قياس ضغط الدم. طريقة تسمعي لقياس ضغط الدم حسب كوروتكوف ما يؤثر على ضغط الدم

لقياس ضغط الدماستخدام جهاز تحت اسم صعب "مقياس ضغط الدم" (في الحياة اليومية - مقياس توتر العين). يتكون مقياس التوتر من:

1. الأصفاد
2. مضخة
3. مقياس الضغط

يتم تثبيت الكفة باستخدام الفيلكرو على كتف الذراع فوق الكوع مباشرة. بمساعدة مضخة ، يتم ضخ الهواء في الحجرة الداخلية للحزام. الكفة تنتفخ وتسد الشريان العضدي. بعد ذلك ، يتم إطلاق الهواء من الحزام ببطء وتسمع أصوات القلب (باستخدام سماعة الطبيب) في المنطقة داخلثني الكوع. من خلال ظهور صوت النبض العلوي ( الانقباضي) ضغط الدم (BP). ثم ، عندما يتوقف النبض عن السماع - حدد المستوى الأدنى ( الانبساطي) ميلادي.

عندما يتجاوز الضغط في الكفة الضغط الانقباضي لجهاز الدورة الدموية ، "لا يتم ضغط" الدم عبر الشريان العضدي. عندما "يحفر" الهواء من الكفة ، يقل الضغط ، وعندما يصبح الضغط في الكفة أقل من الضغط الشرياني ، يظهر نبضة. يرتبط ظهور صوت النبض بظهور تدفق الدم في الشريان العضدي والعائق المتبقي أمامه من جانب الكفة. عندما ينخفض ​​الضغط في الكفة كثيرًا بحيث يتوقف عن إعاقة تدفق الدم ، يتوقف سماع النبض (هذا هو الضغط الانبساطي).

كيف تقيس ضغط الدم بشكل صحيح؟

ينبغي التأكيد على كلمة " حقا".

عند قياس ضغط الدم ، يجب اتباع عدد من القواعد (التي لا يعرفها الجميع):

• قبل 15 دقيقة من بدء قياس ضغط الدم ، لا يمكنك التدخين أو شرب الكحول أو المنتجات المحتوية على الكافيين (بشكل عام ، لا ينصح بتناول الطعام قبل ساعة واحدة من قياس ضغط الدم) ؛
• يجب أن يكون عرض الحزام بحيث يغطي حوالي 80٪ من طول الذراع من الكوع إلى الكتف.
• يجب على الشخص الجلوس على كرسي ، وإرخاء الذراع ووضعه بحيث يكون الكوع في مكان ما على مستوى القلب. يجب استرخاء القدمين وعلى الأرض. يُنصح بالجلوس في هذا الوضع لمدة 5 دقائق ؛
• أثناء قياس الضغط ، لا يمكنك التحدث ؛
• إذا كان المريض عرضة للدوخة المتكررة ، فمن الضروري قياس ضغط الدم في وضع الوقوف.

خمس مراحل من نغمات كوروتكوف

N.S Korotkov ، يدرس احتمالات استعادة تدفق الدم في الجروح سفن كبيرة، حددت المراحل الخمس التالية من الأصوات مع انخفاض تدريجي في الضغط في الكفة:

1. مع اقتراب الضغط من الانقباضي ، تظهر النغمات التي تزداد تدريجيًا في الحجم. تُعرَّف النغمات الأولى من نغمتين متتاليتين بضغط الدم الانقباضي.
2. مع مزيد من الانخفاض في الضغط في الكفة ، يتم سماع أصوات "سرقة" ناعمة وطويلة.
3. تعود النغمات إلى الظهور ، وتزداد شدتها ، وتصبح أكثر فأكثر قاسية وصاخبة.
4. النغمات الصاخبة تتحول إلى نغمات هادئة ، وتصبح مكتومة وليونة ، وتتميز بشكل سيء.
5. تختفي النغمات تمامًا ، وتتوافق قراءات مقياس الضغط مع الضغط الانبساطي.

الانخفاضات التسمعية

في بعض الحالات ، عند قياس ضغط الدم ، حيث ينخفض ​​الضغط في الكفة ، تظهر النغمات أولاً ، ثم تختفي (تراجع تسمعي) ، ثم تظهر مرة أخرى.

