Anisocoria هو عرض عندما يختلف التلاميذ في القطر عن بعضهم البعض. في هذه الحالة ، عادةً ما يختلف رد فعلهم تجاه الضوء: يتوسع أحدهم ويضيق ، بينما يكون الثاني ثابتًا. هناك عدة أسباب لهذه الحالة: بعضها ، الأكثر ضررًا ، يقع على عاتق أطباء العيون ، في حين أن البعض الآخر يتم تشخيصه وعلاجه من قبل أطباء الأعصاب.
ما هذا؟
التلميذ عبارة عن فتحة تتكون من الحافة الحرة للقزحية ، ولا تقع في المنتصف تمامًا ، ولكنها تتحرك إلى أسفل وإلى الداخل. اللون الأسود للفتحة ناتج عن شبكية العين.
وظيفة التلميذ هي تنظيم كمية أشعة الضوء التي تصل إلى شبكية العين. في الضوء الساطع ، يصبح قطر الثقب أصغر ، ويتم قطع أشعة الضوء المسببة للعمى ، وتصبح الصورة أكثر وضوحًا ، وفي الظلام يتوسع التلميذ. العضلات التي توسع التلميذ يعصبها الجهاز العصبي الودي. بالنسبة للعضلة العاصرة ، فإن المركز "المسيطر" هو الجهاز السمبتاوي. الخوف ، الخوف ، الألم ، تنشيط الجهاز العصبي الودي ، يسبب اتساع حدقة العين.
يأتي جزء من الألياف اللاإرادية إلى التلميذ من الأعصاب التي تعصب العضلات الحركية للعين والعضلة الهدبية. لذلك ، عند تحويل العين إلى الأنف أو عند تغيير تثبيت النظرة من مسافة قريبة إلى شيء بعيد ، يغير التلميذ أيضًا قطره.
معيار
عرض كلا التلاميذ في الإضاءة الخافتة طبيعي - 3-4 ملم. في الضوء الساطع ، يجب أن تتناقص في نفس الوقت وبشكل متساوٍ. إذا وجهت الضوء إلى عين واحدة فقط ، يجب أن يضيق كلا التلاميذ بنفس الطريقة أو بفارق 0.2-0.3 ملم.
أنيسوكوريا الفسيولوجية والخلقية
يُطلق على الاختلاف في قطر التلميذ البالغ 0.5-1 مم في حالة عدم وجود أي أعراض أخرى أنيسوكوريا فسيولوجية وقد يشير إلى السمات الخلقية لقزحية عين واحدة. لوحظت هذه الميزة في 1/5 من الأشخاص الأصحاء.
هناك أيضًا تشوه خلقي خلقي ، والذي يتطور بسبب:
- تشوهات العين أو هياكلها ؛ في الوقت نفسه ، قد يكون هناك اختلاف في حدة البصر في كلتا العينين ؛
- تخلف الجهاز العصبي للعين ، في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون هناك الحول.
لوحظ أنيسوكوريا خلقي في الطفل منذ لحظة ولادته تقريبًا ، ولا يصاحبه تأخر في عقله أو التطور البدني، حمى ، قلس أو قيء معتاد. في كثير من الأحيان ، تختفي أنيسوكوريا الخلقية بعمر 5-6 سنوات ، ولكن يمكن ملاحظتها طوال الحياة.
في الأطفال والبالغين ، ينتج الانيسوكوريا في بعض الأحيان عن متلازمة خلقيّةهورنر. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين قطر بؤبؤ مختلف مع تدلي الجفون (عادةً واحد ، في العين حيث يكون التلميذ أضيق) ، وأحيانًا مع لون مختلفقذائف قوس قزح.
متى لا بأس؟
يعد الاختلاف في قطر التلميذ بمقدار 1 مم أو أكثر من أعراض العديد من الأمراض. تنقسم الأنيسوكوريا المرضية المشروط إلى:
- تم تطويره نتيجة لأمراض العين.
- بسبب الاضطرابات العصبية.
هذا الأخير مقسم إلى واحد أكثر وضوحًا في الظلام وواحدًا يصبح ملحوظًا في الضوء الساطع. تختلف أسباب تطور هذه الأعراض حسب العمر.
Anisocoria عند الرضع
في أغلب الأحيان ، يكون سبب اختلاف أقطار التلاميذ هو علم الأمراض الخلقي للقزحية أو التخلف في اللاإرادي. الجهاز العصبي. توجد هذه الأنيسوكوريا منذ الولادة ، ولا يصاحبها النعاس أو ، على العكس ، فرط استثارة الطفل. قد يكون مصحوبًا بحول أو تدلي الجفون.
قد تكون Anisocoria ، التي نشأت فجأة في الرضيع ، علامة على:
- تمدد الأوعية الدموية في تجويف الجمجمة.
Anisocoria عند الأطفال الأكبر سنًا
قد يكون سبب هذه الأعراض هو مثل هذه الأمراض:
- إصابة أحد أجزاء الدماغ.
