عادة ما يحدث التهاب الباراميتريتيس - التهاب النسيج المجاور للرحم - مع الانتشار اللمفاوي للعدوى. تخترق العدوى الأنسجة المحيطة بالرحم إما من خلال جدار الرحم السليم ، أو من خلال الفجوات ، أو عنق الرحم أو جسم الرحم ، والتي توفر الوصول إلى الميكروبات الموجودة في الألياف.
من سمات التهاب الألياف ضعف قدرة هذا النسيج على تحديد العملية الالتهابية. لذلك ، فإن الظروف التشريحية (اتجاه اللمفاوية و الأوعية الدموية، فإن وجود التكوينات الليفية التي تحدد الألياف إلى أقسام) ضروري في انتشار وتوطين العملية الالتهابية في الألياف. من الناحية التشريحية ، تنقسم ألياف الحوض الصغير إلى أربعة أقسام كبيرة: الجزء الأمامي - المحيطي ، والخلفي - بالقرب من المستقيم واثنان الوحشي - محيط الرحم (حدودي). يسمى التهاب النسيج الأمامي بالتهاب البارافيس. يمكن أن يحدث التهاب البارافيسيك أثناء انتقال الالتهاب من الأجزاء الجانبية للألياف ، وكذلك في المقام الأول. في الحالة الأخيرة ، تكون بوابة دخول العدوى هي الجزء الأمامي من عنق الرحم أو الغشاء المخاطي للمثانة.
تقع الألياف الخلفية في المستقيم. تقسم الأربطة الرحمية إلى قسمين - في القسمين العلوي والسفلي. في الجزء العلوي ، توجد الألياف بين المستقيم والعجز ، وفي الجزء السفلي تحيط بالمستقيم من جميع الجوانب ، وتشكل حاجزًا بين المهبل والأمعاء من الأمام. التهاب خلوي القسم السفليبسبب انتشار العدوى من المهبل أو المستقيم ويسمى التهاب paracolpitis أو paraproctitis.
ينقسم كل قسم من الأجزاء الجانبية للألياف إلى قسمين آخرين - الجزء العلوي ، محاط بألواح صفاقية متقاربة من الأربطة الرحمية العريضة وتحتوي على كمية صغيرة من الألياف الرخوة ، والجزء السفلي ، الذي يحتوي على تراكم قوي للرابط. حزم الأنسجة مع خليط من عناصر العضلات (lig. cardinale uteri). عادة ما تخترق العدوى الجزء العلوي من جسم الرحم ، من موقع المشيمة ، إلى الجزء السفلي - في أغلب الأحيان من عنق الرحم مع تمزقاته الجانبية. اعتمادًا على آفة الجزء العلوي أو السفلي من النسيج المجاور للرحم ، يتم تمييز التهاب البارامتر العلوي أو السفلي.
بالإضافة إلى الأقسام الأربعة الكبيرة من الألياف ، يوجد في الحوض الصغير قسمان صغيران آخران - خلف عنق الرحم وخلفي عنق الرحم. هم مثل حلقة الوصل بين الإدارات الكبيرة. يسمى التهاب النسيج الخلوي لهذه الأقسام بالتهاب الحدود الأمامي والخلفي.
فقط في بداية المرض أو نسبيًا شكل خفيفالالتهابات العملية الالتهابيةالمترجمة داخل أحد أقسام أنسجة الحوض. في عملية التهابية شديدة ، يتم تدمير ألواح الألياف الكثيفة التي تفصل قسمًا عن آخر وتلتقط العملية الأجزاء المجاورة.
لا تختلف الصورة التشريحية المرضية لالتهاب البارامتر بشكل كبير عن الالتهاب المعتاد للألياف. يكون الانصباب الالتهابي في البداية مصليًا بطبيعته ، ولكنه سرعان ما يصبح مصليًا ليفيًا. تزداد كمية الفيبرين فيه ، ويحدث هبوط الفيبرين ، ويزداد الانصباب الالتهابي. يتشكل تسلل خلية صغيرة حول بؤرة الالتهاب. في تمديد أوعية لمفاويةيتطور تجلط الدم. كل هذا يساهم إلى حد ما في توطين العملية. في المستقبل ، يتشكل غشاء كثيف من النسيج الضام (حبيبي) على محيط المنطقة المصابة ، مما يحد من تركيز الالتهاب. الارتشاح الالتهابي الذي يتكون أثناء التهاب البارامترية يتحلل تدريجياً أو يخضع للتقيؤ.
