هي مشكلة قلبية شائعة يوجد فيها انتهاك معدل ضربات القلب. نتيجة لذلك ، عمل الأذين غير منسق. يكمن خطر علم الأمراض في أنه يؤدي إلى النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب.
يصبح النبض أثناء المرض فوضويًا بشكل دوري. اعتمادا على أي من الثلاثة رجفان أذينييحدث ، هناك انتهاك في المؤشرات.
- التسرع الانقباضي. في هذه الحالة ، يكون معدل النبض مفرطًا ، حيث تصل كمية زائدة من النبضات العصبية إلى البطينين. يتراوح متوسط النبض بين 90 و 100 نبضة ، لكنه يمكن أن يرتفع بشكل حاد.
- بطء انقباض. مع هذا النوع من المرض ، يكون عدد النبضات العصبية غير كاف ونادرًا ما يتجاوز النبض 60 نبضة في الدقيقة.
- نورموسستوليك. مؤشرات النبض قريبة من المعدل الطبيعي ، مما قد يؤدي إلى بعض التقليل من شأن حالتهم من قبل المرضى.
مرجع!يتطور الرجفان الأذيني بأي شكل من الأشكال في وجود العوامل المؤهبة لذلك.
طرق قياس النبض
مطلوب حساب النبض مع الرجفان الأذيني بشكل صحيح. يجب تحديد المؤشر على الشريان الكعبري في الرسغ بالقرب من القاعدة إبهام.
يُحسب النبض لمدة 15 ثانية ، وبعد ذلك يتم ضرب الرقم الناتج في 4. عندما يكون إيقاع القلب مضطربًا بشدة ، سيستغرق العد دقيقة واحدة للحصول على نتيجة دقيقة.
مقياس التوتر مع مؤشر عدم انتظام ضربات القلب
غالبًا ما تكون أجهزة قياس ضغط الدم مزودة بمؤشر عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى خطأ كبير في قراءات النبض ، لذلك لتحديد دقة الجهاز ، يجب عليك أيضًا إعادة حساب النبض بمرور الوقت. تعمل أجهزة قياس ضغط الدم عالية الجودة من العلامات التجارية المعروفة ، كقاعدة عامة ، دون أخطاء وتسمح لك باكتشاف وجود عدم انتظام ضربات القلب. عادةً ما تبدو أيقونة عدم انتظام ضربات القلب على شكل قلب ، حيث يمثل خط متقطع (مثل مخطط القلب) إيقاعًا. يظهر الرمز فقط عند اكتشاف نظم قلب غير طبيعي.
عندما يتم العثور على رمز عدم انتظام ضربات القلب على مقياس التوتر ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي أمراض القلب.من المستحيل تجاهل التسجيل المنتظم لاضطراب ضربات القلب بواسطة الجهاز. لا ينبغي أن يكون التكرار لمرة واحدة مصدر قلق كبير. عادة ما يرتبط بانتهاكات قواعد قياس الضغط. في حال بدأ الشخص في التحرك أثناء العملية ، سيتغير معدل ضربات القلب ، وستنعكس القفزة على أنها اضطراب ضربات القلب.
الأجهزة أحدث جيلإصلاح عدم انتظام ضربات القلب وفقًا لخوارزمية معينة.
- إجراء عدة قياسات متتالية مع فاصل قصير بينهما.
- يؤدي تحديد نتيجتين مع عدم انتظام ضربات القلب (بدون فشل في تشغيل مقياس التوتر) إلى توقف القياسات.
- عرض معدل ضربات القلب.
- قم بتشغيل مؤشر عدم انتظام ضربات القلب المكتشف.
ما هو افضل مقياس توتر؟ لا تكتشف الأجهزة الجيدة علم الأمراض فحسب ، بل يمكنها أيضًا تمييزها عن الاضطرابات المرتبطة بمحفز خارجي. يوصى باستخدام أجهزة قياس ضغط الدم هذه بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون منها مشاكل مزمنةمع القلب.
من الأنسب استخدام الجهاز مع مستشعر صوت عدم انتظام ضربات القلب ، حتى لا يفوتك ظهور حالة خطيرة.
إذا كنت بحاجة إلى مراقبة مستمرة للحالة وتحديد لحظات ظهور الرجفان الأذيني ، فيجب عليك اختيار مقياس توتر العين الذي يمكن توصيله بجهاز كمبيوتر وطباعة البيانات حتى لا تضيع. عادة ما يحدد الطبيب الحاجة إلى مثل هذا الاستحواذ.
طرق تشخيص المرض
يعد تشخيص الرجفان الأذيني صعبًا للغاية نظرًا لحقيقة أن الانتهاك يمكن أن يظهر بشكل مفرط ارتفاع معدل ضربات القلبأو ، على العكس من ذلك ، في معدل ضربات القلب غير الكافي. مع البديل الأخير من عدم انتظام ضربات القلب ، نادرًا ما ينسب المرضى تدهورًا في الرفاهية إلى عمل القلب ، لذلك يحصلون على استشارة طبيب القلب في وقت متأخر جدًا ، عندما يكون المرض قد تطور بالفعل بشكل ملحوظ.
تم تطوير عدة طرق لتشخيص المرض.لتحديد وجود الرجفان الأذيني ، يتم تحديد جزء منها أو كل ما هو أقل شيوعًا. يمكن تطبيق الطرق التالية:
- مخطط كهربية القلب (ECG)- طريقة غير جراحية تعتمد على تسجيل النبضات الكهربائية للقلب. يستغرق الإجراء حدًا أدنى من الوقت ، لكنه لا يسمح لك بتحديد سبب الانتهاك مباشرةً.
- تخطيط صدى القلب (EchoCG)- الموجات فوق الصوتية التي تحدد التغيرات الوظيفية والشكلية في عضلة القلب. ميزة الطريقة هي محتوى المعلومات العالي مع السلامة الكاملة للمريض.
- اختبار الإجهاد- نوع من مخطط القلب ، يتم فيه تثبيت عمل القلب قبل التمرين وبعده. يساعد على تحديد الانتهاكات في عمل الجسم بدقة أكبر.
- دراسة الفيزيولوجيا الكهربية داخل القلب- أثناء الإجراء ، يتم إدخال أقطاب القسطرة في تجويف القلب ، مما يسمح بالحصول على البيانات من الأسطح الداخلية للعضو. أثناء الإجراء ، قم بتطبيق أنواع مختلفةالتحفيز لتحديد حالة عضلة القلب.
- مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة- هذا هو مخطط كهربية القلب طويل المدى يتم فيه تسجيل أداء عضلة القلب لمدة 24 ساعة أو أكثر. للتسجيل ، يتم استخدام جهاز محمول يحمله الشخص معه.
- اختبار مع التقويم السلبي- إجراء تشخيصي يتم فيه تغيير موضع الجسم بشكل مفاجئ من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. يتم إجراء الفحص على قرص دوار ، وخلاله يتم تسجيل تخطيط القلب والضغط.
أولاً ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) ، وهو بسيط وسريع و طريقة إعلاميةالحصول على معلومات عن حالة القلب. عيب هذه الطريقة هو عدم القدرة على تحديد سبب اضطراب ضربات القلب.
يوفر تخطيط صدى القلب (EchoCG) معلومات أكثر دقة. في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء دراسة فيزيولوجية كهربائية داخل القلب تتعلق بأساليب الحد الأدنى من التدخل الجراحي. يتم اختيار الطريقة الدقيقة من قبل متخصص.
