تعليمات 2.5 ملغ Enalapril للاستخدام. إنالابريل - تعليمات للاستخدام. مخطط التطبيق العام

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

عقار إنالابريل

إنالابريل – المخدرات الخافضة للضغطتنتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يرجع تأثير إنالابريل إلى تأثيره على نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، الذي يلعب دوره. دور مهمفي تنظيم ضغط الدم.

يتطور التأثير المرئي للدواء بعد تناوله لمدة 2-4 ساعات ، و العمل الأولي- في ساعة واحدة. ينخفض الحد الأقصى للضغط بعد 4-5 ساعات. عند استخدام إنالابريل بجرعات موصى بها ، يستمر تأثيره الخافض لضغط الدم لمدة يوم تقريبًا.

يمتص الدواء بسرعة في الجهاز الهضمي بدرجة امتصاص تقارب 60٪. يُفرز إنالابريل بشكل رئيسي عن طريق الكلى والأمعاء.

أشكال الإفراج

إنالابريل متوفر في أقراص من 5 ، 10 ، 20 مجم ، معبأة في بثور من 10 قطع. توجد بثوران أو ثلاث بثور في علبة كرتونية.

يحتوي Renitek الهولندي والإنجليزي على 14 قرصًا في عبوة واحدة.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية عند تناول إنالابريل قابلة للعكس. لذلك ، إذا ظهرت ، يتم إيقاف الدواء على الفور.

العلاج باستخدام إنالابريل

كيف تأخذ إنالابريل؟
وفقًا لوصفة الطبيب ، يتم تناول الدواء 1-2 مرات في اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام. من الأفضل تناول مستحضرات إنالابريل المركبة التي تحتوي على مدرات البول في الصباح. يتم تلقي العلاج بالعقار لفترة طويلة ، مع تحمل جيد - طوال الحياة.

نتيجة للإدارة المتزامنة لإنالابريل مع مستحضرات أملاح الليثيوم ، قد يتباطأ إفراز الليثيوم ، ويزداد تأثيره السام. لذلك ، لا ينصح بوصف هذه الأدوية معًا.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لإنالابريل مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم إلى احتباس البوتاسيوم وفرط بوتاسيوم الدم. لذلك ، يمكن تناولها في وقت واحد فقط تحت سيطرة الاختبارات المعملية.

هناك أدلة على أن الإعطاء المتزامن للأنسولين ، بالإضافة إلى أدوية سكر الدم الأخرى وإنالابريل ، يمكن أن يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم. يحدث هذا غالبًا في بداية العلاج في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

إنالابريل يضعف عمل الثيوفيلين.

من الآمن وصف إنالابريل مع الأسبرين بجرعة قلبية ، مع حاصرات بيتا ومزيلات التخثر.

نظائر إنالابريل

إلى نظائرها (المرادفات) من المخدرات ، في تكوينه Enalapril باعتباره الرئيسي المادة الفعالة، يتصل:

Enap ؛
فاسولابريل.
إنفوريل.
بيرليبريل.
إدينيت.
إنام.
باجوبريل.
ميوبريل.
Enarenal.
رينيتك.
إنفاس.
كورانديل.
إنالاكور وآخرين.

هناك أدوية مركبة ، مثل السلوفينية Enap H و Enap HL والروسية Enapharm H وما شابه. بالإضافة إلى إنالابريل ، تحتوي هذه الأدوية على مادة هيدروكلوروثيازيد ، التي لها تأثير مدر للبول ، مما يزيد من تأثير الدواء الخافض للضغط.

نظائر إنالابريل ، التي لها تأثير مماثل ، ولكن لها تأثير مختلف التركيب الكيميائي، هي أدوية كابتوبريل ، ليزينوبريل ، راميبريل ، زوفينوبريل ، بيريندوبريل ، تراندولابريل ، كينابريل ، فوسينوبريل.

إنالابريل دواء خافض للضغط وله تأثير خافض للضغط ، وقائي للقلب ، وموسع للأوعية ومدر للبول. توصي تعليمات الاستخدام بتناول أقراص 5 مجم و 10 مجم و 20 مجم (بما في ذلك Hexal أو Akri) للعلاج أشكال مختلفة ارتفاع ضغط الدم الشريانيبما في ذلك في حالة عدم وجود التأثير المطلوب عند أخذ أخرى الأدوية الخافضة للضغط. تشرح آراء المرضى والأطباء ما هو الضغط الذي يساعده هذا الدواء.

الافراج عن الشكل والتكوين

إنالابريل متوفر على شكل أقراص مستديرة ، بيضاء أو بيضاء مع لون بيج ، أسطواني ، محدب الوجهين ، مع خط للشطر على جانب واحد. معبأة في ظهور بثور من 10 و 20 قطعة.

الخصائص الدوائية

تعتبر أقراص إنالابريل مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين. تعليمات الاستخدام (السعر ، المراجعات ، نظائرها ستتم مناقشتها أدناه في المقالة) تفيد بأن الدواء يساعد في تقليل ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، بشكل عام المقاومة المحيطيةالسفن ، وكذلك الحمل على عضلة القلب.

لا يؤثر انخفاض ضغط الدم ضمن الحدود العلاجية على الدورة الدموية الدماغية ، حيث يمكن الحفاظ على تدفق الدم في أوعية الدماغ عند المستوى المطلوب حتى في ظل انخفاض ضغط الدم.

يقلل استخدام إنالابريل على المدى الطويل بشكل كبير من تضخم البطين الأيسر في عضلة القلب ، مما يمنع تطور قصور القلب المزمن.

يظهر الدواء أيضًا تأثير مدر للبول طفيف. استخدام الدواء يحسن الكلى و تدفق الدم التاجي. يظهر التأثير الخافض لضغط الدم للدواء بعد ساعة واحدة من تناوله ويستمر لمدة 24 ساعة.