التهاب الحاجز - التهاب النسيج المحيط بالرحم - يحدث أثناء انتشار العدوى اللمفاوية. تخترق العدوى الأنسجة في أغلب الأحيان من تمزق عنق الرحم والثلث العلوي من المهبل ، ونادرًا ما يكون ذلك من موقع المشيمة. إن البارامتريتيس هو في الغالب أحادي الجانب. يكون للإفراز في البداية صفة مصلية ، وتزداد كمية الفيبرين فيه بسرعة ، ويتساقط الفيبرين ، ويتشكل تسلل كثيف. قد تظل العملية الالتهابية موضعية داخل الباراميتريوم. يتم تسهيل التوطين عن طريق فقدان الفيبرين والحصار المفروض على المسارات اللمفاوية في بؤرة الالتهاب ، وتشكيل عمود حبيبي حوله ، ووجود تكوينات ليفية في السليلوز في الحوض ، وتحديده إلى أقسام. في حالات العدوى الشديدة ، تكون هذه الأجهزة الوقائية غير فعالة وتنتقل العدوى إلى الأقسام المجاورة ، ويبدأ التهاب الباراميتريتيس في اليوم العاشر والثاني عشر بعد الولادة مع قشعريرة وحمى تصل إلى 39 درجة مئوية ونادراً ما تصل إلى 40 درجة. الحالة العامة puerperas تعاني من شكاوى قليلة من الضعف آلام الرسماسفل البطن. يمكن أن يظهر الألم الشديد في بداية المرض - مع تهيج الغشاء البريتوني الذي يغطي الجزء المصاب من الألياف. في بداية المرض ، تظهر الأعراض الموضعية بشكل سيئ - الفحص المهبلي يحدد البداوة في منطقة الالتهاب. بعد 2-3 أيام ، يتم تحديد تسلل العجين ، ثم تناسق كثيف بشكل واضح. التسلل مؤلم بشكل معتدل ، بلا حراك. مع التهاب البارامترية ، يقع بين السطح الجانبي للرحم وجدار الحوض ، ويمر إليه بجناح عريض. تتسطح القبو الجانبي ، ويفقد الغشاء المخاطي حركته. الرحم غير محسوس بشكل منفصل عن التسلل ويتم إزاحته في الاتجاه المعاكس مع التهاب حدودي أحادي الجانب ، وأعلى وأمامي مع التهاب حدودي ثنائي. يمكن أن يتجاوز التسلل المعايير. عند فرده من الأمام ، يتم ملامسته من الخارج فوق الرباط الصغير. بسبب الموقع خارج الصفاق للتسلل ، تتزامن حدودها الجسدية العلوية مع الإيقاع العلوي ؛ مع قرع العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي على جانب الآفة ، يتم الحصول على نغمة مكتومة (أعراض Genter). مع انتقال الالتهاب إلى النسيج المحيطي ، يمكن أن ينتشر التسلل على طول السطح الخلفيجدار البطن يتخذ شكل مثلث مع قمة مواجهة السرة ؛ جدار البطنيعطي الانطباع بوجود منشى في مقدمة القميص. من تقسيم العليايمكن أن ينتقل تسلل الباراميتريوم خلف الصفاق إلى منطقة الكلى. عندما يكون الارتشاح موضعيًا على سطح العضلة القطنية (parapsoitis) ، يتخذ المريض وضعية الاستلقاء مع اختطاف الساق وثنيها ، ويختلف مسار التهاب البارامتر. تستمر فترة الحمى (مع هدوءات خفيفة في درجة الحرارة) من أسبوع إلى أسبوعين. التسلل يحل تدريجيا. نادرا ما يلاحظ القيح نسبيا (في الأسبوع 3-4 من المرض). تصبح درجة الحرارة متداخلة ، تظهر قشعريرة. إذا لم يتم فتح الخراج في الوقت المناسب ، فإن القيح يشق طريقه عبر الرباط الصغير ، من خلال الثقبة الوركية بين الأوعية المؤدية إلى الأرداف ، تحت الرباط الصغير إلى الفخذ ، إلى المنطقة المحيطة بالكلية. في موقع الاختراق المهدد للخراج ، يتم ملاحظة نتوء أولاً ، ثم احمرار الجلد وتقلبه. قد ينفتح الخراج أيضًا مثانةأو المستقيم. مع اختراق مهدد للمثانة ، يحدث الزحير ، وفي المستقيم - تسنيزما ، إسهال. يتميز التهاب باراميتريتيس بأنه شكل منفصل من المرض (التهاب الباراميتريت الأولي) وكالتهاب تفاعلي للأنسجة المصابة بالتهاب الوريد الخثاري والتهاب الغشاء (التهاب حدودي ثانوي) . عادة ما يكون التهاب البارامتر الثانوي صغيرًا. حاليًا ، نتيجة لاستخدام المضادات الحيوية ، يعد التهاب البارامتر الأولي نادرًا وعادة ما يكون خفيفًا. ومع ذلك ، حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية ، لا يتم استبعاد إمكانية الانتقال إلى التقوية ، وقد يتم محو صورتها السريرية.