يتم إجراء اختبار الإجهاد على أساس مخطط القلب ، عندما يتم تسجيل أداء القلب قبل التمرين وبعده. ونتيجة لذلك ، اتضح أن تحديد الانحرافات في عمل القلب منها التعرف على مرض الشريان التاجي مرحلة مبكرةتطوره.
كيف يتم إجراء رسم القلب؟
الإجراء سريع ويسمح لك على الفور بتحديد انتهاكات إيقاع القلب. تعتمد دقة البيانات التي تم الحصول عليها على خبرة الطبيب والمريض. قبل إجراء مخطط القلب ، من المهم الالتزام الصارم بجميع الوصفات الطبية.بالفعل قبل يوم واحد من الإجراء ، يُمنع التدخين وشرب الكحول والقهوة ، وكذلك الانخراط في العمل البدني.
بالنسبة لتخطيط القلب ، يخلع المريض الملابس الخارجية ويستلقي على الأريكة. يقوم الطبيب بإصلاح الأقطاب الكهربائية وإجراءها إجراء التشخيص. لا يمكنك التحرك خلالها. يتعامل الطبيب المعالج مع فك تشفير البيانات المستلمة. المختص الذي يأخذ مخطط القلب لا يعطي المريض معلومات عن صحته والبيانات التي حصل عليها. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء مخطط كهربية القلب عدة مرات ، لأنه لا يضر بالصحة.
ما الذي يمكن أن يحدده مخطط القلب؟
يتم عرض بيانات عمل القلب على مخطط القلب في شكل أسنان منقوشة في الفترات الفاصلة بين الحروف P ، R ، S ، Q ، T. تسمح لك هذه المؤشرات بتحديد ليس فقط معدل ضربات القلب ، ولكن أيضا الأداء الصحيح للأذينين. يشير وجود الرجفان الأذيني على مخطط القلب ، كقاعدة عامة ، إلى وجود معامل غير منتظم. في حالة وجود الرجفان الأذيني وتم تشخيصه.
في فك رموز تخطيط القلبينتبه الطبيب إلى وجود أو عدم وجود P ، وصحة موجة الأسنان والفترات الفاصلة إيقاعات البطين. اعتمادًا على عدد الانتهاكات التي تم تحديدها ومدى قوتها ، يتم تحديد حالة المريض ووصفها العلاج اللازم. عادة ، بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى إجراءات التشخيص الأخرى.
فيديو مفيد
سيساعدك البرنامج التلفزيوني الشهير "عيش بصحة" على تذكر أو تعلم شيء آخر عن الرجفان الأذيني:
يسمى التغيير في التسلسل الطبيعي لضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب. يمكن ملاحظة هذه الحالة المرضية بشكل رئيسي في سن أكبر بعد 50 عامًا ، لكن هذا المرض يصبح أصغر سنًا كل عام.
هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، ويمكن ملاحظة ذلك في مخطط كهربية القلب أو عند التسمع. دعونا نحلل بمزيد من التفصيل ماهية هذا المرض وأنواع عدم انتظام ضربات القلب عند الاستماع وعلى تخطيط القلب.
تصنيف عدم انتظام ضربات القلب وتشخيصه
الفشل في تسلسل ضربات القلب والقوة والتكرار - كل هذا يشير إلى حالة مثل عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة ، يتم انتهاك الوظائف الأساسية للقلب ، بالتوازي ، يمكن ملاحظة حالات مرضية أخرى أكثر خطورة مرتبطة بمشاكل نشاط القلب.
يكون الانكماش الفسيولوجي حوالي 50-110 نبضة في الدقيقة. قد يشير انتهاك النشاط إلى تكرار غير منتظم أو خلل في ضربات القلب - تقلصات غير منتظمة. يمكن أن تحدث هذه الحالات في وقت واحد أو يتم تشخيصها بشكل منفصل.
يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع بطء ضربات القلب ومع تسارعها ، مما لا يؤثر على بداية الانقباضات غير المنتظمة. سبب هذا الانتهاك هو علم الأمراض العضوي لنشاط القلب نتيجة للحادة أو الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية.
- نقص تروية القلب العمليات الالتهابيةعضلة القلب ، عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة.
- العادات السيئة التي تؤثر سلباً على عمل القلب والحيوية الأخرى أعضاء مهمة- التدخين وإدمان الكحول والمخدرات.
- الأمراض المعدية والأمراض نظام الغدد الصماء، مجاور للكلية.
- أمراض الدماغ.
نصيحة! هناك عدد غير قليل من الأسباب لتطور قصور ضربات القلب ، والتي تعتمد على العمر والنشاط ووجود عادات سيئةو الحالة العامة. يمكنك تحديد علامات عدم انتظام ضربات القلب بشكل مستقل ، ولكن يجب أن تخضع بالتأكيد لتخطيط كهربية القلب.
غالبًا ما يتم تشخيص مثل هذه الأنواع من اضطرابات القلب: تسرع القلب ، انقباض زائد ، الرجفان الأذيني ، بطء القلب ، الرفرفة الأذينية ، عدم انتظام ضربات القلب. أقل شيوعًا هي متلازمة إطالة QT وخلل العقدة الجيبية. 
كيف تكتشف عدم انتظام ضربات القلب؟
مخطط كهربية القلب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب. يمكن تحديد جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب بعد إجراء مخطط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك متابعة الدراسات الآلية التالية:
- مخطط صدى القلب.
- اختبار الحمل؛
- المراقبة العرضية أو هولتر ؛
- اختبار الانتصاب
- الفحص الكهربية.
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص الروتيني أو عند الشكوى من الألم في منطقة القلب وضيق التنفس والخفقان. 
الأعراض المصاحبة لعدم انتظام ضربات القلب
لا تمر الحالة المرضية التي يكون فيها إيقاع القلب مضطربًا مرور الكرام من قبل الجسم. يؤثر الفشل في عمل القلب أيضًا على أجهزة أخرى ، ولا سيما الرئتين والدماغ.قد تترافق أنواع مختلفة من اضطرابات ضربات القلب مع الأعراض التالية:
- زيادة التعرق وجفاف الجلد.
- إغماء ، دوخة ، سواد في العينين ، انسداد في الأذنين.
- انتهاك نشاط تنفسي- التنفس السريع أو الضحل.
- التوتر في منطقة الصدر والضغط.
- زيادة التعب والتعب والخمول.
نصيحة! إذا ظهرت مثل هذه الأعراض ، فمن المستحسن الخضوع لتخطيط القلب لتحديد نوع الاضطراب أو للعثور على السبب الحقيقي لهذه الأعراض.
مظاهر الانقباضات الخارجية
انقباضات سابقة لأوانها ، حيث لا يأتي الدافع الكهربائي من العقدة الجيبية - الانقباضات الخارجية. يمكن ملاحظة هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في الأمراض الشائعة في الجهاز القلبي الوعائي. ولكن هناك أيضًا مظهر مستقل للانقباضات الخارجية ، والتي لا يوجد خلفها مرض. 
غالبًا ما تكون أسباب هذا الفشل هي العوامل النفسية ، والإجهاد ، والفشل الخضري ، وعدم توازن الكهارل في الجسم ، العلاج من الإدمان، عادات سيئة.
