كيفية التعرف على أعراض سرطان العظام. أعراض سرطان العظام في مراحله المبكرة. أسباب الإصابة بسرطان العظام

الهيكل العظمي البشري هو الأساس ، ودعم الكائن الحي كله. لكن يبدو أنه حتى الهيكل القوي والقوي مثل العظام يمكن تدميره. هذا بسبب الورم الخبيث أنسجة العظام.

يمكن أن تحدث أنواع الأورام الأولية والثانوية في العظام. الأساسيات هي. تتطور من عناصر مثل أنسجة العظام أو الغضاريف أو نخاع العظام.

قد تشمل تكوينات العظام الثانوية أورام الأنسجة الرخوة التي اخترقت أنسجة العظام ، أو (سرطان). عندما يشار إلى سرطان العظام في التشخيص ، فمن المفهوم أن هذه هي نقائل لسرطان من بعض الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد أو الثدي أو البروستاتا أو الرئتين أو البنكرياس.

مراحل سرطان اليد

في بعض الحالات ، يُقصد بسرطان العظام ، أو بالأحرى ، الخلايا المسؤولة عن تكوين الدم ، ولكن يُطلق على هذا المرض اسم اللوكيميا أو بشكل صحيح.

كقاعدة عامة ، يُطلق على "السرطان" بين الناس أي ورم خبيث ، لذلك ، غالبًا ما تقول "" ، فهي تعني ساركوما. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة فاحصة على مراحل الأورام اللحمية الأولية التي تتطور مباشرة في العظام ، لكننا سنحلل أيضًا كيفية ظهور النقائل السرطانية في أنسجة العظام وعلاجها.

أسباب الإصابة بسرطان العظام

ليس من المعروف على وجه اليقين للطب ما إذا كانت أي فئة من السكان أكثر عرضة للإصابة بسرطان العظام.

العوامل التي قد تساهم في حدوثه تشمل:

• الأمراض الموروثة (التي تسببها الطفرات الجينية في الجسم). على وجه الخصوص ، يسبب سرطان العظام مرض باجيت (تشوه الحثل العظمي) ؛
• التعرض لفترات طويلة للإشعاع أو جرعات قصيرة ولكن عالية ؛
• زرع نخاع العظم
• إصابات العظام مثل الكسور والشقوق والكسور.

ومع ذلك ، لا تعتقد أنه حتى لو كان لديك كل العوامل المذكورة أعلاه ، فمن المؤكد أنك ستصاب بسرطان العظام. على الأرجح ، لن يحدث هذا.

حقيقة مثيرة للاهتمام!يمكن أن تظهر الأورام الخبيثة في عظام الشخص المصاب بالسرطان من تلقاء نفسها ويمكن تعديلها من التكوينات الحميدة.

أنواع أورام العظام

اعتمادًا على موقع الورم وبنيته الخلوية ، يتم تمييز عدة أنواع من ساركوما العظام الأولية:

1. - نوع من ساركوما العظام ، ويحدث في أغلب الأحيان. تميل إلى التأثير على فئة عمرية واسعة إلى حد ما ، ولكن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا هم الأكثر عرضة للخطر. يتطور هذا النوع من الورم داخل العظم من خلايا العظام.
2. أقل شيوعًا هو a ، الذي ينشأ من المصفوفات الغضروفية. يمكن أن يتطور في جميع أماكن المفاصل الغضروفية.
3. . يمكنها الظهور في أي مكان. ولكن في أغلب الأحيان توجد مثل هذه التكوينات في أنسجة الضلع وعظام الحوض وشفرات الكتف.
4. . يوجد في الغالب في عظام الساقين أو الذراعين أو في الأنسجة المجاورة للعظام (العضلات والأربطة وما إلى ذلك).
5. - ورم المنسجات نفسه ، ولكن بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يتطور في عظام الفك.
6. النوع الأخير من سرطان العظام هو. يمكن أن يكون حميدًا وخبيثًا ، وغالبًا ما يحدث في الركبتين.

كما يتضح ، غالبًا ما تصيب الأورام اللحمية الأطراف أو العظام. تم العثور على النقائل السرطانية ، على العكس من ذلك ، في و.

يُطلق على الورم الثانوي اسم الورم الأساسي (سرطان الثدي مع نقائل العظام ، وما إلى ذلك).

مراحل أورام العظام الأولية

اعتمادًا على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، يحدد الأطباء مرحلة الورم التي أثرت على عظم الإنسان. يعتمد التدريج على تصنيف TNM للأورام اللحمية الأولية فقط.

يسرد 4 مراحل من هذه الأورام:

• المرحلة الأولى من سرطان العظام. هذه هي المرحلة الأولى من سرطان العظام. الورم خلال هذه الفترة لديه درجة منخفضة من الأورام الخبيثة (G1) ومترجمة في العظام نفسها ؛

1. المرحلة 1 أ - حجم الورم يصل إلى 8 سم (T1) ؛
2. المرحلة 1 ب - أكثر من 8 سم (T2).

• المرحلة الثانية من سرطان العظام. لا يزال الورم موجودًا في العظم ، لكن خلاياه تفقد بالفعل تمايزها وتصبح خبيثة للغاية (G2). قد يختلف الحجم:

1. 2A - ورم يصل إلى 8 سم (T1) ؛
2. 2B - أكثر من 8 سم (T2). لا توجد نقائل حتى الآن (N0 ، M0) ، ولكن سرعان ما ستبدأ الخلايا الورمية في اختراق أنسجة العظام.

• مرحلة سرطان العظام 3. ينمو الورم في الأنسجة الرخوة القريبة من العظم (T3) ، ولكن لا توجد نقائل (N0 ، M0). درجة الورم الخبيث عالية.
• المرحلة الرابعة من سرطان العظام. هذه المرحلة هي الأخيرة. يمكن أن يكون الورم بأي حجم ودرجة من الأورام الخبيثة ، وتوجد النقائل في الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الداخلية (N1 أو M1). الأكثر شيوعًا هو إصابة الرئتين والجهاز الليمفاوي. تظهر التكوينات في سرطان العظام في المرحلة الرابعة بوضوح شديد في الصور. بقاء المريض منخفض للغاية.

الساركوما العظمية

هذا هو الورم الأكثر شيوعًا الذي يتطور بشكل أساسي ويؤثر على عظام الأطراف العلوية والسفلية. تتكون مجموعة المخاطر من الشباب الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا. نادرًا ما يتم تشخيص هذا النموذج في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا. يتميز بمسار عدواني ، وتطور سريع للانبثاث ودرجة منخفضة للغاية من التمايز الخاص به هياكل الخلايا.

الساركوما الغضروفية

هو ورم سرطاني ينشأ من أنسجة الغضاريف الموجودة على الأسطح المفصلية للعظام. توطينه الأكثر شيوعًا هو الأضلاع ومفاصل الحوض وحزام الأطراف العلوية. مجموعة المخاطر في هذه الحالة هي كبار السن. يرتبط تطور هذا الورم بصدمة مستمرة في موقع حدوثه. نادرًا ما تتأثر الأقراص الفقرية والعمود الفقري. على الرغم من وجود تراكم كبير للخلايا الغضروفية.

الساركوما الليفية

إنه أكثر أمراض أنسجة العظام تشخيصًا. ينشأ التطور من هياكل الأنسجة الضامة الرخوة ، مثل السمحاق والجهاز الرباطي والغضاريف. التوطين الأكثر شيوعًا هو منطقة الأطراف العلوية وأجنحة الفك السفلي. في أغلب الأحيان ، تتأثر النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين ثلاثين وأربعين عامًا.

ورم غضروفي

ينمو الورم الغضروفي من النسيج الغضروفي ، وهو يمثل فئة شديدة العدوانية من الأورام. يتم تمييز كل من العظام التي تنمو إلى الداخل والخارج ، والتي تسمى Ek- و En-chondromas.

ساركومةً يُوِينغ

يمكن أن يتطور في أي بنية عظام في جسم الإنسان. المكان الأكثر شيوعًا لتوطينه هو العظام الأنبوبية للأطراف السفلية أو العلوية وعظام الحوض وعظام الترقوة. إن تشخيص هذا المرض غير مواتٍ ، لأن النقائل تكون مبكرة جدًا نظرًا لقربها من الأوعية اللمفاوية والدم. يتطور الضرر الثانوي للأعضاء والأنسجة الأخرى حتى قبل ظهور السمة أعراض مرضية. النقائل الأكثر شيوعًا هي في الدماغ. تتكون مجموعة المخاطر من الأطفال والمراهقين الذين لديهم مناطق نمو عظام نشطة.

تمتلئ شلل العظام الأنبوبية بنخاع العظام ، وعند الحواف يكون لها استدارة وتمدد. هناك تتشكل المفاصل المشتركة - المشاش. يتم فصل الجدل والكرد عن طريق الكردوس في شكل صفيحة. يحتوي على خلايا تنقسم بنشاط باستمرار. مع تعظم الماورائيات ، يتوقف نمو الإنسان ، لذا فإن سرطان أنسجة العظام أكثر شيوعًا في جيل الشباب ، ويشكل مرضى السرطان من الجيل الأكبر 2٪ فقط. السكان الذكور أكثر عرضة للإصابة بسرطان العظام من الإناث.

سرطان العظام: الأعراض والعلاج

تشمل الأنواع الباقية (الثانوية) من التكوينات آفات العظام النقيلية التي تتطور مع أو أنواع أخرى من السرطان. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الأورام على عظام الساق ، و 80 ٪ في مفصل الركبة. في عظم الوركتظهر عملية الأورام بنسبة 15 ٪ ، في منطقة الجمجمة عند الأطفال - ما يصل إلى 3-5 ٪.

سرطان العظام: الأسباب

الأسباب الحقيقية لسرطان العظام غير معروفة. يعتقد أن عوامل الخطر للسرطان هي:

• الأمراض الوراثية ، بما في ذلك متلازمة Li-Fraumeni ؛
• التغيير الهيكلي في الحمض النووي.
• الأورام السرطانية.
• مرض باجيت. في مرض باجيت ، تتأثر العظام عند كبار السن وتتسمك لأنها هشة وغالبًا ما تنكسر. يُلاحظ سرطان العظام في مرض باجيت في 5-10٪ من الحالات. في بأعداد كبيرة exostoses (نمو أنسجة العظام) ، يزداد خطر الإصابة بالأورام ؛
• الإشعاع ووجود العديد من الأجهزة الكهربائية التي تنبعث منها إشعاعات مؤينة تؤثر على تطور علم الأورام. لا يعتبر فحص الأشعة السينية من عوامل الخطر. إذا عين جرعات عاليةالتعرض في سن مبكرة لسرطان أولي لعضو آخر ، يمكن أن يسبب ذلك . قد تزيد الجرعات التي تزيد عن 60 غراي لدى البالغين أيضًا من خطر الإصابة بسرطانات مثل تلك التي تصيب الصدر.يزيد تراكم المواد المشعة (الراديوم والسترونتيوم) من خطر الإصابة بسرطان العظام. من الإشعاعات غير المؤينة التي تساهم في تطور الأورام ، تسمى المجالات الكهرومغناطيسية والميكروويف (تنشأ من الخطوط الكهربائية ، الاتصالات المتنقلةوأفران الميكروويف والأجهزة المنزلية الأخرى) ؛
• إصابات العظام وزرع نخاع العظام.