التهاب الباراميتريت هو مرض مرتبط بالعمليات الالتهابية في الأنسجة المجاورة للرحم ، حيث تتركز الأوعية اللمفاوية والوريدية. يتطور علم الأمراض عادة نتيجة الولادة المعقدة أو الإجهاض أو عمليات أمراض النساء الأخرى في حالة انتهاك قواعد التعقيم.
كما يمكن أن يظهر المرض نتيجة انتشار العدوى أثناءه أمراض قيحية اعضاء داخليةوالسل والعمليات الإنتانية الأخرى في جسد الأنثى.
اقرأ في هذا المقال
أسباب تطور التهاب البارامتر
يرتبط المرض بدخول الميكروبات الممرضة إلى الجهاز البولي التناسلي الأنثوي ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث العملية الالتهابية بسبب البكتيريا الموجودة مباشرة في الجسم ، حتى لو كانت طبيعية. إذا كانت المرأة لديها مناعة طبيعية ، فإن هذه الكائنات الحية الدقيقة لا تحتوي على أي مناعة التأثير السلبي، ولكن مع انخفاض قوى الحماية ، يمكن أن تصبح مسببة للأمراض.
العوامل المسببة الرئيسية للعدوى هي:
- المكورات الرئوية.
- العقديات.
- المكورات العنقودية.
- القولونية.
أعضاء الحوض عند النساء (منظر جانبي) تشمل العوامل الرئيسية في حدوث وتطور التهاب البارامتر ما يلي:
- العمليات الالتهابية في نظام الجهاز البولى التناسلى، خاصة إذا كانوا في المرحلة المزمنة ؛
- انتهاك نظام النظافة الشخصية ؛
- عدوى عصية كوخ (السل) ؛
- التهاب رئوي؛
- التدخل الجراحي في أعضاء الحوض ، حيث يمكن أن تحدث العدوى ؛
- أخذ خزعة
- الإنهاء الاصطناعي للحمل
- الولادة مع مضاعفات.
- البقاء لفترة طويلة في رحم اللولب ، ونتيجة لذلك يمكن أن يصبح مصدرًا للعدوى ؛
- إصابات الأعضاء التناسلية المرتبطة بتكوين شقوق دقيقة على الغشاء المخاطي.
في حالات استثنائية ، يمكن أن يسبب المرض التهاب الزائدة الدودية القيحي والتهاب اللوزتين والتهاب المثانة مع انتشار العدوى. كانت هناك أيضا حالات تطور علم الأمراض بعد العلاج الإشعاعي التكوينات الخبيثةعلى عنق الرحم.
لماذا تظهر النفاس
العوامل المساهمة في تطوير هذا النوع من الأمراض هي:
- تمزق عنق الرحم الذي لم يلاحظه أحد أثناء الولادة ولم تتم معالجته وخياطته ؛
- خطأ في التعريف والعلاج غير الصحيح لالتهاب بطانة الرحم ؛
- تجلط الأوردة الرحمية التي تحتوي على البكتيريا المسببة للأمراض.
حاليا ، بارامتريتيس ما بعد الولادة في الممارسة السريريةنادر ، لأن الطب الحديث لديه ترسانة واسعة من الأدوات لمنع حدوث وتطور مثل هذه الأمراض الالتهابية.
تصنيف علم الأمراض
اعتمادًا على توطين العملية الالتهابية ، يتم التمييز بين الأشكال الأمامية والخلفية والجانبية للمرض.
التهاب البارامتر الأمامي
هذا هو النوع الأقل شيوعًا من المرض ، لكنه يتميز بسير شديد.
