي "يرقان الحمل" أو "يرقان حليب الأم".

الأنواع الرئيسية لليرقان هي:

اليرقان المستمر أو الطويل أو الطويل.
اليرقان عند الأطفال المبتسرين.

يرقان عابر
اليرقان النووي
اليرقان النزفي.
اليرقان المعدي
يرقان الحمل أو يرقان الحليب.
اليرقان بسبب عدم توافق فصيلة الدم وعامل Rh.

اليرقان المطول أو الطويل أو المطول

غالبًا ما يُعتبر اليرقان المطول أحد أشكال اليرقان المرضي. وكما هو معروف فإن اليرقان الفسيولوجي يظهر في اليوم الثاني أو الثالث ويختفي تماماً في اليوم العاشر. وفي 5 إلى 10 بالمائة من الحالات لا يحدث هذا، ويستمر اليرقان لمدة 3 أسابيع أو أكثر. يسمى هذا النوع من اليرقان طويل الأمد أو طويل الأمد.

تعتمد عواقب اليرقان المطول على تركيز البيليروبين وعلى الأسباب التي أدت إلى تطوره. تعتبر الزيادة في مستويات البيليروبين بأكثر من 270 - 300 ميكرومول مع اليرقان المطول علامة خطيرة، لأنه عند هذا التركيز يلاحظ تلف الجهاز العصبي. مثل أي يرقان مرضي بشكل عام، فإن اليرقان المطول ليس مرضًا مستقلاً، بل هو متلازمة. وهذا يعني أن اليرقان المطول هو مظهر من مظاهر بعض الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، أمراض الكبد. وهكذا، في كثير من الأحيان اليرقان لفترات طويلة هو نتيجة للالتهابات داخل الرحم. العلاج الرئيسي لليرقان لفترات طويلة هو العلاج بالضوء.

اليرقان عند الأطفال المبتسرين

الولادة المبكرة، ونتيجة لذلك، تعتبر الولادة المبكرة للجنين من أكثر الحالات الأسباب الشائعةالخداج. والسبب في ذلك هو عدم نضج نظام إنزيمات الكبد وكذلك جسم الطفل ككل. لا تعتمد شدة اليرقان على وزن جسم الطفل حديث الولادة، بل على درجة الخداج، أي على درجة عدم نضج أعضاء الجنين. في الأطفال المبتسرين ( بفارق 2 - 3 أسابيع) تركيز البيليروبين في الدم 90 – 105 ميكرومول لكل لتر. في المزيد من الأطفال المبتسرين ( 4 أسابيع على حدة) يمكن أن تصل مستويات البيليروبين إلى 170 – 200 ميكرومول لكل لتر.

اليرقان العابر

يعتبر اليرقان العابر أو العابر نوعًا من اليرقان الفسيولوجي. يظهر اليرقان العابر في اليوم الثاني بعد الولادة ( عادة بعد 30 – 36 ساعة) ويتلاشى في اليوم الثامن. في حالة اليرقان العابر، يجب ألا يتجاوز مستوى البيليروبين 200 ميكرومول لكل لتر، ويجب أن تكون زيادته في الساعة ضمن 2 - 3 ميكرومول لكل لتر. مثل اليرقان الفسيولوجي، يكون اليرقان العابر أكثر وضوحًا في الأيام 3-4 بعد الولادة. وبعد 4 أيام يبدأ اليرقان في التراجع ( تهدأ) ويختفي تمامًا خلال 8-10 أيام. اليرقان العابر لا يحتاج إلى علاج ولا يصاحبه تدهور في صحة الطفل.

اليرقان النووي

Kernicterus هو اليرقان الذي يصاحبه تلف في نواة القشرة الدماغية. كما ذكرنا سابقًا، البيليروبين محب للدهون ( قابل للذوبان في الدهون) مادة تخترق الأنسجة العصبية بسهولة. ومع وجود تركيزات معتدلة من البيليروبين في الدم، يظل الجهاز العصبي محميًا. عندما يصل تركيز البيليروبين إلى مستوى حرج يبلغ 300 ميكرومول لكل لتر، تصبح قشرة دماغ الطفل عرضة للتأثيرات السامة للبيليروبين.

غير مباشر ( أي أنه لم يرتبط بعد بحمض الجلوكورونيك) البيليروبين هو سم ذو تأثير سمي عصبي في الغالب. وهذا يعني أن له تأثيرًا انتقائيًا على وجه التحديد على خلايا الأنسجة العصبية. يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويؤثر على نوى القشرة الدماغية ( الهياكل الحيوية) مع تطور مزيد من اعتلال الدماغ البيليروبين. ويلاحظ وجود اليرقان النووي في حالة متلازمة كريجلر نجار. هذا النوع من اليرقان هو حالة طارئة، وغالبًا ما تكون مميتة. ولهذا السبب يجب أن يهدف العلاج إلى منع تطوره. عندما يكون هناك خطر الإصابة باليرقان النووي، يوصى بنقل الدم وطرق العلاج الأخرى.

اليرقان النزفي

لا يوجد مصطلح اسمه "اليرقان النزفي". سيكون من الأصح أن نقول "اليرقان مع متلازمة النزفية". هذا هو نوع من اليرقان الذي يحدث مع النزيف. كقاعدة عامة، في الصورة السريرية لمثل هذا اليرقان، بالإضافة إلى النزيف، هناك علامات مثل تضخم الطحال والكبد، والاستسقاء ( الاستسقاء علميا). يتم تفسير الميل إلى النزيف بنقص فيتامين ك، الذي يشارك في تخليق البروتينات المشاركة في عمليات التخثر ( جلطة دموية أو خثرة). عندما يكون فيتامين K غير كافي أو غائب تماما في الجسم، يتم تصنيع البروتينات الضرورية بكميات أقل، مما يؤدي إلى اضطرابات تخثر الدم.

فيتامين ك هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون ويتم تصنيعه في خلايا الكبد. ولذلك يلاحظ نقص هذا الفيتامين في مرض اليرقان الذي يكمن سببه في الكبد نفسه. هذه هي ما يسمى الكبد ( أو متني) واليرقان الانسدادي. غالبًا ما يتم ملاحظة اليرقان المصاحب للمتلازمة النزفية مع رتق ( تحت التطوير) القنوات الصفراوية. مع هذا علم الأمراض الخلقيةيظهر تغير لون الجلد الجليدي بالفعل في اليوم الأول بعد الولادة. يتقدم اليرقان بسرعة كبيرة، والزيادة اليومية في البيليروبين مرتفعة للغاية. علامة متكاملة لمثل هذا اليرقان هي حكة الجلد. الحالة العامة للأطفال تتدهور بشكل حاد. وبسبب الحكة، يصبحون مضطربين، ويبكون باستمرار، ويرفضون تناول الطعام. جميع الأعراض التي تتطور مع رتق القناة الصفراوية ترتبط بظاهرة الركود الصفراوي ( ركود الصفراء). ركود الصفراء يسبب تضخم الكبد والطحال ( تضخم الكبد وتضخم الطحال)، حكة في الجلد، تلون الجلد باللون الأصفر والأخضر والأغشية المخاطية. وبدون العلاج الجراحي، يموت الأطفال قبل سن عام واحد.

اليرقان المعدي

اليرقان المعدي هو نوع من اليرقان الناجم عن أمراض معدية. إن اسم "معدي" لا يعكس طبيعة اليرقان، بل سببه. تصنيف اليرقان حسب المسببات ( سببية) يتم استخدام العامل في أغلب الأحيان من قبل أطباء حديثي الولادة ( الأطباء الذين يعتنون بالأطفال حديثي الولادة).

تشمل أنواع اليرقان حسب العامل المسبب للمرض ما يلي:

اليرقان، أصل انحلالي- تلك التي تنتج عن زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء. وتشمل هذه اليرقان الناجم عن مرض انحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، واليرقان الناجم عن جرعة زائدة من فيتامين ك.
اليرقان الناجم عن ضعف نقل البيليروبين داخل الكبد أو اليرقان المتني. وهذا هو اليرقان الذي يكون سببه مخفيا داخل الكبد. في أغلب الأحيان، يحدث اليرقان المتني عند الأطفال حديثي الولادة بسبب أمراض خلقية. على سبيل المثال، هذه هي متلازمة جيلبرت أو متلازمة كريغلر نجار.
اليرقان، أصل ميكانيكي- تلك التي يتم استفزازها عن طريق العرقلة ( انسداد) القنوات الصفراوية.
اليرقان، مختلط الأصل– وتشمل هذه اليرقان بسبب الالتهابات داخل الرحم.

كما يتبين من القائمة، فإن اليرقان المعدي يجمع بين عدة آليات في وقت واحد. يمكن أن يكون سبب اليرقان المعدي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الالتهابات داخل الرحم، بينما عند الأطفال الأكبر سنًا، يكون اليرقان المعدي في أغلب الأحيان مظهرًا من مظاهر التهاب الكبد A. K الالتهابات داخل الرحمالتي يمكن أن تسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة تشمل الفيروس المضخم للخلايا، وداء المقوسات، والهربس.

بريجنان ( ألبان) اليرقان

يرقان الحمل أو الحليب ( وكذلك اليرقان الناتج عن حليب الأم) تم وصفه لأول مرة في الستينيات من القرن الماضي. وعلى الرغم من مرور نصف قرن منذ ذلك الحين، إلا أن سبب هذا اليرقان لا يزال غير مفهوم بشكل واضح. هناك افتراض بأن زيادة البيليروبين في مصل الأطفال حديثي الولادة هو نتيجة لزيادة تركيزات البريجنانديول في دم النساء بعد الولادة. هذه المادة ( بريجنانديول) يثبط استقلاب البيليروبين، مما يؤدي إلى انتشاره لفترة أطول في دم الطفل ويحول جلده إلى اللون الأصفر. يتلقى الطفل البريجنانديول من خلال حليب الأم، حيث يخترق الدم.

ويستمر يرقان الحمل أو يرقان الحليب من 3 إلى 6 أسابيع. من السهل جدًا تشخيصه. ينصح بفطام الطفل عن الثدي لبضعة أيام، ونتيجة لذلك يختفي اليرقان بسرعة. إذا بدأت في التغذية مرة أخرى، يظهر اليرقان مرة أخرى.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم توافق فصيلة الدم وعامل Rh

يمكن أن يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا إذا كانت الأم والجنين غير متوافقين مع عامل Rh أو مستضدات نظام ABO ( شعبياً حسب فصيلة الدم). كقاعدة عامة، الخيار الأول هو الأكثر شيوعا، والثاني أقل شيوعا. يؤدي عدم التوافق هذا إلى انحلال الدم الشديد ( دمار) خلايا الدم الحمراء للجنين، ولهذا السبب يسمى المرض بالمرض الانحلالي عند الوليد. يتراوح تواتر هذا المرض من 3 إلى 5 بالمائة، ومعدل الوفيات 3 بالمائة.

كما ذكرنا سابقًا، فإن الشكل الأكثر شيوعًا هو اليرقان مع عدم توافق العامل الريصي. عامل ر ( أو المستضد د) هو نظام من المستضدات ( البروتينات) والتي تقع على الغشاء الداخلي لخلايا الدم الحمراء. تقليديا، هناك نوعان من عامل ر - إيجابية وسلبية. يتطور المرض الانحلالي عند الوليد عندما يكون عامل Rh لدى الأم سلبيًا ويكون الجنين إيجابيًا. يحدث هذا المزيج في الحالات التي يتزوج فيها شخصان لهما عوامل Rh مختلفة. في هذه الحالة، يكون خطر إنجاب طفل ذو فصيلة دم موجبة العامل الريسوسي هو 75 في المائة، ومع فصيلة الدم الموجبة العامل الريسوسي - 25. ولن ينشأ الصراع بين الأم والجنين إلا عندما تكون عوامل الريسس مختلفة. في هذه الحالة، يتم إنتاج الأجسام المضادة في دم الأم ضد خلايا الدم الحمراء للطفل ( بروتينات محددة). وبعد ذلك، تخترق هذه الأجسام المضادة المشيمة إلى دم الجنين وتثبت على خلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى إطلاق الهيموجلوبين وتكوين البيليروبين منه. يؤدي التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء إلى زيادة كبيرة في تركيز البيليروبين في دم الطفل.

