ما الذي لا يجب فعله مع اعتلال عضلة القلب. ما هو اعتلال القلب عند البالغين؟ علاج اعتلال عضلة القلب المقيد

من بين العديد من أمراض القلب ، يتميز اعتلال عضلة القلب. يحدث هذا المرض بدون سبب واضح ويرافقه آفات ضمور لعضلة القلب. سنخبرك في هذا المقال بنوع هذا الشذوذ ولماذا يحدث وماذا يحتوي. صفات. سننظر أيضًا في الطرق الرئيسية لتشخيصه وعلاجه.

وصف علم الأمراض

كثير من المرضى ، بعد تشخيص إصابتهم باعتلال عضلة القلب ، لا يشكون حتى في ماهيته. في أمراض القلب ، هناك العديد من أمراض القلب التي تحدث على خلفية عملية التهابية ، أو وجود ورم خبيث ، أو مرض الشريان التاجي.

لا يرتبط اعتلال عضلة القلب الأولي بمثل هذه الأحداث. هذا تعريف عامللحالات المرضية لعضلة القلب من المسببات غير المؤكدة. وهي تستند إلى عمليات ضمور وتصلب خلايا وأنسجة القلب.

أنواع cMP الأولية

يقوم الأطباء بإجراء مثل هذا التشخيص للمريض في ظل الظروف التالية:

خلال الفحص ، تم العثور على علامات ضرر ضمور لعضلة القلب.
بعد عدم الكشف عن التحليلات:
- تشوهات القلب الخلقية.
- عيوب صمام القلب
- الآفات الجهازية للشرايين التاجية.
- التهاب التامور.
- ارتفاع ضغط الدم.
هناك أعراض غير سارة: تضخم القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب التدريجي.

اعتلال عضلة القلب هو مجموعة من أمراض القلب مجهولة السبب. تتميز بوجود تلف شديد في عضلة القلب في غياب التشوهات القلبية الخلقية أو المكتسبة.

لماذا يحدث وكيف يتطور؟

لماذا يظهر اعتلال عضلة القلب؟ يمكن أن تكون أسبابه مختلفة جدًا. كل هذا يتوقف على نوع اعتلال عضلة القلب - الابتدائي أو الثانوي. قد يكون الابتدائي خلقيًا أو مكتسبًا أو مختلطًا. خلقي يتطور خلال هذه الفترة تطور ما قبل الولادةعند حدوث تشوهات في خلايا القلب. حيث دور مهميلعب:

الوراثة.
الشذوذ الجيني
حضور الأم عادات سيئة;
ينتقل الإجهاد أثناء الحمل ؛
لا التغذية السليمةالنساء أثناء الحمل.

أسباب علم الأمراض

تحدث اعتلالات عضلة القلب المكتسبة أو المختلطة بسبب:

حمل؛
التهاب عضل القلب؛
الضرر بالمواد السامة ؛
الاضطرابات الهرمونية;
أمراض المناعة.

يتطور اعتلال عضلة القلب الثانوي على خلفية بعض الأمراض. فيما بينها:

اضطرابات وراثية (تراكم شوائب غير طبيعية بين خلايا القلب).
وجود الأورام.
تسمم المخدرات أو السامة أو الكحول ؛
انتهاك عمليات التمثيل الغذائيفي عضلة القلب. ينشأ بسبب:
- سن اليأس؛
- سوء التغذية;
- الوزن الزائد؛
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- أمراض الجهاز الهضمي.

في معظم الأحيان ، لوحظ هذا المرض عند البالغين. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال ، خاصةً لأسباب فسيولوجية - بسبب انتهاك نمو خلايا القلب أثناء النمو والتطور.

أعراض

غالبًا ما تكون أعراض المرض مخفية. يمكن للمرضى العيش حياة طويلة، غير مدركين لوجود علم أمراض خطير فيهم. لكن في الوقت نفسه ، فإنه يتطور ويثير حدوث مضاعفات خطيرة. من السهل الخلط بين المرحلة الأولى من اعتلال عضلة القلب والأمراض الأخرى. سماته المميزة:

ضيق في التنفس (مع مجهود بدني قوي) ؛
وجع القلب؛
ضعف عام؛
دوخة.

أعراض المرض

في وقت لاحق ، أكثر وضوحا و علامات الخطر. فيما بينها:

زيادة ضغط الدم
التعب السريع والخمول.
شحوب الجلد ، وظهور لونه المزرق.
تورم (خاصة في الأطراف السفلية) ؛
ألم شديد في الصدر
زيادة معدل ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
الفقدان الدوري للوعي.

تعتمد الأعراض ، كقاعدة عامة ، على نوع اعتلال عضلة القلب ، وكذلك على شدة الحالة المرضية. لتحديد المرض ، تحتاج إلى استشارة الطبيب ، والخضوع لفحص شامل.

التصنيف والخصائص

هناك أنواع عديدة من اعتلال عضلة القلب. اعتمادًا على الأسباب ، يتم تمييز الأشكال التالية من علم الأمراض:

نقص تروية (يحدث بسبب التلف الإقفاري لخلايا القلب) ؛
خلل التمثيل الغذائي (المرتبط بضعف عمليات التمثيل الغذائي) ؛
ديشورموني (يتطور بسبب الاضطرابات الهرمونية ، على سبيل المثال ، عند النساء أثناء الحمل أو بعد انقطاع الطمث) ؛
وراثي.
مدمن على الكحول.
طبية أو سامة
تاكوتسوبو أو الإجهاد (وتسمى أيضًا متلازمة القلب المكسور).

تصنيف ILC

يقسم معظم الأطباء اعتلال عضلة القلب إلى الأنواع التالية لتحديد التغيرات التشريحية والوظيفية في عضلة القلب:

اتساع
ضخامي.
تقييدي؛
البطين الأيمن عدم انتظام ضربات القلب.

لديهم سمات تنموية خاصة بهم وخصائص محددة. دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل. وبالتالي ، فإن الشكل المتوسع أو الاحتقاني يحدث غالبًا تحت تأثير العدوى والتلف السام والفشل الأيضي والهرموني والمناعة الذاتية.

شكل متوسع

يتجلى ذلك من خلال علامات فشل البطين الأيمن والبطين الأيسر ، وألم في القلب ، لا يتم تخفيفه بالأدوية المحتوية على النترات ، والخفقان وعدم انتظام ضربات القلب. تتميز بـ:

تضخم غرف القلب.
تضخم في حجم الخلايا؛
تدهور وظيفة انقباض القلب.

هناك أيضا تشوه صدروهو ما يسمى سنام القلب. مع هذا الشكل ، يعاني المريض من نوبات الربو القلبي والوذمة الرئوية والاستسقاء وتورم الأوردة الوداجية وتضخم الكبد.

IMP الضخامي

السبب الرئيسي للشكل الضخامي للمرض هو نوع وراثي سائد من الأمراض الوراثية ، والذي يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال في أعمار مختلفة. تتميز بـ:

تضخم عضلة القلب (قد يكون بؤريًا أو منتشرًا أو متماثلًا أو غير متماثل) ؛
انخفاض في حجم بطينات القلب (مع أو بدون انسداد - انتهاك لتدفق الدم من البطين الأيسر).

خصوصية هذا الشكل هو وجود علامات تضيق الأبهر في المريض. فيما بينها:

ألم القلب.
زيادة معدل ضربات القلب؛
الدوخة والضعف وفقدان الوعي.
ضيق التنفس؛
شحوب الجلد المفرط.

غالبًا ما يتسبب هذا المرض في الوفاة المفاجئة للمريض. على سبيل المثال ، الرياضيين أثناء التدريب.

في الشكل التقييدي ، هناك زيادة في الصلابة (الصلابة ، وعدم المرونة) لعضلة القلب وانخفاض قدرة جدران القلب على الاسترخاء. في هذه الحالة ، يكون البطين الأيسر ممتلئًا بشكل سيئ بالدم ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جدران الأذينين. يتم الحفاظ على نشاط انقباض عضلة القلب ، والقلب ليس عرضة للتضخم.

يمر اعتلال عضلة القلب المقيد بعدة مراحل من التطور:

نخرية. يتجلى ذلك من خلال تطور الآفات التاجية والتهاب عضلة القلب.
الجلطة. في هذه المرحلة ، يتمدد شغاف القلب ، وتظهر رواسب ليفية في تجويف القلب ، وتظهر الجلطات الدموية في عضلة القلب.
ليفي. في الوقت نفسه ، ينتشر تليف أنسجة عضلة القلب ، ويحدث التهاب بطانة الشرايين التاجية.

يتميز هذا النموذج بوجود علامات قصور شديد في الدورة الدموية. ويتجلى ذلك في ضيق التنفس ، والضعف ، والتورم ، والاستسقاء ، وتضخم الكبد ، وتضخم الأوردة الوداجية.

نوع مقيد من علم الأمراض

اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب هو مرض نادر إلى حد ما يُفترض أنه يتطور نتيجة الاستعداد الوراثي أو موت الخلايا المبرمج أو التعرض لعدوى فيروسية أو تسمم. مواد كيميائية. يتميز باستبدال خلايا القلب بالأنسجة الليفية. على خلفية هذا المرض لوحظ:

انقباض أو عدم انتظام دقات القلب.
الرجفان البطيني
رجفان أذيني؛
عدم انتظام ضربات القلب.

طرق التشخيص

للتعرف على المرض ، يجب عليك زيارة طبيب القلب. بادئ ذي بدء ، سيجري فحصًا ومقابلة وفحص البطاقة الطبية للمريض. بعد ذلك ، يجب إجراء فحص شامل لتحديد شكل وشدة علم الأمراض والأسباب المحتملة. غالبًا ما يتم وصف المريض:

فحص الدم للهرمونات.
كيمياء الدم؛
الموجات فوق الصوتيةالقلب (تحديد حجم القلب ومعاييره الأخرى) ؛
تخطيط كهربية القلب (إصلاح علامات تضخم عضلة القلب واضطرابات ضربات القلب وتوصيلها) ؛
الأشعة السينية للرئتين (الكشف عن توسع وتضخم عضلة القلب ، ممكن ازدحامفي الرئتين) ؛
تخطيط صدى القلب (تحديد ضعف عضلة القلب) ؛
تصوير البطين.
سبر تجاويف القلب للبحث المورفولوجي.
التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء هذه التشخيصات فقط في المؤسسات الطبية الخاصة. يتم وصفه من قبل الطبيب المعالج في وجود المؤشرات ذات الصلة.

طرق العلاج

يصعب علاج اعتلال عضلة القلب. من المهم أن يلتزم المريض بجميع تعليمات الطبيب. هناك عدة طرق للعلاج.

علاج طبي

هذا علاج بمساعدة الأدوية الخاصة. غالبًا ما يتم وصف ما يلي لمثل هذا المرض:

تعمل حاصرات بيتا (أتينولول ، بيسوبرولول) على تحسين عمل القلب ، وتقليل حاجته إلى الأكسجين ؛
مضادات التخثر (تقلل تخثر الدم) لمنع تطور تجلط الدم (الهيبارين ، الوارفارين) ؛
الأدوية التي تخفض ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - كابتوبريل ونظائرها) ؛
مضادات الأكسدة (كارفيديلول) ؛
مدرات البول (فوراسيميد) لتقليل التورم وتقليل الضغط.

يجب ألا يتم تناول أي دواء إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب. يمكن أن يكون العلاج الذاتي ضارًا بالصحة أو حتى يؤدي إلى الوفاة.

تدخل جراحي

إذا لم يكن للأدوية التأثير المطلوب ، وكان المريض يزداد سوءًا ، فيمكن استخدامه جراحة. في هذه الحالة ، هناك طرق من هذا القبيل:

زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (في حالة المخالفة معدل ضربات القلب);
زرع مزيل الرجفان
زرع قلب من متبرع.

الإجراء الأخير عملية معقدة وخطيرة للغاية. يتم تنفيذه إذا لم تساعد الطرق الأخرى ويموت المريض.

الوقاية من المضاعفات

عندما يحدث اعتلال عضلة القلب لدى المريض ، يزداد خطر حدوث مضاعفات سلبية. لتجنبها ، يجب اتباع هذه التوصيات:

يؤدي نمط حياة صحي؛
تجنب الضغط المفرط على القلب.
تجنب التوتر والعواطف السلبية ؛
توقف عن التدخين ، لا تفرط في تناول المشروبات الكحولية ؛
الطعام الصحي؛
مراقبة نظام النوم والراحة.

الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية

إذا كان علم الأمراض ثانويًا ، أي أنه نشأ على خلفية مرض معين ، فيجب على المريض مراقبة حالته الصحية باستمرار. كما يجب عليه أخذ دورات علاجية واتباع تعليمات الطبيب.

تنبؤ بالمناخ

من الصعب للغاية التنبؤ بالمرض. كقاعدة عامة ، متى آفات شديدةعضلة القلب - قصور القلب المزمن ، اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب) ، مضاعفات الانصمام الخثاري - يمكن أن يحدث الموت في أي وقت.

أيضا ، شكل علم الأمراض يؤثر على متوسط العمر المتوقع. إذا تم الكشف عن اعتلال عضلة القلب الاحتقاني ، فلا يتم إعطاء المريض أكثر من 5-7 سنوات. تزيد زراعة القلب من عمر الشخص بمعدل 10 سنوات. جراحةمع تضيق الأبهر ، غالبًا ما ينتهي بالموت (أكثر من 15 ٪ من الذين خضعوا للجراحة يموتون).