يحدث خطر الإصابة بسرطان العظام أثناء تحلل التكوينات الحميدة إلى عمليات خبيثة. من بين الأورام السرطانية ، يمكن للمرء أن يميز: ورم غضروفي ، ورم أرومي غضروفي ، ورم ليفي غضروفي ، ورم عظمي ، ورم عظمي عظمي ، ورم أرومي عظمي (ورم أرومي عظمي) ، ورم أرومي خلوي حميد.

قد تتطور الساركوما الغضروفية مع العديد من العظمية الغضروفية ، والتي تشكل أنسجة العظام والغضاريف. من بين تكوينات النسيج الضام الأخرى ، يتم تمييز الورم الليفي ، وكذلك الورم الليفي العصبي من خلايا أغلفة الأعصاب والخلايا الليفية والعجان ، والتي تميل إلى التدهور إلى أورام خبيثة.

أسباب سرطان العظام الثانوي هي ورم خبيث سرطاني من أعضاء أخرى: أو ، و. إذا تم العثور على وراثي (عقدة في العين) عند الأطفال ، فقد تتطور الساركوما العظمية. بعد العلاج الإشعاعيقد يظهر الورم الأرومي الشبكي ساركوما في الجمجمة.

سرطان العظام: الأعراض والمظاهر

تبدأ أعراض سرطان العظام بألم متقطع في المنطقة المصابة وتورم وسماكة تحت الجلد. في أغلب الأحيان ، يحاول المرضى فرك منطقة المشكلة بالمنتجات التي تحتوي على الكحول ولا يذهبون إلى الطبيب. بسبب التشخيص المتأخر للمرض يتم الكشف عن السرطان في مراحل لاحقة.

بمرور الوقت ، تزداد حالة الشخص سوءًا. هناك أعراض مثل الضعف العام ، والشعور بالضيق ، والتعب ، وقلة الشهية. ارتفاع محتمل في درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة ، تصبح متلازمة الألم أكثر وضوحًا وثباتًا. ضعف وظيفة الأطراف.

• يضيء الجلد في مركز الزلزال ويصبح ساخنًا ؛
• تبدأ العملية الالتهابية في موقع الورم وتكون الأوردة مرئية ؛
• العظم تحت الورم مشوه ، الكسور ممكنة ؛
• ينخفض ​​وزن الجسم بشكل حاد بسبب فقدان الشهية والغثيان والقيء.
• ينام المريض بشكل سيء بسبب الألم ، ويصبح خاملًا وعصبيًا ؛
• التنفس مضطرب نتيجة ورم خبيث في الرئتين.

أنواع وأنواع وأشكال سرطان العظام

شكل سرطان العظام الأولي هو ساركوما حقيقية. يبدأ بالنمو في الأنسجة الليفية والدهنية والعظام والسمحاق والعضلات والأوعية الدموية وهياكل الغضاريف.

سرطان العظام الثانوي منتشر. تتصرف الخلايا السرطانية الثانوية مثل الخلايا الأولية المنتشرة. وتحت المجهر ، تتطابق الأنسجة العظمية السرطانية مع أنسجة تكوين الأورام الأمومية. تتطلب أورام العظام الخبيثة الثانوية نفس العلاج مثل الأورام الأولية في الأعضاء الأخرى.

تصنيف

يشمل سرطان العظام والمفاصل الأنواع التالية من الأورام الخبيثة:

• غضروفي:
• تشكيل العظام:
  • ساركوما عظمية
  • الساركوما العظمية المجاورة للقشرة.
• ورم خبيث في الخلايا العملاقة (ورم أرومي عظمي).
• مكونات الدم:
  • ساركومة شبكية.
  • الساركوما اللمفاوية.
  • النخاع الشوكي.
• الليفية:
  • الساركوما الليفية.
• ساركومةً يُوِينغ.
• الأوعية الدموية:
  • الساركوما الوعائية.
  • ورم البطانة الوعائية شبيهة الظهارة.
• النسيج الضام:
  • ورم المنسجات الليفي الخبيث.
• أورام Notochord:
  • ورم حبلي.
• أورام العضلات:
  • ورم خبيث.
• أورام الأنسجة الدهنية:
  • ساركوما شحمية.

• تكوينات الأورام الأخرى: الورم العصبي (الورم الشفاني ، الورم العصبي) ، الآفات غير المصنفة والتي تشبه الورم.

ضع في اعتبارك أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا

• الساركوما العظمية

يؤثر على الأطراف العلوية (40٪) والسفلى (60٪) وعظام الحوض. غالبًا ما توجد في العظام الأنبوبية الطويلة. أقل شيوعًا المترجمة باختصار ومسطحة. تكون الركبتان هي الأكثر تضررًا ، يليها الورك ، والحوض ، والساق ، والكتف. أقل شيوعًا ، يكون السرطان موضعيًا في الظنبوب و نصف القطر، الكوع ، الجمجمة.
تتشكل الخلايا السرطانية في أنسجة العظام ، ثم تنتشر إلى الأنسجة المحيطة ، نتيجة للتقدم السريع والورم الخبيث المبكر. هناك أشكال تصلب (هشاشة العظام) ، أو حالة للعظم أو مختلطة من الساركوما العظمية. يُلاحظ ذروة المرض في سن 10-30 سنة (65٪) ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال خلال فترة البلوغ.

• ساركومةً يُوِينغ

تحتل المرتبة الثانية بين سرطان العظام ، فهي تتميز بالعدوانية. تتمركز في العظام الأنبوبية الطويلة للأطراف ، في الحوض ، والأضلاع ، وعظم الترقوة ، وشفرات الكتف. لوحظ ذروة المرض في سن 10-15 سنة. يمكن أن يتشكل خارج العظام في الأنسجة الرخوة ، وينتقل مبكرًا إلى الرئتين والكبد ونخاع العظام والجهاز العصبي المركزي.

• الساركوما الغضروفية

ينمو من خلايا الغضروف. تتمركز في عظام الجمجمة والحوض والأطراف وكتف الكتف وغضاريف الأضلاع والعمود الفقري والحنجرة والقصبة الهوائية وفي العناصر الأخرى التي يوجد بها الغضروف. تعاني الفئات العمرية المتوسطة وكبار السن من الأشخاص (60٪) أكثر من الساركوما الغضروفية.

تظهر أعراض الساركوما الغضروفية أثناء تنكس التكوينات الحميدة: الغضروف الغضروفي والعظمي الغضروفي (في شكل نتوء عظمي مغطى بالغضروف).

تحدث:

1. متباينة ، مع التطور العدواني واكتساب سمات الساركوما الليفية أو الساركوما العظمية ؛
2. خلية صافية ، مع نمو بطيء ، ولكن انتكاسات متكررة في الآفات الأولية ؛
3. اللحمة المتوسطة ، مع نمو سريع وحساسية عالية للمواد الكيميائية والإشعاع.

تنمو الساركوما الغضروفية ببطء ، وتنتشر قليلاً ، ويصل الورم الخبيث إلى درجة 1-2 ، مما يحسن من توقعات البقاء على قيد الحياة. عملية الأورام من الدرجة الثالثة نادرة ، مع انتشار سريع.

توطين الورم الحبلي المتكرر هو عظام الجمجمة والعمود الفقري في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. يكون التطور بطيئًا بدون إنبات للأعضاء المجاورة ، ولكن التكرار الموضعي بعد الختان مع إزالة غير كاملة للخلايا الورمية هو سمة مميزة. يمكن أن يكون أساس تكوينه هو بقايا الحبل الظهري الجنيني. في البالغين ، الورم الحبلي يؤثر على العجز ، عند الشباب ، قاعدة الجمجمة. التمييز بين الورم الحبلي:

1. عادي؛
2. غضروفية (بأقل عدوانية) ؛
3. غير متمايز (عدواني ، عرضة لورم خبيث).

غالبًا ما يحدث تطور ورم المنسجات الخبيث الليفي (FCH) بسبب تغير في خلايا النسيج الضام: الأربطة والأوتار والعضلات والأنسجة الدهنية. عندما يتم توطينه في النسيج العظمي للأطراف ، خاصة في المفاصل ، فإنه يلتقط الأنسجة المجاورة والغدد الليمفاوية. تصل النقائل إلى الرئتين والأعضاء البعيدة المهمة الأخرى.

• ورم الخلايا العظمية العملاقة

يولد من جديد من ورم حميد ويؤثر على مفاصل الأطراف. ينتقل القليل من النقائل ويكاد لا ينمو في الأعضاء المجاورة ، ولكنه غالبًا ما يتكرر حتى بعد الاستئصال في موقع مركز الزلزال الأساسي.

من بين الأورام الأخرى ، تتأثر أنسجة العظام وقادرة على الانتشار إلى نخاع العظام ، وعظام طويلة وقصيرة ومسطحة.

مراحل سرطان العظام

وفقًا لمرحلة سرطان العظام ، يمكن للطبيب معرفة حجم الورم ووصف نظام علاجي وإجراء تشخيص أولي.

إذا كان التكوين داخل حدود العظم ، يُفترض أن سرطان العظام في المرحلة الأولى ، والذي ينقسم إلى:

• المرحلة IA - حجم التكوين يصل إلى 8 سم ؛
• المرحلة IB - حجم التكوين أكثر من 8 سم ، مع انتشار داخل العظم.

المرحلة الثانية من سرطان العظاملا يزال يتطور داخل العظم ، مع وجود ورم خبيث خلوي مميز - تغيير خبيث ينتهك عملية التمايز والتكاثر.

مع وجود درجة منخفضة من تمايز الخلايا وآفات متعددة في أنسجة العظام ، فمن المفترض 3 مرحلة. إذا تم العثور على التكوين خارج حدود العظام ، يتم تشخيصه مرحلة سرطان العظام 4. ورم خبيث في الرئتين الغدد الليمفاويةفي الأعضاء البعيدة ، يعتبر تدخل الأنسجة المجاورة علامة على المرحلة الرابعة.

سرطان العظام: التشخيص

يصعب تشخيص سرطان العظام لأن له أعراض مشابهة للأورام الحميدة والعمليات الالتهابية. للحصول على تفسير صحيح علامات طبيهفي حالة وجود إصابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، من الضروري الانتباه ليس فقط لأعراض سرطان العظام ، ولكن أيضًا لإجراء فحص بالأشعة السينية والفحص المورفولوجي. بالنسبة للتشخيص ، يتم تحديد مكان توطين العقدة ، ومدى سرعة نموها ، والاتساق والحركة التي تتمتع بها ، وما إذا كانت وظائف أقرب مفصل معطلة.

كيف يتم التعرف على سرطان العظام؟

الألم هو العَرَض الأول. علاوة على ذلك ، فإن تقويته المستمرة وظهور مكون الورم تحت الجلد ، والذي يميل إلى الزيادة في الحجم ، يجب أن يكون مقلقًا. في الوقت نفسه ، يبدأ التكوين الكثيف في البداية ، والذي لا يتحرك ، في التحول واللين. تم تعطيل وظيفة أقرب المفاصل. هذه الأعراض لسرطان العظام هي سبب وجيه لإجراء فحص كامل.