وفي حالات نادرة، يحدث اليرقان بسبب عدم توافق فصائل الدم. كما تعلم، لدى البشر أربع فصائل دم - I، II، III، IV. يتم توريث كل مجموعة من هذه المجموعات بواسطة جينات معينة، والتي تمثلها مستضدات نظام ABO - I - OO، II AO، AA، III - BO، BB، IV - AB. لا توجد هذه المستضدات في خلايا الدم الحمراء فحسب، بل في جميع الأنسجة والأعضاء البشرية أيضًا. وفي حالات نادرة، يحدث تعارض بين مستضدات الأم والجنين، والذي يصاحبه إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء الجنينية. بعد أن تخترق الأجسام المضادة للأم جسم الطفل، يتطور انحلال الدم - تدمير خلايا الدم الحمراء. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الصورة عندما تكون الأم ممثلة عن فصيلة الدم الأولى، والطفل ممثل عن الثانية أو الثالثة.

تصنيف اليرقان حسب آلية تكوينه

وفقا لآلية التكوين هناك ثلاثة أنواع رئيسية من اليرقان - الاقتران ( المرادفات - الكبدي أو متني) اليرقان واليرقان الانحلالي و
اليرقان الانسدادي.

كبدي ( مترافق، متني) اليرقان

اليرقان الكبدي هو نوع من اليرقان الناجم عن أمراض الكبد. مرادفات اليرقان الكبدي هي المصطلحات المترافقة والمتنية. الاقتران هو عملية اتحاد البيليروبين مع حمض الجلوكورونيك، وبعد ذلك يصبح البيليروبين أقل ضررًا. وهكذا، هناك نوعان من البيليروبين يدوران في جسم الإنسان - حر ومقيد. البيليروبين الحر هو الذي يتواجد في الدم، وبعد ذلك يتم تدمير خلايا الدم الحمراء. البيليروبين الحر سام للغاية ويدخل بسهولة إلى الجهاز العصبي. هذا النوع من البيليروبين هو الذي يدخل الكبد، حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك، وبالتالي يتم تحييده. ثم يدخل البيليروبين المقيد أو "المعادل" من الكبد إلى الجهاز الهضمي. مع اليرقان الكبدي، يتم تعطيل عملية الاقتران، أي ربط البيليروبين. المرادف الثاني لليرقان الكبدي هو مصطلح متني. الحمة هي أنسجة الكبد المتضررة في هذه الحالة. يعكس هذا المصطلح بدقة العامل المسبب لليرقان. ويوضح أن سبب المرض لا يكمن فوق الكبد ولا تحته، بل فيه بالتحديد.

يتطور اليرقان المتني مع التهاب الكبد وتليف الكبد وأمراض الكبد الخلقية ورتق ( تحت التطوير) القنوات الصفراوية.

تشخيص اليرقان متني
لون الجلد المصاب باليرقان المتني يكتسب لونًا محمرًا ( لون الزعفران). غالبًا ما يتضخم الكبد والطحال، مع وجود حكة معتدلة. العلامات التشخيصية المهمة هي التغيرات في لون البول والبراز. في حالة اليرقان المتني، يصبح لون البول داكنًا ويتغير لون البراز. في اختبارات الدم، يتم زيادة جميع إنزيمات الكبد، وزيادة تركيز البيليروبين.

اليرقان الانحلالي

يتطور اليرقان الانحلالي بسبب انحلال الدم الشديد لخلايا الدم الحمراء. انحلال الدم هو عملية تدمير خلايا الدم الحمراء، وبعد ذلك يتم إطلاق الهيموجلوبين منها، والذي يتكون منه البيليروبين. عادة، تعيش خلايا الدم الحمراء حوالي 120 يومًا، ومع ذلك، في بعض الحالات المرضية، يتم تقصير عمرها بشكل ملحوظ. عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء، يتم إطلاق البيليروبين السام الحر في الدم. يكمن خطر اليرقان الانحلالي في حقيقة أن البيليروبين الحر هو مادة قابلة للذوبان في الدهون وتخترق الجهاز العصبي بسهولة. هناك يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الدماغ البيليروبين ( تلف في الدماغ).

يحدث اليرقان الانحلالي مع مرض انحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، مع جرعة زائدة من فيتامين K، ومع استخدام عدد من الأدوية. السمة المميزة لليرقان الانحلالي هو لون الجلد الليموني. تكون إنزيمات الكبد ضمن الحدود الطبيعية، ولا يتغير لون البراز، ويتحول لون البول إلى اللون البرتقالي الفاتح. مع اليرقان الانحلالي، يتضخم الطحال بشكل كبير، وهو معيار تشخيصي مهم. تحدث الزيادة في مستويات البيليروبين بسبب البيليروبين الحر.

اليرقان الانسدادي

مرادف لليرقان الانسدادي هو مصطلح "اليرقان تحت الكبد". كما أنه يعكس المسببات ( الأسباب) اليرقان، مما يدل على أن السبب ليس في الكبد نفسه، بل تحته. في هذه الحالة، يكون اليرقان نتيجة للانسداد الميكانيكي للقنوات الصفراوية.

عادة، بعد أن يرتبط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك، فإنه يدخل الجهاز الهضمي كجزء من الصفراء. في الجهاز الهضمي، تشارك الصفراء في امتصاص الدهون. في حالة اليرقان الانسدادي، لا يمكن للصفراء التي تحتوي على البيليروبين أن تنتقل من الكبد إلى الجهاز الهضمي. والسبب في ذلك هو العرقلة ( انسداد) على مستوى القنوات الصفراوية. يمكن أن يكون هذا حصوة في المرارة، أو ضغط القناة بواسطة ورم أو كيس. وبما أن الصفراء لم تعد قادرة على إيجاد مخرج، فإنها تبدأ في التراكم في المرارة. بعد أن تملأ المثانة، تبدأ الصفراء في تشبع جدرانها وتخترق الدم ببطء. وهكذا، يبدأ مستوى البيليروبين المترافق في الدم في الارتفاع. جنبا إلى جنب مع البيليروبين، تخترق الأحماض الصفراوية أيضا الدم، مما يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية بشكل كبير. وهذا يسبب لا يطاق حكة جلدية، والذي لوحظ مع اليرقان الانسدادي.

يتميز اليرقان تحت الكبدي أيضًا بوجود لون أخضر على الجلد، وتغير لون البراز تمامًا، والبول ذو اللون الداكن.

هناك موانع. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

تحول الطفل الجميل الذي طال انتظاره والذي ولد فجأة إلى اللون الأصفر. في اليوم الثالث بعد الولادة، في الوقت المناسب تمامًا للتفريغ الذي كانت الأسرة بأكملها تنتظره، اكتسب الطفل لونًا برتقاليًا غير عادي، منهيًا إلى الأبد أحلام الأم في التقاط صورة جميلة مع المولود الجديد. تم استبدال الأفكار المبهجة بالقلق - ما هو نوع اليرقان ولماذا هو خطير؟ يجيب على هذه الأسئلة طبيب أطفال مشهور ومقدم برامج تلفزيونية ومؤلف كتب ومقالات عنها صحة الأطفال، تحترمه ملايين الأمهات إيفجيني كوماروفسكي.

ماذا حدث؟

يعد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ظاهرة شائعة إلى حد ما، ويلاحظ في 50-60٪ من الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة و 80٪ من الأطفال المبتسرين. لا ينبغي أن تعامله كمرض. يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر لأسباب فسيولوجية تمامًا. يتغير الهيموجلوبين الجنيني في دم الطفل (الذي كان طبيعيًا بالنسبة له أثناء الحمل) إلى الهيموجلوبين البشري الطبيعي أ. يتكيف الطفل مع البيئة. نظامه الإنزيمي غير ناضج، مثل الكبد. هذا العضو هو المسؤول عن إفراز البيليروبين الذي يتشكل لدى جميع الناس أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء. وتتجدد خلايا الدم هذه باستمرار، ومن هنا تأتي الحاجة إلى "إعادة تدوير" خلايا الشيخوخة.

الطفل لديه فترة ما بعد الولادةعندما يتم استبدال الهيموجلوبين بالهيموجلوبين الطبيعي، تتفكك أيضًا خلايا الدم الحمراء المتقدمة في السن، لكن الكبد الذي يعمل بشكل سيء لا يمكنه إزالة البيليروبين بعد. هذا الصباغ الصفراويالتي تبقى في الجسم وتتسبب في تحول لون الجلد إلى اللون الأصفر. يحدث هذا التحول عادة مع المولود الجديد في اليوم الثالث بعد الولادة.

يتحسن نظام الإنزيم بسرعة كبيرة.عندما يبدأ الكبد في العمل بكامل طاقته، ويتلقى الإنزيمات اللازمة، يبدأ البيليروبين في مغادرة الجسم، ويضيء الجلد، ويكتسب أولاً لونًا خوخيًا، ثم يعود إلى لونه الطبيعي. عادةً ما تكتمل هذه العملية تمامًا بحلول اليوم السابع إلى العاشر من العمر، لذلك بعد الخروج من المستشفى خلال 4-5 أيام، وفي كثير من الأحيان أقل خلال أسبوع، يجب أن يختفي اليرقان تمامًا. يمكن ملاحظة اليرقان الوليدي لفترة طويلة عند الأطفال المبتسرين، لكن الأطباء يحاولون علاجهم ومراقبتهم في المستشفى.

نوع آخر من اليرقان غير المؤذي هو يرقان الرضاعة الطبيعية. ووفقا لكوماروفسكي، يحتوي حليب الثدي على مواد خاصة تعمل على إبطاء ارتباط البيليروبين في الكبد. هذه الحالة طبيعية ولا تحتاج إلى علاج، ناهيك عن إلغاء الرضاعة الطبيعية ونقل الطفل إلى الرضاعة الطبيعية.

كيفية المعاملة؟

وبما أن العملية طبيعية، ينصح يفغيني كوماروفسكي الأمهات بالهدوء وعدم إزعاج أنفسهن بالأسئلة حول علاج اليرقان الوليدي. الطب الحديث لا يستخدم خاص الأدويةلهذه الأغراض. ويعتقد أن أكثر طريقة فعالةتسريع عملية تطبيع لون بشرة الطفل إلى حد ما - العلاج بالضوء. للقيام بذلك، استخدم المصباح "الأزرق"، الذي يضيء جلد الطفل. ونتيجة لذلك، فإن صبغة البيليروبين تحت تأثير الأشعة تنقسم إلى مواد يكون جسم الوليد قادراً تماماً على إخراجها مع البول والبراز.

ينصح كوماروفسكي باستخدام المصابيح "البيضاء" العادية في المنزل في حالة عدم وجود مصابيح LED، لأن أي ضوء ساطع يحيد سمية البيليروبين.

آخر دواء فعالمن اليرقان خلقته الطبيعة نفسها - حليب ثدي الأم.أنه يحتوي على مواد طبيعية لتعزيز الدفاع المناعيطفل. لذلك، من قبل الطفلعند وضعه على الثدي، كلما زاد عدد مرات تغذيته بحليب الثدي، كلما كان جسمه أسرع وأسهل في التعامل مع اليرقان الفسيولوجي. إن إطعام هؤلاء الأطفال قصة خاصة. كقاعدة عامة، فتات مع زيادة البيليروبيناختلف زيادة النعاسوقد تخطي الوجبات. من المهم التأكد من أن الطفل يأكل في الوقت المحدد، إذا لزم الأمر، إيقاظه، ولكن في أي حال من الأحوال الإفراط في إطعامه.

المشي مع مثل هذا الطفل سيكون له أيضًا تأثير علاجي. يجب إخراجه للخارج كثيرًا حتى يتلامس الطفل مع أشعة الشمس غير المباشرة. إذا سمح الطقس والموسم بذلك، يجب أن يقضي الطفل المصاب باليرقان معظم اليوم في الخارج.

الحالات المرضية

تعتبر الحالة التي يبدأ فيها الطفل بعد الولادة في انهيار هائل لخلايا الدم الحمراء، والتي ليست فقط قديمة وتحتاج إلى الاستبدال، ولكنها أيضًا صحية تمامًا، تعتبر غير طبيعية. يكون مستوى البيليروبين في هذه الحالة مرتفعًا جدًا، ولم نعد نتحدث عن اليرقان الوظيفي. يتحدث الأطباء عن مرض انحلال الدم عند الوليد (HDN). يمكن أن يتطور هذا المرض عند الأطفال الذين تختلف فصيلة دمهم وعامل Rh عن أمهاتهم. في حالة حدوث تعارض مناعي، تنتج مناعة الأم أجسامًا مضادة محددة ضد خلايا دم الجنين.

