محتوى المقال
التهاب النخاع- اشتعال الحبل الشوكي، تلتقط معظم قطرها مع وجود آفة من المادة الرمادية والبيضاء. يُشار إلى الالتهاب الذي يقتصر على أجزاء قليلة على أنه التهاب النخاع المستعرض. في التهاب النخاع المنتشر ، تكون الآفات موضعية في عدة مستويات من الحبل الشوكي. خيار خاصالتهاب النخاع هو التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد الذي وصفه Foix و Alazhuanin (1926).مسببات التهاب النخاع
في معظم الحالات ، مع التهاب معزول في النخاع الشوكي ، لا يمكن تحديد سبب المرض. قد يكون التهاب النخاع الذي يحدث داخل التهاب الدماغ والنخاع الحاد أو تحت الحاد ناجمًا عن فيروس موجه للأعصاب ؛ التهاب النخاع المنتشر ، حيث تقتصر الآفة على النخاع الشوكي فقط ، وهو أمر نادر الحدوث. في حالة التهاب الدماغ والنخاع المضاعف لعدد كريات الدم البيضاء ، القوباء المنطقية ، داء البريميات ، التيفوئيد وداء البروسيلات ، يجب افتراض تغلغل مسببات الأمراض المحددة في الأنسجة العصبية. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ والنخاع مع الحصبة والنكاف و حُماق. المضاعفات العصبية، لوحظ في الأيام الأولى من المرض ، ترتبط بالتلف الفيروسي المباشر للدماغ ، والمضاعفات التي تحدث بعد 10-14 يومًا ذات طبيعة حساسية. الطابع التحسسي هو أيضًا التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الناجم عن التطعيم ضد داء الكلب والجدري. التهاب النخاع الزهري نادر للغاية. يمكن أن يحدث التهاب النخاع البكتيري مع المكورات السحائية والتهاب السحايا القيحي ، مع التهاب العظم والنقي في العمود الفقري وإصابات مخترقة فيه. من الممكن أيضًا الانجراف الدموي للعدوى القيحية إلى النخاع الشوكي. يمكن أن يكون التلف الحاد لقطر الحبل الشوكي في بعض الأحيان أول مظهر من مظاهر التصلب المتعدد. سبب التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد هو إما التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الشوكية ، أو شذوذ خلقيالأوعية الوريدية للنخاع الشوكي.التشريح المرضي للالتهاب النخاعي
غالبًا ما تكون العملية الالتهابية في التهاب النخاع موضعية في المنطقة الصدرية السفلية من الحبل الشوكي. عند الفحص ، تكون المنطقة المصابة من الدماغ متوذمة ، وفرط الدم ، وفي الحالات الأكثر شدة ، يلاحظ تليينها - تلين النخاع. الفحص المجهرييكشف عن ارتشاح التهابي لللين سحايا المخ. أنسجة المخ متوذمة ، ويلاحظ تغيرات في الألياف العصبية والخلايا العصبية درجات متفاوتهحتى وفاتهم. يتم اختراق أنسجة المخ بالخلايا اللمفاوية. يتم تخثر أوعية المنطقة المصابة ، ويلاحظ تسلل حول الأوعية الدموية. مع عدوى قيحية ، يمكن عزل العامل الممرض من الآفة. في حالات التهاب الدماغ والنخاع المنتشر ، تهيمن عملية إزالة الميالين ، ويبدو أنها ذات طبيعة حساسية. في مراحل لاحقة ، يتشكل نسيج ضام وندبة دبقية على مستوى الآفة. في التهاب النخاع الشوكي تحت الحاد ، يكشف تشريح الجثة عن بؤر واسعة من النخر ، والتجاويف ، والتخثر في كثير من الأحيان في الأوردة السطحية والعميقة في الحبل الشوكي.عيادة التهاب النخاع
يحدث التهاب النخاع بشكل حاد أو تحت حاد ، غالبًا على خلفية الأعراض المعدية العامة (حمى ، توعك ، قشعريرة). هناك آلام في الظهر تشع في المناطق المقابلة لمناطق تعصيب الجذور المصابة ؛ يمكن أن يحدث تنمل أيضًا في هذه المناطق. بعد متلازمة الألم تحت مستوى الآفة الشوكية ، يتطور الشلل واضطرابات التوصيل والحساسية واضطرابات الحوض. في فترة حادةبغض النظر عن مستوى الضرر ، يكون الشلل بطيئًا: تقل النغمة في الأطراف المشلولة ، وتكون ردود الفعل العميقة صعبة أو غير موجودة. ومع ذلك ، بالفعل في المراحل الأولىالمرض ، تم الكشف عن أحد أعراض بابينسكي أو ردود الفعل المرضية الأخرى. مع التهاب النخاع في موضع عنق الرحم والصدر ، بعد بضعة أيام ، تتحول الجروح الرخوة تدريجياً إلى جروح تشنجية. كقاعدة عامة ، يعاني الكأس ، ونتيجة لذلك تتطور تقرحات الفراش بسرعة. في الحالات الشديدة ، يكون التهاب النخاع معقدًا بسبب تسمم الدم ، وتكون بوابات دخول العدوى في المقام الأول هي تقرحات الفراش والمسالك البولية. في السائل النخاعيعادة يحتفل به زيادة المحتوىالبروتين وكثرة الخلايا - العدلات في العدوى القيحية والخلايا الليمفاوية في حالات الطبيعة الفيروسية أو التحسسية للمرض. يكتشف اختبار Queckenstedt عادةً المباح الطبيعي للفضاء تحت العنكبوتية ؛ في بعض الأحيان فقط يتم اكتشاف كتلة بسبب الوذمة الحادة في النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي الوذمي الكاذب) ، أو بسبب عملية لاصقة. قد يكون مسار المرض مختلفًا. في الحالات المواتية ، بعد انقضاء الفترة الحادة ، تستقر العملية ، وتتراجع أعراض العمود الفقري لاحقًا إلى درجة أو أخرى. في بعض الحالات ، تستمر صورة آفة الحبل الشوكي المستعرضة مدى الحياة. في معظم الحالات الخبيثة ، هناك تطور تصاعدي لالتهاب النخاع ، حيث يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى جذع الدماغ. يُعد التهاب النخاع الشوكي تحت الحاد أكثر شيوعًا عند كبار السن ، وغالبًا ما يكون مزمنًا قلب رئوي. تتميز الصورة السريرية بزيادة شلل جزئي ضموري تشنجي في الساقين واضطرابات حساسية متغيرة واضطرابات في الحوض. هزيمة التقسيمات الدنياينمو الحبل الشوكي وذنب الفرس على مدار عدة سنوات ، وينتشران تدريجياً إلى أعلى. يزداد محتوى البروتين في السائل النخاعي.تشخيص التهاب النخاع
