إن عمل القلب غير المنقطع مستحيل بدون إمداد مستمر بالأكسجين ، مما يضمن دوران الشريان التاجي. يتم توفيره عن طريق الشرايين الرئيسية لنظام الأوعية الدموية في الجسم. الدورة الدموية التاجية (أو الدورة الدموية الرئوية) هي تدفق الدم عبر الأوعية القلبية ، مما يضمن ليس فقط توصيل المغذيات الدقيقة الأساسية خلايا الأنسجة، ولكن أيضًا إزالة المنتجات الأيضية منها.
تبدأ الدورة الدموية التاجية بالشريان الأورطي الرئيسي ، حيث يوجد في الفم شريانان رئيسيان. الشريان الأيسر مسؤول عن تغذية النصف الأيسر من عضلة القلب - البطين والأذين ، والحاجز بين البطينين ، والشريان الأيمن ، على التوالي ، الجانب الأيمن من عضلة القلب.
بالتعمق أكثر في القلب ، تبدأ الشرايين التاجية في التفرع ، وتشكل الشعيرات الدموية في النهايات التي تغذي الأبعد ألياف عضلية. بالإضافة إلى الشعيرات الدموية ، تشكل الفروع الطرفية أيضًا مفاغرة توحد الشرايين والأوردة.
يتميز الجهاز الوريدي أيضًا ببنية لا تقل تعقيدًا. يتدفق أكبر وريد إلى الأذين الأيمن ، والذي يجمع الدم من جميع تجاويف القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختراق عضلة القلب بالكامل بنظام تصريف مصمم لربط الأوردة بغرف القلب. هذه قنوات صغيرة تشبه الشعيرات الدموية في بنيتها.
تعتمد شدة عمل الدورة الدموية الرئوية على حاجة عضلة القلب للأكسجين - فكلما زادت ، زادت سرعة تدفق الدم.
يتم الاحتفال بها الميزات التاليةكونسري مجموع:
- شبكة واسعة بها عدد كبير من الشعيرات الدموية والمفاغرة ؛
- السرعه العاليه؛
- استخراج العناصر النزرة الأساسية من الدم ؛
- نغمة عالية من جدران الأوعية الدموية.
تتمثل المهمة الرئيسية لتدفق الدم التاجي في ضمان التشغيل السلس لعضلة القلب ، وهو أمر مستحيل دون تلبية طلب الأكسجين في عضلة القلب.
انتهاك تدفق الدم التاجي
يحدث الانتهاك الحاد للدورة الدموية عبر الأوعية القلبية عادة بسبب تضيق الأوعية الحاد. يحدث هذا غالبًا بسبب تشنج الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إطلاق الأدرينالين. اضطراب مزمن- بسبب تكوين عائق ميكانيكي أمام تدفق الدم الحر (جلطة أو جلطة تصلب الشرايين) أو تغيرات في حالة جدار الأوعية الدموية.
تنحصر أسباب تطور القصور التاجي الحاد في العوامل التالية:
- نقص ديناميكية المريض. انخفاض النشاط البدنييؤدي إلى انخفاض في عدد تقلصات القلب ، وهو أمر خطير بسبب انخفاض النسبة الكمية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
- ضغط. إنها تثير زيادة متكررة في مستوى الأدرينالين في الدم ، مما يؤدي إلى تقلصات خطيرة في الأوعية الدموية.
- عادات سيئة. يثير التدخين تسمم مزمنالكائن الحي ، زيادة في محتوى ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم وانتهاك جدار الأوعية الدموية.
- التغذية الخاطئة. يستخدم عدد كبيرالأطعمة المقلية والتوابل والدهنية تؤدي إلى الإصابة بتصلب الشرايين - زيادة مزمنة في مستويات الكوليسترول في الدم ، ونتيجة لذلك ، تكون لويحات تصلب الشرايينعلى جدران الأوعية الدموية. ويؤدي وزن الجسم الزائد إلى زيادة العبء على القلب - تضيق تجويف الأبهر بسبب سماكة جدار العضلات.
- الأمراض نظام الغدد الصماء. في السكريتزداد لزوجة الدم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم ، مما يسبب نقص تروية الأعضاء.
- مزمن مرض الدواليالأوردة ، مما يشكل خطورة على تكوين الجلطات الدموية التي يمكن أن تسد حتى الأوعية الكبيرة.
تعتمد جميع أسباب قصور الشريان التاجي تقريبًا على المريض نفسه.
تغيير نمط حياتك ، والاستسلام عادات سيئة، فإن الفحص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تم تحديدها يقلل من خطر الإصابة بفشل الدورة الدموية التاجية.
علامات ضعف تدفق الدم في الشريان التاجي
تشمل الأشكال الرئيسية لاضطرابات الدورة الدموية في الدورة الرئوية ما يلي:
- نقص تروية القلب
- ذبحة؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- سكتة قلبية.
يتميز الانتهاك الحاد للدورة الدموية التاجية (احتشاء عضلة القلب) ببداية مفاجئة. يتمثل العَرَض الرئيسي في حدوث ألم شديد وضغط خلف عظمة القص يمتد إلى النصف الأيسر صدر، في العنق والذراع. السمة المميزة لهذا الألم هو ظهوره إما عند الراحة الكاملة أو بعد مجهود بدني شديد.
كما أنها مميزة مظهرمريض. فيما يتعلق بالإفراز الحاد للأدرينالين ، يظهر ضيق في التنفس ويلاحظ الإثارة والأرق الحركي.
يبدأ الانتهاك المزمن للدورة الدموية في الدورة الدموية بالتدريج. يشكو المرضى من صعوبة في التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وبليد آلام الضغطخلف القص ، يظهر بعد مجهود بدني مكثف.
في بعض الحالات ، قد تكون صعوبة تشخيص المرض بسبب الأعراض غير النمطية.
على خلفية الرفاهية الكاملة من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةهناك مشاكل في الأمعاء ، وانتفاخ البطن ، وكثرة التبول. ولا يتم الكشف عن وجود متلازمة الشريان التاجي إلا بعد إجراء فحص مفصل للكائن الحي بالكامل.
علاج لانتهاك تدفق الدم التاجي
تعتمد التكتيكات الطبية في إدارة أمراض الدورة الدموية التاجية على شكلها. في حالة الانتهاك الحاد ، عاجل الرعاىة الصحيةمع استمرار العلاج تحت إشراف متخصصين على مدار الساعة.
