أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والتي تتطور نتيجة خلل في المراكز العليا لتنظيم الأوعية الدموية والآليات العصبية والكلى وتؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني والتغيرات الوظيفية والعضوية في القلب والجهاز العصبي المركزي والكلى. المظاهر الذاتية لارتفاع ضغط الدم هي الصداع ، وطنين الأذن ، وخفقان القلب ، وضيق التنفس ، وألم في منطقة القلب ، وغطاء أمام العينين ، وما إلى ذلك. ويشمل فحص ارتفاع ضغط الدم مراقبة ضغط الدم ، وتخطيط القلب ، وتخطيط صدى القلب ، والموجات فوق الصوتية لشرايين القلب. الكلى والرقبة وتحليل البول والمعايير البيوكيميائية للدم. بعد تأكيد التشخيص ، يتم الاختيار علاج بالعقاقيرمع مراعاة جميع عوامل الخطر.
عوامل الخطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم
يتم لعب الدور الرائد في تطور ارتفاع ضغط الدم من خلال انتهاك النشاط التنظيمي للإدارات العليا للجهاز العصبي المركزي التي تتحكم في العمل اعضاء داخلية، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، يمكن أن يحدث تطور ارتفاع ضغط الدم بسبب التكرار المتكرر التوتر العصبي، اضطرابات طويلة وقوية ، صدمات عصبية متكررة. يساهم حدوث ارتفاع ضغط الدم في الإجهاد المفرط المرتبط بالنشاط الفكري والعمل ليلاً وتأثير الاهتزاز والضوضاء.
عامل الخطر في تطور ارتفاع ضغط الدم هو زيادة تناول الملح ، متقطعالشرايين واحتباس السوائل. لقد ثبت أن استهلاك أكثر من 5 جرام من الملح يوميًا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، خاصة إذا كان هناك استعداد وراثي.
تلعب الوراثة ، التي تتفاقم بسبب ارتفاع ضغط الدم ، دورًا مهمًا في تطورها بين الأقارب (الوالدين ، الأخوات ، الإخوة). تزداد احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم بشكل كبير في وجود ارتفاع ضغط الدم لدى 2 أو أكثر من الأقارب المقربين.
المساهمة في تطوير ارتفاع ضغط الدم ودعم كل منهما للآخر ارتفاع ضغط الدم الشريانيبالاشتراك مع أمراض الغدد الكظرية والغدة الدرقية والكلى ومرض السكري وتصلب الشرايين والسمنة ، الالتهابات المزمنة(التهاب اللوزتين).
في النساء ، يزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم مع سن اليأسفيما يتعلق ب عدم التوازن الهرمونيوتفاقم ردود الفعل العاطفية والعصبية. 60٪ من النساء يصبن بارتفاع ضغط الدم أثناء انقطاع الطمث.
يحدد عامل العمر والجنس زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى الرجال. في سن 20-30 عامًا ، يحدث ارتفاع ضغط الدم في 9.4٪ من الرجال ، بعد 40 عامًا - في 35٪ ، وبعد 60-65 عامًا - بالفعل بنسبة 50٪. في الفئة العمرية حتى 40 عامًا ، يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا عند الرجال ، وفي الفئة العمرية الأكبر سنًا تتغير النسبة لصالح النساء. هذا بسبب ارتفاع معدل وفيات الذكور المبكرة في منتصف العمر من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك التغيرات في سن اليأس في الجسد الأنثوي. في الوقت الحالي ، يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم بشكل متزايد لدى الأشخاص في سن مبكرة ونضج.
موات للغاية لتطوير إدمان الكحول والتدخين وارتفاع ضغط الدم والنظام الغذائي غير العقلاني ، الوزن الزائد، قلة النشاط البدني ، علم البيئة غير المواتي.
أعراض ارتفاع ضغط الدم
تتنوع المتغيرات في مسار ارتفاع ضغط الدم وتعتمد على مستوى الزيادة في ضغط الدم وعلى مشاركة الأعضاء المستهدفة. على ال المراحل الأولىيتميز ارتفاع ضغط الدم باضطرابات عصبية: دوار ، صداع عابر (عادة في مؤخرة الرأس) وثقل في الرأس ، طنين ، نبض في الرأس ، اضطراب في النوم ، إرهاق ، خمول ، شعور بالضعف ، خفقان ، غثيان.
في المستقبل ، يصاحب ضيق التنفس المشي السريعالركض والتحميل وتسلق السلالم. ارتفاع ضغط الدم باستمرار عن 140-160 / 90-95 ملم زئبق. (أو 19-21 / 12 هكتو باسكال). ويلاحظ التعرق ، واحمرار الوجه ، والرعشة التي تشبه البرد ، وتنميل أصابع القدم واليدين ، والآلام الطويلة المملة في منطقة القلب نموذجية. مع احتباس السوائل ، هناك تورم في اليدين ("أحد أعراض الحلقة" - من الصعب إزالة الحلقة من الإصبع) ، الوجوه ، انتفاخ الجفون ، تصلب.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، هناك حجاب ، وميض الذباب والبرق أمام العين ، والذي يرتبط بتشنج الأوعية الدموية في شبكية العين ؛ هناك انخفاض تدريجي في الرؤية ، يمكن أن يتسبب نزيف الشبكية في فقدان كامل للرؤية.