- التهاب السحايا أو التهاب الدماغ ، مصحوبًا بوذمة دماغية (في هذه الحالة ، تُلاحظ أيضًا أعراض أخرى).
- رضوض العين ، عمليات جراحية على الهياكل الداخلية للعين ، حيث تضررت القزحية أو العضلة العاصرة.
- التهاب القزحية.
- التسمم ببعض السموم.
- جرعة زائدة من المخدر.
- تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
- ورم في المخ.
- متلازمة Adie ، وسببها غير معروف ؛ يتجلى ذلك من خلال التوسع أحادي الجانب للتلميذ مع تغيير في شكله ، وعدم رد فعل للضوء ورد فعل بطيء للتقارب.
Anisocoria عند البالغين
أسباب هذه الحالة عند البالغين متعددة.
- تتطور أسباب "العيون" بسبب:
- التهاب القزحية والجسم الهدبي.
- العمليات الجراحية أو الإصابات في العين.
- عدسة مزروعة في العين.
- أسباب "عصبية":
A. مع تباين شديد في الظلام. في هذه الحالة ، يعتبر التلميذ الأصغر "مرضيًا":
- متلازمة هورنر: انقباض طفيف في حدقة العين مع تأخير في تمددها عند الانتقال إلى غرفة مظلمة ، إغفال الجفن العلويفي نفس العين (قد يترافق مع رفع الجفن السفلي) ، انخفاض في إنتاج السائل الدمعي في هذه العين ، انخفاض في التعرق من هذا الجانب من الوجه. تتطور المتلازمة مع عدد كبير من أمراض الرأس والرقبة وحتى مع سرطان قمة الرئة ؛
- متلازمة Adie - مرض له سبب غير واضح ؛
- تلف الألياف غير الدماغية العصب المحرك للعين.
B. Anisocoria أكثر وضوحا في الضوء الساطع (في هذه الحالة ، يكون التلميذ "المرضي" هو الأوسع):
- شلل العصب الحركي بسبب تمدد الأوعية الدموية أو السكتة الدماغية أو الورم أو التهاب الدماغ ؛
- الهربس النطاقي في العقدة الهدبية.
- استخدام الأدوية المحاكية للودي أو مضادات الكولين (أتروبين ، سكوبولامين ، أمفيتامين ، كوكايين).
متى ترى الطبيب بشكل عاجل
تحتاج إلى رؤية الطبيب على وجه السرعة إذا كان أنيسوكوريا مصحوبة بالأعراض التالية:
- لا يتطلب التباين الخلقي أو الفسيولوجي العلاج.
- في أمراض التهاب العين ، يشمل العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا الموضعية والجهازية.
- مع تكوينات الورم ، يشار إلى العلاج الجراحي.
- مع التهاب السحايا والتهاب الدماغ ، يكون العلاج معقدًا.
وبالتالي ، يمكن أن يحدث أنيسوكوريا إما مع انتهاكات بنية القزحية ، أو مع التهاب الهياكل مقلة العين(بما في ذلك العضلة العاصرة الحدقة أو الموسع) ، أو تترافق مع أمراض الجهاز العصبي: الانقسام اللاإرادي ، والألياف العصبية الطرفية ، والجهاز العصبي المركزي أو مستقبلات القزحية.
على أي حال ، فإن أنيسوكوريا هي دائمًا سبب للاستشارة الطبية ، ويعتمد علاجها على السبب المحدد لعلم الأمراض.
Anisocoria هو عرض يتكون من حالتين من تلاميذ العين المتضادتين في المظهر والمسببات: توسع حدقة العين (حدقة متوسعة) وتقلص الحدقة (حدقة متوسعة).
كقاعدة عامة ، هناك سلوك طبيعي لتلميذ واحد وانقباض مرضي أو توسع للآخر. في الوقت نفسه ، لا يستجيب التلميذ المصاب للتغيرات في سطوع الإضاءة ، حيث يكون في إحدى الحالات التي تشكل anisocoria طوال الوقت.
أسباب التطوير
حسب الأصل ، يتم تمييز أشكال علم الأمراض:
- الخلقية والمكتسبة.
- بصري وخارج العين.
غالبًا ما يرتبط الشكل الخلقي لتضييق أو اتساع حدقة العين ببنية غير طبيعية للجهاز العضلي أو العصبي للعين. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالحول أو محدودية حركة مقلة العين. يتم تشخيصه عند الرضيع منذ الأيام الأولى للولادة ، ولكنه يختفي غالبًا في عمر 5-7 سنوات.
يمكن أن يكون التباين الخلقي فسيولوجيًا ، أي لا يشير مباشرة إلى علم أمراض بنية العين. في هذه الحالة ، لا يتجاوز الفرق بين أحجام التلاميذ 1 مم ، ولا يؤثر على حدة البصر ، ولا يتم الكشف عن أي ضرر كبير أثناء التشخيص. وفقًا للإحصاءات ، يحدث مظهر فسيولوجي خلقي في كل خامس سكان الأرض.
