الربو القصبي الربو هي كلمة يونانية قديمة تعني "متكرر" ضيق التنفس". تعتبر حالة الحساسية هذه ، الناتجة عن تفاعل الجسم مع واحد أو أكثر من مسببات الحساسية ، من أشد أمراض الجهاز التنفسي.

الربو القصبي الربو القصبي هو مرض تحسسي معدي يتجلى في نوبات ضيق في التنفس أثناء الزفير ، الزفير صعب مهام العلاج بالتمرينات: تخفيف تشنج القصبات ؛ تطبيع فعل التنفس. زيادة قوة عضلات الجهاز التنفسي وحركة الصدر

الربو القصبي المعدي التحسسي هو شكل خاص من المرض ، يتم تسهيل تكوينه من خلال تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الجهاز التنفسي ورد الفعل العدواني. الجهاز المناعيشخص. وفقا للإحصاءات ، فإنه يمثل 60-85 ٪ من جميع حالات الربو القصبي.

الأسباب

يحفز المحرضون ، الذين يخترقون القصبات ، إنتاج الغلوبولين المناعي ، وسطاء الالتهاب ، ويجتذبون الخلايا المؤهلة للمناعة ، مما يعطي لاحقًا صورة سريرية للحساسية مع تكوين تشنج قصبي. تشمل العوامل المؤثرة ما يلي:

• البكتيريا (المتفطرات ، العقديات) ؛
• البروتوزوا (الجيارديا ، البلازموديا) ؛
• الفيروسات (العوامل المسببة للهربس) ؛
• الفطر (العفن) ؛
• الديدان الطفيلية (أسكاريدس).

بشكل منفصل ، هناك عوامل خطر ، يزيد وجودها من خطر الإصابة بالمرض. وهي تشمل الوراثة ، والاستعداد الوراثي ، وتعطل أعضاء الغدد الصماء ، والإجهاد ، وتناول الجلوكوكورتيكويد.

التحصينات والاختبارات التشخيصية قادرة أيضًا على إثارة الحساسية. يعتمد الكثير على عمر المريض. غالبًا ما يحدث الربو القصبي المعدي التحسسي عند الأطفال ، حيث لا يزال جهاز المناعة لديهم غير كامل وقادر على الاستجابة بشكل غير كافٍ للمنبهات الخارجية.

أعراض

غالبًا ما يكون الربو قلقًا بعد الإصابة بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي (ARVI) ، ويشكو المرضى منها ضيق التنفس الزفيري، ينمو إلى الاختناق ، والسعال المؤلم الانتيابي ، وآلام في الصدر ، والدوخة. تقليديا ، يمكن تقسيم مسار المرض إلى 3 مراحل: الأولية ، والتفاقم ، والنهاية (الشفاء).

1. ابتدائي. تشمل الأعراض سيلان الأنف والتهاب الحلق سعال عرضي. لا يتم نطق العلامات ، ولهذا السبب من الصعب للغاية منع زيادة النوبات وحدوث المضاعفات.
2. التفاقم. يصاحب الربو ضيق شديد في التنفس وسعال جاف. يتخذ المريض وضعية قسرية - يجلس ، يميل قليلاً على حافة السرير بيديه ، بينما يتم إنزال ساقيه. يمكن لأي شخص أن يستلقي ، ولكن لتسهيل التنفس ، يكون رأسه دائمًا مرتفعًا إلى حد ما.
3. أخير. يمر ضيق التنفس تدريجياً ، ويظهر البلغم. تتحسن الحالة من تلقاء نفسها أو أثناء تناول الأدوية المتخصصة.

لاختيار الأدوية ، يجب على المريض استشارة الطبيب والخضوع لفحص كامل.