يتم التشخيص على أساس الأعراض المعدية العامة ، جنبًا إلى جنب مع التطور آفة حادةالمقطع العرضي للحبل الشوكي. تكمن الصعوبة الأكبر في التمايز بين التهاب النخاع المستعرض والتهاب الجلد ، منذ ذلك الحين الصورة السريريةما يشبههم. يتم لعب الدور الحاسم بواسطة تصوير النخاع تحت القذالي ، والذي يكتشف درجة أو أخرى من الحصار للفضاء تحت العنكبوتية في حالة وجود خراج فوق الجافية. في الحالات المشكوك فيها ، يُشار إلى استئصال الصفيحة الفقرية لاستبعاد الخراج فوق الجافية ، والذي يكون إزالته المتأخرة محفوفًا بأضرار لا رجعة فيها في النخاع الشوكي. يمكن إعطاء صورة مشابهة لالتهاب النخاع الأورام الخبيثةمساحة فوق الجافية والسكتة الدماغية. عادة ما تتطور الآفة السمية الشكل لقطر الحبل الشوكي ، والناجمة عن ورم خبيث ، على خلفية الهزال الكبير للمريض ، والطفح الجلدي الترابي ، والأنيميا ، والحادة. زيادة في ESR. في كثير من الحالات ، لا تكشف صور spondylograms عن التدمير أثناء النقائل في العمود الفقري ويكون دورها في التشخيص صغيرًا. إن الكشف عن السرطان الحشوي يؤكد وجود الآفة المنتشرة. السكتة الدماغية في العمود الفقري (في كثير من الأحيان نوبة قلبية ، وأقل في كثير من الأحيان - دموية النخاع) ، على عكس التهاب النخاع ، لا تترافق مع أعراض معدية عامة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سبب معظم النوبات القلبية هو أمراض حوض الشريان الفقري الأمامي ، وعندما يتم إيقاف تشغيله ، يتم ملاحظة صورة سريرية مميزة للغاية في شكل تلف في الجزء الأمامي 2/3 من الحبل الشوكي سليمًا. الأعمدة الخلفية. إن وجود ردود الفعل المرضية واضطرابات التوصيل للحساسية واضطرابات الحوض يجعل من الممكن التفريق بين التهاب النخاع الشوكي والتهاب الغدد الصماء الغليان لاندري ، الذي يتميز به تطور حادشلل رخو في الأطراف السفلية ، غالبًا ما ينتشر صعودًا إلى الجذع والذراعين وجذع الدماغ. إذا تطور التهاب النخاع عنصرالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، يسهل التشخيص من خلال وجود أعراض أوروبية شوكية. في حالة التهاب البصريات والنخاع ، لا يسبب التشخيص صعوبات إذا كان تطور التهاب النخاع مسبوقًا بالتهاب العصب البصري.يشار إلى ارتباط إصابة الحبل الشوكي بالتصلب المتعدد من خلال إزالة لون الأقراص. أعصاب بصرية، الرأرأة والنوع الأيسر من منحنى لانج في السائل الشوكي. يكاد لا يتم تشخيص التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد في الحياة. يمكن رؤية متلازمة آفة العمود الفقري التي لا يمكن تمييزها سريريًا عن التهاب النخاع النخاعي تحت الحاد في اعتلال الأعصاب المصاحب للأورام الذي يعقد سرطانًا حشويًا.
علاج التهاب النخاع
يتطلب دخول المستشفى. مع التهاب النخاع الفيروسي والحساسي ، وكذلك مع التهاب النخاع غير المعروف ، يتم وصف جرعات ضخمة من هرمونات القشرانيات السكرية - ما يصل إلى 100-120 مجم من بريدنيزول يوميًا. بعد بضعة أيام ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً. مدة العلاج بالهرموناتيحدده مسار المرض. يظهر أيضًا علاج قوي للجفاف (فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك ، مانيتول). يتم وصف المضادات الحيوية منذ الأيام الأولى للمرض لمنع العدوى. مع التهاب النخاع الصديد ، فإن المضادات الحيوية مطلوبة قدر الإمكان. جرعات عالية(يصل حجم البنسلين إلى 18-24 مليون وحدة في اليوم). يحتاج إلى عناية مستمرة بالجلد وتصريف منتظم مثانة. يعني الأعراض - الفيتامينات والمسكنات وخافضات الحرارة. بعد القضاء على الفترة الحادة ، من الضروري إعادة التأهيل: العلاج بالتمارين ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي ، مع الشلل التشنجي - الكلورديازيبوكسيد (إلينيوم) ، الديازيبام (سيدوكسين) ، ميدوكالم.يعتمد التشخيص على مسببات التهاب النخاع وشدته. عادة ما يكون التهاب النخاع القيحي نتيجة سيئة. تشخيص سيئ للغاية في الأشكال الصاعدة من التهاب النخاع. ومع ذلك ، فإن استخدام التهوية الميكانيكية يمكن أن ينقذ بعض المرضى.
غالبًا ما يكون الضرر الجسيم لقطر الحبل الشوكي معقدًا بسبب تسمم الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير. عادة ما يحدث التهاب النخاع في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بشكل إيجابي ؛ غالبًا ما يكون هناك انتعاش كبير في وظائف العمود الفقري.
التهاب النخاع الشوكي مرض التهابالذي يؤثر على النخاع الشوكي. عادة يصيب المرض جزء أو قسمين من الدماغ. العامل المسبب ، بعد أن اخترق النخاع الشوكي ، أثناء الحياة ، يطلق مواد سامة تثير عمليات التهابية.
هذا المرض ، على الرغم من ندرته ، يشكل خطرا جسيما. من الصعب علاجها وغالبًا ما تسبب عواقب لا رجعة فيها. يمكن أن يصيب التهاب النخاع الأشخاص من مختلف الفئات العمرية. ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيص المرض في منتصف العمر.
تُعرف عدة أنواع من التهاب النخاع ، وتختلف في الأعراض والشدة والتشخيص. حسب شدة الأعراض يتم تمييزها:
- التهاب النخاع المستعرض الحاد.
- تحت الحاد [عامة]
- مزمن.
اعتمادًا على توطين الآفة ، يتم تمييز التهاب النخاع:
- محدودة ، أو بؤرية - تتطور في مناطق منفصلة ؛
- منتشر أو مبعثر أو متعدد البؤر - يؤثر على عدة مواقع ؛
- عرضي - يمتد إلى عدة قطاعات قريبة ؛
- منتشر أو منتشر - يؤثر على الدماغ بأكمله.
اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون التهاب النخاع:
- معدي (فيروسي أو بكتيري) - يتطور عندما تدخل العدوى إلى الجسم ؛
- صدمة - ناتجة عن إصابة ؛
- سام - تسببه مواد سامة ؛
- ما بعد التطعيم - شكل فريد يتجلى بعد التطعيم ؛
- الإشعاع - الناجم عن العلاج الإشعاعي.
- مجهول السبب - لا يمكن تحديد السبب.
وينقسم التهاب النخاع المعدي بدوره إلى:
- أولي - يتطور تحت تأثير الفيروسات التي تؤثر بشكل انتقائي على الخلايا العصبية ؛
- ثانوي - تسببه التهابات أخرى (الحصبة ، الحمى القرمزية ، الزهري ، التهاب اللوزتين ، الحمرة ، الالتهاب الرئوي ، الإنتان).
يعتبر التهاب النخاع الشوكي نوعًا منفصلاً من المرض. في هذه الحالة بالإضافة إلى العلامات المميزة هناك تدهور في الرؤية وحتى فقدانها.
أسباب الالتهاب
العامل الرئيسي الذي يسبب التهاب النخاع هو العدوى. يمكن أن يحدث بسبب فيروسات الأنفلونزا والهربس وداء الكلب وفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك البكتيريا (المكورات السحائية والمكورات العقدية واللولبيات) والفطريات وعث التهاب الدماغ. تحدث العدوى الفيروسية في 40٪ من الحالات.
تثير أيضًا عمليات التهابية قادرة على:
- إصابات العمود الفقري المعقدة.
- التسمم بالزئبق والرصاص والمركبات الكيميائية الأخرى وكذلك بعض الأدوية وخاصة المؤثرات العقلية ؛
- الحساسية من اللقاحات - هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب النخاع بعد التطعيم ؛
- يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.
في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب المرض. يُعتقد أنه في مثل هذه الحالات يتطور الالتهاب بسبب اضطرابات في عمل الجهاز المناعي.
يزيد انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة من خطر الإصابة بالتهاب النخاع.
