ما الذي يسبب الشلل الدماغي عند الأطفال؟ أسباب الشلل الدماغي. الأسباب الرئيسية لحدوثه عند الأطفال حديثي الولادة

الشلل الدماغي- وهذا هو الاسم المختصر للمرض - الشلل الدماغي. يتميز المرض نفسه بأنه مجموعة كاملة انتهاكات مختلفةفي مجال علم الأعصاب. يحدث تلف في هياكل الدماغ عند الطفل في الرحم أو في الشهر الأول من حياته، مما يؤدي إلى تطور الشلل الدماغي.

الشلل الدماغي لا يتقدمطوال حياة الطفل، إلا أن علامات هذا المرض ترافق الشخص حتى نهاية أيامه وتؤدي إلى الإعاقة.

ينقسم دماغ الإنسان إلى أقسام متميزة، كل منها مسؤول عن وظيفة محددة في الجسم. عندما يتضرر دماغ الطفل في الرحم، يولد الطفل مع تشخيص الشلل الدماغي. تتجلى أعراض المرض حسب المنطقة المصابة من الدماغ.

اليوم الطب غير قادر على علاج المرضى بهذا التشخيص، على الرغم من الإنجازات العالية في جميع المجالات. الأولاد يعانون من هذا المرض في كثير من الأحيانمن الفتيات.

نماذج

يمكن أن يكون الخلل الحركي لدى الأطفال مختلفًا، لذلك يقسم الأطباء هذه الاضطرابات إلى أشكال معينة:

1. فرط الحركة.
2. اتوني-أوستاتيكي.
3. شلل مزدوج تشنجي.
4. خزل تشنجي.
5. تكتيكي؛
6. فرط الحركة التشنجي.
7. شلل نصفي في الجانب الأيمن.

لكل شكل من الأشكال خصائصه الخاصة التي تحدد اضطرابات حركية محددة عند الأطفال المرضى:

1. يتم تشخيص شكل فرط الحركة للمرض إذا كان المريض يعاني من قوة عضلية غير مستقرة:
   • في وقت مختلفيمكن أن يكون مختلفًا أو منخفضًا أو طبيعيًا أو متزايدًا.
   • حركات الطفل محرجة وكاسحة ولا إرادية.
   • بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يظهر مثل هذا المريض أمراض الكلام والسمع.
   • عادة ما يكون النمو العقلي لهؤلاء الأطفال في المستوى المتوسط.
2. يتشكل الشكل الوخيمي للمرض نتيجة لتلف المخيخ والفص الجبهي للدماغ:
   • يتجلى المرض في انخفاض شديد في قوة العضلات، مما لا يسمح للطفل بالوقوف في وضع مستقيم.
   • التخلف العقلي، وأحيانا التخلف العقلي، هو أعراض إضافيةمن هذا المرض.
3. الشلل المزدوج التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي:
   
4. الخزل الرباعي التشنجي:
   • هذا الشكل من المرض صعب للغاية.
   • تتم ملاحظة مثل هذه الاضطرابات على خلفية الأضرار الجسيمة التي لحقت بالدماغ في جميع أجزائه تقريبًا.
   • الطفل المصاب بهذا النوع من الشلل الدماغي يكون مشلولًا عمليًا، وقد تكون قوة العضلات غائبة تمامًا.
   • يحدث الشلل الجزئي في أطراف المريض.
   • في جميع حالات هذا الضرر تقريبا، لوحظت نوبات الصرع.
   • يعاني الأطفال المصابون بهذا التشخيص من ضعف السمع والكلام.
5. 
   شكل تكتيكي. هذا النوع من الشلل الدماغي نادر جدًا:
   • من ميزاته ضعف التنسيق بين جميع الحركات، ولا يستطيع الطفل عمليا الحفاظ على التوازن.
   • بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من رعشة في اليد، ومن المستحيل أن يقوم مثل هذا الطفل بالأنشطة الطبيعية.
   • يعاني الأطفال المصابون بهذا النوع من المرض من تأخر في النمو والنشاط العقلي.
6. شكل تشنجي فرط الحركة- هذا هو الشلل الدماغي الذي يعطل قوة العضلات، مما يسبب شلل جزئي وشلل. إن تطور المجال العقلي لهؤلاء الأطفال يكون على مستوى تطور أقرانهم، ويتمتعون بإمكانية الوصول الكامل إلى التعليم.
7. يؤهب الشلل النصفي في الجانب الأيمن إلى شكل مفلوج:
   • يتأثر جانب واحد من الدماغ.
   • وتظهر جميع أعراض هذا المرض دائما في جانب واحد من الجسم.
   • يتم ملاحظة زيادة قوة العضلات والشلل الجزئي والتقلصات على جانب واحد فقط من جسم الطفل.
   • يد المريض المصاب بهذا النوع من الشلل الدماغي هي الأكثر تضرراً، ويرتكب الطفل ذلك الحركات اللاإراديةهذا الطرف.
   • غالبًا ما يتم التعبير عن هذا النوع من المرض من خلال نوبات الصرع والاضطرابات العقلية.

اقرأ عن الآخرين في مقال مماثل.

علامات الشلل الدماغي

يمكن أن تكون علامات الشلل الدماغي مختلفة، كل هذا يتوقف على عمر الطفل وشكل المرض. الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص دائمًا تأخيرالخامس التطور الجسدي. يبدأون في الجلوس والزحف والوقوف والمشي في وقت متأخر جدًا عن الأطفال الأصحاء.

من أولى علامات الشلل الدماغي التي يمكن ملاحظتها عند الأطفال الصغار هي انحرافات في قوة العضلات، حيث يمكن أن يكونوا مسترخيين تمامًا أو متوترين جدًا. بعض علامات هذا المرض لا تظهر على الفور، ولكن بعد ذلك بكثير.

علامات الشلل الدماغي:

للتشخيص المبكر لهذا المرض، من الضروري إظهار الطفل طبيب أعصاببانتظام، دون فقدان الزيارات المقررة.

كيفية التعرف على المرض؟

يمكن ملاحظة مظاهر الشلل الدماغي من جدا عمر مبكر.

يجب على الآباء مراقبة نمو طفلهم عن كثب من أجل الاستجابة في الوقت المناسب لأي انحرافات في هذه العملية:

• من الصعب جدًا على غير المتخصصين ملاحظة علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة، لأن الأطفال ينامون طوال الوقت ويتصرفون بهدوء.
• إذا أصيب الطفل بأحد هذه الأمراض أشكال حادةوتظهر أعراض هذا المرض بعد الولادة مباشرة.
• أثناء الفحص الذي يجريه طبيب الأعصاب، في عمر 3-4 أشهر، يقوم الطبيب بفحص ردود أفعال الطفل:
  • يُحرم الأطفال الأصحاء في هذا العمر من ردود الفعل الفطرية لتمكينهم من تحقيق المزيد من التطور.
  • عند الأطفال المرضى، تبقى ردود الفعل هذه، مما يمنع تطور الوظيفة الحركية. بالفعل في هذه المرحلة، تم تحديد إمكانية الإصابة بمرض مثل الشلل الدماغي.

يجب أن تكون حذرًا إذا:

• يكون الطفل خاملاً وخاملاً.
• يمتص الطفل بشكل سيء ولا يقوم بحركات عفوية.
• في سن 3-4 أشهر لم تختف ردود الفعل.
• عند رفع الطفل لأعلى وخفضه للأسفل ينشر ذراعيه على الجانبين.
• إذا صفقت بيديك بالقرب من الطفل نفسه، فلن يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع صوت التصفيق.

في السنة الأولى من حياة الطفل، من الضروري إجراء زيارات روتينية لجميع الأطباء. يمكن للأخصائي فقط إجراء التشخيص الصحيح.

الأسباب الرئيسية لحدوثه عند الأطفال حديثي الولادة

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على حدوث الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات، يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال الذين يعانون من أمراض التطور داخل الرحمأي أن سبب المرض هو اضطرابات أثناء الحمل.

الأسباب:

• تجويع الأكسجين للجنين.
• هزيمة الجهاز العصبيالجنين نتيجة الفيروسات المنقولة من الأم.
• صراع الريسوس بين الأم والجنين.
• العامل الوراثي والطفرات الصبغية.
• اختناق الطفل أثناء الولادة.
• إصابات الولادة.
• الالتهابات التي تصيب الرضيع في الأيام الأولى من حياته.
• التسمم الشديد للطفل بالمواد السامة أو المخدرات.

الأطفال معرضون بشكل خاص للإصابة بالشلل الدماغي وُلِدّ قبل الموعد المحدد . إذا كان حمل الأم طبيعيا وبدون أمراض، وولد الطفل لسبب ما قبل الموعد المحدد، فقد يصاب بهذا المرض الخطير.

أثناء الحمل

يجب على كل امرأة حامل زيارة بانتظامطبيب أمراض النساء الخاص بك. في بعض الأحيان تشعر الأم المستقبلية بأنها طبيعية، لكن الطفل يتطور بشكل غير صحيح. يمكن أن يؤدي قصور المشيمة إلى تجويع الأكسجين لدى الجنين، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الشلل الدماغي عند المولود الجديد.