مضاعفات ارتفاع ضغط الدم
مع ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة أو خبيثة ، يتطور الضرر المزمن لأوعية الأعضاء المستهدفة: الدماغ والكلى والقلب والعينين. يمكن أن يؤدي عدم استقرار الدورة الدموية في هذه الأعضاء على خلفية ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى حدوث الذبحة الصدرية ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية ، والربو القلبي ، والوذمة الرئوية ، وتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وانفصال الشبكية ، وتبول الدم. تطور الحادة ظروف طارئةعلى خلفية ارتفاع ضغط الدم ، يتطلب الأمر انخفاضًا في ضغط الدم في الدقائق والساعات الأولى ، حيث يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.
غالبًا ما يكون مسار ارتفاع ضغط الدم معقدًا بسبب أزمات ارتفاع ضغط الدم - الارتفاع الدوري قصير المدى في ضغط الدم. قد يسبق تطور الأزمات الإجهاد العاطفي أو البدني ، والإجهاد ، والتغيرات في ظروف الأرصاد الجوية ، وما إلى ذلك. في أزمة ارتفاع ضغط الدم ، هناك ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم ، يمكن أن يستمر لعدة ساعات أو أيام ويصاحبه دوار شديد الصداع والشعور بالحرارة والخفقان والقيء وآلام القلب وضعف البصر.
المرضى خلال أزمة ارتفاع ضغط الدمخائف ، متحمس أو مثبط ، نعسان ؛ في حالة الأزمات الشديدة ، يمكن أن يفقدوا وعيهم. على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم والتغيرات العضوية الحالية في الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب في كثير من الأحيان ، الاضطرابات الحادةالدورة الدموية الدماغية ، قصور حاد في البطين الأيسر.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم
يهدف فحص المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المشتبه به إلى: تأكيد الزيادة المستقرة في ضغط الدم ، واستبعاد ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي ، وتحديد وجود ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء المستهدفة ، وتقييم المرحلة ارتفاع ضغط الدم الشريانيوخطر حدوث مضاعفات. عند جمع سوابق المريض ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتعرض المريض لعوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم والشكاوى ومستوى ارتفاع ضغط الدم ووجود أزمات ارتفاع ضغط الدم والأمراض المصاحبة.
معلومات مفيدة لتحديد وجود ودرجة ارتفاع ضغط الدم هو القياس الديناميكي لضغط الدم. للحصول على مؤشرات موثوقة لمستوى ضغط الدم ، يجب مراعاة الشروط التالية:
- يتم قياس ضغط الدم في بيئة مريحة وهادئة بعد 5-10 دقائق من تكيف المريض. يوصى باستبعاد التدخين وممارسة الرياضة وتناول الطعام والشاي والقهوة واستخدام الأنف و قطرات للعين(محاكيات الودي).
- وضع المريض - الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء ، تكون اليد على نفس مستوى القلب. يتم وضع الكفة على أعلى الذراع ، على ارتفاع 2.5 سم فوق فتحة الكوع.
- في الزيارة الأولى للمريض ، يتم قياس ضغط الدم على كلا الذراعين ، مع تكرار القياسات بعد فترة تتراوح من دقيقة إلى دقيقتين. إذا كان عدم تناسق ضغط الدم> 5 مم زئبق ، يجب إجراء قياسات لاحقة على الذراع مع المزيد درجة عالية. في حالات أخرى ، يتم قياس ضغط الدم عادة على الذراع "غير العاملة".
إذا اختلفت مؤشرات ضغط الدم أثناء القياسات المتكررة عن بعضها البعض ، فسيتم اعتبار المتوسط الحسابي هو الحقيقي (باستثناء الحد الأدنى والحد الأقصى لمؤشرات ضغط الدم). في حالة ارتفاع ضغط الدم ، تعتبر المراقبة الذاتية لضغط الدم في المنزل أمرًا بالغ الأهمية تجويف البطن، مخطط كهربية الدماغ ، تصوير الجهاز البولي ، تصوير الأبهر ، الأشعة المقطعية للكلى والغدد الكظرية.
علاج ارتفاع ضغط الدم
في علاج ارتفاع ضغط الدم ، من المهم ليس فقط خفض ضغط الدم ، ولكن أيضًا تصحيح وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات قدر الإمكان. من المستحيل علاج ارتفاع ضغط الدم تمامًا ، لكن من الممكن تمامًا إيقاف تطوره وتقليل تواتر الأزمات.
مرض مفرط التوتريتطلب تضافر جهود المريض والطبيب لتحقيق هدف مشترك. في أي مرحلة من مراحل ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري:
- اتباع نظام غذائي مع زيادة تناول البوتاسيوم والمغنيسيوم ، والحد من تناول الملح ؛
- التوقف عن تناول الكحول والتدخين أو الحد منه بشكل كبير ؛
- تخلص من الوزن الزائد.
- زيادة النشاط البدني: من المفيد ممارسة السباحة ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والمشي ؛
- تناول الأدوية الموصوفة بشكل منهجي ولفترة طويلة تحت إشراف ضغط الدم والإشراف الديناميكي لطبيب القلب.
في ارتفاع ضغط الدم ، توصف الأدوية الخافضة للضغط التي تثبط النشاط الحركي وتمنع تخليق النوربينفرين ومدرات البول وحاصرات بيتا والعوامل المضادة للصفيحات والأدوية المهدئة ونقص شحميات الدم ونقص السكر في الدم. يتم اختيار العلاج الدوائي بشكل صارم بشكل فردي ، مع مراعاة مجموعة كاملة من عوامل الخطر ومستويات ضغط الدم ووجود الأمراض المصاحبة وتلف الأعضاء المستهدفة.
