هل يؤثر عقار الانستروزول على القلب؟ أناستروزول في كمال الأجسام - تعليمات للاستخدام. استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

اناستروزول إن

الاسم الدولي: اناستروزول

الشكل الصيدلاني: أقراص مغلفة

الاسم الكيميائي:

ألفا، ألفا، ألفا"، ألفا" - رباعي ميثيل - 5 - (1H - 1، 2، 4 - تريازول - 1يل ميثيل) - م - بنزين ثنائي أسيتونيتريل

التأثير الدوائي:

مثبط انتقائي للأروماتيز غير الستيرويدية. له نشاط مضاد للأورام ضد أورام الثدي المعتمدة على هرمون الاستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث. يقلل من محتوى استراديول المتداولة. ليس لديه نشاط جيستاجيني، منشط الذكورة وإستروجين، ولا يؤثر على إفراز GCS وMCS الذاتية.

الدوائية:

الامتصاص مرتفع (بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص 83-85٪ من الجرعة المأخوذة)، TCmax - ساعتين، التواصل مع بروتينات البلازما - 40٪. يتم الوصول إلى حوالي 90-95٪ من التركيز الثابت في البلازما بعد 7 أيام من تناول الدواء. يتم استقلابه بشكل جيد في النساء بعد انقطاع الطمث. يحدث التمثيل الغذائي من خلال عملية نزع الألكلة N، والهيدروكسيل، والاقتران مع حمض الجلوكورونيك. المستقلب الرئيسي، التريازول، الموجود في البلازما والبول، لا يثبط الأروماتيز. T1/2 – 50 ساعة تفرز المستقلبات بشكل رئيسي عن طريق الكلى، أقل من 10% من الجرعة تفرز دون تغيير في البول خلال 72 ساعة.

دواعي الإستعمال:

سرطان الثدي الإيجابي الهرموني المبكر لدى النساء بعد انقطاع الطمث (العلاج المساعد). سرطان الثدي الشائع لدى النساء بعد انقطاع الطمث. سرطان الثدي الإيجابي الهرموني المبكر لدى النساء بعد انقطاع الطمث بعد علاج عقار تاموكسيفين لمدة 2-3 سنوات (العلاج المساعد).

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية، أورام الثدي المعتمدة على هرمون الاستروجين لدى النساء قبل انقطاع الطمث، الفشل الكلوي المزمن الشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة)، فشل الكبد المعتدل والشديد، الإدارة المتزامنةتاموكسيفين، الحمل، الرضاعة، الطفولة.

نظام الجرعات:

عن طريق الفم، 1 ملغ مرة واحدة في اليوم. تعتمد مدة العلاج على شكل وشدة المرض (للعلاج المساعد، مدة العلاج الموصى بها هي 5 سنوات). إذا ظهرت علامات تطور المرض، يجب التوقف عن تناول الدواء.

آثار جانبية:

في كثير من الأحيان (أكثر من 10٪)؛ في كثير من الأحيان (1-10٪)؛ نادرا - (0.1-1٪)؛ نادر جدًا - (أقل من 0.1٪). من الخارج نظام الجهاز البولى التناسلى: في كثير من الأحيان - جفاف المهبل. نادرا - نزيف مهبلي (بشكل رئيسي خلال الأسابيع الأولى بعد التوقف أو تغيير العلاج السابق العلاج بالهرمونات). من الخارج جلد: في كثير من الأحيان - ترقق الشعر، الطفح الجلدي; نادرا جدا - متلازمة ستيفنز جونسون. من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والإسهال. نادرا - فقدان الشهية، والتقيؤ، وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوية وGGT. من الخارج الجهاز العصبي: غالباً - صداع، الوهن، متلازمة النفق الرسغي (بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لهذا المرض)؛ نادرا - النعاس. من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - ألم مفصلي. احتمال انخفاض في كثافة المعادن أنسجة العظامبسبب انخفاض تركيز هرمون الاستراديول في الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام. التمثيل الغذائي: نادرا - فرط كوليسترول الدم. ردود الفعل التحسسية: نادرا - وذمة وعائية، شرى، صدمة الحساسية. من الجهاز القلبي الوعائي: في كثير من الأحيان - "تدفق" الدم. العلاج: تحريض القيء، غسيل الكلى، علاج الصيانة، مراقبة وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية. لا يوجد ترياق محدد.

تعليمات خاصة:

إذا كان هناك شك في الحالة الهرمونية، فيجب تأكيد انقطاع الطمث كيميائيًا حيويًا. إذا استمر النزيف الرحمي أثناء العلاج، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء. في حالة وجود هشاشة العظام المصاحبة أو خطر تطورها، يوصى بتقييم كثافة المعادن في العظام باستخدام قياس الكثافة في البداية وأثناء العلاج. إذا لزم الأمر، منع هشاشة العظام تحت إشراف الطبيب. في حالة القصور الكلوي الشديد إلى حد ما، لا يلزم تعديل الجرعة. الفعالية والسلامة عند استخدامها في وقت واحد مع عقار تاموكسيفين، بغض النظر عن حالة المستقبل الهرموني، قابلة للمقارنة مع تلك عند استخدام عقار تاموكسيفين وحده. خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب ذلك زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل النفسية الحركية.

تفاعل:

هرمون الاستروجين وتاموكسيفين يقلل من التأثير الدوائي.

أناستروزول هو دواء مضاد للإستروجين يأتي في شكل أقراص. تم تطوير عقار أناستروزول في الأصل كدواء لعلاج أمراض الأورامالغدة الثديية. ومع ذلك، في هذه الأيام الممارسة الطبيةلا يستخدم الدواء عمليا. في مجال الرياضة، اكتسب Anastrozole شعبية هائلة: فهو يستخدم من قبل الرياضيين ومحبي رياضات القوة. يساعد الدواء على تجنب النمو غدد الثدييخفف التورم والآثار الجانبية السلبية الأخرى التي غالبًا ما تصاحب دورة تناول المنشطات.