يتطور النموذج المكتسب لعدد من الأسباب:
- أمراض عصبية تؤثر على توصيل مسارات العصب البصري.
- أمراض العيون.
- إصابات.
- التعرض لمواد مختلفة.
الأمراض العصبية
من الأمراض العصبية التي تؤدي إلى ردود فعل مختلفةالتلاميذ للضوء ، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب السحايا ، إلتهاب الدماغ المعدي. في حالات نادرة للغاية ، التهاب السحايا والدماغ أو الزهري العصبي (نادر للغاية). يرتبط حدوث اختلاف كبير في قطر التلاميذ بتلف الجهاز العضلي والعصبي للعين وتدهور التعصيب وانخفاض نشاط أجزاء الدماغ المسؤولة عن الأعضاء البصرية.
أمراض العيون
من بين أمراض العيون ، التهاب القزحية المعدية أو غير المعدية والتهاب القزحية الأمامي (التهاب القزحية والجسم الهدبي) - التهاب قوس قزح أو المشيميةعيون. هذا يؤدي إلى الانتهاك عملية عاديةعضلات العين الحركية وتشنجها وانقباضها المرضي وتوسع حدقة العين.
غالبًا ما يؤدي الجلوكوما إلى تقبض الحدقة لدى أحد التلاميذ ، لأنه عندما يتم تقليل الثقب ، يتحسن تدفق السائل من الغرفة الأمامية للعين ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط العين. وتجدر الإشارة أيضًا إلى تأثير الأورام والأورام في منطقة المركز البصري مباشرة على الألياف الموصلة أو في العين نفسها. يمكن للورم أن يضغط على الألياف العصبية ، مما يؤدي إلى:
- تقبض الحدقة إذا كان هناك تعصيب متعاطف غير كافٍ.
- توسع حدقة العين ، إذا كان التعصيب السمبتاوي غير كافٍ.
إصابات
الإصابات هي واحدة من أكثر الإصابات الأسباب الشائعةتطوير أنيسوكوريا. يمكن أن يؤدي كل من تلف العين نفسها وإصابة الدماغ الرضحية إلى عدم تطابق استجابة التلاميذ. إذا أصيبت العين ، فقد يتطور التهاب القزحية أو التهاب القزحية المعدية الأولية (الرضحية). سيؤدي ذلك إلى زيادة ضغط العين ، مما يؤدي إلى انقباض حدقة العين المصابة.
مع إصابة الدماغ الرضحية ، يمكن أن يتلف الجهاز العصبي للعين أو المراكز البصرية الموجودة في القشرة الدماغية. في الحالة الأولى ، يكون هناك إنسي مصاحب (حول الحول من الداخل) أو حول وحشي (حول الحول في الخارج). في حالة تلف المحلل البصري في القشرة الدماغية على جانب الآفة ، يلاحظ اتساع واضح للتلميذ. يمكن ملاحظة الشيء نفسه مع السكتة الدماغية.
التعرض للمادة
بعض المواد الطبية، بما في ذلك الموجودون في العالم الحديثلم يعد يستخدم للأغراض الطبية ، يمكن أن يتسبب في تمدد أو تقلص غير متساوٍ في حدقة العين بسبب تأثيرات نفسية. لها تأثير الحدقة:
- سكوبولامين.
- الأتروبين.
- الهوماتروبين.
- تروبيكاميد.
المواد الأخرى التي غالبًا ما تستخدم في ممارسة طب العيون لتضييق حدقة العين بعد البحث واستخدام عقاقير الحدقة يكون لها تأثير واضح في تقييد التلميذ:
- بيلوكاربين.
- فيزوستيغمين.
من بين عقاقير السلسلة المخدرة ، يكون للكوكايين والأمفيتامين أكبر نشاط في انقباض وتمدد التلاميذ من جانب واحد.
علاج أنيسوكوريا
غالباً علاج محددلم تنفذ. الحالة أعراض ، مما يعني أنها يجب أن تختفي بعد العلاج الموجه للمرض الأساسي أو علم الأمراض. مع المظهر الفسيولوجي الخلقي ، يعتبر العلاج غير ضروري ، لأن الاختلاف في قطر التلميذ لا يؤثر على حدة البصر ولا يؤدي إلى تطور أي أمراض للعين.
عند تشخيص وتحديد هذه الأعراض ، يجب على الطبيب توخي الحذر قدر الإمكان ، لأن ظهور التلاميذ بأقطار مختلفة يمكن أن يشير إلى عدد من المتلازمات الخطيرة:
- أعراض روكي - توسع حدقة العين على جانب الآفة المصابة بالسل في الفصوص القمية للرئة. كما لوحظ توسع حدقة العين اليسرى مع تلف الشريان الأورطي وأمراض القلب.
- متلازمة برنارد هورنر هي آفة في الجهاز العصبي الودي ، تظهر على الوجه (على جانب الآفة): تقبض الحدقة ، تدلي الجفن ، التهاب الأنف.