تشخيص الربو القصبي المعدي التحسسي

إن دراسة الجسم لتطور رد الفعل التحسسي معقدة ، فهي تنطوي على اجتياز الفحوصات التالية:

• جمع سوابق المريض ، وتحديد وتيرة ومسار أمراض الجهاز التنفسي ، وتوضيح وجود عوامل استفزازية ، والوراثة ؛
• الفحص العام ، وفيه يولي الطبيب عناية خاصة للون جلد، استمارة صدروالتغيرات في قرع وتسمع الرئتين.
• اختبار دم عام وكيميائي حيوي ومصلي ، حيث قد تظهر الغلوبولين المناعي E ، تظهر زيادة في عدد الحمضات وعلامات الالتهاب ؛
• جرثومي ، الفحص المجهريالبلغم ، تحديد البكتيريا المسببة للأمراض سرًا ، حلزونات كورشمان ، بلورات شاركو-ليدن ؛
• التصوير التنفسي لتحديد النشاط الوظيفي للرئتين ؛
• التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والمغناطيسي لتصور العضو والتشخيص التفريقي.

تعتبر اختبارات الجلد والاستنشاق مفيدة للغاية ، مما يسمح لك بتحديد مسببات المرض بدقة. معنى الطريقة بسيط للغاية: يتم إدخال مسببات الحساسية المزعومة في شكل معطل إلى الجسم ، وبعد ذلك يتم ملاحظة رد فعلها لعدة ساعات. إذا ظهرت الأعراض على شكل عطس وحكة وضيق في التنفس ، يكون الاختبار إيجابيًا.

مبادئ العلاج

العلاج ينطوي على تحقيق عدة أهداف رئيسية: الحد من انسداد الشعب الهوائية ، والحد تجويع الأكسجينالأنسجة والترميم التنفس الطبيعيووضع خطة تهدف إلى تقليل عدد حالات التفاقم.

يشمل العلاج أخذ المجموعات التاليةالمخدرات:

1. موسعات الشعب الهوائية. يتم إدخالها باستخدام جهاز الاستنشاق الخاص أو البخاخات في الجهاز التنفسي ، مما يساهم في التأثير المباشر على جدران القصبات الهوائية.
2. الستيرويدات القشرية السكرية. في وقت قصيريخفف الالتهاب. توصف الأدوية لدورة طويلة من الربو القصبي مع تهدد الحياةالتفاقم.
3. مضادات حيوية. مطلوب لتدمير سبب رد الفعل التحسسي. يتم إجراء العلاج التجريبي بالعوامل المضادة للبكتيريا حتى يتم تحديد العامل الممرض. مجال واسعأجراءات.
4. الأدوية المضادة للديدان. يتم وصفها لداء الصفر ، داء الفتق وأمراض أخرى مماثلة.
5. ميوكوليتيك. مطلوب لترقيق وتحسين إفراز البلغم.

في حالة الربو الحاد ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأكسجين أيضًا العلاج بالتسريبفي تسمم شديدالكائن الحي.

وقاية

سيؤدي الامتثال لبعض التوصيات الطبية إلى تجنب تكوين الربو القصبي المعدي التحسسي. النصيحة هي كالتالي: تناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول الطعام بشكل جيد ؛ يستسلم عادات سيئةعلى وجه الخصوص من التدخين. يقود أسلوب حياة صحيحياة؛ المضي قدما هواء نقيمارس التمارين في الصباح. إجراء التنظيف الرطب بانتظام في المنزل ، ومعالجة الأسطح بوسائل خاصة تقضي على مسببات الحساسية ؛ احم نفسك من الضغوطات قدر الإمكان. تأكد من العلاج الحاد الأمراض الالتهابيةالأعضاء المؤثرة الجهاز التنفسيولا تستخدم الأدوية غير الخاضعة للرقابة.

في الاستعداد الوراثيمن الضروري الحد من الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة. هؤلاء المرضى تحت مراقبة المستوصف.

الربو القصبي المعتمد على العدوى هو مرض تنفسي مزمن يتميز بشكله المعدي التحسسي. العملية الالتهابيةوزيادة تفاعل القصبات مع التأثيرات الخارجية والداخلية.

يتم تسهيل تطور هذا النوع من المرض من خلال العديد من العوامل المؤهبة ، من بينها الاستعداد الوراثي عند الأطفال ليس له أهمية كبيرة. الشكل المعتمد على العدوى من الربو القصبي ، على عكس الحساسية ، ينطوي على مسارات معدية للتطور ، وتأثير المواد المسببة للحساسية له أهمية ثانوية.