عندما تظهر الأعراض المرضية التي تشير إلى تطور متلازمة الشريان التاجي المزمنة ، يوصى باستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في المرحلة الأولى ، يتم إجراء فحص بصري للمريض ، ويتم جمع سوابق المريض والشكاوى. ثم يتم وصف فحص إضافي ، والذي يسمح بتحديد طبيعة الانتهاك ويتضمن فحصًا تفصيليًا للدم وتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم وصف العلاج ، والذي يهدف في المقام الأول إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في إقفار عضلة القلب. يشمل العلاج المصاحب علاج التخثر وعلاج ارتفاع ضغط الدم ومضاد الصفيحات.
مع عدم الكفاءة العلاج من الإدمانمحتجز تدخل جراحي، الطرق وحجمها يحددها الطبيب المعالج.
من الضروري منع حدوث اضطرابات الدورة الدموية التاجية أسلوب حياة صحيالحياة ، والتي تشمل نبذ العادات السيئة وتطبيع وزن الجسم وزيادة النشاط البدني. من الضروري أيضًا تصلب وتحفيز جهاز المناعة ، لأنه متكرر نزلات البردقد يثير التغيرات المرضيةجدران السفينة.
من الضروري أيضًا أن تمر مرتين في السنة على الأقل فحص طبيمع تسليم جميع الاختبارات وفحص تخطيط القلب. سيساعد الامتثال لهذه القواعد البسيطة في دعم عمل القلب والحفاظ على صحتك.
القلب هو "محطة الضخ" المركزية للدورة الدموية. قد يؤدي توقف نشاط القلب حتى لعشرات الثواني إلى عواقب وخيمة. يضخ القلب الدم ليلًا ونهارًا ، أسبوعًا بعد أسبوع ، شهرًا بعد شهر ، وعامًا بعد عام. مع كل سكتة دماغية ، يتم إخراج 50-70 مل من الدم (ربع أو ثلث كوب) في الشريان الأورطي. مع 70 نبضة في الدقيقة ، سيكون هذا 4-5 لترات (في حالة الراحة). انهض ، امش ، اصعد السلالم - وسوف يتضاعف الرقم أو يتضاعف ثلاث مرات. ابدأ الجري - وستزيد بمقدار 4 أو حتى 5 مرات. في المتوسط ، يضخ القلب ما يصل إلى 10 أطنان من الدم يوميًا ، حتى مع نمط حياة غير مرتبط بالعمل الشاق ، وفي السنة - 3650 طنًا.أثناء حياة القلب - هذا العامل الصغير ، الذي لا يتجاوز حجمه الحجم من قبضة - يضخ 300 ألف طن من الدم ، يعمل بشكل مستمر ، دون توقف حتى لبضع ثوان. إن العمل الذي يؤديه قلب الإنسان طوال حياته يكفي لرفع عربة سكة حديد محملة إلى ارتفاع إلبروس.
لضمان هذا العمل الضخم ، يحتاج القلب إلى إمداد مستمر من المواد الحيوية والبلاستيكية والأكسجين. تبلغ الطاقة التي تطورها عضلة القلب (عضلة القلب) خلال النهار ما يقرب من 20 ألف كجم. عادة ما يتم احتساب مدخول الطاقة بالسعرات الحرارية. من المعروف أن 1 كيلو كالوري يعادل 427 كجم. كفاءة القلب والعضلات الأخرى تقارب 25٪. من أجل تطوير طاقة تساوي 20 ألف كيلوجرام ، يجب أن يستهلك القلب ما يقرب من 190 كيلوكالوري في اليوم.
مصدر الطاقة - عملية أكسدة السكر أو الدهون التي تتطلب أكسجين. عند استهلاك لتر واحد من الأكسجين ، يتم تحرير 5 كيلو كالوري ؛ مع إنفاق 190 كيلو كالوري للطاقة في اليوم ، يجب أن تمتص عضلة القلب 38 لترًا من الأكسجين. من 100 مل من الدم المتدفق ، يمتص القلب 12-15 مل من الأكسجين (الأعضاء الأخرى تمتص 6-8 مل). لتوصيل 38-40 لترًا من الأكسجين اللازم ، يجب أن يتدفق حوالي 300 لتر من الدم عبر عضلة القلب يوميًا.
يتم إمداد عضلة القلب بالدم من خلال الشرايين التاجية أو الشرايين التاجية. للدورة التاجية عدد من السمات التي تميزها عن الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة الأخرى. من المعروف أنه يوجد في الجهاز الشرياني ضغط دم نابض: فهو يزداد أثناء انقباض القلب وينخفض أثناء ارتخاءه. تؤدي زيادة الضغط في الشرايين مع تقلص القلب إلى زيادة تدفق الدم عبر الأعضاء والأنسجة. لوحظت النسبة المعاكسة في أوعية القلب. مع تقلص عضلة القلب ، يرتفع الضغط العضلي إلى 130-150 ملم ، وهو ما يتجاوز بشكل كبير ضغط الدم في الشعيرات الدموية. نتيجة لذلك ، تتقلص الشعيرات الدموية. على عكس تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة الأخرى ، يُلاحظ زيادة تدفق الدم عبر الأوعية التاجية ليس أثناء الانقباض ، ولكن أثناء ارتخاء القلب.
مع ندرة معدل ضربات القلب ، تزداد مدة ارتخاء القلب (الانبساط) ، مما يحسن بشكل طبيعي تدفق الدم التاجي ، مما يسهل تغذية عضلة القلب. مع إيقاع نادر ، يعمل القلب بشكل أكثر اقتصادية وإنتاجية.
تقلل انقطاع إمداد عضلة القلب بالدم من إنتاج الطاقة وتؤثر على الفور على عمل القلب. تحدث هذه الحالة في حالات اضطرابات الدورة الدموية التاجية غير المصحوبة بعواقب أكثر خطورة.
يمكن أن تحدث اضطرابات في تدفق الدم إلى عضلة القلب مع زيادة حادة في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب إذا لم يكن لدى الجسم القدرة على زيادة تدفق الدم التاجي بشكل كافٍ عندما يكون الوعاء مسدودًا بجلطة دموية ، وضعف المباح وتصلب الشرايين. في كل هذه الحالات ، يحدث انخفاض في توصيل الدم إلى عضلة القلب وضعف كبير في وظيفة القلب (على الرغم من أن القلب لديه بعض الأجهزة الاحتياطية للإمداد الطارئ بطاقته). هذه الاحتياطيات في عضلة القلب هي احتياطيات الأكسجين المرتبطة بالصباغ - الميوغلوبين ، وكذلك قدرة عضلة القلب على إنتاج الطاقة حتى بدون استهلاك الأكسجين (بسبب تحلل السكر اللاهوائي). ومع ذلك ، فإن هذه الاحتياطيات ضعيفة. يمكنهم توفير الطاقة لعضلة القلب فقط لفترة قصيرة. لذلك ، لا يمكن للقلب أداء وظيفته إلا إذا كان هناك إمداد مستمر بالدم إلى عضلة القلب (يجب أن تتوافق كمية إمداد الدم مع كثافة العمل).