- متلازمة آدي ( مسببات غير معروفة): توسع حدقة العين من جانب واحد ، عدم وضوح الرؤية ، فرط الحساسية للأدوية العينية (انقباض حاد أو تمدد في حدقة العين عند غرس الأتروبين أو بيلوكاربين ، على الرغم من أن رد الفعل عادة ما يكون ضئيلًا).
- متلازمة أرجيل روبرتسون ("تلميذ عاهرة") هي أحد الأعراض المذهلة لمرض الزهري العصبي: انقباض ثنائي في حدقة العين ، وقلة رد الفعل تجاه الضوء ، ولكن الانقباض الواضح عند التركيز على شيء ما.
غير مألوف شخص عاديكلمة "anisocoria" معروفة جيدًا لجميع أطباء العيون. هذه حالة للعين يكون فيها التلاميذ الأيمن والأيسر بأقطار مختلفة.
يُعرف Anisocoria في الطب بأنه حدث شائع. تم العثور على اختلافات طفيفة في حجم التلاميذ في كل خامس من السكان الأصحاء على كوكبنا. نادرا ما يكون Anisocoria مرض مستقل.
غالبًا ما يكون هذا نتيجة أو مظهر من مظاهر بعض الأمراض أو الأمراض. يمكن أن يكون إهمال أنيسوكوريا محفوفًا بعواقب وخيمة.
رد فعل الحدقة للضوء
يمكن للمريض نفسه تحديد وجود أنيسوكوريا بسهولة.يكفي أن تنظر بعناية إلى نفسك في المرآة وتقارن بصريًا أقطار كل من التلاميذ. في حالة أنيسوكوريا ، سيرى المريض الفرق.
يمكن أن يكون الاختلاف في أقطار التلاميذ ضئيلًا حتى 0.5 مم وكبيرًا - أكثر من 1.0 مم.
Anisocoria في حد ذاته لا ينتج أي أعراض أخرى.في الوقت نفسه ، قد يكون وجود اختلاف في أقطار التلاميذ في حد ذاته أحد أعراض المرض الأساسي. بالإضافة إلى الاختلاف في التلاميذ ، يمكن لمثل هذا المرض أن يثير ظهور أعراض أخرى.الأعراض الأكثر شيوعًا للمرض الأساسي ، والتي تتجلى بالاقتران مع أنيسوكوريا:
- لا يستجيب أحد التلاميذ لانخفاض سطوع الضوء ؛
- إغفال الجفن العلوي.
- رهاب الضوء.
- فقدان البصر؛
- رؤية مزدوجة؛
- صداع متكرر
- الغثيان والقيء.
- درجة الحرارة؛
- صعر.
يجب إبلاغ الطبيب بوجود أعراض موازية لانيسوكوريا. هذا سيجعل من الممكن تشخيص المرض الأساسي بدقة ، أحد مظاهره كان anisocoria.
ما الذي يسبب تطور علم الأمراض الفسيولوجية والخلقية
اتساع حدقة العين في أنيسوكوريا
وفقًا لنوع الحدوث ، يمكن أن يكون التباين الخلقي أو المكتسب. إذا تم استبعاد وجود تشوه خلقي في المريض ، فسيكون لديه شكل مكتسب من anisocoria. يمكن أن تنشأ وتتطور لعدد من الأسباب ، بسبب تأثير الأمراض الأساسية.ندرج مجموعات الأمراض الرئيسية التي يمكن أن تظهر فيها الأنيسوكوريا نفسها.
- أمراض العيون. هذه هي التهابات القزحية أو المشيمية ، والزرق ، والأورام في المنطقة الداخلية من العين.
- الأمراض العصبية: التهاب السحايا والتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، إلخ. أمراض عصبيةيحدث عدم تناسق قطر بؤبؤ العين بسبب تلف جهاز العين ، وتدهور الاتصالات مع الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض نشاط أجزاء الدماغ المسؤولة عن أجهزة الرؤية.
- إصابات. يحدث أنيسوكوريا بسبب الضرر المباشر للعينين (مما يتسبب في انقباض حدقة العين المصابة) وإصابة الدماغ الرضحية (تلف المحلل البصري ، مما يتسبب في توسع قوي في الحدقة على الجانب التالف).
- التأثير السلبي للمواد الضارة.تناول بعض الأدوية المؤثرات العقلية، يمكن أن يسبب تغيرات غير متماثلة في أقطار التلميذ.
تشخيص البالغين والأطفال
أول أخصائي تحتاج إلى الاتصال به في وجود أنيسوكوريا هو طبيب عيون. بعد الفحص الأولي والتشخيص الأولي ، يقوم بإحالة المريض لاستشارة طبيب أعصاب.
لإجراء تشخيص دقيق للمرض الذي تسبب في عدم انتظام الدم ، يتم تعيين اختبارات تشخيصية للمريض.
يقوم المتخصصون أثناء إجرائهم بدراسة الحالة العصبية والفسيولوجية للمريض.
تشخيص الانيسوكوريا في العيادة
قد يشمل هذا البحث:
- مراقبة ضغط الدم
- اختبارات الدم العامة والتفاضلية.