تراجع تسمعي- هذه فترة غياب مؤقت للصوت بين مراحل النغمات الأولى والثانية وفقًا لطريقة كوروتكوف. يمكن أن تصل مدة الغمس إلى 40 ملم. RT. فن. في هذه الحالة ، قد لا يتم تحديد الحد الأعلى لضغط الدم الانقباضي ، لذلك قبل القياس التسمعي لضغط الدم ، من الضروري قياسه عن طريق الشعور (الجس).

عادة ، يتم ملاحظة الانخفاضات التسمعية عند كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي.

لهجة لا نهاية لها

في بعض الأحيان عند الأطفال دون سن 13 عامًا ، والنساء الحوامل المصابات بفقر الدم ، والتسمم الدرقي ، حرارة عاليةيمكن سماع النغمات حتى 0 مم. RT. فن. هذه الظاهرة تسمى "النغمة اللانهائية".

في حالة وجود "نغمة لانهائية" ، يجب تقييم ضغط الدم الانبساطي من اللحظة التي تصبح فيها النغمات مكتومة وضعيفة (المرحلة الرابعة وفقًا لكوروتكوف).

ماذا تعني أرقام BP؟

يُسجل ضغط الدم المُقاس من خلال جزء (على سبيل المثال ، 130/80) ، حيث يكون الرقم الأول هو الضغط الانقباضي ؛ الرقم الثاني هو الضغط الانبساطي.

يسمى ضغط الدم في الشرايين الناجم عن انقباض القلب ضغط الدم الانقباضي.. الانقباض هو لحظة تقلص عضلة القلب ، حيث يتم دفع الدم للخروج من البطين الأيسر. في هذه الحالة ، يكون الصمام الأبهري (الموجود بين القلب والشريان الأورطي) مفتوحًا ويتدفق الدم بحرية.

بعد أن يخرج البطين الأيسر الدم ، ينغلق الصمام الأبهري ، مما يمنع الدم من التدفق مرة أخرى من الشريان الأورطي إلى القلب. ترتخي عضلة القلب ويمتلئ البطين بدم جديد من الرئتين عبر الأذين الأيسر. يسمى هذا التوقف بين انقباضات القلب ، والذي يمتلئ خلاله بالدم ، بالانبساط. يعرض ضغط الدم الانبساطي أدنى نقطة انخفاض في الضغط نظام الدورة الدمويةخلال الانبساط.

متى تعتبر BP مرتفعة؟

يبلغ ضغط الدم عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 90/60 ملم زئبق. عندما يكبر الشخص ، يرتفع ضغط الدم تدريجيًا. ضغط عادييعتبر البالغ 120.139 / 80.89 ملم زئبق.

الضغط 140/90 ملم زئبق - الحد المقبول بشكل عام ، والذي يعني تجاوزه ارتفاع ضغط الدم.

وضعت منظمة الصحة العالمية في عام 1999 التصنيف التالي لضغط الدم:

فئة BP	ضغط الدم الانقباضي(مم زئبق)	ضغط الدم الانبساطي(مم زئبق)
أفضل
طبيعي
ارتفاع طبيعي	130-139	85-89
ارتفاع ضغط الدم الشرياني	140-159	90-99
الدرجة الأولى (خفيفة)	140-149	90-94
الدرجة الثانية (متوسطة)	160-179	100-109
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة (شديد)	> 180	> 110
الانقباضي المعزول ارتفاع ضغط الدم الشرياني	> 140
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدي	140-149

ما الذي يؤثر على ضغط الدم؟

يمكن أن يتذبذب ضغط الدم على نطاق واسع نسبيًا على مدار اليوم ، اعتمادًا على الوقت من اليوم والحالة الخاصة للشخص:

• ينخفض ​​ضغط الدم عادة أثناء النوم.
• بعد النوم ، يرتفع ضغط الدم عادة.
• يعتمد ضغط الدم على معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ؛
• تعتمد BP على النشاط البدني والعقلي ؛
• يرتفع ضغط الدم أثناء التدخين.
• قد يزيد ضغط الدم مع قلة النوم.
• يرتفع ضغط الدم مع التغوط أو فيض المثانة.
• يرتفع ضغط الدم مع الاستخدام المنتظم للكحول بحجم 50 مل / يوم أو أكثر.