في بعض الحالات ، يكون التهاب النخاع المستعرض هو العلامة الأولى للتصلب المتعدد.
أعراض المرض
يشمل تطور التهاب النخاع الشوكي عدة مراحل:
- المظاهر الحادة - تظهر الأعراض ؛
- الشفاء المبكر - يبدأ بعد استقرار الحالة ويستمر حوالي 6 أشهر ؛
- الشفاء المتأخر - يستمر لمدة تصل إلى عامين ؛
- المظاهر المتبقية - بعد سنتين.
يصاحب التهاب النخاع الأولي الأعراض التالية ، والتي تتطور بالتناوب:
- أعراض شبيهة بالإنفلونزا (صداع ، ارتفاع في درجة الحرارة ، حمى ، آلام في العضلات ، ضعف عام) ، تستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام (تسمى هذه الفترة البادرية) ؛
- آلام الحزام متفاوتة الشدة ، الحكة ، الوخز ، "الزحف" على الظهر ؛
- آفات العمود الفقري (تظهر بعد تخفيف الآلام): انخفاض الحساسية ، ضعف في الساقين ، توتر في عضلات الضغط ، انتفاخ البطن ، مشاكل في التبول والتغوط).
- تشكيل القرح التغذوية وتقرحات الفراش (تظهر حتى مع رعاية المرضى عالية الجودة).
- نوصي بقراءة:
يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة (على مدى عدة ساعات) أو تدريجيًا (تستغرق العملية برمتها شهرًا أو أكثر). يعتمد مظهر المرض على مكان الالتهاب. الأكثر صعوبة هو التهاب النخاع الصدري العنقي والقطني العجزي. لالتهاب النخاع الثانوي صفاتقد تتطور خلال ذروة المرض الأساسي أو أثناء الشفاء.
التشخيص
بعد الفحص العصبي ، يتم إرسال المريض لتشخيصات مفيدة ومخبرية:
- تصوير النخاع.
- التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.
- ثقب لدراسة وجود مسببات الأمراض والعناصر الالتهابية في السائل الدماغي النخاعي.
طرق العلاج
يتم علاج التهاب النخاع في المستشفى. تستخدم أساسا الأساليب المحافظة. لكن في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة ضرورية.
يهدف علاج التهاب النخاع إلى:
- ضمان الجفاف.
- منع تسمم الجسم.
- تفريغ المثانة
- الوقاية من تقرحات الضغط:
- تهوية اصطناعية للرئتين (مع شلل في العضلات التي تؤدي وظائف الجهاز التنفسي).
الأساليب المحافظة
عندما يوصف العلاج الدوائي:
- مضادات حيوية؛
- مستحضرات هرمونية
- المسكنات.
- الأدوية المضادة للالتهابات (عادة الجلوكورتيكوستيرويدات) ؛
- أورتات البوتاسيوم ، الذي له تأثير الابتنائية ؛
- مدرات البول.
- مرخيات العضلات - مع زيادة توتر العضلات ؛
- أدوية خافضة للحرارة - للحمى.
- أدوية مضادات الكولين - مع احتباس البول.
- الجلوكوز.
- مجمعات فيتامين.
سيكون العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالمنتجع الصحي إضافة ممتازة للعلاج الدوائي.
سيكون للعلاج الطبيعي تأثير مفيد خاصة في حالة الشلل:
- التحفيز الكهربائي؛
- الكهربائي؛
- العلاج بالتردد الفائق
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية
- الإجراءات الحرارية (العلاج بالبارافين ، الحمامات).
العلاج البديل
من بين الطرق غير التقليدية ، أكثرها عمل فعاليوفر العلاج hirudotherapy - العلاج بالعلقات. ملحق علاج بالعقاقيريمكن التهاب النخاع المستعرض الوصفات الشعبيةبعد استشارة الطبيب المعالج. يفضل استخدام الكمادات: عسل البطاطس ومحضر من خليط من الكحول المخفف والبروبوليس والصبار والخردل.
جراحة
قد تظهر الحاجة إلى الجراحة عندما:
- وضوحا قيود المحرك.
- تشكيل بؤر صديدي.
- الأعراض الشديدة المرتبطة بانضغاط الحبل الشوكي.
تنبؤ بالمناخ
يمكن أن يتطور علم الأمراض بعدة طرق:
- تضعف باستمرار مظاهر المرض وتستقر الحالة ؛
- تظل الأعراض على نفس المستوى طوال الحياة (نموذجي لـ APM) ؛
- يتطور المرض ويغطي النخاع الشوكي بأكمله.
التهاب النخاع - وصف المرض
العامل المسبب أو سمومه تخترق النخاع الشوكي وتثير الالتهاب في الأخير. في هذه الحالة ، تتأثر أجسام وعمليات الخلايا العصبية ، ويمكن أن تتلف الأغشية ، جذوع الأعصابوالجذور.
في علم الأعصاب ، يتم تمييز عدة أنواع من التهاب النخاع الشوكي ، ولكل منها أعراضه الخاصة ، وشدة المظاهر والتشخيص.
لذلك ، على سبيل المثال ، يعتبر التهاب النخاع والعصب البصري (التهاب النخاع البصري ، مرض ديفك (متلازمة)) غير نمطي بالنسبة لـ طفولة، وإذا تطور عند الأطفال ، فإنه ، على عكس البالغين ، له طابع أحادي الطور خالٍ من الانتكاس ، وله أيضًا توقعات مواتية.
من ناحية أخرى ، قبل التطعيم الجماعي للأطفال ، في كثير من الأحيان أكثر بكثير من البالغين ، كان هناك مرض مثل شلل الأطفال ، الناجم عن فيروس معين وله احتمال كبير للوفاة والإعاقة.
تلعب الأمراض الشائعة في هذا العمر دورًا مهمًا في تطوير أمراض التهاب النخاع الثانوي عند الأطفال: الحصبة والسعال الديكي والجدري وغيرها.
أنواع المرض
التهاب النخاع هو علم أمراض أساسي مستقل عندما يكون سببه فيروسات تصيب الخلايا العصبية بشكل انتقائي.
إذا كان علم الأمراض ناتجًا عن عملية معدية أخرى ، وهي أكثر شيوعًا ، يطلق عليها التهاب النخاع الثانوي.
حسب شدة تطور الأعراض ، يكون شكل المرض هو:
- مسار مزمن
- بَصِير
- بالطبع تحت الحاد
حسب التوطين ، يتميز التهاب النخاع:
- محدودة - الطبيعة البؤرية للمرض
- متعدد البؤر (منتشرة ، منتشرة) - بؤر على مستويات مختلفة
- مستعرض - يتم تغطية عدة أجزاء من العمود الفقري ، والتي تقع بجوار بعضها البعض
- واسع الانتشار (منتشر) - يتأثر الحبل الشوكي بأكمله بدرجات متفاوتة
تتأثر أقسام العمود الفقري من عنق الرحم والصدر في كثير من الأحيان ، أقل في كثير من الأحيان - عنق الرحم (التهاب النخاع الشوكي) ، القطني.
وفقًا لذلك ، يمكن الإشارة إلى العديد من الخصائص في اسم التشخيص. وهكذا ، فإن مصطلح "التهاب النخاع الشوكي الحاد" يتوافق مع الآفة الالتهابية لعدد من أجزاء العمود الفقري ذات الدورة الشديدة والمشرقة.
شكل منفصل هو التهاب النخاع البصري ، عندما يكون هناك ، بالإضافة إلى الأعراض القياسية لعلم الأمراض اضطرابات بصريةوقد يحدث فقدان كامل للرؤية.