يرتبط ظهور التهاب الحاجز الأمامي بالولادة المعقدة أو الإجهاض ، مما يتسبب في تلف الأنسجة المحيطة بالرحم. تتشابه علامات هذا الشكل مع أعراض جميع العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية:
- قوي ألمفي أسفل البطن ، يشع إلى منطقة العجان وأسفل الظهر ؛
- ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 38 - 39 درجة ؛
- ضعف عام في الجسم ، صداعوغيرها من علامات تسمم الجسم.
- مشاكل في التبول والجهاز الهضمي.
يتم الكشف عن هذا النوع من المرض عند فحصه من قبل طبيب أمراض النساء. أثناء الفحص اليدوي ، يتم تحسس منطقة مضغوطة من الالتهاب أمام الرحم وضعف حركته. يعد التهاب البارامتر الأمامي خطيرًا بسبب خطر دخول القيح إلى المثانة أو المهبل.
شكل الظهر
التهاب الحدود الخلفي الثنائي مع هذا التوطين للالتهاب ، يتم تحديد التسلل في مساحة المستقيم ، مما يضيق تجويفه بشكل كبير. العلامات الرئيسية لالتهاب البارامتر الخلفي هي مشاكل البراز وآلام الشد الخفيفة في أسفل البطن.
يتم تحسس منطقة الالتهاب فتحة الشرجانها ليست مؤلمة جدا. مرحلة حادةيستمر الالتهاب من أسبوع إلى أسبوعين ، ولكن قد يتأخر. مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، تعود حالة المريض إلى طبيعتها ، وتنخفض درجة الحرارة ، ويختفي الالتهاب.
تجدر الإشارة إلى أن العديد من علماء الطب لا يعتبرون التهاب البارامتر الخلفي شكل منفصلعلم الأمراض. إنه نادر جدًا في الممارسة السريرية.
التهاب البارامتر الجانبي
هذا هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ، وعادةً ما يكون نتيجة مرض قوي التهاب صديديفي المنطقة قناة فالوبأو المبايض. يتم تحديد التهاب البارامتر الجانبي على الجانب أو على كلا الجانبين ، حيث تستمر العملية المرضية.
التهاب البارامتر الجانبي تكمن المشكلة في إجراء التشخيص في أن أعراض هذا الشكل تشبه تلك الأعراض التهابات الزائدة الدودية الحادة: ارتفاع درجة حرارة المريض ، وهناك شكاوى من ضعف عام ، ألم حادالجانب والغثيان.
السمة المميزة لالتهاب البارامتر الجانبي هي التطور البطيء الأعراض المميزة. يتم تحديد التشخيص على أساس الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء ، والذي يكشف خلاله الجس:
- يتم تنعيم السطح الجانبي للرحم من جانب توطين العملية الالتهابية ؛
- أغشية الرحم غير نشطة.
- وجود تشكيل مضغوط ، مؤلم عند الجس.
قد تكون نتيجة العلاج المتأخر للبارامترية الجانبية اختراق محتويات قيحية للخراج في المستقيم أو المثانة أو المهبل ، وهو أمر محفوف بالتهاب الصفاق والإنتان.
الحادة والمزمنة
تتميز المرحلة الأولى من علم الأمراض بارتفاع حاد في درجة الحرارة ، أحيانًا إلى مؤشرات حرجة. لا يكون الألم في بداية الالتهاب واضحًا جدًا ، ولكن مع انتشار العملية وتأثيرها على الصفاق ، يصبح الألم في أسفل البطن قويًا جدًا.
بالتدريج ، يبدأ التسلل بالتحلل ، ويحدث هذا في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب البارامتر الحاد بعد 3 إلى 4 أيام من الولادة المعقدة أو الإجهاض.
أسباب انتقال المرض إلى المرحلة المزمنةقد يكون على النحو التالي:
أيضا ، تحول علم الأمراض إلى مسار مزمنممكن مع العلاج في الوقت المناسب والاختيار الذاتي الأدوية، الانقطاع المبكر للعلاج ، جرعة غير صحيحة من المضادات الحيوية.
من الصعب جدًا تشخيص التهاب الباراميتريت في المرحلة المزمنة ، نظرًا لأن أعراض المرض غير واضحة ، نادرًا ما تلجأ النساء إلى طبيب أمراض النساء. يعاني المرضى من آلام طفيفة وغير منتظمة في أسفل البطن أثناء الجماع أو بعده ، وقد تكون الشكاوى أيضًا من اضطرابات الدورة الشهرية.