- إجراء الموجات فوق الصوتية
- الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري العنقي.
- التصوير المقطعي للرأس.
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- تصوير الأوعية.
- ثقب في العمود الفقري.
هذه القائمة ليست نموذجية ولا شاملة.
يتم تحديد اختيار الدراسات المحددة لكل مريض من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على الحاجة.
بعد تحليل النتائج دراسات تشخيصيةيُعطى المريض تشخيصًا نهائيًا للمرض ويوصف العلاج.
علاج او معاملة
يعتمد بروتوكول العلاج كليًا على التشخيص النهائي. إذا ، نتيجة للتشخيص ، تم الكشف عن أن سبب التباين في الدم هو عامل وراثيثم العلاج غير مطلوب.
في معظم الحالات ، إذا رغب المريض ، يتم التخلص من تشوه الخلق الخلقي بمساعدة العمليات الترميمية.
إذا كان anisocoria مظهرًا من مظاهر المرض الأساسي الذي تسبب في عدم المساواة في حجم التلميذ ، فسيتم علاج المرض المحدد. الفرق في أقطار التلاميذ يتناقص تدريجياً ويختفي بعد القضاء التام على السبب الذي تسبب في ذلك.
اعتمادًا على تشخيص المرض الأساسي ، يتم وصف العلاج المناسب.
- لتخفيف الالتهاب الموصوف العوامل المضادة للبكتيريا، تؤثر بنشاط على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
- ل anisocoria التي ظهرت بعد إصابة العينوصف الأدوية التي تريح عضلات القزحية.
- عندما تتطلب عمليات الورم التدخل الجراحي.
لا يمكن إجراء علاج أنيسوكوريا بالعلاجات الشعبية إلا كعلاج صيانة لـ العلاج من الإدمانوفقط بعد الاستشارة الطبية.
تنبؤ بالمناخ. Anisocoria يحل تماما في الوقت المناسب و علاج مناسبمرض تحتي.
فيديو: ملامح المرض
ما هو أنيسوكوريا وماذا يعني ذلك الميزة الأساسيةيمكن العثور على الأمراض في الفيديو الخاص بنا.
Anisocoria عند الرضع
يتم تشخيص خلل التباين الخلقي للطفل بالفعل في الأيام الأولى من الحياة أثناء وجوده في المستشفى. غالبًا ما يرتبط انقباض أو اتساع حدقة العين في خلل التباين الخلقي ببنية الجهاز العضلي أو العصبي للعين الذي يختلف عن القاعدة. قد يكون مصحوبًا بحركة محدودة لمقلة العين أو الحول.
في شكل خلقي، مع وجود درجة عالية من احتمال أنيسوكوريا في الأطفال يمر من 5-6 سنوات.
في أكثر من 15 في المائة من الحالات ، يكون خلل التباين الخلقي فسيولوجيًا ويتم تفسيره بالخصائص الجينية. يؤكد عدم وجود أعراض لأمراض أخرى أو علامات على تخلف الطفل عن النمو الطبيعي الطبيعة الفسيولوجية لانيسوكوريا.
عند الأطفال أقدم من عامقد تشير anisocoria إلى وجود إصابة في الدماغ ، والأورام ، وتمدد الأوعية الدموية ، والتهاب الدماغ.
في الوقت نفسه ، يعاني الطفل من انخفاض في أحد التلاميذ في غرفة مظلمة ، على الرغم من أن وضوح الرؤية لا يتأثر ، فإنه يرى جيدًا كلاً من الأشياء القريبة والبعيدة. يتجلى شذوذ التلميذ في ضعف الرؤية وظهور الرؤية المزدوجة والخوف من الضوء.في هذه الحالات ، كما هو الحال في البالغين ، يتم إجراء تشخيص شامل ووصف العلاج المناسب.
إجراءات إحتياطيه
منع حدوث اختلاف في حجم التلاميذ بإجراء أي اجراءات وقائيةغير مثبت.
إذا وجدت على الأقل بعض الاختلاف الكبير في أقطار التلاميذ ، فيمكنك تقليل خطر الإصابة بتفاوت الأنيسوكوريا فقط من خلال زيارة أخصائي في الوقت المناسب.
يجب إيلاء اهتمام خاص لأعينهم للأشخاص المعرضين للخطر ، وهي:
- الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضةخاصة تلك الأنواع التي يوجد بها اتصال مباشر (الملاكمين ، لاعبي الهوكي ، لاعبي التنس ، إلخ) ؛
- الناس الذين ، حسب نوعهم النشاط المهني، غالبًا ما يتعين عليك أن تكون في مواقف يكون فيها الوجه والجمجمة الفقرات العنقية(بناة ، رجال إطفاء ، عمال مناجم ، إلخ).
يجب عدم إهمالهم بالوسائل الفرديةحماية الجسم وخاصة الرأس والرقبة.
وبطبيعة الحال ، الرئيسي تدبير وقائي- اعمال صيانة أسلوب حياة صحيالحياة والتخلص من إدمان المخدرات والكحول.