يتطور هذا اليرقان بالفعل في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل. ونتيجة لذلك، لوحظ فقر الدم الشديد عند الوليد، ويعاني الكبد والجهاز العصبي المركزي والدماغ. يقوم الأطباء بمراقبة مستويات البيليروبين عن كثب. عند الوصول إلى مستويات حرجة معينة من هذه الصبغة في الدم، يوصف نقل دم بديل. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى العديد من هذه الإجراءات لتقليل التأثيرات السامة للبيليروبين على الجسم وجميع أنظمته. في حالة مرض الانحلالي السريع والشديد، يمكن أن يحدث الموت.

هناك سمة أخرى من سمات اليرقان المرضية لدى الأطفال ترتبط برتق القناة الصفراوية. هذا مرض خلقي لا تتشكل فيه هذه المسارات أو تتشكل بشكل غير صحيح بسبب بعض الأخطاء الجينية. وهذا المرض نادر جدًا، وبحسب الإحصائيات الطبية الرسمية فإن واحدًا من بين 15 ألف طفل مولود معرض للإصابة به. يتم التخلص من هذه الحالة جراحيا، وهي عملية معقدة للغاية وذات تقنية عالية، ولكنها تعطي الطفل فرصة لمزيد من الحياة الطبيعية.

هناك أسباب أخرى لظهور اليرقان بشكل غير طبيعي عند حديثي الولادة:

جرعة زائدة من فيتامين ك. يستخدم عقار "Vikasol" (نظير اصطناعي لفيتامين K) أثناء الولادة لمنع أو القضاء على النزيف الحاد لدى المرأة. إذا كان هناك خطأ في الجرعات أو حاجة ملحة لكمية كبيرة من الدواء للمرأة، فقد تحدث جرعة زائدة عند الطفل.
اعتلال الجنين السكري. حالة لا يتطور فيها كبد الطفل ونظامه الإنزيمي بشكل كافٍ بسبب معاناة الجنين أثناء الحمل بسبب السكرىالامهات.
تشوهات الكبد الوراثية (الوراثية). هذه بعض أنواع المتلازمات الوراثية التي نشأت فيها أخطاء وراثية بنيوية على مستوى تكوين الأعضاء عند الجنين.
الالتهابات داخل الرحم. بعض الأمراض المعدية التي عانت منها الأم أثناء الحمل يمكن أن تسبب أمراضًا في نمو كبد الجنين.

علاج اليرقان المرضي

لا يختفي اليرقان المرضي خلال 7-8 أيام، وعادة ما يكون طويل الأمد. يتطلب كل نوع من أنواع اليرقان إجراء فحص إضافي إلزامي للعثور عليه السبب الحقيقيوبعد ذلك يوصف العلاج المناسب - المحافظ أو الجراحي.

في كثير من الأحيان، عند علاج الأنواع المرضية من اليرقان، يوصف الأطفال دواء خطير مثل الفينوباربيتال. يقول إيفجيني كوماروفسكي إنه لا يوجد شيء غير عادي في هذا الأمر، فهذا الدواء لديه في الواقع القدرة على تنشيط الإنزيمات التي تسرع ارتباط البيليروبين في الكبد. ومع ذلك، لا يستخدم هذا الدواء في أي مكان في العالم لعلاج الأطفال الصغار، لأن الآثار الجانبية للفينوباربيتال على الجهاز العصبي للطفل مدمرة للغاية لدرجة أن خصائصه الأخرى تفقد أهميتها. لقد أثبت الطب الحديث على وجه اليقين أن استخدام الفينوباربيتال في عمر مبكريؤدي دائمًا إلى انخفاض الذكاء والقدرة على التعلم في سن أكبر.

مع اليرقان الفسيولوجي (العادي) عند الوليد، يجب إعطاؤه الماء للشرب. الجلوكوز مفيد جدًا للطفل.

إن وجود اليرقان الفسيولوجي عند الوليد ليس موانع للتطعيم ضد التهاب الكبد. رفض التطعيم لمجرد أن الطفل اللون الأصفريقول يفغيني كوماروفسكي: "أوه، الأمر لا يستحق كل هذا العناء". مع اليرقان المرضي، يزيد خطر الإصابة بالتهاب الكبد بشكل كبير، وبالتالي يعتبر كوماروفسكي التطعيم أكثر ضرورة ومفيدة.

ليس الأهل، بل الأطباء هم الذين يجب أن يقرروا ما إذا كان الطفل يعاني من اليرقان الطبيعي أو المرضي. ويحث كوماروفسكي على ضرورة زيارة الطبيب في جميع الحالات التي يتغير فيها لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر بدرجات متفاوتة.

يمكنك مشاهدة المزيد من التفاصيل حول اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في الفيديو التالي.

وصف
معيار البيليروبين
دكتور كوماروفسكي

تنقسم أسباب وعواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة اعتمادًا على مجموعتين مشروطتين قد يكون لدى الطفل: مرضية أو فسيولوجية. وهو موضوع شائع للنقاش، ومثير للقلق أثناء ولادة الطفل، وموضوع للبحث إذا بدأ مبكراً أو استمر بعد فترة معينة.

يميل العاملون الطبيون في مستشفى الولادة إلى طمأنة الآباء القلقين بأن هذه الظاهرة غير ضارة، لكن علامات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تعني أيضًا ظروفًا خطيرة. أولا عن تلك التي نستخدمها المصطلحات الطبيةوالتعاريف.

البيليروبين هو صبغة بنية اللون، وهي أحد المكونات الرئيسية للصفراء، وتوجد في جسم الإنسان في نوعين. محتواها الإجمالي هو محتوى البيليروبين الطبيعي. الأجزاء الحرة سامة ويمكن أن تسبب اضطرابات معينة في الجسم. أولئك الذين ليسوا أحرارًا مقيدون بالفعل بالكبد ومستعدون لمغادرة الجسد.

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون الصباغ الزائد ناتجًا عن عملية التكيف من إمداد الأكسجين داخل الرحم إلى تنفس الرئة. يختفي اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة تلقائيًا بمجرد انتهاء عملية انهيار الهيموجلوبين الجنيني. هذه ظاهرة طبيعية تماما.

هذا ما يبدو عليه اليرقان الفسيولوجي عند الطفل

يظهر اليرقان في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين بسبب لا يتشكل كبد الطفل ولا يستطيع التعامل مع تحويل البيليروبين.

كلما قل الوقت الذي يقضيه الطفل في الرحم، قل تشكيل جسمه.

حتى في حالة الطفل المكتمل النمو، فهو لا يعمل بشكل كافٍ بعد، أما في حالة المولودين قبل الأوان، فهو غير قادر على التعامل مع مسؤولياته بشكل أكبر.

آلية تطور اليرقان

يظهر الهيموجلوبين الجنيني في حالة حرة في جسم الطفل بعد الانتقال من النمو داخل الرحم إلى النمو المستقل. هذا هو نتاج انهيار خلايا الدم الحمراء التي كانت تزود الجنين بالأكسجين في السابق. لا يمكن أن توجد بشكل منفصل، لذلك تبدأ أيضًا في التفكك. يتخلص جسم الطفل من بقايا الهيموجلوبين الجنيني (قبل الولادة كان من الضروري تزويد الأنسجة والأعضاء بالأكسجين، وبعدها يبدأ الطفل بالتنفس عن طريق الرئتين). لكن الكبد ليس لديه الوقت لإذابة البيليروبين، فيزداد تركيزه.

ومن هنا تظهر أعراض اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. لكن هذا ليس مرضا أو عدوى، بل عملية فسيولوجيةتم الانتهاء منها بنجاح بعد التخلص النهائي من منتجات التسوس، كما يقول الدكتور كوماروفسكي في الفيديو. إن المخاوف بشأن ما إذا كان اليرقان معديًا عند الأطفال حديثي الولادة لا أساس لها من الصحة إذا كان فسيولوجيًا ولا يسببه مرض معدٍ.

اصفرار الجلد في هذه الحالة هو نتيجة لارتفاع تركيز البيليروبين.والتي لا يستطيع الكبد المكتمل التعامل معها. عند الأطفال في فترة الحمل الكاملة، يتعرض أكثر من نصف العدد الإجمالي للأطفال لهذا المظهر. اقرأ ما إذا كانت هذه علامة على مرض خفي في منشور منفصل.

يعد اليرقان عرضًا أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين. في الحالة الأولى، يتشكل الكبد عمليًا (بدرجات متفاوتة من الاكتمال) عند المولودين قبل الموعد المحدد- حتى أقل استعدادًا لأداء الوظائف.

الفئات والخصائص والفرق بينهما

أنواع مشروطة من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وتنقسم إلى فئتين كبيرتين: المرضية والفسيولوجية. يمكن تمييزها بالعديد من الميزات المميزة.

علامة مرض	معيار	علم الأمراض	الحاجة للعلاج طبيعية	الحاجة إلى العلاج وعلم الأمراض
ظهور لون مصفر على سطح الجلد	لمدة 2-3 أيام	قد يكون موجودًا منذ الولادة، أو يبدأ في أي وقت	ليس من الضروري، سوف تختفي الفسيولوجية من تلقاء نفسها	وفقا لمدة الدورة والتشخيص الذي تم إجراؤه
اختفاء اليرقان	في يوم 8-10	بعد العلاج	ليس من الضروري، سوف تختفي الأعراض بعد التخلص من البيليروبين عن طريق الكبد	مطلوب تماما، والمدة تعتمد على التشخيص
تركيز البيليروبين في الدم	في اليوم 2-3 يزداد	في أي وقت، كبير، أو تجاوزه	ليس من الضروري	يقل بعد العلاج، أو يشكل خطراً إذا كان العيب خلقياً
مدة أعراض	أسبوع أو نحو ذلك	حتى يتم القضاء على عامل الاستفزاز	معروف مسبقًا، من حوالي يومين إلى 10 أيام من الولادة، يختفي تلقائيًا	يختلف باختلاف وجود العامل الممرض أو الاضطراب الخلقي
الأعراض المميزة	اصفرار الصلبة والحنك الصلب وسطح الجلد	تغيرات في لون الصلبة والحنك الصلب وسطح الجلد. التوزيع في جميع أنحاء الجسم.	وسوف تختفي تلقائيا
أعراض غير معهود	لا أحد	الأكثر تنوعًا، حتى تلف الجهاز العصبي.		يتم القضاء عليه عن طريق العلاج على المدى الطويل

في المؤشرات الرقمية، تعتمد مستويات البيليروبين في الدم على العمر.

ظهور اصفرار الجلد عند الطفل يثير على الفور سؤالاً بين الوالدين: هل اليرقان خطير عند الأطفال حديثي الولادة؟ كل هذا يتوقف على ما إذا كانت الحالة تنتمي إلى علم وظائف الأعضاء أو علم الأمراض.. هناك العديد من أنواع الحالات السلبية، لكنها عادة ما تكون أقل شيوعًا. يوصف علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في الحالة الثانية، بعد تشخيص موثوق وتحديد العامل المثير.

أسباب الأشكال الفسيولوجية والمرضية

سبب حدوثه هو العملية الطبيعية لتكيف جسم الطفل بعد نموه داخل الرحم مع الظروف الجديدة الموجودة. لا يوجد شيء خطير في هذا. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة (اليرقان الوليدي، انظر الصورة أعلاه)، والذي تم توضيح أسبابه منذ فترة طويلة في طب الأطفال الحديث، لا يختلف في لون البشرة، ولكنه لا يصاحبه أعراض إضافية. هذه هي الأسباب:

إذا كان هناك تغير طفيف في لون الجلد، يجب عليك استشارة الطبيب.

يتحلل الهيموجلوبين الذي انتهت الحاجة إليه لأن الطفل يتنفس عن طريق الرئتين.
يظهر البيليروبين غير المنضم، والذي يجب على الكبد ربطه وإزالته؛
لا يوجد ما يكفي من أجزاء الإنزيم لإذابة الصبغة، وينتهي بها الأمر في الدم ويعطي لونًا للجلد؛
يبدأ الكبد في العمل في ظل ظروف جديدة ويزيل منتجات التمثيل الغذائي من الجسم.

يتم القضاء بشكل فعال على التأثير المتبادل بين العاملين، مما يؤدي إلى تلوين الجلد، من خلال عملية تكيف جسم الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة. لا شيء سوى التفاعلات البيوكيميائية، والتكيف التدريجي، وإعادة هيكلة الوظائف.

اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة، يحدده أعراض إضافية . يعاني الطفل من السبات العميق أو القلق بشكل غير طبيعي، ويصاحب ذلك تلون البول والبراز (تمت مناقشة أسباب المخاط في البراز وما يعتبر لونه طبيعيًا)، وتضخم الكبد والطحال، ولا يأكل أي شيء، وهو طبيب منتبه يلاحظ أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي.

لا يمكن الإجابة على مدى خطورة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلا بعد تحديد السبب. بعد التشخيص المختبري والأجهزة، يتم تحديد المرض المرضي، وأسبابه تكمن في:

أمراض الكبد الخلقية، والتي قد يكون لها درجات مختلفةاضطرابات الأعضاء، مع تشخيص إيجابي أو سلبي، والاصفرار كما أعراض عامة;
عواقب عدم التوافق بين الأم والجنين بناءً على فصيلة الدم أو عامل Rh (مرض الانحلالي، اعتمادًا على الشكل والمرحلة، يمكن أن يشكل تهديدًا للطفل؛
الآثار الضارة على الجنين من خلال جسم الأم (جرعة زائدة من الفيتامينات والأدوية نتيجة لمرض السكري)؛
أمراض معدية;
تحص صفراوي داخل الرحم سابق، مع تشوهات في المرارة.
اليرقان النووي الناجم عن تراكم البيليروبين ومحفوف بالاعتلال الدماغي الدماغي وما إلى ذلك.

يمكن أن يظهر اليرقان المرضي لأسباب مختلفة - بدءًا من الأمراض الخلقية والعدوى الوافدة إلى ضرر ميكانيكيالكبد أثناء الولادة. لحدوث الحالة الفسيولوجيةالمتطلبات الأساسية موجودة لكل طفل.

تصنيف الدرجة

يتم تنفيذه وفقًا للعديد من الخصائص المميزة. ويميز مقياس كرامر بين 5 درجاتوذلك اعتماداً على اصفرار أجزاء الجسم الفردية وحتى الاصفرار الكلي.

معيار التصنيف الثاني هو تركيز البيليروبين في الدم. علامة تشخيصيةالتمايز والتقييم هو مستوى تركيز البيليروبين:

الدرجة الأولى: الوجه والرقبة - ما يصل إلى 100 ميكرومول/لتر؛
الدرجة الثانية: منطقة عنق الرحم وجزء من الجذع - ما يصل إلى 150 ميكرومول / لتر؛
الدرجة الثالثة: حتى الركبتين - حتى 205 ميكرومول/لتر؛
الدرجة الرابعة: كل شيء ما عدا الراحتين والأخمصين – 300 أو أكثر ميكرومول/لتر؛
الدرجة الخامسة: الاصفرار الكامل (الإجمالي) - 400 أو أكثر ميكرومول/لتر.

يصل المستوى الفسيولوجي إلى 200 ميكرومول/لتر فقط في الأيام 4-5، وبعد ذلك ينخفض مستوى الصباغ الصفراوي وينخفض تدريجيًا. إذا بدأ اليرقان في الانخفاض وبدأ البيليروبين في الانخفاض، فلا داعي للقلق، فقد اكتملت العملية بنجاح.

تبدأ الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في الرحم، ولا يمكن الوقاية منه إلا من خلال تأثيرات الأدوية أو فرط الفيتامين. يجب أن تكون الأم حذرة بشكل خاص خلال الفترة التي يتم فيها تعزيز نظام الكبد الصفراوي لدى الطفل.

العلاج والعواقب

تكتيكات العلاج و العواقب المحتملةيتم تحديده بعد تشخيص الحالة المرضية وتقييم التهديد العام لجسم الطفل.

هذه هي الطريقة التي يتم بها العلاج بالضوء لطفل حديث الولادة في مستشفى الولادة.

خيارات الوجهة الشائعة هي:

العلاج بالضوء لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة (العلاج بمصباح خاص، يساعد ضوءه على تسريع تحلل البيليروبين؛
الهواء النقي وأشعة الشمس لإنتاج مواد معينة يمكنها تسريع عملية التحلل وإطلاق صبغة معينة؛
استخدام الجلوكوز، الذي يعمل على تحسين وظائف الكبد ويعزز انهيار وإزالة القواعد الضارة.
يتم استخدام الكربون المنشط أو Hofitol أو Smecta لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة فقط بناءً على توصية الطبيب إذا كانت هناك حاجة ملحة لذلك.

عند مناقشة مشكلة تبدو غير ضارة مثل اليرقان، يُعتقد أن ذلك الشيء الرئيسي هو التمييز بين كلتا العمليتين. يتطلب علم الأمراض علاجًا دقيقًا، وأحيانًا عملية جراحية، ولكن إذا كان سببه عملية تكيف بسيطة، فلا الأدويةلا حاجة.

الاستنتاجات

يجب أن تكون زيارة الطبيب إلزامية عند أدنى تغيير في الجلدطفل. يمكن أن تحدث أمراض الكبد والمرارة، التي يكون فيها الاصفرار من الأعراض المميزة، في شكل كامن بدون أعراض. إن ظهور علامة مميزة هو بالفعل مؤشر تهديد، ولا يضر أبدا أن تكون في الجانب الآمن فيما يتعلق بصحة الطفل.

اليرقان في جسم المولود الجديد ليس هو الحالة الوحيدة التي تختلف فيها مستويات البيليروبين عن القيم القياسية الموجودة عادة عند الأطفال والبالغين. نفس القيمة.

يمكن للطبيب المختص فقط تحديد ما إذا كانت يرقان الأطفال حديثي الولادة مرضية أم فسيولوجية، بناءً على الاختبارات المعملية. يمكن أن تكون أسباب وعواقب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة متغيرة للغاية.ولذلك، لا ينبغي تجاهل الأعراض أو التعامل معها مع عدم الاهتمام.

في كثير من الأحيان، أثناء وجودها في مستشفى الولادة، تلاحظ الأمهات الجدد أن جلد الطفل يأخذ صبغة صفراء. وبعد كلمات الطبيب غير المفهومة بأن الطفل مصاب باليرقان، يبدأون بشكل محموم في معرفة أسباب المرض وأين يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى. ولهذا عليك أن تعرف (على الأقل بشكل عام) ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وما أسبابه.

فاليرقان مرض تزداد فيه كمية البيليروبين في الدم، ونتيجة لذلك يدخل (البيليروبين) إلى الأنسجة ويلون مقلة العين والجلد باللون الأصفر. تظهر هذه الصبغة نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء ويتم إزالتها من الجسم عن طريق الإنزيمات التي ينتجها الكبد. تحدث هذه الدورة في الجسم طوال الوقت، ولكن عند الأطفال حديثي الولادة، بسبب خصوصيات علم وظائف الأعضاء، يوجد الكثير من البيليروبين، ويتم إفرازه بشكل أبطأ.

هناك عدة أسباب تؤدي إلى زيادة مستوى هذه الصباغ، لكن أكثرها شيوعاً ما يلي:

كبد الطفل لم يكتمل بعد، مما يسبب نقص الإنزيمات التي تنقل البيليروبين عبر خلايا الكبد وتخرجه من الجسم؛
ولحياة الجنين الكاملة داخل الرحم، حيث تكون مستويات الأكسجين منخفضة جدًا، يلزم زيادة عدد خلايا الدم الحمراء؛ بعد الولادة، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء ويتم إطلاق الصبغة "الصفراء".

ملحوظة! ولهذا السبب فإن اليرقان (الفسيولوجي فقط) هو القاعدة بالنسبة للعديد من الأطفال حديثي الولادة.

الأسباب الرئيسية لليرقان الفسيولوجي

عادة ما يتم ملاحظة هذه الحالة بعد 3-4 أيام من الولادة ولا تستمر أكثر من 3 أسابيع، وبعد ذلك تنحسر شدتها. إذا كان الطفل سابق لأوانه، فإن اليرقان يستمر لمدة شهر أو أكثر. وهي ليست معدية ولا تؤثر على صحة الطفل بأي شكل من الأشكال، لأنها تزول من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج.

أيضًا، قد يكون انخفاض حرارة الجسم أو الصيام أو إخراج العقي (البراز الأول) هو سبب زيادة مستويات البيليروبين. وفي هذا الصدد، فإن العلاج الأكثر فعالية، فضلا عن الوقاية، هو الرضاعة الطبيعية المبكرة. يلعب الحليب الذي يتم إطلاقه في الأيام الأولى (يسمى اللبأ) دور ملين ويعزز إطلاق العقي، والذي بدوره يزيل البيليروبين.

ملحوظة! ولهذا السبب يحاول طاقم مستشفى الولادة استئناف العمل الرضاعة الطبيعية.

وفي حالات أقل شيوعًا (في حوالي 1% من الحالات)، يظهر اليرقان إذا كان موجودًا عدد كبير منالحليب ووزن كبير لحديثي الولادة. يحدث هذا بعد الأسبوع الأول وهو أيضًا نوع من اليرقان الفسيولوجي. ترتبط هذه الحالة بزيادة مستويات هرمون الاستروجين في حليب الثدي وتتطلب التوقف عن الرضاعة لمدة 1-2 أيام. إذا انخفض مستوى الصباغ بعد الاستراحة، فيمكن اعتبار التشخيص مؤكدًا. بعد ذلك، يجب عليك فطام الطفل عن الثدي لعدة أيام وإطعامه حليب الثدي المبستر لمدة خمس دقائق في حمام مائي.

بالإضافة إلى الفسيولوجية، قد يعاني الطفل أيضًا من اليرقان المرضي.

يحدث هذا المرض غالبًا خلال فترة حديثي الولادة، ويؤثر على حوالي 65 طفلًا من بين كل 1000 طفل.
وقد يكون هناك عدة أسباب لذلك:

عدم توافق دم الطفل والأم. على سبيل المثال، إذا كانت الأم لديها المجموعة الأولى، والطفل لديه الثانية، على الرغم من وجود عوامل Rh مختلفة؛
نزيف طفيف.
تناول الأم لعدد كبير من الأدوية؛
الالتهابات الخلقية (في مثل هذه الحالات، مطلوب علاج طويل الأمد)؛
الولادة المبكرة؛
التغذية الاصطناعية
مرض السكري الأمومي.
ابتلاع الدم (على سبيل المثال، من الحلمات المتشققة).

ملحوظة! إذا استمر اليرقان أكثر من 3 أسابيع، وتغير لون البراز، والبول، على العكس من ذلك، ملون، فهناك احتمال أن يكون مرض خلقيالقنوات الصفراوية.

يختلف اليرقان المرضي عن الموصوف أعلاه في المقام الأول في أعراضه.

قد تحدث الحالة في اليوم الأول أو بعد أسبوع من الولادة.
يتطور المرض على مدى فترة طويلة من الزمن وعلى شكل موجات.
يمكن أن تتجاوز الزيادة في البيليروبين 85 ميكرومول / لتر في اليوم.
هناك تغير في البراز والبول.
يتغير لون جلد الطفل أسفل السرة، وقد يظهر أيضًا يرقان في راحتي اليدين والأخمصين.
الحالة العامة للجسم منزعجة - فهي تعاني من الإثارة أو على العكس من ذلك الاكتئاب.

عواقب المرض

كما اكتشفنا بالفعل، فإن اليرقان هو ظاهرة فسيولوجية، والتي تمر عادة دون عواقب و التدخل الطبي. ولكن في ظل ظروف معينة قد تنشأ مضاعفات:

تدفق غير لائق من الصفراء.
عدم توافق فصيلة الدم.
الأمراض الوراثية.
تلف كبد الطفل بسبب فيروس أثناء وجوده في الرحم؛
عدم تطابق عامل Rh.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى اليرقان المرضي، حيث تتفاقم الحالة العامة للجسم كل يوم. وبطبيعة الحال، من المستحيل القيام بذلك دون مساعدة الأطباء، لأن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

قد يكون لدى الطفل التسمم السامالدماغ أو الجهاز العصبي المركزي.
عندما يدخل البيليروبين إلى الدماغ، يمكن أن يحدث اليرقان النووي، والذي يؤدي غالبًا إلى الصمم وتشنجات العضلات والتخلف العقلي.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي المستويات العالية من هذا الصباغ إلى انخفاض مستويات الألبومين، ونتيجة لذلك، ألبومين الدم.
في المراحل اللاحقة من المرض، تبدأ العضلات في الانقباض بشكل لا إرادي، وقد يفقد الطفل السيطرة على الجهاز العضلي الهيكلي.

تقييم درجة اليرقان

ويستخدم مقياس كرامر لهذا الغرض. لتقييم اصفرار الجلد بشكل صحيح، من الضروري إجراء الفحص في وضح النهار، لأن الإضاءة الاصطناعية يمكن أن تشوه النتائج.