ما الذي يساعد إنالابريل؟

تشمل مؤشرات استخدام الدواء ما يلي:

ضعف البطين الأيسر.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
قصور القلب المزمن (بما في ذلك الجمع بين العلاج).

في أي ضغط يوصف؟

علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الزيادة الأولية في ضغط الدم بدون العمليات المرضيةشبكة القلب والأوعية الدموية) ، حتى لو لم يتجاوز ضغط الدم 130/90 ملم زئبق. فن. لوحظ بالفعل سوء تغذية الدماغ وعضلة القلب. أي تجاوز للقاعدة (120/80 ملم زئبق الفن) هو إشارة مباشرة لتعيين إنالابريل. يتم اختيار الجرعة ومسار العلاج من قبل الطبيب بناءً على نتائج الدراسة حول حالة نظام القلب والأوعية الدموية والأمراض الكامنة للمريض.
علاج ارتفاع ضغط الدم في أي مرحلة من مراحل تطور المرض مع ضغط الدمأكثر من 120/80 ملم زئبق. فن. لمرضى التوتر الطبيعي ، مع الشكل الأولييوصف ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك في الدورات المعقدة والمهملة بالاشتراك مع أدوية أخرى. من المهم أن تتذكر أنه لا يتم الجمع بين جميع الأدوية ، علاج معقديتم إجراؤها فقط تحت الإشراف المشترك للمعالج وطبيب القلب ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. قد تختلف جرعة إنالابريل أثناء العلاج ، ويتم اختيارها بشكل فردي تحت السيطرة الديناميكية للمؤشرات ضغط الدمو الحالة العامةمريض.
الجرعة الدنيا 1.25 مل من الدواء موصوفة للأشخاص الذين يعانون من ضغط 120/80 ملم زئبق. فن. تحت ظروف ضغط العمل 100/60 مم زئبق. فن. (يتم إجراء علاج ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم في دورات قصيرة من 1 إلى 3 أشهر في حالة انتهاك الرفاهية).

تعليمات الاستخدام

يؤخذ إنالابريل عن طريق الفم مع أو بدون طعام. الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم الشرياني 5 ملغ / يوم. إذا لم يحدث التأثير المتوقع ، يمكنك زيادة الجرعة إلى 10 ملغ.

مع التحمل الجيد للدواء ، يجوز زيادة الجرعة إلى 40 ملغ / يوم ، مقسمة إلى 1-2 جرعات. بعد 2-3 أسابيع ، يمكن تخفيض الجرعة إلى مستوى 10-40 مجم / يوم. الجرعة الموصى بها لارتفاع ضغط الدم المعتدل هي 10 ملغ / يوم.

الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية هي 2.5-5 ملغ / يوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، يجوز الوريدالمخدرات في المستشفى.

الجرعة الأولية لقصور القلب المزمن هي 2.5 ملغ. بعد ذلك ، يتم زيادة الجرعة كل 3-4 أيام بمقدار 2.5-5 مجم من عقار Enalapril وفقًا لمؤشرات الاستجابة السريرية ، ولكن ليس أكثر من 40 مجم / يوم ، مرة واحدة أو مرتين يوميًا.

بالنسبة للخلل الوظيفي غير المصحوب بأعراض في البطين الأيسر لعضلة القلب ، فإن الجرعة الموصى بها هي 5 ملغ / يوم ، مقسمة إلى جرعتين متساويتين 2.5 ملغ.

الجرعة القصوى 40 ملغ / يوم.

موانع

البورفيريا.
حمل؛
فترة الرضاعة
فرط الحساسية ل مثبطات إيسالتي يمكن أن تسبب أقراص Enalapril آثارًا جانبية ؛
العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛
تاريخ من الوذمة الوعائية المرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

آثار جانبية

صداع;
ضعف؛
اكتئاب؛
قلق؛
الهبات الساخنة
زيادة التعب
نعاس (2-3٪) ؛
فم جاف؛
انخفاض مفرط في ضغط الدم.
ضجيج في الأذنين
دوخة؛
أرق؛
ضيق التنفس؛
قشعريرة؛
الطفح الجلدي;
اختلال وظائف الكلى؛
وذمة وعائية.
انهيار orthostatic
التهاب الفم.
التهاب اللسان.
التهاب رئوي خلالي.
احتشاء عضلة القلب (عادة ما يرتبط بانخفاض ملحوظ في ضغط الدم) ؛
عدم انتظام ضربات القلب (بطء أذيني أو عدم انتظام دقات القلب ، رجفان أذيني) ؛
فقدان الشهية.
انسداد معوي;
سعال جاف غير منتج
داء الثعلبة.
ألم صدر؛
انتهاكات الجهاز الدهليزي.
تشنج قصبي.
ارتباك؛
ذبحة؛
انخفضت الرغبة الجنسية؛
اضطرابات عسر الهضم (غثيان ، إسهال أو إمساك ، قيء ، ألم في البطن) ؛
انحلال البشرة السمي.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

إنالابريل هو بطلان تحت سن 18 سنة (بسبب حقيقة أن سلامة وفعالية الدواء في طفولةغير مثبت).

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر عند وصف Enalapril للمرضى الذين يعانون من انخفاض BCC (نتيجة العلاج المدر للبول ، مع الحد من تناول الملح ، غسيل الكلى ، الإسهال والقيء) - هناك خطر متزايد لحدوث انخفاض مفاجئ وواضح في ضغط الدم بعد استخدام حتى الجرعة الأولية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

عابر انخفاض ضغط الدم الشريانيليس موانع لاستمرار العلاج بالدواء بعد استقرار ضغط الدم. في حالة الانخفاض الواضح المتكرر في ضغط الدم ، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

يزيد استخدام أغشية غسيل الكلى عالية النفاذية من خطر حدوث تفاعل تأقي. يجب أن يتم تصحيح نظام الجرعات في الأيام الخالية من غسيل الكلى اعتمادًا على مستوى ضغط الدم.