أسباب تطور التهاب النخاع
التهاب النخاع صديدي- هذا عدوى بكتيريةالسبب الأكثر شيوعًا للمكورات السحائية.
ما يقرب من 40٪ من حالات المرض سببها أشكال فيروسية من المرض تسببها كوكساكي والأنفلونزا وداء الكلب وغيرها.
التهاب النخاع الرضحي- نتيجة صدمة للعمود الفقري مع مضاعفات لاحقة.
نتيجة التسمم بمركبات كيميائية (رصاص ، زئبق ، إلخ) - التهاب النخاع السام، حيث غالبًا ما تتأثر جذور الأعصاب أيضًا.
حساسية في الطبيعة التهاب النخاع بعد التطعيم، الذي يتطور بعد التطعيم في وجود استعداد معين (بما في ذلك VAP (شلل الأطفال المرتبط باللقاح) عند استخدام الشكل الفموي للقاح).
العلاج الإشعاعي لأمراض الأورام في البلعوم والحنجرة والمريء وما إلى ذلك يمكن أن يثير التطور التهاب النخاع الشعاعي.
في الحالة التي يكون فيها من المستحيل تحديد سبب علم الأمراض ، يتحدثون عنه التهاب النخاع مجهول السبب. من المفترض أن العامل الرئيسي في التطور في مثل هذه الحلقات هو فشل جهاز المناعة.
العوامل المساهمة:
- ضعف جهاز المناعة
- انخفاض حرارة الجسم
في بعض الأحيان ، لا تسمح أخطاء التشخيص بتحديد التشخيص الصحيح في الوقت المناسب ، حيث يمكن إخفاء مجموعة متنوعة من الأمراض ومجموعاتها تحت آلام الظهر. واحد منهم هو ألم الظهر مع عرق النسا. ما الذي يمكن أن يثير هجومه ، وكيفية مساعدة الشخص ، اقرأ هنا.
أعراض وعلامات التهاب النخاع الشوكي
تتكون عملية التهاب النخاع الشوكي من مراحل شرطية:
- المظاهر الحادة
- الشفاء المبكر (يستمر حوالي ستة أشهر من لحظة استقرار الحالة)
- التعافي المتأخر (حتى عامين)
- المظاهر المتبقية (بعد عامين)
تختلف أعراض التهاب النخاع الأولي كما يلي:
- أولاً ، هناك فترة بادرية (يومين إلى ثلاثة أيام) مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (ألم في العضلات ، عام الشعور بتوعكوالحمى والصداع)
- ثم هناك وخز ، "صرخة الرعب" في الأطراف ، ألم حزام
- كما تنزل ألمعلامات متزايدة لإصابة الحبل الشوكي (ضعف في الساقين ، انخفاض الحساسية ، التوتر بطنيانتفاخ البطن وصعوبة التبرز والتبول)
- علاوة على ذلك ، هناك تطور سريع للقرحة الغذائية ، وتقرحات الفراش (بغض النظر عمليا عن جودة رعاية المرضى).
يمكن أن تتطور صورة مماثلة في غضون دقيقتين ، ولكن هناك أيضًا زيادة تدريجية في الأعراض على مدى شهر أو حتى لفترة أطول.
أصعب مسار يكون في التهاب النخاع الصدري السفلي ، القطني العجزي ، عنق الرحم.
علامات التهاب النخاع الثانويقد تظهر في ذروة المرض الأساسي أو بالفعل أثناء الشفاء. لذلك ، مع جدري الماء ، يمكن أن يحدث التدهور بسبب التهاب النخاع في اليوم الثالث - الخامس ، مع الحصبة - اليوم الخامس؟ السابع.
في عملية أولية مزمنة ، يمكن أن يتطور التهاب النخاع في أي مرحلة. التهاب النخاع الثانوي له مسار تحت الحاد وتزداد المظاهر السلبية على مدار أسابيع.
ملامح من مظاهر الأنواع المختلفة
تتميز أعراض التهاب النخاع المستعرض الحاد مع تطور يشبه السكتة الدماغية بالانخفاض قوة العضلات(الخمول) لبضعة أسابيع. إذا لم يتطور المرض بسرعة ، فإن الخلل الوظيفي في أعضاء الحوض يحدث لاحقًا.
التهاب النخاع البؤري الحاد:
- - ألم خفيف في الظهر والصدر مع تدهور عام في الحالة الصحية
- تنزعج الحساسية في الساقين ، وخدر ، وخز ، وتشعر بـ "صرخة الرعب"
- تطور سلس البول و / أو البراز أو صعوبة في التغوط و / أو التبول
يتميز التهاب النخاع الشوكي الحاد المنتشر بما يلي:
- تفاوت الأعراض على جوانب مختلفة من الجسم
- اضطرابات طفيفة في وظائف أعضاء الحوض
يحتوي النموذج المزمن ، وكذلك تحت الحاد ، على الميزات التالية:
- آلام الظهر الخفيفة في انتهاك للصحة العامة
- تطوير عمليات علم الأمراض تحت توطين الآفات
- انتهاك حساسية ووظائف الحوض الصغير والشلل
- شلل خفيف في بداية المرض وتقدمهم اللاحق إلى حالة تشنجية
- سوء التغذية وإمدادات الدم للأنسجة مع تكوين تقرحات الفراش
- دخول العدوى ، تسمم الدم
لالتهاب النخاع الشعاعي:
- يتم ملاحظة العلامات الأولى بعد 6 - 48 شهرًا من لحظة التعرض
- نوع الأعراض يعتمد على موقع الآفة
- في الغالب ضعف وظائف الأطراف
التشخيص
- وجود علامات أمراض العمود الفقري على خلفية تسمم عامة
- ثقب ودراسة السائل النخاعي لوجود العوامل المسببة للأمراض الالتهابية
- تصوير النخاع
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
تشخيص متباين
يختلف التهاب النخاع عن:
- انضغاط الحبل الشوكي الرضحي
- آفة منتشرةالعمود الفقري
- السكتة الدماغية و / أو التهاب العنكبوتية
- اعتلال الأعصاب غيلان باريه
- التهاب الجلد ، إلخ.
علاج
يتم علاج التهاب النخاع في الحالات الثابتة.
علاج طبي
يشمل الاستقبال:
- العوامل المضادة للبكتيريا
- السكرية
- هرمونات قشر الكظر
- أوروتات البوتاسيوم
- عوامل مضادات الكولينستريز ، غالبًا مع مرخيات العضلات ذات النغمة المتزايدة
- مدرات البول (فوروسيميد ، إلخ.)
- خافض للحرارة في حالة الحمى
- المسكنات (غير المخدرة ، المخدرة)
- الجلوكوز مع يوروتروبين.
مع الشلل الناتج عن زيادة لهجة، تظهر الإجراءات الحرارية (الحمامات ، البارافين ، إلخ) ، مع شلل رخو - تحفيز كهربائي.
طرق علاجية
- إزالة السموم
- تجفيف\
- ضمان إفراغ المثانة المستمر
- منع قرحة الضغط
- IVL مع شلل في عضلات الجهاز التنفسي
- تصميم العظام
في نهاية المرحلة الحادة ، يتم تنفيذ ما يلي:
- العلاج بالفيتامينات (يمكن وصفه في الفترة الحادة)
- العلاج الطبيعي (يمكن أيضًا استخدام UHF في بداية المرض)
- تدليك
- مجمعات العلاج التمرين
- العلاج في المصحات والمنتجعات
جراحة
في المرحلة الأخيرة من المرض ، مع اضطرابات حركية شديدة بسبب النغمة العالية والعصبية جراحة.
