أمراض التهابات الدماغ والنخاع الشوكي. أهم أعراض التهاب النخاع الشوكي: التسمم الكحولي المزمن والحاد

محتوى المقال

التهاب النخاع- التهاب النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى احتباس معظم قطره مع تلف كل من المادة الرمادية والبيضاء. يُشار إلى الالتهاب الذي يقتصر على أجزاء قليلة على أنه التهاب النخاع المستعرض. في التهاب النخاع المنتشر ، تكون الآفات موضعية في عدة مستويات من الحبل الشوكي. نوع خاص من التهاب النخاع هو التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد ، الذي وصفه فوا وألازوانين (1926).

مسببات التهاب النخاع

في معظم الحالات ، مع التهاب معزول في النخاع الشوكي ، لا يمكن تحديد سبب المرض. قد يكون التهاب النخاع الذي يحدث داخل التهاب الدماغ والنخاع الحاد أو تحت الحاد ناجمًا عن فيروس موجه للأعصاب ؛ التهاب النخاع المنتشر ، حيث تقتصر الآفة على النخاع الشوكي فقط ، وهو أمر نادر الحدوث. في حالة التهاب الدماغ والنخاع المضاعف لعدوى كريات الدم البيضاء ، والهربس النطاقي ، وداء البريميات ، وحمى التيفوئيد ، وداء البروسيلا ، ينبغي افتراض اختراق الأنسجة العصبية ممرض محدد. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ والنخاع مع الحصبة والنكاف وجدري الماء. ترتبط المضاعفات العصبية التي لوحظت في الأيام الأولى من المرض بالتلف الفيروسي المباشر للدماغ ، والمضاعفات التي تحدث بعد 10-14 يومًا ذات طبيعة حساسية. الطابع التحسسي هو أيضًا التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الناجم عن التطعيم ضد داء الكلب والجدري. التهاب النخاع الزهري نادر للغاية. يمكن أن يحدث التهاب النخاع البكتيري مع المكورات السحائية والتهاب السحايا القيحي ، مع التهاب العظم والنقي في العمود الفقري وإصابات مخترقة فيه. من الممكن أيضًا الانجراف الدموي للعدوى القيحية إلى النخاع الشوكي. يمكن أن يكون التلف الحاد لقطر الحبل الشوكي في بعض الأحيان أول مظهر من مظاهر التصلب المتعدد. سبب التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد هو إما التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الشوكية ، أو شذوذ خلقيالأوعية الوريدية للنخاع الشوكي.

التشريح المرضي للالتهاب النخاعي

غالبًا ما تكون العملية الالتهابية في التهاب النخاع موضعية في المنطقة الصدرية السفلية من الحبل الشوكي. عند الفحص ، تكون المنطقة المصابة من الدماغ متوذمة ، وفرط الدم ، وفي الحالات الأكثر شدة ، يلاحظ تليينها - تلين النخاع. الفحص المجهرييكشف التسلل الالتهابي للأم الحنون. أنسجة المخ متوذمة ، ويلاحظ حدوث تغييرات الألياف العصبيةوالخلايا العصبية درجات متفاوتهحتى وفاتهم. يتم اختراق أنسجة المخ بالخلايا اللمفاوية. يتم تخثر أوعية المنطقة المصابة ، ويلاحظ تسلل حول الأوعية الدموية. مع عدوى قيحية ، يمكن عزل العامل الممرض من الآفة. في حالات التهاب الدماغ والنخاع المنتشر ، تهيمن عملية إزالة الميالين ، ويبدو أنها ذات طبيعة حساسية. في مراحل لاحقة ، يتشكل نسيج ضام وندبة دبقية على مستوى الآفة. في التهاب النخاع الشوكي تحت الحاد ، يكشف تشريح الجثة عن بؤر واسعة من النخر ، والتجاويف ، والتخثر في كثير من الأحيان في الأوردة السطحية والعميقة في الحبل الشوكي.

عيادة التهاب النخاع

يحدث التهاب النخاع بشكل حاد أو تحت حاد ، غالبًا على خلفية الأعراض المعدية العامة (حمى ، توعك ، قشعريرة). هناك آلام في الظهر تشع في المناطق المقابلة لمناطق تعصيب الجذور المصابة ؛ يمكن أن يحدث تنمل أيضًا في هذه المناطق. بعد، بعدما متلازمة الألمتحت مستوى الآفة الشوكية ، يتطور الشلل واضطرابات التوصيل للحساسية واضطرابات الحوض. في الفترة الحادة ، وبغض النظر عن مستوى الضرر ، يكون الشلل بطيئًا: يتم تقليل النغمة في الأطراف المشلولة ، وتكون ردود الفعل العميقة صعبة أو غير موجودة. ومع ذلك ، بالفعل في المراحل الأولىالمرض ، تم الكشف عن أحد أعراض بابينسكي أو ردود الفعل المرضية الأخرى. مع التهاب النخاع في موضع عنق الرحم والصدر ، بعد بضعة أيام ، تتحول الجروح الرخوة تدريجياً إلى جروح تشنجية. كقاعدة عامة ، يعاني الكأس ، ونتيجة لذلك تتطور تقرحات الفراش بسرعة. في الحالات الشديدة ، يكون التهاب النخاع معقدًا بسبب تسمم الدم ، وتكون بوابات دخول العدوى في المقام الأول هي تقرحات الفراش والمسالك البولية. يحتوي السائل الدماغي النخاعي عادة زيادة المحتوىالبروتين وكثرة الخلايا - العدلات في العدوى القيحية والخلايا الليمفاوية في حالات الطبيعة الفيروسية أو التحسسية للمرض. يكتشف اختبار Queckenstedt عادةً المباح الطبيعي للفضاء تحت العنكبوتية ؛ في بعض الأحيان فقط يتم اكتشاف كتلة بسبب الوذمة الحادة في النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي الوذمي الكاذب) ، أو بسبب عملية لاصقة. قد يكون مسار المرض مختلفًا. في الحالات المواتية ، بعد انقضاء الفترة الحادة ، تستقر العملية ، وتتراجع أعراض العمود الفقري لاحقًا إلى درجة أو أخرى. في بعض الحالات ، تستمر صورة آفة الحبل الشوكي المستعرضة مدى الحياة. في معظم الحالات الخبيثة ، هناك تطور تصاعدي لالتهاب النخاع ، حيث يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى جذع الدماغ. غالبًا ما يُلاحظ التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد عند كبار السن ، وغالبًا ما يكون لديهم التهاب رئوي مزمن. تتميز الصورة السريرية بزيادة شلل جزئي ضموري تشنجي في الساقين واضطرابات حساسية متغيرة واضطرابات في الحوض. ينمو الضرر الذي يصيب الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي وذنب الفرس على مدى عدة سنوات ، وينتشر تدريجياً إلى أعلى. يزداد محتوى البروتين في السائل النخاعي.

تشخيص التهاب النخاع

يتم التشخيص على أساس الأعراض المعدية العامة ، جنبًا إلى جنب مع تطور آفة حادة في قطر الحبل الشوكي. تكمن الصعوبة الأكبر في التمايز بين التهاب النخاع المستعرض والتهاب فوق البيدور ، لأن صورتهما السريرية متشابهة. يتم لعب الدور الحاسم بواسطة تصوير النخاع تحت القذالي ، والذي يكتشف درجة أو أخرى من الحصار للفضاء تحت العنكبوتية في حالة وجود خراج فوق الجافية. في الحالات المشكوك فيها ، يُشار إلى استئصال الصفيحة الفقرية لاستبعاد الخراج فوق الجافية ، والذي يكون إزالته المتأخرة محفوفًا بأضرار لا رجعة فيها في النخاع الشوكي. يمكن إعطاء صورة مشابهة لالتهاب النخاع عن طريق الأورام الخبيثة في الفضاء فوق الجافية والسكتة الدماغية. عادة ما تتطور الآفة Apoplektiform لقطر الحبل الشوكي ، والناجمة عن ورم خبيث ، على خلفية الهزال الكبير للمريض ، والجلد الترابي ، والانيميشن وزيادة حادة في ESR. في كثير من الحالات ، لا تكشف صور spondylograms عن التدمير أثناء النقائل في العمود الفقري ويكون دورها في التشخيص صغيرًا. يؤكد آفة منتشرةالكشف عن السرطان الحشوي. السكتة الدماغية في العمود الفقري (في كثير من الأحيان نوبة قلبية ، وأقل في كثير من الأحيان - دموية النخاع) ، على عكس التهاب النخاع ، لا تترافق مع أعراض معدية عامة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سبب معظم النوبات القلبية هو أمراض حوض الشريان الفقري الأمامي ، وعندما يتم إيقاف تشغيله ، يتم ملاحظة صورة سريرية مميزة للغاية في شكل تلف في الجزء الأمامي 2/3 من الحبل الشوكي سليمًا. الأعمدة الخلفية. إن وجود ردود الفعل المرضية واضطرابات التوصيل للحساسية واضطرابات الحوض يجعل من الممكن التفريق بين التهاب النخاع الشوكي والتهاب الغدد الصماء الغليان لاندري ، الذي يتميز به تطور حادالشلل الرخو الأطراف السفلية، غالبًا ما تميل إلى الانتشار صعودًا إلى الجذع والذراعين وجذع الدماغ. إذا تطور التهاب النخاع مكونالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، يسهل التشخيص من خلال وجود أعراض أوروبية شوكية. في حالة التهاب البصريات والنخاع ، لا يسبب التشخيص صعوبات إذا كان تطور التهاب النخاع مسبوقًا بالتهاب العصب البصري.
يشار إلى ارتباط إصابة الحبل الشوكي بالتصلب المتعدد من خلال إزالة لون الأقراص. أعصاب بصرية، الرأرأة والنوع الأيسر من منحنى لانج في السائل الشوكي. يكاد لا يتم تشخيص التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد في الحياة. يمكن رؤية متلازمة آفة العمود الفقري التي لا يمكن تمييزها سريريًا عن التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد في اعتلال الأعصاب المصاحب للأورام الذي يعقد سرطانًا حشويًا.

