الشلل الدماغي (الشلل الدماغي الطفلي - فك التشفير) هو مجموعة من الاضطرابات التي تحدث في وقت الولادة أو في فترة ما بعد الولادة بسبب تلف هياكل الدماغ ، وتتميز بـ اضطرابات الحركةوالاضطرابات النفسية.
هذا المرض ليس خلقي. لا تتطور الأمراض التي يجمعها علم الأمراض ، ومع ذلك ، تميل بعض العلامات إلى إظهار نفسها إلى أقصى حد بمرور الوقت.
يؤدي الشلل الدماغي إلى الإعاقة بسبب الاضطرابات العصبية الكبيرة وتقلصات العضلات التي تمنع التكيف الاجتماعي والعمالي الطبيعي. في تصنيف الأمراض ICD-10 ، يتم ترميز الشلل الدماغي G80.
التسبب في الاضطراب
تحدث التغييرات في الجهاز العصبي بسبب نقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي ، والتي لها تأثير مباشر على نمو وعمل الدماغ.
يتم تحديد شدة عيوب الدماغ الهيكلية من خلال مجموعة متنوعة من العوامل الضارة وفترة عملها. يعاني 30٪ من الأطفال المصابين بهذا التشخيص من أمراض دماغية مثل micropolygyria و pachygyria و porencephaly ، والتي تنتج عن تلف الدماغ في الفترة المبكرة من التطور الجنيني.
في كثير من الحالات ، لوحظت شذوذ بؤري - التصلب الفصي الضموري ، ضمور الخلايا في العقد القاعدية والمهاد ، والغدة النخامية والمخيخ. 
يتميز هذا الاضطراب بضمور موضعي كبير في الفص الجبهي ، ونقص في تطور القشرة الدماغية والدماغ المتوسط.
بسبب هزيمة العقد القاعدية والمهاد ، يتشكل فرط نمو ألياف المايلين بترتيب حلقي بالقرب من الأوعية.
في المخيخ ، تم الكشف عن عدم كفاية الميالين في المسارات والتغيرات في الخلايا العصبية.
لماذا يحدث المرض؟
العامل الرئيسي الذي يحدد حدوث الشلل الدماغي هو التلف أو عدم كفاية نمو إحدى مناطق الدماغ. هناك أكثر من 100 سبب لولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. عادة ما يتم تصنيفهم إلى مجموعات:
- الأسباب المرتبطة بمسار الحمل ؛
- الأسباب المتعلقة بلحظة الولادة ؛
- الأسباب المرتبطة بفترة تكيف المولود مع الظروف البيئية في الشهر الأول من العمر.
كما تظهر الممارسة ، فإن ما يقرب من نصف الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص يولدون قبل الأوان. هؤلاء الأطفال ضعفاء للغاية بسبب تخلف الأعضاء والأنظمة الحيوية.
عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:
- حجم كبير للطفل
- عرض غير صحيح للجنين.
- الحوض الضيق للمرأة.
- انفصال المشيمة المبكر.
- صراع ريسوس
- التحفيز الاصطناعي لعملية الولادة.
- تسريع الولادة بطريقة ثقب الكيس الأمنيوسي.
في فترة ما بعد الولادة ، يمكن أن تكون أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي:
- التهابات شديدة - القوباء الحادة ؛
- تسمم الرصاص
- تجويع الأكسجين للدماغ بسبب انسداد الشعب الهوائية.
أصناف ومراحل الشلل الدماغي
يختلف الشلل الدماغي باختلاف منطقة تلف الدماغ. هناك أشكال الشلل الدماغي التالية:
- شلل نصفي تشنجي. يتأثر جزء الدماغ المسؤول عن النشاط الحركي للذراعين والساقين. يتميز بشلل كامل أو جزئي في الأطراف.
- مزدوج. يتأثر كلا نصفي الكرة المخية ، مما يساهم في زيادة قوة العضلات. هذا هو أشد أشكال المرض. لا يستطيع الأطفال المصابون بهذا التشخيص الحركة والجلوس والوقوف وحتى إمساك رؤوسهم.
- شكل نصفي. يتأثر نصف الكرة المخية مع الهياكل القشرية وتحت القشرية. يصاحبه شلل عضلي أحادي الجانب.
- شكل فرط الحركة. تتأثر الهياكل تحت القشرية. هذا يخلق حركات لا إرادية. غالبًا ما يتم دمج هذا الشكل مع شلل نصفي تشنجي.
- شكل آتونيك-أستاتيك. يتأثر المخيخ. يتجلى في انتهاك تنسيق الحركات ونى العضلات.
من المعتاد أيضًا التمييز بين عدة مراحل من مسار المرض:
- مبكرًا - ما يصل إلى نصف عام ؛
- المتبقي الأولي المزمن - ما يصل إلى عامين ؛
- المتبقي النهائي - من سنتين إلى أربع سنوات وما فوق.
في المرحلة المتبقية النهائية ، يتم تحديد الدرجة الأولى ، حيث يتقن الأطفال مهارات الخدمة الذاتية ، والدرجة الثانية غير قابلة للشفاء ، مع اضطرابات عميقة في النفس والنشاط الحركي.
الصورة السريرية
في كثير من الحالات ، تظهر علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد ولادة الطفل ، ولكن في بعض الأحيان تظهر الأعراض تدريجياً وفي هذه الحالة من المهم جداً التعرف عليها.
الميزات الرئيسية هي:
- اضطراب النشاط الحركي - لا يمسك الطفل رأسه لفترة طويلة ، ولا يتدحرج ، ولا يزحف أو يمشي ؛
- ردود الفعل الطفولةتستمر لفترة طويلة
- يتم زيادة توتر العضلات أو العكس بالعكس ، مما يؤدي إلى اتخاذ الذراعين والساقين مواقف قسرية بشكل غير طبيعي ؛
- التوفر
- انتهاكات أجهزة الرؤية والسمع ، وكذلك الكلام ؛
- الارتباك في الفضاء المحيط.
- تأخر في النمو العقلي والعاطفي.
- اضطرابات الجهاز الهضمي والمسالك البولية.
على الرغم من حقيقة أنه قد يكون من الصعب جدًا تشخيص الشلل الدماغي في الفترة المبكرة ، فمن المهم للغاية الاتصال بأخصائي على الفور إذا تم العثور على مثل هذه العلامات:
إجراء التشخيص
قد لا يتم اكتشاف الشلل الدماغي في المرة الأولى بعد ولادة الطفل ، لذلك يلزم إجراء فحوصات منهجية للتشخيص في الوقت المناسب.
يتم إجراء تشخيص نهائي دقيق فقط بحلول نهاية السنة الثانية من العمر في وجود اضطرابات حركية شديدة ، حيث يمكن أن تكون عابرة في سن مبكرة. الغرض من التشخيص هو ملاحظة الانحرافات في النمو البدني والعقلي للطفل.
يتم إجراء التشخيص الشامل على أساس الطرق التالية:
- الموجات فوق الصوتية للدماغ.
- جمع سوابق حول موضوع الأمراض التي يعاني منها الطفل والأم ، أثناء الحمل ؛
- الفحص البدني لتقييم حالة السمع والرؤية وتوتر العضلات وردود الفعل ؛
- التحليلات والاختبارات من أجل التنمية - تحديد الشكل الكامن لعلم الأمراض ؛
- فحص إضافي لتحديد الأمراض المصاحبة.
من الضروري أيضًا التفريق بين الشلل الدماغي والأمراض الوراثية والمتلازمات الصبغية والأورام التي تصيب الجهاز العصبي.
مجموعة من الإجراءات العلاجية
يتم علاج الشلل الدماغي من لحظة التشخيص حتى نهاية حياة المريض. الهدف الأساسي من العلاج هو الحفاظ على جميع الوظائف الضعيفة واستعادتها.
في سن ما قبل المدرسة ، من المهم جدًا بذل كل جهد لإعادة تأهيل الطفل. ترجع أهمية عملية إعادة التأهيل في الشلل الدماغي إلى حقيقة أنه في هذه العملية تطوير نشطفي الدماغ ، يمكن الاستيلاء على أداء الوظائف المفقودة والضعيفة من قبل الإدارات السليمة.
سيكون العلاج في هذه الحالة من الأعراض. تهدف الأساليب الرئيسية إلى تطوير المهارات الحركية المتاحة لمريض معين إلى أقصى حد.
يعتمد العلاج الشامل على المبادئ التالية:
في كثير من الأحيان ، على أمل استعادة صحة أطفالهم ، يلجأ الآباء إلى طرق العلاج غير المختبرة. هناك حالات تم فيها استخدام طرق الصيام أو الأدوية العشبية ، أي العلاج بالأعشاب. عادة ما يتم إجراء العلاج بالنباتات من خلال اللف والاستحمام بالأعشاب وشرب الصبغات الطبية.
قبل أن يتجه إلى طرق غير تقليديةالعلاج ، يجب أن نتذكر أن الطفل المصاب بمثل هذا التشخيص مثل الشلل الدماغي يحتاج إلى علاج مؤهل ، يتم اختياره من قبل أخصائي على حدة لكل حالة على حدة. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج.
مُكَمِّلات
التكيفات الخاصة للطفل المصاب بالشلل الدماغي ضرورية في جميع مجالات الحياة. هناك عدد كبير منهم ، لكن الأكثر ضرورة تشمل ما يلي:
التكهن ليس جيدًا ، لكن ...
لا يوجد علاج حاليًا للشلل الدماغي. لكن مثل هذا التشخيص ليس جملة. مع تكتيكات العلاج الصحيحة ، تمارين منتظمة علاج بدنييمكنك تحقيق أقصى قدر من تكيف الطفل مع الحياة الطبيعية.
مع حدوث ضرر طفيف للنشاط العقلي ، يمكن لمثل هؤلاء الأطفال أن يعيشوا حياة كاملة تقريبًا على قدم المساواة مع الأطفال الأصحاء.
اعتمادًا على درجة تلف الدماغ ، والتشخيص في الوقت المناسب ، ومع العلاج الناجح الصحيح ، يمكن للمرض أن يؤثر بشكل طفيف على حياة الطفل.
إذا لم يكن العقل ضعيفًا ، يتم تدريب الأطفال المصابين بمثل هذا المرض في المدارس العادية ، والمهن الرئيسية ، وتحقيق النجاح في الرياضة والأنشطة الأخرى.
فيما يتعلق بالإعاقة ، يتم تعيين الفئة إذا كان للطفل قيود معينة في الحياة ، والتي تحدد الحاجة إلى المساعدة الاجتماعية والحماية.
من أجل تقليل خطر الإصابة بهذا الاضطراب عند الطفل ، يجب أن يخضع الطفل بشكل منهجي أثناء الحمل الفحص الشامل. من الضروري أيضًا التسجيل في موعد لا يتجاوز الشهر الثالث من الحمل.
من المهم جدًا الالتزام بنمط حياة صحي ، والذي يتضمن رفض العادات السيئة والتغذية السليمة والاستخدام الفيتامينات الأساسية، نوم كامل ، يمشي في الهواء الطلق.
عند حدوث أمراض معدية ، يجب إجراء العلاج في الوقت المناسب.
لا يعتبر الشلل الدماغي مرضا مستقلا.
يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى مجموعة كاملة من اضطرابات الحركة التي تنشأ نتيجة لذلك تلف في الدماغ فترة ما قبل الولادة .
علم الأمراض خلقي ، علاماته الأولى يمكن رؤيتها بالفعل عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. تتجلى الصورة السريرية الأكثر اكتمالا وتفصيلاً عند الرضع ، أي قبل أن يبلغ الطفل سنة واحدة من العمر. سنتحدث عن ماهية الشلل الدماغي عند الأطفال في المقالة.