الانقباضات الزائدة آمنة للبشر إذا كان عامل استفزازهم غير عدواني. لا يشعر المريض نفسه بأي اضطرابات ، وبالتالي فإن عدم انتظام ضربات القلب يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. يمكن أن تحدث الانقباضات الخارجية الخطيرة عندما تأتي النبضات من الأذين - يمكن أن يكون هذا نذيرًا للرجفان الأذيني.
عيادة الرجفان الأذيني
يظهر الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني كمضاعفات مرض الشريان التاجيأو أمراض خطيرة أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. وهذا هو الأكثر انتهاك متكرربسبب معدل ضربات القلب امراض عديدةيرتبط بالقلب نفسه وأعضاء جهاز الغدد الصماء (وخاصة الغدة الدرقية). 
تتشابه المظاهر الرئيسية للرجفان الأذيني مع الأعراض العامة لعدم انتظام ضربات القلب:
- القلب.
- فشل ضربات القلب من شدة مختلفة ؛
- اختلالات بصرية ، سواد في العينين ، ذباب أمام العينين ، إغماء.
- اضطرابات الدماغ وضعف العضلات وضعف التنسيق.
- ألم في الصدر والشعور بالخوف الموت الوشيك، قلة الهواء.
نصيحة! الشعور بالخوف نموذجي في الحالات الشديدة مثل الصدمة واحتشاء عضلة القلب. يشير هذا إلى موقف مرهق في الجسم ، وفي هذه الحالة تحتاج إلى طلب المساعدة.
غالبًا ما تكون نوبات الرجفان الأذيني قصيرة العمر وتختفي في غضون بضع دقائق دون مساعدة الأدوية. في حالة متقدمة ، لا يتوقف الرجفان من تلقاء نفسه ، ويستمر لفترة طويلة ويتطلب إجراءات طبية.
الرفرفة الأذينية: الأعراض
زيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 400 نبضة في الدقيقة. مع الحفاظ على الإيقاعات والقواعد - الرفرفة الأذينية. سبب هذه الظاهرة هو الموجود أمراض عضويةقلوب، فترة ما بعد الجراحة، العمليات المرضية الحادة في الجسم ، إجهاد شديد. 
أسباب أخرى للرفرفة الأذينية:
- أمراض الانسداد الرئوي.
- أمراض الرئة المزمنة
- سكتة قلبية؛
- تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
- التدخلات الجراحية واسعة النطاق على القلب.
- اعتلال عضلة القلب.
نصيحة! من المهم أن نلاحظ أن الناس مع قلب صحيلا تواجه هذا المرض. لذلك ، عند اكتشاف الرفرفة الأذينية ، يتم إجراء تشخيصات إضافية للبحث عن الأمراض الخفية.
تركز المظاهر السريرية لهذا النوع من الاضطراب على معدل ضربات القلب وتعتمد على المرض الأساسي. مظاهر محددة: نبض في أوردة عنق الرحم أكبر بعدة مرات من معدل ضربات القلب.
يؤدي عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية إلى عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يتناوب بين الإيقاع السريع والبطيء. يتم تمييز الشكل التنفسي للاضطراب عندما يزداد معدل ضربات القلب أثناء الاستنشاق ، وعلى العكس من ذلك ، أثناء الزفير ، يقل التردد. الصورة السريرية لاضطراب نظم الجيوب الأنفية:
- أعراض الدماغ: الدوخة والتعب الشديد.
- ضعف ، سواد في العيون.
- عدم الراحة والألم في منطقة الصدر ، فشل الجهاز التنفسي.
هناك أعراض مماثلة نموذجية لكل نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن الفرق بين عدم انتظام ضربات القلب هو التوقف المؤقت بين النوبات. يؤدي تكوين نبضات الجيوب الأنفية أو الحصار إلى هذه التوقفات المميزة لاضطراب نظم الجيوب الأنفية. المظاهر الشديدة لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب قد تكون مصحوبة بصعوبة في التنفس ، ضيق شديد في التنفس ، ألم ، إغماء.
متغيرات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب
في مخطط كهربية القلب ، يمكن لطبيب القلب تشخيص جميع أشكال اضطراب نظم القلب. في بعض الحالات ، يلزم إجراء مراقبة طويلة الأمد للمريض للكشف عن عيوب القلب. تشمل الأمراض النادرة متلازمة ضعف العقدة الجيبية - اضطراب إيقاع على خلفية تغير مرضيوظيفة الأتمتة أو إنهاؤها المفاجئ في العقدة الأذينية.
قد تكون مقدمة متلازمة ضعف العقدة الجيبية انتهاكًا لتشكيل النبض ، وبطء القلب ، والأمراض المنتبذة.
نصيحة! يمكن أن تؤدي متلازمة ضعف العقدة الجيبية إلى توقف مفاجئقلوب. هذا مرض خطير يتطلب مراقبة مستمرة وتدابير أمنية.
لا توجد أعراض محددة لمثل هذا الاضطراب ، فجميع المظاهر تشبه الأنواع الأخرى من الأمراض ، لذلك لا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال المراقبة طويلة المدى على مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب. قد يصاحب المرض وذمة رئوية ، قصور تاجي ، احتشاء عضلة القلب.
كان الهجوم مصحوبًا اعراض شائعة: انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي، ألم في منطقة الصدر ، سواد في العينين ، ربما إغماء. هناك مجموعتان من الأعراض: الدماغ والقلب. مظاهر دماغية محددة للمتلازمة:
- عدم الاستقرار العاطفي؛
- انتهاك النشاط العقلي وفقدان الذاكرة على المدى القصير ؛
- انخفاض في القدرات الفكرية.
- طنين الأذن ، الضعف المفاجئ ، الخوف من الموت والشعور بالسكتة القلبية.
المظاهر القلبية للمتلازمة:
- بطء معدل ضربات القلب وآلام في الصدر.
- قصور في الدورة الدموية التاجية.
- ضيق في التنفس ، ضعف ، زيادة ضربات القلب.
- تطور قصور القلب ، والانتقال إلى مسار مزمن.
رأي آخر انتهاك جسيميمكن تمييز نشاط القلب ، حصار القلب - تباطؤ في توصيل النبض أو توقفه التام في منطقة توصيل الجهاز القلبي. هناك حصار درجات متفاوتهتعبير:
- الأول يرافقه تباطؤ في توصيل الدافع.
- تتميز المرحلة الثانية بالتوصيل الجزئي للنبضات.
- تتجلى المرحلة الثالثة من خلال الغياب التام للتوصيل النبضي وغالبًا ما تكون خلقية.
الأشكال المختلفة من عدم انتظام ضربات القلب لها أعراض متشابهة ، ولكنها تؤدي إلى عواقب مختلفة. في حالة وجود صعوبة في التنفس ، وانقطاع في عمل القلب ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب ، والخضوع لتخطيط القلب وتحديد السبب. يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا اليوم ، لكن التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يحسن وظائف القلب ويتجنب العواقب الوخيمة.
مرض القلب غدرا جدا. جداً فترة طويلةفي الوقت الذي قد لا يظهرون فيه بأي شكل من الأشكال ، ولن يشك الشخص حتى في أنه يعاني من مرض. عدم انتظام ضربات القلب ليس استثناء. كقاعدة عامة ، يصبح واضحًا بالفعل في مرحلة شديدة. فقط السيطرة على المرء ضغط الدموسيساعد معدل ضربات القلب في التعرف على إشارات التنبيه في الوقت المناسب.