تفاعل الدواء

تعمل حاصرات بيتا ، والنترات ، وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، ومدرات البول ، وبرازوسين ، وميثيل دوبا وهيدرالازين على تعزيز التأثير الخافض للضغط لإنالابريل.

عند وصف دواء وفقًا للإشارات بالاقتران مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الممكن تقليل التأثير الخافض للضغط للأول. يقلل الدواء من فعالية الأدوية التي تشمل الثيوفيلين.

الوبيورينول ، مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا تزيد من السمية الدموية.

نظائر إنالابريل

وفقًا للهيكل ، يتم تمييز نظائرها:

Ednit.
انازيل 10.
فيرو إنالابريل.
بيرليبريل 5.
Enap.
إنفيبريل.
إنفوريل.
Enafarm.
باجوبريل.
إنالابريل جكسال.
إنالابريل أجيو.
رينيتك.
إنالاكور.
بيرليبريل 10.
رينيبريل.
إنام.
فاسولابريل.
كورانديل.
إنالابريل يو بي إف.
إنالابريل ماليات.
إنفاس.
بيرليبريل 20.
ميوبريل.
إنالابريل- أكوس.
إنالابريل FPO.
Enarenal.
إنالابريل عكا.

شروط العطلة والسعر

متوسط سعر ENALAPRIL في الصيدليات (موسكو) هو 59 روبل. في كييف ، يمكنك شراء الأدوية مقابل 10 هريفنيا ، في كازاخستان - مقابل 70 تنغي. تقدم الصيدليات في مينسك حبوب منع الحمل مقابل 0.80-0.90 بيل. روبل. يتم إصداره من الصيدليات بوصفة طبية.

المشاهدات بعد: 2429

مؤشرات: ارتفاع ضغط الدم الشرياني (الأعراض ، والأوعية الدموية الكلوية ، بما في ذلك تصلب الجلد ، وما إلى ذلك) ، CHF I-III st. ؛ الوقاية من نقص تروية الشريان التاجي عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في LV ، وخلل وظيفي في LV ، في الداخل ، بغض النظر عن تناول الطعام ، الجرعة الأولية 2.5-5 ملغ مرة واحدة / يوم ، ومتوسط الجرعة هو 10-20 ملغ / يوم. في جرعتين: الجرعة القصوى: عند تناولها عن طريق الفم - 80 ملغ / يوم.

مثبطات إيس. منع انتقال أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 النشط بيولوجيًا. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ما بعد التحميل المسبق على عضلة القلب ، انخفاض في ضغط الدم الانبساطي وضغط الدم الانبساطي ، انخفاض في ضغط ملء البطين الأيسر ، انخفاض في حدوث البطين وإعادة التروية عدم انتظام ضربات القلب ، وتحسن في الدورة الدموية الإقليمية (التاجية ، الدماغية ، الكلوية ، العضلية).

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية) ؛ قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛ اختلال وظيفي بدون أعراض في البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب (كجزء من العلاج المركب).

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة. مع العلاج الأحادي لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تكون الجرعة الأولية 5 مجم مرة واحدة / يوم. مع الغياب التأثير السريريبعد أسبوع إلى أسبوعين. يتم زيادة الجرعة بمقدار 5 ملغ. بعد الجرعة الأولى من الدواء ، يجب أن يخضع المرضى للإشراف الطبي لمدة ساعتين وساعة إضافية حتى يستقر ضغط الدم. إذا لزم الأمر وجيد التحمل بدرجة كافية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 40 مجم / يوم على جرعتين مقسمتين. بعد 2-3 أسابيع. التحول إلى جرعة مداومة 10-40 مجم / يوم مقسمة إلى جرعة إلى جرعتين. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل ، متوسط الجرعة اليومية هو 10 ملغ. الجرعة اليومية القصوى 40 مجم. في حالة وصف الدواء للمرضى الذين يتلقون مدرات البول في وقت واحد ، يجب التوقف عن العلاج بمدر للبول قبل 2-3 أيام من تعيين الدواء. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب أن تكون الجرعة الأولية للدواء 2.5 مجم / يوم. المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم (تركيز أيون الصوديوم في الدم أقل من 130 مليمول / لتر) أو محتوى الكرياتينين في الدم أكثر من 0.14 مليمول / لتر ، والجرعة الأولية من الدواء 2.5 ملغ 1 مرة / يوم. مع ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية ، تكون الجرعة الأولية 2.5-5 ملغ / يوم. الجرعة اليومية القصوى 20 مجم. في حالة قصور القلب المزمن ، تكون الجرعة الأولية 2.5 مجم مرة واحدة ، ثم تزداد الجرعة بمقدار 2.5-5 مجم كل 3-4 أيام حسب استجابة سريريةحتى الجرعات القصوى التي يمكن تحملها ، اعتمادًا على حجم ضغط الدم ، ولكن ليس أعلى من 40 مجم / يوم مرة واحدة أو على جرعتين مقسمتين. في المرضى الذين يعانون من انخفاض الضغط الانقباضي(أقل من 110 ملم زئبق) يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 1.25 مجم. يجب أن يتم اختيار الجرعة في غضون 2-4 أسابيع. او اكثر وقت قصير. متوسط جرعة المداومة هو 5-20 مجم / يوم لجرعة 1-2. في المرضى المسنين ، غالبًا ما يتم ملاحظة تأثير خافض للضغط أكثر وضوحًا ومدة عمل أطول للدواء ، وهو ما يرتبط بانخفاض معدل إفراز إنالابريلات ، وبالتالي فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 1.25 مجم. مع اختلال وظيفي بدون أعراض في البطين الأيسر ، يوصف الدواء 2.5 ملغ 2 مرات / يوم. يتم اختيار الجرعة مع مراعاة التسامح حتى 20 مجم / يوم وتقسم إلى جرعتين. مع مزمن فشل كلوييحدث تراكم الدواء عندما ينخفض معدل الترشيح إلى أقل من 10 مل / دقيقة. مع CC 80-30 مل / دقيقة ، تكون جرعة الدواء عادة 5-10 ملغ / يوم ، مع CC 30-10 مل / دقيقة - 2.5-5 ملغ / يوم ، مع CC

