أسباب زيادة الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية. أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة على وجه الأرض. عواقب تنفيذ البرنامج وتقييم مخاطر تنفيذه

الاتحاد الروسي
مدينة دوما
في المنطقة الحضرية "مدينة كالوجا"

دقة

حول الموافقة على برنامج المدينة المستهدف "انخفاض معدل الوفيات من أمراض القلب- أمراض الأوعية الدمويةلعامي 2008-2010 ".

من أجل تنفيذ تدابير تهدف إلى تحسين المؤشرات الديموغرافية في بلدية "مدينة كالوغا" ، والحد من الوفيات لأسباب يمكن السيطرة عليها وتطوير التوجيه الوقائي في مؤسسات الرعاية الصحية البلدية ، وفقا للفن. 26 من ميثاق التشكيل البلدي "مدينة كالوغا" مدينة دوما من الحي الحضري "مدينة كالوغا"

تم الحل:

1. الموافقة على برنامج المدينة المستهدف "خفض معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية للفترة 2008-2010". (طلب).

2. يدخل هذا القرار حيز التنفيذ بعد نشره رسميا.

3. يُعهد بمراقبة تنفيذ هذا المرسوم إلى لجنة مجلس دوما المدينة في منطقة المدينة "مدينة كالوغا" بشأن قضايا التنمية الاجتماعية (Staviskaya M.V.).

نائب رئيس بلدية
يو إن لوجفينوف

طلب. برنامج "الحد من الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية للفترة 2008-2010"

طلب
لقرار مجلس المدينة
المنطقة الحضرية "مدينة كالوغا"
بتاريخ 14 ديسمبر 2007 N 179

برنامج جواز السفر للمدينة "انخفاض معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية للفترة 2008-2010"

اسم موضوع تخطيط الميزانية (مدير الميزانية)	دائرة الصحة بمدينة كالوغا
اسم البرنامج	"انخفاض معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية للفترة 2008-2010".
أهداف وغايات البرنامج	انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال تكوين نمط حياة صحي بين السكان والكشف والعلاج في الوقت المناسب ارتفاع ضغط الدموأمراض القلب التاجية ، وهي زيادة في عدد الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية في القلب
الهدف المؤشرات و المؤشرات	عدد المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية ؛ - عدد الأشخاص المسجلين في مستوصف ارتفاع ضغط الدم ؛ - الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية. - عدد الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية في القلب ؛ عدد المدارس الصحية ؛ عدد الملتحقين بالمدارس الصحية
صفة مميزة أنشطة البرنامج	المرحلة الأولى (2008-2009) تنص على: - القيام بأنشطة بين السكان للوقاية والتشخيص والعلاج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، وإنشاء مدارس "الوقاية من ارتفاع ضغط الدم" في العيادات الشاملة ؛ - تهيئة الظروف لقياس ضغط الدم دون عوائق لسكان مدينة كالوغا ؛ - إنشاء أنظمة تحكم ديناميكية للوضع الوبائي في المدينة على الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية ؛ - تعزيز القاعدة المادية والتقنية للعيادات الخارجية (الرابط الأساسي) ومؤسسات الملف العلاجي والقلب ؛ - التدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي في مجال أمراض القلب والأوعية الدموية ؛ - استخدام طرق الأوعية الدموية طفيفة التوغل لعلاج أمراض القلب التاجية. المرحلة الثانية (2009-2010) تنص على: - القيام بأنشطة للوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام الأدوية الحديثة والجراحة طفيفة التوغل ؛ - زيادة تعزيز القاعدة المادية والتقنية للعيادات الخارجية ؛ - تزويد العيادات الخارجية بالأدوية الحديثة الخافضة للضغط بخصم 50٪ للسكان العاملين تحت مراقبة المستوصف; - تنظيم أقسام إعادة التأهيل العصبي للمرضى الذين تعرضوا لمخالفة الدورة الدموية الدماغيةبسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين. - يتغير الهيكل التنظيمياستدعاء رعاية طبيةمرضى القلب
الجدول الزمني للتنفيذ	2008-2010
فناني الأداء الرئيسي أنشطة	دائرة الصحة بمدينة كالوغا ، المؤسسات البلديةالرعاىة الصحية
الأحجام والمصادر التمويل البرامج	2008 - 24180.0 مليون روبل - ميزانية البلدية ؛ 2009 - 24340.0 مليون روبل - ميزانية البلدية ؛ 2010 - 22090.0 مليون روبل - ميزانية البلدية
النتائج النهائية المتوقعة لتنفيذ البرنامج ومؤشرات الكفاءة الاجتماعية والاقتصادية	تحسين فعالية الوقاية والكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - تحسين التنظيم وتحسين جودة رعاية القلب ؛ - تحسين جودة التدريب المهني للعاملين في المجال الطبي في مجال أمراض القلب ؛ - تعزيز القاعدة المادية والتقنية للعيادات الخارجية والمستشفيات العلاجية والقلبية ؛ - انخفاض نسبة الإصابة بالأمراض الدماغية الوعائية وأمراض القلب التاجية لدى السكان بنسبة 7-10٪ ، والوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 8-12٪

1. خصائص المشكلة (المهمة) التي يتم حلها من خلال تنفيذ البرنامج

على مدى العقود الماضية ، كان هناك انخفاض في مستوى صحة السكان إلى مستويات منخفضة للغاية. ويتجلى ذلك في المقام الأول في ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات ، وكذلك معدلات الوفيات الفائقة لدى الرجال في سن العمل. في الوقت الحالي ، نشأت حالة وبائية متوترة في الاتحاد الروسي مرتبطة بزيادة حادة في حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي لا يعد فقط أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور أمراض الدورة الدموية والوفيات الناجمة عنها ، ولكن أيضًا المرض الأكثر شيوعًا.

في هيكل أسباب الوفيات العامة لسكان روسيا ، تبلغ نسبة الوفيات من أمراض الدورة الدموية 56 بالمائة.

من بين الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية ، 48٪ هي أمراض القلب التاجية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بارتفاع ضغط الدم. نسبة الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية الوعائية ، والتي تحدث غالبًا على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، هي 35.2٪ الرقم الإجمالي. لوحظت الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم في 6٪ من إجمالي وفيات القلب والأوعية الدموية. كل هذا يعني أن أكثر من 75٪ من الوفيات ترتبط ارتباطًا وثيقًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في الاتحاد الروسي ، يصل عدد المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى عدة ملايين (وفقًا للدراسات الانتقائية ، يعاني 25-30 ٪ من السكان البالغين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني). بين السكان في سن العمل ، تم الكشف عن أمراض الأوعية الدموية في 20٪ من الأفراد ، منهم 65٪ أصيبوا بها ارتفاع ضغط الدم الشرياني. السكتات الدماغية الدماغية في روسيا أكثر شيوعًا بأربع مرات من السكتات الدماغية في الولايات المتحدة وعدد من دول أوروبا الغربية.

يعد مرض القلب الإقفاري واحتشاء عضلة القلب الحاد أحد الأسباب الرئيسية لدخول المستشفى و سبب رئيسيالوفيات في البلدان المتقدمة. في الولايات المتحدة ، يتسبب مرض القلب التاجي سنويًا في وفاة ما يقرب من 500 ألف شخص ، ويتطور احتشاء عضلة القلب الحاد سنويًا في 1.5 مليون شخص. سبب احتشاء عضلة القلب في 95٪ من الحالات هو انسداد أو تضيق الشرايين التاجية.

وفقًا للجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، يحتل احتشاء عضلة القلب الحاد المرتبة الأولى من حيث معدل الإصابة للفرد مع ميل إلى الزيادة كل عام. يموت حوالي 650.000 أوروبي بسبب أمراض القلب التاجية كل عام ، واحتشاء عضلة القلب الحاد هو سبب وفاة حوالي 420.000 شخص كل عام.

في الاتحاد الروسي في عام 2006 ، كان معدل الإصابة بأمراض القلب التاجية (لكل 100000 بالغ) 483 ، بزيادة قدرها 3.2 ٪ مقارنة بالعام السابق. بلغ معدل الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد 147 (لكل 100 ألف بالغ) بزيادة قدرها 2.6٪ عن العام السابق.

لوحظ نفس الاتجاه في كالوغا وفي منطقة كالوغا. في هيكل وفيات سكان المنطقة ، تحتل أمراض الجهاز الدوري المرتبة الأولى - 59.7٪. يبلغ معدل الإصابة بأعضاء الدورة الدموية 32.0 لكل 1000 من سكان منطقة كالوغا. وبحسب نتائج عام 2006 ، تم تسجيل 27729 شخصًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتم تسجيل 6877 حالة إعاقة مؤقتة بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. خلال العام ، تم الكشف مرة أخرى عن 3500 شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية.

تظهر البيانات المستندة إلى الأدلة أنه نتيجة العلاج الصحيح في الوقت المناسب لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ينبغي توقع انخفاض في معدلات الاعتلال والوفيات القلبية الوعائية.

في الدول الأوروبية ، يتم إجراء العلاج المنهجي الخافض للضغط في 50-60٪ من المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. أدى علاج مجموعة واسعة من هؤلاء المرضى إلى انخفاض كبير في عدد السكتات الدماغية. هذا الاعتماد واضح لدرجة أن جودة علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في بعض البلدان بدأ تقييمها من خلال ديناميات السكتة الدماغية. إنه لأمر مخز ، لكن وفقًا لهذه المؤشرات ، تحتل روسيا أحد آخر الأماكن في أوروبا. لسوء الحظ ، يتم إبلاغ 57-60٪ فقط من المرضى في روسيا بوجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، منهم 17-20٪ يتلقون علاجًا خافضًا للضغط ، وهو فعال يعطى العلاج 6-8٪ فقط من العدد الإجمالي للأشخاص المصابين بهذه الحالة المرضية. تعتبر مسألة التشخيص والعلاج الفعال لارتفاع ضغط الدم الشرياني في الوقت المناسب مهمة للغاية. لذلك ، وفقًا لعدد من الدراسات ، مع وجود تاريخ من ارتفاع ضغط الدم لمدة 10 سنوات ، فإن خطر الإصابة بسكتة دماغية يزيد بنسبة 3.5-4.0 مرة ، وخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب - بمقدار 2.5-3.0 مرة.