في عملية التطور ، أنشأت الطبيعة نظامًا معقدًا "متعدد الطوابق" لتنظيم تدفق الدم التاجي. تعصب عضلات الأوعية الدموية في الشرايين التاجية بالألياف السمبثاوية والباراسمبثاوية. الجهاز العصبي. الألياف الودية تسبب انقباض الأوعية التاجية، والجهاز السمبتاوي - التوسع. ومع ذلك ، يتم ملاحظة ردود الفعل هذه فقط في ظروف التجارب على أوعية القلب المتوقف. في الحالات التي يستمر فيها القلب في العمل ، يتسبب تهيج الألياف السمبثاوي والباراسمبثاوي في حدوث تفاعلات أخرى.
تحت تأثير النبضات القادمة من خلال الأعصاب السمبثاوية ، يزداد عمل عضلة القلب بشكل حاد ، وتزداد قوة كل انقباض ، وكمية الدم التي يخرجها القلب إلى داخل الجسم. نظام الأوعية الدموية، وتواتر الانقباضات. كل هذا يؤدي إلى زيادة كبيرة في استهلاك الطاقة لعضلة القلب وتراكم كمية كبيرة من بعض منتجات التمثيل الغذائي ، والتي كما نعلم بالفعل لها تأثير موضعي للأوعية. لذلك ، في القلب النابض ، لا يؤدي تهيج الجهاز العصبي الودي إلى تضييق الأوعية التاجية ، بل يؤدي إلى توسعها. الجهاز السمبتاوييسبب نوبات معاكسة.
لقد ثبت أن للقلب آليته الخاصة التنظيم العصبي- الجهاز العصبي داخل القلب ، والذي يستمر في العمل حتى بعد توصيل العضو بالرأس و الحبل الشوكي. لا تعصب ألياف الجهاز العصبي داخل القلب عضلة القلب فحسب ، بل تعصب أيضًا عضلات الأوعية التاجية. يمكن تنظيم الدورة الدموية التاجية من خلال الآليات التي تعمل في العضو نفسه ، ومن خلال تفاعل معقد للإشارات العصبية التي تنشأ في القلب مع النبضات القادمة إلى القلب من الجهاز العصبي المركزي.
تضمن الآليات التنظيمية العديدة ، التي غالبًا ما تتكرر بعضها البعض ، أن مستوى تدفق الدم التاجي يتكيف مع احتياجات الطاقة لعضلة القلب أثناء الراحة ، وأثناء المجهود البدني ، والضغط العاطفي والعقلي.
تزداد كمية تدفق الدم في الشريان التاجي بشكل كبير أثناء النشاط البدني المكثف ، حيث يؤدي زيادة نشاط عضلة القلب إلى زيادة الطلب على الأكسجين. يؤدي التمدد الناتج في الأوعية التاجية إلى زيادة كبيرة في كمية الدم المتدفق عبر عضلة القلب.
هناك تأثير مماثل يحدث من خلال بعض التأثيرات الضارة على الجسم المرتبطة بتجويع الأكسجين أو تراكم "الخبث" الرئيسي للحياة - ثاني أكسيد الكربون. آليات تنظيم تدفق الدم التاجي جسم صحيالاستجابة السريعة والدقيقة للتغيرات في احتياجات عضلة القلب من الأكسجين أو شروط توصيله.
ولذلك ، فإن النشاط البدني المنتظم ، فضلا عن عدد من على ما يبدو عوامل معاكسةوالظروف المؤدية إلى تطور المجاعة للأكسجين (البقاء في الجبال ، على ارتفاعات عالية ، وتنفس مخاليط الغاز ذات المحتوى المنخفض من الأكسجين ومحتوى ثاني أكسيد الكربون المتزايد ، وما إلى ذلك) ، في الواقع ، الآليات التي تضمن زيادة توصيل الدم و يتم تدريب الأكسجين إلى عضلة القلب باستمرار. تزداد القدرة الاحتياطية لهذه الآليات ، وبالتالي تزيد من مقاومة القلب والجسم لتأثير العوامل السلبية.
هذا الظرف خاص أهمية. لا يمكن تحسين حالة وقدرات أي آلية تنظيمية إلا عند زيادة الطلب على الجسم. ليس الراحة ، أي زيادة النشاط ، والتدريب المنهجي ، أي الأحمال الدورية بالتناوب مع الراحة - هذه هي الطريقة الوحيدة لتقوية الآليات التي تنظم ضغط الدم، وظائف القلب وتدفق الدم التاجي.
يمكن أن يتسبب انتهاك نشاط الآليات التنظيمية الموصوفة أعلاه في حدوث اضطرابات في إمداد عضلة القلب بالدم ، مما يؤدي أحيانًا إلى ظهور بؤر نخر فيها - احتشاء عضلة القلب.
تم إثبات إمكانية حدوث آفات عصبية للقلب في التجربة من قبل عالم الأمراض الروسي البارز أ. ب. فوخت. اكتشف أنه عندما يتم تحفيز الأعصاب المبهمة ، تظهر مناطق نخر في عضلة القلب. عندما يتم حقن قطرة من زيت التربنتين في جذع العصب المبهم أو العصب الودي الذي يعصب القلب ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب ، وهو سمة من سمات اضطرابات الدورة الدموية التاجية. حدث تنكس وموت عضلة القلب بعد ذلك ضرر ميكانيكيألياف الأعصاب القلبية ، وكذلك مع تهيج مزمن أو تلف أجزاء من الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن تنظيم وظيفة القلب والأوعية الدموية.
يمكن استنساخ إصابة عضلة القلب في التجارب على الحيوانات باستخدام التحفيز الكهربائي للعصب المبهم ، باستخدام محفزات أضعف من تلك التي يمكن أن تبطئ من معدل ضربات القلب.
عند فحص الأوعية التاجية عن طريق إدخالها نظام الشرايينقسطرة البولي إيثيلين الرقيقة والمرنة (إذا لامس العصعص الفم الشريان التاجي) يتطور بشكل واضح للعيان في الفحص بالأشعة السينيةتشنج الشرايين التاجية ، وكذلك التغيرات في مخطط كهربية القلب النموذجي لاضطرابات الدورة الدموية التاجية. يسبب تهيج بعض مناطق جذع الدماغ زيادة ضغط الدموتحولات رسم القلب المميزة لاضطرابات تدفق الدم التاجي.
