ارتفاع ضغط الدم الشرياني

ارتفاع ضغط الدم. مراحل ارتفاع ضغط الدم. أسباب تطور ارتفاع ضغط الدم. خصائص الأمراض التي يسببها ارتفاع ضغط الدم. الوقاية من ارتفاع ضغط الدم.اليوم العالمي لارتفاع ضغط الدم

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم ، حيث تمثل أكثر من نصف جميع الحالات. عوامل الخطر الرئيسية للتنمية أمراض القلب والأوعية الدمويةهو استهلاك الكحول ، والتدخين ، والإجهاد ، الوزن الزائدونمط حياة مستقر. وفقًا للخبراء ، فإن استخدام المشروبات الكحولية يساهم بشكل كبير في الزيادة ضغط الدم. يؤدي دخول دخان التبغ إلى جسم الإنسان إلى حدوث تغيرات في جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين. وفقًا للأطباء ، فإن النسبة المئوية لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة خامل أعلى بكثير منها لدى الأشخاص النشطين بدنيًا.

أمراض القلب والأوعية الدموية عديدة وتحدث بطرق مختلفة. بعضها ، مثل الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب ، هي أمراض تصيب القلب في الغالب. تؤثر الأمراض الأخرى ، مثل تصلب الشرايين أو التهاب الوريد ، في المقام الأول على الشرايين والأوردة. أخيرًا ، يعاني نظام القلب والأوعية الدموية ككل من المجموعة الثالثة من الأمراض. ل آخر حصةالمرض هو في المقام الأول ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من صعوبة رسم مثل هذا الخط الواضح بين أمراض القلب وأمراض الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، تصلب الشرايين هو مرض يصيب الشرايين ، ولكن عندما يتطور في الشريان التاجي ، فإن هذا النوع من تصلب الشرايين يسمى مرض الشريان التاجي وهو مرتبط بالفعل بأمراض القلب.

وفقًا للدراسات الإحصائية الأخيرة التي أجرتها منظمة الصحة العالمية في 34 دولة ، تحتل روسيا اليوم المرتبة الأولى في الوفيات الناجمة عن المضاعفات ارتفاع ضغط الدم. يكمن خطر ارتفاع ضغط الدم في حقيقة أنه غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الشخص. غالبًا ما ينسب الشخص أعراض ارتفاع ضغط الدم إلى الإرهاق البسيط ، وعدم إيجاد سبب لرؤية الطبيب فيها. ومع ذلك ، قد يكون الصداع المتكرر والدوخة وطنين الأذن وانخفاض الأداء وتورم الأطراف وزيادة ضغط الدم من أعراض ارتفاع ضغط الدم الكامن.

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟ ارتفاع ضغط الدمهو مرض مزمن يتميز بارتفاع مستمر أو دوري في ضغط الدم. ما هو ضغط الدم؟ بشكل عام ، يدفع ضغط الدم الدم من خلاله نظام الدورة الدمويةالكائن الحي ، إجراء عمليات التمثيل الغذائي فيه. ضغط الدم هو مجرد حالة خاصة ضغط الدم، أي ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية. من الواضح أن ضغط الدم في الشرايين يسمى ضغط الدم. بدوره ، يسمى ضغط الدم في الأوردة الضغط الوريدي ، وضغط الدم في الشعيرات الدموية يسمى ضغط الشعيرات الدموية.

لماذا مثل هذا التكريم لضغط الدم ، لماذا يعرفه الجميع ، حتى أولئك الذين لم يسمعوا قط بضغط الدم الوريدي أو الشعري؟ نعم ، لأن قياس ضغط الدم هو الأسهل في القياس ، وبالتالي فإن ضغط الدم الشرياني هو بمثابة معيار لتقييم حجم ضغط الدم بشكل عام.

لذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، ضغط الدم هو ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية - الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية. ضغط الدم ضروري لضمان انتقال الدم عبر الأوعية الدموية. يتم تحديد قيمة الضغط الشرياني (الذي يُختصر أحيانًا باسم ضغط الدم) من خلال قوة تقلصات القلب ، وكمية الدم التي يتم إخراجها في الأوعية مع كل انقباض للقلب ، والمقاومة التي توفرها جدران الأوعية الدموية لتدفق الدم وبدرجة أقل ، عدد دقات القلب لكل وحدة زمنية. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد قيمة ضغط الدم على كمية الدم المنتشرة في الدورة الدموية ولزوجتها. تقلبات الضغط في تجاويف البطن والصدر المرتبطة بحركات الجهاز التنفسي ، وعوامل أخرى تؤثر أيضًا على حجم ضغط الدم.

عندما يتم دفع الدم إلى القلب ، يزداد الضغط فيه حتى لحظة خروج الدم من القلب إلى الأوعية. هاتان المرحلتان - ضخ الدم إلى القلب ودفعه في الأوعية - المكياج والتحدث لغة طبية، انقباض القلب. ثم يرتاح القلب ، وبعد نوع من "الراحة" يبدأ بالامتلاء بالدم مرة أخرى. هذه المرحلة تسمى انبساط القلب. وفقًا لذلك ، يكون للضغط في الأوعية قيمتان متطرفتان: القصوى - الانقباضي ، والصغرى - الانبساطية. والاختلاف في قيمة الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، وبشكل أدق التقلبات في قيمهما ، يسمى ضغط النبض. معدل الضغط الانقباضي في الشرايين الكبيرة هو 110-130 ملم زئبق ، والضغط الانبساطي حوالي 90 ملم زئبق. في الشريان الأورطي وحوالي 70 ملم زئبق. في الشرايين الكبيرة. هذه هي نفس المؤشرات التي نعرفها تحت اسم الضغط العلوي والسفلي.

ينظر

ما هو ضغط الدم الذي يمكن اعتباره طبيعياً؟ الجواب الصحيح هو: لكل شخص القاعدة مختلفة. في الواقع ، تعتمد قيمة ضغط الدم الطبيعي على عمر الشخص الخصائص الفردية, أسلوب الحياة، إشغال.

إذا كان الطفل يبلغ من العمر ستة عشر عامًا ، يكون الضغط 100/70 ملم زئبق. - الحد الأدنى من القاعدة ، ثم في شخص مسن بعد 60 عامًا ، يشير هذا الضغط إلى مرض خطير. والعكس صحيح ، بعد 60 عامًا ، يكون الحد الأعلى لضغط الدم الطبيعي هو 150/90 ، وهو ما يشير على الأرجح في الشباب إلى مشاكل في الكلى أو الغدد الصماء أو نظام القلب والأوعية الدموية. في الأشخاص الذين يتعرضون باستمرار لأحمال ثقيلة ، مثل الرياضيين ، يصبح الضغط طبيعيًا 100/60 أو حتى 90/50 ملم زئبق. فن. ولكن مع كل مؤشرات ضغط الدم "الطبيعية" ، يجب على كل شخص معرفة معدل ضغطه.

ارتفاع ضغط الدم هو مرض مزمن يتطور ببطء عبر ثلاث مراحل (وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية) ، ولكن يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة.

في المرحلة الأولى ، يكون مستوى ضغط الدم 160-179 / 95-105 ملم زئبق. الفن: يتناقص أثناء الراحة ، لكنه يرتفع مرة أخرى حتمًا. عادة ما يتعلم الشخص عن طريق الخطأ أن الضغط قد ارتفع ، لذلك يوصى بقياسه بانتظام في حالة ارتفاع ضغط الدم. تؤثر المرحلة الأولى من المرض على الأداء العقلي للإنسان ، وتعطل النوم ، وتجلبه صداع.

تتميز المرحلة الثانية زيادة مستمرةالضغط: الانقباضي 180-199 ملم زئبق. الفن ، الانبساطي 104-114. في هذه المرحلة هناك أزمات ارتفاع ضغط الدم – يقفزالضغط على مستويات عالية. تظهر العلامات الأولى لتلف القلب (ضعف الدورة الدموية ، تضخم البطين الأيسر). من جانب الجهاز العصبي ، يصبح نقص التروية أكثر تكرارا ، و قاعيمكنك أن ترى تغييرات في الأوعية: تضيق الشرايين ، وضغط وتوسيع الأوردة ، والنزيف ، والإفرازات.

تتميز المرحلة الثالثة بزيادة الضغط الانقباضي إلى 200-230 ملم زئبق. الفن والانبساطي - حتى 115-129 ملم زئبق. الفن. ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن ينخفض ​​تلقائيًا إلى مستويات منخفضة. لوحظ ارتفاع ضغط الدم بدون رأس: انخفاض ضغط الدم الانقباضي وزيادة الانبساطي ، مما يعني انخفاض في وظيفة الانقباض لعضلة القلب. تصبح أزمات ارتفاع ضغط الدم أكثر خطورة ، ومن الممكن حدوث تلف في الكلى. ممكن نقص التروية الحادشبكية العين وفقدان البصر.

تتميز العلامات التالية لتطور ارتفاع ضغط الدم:

1. تغيير في قاع أو أربع مراحل من اعتلال الأوعية الدموية: تضيق منتشر في الشرايين. سماكة جدران الشرايين وزيادة التعرق. تصلب الشرايين الشديد والنزيف. وذمة الشبكية وانخفاض الرؤية.

2. الصداع - أكثر مظاهر متلازمة الأوعية الدموية شيوعًا ، مع التمييز بين: الصداع غير النمطي (العصابي). نموذجي (ألم الصباح في مؤخرة الرأس ، ألم حارق في تاج الرأس ، ثقل في المناطق الأمامية والزمنية في المساء) ؛ ألم شديد في مؤخرة الرأس يترافق مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.

3. يتميز ارتفاع ضغط الدم بتضخم البطين الأيسر وصمم من النغمة الأولى في قمة القلب - أي تصلب واضح وشديد في عضلة القلب. تكرار حدوثهيصبح إيقاع البندول.

4. يتجلى تضخم البطين الأيسر في حقيقة أن القلب يأخذ شكل بيضاوي ممتد لأسفل (مع تلف القناة الخارجة) أو مثلث بسبب تمدد البطينين (مع هزيمة مجرى التدفق) .

5. يتميز ارتفاع ضغط الدم بآلام مختلفة: الآلام المصاحبة للذبحة الصدرية. ألم في القلب مع زيادة الضغط. ألم بعد تناول مدرات البول (إطلاق الكالسيوم) ؛ الألم بسبب ضعف تحمل الجلوكوزيدات القلبية ؛ الحرق والثقل بسبب استخدام عوامل الودي. غالبًا ما يكون تسرع القلب مصحوبًا بألم. يمكن أن يكون الألم عصابياً.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم في تطوره البطيء أو السريع إلى تآكل القلب والأوعية الدموية تدريجيًا ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك تغييرات مختلفةفي الكائن الحي:

1. يرتبط فشل القلب في ارتفاع ضغط الدم دائمًا بتصلب الشرايين ويتطور بهذه الطريقة: تظهر علامات تضخم البطين الأيسر على مخطط القلب الكهربائي ، لكن القلب لا يزال يستجيب بشكل كافٍ للإجهاد ؛ يظهر ضيق في التنفس والخفقان أثناء المجهود ؛ فشل البطين الأيسر المزمن (ضيق التنفس والسعال وعدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة) ؛ الربو القلبي (السعال وضيق التنفس). قصور القلب (الجلد الأزرق ، الرجفان الأذيني ، الوذمة).

2. كما أن التغيير في حالة الكلى له عدة مراحل: انقباض وتوسع الأوعية الدموية. انتهاك نفاذية الجدران وترسب البروتين ؛ نخر الشرايين والخلايا (تغيرات في البول).

3. نقص تروية القلب هو السبب الرئيسي لعدم انتظام ضربات القلب ، تحدث: أثناء نوبات الذبحة الصدرية ، زيادة الضغط ، الإجهاد أو ممارسة الرياضة.

4. الصداع ، والشعور بالثقل ، والخفقان ، والامتلاء في الرأس ، والضوضاء والرنين ، وانسداد الأذنين ، والدوخة ، وشحذ الرؤية والسمع هي علامات نقص التروية العابرة ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن: الإفراط في تناول الطعام ، الإجهاد ، العطس). يمكن أن يستمر الهجوم من عدة دقائق إلى يوم واحد.

يتفاقم ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج على مر السنين ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. تدهور الذاكرة والرؤية ، ضعف التنسيق ، الذبحة الصدرية ، تصلب الشرايين - هذه قائمة غير كاملة من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. أخطر هذه الحالات هو احتشاء عضلة القلب واحتشاء دماغي أو سكتة دماغية. ومع ذلك ، مع الاكتشاف المبكر لارتفاع ضغط الدم والعلاج في الوقت المناسب وتغيير نمط الحياة ، يمكن تجنب العواقب السلبية.

ما أسباب هذا المرض عند المراهقين؟ وفقًا لمعظم الباحثين ، فإن الدور الرئيسي في أصل ارتفاع ضغط الدم ينتمي إلى الإجهاد العصبي والمشاعر السلبية. من المعروف أن الأشخاص ذوي المهن "العصبية" هم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم بين البالغين. بين المراهقين ، لوحظ أعلى انتشار له بين طلاب المدارس الثانوية وطلاب الجامعات. سبب سلالة عصبيةفي هذا العمر يمكن أن يكون هناك عبء دراسة كبير وصعوبات مقرر، مما يؤدي إلى إجهاد الجهاز العصبي ويخلق المتطلبات الأساسية لتطور ارتفاع ضغط الدم.

المشاعر السلبية ، وخاصة المتكررة منها ؛ تلعب أيضًا كثيرًا دور مهمفي الظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في البالغين ، تسبب هذه المشاعر مشاكل في العمل ، في المنزل ، والخسارة محبوبوما إلى ذلك ، والأطفال ، كقاعدة عامة ، لديهم وضع غير موات في الأسرة (مشاجرات الوالدين ، طلاقهم ، إلخ). يمكن أن تسبب المشاعر السلبية موقفًا غير متساوٍ من الآباء والمعلمين تجاه الأطفال ، مما يثير شعورًا بالغيرة ، وعلاقات صعبة مع أقرانهم ، وردود فعل خاطئة من الآخرين تجاه تغيير في شخصية المراهق.

تعتبر الوراثة ذات أهمية خاصة في أصل ارتفاع ضغط الدم لدى المراهقين والشباب ، كما هو الحال في البالغين. إذا لوحظ ارتفاع ضغط الدم لدى الوالدين أو أفراد الأسرة الآخرين ، فإن احتمالية حدوثه عند الأطفال تزداد. ولكن سيكون من الأصح الافتراض أنه "ليس ارتفاع ضغط الدم على هذا النحو هو الذي ينتقل إلى الأبناء (لأنه دائمًا نتيجة عوامل تؤثر على الجسم). بيئة خارجية) والميزات جسم الانسانالمساهمة في تطويرها "(A. L. Myasnikov). تشمل هذه الميزات هيكل شخصية الشخص.