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انهيار انتصابي. نادرا - ألم في الصدر ، ذبحة صدرية ، احتشاء عضلة القلب (عادة ما يرتبط بانخفاض ملحوظ في ضغط الدم) ، عدم انتظام ضربات القلب (بطء أذيني أو عدم انتظام دقات القلب ، رجفان أذيني) ، خفقان ، انصمام خثاري فرعي الشريان الرئوي، ألم في منطقة القلب ، إغماء. من الجهاز العصبي المركزي والطرفية الجهاز العصبي: دوار ، صداع ، ضعف ، أرق ، قلق ، إرتباك ، تعب ، نعاس (2-3٪). نادر جدًا عند تناوله جرعات عالية- عصبية ، اكتئاب ، تنمل. من الحواس: نادرا جدا - اضطرابات الدهليزي ، واضطرابات السمع والبصر ، وطنين الأذن. من الجانب الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إمساك ، إسهال. نادرا - ألم في البطن ، انسداد معوي ، التهاب البنكرياس ، ضعف وظائف الكبد والقنوات الصفراوية ، التهاب الكبد ، اليرقان. من الجانب الجهاز التنفسي: سعال جاف غير منتج ، التهاب رئوي خلالي ، تشنج قصبي ، ضيق تنفس ، سيلان أنفي ، التهاب بلعوم. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، وذمة وعائية في الوجه ، الشفتين ، اللسان ، المزمار و / أو الحنجرة ، الأطراف ، خلل النطق ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، الفقاع ، الحكة ، الشرى ، الحساسية للضوء. التهاب الأوعية الدموية ، التهاب العضلات ، ألم المفاصل ، التهاب المفاصل ، التهاب الفم ، التهاب اللسان. من جانب المعلمات المختبرية: فرط كريات الدم ، زيادة محتوى اليوريا ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، فرط بيليروبين الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم. في بعض الحالات - انخفاض في محتوى الهيماتوكريت والهيموغلوبين ، زيادة في ESR ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات ، ندرة المحببات (في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية) ، فرط الحمضات. من الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى ، بروتينية. أخرى: تساقط الشعر ، انخفاض الرغبة الجنسية ، الهبات الساخنة. الدواء جيد التحمل بشكل عام ولا يسبب في معظم الحالات ردود الفعل السلبيةتتطلب التوقف عن العلاج.

الوذمة الوعائية المرتبطة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في التاريخ ؛ حمل؛ الرضاعة ( الرضاعة الطبيعية) ؛ الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا ؛ زيادة الحساسية لإنالابريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى. بحذر ، يجب أن يوصف الدواء لفرط الألدوستيرونية الأولي ، تضيق الشرايين الكلوية ، تضيق شريان كلية واحدة ، فرط بوتاسيوم الدم ، الحالة بعد زرع الكلى ، تضيق الأبهر ، تضيق الصمام التاجي مع اضطرابات الدورة الدموية ، تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب ، والأمراض النسيج الضام، أمراض القلب الإقفارية ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، السكري، الفشل الكلوي (بروتينية أكثر من 1 جرام / يوم) ، فشل الكبد ، مع استقبال متزامنمع مثبطات المناعة والمرطبات ، في المرضى المسنين (فوق 65 سنة).

الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم حتى تطور الانهيار ، واحتشاء عضلة القلب ، انتهاك حاد الدورة الدموية الدماغيةأو مضاعفات الانسداد التجلطي والتشنجات والذهول. العلاج: نقل المريض إلى وضع أفقي مع لوح أمامي منخفض ؛ غسل المعدة وتعيين ملين ملحي ؛ تدابير تهدف إلى استقرار ضغط الدم: إعطاء الوريد للمحلول الملحي ، والأدوية البديلة للبلازما ، إذا لزم الأمر - إدخال أنجيوتنسين 2 ، غسيل الكلى (معدل إفراز إنالابريلات - 62 مل / دقيقة).

انخفاض ضغط الدم العابر ليس من موانع لمواصلة العلاج مع الدواء بعد استقرار ضغط الدم. في حالة الانخفاض الواضح المتكرر في ضغط الدم ، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء. يزيد استخدام أغشية غسيل الكلى عالية التدفق من خطر حدوث تفاعل تأقي. يجب أن يتم تصحيح نظام الجرعات في الأيام الخالية من غسيل الكلى اعتمادًا على مستوى ضغط الدم. قبل وبعد العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، من الضروري التحكم في ضغط الدم ، ومعايير الدم (الهيموجلوبين ، البوتاسيوم ، الكرياتينين ، اليوريا ، إنزيمات الكبد) ، البروتين في البول. خلال فترة العلاج ، يجب عليك الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي قد تكون خطرة والتي تتطلب ذلك زيادة التركيزالانتباه والسرعة ردود الفعل الحركية(من الممكن حدوث دوار ، خاصة بعد الجرعة الأولية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يتناولون مدرات البول).