في المرحلة الحادة ، يتم تنفيذ العلاج الجراحي عندما:
- وجود بؤر قيحية
- مظاهر مهمة بسبب ضغط الحبل الشوكي
طرق غير تقليدية لعلاج التهاب النخاع
علاج التهاب النخاع العلاجات الشعبيةيتم إجراؤه بعد التواصل التشاوري مع الطبيب ويشمل الكمادات:
- بطاطس بالعسل
- على الرقبة من خليط من الفودكا والخردل والصبار والبروبوليس
يتم إجراء المعالجة المثلية من قبل متخصص في هذا المجال بناءً على المظاهر الملحوظة (يتم تعديل الوصفات مع تغير الأعراض) وخصائص المريض. يتم وصف حلقات تطبيق التهاب النخاع الشوكي الحمضي ، Lathyrus sativus ، الألومينا في التخفيف المطلوب.
ينتمي العلاج بالفراغ أيضًا إلى طرق غير تقليدية لعلاج التهاب النخاع.
الإنذار والشفاء بعد المرض
يمكن أن يتطور التهاب النخاع مع:
- الاستقرار والانخفاض التدريجي في الأعراض
- استمرار المظاهر مدى الحياة دون تفاقم (نموذجي لالتهاب النخاع المستعرض الحاد)
- تطور علم الأمراض وانتشار الالتهاب في الجزء السفلي من الدماغ
في التهاب النخاع الصدري السفلي والقطني العجزي (بسبب اضطرابات وظائف الحوض) ، وكذلك عنق الرحم (بسبب قرب العضلات المسؤولة عن التنفس ، وما إلى ذلك) - التشخيص غير موات.
غالبًا ما ينتهي التهاب النخاع القيحي بالموت.
العواقب والتدابير الوقائية
تؤدي إصابة الحبل الشوكي الشديدة في أشكال قيحية من المرض إلى شلل في الذراعين و / أو الساقين.
حتى بعد مسار بسيط من علم الأمراض ، تستمر الاضطرابات الحسية وتشنجات الساق ومشاكل الحركة.
تشمل المضاعفات المتكررة لالتهاب النخاع تكوين تقرحات الفراش وضعف حركة مفاصل الطرف المصاب.
وقاية
تهدف التدابير المحددة إلى الوقاية من التهاب النخاع الثانوي وتشمل التطعيم ضد:
- شلل الأطفال
- حُماق
- التهاب الغدة النكفية ، إلخ.
يشكل التهاب النخاع الشوكي تهديدًا خطيرًا لاستعادة النشاط الطبيعي وحياة المريض. قبول الطوارئ التدابير العلاجيةيزيد من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية. إن التطعيم ضد عدد من أمراض الطفولة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب النخاع المعدي الثانوي.
إذا كنت ترغب في قراءة كل ما هو مثير للاهتمام حول الجمال والصحة ، اشترك في النشرة الإخبارية!
هل أعجبتك المادة؟ سنكون ممتنين ل reposts
التهاب النخاع - ما هو نوع المرض الذي تحتاج إلى معرفته لكل من يواجه هذا التشخيص. في علم الأعصاب ، التهاب النخاع هو أي عملية التهابية تحدث في النخاع الشوكي. تعتمد الصورة السريرية لالتهاب النخاع الشوكي على مدى حجم الضرر. بادئ ذي بدء ، هناك تشعيع متلازمة الألم، في بعض الأحيان يكون الشخص مشلولًا ، وهناك انتهاك لوظائف أعضاء الحوض ، والحساسية مضطربة.
عند إجراء التشخيص ، يتم إجراء فحص من قبل طبيب أعصاب ، ويتم إجراء وظيفة أسفل الظهر لتحليل السائل النخاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ، وكذلك تصوير النخاع. للتخلص من المرض ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ، يتم إجراء myorexants والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.
التهاب النخاع هو عملية التهابية في العمود الفقري تصيب كل من المادة البيضاء والرمادية.
مهم!هذا المرض نادر الحدوث ، فهو يصيب شخص واحد من بين كل مليون شخص ، لكنه مرض خطير يصعب علاجه إذا تأخر مع بدء العلاج ، وغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات.
الأكثر عرضة لهذا المرض هم الأشخاص في العقد الثاني من العمر ، وكذلك كبار السن.
ما هي أنواع المرض التي يمكن أن تكون
التهاب النخاع لديه تصنيف واسع. اعتمادًا على المدة التي يستمر فيها المرض ، يمكن أن يكون حادًا وتحت الحاد ومزمنًا. بناءً على سبب الحدوث ، يمكن أن يكون المرض:
- منتشر؛
- جرثومي.
- سامة؛
- صدمة.
- بعد التطعيم.
وفقًا لدرجة انتشار علم الأمراض ، يمكن أن يكون التهاب النخاع منتشرًا ومتعدد البؤر ومحدودًا. إذا تطور علم الأمراض كمرض مستقل ، فإنه يعتبر أساسيًا ، إذا حدث هذا المرضيحدث على خلفية مرض آخر ، فهو ثانوي.
لماذا يحدث التهاب النخاع؟
ترتبط أسباب التهاب النخاع الشوكي ، أو بالأحرى العوامل المؤدية إلى تطوره ، مباشرة بمسببات المرض:
- يحدث التهاب الطبيعة المعدية في ما يقرب من نصف المرضى. يمكن أن تكون فيروسية أو بكتيرية. يتطور الشكل الأساسي للمرض عندما يدخل العامل المعدي مباشرة إلى النخاع الشوكي ؛ في الشكل الثانوي ، تخترق العدوى النخاع الشوكي من بعض المجالات الأخرى. الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب النخاع المعدي هي الهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا وداء المفطورة وفيروس نقص المناعة البشرية والفيروس المعوي والزهري. في كثير من الأحيان ، تؤدي البوريليا والمكورات السحائية إلى هذا النوع من المرض. غالبًا ما يتطور النوع الثانوي من التهاب النخاع بسبب التهاب العظم والنقي أو إذا تم إدخال العدوى إلى الجسم بالدم.
- يمكن أن يتطور نوع سام (تسمم) من العملية الالتهابية إذا دخلت بعض السموم إلى الجسم التأثير السلبيعلى خلايا النخاع الشوكي. يمكن أن تدخل السموم الجسم لسنوات إذا كان الشخص يعمل في صناعة خطرة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور المرض تسمم حادالأدوية.
- يحدث النوع الرضحي بعمل ميكانيكي مباشر على الحبل الشوكي ، أو إذا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتدخل القناة الشوكية من خلال جرح مفتوحمع أنواع أخرى من الإصابات.
- يمكن أن يتطور شكل ما بعد التطعيم لدى الطفل بعد تناول لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم رد فعل تحسسيلتحضير اللقاح.
مهم!لا ترفض تطعيم الأطفال ضد شلل الأطفال. في الطب ، هناك حالات أقل بكثير من التعصب الفردي للقاح مقارنة بحالات الوفاة بعد المرض.
ما هي أعراض التهاب النخاع الشوكي
يمكن أن تختلف أعراض التهاب النخاع اعتمادًا على مدى الإصابة وشكل المرض. في النوع الأساسي من المرض ، في الأيام الأولى يشعر الشخص بالصداع و ألم عضلي، يشعر بالسوء ، يبدأ في الإصابة بالحمى. ثم هناك شعور بالقشعريرة ووخز في الذراعين والساقين ، وهناك ألم في شكل حزام. عندما يهدأ الألم ، الأطراف السفليةيحدث الضعف ، وتقل الحساسية ، وتبدأ أعضاء الحوض (المثانة والأمعاء) في العمل بشكل سيء. بغض النظر عن مدى جودة رعاية المريض ، يصبح عرضة لذلك القرحة الغذائيةوالتقرحات.