يُعتقد أن ارتفاع ضغط الدم يحدث في كثير من الأحيان لدى المراهقين الذين لديهم سمات شخصية معينة. هؤلاء الأشخاص عرضة للشكوك والمخاوف ، وغالبًا ما يكون من الصعب عليهم اتخاذ قرار ، وقبل تطوير خط للسلوك ، يزنون مرارًا وتكرارًا الخيارات الممكنة. يتميزون بالشك الذاتي والقلق المفرط بشأن صحتهم وسوء الحالة المزاجية. في الوقت نفسه ، يسعون جاهدين ليكونوا مركز اهتمام الآخرين. رد الفعل يرتبط بسمات الشخصية من نظام القلب والأوعية الدمويةللتوتر العاطفي.

العوامل الأخرى التي تساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم لدى المراهقين تشمل عدم كفاية النشاط البدني والعادات السيئة ، وخاصة التدخين.

تؤكد الملاحظات العديدة للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم حقيقة أن المرض يحدث غالبًا في سن مبكرة ، بدون أعراض ولا يتم تشخيصه ، كقاعدة عامة ، إلا بالاكتشاف النشط. ومع ذلك ، دراسة متأنية المظاهر المبكرةيظهر المرض أن مجموعة من الأعراض مثل التعب والصداع وعدم الراحة في القلب ، حلم سيئ، قد تكون علامة على ارتفاع ضغط الدم ، على الرغم من أن كل واحدة من هذه الأعراض في حد ذاتها ليست خاصة بهذا المرض.

خصائص الأمراض التي يسببها ارتفاع ضغط الدم.لذلك إذا ترك ارتفاع ضغط الدم دون مراقبة ولم يتلق الشخص العلاج اللازمورفضت اجراءات وقائيةيبدأ التغيرات المرضيةفي الأعضاء والأنسجة. تتطور المضاعفات. من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا التي يسببها ارتفاع ضغط الدم السكتة الدماغية وتضيق الشرايين وتصلب الشرايين.

سكتة دماغيةر هو عجز مفاجئ في الدورة الدموية في جزء منفصل من الدماغ. عادة ، يؤدي إلى تدهور حادعمل الدماغ ويترك وراءه تأثيرًا طويل الأمد واضحًا بصريًا للآخرين. تنتمي السكتة الدماغية إلى فئة اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث صعوبة تدفق الدم لسببين رئيسيين. أولها انسداد أحد الأوعية الدموية المسؤولة عن التغذية الطبيعية للدماغ. هذه سكتة دماغية تتميز بحقيقة أن الدماغ يعاني من نقص حاد في الأكسجين والمواد المغذية. تحدث السكتة الدماغية الإقفارية في الدماغ ، وفقًا للإحصاءات ، في 80 في المائة من الحالات من بين مائة حالة.

ينظر

النوع الثاني من السكتة الدماغية هو ما يسمى. السكتة الدماغية النزفية. سبب هذا المظهر من السكتة الدماغية هو تمزق وعاء دماغيونزيف (أي نزيف) في الدماغ. نتيجة لهذا النوع من السكتة الدماغية ، تتشكل ورم دموي في الدماغ. السكتة الدماغية النزفية ، وفقًا للإحصاءات ، تحدث في حالة واحدة من كل خمس حالات ، وهي أكثر حدة من السكتة الدماغية الإقفارية وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة الشديدة للشخص.

السكتة الدماغية الإقفارية والسكتة الدماغية النزفية لها أنواعها الخاصة. ومع ذلك ، فإن النقطة العملية المهمة في تعريف السكتة الدماغية ومعالجتها الإضافية ليست فقط أسباب السكتة التي تم تحديدها في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا أعراض السكتة التي يتم اكتشافها بسرعة لا تقل عن ذلك. إن معرفة هذه الأعراض من قبل الأشخاص وتحديدها في مرحلة مبكرة وتقديم المساعدة الطبية على الفور لا يمكن أن ينقذ حياة الشخص فحسب ، بل يسمح لك أيضًا ببدء العلاج على الفور ، وبالتالي تجنب مضاعفات خطيرةفي المستقبل. ليس هناك شك في أن كل شخص يحتاج إلى معرفة الأعراض الرئيسية للسكتة الدماغية. بعد كل شيء ، هذا يسمح لك بحماية ليس فقط أحبائك المصابين بسكتة دماغية ، ولكن أيضًا حماية نفسك ، قبل وقت طويل من ظهور علامات المرض بشكل لا رجعة فيه.

أعراض سكتة دماغية. يوفر الشريان السباتي والقاعدي الفقري - وهما حوضان وعائيان رئيسيان - إمدادات الدم إلى الدماغ. تؤدي هزيمة الحوض الوعائي السباتي إلى اضطرابات خطيرة في المشي ، ومشاكل في التنسيق ، وضعف وتنميل في الأطراف ونصف الجسم من جهة ، خطيرة. اضطرابات الكلام(ما يسمى ب "تجديل اللسان") ، أي خفض زاوية الفم على جانب الجسم حيث لوحظ التنميل. عندما تقع الآفة في البركة الوعائية القاعدية ، فإن الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية ينزعج من الدوار والغثيان والقيء وحركاته غير مستقرة (كما يقولون ، "يتأرجح"). بالإضافة إلى ذلك ، من بين أعراض السكتة الدماغية ، يجب ملاحظة صعوبة البلع ، وازدواج الرؤية ، واضطرابات في حركات العين ، وما إلى ذلك. يمكن أيضًا أن يشتبه الأشخاص الأصحاء تمامًا في علامات السكتة الدماغية الذين يعانون من دوار مفاجئ أو عدم ثبات. في هذا الصدد ، يبدأ الأشخاص الذين لديهم خطة مشبوهة ، والذين يعرفون ما هي الأعراض ، في الشك في أنهم مصابون بسكتة دماغية. وفي الوقت نفسه ، لا توجد مخاطر على الحياة ، والمشكلة على الأرجح مرتبطة بالانتهاكات المؤقتة الجهاز الدهليزي. في هذه الحالة ، يتم تفسير علامات السكتة الدماغية بشكل غير صحيح. ومع ذلك ، إذا كان الدوخة مصحوبة بظهور علامات أخرى لسكتة دماغية ، يجب عليك بالطبع استشارة الطبيب.

الذبحة الصدرية(اللات. الذبحة الصدرية، مرادف عفا عليه الزمن: الذبحة الصدرية) مرض يتميز بإحساس مؤلم أو انزعاج خلف القص. يظهر الألم فجأة أثناء المجهود البدني أو الإجهاد العاطفي ، بعد الأكل ، عادة ما ينتشر إلى منطقة الكتف الأيسر والرقبة ، الفك الأسفلبين لوحي الكتف ، المنطقة تحت الكتف اليسرى ولا تدوم أكثر من 10-15 دقيقة. يختفي الألم عند توقف النشاط البدني أو النترات قصيرة المفعول (مثل النتروجليسرين تحت اللسان)

تصلب الشرايين- مرض مزمن يصيب الشرايين من النوع المرن والعضلي المرن ، والذي يحدث نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للدهون ويرافقه ترسب الكوليسترول وبعض أجزاء البروتينات الدهنية في بطانة الأوعية. تتشكل الرواسب على شكل لويحات عصيدية. يؤدي التكاثر اللاحق للنسيج الضام فيها (التصلب) وتكلس جدار الوعاء الدموي إلى تشوه وتضيق التجويف حتى طمسه (انسداد).

ينظر

احتشاء عضلة القلب- هذا مرض خطير، وتتميز بموت جزء من الخلايا المقلصة لعضلة القلب ، يليها استبدال الخلايا الميتة (الميتة) بالخلايا الخشنة النسيج الضام(أي تشكيل ندبة ما بعد الاحتشاء). يحدث موت الخلية (النخر) نتيجة نقص تروية عضلة القلب المستمر وتطور تغيرات لا رجعة فيها في الخلايا نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي. يتضمن التصنيف الأكثر عمومية لعضلة القلب تخصيص احتشاء بؤري كبير وصغير (وفقًا لحجم الآفة البؤرية) ، وخيارات توطين مختلفة للتركيز النخر لاحتشاء عضلة القلب (عادةً ما يقولون توطين احتشاء عضلة القلب) ، وكذلك الفترات الحادة وتحت الحادة وفترة الندوب (حسب الوقت ومراحل الدورة). أسباب الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

أزمة ارتفاع ضغط الدم- ارتفاع سريع في ضغط الدم على مدى عدة ساعات. يمكن أن يحدث بسبب الإجهاد النفسي والعاطفي أو الجسدي ، والإفراط في تناول الملح أو السائل ، والكحول ، وسحب الأدوية الخافضة للضغط العلاج من الإدمان. خلال الأزمة ، يظهر الغثيان والقيء عادةً وتدهور الرؤية.

أمراض القلب الإقفارية (التاجية)- مزمن عملية مرضيةبسبب نقص إمدادات الدم إلى عضلة القلب ؛ في الغالبية العظمى (97-98٪) من الحالات يكون نتيجة لتصلب الشرايين التاجية للقلب.

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم. بادئ ذي بدء ، تنشأ أمراض الجهاز القلبي الوعائي على أساس الإجهاد النفسي العصبي. لذلك ، فإن تقليل عددها وشدتها هو أقوى إجراء وقائي ضد جميع أمراض القلب والأوعية الدموية.

الوقاية الرئيسية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم هي الروتين اليومي الصحيح والنظام الغذائي والنشاط البدني ورفضها عادات سيئة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، فإن اتباع نظام غذائي مفرط التوتر وتقوية الجسم بشكل عام سيقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. لقد ثبت أن وفرة الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة في نظامنا الغذائي لا تسبب السمنة فحسب ، بل لها أيضًا تأثير سيء على مرونة الأوعية الدموية ، وهذا يعطل تدفق الدم.

يجب أن نتذكر أن ارتفاع ضغط الدم ، كقاعدة عامة ، هو سمة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، لذا فإن التشخيص المنتظم لضغط الدم ، والذي يمكن للشخص القيام به بشكل مستقل ، سيساعد في تحديد ارتفاع ضغط الدم في مرحلة مبكرة ومنع حدوثه. مضاعفات.

اليوم العالمي لارتفاع ضغط الدم - 17 مايو.تم إنشاء اليوم العالمي لارتفاع ضغط الدم من قبل الرابطة العالمية لارتفاع ضغط الدم بدعم من منظمة الصحة العالمية ويقام منذ عام 2005. وتتمثل مهمتها الرئيسية في لفت انتباه السكان إلى الوقاية من الأمراض التي يسببها ارتفاع ضغط الدم وتزويد الناس بالمعلومات عن الوقاية والكشف والعلاج. انتشار ارتفاع ضغط الدم مرتفع للغاية. في جميع أنحاء العالم ، يموت 7 ملايين شخص كل عام ويعاني 15 مليونًا من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. إنه أهم عامل خطر للوفاة في جميع أنحاء العالم.

الاضطرابات العقلية والسلوكية

أسباب التطوير مرض عقليواضطرابات السلوك. خصائص الأمراض النفسية الشائعة. الوقاية من الاضطرابات النفسية والسلوكية. اليوم العالمي ضد PZ

تشكل الاضطرابات النفسية تهديدًا خطيرًا على الرفاه الاجتماعي للناس. اليوم ، تلاحظ منظمة الصحة العالمية الاتجاه نحو زيادة عدد الأمراض العقلية في المجتمع. يعزو بعض الخبراء هذه الظاهرة إلى الوضع الاجتماعي والاقتصادي غير المستقر في البلاد. وفقًا للبيانات الرسمية ، يوجد في روسيا اليوم 6 ملايين شخص يعانون من مشاكل عقلية. وفقًا للإحصاءات الطبية ، منذ تسعينيات القرن الماضي ، كانت روسيا من بين الدول الخمس الأولى التي سجلت أعلى عدد من حالات الانتحار. أدى الوضع الوبائي الحالي إلى إدراج الاضطرابات النفسية في قائمة أهم الأمراض الاجتماعية.

هناك رأي مفاده أن التطور الديناميكي للحضارة الحديثة له الجانب السلبي- التوتر العصبي المستمر والمواقف المجهدة تساهم في ظهور أنواع مختلفة من الرهاب والعصاب لدى الناس ، وغالباً ما يكون الشخص غير قادر على التعامل مع هذا بمفرده. يمكن أن يؤدي تجاهل الانزعاج النفسي إلى عواقب سلبية.

لوحظ أعلى مستوى للوقوع الأولي للاضطرابات النفسية ، وخاصة علم الأمراض الحدودي ، في مرحلة المراهقة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كل فرد في هذا العمر يختبر عمل عمليتين طبيعيتين ، ولكن ليستا واضحتين: التنشئة الاجتماعية المكثفة للشخصية وإعادة الهيكلة الفسيولوجية النشطة للجسم. تؤدي هذه العمليات إلى أزمة اجتماعية - نفسية - بيولوجية تؤدي إلى مشاكل خطيرة في صحة المراهقين. لذلك ، على وجه الخصوص ، هناك مشكلة خطيرة في مرحلة المراهقة تتمثل في عدم كفاية التكيف الاجتماعي ، والذي يتجلى بشكل أساسي في تكرار الاضطرابات السلوكية - من الصراع المتزايد والافتقار إلى الانضباط إلى السلوك ، والتي يكون عنصرها الإلزامي والحاسم ارتكاب أفعال غير قانونية .

لمنع تفاقم الوضع الوبائي ، يحتاج المجتمع إلى إدراك خطورته. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لدى الناس معلومات موثوقة حول هذه الأمراض.

أسباب تطور المرض النفسي والاضطرابات السلوكية.تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية تساهم في تطور المرض النفسي. تظهر البيانات من دراسات خاصة أن مرض انفصام الشخصية ومرض الزهايمر مرتبطان بالاضطرابات الوراثية والاكتئاب - مع التغيرات التركيب الكيميائيالدماغ ، التخلف العقلي - مع نقص اليود. تؤدي المواقف العصيبة وسوء التربية والعنف في المنزل والمجتمع إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض العقلية. يمكن أن يؤدي الفقر المدقع والحروب والهجرة القسرية إلى ظهور علم الأمراض العقلية أو تفاقمه.

خصائص الأمراض النفسية الشائعة

اكتئاب(من "الضغط" اللاتيني ، "قمع") هو اضطراب عقليوهو مرض يتميز بانخفاض المزاج وفقدان القدرة على الشعور بالبهجة وضعف الأداء.