علاج التهاب النخاع

يتطلب دخول المستشفى. مع التهاب النخاع الفيروسي والحساسي ، وكذلك مع التهاب النخاع غير المعروف ، يتم وصف جرعات ضخمة من هرمونات القشرانيات السكرية - ما يصل إلى 100-120 مجم من بريدنيزول يوميًا. بعد بضعة أيام ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً. مدة العلاج بالهرموناتيحدده مسار المرض. يظهر أيضًا علاج قوي للجفاف (فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك ، مانيتول). يتم وصف المضادات الحيوية منذ الأيام الأولى للمرض لمنع العدوى. مع التهاب النخاع الصديد ، فإن المضادات الحيوية مطلوبة قدر الإمكان. جرعات عالية(يصل حجم البنسلين إلى 18-24 مليون وحدة في اليوم). يحتاج إلى عناية مستمرة بالجلد وتصريف منتظم مثانة. يعني الأعراض - الفيتامينات والمسكنات وخافضات الحرارة. بعد القضاء على الفترة الحادة ، من الضروري إعادة التأهيل: العلاج بالتمارين ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ، مع الشلل التشنجي - الكلورديازيبوكسيد (إلينيوم) ، الديازيبام (سيدوكسين) ، ميدوكالم.
يعتمد التشخيص على مسببات التهاب النخاع وشدته. عادة ما يكون التهاب النخاع القيحي نتيجة سيئة. تشخيص سيئ للغاية في الأشكال الصاعدة من التهاب النخاع. ومع ذلك ، فإن استخدام التهوية الميكانيكية يمكن أن ينقذ بعض المرضى.
غالبًا ما يكون الضرر الجسيم لقطر الحبل الشوكي معقدًا بسبب تسمم الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير. عادة ما يحدث التهاب النخاع في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بشكل إيجابي ؛ غالبًا ما يكون هناك انتعاش كبير في وظائف العمود الفقري.

يعد التهاب الدماغ البشري من الأمراض الخطيرة والمعقدة إلى حد ما ، والتي ، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

اعتمادًا على المنطقة المصابة المحددة ، يمكن أن تكون هذه الحالة من عدة أنواع.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أعراض التهاب القشرة الدماغية والطرق الرئيسية لعلاج مثل هذا المرض.

التهاب الدماغ: الأسباب

يمكن أن يحدث التهاب الدماغ للأسباب التالية:

1. التهاب السحايا هو مرض تلتهب فيه بطانة الدماغ. يمكن أن يحدث تطورها بسبب فيروسات مختلفة ، آفات بكتيرية (السالمونيلا ، المكورات العنقودية ، إلخ) ، انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد أو الفطريات.

وفقًا لتصنيفها ، يمكن أن يكون التهاب السحايا مصليًا أو صديديًا.

وفقًا لشكل الدورة ، يكون علم الأمراض حادًا وتحت الحاد ومزمنًا.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية ، يمكن أن تسبب الأمراض التالية التهاب السحايا الحاد:

التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية الجبهي أو التهاب الجيوب الأنفية.

التهاب في الرئتين بدرجة شديدة.

التهاب الملتحمة؛

الخراج (قد يكون في توطين مختلف) ؛

فورونكلس.

جدري الماء (عادة ما يؤدي جدري الماء إلى التهاب السحايا عند البالغين ، لأنه أكثر حدة) ؛

النكاف.

2. التهاب الدماغ هو مرض شديد للغاية حيث تلتهب مادة دماغ المريض. بناءً على الإحصائيات ، يتميز التهاب الدماغ بدورة صعبة و درجة عاليةمعدل الوفيات.

غالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال (أكثر من 75٪ من جميع الحالات).

يمكن أن يكون التهاب الدماغ أوليًا وثانويًا. في الحالة الأولى ، يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية الشديدة (الأنفلونزا ، لدغات البعوض والقراد ، الهربس).

قد يحدث التهاب الدماغ الثانوي بسبب مضاعفات الأمراض التالية:

الحصبة الألمانية.

هزيمة داء المقوسات.

ملاريا؛

تطور المضاعفات بعد إدخال اللقاح ؛

التهاب القشرة الدماغية: الأعراض والعلامات

اعتمادًا على نوع المرض ونوعه ، يمكن أن يكون لالتهاب الدماغ الأعراض التالية:

1. التهاب السحايا مصحوب بمظاهر من هذا القبيل:

زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم.

رفع ضغط الدم;

ظهور لون رمادي للجلد.

الشعور بالقلق

الخوف من الضوء الساطع

عدم تحمل الروائح القوية.

قوي جدا صداع الراس، والتي تتمركز في منطقة المعابد والجبهة ؛

تكرار القيء والغثيان.

عدم تحمل اللمسات اللمسية ؛

تدهور توتر العضلات.

ضعف شديد؛

التعرق المفرط

زيادة التردد معدل ضربات القلب.

مع التطور السريع للمرض ، قد تظهر الأعراض المذكورة أعلاه في غضون يوم واحد. بعد ذلك يأتي تورم الدماغ. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من ارتباك وتشنجات وتشنجات.

2. عادة ما يصاحب التهاب الدماغ مثل هذه المظاهر:

حُمى؛

قلق؛

اضطراب النوم

ألم في المفاصل.

صداع شديد

الوذمة الجهاز التنفسي;

ارتفاع درجة حرارة الجسم؛

الهلوسة والاضطرابات العقلية الأخرى.

احتقان؛

التشنجات.

ارتباك؛

تدهور الرفاه العام.

ظهور كدمات صغيرة في جميع أنحاء الجسم.

انتهاك ضربات القلب.

طرق علاج التهاب بطانة الدماغ

عندما تظهر العلامات الأولى لالتهاب الدماغ ، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. في هذه الحالة ، يتم إرسال الشخص إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى.

ستساعد الإجراءات التالية في تأكيد التشخيص:

1. اختبارات الدم والبول.

4. ستتيح دراسة السائل الدماغي فرصة لدراسة درجة المرض والتعرف على شكله وسببه.

يتم دائمًا اختيار علاج مثل هذا الالتهاب لكل مريض على أساس فردي ، اعتمادًا على نوع علم الأمراض وسببه وشكل التسرب.

يشمل العلاج التقليدي:

1. عندما تتلف الدماغ بالبكتيريا ، توصف المضادات الحيوية القوية. تحتاج إلى وخزهم في غضون عشرة أيام. يتم اختيار أنواع المضادات الحيوية اعتمادًا على العامل المسبب للمرض.

2. عند الإصابة بالفيروسات ، يتم العلاج على أساس الأعراض (يتم القضاء على الصداع والإسهال والأعراض الأخرى).

3. الأدوية المدرة للبول تستخدم لتخفيف الوذمة الدماغية.

4. يمكن استخدام محلول الألبومين أو متساوي التوتر لتقليل التسمم.

5. تستخدم الستيرويدات القشرية السكرية لمنع تطور الوذمة.

6. إذا كان المرض ناتجًا عن الفطريات ، فلن تكون المضادات الحيوية في هذه الحالة فعالة. في هذه الحالة ، يجب أن يصف المريض الأدوية المضادة للفطريات.

7. توصف الأدوية المضادة للفيروسات للتلف الفيروسي السريع. عادة ، يتم استخدام عقار Cytosinarabinosis لهذا الغرض.

8. جاماجلوبيولين هو الدواء المركزي والإلزامي لالتهاب الدماغ. له تأثير علاجي واضح ويجب إعطاؤه عن طريق الوريد لمدة ثلاثة أيام.

9. عند ملاحظة التشنجات أو نوبات الصرعتستخدم مضادات الاختلاج.

10. عند ارتفاع درجة الحرارة والحمى ، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة.

من المهم أن تعرف ، أن التهاب السحايا والتهاب الدماغ هي تلك الفئات من الأمراض التي تتطلب مراقبة دقيقة في العلاج واختيار معقول للأدوية. لهذا السبب ، فإن العلاج الذاتي عند تشخيص مثل هذه الأمراض هو بطلان قاطع.

ملامح علاج التهاب بطانة الدماغ

بالإضافة إلى التقليدية علاج بالعقاقيريمكن وصف الإجراءات التالية لمريض مصاب بالتهاب الدماغ:

1. العلاج بالطين أو العلاج بالطين. هذا الإجراءتهدف إلى تحفيز عمل الجهاز العصبي وإنتاج الهرمونات وتقويتها التمثيل الغذائي للكربوهيدراتواستعادة التمثيل الغذائي للدهون.

يجب أن تكون مدة الإجراء عشرين دقيقة. يشمل مسار العلاج اثنتي عشرة جلسة.

2. العلاج بمياه البحر أو الاستحمام مع إضافة مفيد مواد كيميائية(اليود ، الكالسيوم ، البوتاسيوم ، إلخ). سوف تخترق هذه العناصر النزرة الجلد من خلال الغدد العرقية وتدخل مجرى الدم. بفضل هذا الإجراء ، من الممكن تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة واستعادة ديناميات الدماغ وتخفيف الالتهاب.

يشمل مسار هذا العلاج عشرين جلسة.