تشير التجربة السريرية أيضًا إلى احتمال حدوث قصور حاد في الشريان التاجي عند التعرض للجهاز العصبي المركزي. لذلك ، على سبيل المثال ، آفات قاعدة الدماغ الناجمة عن الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغية، بالإضافة إلى آفات الدماغ الخلالي أو جذع الدماغ ، غالبًا ما تكون مصحوبة باضطراب في الدورة الدموية التاجية.
وجد أن الإجهاد العاطفي والعقلي يترافق مع زيادة في كمية الأدرينالين والنورادرينالين والمنتجات ذات الصلة (الكاتيكولامينات) في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في طاقة الانقباضات وزيادة حاجة القلب إلى الأكسجين. ولكن إذا لم يتم تدريب القلب والأوعية التاجية بشكل كافٍ ، فلن يتمكنوا من توفير زيادة حادة في إمدادات الدم لعضلة القلب. في هذه الحالة ، قد تحدث ظاهرة تجويع الأكسجين لعضلة القلب ، أي قصور الشريان التاجي. هناك تفاوت بين احتياجات عضلة القلب من الأكسجين وإمداد القلب بالدم. هذا يؤدي إلى ما يسمى ب "الذبحة الصدرية". عمليا الشخص السليمفي وقت الإجهاد البدني أو العاطفي المفاجئ ، قد يحدث ألم خلف القص. بالإضافة إلى ذلك ، يعترف بعض الباحثين بإمكانية حدوث تشنج عصبي مباشر في الأوعية التاجية.
قام G.N. Aronova في المختبر بدراسة حجم الدورة التاجية باستخدام أجهزة استشعار إلكترونية مزروعة في قلب الكلب. في الحيوانات غير المخدرة ، مع العمل المفاجئ للمنبهات التي تسبب ردود فعل الألم والعواطف السلبية (ظهور الخوف) ، غالبًا ما لوحظ انخفاض في كمية تدفق الدم التاجي وعلامات قصور الشريان التاجي.
في معهد علم الأمراض التجريبي والعلاج ، أثاروا مشاعر سلبية لدى ذكور القرود. لهذا ، تم فصل الذكر عن الأنثى ، التي كان معها سابقًا لفترة طويلة. تم نقل الأنثى إلى قفص مجاور ، حيث تم وضع ذكر آخر. كل هذا جعل الحيوان الذي بقي وحيدًا يصرخ ، قلق ، نوبات من الغضب ، الرغبة في كسر الحاجز. ومع ذلك ، فإن كل محاولات التواصل مع الأنثى كانت بلا جدوى. إذا تُرك الحيوان وحيدًا ، فقد شهد العلاقة الحميمة بينهما صديقته السابقةوزميل جديد في السكن. أظهر مخطط كهربية القلب علامات قصور حاد في الشريان التاجي. تم استبدال هجمات الغضب العنيف وردود الفعل العاطفية الحادة بفترات من الاكتئاب العميق. ازدادت حالة تجويع عضلة القلب للأكسجين ، وفي عدد من التجارب ماتت الحيوانات منها احتشاء حادعضلة القلب. وأكد تشريح الجثة التشخيص. هذه التجارب القاسية ضرورية لفهم آليات النوبة القلبية لدى البشر. ألا تجلب لنا الحياة أحيانًا مفاجآت مماثلة؟ هل بعض المواقف التي تؤدي إلى نوبة قلبية أقل قسوة ، وياأسًا ، ومأساوية؟
كما وجد في التجارب أن العصاب التجريبيالقرود التي تحدث في ظل ظروف أخرى تسبب في بعض الأحيان انتهاكات خطيرةكونسري مجموع. تم استنساخ العصابيات وفقًا لطريقة بافلوفيان الكلاسيكية ، على غرار تلك المستخدمة من قبل M. كانت هذه الإصابة في الأجزاء العليا من الدماغ مصحوبة بظهور على مخطط كهربية القلب التغيرات المميزة لقصور الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب.
نشأت حالة مماثلة حتى مع التغيرات في إيقاع الحياة اليومي المعتاد ، على سبيل المثال ، مع تحول في أنظمة النهار والليل ، عندما تعرضت القردة في الليل لتأثيرات مميزة للنهار - التغذية ، والتعرض للمنبهات الضوئية ، إلخ. وخرجت في صمت وظلام نهار.
نفس التأثير كان بسبب النظام الذي تم فيه ضغط اليوم إلى 12 ساعة مع تغيير 6 ساعات من "النهار" و "الليل" ، وكذلك النظام الذي تؤثر فيه الإضاءة والمحفزات الأخرى المميزة للنهار على الحيوانات بشكل مستمر نهارًا والليل لعدة أيام. إذا استبدلت هذه الأنواع من الأنظمة بعضها البعض بشكل مستمر وعشوائي - بحيث لم يكن لدى الحيوان وقت للتكيف مع كل منها ، فبعد بضعة أشهر حدث انهيار في نشاط عصبي أعلى ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات في الدورة الدموية التاجية. في بعض الحالات ، تم الكشف عن احتشاء عضلة القلب.
في التجارب التي أجريت على الحيوانات ، تبين أن اضطرابات الدورة الدموية التاجية تظهر أحيانًا مع إصابات في الجمجمة وحتى مع دخول الهواء إلى بطينات الدماغ.
من المعروف أن الدورة الدموية التاجية تتأثر بالإشارات التي تعمل من خلال الأجزاء العليا من الدماغ (القشرة المخية) بواسطة الآلية ردود الفعل المشروطة. عادةً ما تحدث التغييرات في تدفق الدم في عضلة القلب ليس فقط فور حدوث زيادة في وظائف القلب مع زيادة الحمل ، ولكن أيضًا في وقت مبكر ، مما يؤدي إلى تكييف القلب مع العمل المقبل. ومع ذلك ، لا يمكن أن تزيد الإشارات المشروطة من تدفق الدم التاجي فحسب ، بل تنقصه أيضًا ، مما يؤدي أحيانًا إلى اضطرابات حادة في الدورة الدموية التاجية.
للتحكم عن بعد في جريان الدم في الشريان التاجي ، تم تطوير جهاز خاص تم تطبيقه على أحد الشرايين التاجية للقلب أثناء التمهيدي. عملية جراحية. كان الجهاز عبارة عن حلقة يتم التحكم فيها بواسطة خيوط النايلون ، يتم إحضارها عبر جدار الصدر إلى سطح جسم الحيوان. بعد أيام قليلة من العملية ، عندما يلتئم الجرح ويصبح الحيوان سليمًا عمليًا ، كان من الممكن ، عن طريق شد الحلقة ، التسبب في توقف مفاجئ لتدفق الدم في أحد الشرايين التاجية ، وعن طريق تخفيف الحلقة ، لاستعادة تدفق الدم التاجي.