لقد أظهر عقار أناستروزول تأثيرات واضحة: مليجرام واحد فقط المادة الفعالةيمكن أن يخفض مستوى الاستراديول في مجرى الدم بنسبة 80%! حتى عقار تاموكسيفين، الذي يحظى بشعبية كبيرة بين لاعبي كمال الأجسام، لا يمكن مقارنته بالأنستروزول من حيث الفعالية. ومع ذلك، فإن الأدوية لها مبادئ مختلفة للعمل، لذلك من غير المرجح أن تكون المقارنة بينهما صحيحة.

أناستروزول له التأثيرات التالية على الجسم:

يقلل من مستوى النكهة (حوالي 80٪)؛
له خصائص مثبطة.
يخفض محتوى هرمون الاستروجين في الدم.

من أهم خصائص الدواء تأثيره السريع إلى حد ما. بعد بضع ساعات فقط من تناوله، لوحظ الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم. في هذه الحالة، يتم قمع عملية النكهة في أقصر وقت ممكن. ولذلك، يعتبر أناستروزول واحدا من أكثر أدوية فعالةللرياضيين الذين لديهم ميل إلى الروائح.

كيف تستعمل

يوصى باستخدام عقار أناستروزول فقط للرياضيين ذوي الخبرة: وينصح المبتدئين بتجنبه. يتم استخدام الأقراص بعد انتهاء دورة الستيرويدات الابتنائية. يجب تناول عقار أناستروزول في حالتين: عند ظهور آثار جانبية شديدة بعد تناول المنشطات وقبل بدء الدورة العلاجية كعامل وقائي. بعد دورة الستيرويد، تناول من 0.25 إلى 1 ملغ يوميًا. قبل الدورة، يجب تحديد الجرعة من قبل متخصص.

يمكنك تناول عقار أناستروزول لمدة أسبوعين: خلال هذا الوقت سيكون للدواء الوقت الكافي لإظهار خصائصه بشكل كامل.

بغرض المادة الفعالةدخل مجرى الدم في أسرع وقت ممكن، وينبغي أن يؤخذ أناستروزول قبل وجبات الطعام، وغسله بكمية كبيرة من الماء.

لا يُنصح للرياضيات بشرب عقار أناستروزول. يمكن أن يثير الدواء تغيرات مفاجئة في المستويات الهرمونية، مما قد يؤدي إلى عواقب غير متوقعة على الجسد الأنثوي.

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تسبب تناول عقار أناستروزول؟

الآثار الجانبية للدواء تحدث نادرا نسبيا. كقاعدة عامة، ترتبط بعدم تحمل المكونات النشطة أو تجاوز الجرعة الموصى بها. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التعب والنعاس واحمرار الجلد والصداع بالإضافة إلى المظاهر السلبية المختلفة للجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال وما إلى ذلك).

وينبغي تجنب عقار أناستروزول في حالة وجوده الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدواء يتصدى بنشاط آثار جانبيةمن تناول المنشطات، ولكنها في الوقت نفسه تمنع إنتاج الكولسترول “الجيد” الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القلب. لهذا السبب، يجب على الرياضيين الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية استشارة الطبيب قبل تناول عقار أناستروزول أو تفضيل الأدوية ذات التأثير المماثل، ولكن آلية العمل مختلفة على الجسم.

الشكل الصيدلاني: أقراص مغلفة بالفيلممُجَمَّع: 1 قرص مغلف يحتوي على:

المادة الفعالة : أناستروزول 1.0 ملغ؛

سواغ : مونوهيدرات اللاكتوز 93.0 ملغ، بوفيدون 2.0 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم 3.0 ملغ، ستيرات المغنيسيوم 1.0 ملغ؛

تكوين غلاف الفيلم : اوبادري وايت 2.25 ملغ (أوبادري وايت يحتوي على: هيبروميلوز، ماكروجول، ثاني أكسيد التيتانيوم).

وصف:

أقراص مستديرة مغلفة بفيلم ثنائي التحدب أبيض، مع نقش "1" على جانب واحد. الأبيض في المقطع العرضي.

المجموعة العلاجية الدوائية:عامل مضاد للأورام، مثبط تخليق هرمون الاستروجين.ايه تي اكس: &نبسب

L.02.B.G مثبطات الانزيم

L.02.B.G.03 أناستروزول

الديناميكية الدوائية:

أناستروزول هو مثبط انتقائي للغاية للأروماتيز، وهو إنزيم يحول الأندروستينيديون في الأنسجة المحيطية إلى إسترون ثم إلى إسترون في النساء بعد انقطاع الطمث. إن تقليل تركيز الاستراديول المنتشر لدى مرضى سرطان الثدي له تأثير علاجي. في النساء بعد انقطاع الطمث، جرعة يومية قدرها 1 ملغ تؤدي إلى انخفاض في تركيز استراديول بنسبة 80٪. ليس لديه نشاط بروجستيروني المفعول، منشط الذكورة والإستروجين. في جرعات يومية تصل إلى 10 ملغ ليس له أي تأثير على إفراز الكورتيزول والألدوستيرون، لذلك عند استخدام أناستروزول، لا يلزم استبدال الكورتيكوستيرويد.