أعراض الاكتئابواسع جدًا ويختلف حسب شدة المرض. من الآمن أن نقول إن الاكتئاب مرض يصيب الكائن الحي بأكمله ، وأكثر أعراض الاكتئاب شيوعًا هو الحالة المزاجية السيئة. في كثير من الأحيان ، يعاني الشخص المصاب بهذا المرض من الحزن والشعور باليأس والقلق والخوف والشعور بالذنب والقلق. يصبح سريع الانفعال ، وينسحب على نفسه ، ويقلل أو لا يتواصل على الإطلاق مع الأصدقاء والأحباء. يتوقف الشخص عن الاستمتاع بالأنشطة الممتعة سابقًا. لقد قلل من احترام الذات وفقد الاهتمام بالحياة والهوايات والهوايات المفضلة. تصبح الحياة وكأنها عديمة اللون ومسطحة. من الجانب الفسيولوجي لمظهر من مظاهر حالة الاكتئاب - الشعور بالتعب المستمر. سرعان ما يتعب الشخص حتى بعد تلك الأشياء التي تعامل معها بسهولة في السابق. غالبًا ما يعاني من التعب المستمر ، أي كما لو أنه لم يرتاح على الإطلاق ، والراحة قصيرة المدى لا تعطي التأثير المطلوب ، تنخفض الانجذاب الجنسي. قد تكون هناك اضطرابات جسدية مثل: الصداع ، وخلل في الهضم ، ووظائف القلب ، وآلام أخرى ممكنة. غالبًا ما يعاني الشخص المكتئب من اضطرابات النوم. لا يستطيع النوم لفترة طويلة في المساء ، أو العكس ، يستيقظ أخيرًا في وقت مبكر جدًا من الصباح. قلة الشهية أو العكس ، هناك إفراط في الأكل.

يترافق الاكتئاب مع أفكار اتهام الذات والتحقير من الذات. أحيانًا ينقل الشخص المصاب بالاكتئاب اللوم إلى الآخرين. يمكن أن يسبب هذا السلوك العديد من التعارضات. صفة مميزةالاكتئاب هو "حلقة" حول مواضيع معينة. قد تكون مرتبطة بالأحداث التي تسببت في الصدمة. فقدان المرونة والإبداع في التفكير. يصبح بطيئا.

في كثير من الأحيان لا يدرك الشخص المكتئب أن الاضطرابات الفسيولوجية ذات طبيعة نفسية ، أي. بسبب التجربة البشرية. هذا هو السبب في أنه عندما يلجأ إلى الأطباء ، لا يمكنهم العثور على السبب الموضوعي "للمرض" الجسدي ويصفون قائمة ضخمة من الاختبارات التي لا تحقق نتائج. إذا لم تتعرف على السبب الجذري - الاكتئاب ، فلن ينجح العلاج من قبل المعالجين والجراحين وأطباء النساء وأخصائيي الغدد الصماء.

العصاب- أكثر أنواع الحالات المؤلمة شيوعًا الناتجة عن تأثير عوامل الصدمة النفسية ؛ تتميز بحالات الوسواس ، والمظاهر الهستيرية ، وما إلى ذلك ، والموقف النقدي تجاههم ، والحفاظ على الوعي بالمرض ، ووجود اضطرابات جسدية واستقلالية.

العصاب (أو كما يطلق عليه أيضًا الاضطراب العصابي) هو الاسم العام لمجموعة من الاضطرابات النفسية الوظيفية القابلة للانعكاس. العصاب لديه ميل مباشر إلى مسار طويل الأمد. حتى الآن ، يتميز العصاب بانخفاض في الأداء العقلي والجسدي. غالبًا ما يتجلى في شكل هستيريا أو متغيرات من السلوك الوسواسي وهو حالة وهن للشخص. يرتبط العصاب ارتباطًا مباشرًا بحالة الجهاز العصبي ، وفي حالة تعرض الشخص لأي مشاعر قوية أو توتر أو كان هناك تأثير آخر على الجهاز العصبي، ثم تزداد احتمالية الإصابة بالعصبية. كما تظهر الممارسة ، يحدث العصاب في أغلب الأحيان بسبب المواقف العصيبة القوية. هو الإجهاد الذي يسبب استنفاد الجهاز العصبي ، ونتيجة لذلك نبض القلبوكذلك عمل المعدة والأعضاء الأخرى.

الأسباب الرئيسية للعصاب:

ضغط جسدي أو عقلي قوي ، يعبر عنه في العمل المستمر ، دون إمكانية الراحة لفترة طويلة. ظهور دائم ، أي الإجهاد المزمن ، وكذلك تجربة عاطفية قوية مرتبطة بمشاكل في حياته الشخصية. يعطي الجمع بين هذه العوامل تأثيرًا مزدوجًا لتطور العصاب.

الإرهاق الشديد للجهاز العصبي بسبب عدم القدرة على أداء مهمة معينة ، أو حل مشكلة نشأت.

جدول عمل مزدحم ، دون إمكانية للراحة ، أو عدم القدرة على الراحة.

· الميل الخلقي إلى الإرهاق السريع ثم الإرهاق.

تعاطي الكحول أو المخدرات.

وجود أمراض عصبية مصاحبة تستنزف الجسم بشكل كبير ، وخاصة جهاز المناعة.

أهم أعراض العصاب.تنقسم أعراض العصاب إلى عقلية وجسدية. ل أعراض عقليةيشمل:

الإجهاد العاطفي ، وغالبًا ما يتجلى في شكل نشوء من دونه أسباب واضحةالأفكار الهوسية والأفعال الوسواسية.

· رد فعل حادوعدم الاستعداد للمواقف العصيبة. إذا كان بعض الناس يتفاعلون مع هذا بالبكاء أو العدوانية ، فعندئذ مع العصاب ، يصاب الشخص بالهوس والعزلة. القلق والقلق المستمر دون سبب واضح. ربما تطور الرهاب.

- التعب السريع والتعب المزمن.

حساسية عالية للتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة وكذلك للضوء الساطع والصوت العالي جدًا.

ظهور المجمعات حول اتصالاتهم ، تدني أو مرتفع جدًا في احترام الذات.

مزاج متغير ، اعتمادًا على تفاهات. تهيج شديد.

تشمل الأعراض الجسدية ما يلي: آلام حادةفي الرأس والبطن وكذلك القلب. بدأت العضلات والمفاصل تؤلم بشدة دون سبب واضح ؛ كثرة التبول؛ يرتجف في اليدين. انخفاض حاد أو تدريجي في الأداء بسبب النعاس وتغميق لون العينين. ظهور التعرق أشكال حادة. قلة الفعالية وتفاقم التهاب البروستاتا. في بعض الحالات ، يتجلى العصاب في انتهاك للجهاز الدهليزي ، أي تظهر الدوخة مصحوبة بعناصر سواد حاد في العين. أي شكل من أشكال اضطراب الشهية (الإفراط في تناول الطعام أو سوء التغذية وكذلك سرعة تشبع الجسم). أي شكل من أشكال اضطرابات النوم سواء كان الأرق أو الانجراف السريع إلى النوم العميق. النوم بدون مرحلة عميقة ، نوم سطحي ، مصحوب بإيقاظ سريع. ظهور شعور بقلة النوم أو كوابيس.

يجب أن يتم علاج العصاب في الوقت المحدد ، وإلا فقد تحدث أمراض مصاحبة. مع العصاب ، غالبًا ما تحدث حالة هستيرية ، حالة اكتئاب ثابتة ، ومن الممكن أيضًا أن تظهر نوبات ذعرأو اضطراب الهلع والرهاب المرتبط به.

يحدث تطور العصاب بطرق مختلفة. إلى جانب التفاعلات العصبية قصيرة المدى ، غالبًا ما يتم ملاحظة مسار مطول ، والذي لا يصاحبه اضطرابات سلوكية واضحة. تحدث ردود الفعل العصبية عادة لمحفزات ضعيفة نسبيًا ، ولكنها طويلة المدى ، مما يؤدي إلى توتر عاطفي مستمر أو صراعات داخلية (أحداث تتطلب حلولًا بديلة صعبة ، مواقف تؤدي إلى عدم اليقين في الموقف ، وتشكل تهديدًا للمستقبل). إلى جانب التأثيرات النفسية ، فإن دورًا مهمًا في نشأة العصاب ينتمي إلى الاستعداد الدستوري.

هناك ثلاثة أنواع من العصاب: وهن عصبي ، واضطراب الوسواس القهري ، والهستيريا.

وهن عصبي (عصاب وهني).مظاهر الوهن العصبي: زيادة الإرهاق العقلي والجسدي ، شرود الذهن ، تشتت ، انخفاض الأداء ، الحاجة إلى راحة طويلة ، والتي ، مع ذلك ، لا التعافي الكاملالقوات. الشكاوى الأكثر شيوعًا هي فقدان القوة ، وقلة الحيوية ، والطاقة ، والمزاج السيئ ، والتعب ، والضعف ، وعدم تحمل الأحمال العادية. يتم الجمع بين زيادة الإرهاق العقلي والاستثارة المفرطة (ظواهر الضعف العصبي) وفرط الحساسية. المرضى غير مقيدون ، سريع الغضب ، يشكون من شعور دائم بالتوتر الداخلي ؛ حتى اتصالات هاتفية، سوء الفهم البسيط الذي لم يلاحظه أحد من قبل يتسبب الآن في رد فعل عاطفي عنيف ، يجف بسرعة وينتهي غالبًا بالدموع. تشمل أعراض الوهن العصبي الأكثر شيوعًا أيضًا الصداع واضطرابات النوم والاضطرابات الجسدية والنباتية المختلفة (فرط التعرق والاختلالات في نظام القلب والأوعية الدموية ، الجهاز الهضميوالجهاز التنفسي والوظيفة الجنسية وما إلى ذلك).

اضطراب الوسواس القهرييتجلى من خلال العديد من الهواجس ، على الرغم من أن صورة كل عصاب معين عادة ما تكون أحادية الشكل نسبيًا. يسود الخوف من الأماكن المغلقة ، الخوف من الأماكن المغلقة ، الخوف من النقل ، التحدث أمام الجمهور ، الرهاب (رهاب القلب ، رهاب السرطان ، إلخ) في دائرة اضطرابات الوسواس الرهاب. يُظهر العصاب الوسواسي ، مقارنةً بالعصاب الأخرى ، ميلًا أكثر وضوحًا لدورة طويلة الأمد. إذا لم يكن هناك توسع كبير في الأعراض في نفس الوقت ، فإن المرضى يتأقلمون تدريجياً مع الرهاب ، ويتعلمون تجنب المواقف التي ينشأ فيها الخوف ؛ لذلك ، لا يؤدي المرض إلى اضطرابات حادة في طريقة الحياة.

هستيريا.في معظم الحالات الصورة السريريةيتم تحديده من خلال الاضطرابات الحركية والحسية ، وكذلك اضطرابات الوظائف اللاإرادية التي تحاكي الجسدية و أمراض عصبية. إلى المجموعة اضطرابات الحركة، من ناحية ، تشمل الشلل الهستيري والشلل ، ومن ناحية أخرى ، فرط الحركة ، التشنجات اللاإرادية ، الرعاش الإيقاعي ، الذي يزيد مع تثبيت الانتباه ، وعدد آخر. حركات لا إرادية. نوبات هستيرية محتملة.

يشمل العصاب أيضًا بعض الأشكال فقدان الشهية العصبي، التلعثم ، سلس البول.

مع العصاب ، على عكس الذهان ، هناك دائمًا شعور بالغربة من الاضطرابات المؤلمة ، والرغبة في مقاومتها. تتميز الحالات الشبيهة بالعصاب التي لوحظت في إطار الذهان الداخلي بتعدد أشكال أكبر للمظاهر وميل إلى مزيد من التوسع في الأعراض ، ومحتوى مجرّد وغريب وأحيانًا سخيفًا للمخاوف والهواجس والقلق غير المحفز.

الوقاية من العصابيتضمن عددًا من التدابير الاجتماعية والنفسية ، بما في ذلك تكوين أسرة مواتية ، وظروف معيشية وعمل ، والتوجيه المهني العقلاني ، والوقاية من الإجهاد العاطفي ، والقضاء على المخاطر المهنية ، إلخ.

الهواجس (الهواجس) تتميز بالظهور اللاإرادي والذي لا يقاوم للأفكار والأفكار والشكوك والمخاوف والدوافع والأفعال الحركية. إن ظهور الهواجس أمر غير سار ذاتيًا ، ويحدث بفهم مستمر (على عكس الهذيان) لمرض هذه الاضطرابات وموقف نقدي تجاهها. لوحظ في العصاب ، الفصام ، الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي. تخصيص الحالات الوسواسية (الأفكار الوسواسية والأفكار والتمثيلات) ، مخاوف الهوس(الرهاب) والاضطرابات القهرية (الرغبة والأفعال القهرية).

GB) مسؤول عن 90-95٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم. في حالات أخرى ، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي المصحوب بأعراض: كلوي (كلوي) 3-4٪ ، غدد صماء 0.1-0.3٪ ، ديناميكي دموي ، عصبي ، إجهاد ناتج عن تناول بعض المواد وارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل ، حيث يزداد في ضغط الدم هو أحد أعراض المرض الأساسي.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني- أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا. ثبت أن 20-30٪ من السكان البالغين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع تقدم العمر ، يزداد انتشار المرض ويصل إلى 50-65 ٪ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

تساهم أكثر من 20 توليفة في الشفرة الوراثية البشرية في ظهور ارتفاع ضغط الدم.

تصنيف ضغط الدم (BP) ، يقاس أثناء الراحة وفقًا لطريقة N. S. Korotkov ، وفقًا لدرجات ارتفاع ضغط الدم الشرياني (JNC-VI)

في السابق كان يعتبر [ بواسطة من؟] أنه قد يكون هناك اختلاف طفيف في عدد ضغط الدم الانقباضي لدى شخص واحد عند القياس عليه أيدي مختلفة. لكن البيانات الحديثة تشير إلى أن الفرق 10-15 ملم زئبق. قد يشير إلى وجود ، إن لم يكن أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، فعلى الأقل علم الأمراض الذي يساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى الأوعية المحيطية. علاوة على ذلك ، على الرغم من أن هذه الميزة ذات حساسية منخفضة نوعًا ما (15٪) ، إلا أنها تتميز بنوعية عالية جدًا تبلغ 96٪. لذلك ، فإن ضغط الدم صحيح ، كما هو الحال دائمًا في التعليمات ، يجب قياسه بكلتا اليدين ، وتحديد الفروق لتعيين الفحوصات الإضافية ، وتصنيف الضغط وفقًا لأقصى قيمة من كلتا اليدين. حتى لا نخطئ ، من المفترض في كل حالة قياس الضغط على كل ذراع ثلاث مرات على فترات زمنية قصيرة واعتبار أقل الأرقام صحيحة. صحيح أن هناك مرضى لا تنخفض قيم ضغطهم مع كل قياس ، بل تزداد.

• BP الأمثل - SBP (ضغط الدم الانقباضي)< 120/ ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм рт.ст.
• عادي BP SBP 120-129 / DBP 80-84 مم زئبق (ارتفاع ضغط الدم حسب JNC-VII)
• ارتفاع ضغط الدم الطبيعي SBP 130-139 / DBP 85-89 ملم زئبق (ارتفاع ضغط الدم حسب JNC-VII)
• 1 درجة AH - SBP 140-159 / DBP 90-99.
• 2 درجة AH - SBP 160-179 / DBP 100-109.
• الصف 3 هـ - SBP 180 وما فوق / DBP 110 وما فوق.
• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل - ضغط الدم الشديد أكبر من أو يساوي 140 / DBP أقل من 90.