يتجلى الشكل الثانوي من التهاب النخاع كأعراض على خلفية علامات المرض الأساسي أو بعد علاجه. إذا كان التهاب النخاع الشوكي حادًا مسار مزمن، ثم قد تبدأ الصورة السريرية في الظهور في أي وقت ، بينما قد تستمر العملية الالتهابية المزمنة الثانوية بدون أعراض أو بأعراض غير معلنة لعدة أسابيع.
قد تختلف الأعراض في شدتها أو وقت حدوثها ، اعتمادًا على شكل المرض. في بعض الحالات ، تظهر الأعراض الأولى بعد ساعات من الإصابة أو الإصابة ، وفي حالات أخرى تستغرق عدة أسابيع. احيانا شخص منذ وقت طويلفقط خدر في الساقين يعذب ، وأحيانًا يحدث شلل كامل. هذا هو السبب في أنه من المهم الاتصال بالطبيب على الفور ، عند ظهور مرض يبدو عاديًا.
كيف يتم تشخيص التهاب النخاع؟
لتحديد التشخيص ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض وتدوين شكاوى المريض. إذا كانت الأعراض واضحة بالفعل ، فقد يشتبه الطبيب على الفور في التهاب النخاع ويقوم بعمل ثقب قطني لفحص السائل النخاعي. شيء آخر هو عندما يأتي المريض إلى الطبيب بمرض بطيء. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم إجراء تشخيصات غير صحيحة ، لأن ثقب السائل الدماغي الشوكي مؤلم ولن يقوم أحد بذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي لجسم المريض ، وكذلك تصوير النخاع ( الفحص بالأشعة السينيةمسارات السائل النخاعي في الحبل الشوكي). عند إجراء التشخيص ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي باستخدام أمراض الأورامونقص الأكسجة في النخاع الشوكي والتهاب فوق الجافية وتورم النخاع الدموي ومتلازمة غيلان باريه.
كيف يتم علاج التهاب النخاع؟
يتم اختيار علاج التهاب النخاع الشوكي المستعرض مع مراعاة سبب ظهور المرض وخصائص مساره. الجرعات الكبيرة مطلوبة الأدوية المضادة للبكتيريا، بغض النظر عن شكل علم الأمراض. كما أنه لا مفر من وصف الأدوية المضادة للالتهابات (في كثير من الأحيان - الجلوكوكورتيكوستيرويدات) والأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات. إذا كان هناك احتباس بولي ، فمن الضروري إجراء قسطرة للمثانة ، وكذلك غسلها المطهر.
استعادة حركة الساق في التهاب النخاع هو تمارين العلاج الطبيعي. أثناء إصابة المريض بالشلل ، يتم إجراء التمارين في السرير ، وبعد أن يبدأ المريض في الاستيقاظ ، من الضروري مواصلة الدراسة في الجناح أو في غرفة العلاج بالتمارين الرياضية. هناك أيضًا دورة مساج الإيقاع وإجراءات علاج طبيعي مختلفة:
- الكهربائي؛
- العلاج المغناطيسي
- تطبيقات البارافين
- النوم الكهربائي.
- علاج الطين
- علاج الجسم الغريب.
باستخدام فيتامينات ب ، يتم استعادة وظائف الخلايا التي تضررت. تساعد الفيتامينات الموجودة في شكل الحقن القابل للإفراز على أفضل وجه.
مهم!حتى لا يشكل المريض ، أثناء وجوده في وضع الاستلقاء ، تقرحات الفراش ، فأنت بحاجة إلى وضع أجهزة ناعمة تحت الأجزاء البارزة من الجسم (العجز ، الأرداف ، أسفل الساق ، الكعب). الإنسان يجب أن يقلب من جهة إلى أخرى ، يمسح عليه تغطية الجلدكحول الكافور ، أو محلول من الكحول والصابون.
تهدف جميع التدابير العلاجية إلى التوقف العملية الالتهابيةفي النخاع الشوكي ، واستعادة توصيل الحبل الشوكي ، ومنع انتقال التهاب النخاع الشوكي إلى التصلب المتعدد ، وكذلك استعادة الوظائف المفقودة.
كيفية الوقاية من التهاب النخاع و ما هو تشخيصه
تختلف إحصائيات التعافي بعد التهاب النخاع وتعتمد على درجة الضرر. إذا بدأت العملية الالتهابية في الجزء العلوي منطقة عنق الرحمفي العمود الفقري ، غالبًا ما يؤدي إلى الموت. في حالة إصابة الصدر و قطنييتعرض الشخص لخطر البقاء معاقًا إذا لم يطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. إذا استمر المرض مع أعراض غير معلنة ، وبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن المريض يتعافى بعد شهرين أو ثلاثة أشهر ، ويتعافى تمامًا بعد عام أو عامين.
نظرًا لأن التهاب النخاع يحتوي على العديد من العوامل التي تؤدي إلى تطوره ، فلا يوجد وقاية محددة. في بعض الحالات ، يمكن الوقاية من التهاب النخاع عن طريق التطعيم ضد الأمراض المعدية. أمراض فيروسية. أي بؤر معديةفي الجسم (تسوس ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ). يساعد تجنب الإصابة في تقليل مخاطر الأمراض.
خاتمة
التهاب النخاع المستعرض - مرض خطيريؤدي في بعض الأحيان إلى الإعاقة أو حتى الموت. ولكن إذا لجأت إلى الطبيب في المرحلة التي لا تزال تظهر فيها العلامات الأولى للمرض ، فإن التهاب النخاع الشوكي يستجيب جيدًا للعلاج. في فترة إعادة التأهيليجب عليك التقيد الصارم بالتوصيات الطبية واتباع جميع تعليمات الطبيب.
23 أكتوبرالتهاب النخاع الشوكي
يعد التهاب النخاع الشوكي حالة خطرة على صحة الإنسان وحياته. في حالة عدم وجود رعاية طبية في الوقت المناسب ، فإنه يؤدي إلى إعاقة دائمة بسبب فقدان القدرة على الحركة في الأطراف العلوية أو السفلية.
يمكن أن يتطور التهاب النخاع الشوكي تحت تأثير العوامل الممرضة الخارجية والداخلية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الالتهاب المعقم على خلفية فتق محصور (تمزيق جزء من النواة اللبية وانزلاقها في القناة الشوكية. قد تكون هناك أيضًا آفة معدية عندما يخترق العامل الممرض من خلال المسار اللمفاوي أو الدموي. اختراق الجروح في الظهر والرقبة ، يمكن إدخال شكل غير نمطي من العامل المعدي ، وفي كثير من الأحيان توجد حالات التهاب النخاع على خلفية التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.
في هذه المادة ، نقترح تحليل الأعراض النموذجية لالتهاب النخاع الشوكي وطرق العلاج التي تسمح لنا بإعطاء تشخيص إيجابي للشفاء و التعافي الكاملحركة الساقين والذراعين. في معظم الحالات ، لا يترك ظهور أعراض التهاب النخاع الشوكي أي شك حول التشخيص الأولي ، لذلك ، بعد تشخيص خاص ، يتم وصف العلاج التحفظي بسرعة. العلاج من الإدمان. يتم إجراؤه في المرحلة الأولية حصريًا في مستشفى متخصص. يستمر بعد الخروج من المستشفى علاج إعادة التأهيلفي العيادة الخارجية.
المسببات المرضية
يمكن أن يعتمد التسبب الأولي لتطور التهاب النخاع الشوكي في عزل الفتق الفقري مع توطين الظهر. في هذه الحالة ، يخرج الجسم الجيلاتيني بأكمله للنواة اللبية أو جزء منها من غلاف الحلقة الليفية. هذه المادة لها طبيعة بروتينية. لهذا الجهاز المناعييتعرف عليه على أنه غريب ويرسل عوامل الاستجابة الالتهابية إلى بؤرة مقدمة. يتطور التهاب معقم لأغشية الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية واضحة.