3. المعالجة بالمياه المعدنية بالعناصر النزرة (الفلور ، النحاس ، الزنك). سيساعد هذا العلاج في تحسين التمثيل الغذائي في الجسم وتقليل الالتهاب. مسار العلاج أربعة أسابيع. يشرب مياه معدنيةتحتاج كل صباح على معدة فارغة.

4. يستخدم الكهربائي الطبي لتعزيز عمل القشرة الدماغية وتنشيط عمليات الاستتباب. مدة الدورة 15 إجراء لمدة عشرين دقيقة.

في غياب الوقت المناسب علاج طبيقد يصاب المريض بالمضاعفات التالية:

1. الشلل.

2. انتهاك الرؤية.

3. الحول.

4. انتهاك الذاكرة والسمع.

5. المظهر نوبات الصرع.

6. تطور الفشل الكلوي والكبدي الحاد أو المزمن.

7. انتهاك الوظائف الحركية.

8. تدهور القلب.

تعتبر المضاعفات الرئيسية لالتهاب السحايا قاتلة. يحدث ذلك إذا لم يعالج المريض في غضون 5-8 أيام بعد ظهور المرض.

من المستحيل منع التهاب الدماغ تمامًا ، ولكن يمكنك تقليل مخاطر تطوره. للقيام بذلك ، اتبع توصيات الطبيب:

1. رفض عادات سيئة(التدخين وشرب الكحول).

2. علاج تلك الأمراض التي يمكن أن تسبب مضاعفات في شكل التهاب في الدماغ في الوقت المناسب.

3. احصل على التطعيم ضد النكاف والجدري المائي والأمراض الأخرى.

4. تجنب التواجد في الأماكن التي ينتشر فيها المرض التهاب الدماغ الفيروسي.

5. احم نفسك من لدغات البعوض والقراد. للقيام بذلك ، في الطبيعة ، من المهم ارتداء سراويل ضيقة وملابس خارجية. يجب أيضًا ارتداء قبعة على الرأس.

بالإضافة إلى ذلك ، لتسهيل ملاحظة القراد ، يجب أن تكون الملابس فاتحة اللون.

6. بعد عودتك من الغابة أو الواجهات الزجاجية ، عليك أن تفحص بعناية ملابسك والأطفال الذين كانوا معك. يستحسن هزها وغسلها جيداً.

أيضا ، لا تنسى الحيوانات الأليفة. يمكن أن يخفي فرائهم أيضًا الحشرات الخطيرة التي تنقل المرض.

• ما هو التهاب النخاع
• ما الذي يسبب التهاب النخاع
• أعراض التهاب النخاع
• تشخيص التهاب النخاع
• علاج التهاب النخاع
• منع التهاب النخاع

ما هو التهاب النخاع

التهاب النخاع(التهاب النخاع الشوكي ؛ اليوناني ، النخاع الشوكي نخاع العظم+ -itis) - التهاب في النخاع الشوكي ، حيث تتأثر المادة البيضاء والرمادية.

ما الذي يسبب التهاب النخاع

تخصيص التهاب النخاع المعدي والتسمم والرضوض. يمكن أن يكون التهاب النخاع المعدي أوليًا ، بسبب الفيروسات العصبية (فيروس الهربس النطاقي ، شلل الأطفال ، فيروسات داء الكلب) ، بسبب السل أو آفات الزهري. يحدث التهاب النخاع الثانوي كمضاعفات للأمراض المعدية العامة (الحصبة ، الحمى القرمزية ، التيفوئيد ، الالتهاب الرئوي ، الأنفلونزا) أو أي بؤرة قيحية في الجسم والإنتان.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء التهاب النخاع

في التهاب النخاع المعدي الأولي ، تنتشر العدوى بشكل دموي ، وتسبق الفيروسية تلف الدماغ. في التسبب في التهاب النخاع الشوكي المعدي الثانوي ، يلعب عامل الحساسية والعدوى الدموية في النخاع الشوكي دورًا. التهاب النخاع الناجم عن التسمم نادر الحدوث وقد يتطور نتيجة للتسمم الخارجي الشديد أو التسمم الداخلي. يحدث التهاب النخاع الرضحي مع إصابات مفتوحة ومغلقة للعمود الفقري والحبل الشوكي مع إضافة عدوى ثانوية. حالات التهاب النخاع بعد التطعيم ليست شائعة.

علم الأمراض
بالميكروسكوب ، تكون مادة الدماغ مترهلة ، متوذمة ، منتفخة. في القسم ، تم تلطيخ نمط "الفراشة". مجهريًا ، تم العثور على احتقان ، وذمة ، ونزيف صغير ، وتسلل بواسطة العناصر المكونة ، وموت الخلايا ، وانهيار المايلين في منطقة التركيز.

أعراض التهاب النخاع

الصورة السريرية لالتهاب النخاعيتطور بشكل حاد أو تحت حاد على خلفية الأعراض المعدية العامة: حمى تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، قشعريرة ، توعك. المظاهر العصبيةيبدأ التهاب النخاع بألم معتدل وتنمل في الأطراف السفلية والظهر والصدر ، وهي جذرية بطبيعتها. ثم ، في غضون 1-3 أيام ، تظهر الاضطرابات الحركية والحسية والحوض وتنمو وتصل إلى الحد الأقصى.

يتم تحديد طبيعة الأعراض العصبية من خلال مستوى العملية المرضية. مع التهاب النخاع الشوكي في الجزء القطني من الحبل الشوكي ، يتم ملاحظة الشلل السفلي المحيطي أو الشلل النصفي في الأطراف السفلية مع ضمور ، ورد فعل إعادة الميلاد ، وغياب ردود الفعل العميقة ، واضطرابات الحوض في شكل سلس البول والبراز الحقيقي. مع التهاب النخاع الشوكي في الجزء الصدري من الحبل الشوكي ، يحدث الشلل التشنجي في الساقين مع فرط المنعكسات ، والنسخات ، وردود الفعل المرضية ، وفقدان ردود الفعل البطنية ، واضطرابات الحوض في شكل احتباس البول والبراز ، ويتحول إلى سلس البول. مع التطور المفاجئ التهاب النخاع المستعرض قوة العضلاتبغض النظر عن توطين البؤرة ، يمكن أن تكون منخفضة لبعض الوقت بسبب ظاهرة دياشيزيس. عندما يتضرر الحبل الشوكي على مستوى سماكة عنق الرحم ، يتطور الشلل النصفي العلوي المترهل والسفلي التشنجي. يتميز التهاب النخاع الشوكي في الجزء العلوي من عنق الرحم من الحبل الشوكي بالشلل الرباعي التشنجي ، وتلف العصب الحجابي مع ضائقة تنفسية ، وأحيانًا اضطرابات بصليّة. تعتبر اضطرابات الحساسية في شكل التخدير أو التخدير موصلة بطبيعتها ، ودائمًا ما يكون الحد الأعلى مطابقًا لمستوى الجزء المصاب. بسرعة ، في بعض الأحيان خلال الأيام الأولى ، تتطور تقرحات الفراش على العجز ، في منطقة الأسياخ الكبيرة ، وعظام الفخذ ، والقدمين. في حالات نادرة ، تغطي العملية الالتهابية نصف الحبل الشوكي فقط ، مما يعطي صورة لمتلازمة براون سيكوارد.

يتم وصف أشكال التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد ، والتي تتميز بتلف الجزء القطني العجزي من الحبل الشوكي ، يليه انتشار العملية المرضية إلى أعلى ، وتطور الاضطرابات البصلية والموت. في السائل الدماغي الشوكي المصاب بالتهاب النخاع ، تم العثور على محتوى بروتيني متزايد وكثرة الكريات البيضاء. قد تشمل الخلايا خلايا متعددة النوى وخلايا ليمفاوية. مع عينات ديناميكية السائل ، فإن الكتلة غائبة. في الدم ، هناك زيادة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول الصيغة إلى اليسار.

بالطبع والتوقعات
مسار المرض حاد ، وتصل العملية إلى أقصى حد لها بعد أيام قليلة ، ثم تظل مستقرة لعدة أسابيع. فترة نقاههيدوم من عدة أشهر إلى 1-2 سنوات. تتم استعادة الحساسية في أسرع وقت ممكن ، ثم وظائف الأعضاء الغازية ؛ تتراجع اضطرابات الحركة ببطء. غالبًا ما يكون هناك شلل أو شلل جزئي في الأطراف. إن المسار والتشخيص الأكثر شدة هو التهاب النخاع العنقي بسبب الشلل الرباعي ، والقرب من المراكز الحيوية ، واضطرابات الجهاز التنفسي. تشخيص غير مواتٍ لالتهاب النخاع في موضع أسفل الصدر والقطني القطني بسبب التلف الشديد ، انتعاش سيءوظائف أعضاء الحوض ، إضافة إلى عدوى ثانوية (تقرحات الضغط ، تعفن البول).

تشخيص التهاب النخاع

إن البداية الحادة للمرض مع التطور السريع لآفة عرضية للحبل الشوكي على خلفية الأعراض المعدية العامة ، ووجود تغييرات التهابية في السائل النخاعي في غياب كتلة في الفضاء تحت العنكبوتية يجعل التشخيص واضحًا تمامًا . ومع ذلك ، من المهم جدًا التشخيص الفوري لالتهاب فوق البويضات ، حيث لا يمكن تمييز صورته السريرية في معظم الحالات عن التهاب النخاع ، ولكنه يتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً. في الحالات المشكوك فيها ، ينبغي النظر في استئصال الصفيحة الفقرية الاستكشافية. عند تشخيص التهاب الأوبيدور ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره وجود تركيز صديدي في الجسم ، وظهور ألم جذري ، ومتلازمة زيادة ضغط الحبل الشوكي. يختلف التهاب الجذور والأعصاب الحاد Guillain-Barré عن التهاب النخاع في حالة عدم وجود اضطرابات في التوصيل للحساسية وظواهر التشنج واضطرابات الحوض. تتميز أورام الحبل الشوكي بمسار بطيء ، مع مرحلة محددة بوضوح من الألم الجذري ، ووجود تفكك لخلايا البروتين في السائل النخاعي ، وكتلة أثناء الاختبارات الديناميكية السائلة. تحدث Hematomyelia و hematorakhis فجأة ، ولا يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة ؛ مع دموية النخاع ، تتأثر المادة الرمادية بشكل رئيسي ؛ مع نزيف تحت الأغشية ، تحدث الأعراض السحائية. يمكن أن يكشف التاريخ في كثير من الأحيان عن مؤشرات الصدمة.