يجب أن نتذكر أيضًا أن النساء المصابات بهذا التشخيص لا ينبغي أن يخططن لولادة طفل. من المحتمل جدًا أن تموت الأم الحامل دون انتظار الولادة.

حتى الآن ، لا توجد معلومات محددة اجراءات وقائيةالتي يمكن أن تمنع تطور المرض.

يسمى اعتلال عضلة القلب حالة مرضيةنشأة غير مفسرة. يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا.

علاج المرض عملية طويلة لا تعطي دائما نتيجة إيجابية.

المصدر: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

اعتلال عضلة القلب هو علم أمراض عضلة القلب. في السابق ، كان من الممكن سماع مثل هذا الاسم - اعتلال عضلة القلب (من مزيج من الكلمات: عضلة القلب وعلم الأمراض). لكن هذا التفسير المجاني لا يتم تطبيقه اليوم ، حيث يحتل اعتلال عضلة القلب قسمين في التصنيف الدولي للأمراض 10 - I 42 و I 43.

من المنطقي أكثر استخدام اسم اعتلال عضلة القلب ، أي في جمع، لأنه حتى في التصنيف الدولي للأمراض 10 في قسمين ، هناك عشرات الأنواع ونصف التي تختلف من حيث العلامات وأسباب الحدوث.

لاحظ أن علم الأمراض غير موات للغاية في التشخيص. هناك فرصة كبيرة لحدوث مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ.

مهم.تجمع مجموعة اعتلال عضلة القلب بين الأمراض التي هي تشوه انتقائي لعضلة القلب (عضلة القلب).

جوهر الانتقائية هو أن عضلة القلب فقط هي التي تتغير هيكليًا ووظيفيًا ، لكن الأجزاء المهمة من الجسم المرتبطة بها ، على سبيل المثال ، الشرايين التاجية ، الجهاز الصمامي للقلب ، لا تخضع للتغييرات.

تميزت التطورات في فهم اعتلالات عضلة القلب بتصنيف عام 1980 ، والذي أشار إلى الأصل غير المعروف لأمراض عضلة القلب. وفقط في عام 1996 ، بقرار من المجتمع الدولي ، وضع طبيب القلب حداً لتعريف اعتلال عضلة القلب على أنه أمراض عضلة القلب المختلفة ، والتي تتميز باضطرابات قلبية.

تتميز الأمراض بتغيرات مرضية في عضلة القلب ، والتي تتجلى في قصور القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتعب ، وتورم الساقين ، وتدهور عام في أداء الجسم. هناك خطر كبير من الإصابة باضطراب خطير في نظم القلب مع نتائج مميتة.

يصيب المرض الأشخاص من أي فئة عمرية ، بغض النظر عن الجنس. تنقسم اعتلالات عضلة القلب إلى عدة أنواع اعتمادًا على التأثير المحدد على عضلة القلب:

الضخامي
تمدد
عدم انتظام ضربات القلب ،
البنكرياس ،
تقييدي.

يمكن تقسيم جميع أنواع المرض إلى اعتلال عضلة القلب الأولي (السبب غير معروف) والثانوي (الاستعداد الوراثي أو وجود عدد من الأمراض التي تنتهك دفاعات الجسم). وفقًا للإحصاءات ، فإن اعتلالات عضلة القلب التوسعية والمقيدة هي الأكثر شيوعًا.

اعتلال عضلة القلب الضخامي هو زيادة سماكة جدران البطين الأيسر (تلف عضلة القلب) ، بينما تظل التجاويف كما هي أو تنخفض في الحجم ، مما يؤثر بشكل كبير على إيقاعات القلب.

يحدث انخفاض في وظيفة الانقباض بسبب سماكة جدران الغرف بسبب شوائب الأنسجة الندبية ، والتي لا تتمتع بوظيفة خلايا عضلة القلب. نتيجة لانخفاض إخراج الدم تتراكم بقاياه في البطينين. يحدث الاحتقان مما يؤدي إلى قصور القلب. تلقى DCM بسبب الازدحام اسمًا آخر - اعتلال عضلة القلب الاحتقاني.

يُعتقد أن ما يصل إلى 30٪ من حالات الأمراض سببها عوامل وراثية في تطور اعتلال عضلة القلب التوسعي. تم تحديد الطبيعة الفيروسية بالإحصاءات في 15٪ من الحالات.

الحالة مع سماكة غير متساوية لجدران تجاويف القلب لها اسمها الخاص - تضخم القلب. خلاف ذلك ، يسمى هذا المرض "القلب الضخم".

يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري كبديل لهذا النوع من الأمراض.

من المميزات أنه مع هذا التشخيص ، قد تكون هناك آفات وعائية متعددة تصلب الشرايين ونوبات قلبية قد تم نقلها (بعد كل شيء ، جاء النسيج الندبي في عضلة القلب من مكان ما).

مهم.لا يشبه اعتلال عضلة القلب الإقفاري مرض الشريان التاجي بآلام خلف القص ، ولكنه يعتمد على توسع الجدران وفشل القلب المبكر. الضربة الرئيسية (تسعة من عشرة!) تقع على الرجال دون سن الخمسين أو نحو ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن فشل القلب الاحتقاني (أي اعتلال عضلة القلب الاحتقاني) غالبًا ما يكون سبب الوفاة المفاجئة.

تشير الإحصائيات إلى أن احتمال تأثير DCM على الرجال بنسبة 60٪ أكثر من النساء على أساس الجنس. هذا ينطبق بشكل خاص على الفئات العمرية من 25 إلى 50 عامًا.

بشكل عام ، يمكن أن يكون سبب المرض:

أي تأثير سام- الكحول والسموم والمخدرات والعقاقير المضادة للسرطان ؛
عدوى فيروسية- الأنفلونزا الشائعة ، والهربس ، وفيروس كوكساكي ، وما إلى ذلك ؛
عدم التوازن الهرموني - نقص البروتين ، فيتامين ، إلخ ؛
الأمراض التي تسبب التهاب عضلة القلب المناعي الذاتي - الذئبة الحمامية أو التهاب المفاصل.
الوراثة (استعداد الأسرة) - حتى 30٪.

يجب إيلاء اهتمام خاص لنوع فرعي من DCMP ، والذي يسمى اعتلال عضلة القلب الكحولي. سبب تطوير هذا النوع الفرعي المحدد هو التعرض للإيثانول السام.

على الرغم من أن هذه الحقيقة تتعلق بتعاطي الكحول ، إلا أن مفهوم "الإساءة" ليس له حدود واضحة. بالنسبة لكائن حي ، فإن مائة جرام كافية لتحديد التعاطي.

ومن ناحية أخرى ، هذا المجلد هو "يا له من حبيبة فيل."

انتباه!تدعي الإحصاءات أن الشكل الكحولي للتوسع في الحجم الإجمالي لجميع حالات اعتلال عضلة القلب التوسعي يأخذ 50٪. علاوة على ذلك ، فإن مدمني الكحول المزمنين لن يتعرفوا أبدًا على الإدمان كسبب للمرض.

بالإضافة إلى الأعراض العامة ، يتميز الشكل الكحولي بما يلي:

تلون الوجه والأنف نحو اللون الأحمر ،
اصفرار الصلبة ،
حدوث الأرق
الاختناق الليلي ،
هزة اليد،
زيادة في استثارة.

اعتلال عضلة القلب المقيد

في دائرة كبيرة من الدورة الدموية ، يتشكل ركود الدم في الأوردة ، حتى مع الحد الأدنى من المجهود البدني ، وضيق في التنفس والضعف ، يظهر التورم ، وعدم انتظام دقات القلب ونبض متناقض. اضطراب ديناميكيات القلب (يزيد الصلابة المرنة للبطينين بشكل حاد) ، ونتيجة لذلك ، فإن الضغط داخل البطينات في الأوردة و الشريان الرئوييزيد بشكل حاد.

أسباب اعتلال عضلة القلب الأولي

الأسباب التي تثير تطور هذا المرض مختلفة تمامًا. غالبًا ما ينتج علم الأمراض الأساسي عن العوامل التالية:

عمليات المناعة الذاتية التي تؤدي إلى التدمير الذاتي للجسم. تعمل الخلايا فيما يتعلق ببعضها البعض على أنها "قتلة". يتم تشغيل هذه الآلية عن طريق الفيروسات وبعض الظواهر المرضية التي تتطور ؛
علم الوراثة. على مستوى التطور الجنيني ، هناك انتهاك لزرع أنسجة عضلة القلب بسبب العصبية أو سوء التغذية أو التدخين أو إدمان الأم للكحول. يتطور المرض دون ظهور أعراض لأمراض أخرى بسبب عمل خلايا عضلة القلب على الهياكل البروتينية المشاركة في تقلص عضلة القلب ؛
الوجود في الجسد عدد كبيرالسموم (بما في ذلك النيكوتين والكحول) والمواد المسببة للحساسية ؛
ضعف أداء نظام الغدد الصماء.
أي عدوى فيروسية
تصلب القلب. الألياف الضامةاستبدال خلايا عضلة القلب تدريجيًا ، مما يحرم الجدران من المرونة ؛
التهاب القلب المنقول سابقًا
مرض عام يصيب النسيج الضام (أمراض تتطور مع ضعف المناعة ، تسبب عمليات التهابية مع ظهور ندبات في الأعضاء).
تراكمي ، يتميز بتكوين شوائب مرضية داخل الخلايا أو بينها ؛
سامة ، تنشأ عن تفاعل عضلة القلب مع الأدوية المضادة للسرطان وتتلف في نفس الوقت ؛ الاستخدام المتكررالكحول لفترة طويلة. كلتا الحالتين يمكن أن تسبب قصور القلب الشديد والوفاة ؛
الغدد الصماء ، التي تظهر في عملية الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب ، تفقد خصائص الانقباض ، ويحدث ضمور الجدار. يحدث أثناء انقطاع الطمث ، المرض الجهاز الهضمي، السكرى؛
الغذائية ، الناتجة عن سوء التغذية مع الوجبات الغذائية ، والمجاعة والقائمة النباتية.

اعتلال عضلة القلب. الأعراض والعلامات

تعتمد الأعراض على نوع المرض نفسه. مع تطور اعتلال عضلة القلب التوسعي ، هناك زيادة في جميع تجاويف القلب الأربعة ، وتوسع البطينين والأذينين. لهذا السبب ، لا تستطيع عضلة القلب التعامل مع الإجهاد.

علامات DCMP.حتى مع الحد الأدنى من المجهود البدني ، يحدث ضيق في التنفس ؛ تورم الساقين ، هناك شعور بالتعب. تصبح المنطقة المحيطة بالفم وأجنحة الأنف وشحمة الأذن والأصابع والكاحلين والقدمين مزرقة.

مع اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يحدث سماكة في جدران القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم تجاويف القلب نفسها. هذا يؤثر على خروج الدم مع كل انقباض. كميته أقل بكثير من اللازم للدورة الدموية الطبيعية في الجسم.

علامات اعتلال عضلة القلب الضخامي. هناك عدم انتظام دقات القلب ، ألم في القلب ، بشرة شاحبة ، إغماء مستمر ، ضعف وضيق في التنفس.

مع تطور اعتلال عضلة القلب المقيد ، يحدث تندب في عضلة القلب. لا يمكن للقلب أن يسترخي أبدًا ، وعمله مضطرب.

علامات اعتلال عضلة القلب المقيد.يصبح الجلد مزرق اللون ، ويصبح ضيق التنفس أكثر تواتراً ، ويحدث التورم ليس فقط في الأطراف ، ولكن أيضًا في البطن ، ويخضع الكبد لزيادة في الحجم. يعتبر هذا النوع من اعتلال عضلة القلب الأشد والأكثر ندرة.

يتم استخدام الأشعة السينية وتخطيط صدى القلب وجبل هولتر وتخطيط القلب الكهربائي والفحص البدني. كل من هذه الأساليب لها مزاياها وعيوبها. جميع الإجراءات غير مؤلمة على الإطلاق ولا تشكل أي خطر. لسوء الحظ ، تعتمد دقة التشخيص على مؤهلات الاختصاصي ، نظرًا لتشابه الأعراض ، يمكن أن تنشأ شكوك حول نوع CMP.

لفهم درجة الضرر الذي يلحق بالقلب ، غالبًا ما يتم استخدام الفحص البدني (الجس ، الإيقاع ، إجراءات التشخيص). ولكن ، في كثير من الأحيان ، لا يكفي هذا لإجراء التشخيص ، لذلك يتم تضمين طرق إضافية في مجمع الفحص.

مخطط كهربية القلب هو صورة بيانيةعمل القلب. بناء على دراسة مفصلة طبيب متمرس، فإن فك تشفيره يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق.

على الأكثر الطريقة الحديثةالتشخيص عن طريق تخطيط صدى القلب. هذه الطريقةيعطي رؤية واضحة لحالة القلب ، مما يسمح لك بإجراء تشخيص واضح دون بحث إضافي - ما هو نوع اعتلال عضلة القلب الذي يعاني منه المريض. الطريقة مناسبة للجميع تمامًا ، حتى النساء الحوامل والأطفال. يمكنك تكراره عدة مرات.