تأثير "المعطف الأبيض"

في بعض المرضى ، قد يرتفع ضغط الدم في وجود الطبيب ، مما يتسبب في إثارة وخوف لا يمكن السيطرة عليهما. لا يشير تأثير "المعطف الأبيض" إلى أن صحة الشخص على ما يرام.

لا يمكن التقليل من تأثير "المعطف الأبيض" إلا من خلال تقييم ضغط الدم خارج العيادة ، على سبيل المثال ، بشكل مستقل في المنزل. ولكن ، يجب أن نتذكر أن القياس "المنزلي" لضغط الدم من تلقاء نفسه ، كقاعدة عامة ، يقلل من نتيجة القياس من قبل "العشرة الأوائل". كخيار ، يمكنك التفكير في استخدام أجهزة مراقبة ضغط الدم الأوتوماتيكية وشبه الآلية في المنزل ، مما يزيد من نتائج التحكم.

الانتباه! المعلومات التي يوفرها الموقع موقع الكترونيذات طبيعة مرجعية. إدارة الموقع غير مسئولة عن العواقب السلبية المحتملة في حالة تناول أي أدوية أو إجراءات بدون وصفة طبية!

وانت تفعل النشاط البدنيعادة ، تحدث تغيرات أحادية الاتجاه في ضغط الدم والنبض. ضغط الدم يستجيب للإجهاد عن طريق الزيادة أقصى ضغط، حيث تقل المقاومة المحيطية بسبب توسع الشرايين ، مما يوفر وصول المزيد من الدم إلى العضلات العاملة. يزداد تبعا لذلك ضغط النبض، مما يشير بشكل غير مباشر إلى زيادة حجم السكتة الدماغية للقلب ، يتسارع النبض. تعود كل هذه التغييرات إلى البيانات الأصلية في غضون 3-5 دقائق بعد توقف التمرين ، وكلما حدث ذلك بشكل أسرع ، كانت وظيفة القلب أفضل - نظام الأوعية الدموية.

نروىنرالتحولات في المعلمات الدورة الدموية ومدة الاسترداد للأرقام الأصلية لا تعتمد فقط على شدة التطبيق اختبار وظيفي، ولكن أيضًا على اللياقة البدنية للموضوع.

يمكن أن تختلف استجابة معدل ضربات القلب وضغط الدم للنشاط البدني لدى الرياضيين.

1 . رد فعل سوي التوتر.في الرياضيين المدربين جيدًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة نوع رد الفعل المعياري للاختبار ، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أنه تحت تأثير كل حمل ، لوحظ زيادة واضحة في معدل ضربات القلب بدرجات متفاوتة. تصل معدلات النبض في أول 10 ثوانٍ بعد الحمل الأول إلى ما يقرب من 100 نبضة / دقيقة ، وبعد الثانية والثالثة - 125-140 نبضة / دقيقة. مع هذا النوع من التفاعل مع جميع أنواع الأحمال ، يزداد الضغط الانقباضي ويقل الضغط الانبساطي. هذه التغييرات استجابة لـ 20 قرفصاء صغيرة ، إلى 15 ثانية و 3 دقائق من الجري ، تكون واضحة تمامًا. معيار مهم لرد فعل التوتر الطبيعي هو التعافي السريع لمعدل ضربات القلب وضغط الدم إلى مستوى الراحة: بعد الحمل الأول - للدقيقة الثانية ، بعد الحمل الثاني - للدقيقة الثالثة ، بعد الحمل الثالث - للرابع اللحظة فترة نقاهه. قد يشير التعافي البطيء للمؤشرات أعلاه إلى عدم كفاية التدريب.

بالإضافة إلى التفاعل الطبيعي للتوتر ، هناك أربعة أنواع أخرى من التفاعلات: ناقص التوتر ، مفرط التوتر ، تفاعل مع ارتفاع تدريجي الضغط الانقباضيومذهل. هذه الأنواع من التفاعلات غير نمطية.