إفرازات وأعراض أخرى
المظاهر الأولية للمرض مماثلة لتلك الخاصة بأمراض النساء الالتهابية الأخرى. يشكو المرضى من:
- درجة حرارة عالية؛
- ألم خفيف في أسفل البطن.
- ضعف؛
- قشعريرة.
- إمساك.
عند الفحص ، يتم تحديد اللسان المبلل المبطن ، يكون البطن ناعمًا وغير مؤلم عند الجس.
يصبح الألم شديدًا عندما تتأثر العملية الالتهابية للصفاق. عند الفحص من خلال المهبل أو المستقيم ، يتم ملامسة ارتشاح واضح المعالم ، بينما تصبح الدراسة نفسها مؤلمة للغاية.
إذا زاد تكتل الأنسجة المصابة بالتهاب البارامتر في الحجم واقترب من منطقة المستقيم أو المثانة ، يمكن أن ينتشر القيح إلى هذه المناطق. في هذه الحالة ، توجد شوائب مخاطية في البول أو في البراز.
تشخيص الحالة
التدابير الرئيسية للكشف عن المرض هي كما يلي:
لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري تمييزه عن الأمراض ذات الأعراض المتشابهة - التهاب الزوائد والأورام الليفية وأكياس المبيض وغيرها.
علاج التهاب البارامتر
يعتمد علاج علم الأمراض على مرحلة العملية وطبيعة مسارها:
مع انتقال المرض إلى المرحلة المزمنة ، قد يوصى بتناول بريدنيزولون لمدة 10 أيام. بعد عودة تعداد الدم إلى طبيعته ، يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية في أسفل البطن. للعلاج الموضعي ، يتم استخدام التحاميل المهبلية مع الإندوميتاسين.
بالإضافة إلى العلاجات الأساسية لتخفيف أعراض التهاب البارامتر ، الوصفات الشعبية: حمامات مغلي اعشاب طبيةوالغسيل المهبلي وغيرها. ولكن قبل استخدامها ، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض النساء.
يتم تحديد نظام العلاج من قبل الطبيب المعالج ، ويجب تحذير المريض من أن تغييره غير المصرح به أو الإنهاء المبكر للعلاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. مع العلاج المناسب ، يكون تشخيص المرض دائمًا مواتًا.
مضاعفات علم الأمراض
إن أكبر خطر على المرأة هو تقيح الرشح ودخول محتوياته إلى أعضاء الحوض.
يرتبط الحد الأقصى من المخاطر الصحية بالمشاركة في العملية الالتهابية لجدران المثانة أو المستقيم ، مما يؤدي إلى التهاب المثانة أو التهاب المستقيم.
أيضا من المضاعفات الرئيسية آفة قيحيةملحق الرحم ، والذي غالبًا ما يكون من سمات التهاب البارامتر الجانبي.
يمكن أن تؤثر العملية المرضية أيضًا على الأنسجة المحيطة بالكلية ، مما يؤدي إلى التهاب حلق الكلية. معظم عاقبة خطيرةتدفق مماثل من البارامتر هو تطور الفلغمون.
منع المرض
يمكن منع علم الأمراض باتباعه توصيات بسيطةمشترك بين جميع الأمراض الالتهابية المعدية لأمراض النساء:
- تجنب حالات الإنهاء الاصطناعي للحمل ، خاصة في العيادات المشكوك فيها ؛
- يعيشوا حياة جنسية منظمة ؛
- تحديث الجهاز داخل الرحم بانتظام ؛
- مراعاة قواعد النظافة الشخصية ؛
- اتبعي إجراءات التعقيم أثناء الولادة.
على الرغم من حقيقة أن التهاب البارامتر له تكهن جيد بالشفاء الكامل ، إلا أنه خطير. عدوىمحفوفة بعواقب ومضاعفات خطيرة. لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض النساء في أسرع وقت ممكن والالتزام الصارم بجميع توصياته أثناء العلاج.