عندما تشارك أغشية الحبل الشوكي في العملية المسببة للأمراض ، قد تحدث تأثيرات ثانوية لشلل أجزاء معينة من الجسم. كلما زاد التركيز الأساسي لعلم الأمراض ، كان التشخيص أسوأ لاستعادة الوظائف الكاملة للأطراف العلوية والسفلية.
يعتمد نوع التهاب النخاع الشوكي والتشخيص على مساره على نوع التغيرات المرضية. التهاب العصب والنخاع البصري هو الأقل خطورة ، لأنه يتميز بمسار هادئ إلى حد ما دون شلل واضح وآفات في الهياكل الجذعية. يحدث التهاب النخاع البصري بشكل رئيسي عند البالغين ؛ وهو ليس نموذجيًا للأطفال دون سن 7 سنوات. متلازمة ديفك لها مسار معتدل مع مرحلة مفردة محدودة محليًا تدهور حادالحالة والانتقال اللاحق إلى نقاهة المريض. دائمًا ما يكون التنبؤ بالحياة واستعادة جميع الوظائف في هذه الحالات إيجابيًا.
قد يصاب الأطفال بالتهاب سنجابية النخاع المرتبط باللقاح بعد استخدام مزرعة حية غير معطلة للتلقيح. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصبح الأطفال الذين يتم تطعيمهم بمثل هذه اللقاحات مصدرًا لإصابة الأشخاص من حولهم. خاصة أولئك الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم أو البالغين الذين لم يتم تطعيمهم لفترة طويلة. هذا مرض خطير. يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.
الأنواع الثانوية من التهاب النخاع المرتبط بالأنواع التفاعلية شائعة. تنشأ كاستجابة لعمليات معدية قوية في الأجهزة والأنظمة الأخرى. يعتبر السل والحصبة والسعال الديكي والأشكال العقبولية من التهاب النخاع الشوكي هي الأكثر شيوعًا. يمكن أن تكون مسببات هذا المرض معقمًا. عادة ما يتم ملاحظة ذلك نتيجة لإصابات الظهر الخطيرة ، وغالبًا ما ترتبط بانضغاط الأجسام الفقرية وتشققاتها ونتوءات الأقراص الفقرية والتغيرات المرضية الأخرى غير السارة. 
الأمراض المستعرضة وأنواع أخرى من المرض
مع الآفة الانتقائية الانتقائية لمادة الحبل الشوكي بواسطة الأشكال العصبية لمسببات الأمراض ، يبدأ التهاب النخاع الأولي. عادة ما يحدث هذا النوع بسبب عدوى فيروسية تنتشر في جميع أنحاء الجسم بالدم أو السائل الليمفاوي. يتميز النوع الثانوي من التهاب النخاع الشوكي بعدوى البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن أن ينتشر أيضًا عن طريق المسار الدموي ، ويمكن أن يخترق عن طريق الاتصال عند الإصابة بانتهاك سلامة الأنسجة الظهارية للظهر في العمود الفقري. هناك حالات معروفة لتطور التهاب النخاع الشوكي الثانوي بعد السقوط على كلب وخدش عميق يتشكل على الجلد في منطقة العمود الفقري. كانت قد بدأت بالفعل في الندب ، عندما حدثت عواقب سلبية في شكل الأعراض المميزةالتهاب النخاع الشوكي.
في التشخيص الأولي ، يجب على الطبيب أن يحدد ليس فقط عامل الأشكال الأولية والثانوية للعملية الالتهابية. من المهم أيضًا تحديد نوع مسار المرض. ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة ، وتحت حادة ومتكررة. المرحلة التالية من التصنيف هي تحديد توطين التغييرات الأولية. الخيارات التالية متاحة هنا:
- التهاب النخاع الشوكي المستعرض مع المشاركة في تدمير مواقع الأنسجة الألياف العصبيةتقع موازية ومستعرضة لبعضها البعض ؛
- يتم ملاحظة عملية محلية محدودة بشكل واضح في كثير من الأحيان مع عزل فتق القرص الفقري ؛
- يتميز النوع المنتشر أو الواسع الانتشار بالتوطين المتناثر للعديد من بؤر التفاعل الالتهابي ؛
- التهاب النخاع المنتشر هو الأكثر شكل خطير، تلتقط الجزء الخلفي من الدماغ بالكامل وتؤدي بسرعة إلى تلف جذع الدماغ.
هناك خصائص أخرى موجودة في مخطط التشخيص الطبي. من الضروري الإشارة إلى مكان وجود علم الأمراض فيما يتعلق بالعمود الفقري. يمكن أن يكون توطين عنق الرحم أو الصدر أو القطني أو العجز.
وللتعيين مناسبا و علاج فعالمن المهم تحديد مسببات التهاب النخاع الشوكي ، لأنه ليس فقط سرعة الشفاء من صحة المريض ، ولكن في كثير من الأحيان حتى حياته تعتمد على الوصفة الصحيحة للعلاج الموجه للسبب. لذلك ، من الضروري معرفة أن المرض يمكن أن يحدث بسبب العوامل المسببة للأمراض التالية:
كل هذه العوامل ضروريللتشخيص ووصف علاج فعال وفي الوقت المناسب للمرض.
الأسباب الرئيسية لالتهاب النخاع الشوكي
هناك أسباب مختلفة لتطور التهاب النخاع الشوكي ، ولكن لا يمكن أن يحدث التهاب النخاع دائمًا بسبب تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض. هناك حالات عندما تشخيص متباينتم تشخيص إصابة المريض بآفات عضوية مصاحبة لهياكل العمود الفقري ، مما أدى إلى إصابة دائمة في كيس الجافية في النخاع الشوكي. ونتيجة لذلك ، ظهرت أعراض التهاب النخاع البطيء المصحوب بنوع مزمن متكرر من التسبب في المرض.
قد تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب النخاع الشوكي العوامل المؤثرة التالية:
- غالبًا ما يتم تشخيص عدوى المكورات السحائية ، التي تثير تطور شكل صديدي حاد ، عند الأطفال دون سن العاشرة ؛
- تعقيد اصابات فيروسية(، القوباء) ؛
- صدمة العمود الفقري مع تغيرات مفتتة في بنية العظام ؛
- إجراء العلاج الإشعاعي في عمليات وراثي وعلم الأورام ؛
- الاستجابة للتطعيم
- اليقظة التحسسية للجسم.
- انتهاك لعملية التمثيل الغذائي.
- نقص المناعة من الأشكال الأولية والثانوية ؛
- وهن عام ونقص في الحيوية.
- التأثير المجهد للعوامل السلبية بيئة خارجيةمثل انخفاض حرارة الجسم أو ضربة الشمس.
استبعاد السبب هو أساس العلاج السريع والناجح لهذه الحالة المرضية. لذلك ، من المهم دائمًا العثور على العوامل السلبية للتأثير الأساسي ، وبقدر الإمكان ، التخلص منها تمامًا. 
الأعراض السريرية لالتهاب الغشاء وجذور النخاع الشوكي
في معظم الحالات ، تظهر أعراض التهاب النخاع الشوكي بشكل مفاجئ ، بدون مرحلة بادرية. يمكن أن تستمر هذه الفترة من الأعراض الأولية الحادة من أسبوعين إلى شهر. في هذا الوقت ، يمكن أن تؤدي الأعراض السريرية لالتهاب النخاع الشوكي إلى عواقب وخيمة. تضيع حساسية وتنقل الأطراف السفلية أو العلوية ، وتحدث آلام شديدة وتشنجات ، وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.