أنشئت ل السنوات الاخيرةفي الاتحاد الروسي ، تشكل الحالة الوبائية المرتبطة بنمو أمراض القلب والأوعية الدموية تهديدًا مباشرًا للصحة العامة ، وتؤدي الخسائر الناجمة عنها إلى أضرار اقتصادية كبيرة.

تظهر التجربة العالمية أن مشكلة الخسائر البشرية والمادية قابلة للحل وأن الدور الرئيسي في ذلك تلعبه الأنشطة الوقائية. لم يكن الانخفاض في معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية في دول مثل الولايات المتحدة وكندا وفنلندا بسبب تحسن جودة رعاية المرضى ، ولكن بشكل أساسي نتيجة لزيادة الجهود لمنع حدوث حالات جديدة من المرض . في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، بدأت هذه البلدان في تنفيذ تدابير وقائية على المستوى الوطني تهدف إلى الحد من مخاطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عن اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات مفرطة من الدهون المشبعة والملح ، والتدخين ، وتعاطي الكحول ، ونمط الحياة المستقر ، وزيادة الدم. الكوليسترول والسكر السكري ، إلخ.

تنتشر عوامل الخطر هذه على نطاق واسع بين سكان الاتحاد الروسي ، ويمكن للعمل الوقائي المناسب أن يقلل بشكل كبير من حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية والعجز والوفيات بين السكان.

من أجل تحقيق نتائج فعالة ، من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، أن نشكل لدى الناس موقفًا ذا أولوية تجاه مشكلة صحتهم. دور مهميتم لعب ذلك من خلال تعريف السكان بخطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعواقبه ، وتعزيز المعرفة الطبية والصحية حول أسلوب الحياة الصحي والتوصيات للقضاء على العادات السيئة.

لسوء الحظ ، لا يوجد في روسيا نهج النظمفي التنظيم والتنفيذ اجراءات وقائيةالشركات ، لم يتم تحديد ترتيب التفاعل بين مؤسسات الرعاية الصحية والثقافة البدنية والمؤسسات الرياضية ، ولم يتم وضع معايير لتقييم فعالية أنشطتها.

تقليل حجم العمل الوقائي في العيادات الخارجية ، وغياب نظام معلومات ودعاية دائم ، يكون الغرض منه تكوين رغبة لدى السكان في أسلوب حياة صحيالحياة والوقاية من الأمراض ، تؤدي إلى حقيقة أن أكثر من 80 في المائة من مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني لم يتم اكتشافهم.

مؤهلات الممارسين العامين المحليين والممارسين العامين وأطباء الأطفال وأطباء الأعصاب وأطباء القلب لا تتوافق دائمًا مع المستوى الحالي للرعاية الطبية المقدمة لمرضى القلب ، وخاصة المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. كذلك ، لم يتم تطوير برامج فعالة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية بين السكان البالغين والأطفال والمراهقين للعاملين في المجال الطبي ومعلمي المدارس.

التخلف عن احتياجات وتجهيزات المؤسسات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية لمرضى أمراض القلب والأوعية الدموية. نقص المعدات المراقبة اليوميةضغط الدم ، أجهزة التحليل السريع لتحديد مستويات الكوليسترول ، وإجراء اختبارات محددة للكشف المبكر عن احتشاء عضلة القلب الحاد.

من مساوئ التطبيق الواسع للقواعد المستمرة علاج بالعقاقيرفي علاج ارتفاع ضغط الدم ارتفاع أسعار الأدوية. يرفض المريض العلاج بسبب نقص الأموال اللازمة لشراء الأدوية.

أظهرت الممارسة العالمية ذلك فقط الطرق الطبيةالعلاج لا يمكن أن يقلل بشكل كبير من هذه المعدلات. هذا هو السبب في أن عدد الأساليب الجراحية لعلاج هذه الأمراض يتزايد في جميع أنحاء العالم ، وخاصة طرق العلاج قليلة التوغل والاعتدال.

هذه الطرق هي قسطرة البالون ، دعامة الشرايين التاجية ، بما في ذلك في الفترة الحادة: دعامة الشريان المعتمد على الاحتشاء. الدعامات في الوقت المناسب في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد (أول 6 ساعات من البداية) يمكن أن تقلل من الوفيات أو العجز في المستقبل بنسبة 30٪.

تجعل الدعامات المجدولة للشرايين التاجية من الممكن استعادة القدرة على العمل لدى المرضى في سن العمل وإطالة عمر المرضى المسنين مع تحسين "نوعية الحياة". المؤشر الأوروبي للحاجة إلى عمليات إعادة التوعي (دعامة الشرايين التاجية): 1000 عملية لكل مليون نسمة. في روسيا ، لا تتجاوز نسبة الرعاية الجراحية للمحتاجين 20٪.

يحتوي BSMP في كالوغا على قسم لجراحة القلب وأمراض القلب الغازية ، والذي يقدم مساعدة عالية الكفاءة وذات كفاءة عالية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية - عمليات إعادة تكوين الأوعية (دعامة الشرايين التاجية). يمتلك هذا القسم المعدات اللازمة ، وينتشر 25 سريراً ، وطاقم طبي مدرب من ذوي الخبرة في تقديم هذه الرعاية الطبية. قائمة الانتظار حاليًا لفحص الشريان التاجي (تصوير الأوعية التاجية) هي 2.5 شهرًا ، وهو أمر غير مقبول لمرضى القلب الحاد.

يرجع طول قائمة الانتظار إلى عدم كفاية التمويل للمواد الاستهلاكية ، ونقص طاقم التمريض والأطباء ، وهو ما يرتبط بانخفاض أجور العمال.

سيسهم اعتماد البرنامج في تنفيذ سياسة الدولة في مجال مكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومضاعفاته ، وسيسمح بإدخال طرق فعالة للوقاية ، التشخيص المبكروعلاج وإعادة تأهيل المرضى ، والحد من عدد المضاعفات والنتائج السلبية التي تسببها أمراض القلب والأوعية الدموية. مع الانخفاض الكامل في أمراض الدورة الدموية ، يمكن أن يزيد متوسط ​​العمر المتوقع بنسبة 9-10 سنوات ويصل إلى 68 عامًا للرجال و 82.8 عامًا للنساء.

2. الأهداف والغايات الرئيسية للبرنامج

الهدف الرئيسي من تنفيذ البرنامج المستهدف للمدينة هو الحد من وفيات السكان من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

تحقيق هذا الهدف ممكن من خلال حل المهام التالية:

1. تكوين موقف تجاه أسلوب حياة صحي للسكان (خدمة الميزانية - تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية) ؛

2. الكشف المبكر عن أمراض القلب والأوعية الدموية ، والعلاج في الوقت المناسب والوقاية من تطور مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني (خدمة الميزانية - تنظيم الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية) ؛

3. تحسين جودة الرعاية الطبية لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وزيادة توافر استخدامات حديثة الأدوية(خدمة الميزانية - تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية) ؛

4 - تغيير إجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الحاد (خدمة الميزانية - تنظيم الرعاية الطبية الطارئة ، وتوفير الرعاية الصحية الأولية في المستشفيات على مدار الساعة) ؛

5. تطوير وزيادة توافر الرعاية الجراحية القلبية لأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب (خدمة الميزانية - تنظيم الرعاية الصحية الأولية في المستشفيات على مدار الساعة).

3. شروط ومراحل تنفيذ البرنامج

تم تصميم تنفيذ برنامج المدينة المستهدف "انخفاض معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية" للفترة 2008-2010.

في المرحلة الأولى (2008) ، تم التخطيط لتنفيذ الأنشطة المتعلقة بتدريب الموظفين ، وتعزيز القاعدة المادية والتقنية للمؤسسات الطبية ، والتثقيف الصحي الشامل للسكان ، وتكوين نمط حياة صحي.

وفي المرحلة الثانية (2009-2010) ، سيستمر العمل الذي بدأ عام 2008 في التثقيف الصحي للسكان. سيتم علاج المرضى في سن العمل المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي تم تحديده في المرحلة الأولى بالأدوية الحديثة بخصم من تكلفتها. سيخلق هذا دافعًا إضافيًا للتحقق من مستوى ضغط الدم ، والكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم والبدء في الوقت المناسب في عملية العلاج بالأدوية الحديثة. سيزداد عدد الأشخاص الخاضعين لملاحظة المستوصف ، مما سيقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المخطط تغيير نظام الرعاية الطبية لمرضى القلب في حالات الطوارئ مع التركيز على جراحة القلب للأشخاص في سن العمل. توافر الحد الأدنى من التدخل الجراحي طرق جراحيةعلاج وفحص المرضى ، سيتم فتح أقسام إعادة التأهيل على أساس مستشفى مدينة كالوغا رقم 4 ومستشفى مدينة كالوغا رقم 5 للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب.

4. الأنشطة الرئيسية للبرنامج

من أجل تعزيز نمط حياة صحي ، والكشف في الوقت المناسب عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتوعية سكان كالوغا بالعواقب المحتملة لرفض علاج ارتفاع ضغط الدم ، من المخطط إنشاء مدارس صحية في 7 عيادات خارجية تابعة للبلدية. سيتم تطوير برامج منفصلة للمراهقين. لتجهيز الغرف وإجراء فصول دراسية مع المرضى ، من الضروري شراء معدات الفيديو والشاشات ومقاطع الفيديو. في العيادات الشاملة ، يجب تصميم أسلوب حياة صحي والوقاية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. ستعمل المدارس الصحية وفقًا لبرامج موحدة يجب شراؤها في المراكز للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. يجب تدريب العاملين الطبيين في المدارس الصحية على أساس مركز موجود في موسكو. لطلاب المدارس ، من المخطط إصدار كتيبات ومجلات ومذكرات لتسجيل الضغط.