معايير فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم هي تحقيق:
- الأهداف قصيرة المدى: الحد الأقصى لضغط الدم إلى مستوى جيد من التسامح ؛
- الأهداف متوسطة المدى: منع تطور أو تطور التغيرات في الأعضاء المستهدفة ؛
- الأهداف طويلة المدى: الوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية وغيرها من المضاعفات وإطالة عمر المريض.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم
يتم تحديد الآثار طويلة المدى لارتفاع ضغط الدم حسب مرحلة وطبيعة مسار المرض (حميدة أو خبيثة). تؤدي الدورة الشديدة ، والتطور السريع لارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة مع تلف الأوعية الدموية الوخيم إلى زيادة كبيرة في حدوث مضاعفات الأوعية الدموية وتفاقم الإنذار.
مع ارتفاع ضغط الدم ، يكون خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وفشل القلب والوفاة المبكرة مرتفعًا للغاية. ارتفاع ضغط الدم غير مواتٍ للأشخاص الذين يمرضون في سن مبكرة. يمكن أن يؤدي العلاج المنظم المبكر والتحكم في ضغط الدم إلى إبطاء تقدم ارتفاع ضغط الدم.
الوقاية من ارتفاع ضغط الدم
إلى عن على الوقاية الأوليةيتطلب ارتفاع ضغط الدم استبعاد عوامل الخطر الموجودة. من المفيد ممارسة النشاط البدني المعتدل ، واتباع نظام غذائي منخفض الملح ونقص الكوليسترول ، وتخفيف نفسي ، ورفض عادات سيئة. من المهم الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم من خلال المراقبة والمراقبة الذاتية لضغط الدم ، وتسجيل المستوصفات للمرضى ، والامتثال للعلاج الفردي الخافض للضغط والحفاظ على ضغط الدم الأمثل.
مرض ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني - أمراض القلب والأوعية الدموية، الذي يميز الزيادة المنتظمة في ضغط الدم. علم الأمراض منتشر على نطاق واسع وهو أحد المشاكل الملحة التي يتعامل معها طب القلب. غالبًا ما يتم تشخيصه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
يحدث نتيجة لانتهاكات وظائف الجسم التي تنظم معدل ضربات القلب وحجم الدم المدفوع إلى الشريان الأورطي. يعتبر المرض خطيرًا بسبب مضاعفاته ، على وجه الخصوص ، التطور المتسارع والمسار الحاد التالي لتصلب الشرايين. يعتبر ارتفاع ضغط الدم أحد العوامل الرئيسية في الوفاة المبكرة.
كيف يظهر ارتفاع ضغط الدم وكيف يتم علاجه؟ ما هي الفاعلية العلاجات الشعبية؟ دعنا نكتشف الآن:
أعراض مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
تعتمد شدة الأعراض على مرحلة المرض. تتميز بثلاثة ، سنتناولها بإيجاز:
أنا - تغييرات وظيفية. الخصائص الرئيسية المرحلة الأوليةالأمراض هي: زيادة الضغط غير المستقرة وغير المستقرة وهي 160-170 / 90-100 ملم زئبق. بعد فترة راحة قصيرة وتناول مهدئ خفيف ، يعود الضغط إلى طبيعته.
الثاني - التغييرات العضوية الأولية. يتميز بارتفاع ضغط الدم المستقر: 180-200 / 1105-110 ملم زئبق. تطبيع فقط بعد أخذ المخدرات الخافضة للضغط. في هذه المرحلة ، من المحتمل حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وآفات الكلى ، وأجهزة الرؤية ، وما إلى ذلك.
ثالثا - التغيرات العضوية الواضحة. الضغط مرتفع باستمرار: 200-230 / 115-120 مم زئبق. في بعض الأحيان يذهب أعلى. في هذه المرحلة ، تطوير التغيرات المرضيةالأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. قد يحدث مضاعفات خطيرة: السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب. يتطور قصور القلب ، تتدهور الرؤية بشكل كبير ، العمى ممكن.
تتميز جميع مراحل المرض أيضًا بأعراض شائعة:
على وجه الخصوص ، يشكو المرضى صداع الراسالمنطقة القذالية التي تظهر في الصباح بعد الاستيقاظ مباشرة.
بالإضافة إلى ذلك ، فهم قلقون بشأن زيادة التهيج غير المبرر ، واضطرابات النوم (بما في ذلك الأرق) ، وانخفاض الانتباه والذاكرة. غالبًا ما تكون هناك أحاسيس مؤلمة في منطقة القلب ، ويبدأ انخفاض في حدة البصر ، ويظهر ضيق في التنفس.
تشمل علامات ارتفاع ضغط الدم أيضًا: دوار متكرر ، غثيان ، نزيف أنفي دوري.
أشد مظاهر علم الأمراض الموصوفة حالة خطيرة- أزمة ارتفاع ضغط الدم ، عندما يكون هناك قفزة مفاجئة ، ارتفاع حاد في ضغط الدم. يحدث هذا عادة بعد الإجهاد الشديد ، والإفراط البدني ، وتناول الكحول أو بعد عشاء ثقيل ، مع زيادة تناول الملح.
يجب أن تعرف أن ارتفاع ضغط الدم غالبًا ما يحدث بدون أعراض شديدة ، وبالتالي لا يشك الكثيرون في إصابتهم بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، على الرغم من المسار بدون أعراض ، فإن التغيرات المرضية في الأوعية الدموية والأعضاء تتطور.
لهذا السبب ، حصل المرض على لقب مناسب - القاتل الصامت. لذلك ، من المهم جدًا أن يقوم كل منا بالقياس والتحكم بانتظام الضغط الشرياني.
كيف يتم تصحيح مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، وما علاجه الفعال؟
في مرحلة مبكرة ، لا توصف الأدوية. عادة يكفي تصحيح نمط الحياة والتخلص من العادات السيئة.