في الآفات الحادة المستعرضة للحبل الشوكي ، التمايز من انتهاك حادالدورة الدموية في العمود الفقري. يمكن للمرء أن يشك تصلب متعددومع ذلك ، فإنه يتميز بالتدخل الانتقائي للمادة البيضاء ، والتراجع السريع والكبير للأعراض بعد بضعة أيام أو أسابيع ، ووجود علامات الآفات المنتشرة في النخاع الشوكي والدماغ. يتميز التهاب السحايا والنخاع المزمن بتطور أبطأ ، ونقص في الحمى ، وغالبًا ما يحدث بسبب آفات الزهري ، والتي يتم إثباتها باستخدام الاختبارات المصلية.

علاج التهاب النخاع

في جميع الحالات ، يجب إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف بأعلى جرعات ممكنة. تستخدم خافضات الحرارة لتقليل الألم ودرجات الحرارة المرتفعة. ضع هرمونات القشرانيات السكرية بجرعة 50-100 مجم يوميًا (أو جرعات مكافئة من ديكساميثازون أو تريامسينولون) ، ACLT بجرعة 40 وحدة دولية مرتين يوميًا لمدة 2-3 أسابيع. مع التخفيض التدريجي للجرعة. يجب إيلاء اهتمام خاص لمنع تطور تقرحات الفراش وتصاعد العدوى البولي التناسلي. لمنع تقرحات الفراش ، التي تحدث غالبًا فوق النتوءات العظمية ، يجب وضع المريض على شكل دائرة ، ووضع وسادات قطنية أسفل الكعب ، ومسح الجسم يوميًا بكحول الكافور ، وتغيير الوضع. عندما تظهر تقرحات الفراش ، يتم استئصال الأنسجة الميتة ووضع الضمادات مع مرهم البنسلين أو التتراسيكلين ، مرهم فيشنفسكي. لمنع تكوين تقرحات الفراش وبعد ظهورها ، يتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية للأرداف والعجز والقدمين.
في الفترة الأولى من المرض ، يمكن أحيانًا التغلب على احتباس البول عن طريق استخدام أدوية مضادات الكولين. إذا كان هذا غير كافٍ ، فإن القسطرة ضرورية لغسل المثانة بمحلول مطهر.

منع التهاب النخاع

لمنع تطور التقلصات من اليوم الأول للمرض ، يجب إجراء علاج بالتمارين السلبية ويجب وضع المريض في السرير وتقويم الساقين في الوركين و مفاصل الركبةوالانحناء عند الكاحلين ، حيث يتم استخدام بكرات وإطارات خاصة. بعد فترة حادة (2-4 أسابيع ، اعتمادًا على شدة المرض) ، تحتاج إلى الانتقال إلى تدابير ترميمية أكثر نشاطًا: التدليك ، والعلاج بالتمارين السلبية والنشطة ، والوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي. يتم عرض فيتامينات المجموعة ب ، بروزيرين ، ديبازول ، جالانتامين ، المنشطات الحيوية ، المستحضرات القابلة للامتصاص. مع التشنج الشديد ، يتم استخدام Seduxen ، Elenium ، melliktin ، baclofen ، midokalm ، sirdalud. في المستقبل ، يوصى بعلاج المصحات.

القدرة على العمل
يتم تحديده من خلال توطين وانتشار العملية ، ودرجة ضعف وظائف الحركة والحوض ، والاضطرابات الحسية. في الفترات الحادة وتحت الحاد ، يكون المرضى غير قادرين مؤقتًا على العمل. في انتعاش جيدالميزات والعودة إلى العمل أجازة مرضيةقد تمتد حتى الشفاء العملي. مع الآثار المتبقية في شكل خزل سفلي طفيف مع ضعف العضلة العاصرة ، يتم تعيين المجموعة الثالثة من الإعاقة للمرضى. مع الشلل السفلي المعتدل ، والمشية الضعيفة والإحصاءات ، لا يمكن للمرضى العمل في ظل ظروف العمل العادية ويتم التعرف عليهم كمعاقين من المجموعة الثانية. إذا احتاج المرضى إلى رعاية خارجية مستمرة (الشلل النصفي ، الشلل الرباعي ، الخلل الوظيفي في أعضاء الحوض) ، يتم تخصيص مجموعة إعاقة لهم. إذا كان أثناء المراقبة الديناميكية في MSEC و المؤسسات الطبيةفي غضون 4 سنوات ، لا تحدث استعادة الوظائف المعطلة ، يتم إنشاء مجموعة الإعاقة إلى أجل غير مسمى.

الأطباء الذين يجب أن تراهم إذا كنت مصابًا بالتهاب النخاع

طبيب أعصاب

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

انتشر مرض الحصبة في روسيا خلال الشهر الماضي. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بفترة عام مضى. في الآونة الأخيرة ، تبين أن نزل موسكو هو بؤرة العدوى ...

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

استرجع الرؤية الجيدة وقل وداعا للنظارات إلى الأبد و العدسات اللاصقةهو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح الليزريتم فتح الرؤية عن طريق تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميلمصمم للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا يكون في الواقع آمنًا كما نعتقد

لا بد أن علماء العصور القديمة قد واجهوا أمراضًا خطيرة مثل التهاب الدماغ ، ولكن نظرًا لأن المعرفة الطبية كانت تظهر للتو ، لم تكن هناك طرق تشخيص دقيقة ، ولم تكن هناك أفكار حول الكائنات الحية الدقيقة على الإطلاق ، والعمليات الالتهابية في الدماغ ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم ، التي تُعزى ببساطة إلى الحمى ، تغير الوعي الذي لا يفاجأ فيه أحد حتى يومنا هذا.

مع تطور العلوم الطبية ، تراكمت أدلة كافية على أن الالتهاب ممكن ليس فقط في الأنسجة المرئية للعين ، ولكن أيضًا في اعضاء داخليةوالدماغ ليس استثناء. تجعل الأعراض العصبية على خلفية علامات التسمم والحمى الواضحة من الممكن الاشتباه في التهاب الدماغ بالفعل عند فحص المريض ، على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا تحديد السبب الدقيق للمرض.

أسباب التهاب الدماغ وأشكاله متنوعة تمامًا ، لكن يحتل التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد مكانًا خاصًا ، وهو مرض مستقل خطير ،غالبا ما يؤدي إلى نتيجة مأساوية. سوف نولي اهتماما خاصا لالتهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد أقل قليلا.

على الرغم من تنوع أسباب وأنواع التهاب الدماغ ، فإن مظاهره تكون نمطية إلى حد ما في الحالات الشديدة من المرض ، ولكن إذا كان التهاب النسيج العصبي مصحوبًا بأمراض أخرى ، فليس من السهل التعرف على التهاب الدماغ على هذا النحو. يحدث ، على سبيل المثال ، أن التغيير في الوعي والصداع والقيء وغيرها من علامات المشاكل في الدماغ تُعزى إلى التسمم والحمى والجفاف. بشكل عام ، إذا كان التهاب الدماغ ثانويًا لأمراض خطيرة أخرى وتطور إلى مضاعفاتها ، فإن المريض في ذلك الوقت يتلقى بالفعل ما يكفي مدى واسعالأدوية ، والمستشفى لديها القدرة على إجراء البحوث المناسبة بسرعة. لا يمكن قول هذا عن شكل خاص من تلف الدماغ - التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. لدغة القراد لا تجعل الجميع يرغبون في فحصها بحثًا عن العدوى ، ومن ثم يمكن أخذ المرض على حين غرة.

يعد التهاب أنسجة المخ عملية صعبة ، تؤدي إلى الموت في أسوأ الأحوال ، في أحسن الأحوال - إلى التغيرات الجسيمة في نشاط الجهاز العصبي والإعاقة الطبيعية. النتيجة الإيجابية نسبيًا مع التهاب الدماغ ، على الرغم من حدوثها ، نادرة جدًا ، لذا لا ينبغي ترك أي أعراض مشبوهة تتعلق بتلف الدماغ دون انتباه الطبيب.

أنواع وأسباب الالتهابات في الدماغ

اعتمادًا على السبب ، هناك:

1. التهاب الدماغ من أصل معدي (فيروسي ، جرثومي ، فطري).
2. التهاب الدماغ السام في حالة التسمم بالسموم المختلفة.
3. التهاب الدماغ المناعي الذاتي.
4. ما بعد التطعيم.

في معظم الحالات ، يحدث التهاب الدماغ بسبب الفيروسات أو البكتيريا التي تدخل الدماغ.بالدم أو تدفق الليمفاوية. تختار بعض الكائنات الحية الدقيقة النسيج العصبي على الفور باعتباره الموطن الأكثر ملاءمة لنفسها (الفيروسات الموجه للأعصاب) ، بينما يصل البعض الآخر إلى هناك خلال مسار شديد لمرض معدٍ من مكان مختلف.