2. رد فعل منخفض التوترتتميز بزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب (تصل إلى 170-190 نبضة / دقيقة للحمل الثاني والثالث) مع زيادة طفيفة أو حتى انخفاض في الضغط الأقصى ؛ عادة لا يتغير الحد الأدنى من الضغط ، وبالتالي ، فإن ضغط النبض ، إذا زاد ، يكون ضئيلًا. وقت الاسترداد بطيء. يشير هذا التفاعل إلى أن الزيادة في وظيفة الدورة الدموية ، بسبب النشاط البدني ، لا يتم توفيرها من خلال زيادة حجم السكتة الدماغية ، ولكن من خلال زيادة معدل ضربات القلب. من الواضح أن التغيير في النبض لا يتوافق مع التغيرات في ضغط النبض. لوحظ مثل هذا التفاعل عند الرياضيين بعد المرض (في مرحلة النقاهة) ، في حالة الإفراط في التدريب ، والإجهاد.

3. تفاعل ارتفاع ضغط الدميتكون من زيادة كبيرة في الضغط الأقصى (حتى 180-220 مم زئبق) ، ومعدل النبض وبعض الزيادة في الضغط الأدنى. وبالتالي ، يرتفع ضغط النبض قليلاً ، وهو ما لا ينبغي اعتباره زيادة في حجم الضربة ، لأن هذا التفاعل يعتمد على الزيادة المقاومة المحيطية، بمعنى آخر. تشنج الشرايين بدلاً من توسعها. يتم إبطاء وقت الاسترداد لهذا التفاعل. لوحظ هذا النوع من رد الفعل في الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدمأو عرضة لما يسمى بردود الفعل الضاغطة ، مما يؤدي إلى تضيق الشرايين بدلاً من التمدد. غالبًا ما يتم ملاحظة رد الفعل هذا عند الرياضيين الذين يعانون من الإجهاد البدني.

4. رد فعل مع ارتفاع تدريجي في الضغط الأقصى (الانقباضي)يتجلى في زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب ، في حين أن الحد الأقصى للضغط الذي يتم قياسه مباشرة بعد التمرين يكون أقل مما هو عليه في الدقيقة الثانية والثالثة من التعافي. عادة ما يتم ملاحظة هذا التفاعل بعد الأحمال عالية السرعة بسرعة بطيئة من الجري. مع رد الفعل هذا ، يتم الكشف عن عدم قدرة الجسم على توفير إعادة توزيع الدم بالسرعة الكافية ، وهو أمر ضروري لعمل العضلات. لوحظ رد فعل تدريجي عند الرياضيين الذين يعانون من إرهاق وعادة ما يكون مصحوبًا بشكاوى من الألم والثقل في الساقين بعد التمرين والتعب وما إلى ذلك. قد يكون رد الفعل هذا ظاهرة مؤقتة ، تختفي مع تغيير مماثل في نظام التدريب.

5. رد فعل خاطئتتميز بحقيقة أنه مع زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب وزيادة كبيرة في الضغط الأقصى ، يصل الحد الأدنى للضغط إلى الصفر ، ولا يتم تحديده بدقة أكبر. هذه الظاهرة تسمى "ظاهرة النغمة اللانهائية". هذه النغمة ناتجة عن صوت جدران الأوعية الدموية ، والتي تتغير نغمتها تحت تأثير أي عوامل. تُلاحظ أحيانًا ظاهرة النغمة اللانهائية في الأفراد الذين خضعوا لها عدوى، عند الإرهاق.

عادة ، تحدث هذه الظاهرة عند المراهقين والشباب ، وتحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص في منتصف العمر. يمكن سماعه عند الرياضيين الأصحاء بعد العمل العضلي الشاق أو المطول ، وكذلك الإفراط في التدريب أو بعد شرب الكحول.

يتم تحديد قرار مسألة ما إذا كانت هذه نغمة فسيولوجية أو نتيجة لعلم الأمراض بشكل فردي في كل حالة محددة. إذا استمر بعد اختبار وظيفي عادي لمدة لا تزيد عن دقيقة إلى دقيقتين ، فيمكن اعتباره فسيولوجيًا. يتطلب الحفاظ على النغمة اللانهائية لفترة أطول مراقبة طبية للرياضي لتحديد أسباب حدوثها.