في هذه المرحلة ، ينصح المرضى بتقليل تناول الملح والأطعمة الدسمة. نشاط بدني مفيد ، المشي هواء نقي. العلاجات الشعبية التي تساعد في تطبيع الضغط فعالة للغاية.
مع ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط التي تقلل الضغط. يتم تناولها بانتظام وقت طويل.
يجب أن يصف الطبيب الأدوية على أساس فردي ، مع مراعاة شدة المرض والخصائص الفردية للمريض. بالوسائل الافتراضية أحدث جيلهي ، على وجه الخصوص ، Losartan و Physiotens و Egilok (يجب دراسة تعليمات استخدام كل دواء قبل استخدامه شخصيًا من التعليق التوضيحي الرسمي المتضمن في العبوة!).
يشتمل مجمع العلاج الدوائي على حاصرات بيتا مع مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، إلخ. تُستخدم طرق العلاج الطبيعي: النوم الكهربائي ، وعلم المنعكسات والوخز بالإبر.
العلاج البديلأمراض القلب ارتفاع ضغط الدم
كما ذكرنا من قبل ، فإن العلاجات الشعبية ستحقق التأثير الأكثر وضوحًا في المرحلة الأولى من المرض. ومع ذلك ، فهي مفيدة أيضًا في المراحل الأكثر خطورة ، ولكن في هذه الحالة يوصى باستخدامها كإضافة إلى الرئيسي العلاج من الإدمان. اخترنا لك بعض الوصفات المعروفة والمختبرة:
تحضير خليط عشبي علاجي: امزج معًا كمية متساوية من الفواكه المجففة المسحوقة من البوياركا ، زهرة العطاس ، جذر حشيشة الهر وزهور ردة الذرة. صب نفس الكمية من عشب ذيل الحصان ، اليارو. تُسكب ملعقة كبيرة من المزيج مع كوب من الماء ، ويُترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. انتظر التبريد ، سلالة. يؤخذ هذا الدواء في نصف كوب بعد الأكل.
اخلطي العصير من حبتين من البصل في برطمان ، أضيفي نفس الكمية من عسل الزهرة وقشر الليمون المفروم ناعماً. اتركيه لمدة 5-7 أيام في مكان بارد. ثم تناول 1 ملعقة كبيرة بعد الوجبات.
نضع البصل الطازج المقشر في كوب ، نسكبه ماء مغلي(ليست ساخنة). اتركه هكذا بين عشية وضحاها. انزع البصل صباحا واشرب الماء. استخدم هذا العلاج مرتين في الأسبوع.
في ضغط دم مرتفعينصح المعالجون باستخدام صبغة الثوم: ضع فصوصًا مقشرة من ثوم متوسط الحجم في مرطبان. أضف نصف كوب من الكحول. الإصرار لمدة أسبوع ، ثم توتر. خذ 30 نقطة قبل الوجبات ، بعد الخلط مع 1 ملعقة كبيرة من الماء.
يعطي هذا المزيج تأثيرًا جيدًا: يُمزج في إناء مناسب 2 كوب من عصير الشمندر الطازج ، نفس الكمية من العسل. أضف 50 جم من مستنقع الأعشاب المجففة المجففة ، واسكب نصف لتر من الفودكا. أغلق البرطمان بإحكام وضعه في المخزن لمدة 10 أيام. التواء. خذ رشفة قبل وجبات الطعام.
يمكنك أيضًا تحضير تركيبة مختلفة: أضف نصف كوب من عصير التوت البري إلى كوب من عصير الشمندر والجزر. ضعي 200 غرام من العسل ، أضيفي نصف كوب من الفودكا. خضها. أغلق الحاوية بإحكام. يمكنك تناوله على الفور ، 1 ملعقة كبيرة قبل وجبات الطعام.
في يقفزالضغط:
صب الماء الساخن في حوض ، ضع قدميك فيه. في الوقت نفسه ، ضع قطعة من الجص الخردل على منطقة الرقبة. عادة ، يعود الضغط إلى طبيعته بعد حوالي 15 دقيقة.
مخفف 70٪ جوهر الخلماء بارد ، مع مراعاة النسبة 1x1. بلل الجوارب القطنية بهذه التركيبة واعصرها. ضع قدميك واستلق حتى يعود الضغط إلى طبيعته.
تذكر أن ارتفاع ضغط الدم أمر خطير وخطير للغاية حالة مرضية. أحيانًا تكون الطريقة الوحيدة لمعرفة وجودها هي قياس الضغط بشكل مستقل. لذلك ، قم بقياسه بانتظام ، صباحًا ومساءً. إذا كان يرتفع باستمرار ، استشر الطبيب. كن بصحة جيدة!
ارتفاع ضغط الدم الشرياني مزمن مرض معقدمن نظام القلب والأوعية الدموية مع تلف الرابط المركزي في تنظيم السرير الوعائي. مرض ارتفاع ضغط الدم هو مرض متعدد العوامل.
هناك العديد من العوامل المسببة التي يمكن أن تسهم في تطور المرض.
الأسباب والعوامل الأكثر شيوعًا لحدوث GB:
- سن. العمر البشري هو عامل تأثير لا يمكن السيطرة عليه. كلما كبر الفرد ، زاد خطر الإصابة بـ GB. نظرًا لأن مرونة الأوعية الدموية تفقد مع تقدم العمر ، فإن البطانة مغطاة بلويحات تصلب الشرايين ، ويبدأ ضغط الدم في "القفز" ويحدث ارتفاع ضغط الدم.
- أرضية. وفقًا للإحصاءات ، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بـ GB من النساء.