لزيادة توافر القياس الوقائي لضغط الدم ، من المخطط شراء وتركيب أجهزة قياس ضغط الدم الأوتوماتيكي مع إصدار النتائج في أماكن التداول الجماعي لسكان المدينة مع الطلبات اليومية (محلات تجارية ، صيدليات ، عيادات كبيرة). سيسمح ذلك لأي شخص ليس لديه علامات المرض بمعرفة ضغطه واستشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة وجود ارتفاع في ضغط الدم.

تخطط إدارة الصحة بمدينة كالوجا لإنشاء موقع على شبكة الإنترنت للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. لتطوير المشروع والدعم الفني ، من الضروري إشراك متخصص في مجال تكنولوجيا المعلومات.

من أجل الترويج لنمط حياة صحي بين العاملين في المجال الطبي ، من المخطط عقد مسابقات تحت شعار: "طبيب سليم - مثال يحتذى به" وعقد مؤتمر في المدينة "قلب صحي - الطريق إلى طول العمر". سيتم إبلاغ نتائج المؤتمر ونتائج المسابقة إلى عامة السكان في مدينة كالوغا.

يوفر البرنامج تدريب وإعادة تدريب العاملين في المجال الطبي على العلاج والكشف المبكر عن أمراض القلب والأوعية الدموية. تحقيقًا لهذه الغاية ، سيخضع 4 أطباء في مستشفى EMS للتدريب في جراحة القلب في موسكو ، 4 الممرضاتسيتم إرسالهم إلى دورات تدريبية للعمل في وحدة جراحة الأوعية. للعيادات الشاملة في عامي 2009 و 2010 من المخطط تدريب 2 من أطباء القلب في حجم التخصص الأولي. في عامي 2008 و 2009 سيتم عقد دورتين لأطباء المناطق والممارسين العامين مع دراسة موسعة لأمراض القلب. فيما يتعلق بالتغيير في إجراء تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين التاجية الحادة (استخدام واسع النطاق لطرق جراحة القلب لعلاج المرضى في سن العمل المصابين بأمراض القلب التاجية) ، من الضروري إجراء سلسلة من الندوات التدريبية للعاملين في المجال الطبي. "محطة الطوارئ الطبية" وقسم القبول في "بي إس إم بي".

يمكن الكشف المبكر عن أمراض القلب التاجية والوقاية من احتشاء عضلة القلب باستخدام طرق التشخيص الحديثة. ان يذهب في موعد طريقة إعلاميةهي مراقبة الكوليرا. إن شراء مثل هذه الأجهزة للعيادات الشاملة سيجعل من الممكن الكشف عن ضعف سالكية الأوعية الدموية في مرحلة مبكرة وإعادة استقناء الأوعية القلبية في الوقت المناسب. الطريقة الثانية للبحث الضروري للكشف عن آفات تصلب الشرايين الوعائية في المراحل المبكرة هي دراسة الكوليسترول في مصل الدم. إن توافر محلل سريع لتحديد مستوى الكوليسترول في كل طبيب رعاية أولية سيسمح بتطوير برامج فردية لمكافحة تصلب الشرايين وعواقبه.

يوفر برنامج City Target إصدار الأدوية الحديثة الخافضة للضغط بخصم 50٪ للأشخاص في سن العمل من خلال خدمة الرعاية الأولية بالمنطقة. سيحفز هذا السكان على زيارة الطبيب في المراحل المبكرة من المرض ، وسيشكل الموقف تجاه الاستخدام المستمر للأدوية في علاج ارتفاع ضغط الدم.

لمكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل فعال ، من الضروري الآن تطوير استراتيجية جديدة لعلاج المرضى ، بما في ذلك كليهما العلاج من الإدمانوانتشار استخدام طرق الأوعية الدموية والجراحة على نطاق واسع مع زيادة عددها وجودتها. اليوم ، إمكانية تجلط الدم ورأب الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد محدودة ، والوضع مشابه فيما يتعلق رعاية جراحيةالمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الحادة في القلب. سيتم توسيع قسم جراحة القلب في MUZ "BSMP" إلى 40 سريراً وسيتم تجهيزه المعدات اللازمةلتوفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى (شاشات التتبع ، وأجهزة تنظيم ضربات القلب ، والأجهزة تهوية صناعيةالرئتين والمواد الاستهلاكية للدعامات ورأب الوعاء بالبالون). سيوفر هذا رعاية طبية عالية التقنية مؤهلة في الوقت المناسب لسكان كالوغا "على الفور" - في قسم جراحة القلب في مستشفى الطوارئ دون الإحالة إلى العيادات في موسكو ، سيوفر مؤهلين تأهيلا عاليا ، مساعدة عالية التقنيةأكثر في متناول سكان كالوغا. سيؤدي تنفيذ هذه المهام إلى تقليل الإصابة بشكل كبير ، وتحسين نوعية حياة المرضى ، وتقليل الوفيات الناجمة عن هذه الحالة المرضية.

حاليًا ، يتم إجراء ما يصل إلى 80 عملية إعادة تقويم للشريان التاجي على أساس قسم جراحة القلب سنويًا ، وسيؤدي اعتماد هذا البرنامج إلى مضاعفة هذا الرقم ثلاث مرات.

يعاني المرضى الذين عانوا من انتهاك للدورة الدماغية بسبب نقص مراكز إعادة التأهيل ، من صعوبات كبيرة. لا يوجد مكان يلجأ إليه المريض لاستعادة المهارات والوظائف المفقودة نتيجة السكتة الدماغية ، ونوعية الحياة تنخفض بشكل حاد. للرعاية اللاحقة لهؤلاء المرضى ، من الضروري فتح مركزين لإعادة التأهيل على أساس مستشفى مدينة كالوغا رقم 5 ومستشفى مدينة كالوغا رقم 4 مع غرف للعلاج الميكانيكي ، وعلاج البارافين ، والعلاج بالأوزوكريت ، والتدليك ، وغرفة العلاج الطبيعي ، وعيادة المعالجة المائية. سيتم صيانة طاقم العاملين في المجال الطبي على حساب الميزانية.

يوفر برنامج City Target استخدامًا أوسع للرعاية اللاحقة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد وجراحة القلب في حالات المصحات والمنتجع الصحي. للقيام بذلك ، تدخل المؤسسات الطبية للمرضى الداخليين في عقود مع صندوق التأمين الاجتماعي ، الذي يخصص قسائم للعلاج بالمنتجع الصحي في مصحات أمراض القلب.

خارج هذا البرنامج المستهدف للمدينة ، ظلت مسألة إنشاء مركز واحد للأوعية الدموية في مدينة كالوغا من خلال الحصول على التصوير المقطعي المحوسب واللولبي ، ووحدة تصوير الأوعية الدموية ، وإنشاء قسم متخصص في جراحة الأعصاب لمرضى الأوعية الدموية خارج نطاق هذا المجال. برنامج هدف المدينة.

5. دراسة جدوى البرنامج

الأحداث	التمويل (ألف روبل)
بما في ذلك. ميزانية مدينة كالوغا
1. القيام بالأعمال الصحية والتعليمية بين السكان
1. الافراج عن الكتيبات
2. شراء مقاطع الفيديو
3 - اقتناء معدات الفيديو (7 شاشات بلازما و 7 أجهزة تسجيل فيديو)
4. تصميم أجنحة في مرافق الرعاية الصحية
6. تنظيم الموقع الإلكتروني لدائرة الصحة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني
7. عقد مؤتمر "القلب السليم - الطريق إلى طول العمر".
8. إقامة مسابقات بين العاملين في المجال الطبي بعنوان "طبيب سليم - مثال يحتذى به".
2. التدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي
1. إعادة تدريب 4 جراحي قلب على BSMP
2. تدريب 4 ممرضات للعمل على آلة تصوير الأوعية
3. التخصص الأولي في أمراض القلب 4 أطباء
4. التدريب المتقدم للممارسين العامين ومعالجي المناطق في أمراض القلب
5. تدريب الكوادر الطبية في محطة الإسعاف المبادئ الحديثةعلاج المرضى الذين يعانون من ملف تعريف القلب والأوعية الدموية
3. تعزيز القاعدة المادية والفنية للمؤسسات الطبية
1. شراء شاشات هولتر 8 قطع.
2. اقتناء أجهزة مراقبة (12 قطعة) لوحدات العناية المركزة في 3 مرافق صحية
3. اقتناء أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية (2 قطعة).
4. اقتناء جهاز لتقدير البروبونين
5. شراء أجهزة تنظيم ضربات القلب (7 قطع).
6. اقتناء أجهزة تحليل الكولسترول السريع 150 قطعة. وشرائط الاختبار لأجهزة قياس السكر
6 *. توسيع قسم جراحة القلب في BSMP حتى 40 سريراً
7. إصلاح قسم أمراض القلب
8. وضع أجهزة ضغط الدم في أماكن يسهل الوصول إليها
9. اقتناء أجهزة قياس سرعة الدراجات الهوائية (7 قطع).
4. تحسين جودة الرعاية الطبية
1. اقتناء المواد الاستهلاكية لجراحة القلب
2. توفير أدوية ضغط الأوعية الدموية بخصم 50٪ على علاج المرضى الخارجيين
3. إنشاء أقسام إعادة التأهيل في مستشفى مدينة كالوغا رقم 5 ومستشفى مدينة كالوغا رقم 4
4. استخدام الأدوية الحالة للتخثر في علاج احتشاء عضلة القلب الحاد	5000,0 (إقليمي ميزانية)
5. توفير رعاية طبية عالية التقنية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية خارج منطقة كالوغا	47000,0 (فيدرالي ميزانية)
6. تغيير في تقديم الرعاية الطبية للمرضى العاجلين الذين يعانون من صورة قلبية	لا يتطلب فردي التمويل
7. تطبيق واسعالرعاية اللاحقة في مصحة لمرضى احتشاء عضلة القلب	موارد الصندوق اجتماعي تأمين

____________________________

* يُعطى ترقيم الفقرات وفقًا للنص الرسمي للوثيقة. - ملاحظة "الكود".

6. النتائج المتوقعة من تنفيذ البرنامج

1. تكوين صورة وبائية موضوعية لحدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخلل شحميات الدم في كالوغا ، زيادة في عدد الأشخاص مع اكتشاف زيادة في ضغط الدم بنسبة 15٪.