يتضمن التصوير الشعاعي استخدام الأشعة السينية. لا يتطلب تحضيرًا وهو رخيص نسبيًا. لكن التشخيص بهذه الطريقة لا يظهر للجميع بسبب تأثيرات الأشعة على جسم الإنسان. نعم ، والمعلومات الواردة غير كاملة ومضغوطة ، لذلك يتم إجراء فحص إضافي.

مراقبة هولتر هي فحص باستخدام جهاز يجب وضعه على الجسم لمدة يوم كامل دون إزالته. لا يسبب أي إزعاج حيث أنه يزن أقل من كيلو جرام. يعتمد التشخيص بشكل عام على المريض نفسه.

يجب أن يحتفظ بسجل مكتوب لجميع الأنشطة البدنية والقبول الأدوية، الآلام الناشئة ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، انسى إجراءات النظافة طوال مدة الفحص. لكن هذه الطريقة هي الأكثر دقة.

خلال النهار ، يتم عرض الأداء التفصيلي لعضلة القلب.

علاج

طرق العلاج هي نفسها نسبيًا ، وتركز على القضاء على المرض الأساسي.

يمكن للأخصائي أن يصف دورة علاجية من شأنها أن تدعم عمل القلب بشكل عام ، وتبطئ مزيد من التطويروتحسين صحة عضلة القلب. يحتاج المريض إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب القلب وعلاج المرضى الداخليين بشكل دوري والامتثال للقواعد أسلوب حياة صحيالحياة (معتدلة النشاط البدني، والتغذية السليمة ، والتخلي عن العادات السيئة ، وما إلى ذلك).

العلاج العلاجي يعتمد بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض. إذا كان هذا مرضًا أساسيًا ، فمن الضروري استعادة عمل عضلة القلب إلى طبيعته واستبعاد قصور القلب.

بالنسبة للمرض الثانوي ، فإن المهمة الرئيسية هي علاج المرض الأساسي. على سبيل المثال ، عندما تتأثر العدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية والعلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات في البداية.

وفقط بعد ذلك - استعادة نشاط القلب.

إذا كان المرض متقدمًا جدًا ، فيجب إجراء عملية جراحية (زراعة القلب). جراحة علاج اعتلال عضلة القلب نادرة نسبيًا. يتم استخدامه فقط في حالة الشكل الثانوي للمرض ، مع القضاء على المرض الأساسي. مثال على ذلك أمراض القلب.

تنبؤ بالمناخ

اعتلال عضلة القلب من حيث التكهن غير موات للغاية. سيتطور قصور القلب الناتج بشكل مطرد. الخطر هو أن علم الأمراض قد لا يظهر نفسه لفترة طويلة. نعم ، يبدو أن هناك بعض الأحاسيس غير السارة ، ولكن يمكن أن تُعزى غالبًا إلى الإجهاد المنزلي ، والتعب أثناء العمل ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، تحدث مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب أو الانصمام الخثاري تدريجيًا ، مما قد يؤدي إلى الموت المفاجئ في سن مبكرة إلى حد ما.

الإحصاءات لا هوادة فيها عن اعتلال عضلة القلب التوسعي. بمجرد التشخيص ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 30٪ فقط. على الرغم من أن العلاج المنهجي يسمح لك بتثبيت الحالة لفترة غير محددة.

مهم للغاية!حتى عند تشخيص DCMP ، لا تدع العلاج يأخذ مجراه! يمكنك أن تعيش طويلا بما فيه الكفاية وفي ظروف العلاج المنتظم.

يمكن أن تعطي عملية زرع القلب نتائج جيدةبالبقاء. تم تسجيل حالات تجاوزت البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بعد هذه العمليات.

لم يثبت التضيق تحت الأبهري في اعتلال عضلة القلب الضخامي نفسه جيدًا. إن علاجه الجراحي ينطوي على مخاطر كبيرة. وفقًا للإحصاءات ، يموت كل مريض سادس إما أثناء الجراحة أو بعدها في وقت قصير.

مهم جدا!النساء المصابات باعتلال عضلة القلب هو بطلان الحملبسبب ارتفاع مخاطر الوفيات النفاسية.

المصدر: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو اعتلال عضلة القلب ، وماذا يمكن أن يكون. لماذا يرى الخبراء مثل هذا المرض بشكل مختلف ، الأعراض ، ما إذا كان من الممكن الشفاء التام.

يمكن فهم اعتلال عضلة القلب على أنه أي انتهاك لبنية القلب في شكل زيادة واضحة في الحجم (تضخم القلب) ، مما يؤدي إلى عدم قدرة عضلة القلب على أداء وظيفتها - إلى قصور القلب. لكن هذا التعريف ، الذي قدمه التصنيف الدولي للأمراض ، ليس صحيحًا تمامًا. في الواقع ، في هذه الحالة ، يمكن اعتبار معظم أمراض القلب بمثابة اعتلال عضلة القلب.

يرى العديد من أطباء القلب أن هذه الحالة المرضية هي فقط حالات قصور القلب التي لا تشبه أي مرض آخر في عضلة القلب. ما يقرب من 50٪ من هؤلاء المرضى المراحل الأولىلا تظهر أي شكاوى قلبية على الإطلاق ، أو يتم التعبير عنها بأدنى حد (انزعاج دوري في الصدر ، ضعف عام).

في نسبة الـ 50٪ المتبقية ، يتم الكشف عن المرض في مرحلة إعادة ترتيب واضحة في القلب أو حدوث مضاعفات - ضيق في التنفس أثناء المجهود أو حتى أثناء الراحة ، وتورم في الساقين والجسم كله ، اضطرابات الدماغ. في هذا الصدد ، لا يمكن للمرضى القيام بنشاط بدني أو حتى الخروج من الغرفة. نتيجة مميتة بسبب قصور القلب على خلفية اعتلال عضلة القلب ممكنة أيضًا.

لا يمكن علاج علم الأمراض تمامًا إلا عن طريق زراعة القلب.تهدف جميع العلاجات الأخرى تحت إشراف طبيب القلب إلى إبطاء تقدم التغيرات في عضلة القلب وفشل الدورة الدموية.

وصف المرض وأنواعه

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن اعتلال عضلة القلب هو مجموعة من الآفات الحثولية للقلب غير المرتبطة بالتهاب (التهاب القلب) واضطرابات الدورة الدموية وارتفاع ضغط الدم وتنكس الورم في عضلة القلب.

مع هذا المرض ، يفقد القلب بنيته الطبيعية ويزداد حجمه (تضخم القلب) ويصبح مترهلاً وغير قادر على ضخ الدم.

نتيجة لذلك ، هناك مظاهر لفشل الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم.

كل هذا يعني أن:

اعتلال عضلة القلب الحقيقي - فقط تلك التغييرات في عضلة القلب التي لا تشبه أي أمراض قلبية أخرى ؛
المرض هو علم أمراض منفصل مجهول السبب - من الصعب أو المستحيل إثبات أسبابه ؛
المظهر الرئيسي للمرض هو قصور القلب الناجم عن التغيرات الهيكلية الواضحة في عضلة القلب (سماكة ، رقيق ، تدمير) ؛
يهدف العلاج بشكل أساسي إلى الحد من مظاهر فشل الدورة الدموية وتحسين تغذية عضلة القلب.

السمات الموصوفة تميز الشكل الأساسي (الحقيقي) لاعتلال عضلة القلب. إنه نادر نسبيًا (لا يزيد عن 5 ٪ من أمراض القلب) ، ولكن بشكل رئيسي بين الأشخاص في سن العمل (30-55 عامًا).

يختلف هذا التشخيص باختلاف المتخصصين: يستخدمه البعض في الممارسة اليومية ، والبعض الآخر يعتبره خاطئًا.

هذا يرجع إلى حقيقة أن التغيرات الثانوية في عضلة القلب بسبب أمراض القلب وغير القلب ، في الواقع ، هي مظهرها الطبيعي. لذلك ، يُنصح بعزل اعتلال عضلة القلب الثانوي في الحالات التي تظهر فيها أعراض تلف القلب بشكل متساوٍ مع علم الأمراض الأساسي.

اعتمادًا على علم الأمراض المسبب ، يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب الثانوي:

صمام - بسبب تلف الصمامات.
ارتفاع ضغط الدم - سماكة (تضخم) عضلة القلب على خلفية تحسن مستمرالضغط (ويسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم).
التهابات - نتيجة لعملية التهابية منقولة أو بطيئة في عضلة القلب.
التمثيل الغذائي (التبادل) - نتيجة ضعف التمثيل الغذائي في الأمراض الغدة الدرقية، الغدد الكظرية ، تراكم البروتينات غير الطبيعية في الجسم.
سامة - تغييرات في القلب على خلفية التعرض لمواد سامة مختلفة (كحول ، مواد كيميائية ، أدوية معينة).
الجهازية والمناعة الذاتية - كمضاعفات لسرطان الدم ، الساركويد ، الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد ، التهاب المفصل الروماتويديوأمراض النسيج الضام الأخرى.
الحثل العضلي والعصبي العضلي - مظهر من مظاهر علم الأمراض العام أنسجة عضليةوانتقال النبضات العصبية من الأعصاب إلى العضلات (على سبيل المثال ، حثل عضلي دوشين وبيكر ، ترنح فريدريك ، متلازمات نوان).

العضو الوحيد المصاب في اعتلال عضلة القلب الأولي (الحقيقي) هو القلب ، وكل المظاهر والمضاعفات الأخرى تنشأ نتيجة لقصور عضلة القلب. في الشكل الثانوي لهذا المرض ، فإن تلف عضلة القلب ، على العكس من ذلك ، يرجع إلى انتهاكات هيكل ووظيفة الأعضاء الأخرى.

ماذا يحدث للقلب في أنواع مختلفة من اعتلال عضلة القلب الحقيقي

اعتمادًا على كيفية تغير القلب ، يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب الأولي (الحقيقي):

تضخم - زيادة في القلب (تضخم القلب) بسبب سماكة عضلة القلب (تضخم عضلة القلب). الخلايا المعدلة بهذه الطريقة معيبة ، لأنها لا تتلقى تغذية طبيعية ، أو غير قادرة على أداء وظيفتها ، أو تضيق تجويف الأوعية التي يتم إخراج الدم إليها.
اتساع - تضخم القلب واضح بسبب ترقق جدران عضلة القلب وتوسيع تجاويفها ، والذي يصاحبه تدفق مفرط للدم وعدم القدرة على ضخه في الأوعية.
التقييد - اعتلال عضلة القلب ، حيث لا يوجد تضخم في القلب ، حيث تصبح عضلة القلب كثيفة وغير مرنة (غير قادرة على التمدد والاسترخاء) ، مما يضعف قدرتها على الامتلاء بالدم. نتيجة لذلك - ركود الدم في الأوردة وقلة الشرايين.
عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن - التدمير والاستبدال الندبي لعضلة القلب في البطين الأيمن ، مصحوبًا باضطراب النظم (الانقطاعات) ، وعلامات ركود الدم في الرئتين و تجويع الأكسجينفي جميع أعضاء وأنسجة الجسم.

أسباب علم الأمراض الغامض

ترجع جميع الخلافات بين المتخصصين حول اعتلال عضلة القلب وخبثه وغموضه إلى عدم وجود أسباب ثابتة. إنه ينشأ بدون شروط مسبقة مرئية ، كما لو كان من العدم ، ويتجلى في زيادة في القلب وأعراض قصوره. ومع ذلك ، لا تزال بعض الأسباب مرتبطة بعلم الأمراض:

الاستعداد الجيني والطفرات. يتم دعم بنية وعمل خلايا عضلة القلب من خلال مجموعة متنوعة من البروتينات الخاصة. يمكن أن يحدث انتهاك لإنتاجها (التوليف) بسبب الانهيارات (الطفرات) على مستوى الجينات. لذلك ، ينتقل المرض بين الأقارب وليس له أسباب واضحة.
عدوى فيروسية. هناك مجموعة من الفيروسات (Epstein-Barr و Coxsackie والفيروس المضخم للخلايا والتهاب الكبد C وما إلى ذلك) والتي عندما تدخل الجسم ، لا تسبب استجابة مناعية واضحة ويمكن أن تبقى فيها لسنوات وعقود. بسبب حقيقة أن الخلايا المناعية لا تحيد الخلايا الفيروسية ، فإنها تدخل القلب ، وتدمر الحمض النووي للخلايا. نتيجة لذلك ، يفقدون هيكلهم.
عملية المناعة الذاتية هي رد فعل غير طبيعي للجهاز المناعي لأنسجة عضلة القلب الخاصة به. تقوم الخلايا المناعية بتدميرها ، معتبرة إياها غريبة. أسباب بدء مثل هذه العملية متنوعة للغاية ( ردود الفعل التحسسية، العدوى بالفيروسات والبكتيريا ، والاضطرابات الوراثية ، وما إلى ذلك) ، ولكن من الصعب للغاية إثباتها.
عوامل مجهولة السبب - الأسباب ، التي لا يمكن تحديد أصلها أو حتى افتراضها (تليف عضلة القلب غير المسبب).