فك رموز مؤشرات ECG لعدم انتظام ضربات القلب
عدم انتظام ضربات القلب - اسم شائعكل تلك الحالات عندما يتم انتهاك معدل ضربات القلب والقوة والإيقاع والتسلسل. أي أن هذه كلها انحرافات عن الإيقاع الطبيعي للقلب ، والذي يسمى الجيوب الأنفية.
في عملية عاديةمعدل ضربات القلب 50-100 نبضة / دقيقة ، يعتمد على النشاط البدنيشخص في هذه اللحظة. يسبق تطور عدم انتظام ضربات القلب أكثر من غيرها أسباب مختلفة. سيتم اعتبار عدم انتظام ضربات القلب في مثل هذه الحالات التي يصبح فيها معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة أو أكثر من 100. عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب يكون مرئيًا بطرق مختلفة ، اعتمادًا على نوع المتلازمة.
معلومات مهمة!
يتم وصف فك ترميز المؤشرات الرئيسية على مخطط كهربية القلب أدناه في حالة إجراء مخطط كهربية القلب ، لكن طبيب القلب لم يفك تشفيره بعد.
جدول تفسير المؤشرات على ECG
يتطلب مخطط كهربية القلب فك تشفير إلزامي من قبل طبيب القلب.
تأثير الانقباضات الخارجية
هذه هي التخفيضات التي تم إجراؤها قبل الأوان. النبضات الكهربائية لا تأتي من العقدة الجيبية. يحدث هذا النوع عادة بسبب عوامل مختلفةلا ترتبط بأمراض القلب. تشمل الأسباب الرئيسية لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
- حالة نفسية عاطفية غير مستقرة
- العلاج الجماعي الأدوية;
- تعاطي التدخين
- الاضطرابات الخضرية.
هذا ما يبدو عليه الانقباض الإضافي في مخطط كهربية القلب
انقباضات- هذا هو الحال عندما لا يشعر المريض بأي شيء لفترة طويلة. في بعض الأحيان قد يكون هناك نوع من الدفع في القلب ، أو يتلاشى على المدى القصير. إذا كانت هذه العلامات مفردة - فقد تكون حتى مع وظيفة القلب الطبيعية. ولكن إذا حدثت أكثر فأكثر ، فقد يشير ذلك إلى تفاقم الأمراض - نقص التروية والتهاب عضلة القلب. الأخطر هي الانقباضات البطينية. هذا عندما يأتي الدافع من أحد البطينين. يمكن أن يصبح هذا الأعراض الأوليةالرجفان البطيني.
كيفية تحديد مخطط كهربية القلب. في مخطط كهربية القلب ، يبدو الانكماش غير العادي للقلب وكأنه سن مختلف عن الأسنان الأخرى.
رجفان أذيني
هذا النوع هو الرجفان الأذيني. هذا في حد ذاته هو من المضاعفات التي تحدث أثناء نقص التروية. النوع نفسه هو اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يكون المرض هو سبب هذا التنوع. الغدة الدرقية، في حالة مخالفة أنشطتها.
يتميز الرجفان الأذيني بفشل نشاط القلب بدرجات متفاوتة من الشدة والإغماء وفقدان الوعي في العينين. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة ضعف عظيموضيق في التنفس وألم في الصدر وشعور بالخوف المتزايد. تبدأ الهجمات أحيانًا فجأة وتنتهي تلقائيًا دون أي تدخل. لكن من المرجح أن يكون الهجوم طويلًا أو عدة ساعات أو ربما أيام وسيتطلب رعاية طبية إلزامية. 
كيفية تحديد مخطط كهربية القلب. قد يُظهر مخطط كهربية القلب موجات أذينية كبيرة أو صغيرة ، ومجمعات مضطربة مشوهة. يعاني أحد المرضى من الرجفان الأذيني والرفرفة. في مخطط القلب لشخص سليم ، لا توجد موجات فوضوية ، والإيقاع متساوي.
عدم انتظام ضربات القلب
على الرغم من إيقاع الجيوب الأنفية ، إلا أنه يتميز بعدم انتظامه. تقلصات القلب إما أن تبطئ أو تسرع. يكون ملحوظًا بشكل خاص عند التنفس: عند الزفير ، يكون معدل ضربات القلب أعلى مرتين تقريبًا ، وعند الشهيق ينخفض بشكل كبير. يشعر المريض بالتعب الشديد والدوار وقد يغمى عليه. تتطلب الأعراض المتزايدة اهتمامًا وثيقًا وعلاجًا.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب هي أمراض القلب والعمليات المعدية التي تشمل عضلة القلب وعيوب القلب. من عوامل خارجيةغالبًا ما يتم استفزاز هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب الاضطرابات الهرمونيةفي الجسم أمراض الجهاز العصبي.
كيفية تحديد مخطط كهربية القلب. في مخطط كهربية القلب ، يُشار إلى نشاط القلب غير الطبيعي من خلال اختلاف فترات العلاقات العامة بنسبة 10٪ على الأقل.
الرجفان الأذيني
مع هذا التشخيص ، يرتفع معدل ضربات القلب بالفعل إلى 200-400 تقلص ، على سبيل المثال ، على خلفية الإيقاع الأذيني الصحيح.
الأسباب هنا ، كقاعدة عامة ، هي أمراض القلب العضوية وجراحة القلب (خاصة الأسبوع الأول بعد التدخل). في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم وضمور عضلة القلب إلى إثارة الرفرفة الأذينية.
تشمل مجموعة المخاطر الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والمدخنين والأشخاص الذين يعانون من نقص البوتاسيوم أو الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن تحدث نوبة عدم انتظام ضربات القلب بسبب الحرارة الشديدة أو الإجهاد البدني أو الإجهاد أو تعاطي الكحول أو المخدرات.
الأعراض - زيادة قوية في معدل ضربات القلب والضعف ، انخفاض حادالضغط مع تطور حالة شبه واعية ، دوار. إلى جانب ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة نبض الأوردة في الرقبة.
كيفية تحديد مخطط كهربية القلب. في مخطط كهربية القلب ، تتم الإشارة إلى الرفرفة بواسطة الموجات F التي تحدث بدلاً من الموجة P. معدل ضربات القلب هو 240-350 نبضة في الدقيقة. هناك أيضًا رفرفة غير نمطية ، حيث تحدث هذه الموجات نفسها بمعدل ضربات قلب يتراوح بين 340-430 نبضة.
تسارع دقات القلب فوق البطنية
يتكون هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في منطقة صغيرة نسبيًا من النسيج الأذيني. وبسبب هذا ، سرعان ما يبدأ التهاب القلب. يتميز هذا الالتهاب بتواتره. يمكن أن تستمر الدورية أيامًا أو حتى شهورًا. غالبًا ما يحدث أنه لا توجد منطقة واحدة من القلب ملتهبة ، ولكن العديد منها.
يشير عدم انتظام ضربات القلب هذا إلى زيادة معدل ضربات القلب دون سبب واضح. الأعراض متنوعة تمامًا ، لكن أول علامة هي وجود نبض قوي في الصدر. بالإضافة إلى علامات الأنواع الأخرى ، قد يحدث تعرق وضيق في الحلق وزيادة التبول والغثيان والقيء.
كيفية تحديد مخطط كهربية القلب. يمكن ملاحظة ذلك من خلال زيادة تواتر موجات P ومجمعات QRC ، وكذلك الفترات الصغيرة بينهما.