عند التخطيط للحمل، يجب على الأم الحامل أن تخضع لعملية فحص شاملة الفحص الطبيلتحديد الأمراض التي تحدث بشكل كامن، يمكن أن تؤثر سلبا على الطفل الذي لم يولد بعد.

قد تصيب بعض الأمراض، مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية وغيرها، المرأة الحامل سلبيتؤثر على الجنين. يعد الصراع الشديد بين الأم والجنين سببًا آخر لتحديد الشلل الدماغي لدى الجنين.

ماذا عن الوراثة؟

هل ينتقل؟ الشلل الدماغي موروث- السؤال مثير للجدل إلى حد ما، ولكن الإحصاءات تدعي أنه في الأسرة التي كانت هناك حالات من هذا المرض، فإن خطر إنجاب طفل بهذا التشخيص أعلى بنسبة 7٪.

عادة ما يحدث الشلل الدماغي نتيجة ل الانتهاكاتنمو الجنين أثناء الحمل، وأقل في كثير من الأحيان أثناء الولادة. ولا يزال العلماء يتجادلون حول ما إذا كان هذا الانتقال وراثيًا مرض خطيرلكن الإحصائيات تقول أن ذلك ممكن. من المستحيل التنبؤ بحدوث الشلل الدماغي مقدما.

وقد أظهرت الأبحاث الأخيرة التي أجراها الأطباء أن هناك المكون الوراثي للشلل الدماغي. كانت قاعدة الأدلة لهذا البيان هي الحالات التي يتم فيها اكتشاف مثل هذا المرض لدى الأقارب المقربين.

أعراض الشلل الدماغي

أعراض المرض تعتمد على عدة عوامل. أحد العوامل الرئيسية هو درجة تلف الدماغ. كلما كانت المنطقة المصابة أوسع، كانت أعراض المرض أكثر وضوحا وشدة.

أعراض:

يمكن أن تظهر أعراض الشلل الدماغي بقوة شديدة عند الأطفال موجعوالقدرة على الحركة غائبة تماما. التكيف الاجتماعي لهؤلاء الأطفال ممكن، ولكن فقط بمساعدة المتخصصين.

التشخيص

يتكون تشخيص الشلل الدماغي في المراحل الأولى من فحص الطبيب، باستخدام أدوات خاصة.

إذا تم تحديد الانحرافات في نمو الطفل، فهناك حاجة إلى طرق تشخيص إضافية:

بناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يوصف للمريض علاجوتدابير إعادة التأهيل.

علاج الشلل الدماغي

علاج الشلل الدماغي نهائياً مستحيللكن الأدوية والعلاج الطبيعي يمكن أن تحسن نوعية حياة هؤلاء المرضى ومدتها. ابدأ عملية الشفاءفمن الضروري في أقرب وقت ممكن، ثم سيكون التأثير الأقصى.

ينبغي للطفل يجب مراعاتها بانتظاممن جميع المتخصصين الذين تهدف أفعالهم إلى التكيف الاجتماعي للمريض. الأدويةيتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض حسب أعراض المرض.

الإمدادات الطبية:

• أجهزة حماية الأعصاب.
• الاستعدادات لتخفيف التوتر العضلي التشنجي.
• الأدوية المضادة للصرع.
• المسكنات.
• مضادات الاكتئاب.
• المهدئات.

يلعب العلاج الطبيعي دور كبيرفي علاج الشلل الدماغي . يتم اختيار التمارين بشكل فردي لكل مريض. تنفيذها ضروري طوال حياة المريض. وبمساعدة مثل هذه الأنشطة الرياضية، من الممكن تعليم الطفل حركات جديدة، مما يجعله أكثر استقلالية.

وفي حالات نادرة، عندما يكون أحد أعراض هذا المرض هو الانكماش الشديد، فمن الضروري جراحة . يقوم جراحو العظام بإطالة الأوتار والعضلات والعظام. يحاول الأطباء، عن طريق قطع الأوتار، تخفيف التشنج. تهدف هذه الإجراءات الجراحية إلى زيادة ثبات الطرف.

علاجات إضافية:

1. كاميرا الكم المناخية الديناميكية اللون.
2. الأجهزة المبرمجة للتنمية المشتركة.
3. العناية بالمتجعات.
4. التدليك.
5. العلاج بالليزر.
6. العلاج بالطين، الخ.

تهدف تصرفات المتخصصين إلى استعادة نشاط المفاصل والعضلات والنفسية وغيرها من الجوانب الصحية. بمساعدتهم يمكنك بشكل كبير تحسين الحياةمثل هؤلاء المرضى.

01.10.2019

الشلل الدماغي (CP) هو مرض عصبي، الإصابة بمجموعة من الاضطرابات الدائمة، والتي يرتبط معظمها بمشاكل الحركة.

تظهر علامات الشلل الدماغي في سن مبكرة وتختلف بين الأطفال المختلفين، على الرغم من أنهم بشكل عام لديهم نمط مماثل من التشوهات المرضية.

تشمل العاهات المرتبطة بالشلل الدماغي ضعف التنسيق وتيبس الرقبة وضعف العضلات والرعشة. قد تحدث مشاكل في الأحاسيس الجسدية والرؤية والسمع والبلع والكلام.

يعد التأخر في نمو الطفل من أولى علامات الشلل الدماغي عند الرضيع.

سننظر في علامات الشلل الدماغي عند الأطفال أقل من سنة واحدة وبعد سنة واحدة.

كل طفل يتطور مع بسرعات مختلفة. بعض التأخير التنمية في وقت مبكرعادة ما تختفي مع تقدم الطفل في السن، ولكن فقدان بعض المعالم المهمة قد يشير إلى اضطرابات عصبية مخفية.

يعد عدم إحراز تقدم في النمو البدني أحد العلامات الأولى التي تشير إلى احتمال إصابة الطفل بالشلل الدماغي.

إذا كان الوالدان يشعران بالقلق من أن طفلهما لا يحبو أو يمشي أو يتكلم في فترة مناسبة لعمره، فهذا سبب للاتصال بالمتخصصين الذين سيساعدون في مراقبة نمو الطفل وصياغة التشخيص الصحيح.

مراحل نمو الطفل

ينقسم نمو الطفل إلى 4 مراحل رئيسية:

• النمو الجسدي
• التطور المعرفي (العقلي) ؛
• التدريب على مهارات التفاعل الاجتماعي؛
• النمو العاطفي.

يعاني بعض الأطفال من تأخيرات تتعلق بالنمو الجسدي، بينما يستغرق الأطفال الآخرون وقتًا أطول لتعلم التفاعلات الاجتماعية أو العاطفية.

إن تطور كل طفل فريد من نوعه بطريقته الخاصة.ومع ذلك، فإن معرفة ما يعتبر أمرًا طبيعيًا يمكن أن يساعدك في التعرف على المشكلات بسرعة أكبر واتخاذ الإجراء المناسب.

تشير المراحل الطبيعية لنمو الطفل إلى المخطط العامالإنجازات الجسدية والعاطفية والفكرية والاجتماعية التي يتبعها معظم الأطفال.

تتم صياغة هذه المعالم على أساس متوسط ​​التقدم لإجمالي عدد الأطفال.

علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

من الصعب جداً تحديد علامات الشلل الدماغي عند المولود الجديد قبل الشهر الأول من عمره، وذلك لأن تظهر فقط أثناء تطور جهازه العصبي على شكل انحرافات أولى.

يتم تحديد علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا على النحو الأمثل باستخدام هذه الطريقة تشخيص متباين. قد يشير وجود تشوهات في النمو المشاكل المحتملةمع العافيه.

يعتبر المولود الجديد يتمتع بنمو طبيعي إذا كان:

• له نغمة طبيعية في جميع العضلات.
• ليس لديه خلل في منطقة الحوض.
• ليس لديه صعوبات في الرؤية والسمع.
• يقوم بحركات سلسة ومنضبطة وليست مفاجئة؛
• ليس لديه تقلصات عضلية لا إرادية أو زيادة في النغمة.

يتم تشخيص صحة الأطفال الأكبر سنًا بنفس الطريقة.

شهرين فما فوق

• يتطلب دعم الرأس.
• يتفاعل مع الضوء
• يطوي يديه تلقائيًا دون أن يطلقهما؛
• يدفع بقوة بساقيه وهو مستلقي على ظهره.
• يبكي عند الجوع والانزعاج.
• يبدأ في الابتسام.

علامات الشلل الدماغي عند الطفل في عمر 6 أشهر

يعتبر نمو الطفل في هذا العمر طبيعياً إذا:

• يجلس مع الدعم.
• يحمل رأسه بشكل مستقل.
• يتواصل من خلال "لغة الجسد"؛
• يظهر السعادة والسرور؛
• يبدأ بتناول الأطعمة اللينة.
• يحب اللعب مع الناس.
• يبدأ الثرثرة.