- الاستعداد الوراثي.
- العادات السيئة ، بما في ذلك التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات الأخرى.
- الخلفية النفسية والعاطفية غير المواتية في المنزل والعمل.
- راحة غير كافية.
- التغذية الخاطئة.
- قلة النشاط البدني ونمط الحياة الخامل.
نظرًا لأن معظم العوامل المذكورة أعلاه يمكن التحكم فيها ، يمكن أن يتأثر ظهور المرض ومساره. وبالتالي ، تقليل مخاطر الإصابة بالمرض أو تقليل عدد المضاعفات والعواقب.
الأعضاء المستهدفة في ارتفاع ضغط الدم
من المهم أن تعرف!ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الضغط الناجم عنه - في 89٪ من الحالات يقتل المريض بنوبة قلبية أو سكتة دماغية! ثلثا المرضى يموتون في أول 5 سنوات من المرض! "القاتل الصامت" ، كما يطلق عليه أطباء القلب ، يودي بحياة الملايين سنويًا. يعمل على تطبيع ضغط الدم في أول 6 ساعات بفضل البيوفلافونويد. يعيد تناغم ومرونة الأوعية الدموية. آمن في أي عمر ، فعال في المراحل 1 ، 2 ، 3 من ارتفاع ضغط الدم. أعطت إيرينا تشازوفا رأيها الخبير في الدواء ...
ارتفاع ضغط الدم ، كما ذكر أعلاه ، هو مرض معقد وجهازي.
أي أن جميع أوعية الجسم ، وبالتالي جميع الأجهزة والأنظمة ، تتأثر بـ GB.
تتأثر الأعضاء عالية الأوعية الدموية بشدة بارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك:
- عضلة القلب.
- مخ؛
- الكلى.
- شبكية العين.
القلب هو العضو المركزي في الجهاز القلبي الوعائي ، ونتيجة لذلك يتأثر بالدرجة الأولى بالـ HD. والتغيرات التي تحدث في عضلة القلب تؤدي بشكل لا رجعة فيه إلى فشل القلب. عضلة القلب المصحوبة بارتفاع ضغط الدم هي نذير غير مواتٍ.
الدماغ هو عضو حساس للغاية لنقص الأكسجة ، أي أدنى انتهاكيؤدي دوران الأوعية الدقيقة في أوعيته إلى اضطرابات شديدة لا رجعة فيها.
الكلى هي أيضًا أعضاء ذات شبكة وعائية متطورة. بما أن الأنابيب الكلوية ترشح الدم وتفرز البول ، بكلمات بسيطة"تطهير" الدم من فضلات الجسم الضارة والسامة ، حتى القفزة الطفيفة في الضغط تلحق الضرر بالعشرات من النيفرون.
تحتوي شبكية العين على العديد من الأوعية الصغيرة الهشة إلى حد ما والتي "تتشقق" عندما يرتفع ضغط الدم فوق 160 قسمًا.
أمراض القلب ارتفاع ضغط الدم
على الرغم من حقيقة أن ارتفاع ضغط الدم هو خلل وظيفي معقد في تنظيم السرير الوعائي ، فإن الضرر الذي يصيب عضلة القلب والصمامات يحدث أولاً وهو نتيجة غير مواتية للتنبؤ.
لان المقاومة الوعائيةيزداد بشكل ملحوظ مع استمرار ارتفاع ضغط الدم ، ويصعب على عضلة القلب "ضخ" الدم في الوعاء الدموي. نتيجة لذلك ، تبدأ خلايا عضلة القلب في "النمو" بنشاط أو تضخم.
البطين الأيسر هو الأكثر تضررا من GB.
في المستقبل ، يكون ارتفاع ضغط الدم القلبي معقدًا بسبب الاختلال الوظيفي تدفق الدم التاجي، مما يساهم في تطور نقص التروية وفقدان النشاط الوظيفي للخلايا.
يشير تضخم البطين الأيسر إلى مسار طويل للمرض وإمكانية إضافة قصور القلب.
أعراض ارتفاع ضغط الدم عضلة القلب
مع ارتفاع ضغط الدم الآفة السائدةيتميز القلب بظهور قائمة معينة من الأعراض.
تعتمد طبيعة ظهور الأعراض على درجة تطور المرض. تتضمن قائمة الأعراض مجموعة متنوعة من المظاهر.
من بين مجموعة كاملة من الأعراض ، أهمها ما يلي:
- فقدان مؤقت للوعي ، يحدث دوار بسبب اضطراب نظم القلب ، ونتيجة لذلك ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ ويحدث نقص تروية عابر للخلايا العصبية
- يقول الناس أن مريض ارتفاع ضغط الدم يكون دائمًا "رديًا" ، وهو عرض يظهر بسبب التوسيع الانعكاسي لأوعية الوجه استجابةً لتضيق الأوعية الدموية للقلب.
- ارتفاع معدل النبض ومعدل ضربات القلب.
- الشعور وكأن "القلب يقفز من الصدر".
- غالبًا ما ينزعج المرضى من خوف لا يمكن تفسيره ، تجربة لشيء ما.
- غالبًا ما يصاحب المتغير القلبي لارتفاع ضغط الدم تغيرات مفاجئة في الحرارة والقشعريرة.
- خفقان.
- الشعور بنبض في الرأس.
- العصبية.
- تورم في الوجه والكاحلين هو نتيجة لفشل القلب.
- هلوسات بصرية (ذباب ، نجوم ، إلخ).
بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر وخز في أطراف الأصابع وخدر في الأطراف.