التأثير على كثافة المعادن في العظام

وقد ثبت أنه في المرضى الذين يعانون من هرمون إيجابي السرطان المبكرالثدي بعد انقطاع الطمث الذي يخضع لتغييرات نظام الهيكل العظمييمكن الوقاية منه وفقًا للمعايير الموضوعة لعلاج المرضى المعرضين لخطر معين للإصابة بالكسور. وهكذا، فقد تم إثبات فائدة الأناستروزول بالاشتراك مع البايفوسفونيت (مقارنةً بالعلاج بالأناستروزول وحده) في المرضى الذين يعانون من مخاطر متوسطة وعالية للكسور بعد 12 شهرًا من حيث كثافة المعادن في العظام، والتغيرات الهيكلية في أنسجة العظام وعلامات ارتشاف العظم. علاوة على ذلك، في المجموعة منخفضة المخاطر، لم يكن هناك أي تغيير في كثافة المعادن في العظام أثناء العلاج باستخدام عقار أناستروزول وحده وعلاج الصيانة باستخدام فيتامين.د والكالسيوم.

الدهون

عند العلاج بالأناستروزول، بما في ذلك عند تناوله مع البايفوسفونيت، لم يتم اكتشاف أي تغيرات في تركيزات الدهون في البلازما. الدوائية:

يتم امتصاص الأناستروزول بسرعة، حيث يتم الوصول إلى أقصى تركيز له في البلازما خلال ساعتين بعد تناوله عن طريق الفم (على معدة فارغة). يقلل الطعام بشكل طفيف من معدل الامتصاص، ولكن ليس من مداه، ولا يؤدي إلى تأثير مهم سريريًا على تركيز الدواء في البلازما في الحالة المستقرة بجرعة يومية واحدة من أناستروزول. بعد 7 أيام من تناول الدواء، يتم الوصول إلى ما يقرب من 90-95٪ من تركيز الأناستروزول المتوازن في البلازما. لا توجد معلومات حول اعتماد المعلمات الحركية الدوائية للأناستروزول على الوقت أو الجرعة.

لا تعتمد الحرائك الدوائية للأناستروزول على عمر النساء بعد انقطاع الطمث. لم تتم دراسة الحرائك الدوائية للأنستروزول لدى الأطفال.

التواصل مع بروتينات بلازما الدم - 40%.

يتم التخلص من عقار أناستروزول ببطء، ويبلغ عمر النصف في البلازما 40-50 ساعة. يتم استقلابه على نطاق واسع في النساء بعد انقطاع الطمث. يتم إخراج أقل من 10% من الجرعة دون تغيير في البول خلال 72 ساعة بعد تناول الدواء. يتم استقلاب الأناستروزولن - إزالة الألكلة والهيدروكسيل والغلوكورونيدات. تفرز المستقلبات في المقام الأول في البول. التريازول، المستقلب الرئيسي الموجود في البلازما، لا يثبط الأروماتيز. لا تتغير تصفية الأناستروزول بعد تناوله عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو اختلال وظائف الكلى.

دواعي الإستعمال:

- العلاج المساعد لسرطان الثدي الإيجابي الهرموني المبكر لدى النساء بعد انقطاع الطمث (بما في ذلك بعد 2-3 سنوات من العلاج المساعد مع عقار تاموكسيفين).

- علاج الخط الأول لسرطان الثدي المتقدم أو النقيلي لمستقبلات الهرمونات الإيجابية أو غير المعروفة لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

- علاج الخط الثاني لسرطان الثدي المتقدم الذي تطور بعد العلاج باستخدام عقار تاموكسيفين.

موانع الاستعمال:

- فرط الحساسية للأنستروزول أو غيره عناصردواء.

- فترة الحمل والرضاعة.

- مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.

- فشل الكبد الحاد (لم يتم إثبات السلامة والفعالية).

- العلاج المصاحب مع عقار تاموكسيفين أو الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

- عمر الأطفال (لم يتم تحديد السلامة والفعالية لدى الأطفال).

بحرص:

- الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة).

- هشاشة العظام.

- فرط كوليسترول الدم.

- نقص تروية القلب.

- خلل في وظائف الكبد.

- نقص اللاكتيز، عدم تحمل اللاكتوز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز (في شكل جرعاتيحتوي الدواء على اللاكتوز).

الحمل والرضاعة:

هو بطلان استخدام أناستروزول أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

داخل. ابتلع القرص كاملاً مع الماء. يوصى بتناول الدواء في نفس الوقت.

البالغين، بما في ذلك كبار السن: 1 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً لفترة طويلة. إذا ظهرت علامات تطور المرض، يجب التوقف عن تناول الدواء.

استخدم في مجموعات خاصة من المرضى

القصور الكلوي: لا يلزم تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف إلى متوسط.

ضعف الكبد: تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من درجة خفيفةفشل الكبد غير مطلوب. لا توجد بيانات عن استخدام الأناستروزول في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد أو شديد الفشل الكلوي(تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل/دقيقة).

الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال.

آثار جانبية:

خلال التجارب السريريةوبعد تجربة ما بعد التسويق مع عقار أناستروزول، لوحظ ما يلي: ردود الفعل السلبية(يتم تحديد وتيرة التفاعلات على النحو التالي: في كثير من الأحيان (>1/10)، في كثير من الأحيان (>1/100).<1/10), нечасто (>1/1000<1/100), редко (>1/10000<1/1000), очень редко (<1/10000, в т.ч. отдельные сообщения):

اضطرابات الأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - الهبات الساخنة، ارتفاع ضغط الدم. في كثير من الأحيان - التهاب الوريد الخثاري، تخثر وريدي، الجلطات الدموية العميقة، الحوادث الدماغية (السكتة الدماغية)، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب.

اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: شائعة جدًا - آلام الظهر، آلام المفاصل / تصلب المفاصل، التهاب المفاصل، هشاشة العظام، الكسور. في كثير من الأحيان - آلام العظام، والتهاب المفاصل، وألم عضلي. نادرا - إصبع الزناد.