مع الاستخدام المتزامن للدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الممكن تقليل تأثيره الخافض للضغط. مع الاستخدام المتزامن للدواء مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد) ، قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم. مع الاستخدام المتزامن للإيثانول مع الدواء ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد. يضعف إنالابريل تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين. مع الاستخدام المتزامن للدواء مع أملاح الليثيوم ، من الممكن إبطاء إفراز الليثيوم. يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط من إنالابريل عن طريق مدرات البول ، حاصرات بيتا ، ميثيل دوبا ، النترات ، حاصرات قنوات الكالسيوم من سلسلة ديهيدروبيريدين ، هيدرالازين ، برازوسين. مثبطات المناعة ، الوبيورينول ، تثبيط الخلايا تزيد من السمية الدموية. الأدوية التي تسبب الاكتئاب نخاع العظم، يزيد من خطر الإصابة بقلة العدلات و / أو ندرة المحببات.

صور ثلاثية الأبعاد

تكوين وشكل الافراج

في نفطة 10 قطع ؛ في علبة بها 2 بثور.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- موسع وعائي خافض للضغط.

يعمل على منع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ويقلل من التحميل المسبق واللاحق ، ويمنع تخليق الألدوستيرون في الغدد الكظرية.

مؤشرات لإنالابريل

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية) ؛ قصور القلب المزمن.

موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى) ، والضعف الكلوي ، وتضيق الشريان الكلوي (الكلى الثنائية أو الانفرادية) ، وآزوت الدم ، وحالة ما بعد زرع الكلى ، وتضيق الأبهر ، فرط الألدوستيرونية الأساسي، وذمة كوينك الوراثية ، فرط بوتاسيوم الدم ، الحمل ، الرضاعة (يجب تعليق الرضاعة الطبيعية) ، عمر الأطفال.

آثار جانبية

صداع ، دوار ، إرهاق ، إرهاق ، تشنجات ، أرق ، عصبية ، طنين الأذن ، التهاب اللسان ، غثيان ، سعال جاف ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، خفقان ، ألم في القلب ، آلام في البطن ، إسهال ، ضعف وظائف الكلى والكبد ، عجز جنسي ، بيلة بروتينية ، فرط بوتاسيوم الدم ، زيادة الترانساميناسات الكبدية وتركيز البيليروبين في الدم ، قلة العدلات ، تساقط الشعر ، وذمة كوينك ، طفح جلدي تحسسي.

تفاعل

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأطعمة الغنية بكلوريد الصوديوم تقلل من التأثير. على خلفية مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، فرط بوتاسيوم الدم ممكن. يعزز العمل ويبطئ إفراز الليثيوم والكحول.

الجرعة وطريقة الاستعمال

داخل،بغض النظر عن تناول الطعام. للبالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الجرعة الأولية هي 10-20 ملغ / يوم. في المستقبل ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل ، يكفي 10 ملغ يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي 40 مجم.

مع ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية ، تكون الجرعة الأولية عادة 5 مجم في اليوم ، ثم يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. الجرعة اليومية القصوى 20 مجم / يوم.

في حالة قصور القلب ، في البداية - 2.5 مجم (1/2 قرص .5 مجم لكل منهما) ، ثم تزداد الجرعة تدريجياً إلى 10-20 مجم 1-2 مرات في اليوم. يتم اختيار جرعات إنالابريل في غضون 2-4 أسابيع أو في فترة أقصر ، اعتمادًا على وجود أعراض قصور القلب. قبل وأثناء العلاج باستخدام إنالابريل ، يجب مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى بانتظام. يجب عليك أيضًا تحديد تركيز البوتاسيوم في الدم.

للمرضى المسنين (فوق 65 سنة) الجرعة الأولية 2.5 ملغ لأن. بعض المرضى المسنين أكثر حساسية لإنالابريل. يتم اختيار الجرعة تحت سيطرة ضغط الدم.

مدة العلاج تعتمد على فعالية العلاج. في جميع الحالات ، مع انخفاض شديد في ضغط الدم ، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً.

إذا تعذر الحفاظ على ضغط الدم باستخدام إنالابريل وحده ، فيجب تضمين مدرات البول في العلاج.

إذا تم الكشف عن ضعف وظائف الكلى ، يجب تقليل جرعة الدواء اعتمادًا على تصفية الكرياتينين (انظر الجدول).

شروط وظائف الكلى	تصفية الكرياتينين ، مل / دقيقة	الجرعة الأولية ملغ
وظيفة الكلى طبيعية	>80	5
انتهاكات طفيفة	<80-30	5
متوسطة إلى شديدة الاضطرابات	<30	2,5
مرضى غسيل الكلى	—	2.5 (في أيام غسيل الكلى)

خلال الفترة التي لا يتم فيها إجراء غسيل الكلى ، يجب اختيار جرعات الدواء مع مراعاة مؤشرات ضغط الدم.

