دواء لارتفاع ضغط الدم. متى يتم استخدام الأدوية الأدوية والحبوب الموسعة للأوعية لارتفاع ضغط الدم.

في بعض الحالات ، يصف الأطباء الأدوية للناس ، ويطلقون عليها اسم موسعات الأوعية. طريقة عملها واضحة من اسمهم: فهي توسع الأوعية الدموية. لكن الغرض من هذا التعيين ليس واضحًا دائمًا. وبما أنه ليس من الواضح سبب ضرورة زيادة قطر الشرايين ، فهذا يعني أن هناك فرصة لتناول الدواء في الوقت الخطأ ، وبالتالي الإضرار بصحتك.

سنتحدث عن الأدوية التي تعد موسعات للأوعية ، ولماذا هناك حاجة إليها ومتى لا يمكن تناولها.

لماذا من الضروري توسيع الأوعية الدموية

الغرض الرئيسي من وصف موسعات الأوعية الدموية هو تحسين توصيل الأكسجين إلى الأنسجة. يتمدد الوعاء ، وتصبح سرعة تدفق الدم فيه أقل ، وبالتالي ، هناك المزيد من الوقت للأكسجين والمواد الضرورية للوصول من الدم إلى الأنسجة ، وثاني أكسيد الكربون والمواد المهدرة من الأنسجة إلى الدم. هذه الخاصية مهمة بشكل خاص (وتستخدم) في الحالات التي يكون فيها تزويد الأنسجة بالدم ضعيفًا بسبب حقيقة:

• يتم ضغط الوعاء من الخارج: وذمة ، ورم حميد، نمو العظام. هذا هو الأساس لتعيين موسعات الأوعية من أجل تنخر العظم في الرقبة - للسماح للدم بالوصول إلى الدماغ ، على الرغم من وجود عقبة في شكل وذمة الأنسجة والضغط المباشر بواسطة نبتات العظام على الرقبة ؛
• يوجد داخل الوعاء عائق أمام التدفق الطبيعي للدم: البلاك المتصلب ، الجلطة ، سماكة الجدار بسبب الالتهاب.

جميع الأدوية الموصوفة لأغراض مماثلة تؤثر على الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم.

الغرض الثاني الذي يتم وصف موسعات الأوعية الدموية من أجله هو خفض ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم. يحدث هذا على النحو التالي: يؤدي المكون النشط للدواء إلى توسع الشرايين ذات العيار الكبير بالفعل. تزداد سعة الوعاء الدموي ، لكن حجم الدم يظل كما هو - ونتيجة لذلك ينخفض ​​الضغط.

أدوية موسعات الأوعية الدمويةتعرف كيف "تختار" ليس فقط عيار السفينة. يمكنهم العمل على جزيئات مختلفة من نفس الشريان ، لذلك يتم تقسيمهم إلى مجموعات عديدة. بالإضافة إلى الشريان ، توجد الجزيئات التي تتأثر بالعقار في الأنسجة الأخرى ، حيث يكون لها تأثير مختلف.

تختلف مجموعة الإنزيمات أو القنوات الأيونية أو المستقبلات ، التي تتسبب في توسع الأوعية ، باختلاف الأعضاء. لذلك تصنف الأدوية الموسعة للأوعية حسب نقاط التطبيق إلى الآتي:

• مع أمراض القلب (بشكل رئيسي مع الذبحة الصدرية) ؛
• لخفض ضغط الدم
• لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ: مع تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، مع الصداع ، والدوخة ، وطنين الأذن.
• مع الصداع النصفي: في هذه الحالة ، يتم استخدام موسعات الأوعية الخاصة ؛
• لتقليل ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما) ؛
• مع طمس تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان أو أمراض الأوعية الدموية الأخرى الأطراف السفلية.

في كل مجموعة تقريبًا ، توجد عدة مجموعات مختلفة من الأدوية تعمل على نفس الأوعية ، ولكن لها تأثير نقاط مختلفةالتطبيقات.

وهكذا ، عندما يختار الطبيب دواء موسع للأوعية ، فإنه يعتبر:

1. لماذا تحتاج إلى توسيع الأوعية الدموية.
2. على الأوعية التي من الضروري التأثير فيها على الأنسجة ؛
3. ماذا يمتلك الشخص الأمراض المزمنة- ما هي الآثار الجانبية التي يجب عدم السماح بها (على سبيل المثال ، لا ينبغي استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية مثل Anaprilin التهاب الشعب الهوائية المزمنوالربو القصبي).

أدوية توسع الأوعية المستخدمة لعلاج القلب

في حالة أمراض القلب ، حيث يعاني جزء أكبر أو أصغر من عضلة القلب من نقص الأكسجين ، يتم استخدام دواء من إحدى هذه المجموعات أو دواء ، وهو عبارة عن مزيج من عنصرين ، وغالبًا ما يكون ثلاثة مكونات نشطة .