تم استخدام هذه التقنية من قبل مجموعة من العاملين في دراسة آثار اضطرابات الدورة الدموية التاجية على نشاط الأعضاء والأنظمة الداخلية. بعد إجراء سلسلة من التجارب على نفس الحيوان ، في المستقبل ، كان يكفي فقط وضع الحيوان في الآلة ولمس الجلد في المكان الذي يتم فيه التحكم في الحلقة عادةً من أجل إحداث تغييرات نموذجية لانتهاك الدورة الدموية التاجية.
وبالتالي ، فإن إعداد التجارب التي يتم فيها إعادة إنتاج الاضطرابات في الدورة الدموية التاجية بشكل منهجي يصبح إشارة مشروطة تسبب اضطرابات دون تضييق الحلقة.
يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات الانعكاس الشرطية للدورة التاجية عند البشر. دعنا نعطي بعض الأمثلة. ذات مرة ، أثناء أداء السمفونية ، شعر قائد الأوركسترا فجأة بنوبة ألم حادة خلف عظمة القص واضطر إلى مغادرة المسرح. خففت موسعات الأوعية من الألم. واستمر في العمل. ثم كان على الموصل أن يؤدي نفس القطعة مرة أخرى. عندما اقترب من الجملة الموسيقية ، التي وقع خلالها الهجوم الأول في وقت سابق ، كان قد فعل ذلك مرة أخرى آلام حادةخلف الصدر. رفض المحصل أداء هذه السمفونية وتوقفت الهجمات.
في حالة أخرى ، نشأت آلام حادة خلف عظمة القص لدى موظف كان في عجلة من أمره إلى العمل. تم القضاء على الهجوم موسعات الأوعية. لكن في اليوم التالي ، عندما وصل إلى نفس التقاطع ، تكرر نوبة الألم. اضطر الرجل إلى تغيير طريقة ذهابه إلى العمل ، وتوقفت الهجمات. في كلتا الحالتين ، على ما يبدو ، نتحدث عن مرضى يعانون من مظاهر كامنة لقصور الشريان التاجي ، والتي تم تفعيلها تحت تأثير إشارات مشروطة نموذجية بواسطة آلية رد الفعل الشرطي.
يتم وصف نتائج متابعة لمدة 8 أشهر لمريض شاب ، لديه توقع متوتر لإجراء غير سارة (حقنة ، حقنة وريد .. الحقن في الوريدالخ) تسبب في زيادة ضغط الدم وتحولات في مخطط القلب ، وهي خاصية لاضطرابات الدورة الدموية التاجية. لوحظ أنه في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، الحديث عن الموقف والصعوبات التي سبقت ظهور النوبة القلبية يمكن أن يسبب ألماً في الصدر وتغيرات في مخطط القلب الكهربائي ، مما يشير إلى حدوث خلل في الدورة الدموية للشريان التاجي.
لوحظت تغييرات في مخطط القلب ، وهي سمة من سمات حالة قصور الشريان التاجي الحاد ، لدى الأشخاص أثناء التنويم المغناطيسي ، عندما استلهموا من الشعور بالخوف والغضب. في التجارب التي أجريت في مختبر P.V.Simonov ، قام الممثلون والباحثون بإعادة إنتاج الأحداث غير السارة عقليًا. مع الخوف الوهمي ، عانوا من زيادة في معدل ضربات القلب وتحولات في مخطط كهربية القلب ، وهي سمة من سمات اضطرابات تدفق الدم التاجي.
من خلال التسجيل المستمر لمخطط القلب الكهربائي في بيئة العمل ، وجد سائقو القطارات أن حالة الطوارئ غير المتوقعة تسبب تحولات حادة في النشاط الكهربائي للقلب ، وهي سمة من سمات تجويع الأكسجين في عضلة القلب.
يتم وصف التغييرات في مخطط القلب النموذجي لقصور الشريان التاجي لدى الأفراد الذين هم في حالة من الخوف أو القلق. الإجهاد العاطفي (في انتظار الجراحة ، مسابقات رياضيةوالتوتر العصبي المهني) يمكن أن يسبب تغيرات في مخطط كهربية القلب ، مما يشير إلى حدوث انتهاك للدورة التاجية.
ومن المعروف أن الاضطرابات الحادةيمكن أن تتطور الدورة الدموية التاجية في الليل أثناء النوم على خلفية الراحة العقلية والجسدية. يميل بعض الباحثين إلى رؤية هذا كدليل على عمل الشريان التاجي للعصب المبهم ، معتقدين أن الليل هو "مملكة المبهم" (أي الحالة التي تسود فيها نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي). لكن في الواقع ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا بكثير. لقد ثبت الآن أن النوم ليس فقط راحة وسلامًا وتثبيطًا. أثناء النوم ، تكون فترات الراحة مصحوبة بظهور حالات من نوع من النشاط القوي للدماغ ، ومنفصلة لبعض الوقت عن التأثيرات. بيئة خارجية. هذه فترات من "النوم المتناقض" ، حيث يوجد ، كما كان ، تكرار وتجربة الانطباعات أثناء النهار ، وهو أمر ضروري لتنظيمها وتثبيتها في الذاكرة. وبالتالي ، فإن النوم المتناقض هو عملية نشطة تحدث غالبًا مع ظواهر التحولات في نشاط الأعضاء الداخلية ، وهي سمة من سمات الضغط العاطفي القوي.
لقد تم اقتراح أن اضطرابات الدورة الدموية التاجية التي تحدث أحيانًا أثناء النوم لا تظهر على خلفية الراحة ، ولكن أثناء النوم المتناقض ونشاط الدماغ المعزز الذي يحدث أثناءه ، حيث غالبًا ما تتكاثر الانطباعات والعواطف أثناء النهار وتجربتها مرة أخرى. تم تأكيد هذا الافتراض في عدد من الملاحظات اللاحقة.
كل ما سبق يوضح أنه حتى في الممارسة العملية الأفراد الأصحاءيمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط للجهاز العصبي والمشاعر السلبية إلى قصور في الشريان التاجي ، أي تجويع الأكسجينعضلة القلب. يمكن أن يؤدي هذا إلى عدد من المضاعفات: تغييرات في إيقاع القلب ، وانقطاعات (ظهور تقلصات غير عادية) ، وأحيانًا حدوث رفرفة في عضلة القلب. يسبب تجويع الأكسجين الحاد لعضلة القلب نوبة من الألم وتحولات نموذجية في مخطط كهربية القلب واضطرابات أخرى. إذا لم يتم استعادة الدورة الدموية المضطربة ، فقد يحدث احتشاء عضلة القلب.
القدرة الاحتياطية للدورة التاجية كذلك ضروري للجسمالخامس حالات طارئة، انخفاض حاد في تصلب الشرايين (مما يؤدي غالبًا إلى اضطراب مباشر في إمداد الدم إلى عضلات القلب والأعضاء الأخرى).