10 أشهر فما فوق

• يتعرف على وجوه الناس.
• يتفاعل مع اسمه؛
• يجلس دون مساعدة؛
• يمكن أن يتدحرج
• ينقل الأشياء من يد إلى أخرى؛
• يبدأ في ربط حروف العلة عند التواصل.

12 شهرًا فما فوق

يعتبر نمو الطفل في هذا العمر طبيعياً إذا:

• يقف مع الدعم؛
• يبدأ بالزحف
• يمكن استخدام الأصابع بشكل مستقل.
• يفهم بعض الإيماءات.
• يعرف اسمه؛
• يقلد الوالدين.
• يعرض العواطف.
• يختار اللعب؛
• يلعب نظرة خاطفة!
• منتبه بصريًا.

التهاب السحايا - مرض خطير، والتي قد يكون لها عواقب خطيرة. في هذا الموضوع يمكنك أن تقرأ عن الأعراض الأولى والواضحة لالتهاب السحايا عند الطفل. هذه المعلومات مفيدة للآباء.

تصل إلى 18 شهرا

يعتبر نمو الطفل في هذا العمر طبيعياً إذا:

• يبدأ في المشي بشكل مستقل.
• يمكن أن تلتقط الأشياء الصغيرة.
• يمكن استخدام أقلام الرصاص الملونة وأقلام التحديد؛
• يستمتع بقراءة الكتب له؛
• لقد معجمما يصل إلى 20 كلمة؛
• يمكن استخدام أدوات المائدة.
• يقلد أصوات وأفعال الآخرين؛
• يجيب على الأسئلة الأساسية التي تطرح عليه.

الأطفال بعمر 18 شهرًا فما فوق

يعتبر نمو الطفل في هذا العمر طبيعياً إذا:

• يلعب مع أشخاص آخرين.
• قد "يثير نوبات الغضب"؛
• يظهر الحب؛
• يبدأ العمل
• يمكن أن يصعد السلالم.
• يرمي الكرة
• تتوسع المفردات، ويتحدث عبارات قصيرة؛
• يبدأ في خلق مظهر اللعبة؛
• يمكنه القفز بقدمين.

وتجدر الإشارة إلى أن مراحل التطوير هذه ليست شاملة.يصل بعض الأطفال إلى مراحل متقدمة في وقت مبكر أو متأخر عن المتوقع ولكنهم لا يزالون ضمن نطاق النمو الطبيعي.

التعرف على العلامات الواضحة للشلل الدماغي

عادةً، يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية اكتشاف التأخر في نمو الطفل من خلال مقارنة نموه في مراحل معينة مع الأطفال الآخرين.

إذا بدا طفلك متخلفاً في بعض المناطق، وخاصة في المنطقة الحركية، فقد يكون ذلك أحد أعراض الشلل الدماغي.

يمكن أن يؤدي التعرف على علامات الشلل الدماغي من خلال المراقبة الدقيقة لطفلك إلى التشخيص المبكرالأمراض. يتم التعرف على تشخيص الشلل الدماغي لدى معظم الأطفال عند عمر 18 شهرًا تقريبًا.

تشمل السمات المميزة الشائعة للشلل الدماغي ما يلي:

• الطفل لا يركل
• الحركات "جامدة" بشكل مفرط؛
• الحركات كسولة أو ضعيفة الإرادة.
• مشاكل في تحريك العينين.
• تفضيل الحركات على جانب واحد من الجسم؛
• لا ابتسامة لمدة ثلاثة أشهر.
• لا يستطيع الطفل رفع رأسه لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.
• لا يضع يده على فمه في عمر ثلاثة أشهر؛
• لا يمد يده ليأخذ شيئًا ما؛
• غير حساس للصوت أو الضوء.
• تأخر علامات الاتصال؛
• غير قادر على المشي بعد 18 شهرا؛
• ليس لديه علاقات ودية مع الناس؛
• ليس لديه تفضيلاته الخاصة للأشياء؛
• يعاني الطفل من قوة عضلية "غير مريحة" أو غير عادية.

يستغرق تشخيص حالات الشلل الدماغي الخفيف وقتًا أطول لأن العلامات والأعراض لا تصبح واضحة تمامًا حتى يكبر الطفل قليلًا. كقاعدة عامة، يتم تحديد هذه العلامات بشكل موثوق في سن ما قبل المدرسة.

الأعمار من الولادة إلى ثلاث سنوات تتطلب مراقبة دقيقة. يجب على الآباء توخي الحذر إذا لاحظوا أن الأطفال الآخرين يتقدمون على نمو طفلهم.

يزيد التشخيص المبكر للشلل الدماغي من احتمالية تحسين نوعية حياة الطفل على المدى الطويل.

ماذا تفعل إذا كان الطفل يتطور ببطء؟

يجب على الآباء العثور على طبيب أطفال يقوم بما يلي:

• من ذوي الخبرة في تشخيص الشلل الدماغي واضطرابات الحركة الأخرى؛
• لديه الرغبة في بناء علاقات مع العائلة؛
• حساسة ورحيمة تجاه الطفل.
• يعرف المتخصصين في المجالات المفيدة الأخرى.

يبحث طبيب جيد– إحدى الخطوات الأولى نحو الحصول على التشخيص والعلاج المناسب للطفل.

خاتمة

على الرغم من أنه لا يمكن علاج الشلل الدماغي، إلا أن المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن تساعد طفلك على تعلم القيام ببعض الأشياء التي تسمح له بالتعامل جزئيًا مع أعراض المرض. سيساعد ذلك في منع المشاكل المحتملة وتحديد القدرات القصوى للطفل في حالة مرضه.

العلاج الطبيعي هو أحد أهم طرق العلاج.الطرق الطبية والجراحة واستخدام المعدات الخاصة و الوسائل التقنيةيمكن أيضًا أن يساعد الطفل على تحسين نوعية حياته على المدى الطويل.

فيديو حول الموضوع

الشلل الدماغي.

يجمع مصطلح الشلل الدماغي بين عدد من المتلازمات التي تنشأ بسبب تلف الدماغ.

يحدث الشلل الدماغي نتيجة للتلف العضوي أو التخلف أو تلف الدماغ في مرحلة مبكرة من التطور (التطور داخل الرحم أو لحظة الولادة أو فترة ما بعد الولادة المبكرة). في هذه الحالة، تتأثر الأجزاء "الشابة" من الدماغ والقشرة الدماغية بشكل خاص. يمكن أن يظهر الشلل الدماغي على أنه مجموعة كاملة من الاضطرابات الحركية والعقلية والكلام، بالإضافة إلى اضطرابات الرؤية والسمع وأنواع مختلفة من الحساسية. المتلازمة السريرية الرئيسية للشلل الدماغي هي اضطرابات الحركة.

يمكن أن تختلف شدة اضطرابات الحركة من الحد الأدنى إلى الشديد والشديد.

تم تقديم أول وصف سريري للشلل الدماغي بواسطة V. LITTLE في عام 1853. منذ ما يقرب من 100 عام، كان الشلل الدماغي يسمى مرض ليتل. مصطلح "الشلل الدماغي" صاغه سيغموند فرويد في عام 1893. منذ عام 1958، تم اعتماد هذا المصطلح رسميًا من قبل منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية).

وقد أقرت منظمة الصحة العالمية التعريف التالي: “الشلل الدماغي هو مرض دماغي غير متطور يصيب أجزاء الدماغ التي تتحكم في الحركات ووضعية الجسم، ويكتسب المرض أثناء المراحل الأولىتنمية الدماغ"

في الوقت الحالي، يعتبر الشلل الدماغي مرضًا ناتجًا عن تلف الدماغ الذي يحدث في فترة ما قبل الولادة أو أثناء العملية غير الكاملة لتكوين الهياكل الأساسية للدماغ، مما يسبب بنية مركبة معقدة من الاضطرابات العصبية والعقلية.

المسببات والتسبب في الشلل الدماغي.

تتنوع أسباب الشلل الدماغي. من المعتاد تسليط الضوء على:

قبل الولادة (قبل ولادة الطفل، أثناء حمل الأم)

الولادة (أثناء الولادة)

بعد الولادة (بعد ولادة الطفل).

في معظم الأحيان، تكون الأسباب ما قبل الولادة في 37٪ إلى 60٪ من الحالات.

الولادة من 27% إلى 40% من الحالات.

بعد الولادة – من 3 إلى 25%.

عوامل ما قبل الولادة.

الحالة الصحية للأم (الجسدية، الغدد الصماء، أمراض معديةالأم)، على سبيل المثال، أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأم تسبب نقص الأكسجين لدى الجنين في 45٪ من الحالات.

عادات الأم السيئة؛

تناول الأدوية المختلفة من قبل المرأة الحامل.

انحرافات ومضاعفات الحمل.

وتشمل عوامل الخطر انخفاض وزن الجنين، والولادة المبكرة، موقف غير صحيحالجنين وقد وجد أن نسبة عالية من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لديهم وزن منخفض عند الولادة. العامل الوراثي مهم، أي. وراثة أمراض النمو الخلقية.