كيف يظهر التوحد في الطفل؟ تعلم عنها من منطقتنا.
المفهوم والخصائص
الشلل الدماغي (الشلل الدماغي عند الأطفال) هو مرض يحدث نتيجة لتلف مناطق الدماغ المسؤولة عن النشاط البدني للطفل.
يتطور المرض في فترة ما قبل الولادة ، عندما يتشكل الدماغ للتو.
خلال السنوات الأولى بعد ولادة الطفل ، في ظل وجود بعض الأسباب السلبية ، يتطور المرض ويكتسب المزيد والمزيد من المظاهر الجديدة.
ومع ذلك ، مع تقدم الطفل في السن ، يتوقف تطور علم الأمراض ، أي أن تلف الدماغ لا يتفاقم. اضطراب حركي قابل للتصحيح الجزئي.
يمكن أن يظهر تلف الدماغ بطريقتين:
- تخضع الخلايا العصبية لدماغ سليم في البداية لتغيرات مرضية ؛
- تم تعطيل بنية العضو نفسه.
تتنوع مظاهر الشلل الدماغي بشكل كبير ، في بعض الأطفال يكون النشاط الحركي للساقين مضطربًا (السيناريو الأكثر شيوعًا) ، وفي حالات أخرى - اليدين ، وفي حالات أخرى ، يعاني تنسيق الحركات.
تعتمد هذه الاختلافات على نوع تلف الدماغ الذي يحدث ، وفي أي فترة زمنية حدثت (تحت تأثير العوامل السلبية ، الجزء من الدماغ الذي يعاني أكثر من غيره تشكلت بنشاط في وقت الظروف المعاكسة).
الأسباب
لماذا ولد طفل مصاب بالشلل الدماغي؟ السبب الجذري- اضطراب المخ على وجه الخصوص أقسامه المسؤولة عن القدرة على الحركة.
يمكن أن يكون سبب هذا الضرر مجموعة متنوعة من عوامل معاكسة، والتي تحدث في كل من فترة ما قبل الولادة ووقت الولادة والأشهر الأولى من حياة الطفل.
|
عوامل داخل الرحم |
أسباب وقت الولادة |
الأسباب في الأشهر الأولى من الحياة |
|
|
|
كيف يتم تطويرها؟
في الأطفال المولودين قبل الموعد المحددويلاحظ عدم نضج الدماغ وتركيباته.
هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور غير لائق للعضو ، ونتيجة لذلك ، حدوث الشلل الدماغي.
تجويع الأكسجينفي فترة ما قبل الولادة يساهم في حدوث تلف في الدماغ ، ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك تشوهات أخرى في نمو الطفل ، فإن هذه الظاهرة ليس لها أي تأثير مرئي (بشرط أن يكون نقص الأكسجين ضئيلًا).
إذا كان الطفل لديه وزن منخفض عند الولادة، أعضائه ، بما في ذلك الدماغ ، لم تتشكل بشكل كامل ؛ أثناء نقص الأكسجة ، تموت بعض مناطق الدماغ ، وتظهر مناطق مجوفة في مكانها.
وفقًا لذلك ، تتأثر وظيفة العضو ، مما يؤدي إلى إعاقة النشاط الحركي للجسم.
تصنيف علم الأمراض
هناك عدة أنواع من الشلل الدماغي والتي تختلف عن بعضها البعض السمات المميزة, مجموعة الميزات.
|
استمارة |
الخصائص |
|
شلل نصفي تشنجي |
هذا النموذج هو الأكثر شيوعًا. يحدث نتيجة لتلف مناطق الدماغ المسؤولة عن النشاط الحركي للأطراف. في الأطفال في الأشهر الأولى بعد الولادة ، لوحظ شلل جزئي أو كامل في الساقين أو الذراعين. |
|
آتونيك-أستاتيك |
يحدث علم الأمراض نتيجة لتطور غير طبيعي أو تلف في المخيخ. الطفل غير مستقر ، وتنسيق حركاته مضطرب ، وهناك أيضًا توتر منخفض في الأنسجة العضلية. |
|
نصفي |
تتأثر المناطق تحت القشرية والقشرية في أحد نصفي الكرة الأرضية. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية على جانب واحد فقط. |
|
شلل نصفي مزدوج |
يحدث الضرر في نصفي الدماغ في وقت واحد. يعتبر هذا الشكل الأكثر خطورة ، حيث يؤدي في كثير من الأحيان إلى الشلل التام. |
|
فرط الحركة |
وهو ناتج عن آفات في المناطق تحت القشرية من الدماغ. غالبًا ما يتطور على خلفية الشكل التشنجي. يميل الطفل الذي يعاني من هذا النوع من الشلل الدماغي إلى القيام بحركات جسدية غير منضبطة. غالبًا ما يزداد هذا المظهر في تلك اللحظات التي يكون فيها الطفل شديد الإثارة والعصبية والقلق. |
حسب عمر الطفل يعتبر شكلا مبكرا(تظهر العلامات الأولى مباشرة بعد الولادة وحتى عمر 6 أشهر) ، المتبقي الأولي (6-24 شهرًا) ، المتبقي المتأخر (أكثر من عامين).
حسب شدة تميزها:
- سهلشكل يتم فيه ملاحظة انحرافات طفيفة في النشاط الحركي. في الوقت نفسه ، يمكن للطفل الاستغناء عن مساعدة الغرباء ، ويمكنه بشكل مستقل ارتداء الملابس وتناول الطعام واللعب وحضور المؤسسات التعليمية للأطفال.
- وسطتتشكل عندما يحتاج الطفل إلى مساعدة خارجية في تنفيذ المهام المعقدة. ومع ذلك ، يمكن لمثل هذا الطفل أن يحضر المؤسسات التعليميةالتعلم بنجاح.
- ثقيلشكل لا يستطيع فيه الطفل الاستغناء عن المساعدة ، لأنه في هذه الحالة غير قادر على القيام حتى بأبسط الإجراءات.
رفقاء المرض
يمكن أن يظهر الشلل الدماغي عند الطفل ليس فقط في انتهاك للوظيفة الحركية ، أو غيابه التام. من الممكن أن يكون لديك و لحظات أخرى غير سارة، مثل:
- تشنجات لا إرادية
- (تكوين سائل مرضي في منطقة الدماغ) ؛
- ضعف الرؤية والسمع.
- (صعوبات في نطق الأصوات ، قلة الكلام ، التلعثم) ؛
- صعوبات في تعلم الكتابة والعد والقراءة ؛
- الاضطرابات السلوكية والاضطرابات العاطفية.
لماذا يصاب الطفل بالحنك المشقوق؟ اكتشف الآن.
الأعراض والعلامات
يُظهر الطفل المصاب بالشلل الدماغي ما يلي أعراض:
المضاعفات والعواقب
يؤدي DPC إلى حدوث مضاعفات خطيرة مثل:
- اضطراب الجهاز العضلي الهيكلي(الانحناء المرضي للذراعين ، والذي في الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى خلع المفاصل ، وتشوه القدم ، عندما يتحرك الطفل فقط على أطراف أصابعه ، وانحناء العمود الفقري والانتهاك المستمر للوضع ، ونتيجة لذلك يفقد جسم الطفل تناسقه).
- اضطرابات النطقحتى الغياب التام لها.
- التأخر العقلي، مشاكل التكيف في الفريق.
التشخيص
بعد ولادة الطفل ، يجب فحص الطفل من قبل الطبيب. يتيح لك ذلك تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة من تطوره وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. الأطفال الذين لديهم زيادة خطر الإصابة بالشلل الدماغي.
هؤلاء هم الأطفال الخدج الذين يعانون من القليل من الوزنعند الولادة ، يعاني من تشوهات خلقية في نمو الأعضاء الداخلية ، ولدت نتيجة صعوبة الولادة ، ولديها درجة منخفضة وفقًا لمعيار أبغار.
يقوم الطبيب بفحص الطفل بعناية ، والتحقق من شدة ردود الفعل الخلقية ، وتوتر العضلات.
إذا تم العثور على أي انحرافات ، فقم بتعيين أبحاث الأجهزة:
- الموجات فوق الصوتية للدماغ.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
التفاضلي
يمكن أن يظهر الشلل الدماغي في الأيام الأولى من حياة الطفل في شكل علامات مميزة لأمراض أخرى ، يتم علاجها باستخدام طرق ووسائل مختلفة اختلافًا جذريًا.
هذا هو السبب في أن التشخيص التفريقي له أهمية خاصة. من المهم التمييز بين الشلل الدماغي وأمراض مثل اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية وداء عديد السكاريد المخاطي والورم الليفي العصبي وقصور الغدة الدرقية.
مهام العلاج والتأهيل
يهدف العلاج المختار بشكل صحيح حل المهام التالية:
- الحاجة إلى تشجيع المريض الصغير على تنمية مهاراته في الحركة والرعاية الذاتية وحركة الذراعين والساقين ؛
- منع تطور التقلصات (ثني الأطراف) ، وانتهاكات الموقف ؛
- تهيئة الظروف اللازمة للنمو العقلي للطفل واكتساب مهارات الكلام والكتابة والمهارات الاجتماعية.
العلاج الذي يسمح استعادة النشاط الحركي جزئيًا ،يجب أن تكون شاملة ، بما في ذلك طرق العلاج والتصحيح المختلفة. يتم اختيار هذه الطريقة أو تلك من قبل الطبيب.
ستجد على موقعنا على الإنترنت لعلاج تقعر القفص الصدري.
طبي
يتم تعيين الطفل مضادات الاختلاجالأدوية (فالبارين ، إبيليم) ، إذا كانت هناك تشنجات ، وكذلك الأدوية التي تساعد في القضاء على تقلصات الأنسجة العضلية (ديازيبام).
إستعمال منشط الذهنوأدوية أخرى لتحسين نشاط المخ في حالات الشلل الدماغي لا تعطي أي نتائج ، لأن تلف الدماغ في هذه الحالة لا رجعة فيه.
يمكن العلاج الذاتي بهذه الوسائل فقط يؤذي طفل. يجب وصف جميع الأدوية المستخدمة للأغراض العلاجية من قبل الطبيب المعالج فقط.
العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية
التدليك والتمارين الخاصة التي تعزز تقوية قوة العضلات ، واستعادة الموقف ، ومنع انحناء العمود الفقرييحتاج الطفل إلى القيام به طوال حياته.
في البداية ، يجب أن يعمل الاختصاصي مع الطفل ، حيث يتم تطوير مجموعة حركات التدليك وتمارين التقوية بشكل فردي لكل طفل يعاني من الشلل الدماغي.
تصحيح الموقف المرضي
التغيرات التي تحدث في جسم الطفل المصاب بالشلل الدماغي تؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الجسم اتخاذ وضعية فسيولوجية.
في هذه الحالة يتم تشكيل المواقف غير الصحيحةالتي تحتاج إلى تصحيح. خلاف ذلك ، من الممكن تطوير انتهاك مستمر للموقف ، وتشكيل التقلصات. للتصحيح ، يتم استخدام العديد من الأجهزة الطبية ، مثل الجبائر والجبائر والضمادات.
تصحيح التقلصات بطريقة جراحية
انكماش- تكونت نتيجة وضع غير صحيح للجسم ، والانثناء المستمر للأطراف.
يحتاج هذا المرض إلى تصحيح ، وإلا فقد تتطور عواقب أكثر خطورة ، مثل تشوه المفاصل الكبير ، وخلعه.
لاستخدام التصحيح نوعان من الجراحة:يمكن أن يتأثر وتر العرقوب أو الأنسجة العضلية في منطقة أسفل الظهر جراحيًا.