2. تقليل عدد أيام العجز من أمراض الدورة الدموية بنسبة 7-10٪ والإعاقة بسبب السكتات الدماغية والنوبات القلبية بنسبة 10-12٪.

3. تقليل الوفيات الناجمة عن الاضطرابات التاجية والدماغية الحادة بنسبة 8-12٪ ، وهو ما يعادل إنقاذ 250-350 شخصًا سنويًا.

4. تخفيض مستوى الاستشفاء للأشخاص في سن العمل لارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته بنسبة 20٪.

5. نقل النشاط الرئيسي لتقديم الرعاية الطبية لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى العيادات الخارجية ، مما سيقلل بشكل كبير من تكلفة الرعاية الطبية للمرضى الداخليين.

6. تقليل مكالمات سيارات الإسعاف للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بنسبة 5٪.

7. تحسين جودة وتوقيت الرعاية الطبية لمرضى القلب ، والإدخال على نطاق واسع لطرق العلاج التدخلية وجراحة القلب.

7 **. تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية الحادة.

____________________________

** يُعطى ترقيم الفقرات وفقًا للنص الرسمي للوثيقة. - ملاحظة "الكود".

7. عواقب تنفيذ البرنامج وتقييم مخاطر تنفيذه

سيؤدي اعتماد البرنامج المستهدف لهذه المدينة إلى زيادة عدد جراحات القلب بمقدار 2.5-3 مرات. سيتم توفير رعاية عالية التقنية ومؤهلة ليس فقط للمرضى المخطط لهم ، ولكن أيضًا "الحادة" في الساعات الأولى من احتشاء عضلة القلب الحاد ، ستمنع تطور تغييرات لا رجعة فيها في عضلة القلب والأوعية القلبية (تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر ، ما بعد انسداد الشرايين التاجية). سيتضاعف عدد المرضى الذين يمرون بقسم جراحة القلب ثلاث مرات ، وهذا بدوره سيقلل من نسبة الوفيات الناجمة عن أمراض الشريان التاجي الحادة في مدينة كالوغا ويقلل بشكل كبير من عدد المضاعفات. ستتحسن نوعية حياة المرضى والقدرة على العمل ، وسيقل عدد الأشخاص ذوي الإعاقة. المرضى المخططون والطوارئ في في أسرع وقت ممكنسيتم فحص (تصوير الأوعية التاجية) ، إذا لزم الأمر ، يخضع العلاج الجراحي- قسطرة البالون الأولية ، دعامة الأوعية التاجية. حاليا ، هناك فجوة بين الفحص الأولي للأوعية التاجية (تصوير الأوعية التاجية) والدعامات. في كثير من الأحيان ، بعد تصوير الأوعية التاجية ، يتعين على المرء الانتظار حتى يتم الحصول على المواد الاستهلاكية والدعامات بالحجم المناسب.

ستوفر الدعامات الأولية مستهلكعلى النقيض من ذلك ، لا تعيد تشعيع العاملين في معمل القسطرة. سيتم إرسال عدد أقل من المرضى للحصول على مساعدة فورية للمؤسسات المركزية في موسكو ، وسيحتاج عدد أقل من المرضى إلى عمليات مفتوحة مكلفة للغاية على القلب والأوعية التاجية (تطعيم المجازة التاجية ، واستئصال تمدد الأوعية الدموية في القلب تحت ظروف جهاز القلب والرئة).

سيتم تفريغ أقسام أمراض القلب في مستشفى باين جروف والأقسام العلاجية في المدينة والمنطقة.

تتمثل النتيجة الرئيسية لتنفيذ البرنامج في إنقاذ 250-350 شخصًا سنويًا ، وهو أمر لا يمكن إنقاذه في الوقت الحالي.

8. نظام الإدارة ومتابعة البرنامج

ستتم إدارة برنامج City Target Program من قبل إدارة الصحة في مدينة كالوغا. ومن المقرر سماع التقدم المحرز في تنفيذ البرنامج مرتين في السنة في اجتماع لجنة الملف الشخصي لدوما مدينة مدينة كالوغا الحضرية.

ستقوم إدارة تنظيم المساعدة الطبية للسكان بمراقبة تنفيذ برنامج المدينة المستهدفة على أساس المؤشرات الفصلية.

ثلاث استراتيجيات تكميلية يمكن أن تقلل من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية. الاستراتيجية الأولى (السكان) هي التدخلات على مستوى السكان القادرة على تقليل مستويات التردد الراديوي وعبء الأمراض القلبية الوعائية في جميع السكان. تتضمن هذه الاستراتيجية مراقبة الترددات الراديوية والأمراض القلبية الوعائية ، والحملات التعليمية ، والتدخلات الوقائية منخفضة التكلفة في جميع السكان.

تتجسد هذه الإجراءات في الحملات الوطنية للحظر التدخين. تتمثل الإستراتيجية الثانية (الإستراتيجية عالية المخاطر) في تشكيل مجموعات أمراض القلب والأوعية الدموية عالية الخطورة لتنفيذ بعض التدابير الوقائية الفعالة منخفضة التكلفة (فحص ومعالجة ارتفاع ضغط الدم أو HCH).

الاستراتيجية الثالثة(استراتيجية الوقاية الثانوية) تتضمن تخصيص الموارد للعلاجات باهظة الثمن للحالات الحادة أو المزمنة ، وكذلك لأنشطة الوقاية الثانوية. عادة ما يتم استخدام الموارد المخصصة لتنفيذ جميع الاستراتيجيات الثلاث في نفس الوقت ؛ ومع ذلك ، يتم تنفيذ جميع هذه الاستراتيجيات طويلة الأجل في وقت واحد ، ولا سيما في البلدان ذات الدخل المرتفع حيث يتم إنفاق موارد مالية كبيرة على الصحة.

على أي حال ، التنفيذ الاستراتيجياتفي كل بلد يعتمد على موارده وظروفه الاجتماعية وتحديد أولوياته. ستلخص الأقسام التالية التحديات الرئيسية التي تواجه كل منطقة و الطرق الممكنةقراراتهم.

في كثير من البلدان مع ارتفاع مستوىتتناقص وفيات الدخل من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن تظل بعض المشاكل المهمة دون حل. أولاً ، لا تزال الفوارق الاجتماعية والاقتصادية والعرقية في معدلات وفيات الأمراض القلبية الوعائية قائمة. على سبيل المثال ، توجد اختلافات كبيرة في الولايات المتحدة بين المجموعات العرقية والإثنية الفردية. وبالتالي ، ينبغي أن يكون الهدف الرئيسي هو تسريع التبني الواسع النطاق للتكنولوجيات الوقائية والعلاجية بين المجموعات العرقية والإثنية والاجتماعية - الاقتصادية من السكان.

ثانياً ، معدل التراجع الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدمويةيبدو أنه قد تباطأ. البلدان تدخل فترة NFA والسمنة. قد يكون هذا بسبب التغيرات السلبية في انتشار بعض عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: على الرغم من إقلاع العديد من كبار السن من الرجال والنساء عن التدخين ، لا يزال الشباب والمراهقون يبدأون بالتدخين ؛ في العقد الماضي ، انخفض بشكل طفيف عدد مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين عولجوا بشكل فعال ؛ من دواعي القلق الشديد زيادة انتشار السمنة ومرض السكري. القلق الأكبر هو زيادة السمنة و NFA بين الأطفال.
هذه التغيرات في مستويات عوامل الخطريمكن أن يفسر تسطيح منحنى الوفيات ، وكذلك الانخفاض الأسرع في معدلات الوفيات من ظهور حالات جديدة من أمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا لم يفعلوا ذلك باشرتدابير لتغيير الاتجاهات الحالية فيما يتعلق بعوامل الخطر ، وزيادة معدل الوفيات من. في مجال الرعاية الصحية ، يجب تخصيص المزيد من الأموال للأنشطة الخاصة بالمجموعات عالية الخطورة ، مثل المراهقين ، بالإضافة إلى مكافحة التدخين والتنفيذ الواسع النطاق للمبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم و DLP. من الضروري تطوير واستخدام استراتيجيات فعالة لزيادة FA و تقليل انتشار السمنة و DM.

ثالثًا ، بسبب شيخوخة السكان انتشار أمراض القلب والأوعية الدمويةسترتفع بالتوازي مع الزيادة في متوسط ​​عمر السكان ، حتى لو استمر معدل الوفيات المعياري للعمر بين هؤلاء السكان في الانخفاض. ستعمل التطورات الجديدة في تقنيات العلاج والوقاية الثانوية على تعزيز البقاء على قيد الحياة وزيادة عدد المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، الأمر الذي سيتطلب موارد إضافية في المستقبل.

مع تطور عدد كبير الاستراتيجياتإنقاذ حياة المرضى مضاعفات حادةأمراض تصلب الشرايين ، يعيش عدد متزايد من هؤلاء المرضى بعد مضاعفات خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب (MI). على سبيل المثال ، في الخمسينيات من القرن الماضي توفي 30 ٪ من المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب AMI. الآن انخفض معدل الوفيات داخل المستشفى بأكثر من مرتين ، على الرغم من حقيقة أن هؤلاء المرضى لا يزالون يدخلون المستشفيات. يتزايد عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الشريان التاجي قبل ظهور الأعراض السريرية. يتم زرع الآلاف من أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان سنويًا.

كما المزيد والمزيد من المرضى أمراض القلب والأوعية الدمويةتعيش أطول ، وعدد المرضى الذين يعانون من قصور القلب يرتفع حتى مع انخفاض الوفيات الناجمة عن قصور القلب. نتيجة لذلك ، هناك حاجة إلى المزيد والمزيد من الموارد لعلاج مرضى HF. المشكلة الرئيسية لمعظم البلدان المتقدمة إقتصاد السوقستكون هناك زيادة في التكاليف المالية لعلاج الأمراض القلبية الوعائية ، لذلك سيكون من الضروري بالنسبة لعلاج هؤلاء المرضى تطوير تقنيات أكثر فاعلية ورخيصة.