الاستنتاجات التي سيتم استخلاصها من هذه المقالة تستند إلى قاعدة بسيطة. يجب أن تأخذ صحتك على محمل الجد دائمًا. غالبًا ما يرسل إلينا الجسم مكالمات حول بعض الإخفاقات في العمل المنسق لجميع الأعضاء. لا يمكن تجاهلها. خلاف ذلك ، هناك عواقب لا رجعة فيها لموقفنا غير المنتبه تجاه أنفسنا. بطبيعة الحال ، فإن الاهتمام المهووس بصحة المرء أمر بالغ الأهمية. لكن كم مرة كشفت الفحوصات المهنية المبتذلة عن أمراض في الأشخاص لم يكونوا حتى على دراية بها. هذا ينطبق تماما على أنيسوكوريا. اعتني بعيونك.
Anisocoria هي ظاهرة شائعة. هذا هو الاختلاف في حجم التلميذ الذي يشير إلى الضرر. ألياف المحركالعصب البصري. غالبًا ما يكون تلميذ العين المصابة مشوهًا ومثبتًا. لا يتم إزعاج توسع وتقلص التلميذ في العين السليمة. عادة ، يوجد اختلاف طفيف في حجم التلاميذ يصل إلى 0.5 مم. مع اختلاف قطر يصل إلى 1 مم ، يمكننا التحدث عن وجود أي مرض.
Anisocoria (وراثي) ينتقل من الآباء إلى الأطفال. هذا ليس خطيرا. سوف يمر من تلقاء نفسه عندما يكبر الطفل.
مع عدم مساواة التلاميذ التي تتجاوز 1 مم ، عند البالغين ، يمكن افتراض مرض مقل العيون ، مرض عصبيوأمراض المخ. يؤدي عدم المساواة في الحجم إلى خلل في عمل عضلات مقل العيون المسؤولة عن اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين) وانقباض حدقة العين (تقبض الحدقة).
الأسباب
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:
- نزف؛
- تورم في العين.
- حدوث ورم دموي (رضح) ؛
- أمراض القزحية
- امراض الجهاز العصبي؛
- انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
- عامل وراثي
- أمراض معدية.
يتميز Anisocoria بضعف رد فعل التلاميذ على منبه ضوئي (متلازمة Adie) أو عدم وجود رد فعل حدقة للضوء. عمل البعض أدويةوالمخدرات (الكوكايين ، الأتروبين ، الأمفيتامين). يبدو هذه المشكلةالصداع النصفي والتهاب السحايا و ضغط مرتفعداخل الجمجمة.
إذا كان هناك مزيج من الصداع الحاد مع الارتباك والاضطراب العقلي ، ثم عاجل المساعدة الطبية. في بعض الأحيان لا يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي.
أنواع الإصابات التي تثير حدوث أنيسوكوريا:
- إصابة في العين ، حيث تعاني قزحية العين أو الجهاز الرباطي للعين. قد يكون هذا بسبب الارتجاج. لا يتضرر هيكل مقلة العين ، ويلاحظ عدم التطابق بسبب زيادة ضغط العين ، وشلل عضلة القزحية.
- إصابات الرأس والظهر. تؤدي إلى مشاكل في الجهاز العصبي للعيون ، وتعطل عمل المركز البصري في دماغ المريض. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحول.
أعراض
يجب أن تطلب مشورة متخصصة إذا ظهرت الأعراض التالية:
- رؤية مزدوجة؛
- ضباب أمام العيون
- القيء.
- غثيان؛
- اضطراب في الوعي
- ألم في العين.
- فقدان البصر؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- رهاب الضوء.
التشخيص
لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام الطرق التالية:
- تنظير العين.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
- قياس ضغط العين.
- التصوير الشعاعي للرئتين.
- دراسة دوبلر (الموجات فوق الصوتية) لأوعية الرأس.
- دراسة السائل النخاعي (أورام دموية في الدماغ).
يتم التشخيص الأولي من قبل طبيب عيون. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص المريض من قبل طبيب أعصاب. يوصف علاج المرض الأساسي.
إذا تعذر تحديد السبب ، يتم إجراء الدراسات التالية بالإضافة إلى ذلك:
- تحليل الدم الوريدي والشعري.
- مخطط كهربية الدماغ.
- تحليل السائل الدماغي الشوكي.
- الأشعة السينية عنقىالعمود الفقري.
علاج او معاملة
Anisocoria ليس مرضًا مستقلاً ، لذلك لا يوجد نظام علاج محدد له.
يعتمد علاج المرض على الأسباب التي تسببت في ظهور الأعراض:
- في الأمراض الالتهابية ، العلاج المحلي. يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا.
- في حالة وجود أورام ، يستطب العلاج الجراحي.
- مع التهاب الدماغ والتهاب السحايا ، يكون العلاج دائمًا معقدًا.
- مع أنيسوكوريا الفسيولوجية أو الخلقية ، لا يوصف العلاج.