عوامل تشبه النترات والنترات

هذه هي الأدوية التي يكون "سلفها" هو النتروجليسرين. مؤشرهم الرئيسي هو مرض نقص ترويةالقلب (أي الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب).

يعتمد عملهم على زيادة محتوى جزيء NO (أكسيد النيتريك) في الأوعية. يحفز NO إنزيم إنزيم guanylate cyclase ، ويزيد من محتوى cGMP داخل خلايا الطبقة الداخلية للأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يتوسع هذا الأخير.

تؤخذ على شكل أقراص ، وكبسولات ، وبخاخات تحت اللسان ، وكذلك بقع عبر الجلد ، ومراهم وأقراص ، والنقطة الرئيسية لتطبيقها هي الشرايين التاجيةتغذية القلب. إذا كانت هذه الأدوية عن طريق الحقن ، فلا يتم إعطاؤها إلا عن طريق الوريد بالتنقيط أو microjet ، بسرعة منخفضة جدًا. يتم تقديمها بسرعة كبيرة ، فهي تقلل بشكل كبير من ضغط الدم ، ولكنها لا تستخدم لارتفاع ضغط الدم.

تقلل النترات كمية الدم التي تدخل القلب وتقلل من الضغط فيه الشريان الرئويوفي الأذين الأيمن ؛ تقليل تشنج الأوعية الدموية. يصبح من الأسهل على عضلة القلب أن تعمل ، فلا داعي للتغلب على مقاومة الأوعية الدموية ، وبالتالي يقل طلبها من الأكسجين ويختفي الألم في القلب إذا لم يكن ناجمًا عن احتشاء عضلة القلب.

آثار جانبيةهذه الأدوية: صداع الراس، والتي يمكن إزالتها فقط مع الأدوية المحتوية على المنثول (Validol ، barboval) ، انخفاض في ضغط الدم بعد الاستيقاظ ، والذي يتجلى في الدوار والضعف وأحيانًا فقدان الوعي. وتشمل أيضًا الشعور بالحرارة والغثيان والقيء وجفاف الفم والإسهال والتهيج وعدم وضوح الرؤية. إذا كانت هذه التأثيرات مزعجة للغاية ، فيمكن استبدال النترات بـ sydnonimines ("Molsidomine" ، "Sydnopharm" ، "Dilasidom") ، وهي مواد تشبه النترات.

النترات والأدوية الشبيهة بالنترات هي بطلان في:

• صدمة؛
• انهدام؛
• يخفض ضغط الدم عن 100/60 مم زئبق. (أي من هذين الرقمين) ؛
• احتشاء عضلة القلب الحاد ، عندما يكون ضغط ملء البطين الأيسر منخفضًا جدًا ؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• زرق انسداد الزاوية مع ارتفاع ضغط العين.
• معدل ضربات القلب أقل من 50 في الدقيقة ؛
• وذمة رئوية سامة
• الدكاك القلبي
• تناول الفياجرا أو مواد مماثلة ؛
• الحمل والرضاعة (يمكن أن يكون sydnonimines من الثلث الثاني من الحمل ، وهو مستحيل أثناء الرضاعة) ؛
• بحذر - مع تضيق الأبهر والتضيق التاجي.

مع تناول النترات المستمر ، لا يمكنك زيارة الحمام والساونا والاستحمام بالماء الساخن والاستحمام. في حالة استخدام النترات وقت طويل، تتطور الحساسية تجاههم ، الأمر الذي يتطلب إما زيادة الجرعة أو استبدالها بـ sydnonimines.

تشمل هذه المجموعة الأدوية:

نظائرها: جلوكونيت ، إيداع 10 ، نيرمين ، نيتراديسك ، نيترو ، نيترو ماك ريتارد ، نيترو دور ، نيترو نيك ، نيتروجليسرين نيكوميد ، نيتروجليسرين مع جلوكوز ، نيتروكور ، نيتروجيكت ، نيتروغ فورتي ، نيترولينجفال - إيروسول ، نيتروسيتروبتس ، البيرلينجانيت ، Sustak mite ، Sustak forte ، Sustonite ، Trinitrolong. كيف تستعمل: يختار الطبيب الجرعة ونظام العلاج. مع نوبة الذبحة الصدرية ، يمكنك وضع قرص واحد تحت اللسان وتذوب دون ابتلاع. التأثير في 0.5-2 دقيقة. إذا لم يكن متوفرًا في غضون 3-5 دقائق ، فيمكن تكرار تناول حبوب منع الحمل (لا تتأخر ولا تأخذ شكل FORTE). لمرة واحدة يمكنك ذلكلا يزيد عن 3 أقراص يوميًا - لا يزيد عن 6 أقراص. الأسعار: Nitroglycerin 500 mcg capsules No. 40 - 20 r ، Nitroglycerin 500 mcg Tablets No. 40-50 r ، Nitrocor 500 mcg No. 40-50 r ، Nitrospray - 100 r ، Nitromint aerosol 180 جرعة - 150 r لا تؤدي عوامل الخطر التالية إلى زيادة ضغط الدم بشكل مباشر ، ولكنها تتسبب في تلف الأوعية الدموية إلى جانب ضغط الدم. تدخين الدهون الحيوانية هو الكثير من الكولسترول. . الخطر الوراثي: ارتفاع ضغط الدم. في الستينيات من القرن الماضي ، تمت دراسة قيم ضغط الدم للبالغين الأصحاء الذين لم يتم علاجهم بعد بالعقاقير في النرويج. بعد حوالي 30 عامًا ، لجأ العلماء إلى أطفالهم لقياس قيم ضغط الدم. اتضح أن الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم أعلى القيم.