معدل الوفيات آخذ في الارتفاع. هذه بيانات باردة. هل هو إهمالنا للصحة أم نظام الرعاية الصحية الخاطئ؟ مناقشة مع خبير

الصورة: ديمتري بولوكين

تغيير حجم النص:أ

وبحسب بيانات رسمية من وزارة الصحة ، فقد ارتفع معدل الوفيات في الربع الأول من عام 2015 بأكثر من 3 في المائة. إنه كثير. نظرًا لأن التقنيات الجديدة يتم إدخالها بنشاط ، يتم الإعلان عن أسلوب حياة صحي إلى ما لا نهاية ، فإن هذه البيانات محبطة بعض الشيء. نعم ، يمكننا القول أنه لا يوجد من يعمل بالمعدات الحديثة - لا يوجد موظفون ، وهناك انخفاض في عدد الأطباء والمستشفيات في البلاد ، ولا يوجد عدد كافٍ من الممرضات ... ولكن في نفس الوقت ، الأدوية الصناعة ، على ما يبدو ، تسبق هذه الجوانب السلبية بخطوة - في الصيدليات ، سيتم عرض مجموعة كبيرة من الأدوية لك في الصيدليات بحيث يستحيل ببساطة عدم استردادها. صحيح ، مقابل الكثير من المال ، لأن أسعار الأدوية تتزايد بوتيرة كبيرة.

ناقشنا هذه القضايا وغيرها مع دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس مختبر مركز أبحاث الدولة للطب الوقائي بوزارة الصحة الروسية محمدوف.

هل النظام هو المسؤول؟

- مهمان نيازيفيتش ، برأيك ، هل يقع اللوم في المقام الأول على عدم كفاءة عمل القادة من مختلف الرتب في هيكل الرعاية الصحية ، أم أن هناك بعض العوامل الأخرى؟

وتسمى أسباب مختلفةالنمو في معدل الوفيات. هذه هي العمل غير الفعال لرؤساء السلطات الصحية الإقليمية ، والنظام غير المحسن للمزايا الاجتماعية ، غير كافٍ توريد الأدويةوالرعاية الطبية ، إلخ. في رأينا إذا كانت هذه الظاهرة منتشرة في جميع أنحاء البلاد. ومن الضروري تحليل الموقف بشكل هادف أكثر. يمكن الافتراض أن هذا الاتجاه يستند إلى أسباب معقدة ، بما في ذلك العوامل الاجتماعية والاقتصادية.

- في روسيا ، وكذلك البلدان الأخرى ، في المقام الأول من بين أسباب الوفاة - أمراض القلب والأوعية الدموية. لماذا يحدث هذا - هل نلوم أم أنه عدم تنظيم نظام الرعاية الصحية؟

في كل عام يموت حوالي 17.5 مليون شخص في العالم بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى مضاعفات أمراض القلب التاجية (CHD). من حيث الوفيات من مرض الشريان التاجي ، تحتل بلادنا مكانة رائدة. وبالفعل ، في الهيكل العامأكثر من 55 في المائة من الوفيات في روسيا هي مجرد مضاعفات لأمراض القلب والأوعية الدموية. وفقًا لـ Rosstat ، في عام 2014 ، توفي 64548 شخصًا في روسيا بسبب مضاعفات الأمراض القلبية الوعائية. هذا هو 2-3 مرات أكثر مقارنة بحوادث المرور والأمراض المعدية.

ومع ذلك ، على الرغم من هذه البيانات المحزنة ، فقد تحسن تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية في البلاد على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية. تم تقديم نظام لتوفير الرعاية الطبية عالية التقنية للسكان: تم إنشاء 112 مركزًا إقليميًا للأوعية الدموية ، و 348 قسمًا أوليًا للأوعية الدموية في 80 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي في روسيا. في جميع المواد الـ 85 ، تم الانتهاء من تشكيل نظام من ثلاثة مستويات لتوفير الرعاية لمرضى الأوعية الدموية ، بمعدل مركز واحد لكل 500000 نسمة. في مدن أساسيه، بما في ذلك موسكو ، كراسنودار ، كيميروفو ، بيرم ، نوفوسيبيرسك ، سانت بطرسبرغ ، تيومين على مدار الساعة ويتم تنظيم المساعدة بأسعار معقولة. هذا ، بالطبع ، يقلل من الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية. في مؤخراهناك بعض القيود في تمويل الرعاية الطبية عالية التقنية ، ولكن يتم تعويض ذلك من خلال نمو أحجامها من خلال نظام التأمين الطبي الإجباري.

مستقبل أمراض القلب هو الوقاية

- ومع ذلك لا يكفي. مشكلة في نقص التمويل؟

في الولايات المتحدة ، يتم إنفاق 18٪ من الناتج المحلي الإجمالي على الطب. وفقًا للزملاء الأمريكيين ، إذا تم الحفاظ على معدلات التطور هذه ، فسيكون من الضروري في المستقبل القريب إنفاق أكثر من 40 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي للولايات المتحدة على جراحة القلب. وهذا لن يصمد أمام اقتصاد أي بلد. بشكل عام ، مستقبل أمراض القلب هو الوقاية من الأمراض ومضاعفاتها. لذلك ، فإن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية من أهم الطرق وأكثرها فعالية من حيث التكلفة للحفاظ على صحة السكان. ويسعدني أنه خلال العامين الماضيين ، تمت استعادة نظام الفحص الطبي للسكان في جميع أنحاء البلاد. تعمل العديد من المراكز الصحية لتحديد عوامل الخطر في العيادات الخارجية مجانًا. يجب أن يساعد هذا في نواح كثيرة في تحديد وعلاج أمراض القلب في المراحل المبكرة.

في غضون ذلك ، مجموعة من التدابير ل الوقاية الأوليةينص على العمل النشط في وسائل الإعلام ، وحملات للترويج لنمط حياة صحي بين السكان ، والفحص الطبي ، بما في ذلك رحيل الفرق المتنقلة إلى المناطق الريفية ، وتحقيق المستويات المستهدفة من عوامل الخطر الرئيسية ، ولا سيما السيطرة على ضغط الدم ، مستويات الكوليسترول والسكر. للأسف ، بينما من الواضح أن هذه الإجراءات في روسيا ليست كافية.

- لكن لدينا الكثير من يرتكز على إحجام الناس عن الذهاب إلى الأطباء. ها هم يجرون حتى النهاية ...

يوافق. لا يلتزم شعبنا بأسلوب حياة صحي ، فهم يكرسون القليل من الوقت والطاقة للوقاية من الأمراض ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية. لدينا شبكة كاملة من المراكز الصحية في بلدنا ، وقد تم إطلاق برنامج الفحص الطبي. لكن هل يعرف كل الناس عنهم ، والذين يأتون طواعية للتعرف على صحتهم؟ معظمهم يلجأون إلى الأطباء فقط عندما يكون المرض قد دخل بالفعل في الحقوق. في رأيي ، وكذلك في رأي العديد من مسؤولي الصحة الإقليميين ، يعتمد هذا إلى حد كبير على حقيقة أنه لا يوجد إعلان مناسب للحرب ضد عادات سيئةونمط حياة صحي. من الضروري توفير وقت الذروة للإعلانات التجارية على التلفزيون والراديو والصحف ، بالإضافة إلى المزيد من لافتات الشوارع حول أسلوب الحياة الصحي والوقاية من الأمراض.

ما يهدئ القلب ...

- أعلن رئيس روسيا عام 2015 عام مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية. هل هناك خطة وطنية للحد من أمراض القلب التاجية؟

لحل هذه المشكلة ، أكد رئيس الدولة على ضرورة توحيد جهود العاملين في المجال الطبي وممثلي الثقافة والتعليم والإعلام والمنظمات العامة والرياضية. وبالمناسبة ، هناك بالفعل تجربة ناجحة لمثل هذه الجهود المشتركة. على سبيل المثال ، في فنلندا ، التي شهدت في السبعينيات معدل وفيات مرتفعًا بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. بعد تنفيذ مشروع كاريليا الشمالية ، انخفضت إحصاءات الأمراض القلبية الوعائية وغيرها من المضاعفات الاجتماعية المهمة إلى 60٪. إذا تحدثنا عن روسيا ، ففي أوائل عام 2015 ، طورت وزارة الصحة ، مع مجموعة من الخبراء العلميين ، خطة عمل لتقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية (CHD) ، تتكون من 4 مجموعات: الوقاية ، الوقاية الثانوية ، التحسين كفاءة الرعاية الطبية والمراقبة المستمرة للمؤشرات. يحتوي كل قسم على 10 عناصر على الأقل. سوف يساعدون في تحسين تقديم الرعاية القلبية.

- لكن من الواضح أن الصعوبات حتمية ...

بالطبع ، في تنفيذ الخطة الشاملة ، هناك عدد من الصعوبات المرتبطة ليس فقط بعدم كفاية التمويل ومستوى الرعاية الطبية ، ولكن أيضًا بالدعاية غير المرضية وتحفيز السكان على نمط حياة صحي ، وتوظيف وحدات الرعاية الصحية الفردية ، إلخ. في رأينا ، يمكن للتطبيق الشامل لهذه الخطط ، حتى في ظل ظروف التمويل المعتدل ، أن يقلل بشكل كبير من معدل الإصابة بمرض الشريان التاجي والوفيات الناجمة عنه. لكن هذا يتطلب عملاً طويل الأمد ومراقبة فعالة لنظام الرعاية الصحية.

على الجانب الإيجابي ، لا تخطط وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لتقليص ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية حتى عام 2030. ومع ذلك ، وفقا لمدققي حسابات غرفة حسابات الاتحاد الروسي للعام الماضي ، فإن الحجم المدفوع الخدمات الطبيةبنسبة تزيد عن 20٪ ، والتي تدعي استبدال الرعاية الطبية المجانية بأخرى مدفوعة.