مع الإنفلونزا ، والحصبة ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والحصبة الألمانية أو جدري الماء ، يكون تلف الدماغ ثانويًا ويمتاز بأشكال حادة من هذه الأمراض ، في حين أن داء الكلب ، والهربس ، إلتهاب الدماغ المعديفي البداية ، يختارون النسيج العصبي لنشاط حياتهم ، دون التأثير على الأعضاء الأخرى. تميل معظم الفيروسات الموجهة للأعصاب إلى إحداث فاشيات وبائية للمرض مع موسمية واضحة وخصائص جغرافية. في البلدان الحارة التي تكثر فيها الحشرات الماصة للدم ، في التايغا ، حيث يكون نشاط القراد مرتفعًا للغاية ، يتم تسجيل حالات تفشي التهاب الدماغ في كثير من الأحيان ، لذلك توخي الحذر بين العاملين الطبيينهذه المناطق مرتفعة للغاية خلال فترات الخطر الأقصى للعدوى ، ويتم إعلام السكان بها العواقب المحتملةالمرض وتطعيمه بنشاط.

خريطة للتوزيع السائد لالتهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد

التهاب الدماغ البكتيري أقل شيوعًا إلى حد ما ، ويمكن أن يحدث مع التهاب صديديوالمشاركة في عملية الأم الحنون (التهاب السحايا والدماغ).

يعتبر المسار الرئيسي للعدوى التي تصيب الدماغ هو الدم (مع تدفق الدم) ، عندما تدخل الفيروسات ، بعد لدغة البعوض أو القراد ، إلى مجرى الدم ويتم إرسالها إلى الأنسجة العصبية. من الممكن أيضًا أن يكون طريق الاتصال المنزلي ، المحمول جواً (الهربس) ، الهضمي عندما تدخل العدوى عبر الجهاز الهضمي (الفيروسات المعوية).

ومع ذلك ، فإن الميكروبات ليست دائمًا سبب تلف الدماغ. في بعض الحالات ، يتطور التهاب الدماغ على خلفية التأثيرات السامة للسموم المختلفة (المعادن الثقيلة وأول أكسيد الكربون) ، وعملية المناعة الذاتية ، ورد الفعل التحسسي.

التطعيمات المتكررة ، وعدم الامتثال للشروط الموضحة في جدول التطعيم ، يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا في مادة الدماغ. تعتبر لقاحات DTP الأخطر في هذا الصدد ، ضد جدريوداء الكلب ، الذي قد يحتوي على كائنات دقيقة حية ، وفي ظل ظروف معينة ، يسبب مضاعفات في شكل آفات في الدماغ.

في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب الدقيق للمرض ، لذلك يؤخذ في الاعتبار أيضًا توطين وانتشار ومسار التهاب الدماغ. إذا بدأت العملية الالتهابية في الدماغ مبدئيًا ، وكانت التغييرات مقتصرة على النسيج العصبي ، فسيتم استدعاء التهاب الدماغ الأولية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون الجاني هو فيروس موجه للأعصاب. ا ثانوي التهاب الدماغيقولون عندما تكون هناك متطلبات مسبقة للمشاركة اللاحقة للدماغ في العملية المرضية لأمراض أخرى: الحصبة الشديدة أو الأنفلونزا ، واضطرابات المناعة ، والأورام الخبيثة ، وعملية المناعة الذاتية ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك. وينعكس اختيار هذه الأشكال أيضًا في المريض تكتيكات العلاج اللاحقة.

قد تؤثر العملية الالتهابية في الغالب على المادة البيضاء في الدماغ ( التهاب الدماغ) ، أو الرمادي (اللحاء) ، ثم يتحدثون عنه شلل الدماغ. يعد التهاب كل من المادة البيضاء والرمادية ، إلى جانب المسارات العصبية ، أشد أشكال تلف الدماغ - التهاب الدماغ. في بعض الحالات ، لا يقتصر الأمر على مادة الدماغ فحسب ، بل يشمل أيضًا أغشيته ، ولا سيما الأغشية الوعائية ، وتسمى هذه الحالة بالتهاب السحايا والدماغ.

ماذا يحدث مع التهاب الدماغ؟

تعتبر التغييرات في النسيج العصبي في التهاب الدماغ نمطية إلى حد ما ، وفي بعض الحالات فقط يمكن اكتشاف علامات مرض معين (داء الكلب ، على سبيل المثال). دائمًا ما تكون الأهمية بالنسبة للجسم ونتائج أي تغيرات التهابية في الدماغ خطيرة ، لذا يجب ألا تذكرهم مرة أخرى بخطرها.

تؤدي الوذمة والنزيف وتراكم خلايا الدم الالتهابية (الكريات البيض) وتدمير الأغشية وعمليات الخلايا العصبية نفسها إلى تغيرات لا رجعة فيها ، كما أن انخفاض قدرة النسيج العصبي على التجدد لا يمنح المرضى فرصة للحصول على نتيجة إيجابية واستعادة من الوظائف المفقودة.

غالبًا ما تتضرر هياكل النوى تحت القشرية ، والمادة البيضاء ، والنخاع المستطيل والجذع ،لذلك ، فإن المظاهر لا تقتصر على الأعراض الدماغية ، والمرافقون الذين لا غنى عنهم لمثل هذا الالتهاب الدماغي سيكونون الشلل ، والفشل التنفسي ، من نظام القلب والأوعية الدمويةإلخ.

بالإضافة إلى الأضرار التي تلحق بالخلايا العصبية ، تتفاقم حالة المريض من خلال زيادة الوذمة الدماغية ، والتي تصاحب بالتأكيد أي التهاب ، بغض النظر عن طبيعته وموقعه. عندما يتضخم ، لا يتناسب الدماغ المتورم جيدًا مع الجمجمة ، فيرتفع ، وتتفاقم حالة المريض تدريجيًا. إلى جانب الأضرار التي تلحق بالحيوية مراكز الأعصاب, يمكن أن يكون التورم قاتلاً في التهاب الدماغ.

في عدوى بكتيريةغالبًا ما يصبح الالتهاب قيحيًا ، وينتشر إلى الأم الحنون. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى بؤر الاندماج القيحي في أنسجة المخ ، يتم تكوين نوع من "الغطاء" أو ، كما يسمونه أيضًا ، "غطاء صديدي" يغلف الدماغ الذي يعاني بالفعل. هذه الحالة خطيرة للغاية ، ويمكن أن يؤدي تأخير الرعاية الطبية إلى تكبد الأرواح.

مظاهر التهاب الدماغ

يتم تحديد علامات التهاب الدماغ من خلال السبب ، وتوطين تركيز الالتهاب ، ومسار المرض ، ولكن في معظم الحالات ، على خلفية التغيرات العصبية البؤرية ، يتم التعبير عنها و الأعراض العامةتلف في الدماغ. وتشمل هذه:

• ، في كثير من الأحيان ، مكثفة ، في جميع أنحاء الرأس ، دون توطين واضح.
• الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة ، مما يجعل من الممكن استبعاد علم الأمراض الجهاز الهضميلصالح الدماغ.
• ضعف الوعي - من النعاس الخفيف إلى الغيبوبة مع فقدان الاستجابة للمنبهات الخارجية.
• الحمى ، التي تتجاوز فيها درجة الحرارة ، كقاعدة عامة ، عتبة 38 درجة ويصعب تقليلها ، لأنها مرتبطة بتلف الهياكل المقابلة للدماغ.

يتم تحديد الأعراض البؤرية لالتهاب الدماغ مسبقًا بواسطة جزء الدماغ الذي تكون فيه التغيرات المرضية أكثر وضوحًا. وبالتالي ، قد يفقد المرضى القدرة على تنسيق الحركات عندما يكون المخيخ متورطًا ، وتضعف الرؤية عندما يتأثر الفص القذالي ، والتغيرات الواضحة في المجال الفكري والتفاعلات السلوكية مصحوبة بالتهاب في الفص الجبهي.

يمكن أن يحدث التهاب الدماغ على شكل ما يسمى بالشكل المجهض ، عندما تقتصر أعراض تلف الدماغ على الألم المعتدل في الرأس وتيبس الرقبة. في حالة وجود مثل هذه الأعراض والحمى وعلامات عدوى الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي ، فمن الضروري فحص السائل النخاعي لاستبعاد أمراض الدماغ.

إلتهاب الدماغ المعدي

بعد الشروع في تعلم المزيد عن العمليات الالتهابية في الدماغ ، من السهل رؤية أن معظم المعلومات حول هذه المشكلة مخصصة لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. هذا ليس مفاجئًا ، لأن التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، باعتباره مرضًا مستقلاً ، يؤثر على الأشخاص الأصحاء تمامًا من أي عمر وجنس ، كما أن الطبيعة الموسمية والطبيعة الجماعية للإصابة بالعوامل المعدية تجعل من الضروري التنقل في جوهر المرض ليس فقط للعاملين الصحيين ، ولكن أيضًا للأشخاص المعرضين للخطر.

يكمن خطر التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في حقيقة أنه في جميع الحالات تقريبًا يترك وراءه اضطرابات عصبية مستمرة لا تحد فقط من الحياة اللاحقة للمريض ، ولكن أيضًا قادر على تقييده إلى الفراش إلى الأبد.في الأطفال ، يكون المرض أكثر حدة من البالغين ، والآثار المتبقية و عواقب وخيمةيمكن أن تغير حياة بشكل جذري رجل صغيربعيدًا عن كونه الأفضل.