فيديو مفيد
لمعرفة أسباب التهاب البارامتر وأعراضه وتشخيصه وعلاجه ، شاهد هذا الفيديو:
مقالات مماثلة
يتم علاج مرض السيلان عند النساء ، اعتمادًا على الشكل - الأولي ، المزمن. في بعض الأحيان من الممكن حقا التخلص من حبة واحدة فقط. في شكل مزمنيتم اختيار مخطط من المضادات الحيوية المختلفة - سيفترياكسون ، أزيثروميسين ، بيسلين وأدوية أخرى.
التهاب الباراميتريت- التهاب الأنسجة المحيطة بالرحم - يحدث عند انتشار العدوى اللمفاوية. تخترق العدوى الأنسجة في أغلب الأحيان من تمزق عنق الرحم و الثلث العلويالمهبل ، نادرًا من موقع المشيمة. إن البارامتريتيس هو في الغالب أحادي الجانب.
يكون للإفراز في البداية صفة مصلية ، وتزداد كمية الفيبرين فيه بسرعة ، ويتساقط الفيبرين ، ويتشكل تسلل كثيف. يمكن توطين العملية الالتهابية ضمن المعلمات. يتم تسهيل ذلك من خلال فقدان الفيبرين والحصار المفروض على المسارات اللمفاوية في بؤرة الالتهاب ، وتشكيل عمود حبيبي حوله ، ووجود تكوينات ليفية في سليلوز الحوض ، وتحديده إلى أقسام.
في حالات العدوى الشديدة ، تفشل هذه الدفاعات وتنتشر العدوى إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة. يبدأ التهاب الباراميتريتس في اليوم العاشر إلى الثاني عشر بعد الولادة مع قشعريرة وحمى تصل إلى 39 درجة مئوية ، ونادرًا ما تصل إلى 40 درجة مئوية. لا تتغير الحالة العامة للنفاس تقريبًا ، فهناك شكاوى من آلام شد طفيفة في أسفل البطن. مع تهيج الغشاء البريتوني الذي يغطي الألياف المصابة ، قد يظهر ألم شديد في بداية المرض.
في البداية ، لم تكن الأعراض المحلية واضحة جدًا:في الفحص المهبلييتم تحديد البداغة في منطقة الالتهاب. بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، يكون تسلل الخصية ، ثم الاتساق الكثيف ، واضحًا بشكل واضح. التسلل مؤلم بشكل معتدل ، بلا حراك. مع التهاب البارامترية ، يقع بين السطح الجانبي للرحم وجدار الحوض ، ويمر إليه بجناح عريض.
تتسطح القبو الجانبي ، ويفقد الغشاء المخاطي حركته. الرحم ، بشكل منفصل عن الارتشاح ، ليس محسوسًا ويتم إزاحته بمعامل من جانب واحد في الاتجاه المعاكس ، مع معلمة ثنائية - للأعلى ، من الأمام. قد يتجاوز التسلل المعايير.
عند فرده من الأمام ، يتم ملامسته من الخارج فوق الرباط الصغير. بسبب الموقع خارج الصفاق للتسلل ، تتزامن حدود الجفن العلوي والقرع العلوي ، مع قرع العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، لوحظ وجود نغمة مكتومة على جانب الآفة (أعراض جينتر).
مع انتقال الالتهاب إلى النسيج المحيطي ، يمكن أن ينتشر الارتشاح على طول السطح الخلفي لجدار البطن ، متخذًا شكل مثلث مع قمة مواجهة للسرة ، ويعطي جدار البطن انطباعًا بقميص أمامي منشى. من الجزء العلوي من البارامتريوم ، يمكن أن ينتقل التسلل خلف الصفاق حتى منطقة الكلى.
مع توطين الارتشاح على سطح العضلة القطنية (parapsoitis) ، يتخذ المريض وضعية تجنيب:على الظهر مع اختطاف الساق وثنيها.
"طب التوليد" ، في بوديازهينا
التهاب حدود ما بعد الولادةهي آفة قيحية ارتشاحية في أنسجة الحوض. كمضاعفات لفترة ما بعد الولادة ، أصبح التهاب البارامتر نادرًا جدًا الآن. يصاب أنسجة الحوض بالعدوى الطريقة الليمفاويةوتنتشر العملية الالتهابية على طول الأوردة والأوعية اللمفاوية.
ما الذي يثير / أسباب التهاب بارامتر ما بعد الولادة:
تختلط البكتيريا المصابة بالتهاب البارامتر ، كما هو الحال مع الأشكال الأخرى لعدوى ما بعد الولادة. العوامل المسببة هي السائدة E.القولونية, كليبسيلا ، بروتيوس غالبًا ما يتم عزل اللاهوائيات غير المكونة للجراثيم والمكورات العقدية والمكورات العنقودية.