طرق أخرى
اعتمادًا على مظاهر الشلل الدماغي التي يتم ملاحظتها عند الطفل ، من أجل علاج أكثر نجاحًا ، يمكن استخدام طرق أخرى ، مثل:
- العلاج الطبيعييساعد على استرخاء العضلات والقضاء على التشنجات المؤلمة.
- فصول مع معالج النطقالسماح للقضاء على (أو تقليل) اضطرابات الكلام.
- التنشئة الاجتماعيةالطفل (التواصل مع الأقران) سيساعده على التكيف بسرعة مع الفريق.
- التواصل مع الحيوانات(الخيول والدلافين) تسمح لك بتطبيع الحالة العاطفية للطفل وتحسين نشاطه الحركي.
مراكز إعادة التأهيل
|
اسم |
عنوان |
|
إليكتروستال ، ش. تيفوسيان ، ت 27 |
|
|
مركز إعادة التأهيل |
طريق مسدود سامارا نوفو-فوكزالني 21 "أ" |
|
شراع الأمل |
فورونيج ، ش. بليخانوفسكايا ، 10 أ |
|
سانت بطرسبرغ ، بوشكين ، شارع باركوفايا. البيت 64-68 |
|
|
مركز إعادة التأهيل |
موسكو ، ش. Lodochnaya ، 15 ، المبنى 2 |
|
NPC Solntsevo |
موسكو Solntsevo ، ش. الطيارون ، د 38 |
|
مركز التربية العلاجية |
بناة موسكو ، 17 ب |
|
مركز أمراض النطق |
موسكو ، Solntsevo ، ش. الطيارون ، د 38 ؛ نيكولويامسكايا ، 20 |
الشلل الدماغي مرض يتجلى في الأطفال الصغار جدا. تؤدي العديد من الأسباب إلى تطوره ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي في كل من فترة ما قبل الولادة لتطور الجنين وبعد ولادة الطفل.
تتنوع أعراض علم الأمراض بشكل كبير ، ولا يؤثر الضرر على الوظيفة الحركية فقط. يؤثر المرض سلبًا على النمو العاطفي والفكري والعقلي للطفل. لذلك ، يجب تحديد المرض وعلاجه في أقرب وقت ممكن.
عن، كيفية التعرف على الشلل الدماغي عند الطفليمكنك التعلم من الفيديو:
نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي. قم بالتسجيل لرؤية الطبيب!
يعيش حوالي 30000 مريض بالشلل الدماغي (ICP) في أوكرانيا. تختلف قدرات هؤلاء الأشخاص اختلافًا كبيرًا: فبعضهم قادر على المشي بشكل مستقل عندما يحتاج الآخرون إلى دعم مستمر لذلك ؛ بعض الناس يديرونها دون مساعدة خارجية الحياة اليومية، في وقت يحتاج فيه الآخرون إلى بيئة خاصة مهيأة لذوي الاحتياجات الخاصة.
نظرًا لاختلاف مظاهر المرض نفسه كثيرًا ، يبحث آباء الأطفال المصابين بالشلل الدماغي عن إجابات لأسئلة شائعة إلى حد ما وطبيعية تمامًا:
لماذا لم يتم تشخيصي بالشلل الدماغي أثناء الحمل؟
لماذا يولد الأطفال بالشلل الدماغي؟
لماذا يبدو طفلي ويتصرف بشكل مختلف عن نظيره بنفس التشخيص؟
في الواقع ، للإجابة عليهم ، قمنا بإعداد هذه المقالة.
1. أسباب الحدوث: تاريخ دراسة الشلل الدماغي
2. الأسباب حدوث الشلل الدماغيأثناء الحمل
3. عوامل الخطر للإصابة بالشلل الدماغي أثناء الحمل
4. هل يمكن تشخيص الشلل الدماغي أثناء الحمل؟
5. أسباب الإصابة بالشلل الدماغي أثناء الولادة
6. عوامل الخطر للإصابة بالشلل الدماغي أثناء الولادة
7. أسباب الإصابة بالشلل الدماغي بعد ولادة الطفل
8. عوامل الخطر للإصابة بالشلل الدماغي بعد الولادة
9. هل يمكن تحديد الإصابة بالشلل الدماغي في السنة الأولى من عمر الطفل؟
10. أساطير حول أسباب الشلل الدماغي
أسباب الحدوث: تاريخ دراسة الشلل الدماغي
لأول مرة ، وصف جراح العظام البريطاني جون ليتل كلا من الشلل الدماغي نفسه وأسبابه المحتملة في عام 1843 في سلسلة من المحاضرات "حول طبيعة وعلاج تشوهات الهيكل العظمي البشري". في إحدى المحاضرات ، يصف مظاهر الشلل النصفي التشنجي (أحد أشكال الشلل الدماغي) عند الرضيع ، والتي رأى أسبابها في نقص حاد في الأكسجين والصدمات الميكانيكية لدماغ الطفل قبل أو أثناء الولادة مباشرة. . في وقت لاحق ، سُمي الشلل النصفي التشنجي بمرض ليتل لفترة طويلة.
ظهر مصطلح "الشلل الدماغي" في وقت لاحق ، أي في عام 1889. تم إدخاله للاستخدام الطبي من قبل الطبيب-العالم الكندي ويليام أوسلر. كان مقتنعا بذلك سبب رئيسيتطور الشلل الدماغي هو تلف في دماغ الطفل. أيضًا ، كان مؤسس التحليل النفسي ، الطبيب النفسي الأكثر اقتباسًا في العالم ، سيغموند فرويد ، مهتمًا بمشكلة الشلل الدماغي. كان هو الذي شكل النظرية المتعلقة بفترة حدوث الشلل الدماغي. كان فرويد أول من اقترح أن المرض يتطور أثناء الحمل ، وكما هو معروف ، مع مرور الوقت ، تم تأكيد فرضيته بالكامل.
مع مرور الوقت ، بدأت مشكلة الشلل الدماغي في جذب انتباه عدد متزايد من العلماء. تدريجيا ، ظهرت نظريات جديدة. ومع ذلك ، بدلاً من توحيد الجهود لحل مشكلة شائعة ، أمضى الأطباء وقتًا أطول في مناقشة وتشكيل نظريات جديدة. ليس فقط لتعميم القاعدة النظرية التي تم تطويرها بالفعل ، ولكن أيضًا لتنظيمها ، ظهر النادي الصغير في لندن في نهاية الخمسينيات من القرن العشرين. قام أعضاء هذا النادي بتطوير مذكرة المصطلحات وتصنيف الشلل الدماغي ، والتي بفضلها تمكن باحثون من دول مختلفة من استخدام نفس المفاهيم في مسائل الشلل الدماغي. لقد كان اختراقًا حقيقيًا في العالم العلمي.
من المعروف بشكل موثوق أن جميع أشكال الشلل الدماغي تنشأ نتيجة لتلف الدماغ الذي يتطور. وبالتالي ، يبرز سؤال منطقي: إذا كانت الفرضية واحدة ، فلماذا تختلف مظاهر هذا المرض إلى هذا الحد؟ الحقيقة هي أن الشلل الدماغي هو نتيجة لتلف أجزاء مختلفة من دماغ الطفل لأسباب مختلفة.
الأسباب - ما هي الأسباب الأكثر ترجيحًا لتطور المرض.
عوامل الخطر هي خاصية أو سمة للطفل أو أي تعرض له مما يزيد من احتمالية الإصابة بمرض (حسب التعريف الرسمي لمنظمة الصحة العالمية).
من الجدير بالذكر أن الأطفال الذين لديهم عوامل خطر ليسوا بالضرورة مصابين بالشلل الدماغي. ومع ذلك ، فهي تتطلب بالضرورة عناية خاصة وفحوصات منتظمة من قبل متخصصين مؤهلين يمكنهم ، إذا لزم الأمر ، المساعدة في التشخيص واختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية.
أسباب الإصابة بالشلل الدماغي أثناء الحمل
تشمل الأسباب المؤكدة لخطر الإصابة بالشلل الدماغي ما يلي:
1. الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.
تشير الدراسات إلى أن عدوى الأم أثناء الحمل تزيد من خطر تلف الدماغ على الجنين. يكمن الخطر الأكثر أهمية في حقيقة أن المرض المعدي للمرأة الحامل يمكن أن يكون مصحوبًا بأي أعراض (على سبيل المثال ، الحمى) أو أن يستمر دون ظهور مظاهر مرئية. مسببات الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب الشلل الدماغي أثناء الحمل هي ما يسمى بعدوى TORCH (التوكسوبلازما ، فيروس الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، الفيروس الهربس البسيط) ، وكذلك البكتيريا والفيروسات الأخرى.
2. 2. الطفرات الجينية.
حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن 1-2٪ فقط من حالات المرض تحدث نتيجة طفرات جينية. ومع ذلك ، في عام 2016 ، أثبت العلماء الأستراليون أن عدد الطفرات المختلفة التي يمكن تسميتها سبب الشلل الدماغي تصل إلى 14٪ على الأقل.
3. 3. نقص الأكسجة الجنين.
نقص الأكسجة هو نقص الأكسجين في الدم والأنسجة. يمكن ملاحظته في الجنين طوال فترة الحمل بسبب عوامل مختلفة. يحدث خطر خاص للإصابة بنقص الأكسجة مع قصور الجنين. الحقيقة هي أن مجموعة الأعراض التي تحدث في هذه الحالة تتطور نتيجة لأمراض المشيمة. هذا العضو مهم بشكل خاص للطفل ، لأنه يتلقى الأكسجين في الرحم عبر المشيمة. يعتبر نقص الأكسجة خطيراً بسبب الأضرار الجسيمة التي تلحق بالأعضاء الداخلية ، وخاصة الدماغ.
4. التشوهات الخلقية للدماغ
تنشأ حتى أدنى حركة نتيجة للعمل المعقد لمسارات الجهاز العصبي. لذلك ، فإن الشذوذ في بنية مركز المسارات ، الدماغ ، يمكن أن يتجلى من خلال الاضطرابات الحركية. تؤكد الدراسة أيضًا هذا: في الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي ، تكون التشوهات الخلقية للدماغ أكثر شيوعًا.
عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي أثناء الحمل
1. اختلاف عامل ريسس أو فصيلة الدم لدى الأم والطفل
هناك حالات يكون فيها عامل ريسس أو فصيلة دم مختلفة بين الأم والطفل. نتيجة لهذه الحالة ، يتم تدمير خلايا دم الطفل وهناك خطر من الإصابة باليرقان الشديد (لماذا يعد ذلك خطيرًا على الطفل ، اقرأ هنا). لذلك ، إذا كان من المحتمل أن تتطور هذه الحالة ، فإن التحكم الخاص ضروري حتى أثناء الحمل والمراقبة المستمرة للطفل بعد الولادة.
2. الحمل المتعدد
عند الحمل بأكثر من طفل ، يولد الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بالشلل الدماغي 12 مرة أكثر. إذا مات أحد التوأمين ، فإن هذا الخطر يزيد بمقدار 108 مرات.
3. أمراض الأمهات المصاحبة
يزداد خطر إنجاب الأطفال الذين يعانون من خطر الإصابة بالشلل الدماغي بسبب أمراض معينة تصيب الأم. وتشمل هذه الصرع ، الغدة الدرقية، السمنة ، أمراض تخثر الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب ، داء السكري ، فقر الدم ، وكذلك الأمراض المهنية (على سبيل المثال ، عند العمل مع المعادن الثقيلة أو الاهتزازات).
4. العادات السيئة للأم
تم بالفعل إثبات الترابط بين التدخين وتعاطي الكحول أو المخدرات من قبل الأمهات الحوامل وولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. الحقيقة هي أن هذه المواد شديدة السمية. لا يمكن أن تسبب نقص الأكسجة فحسب ، بل يمكن أن تكون أيضًا عوامل خطر للتشوهات الخلقية للأعضاء الداخلية.