الأهمية الحاسمةلديه تحليل لفترة الاسترداد بعد إجراء اختبار وظيفي. بدونها ، من المستحيل تقييم الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية. كلما تمت استعادة المعلمات الديناميكية الدموية بشكل أسرع إلى الأرقام الأولية ، زادت الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية للموضوع. لذلك ، بالإضافة إلى تقييم التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم مباشرة بعد التمرين ، من المهم مراعاة طول فترة التعافي.

يوضح الجدول 6 التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء أنواع مختلفةردود فعل الجهاز القلبي الوعائي لاختبار S.P. Letunov.

الجدول 6 - التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم مع أنواع مختلفة من ردود فعل الجهاز القلبي الوعائي لاختبار S.P. Letunov

هناك عدة طرق مختلفة لقياس ضغط الدم ، بعضها يمكن استخدامه في المنزل ، والبعض الآخر متاح فقط في المستشفى أو عيادة الطبيب.

يعد قياس ضغط الدم وفقًا لطريقة كوروتكوف هو الأكثر شيوعًا.

كيف يتم قياس ضغط الدم

يمكن قياس ضغط الدم بطريقتين رئيسيتين:

1. مستقيم. عند استخدام هذه الطريقة ، يتم إدخال القسطرة مباشرة في الشريان ويتم قياس ضغط الدم باستخدام مقاييس الإجهاد سريعة الاستجابة. يستخدم بشكل رئيسي أثناء العمليات الجراحية.
2. غير مباشر. يتم قياس ضغط الدم باستخدام أدوات خارجية على أحد الشرايين الكبيرة ، غالبًا على الشريان العضدي باستخدام طريقة كوروتكوف. هذه الطريقة تسمى أيضا تسمع.

تقيس طريقة كوروتكوف ، كقاعدة عامة ، ضغط الدم في المنزل ، ربما بشكل مستقل.

طريقة NS Korotkov بسيط للغاية ، لكنه لا يزال يتطلب بعض المهارة. للحصول على نتيجة دقيقة وموثوقة ، يجب عليك اتباع قواعد معينة.

• يجب أن يكون المريض هادئًا تمامًا أثناء قياس ضغط الدم ، أو الجلوس أو الاستلقاء ، ولكن لا يقف أو يتحرك بأي حال من الأحوال - ويفضل عدم التحدث ؛
• من الضروري قبل 5-10 دقائق من بدء الإجراء الوصول إلى حالة من الراحة والتوقف حتى عن النشاط البدني البسيط ؛
• عندما يكون المريض هادئًا تمامًا ولا يتحرك ، يتم تثبيت صفعة مقياس ضغط الدم على ساعده. تحت الكفة ، في منطقة ثني الكوع ، يتم تطبيق منظار السمع مباشرة على الشريان النابض ؛
• بعد ذلك ، يتم دفع الهواء إلى الكفة عن طريق الكمثرى المطاطية. يُسمع من خلال منظار سماعة الطبيب عندما يتوقف نبض الشريان المشدود تمامًا - من تلك اللحظة فصاعدًا ، يستمر حقن الهواء حتى يتم إضافة 20 وحدة أخرى عمود الزئبق;
• ثم يتم إطلاق الهواء ببطء - يجب ألا تتجاوز سرعة خروج الهواء من الكفة 2 مم. RT. سانت / ثانية.

عندما يخرج الهواء من الكفة ، يزول الضغط عن الشريان ، ويتمدد ويتدفق الدم مرة أخرى إليه. جدران الشريان مرنة للغاية ، وتسبب الموجات النابضة الأولى اهتزازاته المصحوبة بأصوات. يتوافق ظهور أول ظاهرة صوتية هادئة مع ضغط الدم الانقباضي - هذه هي المرحلة الأولى.

عندما ينخفض ​​الضغط في الكفة بشكل أكبر ، يزداد النبض في الشريان وتصبح النفخات أعلى. تبدأ المرحلة الثانية مصحوبة بضوضاء ضغط انقباضي. في المرحلة الثالثة ، يتحولون إلى نغمات عالية. ثم يصبح الضغط في الكفة هو نفسه ضغط الدم الانبساطي في الشريان العضدي.