اضطرابات الأعضاء التناسلية والغدة الثديية: في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي المهبلي، نزيف مهبلي (بشكل رئيسي خلال الأسابيع الأولى بعد التوقف أو تغيير العلاج الهرموني السابق)، ثر الكريات البيض، آلام في الغدد الثديية، التهاب المهبل، التهاب الفرج والمهبل.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان - طفح جلدي. في كثير من الأحيان - ترقق الشعر (الثعلبة)، الحساسية، زيادة التعرق، الحكة. نادرا - الشرى. نادرا - حمامي عديدة الأشكال، رد فعل تأقاني، التهاب الأوعية الدموية الجلدية (بما في ذلك الحالات المعزولة من فرفرية (متلازمة هينوخ شونلاين))؛ نادرا جدا - متلازمة ستيفنز جونسون، وذمة وعائية.

اضطرابات الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان. في كثير من الأحيان - الإسهال والقيء وآلام البطن والإمساك وعسر الهضم وجفاف الغشاء المخاطي للفم.

اضطرابات الكبد والقناة الصفراوية: في كثير من الأحيان - زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي، ألانين أمينوترانسفيراز، أسبارتات أمينوترانسفيراز، نادرا - زيادة نشاط غاما غلوتاميل ترانسفيراز وتركيز البيليروبين، التهاب الكبد.

اضطرابات الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع والاكتئاب والأرق. في كثير من الأحيان - الدوخة، والقلق، وتشوش الحس، والنعاس، والعصبية، ومتلازمة النفق الرسغي (تلاحظ بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لهذا المرض)، والارتباك.

الاضطرابات الأيضية والغذائية: في كثير من الأحيان - وذمة محيطية. في كثير من الأحيان - فقدان الشهية، وزيادة الوزن، وفقدان الوزن، وارتفاع الكولسترول. قد يؤدي تناول الدواء إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام بسبب انخفاض تركيز استراديول المنتشر، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام. نادرا - فرط كالسيوم الدم (مع أو بدون زيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية).

الاضطرابات العامة والاضطرابات في موقع الحقن: في كثير من الأحيان - الوهن الخفيف أو المعتدل، والألم. في كثير من الأحيان - متلازمة تشبه الانفلونزا، وألم في الصدر، وألم في الحوض، وألم في الرقبة، والحمى.

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: في كثير من الأحيان - وذمة لمفاوية. في كثير من الأحيان - فقر الدم، قلة الكريات البيض.

اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والأعضاء المنصفية: في كثير من الأحيان - التهاب البلعوم. في كثير من الأحيان - زيادة السعال، وضيق في التنفس، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الأنف.

الاضطرابات البصرية: في كثير من الأحيان - إعتام عدسة العين.

اضطرابات الكلى والمسالك البولية: في كثير من الأحيان – التهابات المسالك البولية.

الإصابات والتسمم ومضاعفات التلاعب: في كثير من الأحيان - إصابات عرضية.

جرعة مفرطة:

تم وصف حالات سريرية معزولة لجرعة زائدة عرضية من الدواء. لم يتم تحديد جرعة واحدة من عقار أناستروزول يمكن أن تؤدي إلى أعراض تهدد الحياة. لا يوجد ترياق محدد، في حالة الجرعة الزائدة يجب أن يكون العلاج للأعراض. يمكن أن يحدث القيء إذا كان المريض واعياً. يمكن إجراء غسيل الكلى. يوصى بالعلاج الداعم العام ومراقبة المريض ومراقبة وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية.

تفاعل:

تشير دراسات التفاعلات الدوائية مع الفينازون والسيميتيدين إلى أن التناول المتزامن للأنستروزول مع أدوية أخرى من غير المرجح أن يؤدي إلى تفاعلات دوائية ذات أهمية سريرية بوساطة السيتوكروم P450.

لا توجد تفاعلات دوائية هامة سريريًا عند تناول عقار أناستروزول بالتزامن مع أدوية أخرى شائعة الاستخدام.

في الوقت الحالي، لا توجد معلومات حول استخدام الأناستروزول مع أدوية أخرى مضادة للسرطان.

المستحضرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين تقلل من التأثير الدوائي للأنستروزول، وبالتالي لا ينبغي استخدامها في وقت واحد مع أناستروزول.

لا ينبغي استخدامه في وقت واحد مع عقار أناستروزول لأنه قد يضعف التأثير الدوائي للأخير.

تعليمات خاصة:

في النساء المصابات بأورام سلبية لمستقبلات هرمون الاستروجين، لم يتم إثبات فعالية الأناستروزول إلا إذا كانت هناك استجابة سريرية إيجابية سابقة له.

إذا كان هناك شك حول الحالة الهرمونية للمريضة، فيجب التأكد من انقطاع الطمث عن طريق تحديد الهرمونات الجنسية في مصل الدم.

في حالة استمرار نزيف الرحم أثناء تناول عقار أناستروزول، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء ومراقبته.

لا ينبغي وصف الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين في وقت واحد مع عقار أناستروزول، لأن هذه الأدوية سوف تحيد تأثيره الدوائي.

من خلال تقليل تركيز الاستراديول المنتشر، يمكن أن يسبب انخفاضًا في كثافة المعادن في العظام مع زيادة لاحقة في خطر الكسر. يجب علاج المرضى الذين يعانون من مثل هذه المخاطر العالية وفقًا للمبادئ التوجيهية لعلاج هذه المضاعفات.

في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو خطر الإصابة بهشاشة العظام، يجب تقييم كثافة المعادن في العظام عن طريق قياس الكثافة، على سبيل المثال.مسح DEXA (قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج للطاقة - قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة)، في بداية العلاج ومع مرور الوقت. إذا لزم الأمر، يجب أن يبدأ العلاج أو الوقاية من هشاشة العظام تحت إشراف طبي دقيق.