إذا كانت هناك علامات على اليرقان المرضي، يتم فحص البيليروبين وخلايا الدم الحمراء، وإذا لزم الأمر يتم إجراء دراسات واختبارات أخرى. وبناء على النتائج، يتم وصف مسار العلاج.

إذا كان لدى الأم عامل Rh سلبي، فإن المولود الجديد يحتاج إلى مراقبة خاصة. في غضون ساعات قليلة بعد الولادة، يتم فحص الطفل لعامل Rh، ومستوى البيليروبين، وفصيلة الدم، وإذا أمكن، يتم إجراء اختبار كومبس.

متلازمة الحمل (يرقان الحليب)

تختلف هذه الحالة عن أنواع اليرقان الأخرى لأنها مرتبطة بالرضاعة الطبيعية. عادةً ما يكون حليب الأم هو أفضل دواء، لكن لسوء الحظ قد يكون ضارًا في بعض الأحيان.

ملحوظة! تظهر المتلازمة في اليوم السابع تقريبًا من حياة الطفل وتختفي بعد 4 أسابيع.

يعتبر سبب اليرقان اللبني هو المحتوى الأحماض الدهنيةوارتفاع مستويات الهرمونات في الحليب. كل هذا يثبط وظائف الكبد، ونتيجة لذلك يتراكم البيليروبين في الأنسجة. للتحقق من العلاقة بين الحليب والمرض، يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية لعدة أيام. إذا انخفض مستوى الصباغ بعد ذلك، فمن المؤكد أن الطفل يعاني من يرقان الحليب. وعادة ما يستغرق الأمر ثلاثة أيام للوصول إلى 85 ميكرومول/لتر. هذا هو اختبار متلازمة برج الحمل.

بدلًا من التغذية الاصطناعية، يمكنك إطعام طفلك الحليب المسحوب (كما هو موضح في بداية المقال). في مثل هذا الحليب، يكون هرمون الاستروجين والمواد الأخرى التي "تقاتل" من أجل إنزيمات الكبد غير نشطة عمليا.

ما الذي يرشد الطبيب عند إرسال المصاب باليرقان إلى المستشفى؟

	يمكنك ترك طفلك في المنزل	المستشفى المطلوبة
حالة الطفل	لم تنتهك	منزعج، وهناك أعراض عصبية شديدة
شدة اليرقان	معتدل، متناقص	شديد. هل يزيد أم لا ينقص؟
لون البراز والبول	عادي	بول داكن جدًا (لا يمكن غسل الحفاضات) وبراز داكن جدًا أو على العكس عديم اللون
الكبد والطحال	غير مكبرة	زيادة
مستوى البيليروبين خلال 3-4 أسابيع من عمر الطفل	أقل من 160 ميكرومول/لتر	160 أو أكثر ميكرومول/لتر
اختبارات الكبد (ALT، AST)	طبيعي	مرتفعة
الأجسام المضادة للالتهابات داخل الرحم في دم الطفل: الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، داء المقوسات، وما إلى ذلك، فضلا عن علامات أخرى للعدوى الخلقية	لا أحد	متاح
علامات المختبر قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي(تش، T3↓، T4↓)	لا أحد	متاح

فيديو - اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والعواقب

ويقضي الجنين تسعة أشهر طويلة في بطن أمه، وفيها ينمو ويتطور. الولادة جدا الإجهاد الشديدفتات للجسم، لأنه الآن سيتعين على جميع الأجهزة والأنظمة العمل في وضع مختلف تماما. في كثير من الأحيان، إحدى عواقب الإجهاد في الجسم هي اليرقان الوليدي. وتتميز الحالة باصفرار الجلد والأغشية المخاطية وعين الطفل وتعتبر عملية فسيولوجية طبيعية تزول من تلقاء نفسها. ولكن يحدث أن اليرقان عند المولود الجديد هو إشارة جدية إلى الأمراض التي تحدث في جسده.

لماذا يصاب الطفل باليرقان؟

إن تلون جلد الطفل في حد ذاته ليس مرضاً، بل هو أحد الأعراض. يتم الحصول على اللون الأصفر لجلد الطفل من خلال صبغة البيليروبين، وهو نتاج تحلل خلايا الدم الحمراء ويتكون طوال الحياة.

عند البالغين، يدخل الكبد ويتم إخراجه بنجاح من الجسم. مع الطفل الوضع أكثر تعقيدا.

انقر واحصل على دليل التغذية للأمهات المرضعاتلحماية طفلك من الحساسية والمغص وآلام البطن.

في 70% من الحالات يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، وأسباب هذا الانتشار هي: أن الكبد لا يقوم بعد بوظائفه بشكل كامل. وفي الوقت نفسه يكون مستوى البيليروبين في دم الأطفال مرتفعاً، حيث تتفكك خلايا الدم الحمراء التي تزود الطفل بالأكسجين في الرحم بكميات كبيرة.

وبالتالي، يصاب ثلاثة من كل أربعة أطفال حديثي الولادة باليرقان. في معظم الحالات، يختفي من تلقاء نفسه بعمر شهر واحد ولا يحتاج إلى علاج. أسباب اليرقان وارتفاع مستويات البيليروبين عند الأطفال هي:

حمل متعدد؛
التدخين وشرب الكحول وبعض الأدوية أثناء الحمل.
نقص اليود لدى الأم الحامل.
مضاعفات أخرى خلال فترة ما قبل الولادة.
الولادة المبكرة؛
الأدوية المتلقاة لتحفيز المخاض.
سكري أمي.

إذا حدث اليرقان عند الطفل بسبب عدم كفاءة وظائف الكبد، فسوف يختفي من تلقاء نفسه بمجرد أن تتكيف جميع أعضاء الطفل بشكل كافٍ مع الحياة خارج رحم الأم.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون اليرقان أحد أعراض الأمراض الشديدة لدى الطفل والتي تتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا. تسمى هذه الحالة باليرقان المرضي ويمكن أن يكون سببها الأسباب التالية:

الصراع بين الأم والطفل على أساس فصائل الدم؛
عدم توافق الأم والطفل حسب عامل Rh.
العلاج بالمضادات الحيوية للطفل.
مشاكل الكبد عند الطفل.
بعض الأمراض الوراثية.
اضطرابات في تخليق الهرمونات.
انسداد أو ضرر القنوات الصفراوية;
خلل في البنكرياس.

في حالة اليرقان المرضي، من المهم جدًا ليس فقط تقليل البيليروبين في دم الطفل، ولكن أيضًا القضاء على السبب الذي أدى إلى زيادته.

أعراض

العرض الرئيسي والدلالي لأي نوع من أنواع اليرقان هو تغير لون الجلد والأغشية المخاطية، وبياض العينين. تصبح صفراء زاهية، بلون الليمون تقريبًا.

عندما يمر أكثر من أسبوعين ولم يكتسب جلد الطفل لوناً طبيعياً، عليك استشارة الطبيب. قبل علاج اليرقان، سيتم إجراء اختبار لتحديد مستوى البيليروبين في الدم. يعتمد مستوى البيليروبين على العديد من العوامل ولا يمكن تفسير نتائج الاختبار بشكل لا لبس فيه. سيقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات حول صحة الطفل بناءً على الصورة الصحية العامة.

تظهر أعراض الأنواع المرضية من اليرقان في تغيرات في لون الجلد. تكمن الاختلافات في وقت ظهورها وبعض سمات ظهورها:

تظهر التغيرات في لون الجلد مباشرة بعد الولادة.
وبعد ثلاثة إلى أربعة أيام يصبح اللون الأصفر أكثر إشراقا، وتتفاقم جميع الأعراض؛
استمرار اصفرار الجلد لأكثر من شهر.
ظهور أعراض اليرقان يحدث على شكل موجات: يظهر ثم يختفي؛
بالإضافة إلى اللون الأصفر، يمكن أن يكتسب لون البشرة أيضًا صبغة خضراء.

بالإضافة إلى ذلك تضاف أعراض أخرى إلى تغير لون الجلد:

تغير لون البراز.
البول داكن اللون.
تظهر الكدمات بشكل عفوي؛
ويلاحظ تضخم الكبد والطحال.
تدهور الحالة العامة للطفل.

مع اليرقان النووي لوحظ انقراض منعكس المص والنعاس الشديد وحدوث التشنجات.

أنواع الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

والأهم هو التصنيف الذي يميز اليرقان الفسيولوجي والمرضي.

كيفية التمييز بين اليرقان الفسيولوجي

يتم تشخيص اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بكل بساطة، وتظهر الأعراض بعد 2-5 أيام من ولادة الطفل:

يزداد البيليروبين، ويكتسب الجلد صبغة صفراء أو داكنة على الوجه، ويتحول بياض العينين إلى اللون الأصفر، ثم ينتشر التصبغ إلى ذراعي الطفل وصدره.
نادراً ما تتلطخ بطن وأرجل وأقدام الطفل المصاب باليرقان الفسيولوجي.

يتمتع الطفل بصحة جيدة ويتصرف بشكل طبيعي. البراز والبول لا يتغير لونهما. البيليروبين لا يتجاوز 256 ميكرومول / لتر.

للحصول على أمثلة لهذا النوع من “اليرقان” عند الأطفال حديثي الولادة انظر الصورة:

علامات اليرقان المرضي

تتطور هذه الحالة الخطيرة لدى 70 طفلًا من كل 1000. يجب الاشتباه في علم الأمراض إذا:

"يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر" بعد ساعات قليلة من ولادته ( اليرقان الوليدي عند الأطفال حديثي الولادة);
يتجاوز البيليروبين 256 ميكرومول/لتر؛ اقرأ المزيد عن البيليروبين ومعاييره وطرق قياسه >>>
ينام الطفل كثيراً، ويأكل بشكل سيء، ويصعب عليه الاستيقاظ؛
على العكس من ذلك، يكون الطفل في حركة فوضوية مستمرة؛
تغير في لون الإفرازات: يصبح لون البول أغمق، ويفتح لون البراز.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير في هذه المرحلة، يدخل البيليروبين إلى الجهاز العصبي للطفل، مما يؤدي إلى تسممه. يبدأ اعتلال الدماغ البيليروبين، أو اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة. الصورة السريريةيرافقه الأعراض التالية:

صرخة رتيبة على ملاحظة واحدة؛
متلازمة متشنجة
انخفاض في الضغط
غيبوبة.

يؤثر اليرقان النووي في أغلب الأحيان على الأطفال المبتسرين. والحقيقة هي أن خلايا دماغهم لم تتشكل بعد بشكل كامل، وتجد صعوبة في مقاومة التأثيرات السامة للبيليروبين.

ومن بين الأشكال المرضية يتم تمييز أنواع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة حسب السبب الذي أدى إلى ظهور الأعراض. تسليط الضوء:

الانحلالي(وتسمى أحيانا فوق الكبد). يرتبط اليرقان الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة بمشاكل في الدم.
ميكانيكي- يرتبط بمشاكل الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية لدى الطفل.

ويحدث اليرقان الانسدادي بدوره

كبدي،
تحت الكبد,
فوق الكبد.

يرتبط اليرقان الكبدي باضطرابات في عمل هذا العضو. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الإنزيمات لإزالة البيليروبين من جسم الطفل، تسمى هذه الحالة اليرقان الاقتراني عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أيضًا أن يتضرر الكبد بسبب السموم والفيروسات والبكتيريا.

أسباب ما يسمى باليرقان فوق الكبد هي مشاكل في المرارة والبنكرياس والقنوات الصفراوية.

أشكال المرض

يمكن أن يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة فسيولوجيًا (عابرًا) ومرضيًا. تنقسم الأمراض المرضية حسب المسببات إلى الأنواع التالية:

مترافق- التطور على خلفية تعطيل عمليات التحول البيليروبين المباشر;
الانحلالي– الناجم عن انحلال الدم الشديد لخلايا الدم الحمراء.
ميكانيكي (انسدادي)– تحدث في وجود عوائق ميكانيكية أمام تدفق الصفراء إلى الاثني عشر.
كبدي (متني)- تتطور مع آفات حمة الكبد أثناء التهاب الكبد من مسببات مختلفة، اضطرابات وراثيةالتمثيل الغذائي والإنتان.

حسب المنشأ، يمكن أن يكون اليرقان وراثيًا أو مكتسبًا.