عوامل الولادة.

الاختناق أثناء الولادة، صدمة الولادة. يؤدي الاختناق أثناء الولادة إلى تمدد الأوعية الدموية في دماغ الجنين وحدوث نزيف. ترتبط صدمة الولادة بالضرر الميكانيكي أو الضغط على رأس الطفل أثناء الولادة.

عوامل ما بعد الولادة.

وتحدث في المراحل الأولى من حياة الطفل، حتى قبل أن يتشكل الجهاز الحركي.

إصابات الجمجمة، والتهابات الأعصاب (التهاب السحايا، والتهاب الدماغ)، والتسمم بالأدوية (بعض المضادات الحيوية، وما إلى ذلك). الإصابات نتيجة الاختناق أو الغرق. أورام المخ، استسقاء الرأس.

في بعض الحالات، تبقى المسببات غير واضحة وغير معروفة.

التسبب في الشلل الدماغي.

الشلل الدماغي هو نتيجة للتغيرات في خلايا الدماغ أو اضطرابات نمو الدماغ. يمكن تحديد التغيرات المرضية في الدماغ عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

الأشكال السريرية للشلل الدماغي.

يوجد حاليًا أكثر من 20 تصنيفًا مختلفًا للشلل الدماغي. في الممارسة المحلية، يتم استخدام تصنيف SEMENOVA K.A. في أغلب الأحيان.

ووفقا لهذا التصنيف هناك خمسة أشكال رئيسية للشلل الدماغي:

شلل نصفي مزدوج؛

الشلل التشنجي .

نموذج شلل نصفي

نموذج فرط الحركة

اتونيك - شكل ثابت

في الممارسة العملية، هناك أشكال مختلطة من الشلل الدماغي.

شلل نصفي مزدوج.

أخطر أشكال الشلل الدماغي. يحدث نتيجة لتلف كبير في الدماغ في مرحلة التطور داخل الرحم. هناك متلازمة كاذبة.

يعني مصطلح الشلل النصفي أو الشلل النصفي إصابة نصف الجسم (الوجه والذراع والساق على جانب واحد).

الاعراض المتلازمة:تصلب العضلات (الصلابة – عدم المرونة، وعدم المرونة، والخدر الناجم عن توتر العضلات).

ردود الفعل منشط التي تستمر لسنوات عديدة. المهارات الحركية الطوعية غائبة أو ضعيفة التطور. الأطفال لا يجلسون ولا يقفون ولا يمشون. اضطرابات النطق الشديدة ، التلفظ الشديد حتى التلفظ. يعاني معظم الأطفال من تخلف عقلي شديد، مما يؤدي إلى إبطاء نمو الطفل وتفاقم الحالة.

يساهم غياب التأثير المثبط للأجزاء العليا من الجهاز العصبي على آليات الانعكاس لجذع الدماغ أو الحبل الشوكي في إطلاق ردود الفعل البدائية، ونتيجة لذلك، تتغير نغمة العضلات، وتظهر المواقف المرضية. هناك تأخير أو استحالة التطور التدريجي لردود الفعل التقويمية المتسلسلة، والتي تساهم عادةً في تعلم الطفل تدريجيًا رفع رأسه وتثبيته، والجلوس، والوقوف، ثم المشي.

الشلل التشنجي.

يُعرف باسم مرض أو متلازمة LITTLE. الشكل الأكثر شيوعاً للشلل الدماغي. يتميز الشلل المزدوج التشنجي بالخزل الرباعي عندما تتأثر الذراعين والساقين على جانبي الجسم. تتأثر الساقين أكثر من الذراعين. يتم زيادة الأعراض السريرية الرئيسية قوة العضلات، التشنج. هناك عبور في الساقين عند الدعم. قد تصبح الأطراف متصلبة في وضع غير صحيح. يعاني 70-80% من الأطفال من اضطرابات شديدة في النطق على شكل عسر التلفظ التشنجي التشنجي (البصلي الكاذب)، وأحيانًا علاء المحرك، تأخر تطور الكلام. يعمل علاج النطق المبكر على تحسين الكلام بشكل ملحوظ. تتجلى الاضطرابات العقلية في شكل تخلف عقلي يمكن تعويضه بإجراءات تصحيحية. يمكن للأطفال الدراسة في المدارس الخاصة - المدارس الداخلية للأطفال الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام أو في مدارس التعليم العام. يعاني بعض الأطفال من التخلف العقلي، وفي هذه الحالة يتم تعليمهم في برنامج مدرسي من النوع الثامن. يعتبر هذا النوع من الشلل الدماغي أكثر ملاءمة من حيث الإنذار مقارنة بالشلل النصفي المزدوج. يبدأ 20-25% من الأطفال في الجلوس والمشي، ولكن مع تأخير كبير (بنسبة 2-3 سنوات). ويتعلم الباقون التحرك باستخدام العكازات أو على كرسي متحرك. يمكن للطفل أن يتعلم الكتابة وأداء بعض وظائف الرعاية الذاتية.

شكل نصفي من الشلل الدماغي.

يتميز هذا الشكل بتلف أحد الأطراف (الذراع والساق) على جانب واحد من الجسم. عادة ما تتأثر الذراع أكثر من الساق. لوحظ خزل نصفي في الجانب الأيمن مرتبط بأضرار في نصف الكرة الأيسر في كثير من الأحيان أكثر من شلل نصفي في الجانب الأيسر. يكتسب الأطفال المهارات الحركية في وقت متأخر عن الأطفال الأصحاء. بالفعل في السنة الأولى من الحياة، يتم الكشف عن تقييد الحركات في الأطراف المصابة، ويبدأ الطفل في الجلوس في الوقت المحدد أو مع تأخير طفيف، ولكن الموقف غير متماثل، يميل إلى جانب واحد. يتعلم الطفل المشي من خلال إعطاء يده السليمة. مع مرور الوقت، يتطور الوضع المرضي المستمر. تقريب الكتف، وثني الذراع والمعصم، والجنف الشوكي. يبرز الطفل الجزء الصحي من الجسم. تتوقف الأطراف المصابة عن النمو، ويحدث قصر في الأطراف المصابة.

ويلاحظ اضطرابات النطق في شكل العلاء الحركي، وعسر الكتابة، وعسر القراءة، واضطرابات العد. عند الأطفال، لوحظ عسر التلفظ التشنجي التشنجي (الكاذب).

تتراوح الإعاقات الذهنية من التخلف العقلي البسيط إلى التخلف العقلي.

إن تشخيص التطور الحركي مواتٍ، حيث يسير الأطفال بشكل مستقل ويتقنون مهارات الرعاية الذاتية.

شكل مفرط الحركة من الشلل الدماغي.

يرتبط بأضرار في الأجزاء تحت القشرية من الدماغ. قد يكون سبب هذا النوع من الشلل الدماغي هو عدم توافق دم الأم والجنين حسب عامل ر.سأو نزيف في المنطقة المذنبة نتيجة لصدمة الولادة. تتجلى اضطرابات الحركة في شكل حركات عنيفة لا إرادية - فرط الحركة. يظهر فرط الحركة الأول في عمر 4-6 أشهر، غالبًا في عضلات اللسان، ثم في عمر 10-18 شهرًا في أجزاء أخرى من الجسم. خلال فترة حديثي الولادة، هناك انخفاض في قوة العضلات، ونقص التوتر وخلل التوتر العضلي. يحدث فرط الحركة بشكل لا إرادي، ويشتد مع الحركة والإثارة، عند محاولة الحركة. أثناء الراحة، يقل فرط الحركة ويختفي أثناء النوم.

في شكل فرط الحركة، تتطور المهارات الحركية التطوعية بصعوبة كبيرة. يستغرق الأطفال وقتًا طويلاً لتعلم الجلوس والوقوف والمشي بشكل مستقل. يبدأون في التحرك بشكل مستقل فقط في سن 4-7 سنوات. المشية متشنجة وغير متكافئة. من السهل أن يضطرب التوازن عند المشي، لكن الوقوف أصعب من المشي. أتمتة المهارات الحركية والكتابة أمر صعب. اضطرابات النطق في شكل عسر التلفظ فرط الحركة (خارج الهرمية، تحت القشرية). تظهر الاضطرابات العقلية والفكرية بدرجة أقل من الأشكال الأخرى من الشلل الدماغي. يتعلم معظم الأطفال المشي بشكل مستقل، لكن الحركات الإرادية، وخاصة المهارات الحركية الدقيقة، تكون ضعيفة بشكل كبير. يتم تعليم الأطفال إما في مدرسة خاصة للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة أو في مدرسة عادية. يمكنهم بعد ذلك الدراسة في مدرسة فنية أو جامعة. يتم تسجيل نسبة صغيرة من الأطفال في برنامج المدارس المساعدة.