وفقًا لنائب رئيس الوزراء أولغا جولوديتس ، هناك احتياطيات لتقليل الوفيات في الاتحاد الروسي ، ولا سيما في مجال علاج الأمراض القلبية الوعائية. وفقًا لها ، يجب تحسين عمل نظام الرعاية الصحية من خلال التنظيم المناسب ، وتحسين التفاعل مع السكان ، والتدريب المتقدم ، ومسؤولية الأطباء ، والتي تهدف ، على ما يبدو ، إلى الإصلاحات الجارية في نظام الرعاية الصحية.

بالأصالة عن نفسي ، يمكنني أن أضيف أنه من أجل مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل فعال ، وخاصة أمراض القلب التاجية ، فإنه مطلوب نهج معقدفي تحسين الوقاية الأولية والثانوية. فضلا عن التأهيل ، وهو نظام للرقابة على جميع مستويات تنفيذ البرامج والتشريعات الاتحادية ، وتفاعل الخدمات الطبية والاجتماعية المحلية.

فقط الحقائق

في أكتوبر 2014 ، قالت رئيسة وزارة الصحة ، فيرونيكا سكفورتسوفا ، إن متوسط ​​العمر المتوقع لهذا العام في روسيا بلغ 71.6 سنة ، وهو ما يزيد 0.8 سنة عن عام 2013.

في سنوات مختلفةلقد تغير متوسط ​​العمر المتوقع في روسيا ديناميكيًا ، فقد كان مثل الأمواج التي تنمو ببطء ولكن بثبات. ولكن كانت هناك أيضًا فترات ركود. على سبيل المثال ، في السبعينيات والثمانينيات من القرن العشرين ، كان متوسط ​​العمر المتوقع للسكان 68-69 عامًا ، منذ عام 1990 ، كان هناك انخفاض في هذا المؤشر إلى 65 عامًا. وسجلت ذروة الزيادة الثانية في عام 2011 والتي بلغت 69.4 سنة.

وفقًا للبنك الدولي ، هناك اتجاه في البلدان المتقدمة نحو زيادة سريعة في متوسط ​​العمر المتوقع. على سبيل المثال - الولايات المتحدة - 78.7 سنة ، اليابان - 83.1 سنة. بعض الدول الناميةنحن أيضا يتم تجاوزنا بسرعة. يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع في الصين 75.2 سنة.

لا تزال الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية هي العنصر الرئيسي في الهيكل العام للوفيات (تصل إلى 59٪) ، في حين أن ما يصل إلى 91٪ من الوفيات بسبب أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومضاعفاتهما في شكل احتشاء عضلة القلب الحاد ( AMI) ، قصور القلب (HF). يموت حوالي 17 مليون شخص من الأمراض القلبية الوعائية كل عام في العالم.

إن تطور أمراض القلب والأوعية الدموية لا يمثل مأساة لكل شخص فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى أضرار اجتماعية واقتصادية ضخمة بسبب التكاليف الباهظة لعلاج المرضى وإعادة تأهيلهم.

في الولايات المتحدة الأمريكية ، وكندا ، وألمانيا ، وبلجيكا ، وفرنسا ، وفنلندا ، وبعض البلدان الأخرى ، يوجد معدل وفيات بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك. من IHD ، يميل إلى الانخفاض. في بلدان أوروبا الشرقية وروسيا ورابطة الدول المستقلة ، يتم تحديد نمو هذه المؤشرات. وفقا للجنة الدولة الروسية للإحصاءات للفترة 1998-2002. ارتفع معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 21.9٪ ، والوفيات من أمراض الشرايين التاجية - بنسبة 23.1٪.

في روسيا ، تمثل الأمراض القلبية الوعائية 55.4٪ من هيكل الوفيات. يتم تحديد معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 90 ٪ عن طريق مرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب ، و 10 ٪ فقط - عن طريق أنواع أخرى من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

في أوزبكستان ، على مدى العقدين الماضيين ، كانت هناك زيادة في معدلات الاعتلال والوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولا يختلف هيكل الوفيات عن العالم: الأكثر سبب مهمكما أن الوفيات من أمراض الجهاز الدوري (59.3٪).

أمراض القلب والأوعية الدموية هي واحدة من القضايا الحرجةالرعاية الصحية للجمهورية. أظهر تحليل أسباب الوفيات أن الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية لا تزال سائدة في هيكل إجمالي الوفيات ، حيث بلغت 79.120 شخصًا (56٪) عام 2005 ، و 80843 (57.9٪) عام 2006 ، و 80843 (57.9٪) عام 2007. 80320 (58.4٪) ، في 2008 - 82036 (59.1٪) ، في 2009 - 79239 شخصًا (59.3٪) ؛ والأسباب الرئيسية للوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية هي أمراض القلب التاجية (CHD) ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) وأمراض الأوعية الدموية الدماغية (CVD) ، والتي تمثل ما لا يقل عن 90٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية. معدل الوفيات في سن العمل أعلى بكثير بين الرجال ، وبين كبار السن والشيخوخة هو نفسه تقريبا ، بغض النظر عن الجنس.

من أجل رفع مستوى الوعي العام بالخطر الناجم عن وباء أمراض القلب والأوعية الدموية في العالم ، وكذلك لبدء تدابير وقائية شاملة ضد أمراض الشريان التاجي والسكتة الدماغية في جميع الفئات السكانية ، تم تحديد موعد جديد - يوم القلب العالمي ، يتم الاحتفال به سنويًا في يوم الأحد الأخير من شهر سبتمبر ، والذي تم تنظيمه لأول مرة في عام 1999 بمبادرة من الاتحاد العالمي للقلب. تم دعم هذا الإجراء من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) واليونسكو ومنظمات مهمة أخرى.

بالشراكة مع منظمة الصحة العالمية ، ينظم الاتحاد العالمي للقلب فعاليات في أكثر من 100 دولة ، بما في ذلك العروض الصحية ، والمشي المصحوبة بمرشدين ، ودروس الجري واللياقة البدنية ، والمحاضرات العامة ، والعروض ، والمنتديات العلمية ، والمعارض ، والحفلات الموسيقية ، والمهرجانات ، والمسابقات الرياضية.

يُقام يوم القلب العالمي سنويًا بهدف نقل معلومات إلى سكان العالم بأسره حول:

1. أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب) والسكتة الدماغية هي الأسباب الرئيسية للوفاة بين السكان في جميع أنحاء العالم ؛

2. أنه يمكن تجنب 80٪ على الأقل من الوفيات المبكرة الناجمة عن هذه الأمراض إذا تم التحكم في عوامل الخطر الرئيسية مثل التدخين وسوء التغذية وأنماط الحياة التي تتسم بقلة الحركة.

تتمثل مهمة الاتحاد العالمي للقلب في مساعدة الناس في جميع أنحاء العالم على إطالة حياتهم وتحسينها من خلال منع تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية ، أو التحكم بفعالية في مسار هذه الأمراض. وهي تضم أعضاء في 195 جمعية ومؤسسات لأمراض القلب من أكثر من 100 دولة. في عام 2011 ، شعار يوم القلب العالمي هو "القلب من أجل الحياة".

في الجمهوري مركز متخصصأمراض القلب (RSCC) في هذا اليوم ، يقام حدث خيري "يوم الأبواب المفتوحة" سنويًا. في عام 2011 ، أقيم يوم القلب العالمي في 30 سبتمبر تحت شعار: "مكافحة عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، مستوى مرتفعالكوليسترول في الدم ، زيادة الوزن ، التدخين ، نمط الحياة الخاملة. شارك حوالي 200 مريض في هذا الإجراء. تؤدي عوامل الخطر هذه إلى أمراض رهيبة مثل أمراض القلب التاجية (النوبات القلبية) ، والأوعية الدموية الدماغية. ضغط الدم(ارتفاع ضغط الدم) وأمراض الشرايين الطرفية وأمراض القلب الروماتيزمية وفشل القلب. تشمل عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي ، والتي لا يمكن تغييرها ، الجنس والعمر والوراثة. من عوامل الخطر التي يمكن تغييرها ، أعلى قيمةتدخين السجائر ، ارتفاع الكولسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ.

حاليًا ، يُعرف أكثر من 200 عامل خطر مختلف يؤثر على تطور مرض الشريان التاجي. ومع ذلك ، فقط فيما يتعلق 50-60 تم تأسيس علاقتهم الحقيقية مع تطور علم الأمراض. للممارسة ، عدد أقل بكثير من RFs مهم. وفقًا للجنة خبراء منظمة الصحة العالمية ، فإن أهمها:

عسر شحميات الدم (ارتفاع الكوليسترول وخاصة الكولسترول الضار ، مستوى منخفضكوليسترول HDL ، ارتفاع الدهون الثلاثية) ؛
- اي جي؛
- التدخين؛
- ارتفاع السكر في الدم.
- السكري؛
- بدانة؛
- قلة النشاط البدني
- الاستعداد الوراثي
- أمراض جهاز تخثر الدم.
- العوامل النفسية والاجتماعية.

لقد ثبت أن وجود RF واحد فقط (ارتفاع ضغط الدم ، فرط كوليسترول الدم أو التدخين) يزيد من احتمالية الوفاة على مدى السنوات العشر القادمة لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-59 عامًا بنسبة 51٪ ، كما أن الجمع بين ارتفاع ضغط الدم والتدخين أو فرط كوليسترول الدم يزيد من هذا الخطر بنسبة 166٪. الوفيات من مرض الشريان التاجي و انتهاك حادتزداد الدورة الدموية الدماغية مع مزيج من هذه العوامل الثلاثة بأكثر من 5 مرات. بعد ظهور علامات الأمراض القلبية الوعائية المرتبطة بتصلب الشرايين لدى الشخص ، تستمر الترددات الراديوية في العمل ، مما يساهم في تطور المرض وتفاقم الإنذار.

عسر شحميات الدم

تعتبر اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، والتي تتمثل أهم مظاهرها في زيادة تركيز الكوليسترول في الدم (وخاصة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة) ، العامل الرئيسي في الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض الشرايين التاجية. أظهرت نتائج العديد من الدراسات الوبائية بوضوح أن هناك علاقة مباشرة بين مستوى الكوليسترول واحتمال الإصابة بمرض الشريان التاجي ، وخاصة احتشاء عضلة القلب. لقد ثبت بشكل مقنع أن خفض مستوى الكوليسترول في الدم يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بحالات جديدة من المرض. تشير التقديرات إلى أن انخفاض تركيز الكوليسترول في الدم بنسبة 1٪ فقط بين السكان يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي لدى السكان بنسبة 2.5٪.