في انتهاك للدورة التاجية ، يمكن أن تتطور العديد من الأمراض التي يجب علاجها في الوقت المناسب. على سبيل المثال ، يجب أن يبدأ علاج VVD بعد ظهور العلامات الأولى ويفضل أن يكون ذلك في العيادات المتخصصة.
يشكل تدفق الدم عبر شرايين القلب وتدفقه إلى الخارج عبر الشبكة الوريدية الدائرة الثالثة للدورة الدموية. توفر ميزات تدفق الدم التاجي زيادة بمقدار 4-5 مرات تحت الحمل. للتنظيم نغمة الأوعية الدمويةمحتوى الأكسجين في الدم ولهجة الجهاز العصبي اللاإرادي مهمان.
اقرأ في هذا المقال
مخطط الدائرة التاجية
تنشأ الشرايين التاجية للقلب من جذر الشريان الأورطي بالقرب من صماماته. يغادرون من الجيب الأيمن والأيسر الأبهر.
يغذي الفرع الأيمن البطين الأيمن بالكامل تقريبًا والجدار الخلفي الأيسر ، وهو جزء صغير من الحاجز.
يتم توفير باقي عضلة القلب من خلال الفرع الأيسر للشريان التاجي. يحتوي على اثنين إلى أربعة شرايين خارجة ، أهمها الشرايين الهابطة والشرايين الملتفة.
الأول هو استمرار مباشر للشريان التاجي الأيسر ويمتد إلى الأعلى ، والثاني يقع بزاوية قائمة على الزاوية الرئيسية ، ويمتد من الأمام إلى الخلف ، وينحني حول القلب.
خيارات هيكل شبكة الشريان التاجي هي:
- ثلاثة شرايين رئيسية (يضاف فرع خلفي مستقل) ؛
- وعاء واحد بدلاً من اثنين (يدور حول قاعدة الشريان الأورطي) ؛
- الشرايين المزدوجة تعمل بالتوازي.
يتم تحديد تغذية عضلة القلب عن طريق الشريان الخلفي بين البطينين. يمكن أن تخرج من الفرع الأيمن أو الظرف من اليسار.
بناءً على ذلك ، يُطلق على نوع إمداد الدم ، على التوالي ، اليمين أو اليسار. ما يقرب من 70 ٪ من الناس لديهم البديل الأول ، و 20 ٪ لديهم نظام مختلط، والباقي - النوع الأيسر من الهيمنة.
يمر التدفق الوريدي من خلال ثلاث أوعية - الأوردة الكبيرة والصغيرة والمتوسطة. يأخذون حوالي 65 ٪ من الدم من الأنسجة ، ويلقون بها الجيوب الوريديةومن ثم من خلاله إلى الأذين الأيمن. يمر الباقي عبر أصغر عروق فييسن-تيبيزيا والفروع الوريدية الأمامية.
وهكذا ، بشكل تخطيطي ، تمر حركة الدم من خلال: الشريان الأورطي - الشريان التاجي المشترك - فرعيه الأيمن والأيسر - الشرايين - الشعيرات الدموية - الأوردة - الأوردة - الجيوب التاجية - النصف الأيمن من القلب.
فسيولوجيا وخصائص الدورة الدموية التاجية
يتم إنفاق 4٪ من إجمالي الدم المندفع إلى الشريان الأورطي على تغذية القلب أثناء الراحة. مع ارتفاع الضغط الجسدي أو العاطفي ، يزداد بنسبة 3-4 مرات ، وأحيانًا أكثر. يعتمد معدل انتقال الدم عبر الشرايين التاجية على:
- غلبة نغمة الجهاز العصبي السمبثاوي أو السمبتاوي ؛
- شدة عمليات التمثيل الغذائي.
الدخل الرئيسي الدم الشريانييحدث في العضلة القلبية للبطين الأيسر خلال فترة استرخاء القلب ، يدخل جزء صغير فقط (حوالي 14-17 ٪) أثناء الانقباض ، وكذلك إلى جميع الأعضاء الداخلية. بالنسبة للبطين الأيمن ، فإن الاعتماد على مراحل دورة القلب ليس بالغ الأهمية. في انقباض القلبيتدفق الدم الوريدي بعيدًا عن عضلة القلب تحت تأثير تقلص العضلات.
تختلف عضلة القلب عن عضلة الهيكل العظمي. ملامح الدورة الدموية هي:
- عدد الأوعية في عضلة القلب هو ضعف عدد بقية الأنسجة العضلية ؛
- يكون تدفق الدم أفضل أثناء الاسترخاء الانبساطي ، وكلما زادت الانقباضات المتكررة ، كان تدفق الأكسجين ومركبات الطاقة أسوأ ؛
- على الرغم من وجود العديد من الوصلات في الشرايين ، إلا أنها لا تكفي لتعويض انسداد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية ؛
- بسبب النغمة العالية وقابلية التمدد ، يمكن أن توفر جدران الشرايين زيادة في تدفق الدم في عضلة القلب أثناء التمرين.
شرايين وأوردة القلب تنظيم الدائرة التاجية الصغيرة
تستجيب الشرايين التاجية بشدة لنقص الأكسجين. عندما تتشكل المنتجات الأيضية المؤكسدة التي تحفز على توسيع تجويف الأوعية الدموية.
تجويع الأكسجين مطلق - مع تشنج فرع الشرايين أو الجلطة ، الصمة ، ينخفض تدفق الدم. مع النقص النسبي ، تظهر مشاكل تغذية الخلايا فقط عندما تكون هناك حاجة متزايدة ، عندما يكون من الضروري زيادة وتيرة وقوة الانقباضات ، ولا توجد فرصة احتياطية لذلك. يحدث ذلك عند الاستجابة لمجهود بدني أو ضغط عاطفي.
تتلقى الشرايين التاجية للقلب أيضًا نبضات من الجهاز العصبي اللاإرادي. العصب المبهم، قسم الجهاز السمبتاوي وموصله (الوسيط) أستيل كولين يوسع الأوعية الدموية. بالتزامن مع انخفاض في نبرة الشرايين وسقوطها.
فعل قسم متعاطف، فإن إفراز هرمونات التوتر ليس واضحًا جدًا. تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية يقيد الأوعية الدموية ويوسعها بيتا الأدرينالية. النتيجة النهائية لمثل هذا التأثير متعدد الاتجاهات هو تنشيط تدفق الدم التاجي مع سالكية جيدة لمسارات الشرايين.