لا توجد بيانات عن الاستخدام المتزامن لنظائر أناستروزول و LHRH (الهرمون المطلق للهرمون اللوتيني).

من غير المعروف ما إذا كانت نتائج العلاج تتحسن عند استخدامها مع العلاج الكيميائي.

لم يتم بعد الحصول على بيانات السلامة الخاصة بالعلاج طويل الأمد باستخدام عقار أناستروزول. وقد لوحظت الأمراض الإقفارية في كثير من الأحيان مع عقار أناستروزول مقارنة مع عقار تاموكسيفين، ولكن هذا لم يكن ذو دلالة إحصائية.ذُكر.

إن فعالية وسلامة عقار أناستروزول وتاموكسيفين عند استخدامهما في وقت واحد، بغض النظر عن حالة المستقبل الهرموني، يمكن مقارنتها بتلك عند استخدام عقار تاموكسيفين وحده. الآلية الدقيقة لهذه الظاهرة ليست معروفة بعد.

لا توجد بيانات حول استخدام الأناستروزول في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات. تزوج والفراء.:

قد تؤثر بعض الآثار الجانبية للأناستروزول، مثل الوهن والنعاس، سلبًا على القدرة على القيام بأنشطة خطرة محتملة تتطلب زيادة التركيز والانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. وفي هذا الصدد، إذا ظهرت هذه الأعراض عليك الامتناع عن القيام بهذه الأنشطة.

شكل الإصدار/الجرعة:

أقراص مغلفة 1 ملغ.

طَرد: 10 أو 14 قرصًا في كل علبة نفطة. 2 شريط يحتوي كل منهما على 14 قرص، أو 3 عبوات يحتوي كل منها على 10 أقراص، مع تعليمات الاستخدام، في علبة من الورق المقوى. شروط التخزين:

في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد: 5 سنوات. لا تأخذ بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة. شروط الصرف من الصيدليات:على وصفة طبية رقم التسجيل:ليرة لبنانية-002150 تاريخ التسجيل: 17.07.2013 صاحب شهادة التسجيل:بايوكاد، هيئة الأوراق المالية روسيا الشركة المصنعة : تاريخ تحديث المعلومات: 26.12.2014 تعليمات مصورة

تعليمات الاستخدام:

أناستروزول دواء له تأثير مضاد للأورام.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعة أناستروزول هو أقراص مغلفة: مستديرة، محدبة الوجهين، بيضاء أو بيضاء تقريبًا؛ يوجد على الكسر طبقتان - قلب أبيض أو أبيض تقريبًا وقشرة فيلم (7، 10، 14 أو 30 قطعة في كل منها في بثور أو عبوات شريطية، 1-10 بثور/عبوات في صندوق من الورق المقوى؛ 7، 10، 14 ، 20، 28، 30، 40، 50، 60، 100 أو 120 قطعة في علب، 1 علبة في علبة من الورق المقوى).

تكوين 1 قرص:

المادة الفعالة: أناستروزول – 1 مجم؛
المكونات الإضافية: نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم - 2 ملغ، السليلوز الجريزوفولفين - 15.6 ملغ، مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 72 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 0.9 ملغ، بولي فينيل بيروليدون (بوفيدون) - 3 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 0.5 ملغ؛
القشرة: ثاني أكسيد التيتانيوم – 0.9 ملغ، ماكروغول 4000 – 0.45 ملغ، هيبروميلوز – 1.65 ملغ.

مؤشرات للاستخدام

سرطان الثدي الإيجابي الهرموني المبكر لدى النساء بعد انقطاع الطمث (العلاج المساعد)؛
سرطان الثدي الإيجابي الهرموني المبكر لدى النساء بعد انقطاع الطمث بعد استخدام عقار تاموكسيفين لمدة 2-3 سنوات (علاج مساعد)؛
سرطان الثدي الشائع لدى النساء بعد انقطاع الطمث (العلاج).

موانع

مطلق:

فترة ما قبل انقطاع الطمث.
فشل الكبد المعتدل/الشديد (لم يتم دراسة ملف السلامة لهذه المجموعة من المرضى)؛
الفشل الكلوي الحاد (مع تصفية الكرياتينين<20 мл/мин);
الاستخدام المشترك مع عقار تاموكسيفين أو الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
الحمل والرضاعة؛
العمر أقل من 18 عامًا (لم تتم دراسة ملف السلامة لهذه المجموعة من المرضى)؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

نسبي (يوصف الأناستروزول بحذر في وجود الأمراض/الحالات التالية):

نقص تروية القلب.
فرط كوليسترول الدم.
هشاشة العظام؛
اضطرابات الكبد الوظيفية.
عدم تحمل اللاكتوز/نقص اللاكتاز/سوء امتصاص الجلوكوز-الجالاكتوز (يحتوي الدواء على اللاكتوز).

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يؤخذ عقار أناستروزول عن طريق الفم، ويفضل أن يكون في نفس الوقت. يجب بلع الأقراص كاملة وغسلها بالماء. الأكل لا يؤثر على فعالية الدواء.

يوصف عقار أناستروزول قرصًا واحدًا يوميًا. يشار إلى العلاج على المدى الطويل. يتم إيقاف الدواء إذا ظهرت علامات تطور المرض. المدة الموصى بها للعلاج المساعد هي 5 سنوات.

ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في حالة القصور الكلوي الخفيف أو المعتدل أو القصور الكبدي الخفيف.