يشمل تشخيص سرطان العظام طرق البحث التالية:

• الأشعة السينية في إسقاطين لتحديد موقع البؤرة المدمرة. من المهم معرفة إلى أي مدى أصبحت الطبقة القشرية أرق وانهارت ، وما إذا كانت هناك منطقة من التصلب حول التكوين. في ظل وجود تفاعل سمحاقي ، أحدد طبيعته وشدته ؛
• تصوير الأوعية ، التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد طبيعة انتشار العملية الخبيثة وتحديد نظام العلاج ، بما في ذلك نطاق الإجراءات الجراحية ؛
• تشخيصات النظائر المشعة: التصوير الومضاني للهيكل العظمي (89Sr ، m99Tc) لتوضيح توطين التركيز الأساسي وانتشاره ، الآفات النقيلية ؛
• التشخيص المورفولوجي (خزعة الشفط أو خزعة النخاع). غالبًا ما يتم إجراء الخزعة المفتوحة لسرطان العظام ؛
• فحص عام واختبار الدم لـ (TRAP مع الكسور 5 أ و 5 ب) ولتحديد مستوى إنزيم الفوسفاتيز القلوي. عندما يرتفع ، يشتبه في الإصابة بالسرطان.

عند فحص فحص الدم البيوكيميائي ، انخفاض في تركيز بروتين البلازما وزيادة الكالسيوم ، وحمض السياليك ، كما هو مبين بواسطة TRAP (الفوسفاتاز المقاوم لطرطرات الحمض) أو إنزيم عظام الفوسفاتاز القلوي (Ostasis ، BAP - فوسفاتاز قلوي العظام) ، سوف يشار. تشير علامة الورم TRAP 5a و 5b أيضًا إلى النقائل العظمية.

من أجل استبعاد العمليات الالتهابية، الأمراض نظام الهيكل العظميالمرتبطة بالصدمات والأورام الحميدة مع أعراض مماثلة ، يصف العلاج المناسب ، ويتم إجراء التشخيص التفريقي لسرطان العظام.

سرطان العظام مع النقائل

العمليات الخبيثة في الأعضاء الأخرى: الغدة الدرقية والثديية وغدد البروستاتا والرئتين والكلى تنشر النقائل إلى العظام وتشكل سرطانًا ثانويًا.

كيفية التعرف على النقائل العظمية؟

في أغلب الأحيان ، يتم توطين النقائل في الأعضاء التي تحتوي على إمدادات دم جيدة ، على سبيل المثال: على شفرات الكتف والأضلاع ، في الجمجمة أو الفخذ أو العمود الفقري أو الحوض.

قد يشكو المرضى من العلامات التالية لنقائل العظام:

• ضغط العمود الفقري مع خدر مميز في الأطراف والصفاق.
• انتهاك وظيفة التبول ، مع تكوين البول المفرط ؛
• اضطراب في الوعي
• الغثيان وجفاف الفم والعطش وفقدان الشهية وزيادة التعب ، والتي تُعزى إلى علامات فرط كالسيوم الدم أثناء الانبثاث ؛
• نوبات الألم في منطقة العظام ذات الحركة المحدودة ؛
• كسور في مناطق المشاكل حتى مع الأحمال الصغيرة والحركات الصعبة.

في أي مرحلة من مراحل سرطان العظام ، في الحالات المتقدمة ، سيكشف التصوير الومضاني للهيكل العظمي بالنظائر المشعة النقائل في أي ركن من أركان الهيكل العظمي. للقيام بذلك ، يتم حقن المرضى بـ Rezoscan 99m Tc ، وهو دواء مشع للعظام ، قبل ساعتين من فحص الجسم بكاميرا جاما.

سرطان العظام: العلاج

يتم علاج سرطان العظام بالطرق الجراحية والإشعاعية والعلاج الكيميائي. مع عمليات البتر الجذري ، يتم إجراء عمليات إزالة مفصلية بسبب وجود أورام كبيرة ، وإزالة كاملة للطرف أو جزء منه.

يتم إجراء الاستئصال الجذري للتشكيل عن طريق إزالة المهبل من العضلات واللفافة. إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى حدود الغمد تقنيًا ، فسيتم استئصال كتل الورم بطبقة من العضلات القريبة.

في المراحل الأولى من المرض ، يتم إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء. العلاج المشتركيشمل سرطان العظام أثناء الجراحة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. يأخذ هذا في الاعتبار حساسية العقد السرطانية لنوع معين من العلاج. على سبيل المثال ، عملية الأورام في الغضروف لا تستجيب للكيمياء. تستجيب ساركوما الخلايا الشبكية أو ورم إوينغ بشدة للعلاج الإشعاعي و PCT ، في حين أن الجراحة لا تعتبر العلاج الرئيسي لهذه الأنواع من الأورام اللحمية.

تتم إزالة الساركوما الغضروفية على الفور. إذا لم يكن هناك مكون كبير من الأنسجة الرخوة في العقدة ، يتم إجراء عملية جراحية على الأطراف المفصلية للعظام الأنبوبية أو يتم إزالتها ويتم استبدال المكان المعيب.

في منطقة الكتف والحوض ، يتم إجراء استئصال بين الكتفين والصدر والبطن الحرقفي. تتم إزالة الساركوما الليفية على الفور ، لأن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ليس لهما تأثير. يتم التخلص من ورم المنسجات الليفي عن طريق عمليات الحفاظ على الأعضاء ، أي ، أنواع مختلفةالاستئصال مع أو بدون رأب عيب.

مع الحفاظ على العضو ، تتم إزالة التكوين الخبيث والمهبل العضلي اللفافي في وقت واحد. يتم إجراء العملية على الجزء العلوي من الذراع أو الساق ، ويتم قطع الورم فوق موقع التعلق العضلي ، والذي يمر إلى الجزء السليم من جانب الجزء المصاب.

يتم إجراء عملية الحفاظ على الكتفين الصدريين على حزام الكتف. إلى حزام الحوض - interilio-abdominal ، إلى الساقين والذراعين - استئصال جزء كامل بالعظام والأنسجة الرخوة المصابة. من القطب الأقرب إلى المركز ، يتم رسم خط القطع على مسافة تساوي طول التشكيل. مع الساركوما الغضروفية ، الأورام اللحمية شبه - على مسافة 1/2 من طول العقدة ، إذا تم وصف تقويم المفاصل.

العلاج الإشعاعي والكيميائي

يُستخدم علاج سرطان العظام بالإشعاع بشكل أساسي في علاج الساركوما الشبكية وساركوما إوينغ. لا يتم الآن تشعيع الساركوما الغضروفية والعظمية المنشأ والساركوما الوعائية. عند الدمج مع العلاج الكيميائي وقبل الجراحة ، يتم استخدام جرعة إشعاعية إجمالية من 40-50 جراي.

يتم إجراء العلاج الكيميائي لسرطان العظام قبل الاستئصال وبعده. يتم تحديد الكيمياء المساعدة (بعد الجراحة) من خلال درجة التشكل المرضي بسبب الأدوية. في حالة تلف أكثر من 90٪ من الأنسجة (الدرجة الثالثة إلى الرابعة) ، تشتمل تركيبة الأدوية على نفس الدواء كما كان قبل الاستئصال. في حالة تلف عدد أقل من الخلايا ، يتم استخدام دواء آخر.

للجمع بين الكيمياء والإشعاع ، يتم استخدام الخيارات التالية:

• بالنسبة للموقع الأساسي:

1. المرحلة الأولى - التشعيع: SOD 55-60 Gy - 5-6 أسابيع ؛
2. المرحلة الثانية - الكيمياء - تصل إلى سنتين: كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى ، كل 6 أشهر في السنة الثانية.

• للتركيز الثانوي:

1. المرحلة الأولى: PCT من 4-5 دورات (المرحلة الأولى) بفاصل 3 أسابيع ؛
2. المرحلة الثانية: العلاج الإشعاعي للبؤرة والعظام بالكامل (SOD 55-60 Gy) والعلاج الكيميائي المتعدد ؛
3. المرحلة الثالثة: 4-5 دورات لمعاهدة التعاون بشأن البراءات كما في المرحلة الأولى.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو لم يكن من الممكن تنفيذه بسبب المضاعفات (تفكك الكتلة ، والنزيف) ، يتم إجراء عملية جراحية. في المرحلة الرابعة من العملية الخبيثة ، يتم إجراء جرعات عالية من PCT وزرع نخاع العظم. العلاج الكيميائي طريقة مستقلةيتم إجراء العلاج في وجود نقائل متعددة.

علاج النقائل

يشمل العلاج المضاد للسرطان للنقائل التثبيط الخلوي ، عوامل هرمونيةوالعلاج المناعي والعلاج الكيميائي. يشمل العلاج الوقائي البايفوسفونيت والمسكنات. العلاج المحلي الرئيسي هو الجراحة ، الإشعاع ، الاستئصال بالترددات الراديوية ، رأب الملاط.

يتم إجراء العلاج الكيميائي لانبثاث العظام (خطوط I-II) بأربعة عقاقير رئيسية: سيكلوفوسفاميد ، ودوكسوروبيسين. بالنسبة للوضع الأحادي ، قم بتعيين.

المخططات الرئيسية لخطوط PCT I-II

في النقائل ، يتم استخدام مخططات لإدخال الأدوية في أنسجة العظام. يتم العلاج بالمقدمة:

• CMF - ، ميثوتريكسات ، 5-فلورويوراسيل.
• CA - سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين.
• CAF - سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين و 5 فلورويوراسيل ؛
• CAMF - سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، ميثوتريكسات و 5 فلورويوراسيل ؛
• CAP - سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين و.

مخططات خطوط الثالث والرابع

تركيبات المكياج لمخططات من Mitomycin-S و Navelbina:

• MMM - ميتوميسين- S ، ميتوكسانترون ، ميثوتريكسات ؛
• MN - Mitomycin-S و Navelbin.

بالتوازي مع العلاج الهرموني والكيميائي ، يتم إجراء التشعيع بؤر متعددة ووجود ميكروميثاسيس بجرعات كبيرة: ROD - 4-5 Gy ، SOD - 24-30 Gy لمدة 5-6 أيام. عند تشعيع جميع المناطق المصابة بالانبثاث ، يعتبر هذا النوع من العلاج هو العلاج الرئيسي.

العلاج بالهرمونات

يتم تنفيذ أقصى حصار منشط الذكورة: الإخصاء الجراحي أو الكيميائي ، جنبًا إلى جنب مع مضادات الأندروجين:

• غير الستيرويدية - Flutamide (Flucin) ، Anandron ، Casodex ؛
• ستيرويد - Andokur و Megestrol acetate.

الآن يتم استخدام ناهضات في الممارسة العملية: الهرمونات التي تطلق gonadotropin مع شكل مناسب للاستخدام. سيسمح لك الإخصاء الكيميائي بالاستغناء عن استئصال الخصية الجراحي:

• Zoladex 1 مرة في الشهر - 3.6 ملغ ؛
• Zoladex مرة واحدة في 3 أشهر - 10.8 مجم ؛
• Prostalom 1 مرة في الشهر - 3.75 مجم.

تشخيص الحياة في سرطان العظام

يعتمد تشخيص سرطان العظام على مدى سرعة اكتشاف المرض ووصف العلاج المناسب. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، على سبيل المثال ، الذين يعانون من الساركوما العظمية هو 53.9٪ ، مع الساركوما الغضروفية - 75.2٪ ، ساركوما إوينغ - 50.6٪ ، ساركوما الخلايا الشبكية - 60٪ ، الساركوما الليفية - 75٪. إذا تم العثور على النقائل العظمية ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع إلى 30-45٪ أو أقل.

تتم مراقبة المرضى من قبل أطباء الأورام ويتم فحصهم بالكامل في السنة الأولى بعد الانتهاء من العلاج ، ويتم إجراء الأشعة السينية للقص كل 3 أشهر. في السنة الثانية ، يتم فحصهم كل ستة أشهر ، لمدة ثلاث سنوات أخرى ، وفي السنوات اللاحقة من العمر ، يتم إجراء فحص تحكم واحد ، بما في ذلك الأشعة السينية للرئتين.