احتفظت وثائق JNC-VII بمجموعات ضغط دم طبيعية وعالية (طبيعية عالية) منفصلة ، وتميز كلتا المجموعتين كمجموعتين من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ، ولكن جمعت الصفين الثاني والثالث من ارتفاع ضغط الدم في الصف الثاني من JNC-VII واحد. لم تتجذر هذه الرابطة في أمراض القلب المحلية نظرًا لحقيقة أن الأكاديمي أ.ل. مياسنيكوف وصف فقط المجموعة المقابلة تقريبًا للدرجة الثالثة من AH بأنها مجموعة "ارتفاع ضغط الدم المتصلب". يمكن أن تكون العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وفشل القلب في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والصفوف JNC-VI غير معقدة وغامضة للغاية ، وبالتالي فإن الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة لهم يجب أن يكون لها تأثيرات وقائية للقلب غير مرتبطة بها. خفض الضغط. ، ولكن ارتفاع ضغط الدم يساهم دائمًا في تطور مرض الكلى الإقفاري وارتفاع ضغط الدم وحتى ما قبل ارتفاع ضغط الدم مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار في المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي للقلب وفي مرضى السكري بسبب تلف الأعضاء المستهدف.

مراحل ارتفاع ضغط الدم. (التصنيف المحلي) ارتفاع ضغط الدم (AH) المرحلة الأولى تعني عدم وجود تغييرات تم الكشف عنها بواسطة التقنيات الطبية القديمة في "الأعضاء المستهدفة". يتم تحديد المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم في ظل وجود تغييرات في واحد أو أكثر من "الأعضاء المستهدفة". يتم تحديد المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم في ظل وجود حالات سريرية مرتبطة.

هناك متلازمات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي والثانوي. لوحظ متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي (أساسي ، ارتفاع ضغط الدم) في 90-95٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، في 5٪ المتبقية من ارتفاع ضغط الدم تسبب الأمراض ، المتلازمات مجتمعة مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي من أصل كلوي وأصول أخرى. غالبًا ما تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم الأولي (AH) في بداية المرض بأكثر أو أقل فترة طويلةارتفاع ضغط الدم الشرياني الوخيم ، وأحيانًا معقد بسبب أزمات ارتفاع ضغط الدم. قد لا يشعر المريض بتدهور في عافيته حتى ظهور أزمة ارتفاع ضغط الدم وقد لا يكون على دراية بالمرض حتى يتم التشخيص من قبل الطبيب. هذه سمة عامة لارتفاع ضغط الدم ، والتي عادة ما تكون ، على عكس مضاعفاتها الخطيرة والأمراض التي تسببت في ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، مرضًا غير واضح بشكل شخصي. يمكن أن يظهر تطور ارتفاع ضغط الدم أيضًا: صداع ، ألم في القلب (ألم في القلب) ، ضعف عام ، اضطرابات في النوم ، غالبًا بسبب زيادة إنتاج البول في الليل والتبول الليلي. في الأشخاص الأصحاءحتى في كثير من الأحيان يؤدي إلى النجاح في نشاطات متنوعةرد فعل ارتفاع ضغط الدم خلال النهار ، وضغط الدم ينخفض ​​بشكل ملحوظ القيم المثلىأثناء النوم الليلي ، ولا يحدث هذا عادة في المرضى الذين يعانون من GB. يتم تعزيز تطور GB من خلال النوبات الليلية أو نمط الحياة الليلية. تتجلى هزيمة الأعضاء المستهدفة في تطور تضخم عضلة القلب ، سماكة جدران الأوعية الدموية. لوحظ متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (العرضي) من نشأة الكلى مع تلف الشرايين الكلوية (الأوعية الدموية الكلوية (الأوعية الدموية الكلوية)) وارتفاع ضغط الدم المتني: اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي ، التهاب كبيبات الكلى المزمن، التهاب كبيبات الكلى الثانوي ، مما يعقد التهاب كبيبات الكلى الحاد ، اعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، اعتلال الكلية السكري، والنقرس ، والكولاجين ، والتهاب الأوعية الدموية ، وأورام الكلى ، والتهاب المسالك البولية.عادة ما تكون المتلازمة مصحوبة بأعراض - ألم في منطقة أسفل الظهر ، وظواهر عسر الهضم ، وذمة ، وكذلك أمراض الرواسب البولية والتغيرات في اختبارات الدم ذات الطبيعة الالتهابية. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لارتفاع ضغط الدم العرضي أمراضًا نظام الغدد الصماءعواقب أمراض وإصابات الدماغ ، الأمراض الالتهابيةوتشوهات الشريان الأورطي وغيرها الكثير. مع تطور ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض (ثانوي) ، في غياب العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسببها ، يحدث ارتفاع ضغط الدم أيضًا في المرضى ، وبعد علاج هذه الأمراض ، يصبح ارتفاع ضغط الدم أقل وضوحًا ، لكنه لا يختفي بسبب ارتفاع ضغط الدم.

المقال الرئيسي: ارتفاع ضغط الدم الأساسي

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الأساسي)- مرض متعدد العوامل متعدد العوامل ، يمكن أن تكون أسبابه ، بالإضافة إلى القيمة المحددة للعوامل البيئية (بما في ذلك ظروف العمل ، وظروف المعيشة ، والراحة ، والعلاقات مع الآخرين ، والمناخ ، والمناخ المحلي ، والصوت و مجال كهرومغناطيسي، والإشعاع ، والنظام الغذائي (خاصة الاستهلاك المفرط للملح ، ونقص الفيتامينات ، والعناصر الحيوية الأساسية) والمياه المستهلكة) ، وعملية المخاض ، والأنشطة الأخرى وسلوك المريض ، وكذلك التشوهات التنموية (على سبيل المثال ، الوزن غير الطبيعي عند الولادة) ، وغيرها مكونات الأعراض ، على سبيل المثال ، المرتبطة بإدارة المخاض أثناء ولادة المريض ، والعوامل متعددة الجينات الموروثة التي تسبب نشاطًا عاليًا لآليات الضغط طويلة المفعول و / أو انخفاض في نشاط آليات الخافض. من الناحية غير الطبية ، فإن سبب ارتفاع ضغط الدم هو زيادة النشاط الآليات البيولوجيةالتي تسبب زيادة في النتاج القلبي و / أو زيادة في الأطراف المقاومة الوعائية. يحتل تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مكانًا مهمًا بين هذه الآليات ، خاصةً في ظل ظروف مرهقة مختلفة ، وتكرار الفيروس المضخم للخلايا المرتبط بارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول وارتفاع ضغط الدم الانقباضي الانبساطي.

يتم إصلاح المرض من لحظة استنفاد وظيفة خافضة للكلى. يتجلى ذلك على أنه زيادة مزمنة مستمرة في ضغط الدم الانبساطي و / أو الانقباضي ، ويتسم بتكرار 15٪ إلى 47٪ في السكان.

في الوقت الحالي ، أثبت العلماء ، بدءًا من GF Lang في روسيا ولاحقًا عالم الفسيولوجيا الشهير G. Selye في كندا ، أن أحد المكونات المهمة للآليات المسببة للأمراض التي تؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم والتأثير على التشخيص هي ظروف العمل والحياة اليومية والعوامل الاجتماعية والضغط النفسي. يلعب الصدمة النفسية على المدى الطويل دورًا مهمًا. في الوقت نفسه ، هناك افتراض بأن درجة تأثير الإجهاد تعتمد على الخصائص الشخصية والاستعداد لتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم نتيجة انتهاك حاد لآليات تنظيم ضغط الدم ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة قوية في ضغط الدم واضطراب الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية. أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم ، تُلاحظ أعراض ضعف إمداد الدم إلى الدماغ والقلب. يعاني المرضى من الأعراض والشكاوى التالية:

• زيادة حادة وغالبًا غير معتادة في ضغط الدم (عادة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم ، قد لا يصل الضغط إلى قيم كبيرة)
• فقدان الأداء والتعب
• احمرار في الوجه والصدر
• "الذباب" ، وميض أمام العينين
• الأرق والقلق والخوف
• الصداع وخاصة في مؤخرة الرأس
• الضوضاء والرنين وطنين الأذن والصمم
• ضيق التنفس
• ألم صدر
• الاضطرابات العصبية والدوخة والارتباك

يمكن أن تكون أزمة ارتفاع ضغط الدم معقدة (مهددة للحياة) ، عندما يجب طلب الرعاية الطبية في غضون ساعة ، غير معقدة (حتى 24 ساعة) لإنقاذ الحياة. مع ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، يمكن إنقاذ حياة المريض حتى مع تأخير أطول. لكن من الأفضل البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن في جميع الحالات ، حيث أن تلف العضو المستهدف يعتمد على الوقت قبل بدء العلاج ويحدث في جميع الأزمات وارتفاع ضغط الدم الخبيث.

تعتبر أزمة ارتفاع ضغط الدم معقدة دائمًا في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الدماغي.
• فشل البطين الأيسر الحاد.
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• GC على خلفية تناول الأمفيتامينات والكوكايين وما إلى ذلك.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد المرتبط بنزيف تحت العنكبوتية أو إصابة في الدماغ ؛
• أه في مرضى ما بعد الجراحة مع خطر حدوث نزيف.

أزمة ارتفاع ضغط الدم خطيرة بالنسبة للمرضى سواء مع أو بدون بالفعل الأمراض الموجودةالقلب والدماغ. تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم (بما في ذلك على خلفية انخفاض ضغط الدم) وغالبًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي (ارتفاع ضغط الدم) بشكل دوري. على غرار الأزمات في ورم القواتم ، لوحظت أزمات الأدرينالية (الكاتيكولامين) مع تعاطي الكوكايين والأمفيتامينات والجرعة الزائدة من الإيفيدرين والنورإبينفرين ، مع إلغاء الكلونيدين أو الميثيل دوبا ، غالبًا بعد الحروق الشديدة ، تحدث مثل هذه الأزمات الخضرية مع خلل وظيفي جسدي. القلب والجهاز القلبي الوعائي. أولئك الذين عانوا من أزمة ارتفاع ضغط الدم لديهم ميل إلى الانتكاس. يمكن أيضًا دمج ارتفاع ضغط الدم وورم القواتم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الآخر. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الخبيث أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع أزمات ارتفاع ضغط الدم المعقدة (طوارئ ارتفاع ضغط الدم) ، يجب توفير الرعاية الطبية في غضون بضع عشرات من الدقائق (في الحالات القصوى ، حتى ساعة) ، مع تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري - بضع دقائق. من الضروري التفريق بين أزمات ارتفاع ضغط الدم وحالات أخرى مماثلة مصحوبة بزيادة في ضغط الدم - تسمم الحمل (يحدث فقط عند النساء الحوامل) ، تسمم الحمل (أحد مضاعفات تسمم الحمل ، بما في ذلك غير المشخص ، يمكن أن يكون أيضًا أثناء وبعد الولادة) ، أزمة اللاإرادي مع ضعف القلب الجسدي والجهاز القلبي الوعائي ، نوبات الهلع في اضطراب الهلع ، اضطراب القلق العام ، اضطراب الوسواس القهري ، الرهاب ، متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة ، الصداع (خاصة الصداع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي) ، نوبات الذبحة الصدرية ، المغص الكلوي، التهاب الكلية (قد يكون نتيجة لمرض الأمعاء) ، الأزمات الدرقية، الأزمات الحمراء ، بداية ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث ، تفاقم الأمراض المزمنةالكلى ، إلخ. ويمكن أيضًا أن تترافق هذه الحالات مع أزمة ارتفاع ضغط الدم. قد تكون أزمة ارتفاع ضغط الدم هي أول مظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي لم يتم تشخيصه من قبل.

يبدأ علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم بتركيب المريض للراحة وقياس الضغط بدقة. عند تقديم ملف رعاية طبية(ليست الإسعافات الأولية التقليدية) وفي مؤسسة طبيةوفقًا للإشارات (مع مراعاة المطلق و موانع نسبيةمن كل دواء) إدخال إنالابريلات بالحقن (موصى به بشكل خاص لفشل البطين الأيسر في عضلة القلب ، مع ارتفاع ضغط الدم الخبيث دون تضيق الشرايين الكلوية ، مع أزمات مع نشاط الرينين في البلازما ، ولكن موانع الاستعمال المساعدة في حالات الطوارئمع احتشاء عضلة القلب ، لأنه في اليوم الأول بعد نوبة قلبية ، لا يمكن إعطاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عن طريق الوريد) ، النتروجليسرين (مع متلازمة الشريان التاجي الحادة و قصور حادالبطين الايسر)؛ نتروبروسيد الصوديوم (هو الدواء المفضل لاعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن أن يزيد الضغط داخل الجمجمة ويسبب آزوتيميا) ، وحاصرات بيتا (ميتوبرولول ، إسمولول إسمولول) مفضلة لتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ومتلازمة الشريان التاجي الحادة ، وكذلك لارتفاع نشاط الرينين في البلازما وموانع استخدام إنالابريلات) ؛ مضادات الأدرينالية (فينتولامين لعلاج ورم القواتم المشتبه به) ؛ مدرات البول (فوروسيميد لفشل البطين الأيسر الحاد) ؛ مضادات الذهان (دروبيريدول) ؛ هيدرالازين ، لابيتالول لتسمم الحمل وتسمم الحمل ، كبريتات المغنيسيوم (ببطء مع جنين حي وتوقف قبل ساعتين على الأقل من ولادة طفل حي) لتسمم الحمل ؛ البنتامين مثبطات العقدة ، على سبيل المثال ، على وجه الخصوص ، إذا كانت حاصرات بيتا توصف عادة لمثل هذه الأزمة ، وكان هذا المريض يعاني من مرض مزمن مرض الانسدادرئتين. لعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم في ورم القواتم ، يتم استخدام حاصرات ألفا (فينتولامين ، 5-10 مجم في الوريد أو العضل ، متبوعًا بالتسريب من 2 إلى 3.5 ميكروغرام / كجم / دقيقة). بعد التخلص من ارتفاع ضغط الدم في وجود تسرع القلب الشديد و (أو) عدم انتظام ضربات القلب ، توصف حاصرات بيتا. وفقًا لتعليمات الطبيب ، للتخفيف من أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة واللاحقة غير المعقدة ، يستخدم المريض كابتوبريل ، في كثير من الأحيان - لابيتالول ، برازوسين ، مع ضغط دم انقباضي يزيد عن 200 ملم زئبق. - الكلونيدين تحت اللسان أو عن طريق الفم. يجب أن يحمل المريض المعرض للأزمات الأدوية تحت اللسان التي يصفها الطبيب. مع توافر الرعاية الطبية في المستشفى ، من الممكن إعطاء الحقن الوريدي إنالابريلات ، لابيتالول ، برازوسين ، نيفيديبين.

مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم: اعتلال الشبكية ، وذمة في حليمة العصب البصري ، ضعف البصر وفقدانه ، مرض القلب غير المنتظم ، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية (DIC) ، فقر الدم الانحلالي، الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، الوذمة الرئوية ، الوذمة الدماغية ، الفشل الكلوي ، الموت.

علاج

يتم إعطاء الأولوية لتعديل نمط الحياة. يجب أن يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني علاج بالعقاقيروعلاج الأمراض التي من أعراضها ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، وكذلك مكونات أعراض ارتفاع ضغط الدم. لا العلاج من الإدمانيشمل ارتفاع ضغط الدم الشرياني نظامًا غذائيًا مع تقييد الملح والدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم ونظام مناسب للعمل والراحة وإدارة الإجهاد والامتناع عن تعاطي الكحول والتدخين واستخدام المؤثرات العقلية الأخرى والنشاط البدني المعتدل اليومي وتطبيع الجسم وزن. فقط عندما يكون هذا النهج غير فعال ، يتم استكمال العلاج غير الدوائي بالعلاج الدوائي.

الهدف من العلاج بالعقاقير هو خفض ضغط الدم (ليس فقط خفض الضغط ، ولكن القضاء على سبب ذلك). ضغط مرتفع) - أقل من 140/90 مم زئبق ، باستثناء المرضى المعرضين لمخاطر عالية / شديدة الخطورة ( السكري، ومرض الشريان التاجي ، وما إلى ذلك) ، حيث يكون ضغط الدم المستهدف أقل من 130/80. في بداية العلاج (حسب تصنيف المخاطر) ، يشار إلى العلاج الأحادي أو المركب. عندما يكون العلاج الأحادي غير فعال ، يُفضل استخدام توليفات منخفضة الجرعات من الأدوية الخافضة للضغط على العلاج الأحادي بنفس الدواء ، ولكن بالجرعة القصوى. وفقًا للتوصيات ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين التشخيص (تقليل الوفيات وخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية غير المميتة).

حاصرات بيتا

المجموعة المسماة "القديمة" الأدوية. لها تأثير خافض لضغط الدم غير المباشر بسبب انخفاض معدل ضربات القلب والناتج القلبي (حجم الدم الصغير). في التجارب العشوائية ، ثبت بشكل أساسي أنه يمنع ويحسن الإنذار في أمراض القلب التاجية. زيادة البقاء على قيد الحياة في حالات فشل القلب ، ضعف البطين الأيسر بدون أعراض وفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. الأكثر تكرارا التأثير الجانبي هو تشنج قصبيلذلك ، لا ينصح معظم الخبراء باستخدامهم للعلاج الأحادي لارتفاع ضغط الدم في مرض الانسداد الرئوي المزمن و الربو القصبي. مع الاستخدام المطول ، فإنها تساهم في تكوين داء السكري وضعف الانتصاب. انسحبت من الدولية و التوصيات الأوروبيةكأدوية الخط الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، غير المصحوب بتسرع القلب ، قصور القلب ، اختلال وظيفي في البطين الأيسر بدون أعراض. عند استخدامها ، من الضروري بشكل خاص مراعاة الخصائص الفردية لكل دواء. المؤشر الرئيسي للاستخدام هو العلاج المركب لفشل القلب أو ضعف البطين الأيسر بدون أعراض (كارفيديلول وحاصرات بيتا 1 الانتقائية طويلة المدى ، وليس أشكالها المعتادة) و أشكال مختلفةعدم انتظام ضربات القلب المرتبط بتنشيط الجهاز الودي والغدة الكظرية في ارتفاع ضغط الدم. يتم وصفها أيضًا للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، مع الذبحة الصدرية.

• السوتالول - (مضاد لاضطراب النظم ، في الممارسة العملية لا يستخدم لتطبيع ضغط الدم).
• كارفيديلول - حاصرات مجمعة لمستقبلات بيتا وألفا مع تأثير وقائي للقلب مستقل عن خفض ضغط الدم وحصار المستقبلات
• labetalol هو حاصرات قوية جدا لمستقبلات بيتا وألفا مع مخاطر عالية من انخفاض ضغط الدم الانتصابي
• اسيبوتولول
• سيليبرولول

مدرات البول

لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم استخدام المواد المالحة بشكل أساسي ، أي الأدوية التي تعزز إفراز أيونات الصوديوم والكلور من الجسم. لذلك ، يتم إعطاء تأثير خافض للضغط واضح ومستمر بواسطة مدرات البول الثيازيدية (مشتقات المضادات الحيوية السلفانيلاميد). تم توليف مدرات البول الشبيهة بالثيازيد (إنداباميد ، كلورثاليدون) لتقليل الآثار غير المرغوب فيها للاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من مدرات البول الثيازيدية (زيادة مستويات الكوليسترول ، حمض البوليك). تقلل معظم مدرات البول أيضًا من تركيز البوتاسيوم في الدم ، لذلك يتم استخدامها بحذر في حالات عدم انتظام ضربات القلب ومرض السكري. نظرًا لأن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تزيد من مستويات البوتاسيوم ، يُفضل الاستخدام المشترك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لمدرات البول غير الموفرة للبوتاسيوم. انظر ، على سبيل المثال ، مجموعات كابتوبريل ومدرات البول ومجموعات إنالابريل ومدرات البول. يقلل أيضًا تقليل جرعات المشروبات الكحولية في استخدامها المشترك آثار غير مرغوب فيها. ربما الاستخدام المشترك (العلاج الثلاثي) لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومدرات البول الثيازيدية أو الشبيهة بالثيازيد ، والجرعات المنخفضة من مضادات الألدوستيرون.

• تريامتيرين
• سبيرونولاكتون ، أحد مضادات الألدوستيرون
• أميلوريد

حاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم)

عن طريق منع تدفق الكالسيوم إلى ساركوبلازم الخلايا العضلية الملساء للأوعية الدموية ، يتم منع تشنج الأوعية الدموية ، وبالتالي تحقيق تأثير خافض للضغط. كما أنها تؤثر على أوعية الدماغ ، وبالتالي فهي تستخدم لمنع الحوادث الوعائية الدماغية. كما أنها الأدوية المفضلة للربو القصبي المصحوب بارتفاع ضغط الدم الشرياني. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع وتورم الساقين. ديهيدروبيريدين

• فيلوديبين
• نيموديبين
• ليركانديبين
• لاسيديبين
• ريوديبين

غير ديهيدروبيريدين

• فيراباميل - يبطئ معدل ضربات القلب ، وبالتالي لا ينصح باستخدامه مع حاصرات بيتا.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)

• تيلميسارتان
• ايربيسارتان
• ابروسارتان
• أولميسارتان

ناهضات مستقبلات إيميدازولين في الدماغ ومنبهات مستقبلات ألفا -2 الأدرينالية

غير مدرج في التوصيات الدولية. بغض النظر عن ذلك ، يتم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا مع العلاج الذاتي. يمكن استخدام ناهضات مستقبلات الإيميدازولين في متلازمة التمثيل الغذائي. هناك عرض جانبي (في 2٪ من الحالات) - جفاف الفم الذي لا يتطلب التوقف عن تناول الدواء ويختفي أثناء العلاج. أخطر الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد للجميع موسعات الأوعية، بما في ذلك منبهات مستقبلات الكظر alpha-2 في الدماغ ومنبهات مستقبلات imidazoline - زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، حتى لو كان مصحوبًا بانخفاض في ضغط الشرايين المركزية. هناك آثار جانبية كبيرة على الجهاز العصبي المركزي. قد تتطور المقاومة والإدمان.

• كلونيدين (كلوفيلين) - ناهض ألفا 2 - الأدرينالية في الدماغ ، لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم
• ريلمينيدين
• جوانفاسين

الأدوية المركبة

مجموعات من اثنين من الأدوية الخافضة للضغط تنقسم إلى عقلانية (مثبتة) ، ممكنة وغير عقلانية. تركيبات منطقية: مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول ، ARB + ​​مدر للبول ، ACC + مدر للبول ، ARB + ​​ACC ، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + ACC ، β-AB + مدر للبول. توجد تركيبات ثابتة (في قرص واحد) على شكل أقراص جاهزة أشكال الجرعات، والتي لها سهولة كبيرة في الاستخدام وتزيد من التزام المريض بالعلاج:

• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول (Enap N و Fozicard N و Berlipril plus و Rami-Gexal compositum و Liprazide و Enalozide و Co-Diroton)
• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مضادات الكالسيوم (خط الاستواء ، جبريل أ ، بي بريستاريوم ، رامي أزومكس)

• مدر للبول + ARB (Co-Diovan ، Lozap + ، Valz (Vazar) N ، Diocor ، Micardis plus)
• مضاد ARB + ​​الكالسيوم (Exforge ، Lo-Azomex)

• مناهض الكالسيوم (ديهيدروبيريدين) + β-AB (بيتا أزومكس)
• مضادات الكالسيوم (غير ديهيدروبيريدين) + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (تاركا)
• مناهض الكالسيوم (ديهيدروبيريدين) + مدر للبول (أزومكس إن)

• β-AB + مدر للبول (لودوز)

أحد أكثرها استخدامًا هو مزيج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول. مؤشرات لهذا المزيج: اعتلال الكلية السكري وغير السكري ، بيلة ألمينية دقيقة ، تضخم البطين الأيسر ، داء السكري ، متلازمة التمثيل الغذائي ، كبار السنارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.

مبادئ اختيار العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني

المحدد الرئيسي لتقليل مخاطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية هو حجم الانخفاض في ضغط الدم و / أو تصلب الأوعية الدموية الطرفية وتضخم عضلة القلب ، وليس دواءً محددًا. في تجربة ACCOMPLISH ، ارتبط العلاج بالأملوديبين والبينازيبريل بانخفاض بنسبة 20٪ في أحداث السيرة الذاتية مقارنة بمزيج من هيدروكلوروثيازيد وبينازيبريل ، على الرغم من التحكم الأكثر ملاءمة خلال اليوم مع المجموعة الثانية. بعض المرضى لديهم هذه الأمراض المصاحبةأن وجودها يفرض استخدام أدوية معينة خافضة للضغط ، لأن هذه الأدوية لها تأثيرات إيجابية مستقلة عن خفض ضغط الدم. على سبيل المثال ، بعد دراسة ALLHAT ، لا تزال حاصرات ألفا مستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الورم الحميد. البروستات، على الرغم من عدم التوصية بها للعلاج المستمر لارتفاع ضغط الدم نفسه (لا ينطبق هذا على حاصرات بيتا بخصائص حاصرات ألفا ، والتي لا تزال تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم نفسه).

بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم مؤشرات خاصة ، فإن الفئات الرئيسية للعوامل الخافضة للضغط ستكون مدرات البول الثيازيدية أو الشبيهة بالثيازيد ، أو توراسيميد مدر للبول ، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، وحاصرات قنوات الكالسيوم طويلة المفعول لمجموعة نيفيديبين. نظرًا لوجود دليل على أن الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم فعال للغاية ، يوصى باستخدام الأدوية من هذه المجموعات للعلاج الأولي ، لأنه إذا كان العلاج المركب ضروريًا ، فسيكون من الممكن تزويد المريض بفاعلية عالية الجمع عن طريق وصف دواء آخر.

باتباع هذا النهج ، أفضل دواءبالنسبة للمرضى الصغار (عندما تستخدم النساء موانع الحمل) ، سيكون هناك ممثل لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وللمرضى الأكبر سنًا وممثلي العرق الأفريقي (نظرًا لأن تواترهم أعلى بكثير آثار جانبيةمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) الخيار الأفضلسيكون هناك مانع لقنوات الكالسيوم من مجموعة ديهيدروبيريدين ، على الرغم من أنه في كبار السن للعلاج والوقاية من قصور القلب ، قد يكون من المستحسن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أولاً (مع إضافة حاصرات بيتا في حالة وجود قصور في القلب أو بدون أعراض ضعف البطين الأيسر) ، ويمكن تقليل وتيرة فرط بوتاسيوم الدم بشكل كبير عن طريق وصف مستحضر مشترك من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول أو وصفات إضافية لمدرات البول. الأشخاص الذين يخضعون لتدخلات عالية التقنية ، أو يعانون من سعال جاف وآثار جانبية أخرى عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يتم وصف ARA - بدلاً من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو في حالة الإصابة بمرض السكري أو اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي ، جنبًا إلى جنب مع جرعة دنيا من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في عدم وجود آثار جانبية. إذا كان الدواء المفضل لدى هذا المريض هو مدر للبول ثيازيدية ، فيجب إعطاء الأفضلية للكلورثاليدون. إذا لم ينخفض ​​ضغط دم المريض ، فسيكون من المعقول وصف دواء من مجموعة أخرى للمريض ، مع عدم اللجوء في البداية إلى العلاج المركب.

في المرضى الذين يتجاوز ضغط دمهم الهدف بمقدار 20/10 ملم زئبق. الفن ، يوصى ببدء العلاج بالعلاج المركب ، والذي يتكون من حاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ديهيدروبيريدين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مع إضافة مدر للبول.

تصنيف الأدوية الخافضة للضغط

طرق الغازية

كما تجري دراسات حول العلاج طفيف التوغل للعلاج طفيف التوغل المقاوم للعلاج التقليدي غير الدوائي والعقاقير باستخدام ثلاثة عقاقير خافضة للضغط على الأقل ، أحدها مدر للبول ، مع ضغط الدم الانقباضي تحت العلاج لا يقل عن 160 ملم زئبق ، بما في ذلك ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث. يكفي إجراء مثل هذا التدخل مرة واحدة ، وبمرور الوقت ، لن يحتاج المريض إلى جدول زمني صارم لتناول الأدوية يوميًا ، وهو أمر غير فعال في هؤلاء المرضى ، والتحول إلى العلاج بالطبع معهم. من الممكن أن تسمح الانقطاعات في تناول الأدوية في المستقبل بالحمل والإنجاب دون التأثير على الجنين في العلاج الخافض للضغط. لا تبقى أجسام غريبة في جسم الإنسان. يتم إجراء جميع المعالجات بطريقة الأوعية الدموية الداخلية باستخدام قسطرة خاصة يتم إدخالها في الشرايين الكلوية. تم اختيار مجموعة من 530 شخصًا لدراسة الآثار طويلة المدى لمثل هذا التعصيب في بيئة أمريكية. وفقًا لعام 2000 من هذه العمليات خارج الولايات المتحدة على مدار عامين ، تمكن 84 ٪ من المرضى من تحقيق انخفاض في الضغط الانقباضي بما لا يقل عن 30 ملم زئبق ، والضغط الانبساطي بما لا يقل عن 12 ملم زئبق. معاملة مماثلةإينوزيمتسيف ، الذي اقترح ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومعظم أمراض الأعضاء الحشوية الأخرى ، ولكن في وقته لم تكن هناك أدوية ضرورية وإجراءات طفيفة التوغل. فعالية العلاج بهذه الطريقة لمقاومة ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى مرضى الحالات المزمنة الحادة والمتوسطة فشل كلوي. في حالة عدم وجود آثار خطيرة طويلة المدى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم ، فمن المخطط استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع لعلاج العديد من الأمراض الأخرى والمقاومة ، وخاصة الخبيثة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فمن غير المرجح أن تستخدم على نطاق واسع للعلاج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني التقليدي الذي لا يقاوم العلاج بالعقاقير. كان العلاج الجراحي ، حتى قبل هذه الدراسة ، يستخدم على نطاق واسع وفقًا للإشارات في علاج الأمراض التي تتجلى فيها ارتفاع ضغط الدم الثانوي، ومكونات أعراض ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال ، يتم استخدامه في علاج التواء الشرايين المرضي (الالتواء واللف) ، والذي يمكن أن يكون خلقيًا ، ويحدث مع مزيج من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويكون نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ويساهم في تقويته وتطوره. غالبا مترجمة في الداخل الشريان السباتي، عادة - أمام مدخل الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر الفقاريات ، الشرايين تحت الترقوةوالجذع العضدي. في الشرايين الأطراف السفليةهذا النوع من اضطراب الدورة الدموية أقل شيوعًا وله أهمية سريرية أقل من الأوعية الدموية الدماغية. العلاج الجراحي للانحراف المرضي ، والذي يمكن أن يحدث لدى ما يصل إلى ثلث الأشخاص ولا يكون دائمًا سببًا لارتفاع ضغط الدم ، هو استئصال الجزء المصاب متبوعًا بمفاغرة مباشرة من طرف إلى طرف.