السمنة هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا الأمراض المزمنةفى العالم. أصبحت السمنة الآن وباءً.

أظهرت نتائج الدراسات الوبائية وجود علاقة واضحة بين زيادة انتشار السمنة وزيادة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تزداد احتمالية الإصابة بأمراض الإعاقة الشديدة مع زيادة مؤشر كتلة الجسم ورواسب الدهون في منطقة البطن والحشوية.

يجب ملاحظة تأثير التدخين على معدلات الوفيات. يموت أكثر من 5 ملايين شخص حول العالم كل عام لأسباب تتعلق بالتدخين. هناك علاقة واضحة بين عدد السجائر التي يتم تدخينها والإصابة بالأمراض القلبية الوعائية. التدخين له تأثير سلبي بشكل خاص على الأشخاص الذين اكتسبوا هذه العادة في سن مبكرة ، وفي نفس الوقت ، فإن التنبؤ بالحياة يرجع إلى حقيقة أن التأثير السلبي على الجسم يبدأ مبكرًا جدًا ، ومدته هي الأكبر ، الأقل مواتاة. وفقًا لبعض التقارير ، إذا كان الشخص مدخنًا في سن 15 عامًا ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع له ينخفض ​​بأكثر من 8 سنوات ، بالنسبة لأولئك الذين بدأوا التدخين في عمر 25 عامًا وما بعده - بمقدار 4 سنوات. يُعتقد أن التدخين مسؤول عن 325000 حالة وفاة مبكرة سنويًا في الولايات المتحدة وحدها.

خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي لدى المدخنين هو 3.3 مرة ، وخطر الوفاة من الأمراض القلبية الوعائية أعلى بمقدار 2-2.5 مرة من غير المدخنين. هناك علاقة قوية بين خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي وعدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا. بالنسبة للأشخاص الذين يدخنون نصف علبة سجائر في اليوم ، تكون قيمة الخطورة 1.6 ؛ أكثر من حزمة - 2.40. يؤثر التدخين على ظهور وتطور تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي بطرق مختلفة: عن طريق خفض مستوى الكوليسترول الحميد ، وتعديل البروتين الدهني منخفض الكثافة ، الذي يصبح أكثر تصلبًا للشرايين.

وبحسب بعض التقارير ، فإن الإقلاع التام عن التدخين يقلل من الإصابة بأمراض الشريان التاجي لدى السكان بنسبة 30٪.

استهلاك الكحول هو أحد أهم عوامل الخطر امراض عديدة. في الوقت الحاضر ، تم الحصول على كل من التقديرات العامة لتأثير تعاطي الكحول على صحة الناس وتقديرات لأنواع معينة من الأمراض وأسباب الوفاة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن معدلات الوفيات بين مدمني الكحول أعلى بمقدار 2-4 مرات من معدل الوفيات بين عامة السكان. إذا كان الرجال يموتون من أمراض القلب والأوعية الدموية في أغلب الأحيان (في 75٪ من الحالات) فوق سن الستين ، فإن الرجال الذين يتعاطون الكحول يموتون بسبب هذا السبب بشكل رئيسي قبل سن الستين. لا شك أن سوء المعاملة يزيد بشكل كبير من الوفيات بشكل عام ومرض الشريان التاجي بشكل خاص. يمكن أن يساهم الكحول في الإصابة بمرض الشريان التاجي من خلال عوامل الخطر الأخرى: ارتفاع ضغط الدم ، ووزن الجسم ، ومستويات الدهون الثلاثية في الدم. تبين أن فرط شحميات الدم واحتشاء عضلة القلب كانا أكثر شيوعًا بين أولئك الذين يشربون الكحول بانتظام مقارنة بمن لا يشربون أو يشربون الكحول بشكل غير منتظم.

وفقًا للمعهد القومي للقلب والرئة والدم بالولايات المتحدة ، فإن داء السكري المعتمد على الأنسولين لدى كبار السن يزيد من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي بنسبة 3 مرات لدى الرجال ، بل وحتى أعلى عند النساء. يختلف تواتر اضطرابات عدم تحمل الكربوهيدرات بين مرضى IHD ، وفقًا لنتائج الدراسات التي أجراها مؤلفون مختلفون ، بشكل كبير - من 29 إلى 76 ٪ ، ويعتبر ارتفاع السكر في الدم عامل خطر غير مشروط.

أدرج الاتحاد العالمي للقلب العوامل التي تثير تطور أمراض القلب والأوعية الدموية وتدهورها:

عامل الخطر الرئيسي ل عملية عاديةيصاب القلب بسوء التغذية. لسنوات عديدة ، ينتهك الشخص النظام الصحيح والخصائص النوعية والكمية للتغذية ، ونتيجة لذلك ، يعاني من زيادة الوزن ومخاطر عالية للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. يتميز سوء التغذية في معظم الحالات بإساءة استخدام الأطعمة عالية السعرات الحرارية والدهون الحيوانية والكربوهيدرات البسيطة ؛ نقص في النظام الغذائي الزيوت النباتية، زيادة استهلاك ملح الطعام ؛ إنقطاع الطاقة.

بالإضافة إلى سوء التغذيةغالبًا ما يعاني الأشخاص من قلة النشاط البدني ، مما يؤدي إلى تفاقم السمنة ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في حالات نقص الديناميكية ، عندما لا يقوم الشخص بعدد الحركات اللازمة للجسم ، لا يمكن للأوعية أن تعمل بشكل صحيح. نتيجة لهذه الانتهاكات ، تتراكم رواسب الكوليسترول على جدار الوعاء الدموي وتصبح أقل مرونة.

للحفاظ على صحة قلبك ، تحتاج إلى:

الامتناع عن التدخين: يؤدي النيكوتين إلى انخفاض حاد في كمية الأكسجين في الدم ، مما يجبر القلب على تعويض "جوع الأكسجين" بزيادة العمل. تعاني السفن أيضًا ، حيث يتم تقليل النغمة والإنتاجية بشكل حاد. التدخين السلبي خطير أيضًا. يبدأ خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في الانخفاض فور التوقف عن الاستخدام منتجات التبغوفي سنة يمكن تخفيضها بنسبة 50٪. لا تسمح بالتدخين في المنزل. بالإقلاع عن التدخين ، ستحسن صحتك وصحة أحبائك. ضع قاعدة: لكل سيجارة يدخنها المدخن عمل اضافيفي البيت.

النظام الغذائي السليم: للحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية ، نظام غذائي متوازنالتغذية ، بما في ذلك عدد كبير منالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والبقوليات مع تناول كميات محدودة من الملح والسكر والدهون. لقد ثبت أن كثرة الأطعمة الدهنية والمالحة في نظامنا الغذائي لا تسبب السمنة فحسب ، بل لها تأثير سيء على مرونة الأوعية الدموية ، وهذا يعطل تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك منتجات لها تأثير منشط على الجسم ، ويمكن أن تؤثر بشكل مباشر على نظام القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه المشروبات الشاي القوي والقهوة والمشروبات الكحولية. كل هذا ، وخاصة الكحول ، لا ينبغي إساءة استخدامه. التزم بمبادئ النظام الغذائي الصحي. تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية وذات السعرات الحرارية العالية.

النشاط البدني المنتظم والحفاظ على الوزن الأمثل للجسم: للحفاظ على حالة صحية لنظام القلب والأوعية الدموية ، من الضروري ممارسة النشاط البدني المنتظم ، على الأقل لمدة نصف ساعة يوميًا. هذه رياضة ، تمشي لمسافات طويلة هواء نقي، السباحة ، التنزه ، أي أي نشاط بدني يمنح الشخص المتعة. ستكون إجراءات التصلب مفيدة أيضًا: يمكن أن تكون كذلك دش بارد وساخنصب ماء باردأو المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، ويمكن للجميع أن يجد ما يحبه. مثل هذه الأنشطة تقوي جدران الأوعية الدموية وبالتالي تمنع العديد منها مرض خطير. يجب أن تكون الراحة كاملة أيضًا. يجب أن تكون مدة النوم العادية من 8 إلى 10 ساعات في اليوم ، وتكون أفضل عندما تكون هناك فرصة للراحة أثناء النهار. يشجع النشاط البدني. حدد مقدار الوقت الذي تقضيه أنت وأفراد أسرتك أمام التلفزيون والكمبيوتر. تنظيم جولات المشي العائلية والمشي لمسافات طويلة والألعاب الخارجية.

معرفة أرقامك - مؤشرات صحية ، مثل: ارتفاع ضغط الدم في بعض الحالات لا يصاحبه أي أعراض ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية مفاجئة. افحص ضغط الدم بنفسك ، أو اطلب من أقاربك مساعدتك ، أو قم بزيارة مرفق صحي مثل مركز صحي حيث سيتم فحص ضغط دمك ، وفحص مستويات الجلوكوز والكوليسترول في الدم ، وحساب مؤشر كتلة الجسم. بمعرفة خطر إصابتك بأمراض القلب والأوعية الدموية ، يمكنك وضع خطة عمل محددة لتحسين صحة القلب.

R. Kurbanov ، مدير RSCC ، أستاذ. O. Urinov ، الباحث في RSCC.

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة بين السكان
على الرغم من التطور السريع للتقدم العلمي والتكنولوجي ، وتحسين المعدات الطبية ، وزيادة عدد العاملين الطبيين المؤهلين ، وخلق أدوية جديدة عالية الفعالية ، عدد السكان في سن العمل في أوروبا والولايات المتحدة وروسيا في انخفاض مستمر. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن السبب الرئيسي للوفاة بين سكان العديد من البلدان المتقدمة اقتصاديًا في العالم والبلدان التي تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية هو هو مرض القلب والأوعية الدموية . وفقًا لتوقعات العديد من الخبراء ، فإن عدد الوفيات الناجمة عن مثل هذه الأمراض في العالم سيزداد فقط بسبب الزيادة في معدل الوفيات بين السكان الذكور على كوكبنا.