نظائرها: أحادي نيترات إيزوسوربيد ، إيزوسوربيد أحادي النترات ، إيزوسوربيد أحادي النترات ، Cardix Mono ، Monizid ، Monizol ، Mono Mac ، Mono Mac 50 D ، Mono Mac Depot ، Mono Rum retard ، Monolong ، Mononit ، Monosan ، Monocinque ، Monocinque retard ، Olikard 40 retard 60 retard، Pektrol، Pentacard-10، 20، 40، Sorbimon، Efoks 20، Efoks long. المادة الفعالة : إيزوسوربيد أحادي نيترات. كيف تستعمل: يستخدم الدواء ل علاج طويل الأمد؛ يختار الطبيب الجرعة والنظام. تبدأ عادة بـ 10-20 مجم 1-2 ص / يوم ، ويمكن زيادتها من 3-5 أيام إلى 20-40 مجم * 2 ص / يوم. يتم وصف الأشكال الطويلة والمتأخرة من قبل الطبيب فقط. الأسعار:مونوسان 20 مجم رقم 30-80 ص ، إفوكس 20 رقم 50-130 ص ، مونوسان 40 مجم رقم 30-150 ص ، مونوسان رقم 30-180 ص ، مثبط أحادي 50 مجم رقم 30-330 ص ، مثبط بكترول 60 مجم رقم 340 - 230 ص ، إيفوكس طويل الأمد 50 مجم رقم 30 - 310 ص. كان لدى الآباء الذين يعانون من ضغط دم طبيعي قيم ضغط دم طبيعية لدى أطفالهم. الأطفال الذين لديهم أب أو أم فقط يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، مع قيمهم بين المجموعتين الأخريين. نظرًا لأنه لم يكن جميع الأطفال السابقين الذين تم فحصهم من نفس العمر ، فقد تم إجراء الفحص بشكل إضافي حسب الفئات العمرية بشكل منفصل. تبقى النتائج كما هي. وبالتالي ، أظهرت هذه الدراسة أن هناك خطر وراثي من الإصابة بارتفاع ضغط الدم. إذا كنت تعلم أن والديك يعانيان من ارتفاع ضغط الدم ، فيجب فحص قيم ضغط الدم بانتظام.

نظائرها: Dinisorb ، Isacardine ، Iso Mac retard ، بخاخ Iso Mac ، Isoket ، Isolong ، Isosorbide dinitrate ، Cardiket ، Cardix ، Nitrosorbide ، Nitrosorbide-Rusfar. المادة الفعالة:ثنائي إيزوسوربيد. كيف تستعمل: يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب فقط. يتم استخدام أشكال على شكل بخاخات لوقف نوبات الذبحة الصدرية: يتم إجراء 1-3 حقن تحت اللسان في وقت واحد ، تحت سيطرة ضغط الدم والنبض. الأسعار: Nitrosorbide 10 mg 60 Tabs - 25 r ، Kardiket retard 20 No. 20-60 r ، Cardiket retard 40 No. 20-100 r ، Cardiket retard 40 mg No. 50 - 230 r ، Isoket 300 جرعة (رش) - 400 ص

نظائرها: ديلاسيد ، كورفاتون ، كورفامين ، مولسيدومين. كيف تستعمل: للوقاية من النوبات 1-4 ملغ * 2-3 ص / يوم ، حتى 8 ملغ * 1-2 ص / يوم. لتسكين النوبات: ١-٢ مجم تحت اللسان. الأسعار: Sidnopharm 30 قرص 2 مجم - 220 ص.