طرق البحث
يمكنك تقييم حالة الدورة الدموية التاجية باستخدام و. إنها تحاكي استجابة الشرايين لزيادة الطلب على الأكسجين. عادة ، عندما يتم الوصول إلى تواتر عالٍ من الانقباضات (بمساعدة إما جهاز المشي أو الأدوية) ، لا توجد علامات على نقص التروية في مخطط القلب.
هذا يثبت أن تدفق الدم يزداد ويضمن بشكل كامل عمل القلب المكثف. مع قصور الشريان التاجي ، تظهر تغييرات مقطع ST - انخفاض بمقدار 1 مم أو أكثر من الخط الكهربي.
إذا كان تخطيط القلب يساعد في الدراسة الميزات الوظيفيةيتم إجراء تدفق الدم ، ثم لدراسة التركيب التشريحي لشرايين القلب. مقدمة عامل تباينيستخدم عادة عندما يكون من الضروري إجراء عمليات لاستعادة تغذية عضلة القلب.
يساعد تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية في تحديد مناطق التضييق وأهميتها في تطور نقص التروية وانتشار تغيرات تصلب الشرايين بالإضافة إلى حالة مسارات إمداد الدم الالتفافية - الأوعية الجانبية.
شاهد الفيديو حول إمدادات الدم لعضلة القلب وطرق تشخيص القلب:
لتوسيع القدرات التشخيصية ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية في وقت واحد باستخدام متعدد الحلقات التصوير المقطعي. تتيح لك هذه الطريقة إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للشرايين التاجية وصولاً إلى أصغر الفروع. يكشف تصوير الأوعية MSCT:
- مكان تضيق الشريان.
- عدد الفروع المصابة
- هيكل جدار الأوعية الدموية.
- سبب انخفاض تدفق الدم هو الجلطة ، الانسداد ، لوحة الكوليسترول ، التشنج.
- السمات التشريحية للأوعية التاجية.
- عواقب .
تشكل شرايين وأوردة القلب الدائرة الثالثة للدورة الدموية. لها ميزات هيكلية ووظيفية تهدف إلى زيادة تدفق الدم أثناء التمرين. يتم تنظيم النغمة الشريانية من خلال تركيز الأكسجين في الدم ، بالإضافة إلى وسطاء الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي.
لدراسة الأوعية التاجية ، يتم استخدام تخطيط القلب ، واختبارات الإجهاد ، وتصوير الأوعية التاجية بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي.
اقرأ أيضا
تعد جراحة المجازة القلبية مكلفة للغاية ، ولكنها تساعد في تحسين نوعية حياة المريض. كيف تتم جراحة المجازة القلبية؟ مضاعفات بعد تحويل مسار الشريان التاجي و MKSH. أنواع التحويلة ، ما هو داخل التاج. العملية على افتح قلبك. كم مرة يمكنك أن تفعل. كم يعيش بعد. فترة المكوث في المستشفى. كيفية التعامل مع النوبة القلبية.
القلب هو عضو عضلي يحتاج ، مثله مثل الآخرين ، إلى الأكسجين و العناصر الغذائية. يأتون إليه بالدم عبر شبكة الأوعية الدموية للشريان التاجي أو الشرايين التاجية. تلقت هذه السفن هذا الاسم بسبب خصوصيات موقعها ، والتي تذكرنا بالأشعة المتباينة في اتجاهات مختلفة.
يتغذى عضلة القلب (عضلة القلب) عن طريق شريانين تاجيين: الشريان الأيمن والأيسر ، ولكل منهما عدة فروع كبيرة والعديد من الفروع الصغيرة ويزودان أجزاء القلب المقابلة بالدم. ينشأ كلا الشريانين التاجيين من البصلة الأبهري ، وتقع أفواههما مباشرة خلف نتوءات الصمام الأبهري ، أسفل الحواف الحرة للصمامات الهلالية ، ويتلقى معظم الدم غير الموجود في الانقباض ، مثل جميع الشرايين الأخرى اعضاء داخلية، وفي حالة الانبساط ، عندما يكون القلب مسترخيًا قدر الإمكان.
أثناء انقباض البطينين ، يسد الصمام الأبهري فتحات مدخل الشرايين التاجية ويوقف تدفق الدم من خلالها بشكل شبه كامل ، وعندما تسترخي البطينين ، تغلق اللوحات الهلالية مع التدفق العكسي للدم عبر الشريان الأورطي ، و الدم من الشريان الأورطي لا يعود إلى البطين الأيسر. في هذه الحالة ، تمتلئ جيوب الأبهر بالدم ، وتفتح مداخل الشرايين التاجية بالكامل.
يوفر الشريان التاجي الأيمن معظم عضلة القلب في البطين الأيمن وجزء من الحاجز القلبي وكذلك الجدار الخلفي للبطين الأيسر. يتم إمداد الأجزاء المتبقية من القلب بالدم عن طريق الشريان التاجي الأيسر ، والذي ينقسم عادة إلى قسمين أو ثلاثة ، أقل في كثير من الأحيان إلى أربعة أوعية ، والتي يكون فيها الفروع المحيطية والأمامية النازلة ذات أهمية إكلينيكية كبرى. هذا الأخير هو استمرار مباشر للشريان التاجي الأيسر ويصل إلى قمة القلب. يغادر فرع الظرف من الشريان التاجي الأيسر في منطقة بدايته تقريبًا بزاوية قائمة ويدور حول القلب من الأمام إلى الخلف ، وفي بعض الحالات يصل التلم بين البطينين على طول الجدار الخلفي.
يحدد الشريان الذي يغادر منه الفرع الهابط الخلفي هيمنة إمداد الدم إلى عضلة القلب. إذا كان هذا هو الشريان التاجي الأيمن ، فإنهم يتحدثون عن النوع الصحيح من هيمنة إمداد الدم (حوالي 70٪) ، إذا تم إعطاء هذا الفرع عن طريق الشريان المحيطي - عن الشريان الأيسر (حوالي 10٪). في مكان ما في 20٪ من الحالات ، يُلاحظ متغير مما يسمى إمداد الدم المشترك المسيطر لعضلة القلب ، عندما يشارك كل من الشرايين التاجية اليمنى والمحورية في تكوين الشريان النازل الخلفي.
بالمناسبة ، تعكس الهيمنة مصدر إمداد الدم إلى الشريان الذي يغذي العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية أو Aschoff-Tavara).
تتكون جدران الشرايين التاجية من ثلاث طبقات: الطبقة الداخلية ، ممثلة بالبطانة ، والوسط ، المكون من عناصر عضلية ، والطبقة الخارجية - البرانية. في حالة الراحة ، يكون معدل تدفق الدم القلبي من 0.8 إلى 0.9 مل / جم في الدقيقة (وهذا يمثل 4٪ من إجمالي النتاج القلبي) ، وبحد أقصى النشاط البدنييزيد من أربع إلى خمس مرات. بشكل عام ، يتم تحديد هذا المؤشر من خلال معدل ضربات القلب ومستوى الضغط في الشريان الأورطي ، التعصيب اللاإراديوعوامل التمثيل الغذائي (التبادل).