5. 5. العوامل البيئية
على الرغم من أنه بشكل غير مباشر ، فإن كل ما يحيط بالأم الحامل أثناء الحمل يمكن أن يؤثر أيضًا على صحة الطفل. العوامل التي تؤثر على خطر الإصابة بالشلل الدماغي أثناء الحمل هي الظروف الاجتماعية والاقتصادية والجودة الخدمات الطبيةوحتى السمات البيئية لمكان إقامة المرأة الحامل.
هل يمكن تشخيص الشلل الدماغي أثناء الحمل؟
أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها الآباء هو: "هل كان من الممكن اكتشاف الشلل الدماغي أثناء الحمل؟" للأسف، هذا ليس ممكنا دائما. ومع ذلك ، فإن الفحوصات الطبية الروتينية ، وكذلك نتائج الاختبارات والتشخيصات بالموجات فوق الصوتية ، قد تشير إلى احتمالية الإصابة بمرض في الجنين. لذلك ، من المهم جدًا أن يقوم المتخصصون المتخصصون بمراقبة حالة الأم الحامل باستمرار لتقييم عوامل الخطر الموجودة.
أسباب الإصابة بالشلل الدماغي أثناء الولادة
منذ حوالي 20 عامًا ، كانت هناك نظرية شائعة مفادها أن السبب الأكثر شيوعًا لولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هو الولادة الصعبة. ولكن اليوم من المعروف أن في الواقع خطر هذا المرضأثناء الولادة 10-20٪ فقط (حسب تقرير الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال).
السبب الرئيسي للشلل الدماغي أثناء الولادة هو الاختناق - نقص حادالأكسجين في دم وأنسجة الطفل. إنه خطير بشكل خاص على الدماغ ، وهو حساس لنقص طفيف في الأكسجين. يحدث الاختناق بسبب المضاعفات التي تحدث أثناء الولادة - على سبيل المثال ، مع انفصال المشيمة ، والولادة غير الطبيعية ، وصدمة الرأس لطفل حديث الولادة.
عوامل الخطر للإصابة بالشلل الدماغي أثناء الولادة
1. الولادة المعقدة
هناك حالات تحدث فيها الولادة بمضاعفات مختلفة ، حتى مع المسار الطبيعي للحمل. هذا يخلق الأساس لتطوير نقص الأكسجة والاختناق. يمكن أن تكون المضاعفات الأكثر خطورة هي الولادة المبكرة (قبل 37 أسبوعًا من الحمل) ، وتسمم الحمل ، وتمزق الرحم ، وأمراض الحبل السري (عقدة الحبل السري ، والتشابك حول عنق الجنين ، وتدلي الحبل السري) والمشيمة (على سبيل المثال) ، انفصاله).
2. انخفاض أو زيادة الوزن عند الولادة
يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من انخفاض الوزن (أقل من 2500 جرام) وزيادة الوزن (أكثر من 4000 جرام) من خطر الإصابة بالشلل الدماغي. يؤدي الاختلاف الكبير في الوزن مقارنة بالقاعدة إلى زيادة هذه المخاطر فقط.
3. عرض المؤخرة للجنين
الوضع الفسيولوجي داخل الرحم للجنين هو عرض الرأس. يمكن للأنواع الأخرى من العرض التقديمي ، وخاصة التقديم المقعد ، أن تعقد مجرى العمل وتجعله أطول بكثير. هذا يخلق شروطا مسبقة خطيرة للتطور المحتمل للاختناق.
4. صدمة الولادة
لسوء الحظ ، يحدث أثناء الولادة إصابة دماغ الطفل ، والتي يمكن أن تكون عامل خطر لظهور المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا إذا تم استخدام جهاز شفط الهواء أو ملقط التوليد بشكل غير صحيح.
أسباب الإصابة بالشلل الدماغي بعد ولادة الطفل
بالفعل بعد الولادة ، في السنوات الأولى من حياة الطفل ، قد تؤدي بعض الظروف إلى خطر الإصابة بالشلل الدماغي. وبحسب الإحصائيات فإن هذا يمثل 5-10٪ من جميع الحالات. لماذا يحدث هذا؟
1. اليرقان الشديد.
سبب اللون المحدد للجلد في اليرقان هو زيادة البيليروبين. في حالة ارتفاع هذه الزيادة عدة مرات عن المعدل الطبيعي وعدم علاج اليرقان بشكل صحيح ، يمكن أن يسبب البيليروبين ضررًا لا يمكن إصلاحه للدماغ النامي. في كثير من الأحيان مسار شديداليرقان يؤدي إلى شكل خلل الحركة من الشلل الدماغي.
2. الحوادث الوعائية الدماغية الحادة
عادة ما يحدث هذا الموقف بسبب الأمراض المصاحبة التي لا يمكن دائمًا اكتشافها في الوقت المناسب. تشمل هذه الأمراض التطور غير الطبيعي للأوعية الدماغية وعيوب القلب وأمراض الدم. في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بالشلل الدماغي بسبب النزيف الدماغي ، والذي يمكن أن يحدث بشكل عفوي.
3. إصابة الدماغ
يمكن أن تؤدي إصابة دماغ الطفل (على سبيل المثال ، في السقوط أو حادث سيارة) إلى ظهور أعراض من سمات الشلل الدماغي.
4. مرض معدي يصيب دماغ الطفل
التهاب السحايا الجرثومي والتهاب الدماغ الفيروسي من الأمراض المعدية التي تصيب الدماغ. يمكن أن تتسبب في تأخير النمو الحركي والعقلي وحتى فقدان المهارات المكتسبة بالفعل.
عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي بعد الولادة:
1. اختلاف عامل ريسس أو فصيلة الدم لدى الأم والطفل (انظر هنا).
2.2. عدم تطعيم الطفل.. يمكن الوقاية من العديد من الأمراض المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الدماغ وأغشيته (عدوى المكورات السحائية ، والسل ، وشلل الأطفال ، والحصبة) عن طريق تكوين مناعة فعالة من خلال التطعيم.
3. أمراض دم الطفل.
يمكن أن تسبب بعض اضطرابات الدم النادرة ، مثل أهبة التخثر أو فقر الدم المنجلي انتهاك حادالدورة الدموية الدماغية. هذه الحالة الخطيرة هي أول إشارة لمرض ، والذي ، للأسف ، ليس من الممكن دائمًا الشك فيه.
4. عدم كفاية الوقاية من إصابات الأطفال
حتى المواقف اليومية العادية يمكن أن تسبب إصابة في الرأس ، وهو أمر خطير للغاية على الدماغ النامي. لذلك ، يجب أن نتذكر أن رفض استخدام مقاعد السيارة عند نقل طفل ، وطاولات تغيير عالية وعدم وجود حواجز في سرير الأطفال يمكن أن يؤدي إلى إصابة خطيرة.
تجدر الإشارة إلى أنه من الصعب ، بل ومن المستحيل في بعض الأحيان ، تحديد السبب الدقيق لولادة طفل مصاب بالشلل الدماغي ، وكذلك وقت ظهور المرض. الأسباب وعوامل الخطر المذكورة أعلاه لا تعمل بالضرورة بشكل منفصل - مزيجها ممكن ، مما يسبب كل صورة سريرية فردية.
هل يمكن تحديد الإصابة بالشلل الدماغي في السنة الأولى من حياة الطفل؟
في الأساس ، يقوم الأطباء بتشخيص الأطفال من سن 12 إلى 24 شهرًا. ومع ذلك ، حتى إذا كان من المستحيل تحديد الإصابة بالشلل الدماغي قبل هذا التاريخ ، بمساعدة الفحص العصبي المفصل وأحدث طرق التشخيص ، فمن الممكن تحديد مخاطر الإصابة بالمرض في الأشهر الأولى من الحياة والبدء في علاج الطفل.
لا داعي لليأس لأن طفلك يشتبه في إصابته بالشلل الدماغي. كلما عرفت في وقت سابق عن إمكانية حدوث علم الأمراض ، يمكن اتخاذ تدابير أسرع لتحسين الصحة والحركية والنمو النفسي لدى الطفل.
أساطير حول أسباب الشلل الدماغي
أخيرًا ، دعونا نلقي نظرة على بعض الأساطير حول أسباب الشلل الدماغي.
عدد الأسطورة 1. هو الشلل الدماغي مرض نادر.
في بعض الأحيان قد يعتقد الآباء الذين لديهم أطفال مصابين بالشلل الدماغي أن هذا مرض نادر. ومع ذلك ، فإن الشلل الدماغي هو السبب الأكثر شيوعًا لاضطراب الحركة الذي يسبب الإعاقة لدى الأطفال. في بعض الأحيان ، ليس من الواضح على الإطلاق أن الشخص مصاب بالشلل الدماغي ، لأن مظاهره يمكن أن تكون ضئيلة.
الأسطورة رقم 2. إذا ولد طفل مصاب بالشلل الدماغي ، فهناك احتمال كبير للإصابة بمرض للطفل الذي لم يولد بعد في هذه العائلة.
الشلل الدماغي ليس مرضا وراثيا. هناك فرصة بنسبة 1٪ فقط أن يكون لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي إخوة أو أخوات مصابون بنفس المرض في المستقبل.
الخرافة الثالثة: التطعيم يسبب الشلل الدماغي.
لا يوجد دليل سريري أو تجريبي على وجود علاقة بين التطعيم والشلل الدماغي. في الوقت نفسه ، تعد العدوى ، التي يمكن منع تطورها عن طريق إدخال لقاح ، أحد أسباب الإصابة بالشلل الدماغي.
الأسطورة رقم 4. الشلل الدماغي "معدي".
نظرًا للدور المهم للفيروسات والبكتيريا في تطور الشلل الدماغي ، فقد يكون هناك رأي خاطئ بأن هذا المرض يمكن أن يكون "مصابًا". لكن ، بالطبع ، هذا ليس هو الحال على الإطلاق ، لأن الشلل الدماغي مرض غير معدي.
نأمل أن تكون المعلومات مفيدة وساعدت قليلاً على الأقل في الإجابة على مثل هذه الأسئلة المهمة حول الشلل الدماغي. نتطلع إلى تلقي ملاحظاتك واقتراحاتك حول الموضوع التالي في مدونتنا. أشكركم على اهتمامكم ونتمنى الصحة لأطفالكم.
يعد الشلل الدماغي من أصعب التشخيصات التي يمكن أن يسمعها آباء الأطفال من الأطباء. إذا كنت تريد أن تفهم ماهية هذا المرض ، وما هي الأعراض والعلاج ، فاطلع على هذه المقالة.
ما هو الشلل الدماغي؟
الشلل الدماغي ليس مرضًا محددًا له أعراض محددة. هذه مجموعة كاملة من أمراض الجهاز الحركي ، والتي أصبحت ممكنة بسبب الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي المركزي. لا يمكن اعتبار مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي أولية ، فهي تتبع دائمًا آفات الدماغ.
غالبًا ما تحدث التشوهات في القشرة الدماغية والقشرة الفرعية والكبسولات وجذع الدماغ حتى خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. لا يزال العلماء يبحثون عن الأسباب الدقيقة التي أدت في النهاية إلى الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، فإن الأطباء (على الرغم من الكثير من الفرضيات) يفكرون بجدية في فترتين يمكن أن تؤدي فيها التغيرات العالمية في الدماغ إلى أمراض خطيرة - فترة الحمل والفترة التي تسبق الولادة وأثناءها وبعدها مباشرة.