آثار جانبية

الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: التهاب الشعب الهوائية، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، ضيق في التنفس.
الجهاز اللمفاوي والدم: وذمة لمفية، وفقر الدم، والجلطات الدموية الوريدية.
الجهاز البولي التناسلي: جفاف الغشاء المخاطي المهبلي، التهاب الفرج والمهبل، التهابات المسالك البولية، نزيف مهبلي (عادة خلال الأسابيع الأولى بعد التوقف أو عند تغيير العلاج الهرموني السابق إلى أناستروزول)؛
الجهاز العصبي: النعاس، والصداع، وتشوش الحس، والاكتئاب، والدوخة، والأرق، والقلق، ومتلازمة النفق الرسغي (عادة ما يتم ملاحظتها في وجود عوامل الخطر لتطور المرض)؛
نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة ضغط الدم، احمرار الوجه.
العضلات والعظام والأنسجة الضامة: ألم مفصلي / تصلب المفاصل، التهاب المفاصل، إصبع الزناد، آلام العضلات / العظام.
الجهاز الهضمي: غثيان، عسر الهضم، الإسهال، الإمساك، القيء، اضطرابات الجهاز الهضمي.
الجهاز الكبدي الصفراوي: التهاب الكبد، زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي، ناقلة أمين الأسبارتات، ناقلة أمين الألانين، زيادة تركيز البيليروبين ونشاط ناقلة غاما غلوتاميل.
الجلد والأنسجة تحت الجلد: ترقق الشعر، طفح جلدي، تساقط الشعر، تعرق.
جهاز الرؤية: إعتام عدسة العين.
التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية، زيادة الوزن، فرط كوليستيرول الدم، فرط كالسيوم الدم (مع / بدون زيادة تركيزات هرمون الغدة الدرقية)؛ من الممكن حدوث انخفاض في كثافة المعادن في العظام بسبب انخفاض تركيز استراديول المنتشر، مما يزيد من خطر الإصابة بكسور العظام وهشاشة العظام.
ردود الفعل التحسسية: الشرى، رد فعل تأقاني، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الأوعية الدموية الجلدية (بما في ذلك حالات معزولة من فرفرية)، وذمة وعائية.
أخرى: الالتهابات الثانوية، والوهن، وآلام الظهر / البطن / الصدر، والأورام، ومتلازمة شبيهة بالأنفلونزا.

تعليمات خاصة

لم يتم إثبات فعالية عقار أناستروزول في علاج الأورام السلبية لمستقبلات هرمون الاستروجين، إلا إذا كانت هناك استجابة سريرية إيجابية سابقة لعقار تاموكسيفين. إذا كان هناك شك حول الحالة الهرمونية للمريضة، فيجب التأكد من انقطاع الطمث عن طريق تحديد الهرمونات الجنسية في مصل الدم.

هو بطلان الاستخدام المشترك مع الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (لأنها تحيد تأثير الأناستروزول).

إذا استمر نزيف الرحم أثناء العلاج، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء.

إذا كنت تعاني من هشاشة العظام أو كنت معرضًا لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام، فيجب تقييم كثافة المعادن في العظام في بداية العلاج وبشكل منتظم طوال فترة العلاج عن طريق قياس الكثافة، على سبيل المثال، قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (مسح DEXA). إذا لزم الأمر، ينبغي وصف العلاج أو الوقاية من هشاشة العظام، ومراقبة حالة المريض بعناية. يقلل عقار أناستروزول من تركيز الاستراديول الموجود في الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام. لا توجد حاليا معلومات كافية بشأن التأثير المفيد للبايفوسفونيت على فقدان كثافة المعادن في العظام المرتبطة بتناول عقار أناستروزول، أو مدى فعالية استخدامها للوقاية.

لا توجد بيانات حول الاستخدام المشترك للأناستروزول مع نظائرها من الهرمون المطلق للهرمون (LHRH).

لم يتم إثبات فعالية الاستخدام المشترك مع العلاج الكيميائي.

لم يتم الحصول على بيانات حول سلامة العلاج طويل الأمد باستخدام عقار أناستروزول.

عند استخدام عقار أناستروزول، لوحظ تطور الأمراض الإقفارية في كثير من الأحيان مقارنة باستخدام عقار تاموكسيفين، ولكن لم تتم ملاحظة أي دلالة إحصائية.

نظرًا لأنه من الممكن خلال فترة استخدام عقار أناستروزول حدوث اضطرابات مثل الدوخة والنعاس والوهن والصداع، فقد يؤثر ذلك سلبًا على القدرة على قيادة المركبات والآلات، فضلاً عن أداء الأعمال الأخرى التي تتطلب زيادة التركيز وردود الفعل النفسية الحركية السريعة (الحذر مطلوب).

تفاعل الأدوية

لا توجد تفاعلات دوائية مهمة سريريًا بين عقار أناستروزول والأدوية الأخرى الموصوفة بشكل شائع.

النظير

نظائر أناستروزول هي: أكساترول، أنابريز، أناماستين، أناستيرا، أناستروزول كابي، أناستروزول-تيفا، أناستروزول TL، أناستريكس، أريميدكس، فيرو-أناستروزول، ماموزول، سيلانا، إيجيسترازول، إستاريزول.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في مكان محمي من الضوء، بعيدا عن متناول الأطفال عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

العمر الافتراضي – 3 سنوات.

تكوين وشكل الإصدار

في بثور من 7 قطع. هناك 4 أو 8 بثور في علبة من الورق المقوى.

وصف شكل الجرعة

أقراص مستديرة، محدبة الوجهين، مطلية بالفيلم، بيضاء أو بيضاء تقريبًا، محفور عليها "93" من جانب و "A10" من الجانب الآخر.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- تثبيط تخليق هرمون الاستروجين، مضاد للأورام.

الديناميكا الدوائية

أناستروزول هو مثبط انتقائي للغاية للأروماتيز، وهو إنزيم يحول الأندروستينيديون في الأنسجة المحيطية إلى إسترون ومن ثم إلى استراديول في النساء بعد انقطاع الطمث. إن تقليل تركيز الاستراديول المنتشر لدى مرضى سرطان الثدي له تأثير علاجي. في النساء بعد انقطاع الطمث، يسبب أناستروزول بجرعة يومية قدرها 1 ملغ انخفاضًا في تركيزات الاستراديول بنسبة 80٪.