يتم تنفيذ التدفق الوريدي في الغالب (حوالي 2/3) من خلال ثلاثة أوردة في القلب: كبيرة ومتوسطة وصغيرة ، والتي تندمج مع بعضها البعض وتشكل فتحة الجيب التاجية في الأذين الأيمن. يتدفق باقي الدم (1/3) عبر الأوردة القلبية التبسية والأمامية.
كونسري مجموع(الدورة الدموية التاجية ؛ مرادف للدورة التاجية) - مجموعة من العمليات لنقل الدم عبر الأوعية التاجية للقلب ، مما يضمن توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع أنسجة القلب وإزالة المنتجات الأيضية منها.
تستقبل عضلة القلب الدم من شريانين تاجيين - اليمين واليسار ، وتقع أفواههما في جذر الشريان الأورطي ، عند شرفات الصمام الأبهري (انظر الشكل. قلب ). تزود فروع الشريان التاجي الأيسر الدم إلى البطين الأيسر والحاجز بين البطينين والأذين الأيسر والأذين الأيمن جزئيًا والفروع اليمنى - جدران النصف الأيمن من القلب. جذوع كبيرة من الشريان ، تنتشر على طول سطح القلب ، تعطي فروعًا تتعمق في الزاوية اليمنى ؛ التفريع يصل إلى ثمانية أوامر.
يشار إلى الشرايين التاجية على أنها شرايين من النوع النهائي ، ومع ذلك ، لديهم مفاغرة بين الشرايين يمكن أن تمر من 3 إلى 5 ٪ من تدفق الدم في حوض موقعهم. يساهم نقص تأكسج عضلة القلب المطول في نمو التفاغرات بين الشرايين وزيادة إنتاجيتها. الشبكة الشعرية لعضلة القلب كثيفة للغاية: عدد الشعيرات الدموية قريب من عدد ألياف العضلات.
يحتوي الجهاز الوريدي للقلب على بنية معقدة. الوريد الأكبر ، الجيب التاجي ، يتدفق إلى الأذين الأيمن ، الذي ينطلق منه الدم الوريدي أقسام مختلفةالقلب (بشكل رئيسي من جدران البطين الأيسر). بالإضافة إلى ذلك ، تتدفق الأوردة الصغيرة للقلب مباشرة إلى تجاويف النصف الأيمن من القلب. تتخلل عضلة القلب شبكة من القنوات غير الوعائية ؛ في القطر فهي تتوافق مع الأوردة والشرايين ، وفي بنية الجدار تشبه الشعيرات الدموية. تربط هذه القنوات الأوعية المناظرة بتجاويف القلب. يشتمل نظام تصريف القلب أيضًا على أشباه الجيوب الموجودة في الطبقات العميقة من عضلة القلب. يفتحون الشعيرات الدموية. الميزات الهيكلية والوظيفية لهذا النظام تسهل إعادة الضبط السريع الدم الوريدي. يتم تزويد الأوعية التاجية بكثرة بالأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي. الشعيرات الدموية معصبة أيضا.
تعتمد شدة K. to. عادة على حاجة القلب للأكسجين وهي عالية جدا (6-8 ملالأكسجين في 1 دقيقةلكل 100 جييستريح وزن القلب).
يتم توفير زيادة في التمثيل الغذائي للطاقة مع زيادة عمل القلب من خلال زيادة السرعة الحجمية لتدفق الدم التاجي ، والتي تحدث زيادتها بسبب توسع الأوعية التاجية ، وفتح الشعيرات الدموية ، و أيضا بسبب إرتفاع ضغط الدم. لذلك. في حالة بقية الجسم ، يجب أن يكون للأوعية التاجية نغمة عالية. مزيج مستوى عاليوفر التمثيل الغذائي الأساسي في عضلة القلب والنغمة الوعائية العالية احتياطيًا كبيرًا للتوسع ، مما يسمح لك بزيادة تدفق الدم بمقدار 5-7 مرات مع زيادة وظائف القلب.تشهد العديد من الحقائق على الطبيعة العضلية للنغمة العالية للأوعية التاجية في القاعدة والعلاقة الوثيقة بين آليات عضل المنشأ وآليات التمثيل الغذائي لتنظيمها. وفقًا للرأي العام ، فإن الرابط بين عمل القلب وتدفق الدم التاجي هو التغيرات في استقلاب الطاقة في عضلة القلب ، والتي لها تأثير توسع الأوعية. يعتبر عمل القلب أثناء تسرع القلب الأكثر استهلاكا للطاقة (مقارنة باستهلاك الأكسجين لعمل القلب مع زيادة ضغط الدم وارتفاع حجم السكتة الدماغية).
يحدث تمدد الأوعية التاجية أيضًا مع نقص الأكسجين. لها تأثير توسع الشريان التاجي البروستاجلاندين A و E بجرعات دوائية. كما يقوم Kinins بتوسيع الأوعية التاجية.تشمل العوامل الخلطية للتضييق التاجي أنجيوتنسين ، بيتوترين.
في الصميم أشكال مختلفةانتهاكات K. to. (انظر. قصور الشريان التاجي ) هو حدوث خلل بين طلب الأكسجين في عضلة القلب وإيصاله عن طريق الدم. في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث هذا الخلل بسبب آفات انسداد الأوعية التاجية بسبب عملية تصلب الشرايين. مع وجود انسداد كبير ، يكون التوازن مضطربًا بالفعل أثناء الراحة - ينخفض تدفق الدم في البداية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون تدفق الدم في عضلة القلب أثناء الراحة أمرًا طبيعيًا ، ولكن مع زيادة العمل ، إما أن يزيد قليلاً جدًا أو حتى ينخفض. واحد من الأسباب المحتملةيمكن أن تكون ديناميكيات تدفق الدم التاجي تحت الحمل حالة سلبية لجدران الأوعية الدموية ،
تتوسع بشكل بعيد إلى الموقع أ ، مما يجعلها عرضة للضغط من قبل عضلة القلب المتعاقد. ثم أي زيادة في الحمل على القلب تحد من تدفق الدم. في هذه الحالة ، تتأثر الطبقات تحت الشغاف القلبية في عضلة القلب بشكل خاص. على ما يبدو ، هناك حالات أقل عندما يكون سبب التناقض بين الحاجة إلى الأكسجين وتوصيله هو تفاعلات تشنج عصبية غير متأثرة.