فيديو إعلامي

سرطان العظام (أو سرطان العظام ، أو ورم العظام) هو مصطلح عام يستخدم لمعالجة الأورام الحميدة (مع إمكانية التنكس) والنوع الخبيث. سرطان العظام ، وتختلف أعراضه حسب نوع السرطان المراحل الأولىقد تكون مصحوبة بأعراض طفيفة ، وبالتالي غالبًا ما يتجاهلها المرضى. من الجدير بالذكر أنه نادرًا ما يتم تشخيص أمراض الأورام العظمية بحد ذاتها (حوالي 1٪ من الأورام) ، ومع ذلك ، نظرًا لتكوين ورم في عضو أو نظام معين ، وانتشار ورم خبيث في العظام ، فإن أنواعًا معينة من السرطان تنتمي على وجه التحديد إلى سرطان العظام .

وصف عام

يعد سرطان العظام أحد أكثر أنواع السرطانات التي يتم تشخيصها نادرًا. في الأساس ، يصيب هذا المرض الأطفال والمراهقين ، وفي كثير من الأحيان يتم تشخيص سرطان العظام عند كبار السن. يحدث تلف العظام بشكل رئيسي بسبب ورم خبيث من السرطان في مناطق أخرى (مع سرطان الثدي والرئتين وما إلى ذلك). بناءً على ذلك ، يتم تصنيف المرض على أنه أولي أو ثانوي. يتطور سرطان العظام الأولي من تلقاء نفسه. يتطور سرطان العظام الثانوي (أو ، كما يُطلق عليه أيضًا ، سرطان العظام النقيلي) في النوع المشار إليه سابقًا ، أي في الحالات التي تدخل فيها الخلايا السرطانية من مناطق أخرى إلى أنسجة العظام.

نذكر قرائنا ما هو ورم خبيث. يشير ورم خبيث إلى عملية تبدأ فيها البؤر الثانوية لنمو الورم في التكون ، أي النقائل. تبدأ النقائل في التكون بسبب انتشار الخلايا التي تساهم في ذلك إلى مناطق وأنسجة أخرى من منطقة الموقع الرئيسي (الرئيسي) للورم. على أساس عملية مثل ورم خبيث ، هناك أسباب تشير إلى الطبيعة الخبيثة لمرض الورم. في الوقت نفسه ، يستبعد ورم خبيث إمكانية علاج ورم موجود دون إزالة النقائل نفسها. في كثير من الأحيان ، على وجه التحديد بسبب هزيمة الرقم اعضاء داخلية(المخ والكبد وما إلى ذلك) ، التي تسببها النقائل ، تصبح الأورام غير قابلة للشفاء.

يتطور المرض ، الذي سنركز عليه اليوم ، عندما تبدأ الخلايا العظمية في الانقسام بشكل عشوائي لا يمكن السيطرة عليه. تنمو الخلايا السرطانية مباشرة في أنسجة العظام. مع استمرار الانقسام غير المنضبط ، أي عندما لا تكون هناك حاجة لخلايا جديدة ، لكنها لا تزال مستمرة في الانقسام ، يتم تكوين ثمرة - هذا ورم. أيضًا ، يمكن أن تنمو الخلايا الورمية إلى أنسجة موجودة في محيطها المباشر ، وكذلك تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تتوافق هذه الصورة مع تكوين ورم خبيث ، ولكن إذا كان الورم حميدًا ، فلن يحدث مثل هذا الانتشار إلى الأعضاء الأخرى.

اعتمادًا على خصائص الآفة ، يتم تمييز الأنواع المقابلة من سرطان العظام ، وسننظر فيها أدناه.

سرطان العظام: أنواعه وخصائصه

كما أشرنا بالفعل ، يمكن أن تكون أورام العظام حميدة وخبيثة. عند سرد الخيارات ، لن نتطرق إلى أعراضها المميزة ، ولكن فقط نسلط الضوء على ميزاتها المتأصلة لفكرة عامة.

تشمل الأورام الحميدة:

• في هذه الحالة ، الورم ، كما هو موضح بالفعل ، حميد. يتميز بدورة مواتية ، فهو ينمو ببطء شديد ، ولا يميل إلى الأورام الخبيثة ، ولا ينمو في الأنسجة القريبة ، ولا يكون عرضة للورم الخبيث. يتم تشخيصه بشكل أساسي عند الأطفال والشباب (الفئة العمرية العامة - المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 5-20 سنة). الأورام العظمية لها أنواع معينة من الأشكال ، والاختلاف بينها هو مجال التوطين والبنية. على وجه الخصوص ، هذه هي الأورام العظمية المفرطة التنسج التي تشكلت على أساس عظمالأنسجة (الأورام العظمية ، الأورام العظمية) ، وكذلك الأورام العظمية التكوينية غير المتجانسة التي تشكلت على أساس النسيج الضام(عظمية). تتمركز الأورام بشكل رئيسي من جانب سطح العظم الخارجي مع توطين في منطقة العظام المسطحة للجمجمة ، على عظم العضد وعظم الفخذ والساق ، على جدران الجيوب الأنفية الأمامية والغربية والفكية والجيوب الوتدية. قد تتأثر الأجسام الفقرية أيضًا. كقاعدة عامة ، تكون الأورام العظمية مفردة في طبيعة المظهر ، ومع ذلك ، يُسمح بالاستثناءات. على هذا النحو ، يعتبر مرض غاردنرمصحوبًا بتكوين تكوينات أورام متعددة وكذلك الأورام العظمية الخلقيةمع تلف عظام الجمجمة. يتطور هذا الأخير بسبب حدوث انتهاك في تطور أنسجة اللحمة المتوسطة ، يظهر في تركيبة مع عدد من العيوب الأخرى. الأورام العظمية نفسها ليست مؤلمة ، ووجودها غير مصحوب بأية أعراض ، ومع ذلك ، حتى تبدأ تلك الموجودة بالقرب منها في الانضغاط. التكوينات التشريحية- يمكن أن يتسبب هذا بالفعل في ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض ، تتراوح من ضعف البصر إلى تطور نوبات الصرع. يتم علاج الأورام العظمية فقط عن طريق التدخل الجراحي.
• ورم عظمي عظمي (ويعرف أيضًا باسم ورم عظمي عظمي). غالبًا ما يكون هذا الورم منفردًا ، ولا يتجاوز قطره سنتيمترًا واحدًا. معالمه واضحة ، منطقة التوطين ممكنة في أي من عظام الهيكل العظمي (الاستثناءات هي عظم القص وعظام الجمجمة). بناءً على الإحصائيات الخاصة بهذا النوع من الأورام ، يتم تشخيصها في المتوسط ​​في 11٪ من حالات تكون الورم الحميد. في معظم الحالات ، يتأثر عظم الفخذ ، يليه الظنبوب ، وأخيراً عظم العضد ، وفقًا لتكرار اكتشاف الأورام العظمية. تنشأ الصعوبات في التشخيص بسبب صغر حجم الورم ، وكذلك بسبب عدم وجود أعراض محددة. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم علاج ورم العظم العظمي على أساس تشخيص غير صحيح ، وبالتالي ، دون جدوى. الطريقة الوحيدة للعلاج هي التدخل الجراحي ، ويتم تحديد حجمه بناءً على منطقة التوطين والنوع المحدد لعملية الورم. مثل هذا التكوين بعد الإزالة ، كقاعدة عامة ، لا يخضع للتكرار.
• ورم عظمي غضروفي (ويعرف أيضًا باسم ectostosis). في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن تكوين الورم ، والذي يتجلى كنمو يعتمد على نسيج العظام ، والذي ، كما كان ، مغطى بـ "غطاء" ، هذه المرة يعتمد على أنسجة الغضاريف. الورم العظمي الغضروفي له مظهر كتلة عديمة اللون في بنيته. يتم اكتشافه بشكل رئيسي في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10-25 سنة. لا يوجد أي شيء مشترك بين الأورام من النوع المماثل ، والتي يمكن تصنيفها على أنها نبتة عظمية ، مع تكوين الورم المدروس من حيث التسبب في المرض (سمات مسار المرض ، وما يحدث خلاله). تتشكل النبتات العظمية بالقرب من المفصل المصاب في مرض مثل هشاشة العظام. بمعنى آخر ، من الخطأ إرفاق نبتة عظمية بالورم العظمي الغضروفي ، فهي ليست مرادفات. بالنسبة لمناطق التوطين ، يمكن أن تكون الصورة هنا مختلفة ، على الرغم من أنه في حوالي نصف الحالات ، يتم تشخيص تلف أسفل عظم الفخذ ، وتلف في عظم القصبة العليا ، وتلف في عظم العضد العلوي. يُسمح بالكشف عن العظام الأخرى ، باستثناء هزيمة عظام الوجه في الجمجمة. وفي الوقت نفسه ، نادرًا ما تتأثر القدمين واليدين والعمود الفقري. يمكن أن يصل قطر الورم إلى 14 سم ، مع أقصى فترة مراقبة للمرضى ، لم تكن هناك حالات خبيثة للعملية ، واحتمال حدوث مثل هذا البديل ، في الوقت نفسه ، هو 1-2 ٪. التكرار ممكن أيضًا ، ويلاحظ بشكل أساسي خلال أول 26 شهرًا بعد الاستئصال الجراحي للورم. خيار مماثل ممكن مع إزالة غير مكتملة للورم أو إزالة غير كاملة لغطاءه. لا يتم علاج الورم العظمي الغضروفي إلا بتأثير جذري ، أي بالإزالة الجراحية للورم.
• ورم غضروفي. يمكن أيضًا الإشارة إلى الورم الغضروفي باسم ورم الغضروف أو الغضروف ، والذي ، كما يمكنك أن تفهم ، يحدد السمات الهيكلية لمثل هذا الورم - فهو يتكون من نسيج غضروفي. بناءً على توطين العظام ، يتم تمييز الورم الغضروفي وورم الغضروف. يتكون الورم الغضروفي مباشرة في العظم ، والذي يصاحبه انفجار عملي للأخير مع نمو الورم. ينمو الورم الغضروفي من العظم باتجاه الأنسجة الرخوة ، أي خارج حدود العظم الذي يشير إليه. غالبًا ما تؤثر الغضروفية في توطينها على عظام القدمين واليدين ، وغالبًا ما تتأثر عظام أنبوبية طويلة ومستوية إلى حد ما. الأعراض نادرة ، والألم كواحد من الأعراض يظهر بشكل رئيسي نتيجة إصابات أو نتيجة كسور مرضية بسبب نمو وجود عملية ورم في العظام (وهو أمر مهم عندما يتم توطينه في منطقة الأطراف البعيدة). يتطلب علاج الغضروفية التدخل الجراحي ، حيث يتم إزالة الورم وإصلاح الخلل. يحدث الورم الخبيث للعملية بشكل رئيسي عندما مقاسات كبيرةتتركز الأورام في عظام الحوض وفي العظام الأنبوبية الطويلة. بشكل عام ، فإن التكهن موات.
• الورم الليفي الغضروفي. هذا النوع من تكوين الورم نادر جدًا ، فهو حميد. بشكل أساسي ، تتعرض العظام الأنبوبية الطويلة للتلف ، على الرغم من عدم استبعاد الأضرار التي لحقت بالعظام الأخرى في الهيكل العظمي. كقاعدة عامة ، يتم وصف مسار المرض على أنه موات ، على الرغم من السماح بإمكانية التكرار وحتى الورم الخبيث. يترافق ظهور الورم الغضروفي الغضروفي مع حدوث زيادة في الإحساس بالألم ، والتي لوحظت في الواقع ، حيث ظهر الورم. في متغير حاد من الدورة ، قد يتطور ضمور العضلات في منطقة الطرف المصاب ، وقد تكون حركة المفصل الموجود على مقربة من الورم محدودة أيضًا. غالبًا ما يتم العثور على الورم في عظمة القصبة ، في العقدة. يمكن أن يؤثر على الحوض عظم العضدوالأضلاع وعظام الجمجمة والقص والفقرات. يكون نمو الورم الأكثر عدوانية في النخاع الشوكي. الورم الليفي الغضروفي المخاطي ، الذي تكتشف أعراضه بنفس التردد لدى كل من الرجال والنساء ، يتطور في المرضى في أي عمر. على وجه الخصوص ، يتم الكشف عن الأعراض الشديدة وأسرع نمو للورم عند الأطفال. في حوالي 15٪ من الحالات ، تتميز الدورة بغياب الأعراض على هذا النحو ، بينما يتم الكشف عن الورم بالصدفة ، أثناء الفحص بالأشعة السينية في اتجاه طبيب العظام أو أخصائي الصدمات.
• ورم أرومي غضروفي. هذا النوع من تكوين الورم حميد بالمثل ، ومع ذلك ، هناك بعض الانحرافات لهذا البيان. بادئ ذي بدء ، دعونا نشير إلى أن مثل هذا الورم يتكون بسبب أنسجة الغضروف ، والتركيز في المنطقة المشاشية للأنبوب. عظام طويلة. المشاشية البعيدة لعظم الفخذ هي في المقام الأول من حيث جزء الآفة ، المشاشية القريبة مع آفة الظنبوب هي في المرتبة الثانية ، وأخيراً ، المشاش القريب مع آفة عظم العضد في المركز الثالث. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف ورم أرومي غضروفي في المشاشية القريبة من عظم الفخذ ، في عظام القدم والحوض. من الناحية العملية ، هناك أيضًا حالات من ورم أرومي غضروفي تظهر على جانب الأضلاع ، والقص ، والعمود الفقري ، وكتف الكتف ، وعظم الترقوة ، والرضفة ، وعظام الرسغ ، وكتائب الأصابع ، وكذلك في قبو الجمجمة والفك السفلي. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا المرض بعد سن 20 عامًا ، إلى حد ما أقل في كثير من الأحيان - في مرحلة البلوغ وفي كبار السن. بالنسبة للفئات العمرية المختلفة ، توجد بيانات عن الورم الأرومي الغضروفي ، تشير إلى أنه يتم تشخيصه في المتوسط ​​في 1-4٪ من حالات تكوينات الورم الحميدة المحتملة. هناك أيضًا استعداد لدى الرجال لهذا النوع من الأورام - يتم تشخيصهم في المتوسط ​​مرتين أكثر من النساء على التوالي. تجدر الإشارة إلى أن الورم الأرومي الغضروفي لا يمكن أن يكون حميدًا فحسب ، بل قد يكون خبيثًا أيضًا. قد يظهر الورم الأرومي الغضروفي الحميد مع أي منهما شكل نموذجي، أو في شكل مختلط. هناك أيضًا بعض أنواع كلا النوعين من الأورام. لذلك ، يمكن أن تظهر الأورام الأرومية الغضروفية الحميدة في الأنواع التالية: ورم أرومي غضروفي كيسي ، ورم أرومي غضروفي غضروفي ، ورم أرومي غضروفي مع ورم ليفي غضروفي أو ورم أرومي عظمي. في المقابل ، يمكن أن تظهر الأورام الأرومية الغضروفية الخبيثة في مثل هذه الأنواع: الساركوما الغضروفية الخلوية الصافية ، أو الورم الأرومي الغضروفي الخبيث الأولي أو الورم الأرومي الغضروفي الخبيث (في الإصدار الأخير ، يمكن أيضًا تحويله إلى ساركوما غضروفية أو ساركومة غضروفية عظمية المنشأ). يتم تشخيص الأشكال الخبيثة للورم الأرومي الغضروفي في حوالي 7٪ من حالات الورم الأرومي الغضروفي بشكل عام (أي بما في ذلك الورم الأرومي الغضروفي). يحدث الورم الخبيث بشكل أساسي على خلفية العديد من الانتكاسات السابقة للشكل الحميد للمرض ، والذي يرجع ، على وجه الخصوص ، إلى الإزالة الجراحية غير المكتملة.
• ورم الخلايا العملاقة (المعروف أيضًا باسم ورم أرومي أو ورم أرومي عظمي). يتم تشخيص مثل هذا الورم العظمي في أغلب الأحيان. لا توجد فروق خاصة في قابلية الرجال أو النساء للإصابة بهذا المرض ، لذلك يمكن إضافة أن كلا الجنسين عرضة للإصابة به بشكل متساوٍ. هناك أيضًا استعداد وراثي. فيما يتعلق بالاستعداد للعمر ، بشكل عام ، يمكن اكتشاف المرض من سنة واحدة إلى 70 عامًا ، ومع ذلك ، في أكثر من نصف حالات اكتشاف أورام الخلايا العملاقة ، يمكن تحديد العمر من 20 إلى 30 عامًا على أنه الذروة من الإصابة المرتبطة بالعمر. في الوقت نفسه ، يمكن إضافة أنه نادرًا ما يتم اكتشاف الورم عند الأطفال دون سن الثانية عشرة. في الأساس ، يكون تكوين الورم انفراديًا ، وفي بعض الحالات يتم الكشف عن تركيزه المزدوج ، وبشكل رئيسي في العظام الموجودة بالقرب منه. في كثير من الأحيان ، تتأثر العظام الأنبوبية الطويلة ، وهو أمر مهم في 74 ٪ من الحالات في المتوسط ​​، وتتأثر العظام الصغيرة والمسطحة بشكل أقل تكرارًا. لوحظ توطين الورم في العظام الأنبوبية الطويلة في المنطقة المشاشية. لا ينمو في الغضروف المشاشية والمفصلي. في 0.2٪ من الحالات ، وهو أمر نادر الحدوث ، يكون التوطين شبه جسدي. يمكن أن يتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث ، بالإضافة إلى أن الورم الأرومي العظمي يمكن أن يكون خبيثًا أوليًا. الأورام الأرومية العظمية الخبيثة موضعية بشكل مشابه لتكوينات الورم الحميدة من هذا النوع. تخضع أنسجة العظام لعمليات مدمرة. يتضمن تكوين الورم خلايا عملاقة متعددة النوى ، بالإضافة إلى تكوينات أحادية الخلية ، بينما تلعب الخلايا العملاقة دورًا أقل أهمية في تطوير تكوين الورم مقارنة بالخلايا أحادية الخلية. الأصل الخلوي لتكوين الورم غير معروف بشكل عام. تتميز الدورة السريرية ببطئها ، ويتجلى الألم في وقت متأخر وهو ذو طبيعة معتدلة. لوحظ تورم العظام وتشوهها في المراحل المتأخرة من مسار المرض. يصاحب عملية النقائل انتشار في كل من الأوردة المحيطة والأوردة البعيدة ، على سبيل المثال ، إلى الرئتين. هنا يحتفظون بهيكل حميد ، ومع ذلك ، لديهم القدرة على إنتاج أنسجة العظام. يتكون ورم الأرومة العظمية في المناطق التي يشار إليها باسم مناطق نمو العظام. على وجه الخصوص ، هذا هو عنق ورأس عظم الفخذ ، المدور الأكبر أو الأصغر لعظم الفخذ. يمكن أن يؤثر الورم بشكل كامل على الطرف المفصلي للعظم ، مما يساهم في تورم أو تدمير الطبقة القشرية ، وبعد ذلك يتجاوز العظم المصاب. في بعض الحالات ، يحدث تدمير ورم العظام بطريقة غير متساوية وسريرية و السمات الإشعاعيةعند النظر في الأمر ، فإنها تشير إما إلى هيكلها الخلوي التربيقي أو الاختفاء التام للعظم تحت تأثير نمو عملية الورم - في هذه الحالة نتحدث عن الشكل التحليلي. من اللافت للنظر أن الشكل الليلي يتطور عند النساء الحوامل ، وتكون عملية تطور الورم سريعة وحيوية في صورته السريرية بحيث يتم تشخيص هذا الشكل على أنه خبيث. يشمل العلاج في هذه الحالة إنهاء الحمل ، على الرغم من وجود حالات اكتشاف ورم في الأشهر الأخيرة من الحمل في الممارسة العملية ، وبالتالي بدأ العلاج بعد الولادة. إذا تم اعتبار هذا الورم حميدًا في السابق ، فقد تمت مراجعة الفكرة السائدة عنه ، مع الأخذ في الاعتبار طبيعته الخبيثة الأولية المحتملة وميله إلى الورم الخبيث. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال عدد من الأسئلة حوله غير واضح.
• ورم وعائي. في هذه الحالة نتحدث عن تعريف عام لمجموعة أورام الأوعية الدموية التي تتكون على أساس الأوعية اللمفاوية أو الدموية. يمكن أن يكون توطين هذه الأورام سطحيًا (تتأثر الأغشية المخاطية أو الجلد) ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تكون موجودة في الأعضاء والعضلات الداخلية. المظاهر المصاحبة لوجودهم تنزف ، ويمكنهم بدورهم إظهار أنفسهم بدرجات متفاوتة من حدتهم. تتم إزالة هذه الأورام من قبل أساليب مختلفة(العلاج بالأشعة السينية ، العلاج بالتصليب ، العلاج بالتبريد) ، الجراحة هي أيضًا إجراء محتمل. عرضة للهزيمة مختلف الهيئاتوالأنسجة ، في حين أن الأورام الوعائية يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. قد تختلف الأحجام أيضًا. إذا تم النظر في حالة ورم وعائي (شذوذ مع تلف الأوعية الدموية) ، فإن الأورام لها لون أزرق أحمر ، وإذا كان ورم وعائي لمفي (شذوذ مع تلف في الأوعية الدموية) أوعية لمفاوية) ، إذن هذه الأورام عديمة اللون. توجد الأورام الوعائية في الغالب عند الأطفال - وهي تمثل حوالي 80٪ من الحالات. الأشكال الخلقيةالأورام. يجب أن يشير أيضًا إلى الاستعداد للتقدم ، وأحيانًا إلى حالة سريعة جدًا. توجد الأورام الوعائية بشكل رئيسي في منطقة النصف العلوي من الجذع ، على العنق وعلى الرأس. تكون تجاويف العين والجفون والرئتين والبلعوم والأعضاء التناسلية الخارجية والعظام والكبد وما إلى ذلك أقل شيوعًا إلى حد ما. في الأساس ، تكون الأورام الوعائية خلقية ، وتعزى زيادتها إلى نمو الأوعية الدموية في الورم نفسه. تنمو هذه الأوعية في الأنسجة المحيطة بها ، وبالتالي تدمرها ، وهو ما يشبه نمو الأورام الخبيثة.
• الورم المخاطي. الورم المخاطي هو ورم داخل التجويف يؤثر على القلب. هذا الورم حميد ، ومن جميع أنواع هذا النوع من الأورام ، يتم اكتشافه في 50٪ من الحالات لدى المرضى البالغين ، و 15٪ في مرضى المجموعة. طفولة. في الوقت نفسه ، في 75 ٪ من الحالات ، يقع توطين تكوين الورم على الأذين الأيسر ، في 20 ٪ من الحالات - على اليمين. تحدث نسبة صغيرة من الحالات في الجهاز الصمامي أو في البطينين. العمر الرئيسي للمرضى هو 40-60 سنة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الورم المخاطي للقلب عند النساء أكثر من الرجال. يتكون الورم نفسه على أساس النسيج الضام ، كما أنه يحتوي على كمية كبيرة من المخاط. بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بالقلب ، يمكن أيضًا اكتشاف الورم المخاطي على الأطراف ، في منطقة الأنسجة العضلية ، واللفافة ، وسفك الدم. أقل شيوعًا إلى حد ما ، تتأثر جذوع الأعصاب والمثانة.
• الورم الليفي. الورم الليفي هو ورم حميد ناضج يعتمد على النسيج الضام. يمكن أن تتكون في أي جزء من الجسم. قد تكون منتشرة أو محدودة. يعتمد مسار المرض وعلاماته بشكل مباشر على مكان الورم الليفي ، وكذلك على خصائص معدل النمو. من الممكن أن تتحول من التعليم الحميدفي ورم خبيث. يتم علاج الورم الليفي جراحيًا.
• الورم الحبيبي اليوزيني. تم تصنيف هذا المرض على أنه علم أمراض ذات طبيعة غير واضحة ، ويتميز مساره بتكوين الأورام الحبيبية (الارتشاح) في العظام ، في حين أن من سمات الأورام الحبيبية وجود عدد كبير من الكريات البيض الحمضية فيها. يعتقد بعض المؤلفين أن المرض له طبيعة معدية حساسة ، والبعض - يرتبط بالصدمة ، والبعض الآخر - بغزو الأنسجة الديدان الطفيلية. نادرًا ما يتم تشخيص المرض ، وخاصة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يتمثل العرض الرئيسي للمرض المعني في أنه يشكل بؤرًا مفردة أو متعددة للورم تؤثر على العظام الأنبوبية والمسطحة. غالبًا ما تتأثر الفقرات وعظام الفخذ وعظام قبة الجمجمة وعظام الحوض.