فقط في 40-50٪ من الحالات ، يمكن تحديد أسباب اعتلال عضلة القلب الأولي. في الـ 50-60٪ المتبقية من الحالات ، يتم تحديد التغييرات المميزة فقط في القلب وعلامات قصور الدورة الدموية ، والتي ليس لها أي أسباب.

الأعراض المبكرة والمحددة: لماذا يوجد القليل منهم

المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب لا تظهر عليهم أي شكاوى حتى يحدث قصور في القلب - عدم قدرة عضلة القلب على ضخ الدم.

لمدة 2-3 إلى 5-7 سنوات من لحظة ظهور المرض ، يستمر المرض بشكل خبيث ، ويدمر القلب تدريجيًا. لذلك ، فإن اعتلال عضلة القلب ليس له أعراض مبكرة ولا أعراض محددة.

تتمثل في المظاهر القلبية الشائعة التي تجعلك ترى الطبيب:

الضعف والتعب.
الانزعاج والثقل في منطقة القلب.
دوخة؛
شحوب أو زرقة الجلد.
تورم في الساقين أو في جميع أنحاء الجسم.
زيادة حجم البطن.
اضطرابات ضربات القلب (الانقطاعات ، عدم انتظام ضربات القلب).

كيف ومتى يتجلى اعتلال عضلة القلب يعتمد على عمر المريض وحالة القلب والأعضاء الأخرى. تعكس هذه العوامل استعداد الجسم للتكيف مع التغيرات في الدورة الدموية.

كلما زادت القدرة على التكيف ، كلما طالت مدة الدورة بدون أعراض.

ولكن في 60-70٪ من المرضى الذين ليس لديهم مظاهر سريرية وفقًا لتخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية وأشعة الصدر ، يمكن الكشف عن علامات المرض:

زيادة حجم القلب.
سماكة (تضخم) وحثل عضلة القلب.
توسع تجاويف البطينين والأذينين.
انخفاض في انقباض عضلة القلب.
زيادة الضغط في الشريان الرئوي والأوعية الرئوية وتوسعها.

اضغط على الصورة للتكبير

تعتمد علامات قصور القلب والتغيرات في القلب على نوع اعتلال عضلة القلب (الموصوف في الجدول).

ملامح المرض الضخامي المتوسع المقيد

من يمرض أكثر	الشبان والشابات الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 35 سنة	معظمهم من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 55 عامًا	رجال ونساء 30-60 سنة
كيف تغير القلب	زيادة حادة بسبب توسع جميع التجاويف ، يتم سماكة عضلة القلب	زيادة حادة بسبب سماكة البطين الأيسر ، يتم تقليل التجاويف	لم يتغير الحجم ، وسميكت الجدران ، وتقليل التجاويف
طبيعة اضطرابات القلب	في كثير من الأحيان ترك فشل البطين - ركود الدم في الرئتين	حسب نوع تضيق الأبهر - اضطرابات الدورة الدموية الدماغية	القلب لا يتلقى ولا يضخ الدم - ركود واضح
الأعراض الرئيسية	ضيق التنفس ضعف ثقل في الصدر زرقة الجلد صفير في الرئتين انتفاخ أوردة الرقبة تضخم القلب تورم في الساقين دقات القلب الصامتة	دوخة إغماء ضعف ألم صدر جلد شاحب انخفاض ضغط الدم ضربات قلب قوية	ضيق التنفس ضعف دوخة توتر الوريد تورم في الساقين تضخم الكبد والبطن انتفاخ في الوجه مزرق
ميزات أخرى	يفيض القلب بالدم ، لكن عضلة القلب الضعيفة لا تستطيع ضخه.	الحاجز السميك بين البطينين - يصعب إخراج الدم إلى الشريان الأورطي	جدران القلب كثيفة ، كالصدفة ، لا تتمدد ولا تنقبض

الأعراض و الاعراض المتلازمةالأنواع الأكثر شيوعًا لاعتلال عضلة القلب: التوسّع والضخامي والمقيّد - تختلف قليلاً فقط في درجة معتدلةسكتة قلبية. إذا تم تعويضه (شديد) ، تصبح العلامات هي نفسها في جميع المرضى بسبب ضعف أداء جميع أجزاء القلب (البطينين والأذينين).

بالإضافة إلى فشل الدورة الدموية المبكر ، قد تحدث مضاعفات أخرى تتطلب علاجًا عاجلاً:

عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني).
مضاعفات الانصمام الخثاري - تكوين جلطات دموية في القلب مع مزيد من الانفصال والهجرة إلى أوعية الرئتين (PE) والدماغ (السكتة الدماغية) والأمعاء (الغرغرينا المعوية) والساقين (الغرغرينا في القدم).
كتلة القلب.
سكتة قلبية مفاجئة.

طرق التشخيص

اشتباه في اعتلال عضلة القلب - استطباب للتشخيص:

تمديد تخطيط القلب
الأشعة السينية الصدر؛
تخطيط صدى القلب.
البيوكيميائية و التحليل العامالدم والتروبونين والطيف الدهني.
التصوير المقطعي للصدر
قسطرة تجاويف القلب مع خزعة (أخذ عينات الأنسجة للتحليل).

هل من الممكن الشفاء

يتم التعامل مع اعتلال عضلة القلب بشكل سيئ - لا يمكن علاجه ، يمكنك فقط تقليل شدة الأعراض ومعدل تطور التغيرات المرضية في عضلة القلب. لهذا ، يصف أطباء القلب العلاج المحافظ المعقد:

نظام غذائي يستبعد الأطعمة الدهنية من أصل حيواني ، من المنتجات عجينة حلوةوغيرها من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. يشمل الخضار والفواكه والزيوت النباتية واللحوم الغذائية.
النشاط البدني المقتطع هو نظام تجنيب يزيل الإجهاد والإجهاد.
علاج مدى الحياة مثبطات إيس- الأدوية: بيرليبريل ، إيناب ، ليبريل أو حاصرات أنجيوتنسين: لوسارتان ، فالساكور.
تناول حاصرات بيتا: بيسوبرولول ، بروبرانولول ، كارفيديلول ، نيبيفال. يتم علاجهم تحت سيطرة الضغط ومعدل ضربات القلب (يقللونهم).
النترات: نيتروجليسرين ، إيزوكيت ، نيترو-مايك ، نيترو-لونج (يمنع استخدامه عند الضغط المنخفض).
مدر للبول: Trifas ، Lasix ، Furosemide ، Hypothiazide - يقلل التورم والاحتقان في الرئتين.
العلاج بالجليكوزيدات - الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب: ديجوكسين ، ستروفانتين.
العلاج الأيضي - تحسين تغذية عضلة القلب: Preductal ، فيتامينات E و B ، Mildronate ، ATP.

الاحتمال الوحيد للشفاء الكامل هو إجراء عملية - زرع (زرع) للقلب ، والتي يشار إليها للتغيرات المدمرة التدريجية في عضلة القلب وفشل الدورة الدموية.

تشخيص لأنواع مختلفة من اعتلال عضلة القلب

فيما يتعلق بتكهن العلاج ، فإن اعتلال عضلة القلب هو مرض جاحد.

بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بالرغم من العلاج بأشكال متوسعة ومحددة لا تتجاوز 40٪.
يعتبر البديل الضخامي أكثر ملاءمة - معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 60-70 ٪ ، ومع بداية العلاج في وقت مبكر ، يعيش المرضى لعقود.

بشكل عام ، الدورة لا يمكن التنبؤ بها ويمكن أن تأخذ طابعًا مختلفًا في أي وقت.

يمكن أن تحقق زراعة القلب في الوقت المناسب للمرضى الصغار (قبل حدوث مضاعفات خطيرة) معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بنسبة 30-50٪. الحمل هو بطلان مدى الحياة. لا توجد طرق للوقاية.

بغض النظر عن مدى خطورة المرض - استخدم كل فرصة للتعافي!

اعتلال عضلة القلب هو علم أمراض عضلة القلب. في السابق ، كان من الممكن سماع مثل هذا الاسم - اعتلال عضلة القلب (من مزيج من الكلمات: عضلة القلب وعلم الأمراض). لكن هذا التفسير المجاني لا يستخدم اليوم ، حيث يحتل اعتلال عضلة القلب قسمين في التصنيف الدولي للأمراض 10 - I 42 و I 43.

من المنطقي أكثر استخدام اسم اعتلال عضلة القلب ، أي بصيغة الجمع ، لأنه حتى في ICD-10 في قسمين ، هناك عشرات الأنواع ونصف التي تختلف في كل من العلامات والأسباب.

لاحظ أن علم الأمراض غير موات للغاية في التشخيص. هناك فرصة كبيرة لحدوث مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ.

تم تقديم مصطلح "اعتلال عضلة القلب" في عام 1957 من قبل طبيب القلب البريطاني والاس بريجدين (1916-2008) الذي يمتلك العديد من الابتكارات في علاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي. حدد هذا المصطلح مجموعة من الأمراض ، لم يتم تحديد أسبابها بوضوح.

مهم.تجمع مجموعة اعتلال عضلة القلب بين الأمراض التي هي تشوه انتقائي لعضلة القلب (عضلة القلب).

الضخامي
تمدد
عدم انتظام ضربات القلب ،
البنكرياس ،
تقييدي.

تمدد عضلة القلب

مع هذه الآفة التي تصيب عضلة القلب ، تتمدد حجرة البطين الأيسر (غالبًا كلاهما) من دون زيادة سماكة جدران القلب. بسبب توسع (تمدد) جميع الغرف الأربع ، يزداد حجم القلب ، وتتشكل الجلطة الجدارية. تستلزم هذه التغييرات انخفاضًا في قدرة البطينين على الانقباض وتقليل خروج الدم إلى الشريان الأورطي (الخلل الوظيفي الانقباضي).

يحدث انخفاض في وظيفة الانقباض بسبب سماكة جدران الغرف بسبب شوائب الأنسجة الندبية ، والتي لا تتمتع بوظيفة خلايا عضلة القلب. نتيجة لانخفاض إخراج الدم تتراكم بقاياه في البطينين. يحدث الاحتقان مما يؤدي إلى قصور القلب. تلقى DCM بسبب الازدحام اسمًا آخر - اعتلال عضلة القلب الاحتقاني.

الحالة مع سماكة غير متساوية لجدران تجاويف القلب لها اسمها الخاص - تضخم القلب. خلاف ذلك ، يسمى هذا المرض "القلب الضخم". يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري كبديل لهذا النوع من الأمراض. من المميزات أنه مع هذا التشخيص ، قد تكون هناك آفات وعائية متعددة تصلب الشرايين ونوبات قلبية قد تم نقلها (بعد كل شيء ، جاء النسيج الندبي في عضلة القلب من مكان ما).

بشكل عام ، يمكن أن يكون سبب المرض:

أي تأثير سام - الكحول والسموم والمخدرات والعقاقير المضادة للسرطان ؛
عدوى فيروسية - الأنفلونزا الشائعة ، الهربس ، فيروس كوكساكي ، إلخ ؛
عدم التوازن الهرموني - نقص البروتين ، فيتامين ، إلخ ؛
الأمراض التي تسبب التهاب عضلة القلب المناعي الذاتي - الذئبة الحمامية أو التهاب المفاصل.
الوراثة (استعداد الأسرة) - حتى 30٪.

اعتلال عضلة القلب المقيد

هذا النوع من المرض أساسي أو ثانوي في طبيعته لتلف القلب. هذا مرض نادرتتجلى عضلة القلب (وفي حالات نادرة ، شغاف القلب) في انخفاض في غرف القلب ، بينما لا تضغط على الجدران وتنتهك الوظيفة الانبساطية للبطينين. لا يزداد حجم القلب أو تحدث تغييرات طفيفة فقط. يتم تكبير أحد الأذينين أو كليهما. غالبًا ما يُرى السائل في تجويف التامور.

في دائرة كبيرة من الدورة الدموية ، يتشكل ركود الدم في الأوردة ، حتى مع الحد الأدنى من المجهود البدني ، وضيق في التنفس والضعف ، يظهر التورم ، وعدم انتظام دقات القلب ونبض متناقض. تنزعج ديناميكا القلب (زيادة صلابة البطينين المرنة بشكل حاد) ، ونتيجة لذلك ، يزداد الضغط داخل البطين في الأوردة والشريان الرئوي بشكل حاد.