عدم انتظام دقات القلب البطيني
يتم التعبير عن علم الأمراض في تسارع الإيقاع القادم من البطينين. يبلغ معدل ضربات القلب حوالي 100 نبضة ، لكن النبضات البطينية يمكن أن تتبع بعضها البعض. الميزة الأساسيةمن هذا النوع - المفاجأة. يبدأ معدل ضربات القلب في الزيادة إلى 200 ، ولم يعد القلب قادرًا على الامتلاء بالدم بشكل طبيعي ، وبالتالي ، يتم إطلاق القليل منه في الجسم. يصعب على المرضى تحمل هذا المرض ، خاصةً عندما الأمراض المصاحبةقلوب.
يتجلى عدم انتظام دقات القلب المستمر في تغير قوي الضغط الانقباضي. في هذه المرحلة ، قلل المريض من نبض الأوردة.
عدم انتظام دقات القلب غير المستقر يمر دون أن يلاحظه أحد إذا لم يتم اكتشافه في مخطط كهربية القلب في هذه اللحظة.
إذا كان معدل ضربات القلب 220 نبضة في الدقيقة ، فإن كل شيء يشير إلى الرفرفة البطينية. هنا ، قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم ، والتعرق ، والاستثارة القوية ، أو على العكس من الذهول والإغماء. في بعض الأحيان يكون هناك تورم وصعوبة في التنفس وضيق في التنفس - كل ذلك يشير إلى قصور القلب الحاد.
كيفية تحديد. يوضح مخطط كهربية القلب توسع أو تشوه مجمعات QRC وتغيرها في السعة والاتجاهات. انحراف ملحوظ للمحور الكهربائي إلى اليسار.
حدوث الرجفان البطيني
هنا ، تكون النبضات القادمة من البطينين فوضوية وغير منتظمة. لهذا السبب ، هناك رفرفة في البطينين وغياب تقلصاتهم ممكن. لهذا السبب ، لا يمكن ضخ الدم عبر الجسم بشكل طبيعي. هذا الوضع خطير للغاية الاستشفاء العاجل, إنعاشمع الرجفان. إذا لم تفعل كل هذا في غضون 10 دقائق بعد بداية الهجوم ، فيمكن أن ينتهي كل شيء بالموت.
إذا تحدثنا عن الأعراض ، فكلها تتوافق مع توقف الدورة الدموية ، وبالتالي ، الموت السريري. يفقد المريض وعيه ، ويبدأ في التشنجات ، والتبول والتغوط العفوي ، والتلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء ، ولا يوجد نبض وتنفس ، ولا يمكن ملاحظتهم في الشرايين ، ويمكن ملاحظة ازرقاق الجلد.
فك التشفير. في مخطط كهربية القلب يمكن أن يكون:
- الرجفان ذو الموجة الكبيرة (المرحلتان 1 و 2) بموجات كبيرة بما فيه الكفاية وتردد 300-600. هذا هو أفضل تنبؤ وهذا يعني ذلك التدخل الطبيستكون فعالة
- رجفان الموجة الصغيرة (المرحلة المتأخرة ، 3 و 4) - الموجات أوسع وتكتسب سعة غير متساوية. كما أن معدل ضربات القلب غير متساوٍ - أولاً يرتفع إلى 600 ، ثم ينخفض إلى 400 في الدقيقة.
هذه الحالة خطيرة بسبب حدوث الجلطات الدموية الوعائية والتوسع غير الطبيعي في جميع أجزاء القلب.
ملامح متلازمة ضعف العقدة الجيبية
SDSU - فشل الإيقاع بسبب إضعاف وظيفة الأتمتة أو توقفها التام. هناك انخفاض في معدل ضربات القلب ، وقد تحدث السكتة القلبية.
قد تكون الأعراض غائبة تمامًا أو موجودة بالكامل كما هو الحال في عدم انتظام ضربات القلب الأخرى. مع SDSU ، يكون الإغماء أكثر شيوعًا ، ويمكن أن يختفي من تلقاء نفسه - يصبح الجلد شاحبًا وباردًا ، ويتعرق. قد يكون هناك انتهاك للجهاز الهضمي وضعف في العضلات.
في أغلب الأحيان ، يحدث SDSU في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-70 عامًا ، وبدرجة متساوية من الاحتمال عند الرجال والنساء. هذا نوع نادر جدًا - 0.03-0.05 ٪ منهم جميعًا.
كتلة القلب
يبطئ المريض توصيل النبضة ، وأحيانًا يكون هناك توقف تام لها. يمكن أن يكون الحصار أيضًا مستمرًا وعابرًا. أسبابها هي أمراض القلب ، واستخدام بعض الأدوية ، ضغط مرتفع. يمكن أن يكون الحصار خلقيًا ، لكن هذا نادر للغاية (ثم ينخفض معدل ضربات القلب إلى 40 في الدقيقة).
تتميز الصورة السريرية بغياب النبض وأصوات القلب. - حدوث بطء شديد في الدورة الدموية في الجسم ، وتحدث تشنجات وإغماء ، تجويع الأكسجين اعضاء داخلية. غالبًا ما ينتهي إحصار القلب بوفاة المريض.
كيفية تحديد. على موجة ECGدائمًا ما تتشوه P وتتجاوز المعيار في العرض والارتفاع في غضون 0.11 ثانية. يتم تمديد الفاصل الزمني PQ.
مؤشرات عدم انتظام ضربات القلب على مقياس التوتر
عندما يتعلق الأمر بعدم انتظام ضربات القلب ، قد يعطي مقياس توتر العين قيمًا غير صحيحة. بسبب عدم وجود مؤشر على فشل ضربات القلب ، يمكن أن تكون المؤشرات مشوهة بشكل كبير. الآن معروضة للبيع ، هناك أجهزة مراقبة جيدة لضغط الدم يمكنها التعرف تمامًا على عدم انتظام ضربات القلب. تحدد هذه الأجهزة على الفور انتهاكات النبض وتسلسل الانقباضات. كقاعدة عامة ، يتم التعبير عن الفشل في عمل القلب بواسطة قلب في الجزء السفلي من جهاز مراقبة الجهاز. يتم عرض عدم انتظام ضربات القلب على أحدث أجهزة قياس ضغط الدم على النحو التالي:
مؤشرات عدم انتظام ضربات القلب على مقياس التوتر
- أولاً ، هناك عدة قياسات مع فترات توقف بينها ؛
- إذا مر اثنان منهم دون فشل ، فلن تذهب العملية إلى أبعد من ذلك ؛
- يتم عرض النبض على الشاشة ؛
- في الجزء السفلي من الشاشة ، يضيء مؤشر عدم انتظام ضربات القلب.
لا تقلق من أن الجهاز لا يتعرف على الإخفاقات الجسيمة الناتجة عن التهيجات الصغيرة - كل هذا يتميز تمامًا بجهاز حديث. من الممكن الوثوق بمثل هذا الجهاز ، وإذا أظهر علامات عدم انتظام ضربات القلب ، فمن الضروري استشارة الطبيب. إذا أظهر مقياس توتر العين عدم انتظام ضربات القلب مرة واحدة ، فقد تكون النتيجة غير صحيحة ، وتحتاج إلى إجراء قياس آخر.