ATONIC - شكل ASTATIC من الشلل الدماغي.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي، هناك تلف في المخيخ، يقترن أحيانًا بتلف الأجزاء الأمامية من الدماغ. هناك انخفاض في قوة العضلات، وعدم توازن الجسم أثناء الراحة وعند المشي، وعدم التوازن وتنسيق الحركات، والرعشة، وارتفاع ضغط الدم (الحركات المفرطة).

في السنة الأولى من الحياة، يتم اكتشاف انخفاض ضغط الدم وتأخر النمو الحركي النفسي، أي. ولا تتطور وظائف الجلوس والوقوف والمشي. يواجه الطفل صعوبة في الإمساك بالأشياء والألعاب واللعب بها. يتعلم الطفل الجلوس بعمر 1-2 سنة، والوقوف، والمشي بعمر 6-8 سنوات. يقف الطفل ويمشي ساقيه متباعدتين، مشيته غير مستقرة، وذراعاه منتشرتان على الجانبين، ويقوم بالعديد من الحركات المتأرجحة المفرطة. تجعل ارتعاشات اليد وضعف التنسيق بين الحركات الدقيقة من الصعب إتقان مهارات الكتابة والرسم والرعاية الذاتية. اضطرابات النطق في شكل تأخر تطور الكلام، عسر التلفظ المخيخي، العلالية. قد يكون هناك ضعف فكري بدرجات متفاوتة الخطورة في 55٪ من الحالات. التعلم صعب.

شكل مختلط من الشلل الدماغي.

في هذا النموذج، هناك مجموعات من المظاهر السريرية المختلفة المميزة للأشكال المذكورة أعلاه: التشنج - فرط الحركة، فرط الحركة - المخيخ، إلخ.

وفقا لشدة الاضطرابات الحركية، سيتم تمييز ثلاث درجات من شدة الشلل الدماغي.

خفيف - عيب جسدي يسمح لك بالتحرك وامتلاك مهارات الرعاية الذاتية.

متوسط ​​– يحتاج الأطفال إلى المساعدة من الآخرين.

صعب – يعتمد الأطفال بشكل كامل على من حولهم.

متلازمة الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هي اسم مجموعة كبيرة من الاضطرابات العصبية التي تحدث نتيجة تلف أو أمراض في نمو هياكل دماغ الطفل أثناء الحمل أو في الأسابيع الأولى من حياة المولود الجديد. الجزء السريري هو الاضطرابات الحركية، وكذلك الاضطرابات المحتملة في المجال العاطفي الإرادي، نوبات الصرعوالكلام والاضطرابات النفسية.

لا يتميز الشلل الدماغي عند الأطفال بطبيعته التقدميةإلا أن أعراض المرض في معظمها تبقى مع الشخص مدى الحياة، ونتيجة لذلك يصاب الشخص بالإعاقة. وفي مقالتنا اليوم سنتحدث عن أسباب تطور الشلل الدماغي عند الأطفال ومظاهره السريرية وطرق علاجه.

يكون هذا المرض دائمًا، دون استثناء، مصحوبًا بأضرار هيكلية ومورفولوجية للدماغ، أي أن هناك أساسًا تشريحيًا واضحًا أعراض مرضية. يحدث تكوين مثل هذه المنطقة بسبب العديد من العوامل السببية التي لا تمتد إلى أجزاء أخرى من الدماغ. لأن كل جزء من الدماغ له وظيفة معينة، والتي تضيع في الشلل الدماغي.

وعلى الرغم من الإنجازات الهائلة في مجال الطب، إلا أن معدل انتشار الشلل الدماغي لا يزال مرتفعا ويبلغ حوالي 5.9% لكل 1000 مولود جديد. وتوجد نسبة إصابة بالمرض بين الأولاد أقل من البنات.

أسباب متلازمة الشلل الدماغي

جوهر المرض هو في علم أمراض تطور الخلايا العصبية، وهي الاضطرابات الهيكلية التي لا تتوافق مع الأداء السليم.

وأيضا يمكن أن يكون سبب المرض تأثير العوامل السببية غير المواتية خلال فترات مختلفة من التكوين النشط للدماغ أثناء الحمل، بدءا من الأيام الأولى من تطوره وتنتهي بالأيام الأولى من حياة الوليد، عندما يكون العضو عرضة بشكل خاص. ووفقا للإحصاءات، فإن سبب تطور المرض في 20٪ من الحالات هو الفترة التي تلي الولادة، أما 80٪ فهي تحدث أثناء التطور داخل الرحم وأثناء المخاض النشط.

دعونا نفكر الأسباب الشائعة الرئيسية لتطور متلازمة الشلل الدماغي:

• الأمراض المزمنة التي تصيب الأم، مثل عيوب القلب، الربو القصبي, السكري;
• عدم التوافق بين الجنين والأم أسباب مختلفة(صراع فصائل الدم، مع تطور لاحق لمرض الانحلالي، صراع Rh)؛
• الإصابات الميكانيكية(الإصابات داخل الجمجمة التي تم تلقيها أثناء المخاض النشط)؛
• الآثار السامةلكل طفل (الإشعاع، المهني اثار سلبيةوالأدوية العدوانية والمخدرات والتدخين والكحول)؛
• الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل أو في الأشهر الأولى من حياة الطفل (التهاب العنكبوتية، التهاب السحايا والدماغ، التهاب الدماغ، التهاب السحايا، الأمراض المعدية داخل الرحم، وخاصة مجموعة TORCH)؛
• نقص الأكسجين (نقص الأكسجة الدماغية): مزمن أو حاد.
• الأمراض في تطور هياكل الدماغ، على سبيل المثال، نتيجة لطفرات جينية غير متوقعة أو نتيجة لاضطرابات وراثية متعددة الجينات.

الأطفال في خطر الذين ولدوا قبل الأوان (سابق لأوانه). من بينها، يكون معدل انتشار المرض أعلى بكثير منه عند الأطفال حديثي الولادة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الخطر يكون أكبر عند الأطفال الذين ولدوا بوزن أقل من 2 كجم، وكذلك عند الأطفال الذين ولدوا في حالات حمل متعددة.

يرجى ملاحظة أن أيًا من الأسباب المذكورة أعلاه لا يشكل ضمانًا بنسبة 100٪ للإصابة بمتلازمة الشلل الدماغي. وهذا يدل على أنه، على سبيل المثال، إذا تم تشخيص إصابة امرأة حامل بمرض السكري، فإن هذا لا يعني أن جنينها سيصاب بالشلل الدماغي. هذا يعني فقط أن مثل هذه المرأة معرضة لخطر إنجاب طفل الأمراض الخلقيةأعلى بكثير من المرأة السليمة. وبطبيعة الحال، فإن مجموعة من العوامل المسببة تزيد بشكل كبير من احتمال تطوير أمراض النمو. كل حالة من حالات الشلل الدماغي قيد النظر لها سبب واحد مهم فقط.

واستناداً إلى جميع الأسباب الرئيسية المذكورة أعلاه لتطور المتلازمة، فهي ملحة يوصى بالشروط الوقائية التالية:

من خلال الاهتمام بهذه التلاعبات الوقائية، تقل احتمالية الإصابة بمتلازمة الشلل الدماغي أثناء الحمل بشكل كبير.

متلازمة الشلل الدماغي: الأعراض

في معظم الحالات، يتجلى المرض في شكل اضطرابات حركية. يرجى ملاحظة أن نوع الاضطرابات الحركية وشدتها تختلف باختلاف عمر الشخص. نتيجة ل، اليوم يتم تمييز المراحل التالية من المرض:

1. في وقت مبكر - حتى الأشهر الخمسة الأولى من حياة الطفل؛
2. المتبقية الأولية - تبدأ من ستة أشهر وتنتهي بثلاث سنوات؛
3. المتبقية المتأخرة - للأطفال فوق سن ثلاث سنوات.

نادرا ما يتم تشخيص المرحلة المبكرة من المرض، لأن الوليد ليس لديه مهارات حركية خاصة بعد. لكن، هناك قائمة من الأعراضوالتي قد تكون بمثابة أجراس الإنذار الأولى:

يجب فحص الأطفال الذين وجد لديهم تشوهات طفيفة أثناء الفحص الروتيني من قبل الطبيب على فترات تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أثناء الفحوصات اللاحقة، يجب على طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب الانتباه إلى ديناميكيات التغييرات، فضلاً عن التأخير الذي يتم من خلاله تشكيل المهارات البدنية الجديدة، وربما يكون هذا مجرد نمط من التطور الفردي المتأصل في كل طفل.

أشكال متلازمة الشلل الدماغي

في الطب، هناك أربعة أشكال لمظاهر الشلل الدماغي:

• مختلط؛
• رنحي (توتري - رنحي) ؛
• خلل الحركة (فرط الحركة) ؛
• تشنجي.

شكل مختلط

يتم تشخيص الشكل المحدد للمرض من خلال تحديد الخصائص المميزة للعديد من الأشكال السريرية، والتي سنتعرف عليها لاحقًا.