ل الأورام الخبيثةيتصل:

• هذا النوع من الورم خبيث ، حيث يتعرض الهيكل العظمي للضرر ، وخاصة الجزء السفلي من العظام الأنبوبية الطويلة ، وعظم الترقوة ، والعمود الفقري ، والحوض ، والأضلاع ، وكتف الكتف. تحتل ساركوما إوينغ المرتبة الثانية في تكرار التشخيص عند الأطفال ؛ بشكل عام ، تحدث عند الأطفال دون سن 5 سنوات ، وكذلك عند البالغين من سن 30 عامًا. ذروة الإصابة الرئيسية في هذه الحالة هي العمر من 10 إلى 15 عامًا. أسباب ساركوما يوينغ هذه اللحظةلا تزال غير معروفة ، ولكن 40٪ من حالات هذا المرض كانت مرتبطة بصدمة سابقة. في حالات نادرة ، تتطور ساركوما يوينغ كعلم أمراض خارج العظام ، مصحوبًا بتلف الأنسجة الرخوة ، ولكن ، كما لوحظ بالفعل ، تتأثر العظام بشكل أساسي. يمكن أن يكون المرض موضعيًا ومنتشرًا في مراحل النمو. تحدد المرحلة الموضعية من ساركوما يوينغ إمكانية الانتشار من الآفة الأولية إلى الأنسجة الرخوة القريبة منها ، بينما لا يتم ملاحظة ورم خبيث بعيد. أما بالنسبة للمرحلة النقيلية ، فيمكن أن ينتشر الورم إلى أجزاء أخرى من جسم المريض (نخاع العظام ، العظام ، الرئتين ، الكبد ، الجهاز العصبي المركزي ، إلخ). بشكل عام ، تعتبر ساركوما يوينغ أكثر تكوينات الأورام الخبيثة عدوانية. من اللافت للنظر أنه في حوالي 90٪ من الحالات التي تبدأ فيها أي إجراءات علاجية ، تكون النقائل بالفعل فعلية للمرضى (المناطق الرئيسية هي العظام والرئتين ونخاع العظام).
• الساركوما العظمية. الساركوما العظمية هو ورم تتشكل خلاياه الخبيثة على حساب أنسجة العظام ، في حين أنها تنتج هذا النسيج أيضًا. يمكن أن تكون الساركوما العظمية تصلب (هشاشة العظام) ، أو حالة للعظم ، أو مختلطة ، والتي يتم تحديدها إشعاعيًا. كما هو واضح ، تحدث مثل هذه الساركوما بشكل مباشر بسبب عناصر العظام ، وتتميز أيضًا بالتقدم السريع والورم الخبيث المبكر. يتم اكتشاف الساركوما العظمية في أي عمر ، ومع ذلك ، في حوالي 65 ٪ من الحالات ، تحدث ذروة الإصابة بين سن 10 و 30 عامًا. ويلاحظ أيضًا أن الساركوما تتطور بشكل أساسي بحلول نهاية سن البلوغ. أما بالنسبة للاستعداد الجنسي ، فهو ذو صلة أيضًا هنا: يمرض الرجال ضعف عدد النساء. البيئة السائدة لتوطين الأورام اللحمية العظمية هي عظام أنبوبية طويلة ، وفي حوالي 1 من كل 5 حالات من الأورام اللحمية العظمية ، يقع توطينها على عظام قصيرة أو مسطحة. تتأثر عظام الأطراف السفلية بمعدل يصل إلى 6 مرات أكثر مقارنة بعظام الأطراف العلوية ، بينما يتركز حوالي 80٪ من إجمالي عدد الأورام التي تصيب الأطراف السفلية في مفصل الركبة. الورك ، وعظم العضد ، والساق ، والشظية ، و عظم الحوض، الزند وحزام الكتف. في نصف القطر ، حيث يظهر ورم الخلية العملاقة في كثير من الأحيان ، في حالات نادرة يكون مصحوبًا بنمو ساركوما عظمية. لا تنمو الساركوما العظمية أبدًا تقريبًا من الرضفة. تتأثر الجمجمة بشكل رئيسي عند الأطفال ، بالإضافة إلى أن هذه الآفة ذات صلة أيضًا بالمرضى المسنين ، ولكنها هنا تعمل بالفعل كمضاعفات لحثل العظم. يرتبط تطور الورم في بعض الحالات بالنمو السريع للعظام. في الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالساركوما العظمية ، في معظم الحالات ، يكون النمو أعلى (عندما يكون مساويًا للإجمالي معيار العمر) ، يؤثر المرض نفسه على أجزاء الهيكل العظمي التي تنمو بشكل أسرع. بشكل أساسي ، هناك أيضًا ارتباط بالصدمة كعامل مؤهب لتطور الساركوما ، ولكن الصدمة هي أكثر من عامل يسمح باكتشافها بشكل عشوائي تقريبًا أثناء فحص الأشعة السينية.
• ساركوما parosteal parosteal sarcoma. هذا النوع من الساركوما هو أحد أنواع الساركوما العظمية. يبلغ معدل تواتر اكتشافه 4 ٪ من إجمالي عدد ساركوما العظام ، أي أن الورم نادر جدًا. يتطور مباشرة على سطح العظام ، وميزته أطول ، وفي الوقت نفسه ، أقل خبيثة. بيئة التوطين النموذجية هي منطقة مفصل الركبة (السطح الخلفي لعظم الفخذ أو الظنبوب) ، وهي تمثل حوالي 70٪ من حالات هذا النوع من الساركوما. في حالات نادرة ، تتأثر الجمجمة وعظام الحوض والعمود الفقري والكتف وعظام القدم واليد (حالات معزولة بالمعنى الحرفي للكلمة). يحتوي هذا الورم على تناسق عظمي ، ويتركز خارج العظم ، ومع ذلك ، فهو مرتبط بالعظم الأساسي والسمحاق. في حالات متكررة ، يكون ، كما كان ، في كبسولة ، والذي ، مع ذلك ، لا يستبعد إمكانية إنباته في العضلات القريبة.
• الساركوما الغضروفية. هذا الورم هو أحد أكثر أمراض الأورام شيوعًا التي تصيب الهيكل العظمي. يعتمد على الغضروف. في الأساس ، تتطور الساركوما الغضروفية في العظام المسطحة ، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا اكتشاف مثل هذا الورم في العظام الأنبوبية. هناك العديد من السيناريوهات التي يمكن أن تتطور فيها هذه الأورام. لذلك ، يمكن أن يكون سيناريو مناسبًا نسبيًا للتقدم ، حيث يتباطأ نمو تكوين الورم ، ويحدث ورم خبيث في مراحل متأخرة ، أو غير مواتٍ ، حيث يكون نمو الورم سريعًا وتبدأ النقائل مبكرًا. هذان خياران أساسيان يمكن حدوث بعض الانحرافات فيهما عند النظر في الصورة العامة للمرض في كل حالة. يتكون علاج الساركوما الغضروفية من التدخل الجراحي ، ويتم تحديد التشخيص من خلال المتغير المحدد لمسار المرض ، وكذلك احتمالات التأثير الجذري نسبيًا على الورم. في الأساس ، يعاني حزام الكتف وعظام الحوض وعظام الفخذ وعظام العضد والأضلاع من هذا الورم. في المتوسط ​​، في 60٪ من الحالات ، يتم تشخيص المرض لدى مرضى الفئة العمرية المتوسطة وكبار السن (من 40 إلى 60 عامًا). وفي الوقت نفسه ، لا يستبعد هذا احتمال اكتشاف الساركوما الغضروفية في المرضى من الأعمار الأخرى. وهكذا ، تشير الإحصائيات إلى أن أقدم حالة من هذا المرض قد سُجلت في سن السادسة ، في حين أن الحالة الأخيرة - في 90. وفيما يتعلق بالاستعداد الجنسي ، يمكن ملاحظة أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض مقارنة بالنساء. يمكن أن تتوافق الساركوما الغضروفية مع عدة درجات من الورم الخبيث للعملية. لذا، 1 درجةيصاحب الورم الخبيث للساركوما الغضروفية الوجود السائد للأنسجة الغضروفية في الورم ، وهذا الأخير ، بدوره ، يحتوي على الخلايا الغضروفية ، التي تحتوي على نوى صغيرة كثيفة. بكمية صغيرة ، لا تزال هناك خلايا متعددة النوى ، ولا توجد أشكال انقسامية. ل 2 درجةالمادة بين الخلايا المخاطية في الغالب هي خاصية مميزة ، وعدد الخلايا أكبر من داخل الدرجة الأولى. يحدث تراكم الخلايا على طول محيط الفصيصات. يتم تكبير النوى ، وتوجد الأشكال الانقسامية بكمية واحدة ، وهناك مناطق دمار ، أي مناطق نخر. وأخيرا 3 درجةيتميز بالتركيب المخاطي للمادة بين الخلايا ، ويحدث ترتيب الخلايا فيه في خيوط أو مجموعات. يتم تحديد وجود الخلايا النجمية أو النجمية في حجم كبير. ذو شكل غير منتظم. هناك الكثير من الخلايا متعددة النوى ، والكثير من الخلايا ذات النوى المتضخمة. هناك أشكال انقسامية ، مناطق النخر واسعة. إذا لم ندخل في دراسة تفصيلية لمثل هذه التغييرات ، ولكننا نبدأ فقط من معرفة درجة الساركوما الغضروفية ، فيمكننا الإشارة إلى أنه كلما ارتفعت الدرجة ، زادت احتمالية الإصابة بالورم الخبيث المبكر ، فضلاً عن تطور الانتكاس. المرض بعد الاستئصال الجراحي لتشكيل الورم.
• ورم حبلي. يمكن الإشارة إلى هذا النوع من الأورام على أنه ورم حميد وورم خبيث. وفي الوقت نفسه ، فإن الطبيعة الحميدة لمثل هذا الورم مثيرة للجدل. نظرًا لحقيقة أن نمو تكوين الورم يكون بطيئًا ، ونادرًا ما يتم ملاحظة ورم خبيث خارجه ، فإنه يعتبر على وجه التحديد حميدة. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الورم يقع في منطقة معينة ، فإن موقعه هو الذي يسبب تطور المضاعفات. يمكن أن يتكرر الورم نفسه لاحقًا ، أي استئناف تطوره بعد الشفاء التام على ما يبدو للمريض. ولهذا السبب ، وفقًا للمبادئ التي يستند إليها التصنيف الدوليالأورام ، فالأصح تصنيفها على أنها أورام خبيثة. نادرًا ما يتم تشخيص الورم الحبلي (في حوالي 1٪ من حالات تكوينات الورم التي تؤثر على الهياكل العظمية) ، يتشكل على أساس بقايا الوتر الجنيني. يتم اكتشاف الورم الحبلي في العجز في الغالب ، في هذه الحالة - في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. إذا تم تشخيص الورم عند الشباب ، فعادة ما يكون ورمًا في قاعدة الجمجمة. هذه هي المناطق الرئيسية في هزيمة الورم الحبلي. تنقسم الأورام إلى الأشكال التالية: ورم حبلي غير متمايز وورم حبلي عادي. يتميز الورم الحبلي الغضروفي بأقل عدوانية. غير المتمايز عرضة لورم خبيث وهو الأكثر عدوانية من هذه الأشكال. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد نوع الورم المحدد ، وفي هذه الحالة يُعتقد غالبًا أن الساركوما الغضروفية قد تشكلت (بسبب التوطين والهيكل المشتركين). نحن هنا نتحدث عن ورم غير متمايز ، وبالطبع الحاجة إلى التفريق بين ورم معين. إذا كنا نتحدث حقًا عن الساركوما الغضروفية ، وليس عن الورم الحبلي ، فهناك أسباب للتشخيص المناسب لها. الحقيقة هي أن الساركوما الغضروفية أكثر حساسية للعلاج باستخدام العلاج الإشعاعي ، وهو الأساس لمثل هذه البيانات. يتطلب علاج الورم الحبلي تدخلًا جراحيًا ، ويتم تحديد حجمه بشكل فردي ، اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية.