القليل من التاريخ

ظهرت أول أوصاف منشورة لمرض موسمي يحدث مع تلف الجهاز العصبي في نهاية القرن التاسع عشر. في الثلث الأول من القرن الماضي ، على نطاق واسع بحث علميالتي أثمرت ثمارها: تم عزل العامل الممرض (الفيروس) ، وتم تحديد الناقل (القراد) ، ووصف الصورة السريرية للمرض بالتفصيل ، وتم تطوير مناهج العلاج ، والأهم من ذلك ، إجراءات إحتياطيه.

ومع ذلك ، فإن دراسة التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، مثل أي مرض معدي آخر ، لم تمر دون نوبات مأساوية ، عندما أدى عمل العلماء غير الأناني إلى وفاتهم.

تطوير سيبيريا و الشرق الأقصىفي الثلاثينيات من القرن الماضي ، تطلب تطوير الصناعة وتقوية الحدود تدفق الموظفين المؤهلين إلى هذه المناطق ، وإلى جانب بناء العديد من المؤسسات الإصلاحية ، أدى ذلك إلى إعادة توطين عدد كبير من الأشخاص الذين المناخ و خصائص طبيعيةكانت مناطق غريبة. في ذلك الوقت ، انجذب انتباه A.G. Panov إلى تفشي المرض الموسمي مع تلف الجهاز العصبي المركزي. في عام 1937 ، تم تنظيم رحلة استكشافية بقيادة البروفيسور إل أ. زيلبر ، الذي بدأ أعضاؤه دراسة طبيعة التهاب الدماغ.

الكلب وقراد التايغا - كلاهما يمكن أن يكون حاملاً لالتهاب الدماغ

بفضل جهود علماء الفيروسات ، تم تحديد أخصائيي الأمراض المعدية ، بمساعدة نشطة من أطباء الأعصاب في خاباروفسك ، الذين عرفوا عن كثب بمرض خطير ، تم تحديد العامل المسبب للعدوى ، والذي تبين أنه فيروس ، وكذلك أكثر الناقل المحتمل - القراد ixodid ، موطنه المفضل هو مناطق التايغا.

لم يسلم المرض أحدا. أصيب معظم الذين تعرضوا للعض من قبل القراد بالتهاب الدماغ ، وظل خطر الوفاة مرتفعًا للغاية. من بين ضحايا العدوى الخبيثة ، هناك العديد من العلماء والعاملين في المعامل الفيروسية والأطباء الذين أجروا أبحاثًا في هذا المجال. لذلك ، أحد مكتشف الطبيعة الفيروسية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، النائب تشوماكوف ، أصيب بالعدوى أثناء تشريح جثة مريض متوفى. شكل حادتغير المرض إلى مرض مزمن وظل عالِم يتابع حياته حتى نهاية حياته. دون النظر إلى ضعف السمع واضطرابات الحركة ، واصل الأكاديمي تشوماكوف العمل بنشاط لسنوات عديدة ، وترك جسده للبحث. شكل مزمنالتهاب الدماغ الذي كان مستمرًا منذ عقود. توفي أحد علماء الحشرات ، B. I. Pomerantsev ، الذي كان يبحث عن حامل العدوى ، بعد لدغة قراد من شكل حاد من التهاب الدماغ.

لا يخلو من السياسة. بعد وقت قصير من بدء الرحلة الاستكشافية ، في وسط عمل بحثيتم القبض على قائدها البروفيسور زيلبر وموظفين آخرين ، للاشتباه في قيامهم بنشر التهاب الدماغ الياباني في المنطقة ، لكن الاتهام كان كاذبًا ، وتميز عام 1937 باكتشاف فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بفضل علماء روس غير أنانيين.

من أين تأتي العدوى؟

كما هو مذكور أعلاه ، فإن التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد شائع في مناطق الغابات وغابات السهوب في سيبيريا وجزر الأورال والشرق الأقصى ، ويوجد في العديد من بلدان الأجزاء الوسطى والغربية من القارة الأوراسية (فرنسا وألمانيا وبولندا ، بيلاروسيا ، منطقة البلطيق). تم تسجيل حالات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد أيضًا في منغوليا والجزء المشجر من الصين. في كل عام ، في روسيا وحدها ، يسعى أكثر من نصف مليون شخص للحصول على المساعدة الطبية بعد لدغة القراد ، بما في ذلك الأطفال. العدوى شديدة بشكل خاص في سكان الشرق الأقصى ، حيث يكون تكرار المضاعفات الشديدة والوفيات مرتفعًا بشكل خاص.

انتشار التهاب الدماغ في مناطق روسيا (معدل الإصابة لكل 100.000 شخص)

في الطبيعة ، يوجد فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في الحيوانات والطيور - القوارض والذئاب والأيائل والكبيرة الماشية، والتي تعتبر مصدر غذاء للقراد ، حيث تصيبهم في نفس الوقت. يصادف وجود شخص بينهم عن طريق الصدفة ، ولكن بالنسبة للقراد ، لا يهم من يتغذى على دمه ومن سينقل الفيروس.

هناك موسمية واضحة للمرض ، والتي تقع ذروتها في فترة الربيع والصيف.هذا هو أيضا الجاني القراد ixodid، والتي ، بعد سبات شتوي طويل ، تزحف إلى السطح وتبدأ الصيد. يصطاد القراد بالمعنى الحرفي ، أي أنهم ينتظرون الضحية ويهاجمون.

يفضل القراد الجائع انتظار الفريسة في الأدغال أو العشب المظلل ، والزحف من أرضية الغابة والانتشار على ارتفاع متر ونصف. يحدث هذا عندما تزور الغابة ، لكن عليك أن تتذكر أن القراد نفسه يمكن أن "يأتي" إلى المنزل: بالزهور ، والفروع ، والملابس ، والحيوانات الأليفة ، لذلك حتى أحد أفراد الأسرة الذي يتجنب المشي في الغابة يمكن أن يعاني.

بسبب القدرة على الشعور بالتغيرات في تركيز ثاني أكسيد الكربون في بيئةوالإشعاع الحراري يحدد القراد بدقة نهج مصدر الغذاء والهجمات.ولأنها تفتقر إلى القدرة على القفز أو الطيران ، فإنها تتشبث بفريستها أو تسقط عليها. على جسم الإنسان ، يزحف القراد دائمًا لأعلى ، ويصل إلى الجلد الرقيق والحساس في مناطق الرقبة والبطن والصدر والإبط. نظرًا لأن لعاب الحشرات يحتوي على مواد ذات خصائص مضادة للتخثر والتخدير ، فقد لا تكون اللدغة ملحوظة على الفور ، لذلك لن ينجح تفريشها مثل البعوض أو الذبابة. علاوة على ذلك ، إذا تمسكت الإناث لفترة طويلة ، فالذكور يفعلون ذلك بسرعة ، هكذا يمكن أن تمر حقيقة لدغة القراد دون أن يلاحظها أحد ،ثم لا يمكن تحديد سبب الشعور بالضيق والتطور اللاحق للمرض على الفور. يمكن للأنثى البقاء على جسد الإنسان لعدة أيام ، وبعد تشبعها بالدم وزيادة وزنها عدة عشرات ، أو حتى مائة مرة ، تترك الضحية.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بالتهاب الدماغ الفيروسي الذي ينقله القراد عمال الغابات والعاملين الآخرين الذين ترتبط أنشطتهم بزيارة الغابات والجيولوجيين وبناة الطرق والسائحين والمحبين الشغوفين بقطف الفطر والتوت أو مجرد المشي والنزهات في الطبيعة. في المناطق الموبوءة بالتهاب الدماغ ، قد لا يكون هذا آمنًا.

يمكن أن تصاب بالتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ليس فقط في الغابة ، ولكن أيضًا في حدائق وساحات المدينة والحدائق والمنازل الريفية الصيفية. يجدر تذكر ذلك عندما تنوي التنزه تحت ظلال الأشجار ، حتى داخل حدود المدينة.

بالإضافة إلى طريق انتقال العدوى (من خلال لدغة حشرة) ، تم وصف حالات العدوى عند شرب حليب الماعز أو حليب البقر. يحدث هذا في الأطفال الذين يتم إعطاؤهم الحليب الخامساحات خلفية خاصة. الغليان يدمر فيروس التهاب الدماغ ، لذلك لا تهمل مثل هذا الإجراء البسيط ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأصغر.

ملامح مسار التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

ينتقل فيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، بمجرد وصوله إلى مجرى الدم ، إلى النسيج العصبي ، ويؤثر على القشرة الدماغية ، والمادة البيضاء ، والنواة تحت القشرية ، والأعصاب القحفية ، والجذور الشوكية ، مما يتسبب في حدوث شلل جزئي وشلل ، وتغير في الحساسية. يمكن أن يتسبب تورط هياكل الدماغ المختلفة في حدوث نوبات ، وضعف في الوعي يصل إلى غيبوبة ، وذمة دماغية. كلما كبر المريض ، زادت مخاطر حدوث مضاعفات و مسار شديدالأمراض ، وبعد 60 عامًا ، يكون احتمال حدوث نتيجة مميتة مرتفعًا بشكل خاص.

مثل أي عدوى أخرى ، يحدث التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد مع فترة كامنة ، قد لا تظهر خلالها علامات المرض على الإطلاق.

متوسط تستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى أسبوعين ، بحد أقصى 30 يومًا ،عندما يتكاثر العامل المعدي بشكل مكثف بالفعل في جسم الإنسان. بنهاية الدورة الكامنة ، ضعف ، ضعف ، آلام في الجسم ، حمى ، أي أعراض شائعة لدى الكثيرين أمراض معديةلذلك من المهم للغاية إثبات حقيقة لدغة القراد ، لأنه ليس من السهل الاشتباه في التهاب الدماغ في مثل هذه الحالات.