الأسباب التي أدت إلى فقدان قدرة التلاميذ على التوسع أو الانكماش يتم التخلص منها أحيانًا تدخل جراحي. يحدث هذا عند اكتشاف عمليات خطيرة في الدماغ.
عادةً ما يقصر الأطباء العلاج على وصف الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للبكتيريا.
- الستيرويدات القشرية.
- عوامل مضادة للالتهابات.
إذا كان المرض مرتبطًا بإصابة في العين ، فسيتم إشراك طبيب عيون في العلاج. يشمل نظام العلاج الأدوية لإرخاء عضلات القزحية. في موازاة ذلك ، توصف الأدوية المضادة للالتهابات. مثل علاج معقدعادة ما يعطي نتائج جيدة.
مع أنيسوكوريا خلقي ، هناك اعتماد لعدم التطابق على شدة وشدة. إذا لم يكن هناك ما يشير إلى العملية ، فيجب على المريض استخدامها.
العلاجات الشعبية
لا يمكن إجراء علاج أنيسوكوريا بالعلاجات الشعبية إلا كعلاج داعم للعلاج من تعاطي المخدرات:
- مع انخفاض الرؤية ، يمكنك تناول حصة من البنجر يوميًا على معدة فارغة (ويفضل أن تكون نيئة).
- في حالة التهاب العينين ، اشطفهما بمغلي من البلوط. ملعقتان كبيرتان من اللحاء تصب لتر من الماء وتغلي لمدة نصف ساعة وتبرد وتصفي.
- عصير خيار طازجيمكنك أيضًا تخفيف التهاب العين. اصنع المستحضرات من العصير والماء بنسب متساوية. يوضع على منطقة العين لمدة 15 دقيقة.
- لمنع العمى ، تحتاج إلى شرب صفار طازج بيض الدجاجهوملعقة كبيرة من عصير الجزر في الصباح قبل الإفطار.
- لتقليل ضغط العين - اشرب مغلي من المروج في ملعقة كبيرة يوميًا 3-4 مرات. من الضروري صب ملعقة كبيرة من العشب مع كوبين من الماء وتغلي لمدة 30 دقيقة.
المضاعفات
مع الشلل أو شلل جزئي في العصب الحركي للعين ، يمكن أن يثير أنيسوكوريا نوبة من الجلوكوما مع ألم شديد.
الوقاية
كجزء من الوقاية من أنيسوكوريا ، من المهم:
- التوقف عن تعاطي المخدرات
- عند العمل فيها ظروف خطرةمراعاة احتياطات السلامة لمنع الإصابة ؛
- في حالة الاشتباه في المرض اعضاء داخليةأو عدوى ، اطلب العناية الطبية على الفور.
Anisocoria على لغة طبيةتسمى حالة يوجد فيها اختلاف في حجم التلاميذ ، ولكن من الممكن أيضًا تشوه التلميذ. تحت إضاءة مختلفة ، يتصرف تلميذ إحدى العينين بشكل مناسب - يضيق ويتوسع ، بينما يظل التلميذ الآخر بنفس الحجم الثابت.
غالبًا ما لا يعاني الأطفال الذين لديهم أحجام مختلفة من التلاميذ عند الولادة من أمراض.
وإذا كان لدى أحد أفراد الأسرة حجم تلميذ مختلف ، فلا داعي للقلق على الإطلاق - فالفرق في حجم التلاميذ هو على الأرجح وراثي.
غالبًا ما يشير الحجم غير المتكافئ للتلاميذ مع اختلاف يزيد عن 1 مم ، بل وأكثر من ذلك في حالة تطور هذه الظاهرة ، إلى مرض في الدماغ أو الأعصاب أو الأوعية الدموية.
كلمة "أنيسوكوريا" من أصل يوناني. يرتبط عدم المساواة في الحجم بخلل في عمل عضلات العين ، المسؤولة عن تمدد حدقة العين (توسع حدقة العين) وتضيقها (تقبض الحدقة).
الأسباب
يتم تقسيم أسباب أنيسوكوريا بشكل مشروط وفقًا لثلاثة معايير:
- يمكن اكتساب Anisocoria (الإصابة) والخلقي (غالبًا - الوراثة).
- فيما يتعلق بالعين ، ينقسم المرض إلى عيني وعيني.
- الشكل الأحادي والثنائي للمرض.
قد يكون هذا المرض علامة على تطور بعض الأمراض ، لكن المعيار هو اختلاف بسيط يصل إلى 1 مم في حجم التلاميذ. في الوقت الحالي ، لا تزال أسباب الاختلاف في حجم التلميذ غير واضحة.
يحدث علم الأمراض المعني عادة عندما:
- إصابة العين،
- تلف عضلات العين ، وكذلك الألياف السمبتاوي التي تعصب العضلات أو تقلص التلميذ ،
- تلف العصب البصري الحركي ،
- تمدد الأوعية الدموية ،
- خراج أو ورم في المخ
- التهاب الدماغ والتهاب السحايا
- انتهاكات لخطة مختلفة من الدورة الدموية الدماغية ،
- عند استخدام المواد المخدرة (أمفيتامين ، تروبيكاميد ، إكستاسي ، كوكايين) ، إلخ.