ملامح مسار المرض

يتجلى المرض من خلال انسداد القصبات الهوائية العرضي سعال قويوالاختناق وصعوبة التنفس. إن الشكل المعتمد على العدوى من الربو القصبي عند المرضى البالغين ناتج عن الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، والتي تشمل الالتهاب الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية والسارس ، التهاب الأنف المزمنإلخ. هذا النوع من المرض نادر جدًا عند الأطفال.

يحدث هذا النوع من المرض عادة بين سن 30 و 40. يتطور هجوم حاد على خلفية عملية معدية مع زيادة تدريجية في الأعراض. يتم تحديد التشنج القصبي من خلال مسار مطول ويصل إلى ذروته بعد 2-3 أسابيع من المظاهر الأولى.

أعراض الاختناق شديدة للغاية ويمكن أن تتحول إلى حالة ربوية. الأعراض المميزةهو انخفاض في وتيرة نوبة الربو أو اختفاءها التام في حالة الحمى. لذلك ، مع زيادة نوبات الربو على خلفية ارتفاع الحرارة ، من الضروري استبعاد أعراض الحساسية ، وكذلك نشأة متلازمة الربو والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من أمراض الحساسية ، خاصة عند الأطفال المصابين بها فرط الحساسيةللفطريات والفيروسات والبكتيريا. ليس استثناء والربو التحسسي المعدية.

هذا المرض ، مقارنة بالأشكال التأتبية ، يكون أكثر حدة ويصاحبه مضاعفات. يزداد الاختناق تدريجيًا ، لكنه يستمر لفترة كافية. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب إيقاف نوبة الربو بمساعدة مقلدات الودي والأمينوفيلين. قد يكون سبب تطور نوبة الربو هو العدوى السابقة وضعف البيئة والاستعداد الوراثي.

أعراض المرض

مع تطور الربو المعدي المعتمد على الشعب الهوائية ، فإن الربو الرئيسي أعراض سلبيةالمرتبطة بتطور التهابات الجهاز التنفسي.

الأكثر شيوعًا هو ضيق التنفس الشديد مع صعوبة الزفير ، يليه الاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التعبير عن الأعراض من خلال سعال انتيابي قوي ، والذي غالبًا ما يقلق المريض في الليل ، مما يزعج النوم.

في هذه الحالة ، قد يشعر المريض بضغط في منطقة الصدر وألم عند الاستنشاق. كقاعدة عامة ، يتم إفراز الحد الأدنى من البلغم.

تنقسم أعراض الربو إلى عدة فترات.

قد تتوقف نوبة الربو من تلقاء نفسها أو بالأدوية.

التشخيص

التعريف التشخيصي للربو القصبي المعتمد على العدوى ، كقاعدة عامة ، صعب للغاية. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص بصري من قبل طبيب أمراض الرئة. يتم توضيح سوابق المرض وأعراضه.

الخطوة التالية هي فحص الجهاز التنفسي مع إمكانية استخدام الأدوية. نتيجة الفحص ، تم الكشف عن نوع الزفير من ضيق التنفس. في درجة معتدلةالزفير أطول بكثير من الاستنشاق ويرافقه أزيز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزفير الممتد يقلل من وتيرة التنفس. في حالة الربو الشديد ، يصبح التنفس ، على العكس من ذلك ، متكررًا وغير فعال. في هذه الحالة ، لا يستطيع المرضى نطق بعض الكلمات.

لتشخيص الربو القصبي المعتمد على العدوى ، غالبًا ما تستخدم طريقة قياس ذروة الجريان. يستخدم هذا الدواء للقياس السرعة القصوىالتنفس عند الزفير.