اعتمادًا على غلبة عرض أو آخر من أعراض المرض ، ضع علامة على الأشكال الحالية التهاب الدماغ:

1. محموم.
2. سحائي.
3. مع الآفات البؤرية للنسيج العصبي.
4. المتغيرات المزمنة للدورة.

تصنف الأشكال الثلاثة الأولى على أنها التهاب دماغي حاد ، وتمثل الأنواع الحموية والسحائية حوالي 90٪ من جميع حالات المرض. يتم تشخيص التهاب الدماغ المزمن الذي ينتقل عن طريق القراد بشكل أقل كثيرًا ، ويمكن أن يستمر لسنوات ، ويتطور باستمرار ويؤدي إلى اضطرابات عصبية مستمرة.

دون التركيز على وصف مفصلجميع أنواع أعراض تلف الجهاز العصبي ، وتجدر الإشارة إلى ذلك تطور في مرضى ثلاث متلازمات رئيسية:

1. الطبيعة المعدية العامة.
2. سحائي.
3. متلازمة أمراض الجهاز العصبي البؤري.

مظاهر التهاب الدماغ

علامات ذات طبيعة معدية عامة يرتبط بزيادة تكاثر الفيروس وانتشاره ليس فقط في الأنسجة العصبية ، ولكن أيضًا إلى أعضاء متني أخرى ، وكذلك للتأثير على جدران الأوعية الدموية. يصاب المرضى بحمى شديدة مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة ، ومن الممكن حدوث قشعريرة وضعف وآلام في العضلات والعظام واضطرابات عسر الهضم.

متلازمة السحائية المرتبطة بالضرر الذي لحق الأم الحنون وزيادة الضغط داخل الجمجمة. وهو يشمل صداع شديد ، غثيان ، قيء متكرر لا يريح ، ضعف الوعي ، رهاب الضوء ، تشنجات ، هياج نفسي حركي.

متلازمة الاضطرابات العصبية البؤرية يرتبط بتلف أجزاء معينة من الجهاز العصبي ويتجلى في الشلل والشلل الجزئي وضعف الحساسية ووظيفة القلب والأوعية الدموية ، الجهاز التنفسيمتلازمة متشنجة.

شكل محموميتميز المرض بتوقعات مواتية وتعافي سريع. هذا هو أخف شكل من أشكال التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ،تحدث مع ضرر ضئيل أو معدوم للأنسجة العصبية بسبب الفيروس. الأعراض حمى السمات المشتركةعملية معدية (غثيان ، ضعف ، صداع). تستمر الحمى والتغيرات الشبيهة بالإنفلونزا لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام ، وبعد ذلك يبدأ الشفاء.

البديل السحائييعتبر مسار التهاب الدماغ الأكثر شيوعًا ، ومظاهره هي الصداع ، ووجع في العين ، والغثيان والقيء. بالإضافة إلى الأعراض المميزة ، يمكن أيضًا اكتشاف التغيرات في السائل الدماغي الشوكي. علامات الهزيمة سحايا المخفي شكل تيبس عضلات الرقبة وأعراض سحائية أخرى ، يمكن للعامل الصحي من أي تخصص أن يحدد بسهولة ، وبالتالي ، فإن تشخيص هذا النوع من المرض بعد لدغة القراد لا يسبب صعوبات كبيرة. تستمر الحمى حوالي أسبوع إلى أسبوعين ، ثم يحدث الشفاء. يعتبر الشكل السحائي مواتياً ، على الرغم من أن العواقب في شكل الصداع يمكن أن تصاحب المريض لبعض الوقت.

شكل من أشكال التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد مصحوبًا باضطرابات عصبية بؤريةالأندر والأشد في نفس الوقت من حيث المسار والعواقب. معدل الوفيات معها يصل إلى 40٪.مع نوع عدوى الشرق الأقصى. مع حدوث تلف متزامن في السحايا ومخ (التهاب السحايا والدماغ) ، يكون مسار المرض شديدًا للغاية: الحمى والغثيان والقيء والصداع والتشنجات حتى الرعاف وضعف الوعي في شكل هذيان والهلوسة والغيبوبة. تتأخر عملية الشفاء لمدة تصل إلى عامين أو أكثر ، وتستمر العواقب في شكل شلل وضمور عضلي مدى الحياة.

بالإضافة إلى نصفي الكرة المخية ، من الممكن إتلاف جذع الدماغ والجذور الشوكية و الأعصاب الطرفية. هذه الحالات مصحوبة بشلل مستمر ومتلازمة ألم قوية وتؤدي حتما إلى اضطرابات خطيرة تنقلب في وقت مبكر الشخص السليمفي شخص معاق ، طريح الفراش ، غير قادر على الحركة أو حتى الكلام. يظل هؤلاء المرضى معاقين بشدة ، ويحتاجون إلى رعاية وإشراف مستمرين ، لأن حتى الأكل يصبح مشكلة.

في الأطفال ، يكون المرض شديدًا وغالبًا ما يتم تسجيله عند الأولاد في سن المدرسة الابتدائية.أشكال مسار العدوى مماثلة لتلك الموصوفة للبالغين. تتطور أعراض تلف الدماغ بسرعة وتترك عواقب في شكل شلل ، وما إلى ذلك. عند الأطفال ، في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة المضاعفات في شكل متلازمة متشنجة وفرط الحركة - حركات مفرطة لا إرادية للأطراف والرأس والجذع ، وأحيانًا الاستمرار في الحياة. نظرًا لأن الطفل غالبًا لا يعرف خطر لدغات القراد ، بل إنه لا يفحص الجلد بعناية بعد المشي في غابة أو حديقة ، فإن مهمة منع الحشرات الماصة للدماء والكشف عنها في الوقت المناسب تقع على عاتق الوالدين.

فيديو: عواقب التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

تحديد وعلاج التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد

يعتمد تشخيص التهاب الدماغ على الخاصية الصورة السريرية، بيانات عن زيارة الغابات ، وجود حقيقة شفط القراد. تستخدم لتأكيد التشخيص طرق المختبر، مما يسمح باكتشاف الأجسام المضادة المحددة (البروتينات) المنتجة في جسم المريض استجابة لإدخال الفيروس. عند الاتصال بالطبيب ، فإن أول ما يُعرض على المريض هو التبرع بالدم ، وفيه ارتفاع خلايا الدم البيضاء، ESR المعجل ، ولكن هذه التغييرات غير محددة وترافق العديد من الأمراض الأخرى ، لذلك من المهم جدًا أن دراسات مصليةتبحث عن الأجسام المضادة.

نفس القدر من الأهمية التحليلاتالخمور، حيث يزداد محتوى الخلايا الليمفاوية والبروتينات ، ويشير تسربها تحت الضغط إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا فحص السائل النخاعي. على سبيل المثال ، في حالة الغيبوبة والخلل الوظيفي النخاع المستطيلهذا التلاعب هو بطلان ، والأطباء يضطرون إلى انتظار استقرار حالة المريض. في الوقت نفسه ، مع ضوء نسبيًا شكل محمومةالأمراض ، لا توجد تغييرات في السائل الدماغي الشوكي ، ويتم التشخيص على أساس البحث عن الأجسام المضادة للفيروسات.

يمكن أن تجلب فوائد لا تقدر بثمن تحليل القرادلوجود فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد فيه ، لذلك من المهم جدًا ليس فقط إزالته عند وجوده في الجسم ، ولكن أيضًا حفظه ونقله إلى المختبر المناسب. إذا تم تأكيد المخاوف بشأن عدوى القراد ، فمن الممكن منع المرض مقدمًا وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

يتطلب علاج التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد دخول المستشفى الإلزامي في وحدة العناية المركزة.يتم عرض المرضى بشكل صارم راحة على السريرالتقليل من جميع أنواع المهيجات. تلعب التغذية العقلانية دورا هاماخاصة وأن العدوى غالبًا ما تكون مصحوبة بانتهاك لوظيفة الجهاز الهضمي.

يشمل العلاج الموصوف:

فيديو: ماذا تفعل بعد الإصابة بالتهاب الدماغ؟

الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

تعمل قاعدة "الوقاية من المرض أسهل من العلاج" بشكل جيد جدًا للعدوى التي تنقلها القراد ، وبالتالي فإن التدابير الوقائية لها أهمية قصوى في بؤر انتشار المرض.

تشمل الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد تدابير غير محددة مرغوب فيها لمراقبتها ومعرفتها لأولئك الذين يعيشون في مناطق خطرة وزيارة موائل القراد. تتمثل الوقاية المحددة في استخدام اللقاحات وفقًا للمخططات المطورة.

عند زيارة الغابات وموائل القراد الأخرى ، عليك اتباع قواعد بسيطة:

1. يجب أن تكون الملابس مغلقة قدر الإمكان ، ويفضل ارتداء الملابس ، ويلزم وجود وشاح أو غطاء ، ومن الأفضل حماية الرقبة والرأس بغطاء. يجب أن تكون الياقة وأساور الأكمام والجوارب مناسبة بشكل مريح لسطح الجلد. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب أن ترتدي ملابس ذات ألوان فاتحة وملابس عادية حتى يسهل عليك ملاحظتها في حالة حدوث هجوم بالقراد. في المنزل ، يجب نفض الملابس ، ويُنصح بتركها بعيدًا عن أماكن المعيشة ؛
2. من الجيد أن نرى في كثير من الأحيان قدر الإمكان جلدليس فقط لنفسك ، ولكن أيضًا لتسأل الآخرين ، لأن جزء مشعرالرأس والظهر السطح الخلفيالرقبة صعبة للغاية لفحصها بعناية حتى بمساعدة المرآة ؛
3. قد تصبح النباتات والأشياء الأخرى التي يتم إحضارها من الغابة مصدرًا للقراد لجميع أفراد الأسرة ، لذلك من الأفضل تجنب مثل هذه "الهدايا التذكارية". يجب أيضًا فحص الحيوانات الأليفة ، لأنها يمكن أن تصبح ضحية "مصاصي الدماء" ؛
4. إذا كنت بحاجة إلى قضاء الليل في الغابة ، فمن الأفضل اختيار الأماكن الخالية من العشب ، والمناطق المفتوحة ذات التربة الرملية لتقليل احتمالية هجمات القراد ؛
5. استخدام المواد الطاردة للجلد ، وكذلك المبيدات الحشرية لمعالجة الملابس ، يساعد في الحماية من الحشرات ، لذلك لا ينبغي إهمال طريقة الوقاية هذه. يجب معاملة الأطفال من قبل الكبار ، وعند المشي مع الأطفال يجب مراعاة ميلهم لوضع أصابعهم في أفواههم ، لذلك من الأفضل ترك اليدين دون علاج.