أسباب اعتلال عضلة القلب الأولي

الأسباب التي تثير تطور هذا المرض مختلفة تمامًا. غالبًا ما يحدث علم الأمراض الأساسي بسبب ما يلي عوامل:

عمليات المناعة الذاتية التي تؤدي إلى التدمير الذاتي للجسم. تعمل الخلايا فيما يتعلق ببعضها البعض على أنها "قتلة". يتم تشغيل هذه الآلية عن طريق الفيروسات وبعض الظواهر المرضية التي تتطور ؛
علم الوراثة. على مستوى التطور الجنيني ، هناك انتهاك لزرع أنسجة عضلة القلب بسبب العصبية أو سوء التغذية أو التدخين أو إدمان الأم للكحول. يتطور المرض دون ظهور أعراض لأمراض أخرى بسبب عمل خلايا عضلة القلب على الهياكل البروتينية المشاركة في تقلص عضلة القلب ؛
وجود عدد كبير من السموم في الجسم (بما في ذلك النيكوتين والكحول) والمواد المسببة للحساسية ؛
ضعف أداء نظام الغدد الصماء.
أي عدوى فيروسية
تصلب القلب. تحل الألياف الموصلة تدريجياً محل خلايا عضلة القلب ، مما يحرم الجدران من المرونة ؛
التهاب القلب المنقول سابقًا
مرض عام يصيب النسيج الضام (أمراض تتطور مع ضعف المناعة ، تسبب عمليات التهابية مع ظهور ندبات في الأعضاء).
تراكمي ، يتميز بتكوين شوائب مرضية داخل الخلايا أو بينها ؛
سامة ، تنشأ عن تفاعل عضلة القلب مع الأدوية المضادة للسرطان وتتلف في نفس الوقت ؛ الاستخدام المتكرر للكحول لفترة طويلة. كلتا الحالتين يمكن أن تسبب قصور القلب الشديد والوفاة ؛
الغدد الصماء ، التي تظهر في عملية الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب ، تفقد خصائص الانقباض ، ويحدث ضمور الجدار. يحدث أثناء انقطاع الطمث وأمراض الجهاز الهضمي والسكري.
الغذائية ، الناتجة عن سوء التغذية مع الوجبات الغذائية ، والمجاعة والقائمة النباتية.

اعتلال عضلة القلب. الأعراض والعلامات

علامات DCMP. حتى مع الحد الأدنى من المجهود البدني ، يحدث ضيق في التنفس ؛ تورم الساقين ، هناك شعور بالتعب. تصبح المنطقة المحيطة بالفم وأجنحة الأنف وشحمة الأذن والأصابع والكاحلين والقدمين مزرقة.

مع تطور اعتلال عضلة القلب المقيد ، يحدث تندب في عضلة القلب. لا يمكن للقلب أن يسترخي أبدًا ، وعمله مضطرب.

علامات اعتلال عضلة القلب المقيد. يصبح الجلد مزرق اللون ، ويصبح ضيق التنفس أكثر تواتراً ، ويحدث التورم ليس فقط في الأطراف ، ولكن أيضًا في البطن ، ويخضع الكبد لزيادة في الحجم. يعتبر هذا النوع من اعتلال عضلة القلب الأشد والأكثر ندرة.

تشخيص اعتلال عضلة القلب

أي تشخيص هو إجراء صعب ومهم. تشخيص أمراض القلب ليست استثناء. يستخدم أساليب مختلفةالتشخيص في المجمع ، لأنه غالبًا في المرحلة الأولية لا يمكن تحديد نوع المرض على الفور.

تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية مكانة رائدة بين الأمراض التي تودي بحياة الملايين من البشر سنويًا. تفسر هذه الإحصاءات القاتمة من خلال حقيقة أن أسباب تطور معظم أمراض القلب لا تزال غير واضحة.

يعتبر اعتلال عضلة القلب من أكثر الأمراض غموضًا ، والتي ، على الرغم من أنها ليست قابلة للشفاء تمامًا ، ولكن مع العلاج المناسب ، فإنها تتيح للشخص أن يعيش حياة كاملة.

لا يمكن علاج اعتلال عضلة القلب ، ولكن بالإصابة بالمرض في مرحلة مبكرة ، يمكنك التحكم في مساره تمامًا ، وعدم السماح لك بالحصول على اليد العليا. لفهم متى يكون من الضروري مراجعة الطبيب ، ومعرفة كيفية عمل القلب ، والعوامل التي تساهم في تطور هذا المرض ، وما هي الأعراض التي تشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة عضلة القلب سيساعد.

معلومات موجزة عن اعتلال عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب هو اسم جماعي لمجموعة من أمراض عضلة القلب التي تعطل وظيفتها. حيث التأثير السلبيأي اضطرابات ، قلبية وغير قلبية ، يمكن أن يكون لها عضلة قلبية.

من الناحية النظرية ، يمكن تسمية اعتلال عضلة القلب بأي أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، يميل معظم الخبراء إلى إرجاع بعض أمراض القلب إلى مجموعة من الأمراض المستقلة.

منذ عام 1995 ، اعتمدت منظمة الصحة العالمية قرارًا على أساسه يشمل مفهوم "اعتلال عضلة القلب" أي أمراض يتم فيها تعطيل عمل عضلة القلب. وتشمل هذه الأمراض الشائعة التالية:

ارتفاع ضغط الدم المزمن
نقص تروية القلب
عيوب صمامات القلب وغيرها.

ومع ذلك ، لا يزال معظم الخبراء لا يصنفونها على أنها اعتلال عضلة القلب. لذلك ، لا يمكن لأحد أن يجيب حتى الآن عن الأمراض التي يمكن أن تنسب إلى هذه المجموعة. الأمراض الوحيدة التي لا يتم دمجها عادة في ظل هذه المفاهيم هي ضعف عضلة القلب الناجم عن العمليات الالتهابية والورم.

هيكل ووظائف القلب

اعتلال عضلة القلب هو مجموعة كاملة من الأمراض التي يحدث فيها تغيير في بنية عضلة القلب واختلال وظيفي فيها. من المعتاد تقسيم القلب إلى أجزاء ، لكن هذا التقسيم مشروط.

جميع أجزاء القلب مترابطة مع بعضها البعض ، وبالتالي ، فإن انتهاك وظائف أحد الأجزاء ينعكس في عمل العضو ككل. لفهم ميزات اعتلال عضلة القلب ، يجب أن يفهم المرء في البداية كيف يعمل القلب والوظائف التي يؤديها كل جزء منه.

يتكون القلب من أربع غرف:

الأذين الأيمن ، حيث يتم جمع الدم الوريدي من الدورة الدموية الرئوية ؛
البطين الأيمن ، حيث يدخل الدم إلى الرئتين للحصول على الأوكسجين ؛
الأذين الأيسر ، حيث يدخل الدم الشرياني من الرئتين بعد تبادل الغازات ؛
البطين الأيسر ، حيث يدخل الدم إلى الشريان الأورطي ، ثم من خلاله دائرة كبيرةتعمل الدورة الدموية على توصيل الأكسجين لجميع الأعضاء والأنسجة.

لمنع اختلاط الدم الشرياني والدم الوريدي مع بعضهما البعض أثناء عمل القلب ، يتم فصل غرف القلب اليمنى واليسرى بفواصل. يسمى التقسيم بين الأذينين الأذيني ، وبين البطينين - بين البطينين.

تحتوي كل غرفة في القلب على صمام ، عند فتحه ، يساعد الدم على الانتقال من قسم إلى آخر ، وكذلك دخول الرئتين والشريان الأورطي. عند الإغلاق ، يمنع الصمام ارتجاع الدم.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات تؤدي كل منها وظيفة محددة. وتشمل هذه:

الشغاف - الطبقة الداخلية ، التي تتكون من الخلايا الظهارية ، والتي تسمح بالدورة الدموية دون عوائق ؛
عضلة القلب - الطبقة العضلية الوسطى ، والتي عند الانقباض تدفع الدم خارج غرف القلب ؛
التأمور هو الطبقة الخارجية للنسيج الضام.

ما هي العوامل التي تساهم في تطور اعتلال عضلة القلب

من الصعب تحديد نشأة اعتلال عضلة القلب لأن العديد من أمراض القلب يمكن دمجها تحت هذا المفهوم. في هذا الصدد ، تم تقسيم هذا المرض إلى مجموعتين:

أولي ، إذا تعذر تحديد سبب اعتلال عضلة القلب ؛
ثانوي أو محدد ، إذا كان سبب تطوره أي مرض آخر.

أسباب اعتلال عضلة القلب الأولي

من بين العوامل التي أدت إلى التطور هذا المرضأخطرها ما يلي:

الاستعداد الوراثي
عدوى فيروسية وبكتيرية.
أمراض المناعة الذاتية؛
تصلب القلب.

يتكون نسيج عضلة القلب من خلايا عضلة القلب التي تساهم في تقلصها. في الوقت نفسه ، تتكون خلايا عضلة القلب نفسها من العديد من مركبات البروتين. في بعض الحالات ، في عملية نمو الجنين داخل الرحم ، يحدث فشل وراثي ، مما يتسبب في حدوث خلل في بنية أحد البروتينات أو عدة بروتينات في وقت واحد ، مما يؤثر سلبًا على عمل عضلة القلب ككل.

هناك رأي مفاده أن الفيروسات والبكتيريا المختلفة تساهم في تعطيل عضلة القلب ، والتي تميل إلى اختراق خلايا عضلة القلب وتغيير بنية الحمض النووي لخلايا عضلة القلب.

في السنوات الاخيرةيولد المزيد والمزيد من الأطفال أمراض المناعة الذاتية. تتميز هذه الأمراض بحقيقة أن خلايا الجهاز المناعي ، بدلاً من الحماية ، تبدأ في تدمير خلايا الجسم. إذا هاجموا خلايا عضلة القلب ، فلن يكون من الممكن علاج المرض.

ملامح الشكل الضخامي لاعتلال عضلة القلب

يتميز هذا النوع من المرض بسماكة عضلة القلب في البطين الأيسر ، حيث يوجد انخفاض في حجم الحجرة. نظرًا لأن حجم الدم المتدفق من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر لا يمكن أن يتناسب مع المساحة الصغيرة ، فإنه يظل في الحجرة العلوية. نتيجة لذلك ، تتمدد جدران الأذين الأيسر وتضعف ، ويحدث ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية.

طبقة سميكة كتلة العضلاتيتطلب المزيد من الأكسجين الذي لا يصل إلى القلب بسبب الاحتقان. يسبب نقص التروية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سماكة عضلة القلب تقلل من قابليتها للنبضات العصبية ، مما يؤدي إلى اضطراب انقباض القلب.

وفقًا للخبراء ، فإن هذا النوع من المرض وراثي. ويتم تسهيل تطوره من خلال خلل في أحد البروتينات التي تشكل بنية خلايا عضلة القلب.

أعراض الشكل الضخامي لاعتلال عضلة القلب

عندما تحدث ، تظل الأعراض كما هي. ولكن تضاف إليهم علامات تشير إلى حدوث خلل في إيقاع القلب. تشمل الميزات الرئيسية ما يلي:

التعب غير المبرر
ضيق في التنفس حتى عند الراحة.
ابيضاض الجلد
ألم صدر؛
انتهاكات مختلفةتصور.

يتمثل الخطر الرئيسي في هذا الشكل من المرض في حدوث انتهاك لمعدل ضربات القلب ، لأن هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ.

ملامح الشكل المقيد لاعتلال عضلة القلب

في هذه الحالة ، يتم استبدال خلايا عضلة القلب النسيج الضام. لا تؤثر هذه الميزة على سمك طبقة العضلات ولا تؤثر على حجم الحجرات. ومع ذلك ، فإن النسيج الضام غير مرن وبالتالي لا يمكن شده. ونتيجة لذلك ، فإن غرف القلب غير قادرة على استيعاب حجم الدم القادم من الدورة الدموية الجهازية والرئوية ، مما يؤدي إلى ركودها.

أعراض اعتلال عضلة القلب المقيد

عند تشخيص اعتلال عضلة القلب ، يساعد هذا النموذج في تحديد عدد صغير من المظاهر. وتشمل هذه:

ضيق شديد في التنفس ، مما يشير إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين ؛
الوذمة الناتجة عن العمليات الراكدة في كلتا دورتي الدورة الدموية.

تصنيف اعتلالات عضلة القلب الثانوية

تنقسم اعتلالات عضلة القلب التي تتطور على خلفية أمراض أخرى إلى الأنواع التالية:

سام (غالبًا ما يحدث اعتلال عضلة القلب السام لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول) ؛
ترويه.

ملامح الشكل غير الهرموني لاعتلال عضلة القلب

سبب تطور هذا الشكل من المرض هو انتهاك وظائف جهاز الغدد الصماء ، مما يؤدي إلى خلل في الهرمونات. والنتيجة هي حدوث انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في جميع الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك عضلة القلب.

قد تشير الأعراض التالية إلى وجود هذا النوع من اعتلال عضلة القلب:

زاد الشخص من استثارة الجهاز العصبي حتى في حالة عدم وجود أسباب واضحة ؛
يظهر ألم حادخلف عظم القص وضيق في التنفس.
هناك تقلبات في ضغط الدم في الأوعية.
معدل ضربات القلب مضطرب.
يزيد التعرق.

ملامح الشكل السام لاعتلال عضلة القلب

يتسبب اعتلال عضلة القلب السمي في موت خلايا عضلة القلب وتغيرات هيكلية في سمك طبقة العضلات. يحدث على خلفية التسمم بمختلف الأدوية أو المعادن الثقيلة أو الكحول.

من بين المظاهر الرئيسية لهذا النوع من المرض ما يلي:

انتهاك معدل النبض.
ضيق شديد في التنفس
ألم صدر؛
زيادة ضغط الدم
تورم في الأطراف والوجه.
هزة اليد.

أنواع أخرى من اعتلال عضلة القلب

هناك أنواع أخرى من المرض لا تندرج في التصنيف العام ، لأنها تجمع بين علامات عدة أشكال من المرض في وقت واحد. نوع مختلطيجمع اعتلال عضلة القلب بين العديد من الأسباب والسمات المميزة لكل من الأشكال الأولية والثانوية للمرض.