تشخيص آفات القلب في GB
في مرحلة الفحص الموضوعي للمريض ، يقوم الطبيب بجس وإيقاع وتسمع منطقة إسقاط القلب. من خلال فحص الجس ، يمكن للطبيب تحديد الدافع القلبي المرضي ، أو التغيرات المرضية في النبض القلبي الفسيولوجي.
عادة ، يقع الدافع القلبي في الحيز الوربي الخامس على اليمين ، وهو محدود ومستمر. النبضة القلبية "ارتفاع ضغط الدم" ، بدورها ، يمكن أن تتحول إلى الجهه اليسرى، انسكاب وضعيف.
مع الإيقاع ، سوف ينتبه الطبيب إلى توسع الحدود المطلقة والنسبية للقلب ، مما يشير إلى تضخم ، وقد يكشف التسمع أنواع مختلفةأصوات مرضية.
لإجراء تشخيص لضرر عضلة القلب ، يتم استخدام الأنواع التالية من التشخيصات المخبرية والأدوات:
- دراسة تخطيط القلب الكهربائي للقلب. بمساعدة ذلك ، يمكن للطبيب تقييم الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب ، وصحة الإيقاع ، والتوصيل. يمكن استخدام انحراف المحور على شريط مخطط كهربية القلب لتشخيص وجود تضخم البطين.
- دراسة تخطيط كهربية القلب مع الحمل. طريقة التشخيص هذه مفضلة لإثبات حقيقة الوجود مرض الشريان التاجيالقلب أو الذبحة الصدرية.
- فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب أو فحص تخطيط صدى القلب لعضلة القلب وتجاويفها. باستخدام هذه الطريقةيمكن أن يكشف فحص الطبيب عن "ركود" عضلة القلب ، وتمدد التجاويف وحالة الصمامات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
- الموجات فوق الصوتية لضفائر عنق الرحم وجذوعها الوعائية الشرايين السباتيةلتقييم البادئة / مجمع الوسائط. يجب ألا يتجاوز هذا المؤشر 1 مم.
- الكيمياء الحيوية للدم.
- جهاز هولتر لمراقبة مخطط كهربية القلب
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام فحص دوبلر لأوعية القلب والرقبة.
علاج ارتفاع ضغط الدم مع تلف عضلة القلب
معرفة ما هو القلب مفرط التوتروحول كل ذلك عواقب وخيمة، يجب على المريض أن يبدأ علاج حالته على الفور.
تجدر الإشارة إلى أنه في حالة إصابة عضلة القلب لدى المريض ، فهذه هي بالفعل المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن لطبيب القلب المختص أن يعالج مثل هذا المريض. شرط تحقيق هدف العلاج هو التزام المريض المطلق به.
يتم تعيين ما يلي أولاً:
- (مدرات البول ، حاصرات بيتا ، مثبطات الكالسيوم ، مثبطات إيسإلخ.)؛
- عوامل حماية القلب
- المسكنات.
- النترات للمزيد تخفيض فعال BP ، في حالة ما يصاحب ذلك من مرض الشريان التاجي وانخفاض الطلب على عضلة القلب لـ O2 ؛
- علاج فيتامين
- العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. يتم وصفها إذا لم يكن لدى المريض أي علامات على تعويض القلب.
علاوة على ذلك ، فإن معيار الشفاء أو المغفرة هو تغيير جذري في نمط الحياة ، أي رفض العادات السيئة والتربية البدنية والراحة والسلام والاسترخاء.
مرض ارتفاع ضغط الدم ، حيث يرتفع ضغط الدم ويصيبه نظام القلب والأوعية الدموية، هو نتيجة لانتهاك الآليات المعقدة للجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماءواستقلاب الماء والملح. تختلف أسباب ارتفاع ضغط الدم: الإجهاد النفسي العصبي ، صدمة نفسية، المشاعر السلبية ، إصابة الجمجمة المغلقة. الوراثة غير المواتية والسمنة ومرض السكري وانقطاع الطمث والملح الزائد في الطعام يجب أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم فشل القلب والأوعية الدمويةوأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وتلف الكلى مما يؤدي إلى التبول في الدم (الكلى غير قادرة على إفراز البول). لذلك ، يتميز ارتفاع ضغط الدم بآفة سائدة في أوعية القلب أو أوعية الدماغ أو الكلى.
عيادة
ارتفاع ضغط الدم يحدث في موجات - فترات ضغط مرتفعاستبدالها بحالة مرضية نسبيًا. هناك ثلاث مراحل للمرض. الأول - عند وجود اضطرابات وظيفية مع زيادة دورية ضغط الدمحتى 160/95 - 180/105 ملم زئبق.الفن ، يرافقه صداع ، ضوضاء في الرأس ، اضطراب النوم.
الثانية - عندما يرتفع الضغط إلى 200/115 ملم زئبق. فن.
ما يصاحبه صداع ، طنين ، دوار ، ترنح عند المشي ، إضطراب في النوم ، ألم في القلب. تظهر التغييرات العضوية أيضًا ، على سبيل المثال ، زيادة في البطين الأيسر للقلب ، وتضييق أوعية شبكية قاع العين.
الثالث - عندما يرتفع الضغط إلى 230/130 ملم زئبق. فن.
وبقي أكثر وبثبات على هذا المستوى. في الوقت نفسه ، تظهر الآفات العضوية: تصلب الشرايين ، تغيرات ضمور في العديد من الأعضاء ، فشل الدورة الدموية ، الذبحة الصدرية ، فشل كلوي، احتشاء عضلة القلب ، نزيف في الشبكية أو الدماغ.
تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم في الدرجة الثانية والثالثة في الغالب من المرض.