شكل رنحي

خلال هذا الشكل من المرض، لوحظ تلف الاتصالات بين الفص الجبهي والمخيخ. يتميز المولود منذ الولادة بانخفاض قوة العضلات. الأطفال الذين لديهم مثل هذه المهارات يطورون المهارات الحركية في وقت متأخر بكثير عن الأطفال الأصحاء. ليس فقط التنسيق ضعيفًا، ولكن أيضًا دقة الحركات. كقاعدة عامة، تكون محاولات أخذ شيء ما محدودة بسبب المسحة أو الأخطاء المنتظمة، ويتم ملاحظة مشية مذهلة. يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي أيضًا بارتعاش في الأطراف. بخصوص القدرات العقلية، فلا يجوز لهم الخضوع للتعديلات، ولكن يمكنهم الوصول إليها درجات مختلفةقلة القلة.

شكل خلل الحركة (فرط الحركة).

خلال هذا الشكل من علم الأمراض، لوحظ الحركات اللاإرادية - فرط الحركة. وكقاعدة عامة، يمكن تحديد هذه الأمراض بعد عام من حياة الطفل. في هذه الحالة، يمكن أن تكون التلاعبات مختلفة تمامًا: التكشير، ولف الجسم حول محوره، ومحاكاة رميات وتأرجح الذراعين، وحركات تشبه الدودة في الأصابع. تكون الانقباضات العضلية اللاإرادية مصحوبة بصراخ وصيحات لا يمكن السيطرة عليها. عندما يكون المريض في حالة راحة أو نائم، تختفي جميع أعراض فرط الحركة، وتزداد حدة أثناء الإجهاد العاطفي.

يصاحب فرط الحركة انخفاض كبير في قوة العضلات. تحدث زيادة في النغمة بشكل دوري، عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، تسمى هذه الظاهرة هجوم خلل التوتر.

خلال فترة فرط الحركة، لوحظ ذلك تأخر اكتساب المهارات الحركية. على الرغم من ذلك، فإن الأطفال، بعد فترة من الوقت، يتقنون جميع مهارات الرعاية الذاتية بنجاح ولا يحتاجون إلى مساعدة من أحبائهم.

يمكن أن يساهم الشكل الحركي للمرض في ضعف النطق. كقاعدة عامة، يتم نطق الكلمات ليس فقط مع ضعف النطق، ولكن أيضًا ببطء وليس دائمًا بشكل واضح. الخصائص الفكرية لا تخضع للتغيير.

شكل تشنجي

هذا الشكل من المرض هو الأكثر شيوعا. العلامات الرئيسية لمسار المرض هي ضعف قوة العضلات وقوة العضلات. مع مراعاة الأطراف المشمولة فهي تنقسم إلى عدة أنواع:

علاج

دورة علاجيةمتلازمة الشلل الدماغي هي عملية معقدة للغاية وطويلة. يعتمد التأثير كليًا على شدة الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ، وتوقيت تشخيص المرض، ومجمعات العلاج المستخدمة، واستمرارية والدي الطفل المريض.

يرجى ملاحظة أنه مع الشلل الدماغي لا يلعب الدور الرئيسي الطرق الطبيةمُعَالَجَة. الحالة نفسها غير قابلة للشفاء، لأنه من المستحيل حاليا استعادة الخلايا العصبية المدمرة. لكن يمكن "تعليم" الخلايا العصبية السليمة أداء تلك الوظائف الضرورية للطفل لكي يتواجد بشكل كامل في المجتمع، دون الشعور بالنقص.

دعونا نلقي نظرة على طرق العلاج الرائدة:

نأمل حقًا أن تكون مقالتنا مفيدة لك وأن تحصل على إجابات شاملة لأسئلتك. لا تمرضي، خططي لحملك مسبقاً وراقبي صحتك خلال فترة الحمل. لا تمرض، تكبر سعيدة وبصحة جيدة!

يشير مصطلح الشلل الدماغي عادة إلى مجموعة من مجمعات الأعراض التي تتجلى في اضطرابات في المجال الحركي. تحدث هذه الاضطرابات بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بشكل خفيف وغير ملحوظ أو يكون بالطبع شديدتتطلب علاجًا مستمرًا.

يشير الشلل الدماغي إلى أمراض الجهاز العصبي، ووفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تعيين الرمز G80 للمرض، وهناك أيضًا فقرات فرعية تشير إلى شكل من أشكال الشلل. الشلل الدماغي هو مرض غير تقدمي يصيب الجهاز العصبي، ولكن إذا ترك دون علاج، فسوف يتخلف الطفل كثيرًا عن أقرانه في النمو العقلي والجسدي.

يمكن لتدابير إعادة التأهيل التي بدأت في مرحلة الطفولة المبكرة أن تحقق نتائج ممتازة، وبطبيعة الحال، كل شيء يعتمد على شكل المرض. عادةً ما يعيش الأطفال المصابون بالشلل الدماغي حتى سن الشيخوخة ويمكن أن ينجبوا أطفالًا.

أسباب الشلل الدماغي

وبحسب الإحصائيات فإن من 6 إلى 12 طفل لكل ألف مولود جديد يولدون مصابين بتشخيص الشلل الدماغي ويعتقد الكثير من الناس أن هذا المرض وراثي، إلا أن السبب المباشر لتطور الشلل الدماغي عند الجنين هو اضطراب مرضي يصيب الجنين. هياكل الدماغ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأوكسجين. يزداد خطر الإصابة بالشلل الدماغي تحت تأثير العوامل المثيرة التالية:

• الأمراض المعدية للأمطوال فترة الحمل، وتشمل هذه في المقام الأول فيروس الهربس، والفيروس المضخم للخلايا، وداء المقوسات.
• التطور غير السليم لأجزاء من الدماغ التطور داخل الرحمالجنين
• عدم توافق الدم بين الأم والطفل– الريسوس – الصراع المؤدي إلى مرض الانحلاليحديثي الولادة.
• نقص الأكسجة الجنيني المزمنأثناء الحمل والولادة نفسها.
• الغدد الصماء والحادة الأمراض الجسدية للأم.
• ولادة صعبة، طويل، ممتد نشاط العمل- إصابات الأطفال التي تحدث أثناء مرورهم عبر قناة الولادة.
• في الفترة المحيطة بالولادة المبكرة، يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بسبب الأضرار السامة التي تلحق بالجسم بسبب السموم الثقيلة، أمراض معدية، التي تنطوي على أقسام والقشرة الدماغية.

يتم إعطاء دور رئيسي في تطور الشلل الدماغي لتجويع الأكسجين في الدماغ، والذي يحدث عندما يتم وضع رحم الجنين بشكل غير صحيح في الجسم، أو المخاض لفترة طويلة، أو تشابك الحبل السري في عنق الرحم. يظهر لدى معظم الأطفال تأثير عدة عوامل في وقت واحد، أحدها يعتبر قائداً، والبعض الآخر يعزز تأثيره السلبي.

أشكال الشلل الدماغي وخصائصها

يمكن أن تكون شدة الاضطرابات الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي مختلفة تمامًا وبالتالي ينقسم المرض عادةً إلى أشكال.

• شكل فرط الحركةيتم ضبطه إذا كان لدى الطفل قوة عضلية غير مستقرة، وفي أيام مختلفة يمكن زيادتها أو وضعها الطبيعي أو تقليلها. الحركات الطبيعية هي حركات محرجة وكاسحة وغير إرادية للأطراف ، ويلاحظ فرط الحركة في عضلات الوجه. غالبا ما تكون الاضطرابات في المجال الحركي مصحوبة بأمراض الكلام والسمع، في حين أن النشاط العقلي لهؤلاء الأطفال في مستوى متوسط.
• شكل اتوني-استاتيكييتطور بشكل رئيسي مع تلف المخيخ والفصوص الأمامية. ويتميز بانخفاض شديد في قوة العضلات، مما يمنع الطفل من الحفاظ على وضع مستقيم. يحدث النمو العقلي مع تأخير طفيف، ولكن في بعض الحالات يتم اكتشاف التخلف العقلي عند الأطفال.
• الشلل المزدوج التشنجيهو الشكل الأكثر شيوعا. تضعف وظائف العضلات في كلا الجانبين، و الأطراف السفليةأكثر تأثرا. تتطور التقلصات عند الأطفال منذ سن مبكرة، ويتم اكتشاف تشوهات في العديد من المفاصل والعمود الفقري. يتأخر النمو العقلي والكلامي، وغالبًا ما يتم اكتشاف أمراض الحول والكلام، ويصبح الطفل المصاب بهذا الشكل متكيفًا اجتماعيًا مع تدابير إعادة التأهيل المناسبة.
• الخزل الرباعي التشنجي(الشلل الرباعي) هو أحد أشد أشكال الشلل الدماغي؛ وينجم المرض عن تشوهات كبيرة في تلف معظم أجزاء الدماغ. لوحظ شلل جزئي في جميع الأطراف، ويمكن استرخاء عضلات الرقبة باستمرار، وغالبا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال نمو عقلي أقل من المتوسط. في ما يقرب من نصف الحالات، يكون الخزل الرباعي مصحوبًا بنوبات صرع. نادراً ما يتمكن الأطفال المصابون بهذا الشكل من التحرك بشكل مستقل، ويكون فهمهم للعالم من حولهم صعباً بسبب مشاكل في النطق والسمع.
• شكل تكتيكي– نادر، مع تطوره هناك اضطرابات في تنسيق جميع الحركات والحفاظ على التوازن. يعاني الطفل في كثير من الأحيان من ارتعاش في اليدين، ولهذا السبب لا يتمكن من القيام بالأنشطة الطبيعية. التخلف العقلي في معظم الحالات يكون متوسطا.
• شكل تشنجي فرط الحركة(شكل خلل الحركة) تم اكتشاف مزيج من الحركات اللاإرادية وزيادة قوة العضلات والشلل الجزئي مع الشلل. النمو العقلي على مستوى مناسب للعمر، مثل هؤلاء الأطفال يتخرجون بنجاح ليس فقط من المدرسة، ولكن أيضا من الكلية.
• شلل نصفي في الجانب الأيمنيشير إلى شكل مفلوج، حيث يتأثر جانب واحد من نصف الكرة الأرضية. تزداد قوة العضلات في الأطراف على جانب واحد ويتطور الشلل الجزئي والتقلصات. تعاني عضلات اليد أكثر من غيرها، ويلاحظ الحركات اللاإرادية الطرف العلوي. مع هذا النموذج قد يكون هناك أعراض الصرع واضطرابات في النمو العقلي.