لا يتقدم الشلل الدماغي ، ولا تتغير مرحلة الآفة والحد من الوظائف الحركية. مع نمو الطفل ، تصبح بعض الاضطرابات أكثر وضوحًا ، لذلك يعتقد الناس خطأً أن الشلل الدماغي يمكن أن يتطور ويصبح أكثر تعقيدًا.
مجموعة الأمراض شائعة جدًا - استنادًا إلى الإحصائيات ، يمكن ملاحظة أنه من بين ألف طفل ، ولد اثنان مع شكل أو آخر من أشكال الشلل الدماغي. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمعدل مرة ونصف أكثر من الفتيات. في نصف الحالات ، بالإضافة إلى اختلال الوظائف الحركية ، لوحظت اضطرابات عقلية وفكرية مختلفة.
لوحظ علم الأمراض في القرن التاسع عشر. ثم تولى الجراح البريطاني جون ليتل دراسة إصابات الولادة. لقد استغرق الأمر 30 عامًا بالضبط ليصوغ ويقدم للجمهور فكرة أن نقص الأكسجين الذي يعاني منه الجنين وقت ولادته يمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي في الأطراف.
في نهاية القرن التاسع عشر ، توصل الطبيب الكندي أوسلر إلى استنتاج مفاده أن الاضطرابات الدماغية لا تزال مرتبطة بنصفي الكرة المخية وليس بها. الحبل الشوكي، كما ادعى البريطاني ليتل من قبله. ومع ذلك ، لم تكن حجج أوسلر مقنعة جدًا للطب ، وتم دعم نظرية ليتل رسميًا لفترة طويلة جدًا ، وتم استدعاء الشلل الدماغي كآليات بدء إصابة الولادةوالاختناق الحاد.
تم تقديم مصطلح "الشلل الدماغي" من قبل الطبيب الشهير فرويد ، الذي كان طبيب أعصاب ودرس المشكلة في عيادته. وقد صاغ الضرر داخل الرحم لدماغ الطفل باعتباره السبب الرئيسي لعلم الأمراض. كان أول من وضع تصنيفًا واضحًا للأشكال المختلفة لهذا المرض.
الأسباب
يعتقد الأطباء المعاصرون أن الشلل الدماغي لا يمكن اعتباره مرضًا وراثيًا. تصبح الأضرار التي تلحق بالجهاز الحركي ومشاكل النمو العقلي ممكنة في حالة التطور غير السليم لدماغ الطفل أثناء حمل الأم ، فضلاً عن التخلف العادي للدماغ.
إذا ولد الطفل في وقت أبكر بكثير من تاريخ الاستحقاق ، فإن خطر الإصابة بالشلل الدماغي يكون أعلى بعدة مرات. تم تأكيد ذلك من خلال الممارسة - العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي والتشخيص الراسخ للشلل الدماغي ولدوا قبل الأوان بشدة.
ومع ذلك ، فإن الخداج بحد ذاته ليس فظيعًا ، فهو فقط يخلق المتطلبات الأساسية لتطور الاضطرابات.
عادة ما يتأثر احتمال الإصابة بالشلل الدماغي بعوامل أخرى تؤدي ، إلى جانب الولادة المبكرة ، إلى المرض:
- "أخطاء" أثناء ظهور وتطور هياكل الدماغ (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ؛
- تجويع الأوكسجين المزمن للجنين ، نقص الأكسجة لفترات طويلة ؛
- الالتهابات داخل الرحم التي عانى منها الطفل أثناء وجوده في الرحم ، وغالبًا ما تسببها فيروسات الهربس ؛
- شكل حاد من صراع Rh بين الأم والجنين (يحدث مع عامل Rh سلبي للأم و Rh موجب للطفل) ، بالإضافة إلى مرض انحلالي حاد للطفل بعد الولادة مباشرة ؛
- إصابة الدماغ أثناء الولادة وبعدها مباشرة ؛
- إصابة الدماغ بعد الولادة مباشرة.
- التأثيرات السامة على دماغ الطفل بأملاح المعادن الثقيلة والسموم - أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة.
ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الحقيقي لظهور مرض الطفل. فقط لأنه لا توجد طريقة لفهم في أي مرحلة من مراحل تطور الجنين والجنين حدث هذا "الخطأ" الكلي ، وكذلك لإثبات أن تلف الدماغ هو نتيجة لتضارب عوامل Rh. بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليس لديهم سبب واحد ، ولكن عدة أسباب لتطور المرض.
الأشكال وخصائصها
نظرًا لأن الشلل الدماغي عبارة عن مجموعة من الاضطرابات ، فهناك تصنيف مفصل إلى حد ما لأشكال كل نوع من أنواع الآفات. كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له علامات ومظاهر معينة:
فرط الحركة (خلل الحركة)
غالبًا ما يتم تشخيص هذا الشكل عند الأطفال الذين يعانون من هجوم الأجسام المضادة المرتبطة بتضارب عامل ريسس في الرحم. عندما يولدون ، يلعب تطور المرض الانحلالي لحديثي الولادة (HDN) دورًا ، كما أن شكله اليرقي النووي خطير بشكل خاص. هذا يؤثر على القشرة الفرعية للدماغ ، وكذلك محللات السمع.
يعاني الطفل من ضعف في السمع ، ولديه ارتعاش في العين لا يمكن السيطرة عليه. يقوم بحركات لا إرادية. زيادة قوة العضلات. يمكن أن يتطور الشلل والشلل الجزئي ، لكنهما لا يعتبران إلزاميين. الأطفال المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي يتجهون بشكل سيئ إلى حد ما في الفضاء المحيط ، ويواجهون صعوبات في التصرفات المقصودة للأطراف - على سبيل المثال ، يصعب على الطفل التقاط شيء أو آخر.
مع كل هذا يعاني العقل بدرجة أقل من معاناة بعض أنواع الشلل الدماغي الأخرى. هؤلاء الأطفال (مع الجهود الواجبة من جانب الآباء والمعلمين) اجتماعيون تمامًا ، فهم قادرون على الدراسة في المدرسة ، ثم يتمكن الكثير منهم من الالتحاق بالجامعة والحصول على مهنة والعثور على وظيفة.
رنحى (atonic-astatic)
يرتبط هذا النوع من الشلل الدماغي بتلف المخيخ والفص الجبهي للدماغ والمسار بين المخيخ والفص الجبهي. غالبًا ما يكون هذا الضرر ناتجًا عن نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، وهو شذوذ في تطور هياكل الدماغ هذه. غالبًا ما يتم الاستشهاد بصدمة الولادة في الفص الجبهي كسبب محتمل.
مع هذا الشكل ، يتم تقليل قوة عضلات الطفل. عند الحركة ، لا تنسق العضلات مع بعضها البعض ، لذلك لا يستطيع الطفل القيام بحركات هادفة. من المستحيل عمليا الحفاظ على التوازن بسبب انخفاض قوة العضلات. قد يكون هناك ارتعاش (رعاش) في الأطراف.
هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة لنوبات الصرع. في سن مبكرة هناك مشاكل في تطور الرؤية والكلام. من خلال الرعاية المناسبة ، والتمارين المنتظمة ، والعلاج المناسب ، يمكن للأطفال الذين يعانون من الشكل الأذيني الاستاتيكي من الشلل الدماغي أن يظهروا انخفاضًا معينًا. القدرة الفكرية، مما يسمح لهم بإتقان أساسيات الكلام بشكل طفيف وإدراك ما يحدث. في أكثر من نصف الحالات ، يظل الكلام غير متطور ، والأطفال أنفسهم لا يظهرون أي اهتمام بهذا العالم.
الشلل الرباعي التشنجي (الشلل الرباعي التشنجي)
هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي. يحدث بسبب تلف جذع الدماغ ، نصفي الكرة الأرضية أو العمود الفقري العنقي. الأسباب الأكثر احتمالا هي نقص الأكسجة داخل الرحم ، الاختناق الميكانيكيعندما يتم لف العنق حول الحبل السري ، يحدث نزيف في الدماغ (مع تلف بسبب السموم ، على سبيل المثال ، أو عدوى في الدماغ). في كثير من الأحيان ، تعتبر إصابة الولادة هي السبب الذي عانى منه المريض منطقة عنق الرحمالعمود الفقري.
مع هذا الشكل من الشلل الدماغي ، يكون النشاط الحركي للأطراف الأربعة (الذراعين والساقين) مضطربًا - بنفس الدرجة تقريبًا. نظرًا لأن الذراعين والساقين لا يمكنهما التحرك ، يبدأ تشوههما الحتمي والذي لا رجعة فيه.
يعاني الطفل من آلام في العضلات والمفاصل ، وقد يواجه صعوبة في التنفس. يعاني أكثر من نصف الأطفال المصابين بهذا الشلل الدماغي من ضعف نشاط الأعصاب القحفية ، مما يؤدي إلى الحول والعمى وضعف السمع. في 30 ٪ من الحالات ، لوحظ صغر الرأس - انخفاض كبير في حجم الدماغ والجمجمة. أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا الشكل يعانون من الصرع.
لسوء الحظ ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال خدمة أنفسهم. هناك أيضًا مشاكل كبيرة في التعلم ، حيث يعاني العقل والنفسية إلى حد كبير ، والطفل ليس فقط ليس لديه الفرصة لأخذ شيء بيديه ، وليس لديه دافع عادي لأخذ شيء ما أو القيام بشيء ما.
شلل نصفي تشنجي (مرض ليتل)
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي ، ويتم تشخيصه في ثلاثة من كل أربعة أطفال مرضى. مع المرض ، عادة ما تتأثر بعض أجزاء المادة البيضاء في الدماغ.
الآفات التشنجية ثنائية ، لكن الساقين أكثر تأثراً من الذراعين والوجه. يتشوه العمود الفقري بسرعة كبيرة ، وتكون حركة المفاصل محدودة. تنقبض العضلات دون حسيب ولا رقيب.
يتألم العقل بشكل ملحوظ ، التطور العقلي والفكريوتطوير الكلام. ومع ذلك ، فإن هذا الشكل من المرض يخضع للتصحيح ، ويمكن أن يكون الطفل المصاب بمرض ليتل اجتماعيًا - ومع ذلك ، فإن العلاج سيكون طويلًا ودائمًا تقريبًا.
مفلوج
هذه آفة تشنجية أحادية الجانب تصيب الذراع أكثر من الساق. تصبح هذه الحالة ممكنة نتيجة نزيف في نصف الكرة المخية.
التنشئة الاجتماعية لمثل هؤلاء الأطفال ممكنة إذا كانت قدراتهم الفكرية كبيرة بما فيه الكفاية. يتطور مثل هؤلاء الأطفال مع تأخر كبير عن أقرانهم. تتميز بتأخر في النمو العقلي والعقلي ، ومشاكل في الكلام. تحدث نوبات صرع في بعض الأحيان.
مختلط
مع هذا النوع من علم الأمراض ، يمكن ملاحظة ضعف الدماغ في مجموعة متنوعة من الهياكل والمناطق ، وبالتالي فإن احتمال وجود مجموعة من الاضطرابات في الجهاز الحركي حقيقي تمامًا. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن مزيج من الشكل التشنجي والشكل الحركي.
غير محدد
يتم التحدث عن هذا الشكل من المرض إذا كانت الآفات واسعة النطاق بحيث لا يمكن تحديد أجزاء معينة من الدماغ حدث فيها الشذوذ (تشوه أو تأثير رضحي).
الأعراض والعلامات
ليس من الممكن دائمًا رؤية العلامات الأولى للشلل الدماغي عند الرضيع حتى في مستشفى الولادة ، على الرغم من وجود اضطرابات خطيرة في الدماغ منذ الساعات الأولى من حياة الطفل. في بعض الأحيان يتم تشخيص الحالات الأقل شدة في وقت لاحق إلى حد ما. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع نمو الجهاز العصبي ، تصبح الروابط فيه أكثر تعقيدًا ، وتصبح انتهاكات الجهاز الحركي والعضلي ظاهرة.