الناقلات العصبية التي يمكن أن تؤثر على ضغط الدم

• نوربينفرين (مضيق للأوعية - مضيق للأوعية)
• أنجيوتنسين (مضيق للأوعية - مضيق للأوعية)
• الألدوستيرون (يحتفظ بالصوديوم والسوائل)

أنظر أيضا

ملحوظات

الأدب

• آلان ل.روبينارتفاع ضغط الدم للدمى = ارتفاع ضغط الدم للدمى. - م: "ديالكتيك" ، 2007. - ص 496. - ردمك 0-7645-5424-7
• M. Ya. Zholondzنظرة جديدة على ارتفاع ضغط الدم: الأسباب والعلاج. - م: بيتر ، 2011. - س 192. - ردمك 978-5-49807-882-3
• Shulutko B. I. ، Makarenko S. V. معايير تشخيص وعلاج الأمراض الداخلية. الطبعة الثالثة. سانت بطرسبرغ: "Elbi-SPB" ، 2005

الروابط

• العلاج الحديث لارتفاع ضغط الدم الشرياني. اختيار العلاج. الجزء 1
• العلاج الحديث لارتفاع ضغط الدم الشرياني. اختيار العلاج. الجزء 2.
• التقرير السابع للجنة الوطنية المشتركة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم والاعتراف به وتقييمه وعلاجه (الولايات المتحدة الأمريكية) - JNC (JNC) -7
• الدلائل الإرشادية الوطنية لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني 2010
• علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بوسائل غير دوائية

أمراض الجهاز القلبي الوعائي (I00-I99)
ارتفاع ضغط الدم الشرياني

"لقد اكتشف الطب الحديث الكثير من الأمراض الجديدة لدرجة أنه تخلّى عن الأمراض القديمة".
ألف فاسيليف

ضغط الدم- الضغط داخل الأوعية الدموية (داخل الشرايين - ضغط الشرايين ، داخل الشعيرات الدموية - ضغط الشعيرات الدموية وداخل الأوردة - الضغط الوريدي). يوفر إمكانية تحريك الدم عبر الدورة الدموية وبالتالي تنفيذ عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الجسم. يتم تحديد قيمة ضغط الدم (BP) بشكل أساسي من خلال قوة تقلصات القلب ، وكمية الدم التي يخرجها القلب مع كل انقباض ، والمقاومة التي تمارسها جدران الأوعية الدموية (خاصةً المحيطية منها) لتدفق الدم. كمية الدم المنتشر ولزوجته وتقلبات الضغط في تجاويف البطن والصدر المصاحبة لحركات الجهاز التنفسي ، وعوامل أخرى تؤثر أيضًا على كمية ضغط الدم.

يصل الحد الأقصى لمستوى ضغط الدم أثناء انقباض (انقباض) البطين الأيسر للقلب. في هذه الحالة ، يتم إخراج 60-70 مل من الدم من القلب. لا يمكن لهذه الكمية من الدم أن تمر على الفور عبر الأوعية الدموية الصغيرة (خاصة الشعيرات الدموية) ، لذلك يتمدد الشريان الأورطي المرن ، ويزداد الضغط فيه ( الضغط الانقباضي). عادة ، تصل إلى 100-140 ملم زئبق في الشرايين الكبيرة. فن.

أثناء توقف مؤقت بين انقباضات بطينات القلب (الانبساط) ، تبدأ جدران الأوعية الدموية (الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة) في الانقباض وتدفع الدم إلى الشعيرات الدموية. ينخفض ​​ضغط الدم تدريجياً ويصل في نهاية الانبساط إلى أدنى قيمة (70-80 ملم زئبق في الشرايين الكبيرة). الفرق في قيمة الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، أو بالأحرى التقلبات في قيمهما ، نلاحظه في الشكل موجة النبضوهو ما يسمى النبض.

ضغط الدم في الأوعية الدمويةيتناقص مع المسافة من القلب. لذلك ، في الشريان الأورطي ، يكون الضغط 140/90 ملم زئبق. (الرقم الأول هو الضغط الانقباضي أو الضغط العلوي ، والثاني هو الضغط الانبساطي أو السفلي). في الشرايين الكبيرة ، يبلغ متوسط ​​الضغط 120/75 ملم زئبق. في الشرايين ، لا يوجد فرق عمليًا في الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، ويبلغ ضغط الدم حوالي 40 ملم زئبق. في الشعيرات الدموية ، ينخفض ​​ضغط الدم إلى 10-15 ملم زئبق. عندما يمر الدم إلى السرير الوريدي ، ينخفض ​​ضغط الدم أكثر ، وفي أكبر الأوردة (الوريد الأجوف العلوي والسفلي) ، يمكن أن يصل ضغط الدم إلى قيم سلبية.

عادة ، تعتمد قيمة ضغط الدم على الخصائص الفردية ونمط الحياة والمهنة. تتغير قيمته مع تقدم العمر ، وتزداد مع النشاط البدني ، والضغط العاطفي ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، في الأشخاص المنخرطين بشكل منهجي في العمل البدني الشاق ، وكذلك في الرياضيين ، يمكن أن تنخفض قيمة الضغط الانقباضي وتكون 100-90 ، والانبساطي - 60 وحتى 50 ملم زئبق.

القيم التقريبية لضغط الدم في فترات عمرية مختلفة:

عند الأطفال ، يمكن حساب قيمة الضغط الانقباضي تقريبًا باستخدام الصيغة 80 + 2 أ ، حيث أ هو عدد سنوات حياة الطفل.

على الرغم من التقلبات الكبيرة في ضغط الدم (على سبيل المثال ، اعتمادًا على الحمل ، الحالة العاطفيةإلخ) ، في الجسم آليات معقدة لتنظيم مستواه ، تسعى إلى إعادة الضغط إلى طبيعته بعد انتهاء هذه العوامل. في بعض الحالات ، يتم انتهاك آليات هذا النظام ، مما يؤدي إلى تغيير مستوى ضغط الدم. يسمى التغيير المستمر في ضغط الدم صعودًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، وهبوطًا - انخفاض ضغط الدم الشرياني. على الرغم من أن التغيرات في ضغط الدم غالبًا ما تلعب دورًا وقائيًا وتكيفًا ، إلا أنه إذا انحرفت عن القاعدة (ويحدث ذلك للجميع تقريبًا) ، فمن الأفضل استشارة الطبيب ، نظرًا لأن العديد من العوامل المختلفة تؤثر على مستوى ضغط الدم.

مرض مفرط التوتر

يمثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الأساسي) ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم المزمن. في اقتصاديا الدول المتقدمة 18 - 20٪ من البالغين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، أي أنهم تعرضوا لارتفاع متكرر في ضغط الدم يصل إلى 160/95 ملم زئبق. وأعلى. يسترشدون بقيم ما يسمى بالضغط "العشوائي" ، ويتم قياسه بعد فترة راحة لمدة خمس دقائق ، في وضع الجلوس ، ثلاث مرات على التوالي (يتم أخذ أدنى القيم في الحساب) ، عند الفحص الأول للمرضى ، يتم قياس ضغط الدم بكلتا اليدين ، إذا لزم الأمر ، على الساقين. في الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 عامًا ، يكون ضغط الدم "العشوائي" عادةً أقل من 140/90 ملم زئبق ، في سن 41-60 عامًا - أقل من 145/90 ملم زئبق ، فوق 60 عامًا - لا يزيد عن 160 / 95 ملم زئبق. فن.

الأعراض وبالطبع.
يحدث ارتفاع ضغط الدم عادة في سن 30-60 سنة ، ويستمر بشكل مزمن مع فترات من التدهور والتحسن. تتميز المرحلة الأولى (خفيفة) بارتفاع ضغط الدم في حدود 160-180 / 95-105 ملم زئبق. فن. هذا المستوى غير مستقر ، أثناء الراحة يتم تطبيعه تدريجياً. ينزعج من الألم والضوضاء في الرأس ، قلة النوم ، وانخفاض الأداء العقلي. من حين لآخر - الدوخة والنزيف من الأنف. المرحلة الثانية (وسط) - مستوى أعلى وأكثر استقرارًا لضغط الدم (180200 / 105-115 ملم زئبق عند الراحة). زيادة الصداع في القلب والدوخة. من الممكن حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع مفاجئ وكبير في ضغط الدم). هناك علامات تدل على تلف القلب والجهاز العصبي المركزي (اضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية ، والسكتات الدماغية) ، وتغيرات في قاع العين ، وانخفاض في تدفق الدم في الكلى. المرحلة الثالثة(شديد) - حدوث أكثر تواترا لحوادث الأوعية الدموية (السكتات الدماغية والنوبات القلبية). يصل BP إلى 200-230 / 115-130 ملم زئبق. الفن ، لا يوجد تطبيع مستقل له. مثل هذا الحمل على الأوعية يسبب تغيرات لا رجعة فيها في نشاط القلب (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ، الدماغ (السكتات الدماغية ، اعتلال الدماغ) ، قاع العين (تلف الأوعية الشبكية - اعتلال الشبكية) ، الكلى (انخفاض في تدفق الدم في الكلى ، انخفاض في الترشيح الكبيبي ، الفشل الكلوي المزمن).

يتم التعرف على أساس البيانات من التحديد المنهجي لضغط الدم ، وتحديد التغيرات المميزة في قاع العين ، وتخطيط القلب الكهربائي.

يجب التمييز بين ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الثانوي (أعراض) الذي يحدث في أمراض الكلى ، والأوعية الكلوية ، وأعضاء الغدد الصماء (مرض Isepko-Cushing ، ضخامة النهايات ، الألدوستيروب الأولي ، الانسمام الدرقي) ، اضطرابات الدورة الدموية (تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، قصور الصمام الأبهري ، الحصار الأذيني البطيني الكامل ، تضيق الأبهر).

علاج.
غير المخدرات: إنقاص الوزن ، تقييد تناول الملح ، علاج فيزيائي ، علاج طبيعي.

يصف الطبيب العلاج من الإدمان، والتي قد تشمل الأدوية المختلفة التي تقلل ضغط الدم (obzidan ، anaprilin ، إلخ) ، مدرات البول (hypothiazid ، brinaldix ، triampur ، إلخ) ، إلخ. في هذه الحالة ، يجب أن يتم اختيار العلاج بشكل فردي.

لذلك ، لا ينبغي للمريض المصاب بارتفاع ضغط الدم:

• دخان.
• تناول الأطعمة المالحة والحارة والدهنية.
• اكتساب أرطال إضافية.
• إدمان الكحول ، خاصةً الجمع بين الإراقة والأدوية.
• ليالي العمل ، أنام أقل من 7 ساعات.
• انزعج بشأن لا شيء.
• تمتع بأسلوب حياة مستقر
• تخطي أو توقف دواءيصفه الطبيب
• جرب الأدوية التي "ساعدت" أحد الجيران (الأخ ، الخاطبة ، إلخ).

بحاجة ل:

• الإقلاع عن التدخين.
• قلل من تناول الملح. يمكن أن تجعل التوابل العشبية الأطباق أقل رقة.
• تناول المزيد من الخضر والفواكه والأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ولا تفرط في تناول الأطعمة البروتينية.
• تناول الطعام بانتظام ، خاصةً إذا كان الدواء مناسبًا للوجبة.
• حاول التخلص من تلك الأرطال الزائدة.
• كن قادرًا على التبديل ، وليس التعلق بالمتاعب.
• تحرك أكثر. المشي والسباحة والتمارين العلاجية مفيدة بشكل خاص.
• قياس ضغط الدم بانتظام.
• اتبع جميع توصيات الطبيب. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بتناول الأدوية.

مرض نقص التوتر

مرض نقص التوتر(انخفاض ضغط الدم الأساسي المزمن ، انخفاض ضغط الدم الأساسي). المرض المرتبط بخلل في الجهاز العصبي والتنظيم الهرموني العصبي نغمة الأوعية الدمويةيرافقه انخفاض في ضغط الدم. الخلفية الأولية لمثل هذه الحالة هي الوهن المرتبط بالحالات المؤلمة والالتهابات المزمنة والتسمم (الأخطار الصناعية وإدمان الكحول) والعصاب.

الأعراض وبالطبع.
المرضى خاملون ، لا مبالين ، يتغلب عليهم الضعف الشديد والتعب في الصباح ، ولا يشعرون بالبهجة حتى بعد نوم طويل ؛ تزداد الذاكرة سوءًا ، ويشتت انتباه الشخص ، ويكون انتباهه غير مستقر ، وتقل الكفاءة ، وهناك شعور دائم بنقص الهواء والفعالية والرغبة الجنسية لدى الرجال و الدورة الشهريةبين النساء.

يسود عدم الاستقرار العاطفي والتهيج ، فرط الحساسيةللضوء الساطع ، والكلام بصوت عال. غالبًا ما يرتبط الصداع المعتاد بالتقلبات الضغط الجوي، تناول الكثير من الطعام ، البقاء لفترة طويلة في وضع رأسي. نوع الصداع النصفي ، مع الغثيان والقيء ، أفضل بعد المشي هواء نقيأو ممارسة الرياضة ، فرك الصدغ بالخل ، وضع الثلج أو منشفة باردة على الرأس. هناك دوار ، مذهل عند المشي ، إغماء. عادة ما يتم تقليل BP بشكل طفيف أو معتدل إلى 90 / 60-50 مم زئبق.