غالبًا ما تكون العوامل المؤهبة لتطور التهاب البارامتر:
- تمزق جانبي لعنق الرحم من الدرجة الثانية إلى الثالثة (غير معترف به أو غير مخيط أو مخيط بشكل غير صحيح) ، معقدًا في بعض الأحيان بسبب ورم دموي بين أوراق الرباط العريض للرحم ؛
- التشخيص المبكر وأساليب العلاج غير الصحيحة في وجود عدوى الجرحوالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
- التهاب الوريد الخثاري بعد الولادة من الأوردة البارامترية نتيجة الاندماج القيحي لجلطات الدم المصابة.
هناك ثلاث مراحل رئيسية في تطور وتطور التهاب البارامتر:
- مرحلة النضحشوهد في وقت مبكر من التنمية عملية مرضية، يبدأ باحتقان الدم والتشريب المصلي للأنسجة ؛
- مرحلة التسلل, حيث يوجد استبدال تدريجي للإفراز بتسلل كثيف بسبب فقدان الفيبرين ؛
- مرحلة التقويةتتميز بتكوين العديد من الخراجات الدقيقة في بنية المادة المتسللة. في هذه الحالة ، قد يكون هناك اختراق للقيح في المثانة والمستقيم ، وتشكيل خراجات مجهرية وتحت الحاجز (مع التهاب البارامتر الجانبي العلوي).
أعراض التهاب الحدود بعد الولادة:
يبدأ المرض عادة في اليوم السابع - العاشر بعد الولادة. يصاحبها قشعريرة مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية ألم مستمرفي أسفل البطن ، في المنطقة الحرقفية اليمنى أو اليسرى ، يشع إلى منطقة العجز والقطني. مع تهديد اختراق خراج في المثانة ، لوحظ ألم أثناء التبول وبيلة قيحية ، في المستقيم - الزحير ، الإسهال.
تتمثل إحدى سمات عيادة التهاب البارامتر الجانبي العلوي في إمكانية ظهور أعراض الانسداد التجلطي المرتبطة بالتهاب محيط الوريد الحرقفي الخارجي وتجلطه.
تشخيص التهاب البارامتر التالي للوضع:
في التشخيص هذا المرضيجب أولا الانتباه إلى الصورة السريريةوشكاوى المرضى.
يُظهر الفحص اليدوي ارتشاحًا وألمًا شديدًا عند ملامسة الباراميتريوم المصاب ؛ يتم تقصير حاد في القبو الجانبي للمهبل. يقع عنق الرحم بشكل غير متماثل بالنسبة إلى خط الوسط ويتم إزاحته إلى الجانب المقابل للمعلمة المتأثرة ؛ من الصعب إزاحة أعضاء الحوض. لا يتم تحسس الرحم بشكل منفصل ؛ يتم تحديد تكتل من التكوينات (الرحم والملاحق والأعضاء المجاورة).
من الضروري إجراء فحص مستقيمي مهبلي ، يتم فيه تقييم هبوط الارتشاح أو الخراج باتجاه المستقيم ، وكذلك حالة الغشاء المخاطي فوق الارتشاح (متحرك ، محدود الحركة ، غير متحرك).
يتضمن مجمع التدابير التشخيصية بالضرورة فحص دم سريري ، التحليل البيوكيميائيالدم ، تجلط الدم ، التحليل العامفحص البول البكتيريولوجي.
الموجات فوق الصوتية لها أهمية كبيرة في تشخيص التهاب حدودي ما بعد الولادة. على مخطط صدى القلب ، يتم تحديد التسلل الالتهابي في شكل تكوينات إيجابية الصدى. ذو شكل غير منتظمبدون ملامح وكبسولة واضحة. تتميز المخلفات المتسربة بانخفاض صدى الصوت فيما يتعلق بالأنسجة المحيطة ، وعندما تتقيح ، فإنها تحتوي على بنيتها. التكوينات الكيسيةمع كبسولة واضحة ومحتويات كثيفة غير متجانسة. من بين الآخرين طرق مفيدةالتشخيص ، فمن المستحسن استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالصدى للكلى.