هناك أعراض مقلقة يجب أن تجعل الوالدين حذرين ويستشيران الطبيب. هذه الأعراض ليست دائمًا علامات على الإصابة بالشلل الدماغي ، وغالبًا ما تشير إلى اضطرابات عصبية لا علاقة لها بالشلل الدماغي بأي شكل من الأشكال.
ومع ذلك ، لا يمكن تجاهلها.
يجب أن يكون الآباء مرتابين إذا:
- لا يصلح الطفل رأسه جيدًا ، ولا يمكنه حمله حتى 3 أشهر ؛
- عضلات الفتات ضعيفة ، وهذا هو السبب في أن الأطراف تبدو مثل "الشعرية" ؛
- لا يتدحرج الطفل على جنبه ، ولا يزحف ، ولا يستطيع تثبيت عينيه على اللعبة ولا يأخذ الألعاب في يديه ، حتى لو كان عمره بالفعل من 6 إلى 7 أشهر ؛
- ردود الفعل غير المشروطة ، التي يولد بها كل طفل (والتي يجب أن تختفي عادة لمدة ستة أشهر) ، تستمر في الاستمرار بعد 6 أشهر ؛
- الأطراف متوترة بشكل متشنج ولا تسترخي ، وفي بعض الأحيان تحدث التشنجات في "الهجمات" ؛
- الطفل يعاني من تشنجات.
- ضعف البصر وضعف السمع.
- حركات فوضوية للأطراف ، غير منضبطة وعشوائية (لا يمكن تقييم هذه الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الشهر الأول من العمر ، لأن هذه الحركات بالنسبة لهم هي متغير من القاعدة).
من الأصعب تحديد علامات الشلل الدماغي عند الأطفال دون سن 5 أشهر. هذه المهمة صعبة حتى بالنسبة لطبيب متمرس. قد يشك في وجود مرض ، لكن ليس له الحق في تأكيد ذلك حتى يبلغ الطفل عامًا واحدًا. بالنسبة لواحد أو أكثر من الأعراض المذكورة في القائمة أعلاه ، من المستحيل الشك في الإصابة بالشلل الدماغي ، وكذلك أخذ أعراض بعض الأمراض المماثلة عن طريق الخطأ في الشلل الدماغي.
يجب على الآباء توخي الحذر الشديد ، لأنه إذا بدأ علاج بعض أشكال علم الأمراض مبكرًا ، قبل سن 3 سنوات ، ستكون النتائج ممتازة ، وسيكون الطفل قادرًا على أن يعيش حياة مُرضية تمامًا.
مراحل المرض
في الطب هناك ثلاث مراحل للمرض. تبدأ المرحلة الأولى (المبكرة) في حوالي سن 3-5 أشهر ، وتسمى المرحلة الأولية بالمرض المكتشف في سن ستة أشهر إلى 3 سنوات ، ويقال عن المرحلة المتأخرة إذا كان الطفل يبلغ من العمر 3 سنوات بالفعل.
كلما كانت المرحلة أصغر ، كان تشخيص العلاج أكثر ملاءمة. حتى إذا كان الطفل لا يمكن علاجه تمامًا ، فمن الممكن تمامًا تقليل المظاهر السلبية. يمتلك دماغ الطفل (حتى أولئك المصابون بالصدمات أو التشوهات) قدرة عالية على التعويض ، وهذا يمكن ويجب استخدامه لتصحيح الاضطرابات.
التشخيص
في كثير من الأحيان يأخذون من أجل الشلل الدماغي أمراض وراثية، وهي أمراض مستقلة تمامًا ، ونتيجة لذلك يتم تشخيص الأطفال بتشخيص غير صحيح. تم تطوير الطب الحديث بشكل كبير ، لكن الأعراض المرتبطة بأمراض الدماغ لا تزال غير مفهومة جيدًا.
عادة ما يكون من الممكن تحديد المرض قبل عام واحد.إذا كان الطفل في هذا العمر لا يجلس ، ولا يزحف ، ويظهر علامات تقدمية أخرى لاضطرابات الجهاز العصبي ، ثم يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدراسة الوحيدة التي يمكن الاعتماد عليها بشكل أو بآخر والتي تسمح لك بالحكم على وجود الشلل الدماغي - وحتى تحديد شكله الافتراضي.
بالنسبة للأطفال الصغار ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، لأنه في الكبسولة لالتقاط الصور ، يجب أن تظل ساكنًا ولفترة طويلة. لا يستطيع الأطفال فعل ذلك.
في حالة الشلل الدماغي الحقيقي ، تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي ذات الطبقات ضمورًا في المناطق القشرية وتحت القشرية من الدماغ ، وانخفاض كثافة المادة البيضاء. لتمييز الشلل الدماغي عن قائمة ضخمة من المتلازمات الجينية والحالات المشابهة في المظاهر ، قد يتم تخصيص تصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي للطفل.
إذا كان الطفل يعاني من تشنجات ، يصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ. الموجات فوق الصوتية للدماغ مناسبة فقط لحديثي الولادة ، وتستخدم هذه التقنية أحيانًا في مستشفيات الولادة إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي.
سبب ل الموجات فوق الصوتيةعوامل مثل الخداج وانخفاض وزن الطفل عند الولادة ، حقيقة ثابتة عدوى داخل الرحم، استخدام ملقط خاص من قبل أطباء التوليد أثناء الولادة ، مرض انحلال الدم ، درجة أبغار منخفضة للمولود (إذا كان الطفل "سجل" لا يزيد عن 5 نقاط عند الولادة).
في الحقيقة مرحلة مبكرةبعد الولادة ، يمكن أن تظهر أعراض الأشكال الشديدة جدًا من الشلل الدماغي بالعين المجردة. في الوقت نفسه ، من المهم أيضًا تمييزها وفصلها عن أمراض أخرى مماثلة. تشمل الأعراض المزعجة لحديثي الولادة رد فعل مص بطيئًا ، وغياب حركات الأطراف العفوية ، واستسقاء الرأس.
علاج
لا يمكن للطب دائمًا إيجاد تفسير للتعافي بتشخيصات مختلفة. أدناه سنتحدث عنه العلاج التقليديفي الطب ، نريد الآن أن نظهر لك قصة غير عادية بنهاية سعيدة.
هناك شخص رائع أركادي زوكر الذي أعطي شكل شديدالشلل الدماغي الطفولي.أخبر الأطباء الآباء بثقة أن طفلهم لن يمشي أبدًا ويتحدث بشكل طبيعي ، الحياة الشخص السليممستحيل بالنسبة له. ومع ذلك ، لم يوافق والده على رأي الأطباء ، قائلاً إنه ببساطة لا يمكن أن يكون لديه طفل مريض. نظرًا لأن أركادي هو ابنه ، فهو بالتأكيد يتمتع بصحة جيدة. نطلب منك أن تأخذ الوقت الكافي لمشاهدة مقطع فيديو مدته 14 دقيقة لما حدث بعد ذلك.
لا يهدف العلاج إلى استعادة عمل الأجزاء المصابة من الدماغ ، لأن هذا يكاد يكون مستحيلاً. يهدف العلاج إلى تمكين الطفل من اكتساب المهارات والقدرات التي ستساعده على أن يصبح عضوًا في المجتمع ، والحصول على التعليم ، وخدمة نفسه بشكل مستقل.
لا يخضع كل شكل من أشكال الشلل الدماغي لمثل هذا التصحيح ، حيث تختلف شدة تلف الدماغ فيها. لكن في معظم الحالات ، يستمر الأطباء وأولياء الأمور ، من خلال الجهود المشتركة ، في مساعدة الطفل ، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، حتى يبلغ الطفل 3 سنوات. يمكن تمييز الخيارات التالية:
التدليك والعلاج بوباث
لهذا الغرض يتم استعادة الوظائف الحركية بالتتابع ماسوثيرابيوالعلاج بوباث. أسس هذه الطريقة زوجان بريطانيان ، المعالجان بيرتا وكارل بوباث. اقترحوا التأثير ليس فقط على الأطراف التالفة ، ولكن أيضًا على نفسية الطفل. في التأثير النفسي الجسدي المعقد يعطي نتائج ممتازة.
يسمح هذا العلاج للطفل بالتطور بمرور الوقت ليس فقط القدرة على الحركة ، ولكن أيضًا للقيام بذلك بوعي تام. لا يستخدم علاج Bobath إلا للأطفال المصابين بالصرع والمتلازمة المتشنجة. يوصى بهذه الطريقة لأي شخص آخر.
يختار اختصاصي العلاج بالتمرين برنامجًا فرديًا لكل طفل ، نظرًا لأن علاج Bobath ، من حيث المبدأ ، لا يوفر نهجًا واحدًا ومخططًا محددًا. اعتمادًا على كيفية وكيفية تأثر الأطراف ، في المرحلة الأولى ، يقوم الطبيب بكل شيء لجعل الجسم "ينسى" وضعية خاطئة. لهذا ، يتم استخدام تقنيات وتمارين الاسترخاء والتدليك.
في المرحلة الثانية يقوم الأخصائي بعمل الحركات الفسيولوجية الصحيحة بأطراف الطفل حتى يتذكرها الجسم. في المرحلة الثالثة ، يبدأ الطفل في التحفيز (بشكل مرح أو أي شكل آخر) لأداء تلك الحركات "الصحيحة" بشكل مستقل.
يسمح علاج Bobath للطفل بالمرور بجميع مراحل النمو الطبيعية ، وإن كان ذلك لاحقًا ، - الوقوف على أربع ، والزحف ، والجلوس ، والإمساك باليدين ، والراحة على الساقين. مع العناية الواجبة في الفصول الدراسية ، يحقق الآباء والأطباء نتائج ممتازة - ينظر جسد الطفل إلى المواقف "الصحيحة" على أنها مألوفة وتصبح رد فعل غير مشروط.
تَغذِيَة
التغذية السليمةمهم جدًا للطفل المصاب بالشلل الدماغي ، لأن العديد من الأطفال المصابين بهذا التشخيص يعانون من أمراض مصاحبة في الأعضاء الداخلية وتجويف الفم. الجهاز الهضمي هو الأكثر إصابة.
لا يوجد نظام غذائي خاص للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. عند وصف التغذية ، يأخذ الطبيب في الاعتبار تطور ردود فعل المص والبلع ، وكذلك كمية الطعام التي "يفقدها" الطفل في عملية الأكل - الحظائر ، لا يمكن ابتلاعها ، والتجشؤ.
من النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ، يتم التخلص تمامًا من القهوة والمشروبات الغازية ، السمك المدخنوالسجق والأطعمة المعلبة والمخللة وكذلك الأطباق الحارة والمالحة.
يتم تشجيع الصيغ (بغض النظر عن العمر) لأنها توفر المزيد نظام غذائي متوازن. إذا رفض الطفل تناول الطعام أو لم يستطع فعل ذلك بسبب عدم وجود رد فعل للبلع ، فيمكن تركيب مسبار خاص له.
علاج فويتا
الطريقة التي تحمل اسم مبتكرها - الطبيب التشيكي فويت. وهو يقوم على تكوين المهارات الحركية المميزة لأعمارهم عند الأطفال. لهذا ، تعتمد التدريبات على مهارتين ابتدائيتين - الزحف والانعطاف. كلاهما يملكان طفل سليمتشكلت على مستوى ردود الفعل.
في الطفل المصاب بآفات المهارات الحركية والجهاز العصبي المركزي ، يجب أن يتم تشكيلها "يدويًا" بحيث تصبح فيما بعد عادة وتؤدي إلى حركات جديدة - الجلوس والوقوف والمشي.