سرطان العظام: عوامل الخطر

على الرغم من حقيقة أنه في الوقت الحالي لم يكن من الممكن تحديد السبب الواضح لسرطان العظام ، فإن هذا لا يستبعد تحديد بعض العوامل التي تؤهب للتطور. هذا المرض. على وجه الخصوص ، هذه هي:

• وجود مثل هذا المرض الحميد الذي يصيب العظام مثل مرض باجيت؛
• الوراثة (وجود أقرب أقرباء الدم لهذا المرض في الماضي) ؛
• التعرض؛
• الصدمة التي تصيب العظام (مرة أخرى ، لا يمكن اعتبار الصدمة عاملاً يساهم في تطور السرطان ، ومع ذلك ، فإن الصدمة ، كما هو موضح سابقًا ، يتم اكتشاف المرض).

يمكن تحديد بعض العوامل المؤهبة لبعض أنواع سرطان العظام الفردية.

• الساركوما العظمية: ذكر ، عمر من 10 إلى 30 سنة ، زرع نخاع عظمي ، ورم أرومي شبكي (سرطان العين ، مرض نادر إلى حد ما) ، وجود المتلازمات الوراثيةسرطان.
• الساركوما الغضروفية:عدد كبير من الطحالب (مرض من النوع الوراثي ، ونتيجة لذلك تتأثر العظام بمطبات مميزة) ، العمر من 20 عامًا.

في أنواع أخرى من السرطان ، العامل الكافي لتطور السرطان هو الامتثال لفئة عمرية معينة ، والتي ، في الوقت نفسه ، لا يمكن تحديدها بشكل لا لبس فيه بسبب تنوع المتغيرات.

سرطان العظام: الأعراض

يعتمد المظهر السريري للمرض على الأعراض التالية:

• ألم. الألم ، كما يمكنك أن تفهم ، إذا ظهر ، ثم في المكان الذي تشكل فيه الورم. يمكن أن يكون الألم ثابتًا ، وتحدث شدته أثناء الأحمال والحركات ، في الليل (فترة استرخاء العضلات).
• انتفاخ. يحدث الانتفاخ بالمثل في المنطقة التي يوجد بها الورم ، وخاصة التورم الذي يحيط به. يمكن ملاحظته خلال المرحلة المتأخرة من مسار المرض ، أي عندما يصل الورم بالفعل إلى حجم كبير. في بعض الحالات ، قد لا يتم اكتشاف الوذمة أثناء الفحص والجس.
• صعوبة الحركات. كونه على مقربة من المفصل المصاب ، فإن الورم أثناء نموه يؤدي إلى بعض الصعوبات في عمله. قد تكون حركة الطرف بسبب هذا محدودة. إذا تأثرت مفاصل الساقين ، فقد يتسبب ذلك في تنميل الأطراف ووخزها وعرجها.
• تشوه في الطرف المصاب أو الجسم.
• إن فقدان الوزن والتعرق والحمى والخمول هي أعراض "فشل" عام للجسم ، سواء على خلفية أمراض الأورام أو على خلفية أمراض من أي نوع آخر.

الأعراض المدرجة ، كما ترى ، ذات صلة بالعديد من الأمراض ، وهذا لا ينطبق فقط على النقطة الأخيرة. في هذه الأثناء ، إذا كانت مدة ظهور أعراض مثل الألم في الأطراف أكثر من أسبوعين ، فمن الضروري استشارة الطبيب لإجراء فحص شامل لتحديد سبب معين.

سرطان عظام الساقين والحوض

نادر جدا في الممارسة الأورام الأوليةمع تلف أنسجة عظام عظام الحوض. بنفس التردد في هذه الحالة ، يتم الكشف عن الساركوما العظمية والساركوما الغضروفية. ساركوما مفصل الوركتم تشخيصه بشكل أقل تواترا. مثل العديد من أنواع السرطان ، يتم تشخيص هذه الأمراض في كثير من الأحيان عند الرجال (بالمقارنة مع النساء).

دعونا نتحدث عن الأعراض الكامنة في مرض مثل سرطان عظام الحوض:

• ألم حادفي الحوض والأرداف ، في بعض الحالات ، قد يكون هذا الألم مصحوبًا بزيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم الكلية.
• زيادة الإحساس بالألملوحظ بشكل خاص أثناء المجهود البدني وأثناء المشي ، فإن الأعراض ذات صلة بالتقدم التدريجي لأمراض الورم.
• نتوء وتورمتم اكتشافه أيضًا في المستقبل ، مع تطور المرض عندما يكتسب الورم حجمًا كبيرًا. يصبح الجلد في المنطقة المصابة أرق بشكل ملحوظ ، مما يجعل من الممكن ملاحظة نمط الأوعية الدموية.
• نشر الألمعلى العمود الفقري ، والعجان ، والفخذ ، والفخذ ، وما إلى ذلك. هذه الأعراض ذات صلة بالمراحل اللاحقة من العملية المرضية ، عندما يتم ضغط الأعصاب والأوعية الدموية عن طريق تكوين الورم.
• محدودية حركة المفصل المصاب.

الجزء التالي من الأعراض ، الذي سنتناوله ، يتوافق مع نوع من المرض مثل سرطان الساق ، يتم تشخيص أعراضه بنفس التكرار في كلا الجنسين ، أي عند الرجال والنساء.

• ألم في الساقين ، زيادة الألم أثناء التمرين.
• محدودية حركة الطرف المصاب ؛
• ظهور وذمة على الجلد ، نتوءات.
• تشوه الطرف المصاب.
• الأعراض العامةالأمراض (الحمى ، الخمول ، فقدان الوزن ، الضعف ، إلخ).

أيضًا ، بغض النظر عن نوع السرطان ، يمكن تحديد أعراض مثل كسور العظام ، والتي تكون أكثر صلة بالمراحل اللاحقة من السرطان ، عندما يؤدي الورم إلى تلف كبير في المفصل الذي يرتبط به ارتباطًا مباشرًا.

التشخيص والعلاج

في كثير من الأحيان ، كما أشرنا بالفعل في المقالة ، يتم اكتشاف السرطان عن طريق الصدفة ، بدون أعراض وخلال الفحص بالأشعة السينية ، على سبيل المثال ، لوجود إصابة. قد يصف الطبيب في المستقبل عددًا من الفحوصات ، من بينها ما يلي:

• اختبار الدم (يسمح لك بتحديد مستوى إنزيم الفوسفاتيز القلوي الفعلي ؛ إذا كان مرتفعًا ، فهناك سبب لافتراض وجود ورم في العظام ، ومع ذلك ، يكون مناسبًا حتى خلال فترة النمو طفل سليم);
• فحص الأشعة السينية
• مسح عظام الهيكل العظمي (في هذه الحالة ، يعني هذا الاختبار الذي يمكنك من خلاله تحديد مكان الورم ؛ لتنفيذه ، يتم إدخال مادة مشعة في مجرى الدم ، يمتصها النسيج العظمي ، وبعد ذلك ، باستخدام ماسح ضوئي خاص ، تتم مراقبة ميزات تأثيره) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي
• خزعة نخاع العظم.

بالنسبة لمسألة مثل علاج السرطان ، يتم تطبيقه بشكل مختلف في كل حالة من حالات هذا المرض ، ويتم تحديد مبادئه بدقة على أساس التنوع ، وكذلك على أساس مرحلة السرطان ، مجال توطين تكوين الورم ، والحالة الصحية للمريض ، ووجود النقائل ومعايير أخرى. في الأساس ، يشار إلى الاستئصال الجراحي للورم ، على الرغم من إمكانية استخدام طرق العلاج مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي - فهي في الأساس إضافة إلى الجراحة.

إذا كانت لديك أعراض قد تشير إلى الإصابة بالسرطان ، فيجب عليك الاتصال بجراح العظام أو طبيب الأورام.

أورام العظام أمر نادر الحدوث (1٪ من جميع حالات الأورام). ومع ذلك ، فإن الأورام الموجودة في الأعضاء الداخلية يمكن أن تخترق تدريجيًا أنسجة العظام نفسها. في هذه الحالة يمكننا التحدث عن وجود ورم ثانوي. في الطب الحديث ، يتم تشخيص مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان.

معلومات عامة

يعد سرطان العظام من أندر أنواع السرطان. في خطر ، كقاعدة عامة ، الأطفال والمراهقون الصغار. هذا النوع من السرطان نادر للغاية عند كبار السن. عند البالغين ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يسمى بالأورام النقيلية ، والتي تتشكل بسبب انتشار الخلايا الخبيثة في الأعضاء المصابة. تسمى الأورام التي تحدث مباشرة على العظام نفسها باسم أولية.

الأسباب الأساسية

لسوء الحظ ، لا يستطيع الطب الحديث حاليًا إعطاء إجابة دقيقة عن سبب حدوث سرطان العظام. من المهم ملاحظة أن عدد الحالات كل عام هو نفسه تقريبًا. الاستثناء في هذه الحالة هو الأورام الثانويةناتج عن خلايا منتشرة من أعضاء داخلية مصابة سابقًا. هنا الصورة السريريةيعتمد فقط على نوع الأورام الأولية.