نظائرها: Efoks 20 ، Efoks طويلة. المادة الفعالة: pentaerythrityl tetranitrate. كيف تستعمل: 1 ساعة قبل الوجبات ، 10-20 مجم كل 4-6 ساعات ، ما لم يذكر خلاف ذلك. الأسعار: إيرينيت 10 مجم 50 - 50-65 ص

Adrenoblockers

هذه هي الأدوية التي تمنع بشكل عكسي مستقبلات النوربينفرين والأدرينالين. المستقبلات هي جزيئات خاصة موجودة في كل خلية. إن مجموعتهم على خلايا مختلفة مختلفة ، مما يجعل هذا النسيج أو ذاك حساسًا بشكل مختلف للهرمونات والأخرى بيولوجيًا المواد الفعالةالموجود في الجسد.

عندما تدخل مادة حساسة لها (في هذه الحالة ، الأدرينالين ، أو النوربينفرين ، أو الدوبامين) إلى المستقبل ، يحدث نوع معين من التفاعل المبرمج. على سبيل المثال ، عندما تتفاعل مستقبلات alpha-2-adrenergic الموجودة في جدران أصغر الشرايين مع الأدرينالين / النوربينفرين / الدوبامين ، فإنها تتشنج ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. وعندما تتفاعل هذه الهرمونات مع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية التي تنتشر في خلايا القلب ، سيزداد تواتر وقوة دقات القلب ، وهو أمر جيد للهروب من الخطر ، ولكنه يزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب المختلفة. إذا تم حظر هذه المستقبلات ، أي أنها مرتبطة مؤقتًا ببعض الجزيئات التي ستحل محل الأدرينالين / النورأدرينالين / الدوبامين عادةً ، فلن تتمكن هذه الهرمونات من فعل أي شيء.

لعلاج أمراض القلب المصحوبة بنقص الأكسجين في عضلة القلب ، يتم استخدام الأدوية التي تحجب مستقبلات بيتا فقط. فهي تقلل من قوة الانقباضات وتواترها وتقليل حاجة القلب للأكسجين ، مما يسهل عليه العمل في حالة وجود لويحات في الأوعية التي تغذي القلب. كما أنها تؤثر على الكلى ، مما يقلل من إنتاج الرينين فيها ، وهو هرمون يرفع ضغط الدم. هذا الإجراء من الأدوية التي تعمل فقط على مستقبلات بيتا الأدرينالية من النوع الأول محدود ، وهذه الأدوية نفسها ستسمى:

حاصرات بيتا الانتقائية:

نظائرها: Betaloc ZOK، Metoprolol، Metoprolol retard، Corvitol. المادة الفعالة: ميتوبرولول. كيف تستعمل: 100-200 مجم 1-2 ص / يوم ، يمكن زيادتها إلى 300-400 مجم / يوم. الأسعار: Egilok 25 mg No. 60-115 r ، Egilok 100 mg No. 30-130 r ، Egilok 50 mg No. 60-140 r ، Betalok ZOK 25 mg No. 14-160 r ، Betalok 100 mg 100 tab - 460 r.

نظائرها: جميع الشركات تنتج العقار بهذا الاسم. المادة الفعالة كيف تستعمل:٢٥-١٠٠ مجم / يوم حسب التوجيهات. الأسعار:أتينولول 50 مجم رقم 30 - 35-45 ص ، 100 مجم رقم 30-35-50 ص.

غير تذكرة نظائرها: نيبفولول ، نيفوتنس ، بينيلول. المادة الفعالة: نيبفولول. كيف تستعمل: 2.5-5 مجم / يوم. الأسعار: Nebivolol 5 mg No. 28 - 190 r ، Nebivolol 5 mg No. 60-630 r ، Nevotens 5 mg No. 30-500 r

نظائرها المادة الفعالة: بيتاكسولول. كيف تستعمل: 10 مجم * 1 ص / يوم ، أفضل - في الصباح. يمكنك زيادة الجرعة بمقدار 10 مجم كل أسبوع إلى أسبوعين ، بحد أقصى 40 مجم. الأسعار:لوكرين 20 مجم رقم 28-710 ص ، لوكرين 20 مجم رقم 56-1000 ص

هذه ليست سوى حاصرات بيتا الانتقائية الرئيسية. صناعة الادويةيطلق سراحهم عدد كبير من، ولكن العديد من المسجلين في روسيا هم جزء من الأموال المشتركةالتي تستخدم بشكل رئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

هناك أيضًا حاصرات بيتا غير انتقائية. أنها تمنع الأدرينالين / النوربينفرين / الدوبامين من العمل أيضًا على مستقبلات بيتا من النوع 2. بعد ذلك ، بالإضافة إلى تقليل حاجة القلب للأكسجين ، فإن الدواء سوف يضيق الشعب الهوائية ويخفض مستويات السكر في الدم. هذا جيد يكمل التأثير الرئيسي في الأمراض الهرمونية (على سبيل المثال ، زيادة العمل الغدة الدرقية- التسمم الدرقي أو داء السكري) ، ولكنه يجعل من المستحيل تناول هذه الأدوية لأمراض الشعب الهوائية ، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الربو القصبي.