لا يحتوي عقار أناستروزول على نشاط بروجستيروني المفعول أو أندروجيني أو استروجيني. في الجرعات اليومية التي تصل إلى 10 ملغ، ليس هناك أي تأثير على إفراز الكورتيزول والألدوستيرون، لذلك ليس من الضروري استبدال الكورتيكوستيرويد عند استخدام الأناستروزول.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الأناستروزول بسرعة من الجهاز الهضمي.

عادة ما يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم خلال ساعتين بعد تناوله عن طريق الفم (على معدة فارغة). يقلل الطعام بشكل طفيف من معدل الامتصاص، ولكن ليس من مداه، ولا يؤدي إلى تأثير مهم سريريًا على تركيز الحالة المستقرة للدواء في بلازما الدم بجرعة يومية واحدة من أناستروزول. بعد 7 أيام من تناول الدواء، يتم الوصول إلى ما يقرب من 90-95٪ من تركيز الأناستروزول المتوازن في بلازما الدم.

لا توجد معلومات حول اعتماد المعلمات الحركية الدوائية للأناستروزول على الوقت أو الجرعة. لا تعتمد الحرائك الدوائية للأناستروزول على عمر النساء بعد انقطاع الطمث. الارتباط ببروتينات بلازما الدم هو 40٪. يتم استقلاب الأناستروزول على نطاق واسع عند النساء بعد انقطاع الطمث، حيث يتم إخراج أقل من 10% منه دون تغيير عن طريق الكلى خلال 72 ساعة بعد تناول الدواء. T1/2 من أناستروزول من بلازما الدم هو 40-50 ساعة.

تفرز مستقلبات اناستروزول بشكل رئيسي عن طريق الكلى. المستقلب الرئيسي لأناستروزول ، التريازول ، المحدد في بلازما الدم ، ليس له نشاط دوائي.

لا تتغير تصفية الأناستروزول بعد تناوله عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو اختلال وظائف الكلى.

مؤشرات للدواء اناستروزول-تيفا

العلاج المساعد لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون المبكر لدى النساء بعد انقطاع الطمث .

سرطان الثدي المتقدم محليًا مع مستقبلات هرمونية إيجابية أو غير معروفة لدى النساء بعد انقطاع الطمث (كعلاج الخط الأول)؛

سرطان الثدي المتقدم الذي يتطور بعد العلاج باستخدام عقار تاموكسيفين (كعلاج الخط الثاني).

موانع

فرط الحساسية لأناستروزول أو مكونات أخرى من الدواء.

فترة ما قبل انقطاع الطمث.

فشل الكبد الحاد (لم يتم إثبات السلامة والفعالية)؛

العلاج المصاحب مع عقار تاموكسيفين أو الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

الحمل والرضاعة؛

عمر الأطفال (لم يتم إثبات السلامة والفعالية عند الأطفال).

بحرص:هشاشة العظام، فرط كوليستيرول الدم، مرض الشريان التاجي، اختلال وظائف الكبد، الفشل الكلوي الحاد (كل الكرياتينين<20 мл/мин), недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в лекарственной форме препарата содержится лактоза).

آثار جانبية

تم تحديد تكرار التفاعلات الجانبية المذكورة أدناه وفقًا للمعايير التالية: في كثير من الأحيان (على الأقل 1/10)، غالبًا (أكثر من 1/100، أقل من 1/10)؛ في بعض الأحيان (أكثر من 1/1000، أقل من 1/100)؛ نادر (أكثر من 1/10000، أقل من 1/1000)؛ نادرة جدًا (أقل من 1/10000)، بما في ذلك التقارير المعزولة.

من نظام القلب والأوعية الدموية:في كثير من الأحيان - تدفق الدم إلى الوجه.

من الجهاز العضلي الهيكلي:في كثير من الأحيان - ألم مفصلي. نادرا - إصبع الزناد.

من الجهاز التناسلي :في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي المهبلي، نزيف مهبلي (خاصة خلال الأسابيع الأولى بعد التوقف أو استبدال العلاج الهرموني السابق بأناستروزول).

من الجلد والزوائد الجلدية:في كثير من الأحيان - طفح جلدي. في كثير من الأحيان - ترقق الشعر، وثعلبة. نادرا جدا - حمامي متعدد الأشكال (متلازمة ستيفنز جونسون).

من الجهاز الهضمي :في كثير من الأحيان - غثيان. في كثير من الأحيان - الإسهال والقيء وفقدان الشهية.

من الجهاز الكبدي الصفراوي:في كثير من الأحيان - زيادة نشاط ALT، AST والفوسفاتيز القلوية. نادرا - زيادة نشاط ناقلة غاما جلوتاميل وتركيز البيليروبين والتهاب الكبد.

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الصداع. في كثير من الأحيان - زيادة النعاس، متلازمة النفق الرسغي (تلاحظ بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لهذا المرض).

من ناحية التمثيل الغذائي:في كثير من الأحيان - فرط كوليسترول الدم. قد يؤدي تناول الدواء إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام نتيجة لانخفاض تركيز هرمون الاستراديول المنتشر، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام.

ردود الفعل التحسسية:في كثير من الأحيان - الحساسية. نادرا جدا - تفاعلات تأقانية، وذمة وعائية، شرى، صدمة الحساسية.

آحرون:في كثير من الأحيان - الوهن.

تفاعل

تشير دراسات التفاعلات الدوائية مع الفينازون (أنتيبيرين) والسيميتيدين إلى أن الاستخدام المتزامن للأناستروزول مع أدوية أخرى من غير المرجح أن يؤدي إلى تفاعلات دوائية هامة سريريًا بوساطة السيتوكروم P450.