شروط تخزين عقار إنالابريل

في مكان جاف عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي للعقار إنالابريل

3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

تعليمات للاستخدام الطبي

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة ICD-10	مرادفات الأمراض حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10
I10 ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي)	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني


	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم

	حالة ارتفاع ضغط الدم
	أزمات ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	ارتفاع ضغط الدم الأساسي
	مرض مفرط التوتر
	أزمات ارتفاع ضغط الدم
	أزمة ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل
	أزمة ارتفاع ضغط الدم

	ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي

	ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي
	ارتفاع ضغط الدم الأساسي
	ارتفاع ضغط الدم الأساسي
I15 ارتفاع ضغط الدم الثانوي	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالطبع الأزمة
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني معقد بسبب داء السكري
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي
	ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم
	اضطرابات الدورة الدموية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم
	حالة ارتفاع ضغط الدم
	أزمات ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض
	أزمات ارتفاع ضغط الدم
	أزمة ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	ارتفاع ضغط الدم الخبيث
	أزمة ارتفاع ضغط الدم
	تفاقم ارتفاع ضغط الدم
	ارتفاع ضغط الدم الكلوي
	ارتفاع ضغط الدم الوعائي
	ارتفاع ضغط الدم الوعائي
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض
	ارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر
I50.9 قصور القلب ، غير محدد	صلابة انبساطية
	فشل القلب الانبساطي
	قصور القلب والأوعية الدموية
	فشل القلب مع الخلل الانبساطي
	قصور القلب والأوعية الدموية

تعليمات الاستخدام

تعليمات Enalapril للاستخدام

شكل جرعات

أقراص بيضاء مع صبغة صفراء ، أسطوانية مسطحة ، مع حافة مشطوفة.

مُجَمَّع

1 قرص يحتوي على: المادة الفعالة - ماليات إنالابريل 5 ملغ ؛ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، البوفيدون ، نشا البطاطس ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.

الديناميكا الدوائية

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو عامل خافض للضغط. يمنع تكوين أنجيوتنسين 2 من أنجيوتنسين 1 ويزيل تأثيره المضيق للأوعية. يخفض ضغط الدم تدريجيًا دون إحداث تغييرات في معدل ضربات القلب وحجم الدم الدقيق. يقلل من مقاومة القلب المحيطية الكلية ، ويقلل من الحمل اللاحق. كما أنه يقلل من التحميل المسبق ، ويقلل الضغط في الأذين الأيمن والدورة الرئوية ، ويقلل من تضخم البطين الأيسر ، ويقلل من نبرة الشرايين الكبيبية الصادرة في الكلى ، وبالتالي يحسن الديناميكا الدموية داخل الكبيبة ، ويمنع تطور اعتلال الكلية السكري.

وقت ظهور التأثير الخافض لضغط الدم عند تناوله عن طريق الفم هو ساعة واحدة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات ويستمر حتى 24 ساعة.في قصور القلب المزمن ، لوحظ تأثير سريري ملحوظ مع العلاج طويل الأمد - 6 أشهر او اكثر.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص ما يقرب من 60 ٪ من إنالابريل من الجهاز الهضمي. يتم استقلابه في الكبد لتشكيل مستقلب نشط ، إنالابريلات. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز إنالابريلات في مصل الدم بعد 3-4 ساعات من تناوله.

التواصل مع بروتينات إنالابريلات البلازما - 50-60٪. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز إنالابريل في البلازما بعد ساعة واحدة ، إنالابريل - 3-4 ساعات.يمر إنالابريلات بسهولة عبر الحواجز النسيجية ، باستثناء BBB ، كمية صغيرة تمر عبر المشيمة إلى حليب الثدي. نصف عمر إنالابريل هو 11 ساعة ، تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى - 60٪ (20٪ على شكل إنالابريل و 40٪ على شكل إنالابريل) ، عبر الأمعاء - 33٪ (6٪ على شكل إنالابريل و 27٪ على شكل إنالابريل). يتم إزالته أثناء غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني.

آثار جانبية

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: أقل من 2٪ - انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الإغماء. في بعض الحالات - احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، ألم في الصدر ، خفقان القلب ، اضطرابات ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، متلازمة رينود.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: في أغلب الأحيان - الدوخة والصداع. في 2-3 ٪ من الحالات - زيادة التعب والوهن. في بعض الحالات - الاكتئاب ، والارتباك ، والنعاس ، والأرق ، والتهيج ، وتنمل ، وطنين الأذن ، وعدم وضوح الرؤية.

من الجهاز الهضمي: أقل من 2٪ - غثيان ، إسهال. في بعض الحالات - انسداد معوي ، والتهاب البنكرياس ، وفشل الكبد ، والتهاب الكبد (خلايا الكبد أو صفراوي) ، واليرقان ، وآلام البطن ، والتقيؤ ، وعسر الهضم ، والإمساك ، وفقدان الشهية ، والتهاب الفم ، واضطراب التذوق ، والتهاب اللسان ، وزيادة نشاط ناقلات الأمين الكبدية وتركيز البيليروبين في البلازما (عادة تفريغ).

من الجهاز التنفسي: أقل من 2٪ - سعال. في بعض الحالات - ارتشاح رئوي ، تشنج قصبي ، ربو ، ضيق في التنفس ، سيلان الأنف ، التهاب الحلق ، بحة في الصوت.

من الجهاز البولي: نادرا - ضعف وظائف الكلى ، الفشل الكلوي ، قلة البول ، زيادة اليوريا ، الكرياتين (عادة عكسها).

ردود الفعل التحسسية: أقل من 2٪ - طفح جلدي. نادرا - وذمة وعائية في الوجه والأطراف والشفتين واللسان واللسان و / أو الحنجرة ؛ في بعض الحالات - حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، الشرى.

من الممكن تطوير مجموعة أعراض معقدة: الحمى ، والتهاب المصل ، والتهاب الأوعية الدموية ، وآلام العضلات / التهاب العضلات ، وآلام المفاصل / التهاب المفاصل ، واختبار إيجابي للأجسام المضادة للنواة ، وزيادة في ESR ، وفرط الحمضات وكثرة الكريات البيض.

من جانب نظام المكونة للدم: من الممكن حدوث انخفاض في مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت ؛ في بعض الحالات - قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.

ردود الفعل الجلدية: في بعض الحالات - زيادة التعرق ، الفقاع ، حكة ، طفح جلدي ، ثعلبة ، حساسية للضوء ، احمرار في جلد الوجه.