كيفية اختيار مقياس توتر العين
من المهم جدًا أن يكون لدى الشخص الذي يعاني من انقطاعات دورية في ضربات القلب جهاز قياس توتر القلب جيدًا يمكنه اكتشاف علامات عدم انتظام ضربات القلب. تعطي أجهزة الجيل الجديد النتيجة ، والتي يتم الحصول عليها على أساس التنقيب في البيانات. يمكنهم العمل على مبدأين:
- بعض مقاييس التوتر تعطي النتيجة عن طريق حساب متوسط قيمة القياسات الثلاثة الأخيرة ؛
- يقوم الآخرون بأنفسهم بتنفيذ العدد المطلوب من القياسات ، وبعد معالجة مؤشراتهم ، يقدمون النتيجة النهائية.
يمكن لأجهزة قياس ضغط الدم من هذا النوع تحديد ضغط الدم بشكل أكثر دقة. هذه فرصة رائعة للتحكم في الضغط ومعدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب في نفس الوقت.
لا تقلق إذا ظهرت أيقونة عدم انتظام ضربات القلب أحيانًا أثناء قياس الضغط العادي. يجب أن يكون الإنذار ناتجًا عن مؤشر يظهر باستمرار - وهذا يعني أن الوقت قد حان لزيارة الطبيب. إذا كانت علامة الرجفان الأذيني تومض على الشاشة ، فلم يعد من الممكن تأجيل الزيارة. عند اختيار جهاز ، يجب التركيز على المعلمات التالية:
- حجم الكفة: يجب أن يتوافق بدقة مع محيط الذراع ؛
- يجب أن يكون حجم الشاشة كافياً بحيث تكون جميع المؤشرات مرئية بوضوح ؛
- يجب أن يكون مؤشر عدم انتظام ضربات القلب مضاء من الخلف ، في بعض الحالات - مع الصوت ؛
- يمكن أن تحتوي الذاكرة المدمجة على ما يصل إلى 90 إدخالاً ؛
- وظيفة المتوسط
- إشارة صوتية تعلن انتهاء عملية القياس ؛
- يمكن أن تكون أجهزة قياس ضغط الدم لجميع أفراد الأسرة - في هذه الحالة ، يتم تسجيل مؤشرات كل شخص على حدة ؛
- هناك أجهزة تعمل بالتيار الكهربائي والبطاريات في نفس الوقت.
أجهزة قياس ضغط الدم الحديثة مناسبة تمامًا لجميع الأشخاص ، فهي سهلة الاستخدام ولا تتطلب أي مهارات محددة. يمكن حتى استخدامها من قبل المرضى الذين يعانون من مشاكل في السمع والبصر. كل ما تحتاجه هو الضغط على الزر ، والجهاز يقوم بالباقي دون ألم أو إزعاج على شكل شد قوي للساعد.
عدد النبضات لاضطراب ضربات القلب
يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب قادرين على حساب وتقييم نبضهم بشكل صحيح. هذا مهم بنفس القدر لكل من ضربات القلب السريعة والبطيئة. في بعض الأحيان هذا ما يمكن أن يمنع النوبة القلبية في الوقت المناسب.
لتحديد النبض بشكل صحيح ، تحتاج إلى العثور على الشريان الكعبري بالقرب من قاعدة اليد بالقرب من الإبهام. من المهم أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن مؤشرات اليسار و اليد اليمنىقد تكون مختلفة قليلاً. من أجل اكتشاف النبض ، تحتاج إلى الضغط بأصابعك برفق على معصمك ، وشبكه من الخلف. ستشعر بنبضات الأصابع بنبضات الأصابع.
كيفية قياس النبض
الوقت القياسي 15 ثانية. ثم يجب ضرب عدد النبضات الناتجة خلال هذا الوقت بـ 4. وقت حساب النبض أثناء عدم انتظام ضربات القلب هو دقيقة واحدة ، ويجب حسابه عن طريق ضغط الشريان بـ 3-4 أصابع للحصول على أفضل كشف عن الضربات. لا تنس أن كل إصبع لديه أيضًا نبض ، لذلك يمكن الخلط بينه وبين النبض. أثناء قياس النبض ، يجب أن تكون اليد مسترخية قدر الإمكان مع وضع راحة اليد لأعلى. في الساعة ذات العقرب الثاني ، عليك انتظار قيمة زوجية ويمكنك البدء في العد. في أنواع مختلفةسيكون عدم انتظام ضربات القلب معدلات نبض مختلفة تمامًا. على سبيل المثال ، مع عدم انتظام دقات القلب ، أكثر من 80 نبضة ، مع بطء القلب - أقل من 60 ، تتميز النوبات بنبض متكرر للغاية - أكثر من 200 ، مع حصار القلب يمكن أن يصل إلى 250-300.
يسمى اضطراب ضربات القلب في اللغة الطبية عدم انتظام ضربات القلب. يفهم معظم الناس هذا المصطلح على أنه اختصارات عشوائية ، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. في الواقع ، عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع مضطرب وتواتر وتسلسل انقباضات القلب.
يساعد مخطط كهربية القلب في تشخيص أنواع مختلفة من اضطرابات نظم القلب
يتم تشخيص هذا المرض مساعدة تخطيط القلب، على الرسم البياني الذي يرى الطبيب تغيرًا في طول الأجزاء أو حجم الأسنان. لسوء الحظ ، تعد مشكلة عدم انتظام ضربات القلب واحدة من المشكلات الرئيسية في ممارسة أمراض القلب ، حيث يصعب غالبًا تحديد الأسباب المسببة لفشل القلب ، كما أن مهارات فك رموز تخطيط القلب العميق مطلوبة أيضًا.
ترتبط جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب بانتهاك خصائص عضلة القلب - الأتمتة ، والاستثارة ، والتوصيل. اعتمادًا على خصائص القلب المتأثرة ، يمكن تقسيم عدم انتظام ضربات القلب إلى ثلاث مجموعات وفقًا لآلية الحدوث:
- عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بانتهاك تكوين إشارة كهربائية (عدم انتظام دقات القلب الجيبي / بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛
- عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بفشل في نظام التوصيل للقلب ؛
- أشكال مجتمعة من عدم انتظام ضربات القلب.
الأسباب الشائعة لاضطراب النظم
بناءً على نتائج تخطيط القلب ، سيتمكن الطبيب من تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب.
عدد العوامل التي تسبب مظاهر عدم انتظام ضربات القلب كبير ، تتراوح من الاضطرابات العصبية والنفسية إلى الأضرار العضوية الشديدة للقلب. هناك مجموعات رئيسية من العوامل المسببة:
- عضوي أو أمراض وظيفية CCC (احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب الإقفارية ، التهاب التامور).
- عوامل خارج القلب - اضطرابات التنظيم العصبيوالظروف المجهدة والاضطرابات الهرمونية.
- العادات السيئة - تعاطي الكحول والتدخين وإدمان المخدرات.
- الآفات الرضحية ، انخفاض حرارة الجسم أو العكس ، ارتفاع درجة الحرارة ، نقص الأكسجين.
- تناول أنواع معينة من الأدوية - مدرات البول ، جليكوسيدات القلب آثار جانبيةيسبب عدم انتظام ضربات القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب مجهول السبب (مستقل) - في هذه الحالة ، لا توجد تغييرات في القلب ، يعمل عدم انتظام ضربات القلب كمرض مستقل.
عدم انتظام ضربات القلب بسبب فشل في تكوين نبضة كهربائية
عدم انتظام ضربات القلب
يتسم إيقاع القلب بفترة تسارع وتباطؤ. سبب اضطراب الإيقاع هو تغيير في نبرة n.vagus أثناء الشهيق والزفير ، أو انتهاك تكوين نبضة في العقدة ، أو متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي.
في مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل عدم انتظام ضربات القلب كتقلبات في الفترات الفاصلة بين موجات R ، مع فاصل زمني يزيد عن 0.15 ثانية ، يصبح الإيقاع غير منتظم. لا يتطلب علاج خاص.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي
يتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي عندما يكون معدل ضربات القلب أعلى من 90 نبضة في الدقيقة في حالة استرخاء (في الخارج النشاط البدني). يتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية بالشكل الصحيح.
يتم الكشف عن تخطيط القلب في شكل تسارع معدل ضربات القلب. تنقسم أسباب هذه الحالة إلى خارج القلب (قصور الغدة الدرقية ، وفقر الدم ، والحمى) وداخل القلب (احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب). يهدف العلاج إلى المرض الأساسي الذي تسبب في هذه الحالة.
بطء القلب الجيبي
يتميز بطء القلب الجيبي بإيقاع منتظم ولكنه بطيء (أقل من 65 نبضة في الدقيقة).
على مخطط كهربية القلب ، يتميز بتباطؤ في الإيقاع. شكل خارج القلب بطء القلب الجيبيتسبب تأثيرات سامةإلى العقدة الجيبية الأذينية أو الهيمنة في تنظيم الإيقاع الجهاز السمبتاوي. يحدث مع جرعة زائدة من حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب. التهاب الكبد الفيروسيالانفلونزا. قصور الغدة الدرقية.
انقباض
يرتبط هذا النوع من اضطراب نظم القلب بانقباضات غير عادية لعضلة القلب بأكملها أو بعض الأقسام ، والتي تنتج عن اندفاع كهربائي تلقائي من الأذينين أو البطينين. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب هو تماما حالة خطيرة، خاصة في الحالة التي تكون فيها مجموعة ، حيث يمكن أن تتطور إلى رجفان بطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني.
على مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل معقد بطيني أو أذيني سابق لأوانه مع الحفاظ على إيقاع طبيعي إضافي. إذا تم إصلاح انقباض زائد مبكرًا ، فيمكن تثبيته على الجزء العلوي من سن المجمع السابق ، بسبب إمكانية حدوث تشوه وتمدد في الأخير. في نهاية الانقباض الإضافي ، يحدث دائمًا توقف تعويضي - تتأخر دورة P-QRST التالية.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
اضطرابات التوصيل النبضي في تسرع القلب الانتيابي
تشبه الصورة السريرية حالة الانقباض الخارجي ، تمامًا كما تبدأ وتنتهي بسرعة ، يكون الاختلاف في معدل ضربات القلب ، حيث يصل إلى 240 نبضة في الدقيقة في الشكل الأذيني واضطراب الدورة الدموية في الشكل البطيني.
على مخطط كهربية القلب - موجة P متغيرة ، تسبق مجمع QRS ، الفاصل الزمني P-Rممدود ، يخضع مجمع ST لتغييرات ثانوية. قبل حدوث هجوم على مخطط القلب أو الانقباضات البطينية أو فوق البطينية ، يمكن تسجيل انتهاكات للتوصيل النبضي.
عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بضعف التوصيل الأذيني البطيني
الاسم الثاني هو الحصار. حسب مكان المنشأ ، فهي مقسمة إلى:
- الحصار الجيبي الأذيني - لا تدخل النبضات من العقدة الجيبية الأذينية الأذينين ، وهو أمر نموذجي للآفة الهيكلية للقلب. العلاج موجه للمرض الأساسي.
- الحصار داخل الأذين - يتم اكتشافه في أمراض القلب والتهاب عضلة القلب وأمراض القلب التاجية وكذلك في حالة التسمم ببعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
- الحصار الأذيني البطيني هو تأخير في توصيل النبضة من الأذين إلى البطين. يحدث في التهاب و العمليات المدمرةفي القلب ، احتشاء عضلة القلب. زيادة تهيج n.vagus يلعب أيضًا دورًا في حدوث الحصار AV ؛
- الحصار داخل البطيني - يحدث في نظام التوصيل للقلب (اضطرابات في حزمة القلب ، الحصار المفروض على الساق اليمنى واليسرى لعنصره) وهذا النوع من الحصار لا يتطلب علاجًا خاصًا.
- متلازمة وولف باركنسون وايت م سابق لأوانهإزالة الاستقطاب البطيني. يتطور في حالة ظهور مسارات إضافية. يصيب الرجال أكثر من النساء. لا تتطلب متلازمة منفصلة علاجًا ، في بعض الحالات ، عندما تقترن بتسرع القلب الانتيابي ، توصف حاصرات بيتا ، جليكوسيدات القلب.
على مخطط كهربية القلب ، تتميز هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب بفقدان الانقباضات البطينية والأذينية (مجمع PQRS) ، وهيمنة موجات P ، وتشوه المجمعات البطينية.
رجفان أذيني
الرجفان الأذيني في تواتر الحدوث يكون بعد خارج الانقباض. يتميز بحقيقة أن الإثارة والانكماش يحدثان فقط في أماكن معينة من الأذينين ، بينما بشكل عام لا يوجد إثارة عامة. تمنع هذه الظاهرة توصيل نبضة كهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية. تصل الموجات المنفصلة إلى البطينين ، مما يتسبب في إثارة وانقباضات فوضوية.
في مخطط كهربية القلب ، يتميز بتغيرين مميزين: غياب الموجة P (الأذينين غير متحمس ، بدلاً من الموجات الأذينية) ، وفاصل زمني مختلف بين مجمع QRS.
الرجفان البطيني
هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب هو مرض شديد يصاحب ذلك الدول النهائية. أسباب الرجفان هي احتشاء عضلة القلب والصدمة الكهربائية والتسمم الأدوية. في حالة حدوث هذا المرض ، يتم حساب الدقائق ، فمن الضروري إجراء إزالة الرجفان الكهربائي في حالات الطوارئ. مع تطور عدم انتظام ضربات القلب هذا ، يفقد الشخص وعيه ، ويصبح شاحبًا بشكل حاد ، ويختفي النبض. الشرايين السباتيةيتوسع التلاميذ. يفعل هذا عن طريق التوقف فعالية الدورة الدموية، أي. يعني التوقف.
يتم عرضه على مخطط كهربية القلب على شكل موجة ذات سعة واحدة ، يستحيل عليها تفكيك المجمعات والأسنان ، ويكون تردد الإيقاع 250-300 نبضة في الدقيقة. لا يوجد عزل واضح.
يمكن رؤية إيقاع القلب غير الطبيعي الذي يميز عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة في الأشخاص الأصحاء. في هذه الحالة ، يُعتبر متغيرًا من القاعدة لا يتطلب تدخلًا طبيًا. في معظم الحالات ، يكون عدم انتظام ضربات القلب بدون أعراض. لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للكشف عنها هي تخطيط كهربية القلب.
الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية هي تخطيط كهربية القلب.
يُقصد بتشخيص "عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية" حالة يزيد فيها معدل ضربات القلب أو ينقص. ينتج الاضطراب عن توليد غير متساوٍ من النبضات التي تحدث في العقدة الجيبية.
الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية هي تخطيط كهربية القلب. بناءً على نتائج التشخيص ، يمكن لطبيب القلب أن يحكم على ما إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات في عمل القلب. علم الأمراض له رقم الأعراض المميزة، مما يسمح لك بتحديده بدقة في عملية فك تشفير مخطط القلب.