إذا هاجمت القراد مع ذلك ، فأنت بحاجة إلى إزالته بشكل صحيح أو الاتصال مؤسسة طبية (مركز الصدمات ، محطة الإسعاف). في المنزل ، لاستخراج "مصاص الدماء" ، يجب تشحيم موقع اللدغة زيت نباتي، وامسك القرادة بالملاقط أو الخيط ، وربطها حول الرقبة ، مع القيام بحركات متأرجحة ، كما لو كانت تلوي الحشرة من الجلد. يحدث أنه عندما تحاول إزالة القراد ، فإن جسمه ينزلق ويبقى الرأس في الجلد. في مثل هذه الحالات ، من الضروري الاتصال بأخصائي على الفور ، حيث لا يزال هناك خطر الإصابة.

مخطط المعلومات الرسومي: Belta

تتمثل الوقاية الخاصة من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد في تطعيم سكان المناطق الموبوءة بالمرض وكذلك الزوار. بين السكان المحليين ، يجب ألا تقل نسبة الذين تم تطعيمهم عن 95٪ ، مع إيلاء اهتمام خاص لمن تم تطعيمهم النشاط المهنييرتبط بوجود القراد في موائلها.

معيار التطعيم هو إدخال الدواء مرتين ، يليه إعادة التطعيم مرة واحدة في السنة. سيكون التأثير إذا تم إجراء التطعيم قبل أسبوعين على الأقل من المغادرة للتركيز على المرض أو قبل بدء موسم الوباء. يمكن إجراء التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بشكل عاجل في حالة لدغة القراد ، ويتم التخطيط له وفقًا للمخطط القياسي ، مما يعني إعادة التطعيم مرة واحدة على الأقل. يتم تنفيذ الوقاية الطارئة في اليوم الأول بعد لدغة الحشرات.

بالإضافة إلى التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، هناك عمليات التهابية ثانوية في الدماغ تؤدي إلى تعقيد مسار الأمراض الأخرى - أورام الجهاز المكونة للدم ، والإنتان ، والحصبة ، وجدري الماء ، والإصابات المؤلمة. يتم تحديد طرق العلاج في مثل هذه الحالات من خلال طبيعة المرض الأساسي وأعراض تلف الدماغ.

في حالة العدوى التي تنقلها القراد ، يجب الحذر والحذرعند زيارة موائل الحشرات الماصة للدم ، فإن الكشف عن القراد وإزالته في الوقت المناسب والتطعيم والاتصال المبكر مع المتخصصين يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر العدوى ، وكذلك تحسين نتائج العلاج في تطور التهاب الدماغ.

فيديو: التهاب الدماغ في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

سيجيب أحد المقدمين على سؤالك.

في هذه اللحظةيجيب على الأسئلة: A. Olesya Valerievna ، مرشح العلوم الطبية ، مدرس في إحدى الجامعات الطبية

08.09.2013

يمكن أن يكون التهاب الدماغ أو التهاب الدماغ معديًا ، أو حساسية ، أو معديًا - حساسًا ، أو سامًا. غالبًا ما يتطور كمرض مستقل أو يكون من مضاعفات علم الأمراض المنقولة سابقًا. وفقًا لذلك ، يتميز التهاب الدماغ الأولي والثانوي.

غالبًا ما تكون العوامل المسببة لالتهاب الدماغ الأولي فيروسات تخترق الحاجز الدموي الدماغي إلى النخاع ؛ يمكن أيضًا أن تلعب الكائنات الأولية والبكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى هذا الدور.

يمكن أن يؤثر التهاب الدماغ على المادة الرمادية ، ثم يتحدثون عن شلل الدماغ ، أو يؤثر في الغالب على المادة البيضاء في الدماغ - التهاب بيضاء الدماغ.

أسباب التهاب الدماغ

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الدماغ بسبب فيروسات مختلفة تخترق أنسجة المخ عن طريق طريق الدم ، أي من خلال الدورة الدموية الجهازية. في جسم الإنسان ، تدخل مسببات الأمراض إلى المسار المحمول جواً أو الاتصال أو المسار الغذائي من شخص أو حيوان ، كما يمكن الإصابة بالعضةالحشرات الماصة للدم. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في حالة التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. تشمل الأسباب الأخرى الأكثر شيوعًا لالتهاب الدماغ الأولي والثانوي ما يلي:

رد فعل تحسسي أو أرجي ؛

نزيف في أنسجة المخ.

عدوى الهربسمع تلف عقد الأعصاب القحفية.

أنفلونزا؛

الزحار.

ملاريا؛

حُماق;

الحصبة الألمانية.

الروماتيزم.

مرض السل؛

مرض الزهري؛

التطعيم ضد داء الكلب أو التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ؛

الروماتيزم.

إصابة قحفية دماغية مصحوبة بتلف في مادة الدماغ.

التغيرات المرضية النخاعفي العمليات الالتهابية ليست محددة وقد تحدث في أمراض أخرى في الجهاز العصبي. تنشأ نتيجة استجابة أنسجة المخ لجسم ضار ، بغض النظر عن أصله. ما يهم هو تلك الدولة جهاز المناعةالشخص المريض يحدد تنوع الاستجابة. قد تحدث الوذمة ، وتكاثر الخلايا الدبقية الصغيرة ، وتنكس الخلايا العصبية والألياف فترة حادةمرض. في المرحلة المزمنةتظهر تغيرات الأنسجة التنكسية في الغالب ، وتتشكل عقيدات أو ندبات.

أعراضالتهاب الدماغ

الأعراض السريرية التي تشير إلى التهاب الدماغ متنوعة تمامًا. يعتمدون على سبب التهاب الدماغ ، مرحلة المرض ، موقع بؤرة الالتهاب. هناك عدة مراحل من مسار المرض مع الأعراض المقابلة.

الأعراض الأولية شائعة لجميع الأمراض المعدية. من عدة ساعات إلى عدة أيام ، تستمر الحمى الشديدة والحمى والقشعريرة والغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء.

مرحلة الأعراض الدماغية: من المحتمل حدوث ألم في الجبهة ، ورهاب الضوء ، والخمول ، والنعاس ، وعلامات أخرى لضعف الوعي ، واضطرابات نفسية حسية وزيادة استثارة.

الأعراض البؤرية لاضطراب الجهاز العصبي المركزي ، والتي تسمح لك بالتعرف على شكل وتوطين عملية الالتهاب. تتضمن هذه الأعراض شلل جزئي في الأطراف أو فقدان القدرة على الكلام أو نوبات الصرع.

ومع ذلك ، وبصرف النظر عن الأعراض المميزةالتهاب الدماغ ، من المعروف أن حالات مسار المرض في أشكال غير مصحوبة بأعراض أو فاشلة أو خاطفة. لديهم مظاهر سريرية خاصة بهم. لذلك ، على سبيل المثال ، في الشكل المجهض للمرض ، لا توجد علامات عصبية وأعراض الجهاز الهضمي الحاد أو عدوى الجهاز التنفسي. غالبًا ما ينتهي الشكل السريع البرق بشكل مميت.

علاج او معاملة

يعد التهاب الدماغ مرضًا خطيرًا إلى حد ما ، لذا فإن التكهن ليس مواتًا دائمًا. من الضروري أن تقدم في الوقت المناسب وفعالة رعاية طبية. العلاج هو ممرض ، موجه للسبب والأعراض ، يتم تطبيق إجراءات تصالحية إضافية.

يتكون العلاج الممرض من تدابير لمكافحة الجفاف والوذمة ، وإزالة الحساسية ، والعلاج الهرموني ، وهو مضاد للالتهابات ووقائي ، وتحقيق الاستقرارإمداد الدم إلى الدماغ ، ودعم توازن الماء والكهارل ، وإدخال مضادات الأكسدة والوقاية الوعائية وغيرها من الإجراءات التي تهدف إلى استقرار التمثيل الغذائي للدماغ.

يتكون العلاج الموجه للسبب من الاستخدام العوامل المضادة للفيروسات، على سبيل المثال ، نوكلياز ، الذي يمنع تكاثر الفيروس ، أو الإنترفيرون. في حالات ضعف الوعي أو التشنجات ، يوصف مانيتول ، الأدوية المضادة للاختلاج. من المقبول نقل الغلوبولين المناعي في الوريد.

العلاج العرضي له عدة اتجاهات. الهدف الرئيسي هو خفض درجة الحرارة ، وتطبيع النفس ، وتخفيف نوبات الصرع ، وإنشاء الوضع الأمثلالنوم واليقظة.

تشمل إجراءات التعافي علاج الشلل الرعاش وفرط الحركة والصرع والشلل الجزئي واضطرابات الغدد الصم العصبية.