علاج التهاب حدود ما بعد الولادة:
شامل علاجالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة يشبه بشكل عام علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ويشمل: العلاج بالمضادات الحيوية والمضادات الحيوية المضادة للفطريات ، العلاج بالتسريب، علاج إزالة التحسس ، علاج تصحيح المناعة ، تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، تصحيح التكاثر الميكروبي المهبلي.
في حالة تكوين خراج في الباراميتريوم ، فهذا ضروري العلاج الجراحيمع فتح وتصريف الخراج عن طريق الوصول المهبلي.
أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كان لديك التهاب حدودي ما بعد الولادة:
هل أنت قلق حول شيء؟ هل ترغب في معرفة المزيد من المعلومات حول التهاب حدود ما بعد الولادة، أسبابه ، أعراضه ، طرق علاجه والوقاية منه ، مسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ أنت تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومعملفي خدمتك دائما! افضل الاطباءتفحصك ، ادرس علامات خارجيةوتساعد في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديمها احتجت مساعدةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومعملمفتوح لك على مدار الساعة.
كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.
أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له أعراضه المميزة وخصائصه المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للمحافظة عليه عقل صحيفي الجسد والجسد ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضًا في البوابة الطبية اليورومعمللتكون على اطلاع دائم أحدث الأخباروتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.
أمراض أخرى من مجموعة الحمل والولادة والنفاس:
| التهاب الصفاق التوليدي في فترة ما بعد الولادة |
| فقر الدم أثناء الحمل |
| التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أثناء الحمل |
| توصيل سريع وسريع |
| إدارة الحمل والولادة في وجود ندبة على الرحم |
| جدري الماء والهربس النطاقي أثناء الحمل |
| عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند النساء الحوامل |
| الحمل خارج الرحم |
| الضعف الثانوي في نشاط العمل |
| فرط الكورتيزول الثانوي (مرض Itsenko-Cushing) عند النساء الحوامل |
| الهربس التناسلي عند النساء الحوامل |
| التهاب الكبد د أثناء الحمل |
| التهاب الكبد الوبائي جي عند النساء الحوامل |
| التهاب الكبد أ عند النساء الحوامل |
| التهاب الكبد B عند النساء الحوامل |
| التهاب الكبد E عند النساء الحوامل |
| التهاب الكبد سي عند النساء الحوامل |
| قصور القشرة عند النساء الحوامل |
| قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل |
| التجلط الوريدي العميق أثناء الحمل |
| اختلال نشاط المخاض (اختلال وظيفي بسبب ارتفاع ضغط الدم ، تقلصات غير منسقة) |
| ضعف قشرة الغدة الكظرية (متلازمة أدرينوجينيتال) والحمل |
| أورام الثدي الخبيثة أثناء الحمل |
| عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ عند النساء الحوامل |
| عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب عند النساء الحوامل |
| أمراض نقص اليود أثناء الحمل |
| داء المبيضات عند النساء الحوامل |
| القسم C |
| ورم رأسي مع صدمة الولادة |
| الحصبة الألمانية عند النساء الحوامل |
| الإجهاض الجنائي |
| نزيف دماغي بسبب صدمة الولادة |
| النزيف في فترة ما بعد الولادة وأوائل النفاس |
| التهاب الضرع في فترة ما بعد الولادة |
| اللوكيميا أثناء الحمل |
| داء لمفاوي أثناء الحمل |
| سرطان الجلد أثناء الحمل |
| عدوى الميكوبلازما عند النساء الحوامل |
| الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل |
| إجهاض |
| الحمل غير النامي |
| الإجهاض الفائت |
| وذمة كوينك (fcedema Quincke) |
| عدوى الفيروسة الصغيرة عند النساء الحوامل |
| شلل جزئي في الحجاب الحاجز (متلازمة كوفيرات) |
| شلل جزئي في العصب الوجهي أثناء الولادة |
| الفترة الأولية المرضية |
| الضعف الأساسي في نشاط العمل |
| الألدوستيرونية الأولية أثناء الحمل |
| فرط الكورتيزول الأولي عند النساء الحوامل |
| كسر العظام بسبب صدمة الولادة |
| عكس الحمل. الولادة المتأخرة |
| إصابة في العضلة القصية الترقوية الخشائية بسبب صدمة الولادة |
| التهاب الملحقات بعد الولادة |
| التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع |
| التهاب بطانة الرحم بعد الولادة |
| المشيمة المنزاحة |
| المشيمة المنزاحة |