يمكن أن تستمر المرحلة التالية من الالتهاب النخاعي لغشاء الحبل الشوكي حوالي 5-6 أشهر. خلال هذه الفترة ، هناك استعادة للوظيفة الأساسية المفقودة. لذلك ، يبدأ المرضى في تعلم المشي مرة أخرى ، وتطوير المهارات الحركية الدقيقة بأيديهم ، وما إلى ذلك. يعتمد تشخيص الشفاء الكامل لوظيفة الجسم التالفة على نجاح إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها في هذا الوقت. ويلي ذلك فترة إعادة تأهيل متأخرة ، لا تزال قائمة خلالها التغيرات المرضية. ولكن في بداية المرحلة التالية من الآثار المتبقية ، تختفي جميع العلامات عادةً. يستغرق الشفاء التام عادة 2-3 سنوات.
مع الالتهاب المعزول لجذور النخاع الشوكي ، يمكن القضاء على جميع الأعراض السريرية تمامًا في غضون 30-40 يومًا. لايوجد مثيل فترة طويلةإعادة التأهيل الكامل.
تتطور الصورة السريرية لالتهاب النخاع الشوكي وفقًا للمخطط التالي:
- في أول 3-4 أيام ، يشعر المريض بالقلق من الضعف العام مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وآلام العضلات ؛
- في اليوم الخامس والسادس ، تبدأ مناطق تنمل (قلة حساسية الجلد) في التكون ؛
- في الوقت نفسه ، يلاحظ المريض ظهور تشنجات ، وخز في أجزاء مختلفة من الجسم ، ويرتجف ؛
- بعد أسبوع من ظهور المرض ، تبدأ عيادة الشلل الثانوي أو الشلل الجزئي في التكون ؛
- في الوقت نفسه ، تتعطل كفاءة الأمعاء والمثانة (قد يعاني المرضى من سلس البول والبراز) ؛
- أقل أو الأطراف العلويةتفقد القدرة على الحركة
- تشنج العضلات الأمامية جدار البطن(يصبح البطن صلبًا مثل اللوح) والعضلات الوربية ؛
- تظهر آلام الظهر الشديدة في الأيام العشرة الأولى ، ثم يتم تسوية متلازمة الألم تمامًا ؛
- يفقد المريض القدرة على أي حركات ؛
- تتشكل التقرحات والقرح الغذائية.
يمكن لعيادة التهاب النخاع أن تتطور بسرعة (خلال 12 ساعة) وببطء شديد (في غضون 30-40 يومًا). في الشكل الثانوي للمرض ، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف التهاب النخاع الشوكي. تتزامن البداية مع لحظة تحسن العدوى الرئيسية. 
قد تختلف الأعراض اعتمادًا على أجزاء الحبل الشوكي المصابة. مع أشكال عنق الرحم وعنق الصدر ، يمكن ملاحظة الارتباك وحتى الغيبوبة. ومع توطين الفقرات القطنية والصدرية القطنية ، من المحتمل حدوث شلل في جميع أعضاء البطن.
هناك ميزات الاعراض المتلازمةأشكال مختلفة من هذا المرض. لذلك ، بالنسبة للدورة تحت الحاد ، يعد الحفاظ على القدرة على العمل وعمل جميع الأجهزة والأنظمة أمرًا مميزًا. ومع ذلك ، فإن المريض يعاني من آلام الظهر المستمرة. زيادة الشلل مع سلس البراز والتفريغ التعسفي للمثانة هو سمة من سمات التوطين البؤري للعملية الالتهابية. وبالنسبة لالتهاب النخاع المنتشر ، فإن عدم التناسق في مظهر العلامات السريرية أمر نموذجي. الدورة الشبيهة بالسكتة الدماغية موجودة فقط مع عرضي التهاب حادالحبل الشوكي ، فهو ليس نموذجيًا لأشكال أخرى من المرض.
للتشخيص ، من الضروري أخذ السائل الدماغي الشوكي للتعرف على تركيبته السائلة ووجود خلايا الدم فيه. من الممكن أيضًا إجراء البذر للتحليل البكتريولوجي. تصوير النخاع و الصورة الشعاعيةمن العمود الفقري يسمح لك بتحديد موقع الآفة بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ضروريان لتوضيح التشخيص.
يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي عمليات الورم وعواقب الصدمة. يجب استبعاد اعتلال الأعصاب Guillain-Barré ، والسكتة الدماغية ، والتهاب فوق الجلد. من المهم اختبار داء البورليات و إلتهاب الدماغ المعدي. على المدى الطويل ، يمكن أن تظهر أعراض سريرية مماثلة. 
علاج التهاب النخاع الشوكي
يتطلب علاج التهاب النخاع الشوكي الاستشفاء الساحر للمريض طوال فترة المظاهر السريرية الحادة. مباشرة بعد الدخول ، يوصف للمريض العناية المركزة من أجل الحفاظ على كفاءة جميع أنظمة دعم الحياة. اعتمادا على المسببات عملية مرضيةيتم وصف المضادات الحيوية السلفا عقار, العوامل المضادة للفيروساتمبيدات الفطريات. يتطلب العزل إجراء جراحة طارئة لإزالة النواة اللبية. تكتيك مماثل مطلوب لإصابة العمود الفقري.
علاج التهاب النخاع الشوكي لا يكتمل بدون استخدام المنشطات. الستيرويدات القشرية السكرية ، على سبيل المثال ، "هيدروكورتيزون" ، "بريدنيزولون" توصف للإعطاء عن طريق الوريد بجرعة تصل إلى 100 - 120 ملغ / يوم. مع التهديد بالضغط على جذع الدماغ ، يتم استخدام مدرات البول: فوروسيميد أو لازيكس عن طريق الوريد بمعدل 2-4 مل / يوم.
يستخدم علاج الأعراض بنشاط. نعم ، في درجة حرارة عاليةيستخدم الجسم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. كما أنها تساعد في تخفيف الآلام الشديدة. يوصف العلاج بالفيتامين. تظهر نتائج ممتازة من خلال تعيين "Milgamma" 3 مل يوميا لمدة 20 يوما.
بعد تهدئة المظاهر السريرية الحادة ، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي. 
تشخيص التهاب النخاع الشوكي لاستعادة حركة الساق
يعتمد تشخيص التهاب النخاع الشوكي على شكل علم الأمراض ومكان توطينه وشدة الدورة. كقاعدة عامة ، يعطي الأطباء تشخيصًا سلبيًا حادًا فقط مع القيح شكل المكورات السحائيةالالتهابات. جميع الأنواع الأخرى قابلة للعلاج بنجاح.
قد تستغرق عملية الشفاء بعد التهاب النخاع الشوكي وقتًا طويلاً. يتم تعيين مجموعة إعاقة ثانية غير عاملة للمريض مع إعادة التأهيل الطبي السنوي. يُعتقد أن الشفاء التام لحركة الساق بعد التهاب النخاع الشوكي ممكن بالفعل بعد 6-8 أشهر من بداية المرض.
يمكن الحفاظ على الشلل والشلل النصفي مع الالتهاب المستعرض للحبل الشوكي مع مسار شبيه بالسكتة الدماغية. الشفاء التام ممكن أيضا. وبوتيرة مماثلة ، هناك حالات مصحوبة بتقدم تدريجي للجميع أعراض مرضية، مما أدى في النهاية إلى وفاة المريض في غضون 5-6 سنوات. 
أكثر التشخيصات غير المواتية للتوطين القطني العجزي للتركيز الالتهابي. هناك أيضًا خطر معين في هزيمة منطقة عنق الرحم.
فئات:// من