العلامات والأعراض

تعتمد أعراض أمراض العضلات في الشلل الدماغي على مساحة ودرجة تلف الدماغ.

وتتمثل العلامات الرئيسية في الانتهاكات التالية:

• الجهد االكهربى مجموعات مختلفةالعضلات.
• تقلصات عضلية لا إرادية تشنجية في الأطراف وفي جميع أنحاء الجسم.
• الاضطرابات المرضية عند المشي.
• تقييد الحركة العامة.

بالإضافة إلى هذه العلامات، يظهر الأطفال أمراض الوظيفة البصرية والسمعية والكلام، واضطرابات النشاط العقلي والعقلي. تعتمد علامات المرض أيضًا على عمر الطفل. لا يتطور الشلل الدماغي، لأن الآفة تكون موضعية ولا تنتشر إلى مناطق جديدة من الأنسجة العصبية مع تقدم الطفل في السن.

يتم تفسير التفاقم الواضح للمرض من خلال حقيقة أن الأعراض تكون أقل وضوحًا في الوقت الذي لا يمشي فيه الطفل أو يذهب إلى مؤسسات ما قبل المدرسة.

دعونا نلقي نظرة على علامات الشلل الدماغي عند الرضيع:

• عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالشلل الدماغييمكنك الانتباه إلى حقيقة أن الطفل يتحرك فقط أطراف جانب واحد من الجسم، وعادة ما يتم الضغط على الأطراف المعاكسة للجسم. طفل حديث الولادة مصاب بالشلل الدماغي يدير رأسه في الاتجاه المعاكس عندما يحاول وضع قبضته في فمه. تنشأ الصعوبات أيضًا عندما تحاول الأم نشر ساقيها على الجانبين أو قلب رأس الطفل.
• شهر واحد. في الشهر الأول، قد تلاحظين أن الطفل ما زال لا يبتسم، ولا يستطيع أن يمسك رأسه حتى لبضع ثوان، ولا يستطيع أن يركز نظره على شيء معين. يكون الطفل مضطربًا، وغالبًا ما يكون منعكس المص والبلع صعبًا، وغالبًا ما تكون هناك تشنجات وارتعاشات لا إرادية.
• 3 اشهر. قد يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عند عمر ثلاثة أشهر من الحفاظ على ردود الفعل المطلقة، أي تلك الموجودة عند الولادة، ولكن يجب أن تختفي عادةً بعد ثلاثة أشهر. هذه هي حركات متدرجة عندما يكون الطفل متكئًا على ساقيه قادرًا على اتخاذ عدة خطوات. أيضًا منعكس الراحي - عندما تضغط بأصابعك على راحة يدك، يفتح الطفل فمه بشكل لا إرادي. في عمر ثلاثة أشهر، يحاول الطفل، الذي يتمتع أيضًا بالنمو الطبيعي، التدحرج، وفي وضعية الاستلقاء يحمل رأسه بثقة.
• 4 اشهر. يجب أن يستجيب الطفل في عمر 4 أشهر بوعي لأمه، وينطق الأصوات، ويبتسم، ويحرك ذراعيه وساقيه بنشاط، ويأخذ لعبة ويفحص الأشياء القريبة. يكون الطفل المصاب بالشلل الدماغي خاملاً، وقد يقوس جسده عند البكاء، ويلتقط الأشياء بيد واحدة فقط.
• 6 اشهر. في عمر ستة أشهر، ينطق معظم الأطفال مقاطع لفظية فردية، ويمكنهم التقلب من تلقاء أنفسهم، وإمساك رؤوسهم جيدًا، والابتلاع من ملعقة أو كوب، ومحاولة الزحف. يتفاعل الطفل بشكل مختلف مع والدته وأقاربه. لا يُشار إلى وجود أي اضطرابات بفرط التوتر العضلي فحسب، بل أيضًا بضعفها، القلق المستمرطفل، نوم سيء.
• 9 أشهر. في عمر 9 أشهر، لا يبدي الطفل المصاب بالشلل الدماغي اهتمامًا بالمشي، ويجلس بشكل سيئ، ويسقط على جانبه، ولا يتمكن من الإمساك بالأشياء لفترة طويلة. مع التطور الطبيعي في هذا العمر، يجب أن يكون الطفل قادرًا بالفعل على النهوض أو التحرك حول السرير أو بدعم من البالغين في جميع أنحاء الغرفة. يتعرف الطفل بالفعل على ألعابه المفضلة ويحاول تسميتها من خلال نطق الأصوات أو المقاطع الفردية.

وبطبيعة الحال، ليست كل علامات تأخر النمو هي أعراض الشلل الدماغي. ولكن يجب على الآباء أن يتذكروا أن الأمر يعتمد عليهم فقط في كيفية عيش الطفل في وقت لاحق من حياته - وفقًا للبيانات الإحصائية، فإن أكثر من نصف الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الذين تم تشخيصهم وعلاجهم في السنة الأولى من الحياة يختلفون لاحقًا عن أقرانهم في فقط اضطرابات قليلة.

التشخيص

عند إجراء التشخيص، يجب على الطبيب ليس فقط فحص الطفل وإجراء سلسلة من الفحوصات إجراءات التشخيصولكنك تحتاجين أيضًا إلى معرفة كيفية سير الحمل والولادة. يجب التمييز بين الشلل الدماغي والأمراض الأخرى، وفي كثير من الأحيان، إذا كان هناك تدهور في المهارات المتقنة بالفعل، فإن هذا يشير إلى أمراض مختلفة تمامًا. يعتمد الفحص على بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

خلال فترة الحمل، يمكن اكتشاف تشوهات في نمو الدماغ باستخدام الموجات فوق الصوتية، لكن الأطباء لن يقولوا أن الطفل سيصاب بالشلل الدماغي. بناء على الانتهاكات التي تم تحديدها، من الممكن أن نفترض فقط أن الطفل سوف يتطور بعد الولادة، وبناء على ذلك، إجراء الفحص المناسب. يجب أيضًا أن ينبهك وجود عدوى الهربس والفيروس المضخم للخلايا.

علاج

من الضروري أن يتم علاجك مباشرة بعد التشخيص ومن الأفضل أن يتم تنفيذ المجموعة الكاملة من التدابير العلاجية في السنة الأولى من الحياة. في السنة الأولى من الحياة، تكون الخلايا العصبية للطفل قادرة على التعافي بالكامل، وفي سن أكبر، لا يمكن إعادة تأهيل الطفل وتكيفه مع الحياة الاجتماعية إلا.

العلاج بالتمارين الرياضية للشلل الدماغي

مجموعة خاصة تمرين جسدييحتاج الطفل كل يوم. تحت تأثير التمارين، يتم تقليل تقلصات العضلات، ويتم تشكيل استقرار المجال النفسي والعاطفي، ويتم تعزيز مشد العضلات.

من وضعية الاستلقاء، ينبغي تشجيع الطفل على إراحة قدميه على دعم ثابت.

من وضعية الاستلقاء على بطنه، تحتاجين إلى سحب الطفل للأعلى من ذراعيه، والقيام بحركات نابضة في كل الاتجاهات.

الطفل على ركبتيه، ويجب أن تقف الأم خلفها، وتثبت ساقي الطفل، وتحاول دفعه إلى الأمام.

يجب اختيار مجموعات من التمارين بالتشاور مع الطبيب، وفعاليتها تعتمد إلى حد كبير على مثابرة الوالدين.