من جانب المعلمات المختبرية: من الممكن تطوير فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم.

أخريات: أقل من 2٪ - تقلصات عضلية. في بعض الحالات - العجز الجنسي.

بشكل عام ، إنالابريل جيد التحمل. لا يتجاوز معدل حدوث الآثار الجانبية تأثير الدواء الوهمي. في معظم الحالات ، تكون الآثار الجانبية طفيفة ومؤقتة ولا تتطلب التوقف عن العلاج.

بيع الميزات

روشتة

شروط خاصة

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم حتى تطور الانهيار ، واحتشاء عضلة القلب ، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة أو مضاعفات الانسداد التجلطي ، والتشنجات ، والذهول.

العلاج: لإعطاء المريض وضع أفقي مع رفع الساقين. غسيل معدي مع إعطاء المزيد من الفحم النشط. في المستشفى ، يتم اتخاذ تدابير لتثبيت ضغط الدم: الحقن الوريدي لمحلول ملحي أو بدائل البلازما. ربما غسيل الكلى.

تعليمات خاصة (احتياطات)

يجب استخدام إنالابريل بحذر عند المرضى الذين يعانون من صعوبة في تدفق الدم من البطين الأيسر للقلب.

أثناء العلاج باستخدام إنالابريل ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لضغط الدم ووظائف الكلى في مرضى قصور القلب. في المرضى الذين يتلقون مدرات البول ، يجب تقليل جرعة مدرات البول ، إن أمكن ، قبل بدء العلاج باستخدام إنالابريل. لا يشير تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول الجرعة الأولى من إنالابريل إلى الحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء. خلال فترة العلاج ، يجب أيضًا مراقبة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم. يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني في كثير من الأحيان على خلفية نقص حجم الدم ، والذي يحدث ، على سبيل المثال ، نتيجة العلاج المدر للبول ، وتقييد الملح ، في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، وكذلك على خلفية الإسهال أو القيء.

وبالمثل ، يجب مراقبة مرضى الشريان التاجي ، وكذلك مرضى الأوعية الدموية الدماغية ، والذين يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم لديهم إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

في الحالات التي يصبح فيها انخفاض ضغط الدم مستمراً ، ينبغي النظر في تقليل الجرعة و / أو وقف العلاج المدر للبول و / أو إنالابريل.

في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني الذي يتطور بعد بدء العلاج باستخدام إنالابريل إلى تدهور وظائف الكلى. في بعض المرضى الذين يعانون من تضيق ثنائي لشرايين الكلى أو تضيق شريان كلية واحدة ، لوحظ زيادة في محتوى اليوريا في الدم وكرياتينين المصل. كانت التغييرات قابلة للعكس ، وعادت المعلمات إلى وضعها الطبيعي بعد توقف العلاج. هذا النمط من التغييرات هو الأكثر احتمالا في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

عند وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك إنالابريل ، يتم وصف حالات نادرة من الوذمة الوعائية في الوجه والأطراف والشفتين واللسان والمزمار و / أو الحنجرة التي حدثت في فترات مختلفة من العلاج. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك التوقف فورًا عن العلاج باستخدام إنالابريل وإجراء مراقبة مستمرة للمريض حتى تختفي الأعراض تمامًا. إذا كان التورم مقصورًا على الوجه والشفتين ، فعادةً لا تكون هناك حاجة إلى علاج خاص ، يكون لمضادات الهيستامين تأثير إيجابي ، مما يحسن حالة المريض.

في الحالات التي تكون فيها الوذمة موضعية في منطقة اللسان أو المزمار أو الحنجرة ويمكن أن تسبب انسداد مجرى الهواء ، يجب بدء العلاج بسرعة ، بما في ذلك حقن S / C بمحلول الإبينفرين (الأدرينالين) 0.1٪ (0.3 - 0.5 مل) و / أو إدارة مجرى الهواء.

في مرضى العرق الأسود الذين تناولوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لوحظت الوذمة الوعائية في كثير من الأحيان أكثر من ممثلي الأجناس الأخرى.

في حالات نادرة ، أصيب المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بتفاعلات تأقانية شديدة مهددة للحياة أثناء التحسس مع مسببات الحساسية من غشاء البكارة.

في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى باستخدام أغشية عالية السعة (على سبيل المثال ، AN69) وفي نفس الوقت يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تم تطوير تفاعلات تأقانية في بعض الحالات. لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، يوصى باستخدام نوع مختلف من غشاء غسيل الكلى أو فئة مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط.

هناك تقارير عن السعال أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. عادة يكون السعال غير منتج ومستمر ويتوقف.

يريح بعد التوقف عن تناول الدواء.

أثناء الجراحة الكبرى أو أثناء التخدير باستخدام المركبات التي تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يمكن أن يتسبب إنالابريل في انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، والذي يجب تصحيحه عن طريق زيادة حجم السائل المعطى.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذين عولجوا بإنالابريل لمدة 48 أسبوعًا ، هناك زيادة في تركيز البوتاسيوم في الدم بمقدار 0.02 ملي مكافئ / لتر. عند العلاج باستخدام إنالابريل ، يجب مراقبة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمختلف أشكاله وشدته (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي) ؛

مرحلة فشل القلب من الأول إلى الثالث كجزء من العلاج المعقد ، بما في ذلك ضعف البطين الأيسر بدون أعراض ؛

الوقاية من نقص تروية الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر.

موانع

فرط الحساسية لإنالابريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، تاريخ من الوذمة الوعائية ، البورفيريا ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والأمان).