يمكن للمريض إجراء القياسات بشكل مستقل في الصباح والمساء. لتسجيل النتائج ، يوصى بالاحتفاظ بمذكرات خاصة. الطبيب ، عند فحص المريض ، يتصرف تحليل دقيقالقياسات التي تسهل بشكل كبير تشخيص المرض. وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها ، يتم اختيار أساليب العلاج الأكثر فعالية.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء التشخيص عند الأطفال باستخدام قياس التنفس ، والذي يسمح لك بقياس حجم التنفس ودرجة الاضطرابات في عمل الجهاز التنفسي. مع هذا النوع من التشخيص عند الأطفال ، يتم تقييم قوة الزفير التي يتم إجراؤها بجهد (قسري) ، بالإضافة إلى الحجم الإجمالي للهواء عند الحد الأقصى للزفير مع السعة الحيوية القسرية (VC). وكلما انخفضت هذه الأرقام في المرضى من الأطفال والبالغين ، زادت شدة هذا النوع من المرض.

تكتيكات العلاج

يعتمد العلاج العلاجي للربو القصبي المعتمد على العدوى بشكل مباشر على شدة الأعراض وإضافة العدوى الثانوية. تتحد مبادئ العلاج من خلال المسببات المرضية وأعراض المرض.

اعتمادًا على شدة العملية ، ينقسم العلاج إلى:

1. العلاج المسببات

• إزالة العمليات الالتهابية للجهاز التنفسي وتحييد تفاقم التفاقم المزمن ؛
• يشمل علاج العملية الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي ، العوامل المضادة للبكتيريا، وإصحاح القصبات الهوائية وفقا للإشارات ؛

• الصرف الصحي للبؤر المعدية تجويف الفموالجيوب الأنفية (من المهم بشكل خاص القيام بهذه الأنشطة عند الأطفال ، بسبب الهيكل الخاص للجهاز التنفسي) ؛
• الأداء أثناء مغفرة العلاج المحافظ ، وإذا كان من المستحيل - العلاج الجراحي.

2. الممرضة والأعراض

• تحتجز طرق محددةفرط التحسس ، بغض النظر عن مغفرة أو تفاقم ؛
• تنفيذ إجراءات معقدة غير محددة لإزالة الحساسية ؛
• إزالة الانسداد بمساعدة موسعات الشعب الهوائية ومحللات المخاط ؛
• إذا لزم الأمر ، تعيين أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد (بحذر لعلاج الأطفال) ؛
• تقوية جهاز المناعة تساعد في علاج التمارين، علاج سبا ، تدليك ، إلخ.

مع عدم فعالية التدابير المتخذة ، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل حالة ربو تتميز بالحادة توقف التنفس، واضطهاد الوعي (غيبوبة). بالإضافة إلى ذلك ، إذا تقدم المرض ، فمن الممكن أن يحدث انتفاخ الرئة والفشل التنفسي المزمن.

أدى التدهور البيئي والتقدم التكنولوجي إلى زيادة الإصابة بأمراض الحساسية. واحد من هؤلاء. في مؤخراعدد الحالات هو 5-10٪ من إجمالي سكان العالم.

الربو القصبي هو مرض انتكاسي مزمن يصيب الجهاز التنفسي ، ويتميز باستجابة متغيرة من الشعب الهوائية للمنبهات الخارجية والداخلية.

يبدأ في شكل تأتبي أو معدي. يتطور الربو التحسسي المعدي بعد الإصابة (غالبًا التهاب الشعب الهوائية ذات الطبيعة المعدية) ، والمواد المسببة للحساسية هي البكتيريا نفسها ومنتجاتها الأيضية. هذا شائع جدًا عند الأطفال المصابين بالحساسية أو البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.

أسباب المظهر وظروف التطور وأعراض المرض

يظهر الشكل التحسسي للمرض بعد التعرض عوامل خارجية(غبار ، طعام ، أدوية ، صوف ، حبوب لقاح). الربو ذو الطبيعة المعدية أكثر آلية معقدةالتطور ، ويتأثر حدوثه بمثل هذه العوامل:

من المهم أن تعرف! التي تعتمد على العدوى وما شابهها في مظاهرها ، باستثناء تلك التي في الشكل التحسسي المعدي ، تُلاحظ الأعراض باستمرار ، وليس فقط بعد مجهود بدني.