يظهر الفيديو المجمع تمارين العلاج الطبيعيللأطفال المصابين بالشلل الدماغي:

تدليك

لا يُنصح بالتدليك للشلل الدماغي قبل مرور شهر ونصف ويجب أن يتم إجراؤه بواسطة أخصائي فقط. يمكن أن يؤدي الاختيار الخاطئ لتقنية التدليك إلى زيادة قوة العضلات. تعمل جلسات التدليك التي يتم إجراؤها بشكل صحيح على تسهيل استعادة الوظائف ولها تأثير تقوية وشفاء عام.

العلاج من الإدمان

من الأدويةتوصف أجهزة حماية الأعصاب - الكورتيسين والأكتوفيجين ومرخيات العضلات. تستخدم على نطاق واسع مجمعات الفيتاميناتوالأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في بعض الحالات، يوصف العلاج المهدئ.

يتم حقن مستحضرات توكسين البوتولينوم محليًا في العضلات زيادة النغمةالأطفال الذين يعانون من اضطرابات تشنجية. تعمل السموم على استرخاء العضلات وزيادة نطاق حركتها. تكون الأدوية فعالة لمدة ثلاثة أشهر ثم تحتاج إلى إعادة حقنها. يوصى باستخدام سموم البوتولينوم لعلاج الأطفال الذين يعانون من مجموعة محدودة من الاضطرابات. تشمل سموم البوتولينوم البوتوكس والديسبورت

علاج النطق يعمل على علاج الشلل الدماغي

تعتبر الفصول الدراسية مع معالج النطق للأطفال المصابين بالشلل الدماغي مهمة جدًا. يعد إلقاء الكلام الصحيح هو المفتاح لمزيد من التعلم والتواصل الناجح مع أقرانه. يتم اختيار الفصول بناءً على النموذج اضطراب الكلاممع الشلل الدماغي.

عمليات الشلل الدماغي

يتم إجراء التدخل الجراحي للشلل الدماغي عند الأطفال الأكبر سنًا إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج. تهدف التدخلات الجراحية في أغلب الأحيان إلى علاج التقلصات، مما يساعد الطفل على أن يصبح أكثر نشاطًا في الحركة.

تسجيل

التسجيل هو تثبيت رقعة خاصة على منطقة معينة من الجسم لعدة أيام. والغرض منه هو تقليل الألم وزيادة حركة المنطقة المصابة من الجسم. بمساعدة أشرطة كينيزيو، يتم تصحيح اتجاهات الحركات، وتحسين الدورة الدموية، وزيادة القدرة على التحمل العضلي.

طرق العلاج الجديدة وغير القياسية

تظهر كل عام طرق جديدة لعلاج الشلل الدماغي، بعضها فعال حقًا، والبعض الآخر يساعد فقط رقم محدودمريض.

العظام

هذا هو العمل اليدوي مناطق مختلفةالجسم من أجل استعادة اضطرابات الحركة. يحسن العلاج العظمي الدورة الدموية في الدماغ، ويعيد الروابط الطبيعية بين النهايات العصبية والعضلات التي تنظمها.

فقط أخصائي مؤهل يعرف تقنية العلاج العظمي، لذلك عليك أن تأخذ في الاعتبار جميع خيارات العيادة قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج التقويمي للشلل الدماغي لدى طفلك.

العلاج بالخلايا الجذعية.

إن زرع الخلايا الجذعية في جسم الطفل يسمح لنا بتحفيز ترميم الأنسجة العصبية وبالتالي تبدأ المناطق المتضررة من الدماغ في العمل بشكل طبيعي. يبدو أن إدخال الخلايا الجذعية فعال حتى لو معاملة مماثلةبدأت فقط في مرحلة المراهقة.

العلاج بركوب الخيل

ركوب الخيل العلاجي. يساعد LVE على زيادة النشاط البدني للطفل، ويساعد على استعادة الوظائف الحركية، وتطوير مهارات جديدة. التواصل مع الخيول مفيد أيضًا الحالة النفسية والعاطفيةالأطفال - يصبح الأطفال المصابون بالشلل الدماغي والذين أكملوا دورة العلاج بقصور الغدة الدرقية أكثر هدوءًا، ويقل قلقهم بشأن حالتهم، ويتعلمون التكيف في المجتمع.

رأب العرقوب

تهدف إلى تقليل تقلصات العضلات. بعد العملية يزداد نطاق الحركة تدخل جراحييتم تنفيذها في موعد لا يتجاوز 4-5 سنوات.

تجهيزات خاصة بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي

اعتمادًا على درجة ضعف الوظائف الحركية، يحتاج الأطفال المصابون بالشلل الدماغي إلى أجهزة خاصة تساعدهم على الحركة واستعادة الوظائف الضعيفة.

• عربات الأطفالضروري للأطفال الذين لا يستطيعون التحرك بشكل مستقل. تم تطوير عربات خاصة للمنزل والمشي، النماذج الحديثةتحتوي على محرك كهربائي، مما يضمن سهولة الاستخدام. عربة الأطفال PLIKO هي عربة أطفال، فهي خفيفة الوزن وسهلة الطي أيضًا. تم تصميم عربة الأطفال مع الأخذ بعين الاعتبار الوضع الفسيولوجي الطبيعي للطفل المصاب بالشلل الدماغي. بفضل ميزات تصميمها، يمكن استخدام عربة الأطفال "ليزا" أيضًا للأطفال والمراهقين.
• مشوامطلوبة إذا كان الطفل يمشي ولكن لا يستطيع الحفاظ على التوازن. بمساعدة المشايات، لا يتعلم الأطفال المشي فحسب، بل يتعلمون أيضًا تنسيق حركاتهم.
• معدات التمرين— تضم هذه المجموعة أي جهاز يساعد الطفل على تطوير نشاطه وتعلم مهارات معينة.
• دراجاتمصاب بالشلل الدماغي بتصميم ثلاثي العجلات وعجلة قيادة غير متصلة بالدواسات. يجب أن تحتوي الدراجة على ملحقات للجسم والساقين واليدين، كما يلزم وجود مقبض للدفع. يتيح لك التثبيت على دواسات القدم تطوير حركات الساقين وتقوية العضلات.
• دراجات التمرينتقوية عضلات الساق، والمساعدة على تعزيز المهارات الحركية، وبناء القدرة على التحمل. ممارسة الرياضة على دراجة التمرين تساعد على تقوية جهاز المناعة
• محاكيات فرس النهر- أجهزة تحاكي كافة حركات الحصان أثناء المشي أو الجري. أي أنه على مدرب فرس النهر، يتأرجح جسم الطفل للخلف وللأمام وللجانبين. تتيح لك آلات فرس النهر تقوية عضلات ظهرك، وتكوين وضعية جميلة، وتحسين مرونة مفاصلك.
• بدلةل علاج الشلل الدماغيمصممة مثل بدلات الفضاء، مما يعني أن الجسم في حالة انعدام الجاذبية. تساعد المواد المستخدمة في صناعة الأزياء على تثبيت الجسم بإحكام وفي نفس الوقت استرخاء العضلات، مما يسمح للطفل باتخاذ خطواته الأولى. يتم نفخ الغرف الهوائية الموجودة في البدلة وتحفز عمل مجموعات العضلات المختلفة، وتنقل النبضات منها إلى القشرة الدماغية.

• أحذية العظاموأجهزة تقويم العظام ضرورية لقمع فرط الحركة وتطور التقلصات. تتعلم الأطراف المثبتة في الموضع المطلوب كيفية العمل بشكل صحيح وفي نفس الوقت يتم تقليل خطر الإصابة بتشوهات الهيكل العظمي. يتم اختيار الأحذية وأجهزة تقويم العظام لكل طفل على حدة.
• الواقف والمنصات. جهاز عمودي هو جهاز خاص يسمح للطفل بإمساك جسده في وضع مستقيم دون مساعدة خارجية. يحتوي جهاز عمودي على مشابك للظهر والقدمين، مفاصل الركبة. تتيح لك Verticalizers إنشاء التشغيل المناسب اعضاء داخلية، يساهم التطور العقلي والفكريوالتكيف.

إعادة تأهيل

إعادة تأهيل الشلل الدماغي ضروري لتحسين النشاط البدني للطفل وتكيفه معه المجال الاجتماعي، لإتقان جميع المهارات اللازمة. يتم اختيار الأنشطة التي تعزز إعادة التأهيل بناءً على عمر الطفل ودرجة ضعف نشاطه الحركي ونقص التوتر أو فرط التوتر العضلي.

• تعتمد طريقة لوسكوتوفا على استعادة التنفس التنفسي والقيام بالحركات المختلفة، وبالتالي تخفيف التوتر الداخلي وزيادة مرونة العضلات والمفاصل.
• تعتمد طريقة فويت على تنشيط الدماغ عن طريق القيام بحركات منعكسة. يتم عقد الفصول الدراسية بالاشتراك مع أولياء الأمور، ومهمتهم هي أداء التمارين المقترحة مع الطفل حتى 4 مرات في اليوم. الهدف من هذه التقنية هو دمج كل حركة، بدءًا من البسيطة وحتى المعقدة.

مراكز التأهيل والمصحات المتخصصة