حاصرات بيتا غير الانتقائية:

نظائرها: إندرال ، أبزيدان. المادة الفعالة: بروبرانولول. كيف تستعمل: 10-30 دقيقة قبل الوجبات ، 40 ملغ * 2-3 ر / يوم ، يمكن زيادة الجرعة. الأسعار: Anaprilin 10 mg 50 Tabs - 20 r ، Anaprilin 40 mg No. 50-20 r ، Anaprilin 40 mg No. 112-75 r.

نظائرها: سوتاكسال. المادة الفعالة كيف تستعمل: 40 مجم * 2 ص / يوم ، بحد أقصى - 320 مجم / يوم ل 2-3 جرعات. الأسعار: سوتاكسال 80 مجم رقم 20-80 ص ، 160 مجم رقم 20-150 ص ، سوتالول 80 مجم رقم 20-90 ص ، 160 مجم رقم 20-135 ص.

حاصرات بيتا غير الانتقائية الأخرى - Pindolol ، Nadolol ، Timolol - غير متوفرة حاليًا بشكل منفصل. وهي جزء من مجموعة متنوعة من المستحضرات المستخدمة للضغط.

يُمنع استخدام حاصرات بيتا ، خاصةً للتشخيصات التي يتم إجراؤها وفقًا لمخطط القلب (ECG):

• كتلة AV II و III درجة ؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 في الدقيقة) ؛
• الذبحة الصدرية ،

وأيضًا عندما:

• خفض ضغط الدم
• فشل القلب؛
• متلازمة رينود
• طمس التهاب باطنة الشريان وتصلب الشرايين.
• الرضاعة.
• مرحلة الطفولةتصل إلى عام.

تعتبر حاصرات بيتا جيدة للحفاظ على نوعية حياة كافية (إلى أقصى حد ممكن) ، ولكن يجب تناولها لفترة طويلة ولا يجب إيقافها بشكل مفاجئ. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية في الجسم الحساس مثل هذه الآثار الجانبية:

• انخفاض كبير في الضغط
• انخفاض كبير في معدل ضربات القلب.
• الحصار الأذيني البطيني
• ألم في المفاصل.
• تدهور الرغبة الجنسية.
• مرض بيروني؛
• تجلط الأوعية المساريقية.
• كآبة؛
• القلق؛
• صداع الراس؛
• ضيق التنفس؛
• سعال؛
• تفاقم الصدفية.

حاصرات قنوات الكالسيوم

هذه مجموعة من الأدوية المختلفة التي توقف عمل قنوات مختارة (نوع من "البوابات") يدخل الكالسيوم من خلالها إلى الخلية. هذا الأيون ضروري للخلايا لأداء وظيفتها ، ولكن بكميات كبيرة ، خاصة أثناء نقص التروية ، فإنه يزيد من الحاجة إلى الأكسجين ، مما قد يتسبب في تلف الأنسجة.

بشكل عام ، تستخدم حاصرات الكالسيوم في العلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني- في شكل أدوية أحادية أو بالاشتراك مع حاصرات بيتا ؛ بعضها يستخدم كموسعات للأوعية الدموية للدماغ.

على عكس حاصرات بيتا ، لا تعمل حاصرات الكالسيوم على القصبات والأمعاء والأنسجة العصبية والعضلات الهيكلية.

هنا نقدم أولئك الذين يعينون ل علاج IHD، عادةً عندما يكون مرض الشريان التاجي مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم:

نظائرها: أملوتوب ، أملوديبين-فيرو ، أملوديبين-فيرت. المادة الفعالة كيف تستعمل: حسب التوجيهات ، 2.5 - 10 ملغ / يوم. الأسعار:أملوتوب ، أملوديبين 5 مجم رقم 30-50-85 ص (حسب الشركة المصنعة) ، أملوديبين 10 مجم رقم 30 - 55-80 ص.

نظائرها: الديلتيازيم من شركات الأدوية المختلفة. المادة الفعالة كيف تستعمل: 30-60 مجم * 3-4r / د. الأسعار: ديلتيازيم 60 مجم رقم 30-90 ص ، 90 مجم رقم 30-90-140 ص ، 180 مجم رقم 30 - 190-250 ص.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)

لا يطلق عليها موسعات الأوعية ، على الرغم من أنها تقلل من توتر الأوعية الدموية ، وبالتالي تقلل من عبء العمل على القلب (ليس من الضروري دفع الدم عبر الأوعية المضغوطة). الآثار الرئيسية لهذه الأدوية:

1. مثل هذا العمل في خلايا القلب حتى لا تتضخم عضلة القلب في أمراض القلب المختلفة (بحيث لا يحدث أنها "تضخ" أولاً ثم تصبح مترهلة ، وتفقد القدرة على الانقباض) ؛
2. خفض ضغط الدم
3. تحسين الدورة الدموية الكلوية والقلبية والدماغية والعضلية.

تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المزمن الناجم عن أي مرض قلبي ومرض الكلى السكري.

الموانع هي بطلان في:

• فرط الحساسية.
• تضيق الشرايين الكلوية على كلا الجانبين أو على جانب واحد إذا كان هناك كلية واحدة فقط ؛
• البورفيريا.
• مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم.
• أثناء الحمل والطفولة ، لا يمكن استخدام سوى الأدوية الفردية ؛
• غير ممكن أثناء الرضاعة.

نظائرها: كوينابريل. المادة الفعالة: كوينابريل. كيف تستعمل: 5-20 مجم 1-2 ص / يوم. الأسعار: Quinapril-SZ 20 مجم رقم 30-170 ص ، 10 مجم رقم 30 - 230 ص ، أكوبرو 10 مجم رقم 30-500 ص ، أكوبرو 20 مجم رقم 30-510 ص.

نظائرها: إينام ، إنالابريل ، رينيبريل ، إدينيت ، رينيتيك ، بيرليبريل. المادة الفعالة: إنالابريل. كيف تستعمل: في البداية 5 مجم * 1 ص / يوم ، ثم يمكنك زيادة 5 مجم في 1-2 أسابيع. الأسعار: Enalapril Reneval 5 mg No. 20-10 r ، Enalapril Reneval 20 mg No. 20-15 r ، Enalapril OBL 20 mg No. 20-45 r ، Enam 10 mg No. 20-60 r ، Renipril 20 mg No. - 60 ص ، بيرليبريل 5 مجم رقم 30-80 ص ، بيرليبريل 10 مجم رقم 30-115 ص ، رينيتيك 20 مجم رقم 14-130 ص.

نظائرها: Ramipril-SZ ، Amprilan ، Hartil ، Piramil. المادة الفعالة: راميبريل. كيف تستعمل: الجرعة الأولية 2.5 مجم * 1 ص / يوم ، كل 2-3 أسابيع يمكن زيادتها بمقدار 2.5 مجم. الحد الأقصى - 10 ملغ * 2r / يوم. الأسعار: راميبريل 5 مجم رقم 30-110 ص ، أمبريلان 2.5 مجم رقم 30-450 ص ، أمبريلان 10 مجم رقم 30 - 460 ص ، تريتاس 5 مجم رقم 28 - 950 ص.

نظائرها: فوسيناب ، فوسينوبريل ، فوزيكارد. المادة الفعالة: فوسينوبريل. كيف تستعمل: ابدأ بجرعة 10 ملغ / يوم. يمكنك زيادة الجرعة إلى 40 مجم / يوم ، ولكن ليس أكثر. الأسعار: Fosinap 10 mg No. 28 - 220 r، Fosicard 20 mg No. 28 - 290 r، Monopril 20 mg No. 28 - 470 r، Fosinopril 10 mg No. 30 - 230 r، Fosicard 5 mg No. 28 - 170 r .

موسعات الأوعية الدموية لارتفاع ضغط الدم

في هذه الحالة تنطبق مجموعات مختلفةالأدوية ، بما في ذلك تلك التي تمت مناقشتها سابقًا.

مثبطات إيس

مع زيادة الضغط ، يتم استخدام نفس الوسائل المذكورة في القسم السابق. الجرعات هي نفسها.

مضادات الأنجيوتنسين

لها نفس تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، إلا أنها لا تمنع الإنزيم الذي يحول الرينين إلى أنجيوتنسين 2 (هو الذي يسبب زيادة في الضغط) ، ولكنها تجعل مستقبلاته غير حساسة له.

موانع استعمال مضادات الأنجيوتنسين هي:

• فرط الحساسية.
• حمل؛
• الرضاعة.
• سن الأطفال (تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند الأطفال).

تقل احتمالية تسبب هذه الأدوية في حدوث آثار جانبية مثل تورم الشفتين والوجه والحنجرة (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، ولكنها غالبًا ما تسبب الصداع والإغماء والإرهاق.

تشمل مضادات الأنجيوتنسين 2 ما يلي:

نظائرها: فاسوتينز ، لوريستا ، لوزاريل ، بلوكتران ، لوزاب ، كوزار. المادة الفعالة كيف تستعمل: 25-50 مجم / يوم الأسعار: فازوتين 25 مجم رقم 30-80 ص ، لوسارتان 25 مجم رقم 30-170 ص ، لوريستا 25 مجم رقم 30-200 ص ، كوزار 50 مجم رقم 14-260 ص ، لوزاب 100 مجم رقم 30-320 ص .