يتجلى الربو القصبي المعتمد على العدوى أثناء المرض أو بعده مباشرة ، لذلك يتم استكمال أعراض الربو الأعراض المعتادة ORZ:

تنقسم إلى عدة فترات:

قد تتوقف نوبة الربو من تلقاء نفسها ، ولكنها تتطلب في أغلب الأحيان علاج بالعقاقير. إذا لم يتم مساعدة المريض في الوقت المناسب ، فمن الممكن حدوث نتيجة مميتة أثناء الاختناق بسبب الاختناق ، صدمة الحساسيةأو قصور الغدة الكظرية.

من المهم أن تعرف! يؤدي الشكل التحسسي المعدي للمرض إلى انخفاض في إنتاج الأدرينالين ، لذلك غالبًا ما يكون الربو القصبي مصحوبًا بعلاج هرموني.

التشخيص والعلاج والوقاية من المرض

يتم تشخيص الربو القصبي المعتمد على العدوى بصعوبة بالغة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في المرحلة الأولى من الصورة السريريةتشبه مظاهر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن أو الالتهاب الرئوي القصبي. أولاً ، يتم تحليل دم المريض والبلغم.

وجدت في الدم عدد كبير منالحمضات هي علامات طبيعية للحساسية.في البلغم ، بالإضافة إلى الحمضات ، توجد بلورات شاركو-ليدن (تشكلت بعد تدمير الحمضات) ، حلزونات كورشمان (قوالب المخاط التي تشكلت بسبب تشنج القصبات).

عند إجراء الاختبارات على الأطفال ، يمكن العثور على الحمضات فقط في البلغم. بعد إجراء الاختبارات السريرية وبناءً على شكاوى المريض ، يمكن لأخصائي أمراض الرئة إجراء تشخيص "الربو القصبي المعدي التحسسي" ، ولكن يلزم إجراء دراسات إضافية لتوضيح مدى خطورة المرض:

• قياس تدفق الذروة - قياس ذروة نشاط الزفير ، والذي يقوم به المريض بنفسه في الصباح والمساء ويسمح لك بمراقبة حالة المريض وفعالية العلاج ؛
• قياس التنفس - يحدد حجم وقوة التنفس ، ودرجة انسداد الشعب الهوائية ، وغالبًا ما يتم إجراؤه عند الأطفال ؛
• الأشعة السينية وتنظير القصبات- يحدد حالة الرئتين ويسمح لك بتحديد المضاعفات.

من المهم أن تعرف! في فترة النشبات ، قد لا يُظهر التصوير الشعاعي أي تغييرات في الرئتين ، لذلك يتم إجراؤه أثناء ذلك مسار شديدالمرض لتحديد المضاعفات.

يختلف علاج الربو القصبي باختلاف مرحلة المرض:

يشمل الربو من النوع التحسسي المعدي في المقام الأول العلاج المسبب للمرض ، والذي يهدف إلى القضاء على العدوى. لهذا ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات ، وكذلك تطهير الشعب الهوائية وتجويف الفم والجيوب الأنفية.

من المهم أن تعرف! عند اختيار مضاد حيوي للعلاج ، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من الحساسية هذا الدواءخلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج فقط إلى تفاقم الوضع.

يشمل العلاج الممرض استخدام طرق إزالة التحسس أثناء مغفرة. يتم العلاج عن طريق سلسلة من حقن التحلل الذاتي للبلغم ، والتي تحتوي على مستضدات. هذا الإجراء في 80٪ من الحالات يزيد من مقاومة الجسم لمسببات الحساسية.

للتخلص من الأعراض الرئيسية للمرض ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية (سالبوتامول) ، مقشع (ACC ، أمبروكسول) ، حال للبلغم (موكالتين) ، والكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون ، بريدنيزولون) في حالة أكثر خطورة للمريض. كإجراء إضافي ، يتم إجراء تدليك للصدر. يعزز إفراز المخاط ويحسن حالة الجهاز التنفسي.

بالاشتراك مع العلاج من الإدمانالقيام بالعلاج الطبيعي:

• العلاج الجوي
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.

تهدف هذه التدابير إلى استعادة وظيفة الصرف والتهوية للنظام القصبي الرئوي.

تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

• تحسين ظروف المعيشة ؛
• تصلب الجسم.
• التنظيم السليم للعمل والراحة.

للوقاية من الربو المعدي ، من المهم معالجة أمراض الجهاز التنفسي بشكل صحيح والوقاية من المضاعفات. اجراءات وقائيةالربو التحسسي المعدي ، وخاصة عند الأطفال ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من عدد النوبات ويجعل حياة المريض أفضل بكثير.

قد يكون لأشكال مظاهر الربو القصبي خصائصها الخاصة اعتمادًا على المتغير. بالطبع السريرية، وكذلك من مزيج مع أي مرض أو حالة.

الأسباب

ينتج هذا النوع من الربو القصبي عن مسببات الحساسية ويحدث على خلفية الاستعداد الوراثي. معظم سبب مشترك- حساسية من غبار المنزل.

آلية المنشأ

يتم استفزاز الهجوم عن طريق ملامسة مادة مسببة للحساسية (ناشئة). تطور المرض يتحقق من خلال آلية المناعة - رد فعل تحسسيانا اطبع.

ملامح المظهر

قد يسبق تطور النوبة الأعراض التحذيرية التالية: حكة في الأنف والبلعوم الأنفي ، وحكة أقل في الذقن والرقبة ومنطقة بين الكتفين واحتقان الأنف. بعد ذلك ، يتطور الهجوم الكلاسيكي ، والذي تم وصفه سابقًا. عادة ما يكون مسار الربو التحسسي مصحوبًا أمراض الحساسية- حمى القش ، التهاب الجلد التحسسي ، إلخ. تتميز فترات الغياب المطول للهجمات إذا توقف التلامس مع مسببات الحساسية.

الأسباب

يتكون هذا النوع من الربو القصبي ويتفاقم بسبب الالتهابات البكتيرية والفيروسية للجهاز التنفسي. العوامل المؤهبة هي الوراثة والظروف البيئية غير المواتية.

آلية المنشأ

في الربو المعتمد على العدوى ، تعزز العملية الالتهابية التي تسببها العوامل المعدية تحفيز الخلايا البدينة وإطلاق المواد النشطة بيولوجيًا. تسبب هذه المواد التهابًا مزمنًا وفرط نشاط القصبات مع تطور لاحق للربو القصبي.

ملامح المظهر

يحدث الهجوم على خلفية الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي) أو بعدها. يمكن أن يحدث الهجوم بسبب المشاعر القوية أو الضحك أو المحادثة المتحركة أو النشاط البدني (خاصة الجري).

يتميز مسار هذا النوع من الربو بوجود الأعراض المصاحبة التالية - السعال المستمر ، وأحيانًا مع البلغم المخاطي ، والحمى ، والقشعريرة المتكررة في المساء ، والتعرق الليلي.

الأسباب

تحدث نوبة الربو عن طريق تناول الأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في الربو القصبي الحاد.

بمجرد تطويره ، يستمر عدم تحمل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مدى الحياة.

آلية المنشأ

الأسبرين ، أو حمض أسيتيل الساليسيليك، ينتمي إلى المجموعة أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يؤكد استخدام مصطلح "غير الستيرويدية" في العنوان على اختلافها عن الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات - الستيرويدات (الستيرويدات القشرية السكرية).

تقوم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعملها المضاد للالتهابات عن طريق منع إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، الذي يحفز تخليق المواد النشطة بيولوجيًا - البروستاجلاندينات المشاركة في العمليات الالتهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك إنزيم كوكس في عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك. هذا الحمض جزء من خلايا مختلفة ، مثل الدماغ والكبد. إلى حد أقل بكثير ، يتم أيضًا تنظيم تبادل حمض الأراكيدونيك بواسطة إنزيم آخر يسمى ليبوكسجيناز. يقول علماء الكيمياء الحيوية في هذه الحالة أن حمض الأراكيدونيك له مساران أيضيان - إنزيمات الأكسدة الحلقية (إلى حد أكبر) و lipoxygenase (بدرجة أقل).