علاج او معاملة
علاج ارتفاع ضغط الدم من جميع الدرجات الثلاث ، باستثناء التطبيق الأدويةيتضمن التناوب الصحيح للعمل ، والراحة والنوم ، واتباع نظام غذائي مع انخفاض الملح في الطعام ، والامتثال لنظام الحركة ، والتربية البدنية المنتظمة ، والتدليك والتدليك الذاتي. الدروس علاج بدنيتقوية الجسم ، وتحسين أداء القلب والأوعية الدموية / الجهاز العصبي المركزي ، أنظمة التنفس، تطبيع التمثيل الغذائي والوظائف الجهاز الدهليزي، وتقليل الضغط ، وتكييف الجسم مع مختلف النشاط البدني، يعزز استرخاء العضلات ، مما يخفف من التشنجات.انتباه! العلاج الموصوف لا يضمن نتيجة ايجابية. للحصول على معلومات أكثر موثوقية ، استشر أخصائيًا دائمًا.
سيركز هذا القسم على ارتفاع ضغط الدم.
110 ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي)
111 مرض ارتفاع ضغط الدم [مفرط التوتر] مصحوب بآفة أولية في القلب
111.0 أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم مع قصور القلب (الاحتقاني) 111.9 أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم دون قصور القلب (الاحتقاني)
112 مرض ارتفاع ضغط الدم [مفرط التوتر] مصحوب بآفة أولية في الكلى
112.0 أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم مع الفشل الكلوي. 112.9 أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم بدون فشل كلوي
113 مرض ارتفاع ضغط الدم [مفرط التوتر] مصحوب بآفة أولية في القلب والكلى
113.0 أمراض القلب والكلى الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم مع قصور القلب (الاحتقاني)
113.1 مرض ارتفاع ضغط الدم [ارتفاع ضغط الدم] مع إصابة أولية بالقلب والكلى مع قصور كلوي
113.2 أمراض القلب والكلى الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم مع قصور القلب (الاحتقاني) والقصور الكلوي
113.9 مرض ارتفاع ضغط الدم يصيب بشكل رئيسي القلب والكلى ، غير محدد.
عند إجراء تشخيص لارتفاع ضغط الدم ، يجب الإشارة إلى ما يلي:
مستوى (درجة) ارتفاع ضغط الدم
مرحلة ارتفاع ضغط الدم
درجة خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية: 1 - منخفض ، 2 - متوسط ، 3 - مرتفع ، 4 - مرتفع جدًا
الهدف تلف الأعضاء.
في الوقت نفسه ، قد يتغير مستوى ارتفاع ضغط الدم ودرجة الخطورة أثناء العلاج ، والتي يجب الإشارة إليها عند تقييم العلاج (الجداول 19-20).
الجدول 19
* (LCS 7 ، 2003)
ملحوظة: * - في الأشخاص الذين لا يتناولون الأدوية الخافضة للضغط.
4 - اعتمدته الجمعية العلمية الروسية لأمراض القلب ، 2000 [DAT 1].
دعنا ننتبه: قيمة التشخيصمن وجهة نظر تحديد مستوى (درجة) ارتفاع ضغط الدم ، يتم قياس مؤشرات في فترة مستقرة للمريض ، دون علاج ، خارج الأزمة.
عندما تتوافق قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي درجات متفاوتهشدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم إنشاء درجة أعلى من ارتفاع ضغط الدم. وبالمثل ، يحدث ذلك عند تلقي قراءات مختلفة لضغط الدم في اليد اليسرى واليمنى.
مثال: عند قياس ضغط الدم لدى المريض ، تم الحصول على مؤشرات 150/105 ملم زئبق. فن. قيمة ضغط الدم الانقباضي 150 ملم زئبق. فن. - يتوافق مع الدرجة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي - 105 ملم زئبق. فن. - الدرجة الثانية. سيكون الاستنتاج بشأن الدرجة الثانية من ارتفاع ضغط الدم صحيحًا.
في الوقت نفسه ، يمكن تحديد درجة ارتفاع ضغط الدم بشكل أكثر دقة مع تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي تم تشخيصه حديثًا ، بدون علاج ، خارج الأزمة.
التقسيم الطبقي للمخاطر بالنسبة للتشخيص في مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يتم تصنيف المخاطر ، أي تحديد مستوى خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، في المرضى من خلال تقييم: عوامل الخطر ، وتلف الأعضاء المستهدف ، وما يرتبط بذلك الظروف السريرية(داء السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، أمراض الكلى ، الأوعية المحيطية) (الجدول 21).
مع وجود درجة منخفضة من المخاطر ، يكون خطر حدوث مضاعفات في فترة العشر سنوات القادمة حوالي 15٪ ، متوسط - 15-20٪ ، مرتفع - 20-25٪ ، مرتفع جدًا - 25-30٪ (الجدول 22).؟
الجدول 21
الجدول 22.
تصنيف ارتفاع ضغط الدم على مراحل
في روسيا ، عند صياغة التشخيص ، يشار إلى مرحلة ارتفاع ضغط الدم. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (1993) ، يُستخدم مصطلح "المرحلة" للإشارة إلى التغيرات في الأعضاء المستهدفة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم الشرياني (الجدول 23).
الجدول 23
رئيسي الخصائص السريريةأزمة ارتفاع ضغط الدم
ضغط الدم: الانبساطي عادة فوق 140 مم زئبق.
تغييرات في قاع العين: نزيف ، إفرازات ، تورم في حليمة العصب البصري.