يمكن لمعالج فويتا تعليم الوالدين هذه التقنية. يتم تنفيذ جميع التمارين بشكل مستقل في المنزل. لم يتم إثبات الفعالية السريرية لهذا النوع من التأثير (بالإضافة إلى علاج بوبوت) حتى الآن ، لكن هذا لا يمنع تحديث الإحصاءات الطبية بانتظام بأرقام إيجابية من الحالات المحسّنة لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
الأدوية
لا يوجد رهان خاص على الحبوب والحقن ، حيث لا يوجد دواء من شأنه أن يساعد في علاج الشلل الدماغي تمامًا. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية تخفف بشكل كبير من حالة الطفل وتساعده على إعادة تأهيله بشكل فعال. لا يحتاج كل طفل مصاب بمثل هذا المرض إلى استخدامه ، يتم تحديد مدى ملاءمة استخدام الأدوية من قبل الطبيب المعالج.
كثيرا ما يوصف لتقليل توتر العضلات باكلوفين, "Tolperison". تقليل التشنج العضلي ومستحضرات توكسين البوتولينوم - "البوتوكس", "Xeomin". بعد إدخال "البوتوكس" في العضلة المتشنجة ، يظهر ارتخاء العضلات المرئي بالفعل في اليوم الخامس والسادس.
يستمر هذا الإجراء أحيانًا من عدة أشهر إلى سنة ، وبعد ذلك تعود النغمة عادةً. ولكن يتم الحفاظ على المهارات الحركية المكتسبة خلال هذا الوقت ، لذلك يتم تضمين سموم البوتولينوم في المعيار الروسي لعلاج الشلل الدماغي - كوسيلة علاج معقد.
مع نوبات الصرع ، يتم وصف مضادات الاختلاج للطفل لتحسينها الدورة الدموية الدماغيةفي بعض الأحيان يتم وصف منشط الذهن.
يتم تصحيح بعض الاضطرابات في الشلل الدماغي جراحيًا بنجاح. يتم إجراء جراحة الأربطة والأوتار المتوترة ، ويتم إجراء رأب الأوتار العضلي ، كما أن الجراحين ممتازون في القضاء على التعظم وحركة المفاصل المحدودة التي تصاحب بعض أشكال المرض.
أساليب أخرى
جداً نتائج جيدةيوضح علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بمساعدة الحيوانات الأليفة. يسمح العلاج الحيواني (هذا هو الاسم الدولي للطريقة ، ولا يستخدم دائمًا في روسيا) للطفل بالتواصل الاجتماعي بشكل أسرع ، ويحفز الوظائف الفكرية والعقلية. في أغلب الأحيان ، يُنصح آباء الأطفال الذين لديهم مثل هذا التشخيص بالحصول على كلب أو قطة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتواصل الطفل وأن يكون قريبًا من حيوانه الأليف قدر الإمكان.
أصبح العلاج بركوب الخيل - العلاج بمساعدة الخيول - واسع الانتشار أيضًا. يوجد في العديد من المدن الروسية نوادٍ ومراكز يذهب إليها الأطفال المصابون باضطرابات دماغية لركوب الخيل تحت إشراف معالجين متمرسين في فرس النهر.
أثناء الركوب على السرج ، تشارك جميع مجموعات العضلات في الشخص ، ومحاولات الحفاظ على التوازن انعكاسية ، أي أن إشارة من الدماغ لتحريك العضلات ليست ضرورية على الإطلاق. خلال الفصول ، يطور الأطفال مهارات حركية مفيدة.
الدوافع المفيدة التي يرسلها الحصان لراكبه أثناء المشي هي تدليك طبيعي. أثناء العملية ، يتم وضع الطفل على السرج ، ويتم سحبه على طول العمود الفقري للحصان ، ويجلس ، محاولًا تحميل جميع "المشكلة" في أجزاء الجسم والأطراف.
عاطفياً ، يرى الأطفال الحصان الحي أفضل بكثير ، والاتصال العاطفي هو بالضبط العامل الذي يسمح لك بتشكيل الدافع لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي.
إذا لم يكن لدى الآباء والأطفال فرصة للتواصل المباشر مع هذه الحيوانات ، فسيأتي محاكي فرس النهر للإنقاذ ، حيث تكون جميع الحركات رتيبة ، نفس الشيء.
طرق ذات فعالية غير مثبتة
في كثير من الأحيان ، يتم وصف أدوية الأوعية الدموية للأطفال "Cerebrolysin" و "Actovegin" وغيرها ، تصنف على أنها منشط الذهن.على الرغم من انتشار استخدامها ، إلا أنها تثير شكوكًا كبيرة ، لأن التجارب السريرية لم تظهر أي تغيير كبير في حالة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعد دورة العلاج بأدوية منشط الذهن.
في كثير من الأحيان على الإنترنت ، يتعثر الآباء الذين يبحثون باستمرار عن طرق وطرق جديدة لهزيمة مرض رهيب في الحديث العلاجات المثلية،التي تعد "بتحسين نشاط الدماغ". لا يوجد حاليًا أي من هذه الأموال حاصل على موافقة رسمية من وزارة الصحة ، ولم يتم إثبات فعاليتها.
علاج الشلل الدماغي الخلايا الجذعية- خطوة تجارية أخرى ومربحة للغاية لمصنعي الأدوية ذات التأثير غير المؤكد. أظهرت التجارب السريرية أن الخلايا الجذعية لا يمكنها استعادة اضطرابات الحركة ، حيث ليس لها أي تأثير على العلاقة بين النفس والمهارات الحركية.
يعتقد الخبراء أن هناك فائدة قليلة في الإصابة بالشلل الدماغي و من العلاج اليدوي.لا أحد ينتقص من أهميته ، مع وجود عدد من الأمراض الأخرى أثناءه فترة نقاههبعد الإصابات ، تعطي هذه التقنية نتائج إيجابية. ومع ذلك ، فإن استخدامه غير مناسب في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
التنبؤ
مع المستوى الحديث للطب ، فإن تشخيص الشلل الدماغي ليس جملة. يمكن أن تخضع بعض أشكال المرض للعلاج المعقد ، والذي يتضمن استخدام الأدوية ، والتدليك ، وتقنيات إعادة التأهيل ، والعمل مع طبيب نفساني ومعلم إصلاحي. حتى قبل حوالي 50-60 عامًا ، نادرًا ما يعيش الأطفال المصابون بالشلل الدماغي حتى سن الرشد. الآن تغير متوسط العمر المتوقع بشكل كبير.
في المتوسط ، أثناء العلاج رعاية جيدةيعيش الطفل المصاب بالشلل الدماغي اليوم بين 40 و 50 عامًا ، وقد تمكن البعض من تجاوز سن التقاعد. من الصعب الإجابة على السؤال عن المدة التي يعيشون فيها مع مثل هذا التشخيص ، لأن الكثير يعتمد على درجة وشدة المرض وشكله وخصائص الدورة في طفل معين.
يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي عرضة للإصابة به الشيخوخة المبكرة، فعمره الفعلي دائمًا أقل من العمر البيولوجي ، لأن المفاصل والعضلات المشوهة تبلى بشكل أسرع ، مما يخلق المتطلبات الأساسية للشيخوخة المبكرة.
عجز
يتم إصدار الإعاقة عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بناءً على شكل وشدة مسار المرض. يمكن للأطفال الاعتماد على حالة "الطفل المعوق" ، وبعد بلوغهم سن الرشد ، يمكنهم تلقي المجموعة الأولى أو الثانية أو الثالثة من الإعاقة.
للحصول على إعاقة ، سيتعين على الطفل الخضوع لفحص طبي واجتماعي ، والذي يجب أن يحدد:
- شكل ودرجة الشلل الدماغي.
- طبيعة آفة الوظيفة الحركية (على جانب واحد أو كلا الجانبين ، سواء كانت هناك مهارات في حمل الأشياء ، والاتكاء على الساقين) ؛
- شدة وطبيعة اضطرابات الكلام.
- شدة ودرجة الضرر العقلي والتخلف العقلي ؛
- وجود نوبات الصرع.
- وجود ودرجة ضعف السمع والبصر.
عادةً ما يُعطى الأطفال ذوو الإعاقات الشديدة فئة "الطفل المعوق" ، والتي تحتاج قبل سن 18 عامًا إلى إعادة تأكيدها. سيتمكن والدا هذا الطفل من الاعتماد على تلقي وسائل إعادة التأهيل اللازمة للطفل وزيارة المصحة على حساب الأموال. ميزانية الاتحاد أو الفيدرالية.
ميزات التطوير
عند الرضع ، الشلل الدماغي ليس له مظاهر واضحة تقريبًا (على أي حال ، حتى 3-4 أشهر). بعد ذلك ، يبدأ الطفل في التخلف بسرعة عن النمو مقارنة بأقرانه الأصحاء.
يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من صعوبة في تنسيق الحركات. مع تقدمهم في السن ، سيحاول الطفل تجنبهم. إذا تم الحفاظ على القدرات الفكرية في نفس الوقت ، فإن الأطفال ينمون "ببطء" ، يفعلون كل شيء ببطء شديد ، على مهل.
أطفال مع ضوءنادرا ما يكون الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عدوانيين وغاضبين. على العكس من ذلك ، لديهم ارتباط لا يصدق بوالديهم أو أولياء أمورهم. يمكن أن تصاب بالذعر إذا كان الطفل يخشى أن يكون بمفرده.
بعض أشكال الشلل الدماغي "تشوه" الشخصية لدرجة أن الطفل يمكن أن يصبح منعزلاً ومريرًا وعدوانيًا (بدون سبب واضح). ومع ذلك ، سيكون من الخطأ أن نعزو كل شيء إلى شكل المرض فقط. جداً دور مهميلعب الآباء دورًا في تشكيل شخصية الطفل. إذا كانت إيجابية ، وحسنة النية ، وشجع إنجازات الطفل ، ثم تقل احتمالية الحصول على طفل عدواني.
على المستوى الجسدي ، عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يأتي أولاً عدم فهم الموضع الصحيح للجسم في الفضاء. نظرًا لأن الإشارة الخاطئة تأتي من الدماغ المصاب ، فإن العضلات تستقبلها بشكل غير صحيح ، وبالتالي عدم القدرة على القيام بشيء بوعي وحركات عفوية.
تختفي ردود الفعل (مورو ، والإمساك ، وغيرهما) ، والتي تعتبر من سمات جميع الأطفال حديثي الولادة ، لإفساح المجال لمهارات جديدة. غالبًا ما تستمر ردود الفعل الفطرية هذه عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، مما يجعل تعلم حركات جديدة أمرًا صعبًا.
يتسم العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بنقص وزن الجسم ، وانخفاض الدهون تحت الجلد ، وضعف الأسنان (غالبًا ما يكون اسودًا وملتويًا). الخصائص الفرديةيتم تحديد التنمية من خلال عامل واحد - الحفاظ على الإمكانات الفكرية. إذا كان الأمر كذلك ، فيمكن تعديل وتصحيح الكثير.
وسائل إعادة التأهيل
يمكن الحصول على الأموال الخاصة التي تجعل حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي أسهل من الميزانية الفيدرالية. صحيح ، هذا ممكن فقط إذا كان الطبيب قد أدخل القائمة الدقيقة الخاصة به في بطاقة إعادة التأهيل ، وسجلت لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات ، عند تأكيد الإعاقة ، قائمة بالأموال اللازمة لإعادة التأهيل.
جميع الأجهزة مقسمة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
- أجهزة صحية
- الأجهزة التي تجعل من الممكن التحرك ؛
- أجهزة لتنمية الطفل وتدريبه وإجراءاته الطبية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الطفل إلى أثاث خاص ملائم للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، وكذلك الأحذية والأطباق.