يكون الشريان سالكًا تمامًا للدم ، لأن جدرانه لا تتأرجح تقريبًا ، وبالكاد تصبح الأصوات مسموعة. هذه هي المرحلة الرابعة. في المرحلة الخامسة ، يختفون تمامًا. ضغط الدم الانقباضي هو قراءات الجهاز في المرحلة الأولى ، وقراءات ضغط الدم الانبساطي في المرحلة الرابعة ، عندما تكون النغمات غير مسموعة تقريبًا ، أو في المرحلة الخامسة ، في لحظة الاسترخاء التام للشريان.

تتكرر خوارزمية قياس ضغط الدم وفقًا لكوروتكوف ثلاث مرات على فترات من عدة دقائق. يمكنك أيضًا القيام بذلك من ناحية أخرى.

إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية - على سبيل المثال ، اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية، - ثم يتم إجراء قياسات أيضًا على شرايين الفخذ. ولكن بعد ذلك يجب أن يتدحرج المريض على بطنه.

تعتبر المؤشرات دقيقة للغاية ، ولكن في بعض الأحيان توجد ظواهر غير نمطية مهمة جدًا لإجراء تشخيص دقيق.

لهجة لا نهاية لها. مع هذه الظاهرة ، يتم سماع النفخات حتى عندما ينخفض ​​الضغط في الكفة إلى الانبساطي. قد تعرض الأداة 0 وحدة ، لكن الأصوات لا تزال مسموعة. يمكن أن يكون سببه قصور في صمام الشريان الأورطي القلبي ، بسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل حاد ، الانسمام الدرقي ، عندما تكون النغمة جدران الأوعية الدمويةيزيد بشكل حاد.

يجب أن يكون مفهوما أنه في أي حال ، حتى ضغط الدم الانبساطي لا يمكن أن يكون مساويا لـ 0 ، لذلك يوصى بتكرار الإجراء أثناء التمرين.

فشل تسمعي. وتتميز هذه الظاهرة بالاختفاء الدوري للنغمات عند قياس الضغط والتي بعد 20-30 ملم. RT. فن. الظهور مرة أخرى. بطبيعة الحال ، ستكون المؤشرات أيضًا أقل بمقدار 20-30 وحدة ، وهو أمر خطير للغاية عند فحص المريض ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لذلك ، من الضروري تسجيل المؤشرات في الوقت الذي يتم فيه حقن الهواء في الكفة ، ويختفي تمامًا نبض الشريان - ويمكن تحديد ذلك بأصابعك.

نبض متناقض. عادة ما يتم ملاحظتها في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب التامور النضحي ، الجلطات الدموية الشريان الرئوي، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، احتشاء البنكرياس ، اعتلال عضلة القلب المقيد. يتم التعبير عن هذه الظاهرة في انخفاض حادالضغط أثناء الاستنشاق - يصل أحيانًا إلى 12-15 وحدة من الزئبق. يفسر ذلك حقيقة أنه مع مثل هذه الأمراض ، يتم تقليل غرف القلب بشكل كبير ، ويصبح الأذين الأيمن والبطين الأيمن حساسين بشكل خاص أثناء الاستنشاق والزفير.

كمية الشهيق الدم الوريديالزيادات العائدة ، تمتلئ الغرف اليمنى للقلب أقوى بالدممما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الانبساطي. وعند الزفير ، على العكس من ذلك ، يقل الملء بشكل كبير ، ويهدأ الأذين الأيمن والبطين الأيمن ويقل الضغط.

بينما تجاويف القلب اليسرى ، على العكس من ذلك ، تمتلئ بشكل مكثف بالدم. بمعنى آخر ، عندما ينخفض ​​البطين الأيمن عند الزفير ، يتوسع البطين الأيسر ، وعندما يتوسع البطين الأيمن مرة أخرى عند الشهيق ، ينخفض ​​البطين الأيسر. هذا يفسر النبض المتناقض.