التغيرات العصبية: دوار ، صداع ، ارتباك ، نعاس ، ذهول ، غثيان ، قيء ، فقدان البصر ، أعراض بؤرية (عجز عصبي) ، فقدان للوعي ، غيبوبة.
اعتمادا على غلبة معينة أعراض مرضية، أحيانًا ما يميز بين أنواع أزمات ارتفاع ضغط الدم: الانبات العصبي ، الوذمة ، المتشنجة.
المرض الرئيسي: مرض ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية ، المرحلة الثانية ، خطر 3. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، الشرايين السباتية.
رمز 110 لارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (الأساسي).
المرض الرئيسي: ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية. المرحلة الثالثة، خطر 4. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، الشرايين التاجية. المضاعفات: CHF المرحلة IIA (FC II). المرض المرتبط: عواقب السكتة الدماغية (مارس 2001)
تم ترميز 177.0 على أنه ارتفاع ضغط الدم الأساسي مع إصابة أولية بالقلب مع قصور القلب الاحتقاني.
المرض الرئيسي: مرض ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية ، المرحلة الثالثة ، خطر 4. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، الشرايين التاجية. مرض القلب الإقفاري. الذبحة الصدرية ، وتصلب القلب بعد الاحتشاء. المضاعفات: تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر. CHF المرحلة IIA (FC II). استسقاء الجانب الأيمن. تصلب الكلية. الفشل الكلوي المزمن. الأمراض المصاحبة: التهاب المعدة المزمن.
تم ترميز 113.2 على أنه ارتفاع ضغط الدم مع إصابة أولية بالقلب والكلى مع قصور القلب الاحتقاني والفشل الكلوي. هذا التشخيص صحيح إذا كان سبب دخول المريض إلى المستشفى هو ارتفاع ضغط الدم. إذا كان ارتفاع ضغط الدم مرضًا كامنًا ، فقم بتشفير شكل أو آخر من أشكال أمراض القلب التاجية (انظر أدناه).
في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الرموز 111-113 (اعتمادًا على وجود إصابة القلب والكلى). يمكن أن يكون رمز البرنامج فقط في حالة عدم اكتشاف علامات تلف في القلب أو الكلى.
في ضوء ما تقدم ، سيكون التشخيص غير صحيح:
المرض الرئيسي: ارتفاع ضغط الدم ، المرحلة الثالثة. مرض مصاحب: توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية.
الخطأ الرئيسي هو أن الطبيب يشير إلى المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم ، والتي تنشأ في وجود مرض أو أكثر من الأمراض المصاحبة ، لكن لم يتم الإشارة إليها في التشخيص. في هذه الحالة ، يمكن استخدام رمز البرنامج ، والذي على الأرجح لن يكون صحيحًا.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (المصحوب بأعراض)
115.0 ارتفاع ضغط الدم الوعائي
115.1 ارتفاع ضغط الدم الثانوي لاضطرابات كلوية أخرى
115.2 ارتفاع ضغط الدم الثانوي لاضطرابات الغدد الصماء
115.8 ارتفاع ضغط الدم الثانوي الآخر
115.9 ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، غير محدد.
إذا كان ارتفاع ضغط الدم الشرياني ثانويًا ، أي يمكن اعتباره أحد أعراض المرض ، يتم تشكيل التشخيص السريري وفقًا للقواعد المتعلقة بهذا المرض. يتم استخدام رموز ICD-10175 إذا كان ارتفاع ضغط الدم الشرياني كعرض رئيسي يحدد التكاليف الرئيسية لتشخيص وعلاج المريض.
أمثلة على صياغة التشخيص
وجد أن المريض الذي تقدم بطلب بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني لديه زيادة في الكرياتينين في الدم والبيلة البروتينية. من المعروف أنه كان يعاني من مرض السكري من النوع الأول لفترة طويلة. فيما يلي بعض صيغ التشخيص التي تحدث في هذه الحالة.
1. المرض الرئيسي: داء السكري من النوع الأول ، مرحلة التعويض. المضاعفات: اعتلال الكلية السكري. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الفشل الكلوي المزمن المرحلة الأولى
2. المرض الرئيسي: مرض ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة المرحلة الثالثة. المضاعفات: تصلب الكلية. الفشل الكلوي المزمن ، المرحلة الأولى. المرض المصاحب: داء السكري من النوع الأول ، مرحلة التعويض.
3. المرض الرئيسي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، المرحلة الثالثة ، على خلفية اعتلال الكلية السكري. المضاعفات: الفشل الكلوي المزمن ، المرحلة الأولى. المرض المصاحب: داء السكري من النوع الأول ، مرحلة التعويض.
مع الأخذ في الاعتبار أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني يرتبط ب اعتلال الكلية السكري، يتم تعويض مرض السكري ، وكانت التدابير الطبية الرئيسية تهدف إلى تصحيح ارتفاع ضغط الدم ، وسيكون البديل الثالث للتشخيص صحيحًا. كود الحالة 115.2 لارتفاع ضغط الدم الثانوي لاضطرابات الغدد الصماء ، في هذه الحالة داء السكريمع تلف الكلى.
الخيار الأول خاطئ ، لأنه عند صياغة التشخيص السريري ، لا يكون التركيز على حالة معينة كانت السبب الرئيسي للعلاج والفحص ، ولكن على مسببات المتلازمة ، والتي لها في هذه الحالة معنى رسمي نسبيًا. نتيجة لذلك ، سيتم تضمين رمز EY في الإحصائيات. الخيار الثاني ، على العكس من ذلك ، لا يأخذ في الاعتبار مسببات ارتفاع ضغط الدم على الإطلاق ، وبالتالي فهو غير صحيح أيضًا.