نظائرها: فالساكور ، فالز ، ديوفان. المادة الفعالة كيف تستعمل: يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. قياسي - 80 مجم / يوم ، بحد أقصى - ما يصل إلى 640 مجم / يوم. الأسعار: فالسارتان زينتيفا 80 مجم رقم 28-220 ص ، فالسارتان 160 مجم رقم 30-160 ص ، فالز 160 مجم رقم 28-350 ص ، ديوفان 80 مجم رقم 28-1500 ص.

نظائرها: Telmista ، Mikardis. المادة الفعالة: تيلميسارتان. كيف تستعمل: 40 مجم * 1 ر / يوم الأسعار: Telzap 40 mg No. 30 - 280 r، 80 mg No. 30-380 r، Telmista 40 mg No. 28 - 280 r، 80 mg No. 28 - 390 r، Mikardis 80 mg No. 28 - 950 r.

Adrenoblockers

أدوية الخط الأول الموصوفة لارتفاع ضغط الدم هي حاصرات بيتا. رئيسي الأدويةمن هذه المجموعة تمت مناقشتها في القسم السابق ، ولكن في الواقع قائمة موسعات الأوعية هذه أطول بكثير.

ولكن في كثير من الأحيان ، لتقليل ضغط الدم ، من المهم ليس فقط منع مستقبلات بيتا الأدرينالية ، ولكن أيضًا مستقبلات alpha-1B الموجودة في الأوعية الصغيرة. هذا ممكن بمساعدة حاصرات ألفا بيتا المركبة: Proxodolol ، Carvedilol ، Labetalol. هناك أيضًا عقاقير تعمل في نفس الوقت "بشكل مفيد" على مستقبلات ألفا -2 ، مما يقلل الضغط في ارتفاع ضغط الدم.

إذا زاد الضغط بسبب ورم الغدة الكظرية مثل ورم القواتم ، يتم استخدام حاصرات ألفا البحتة: برازوسين ، دوكسازوسين ، الفوزوسين ، تامسولوسين ، تيرازوسين.

ألبيتور نظائرها: فقط على شكل قطرات للعين. المادة الفعالة: بروكسودولول. كيف تستعمل: عن طريق الوريد بالتيار أو بالتنقيط بالجرعة التي يحسبها الطبيب. الأسعار: 10 أمبولات من 10 مجم - 1430 ص

نظائرها: ديلاتريند. المادة الفعالة كيف تستعمل: 12.5 مجم * 1 ص / يوم لمدة يومين ، ثم يمكنك استخدام 25 مجم / يوم. الأسعار: Carvedilol 6.25 mg No. 30-170 r، Carvedilol 12.5 mg No. 30 - 175-200 r، Carvedilol 25 mg No. 30 - 240-270 r، Dilatrend 6.5 mg No. 30-470 r، Dilatrend 12، 5 mg رقم 30-550 ص ، Dilatrend 25 مجم رقم 30-660 ص.

نظائرها: Biprol ، Bisoprolol ، Bidop ، Bisogamma ، Biol ، Aritel ، Coronal ، Niperten ، Bidop Cor ، Concor ، Cordinorm. المادة الفعالة: بيسوبرولول. كيف تستعمل: 5 مجم * 1 ص / يوم ، يمكن زيادتها إلى 10 مجم / يوم. الأسعار: Biprol 10 mg No. 30-70 r ، Bisoprolol 5 mg No. 30-70 r ، Bisoprolol SZ 5 mg No. 50-100 r ، Bidop 2.5 mg No. 30-100 r ، Aritel 5 mg No. 30-110 ص ، كورونال 5 مجم رقم 30-120 ص ، نبيرتين 5 مجم رقم 30-150 ص ، كوردنورم 5 مجم رقم 90-300 ص.

مثبطات قنوات الكالسيوم

لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، لا يمكن استخدام هذين العقارين من هذه المجموعة الموصوفين أعلاه فحسب ، بل يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى.

نظائرها: ايزوبتين. المادة الفعالة كيف تستعمل: 40-80 مجم 3-4 ف / يوم. الحد الأقصى - 480 ملغ / يوم. الأسعار: 40 مجم رقم 50-40 ص ، 80 مجم رقم 30-50 ص ، مثبط إيزوبتين 240 مجم رقم 30 - 400 ص

نظائرها: Fenigidin ، Corinfar ، Kordipin ، Cordaflex ، Nifecard ، Osmo-Adalat ، أشكال تأخير (ممتدة) لجميع الأدوية. المادة الفعالة كيف تستعمل: 10 مجم * 3 ص / يوم ، يمكنك تناول 20 مجم * 2 ص / يوم. الأسعار: Nifedipine 10 mg No. 50 - 30 r، Phenigidine 10 mg No. 50 - 20 r، Corinfar 10 mg No. 50-70 r، Cordaflex retard 20 mg No. 30 - 90 r، Cordipin XL 40 mg No. 20 - 140 ص ، Nifecard XL 30 مجم رقم 30 - 190 ص ، Osmo-Adalat 60 مجم رقم 28-310 ص