يعتمد الاعتراف على علامات طبيهواستبعاد الأمراض المصحوبة بالثانوية انخفاض ضغط الدم الشرياني(مرض أديسون ، قصور الغدة النخامية ، مرض سيموندس ، الحاد و الالتهابات المزمنة، مرض الدرن، القرحة الهضميةوإلخ.).

علاج.
الوضع المناسب للعمل والراحة. قد يصف الطبيب المعالج المهدئات والمهدئات (ميزاتون ، الايفيدرين) ؛ هرمونات الغدة الكظرية: كورجين ، دوكسا. العوامل التي تحفز الجهاز العصبي المركزي: صبغة الجينسنغ ، كرمة الماغنوليا الصينية ، الزماني ، البانتوكرين ، إلخ.
ربما العلاج الطبيعي (الحمامات ، التدليك) ، العلاج بالمياه المعدنية ، العلاج بالتمارين الرياضية.

شيء مثير للاهتمام

هل شخصية الشخص لها أي تأثير على تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟ ليس بشكل مباشر ، فقط بشكل غير مباشر. إذا كان الشخص متوترًا وسريع المزاج ، فهذا لا يعني أنه سيكون بالضرورة مصابًا بارتفاع ضغط الدم ، ولكن مع وجود استعداد وراثي ، فهذا ممكن تمامًا. من المهم تطوير المواقف النفسية الصحيحة في نفسك ، حتى لا تكون متوترًا دائمًا حولك أو بدونه.

أولئك الذين يعرفون كيف يفرحون ، ويجدون مصدرًا للعواطف الإيجابية ، سواء كانت هواية ، أو التواصل مع رفيق لطيف أو "إخواننا الصغار" ، هم بالتأكيد أقل عرضة للتوتر ، وبالتالي ينخفض ​​ضغط الدم.

أوصي باستخدام "وصفة" للدكتور تشيخوف: "الحياة هي أكثر الأشياء غير السارة ، ولكن من السهل جدًا جعلها جميلة ... تحتاج إلى:
أ) أن تكون راضيًا عن الحاضر و
ب) ابتهج بإدراك أنه كان من الممكن أن يكون الأمر أسوأ.
الأستاذ ج. أرابيدزه.

علم أمراض ضغط الدم هو المرض الأكثر شيوعًا بين الروس والأوكرانيين ، كما يتضح من الإحصائيات الطبية. الإحصائيات ، للأسف ، حزينة للغاية: قطرات الضغط تثير أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تحتل المرتبة الأولى بين أسباب الوفاة. وفقًا للخبراء ، يجب أن نكون جميعًا أكثر حرصًا على أنفسنا ، لأن مشاكل الضغط لم تعد موجودة في كثير من المتقاعدين فقط.

الرأس ثقيل ، يضغط في المعابد ، يوجد ذباب أمام العينين ، ضعف غير مفهوم ، نعاس في الصباح .. أعراض مألوفة؟ يشتكي الكثير منا من مثل هذه الأمراض ، غالبًا دون التفكير في أن سببها قد يكون مشاكل في ضغط الدم.

ما نوع "المفاجآت" التي تتوقعها من ضغط الدم لديك؟

1. لا يهمني ضغط الدم. يعتقد الكثير من الناس أنه نظرًا لأنهم لا يشعرون بتقلبات الضغط ، فلا داعي للقلق مطلقًا. لكن الخبراء يحذرون من أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتطور بدون أعراض واضحة ، خاصة في المراحل المبكرة. ترتبط حالة ضغط الدم ارتباطًا وثيقًا بالعمر ، أو بالأحرى ، بالاستقرار الهرموني للجسم. يحتاج الرجال إلى قياس الضغط بشكل دوري ، بدءًا من 25 إلى 30 عامًا. ضعفهم هو السمات البيولوجية، وتفاقمت بسبب الضغوط العديدة. النساء بهذا المعنى أكثر حماية بفضل هرمونات الإستروجين. ولكن مع بداية سن اليأس تفقد "سلامتها الطبيعية" قوتها.

2. في الواقع هو ملكي ضغط التشغيل». "العمل" هو الضغط الذي يشعر فيه الشخص بالرضا. ومع ذلك ، إذا أظهر مقياس توتر العين أرقامًا في النطاق من 160/100 إلى 180/120 ، فهذا يعني أن "ضغط العمل" يتجاوز القاعدة (أدائه: لا يزيد عن 139/89 مم زئبق ولا يقل عن 90/60 مم Hg) تشير حقيقة أن الشخص يشعر بأنه طبيعي تمامًا مع ارتفاع ضغط الدم بحالة جيدةأعضائها الداخلية والأوعية. بتعبير أدق ، أن هذه الهيئات تقوم بعملها. ولكن في ضغط دم مرتفعتتعرض الأوعية الدموية والقلب والكلى والأعضاء الأخرى لحمل إضافي ، وبالتالي تبلى بشكل أسرع. في هذه الحالة ، يمكن أن تصاب باحتشاء عضلة القلب أو سكتة دماغية بشكل أسرع. إذا تم تجاوز معايير الضغط القياسية بمقدار 10 ملم زئبق ، فإن خطر حدوث مضاعفات يزيد بنسبة 30٪.

3. الوراثة "مذنبة". حسنًا ، في عائلات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ، غالبًا ما يكبر الأطفال حقًا ، والذين يبدأون لاحقًا في المعاناة من مشاكل ضغط الدم. لكن الخبراء يصرون على أن ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ، على هذا النحو ، ليست وراثية. الاستعداد لهم موروث.

على سبيل المثال ، تشير التقديرات إلى أنه عندما يعاني كلا الوالدين من ارتفاع ضغط الدم في الأسرة ، فإن خطر إصابة طفلهما أيضًا بارتفاع ضغط الدم يبلغ حوالي 57٪. إذا كانت الأم فقط تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فإن الخطر يكون 30٪ ، وإذا كان الأب فقط 13٪.

لكن اتضح أنه حتى مع الاستعداد الوراثي ، يمكن تجنب المرض إذا تم إبطال عوامل الخطر الأخرى. وتشمل هذه: التدخين ، وشرب الكحول ، وزيادة الوزن ، وعدم الحركة ، سوء التغذية، تعاطي الملح ، الإجهاد.

4. دواء غير لائق. يجب اختيار الأدوية الخافضة للضغط بشكل صارم ووصفها تدريجيًا ، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من قصور في القلب. في بعض الأحيان ، يعتقد المرضى ، خوفًا من الإدمان على المخدرات ، أنهم بحاجة إلى التغيير في كثير من الأحيان. لكن لا يمكنك تغيير الدواء بمفردك ، بدون إشارة طبية! يجب على الطبيب أن يختار الدواء وأن يصنعه المخطط الأمثلاستقبال. إذا كان يساعد في الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى الصحيح ولا يعطي آثارًا جانبية ، فأنت بحاجة إلى الالتزام به باستمرار.

5. أمي تعرف كل شيء. حتى لو كان أحد الأقارب مريضًا "متمرسًا" في ارتفاع ضغط الدم ، فإن الاتصال به للحصول على المشورة الطبية يشبه لعب الروليت. فرص نجاح توصياته في حالتك - بقدر احتمال عدم التطابق. هناك العديد من الأدوية الخافضة للضغط (ست مجموعات) ، وكلها مختلفة تمامًا في خصائصها. يجب اختيار الدواء "الخاص بك" اعتمادًا على ديناميكيات تقلبات الضغط والأمراض المصاحبة و الحالة العامة. فقط أخصائي مؤهل يمكنه القيام بذلك بكفاءة.

6. لماذا تأخذ حبوب منع الحمل كل يوم - إنها كيمياء! إن تناول الدواء فقط عندما يرتفع الضغط يشبه استخدام موانع الحمل حسب الحالة المزاجية. ماذا يحدث ، على سبيل المثال ، في اللحظة التي قفز فيها الضغط ، وسرعان ما تم خفضه باستخدام حبوب منع الحمل؟ تتغير حالة الأوعية بشكل كبير: في البداية امتدت ، ثم ضاقت تحت تأثير الدواء. في حالة حدوث مثل هذه التغييرات بشكل متكرر ، يُصاب السطح الداخلي للأوعية. خلايا الدم "تلتصق" ببؤر الضرر - يتم تكوين سدادة ، جلطة دموية. نتيجة لذلك ، يتم اضطراب الدورة الدموية ، وإذا انقطعت جلطة دموية وسد بعض الأوعية الدموية الصغيرة ، ولكنها مهمة للغاية ، واحتشاء عضلة القلب ، وتحدث السكتة الدماغية.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض مزمن ، وبالتالي علاج بالعقاقيريجب أن تكون ثابتة. يسمح لك بتحقيق مستوى ثابت من ضغط الدم. بالنسبة للصحة ، هذا هو أهم شيء.

7. عند الرجال ، تسبب أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم الضعف الجنسي. في الواقع ، بعض الأدوية من مجموعة B-blockers تقلل من الرغبة الجنسية و استخدام طويل الأمدتؤثر على جودة النشوة الجنسية - خاصة عند الرجال الذين لديهم استعداد وراثي لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا تؤثر على الانتصاب بأي شكل من الأشكال. أما بالنسبة للأدوية الأخرى (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم) ، فإن خصائصها أكثر تفاؤلاً. تعمل هذه الأدوية على تحسين الفاعلية وزيادة الرغبة الجنسية. الأطباء يحذرون: لا يجب على الرجال تجاهل مشاكل الضغط. في الرجال الذين لا يتلقون العلاج ، تنخفض الوظيفة الإنجابية بشكل أسرع من المدخنين.

8. انخفاض ضغط الدم ليس مريعا ، وارتفاع ضغط الدم أسوأ بكثير. المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم هم أقل عرضة لمواجهة مخاطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية. لكن غدر انخفاض ضغط الدم هو أنه بمرور الوقت يمكن أن يتحول إلى ارتفاع ضغط الدم ، وشديد ، حتى زيادة طفيفةالضغط مؤلم جدا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى تفاقم تطور عدد من الأمراض ، مثل فقر الدم والعصاب وخلل التوتر العضلي الوعائي وأمراض الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس ونظام الغدد الصماء. أيضا ، يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم اضطرابات رجولية لدى الرجال. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة الضغط باستمرار في وجود هذه المشكلة.

9. مع انخفاض ضغط الدم ، تتوق دائما للحلويات. هذا صحيح. الناس مع انخفاض الضغط- دائما تقريبا أسنان حلوة و نعسان. النقطة المهمة هي أن انخفاض ضغط الدم اعضاء داخلية، بما في ذلك الدماغ ، يتم إمدادها بالدم بشكل أسوأ. عمليات التمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بطيئة ، وغالبًا ما يشكون من ضعف النغمة والخمول. الحاجة للحلويات وكثرة النوم ضرورة فسيولوجية بالنسبة لهم. للشعور بالراحة ، يحتاج مرضى ضغط الدم إلى النوم 10-12 ساعة في اليوم ، والحلوى هي أفضل منشط لهم.

10. لا يمكنك ممارسة الرياضة مع انخفاض ضغط الدم. يحاول مرضى انخفاض ضغط الدم تجنب النشاط البدني ، لأنه يتطلب منهم إعطاء الكثير من الطاقة. لكن الخبراء يصرون: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، فهو ضروري مع ذلك. الشيء الرئيسي هو أن تكون قادرًا على توزيع الحمل بشكل صحيح. لا ينصح مرضى انخفاض ضغط الدم بالقيام بحركات مفاجئة: يجب أن ينتقل الجسم بسلاسة من حالة إلى أخرى ، ويجب دائمًا الإحماء قبل ممارسة الرياضة. وبالمناسبة ، ينطبق الأمر نفسه على الاستيقاظ في الصباح: لا يجب أن تقفز فورًا من السرير عندما تستيقظ ، فمن الأفضل أن تستلقي قليلًا وتأخذ أنفاسًا عميقة وأنفاسًا عميقة قليلة.

ارتفاع ضغط الدم هو أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا.

ارتفاع ضغط الدم "يتقدم في السن" بسرعة ، وهو اليوم مرض لا يصيب كبار السن فحسب ، بل يصيب النساء الحوامل غالبًا. توزيع أكبريحصل من المراهقين.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟ يمكن العثور على إجابة هذا السؤال في تعريف حالة هذا المرض.

يتميز بارتفاع ضغط الدم المزمن ، عندما يتجاوز أعلى مؤشر (الضغط الانقباضي) 140 ملم زئبق ، وأدنى ( الضغط الانبساطي) فوق 90 ​​ملم زئبق. تخضع لثلاثة قياسات على الأقل في أوقات مختلفة لدى شخص في حالة هدوء.

مؤشرات ضغط الدم المثلى هي 120-130 لكل 80-89 ملم زئبق ، إذا كانت أعلى ، فمن الضروري البدء بفعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، قلة من تشخيص هذا المرض على مرحلة مبكرة: يعرف حوالي 35٪ من الرجال و 55٪ من النساء بارتفاع ضغط الدم لديهم ، ونصفهم فقط يشاركون في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفقط 6٪ من السكان الذكور و 20٪ من الإناث يتحكمون في ضغطهم.

كلما تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم الشرياني سريعًا وإبقائه تحت السيطرة ، قل خطر الإصابة بمضاعفات ارتفاع ضغط الدم (مرض نقص تروية الدم ، وتصلب الشرايين ، وأمراض الكلى ، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم ، وضعف الانتصاب) في المستقبل.

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم أحد أسباب العجز الجنسي لدى الرجال.