التشخيص والعلاج

يُظهر تشخيص المرض بعض الصعوبات ، حيث إن الأطباء ليسوا قادرين دائمًا على تحديد نوع اعتلال عضلة القلب فحسب ، بل وأيضًا التمييز بين الشكل الأساسي للمرض والثانوي. لذلك ، يتم تخصيص سلسلة من الإجراءات التشخيصية لكل مريض.

الفحص العام من قبل طبيب القلب.
الفحص الشعاعي للقلب.

يتم وضع نظام العلاج لهذا المرض بعد تحديد شكله. الشكل الثانوي أسهل في العلاج من العلاج الأولي ، حيث يتم القضاء على مظاهر اعتلال عضلة القلب بعد علاج المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث تغييرات هيكلية في عضلة القلب.

بشكل عام ، يتم وصف المرضى لأي شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب المجموعات التاليةالمخدرات؛

مثبطات إيس؛

لتجنب عواقب وخيمة، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب إلى تغيير نمط حياتهم ونظامهم الغذائي. للقيام بذلك ، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

زيادة النشاط الحركي ، مما يحسن الدورة الدموية ، ولكن تجنب المجهود البدني الثقيل ، مما يزيد من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب ؛
اتباع نظام غذائي يوفر كمية محدودة من البروتينات الحيوانية والملح والكحول ؛
التوقف عن التدخين ، مما يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ؛
يجب فحصها بانتظام من قبل طبيب القلب لاكتشاف أي تغيرات في عضلة القلب في الوقت المناسب.

اعتلال عضلة القلب هو مجموعة من الأمراض التي توحدها حقيقة أنه أثناء تطورها ، لوحظت التغيرات المرضية في بنية عضلة القلب. نتيجة لذلك ، تتوقف عضلة القلب عن العمل بشكل كامل. عادة ، يتم ملاحظة تطور علم الأمراض على خلفية العديد من الاضطرابات غير القلبية والقلبية. هذا يشير إلى أن هناك الكثير من العوامل التي يمكن أن تكون بمثابة نوع من "الدفع" لتطور علم الأمراض. يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب أوليًا أو ثانويًا.

انتشار هذا المرض في العالم مرتفع للغاية. يتم تشخيصه في المتوسط في ثلاثة أشخاصمن أصل 1000. في أغلب الأحيان ، تظهر أعراض المرض عند البالغين ، ولكن حدوث اعتلال عضلة القلب عند الأطفال لا يستبعد.

المسببات

أسباب تطور اعتلال عضلة القلب الأولي:

اضطرابات على مستوى الجينات.
عدوى فيروسية؛
اضطرابات المناعة الذاتية؛
تليف عضلة القلب من مسببات غير محددة.

يمكن أن تثير الأمراض التالية تطور اعتلال عضلة القلب الثانوي:

تلف عضلة القلب بسبب العوامل المعدية ؛
أمراض عصبية عضلية.
خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول؛
أمراض الغدد الصماء.

أصناف

عضلة القلب الضخامي؛
اعتلال عضلة القلب المقيد
تمدد عضلة القلب.

ينقسم اعتلال عضلة القلب الثانوي إلى الأنواع الفرعية التالية:

اعتلال عضلة القلب غير الطبيعي. في الأدب الطبيويسمى أيضًا اعتلال عضلة القلب ، لأنه في كثير من الأحيان يتطور في الجنس العادل في سن اليأس ؛
اعتلال عضلة القلب الخلل في التمثيل الغذائي.
اعتلال عضلة القلب السام.
اعتلال عضلة القلب الإقفاري.
اعتلال عضلة القلب الكحولي.

شكل متوسع

السمة المميزة لاعتلال عضلة القلب التوسعي هو انتهاك انقباض عضلة القلب مع تمدد غرف القلب. معظم العلماء واثقون من أن المرض ينتقل على المستوى الجيني عند حدوثه شخصية عائليةعلم الأمراض.

أعراض اعتلال عضلة القلب التوسعي:

زيادة التعب
مع اعتلال عضلة القلب التوسعي ، غالبًا ما يعاني المريض من زيادة ضغط الدمتصل إلى أعداد كبيرة
جلد شاحب؛
تظهر الوذمة على الساقين.
أطراف الأصابع تصبح مزرقة.
يتجلى ضيق التنفس مع تمدد عضلة القلب حتى مع جسدي صغير. حمولة.

هذه الأعراض ناتجة عن زيادة. إن تشخيص اعتلال عضلة القلب التوسعي خطير للغاية. في السنوات الخمس الأولى بعد تشخيص علم الأمراض ، يموت ما يصل إلى 70٪ من المرضى. ولكن إذا بدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن أن تمتد حياة المريض. يجب على النساء المصابات باعتلال عضلة القلب التوسعي تجنب الحمل ، لأن خطر الوفاة أثناء الولادة مرتفع للغاية.

علاج

يهدف علاج هذا النوع من الأمراض في المقام الأول إلى مكافحة قصور القلب التدريجي. يُدرج الأطباء الأدوية التالية في خطة العلاج:

مثبطات إيس؛
حاصرات بيتا
حاصرات بيتا.
الأدوية المدرة للبول.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه نظرًا لحقيقة أن تشخيص المرض غير مواتٍ ، فإن الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تطيل عمر المريض هي زرع القلب.

شكل ضخامي

اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض ، ومظهره الرئيسي هو سماكة جدار البطين الأيسر. في هذه الحالة ، لا يزيد حجم تجويف البطين. يعتقد الخبراء أن السبب الرئيسي لتطور اعتلال عضلة القلب الضخامي هو الاضطرابات الوراثية.

أعراض اعتلال عضلة القلب الضخامي:

ضيق التنفس؛
ضعف عام؛
شحوب الجلد
اضطراب في الوعي
ألم صدر؛

وتجدر الإشارة إلى أنه مع اعتلال عضلة القلب الضخامي ، غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب المختلفة. في بعض الأحيان يتسببون في الموت المفاجئ للمريض. في الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص ، يتطور قصور القلب تدريجيًا.

يعتبر تشخيص المرض مناسبًا نسبيًا مقارنة بأشكال المرض الأخرى. يظل المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي قادرين على العمل لفترة طويلة ، ولكن يجب عليهم اختيار المهن التي لا تتطلب نشاطًا بدنيًا مفرطًا. مع هذا التشخيص ، يمكنك التخطيط للحمل والولادة.

علاج

الهدف الرئيسي من العلاج هو تحسين انقباض البطين المتضخم. تتضمن خطة العلاج ما يلي:

فيراباميل.
الديلتيازيم.
حاصرات بيتا
استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب للتحفيز الكهربائي.

شكل مقيد

في حالة تطور الشكل المقيد ، تقل مرونة جدران القلب. سبب مشتركتطور مثل هذه الحالة هو تليف عضلة القلب الهائل أو تسللها بمواد مختلفة.

نتيجة لتطور الشكل المقيد ، تظهر مثل هذه الانتهاكات في عمل الجهاز:

يتمدد الأذينين بسبب ارتفاع الضغط فيهما.
يثخن نسيج عضلة القلب.
الحجم الانبساطي للبطينين ينخفض.

أعراض اعتلال عضلة القلب المقيد:

ضيق شديد في التنفس
تورم.

علاج

يعتبر علاج الشكل المقيد مهمة صعبة إلى حد ما ، حيث يسعى المرضى عادةً رعاية طبيةفي مرحلة متأخرة من تطور المرض. التشخيص صعب أيضًا. زرع القلب غير فعال لأن هذا عملية مرضيةقد يبدأ في التقدم مرة أخرى في القلب المزروع.

إذا ثبت بدقة أن الشكل المقيد للمرض ثانوي ، فإن خطة العلاج تكملها إراقة الدم والكورتيكوستيرويدات. التكهن غير موات. احتمال كبير للوفاة.

شكل كحول

اعتلال عضلة القلب الكحولي هو علم الأمراض الذي يتطور بسبب الاستهلاك المفرط المشروبات الكحولية.

أعراض اعتلال عضلة القلب الكحولي:

عدم انتظام ضربات القلب.
صداع;
عدم انتظام دقات القلب.
المريض يشعر بنقص الهواء.
الشعور بالحرارة
تورم؛
مع اعتلال عضلة القلب الكحولي ، يعاني الشخص من ضيق في التنفس حتى مع وجود جسدي طفيف. حمولة؛
اضطراب النوم
زيادة ضغط الدم لأعداد عالية.
التعرق المفرط;
ألم صدر.

مع تطور اعتلال عضلة القلب الكحولي ، فإن مظهرمريض. تظهر الميزات المميزة التالية:

الصلبة الصلبة تتحول إلى اللون الأصفر.
تغطية الجلدعلى الوجه شديد.
الأنف له صبغة زرقاء أرجوانية.
عيون حمراء
رعاش الأطراف.

علاج

من المهم تجنب تناول المشروبات الكحولية تمامًا. يتم العلاج لعدة أشهر. تتضمن خطة العلاج الأدوية التالية:

حاصرات بيتا.
جليكوسيدات القلب
مدرات البول.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
أحماض أمينية؛
المنشطة؛
فيتامين سي؛
الفيتامينات من المجموعات ب ؛
الفوسفوكرياتين.
تريميتازيدين.
ليفوكارنيتين.

شكل غير طبيعي

يتطور اعتلال عضلة القلب غير الهرموني على خلفية الاضطرابات الهرمونية المختلفة. على خلفية الفشل الهرموني في عضلة القلب ، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي ، وتعطل نشاطها الميكانيكي.

أعراض اعتلال عضلة القلب الغشائي:

الإثارة العصبية
دوخة؛
عدم انتظام ضربات القلب.
عدم استقرار ضغط الدم.
يزيد التعرق.

مُعَالَجَة

إن تشخيص هذا النوع من المرض مواتٍ. قد يكون هناك انخفاض في القدرة على العمل ، ولكن مع العلاج الصحيح ، يمكن استعادتها. يشمل العلاج المحافظ:

أخذ حاصرات بيتا
أخذ المهدئات
العلاج بالهرمونات.

شكل خلل التمثيل الغذائي

مع اعتلال عضلة القلب الخلل في التمثيل الغذائي ، يتم اضطراب التمثيل الغذائي مباشرة في أنسجة عضلة القلب. وبسبب هذا ، يتم تعطيل عمل العضو ، وتخضع جدرانه للحثل. أسباب محتملةمن هذه العملية المرضية هي:

أمراض الجهاز الهضمي.
خلل في الغدد الصماء.
إدمان الكحول.
التدخين.

أعراض اعتلال عضلة القلب الخلل في التمثيل الغذائي:

دوخة متكررة
تورم في الساقين.
زيادة حجم البطن.
ألم صدر؛
ضعف؛
نوبات الربو
اضطراب النوم
ضيق التنفس؛
اضطراب في الوعي.

يحدث اعتلال عضلة القلب هذا عند الأطفال والبالغين. في المراحل الأولى من تطوره ، قد لا يعبر عن نفسه على الإطلاق. ولكن مع تقدم علم الأمراض ، تظهر الأعراض المذكورة أعلاه.

الإجراءات العلاجية

يهدف علاج هذا النوع من اعتلال عضلة القلب في المقام الأول إلى القضاء عليه السبب الحقيقي، مما أدى إلى تطور المرض. أيضا الخبراء التدابير الطبية، مما يساعد على منع المزيد من تدهور عضلة القلب.

شكل نقص تروية

يحدث اعتلال عضلة القلب الإقفاري في شكلين:

غير متماثل.
متماثل.

العوامل التالية يمكن أن تثير تطور علم الأمراض:

الوراثة.
أمراض الغدة الدرقية.
ارتفاع ضغط الدم.
زيادة تركيز الأنسولين في الدم.

أعراض اعتلال عضلة القلب الإقفاري:

ضيق التنفس؛
عدم انتظام دقات القلب.
ضعف؛
سعال؛
تورم في الساقين.
نقص أو نقص كامل في الشهية ؛
عدم انتظام ضربات القلب.

أيضًا ، مع تقدم اعتلال عضلة القلب الإقفاري ، لوحظ زيادة في كتلة القلب.

مُعَالَجَة

يشمل علاج هذا النوع من اعتلال عضلة القلب ما يلي:

زرع مزيل الرجفان
استخدام الأدوية
منظم ضربات القلب. يتم استخدامه لتطبيع إيقاع القلب.
الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية;
زرع قلب.

إن تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري غير مواتٍ.

شكل سام

قد يبدأ اعتلال عضلة القلب السمي في التطور بسبب التعرض طويل الأمد لبعض الأدوية الصيدلانية أو الكحول. عادةً ما يظهر على الشخص الأعراض التالية:

عدم انتظام ضربات القلب.
ضيق التنفس؛
زيادة ضغط الدم
ألم في منطقة إسقاط القلب.
انتفاخ.
قدم باردة؛
رعشه.

من المهم علاج اعتلال عضلة القلب في الوقت المناسب حتى لا يتطور مضاعفات خطيرة. من المهم أولاً التخلص من العامل المثير - التوقف عن تناول الأدوية ، والتخلي عن الكحول. يتم إجراء مزيد من العلاج للأعراض.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

حتى أكثر الأشخاص عديمي الخبرة في الطب يعرفون أن مصطلح "القلب" يستخدم للإشارة إلى أمراض القلب ، والأخصائي الذي يتعامل مع هذا المجال يسمى طبيب القلب. ومع ذلك ، إذا قمت بتفكيك اسم مرض مثل اعتلال عضلة القلب إلى أجزاء ، فستصبح الصورة أكثر وضوحًا قليلاً. ترجمت من اليونانية "cardia" - القلب ، و "شفقة" - المعاناة. لكن أي مرض يصيب الجهاز القلبي الوعائي يجلب معاناة لا تصدق للمريض.