العلامات الأولى
يظهر عدم انتظام ضربات القلب ، سواء كان تنفسيًا أم لا ، على مخطط كهربية القلب السمات المميزة. من خلالهم سيتمكن طبيب القلب من تحديد وجود انتهاك في المريض ، والذي لم يتجلى من قبل بأي شكل من الأشكال.
لحساب المرض الذي يؤدي إلى فشل إيقاع القلب يكفي عمل مخطط للقلب في ظل الظروف العادية دون اللجوء إلى المجهود البدني.
سيقوم الطبيب بفك تشفير مخطط القلب المستلم وفقًا لقواعد أخذ القراءات بعد هذا النوع من التشخيص. سوف يفعل ذلك على مراحل. يتضمن فك رموز مخطط القلب لشخص مريض بعدم انتظام ضربات القلب دراسة الأجزاء الفردية والخيوط. يجب أن يكون تغييرهم مميزًا بشكل مباشر للمعطى حالة مرضية.
يتم إعطاء عدم انتظام ضربات القلب من خلال العلامات التالية التي يمكن العثور عليها في مخطط القلب:
- حضور إيقاع الجيوب الأنفية. ستكون هناك موجة P في جميع العملاء المتوقعين ، وهي موجبة في الرصاص II وسلبية في aVR. يمكن العثور على المحور الكهربائي داخل الحدود التي تتوافق مع المتغير معيار العمر. في خيوط أخرى ، قد يكون لهذا السن معان مختلفة، الإيجابية والسلبية. يعتمد هذا المؤشر على EOS.
- تغيير دوري فترات R-R. يمكن أن تكون قصيرة مثل 0.1 ثانية. كقاعدة عامة ، ترتبط هذه التغييرات ارتباطًا مباشرًا بمرحلة التنفس. من حين لآخر ، بعد أقصر فترة زمنية ، يتم ملاحظة أطول فترة. يمكن للفترات الزمنية الموجودة بين موجات R تقصير أو إطالة إذا لوحظ تطور شكل فسيولوجي من عدم انتظام ضربات القلب. تؤدي الاضطرابات العضوية إلى فشل متقطع من جانب مدة الفواصل الزمنية. قد تتجاوز الأداء الطبيعيبمقدار 0.15 ثانية.
- لا يوجد فرق في مدة فترات الاستنشاق R-R في لحظة حبس النفس أثناء الاستنشاق. عادة ما يتم ملاحظة هذا العرض عند الأطفال والمراهقين. بالنسبة للمرضى المسنين ، هذه الأعراض ليست نموذجية. في نفوسهم ، يستمر الانتهاك حتى أثناء التلاعب بالتنفس (احتباس الهواء في الرئتين).
إذا كان الطبيب يعرف هذه العلامات ويمكنه رؤيتها على مخطط كهربية القلب ، فلن يكون من الصعب عليه إجراء التشخيص الصحيح للمريض.
الأعراض مع تقدم المرض
يصل معدل ضربات القلب مع تطور عدم انتظام ضربات القلب إلى 71-100 نبضة في الدقيقة
نتائج بحث علميأظهر أن أعراض المرض في مظاهره المختلفة تصبح أكثر وضوحًا في تخطيط القلب مع التطور النشط للعملية المرضية. تصبح علامات عدم انتظام ضربات القلب ملحوظة للمريض نفسه ، لأن انتهاك إيقاع القلب يؤثر سلبًا على صحته.
يؤدي المزيد من تطوير عدم انتظام ضربات القلب إلى تغيير أكبر في اتجاه وشكل وسعة الموجة P. تعتمد هذه العمليات بشكل مباشر على توطين مصدر الإيقاع وسرعة تدفق موجة الإثارة في الأذينين.
في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، يتغير معدل ضربات القلب تدريجيًا ، والذي يظهر أيضًا في مخطط القلب. مع تقدم المرض ، يصل إلى 71-100 نبضة في الدقيقة. مع إيقاع أسرع ، يتم تشخيص المريض بتسرع القلب الجيبي.
من الأفضل تكليف الطبيب المختص بإزالة مخطط القلب وتفسيره.
يجب على الأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية إجراء رسم القلب بشكل دوري لمراقبة عمل القلب والنظام بأكمله. مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر يجب عليهم زيارة طبيب القلب والخضوع لكل شيء البحث الضروريمما سيساعد في الكشف عن أي انتهاك طفيف لنظم القلب.
زيارة غير مجدولة لطبيب القلب و تخطيط كهربية القلبسيحتاجه الشخص الذي ظهرت عليه فجأة أعراض عدم انتظام ضربات القلب. إن الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب سيمنع تطور المرض وتطور المضاعفات.
يلزم إجراء تخطيط كهربائي للقلب بشكل متكرر للمريض الذي يعاني بشكل دوري من قفزات في ضغط الدم والإغماء وضيق التنفس والتسمم. لا ضرر بالتشخيص المتكرر طريقة تخطيط القلبلا يسبب ضررًا لصحة الإنسان ، حيث أن الإجراء آمن تمامًا لجسمه.
لا يسمح مخطط كهربية القلب دائمًا لأخصائي القلب بالحصول على معلومات كافية لتشخيص المريض ووصفه العلاج المناسب. في حالة المظهر القضايا الخلافيةيوجه الشخص لتمرير سلسلة بحث إضافي، من بينها:
- التشخيصات الكهربية.
- اختبار الانتصاب.
- مخطط صدى القلب.
- مراقبة هولتر.
- اختبار الحمل.
بالإضافة إلى دراسة تخطيط كهربية القلب ، فإنه مطلوب أيضًا إجراء تشخيص متباين. بمساعدته ، يمكن لطبيب القلب أن يميز عدم انتظام ضربات القلب من حالة مرضية أخرى لها نفس الحالة الصورة السريرية. عند إجراء تخطيط كهربية القلب فقط ، لا يمكن للمتخصص دائمًا الحصول على هذه المعلومات ، حتى أنه يفهم ما تعنيه نتيجة مخطط كهربية القلب.
مطلوب طريقة تفاضلية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب من أجل التعرف على المريض في الوقت المناسب شكل حاداحتشاء عضلة القلب. يمكن أن تتطور على خلفية عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. لذلك ، مطلوب ECG لاكتشاف هذا الانتهاك.
يجب أن يتم تفسير نتائج مخطط كهربية القلب بواسطة أخصائي. لديه مستوى كافٍ من المعرفة يسمح له بتقييم الحالة الحالية للشخص بشكل صحيح.
يمكن للمريض فك قراءات تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة الخيوط والفترات التي يجب الانتباه إليها. يحاول بعض المرضى إجراء تحليل مخطط كهربية القلب بأنفسهم ، حيث يرغبون في توفير المال من خلال استشارة متخصصة ، وهي ليست مجانية دائمًا. لكن عليك أن تفهم أن الشخص الذي ليس لديه خبرة في فك تشفير مخطط كهربية القلب يمكن أن يرتكب خطأً فادحًا. نتيجة لذلك ، سيتم إجراء تشخيص غير صحيح وسيتم اختيار علاج غير مناسب.
إذا كان المريض يهتم بصحته ، فعليه أن يكلف طبيبًا مختصًا بإزالة مخطط القلب وفك تشفيره. هذا سيمنع الأخطاء الجسيمة التي قد تؤثر سلبًا على سلوك المريض واستفزازه تطوير نشطأمراض القلب والأوعية الدموية.