يعتمد على معايير المختبريمكن أن يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مع غلبة البيليروبين المباشر (أكثر من 15٪ من الإجمالي) أو غير المباشر (أكثر من 85٪ من الإجمالي).

درجات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة:

متى يختفي اليرقان؟

يبدأ اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بالتراجع عندما يبلغ عمر الطفل أسبوعًا واحدًا. وتختفي علامات المرض تماماً بعمر شهر واحد.

يمكن التخلص من اليرقان المرضي كعرض بسرعة كبيرة، في غضون أيام قليلة. توجد اليوم طرق لإزالة البيليروبين من جسم المريض بسرعة وأمان.

يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان يكون اليرقان المرضي وارتفاع البيليروبين من أعراض مرض خطير تعتمد مدة علاجه على الحالة ويمكن تحديدها من قبل الطبيب.

العوامل التي تثير تطور المتلازمة

قد يحدث اليرقان الفسيولوجي طفل عاديوالمضي قدما دون مضاعفات. تتطلب الأصناف الأخرى العلاج في الوقت المناسب والمراقبة المستمرة لحديثي الولادة. هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور متلازمة اليرقان في الأسابيع الأولى بعد الولادة:

الأطفال المولودين قبل الأوان؛
إصابات الولادة، والولادة الطويلة وغيرها من أسباب نقص الأكسجة.
عدم توافق الدم بين الأم والجنين.
حضور الوالدين الأمراض المزمنةوالتي تنتقل وراثيا.

من المهم كم من الوقت يستمر اليرقان وكيف تتغير حالة المريض. عند الطفل المولود في الوقت المحدد، عادة ما يختفي خلال أسبوعين، عند المولود قبل الأوان - حتى شهر واحد. يجب أن تنشأ المخاوف من تلك الأنواع والظروف التي يستمر فيها مستوى البيليروبين في الزيادة، بينما يتغير لون سطح الجلد الأكبر بشكل متزايد.

ماذا تفعل إذا استمر اليرقان

يحدث أن اليرقان الفسيولوجي لا يختفي بعمر شهر واحد. أسباب هذا المسار من المرض هي كما يلي:

فقر الدم عند الطفل (يتم تأكيده عن طريق فحص الدم) ؛
انسداد (أو اندماج) القنوات الصفراوية، ركود الصفراء.
الجالاكتوز في الدم (هذا أحد الأمراض التي يتم فحصها في مستشفى الولادة) ؛
نقص هرمون الغدة الدرقية (يتم فحصه أيضًا في مستشفى الولادة) ؛
كثرة الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء، التي تتم مراقبتها عن طريق فحص الدم)؛
يرقان الرضاعة الطبيعية.

إذا كان عمر الطفل شهرًا بالفعل ولم يختفي اليرقان بعد، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب. سيكون الطبيب قادرًا على استبعاد التشخيصات الخطيرة.

يستحق إشارة خاصة يرقان الرضاعة الطبيعيةوالذي يحدث إذا كان حليب الثدي يحتوي على الكثير من البريجنانديول (منتج التمثيل الغذائي الهرموني).

هذه المادة تمنع إفراز البيليروبين. وفي الوقت نفسه، لا تزيد كمية الصباغ في الدم، بل تتناقص تدريجيا. الطفل بصحة جيدة.

في المجتمع الطبي، يمكنك العثور على رأيين بخصوص يرقان حليب الثدي:

يعتقد بعض الأطباء أن زيادة مستوى البيليروبين لا يزال يشكل ضغطًا إضافيًا على كبد الطفل، لذلك يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
ولا يرى ممثلو المعسكر الآخر أي خطأ في مواصلة التغذية.

إذا كنت خائفة من إيذاء طفلك، ولكنك لا تزالين ترغبين في مواصلة الرضاعة الطبيعية، فإن الطريقة التالية ستناسبك. تحتاج إلى عصر الحليب وتسخينه في حمام مائي إلى درجة حرارة 70 درجة. تعرفي على المزيد حول كيفية شفط حليب الثدي بشكل صحيح >>>

ثم قم بتبريده وإعطائه لطفلك. عند تعرضه لدرجة الحرارة، يتحلل البريجنانديول ولن يكون له أي تأثير على معدل إفراز البيليروبين.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل باليرقان، فيجب على الأم البحث عن طبيب أطفال تثق به تمامًا وتلتزم بجميع تعليماته.

اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية

في بعض الحالات، يمكن أن يكون سبب انتهاك استقلاب البيليروبين حليب الثدي - وهذه ظاهرة نادرة إلى حد ما، تسمى متلازمة الحمل.
يعتقد العلماء أن أسباب تطور اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية هو وجود نوع معين من هرمون الاستروجين في الحليب. بالإضافة إلى ذلك، انتهاك المسار الطبيعي للعمل - إدخال بعض الأدوية، مثل الأوكسيتوسين، يمكن أن يؤدي إلى تطوير اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية.

مع تطور هذا النوع من اليرقان، لا يشار دائما إلى الرفض الإلزامي لحليب الثدي. في معظم الحالات، يكون تغيير وتيرة التغذية كافيا. تساعد هذه الرضاعة المتكررة، 8 مرات في اليوم، على استعادة الجسم وتقليل فرط بيليروبين الدم لدى الطفل. يأكل بشهية، وينام جيداً، ويزداد وزنه، وينمو.

كيف يتم علاج اليرقان؟

معظم طريقة فعالةيستخدم العلاج الضوئي لتقليل البيليروبين في الدم.

يوضع الطفل تحت مصابيح خاصة تعمل بالطيف الأزرق. عند تعرضه للضوء، يتحول البيليروبين إلى لوميروبين غير سام، والذي يتم التخلص منه بسرعة من الجسم.

يمكن إجراء العلاج الضوئي لحديثي الولادة المصابين باليرقان في مستشفى الولادة وفي مستشفى الأطفال.

في المدن الكبيرة يمكنك استئجار مصباح لعلاج اليرقان عند الطفل. لذلك، إذا لم يخرج البيليروبين عن النطاق ولا تسبب حالة الطفل القلق، فيمكن إجراء العلاج في المنزل.

وفي الوقت نفسه، لا تنسى التبرع بالدم في الوقت المحدد لتحديد مستوى البيليروبين.

توصف المصابيح لمدة 96 ساعة مع فترات راحة للتغذية. لحماية أعينهم، يتم إعطاء الأطفال ضمادات أو قبعات خاصة.

أثناء العلاج بالضوء، يفقد الطفل السوائل، لذلك عند الرضاعة الطبيعية من الضروري إطعام الطفل عند الطلب.

الآثار الجانبية للعلاج بالضوء: تقشير الجلد وحركات الأمعاء المتكررة. وتختفي هذه الأعراض بمجرد الانتهاء من العلاج. اقرأ المزيد عن عدد المرات التي يجب أن يتبرز فيها المولود الجديد >>>

بعد انتهاء العلاج بالضوء، توصف أحيانًا أدوية مفرز الصفراء ومدرات البول لإكمال العلاج:

يُعطى هوفيتول لحديثي الولادة المصابين باليرقان على شكل قطرات ثلاث مرات يوميًا ممزوجة بالماء.
يُعطى أورسوسان لحديثي الولادة المصابين باليرقان مرة واحدة يوميًا، مع تخفيف جزء من محتويات الكبسولة في كمية صغيرة من الماء.

علاج

ولا يحتاج اليرقان الفسيولوجي إلى علاج خاص، فهو يزول من تلقاء نفسه دون أن يسبب أي مضاعفات على صحة الطفل. لتسريع عملية اليرقان الفسيولوجي، يمكنك استخدام الطرق التالية:

وينصح بوضعه على صدر الأم مباشرة بعد ولادة الطفل. اللبأ الموجود في ثدي الأم له تأثير ملين ويمكن أن يبدأ عملية إزالة البيليروبين من جسم الطفل؛
تحتاجين إلى وضع طفلك باستمرار على ثديك، ومن الأفضل عدم استخدام الرضاعة الصناعية؛
يجب على أم المولود الجديد أن تتبع نظاماً غذائياً خاصاً حتى لا يعاني طفلها من مشاكل في الجهاز الهضمي؛
في الطقس الدافئ، يجب إخراج الطفل إلى الهواء النقي قدر الإمكان حمامات الشمس. فيتامين د الموجود في الأشعة فوق البنفسجية يدمر البيليروبين بسرعة ويزيله من جسم الطفل.

إذا كان سبب اليرقان عملية مرضية، فيجب اختيار العلاج بعناية أكبر. يتم علاج هذا النوع من اليرقان بالأدوية والإجراءات المختلفة.

العلاج بالأدوية

إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة، يوصف للطفل دواء مثل أورسوفالك. الدواء عبارة عن تعليق يهدف عمله إلى العمل الأداء الطبيعيالكبد.
""هوفيتول"" هو مستحضر على شكل محلول، المادة الأساسية فيه هي خلاصة الخرشوف الطبيعية. هذا الدواء يحسن تدفق الصفراء ويساعد الكبد على أداء وظائفه بشكل طبيعي.
إن تناول المواد الماصة ليس له أهمية كبيرة في العلاج. بالنسبة لليرقان، يوصف Enterosgel، Polyphepan، الفحم المنشط، وما إلى ذلك.
يُعطى الطفل محلول الجلوكوز عن طريق الفم لتحسين وظائف الكبد. وبالإضافة إلى ذلك، خلال العلاج بالضوء، إدارة الجلوكوز إلزامية.
مجمعات الفيتامينات المعدنية - تناول المكملات الغذائية المختلفة مهم جدًا في حالة اليرقان المرضي. يوصف للطفل العديد من الفيتامينات والعناصر الدقيقة القابلة للذوبان في الدهون.
مغلي ثمر الورد - النبات لديه القدرة على زيادة العمل الأنزيمي للكبد، وله خصائص مضادة للالتهابات، ويحتوي على فيتامين C. إن إضافة مغلي ثمر الورد للطفل حديث الولادة سيكون إضافة جيدة في علاج اليرقان المرضي.

العلاج بالضوء

تتكون طريقة العلاج هذه من عمل مصابيح الأشعة فوق البنفسجية على جسم الطفل حديث الولادة. تحت الأشعة فوق البنفسجية، يتم تدمير البيليروبين غير المباشر بشكل أسرع بكثير ويترك جسم الطفل بشكل طبيعي. بالنسبة لجلسة العلاج بالضوء، يتم تجريد الطفل من ملابسه، ولم يتبق عليه سوى حفاضات، ويتم وضع عصابة خاصة على عينيه ونظارات واقية على عينيه، والتي يتم تثبيتها بقوة على رأس الطفل.

سيكون الطفل تحت المصباح لعدة ساعات، في حالات اليرقان الأكثر شدة - ليوم واحد. أثناء العلاج بالضوء، يجب إعطاء الطفل محلول الجلوكوز للشرب لتجديد توازن الماء في الجسم ومساعدة الكبد على العمل بشكل صحيح. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج بالضوء تقشير الجلد والحروق الطفيفة والدباغة.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو عملية فسيولوجية طبيعية تحدث عند معظم الأطفال. لكن إذا استمر اليرقان، أو ظهرت أعراض غريبة، فلا بد من التشخيص ووصف العلاج بشكل عاجل. يجب أيضًا مراقبة اليرقان الفسيولوجي عن كثب حتى لا تفوت الزيادة الحادة في مستويات البيليروبين، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور اليرقان المرضي.

ما هي العواقب التي يمكن أن يكون لها اليرقان عند الرضع؟

عادة، ليس هناك عواقب لليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية واليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة، وعندما يختفي اصفرار الجلد، لا شيء يذكر بالمرض.

في الآونة الأخيرة، تعرف أطباء حديثي الولادة على هذه الحالات باعتبارها شكلاً مختلفًا من أشكال النمو الطبيعي للطفل.

تعتمد عواقب اليرقان المرضي على الأسباب التي تسببت فيه.

إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد ولم تحيد عن توصيات الطبيب، فمن المرجح أن يتم التغلب على المرض تمامًا ولن يترك وراءه أي أمراض إضافية.

اليرقان غير المعالج أو المعالج في الوقت المناسب عند الأطفال حديثي الولادة لا يمر دون أن يترك أثرا، ويمكن أن تكون العواقب على النحو التالي:

زيادة كبيرة في المخاطر أمراض الأورامالكبد في المستقبل.
ضعف المناعة لدى الطفل.
تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى.

إذا كان الطفل يعاني من اعتلال الدماغ البيليروبين، و المساعدة الطبيةولم يتم توفيره له، فقد تكون العواقب فقدان السمع جزئيًا أو كليًا، وتأخر النمو، والشلل.