في حالة زيادة تباين الرؤية في الضوء ، يمكن للمرء أن يقول عن الإثارة السمبتاوي للعيون ، والتي تتجلى في تمدد التلميذ وانخفاض في ردود الفعل. تشير معظم حالات أنيسوكوريا إلى تلف العصب المحرك للعين ، مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية ، وتقييد حركة العصب ، وغالبًا ما يكون الحول.
إذا تم الكشف عن هذه الانحرافات في الرؤية ، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن للحصول على المساعدة ، لأنه مع التلاميذ بأحجام مختلفة ، يمكن ملاحظة ما يلي:
- رؤية ضبابية للمحيط ،
- زيادة الحساسية للضوء
- صداع الراس،
- القيء والغثيان
- حُمى،
- الإحساس بألم شديد في العين.
متلازمة آدي
مع تطور متلازمة Adie ، والتي تتميز بتلف الخلايا العصبية ، عادة ما يتم دمجها مع ضعف وضوح الرؤية.
متلازمة هورنر
إذا زادت أعراض المرض مع مسافة المصدر وفي مكان مظلم ، فمن المرجح أن يكون هذا بسبب متلازمة هورنر (anisocoria بسيط).
تحدث هذه المتلازمة بسبب تلف الجذع الحبل الشوكيأو منطقة عنق الرحم ، والتي تكون مصحوبة بألم ونقص وزن في عضلات اليد.
متلازمة أرجيل روبرتسون
مع هذه المتلازمة بالإضافة إلى ذو شكل غير منتظمالتلاميذ (على سبيل المثال ، أشكال الكمثرى والبيضاوية شائعة). تتجلى هذه المتلازمة في عدم انتظام حواف التلاميذ ، حيث يتم فقد رد الفعل على الضوء.
التشخيص
تشخبص هذا المرضيبدأ بدراسة تاريخ ظهور المرض ، وكذلك بدراسة الفحوصات العصبية والجسدية.
تشمل الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها بشكل شائع لهذه الحالة ما يلي:
- اختبار سائل البزل القطني،
- تحاليل الدم،
- الاشعة المقطعية،
- الأشعة السينية للرقبة والجمجمة ،
- قياس التوتر (إذا كان هناك اشتباه في الجلوكوما).
فحص المرضى الذين يعانون من أنيسوكوريا مشتبه بها ، يقوم الطبيب بإجراءها في غرفة مظلمة ومشرقة ، والنتائج الأخرى هي كما يلي:
- إذا كانت أحجام التلاميذ المختلفين أكبر في الضوء ، فإن علم الأمراض هو تلميذ عريض ،
- إذا كان الاختلاف في حجم التلميذ أكثر وضوحًا في الظلام ، فإن علم الأمراض هو تلميذ ضيق.
علاج أنيسوكوريا
أنيسوكوريا ، التي لا ترتبط بأي حال من الأحوال بأمراض القزحية ، لا تتطلب العلاج. يجب أن يهدف العلاج إلى التخلص من المرض الأساسي.
اعتمادا على المستلم فحص كامليشمل العلاج التشخيصي:
- أدوية للسيطرة على الصداع النصفي ،
- أدوية الكورتيكوستيرويد لتقليل الوذمة الدماغية بشكل كبير ،
- استخدام الأدوية المضادة للاختلاج للسيطرة على النوبات
- أخذ المسكنات ،
- استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للسرطان.
يحدث انتهاك العملية الموازية لقزحية العينين بسبب أمراض الدماغ. في التفاعلات الالتهابية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات واسعة الطيف ، ويتم أيضًا تصحيح توازن الماء والملح.
يمكن أن يكون حدوث أنيسوكوريا بعد إصابة في الرأس بمثابة مؤشر على حدوث كارثة داخل الجمجمة ، والتي تتطلب علاجًا جراحيًا.
إذا تحدثنا عن أحجام مختلفة من التلاميذ في أمراض وإصابات العين ، فإن التأثير العلاجي يسود في المخططات العلاجية. غالبًا ما يكون جوهر طرق العلاج التقدمية هو أنه من الضروري التخلص منها عملية مرضيةوضبط نشاط عضلات القزحية.
أهم افتراض في حالة الاشتباه بأمراض العيون هو طلب المساعدة من طبيب عيون مؤهل ، لأن العلاجات الشعبيةغير فعالة في مثل هذه الحالات. اذا كان التفتيش الأوليلم يعط الطبيب النتائج المرجوة ، سيتم إرسال المريض لإجراء فحوصات إضافية لتأكيد أو دحض التشخيص الأولي.
بعد تحديد السبب ، سيصف الطبيب علاجًا مناسبًا (على الأرجح في المستشفى).
الصحة قيمة تُمنح لنا مدى الحياة ، لذلك يجب حمايتها.