بالإضافة إلى هذه الظواهر ، قد تكون هناك صعوبات أخرى في قياس ضغط الدم باستخدام هذه التقنية. على سبيل المثال ، عند كبار السن ، يصبح الشريان العضدي متيبسًا - أي شديد الكثافة. لهذا السبب ، تحتاج إلى زيادة الضغط في الحزام لعمل الضغط اللازم. وقد يؤثر هذا على المؤشرات النهائية - فسيتم المبالغة في تقديرها.

يلعب دور وحجم اليد. إذا كانت الكفة صغيرة جدًا ، فلا فائدة من استخدامها لتحديد ضغط الدم ، فلن تكون النتائج موثوقة. في هذه الحالة ، يتم أخذ القياسات عن طريق الجس والتسمع ومقارنة النتائج. سيكون الفيديو في هذه المقالة نوعًا من التعليمات العملية لقياس ضغط الدم.

التسمع (من اللاتينية auscultatio) - طريقة البحث اعضاء داخلية، والتي تقوم على الاستماع إلى الظواهر الصوتية المرتبطة بأنشطتهم.

الجهاز النموذجي لقياس الضغط وفقًا لطريقة كوروتكوف هو. يوجد الزئبق ويستخدم طريقة التسمع ، لكن لا يتم استخدامه على نطاق واسع ، لذلك ضع في اعتبارك الإجراء باستخدام جهاز كلاسيكي.

كيفية قياس ضغط الدم بمقياس ضغط الدم الميكانيكي.

• يتم تثبيت الكفة على الكتف العاري ، ويتم تثبيتها بإحكام باستخدام الفيلكرو - بحيث يمكن إدخال إصبع واحد تحت الكفة.
• يجب أن تنظر حافة الكفة التي بها أنبوب هواء لأسفل وأن تكون على ارتفاع 2-3 سم فوق الكوع.
• يقع رأس السماعة فوق الشريان الكعبري في انحناء الكوع.
• تضخم المضخة الكفة ، حوالي 30 مم زئبق فوق النقطة التي يتوقف عندها النبض الشرياني عن الاكتشاف.
• باستخدام صمام التحرير ، يتم إطلاق الهواء ببطء من الكفة. في نفس الوقت ، نستمع إلى نغمات النبض ونتبع إبرة مقياس الضغط. يشار إلى المؤشرات التي تظهر عندها النغمات على أنها ضغط انقباضي (علوي). عندما تختفي النغمات ، نكتشف الضغط الانبساطي (المنخفض).

تصنيف نغمات كوروتكوف.

يمكن تقسيم الأصوات التي نستمع إليها باستخدام المنظار الصوتي إلى 5 مراحل:

01 عندما يقترب الضغط من الانقباضي ، تظهر النغمات ، ويزداد حجمها تدريجياً.

02 تزداد شدة النغمات ، تظهر أصوات "سرقة".

03 النغمات تصل إلى أقصى حد لها.

04 تضعف النغمات وتصبح أكثر هدوءًا.

05 تختفي النغمات تمامًا.

مع مشاكل القلب والأوعية الدموية ، يمكن حدوث انحرافات عن هذه الخوارزمية.

مزايا الطريقة التسمعية.

• تعتبر الطريقة المقبولة عمومًا لقياس ضغط الدم في جميع أنحاء العالم هي معيار الدقة.
• مقاومة عالية للكسر معدل ضربات القلب. لن يتعارض عدم انتظام ضربات القلب مع الحصول على نتيجة دقيقة.
• لا تؤثر حركات اليد أو الاهتزازات أثناء القياس بشكل كبير على صحة القراءات.

سلبيات قياس ضغط الدم بطريقة كوروتكوف.

• من الناحية الفنية طريق صعب- يتطلب تدريبًا ومهارات خاصة. هناك مخاطر عالية لوقوع خطأ بشري. غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع والبصر.
• حساسية عالية للضوضاء الخارجية والتداخل. الأخطاء الشائعةبسبب إزاحة الكفة والمنظار الصوتي.
• يصعب تحديد ضغط الدم مع ضعف أصوات كوروتكوف وظواهر مثل "فجوة التسمع" و "النغمة اللامتناهية".
• الحاجة إلى التحقق والمعايرة المنتظمة لمقياس ضغط الدم.