تحت تأثير الأسبرين (أو أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) ، يتم حظر تخليق COX ، وبالتالي ، يتم تحسين مسار ليبوكسجيناز في استقلاب حمض الأراكيدونيك بشكل كبير.

هذا يؤدي إلى زيادة تخليق الليكوترين ، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية مزمنة. مزيد من التطويريستمر علم الأمراض وفقًا للآلية الموصوفة سابقًا (انظر الشكل 6 في الصفحة 36).

ملامح المظهر

يتميز ربو الأسبرين بوجود علاقة واضحة بين بداية النوبة واستخدام الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

يحدث الهجوم ، كقاعدة عامة ، بعد 15-20 دقيقة من تناوله المنتجات الطبية. تحدث نوبات هذا النوع من الربو القصبي على خلفية التهاب الجيوب السليلي المتكرر.

وقاية

يجب على مرضى الربو القصبي الأسبرين عدم تناول الأسبرين ، وجميع المنتجات التي تحتوي عليه ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي تثبط انزيمات الأكسدة الحلقية -1 ؛ في كثير من الأحيان لا ينبغي أن يؤخذ هيدروكورتيزون هيميسوكسينات.

اذا كان ضروري استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةينصح المريض الأدوية الحديثة، والتي تشمل مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية -2 تحت إشراف طبي دقيق لمدة ساعة على الأقل بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

علاج

لا يزال العلاج الرئيسي لربو الأسبرين هو الكورتيكوستيرويدات ، ولكن يمكن استخدام الأدوية المضادة للوكوترين كأداة إضافية لتحسين السيطرة على المرض الأساسي.

الأسباب

يحدث هذا النوع من الربو نتيجة عمل مسببات الحساسية أو عوامل أخرى (على سبيل المثال ، المهيجات) في العمل.

آلية المنشأ

يمكن أن يستمر من خلال آلية الحساسية وغير الحساسية.

ملامح المظهر

يتميز الربو القصبي المهني بوجود علاقة واضحة بين النوبة وعمل العامل المسبب في العمل. بعد ملامسة هذا العامل ، يتطور الهجوم ، كقاعدة عامة ، في موعد لا يتجاوز 24 ساعة (غالبًا خلال الساعات الأربع الأولى). من السمات المميزة عدم حدوث هجمات في أيام العطلات (عطلات نهاية الأسبوع ، وأثناء الإجازات ، وما إلى ذلك) ، على الرغم من أن أعراض المرض في حالات نادرة لا تختفي حتى بعد انقطاع طويل عن العمل.

ل علاج فعاليتطلب الربو القصبي المهني القضاء التام على تأثير العامل الذي يسبب نوبات المرض.

خلال فترة الحمل ، في حوالي ثلث النساء المصابات بالربو القصبي ، يزداد مسار المرض سوءًا ، وفي الثلث يصبح أقل حدة ، وفي الثلث المتبقي لا يتغير.

خلال فترة الحمل ، من الضروري السيطرة الفعالة على الربو القصبي. أظهرت الدراسات أن النساء المصابات بالربو القصبي الذي يتم التحكم فيه جيدًا يلدن أطفالًا كاملين ، وفقًا لـ الحالة العامةلا تختلف الصحة عن الأطفال المولودين لأمهات غير مصابات بالربو القصبي. إذا تُرك الربو دون علاج أو لم يُعالج جيدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الولادة المبكرة وموت الأطفال حديثي الولادة.

إذا كان المريض المصاب بالربو سيخضع لعملية جراحية ، فيجب أن يخضع للدراسة وظيفة الجهاز التنفسيرئتين. إذا لزم الأمر ، يجب فحص المريض من قبل أخصائي أمراض الرئة.

الارتجاع المعدي(مرادف - ارتجاع مَعدي مريئي) هو مرض مزمن ناكس ، وسببه هو الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء. السبب الرئيسي لهذا المرض هو انتهاك النشاط الحركي للجهاز الهضمي.

في مرضى الربو ، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان حوالي 3 مرات أكثر من السكان غير المصابين بالربو القصبي.

يجب على هؤلاء المرضى استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

الوقاية من نوبات الربو