استخدم بحذر في فرط الألدوستيرونية الأولي ، تضيق الشرايين الكلوية ، تضيق شريان كلية واحدة ، فرط بوتاسيوم الدم ، حالة ما بعد زرع الكلى ؛ تضيق الأبهر ، تضيق الصمام التاجي (مع اضطرابات الدورة الدموية) ، تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب ، أمراض النسيج الضام الجهازية ، أمراض القلب التاجية ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، داء السكري ، الفشل الكلوي (بيلة بروتينية أكثر من 1 جرام / يوم) ، فشل الكبد ، في المرضى الذين يعانون من النظام الغذائي مع تقييد الملح أو أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى ، مع تناول مثبطات المناعة والمرطبات ، لدى كبار السن (فوق 65 عامًا).

تفاعل الدواء

لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص إنالابريل.

مع الاستخدام المتزامن لإنالابريل ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد) أو مستحضرات البوتاسيوم ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم. مع الاستخدام المتزامن لإنالابريل مع مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، وميثيل دوبا ، والنترات ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والهيدرالازين ، والبرازوسين ، يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) ، من الممكن تقليل تأثير إنالابريل وزيادة خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى. يضعف إنالابريل تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين. مع الاستخدام المتزامن لإنالابريل ومستحضرات الليثيوم ، يتباطأ إفراز الليثيوم ويزداد تأثيره (يظهر التحكم في تركيز الليثيوم في بلازما الدم). مع الاستخدام المتزامن لإنالابريل وسيميتيدين ، يطول عمر النصف لإنالابريل.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا ينصح باستخدام إنالابريل أثناء الحمل. في حالة حدوث الحمل ، يجب إيقاف إنالابريل على الفور.

يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مرضًا أو موتًا للجنين أو الوليد عند تناولها في الثلث الثاني والثالث من الحمل. كان استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مصحوبًا بآثار سلبية على الجنين وحديثي الولادة ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والفشل الكلوي ، وفرط بوتاسيوم الدم و / أو نقص تنسج الجمجمة عند الوليد. ربما تطور قلة السائل السلوي. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى تقلص الأطراف وتشوهات في عظام الوجه في الجمجمة ونقص تنسج الرئتين. عند وصف إنالابريل ، من الضروري إبلاغ المريض بالمخاطر على الجنين.

لم تحدث مثل هذه المضاعفات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب التأثير المحدود لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الجنين خلال هذه الفترة. يجب إجراء فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية لتقييم الحيز داخل السلى.

يجب فحص الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم إنالابريل بعناية للكشف عن انخفاض ضغط الدم الشرياني وقلة البول وفرط بوتاسيوم الدم. يمكن إزالة إنالابريل جزئيًا من جسم الوليد باستخدام غسيل الكلى البريتوني.

يتم إفراز إنالابريل وإنالابريلات في حليب الثدي بتركيزات ضئيلة. إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن استخدام الدواء أثناء الإرضاع والرضاعة الطبيعية.

أسعار إنالابريل في مدن أخرى

شراء إنالابريل ،إنالابريل في سانت بطرسبرغ ،إنالابريل في نوفوسيبيرسكإنالابريل في يكاترينبورغإنالابريل في نيجني نوفغورود ،

الجرعة

في الداخل ، بغض النظر عن الوجبة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم الخفيف هي 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. بالنسبة للدرجات الأخرى من ارتفاع ضغط الدم ، تكون الجرعة الأولية 10 مجم مرة في اليوم. إذا لم يكن هناك تأثير ، تزداد جرعة الدواء بمقدار 5 ملغ بفاصل 1 أسبوع. جرعة الصيانة - 20 مجم 1 مرة في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة 40 مجم في اليوم.

ارتفاع ضغط الدم الوعائي

يبدأ العلاج بجرعة أولية أقل من 2.5 ملغ. يتم اختيار الجرعة حسب احتياجات المريض. الجرعة اليومية القصوى هي 40 ملغ من إنالابريل تؤخذ يوميا.

العلاج المصاحب لارتفاع ضغط الدم الشرياني بمدرات البول

بعد الجرعة الأولى من إنالابريل ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني. ينصح بتناول الدواء بحذر. يجب التوقف عن العلاج بمدرات البول من يومين إلى ثلاثة أيام قبل بدء العلاج باستخدام إنالابريل. إذا أمكن ، يجب تقليل الجرعة الأولية من إنالابريل (إلى 5 ملغ أو أقل) لتحديد التأثير الأولي للدواء.

الجرعة في حالة الفشل الكلوي

يجب زيادة الفترة الفاصلة بين جرعات إنالابريل و / أو تقليل الجرعة.

فشل القلب / ضعف البطين الأيسر بدون أعراض

الجرعة الأولية من إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن هي 2.5 ملغ يوميا ، يجب أن يتم تعيين الدواء تحت إشراف طبي دقيق لتحديد التأثير الأولي للدواء. يمكن استخدام إنالابريل جنبًا إلى جنب مع مدرات البول ، وعند الضرورة ، مع جليكوسيدات القلب. يجب زيادة الجرعة على فترات أسبوع واحد بمقدار 5 مجم إلى جرعة المداومة اليومية المعتادة البالغة 20 مجم كجرعة وحيدة أو مقسمة إلى جرعتين ، اعتمادًا على تحمل المريض. يجب أن يتم اختيار الجرعة في غضون 2 إلى 4 أسابيع.

لا يشير تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول الجرعة الأولى من إنالابريل إلى الحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء.

استخدم في المرضى المسنين

يجب أن تتوافق الجرعة مع درجة ضعف وظائف الكلى لدى المريض.

التطبيق في طب الأطفال

لا ينصح باستخدام هذا الدواء في الأطفال.