يجب مراقبة الطفل الذي يعاني من علامات اليرقان باستمرار من قبل الطبيب حتى لا يغيب عن النمو أشكال حادةالمرض ومنع العواقب الخطيرة.

الصحة لك ولطفلك!

اليرقان الفسيولوجي

الآن أدرك جميع الأطباء أن هذا ليس مرضا، ولكن أحد الخيارات للحالة الطبيعية للطفل حديث الولادة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يجب مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأمراض المحتملة.

يرقان حليب الثدي

حالة نادرة أخرى. ويحدث ذلك عندما يكون لدى الأم الكثير من هرمون الاستروجين في حليبها (هذا هو الهرمون الجنسي الأنثوي). ثم يبدأ كبد الطفل أولاً بإفراز هرمون الاستروجين، وبعد ذلك فقط البيليروبين. في هذه الحالة، يبقى الطفل مصابًا باليرقان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.. في الوقت نفسه، يتطور الطفل تماما - لديه شهية جيدةوالنوم وزيادة الوزن والطول. هذه الحالة ليست خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها.

إذا أصيب الطفل باليرقان الناتج عن حليب الثدي، فغالبًا ما تتساءل الأمهات: أليس من الأفضل فطام الطفل عن الثدي؟ لا يمكن أن يكون هناك سوى إجابة واحدة: ليس أفضل! نعم، بدون حليب الثدي سيتوقف الطفل عن التحول إلى اللون الأصفر. ولكن ما مدى الفائدة والأهمية التي سيفتقدها؟ لذا يجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية.

اليرقان الوليدي

وأخيرا النوع الأكثر شيوعا. هذا هو اليرقان الذي يظهر عند معظم الأطفال.. وهو ليس مرضاً ولا يحتاج إلى علاج. يختفي هذا النوع من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه ولا يؤدي إلى مضاعفات. صحيح أن هناك رأيًا آخر: إذا ظهر اليرقان، فإن كبد الطفل لا يزال مثقلًا. ولكن يمكن مساعدة الطفل.

رعاية طفل مصاب باليرقان

بعد خروج المولود الجديد من المستشفى، من الضروري اتباع توصيات الأطباء.

سيساعد اتباع عدد من القواعد أيضًا في تسريع عملية التعافي:

لبضع دقائق في اليوم، يجب وضع الطفل الخام تحت أشعة الشمس. المشي اليومي مهم أيضًا. هواء نقي. إذا كان لديك جهاز للعلاج بالضوء في المنزل، فيمكنك إجراء هذا الإجراء.
لتحسين وظائف الكبد عند الإصابة باليرقان عند الأطفال، يوصى بالتغذية المتكررة وشرب الكثير من السوائل. إذا أمكن، يجب أن تكون التغذية طبيعية. يجب ألا يشمل النظام الغذائي للمرأة الأطعمة الحارة والمالحة جدًا والمدخنة أو كمية كبيرة من الأطعمة الغنية بالكاروتين.
مع الجالاكتوز في الدم، من الضروري أن يتم تمثيل النظام الغذائي لحديثي الولادة بمخاليط لا تشمل اللاكتوز والجلاكتوز. وتشمل هذه بريجيستيميل، نوتراميجين، نان الخالية من اللاكتوز.
إذا كان الطفل يعاني من تيروزين الدم، فسيكون هناك حاجة أيضًا إلى اتباع نظام غذائي. ومن الضروري اختيار الخلطات التي لا تحتوي على الأحماض الأمينية مثل الميثيونين والتيروزين والفينيل ألانين. على سبيل المثال، في هذه الحالة، Aphenilac، XP Analogue، Lofenolac مناسبة.

علاج الصفراء عند الأطفال والمراهقين

يجب أن تعلم أن علاج الأطفال المصابين بمتلازمة اليرقان في المنزل أمر غير مقبول. أنت بالتأكيد بحاجة للذهاب إلى المستشفى وإجراء الفحص والقضاء على سبب المرض. يجب تصحيح التغيرات في وظائف الكبد تحت إشراف طبي. اختيار الأدوية وطرق العلاج والتشخيص - كل هذا يعتمد على شكل المتلازمة اليرقانية ومظاهرها.

إذا كان شكل التهاب الكبد فيروسيًا، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات لمساعدة الجهاز المناعي على محاربة الفيروس.
في شكل تحت الكبد فمن الضروري تدخل جراحيللقضاء على مشكلة مرور الصفراء.
في الشكل الكبدي، من الضروري أيضًا أن تكون تحت الملاحظة، وهذا النوع من المتلازمة اليرقانية خطير بسبب احتمال حدوث نزيف. في المستشفى، يتم وصف إنزيمات خاصة لجميع المرضى تدعم وظائف الكبد وتحسنها، بالإضافة إلى الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

التطعيم الوقائي ضد اليرقان

اليرقان له اسم ثان - التهاب الكبد أ، وهو مرض خطير. يتجلى التهاب الكبد على أنه مرض كبدي يسببه فيروس من خلال الاتصال المنزلي عبر الطريق البرازي الفموي. ويصاب بالعدوى أكثر من 10 ملايين شخص كل عام.

لا يعتبر الأطباء أن المرض نفسه خطير للغاية، ولكن في غياب العلاج المناسب والرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن تتطور عواقب وخيمة - تليف كبدى. هذا المرض قاتل. هناك أيضًا اضطرابات في نظام القناة الصفراوية.

تعتمد الوقاية من المرض على تطعيم السكان. لم يتم وضع علامة على التطعيم ضد التهاب الكبد A في التقويم وهو ليس إلزاميا.للقضاء على التهديد، لا يزال الأطباء يوصون به. عندما يصل الطفل إلى عمر سنة واحدة، يمكن تطعيمه. يتم تنفيذ الإجراء العضلي. التطعيم وحده لا يكفي لتطوير المناعة. وفي هذا الصدد يتم تكرار التطعيم بعد ستة أشهر أو سنة.

تعتمد جميع الوقاية من اليرقان الفيروسي (التهاب الكبد A، B) على التطعيم في الوقت المناسب. اليوم هذه لقاحات مثل:

افاكسيم.
هافريكس.
GEP-A-في-VAK؛
وقتا.

المضاعفات والوقاية

اليرقان الفسيولوجي لا يهدد حياة أو صحة الطفل، ولا يتم تنفيذ علاج محدد، ويكفي الإشراف الطبي حتى تعود الحالة إلى طبيعتها. في حالة المتلازمة اليرقانية، والتي هي نتيجة لأمراض الكبد وضعف تدفق الصفراء، يتم تحديد التشخيص من خلال توقيت التشخيص والعلاج.
يؤدي التهاب الكبد الفيروسي إلى مضاعفات - سرطان الكبد الأولي، وعمليات تليف الكبد، والتحولات الليفية - وهو مرض يتم خلاله استبدال الخلايا الكاملة بالأنسجة الضامة، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء.

لا توجد تدابير وقائية تضمن حماية 100٪ من تطور اليرقان عند الطفل. لذلك يقدم الأطباء توصيات عامة:

تشعيع الأطفال حديثي الولادة بمصباح الأشعة فوق البنفسجية أو بطريقة طبيعية - يتم إخراجهم إلى الخارج حتى يحصل الطفل على كمية كافية من ضوء الشمس.
العلاج في الوقت المناسب من الأمراض الخلقية والمكتسبة.
التغذية السليمة، وخاصة للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة.
استخدم الأدوية فقط بناءً على توصية الطبيب المختص.
مع دورة طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية، من الضروري مراقبة حالة الكبد من خلال اختبارات الدم بالموجات فوق الصوتية والمختبرية.
تجنب ملامسة الطفل للمواد الكيميائية المنزلية وغيرها من المواد التي لها تأثير تسمم الكبد.

فقط عند الأطفال حديثي الولادة يظهر اليرقان بسبب عدم نضج نظام إنزيمات الكبد، وفي حالات أخرى تكون الأسباب مرضية، لذلك يلزم إجراء تشخيص شامل وعلاج لاحق.

اجراءات وقائية

الطريقة الوقائية الأبسط والأكثر أساسية هي مراعاة قواعد النظافة الشخصية لك ولطفلك. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لنقاء المنتجات الغذائية. أي أنه يجب غسل جميع الخضار والفواكه جيدًا. تأكد من تعليم طفلك غسل يديه قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض. ومن الضروري أيضًا تجنب ملامسة الممتلكات الشخصية للآخرين، على سبيل المثال، لا تستخدم ماكينة حلاقة أو مشطًا أو فرشاة أسنان أو مقص أظافر خاصًا بشخص آخر. قد تحتوي هذه العناصر على منتجات بيولوجية من شخص مريض. شرب فقط ماء مغلي. حاول ألا تأكل في مقاهي الشوارع. من الممكن أيضًا أن تصاب بالمرض من خلال إجراءات معينة، على سبيل المثال، الثقب، المانيكير، الباديكير، الوشم. لذلك، قم بإجراء هذه التلاعبات فقط في الصالونات الموثوقة التي لديها الشهادات المناسبة. والطريقة الأضمن والأكثر فعالية للوقاية هي التطعيم.

أشكال تحت الكبد من متلازمة اليرقان

يتطور الشكل تحت الكبدي (الميكانيكي، الانسدادي) بسبب عرقلة التدفق الطبيعي للصفراء.

يتم استخدام لقاح التهاب الكبد A بشكل روتيني وقبل بدء النشاط الموسمي للفيروس: في أغسطس أو سبتمبر. ويمارس التحصين ضد التهاب الكبد A في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة (12 طفلاً ومراهقًا من أصل 1000).

يهتم آباء الأطفال الرضع بجدول التطعيم للصغار، ومكان إعطاء الحقنة، وماذا سيحدث إذا أصبح اللقاح رطبًا. يتم تطعيم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ضد التهاب الكبد A عن طريق الحقن العضلي وفقًا لجدول التطعيم القياسي. إذا كان سيتم إعطاء اللقاح ضد التهاب الكبد B في نفس الوقت، فسيتم إجراء الحقن في أجزاء مختلفة من الجسم. وكقاعدة عامة، يتحمل الأطفال الأدوية المستخدمة بشكل جيد، ويكتسب 95٪ من الذين تم تطعيمهم مناعة. لا ينصح بتحميم الطفل في اليوم الأول بعد الحقن.

العواقب المحتملة لإدارة اللقاح

تحدث الآثار الجانبية للأدوية المضادة لالتهاب الكبد في حالات نادرة. يمكن التعبير عن التفاعل في شكل ألم واحتقان وتورم في موقع الحقن. قد تحدث حمى وقشعريرة وطفح جلدي تحسسي.

موانع

لا يتم إعطاء الأدوية المضادة لالتهاب الكبد A عند إثبات فرط الحساسية لمكوناتها.

اليرقان عند الأطفال ليس مرضًا مستقلاً - فهو يرتبط دائمًا بانحراف في عمل الأعضاء الداخلية المسؤولة عن استقلاب البيليروبين. لذلك، من المهم تشخيص الحالة وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

من الظواهر الشائعة إلى حد ما، اليرقان عند الأطفال هو تغير لون الصلبة العين والجلد إلى اللون الأصفر، والذي يحدث بسبب تراكم البيليروبين في الأنسجة والدم.

البيليروبين هو صبغة الصفراء التي تتشكل نتيجة لانهيار البروتينات التي تحتوي على الهيم (الهيموجلوبين، السيتوكروم، الميوجلوبين).

التشخيص

يساعد عدد من الدراسات في تحديد ما إذا كان الأطفال حديثي الولادة يعانون من اليرقان الفسيولوجي أو المرضي.

مطلوب:

نتائج فحص الدم
إجراء اختبار كومبس؛
الموجات فوق الصوتية للأعضاء الموجودة في البطن.
مشاورات مع طبيب الغدد الصماء، وكذلك، على سبيل المثال، الجراح وبعض الأطباء الآخرين.

عند إجراء التحليل الكيميائي الحيويمقارنة النتائج بمعدل البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة.

جدول إجمالي تركيز البيليروبين في اليوم:

من الضروري تحديد ليس فقط المستوى العام لهذه الصباغ الصفراوي، ولكن أيضا تركيز الكسور الفردية - المباشرة وغير المباشرة. مع اليرقان المرضي، يتجاوز مستوى البيليروبين المباشر 220 ميكرومول / لتر، والبيليروبين غير المباشر - 25 ميكرومول / لتر.