صحة
تشمل هذه المرافق كراسي المرحاض وكراسي الاستحمام. من أجل عدم حمل الطفل إلى المرحاض (خاصة إذا كان كبيرًا وثقيلًا بالفعل) ، يتم استخدام كرسي المرحاض ، والذي يتكون من كرسي مجهز بخزان صحي قابل للإزالة. يحتوي الكرسي أيضًا على أحزمة واسعة ومريحة للتثبيت الآمن للطفل.
كرسي الحمام بهيكل من الألومنيوم ومقعد مقاوم للماء. على ذلك ، سيتمكن الآباء من وضع الطفل بشكل مريح وهادئ. يتيح لك ضبط الإمالة تغيير الزاوية لتغيير وضع الجسم ، كما أن أحزمة المقاعد تحافظ على الطفل في الحمام.
إمكانية التنقل
يجب على الطفل الذي لا يستطيع التحرك بشكل مستقل عربة المعوقينوليس وحده. تستخدم الكراسي المتحركة للتنقل في أرجاء المنزل وعربات الأطفال للمشي. خيار المشي (على سبيل المثال ، "ستينغراي") أخف وزنا ، وفي بعض الأحيان يكون مجهزًا بطاولة قابلة للإزالة. جداً خيارات جيدةتقدم الشركات المصنعة للكراسي المتحركة الكهربائية ، لكن سعرها مرتفع للغاية.
إذا تعلم الطفل المشي ، لكنه لا يستطيع (أو لا يستطيع دائمًا) الحفاظ على توازنه ، فإنه يحتاج إلى مشاية. يمكن أن يساعد المشاة المجهز جيدًا في عملية تعلم المشي. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بتدريب تنسيق الحركات. عادة ما تبدو المشاة كإطار بأربع عجلات وجهاز أمان. لا يمكن للعجلات أن تتراجع ، وهذا يلغي تمامًا الانقلاب.
نسخة أكثر تعقيدًا من المشاية هي parapodium. هذا هو الواقف الديناميكي الذي سيسمح للطفل ليس فقط بالوقوف ، ولكن أيضًا بالتمرين على جهاز المحاكاة في نفس الوقت. في مثل هذا الجهاز التقويمي ، سيتمكن الطفل من التحرك بشكل مستقل. ومع ذلك ، فإن parapodium مناسبة فقط للأطفال الذين احتفظوا بوظائفهم الفكرية ، ومن الأفضل لأي شخص آخر استخدام حامل ثابت ثابت.
تعمل أدوات التثبيت على تثبيت الطفل في منطقة المساحة المأبضية ، وكذلك القدمين والوركين والحزام. يمكن أن تميل قليلاً إلى الأمام. إذا كان النموذج مجهزًا بطاولة ، فسيكون الطفل قادرًا على اللعب هناك.
أجهزة لتنمية الطفل
تشمل هذه الأجهزة أثاثًا خاصًا وطاولات وكراسي ، وبعض أدوات التثبيت الرأسية ، وأذرع ، ودراجة ، ومعدات تمارين وأحذية تقويمية معقدة. جميع الأثاث مجهز بمنظم وضع الجسم وأحزمة الأمان. يمكن أن يكون عنصرًا واحدًا (كرسي أو طاولة) أو مجموعة كاملة ، حيث يتم دمج كل عنصر مع الآخر.
إن الدراجة الخاصة بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليست مجرد لعبة ، ولكنها أيضًا وسيلة لإعادة التأهيل النشط. لها تصميم خاص (غير عادي بالنسبة لمعظم الناس). دائمًا ما تكون ذات ثلاث عجلات ، وعجلة القيادة الخاصة بها غير متصلة بالدواسات. لذلك ، فإن تدوير عجلة القيادة في الاتجاه الخاطئ لا يؤدي إلى قلب العجلات في اتجاه معين.
تم تجهيز هذه الدراجة بحوامل لليدين والساقين والقدمين ، بالإضافة إلى عصا تسمح للوالدين بدفع الجهاز مع الطفل إلى الأمام إذا لم يتمكن الطفل من استخدام الدواسة بمفرده.
يسمح لك استخدام الدراجة بإعداد طفلك جيدًا لتعلم المشي ، وتدريب عضلات الساق ، والحركات المتناوبة.
المحاكاة
خطت الصناعة الطبية الحديثة خطوة إلى الأمام ، وأصبح لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي اليوم إمكانية الوصول ليس فقط إلى دراجات التمرين الأكثر شيوعًا ، ولكن أيضًا إلى الهياكل الخارجية الحقيقية التي ستتولى كل "عمل" العضلات. في هذه الحالة ، سيقوم الطفل بعمل حركات مع الهيكل الخارجي ، والتي بسببها ستبدأ الحركة الصحيحة المنعكسة في التكون.
الأكثر شعبية في روسيا هو ما يسمى بزي أديل.هذا نظام كامل للدعم وتحميل العناصر المرنة. تسمح الفصول في مثل هذه البدلة للطفل بتصحيح الموقف ، وموضع الأطراف ، والذي يكون له في النهاية تأثير جيد على وظائف الجسم الأخرى. يبدأ الطفل في التحدث بشكل أفضل ، والرسم ، ويسهل عليه تنسيق حركاته الخاصة.
زي أديل يذكرنا جدًا بملابس رائد فضاء متطوع من فيلم خيال علمي ، لكن هذا لا ينبغي أن يكون مخيفًا ، بالطبع متوسطالعلاج في هذا الزي - حوالي شهر. في هذه الحالة ، سيتعين على الطفل (من سن 3 سنوات) المشي والانحناء والفك والجلوس (إن أمكن) في هذه البدلة لمدة 3-4 ساعات في اليوم.
بعد مثل هذه الدورات ، التي يمكن إجراؤها على أساس مركز إعادة التأهيل ، يشعر الأطفال بمزيد من الثقة ، ويتحكمون في أيديهم وأقدامهم بسهولة أكبر ، ويتم تقوية أقواسهم ، وتظهر خطوة أوسع ، ويتقنون مهارات جديدة. يقول الأطباء أن خطر الإصابة بالمفاصل "الأحفورية" ينخفض عدة مرات.
للاستخدام المنزلي ، يعد الهيكل الخارجي الأكثر شيوعًا ، وهو جهاز المشي الإهليلجي ، باهظ الثمن (ولكنه مفيد جدًا وفعال) ، مناسب تمامًا للهياكل الخارجية لـ Motomed و Lokomat.
وفي المنزل ، في مركز إعادة التأهيل ، يمكنك استخدام جهاز محاكاة Gross.من السهل جدًا إصلاحه في البلد ، وفي الشقة ، وفي الشارع ، وحتى في المسبح ، حتى يتمكن الطفل من التدرب في الماء. جهاز المحاكاة عبارة عن كتلة متحركة بكابل ممتد ، وقضبان مرنة ، وحلقات يد ، والتي سيحتفظ بها الطفل. يتم توفير التأمين وآلية رافعة خاصة.
تعطي الفصول الدراسية على جهاز محاكاة بسيط (وفقًا لوزارة الصحة) نتائج مذهلة - كل طفل خامس مصاب بالشلل الدماغي يطور مهارات الحركة المستقلة بأرجل ، وحوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص ، بعد دروس منهجية ، تمكنوا من الحضور المدارس المتخصصة والدراسة.
في نصف الحالات ، يتحسن تطور الكلام. قام أكثر من نصف الأطفال بتحسين تنسيق الحركات بشكل ملحوظ ، و 70٪ من الأطفال لديهم المتطلبات الأساسية لاكتساب مهارات جديدة - فقد تمكنوا من تعلم الجلوس والوقوف واتخاذ خطواتهم الأولى.
لإصلاح المفاصل في الموضع الصحيح ، غالبًا ما تستخدم أجهزة تقويم العظام والجبائر والجبائر. أشهر شركات التصنيع - اختالو مصحح المشية.
يمكن للأطفال بعمر سنة واحدة اللعب بألعاب خاصة للأطفال "المميزين" ، وتشمل مجموعات للمهارات الحركية الدقيقة مع أجزاء صغيرة متحركة ومثبتة بإحكام. يتم إنتاج ألعاب خاصة لإعادة التأهيل الطبي لهؤلاء الأطفال في سانت بطرسبرغ ، ويتم إنتاجها تحت اسم العلامة التجارية "Tana-SPb". لسوء الحظ ، تكلفة الأجهزة مرتفعة للغاية. تبلغ تكلفة المجموعة الكاملة حوالي 40 ألف روبل ، ولكن من الممكن شراء لعبة أو لعبتين من المجموعة (1500-2000 روبل لكل منهما).
هذه الألعاب الحركية رائعة أيضًا للأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي شديد ، فهي لا تحفز فقط المهارات الحركية ، ولكن أيضًا العديد من الوظائف الأخرى لجسم الطفل.
المؤسسات الخيرية
لا ينبغي ترك الوالدين بمفردهما مع مرض خطير للطفل. لا يمكن شراء العديد من وسائل إعادة التأهيل على حساب الميزانية ، ولا تسمح المداخيل بشرائها بمفردها. في هذه الحالة ، ستساعد المؤسسات الخيرية التي تم إنشاؤها لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لن يسأل أحد الوالدين عن أي "رسوم دخول" ، يكفي إرسال رسائل إلى المؤسسات تصف المشكلة وتأكيد التشخيص وانتظار الدعم اللازم.
إذا كنت لا تعرف إلى أين تتجه ، فإليك بعض المنظمات العاملة في جميع أنحاء روسيا والراسخة في مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي:
- المؤسسة الخيرية "أطفال الشلل الدماغي" (تتارستان ، نابريجني شيلني ، شارع سيويومبايك ، 28). يعمل الصندوق منذ عام 2004.
- "Rusfond" (موسكو ، ص.ب 110 "Rusfond"). يعمل الصندوق في جميع أنحاء البلاد منذ عام 1998.
- المؤسسة الخيرية "كرييشن" (موسكو ، شارع ماجنيتوجورسكايا ، 9 ، مكتب 620). تعمل المؤسسة منذ عام 2001 مع الأطفال الذين يخضعون لعلاج وإعادة تأهيل المصابين بالشلل الدماغي في عيادات في جميع أنحاء البلاد.
- مؤسسة Spread Your Wings Charitable (موسكو ، Bolshoy Kharitonevsky lane ، 24 ، المبنى 11 ، مكتب 22). تعمل المؤسسة منذ عام 2000 وتقدم الدعم للأطفال المعوقين.
- مؤسسة اللطف (موسكو ، سكاترتني لين ، 8/1 ، المبنى 1 ، مكتب 3). تعمل فقط مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2008.
- المؤسسة الخيرية "أطفال روسيا" (إيكاترينبرج ، شارع 8 مارس ، 37 ، مكتب 406). مساعدة الأطفال المصابين باضطرابات المخ واضطرابات أخرى بالجهاز العصبي المركزي منذ عام 1999.
- صندوق لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي "كوفتشيج" (نوفوسيبيرسك ، شارع كارل ماركس ، 35). مساعدة أسر الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2013.
إذا كنت ستكتب إلى الصناديق ، فعليك بالتأكيد فتح حساب مصرفي مع الإشارة المستهدفة "للعلاج". يمكنك إرسال الطلبات لجميع الصناديق ، لا يهم عمر الأطفال. تُقبل الطلبات المقدمة من أمهات الأطفال وأولياء أمور الأطفال دون سن 18 عامًا.
ما هي الأجهزة الخاصة بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي لتسهيل حركتهم المستقلة ، سوف تتعلم من الفيديو أدناه.