أسباب الوفاة في الاتحاد الروسي

اتسم الاتحاد الروسي ، للأسف ، بارتفاع معدل الوفيات وانخفاض معدلات المواليد لعدة عقود. هذا هو العامل الرئيسي في انخفاض عدد سكان البلاد بنسبة 0.8 ٪ تقريبًا سنويًا. إذا استمر هذا الاتجاه ، فقد ينخفض ​​عدد سكان روسيا بحلول عام 2025 بمقدار 18 مليون شخص. في ضوء حقيقة أن نسبة كبيرة من الوفيات تحدث على وجه التحديد في سن العمل ، فإن الخسائر البشرية المبكرة في هذه الفترة يمكن أن تتسبب في انخفاض الناتج المحلي الإجمالي وشيخوخة المواطنين ، مما سيكون له بدوره تأثير سلبي للغاية على النمو الإقتصاديبلدان. في روسيا ، وفقًا لوزارة الصحة ، من بين جميع أسباب الوفاة ، تحتل أمراض الدورة الدموية أيضًا مكانة رائدة ، قبل أمراض الجهاز التنفسي والهضم والأورام.

في هيكل الوفيات في أمراض الدورة الدموية ، فإن الأسباب الرئيسية هي مرض نقص تروية الدم وعلم أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

بسبب الوفاة المبكرة من أمراض القلب والأوعية الدموية للسكان في سن العمل ، يتم فقدان ما يقرب من مليوني سنة من الطاقة الكامنة سنويًا. حياة فعالة. لذلك ، من المهم للغاية اتخاذ تدابير لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة غير المعدية ، وأمراض الجهاز الدوري ، خاصة وأن سنوات عديدة من الخبرة الدولية قد أظهرت فعالية هذه التدابير. منذ نهاية القرن العشرين ، في البلدان المتقدمة اقتصاديًا في العالم ، كان هناك انخفاض مستمر في عدد الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. يتم تسهيل ذلك من خلال التشخيص في الوقت المناسب لاضطرابات القلب والأوعية الدموية والعلاج العقلاني لمرضى القلب ، وتصحيح عوامل الخطر على مستوى السكان والأفراد من خلال طرق العلاج الدوائي وغير الدوائي.

في روسيا ، على مدار العامين الماضيين ، كان هناك اتجاه عام نحو انخفاض معدل الإصابة بالسكان ، بما في ذلك انخفاض في عدد حالات أمراض القلب. قد يكون هذا الاتجاه الإيجابي راجعا إلى العوامل التالية:

• المراقبة المستمرة للمرض ؛
• التطوير والتنفيذ العملي لاستراتيجيات وقائية طويلة الأمد ؛
• سياسة الدولة الهادفة.

مستوى أمراض القلب والأوعية الدموية في العالم

أكبر مشكلة في الاتحاد الروسي هي اضطرابات الدورة الدموية ، والوفيات الناجمة عنها أعلى مرتين من المتوسط ​​الأوروبي ، وبالمقارنة مع البلدان الفردية في العالم - 3.5 مرة.

احتلت أمراض القلب التاجية المرتبة الأولى بين أسباب وفاة المرضى في سن العمل ، تليها السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب. الشكل الأكثر شيوعًا للإقفار هو الذبحة الصدرية الجهدية. يتراوح معدل حدوثه من 1.8 إلى 6.5٪ في مناطق مختلفة. المعيار غير المواتي هو حقيقة أن هناك زيادة في حالات تغيرات تخطيط القلب في غياب الألم لدى المريض. تعكس بيانات الإحصاءات الرسمية مستوى الانتشار والمراضة حسب جاذبية السكان ، لذلك ، للأسف ، لا تشير إلى الحجم الحقيقي لانتشار علم الأمراض. كثير من المرضى لا يعرفون حتى عن وجود اضطرابات في القلب ولا يطلبون دائمًا المساعدة الطبية. يؤدي نقص العلاج المناسب في الوقت المناسب إلى حدوث مضاعفات خطيرة وموت مفاجئ.

أسباب وباء أمراض القلب والأوعية الدموية

في نهاية القرن العشرين ، تم تطوير مفهوم عوامل الخطر في روسيا على أساس الدراسات الوبائية. بفضل هذا ، أصبح من الواضح أن وباء أمراض القلب والأوعية الدموية يرتبط بشكل أساسي بنمط حياة سكاننا. هذا جعل من الممكن إظهار تلك الأمراض نظام الدورة الدمويةلا يمكن إيقافه فحسب ، بل منعه أيضًا. أصبح هذا المفهوم أساسًا للوقاية من أمراض عضلة القلب. اليوم ، يتم تمييز عوامل الخطر التالية:

• ضغط دم مرتفع؛
• عالي الدهون؛
• التدخين؛
• مدمن كحول؛
• قلق مزمن؛
• وزن الجسم الزائد
• اشتعال؛
• التهابات المسببات المختلفة.

انتشار عوامل الخطر في روسيا بين السكان في مستوى عال. على سبيل المثال ، 60٪ من الرجال وأكثر من 15.5٪ من النساء يدخنون ، وحوالي 40٪ من سكان البلاد يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، و 17-21٪ من الرجال و 3-4٪ من النساء يتعاطون الكحول. ترتبط عوامل الخطر ومعدلات الوفيات المذكورة أعلاه ارتباطًا وثيقًا بالوضع التعليمي والاجتماعي والاقتصادي. يمكن أن تتراكم في شخص واحد وتتفاعل مع بعضها البعض ، ويكون لها تأثير متعدد. إن وجود العديد من عوامل الخطر هو سمة خاصة للأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي المتدني ، فهؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية بحوالي 5-7 مرات. من الجدير بالذكر لسكان روسيا أنه بالإضافة إلى الأسباب المذكورة ، تؤثر العوامل النفسية والاجتماعية على الحالة الصحية. ووجدت الدراسة ، التي أجريت في 35 مدينة في روسيا ، أن 46٪ من المرضى الذين لجأوا إلى الأطباء لأسباب مختلفة يعانون من اضطرابات اكتئابية كمؤشرات على الإجهاد النفسي والاجتماعي.

تحتل مشكلة الوزن مكانة خاصة ، فليس مؤشر كتلة الجسم نفسه هو المهم ، ولكن السمنة البطنية التي تحددها حجم خصر الشخص: يتم التشخيص عندما يتجاوز 102 سم عند الرجال و أكثر من 88 سم في النساء.

تحسين معدات طبية، وفي الوقت نفسه ، تتيح الإمكانيات التشخيصية اليوم اكتشاف العلامات دون الإكلينيكية غير الجراحية لزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تشمل:

• تكلس الشرايين التاجية.
• لويحات في الشرايين السباتية والمحيطية.
• تضخم البطين الايسر؛
• مؤشر الكاحل والكتف
• تصلب الأبهر
• بيلة الألبومين الزهيدة ، بروتينية.

من أجل الحد من المراضة والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام الاستراتيجيات الوقائية التالية: الوقاية القائمة على السكان ، والمخاطر العالية ، والوقاية الثانوية.

• يتكون السكان في التأثير على تلك السمات من نمط الحياة و بيئة، والتي تحدد عوامل الخطر في جميع السكان.
• تعتمد المخاطر العالية على تحديد عوامل الخطر والحد منها لدى المرضى الذين لديهم احتمالية عالية لتطوير اضطرابات الدورة الدموية.
• تتمثل المرحلة الثانوية في منع تطور أمراض القلب ، أي تحديد الأفراد الذين يعانون من مراحل مبكرة من المرض واتخاذ التدابير الوقائية والعلاجية المناسبة.

وهكذا ، ظهرت اليوم اتجاهات جديدة ويجري تحسينها ، ويرجع ذلك إلى مشاكل إصلاح نظام الرعاية الصحية نفسه وفقًا لاتجاهات تطور علاقات السوق. لتحسين الوضع الوبائي لأمراض القلب والأوعية الدموية ، من الضروري تنفيذ عدد من التدابير:

1. تطبيق نظام تقديم الرعاية الطبية خطوة بخطوة من طبيب أسرة إلى مؤسسة طبية متخصصة وفق المعايير.
2. تنفيذ تدابير لزيادة الاستشفاء في الوقت المناسب للمرضى في الأقسام الطبية المتخصصة.
3. حماية المؤسسات الطبيةالمعدات الطبية الحديثة ، والمتخصصين المدربين تدريباً جيداً ومجموعة الأدوية المناسبة.
4. إنشاء شبكة من أقسام التأهيل في كل منطقة.
5. توزيع طرق التشخيص المبكر بين السكان من أجل منع حدوث أعطال خطيرة في عمل عضلة القلب. للقيام بذلك ، يمكننا أن نوصي باستخدام CardioVisor أو جهاز جديد للتشخيص الفردي لاضطرابات القلب والأوعية الدموية CardiRu. من بين المزايا العديدة لهذه الأجهزة أن أي شخص ليس لديه تعليم طبي خاص يمكنه استخدامها.
6. إدخال طرق العلاج الغازية في الممارسة العملية ، وإجراء عمليات على الأوعية الرئيسية للرأس والرقبة لمنع تكوين السكتات الدماغية الشديدة.
7. تحديد الوضع الوبائي الحقيقي ، وتحسين تدابير الوقاية وكفاءة العلاج.
8. خلق الظروف التي من شأنها تعزيز نمط حياة صحي ، وتشجيع رغبة المجتمع في نمط حياة صحي.

تثبت التجربة العالمية أن العمل الوقائي أكثر فعالية من النهج السريري لحل المشكلات. هذا هو السبب في أن دعم الدولة مهم للغاية لمنع وفيات وإعاقة السكان العاملين في البلاد بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. مما لا شك فيه أن تنفيذ الإجراءات الوقائية يتطلب موارد مادية كبيرة ، ولكن على أي حال ، فإن هذا أقل بكثير من الضرر الناتج عن زيادة انتشار مجتمعنا.

روستيسلاف زاديكوخاصة بالنسبة للمشروع.