لا توجد تفاعلات دوائية هامة سريريًا عند تناول عقار أناستروزول بالتزامن مع أدوية أخرى موصوفة بشكل شائع.

في الوقت الحالي، لا توجد معلومات حول استخدام الأناستروزول مع أدوية أخرى مضادة للسرطان.

المستحضرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين تقلل من التأثير الدوائي للأنستروزول، وبالتالي لا ينبغي وصفها في وقت واحد مع أناستروزول.

لا ينبغي أن يوصف عقار تاموكسيفين بالتزامن مع عقار أناستروزول لأنه قد يضعف التأثير الدوائي للأخير.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل،في نفس الوقت، بغض النظر عن تناول الطعام. يجب بلع القرص كاملاً مع الماء.

البالغين، بما في ذلك كبار السن- 1 مجم مرة واحدة يومياً لمدة طويلة. إذا ظهرت علامات تطور المرض، يجب التوقف عن تناول الدواء. كعلاج مساعد، مدة العلاج الموصى بها هي 5 سنوات.

الفشل الكلوي:ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

اختلال وظائف الكبد:ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الخفيف إلى المتوسط.

جرعة مفرطة

تم وصف حالات سريرية معزولة لجرعة زائدة عرضية من الدواء. لم يتم تحديد جرعة واحدة من عقار أناستروزول يمكن أن تؤدي إلى أعراض تهدد الحياة.

علاج:علاج الأعراض. إذا كان المريض واعيا، حث على القيء. لا يوجد ترياق محدد.

تعليمات خاصة

إذا كان هناك شك حول الحالة الهرمونية للمريضة، فيجب تأكيد انقطاع الطمث عن طريق تحديد تركيز الهرمونات الجنسية في مصل الدم. في حالة استمرار نزيف الرحم أثناء تناول عقار أناستروزول، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء ومراقبته.

لا توجد بيانات حول استخدام الأناستروزول في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد.

في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، يجب تقييم كثافة المعادن في العظام عن طريق قياس الكثافة، مثل فحص DEXA (قياس امتصاص الأشعة السينية مزدوج الطاقة)، في بداية العلاج وبانتظام طوال فترة العلاج. إذا لزم الأمر، يجب وصف العلاج أو الوقاية من هشاشة العظام ومراقبة حالة المريض بعناية. نظرًا لأن عقار أناستروزول يقلل من تركيزات الاستراديول في الدورة الدموية، فقد يؤدي إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام. لا توجد حاليًا بيانات كافية بشأن التأثيرات المفيدة للبايفوسفونيت على فقدان العظام الناجم عن الأناستروزول أو فائدتها عند استخدامها وقائيًا.

لا توجد بيانات عن الاستخدام المتزامن للأدوية التماثلية أناستروزول وGnRH.

في النساء المصابات بأورام سلبية لمستقبلات هرمون الاستروجين، لم يتم إثبات فعالية الأناستروزول إلا إذا كانت هناك استجابة سريرية إيجابية سابقة للتاموكسيفين.

لا ينبغي وصف المستحضرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين بالتزامن مع عقار أناستروزول، وذلك لأن سوف يقومون بتحييد التأثير الدوائي للأنستروزول.

من غير المعروف ما إذا كان عقار أناستروزول يحسن نتائج العلاج عند استخدامه مع العلاج الكيميائي.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآلات.قد تؤثر بعض الآثار الجانبية للأناستروزول، مثل الوهن والنعاس، سلبًا على القدرة على أداء أنشطة خطرة محتملة تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. وفي هذا الصدد ينصح بتوخي الحذر عند تشغيل المركبات والآلات عند ظهور هذه الأعراض.

شروط تخزين عقار اناستروزول-تيفا

عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي للدواء اناستروزول-تيفا

3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة التصنيف الدولي للأمراض-10	مرادفات الأمراض حسب ICD-10
C50 أورام الثدي الخبيثة	شكل يعتمد على الهرمونات من سرطان الثدي المتكرر لدى النساء بعد انقطاع الطمث
	سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات
	سرطان الثدي المنتشر
	سرطان الثدي المنتشر
	سرطان الثدي المنتشر مع الإفراط في التعبير HER2
	ورم خبيث في الثدي
	ورم خبيث في الثدي
	سرطان الثدي
	سرطان الثدي المقابل
	سرطان الثدي المتقدم محليًا أو النقيلي
	سرطان الثدي المتقدم محليا
	سرطان الثدي المتكرر محليا
	سرطان الثدي النقيلي
	الانبثاث من أورام الثدي
	سرطان الثدي النقيلي
	سرطان الثدي غير صالح للعمل
	سرطان الثدي غير صالح للعمل
	أورام الثدي
	سرطان الثدي لدى النساء المصابات بالانبثاث
	سرطان الثدي لدى الرجال الذين يعانون من النقائل
	سرطان الثدي
	سرطان الثدي عند الرجال
	سرطان الثدي
	سرطان الثدي مع الانبثاث البعيدة
	سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث
	سرطان الثدي يعتمد على الهرمونات
	سرطان الثدي مع النقائل المحلية
	سرطان الثدي مع الانبثاث
	سرطان الثدي مع الانبثاث الإقليمية
	سرطان الثدي مع الانبثاث
	سرطان الحلمة والهالة
	الأشكال الشائعة لسرطان الثدي التي تعتمد على الهرمونات
	سرطان الثدي المتقدم
	سرطان الثدي المتكرر
	تكرار الإصابة بأورام الثدي
	RMJ
	سرطان الثدي المعتمد على الاستروجين
	سرطان الثدي المعتمد على الاستروجين