يرجع الاسم المجرد للمرض إلى حقيقة أن أنواع اعتلالات عضلة القلب ليست مفهومة تمامًا في أمراض القلب الحديثة. لذلك لابد من الاعتراف بأن هذا المصطلح العام لا يخفي مرضا بعينه ، بل هناك عدد من العلامات التي تساهم في حدوث تغير مرضي في عضلة القلب (عضلة القلب) وبطينات القلب مما يؤدي إلى قصور القلب و.

التاريخ والتصنيف

الاسم القديم لمجموعة من أمراض عضلة القلب لأسباب مختلفة هو. تم تقديم مصطلح اعتلال عضلة القلب في عام 1957 بناءً على اقتراح والاس بريجدن. على الرغم من عدم وجود تصنيف واضح في ذلك الوقت. لفترة طويلة كان هناك ارتباك في تفسير مصطلحات العلامات الأولية والثانوية لاعتلال عضلة القلب. لكن مع ذلك ، طور أتباع بريجدين موضوع التشوه الانتقائي لعضلة القلب ، دون التأثير على المناطق التشريحية الأخرى.

للمزيد من التصنيف المبكرتميز عام 1980 بفهم اعتلال عضلة القلب كمرض يصيب عضلة القلب مجهول المنشأ. اعتبرت آفات عضلة القلب المتبقية ، التي تؤدي إلى أمراض الأعضاء الأخرى ، محددة. أدت الخبرة المتراكمة لأطباء القلب على نطاق عالمي إلى تصنيف جديد بعد 16 عامًا.

وفقًا لآخر البيانات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO) بتاريخ 1996 ، والتي تم تبنيها على أساس قرار الجمعية الدولية لأمراض القلب ، يشير اعتلال عضلة القلب إلى أمراض عضلة القلب المختلفة المرتبطة بضعف نشاط القلب.

اعتمادًا على كيفية تحديد سبب المرض أو آلية تأثيره على عضلة القلب ، هناك 4 أشكال من اعتلال عضلة القلب:

تقييدي؛
عدم انتظام ضربات القلب.

في المقابل ، ما أشار في عام 1980 إلى أمراض معينة في عضلة القلب بدأ يُشار إليه بمصطلح اعتلال عضلة القلب المحدد:

ترويه؛
صمام؛
ارتفاع ضغط الدم.
التهابي.
بعد الولادة.
اعتلال عضلة القلب نتيجة للأمراض الجهازية والعصبية العضلية.

تمدد عضلة القلب

تمدد عضلة القلب(DCMP) هو مرض يتجلى في . لا يتغير سمك جدران عضلة القلب في هذه الحالة ، ولكن يحدث الخلل الوظيفي الانقباضي عندما تقل الوظيفة الانقباضية للبطين المصاب للقلب (يسارًا أو كليهما) ، مما يساهم في طرد الدم. بما أن إفراز الدم يتناقص ، وتتراكم بقاياه في البطينين ، فإنه يحدث ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك. لذلك ، يشار أحيانًا إلى الشكل المتوسع بالركود.

يقول أطباء القلب أن هذا المرض يمكن أن يكون مجهول السبب (أساسي) ، ولا تزال أسبابه الطبية غير واضحة. ينتج اعتلال عضلة القلب الثانوي عن العوامل التالية:

الوراثة
نتيجة عدم تنظيم عمليات المناعة ؛
أصل فيروسي
التأثير السام على تلف عضلة القلب (الكحول ، المخدرات ، تسمم المعادن الثقيلة ، تسمم المخدرات) ؛
أمراض الغدد الصماء.
حالات نادرة في الأشهر الأخيرة من الحمل أو في غضون ستة أشهر بعد الولادة (0.5٪ من جميع الحالات) ؛
أمراض النسيج الضام.
عدم انتظام ضربات القلب المستمر.

المرض ليس له تفضيلات الجنس والعمر. في حالة الوراثة ، التي تخصصها الإحصائيات من 20 إلى 25٪ ، يمكن أن تكون النتيجة هي الأكثر صعوبة في التنبؤ.

نمط تطور اعتلال عضلة القلب التوسعي هو أن الخلايا تبدأ في الموت في مناطق مختلفة من عضلة القلب. بالطبع لا يموتون بمفردهم. هناك أسباب وجيهة لذلك. كقاعدة عامة ، هذه نوع من العمليات الالتهابية لعضلة القلب ، ونتيجة لذلك تصبح الخلايا المريضة المصابة بالفيروس خطرة على الجسم ، ويتخلص منها جهاز المناعة.

يتم استبدال الأنسجة العضلية للخلايا بنسيج ضام ، والذي لا يمتلك الخصائص الكامنة في عضلة القلب (المرونة ، التمدد ، النشاط الانقباضي). ثم ، للتعامل مع وظائف ضخ القلب ، تتسع الحجرات ، وتتزايد أحيانًا عدة مرات. العمل من أجل البلى ، في محاولة لتوصيل الأكسجين إلى جميع الأعضاء والأنسجة ، يعمل القلب على تسريع الإيقاع . في حالة الإهمال ، يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب المستمر إلى الموت المفاجئ.

حالة المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب التوسعي

قبل تطور قصور القلب ، لا يعبر DCM عن نفسه بأي طريقة خاصة. تعتمد أعراض اعتلال عضلة القلب أيضًا على ما إذا كانت إحدى الغرفتين أو كلاهما متورطة في تطور العملية المرضية. كقاعدة عامة ، البطين الأيسر هو المضخة ذاتها التي تعتمد عليها حالة نشاط القلب.

لن يكون نقص الأكسجين بطيئًا لتذكيرك بضيق التنفس وزيادة التعب وزيادة معدل ضربات القلب. في بداية المرض ، تظهر هذه الأعراض فقط أثناء المجهود البدني ، لكنها تظهر بعد ذلك عند الراحة. تشمل أعراض اعتلال عضلة القلب الدوخة وألم الصدر وتحت نصل الكتف الأيسر والأرق. قد تظهر الوذمة لاحقًا.

التشخيص

إذا لم تتأخر في الذهاب إلى الطبيب ، حتى لا تتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب يعيشون في سن متقدمة. يمكن لأخصائي أمراض القلب فقط إجراء التشخيص ، لأن معظم الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تحدث أيضًا مع أمراض أخرى.

طريقة التشخيص الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية ، والتي تعطي إجابة صحيحة 100٪ لأي شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب. لا يمكن أن يعطي صورة واضحة عن تغييرات معينة مثل الموجات فوق الصوتية ، و البحوث المخبريةيسمح لك بإنشاء صورة موثوقة الحالة العامةالمريض (نقص فيتامين ، التعرض لمواد سامة). يلعب دورًا مهمًا عندما تحتاج إلى معرفة مدى تكبير الكاميرات.

علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي

لا يختلف نهج علاج DCM كثيرًا عن محاربة قصور القلب. يتم تقليل علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي الثانوي إلى القضاء على المرض السابق الذي أدى إلى مثل هذه التغييرات المرضية. يهدف العلاج إلى الحد. حاصرات بيتا فعالة. في حالة سوء التشخيص ، يتم تقديم التدخل الجراحي للمرضى ، بدءًا من استبدال الصمام حتى.

عضلة القلب الضخامي

عضلة القلب الضخامي(HCM) هو مرض مستقل. له تتميز بسماكة جدران البطين الأيسر.يمكن أن يكون HCM إما خلقيًا أو مكتسبًا. يتسبب في أن تصبح جدران البطين صلبة وكثيفة لدرجة أن كمية دم أقل مما هو مطلوب يدخل البطين. في لحظة إخراج الدم من البطين ، يتم إخراج كمية أصغر أيضًا.

وفقًا للقاعدة ، أثناء زيادة النشاط البدني ، يجب أن يزداد إفراز الدم ، وهو ما لا يحدث في الواقع. في هذه اللحظة ، يزداد الضغط داخل البطين فقط ، مما يؤدي إلى تسارع معدل ضربات القلب.

يتميز المرض ببعض التناقض بين حالة الجهاز التاجي والتي لا تختلف عنها الشخص السليموزيادة كتلة عضلة القلب. قلة تدفق الدم الشرايين التاجيةالمكالمات .

المرض ، كما في حالة اعتلال عضلة القلب التوسعي ، لا يشعر به على الفور. ومع ذلك ، يحدث ضيق في التنفس ودوخة لاحقًا. في حالة النشاط ، مع عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم ، قد يحدث الإغماء.

مسار المرض

البطين الأيسر عبارة عن حجرة قلبية قوية إلى حد ما ، والتي تحمل أحمالًا لا تطاق لفترة طويلة "بشكل مسؤول" ، دون السماح للمالك بمعرفة بداية المرض. تظهر أعراض التوعك بالفعل في المرحلة الأخيرة ، عندما يفقد البطين الأيسر الأرض. هناك حالات يصاب فيها البطين الأيمن ، ولكن نادرًا ما يتأثر. يعاني الحاجز بين كلا البطينين في كثير من الأحيان.

يتطور المرض ببطء شديد ، لذلك قد لا يشعر المرضى باقتراب الخطر لعقود. الصورة شائعة جدًا ، عندما تقدم بالفعل في الشيخوخة "فجأة" أصيب بفشل القلب. بشكل عام ، عند مقارنتها بأشكال أخرى من اعتلال عضلة القلب ، يكون التشخيص مواتياً للغاية ، على الرغم من التعرف على المرض في وقت متأخر. الوجود الوحيد رجفان أذينييمكن أن يؤدي إلى تفاقم التشخيص الإيجابي بشكل كبير.

يكشف

قد يشك طبيب قلب متمرس في وجود علامات تدل على تضخم القلب حتى مع الاستماع بعناية لإيقاع القلب. بعد كل شيء ، لوحظ أولئك الذين يعانون من شكل انسداد الضخامي من اعتلال عضلة القلب. كلما زادت درجة الانسداد ، اتضحت النفخة. للأسف ، أي علامات خارجية، مما يسمح بتحديد مرض HCM من شكل آخر ، لا. في هذه الحالة ، يأتي مخطط كهربية القلب للإنقاذ ، لكن اعتلال عضلة القلب عند الأطفال سن ما قبل المدرسةلم يتم الكشف بهذه الطريقة.

يُعرف تخطيط صدى القلب بأنه طريقة البحث الرئيسية ، مما يجعل من الممكن تحديد مستوى تضخم القلب. في المواقف الأكثر تعقيدًا ، عندما يكون موضوع تدخل جراحييلجأ الطب لسبر القلب مع إذاعة الدولة على أجهزة الأشعة التلفزيونية.

محاربة HCM

العلاج الطبيهي مجموعة من الأدوية التي تسمح لك بتنشيط عمليات ملء الدم في بطينات القلب (أنابريلين ، ميتابرولول ، إلخ). هناك أيضا قتال مستهدف ضد عدم انتظام ضربات القلب الشديد. لكن الأدوية يتم اختيارها من قبل طبيب في بشكل فردي، بسبب ال السكريأو الربو القصبيهي موانع خطيرة. تحت السيطرة المستمرة ضغط ونبض المريض.

إذا وجدوا أنفسهم أثناء الفحص ، فعندئذ مع الأدوية المذكورة أعلاه ، يتم استخدام العوامل المضادة للتخثر. لكن هذه الأدوية تتطلب أيضًا مراقبة مستمرة لمعدل تخثر الدم. يكون التدخل الجراحي فعالاً عندما يكون المريض مصاباً بنوع من الانسداد ولم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يتم قطع جزء من عضلة القلب المتضخمة في البطين الأيسر.

فيديو: اعتلال عضلة القلب الضخامي - الموت في صحة مطلقة

اعتلال عضلة القلب المقيد

اعتلال عضلة القلب المقيد(RCMP) هو مرض يتجلى في عدم انتفاخ عضلة القلب. انها تأتي من "التقييد" اللاتينية - التقييد. هؤلاء فرص محدودةتؤدي عضلة القلب إلى حقيقة أن البطينين يعانون من نقص في إمدادات الدم ، وفي المستقبل ، يتطور قصور القلب المزمن.

يصعب تحديد أسباب اعتلال عضلة القلب المقيد ، لأن مجال المعرفة هذا لا يزال يتطلب دراسة جادة. الشكل الأساسي نادر جدًا لدرجة أن نجوم الطب يشككون فيما إذا كان ينبغي تصنيف هذا المرض على أنه مرض مستقل. يحدث في البلدان الاستوائية وعادة ما يكون بسبب الحمضات.

هذه هي خلايا الدم ذات المنشأ التحسسي. بعد تجربة العملية الالتهابية في القشرة الداخليةالقلب (شغاف القلب) ، تصبح هذه القشرة خشنة وتفقد مرونتها. في بعض الأحيان يكون هناك التصاق شغاف القلب مع عضلة القلب. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان هذا مرض ثانويناتج عن خلل وظيفي في جميع أنحاء الجسم: اضطرابات التمثيل الغذائي ، التمثيل الغذائي للبروتين أو الحديد.