يتيح لك اختبار كومبس إجراء التشخيص فقر الدم الانحلاليويساعد على اكتشاف الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء حديثي الولادة.

إذا كانت هناك عملية التهابية في الكبد، فبمساعدة البحث وجدوا:

فقر دم؛
زيادة في عدد الكريات البيض.
انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
زيادة مستويات إنزيمات الكبد (ALT وAST)؛
زيادة في حجم الكبد.

يعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن ضروريًا لتقييم التغيرات في الأعضاء الداخلية. من المهم للغاية تحديد ما إذا كان هناك أي أمراض في الكبد والقنوات الصفراوية.

إجراءات التشخيص

يبدأ تشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بمراقبة الطفل خلال فترة ما بعد الولادة وتحديد مستوى البيليروبين. بالإضافة إلى ذلك فإن الفحوصات المخبرية مهمة: اختبار كومبس، اختبارات الكبد، التحليل السريري العام للبول والدم.

يتم تأكيد الطبيعة المعدية عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية أو PCR. في المستقبل، قد تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وفحوصات من قبل المتخصصين، التصوير الشعاعي العادي، FGDS، تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي.

يبدأ التشخيص في مستشفى الولادة ويستمر مع طبيب الأطفال المحلي بعد الخروج من المستشفى. يتم تقييم درجة شدة وعلامات اليرقان باستخدام مقياس كرامر.

أسباب اليرقان الانسدادي عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل العوامل المثيرة جميع الظواهر المرضية التي تثير الركود الصفراوي - ركود إفراز الصفراء داخل الكبد. يحدث عادةً بسبب انسداد القناة الصفراوية، وبشكل أقل شيوعًا المرارة.

الأمراض التي تثير اليرقان الانسداديعند الرضع:

التشوهات الخلقية في نمو الأعضاء
اورام حميدة
أمراض الأورام
إصابات الولادة
الأمراض الالتهابية (التهاب البنكرياس والتهاب المرارة)
التهاب الكبد الخلقي

هناك أمراض أخرى تسبب اليرقان. ومع ذلك، فهي لا تحدث بين الأطفال حديثي الولادة وغالبًا ما تظهر في مرحلة البلوغ. وتشمل هذه تليف الكبد وتحصي الصفراوية.

أنواع وطرق الانتقال والصورة السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي

تم اكتشاف العديد من فيروسات التهاب الكبد حاليًا، لكن ثلاثة منها هي الأكثر شيوعًا: الفيروسات من النوع A، B، C، D، E.

طرق انتقال التهاب الكبد الفيروسي

يحدد الخبراء عدة طرق لانتقال العدوى:

البراز والفم - تدخل جزيئات الفيروس إلى براز الطفل، ويمكن أن تلوث جزيئاتها الدقيقة الأشياء وجلد اليدين والتربة. وينتقل الفيروس عن طريق عدم اتباع قواعد النظافة، أو عن طريق استخدام الأدوات المشتركة، أو الألعاب، أو مستلزمات النظافة الشخصية، أو عن طريق الاتصال أو اللعب مع حامل للفيروس، أو عن طريق تناول الخضروات أو التوت غير المغسول. وينتقل التهاب الكبد الفيروسي A وE، والذي يُطلق عليه أيضًا مرض الأيدي القذرة، بهذه الطريقة. عند تشخيص المرض لدى طفل واحد من مجموعة في روضة أطفالوفي معظم الحالات، يتم إعلان الحجر الصحي.
بالحقن - تحدث العدوى من خلال ملامسة الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى (اللعاب والدموع)، أثناء الإجراءات الطبية، علاج الأسنان، التدخلات الجراحية. أثناء الرضاعة الطبيعية، يمكن لفيروس التهاب الكبد أن يدخل جسم الطفل إذا كانت هناك شقوق أو جروح على حلمات الأم أو الهالة، ولا يوجد في حليب الثدي. تنتقل فيروسات التهاب الكبد B وC وD عن طريق الحقن.
عمودي - انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الحمل (في الرحم) أو لحظة ولادته، في أغلب الأحيان ينتقل فيروس النوع B بهذه الطريقة.

من أجل خلق مناعة ضد فيروس التهاب الكبد B، يتم التطعيم في اليوم الأول من حياة الطفل، ويتم إعادة التطعيم وفقا لجدول زمني لمدة تصل إلى عام.

الاستنتاجات

اليرقان في جسم الوليد ليس هو الحالة الوحيدة عندما تختلف مستويات البيليروبين عن المستويات القياسية الموجودة عادة عند الأطفال والبالغين بنفس القيمة.

مُعَالَجَة

اعتمادا على نتائج الفحص وتحديد التشخيص التفريقي الدقيق للمرض، يتم وصف مسار العلاج، بما في ذلك:

العلاج بالأدوية.
تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي.
اتباع نظام غذائي.
جراحة.

هام: يجب أن يصف الطبيب علاج المرض. يحدد الأخصائي اختيار طرق العلاج اعتمادًا على نوع اليرقان وأسبابه ووجود الأمراض المصاحبة.

البيليروبين: طبيعي

مستويات البيليروبين الطبيعية الأشخاص الأصحاءالأتى:

عام – ما يصل إلى 20.5 ميكرومول/لتر.
مباشر – ما يصل إلى 5.1 ميكرومول/لتر.
مجانًا - ما يصل إلى 16.2 ميكرومول/لتر.

ومن الجدير بالذكر أن البيليروبين مركب خطير للغاية. انها سامة جدا لجسمنا. وتجاوزها بشكل كبير له تأثير سلبي على صحة الإنسان. يؤدي البيليروبين الزائد إلى تسمم الجسم بأكمله وخلل في الأعضاء. هذا التعرض خطير بشكل خاص على الأطفال حديثي الولادة.

المجموعات المعرضة للخطر

خلال فترة الحمل، يمكن تحديد مجموعة من النساء اللاتي يكون احتمال ظهور اليرقان عند الوليد مرتفعًا جدًا.

وتشمل هذه:

السن أكبر من 40 عامًا أو أقل من 18 عامًا؛
إنهاء حالات الحمل السابقة مع الولادة المبكرة.
حالات الإجهاض أو الإجهاض السابقة؛
العمليات المعدية داخل الرحم.
التدخين وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات أثناء الحمل.
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة السابقين.
وجود مرض السكري.
عامل Rh السلبي.

مهم! إذا اتبعت المرأة الحامل أسلوب حياة صحي، فإن خطر الإصابة باليرقان عند حديثي الولادة ينخفض.

يجب مراقبة النساء اللاتي لديهن عوامل الخطر هذه باستمرار من قبل الطبيب طوال فترة الحمل وإجراء اختبارات إضافية. ولكن حتى مثل هذه التدابير لن تكون قادرة على القضاء بشكل كامل على احتمالية الإصابة بالمرض لدى الأطفال.

أشكال الكبد من متلازمة اليرقان

اليرقان الكبدي يسببه أي عملية مرضيةفي خلايا الكبد أو في القنوات الصفراوية للكبد. في هذه الحالة، تتطور متلازمة اليرقان عند الأطفال بسبب انتهاك عملية التمثيل الغذائي "الكبدي" للبيليروبين. هناك 3 أنواع من المرض:

ويرتبط اليرقان الكبدي التهاب الكبد الفيروسيالتسمم مواد كيميائية، عدم تحمل الأدوية، تليف الكبد، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، داء البريميات. آلية تطور المتلازمة هي انتهاك لسلامة خلايا الكبد وإطلاق البيليروبين في الفضاء خارج الخلية. ونتيجة لذلك، فإنه لا يفرز في الصفراء، ولكن فقط في البول، والذي يتجلى في البيليروبين.
يتطور الشكل الركودي من اليرقان (ركود - ركود) بسبب ضعف التمثيل الغذائي للمكونات الصفراوية والتغيرات في نفاذية الشعيرات الدموية الصفراوية. يمكن أن يحدث هذا مع التهاب الكبد الركودي أو تليف الكبد أو تناول الأدوية.

العلامات: زيادة مستوياته في فحوصات الدم: البيليروبين بنوعيه، الأحماض الصفراوية، الفوسفاتيز القلوي. إن إفراز مستقلبات البيليروبين في البول والبراز غائب أو منخفض.

يتطور الشكل الأنزيمي لليرقان (إنزيم - إنزيم) بسبب نقص الإنزيمات المشاركة في استقلاب البيليروبين. الأسباب هي الصيام أو إدخال أدوية خاصة أثناء فحص الأشعة السينية. ويلاحظ هذا أيضًا في متلازمات جيلبرت-مولينغراخت، وكريغلر-نجار، وما إلى ذلك.

يتجلى هذا الشكل في ارتفاع مستوى البيليروبين غير المباشر في الدم.

كيفية التعرف على اليرقان الكبدي

عندما يؤثر اليرقان بشكل مباشر على الكبد ووظائفه تختلف الأعراض. عند تشخيص مرض مثل اليرقان، يتم أخذ الأعراض لدى الأطفال بعين الاعتبار ككل. يعاني الأطفال المصابون باليرقان الكبدي من الأعراض التالية:

يكتسب الجلد والأغشية المخاطية صبغة برتقالية زاهية، ويبدأ الطفل في رفض تناول الطعام؛
يشكو الطفل من الغثيان والصداع المنهجي.
لا يُظهر الطفل اهتمامًا بأنشطة اللعب ولا يرغب في المشي مع البالغين؛
في بعض الأحيان قد يحدث نزيف في الأنف وإسهال دون سبب واضح؛
يتصرف الطفل بخمول ويبدأ في الشكوى من قشعريرة.

عند تنفيذ التدابير التشخيصية، ثبت أن حجم الطحال والكبد متضخم. تساعد العلامات الإضافية في تأكيد تخمينات الوالدين بأن الطفل قد أصيب باليرقان الكلوي:

يأخذ البول لونًا داكنًا وأشكالًا رغوية مميزة؛
يتغير لون البراز، وتظهر اختبارات الدم زيادة في مستويات الكوليسترول والبيليروبين.
يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى عالٍ ولا يتم تخفيضها بالوسائل التقليدية.

طرق تصحيح الحالة

يعتمد الغرض من طرق تصحيح الحالة على السبب الذي تسبب فيها. على وجه الخصوص، يتم تطبيع صراع العامل الريصي عن طريق عمليات نقل الدم، الميكانيكية - الطرق الجراحيةاستعادة الأمراض والفسيولوجية - مساعدة الطفل على التعامل مع مشكلته بمفرده، على سبيل المثال، من خلال التقديم على الثدي في أقرب وقت ممكن والالتزام الصارم بالروتين اليومي.

اليرقان الوليدي هو حالة تكون فيها الرضاعة الطبيعية ضرورية، حتى في المرحلة التي لا يزال فيها اللبأ. سيؤدي ذلك إلى تسريع إزالة البيليروبين من الجسم وتقوية جهاز المناعة ومساعدة الطفل على التعامل بسرعة مع أعراض مثل النعاس وضعف الشهية والعصبية.

إذا كان اليرقان شديدًا، فسيصف طبيب حديثي الولادة إدارة الجلوكوز والفحم المنشط. يعد ذلك ضروريًا لبدء الأداء الكامل للكبد وامتصاص المواد السامة وإزالتها لاحقًا من الجسم.

عند اختيار طرق التصحيح المناسبة، يتم أخذ تاريخ الحمل والولادة في الاعتبار، ونتائج اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية. ستسمح لك المشاورات مع المتخصصين المتخصصين باستبعاد الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض، وكذلك إجراء علاج إزالة السموم المختص.

يمكن إجراء العلاج في المستشفى أو (بالتشاور مع الطبيب) العلاجات الشعبية. توصف الأقراص التالية: Ursofalk، Hofitol. سيحدد الطبيب ما هو أكثر فعالية.

العلاج بالضوء

في كثير من الأحيان، بالتوازي مع الرضاعة الطبيعية، يوصى بالعلاج الضوئي المكثف - تشعيع الطفل بمصباح خاص أو ضوء الشمس الساطع. في هذه الحالة، تحتاج إلى تغطية عينيك بمنديل ومراقبة حالة الجلد (قد يبدأ الجلد بالجفاف والتقشير). بالإضافة إلى ذلك، فإن النتيجة السلبية لمثل هذا "الدواء" هي براز رخو. يتم تفسير تأثير العلاج بالضوء، بما في ذلك مبيد للجراثيم، من خلال الإنتاج النشط لفيتامين د في الجسم، مما يساعد على التخلص من البيليروبين.