لا تساوي شيئا

تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم في التحكم المستمر في ضغط الدم لتجنب مشاكل صحية أكثر خطورة ، حيث لا يمكن علاج هذا المرض تمامًا.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الخطير

مع ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ، تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية وتفقد قدرتها على الاسترخاء ، مما يمنع إمداد الدم الطبيعي ، ونتيجة لذلك ، تشبع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين وغيره. العناصر الغذائية، والحد من نشاطهم الوظيفي. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ما هو ارتفاع ضغط الدم الخطير:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم- يمكن أن يحدث التفاقم الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني في حالة مرضية نسبيًا للمريض ، وينتج عن الإجهاد النفسي الجسدي للمريض. النامية من السرعه العاليهيؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير ، ويسبب صداعًا شديدًا ، ودوخة ، وعدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، والغثيان والقيء. في خطر أولئك الذين يعانون من الاعتماد على الطقس ، هم في فترة ما قبل المناخ.
• احتشاء عضلة القلب- يمكن أن تحدث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في غضون دقائق قليلة وتؤدي إلى الوفاة. العرض الرئيسي هو نوبة ألم طويلة.
• سكتة دماغية- اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ ، نزيف دماغي ، يتميز بصداع حاد مفاجئ ، والذي يرتبط بسرعة بأعراض أخرى من الدماغ: ضعف الكلام ، والتواء الفم ، وشلل جزء من الجسم. إذا تم اتخاذ تدابير عاجلة وتم إراقة الدم الشعري لارتفاع ضغط الدم ، فيمكن أن تكون هذه العملية قابلة للعكس.
• الذبحة الصدرية- المرض أقل عابرة. يؤدي انتهاك القلب إلى الحمل العاطفي الشديد والإرهاق. برفقة قوية آلام مملةفي منطقة الصدر الشعور بتوعكقد يسبب قيء متكرر.
• سكتة قلبية- حالة مزمنة تصيب عضلة القلب ، حيث لا تستطيع توفير الأكسجين لأعضاء وأنسجة الجسم. يتميز بالضعف التام للمريض ، حيث لا يستطيع تحمل النشاط البدني الأولي: الرفع المستقل ، المشي ، إلخ.
• نقص تروية القلب- عدم كفاية تدفق الدم إلى الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تغذية القلب. مع الالتزام الدقيق بالعلاج الموصوف لارتفاع ضغط الدم ، ليس من الصعب تجنب تطور مرض الشريان التاجي.
• فشل كلوي- ضعف وظائف الكلى ، تدمير الخلايا العصبية ، عدم القدرة الجزئية على إزالة السموم من الجسم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو السبب الثاني للفشل الكلوي الحاد أو المزمن بعد داء السكري.
• تشويه الرؤية- يحدث نتيجة ضعف تدفق الدم إلى الشبكية والعصب البصري. يمكن أن تؤدي الزيادة الحادة في ضغط الدم إلى حدوث تشنج في الشريان المغذي العصب البصريتضر بسلامة الأوعية الشبكية. ارتفاع ضغط الدم خطير مع أمراض مثل نزيف الشبكية أو الجسم الزجاجي: الأول يؤدي إلى تكوين بقعة سوداء في مجال الرؤية ، والثاني يؤدي إلى فقدان الرؤية في العين المصابة.

لتجنب أي مضاعفات خطيرة للغاية لارتفاع ضغط الدم ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء الفحص الذي سيساعد في تحديد مرحلة تطور المرض ووصف العلاج المطلوب.

قيود لارتفاع ضغط الدم

درجات ارتفاع ضغط الدم: التصنيف ، الأشكال

وفقًا لطبيعة تقييم معيار واحد أو أكثر ، يتم استخدام عدد من تصنيفات ارتفاع ضغط الدم.

خصص مراحل التطور مثل الأصل ، وشكل التسرب ، ومستوى ضغط الدم ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء المستهدفة.

تتمثل المهمة الأساسية في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني في التمييز بين طبيعة المرض. هناك مجموعتان كبيرتان هنا:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي - ارتفاع ضغط الدم هو السبب الجذري ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي أو المصحوب بأعراض - يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الأعضاء أو الأنظمة الأخرى: الكلى والقلب والغدد الصماء والرئتين والغدة الدرقية.

وفقا للخبراء

لا يمكن أن يحدث علاج ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض دون علاج المرض الذي تسبب فيه ويبدأ به. في بعض الحالات ، إلى جانب القضاء على المرض الأساسي ، يختفي ارتفاع ضغط الدم أيضًا.

أيضا ، قد يرتفع ضغط الدم ، حتى أزمة ارتفاع ضغط الدم ، بسبب تناول غير لائق لبعض الأدوية، مع العصاب ، والإفراط في استخدام الكافيين والمنشطات الأخرى.

عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، عادةً ما يصنف الأطباء المرض وفقًا لمستوى ضغط الدم من أجل اختيار الأساليب المناسبة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي. في الممارسة الدولية ، هناك ثلاث درجات من ارتفاع ضغط الدم:

• ارتفاع ضغط الدم 1 درجة- الضغط الانقباضي 140-159 ملم زئبق ، الضغط الانبساطي 90-99 ملم زئبق. شكل خفيفمرض يكون فيه تغير مفاجئ في ضغط الدم سمة مميزة ، يمكن أن يعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه ثم يرتفع مرة أخرى.
• ارتفاع ضغط الدم 2 درجة- الانقباضي 160-179 ملم زئبق ، الانبساطي 100-109 ملم زئبق. شكل معتدل ، زيادة الضغط مطول ، حتى القيم العاديةنادرا ما تنخفض.
• ارتفاع ضغط الدم 3 درجات- الانقباضي فوق 180 ملم زئبق ، الانبساطي فوق 110 ملم زئبق. الشكل الحاد ، الضغط مستقر على مستوى المؤشرات المرضية ، يستمر مع مضاعفات خطيرة ، يصعب تصحيحه بالأدوية.

بشكل منفصل ، يتم عزل ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول ، ويحدث عند حوالي ثلث كبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. هذا الشكل يرجع إلى فقدان المرونة المرتبط بالعمر. سفن كبيرة، غالبًا ما يترافق مع احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية وفشل القلب الاحتقاني وتضخم البطين الأيسر. مؤشرات ضغط الدم: الانقباضي حتى 160 ملم زئبق. وما فوق ، الانبساطي - أقل من 90 ملم زئبق.

معلومات مفيدة

وتجدر الإشارة إلى مجموعة ثانوية أخرى - تسمى "ارتفاع ضغط المعطف الأبيض" ، عندما يرتفع ضغط دم الشخص تحت تأثير العوامل النفسية والعاطفية فقط في وقت قياسه. عامل طبي. في مثل هذه الحالات ، يتم توضيح التشخيص من خلال القياس المتكرر للضغط في بيئة منزلية هادئة.

بالإضافة إلى درجة ارتفاع ضغط الدم ، عند إجراء التشخيص ، يتم أيضًا تقييم عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات نظام القلب والأوعية الدموية والمرحلة بالطبع السريريةالأمراض:

• الترانزستور ( المرحلة الأولية) ارتفاع ضغط الدم. الزيادة في الضغط دورية وتعود إلى القيم الطبيعية ؛ لا تستخدم الأدوية التي تخفض ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم. ترتبط زيادة ضغط الدم ارتباطًا مباشرًا بعامل استفزازي: الإجهاد ، الإجهاد النفسي أو البدني الشديد. لتحقيق الاستقرار في الضغط ، هناك حاجة إلى دواء.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر. زيادة مستمرة في الضغط ، حيث يتم استخدام علاج داعم خطير.
• شكل خبيث. زيادة الضغط إلى غاية أداء عالي، يتطور المرض بسرعة ويؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة.
• شكل الأزمة. تتميز أزمات ارتفاع ضغط الدم الدورية على خلفية الضغط الطبيعي أو المرتفع قليلاً.

تقييم شدة ارتفاع ضغط الدم والمخاطر المضاعفات المحتملةممكن فقط على أساس فحص شامل: الاختبارات العامة والبيوكيميائية ، الموجات فوق الصوتية للقلب والأعضاء الأخرى ، تخطيط القلب ، فحص قاع العين. عادة ما يتم إجراء فحص كامل للمريض المصاب بارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء علاج المرضى الداخليين.

ارتفاع ضغط الدم هو العرض التحذيري الرئيسي لارتفاع ضغط الدم لدى كل من الرجال والنساء.

قد تكون أعراض ارتفاع ضغط الدم غائبة لفترة طويلة ، وإذا لم يستخدم الشخص مقياس توتر الدم باستمرار ، فقد يتعرف على مرضه ، بعد أن بدأ بالفعل في علاج مضاعفاته.

في كثير من الأحيان ، لا تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم على الإطلاق ، باستثناء أعراضه الرئيسية - ارتفاع ضغط الدم المستمر.

علاوة على ذلك ، فإن مفهوم "المستمر" أو "المزمن" هو المفتاح هنا ، لأنه في عدد من المواقف (التوتر أو الخوف أو الغضب) ، يمكن أن يزداد الضغط ، ثم يعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، فإن القليل منهم يتحكم في مستوى ضغطهم ، لذلك يجب الانتباه إلى الأعراض التالية ، والتي تشير إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• صداع. غالبًا ما يتجلى في المنطقة القذالية أو الجدارية أو في المعابد. يمكن أن يحدث في الليل وبعد الاستيقاظ مباشرة. كقاعدة عامة ، يزداد مع المجهود العقلي أو البدني. في بعض الأحيان يترافق مع انتفاخ في الجفون والوجه.
• دوخة. في بعض الأحيان حتى مع القليل من الجهد البدني: السعال أو الدوران أو إمالة الرأس ، ارتفاع حاد.
• ألم في منطقة القلب. لا تحدث فقط مع الضغط العاطفي ، ولكن أيضًا أثناء الراحة. كل من الآلام طويلة الأمد وآلام الضغط وآلام الطعن قصيرة المدى ممكنة. لا تختفي بعد تناول النتروجليسرين.
• ضربات قلب قوية.
• ضوضاء في الأذنين.
• ضعف البصر: الحجاب ، الضباب ، "الذباب" أمام العينين.
• أمراض الشرايين: الأطراف الباردة ، العرج المتقطع.
• تورم في الساقين. دليل على وجود انتهاك وظيفة مطرحفشل كلوي أو قلب.
• ضيق التنفس. يحدث على شكل النشاط البدنيوفي حالة الراحة.

من المهم أن تعرف

أزمة ارتفاع ضغط الدم - طارئبسبب المفرط مستوى عالضغط الدم ، ويمكن أيضًا تصنيفها على أنها أعراض ارتفاع ضغط الدم 2 و 3 درجات. في الوقت نفسه ، يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الأولى ، باتباع توصيات الطبيب بدقة واتباع نظام غذائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، تحقيق الاختفاء التام أعراض غير سارةالأمراض.

لا يمكن القول أن أعراض ارتفاع ضغط الدم لدى الرجال والنساء مختلفة بشكل كبير ، ولكن في الواقع ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، خاصة في الفئة العمرية من 40 إلى 55 عامًا. هذا يرجع جزئيا إلى الاختلاف التركيب الفسيولوجي: الرجال ، على عكس النساء ، لديهم وزن جسم أكبر ، على التوالي ، وحجم الدم المنتشر في أوعيتهم أعلى بكثير ، مما يخلق ظروفًا مواتية لارتفاع ضغط الدم.

من ناحية أخرى ، تتحمل النساء مسؤولية أكبر عن صحتهن ونمط حياتهن اللائق. عدد المواقف المجهدة في العمل ، وتناول الكحوليات وتدخين السجائر أكبر لدى الرجال ، لكن هذا لم يعد يشير إلى أعراض ارتفاع ضغط الدم ، ولكن إلى أسباب تطوره.

علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية والعلاجات الشعبية

علاج ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك الأمراض الأخرى التي يصعب تشخيصها والتي تتطلب علاجًا مستمرًا (داء السكري ، الحساسية ، التهاب البروستاتا والعجز الجنسي) ، يجب أن يتم تجميعها ووصفها من قبل أخصائي فقط. إذا كانت القيود الغذائية وتناول الملح وتجنب الكحول والتدخين وتجنب الإجهاد والأسباب الأخرى لارتفاع ضغط الدم التي يمكن تصحيحها لا تساعد في إعادة مستويات ضغط الدم إلى وضعها الطبيعي ، فسيتم وصف حبوب ارتفاع ضغط الدم.

طرق علاج ارتفاع ضغط الدم

في علاج ارتفاع ضغط الدم العلاجات الشعبيةعادة ما تكون الآثار الجانبية غائبة. لا يتعين عليك الذهاب إلى الصيدلية للحصول على أدوية باهظة الثمن والوقوف في طابور للطبيب لكتابة وصفة طبية أخرى. كل ما عليك فعله هو قضاء بعض الوقت لنفسك ، وتغيير نظامك الغذائي ، وتعلم كيفية إدارة التوتر.

أسباب ارتفاع ضغط الدم وتطور ارتفاع ضغط الدم

أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا تزال غير واضحة تمامًا ، في تطور المرض يلعب كل من الأنظمة الداخلية للجسم و عوامل خارجية. إذا كان ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ناتجة عن أمراض أخرى ، فعندئذٍ في ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، أي يتم تسجيل هذا الشكل في 85 ٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة لارتفاع الضغط ، فهو يحدث بشكل مستقل.

هناك العديد من عوامل الخطر التي تساهم في الارتفاع المستمر في ضغط الدم ، وهم الذين يعتبرون عادة من أسباب ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه:

• العمر للرجال فوق 55 سنة وللنساء فوق 65 سنة. مع تقدم العمر تفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها مما يزيد من مقاومتها لتدفق الدم نتيجة لذلك يزداد الضغط.
• الاستعداد الوراثي.
• أرضية. كما ذكرنا سابقًا ، من المرجح أن يعاني الرجال من ارتفاع ضغط الدم.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون، السمنة (الرجال مع محيط الخصر أكثر من 102 سم ، والنساء - أكثر من 88 سم).
• السكري.
• التدخين. يسبب ارتفاعًا فوريًا في ضغط الدم ، والمدخنون الذين لديهم سنوات عديدة من الخبرة معرضون للإصابة بأمراض الأوعية الدموية.
• مدمن كحول. ينخفض ​​ضغط دم الشخص الذي يتوقف عن الشرب بمقدار خمس عشرة نقطة على الأقل.
• الإفراط في تناول الملح. يعتبر الإفراط في تناول الصوديوم ، المكون الرئيسي لملح الطعام ، أحد أهم أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم: كلوريد الصوديوميمنع إزالة السوائل من الجسم ، مما يزيد من نبرة الأوعية الدموية العالية بالفعل للمريض. تذكر أن الشخص العادي يستهلك ثلاثة أضعاف كمية الملح التي يحتاجها ، وتعلم عدم إضافة الملح إلى طعامك.
• غير كافٍ النشاط البدني، نمط حياة مستقر.
• التعرض للإجهاد.
• اضطراب استقلاب الكوليسترول.
• عدم كفاية المدخول الغذائي من البوتاسيوم.
• زيادة مستوى الأدرينالين في الدم.
• عيوب القلب الخلقية.

أمراض الكلى المختلفة والتسمم المتأخر للحوامل والتناول المنتظم لبعض الأدوية ، وفي بعض الحالات ينطبق هذا أيضًا على موانع الحمل الفموية ، يجب أن تُعزى إلى أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

يمكن تقسيم عوامل الخطر المذكورة أعلاه إلى مجموعتين كبيرتين.:

• والتي يمكن التخلص منها بمفردها أو بمساعدة الأطباء: علاج السمنة ، وخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، وعدد السجائر التي يتم تدخينها ، واستهلاك الكحول أو الملح ، وفقدان الوزن ، وما إلى ذلك.
• تجنبه الذي لا يوجد احتمال: العمر والاستعداد الوراثي.

لذلك ، يحتاج أولئك الذين هم في ما يسمى بالمجموعة الثانية من المخاطر إلى مراقبة صحتهم بعناية والتحكم في ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوقاية منه. ولكل شخص لديه واحد على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه ، راقب باستمرار مستوى ضغط الدم ، وبالطبع ، اتبع أسلوب حياة طبيعيًا ونشطًا.