حالة المريض

لا تختلف الشكاوى الأولية كثيرًا عن اعتلالات عضلة القلب المذكورة أعلاه ، ومع ذلك ، فإن ضيق التنفس والتعب وتورم الساقين بعد مرور بعض الوقت يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة. يتعطل عمل الكبد ، مما يؤدي إلى زيادته ، ومن ثم قد يحدث الاستسقاء في البطن. إيقاع القلب غير مستقر لدرجة أنه يتحول إلى إغماء متكرر.

التشخيص

يساعد النبض الواضح في أوردة الرقبة الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح. يشير هذا إلى إعاقة تدفق الدم إلى القلب. يمكن أيضًا الكشف عن النفخات القلبية باستخدام الفحص الأولي. رسم القلب وتخطيط صدى القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي ستضع علامة على حرف "i". ومع ذلك ، في الحالات المثيرة للجدل ، لا يزال الأطباء يلجأون إلى الفحص ، لأن اعتلال عضلة القلب المقيد يشبه في علامات التهاب التامور ، إذا تم اكتشافه ، يتم إجراء العلاج في الاتجاه المعاكس. لن يكون التحليل السريري والكيميائي الحيوي الكامل غير ضروري ، لأن فعالية العلاج تعتمد على التشخيص الصحيح.

علاج الشكل المقيد

يؤدي العلاج إلى تعقيد السوائل الزائدة في الجسم ، ومن ثم يتم وصف السوائل الزائدة في الجسم. معظم الأدوية المستخدمة تقليديا في قصور القلب لها تأثير ضئيل في اعتلال عضلة القلب المقيد.

اعتمادًا على المناطق المصابة ، قد يؤدي تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب إلى نتيجة إيجابية. إذا كان السبب العمليات الالتهابيةبسبب أمراض مثل الساركويد أو داء ترسب الأصبغة الدموية ، يتم علاجها أولاً وقبل كل شيء. إذا كان هناك قصور في عمل الصمامات الأذينية المعوية ، فإن الأطراف الصناعية الخاصة بهم متاحة للطب الحديث. عندما تتأثر شغاف القلب بشكل كبير ، يتم استئصال جميع المناطق المصابة جراحيًا.

اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن عضلة القلب(AP-KMP) هو مرض معروف بأنه ظاهرة نادرة إلى حد ما. تزعم الإحصاءات الطبية أنه يحدث في المتوسط 1: 5000 وله طبيعة وراثية لا تظهر نفسها دائمًا. هنا مثل هذا التوصيف الغامض. ومع ذلك ، فإن المرض يجذب المزيد والمزيد من الاهتمام لنفسه من علماء الطب ، ولهذا السبب غالبًا ما يموت الشباب الذين يشاركون بنشاط في الرياضة.

ربما تكون الصورة الحقيقية للمرض أوسع بكثير ، لكن التشخيص لا يتم اليوم. يؤدي استبدال البطين الأيمن بالنسيج الضام أو الدهني إلى الوفاة.في بعض الأحيان يكون البطين الأيسر متورطًا أيضًا في عملية غير طبيعية.

أسباب AP-KMP ، بالإضافة إلى الاعتماد الجيني ، يميل بعض الأطباء إلى اعتبار أنها منقولة. ومع ذلك ، فإن هذا الرأي لا يزال على مستوى البحث. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

فيديو: وفاة من اعتلال عضلة القلب الخلقي في ملعب كرة القدم

ما الذي يشكو منه المرضى؟

اسم المرض يتحدث عن نفسه. يعاني المرضى عادة من عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يشكو المرضى من الخفقان الانتيابي ، والذي يحدث غالبًا مع مجهود بدني كبير. إذا كان لدى الأسرة بالفعل حالات وفاة مبكرة مع مثل هذه الأعراض ، فعليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

التشخيص

التشخيص صعب ، لأن المرض لم يدرس إلا قليلاً ، ولكن بعد تقييم مجمل جميع العلامات المتاحة ، من الممكن تمامًا الوصول إلى الاستنتاج الصحيح. التصوير بالرنين المغناطيسي ، على سبيل المثال ، يسمح لك برؤية المنطقة التي تم استبدالها بالنسيج الضام أو الدهون.

صعوبة في تشخيص تشابه آفات البطين الأيمن مثل تمدد عضلة القلب والتهاب عضلة القلب. تصبح الطبيعة البؤرية لاعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب منتشرة فقط في المراحل النهائية. يجب تنبيه المريض نفسه وكذلك الطبيب بسبب الإغماء المتكرر. وبالفعل أثناء الفحص النسيجي ، عندما يتم إجراء خزعة من جدار البطين الأيمن ، يتم مسح الصورة أخيرًا.

علاج عدم انتظام ضربات القلب CMP

يتم تقليل علاج اعتلال عضلة القلب في هذه الحالة إلى تغيير في نمط الحياة ، وانخفاض في النشاط البدني ، والذي يمكن أن يبطئ بطريقة ما تنكس عضلة القلب. كما يتم العلاج الطبي. هذه هي الأدوية التي تمنع عدم انتظام ضربات القلب. يشار إلى ICD (مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان) للمجموعة المعرضة للخطر. في الحالات الشديدة ، لا ينقذ القلب سوى زراعة القلب.

أشكال معينة من المرض

اعتلال عضلة القلب الإقفاري

من بين جميع الأشكال المحددة لاعتلال عضلة القلب الإقفاري ، ربما يكون النوع الوحيد المرتبط بضعف إمداد عضلة القلب بالدم. علاوة على ذلك ، يتجلى المرض بشكل دوري ، ولا ينتبه إليه العديد من المرضى. ولكن إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب ، فقد يتحول إلى حالة خطيرة. تشير الإحصاءات إلى الحقائق غير المواتية: من بين جميع المرضى الذين يعانون من شكل سريري من أمراض القلب التاجية ، 58٪ منهم مرضى يعانون من اعتلال عضلة القلب الإقفاري. ويتعلق بمرض الأشخاص في منتصف العمر ، والذين يتم ملاحظتهم في المراحل الأولى ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم.

اعتلال عضلة القلب الكحولي

اعتلال عضلة القلب الكحولي هو الأكثر شيوعًا. لا يؤخذ هذا المرض من العدم ، ولكن له علاقة سببية واضحة. يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى خلل في تجاويف القلب. في البداية ، يتم تعديل تضخم عضلة القلب الطفيف غير المتكافئ ، ثم يستمر في التقدم تحت تأثير سم مثل الإيثانول.

كواحد من أنواع اعتلال عضلة القلب السام ، يمكن أن يتفاقم الشكل الكحولي بسبب الشوائب الضارة الأخرى في المنتجات المحتوية على الكحول. وهذا ينطبق على محبي البيرة. بعد كل شيء ، يضيف المصنعون الكوبالت إليه لزيادة الرغوة ، مما يؤدي إلى تسمم أكثر خطورة من الكحول.

لبدء العلاج مرض قلبي، من الضروري الحد من استخدام الكحول أو القضاء عليه ، وكذلك استعادة العمليات الأيضية (الأيضية) ، والتي ، كقاعدة عامة ، تزعج مدمني الكحول. خلاف ذلك ، فإن عملية التشغيل ستكتسب أشكالًا لا رجعة فيها.

اعتلال عضلة القلب الأيضي

يجب أن أقول إن اعتلال عضلة القلب الاستقلابي ، الذي لا يختلف كثيرًا للوهلة الأولى عن الكحول ، لأنه يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ، له طبيعة حدوث مختلفة. أي أن ضمور عضلة القلب ناتج عن عوامل أخرى ، وليس من أصل التهابي. قد يكون هذا نقصًا في الفيتامينات أو خللًا في عضو معين (الكلى والكبد) وممارسة الرياضة بشكل مفرط. أي كل ما يؤدي إلى إجهاد عضلة القلب. يتميز اعتلال عضلة القلب الكحولي بالتهاب في عضلة القلب ، و تغيير التمثيل الغذائيعلى المستوى الخلوي. على الرغم من أنه يمكن أن يكون أيضًا بسبب التسمم الكحولي.

يرتبط مصطلح اعتلال عضلة القلب بخلل التمثيل الغذائي أيضًا بإجهاد القلب ، ولكن على خلفية الفشل الهرموني. يحدث هذا غالبًا في سن مبكرة عند الأشخاص الذين يكرسون أنفسهم مهنيًا للرياضة. يؤدي النشاط البدني المفرط على خلفية نقص الفيتامينات والعناصر النزرة إلى تعطيل نشاط القلب. قد تكون أسباب اعتلال عضلة القلب الاستقلابي وخلل التمثيل الغذائي أسباب مماثلةوالأعراض ، لكن طريقة العلاج مختلفة تمامًا.

اعتلال عضلة القلب غير الهرموني

اعتلال عضلة القلب الدهني له طبيعة هرمونية أيضًا ، فقط بين الإناث خلال سن اليأس ، عندما يشكو المريض من توعك عام ، وألم في القلب ، وخفقان. كما هو الحال في شكل خلل التمثيل الغذائي ، فإن هذه الأعراض لا تتطلب علاجًا للقلب. يستحق التخفيض النشاط البدنيتناول الفيتامينات بانتظام. العلاج الطبي يقتصر على الخفيف المهدئاتمثل حشيشة الهر. بدلاً من ذلك ، يلعب العلاج النفسي دورًا في العلاج وتفسير الطبيب الهادئ حول سلامة الأعراض التي تجاوزت في سن اليأسلأن الأعراض ناتجة عن نقص الهرمونات الجنسية. يحدث هذا أحيانًا خلال فترة البلوغ المبكر ، لكن الأعراض خفيفة ولا تتطلب علاجًا. ومع ذلك ، يجب عليك استشارة أخصائي لاستبعاد أضرار أخرى أكثر خطورة لعضلة القلب.

لذلك ، أي تغيير طفيف في نمط الحياة ، سواء كان ذلك بسبب ممارسة الرياضة ، بلوغأو إنقراض الوظيفة الإنجابية يذكّر بنفسه دائمًا بعلامات محددة أن القلب هو أحد الأعضاء الرئيسية في جسم الإنسان.

ما الذي لا يجب فعله مع اعتلال عضلة القلب. ما هو اعتلال القلب عند البالغين؟ علاج اعتلال عضلة القلب المقيد

وصف علم الأمراض

لماذا يحدث وكيف يتطور؟

أعراض

التصنيف والخصائص

طرق التشخيص

طرق العلاج

علاج طبي

تدخل جراحي

الوقاية من المضاعفات

تنبؤ بالمناخ

اعتلال عضلة القلب المقيد

أسباب اعتلال عضلة القلب الأولي

اعتلال عضلة القلب. الأعراض والعلامات

علاج

تنبؤ بالمناخ

وصف المرض وأنواعه

ماذا يحدث للقلب في أنواع مختلفة من اعتلال عضلة القلب الحقيقي

أسباب علم الأمراض الغامض

الأعراض المبكرة والمحددة: لماذا يوجد القليل منهم

طرق التشخيص

هل من الممكن الشفاء

تشخيص لأنواع مختلفة من اعتلال عضلة القلب

تمدد عضلة القلب

اقرأ أيضا ذات الصلة

اعتلال عضلة القلب المقيد

أسباب اعتلال عضلة القلب الأولي

اعتلال عضلة القلب. الأعراض والعلامات

تشخيص اعتلال عضلة القلب

معلومات موجزة عن اعتلال عضلة القلب

هيكل ووظائف القلب

ما هي العوامل التي تساهم في تطور اعتلال عضلة القلب

أسباب اعتلال عضلة القلب الأولي

ملامح الشكل الضخامي لاعتلال عضلة القلب

أعراض الشكل الضخامي لاعتلال عضلة القلب

ملامح الشكل المقيد لاعتلال عضلة القلب

أعراض اعتلال عضلة القلب المقيد

تصنيف اعتلالات عضلة القلب الثانوية

ملامح الشكل غير الهرموني لاعتلال عضلة القلب

ملامح الشكل السام لاعتلال عضلة القلب

أنواع أخرى من اعتلال عضلة القلب

التشخيص والعلاج

المسببات

أصناف

شكل متوسع

علاج

شكل ضخامي

علاج

شكل مقيد

علاج

شكل كحول

علاج

شكل غير طبيعي

مُعَالَجَة

شكل خلل التمثيل الغذائي

الإجراءات العلاجية

شكل نقص تروية

مُعَالَجَة

شكل سام

التاريخ والتصنيف

تمدد عضلة القلب

حالة المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب التوسعي

التشخيص

علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي

عضلة القلب الضخامي

مسار المرض

يكشف

محاربة HCM

فيديو: اعتلال عضلة القلب الضخامي - الموت في صحة مطلقة

اعتلال عضلة القلب المقيد

حالة المريض

التشخيص

علاج الشكل المقيد

اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب

فيديو: وفاة من اعتلال عضلة القلب الخلقي في ملعب كرة القدم

ما الذي يشكو منه المرضى؟

التشخيص

علاج عدم انتظام ضربات القلب CMP

أشكال معينة من المرض

اعتلال عضلة القلب الإقفاري