يشار إلى أن هذا المرض "يفضل" الشباب الذين لا تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. بين السكان المدخنين ، معدل الإصابة أعلى قليلاً. المرضى المسنون هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجمجمة.

أنواع المرض

• تعتبر الساركوما العظمية أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. هذا المرض موضعي بشكل رئيسي في الأطراف العلوية / السفلية والحوض. تهاجم الساركوما العظمية بسرعة الخلايا الموجودة في العظم نفسه. غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.
• الساركوما الغضروفية هي ورم خبيث خاص في الهيكل الغضروفي. كقاعدة عامة ، فإنه يؤثر على عظام الحوض وحزام الكتف والأضلاع.
• تعتبر الساركوما الليفية أحد أكثر أشكال الأورام شيوعًا المعروفة في طب أورام العظام الحديث. في البداية ، تتشكل في الأنسجة الضامة الرخوة ، ثم تنتقل إلى عظام الأطراف السفلية والعلوية ، وكذلك الفكين. غالبًا ما يتم تشخيص سرطان من هذا النوع لدى ممثلي النصف الجميل للبشرية.
• يصنف الورم الغضروفي على أنه ورم غضروفي. بطبيعتها ، هي واحدة من الأقل عدوانية. يميز المتخصصون حاليًا نوعين من هذا المرض: ecchondromas و enchodromas.
• يمكن أن تتوضع ساركوما إوينغ في أي مكان في الجسم تمامًا ، ولكنها غالبًا ما تؤثر على الضلوع وعظام الحوض وشفرات الكتف وعظمة الترقوة. قبل استخدام العلاج الجهازي ، غالبًا ما تنتقل ساركوما إوينغ. يتم تشخيص هذا النوع من سرطان العظام في الغالب عند الأطفال الصغار.
• لا يمكن أن يكون ورم الخلية العملاقة خبيثًا فحسب ، بل قد يكون حميدًا أيضًا. إنه ليس عرضة لتكوين النقائل ، ولكنه غالبًا ما يكون متكررًا.

أعراض

ضعيف ألمهي العلامة السريرية الأولية لسرطان العظام. في البداية ، لا يتم التعبير عنها وتتوقف بسرعة. ولهذا السبب لا ينتبه الكثير من المرضى إلى الانزعاج ، ويستمر المرض في التقدم.

مع تطور المرض ، تبدأ متلازمة الألم بالظهور في الآفة بشكل منتظم ، وتتفاقم بشكل خاص بعد النوم أو النشاط البدني. كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن العلامات الموضوعية لسرطان العظام بعد ثلاثة أشهر فقط من ظهور الانزعاج.

بعد مرور بعض الوقت ، قد تظهر الأعراض التالية:

• تشوه محيط جزء الجسم الذي يقع فيه الورم ؛
• تورم طفيف في الأنسجة الرخوة.
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجلد في المنطقة المصابة ؛
• توسع الأوردة؛
• فقدان الوزن؛
• تعب سريع نسبيًا
• شحوب الجلد.

من المهم ملاحظة أنه لا تظهر جميع الأعراض المذكورة أعلاه بشكل كامل في جميع المرضى. خذ على سبيل المثال سرطان عظم الساق. أعراض هذا المرض لفترة طويلة لا تشعر بها. لهذا السبب ، إذا كنت تشك في وجود مرض ، فمن المهم جدًا استشارة المتخصصين.

مراحل المرض

• تتميز المرحلة الأولى بمستوى منخفض نسبيًا من الأورام الخبيثة.
• المرحلة الثانية. لا يزال الورم الموجود داخل العظم ، لكن خلاياه تبدأ تدريجياً في فقدان التمايز.
• وتتميز المرحلة الثالثة بانتشار الورم إلى عدة مناطق من المنطقة المريضة دفعة واحدة ، ولا تكون الخلايا متمايزة.
• في المرحلة الرابعة ، يتجاوز الورم العظم ، وتظهر النقائل في الرئتين ، ثم في منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

إن تحديد مرحلة سرطان العظام في الوقت المناسب هو في الواقع نقطة مهمة. الشيء هو أنه لا يوفر فقط فرصة لتحديد الدرجة الدقيقة لانتشار الورم ، ولكن أيضًا للتنبؤ بالنتيجة النهائية للعلاج.

التشخيص

يدرك الجميع اليوم مدى خطورة سرطان العظام. لا تظهر أعراض هذا المرض على الفور دائمًا. هذا هو السبب في أنه من الضروري الخضوع لفحص كامل بانتظام ، مرة واحدة على الأقل في السنة. من ناحية أخرى ، عندما تظهر العلامات السريرية الأولية ، من الضروري طلب المشورة من أخصائي على الفور.

بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب المعالج جمع سوابق كاملة لمريض معين. يحدث أن الأقارب المقربين لديهم بالفعل هذا التشخيص ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. وصف مفصل للجميع الأعراض المصاحبةيعطي صورة كاملة عن المرض ، ويسمح لك أيضًا بالتمييز بينه وبينه. فقط بعد ذلك يمكنك الشروع في فحص شامل لمشكلة مثل سرطان العظام.

يشمل التشخيص أيضًا التنظير الفلوري. إذا ظهر الورم مؤخرًا نسبيًا ، فقد لا يتم عرض الورم في الصورة بوضوح. تساعد الخطوط العريضة المميزة لاحقًا في تحديد نوع الورم (حميد أو خبيث). في الحالة الثانية ، تتطور بشكل أسرع ، وتتميز بحواف "ممزقة" وغياب أنسجة العظام حول المحيط.

طريقة التشخيص الهامة الأخرى هي التصوير المقطعي. يسمح لك بمسح المقطع العرضي للعظم. بفضل هذه الطريقة ، يتمتع الأخصائي بفرصة تحديد عدد الأورام وأحجامها التقريبية ، وكذلك دراسة العظم نفسه بالتفصيل.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تشخيصية أخرى توفر القدرة على الحصول على صورة مقطعية. في هذه الحالة ، على شاشة المراقبة ، يقوم الطبيب بفحص الأنسجة الرخوة مباشرة بحثًا عن العدوى ، والتي لا يمكن إجراؤها من خلالها التصوير المقطعي. على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن سرطان عظم الساق ، والذي لا تظهر أعراضه على الفور ، وتأكيده بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي.

واحدة من أكثر طرق فعالةيعتبر التصوير الومضاني تشخيصيًا. إنه يعني عملية تحديد مناطق نمو العظام الأكثر كثافة واستعادتها. في كثير من الأحيان ، يستخدم التصوير الومضاني لفحص الجسم بالكامل من أجل تحديد التغيرات المحتملة في العظام الأخرى.

أهمية التحليل النسيجي

من الواضح بشكل خاص أن أهمية التحليل النسيجي يتم تأكيدها عند النظر في المواد التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة. في حالة عدم وجود معلومات إكلينيكية إضافية ، من الممكن ، وفقًا للمعايير المجهرية فقط ، التفريق بين الآفات مثل ورم الخلايا العملاقة أو الورم الأرومي الغضروفي أو فرط نشاط جارات الدرقية من نتائج الخزعة.

علاج

عند اختيار طريقة علاج محددة ، يأخذ الأخصائي في الاعتبار عدة عوامل في وقت واحد. هذا هو نوع الورم ، وعدوانيته ، وكذلك حجمه وموقعه. ليس الدور الأخير في القرار هذه المسألةيلعب عمر المريض.

يمكن علاج سرطان العظام اليوم بمساعدة الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. من المهم أن نلاحظ أن كل هذه الأساليب فعالة سواء بشكل منفصل أو مجتمعة.

تتضمن الطريقة الجراحية استئصال الورم بالكامل (بتر جزء من العظم). في هذه الحالة ، من غير المرغوب فيه للغاية مغادرة المناطق المصابة ، حيث يمكن أن تستمر الخلايا الخبيثة المتبقية في التطور. أثناء العملية ، يتم أيضًا إزالة جزء من الأعصاب والأنسجة المحيطة بالعظام. تتم استعادة العظم المبتور بإسمنت عظمي خاص أو غرس معدني.

يشمل العلاج الإشعاعي تدمير الخلايا السرطانية عن طريق الأشعة السينية. إذا دخل الأخير الجسم بجرعات صغيرة ، إذن عن طريق التأثيرفي هذه الحالة ، يكون الحد الأدنى عمليًا ، ويتم إيقاف العلامات الأولية لسرطان العظام بسرعة.

استخدام العلاج الكيميائي

يتم وصف العلاج الكيميائي من قبل أخصائي مؤهل ، وهو طبيب الأورام. يختار جرعة فعالة وفي نفس الوقت أكثر جرعة آمنة من دواء معين في بشكل فردي. كقاعدة عامة ، يستخدم الأطباء عدة أنواع من الأدوية. يتم إعطاؤها في الجسم عن طريق الحقن العضلي أو بالتنقيط في الوريد أو على شكل أقراص. بعد الدخول الأدويةمع الدم يتم توصيلها إلى الورم وتدميرها تمامًا. غالبًا ما يتم وصف العلاج الكيميائي في دورات منفصلة في فترات زمنية معينة. يتم علاج بعض المرضى في العيادة الخارجية ، بينما يتطلب البعض الآخر دخول المستشفى الإلزامي.

في الخارج ، يجمع المتخصصون بين العلاج الكيميائي والجراحة لعلاج سرطان العظام. قبل العملية نفسها ، يأخذ المريض أدوية لتقليل الورم وبعده - لمنع تطور الانتكاس.

توقعات للمستقبل

وتجدر الإشارة إلى أن التوقعات المستقبلية يتم إجراؤها بشكل فردي لكل مريض على حدة. الشيء هو أن عدة عوامل تؤخذ في الاعتبار في وقت واحد. هذه هي مرحلة المرض ، ووقت العلاج ، وحتى عمر المريض. على سبيل المثال ، سيتم علاج سرطان عظام الساق لدى شخص يبلغ من العمر 15 عامًا وساركومة ليفية في امرأة تبلغ من العمر 50 عامًا بشكل مختلف ، على التوالي ، وقد لا تكون النتيجة هي نفسها.

كلما تم التشخيص مبكرًا ، زادت احتمالية التشخيص الإيجابي. من المهم ملاحظة أن السرطان المعزول (بدون ورم خبيث) عادة لا يكون سبب الوفاة. هنا معدل البقاء على قيد الحياة يعادل 80٪. من المرجح أن يموت المرضى من الأورام العظمية (60٪) عندما تنتشر الخلايا "المريضة" في جميع أنحاء الجسم.

ماذا يجب أن يكون المنع؟

لسوء الحظ ، لم يتوصل الطب الحديث بعد إلى إجابة محددة ، ما الذي يثيره بالضبط هذا المرض. مما لا شك فيه، أسلوب حياة صحيحياة، التغذية السليمةوالتخلي عن العادات السيئة والمنتظمة ممارسة الإجهاد- كل هذا بطريقة أو بأخرى هو الوقاية من السرطان.

من المهم أن تسعى إلى المؤهلين رعاية طبيةعندما تظهر العلامات السريرية الأولية لمشكلة ما مثل سرطان العظام. الأعراض ، كما هو مذكور أعلاه ، لا تظهر دائمًا في المرحلة الأولى. لهذا السبب لا ينبغي لأحد أن يهمل الفحص الطبي السنوي ، وهو إجراء وقائي فعال إلى حد ما.