نظائرها: فيلوديب ، بلينديل. المادة الفعالة كيف تستعمل: ابدأ بـ 5 مجم * 1r / يوم ، ويمكن زيادتها إلى 10 مجم * 1r / يوم. الأسعار: فيلوديبين ريتارد 5 مجم رقم 30 - 215 ص ، فيلوديب 2.5 مجم رقم 30 - 400 ص ، فيلوديبين يؤخر 10 مجم رقم 30 - 800 ص ، بلنديل 10 مجم رقم 30 - 850 ص.

نظائرها: — المادة الفعالة كيف تستعمل: 1 طن * 2 ص / يوم ، يمكن زيادتها تدريجياً إلى 2 طن * 2 ص / يوم الأسعار: 90 مجم رقم 30 - 115-160 ص ، 180 مجم رقم 30 - 200-300 ص

Ganglioblockers

هذه عقاقير قوية للغاية ، وهي سيارات إسعاف ، وليست مصممة للاستخدام على المدى الطويل. يعتمد عملهم على سد النهايات العصبية التي تعطي الأمر للتشنج.

يتم إعطاء حاصرات Ganglioblockers فقط عن طريق الحقن. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب.

تشمل حاصرات العصابات العقاقير مثل:

• "البنزوهكسونيوم" ؛
• "Azamethonium" ؛
• "بيريلين".

مقلد ألفا

لقد اعتبرنا مؤخرًا أنه يجب حظر مستقبلات الأدرينالين / النوربينفرين من أجل خفض ضغط الدم. اتضح أن هذا كان فقط الأوعية المحيطية، وفي المركز الرئيسي للدماغ ، تعمل مستقبلات ألفا "بشكل عكسي": إذا تم تحفيز مستقبلات α1 في الدماغ ، فإن الضغط سينخفض.

هذا "يعرف كيف" يفعل عقار كلونيدين ، المنتج تحت اسم تجاري"كلونيدين". لا يتوفر هذا الدواء إلا بوصفة طبية ، لأنه يمكن أن يقلل الضغط بشكل كبير ، بالإضافة إلى أنه يسبب النعاس. بالجرعة الصحيحة (7.5 ملغ * 2-3 ص / يوم) يختفي النعاس بعد 2-3 أيام. إذا كانت قوية جدًا ، فقد تكون علامة على جرعة زائدة من الدواء.

قلويدات Rauwolfia

تعتبر هذه الأدوية عفا عليها الزمن ، بالإضافة إلى أنها لا ينصح بها لكبار السن ، والمعرضين للاكتئاب ، لأنها تزيد من حالة الاكتئاب.

يتم إنتاج Raunatin على شكل أقراص 2 مجم ، والتي يتم تناولها وفقًا للمخطط: في اليوم الأول - علامة تبويب واحدة. في الليل ، في علامة التبويب الثانية. في الصباح ، 1 مساءً ، في اليوم 3 - علامة التبويب 3 / اليوم ، في علامة التبويب اليوم 4 - 4. / اليوم. يمكنك التوقف عند هذه الجرعة ، إذا انخفض الضغط بشكل كافٍ ، يمكنك رفع الكمية اليومية الإجمالية إلى 6 أقراص / يوم ، وتناول 4-6 أقراص لمدة 10-14 يومًا. بعد ذلك ، يتم تقليل الجرعة إلى 1-2 حبة / يوم وشربها لمدة 3-4 أسابيع.

سعر 50 قرص روناتين هو 100-130 روبل.

أدوية المجموعات الأخرى

تُستخدم الأدوية التالية أيضًا لخفض ضغط الدم:

نظائرها: — المادة الفعالة: الهيدرالازين كيف تستعمل: ابدأ بـ 10-25 مجم ، 2-4 ر / يوم ، ثم يمكنك زيادة الجرعة إلى 200 مجم / 4 جرعات. الأسعار: عند إعادة التسجيل

راسيليز نظائرها: — المادة الفعالة: أليسكيرين كيف تستعمل: في الداخل ، 150 مجم * 1 ص / يوم ، بعد 2-4 أسابيع يمكن زيادتها إلى 300 مجم / يوم. الأسعار: 150 مجم رقم 28-3240 ص ، 300 مجم رقم 28-3650 ص

أدوية موسعة للأوعية تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية

بالنسبة للصداع والدوخة ومشاكل الذاكرة والانتباه والتركيز ، يتم استخدام دواء ينتمي إلى مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم التي تعمل في أنسجة المخ. كما أنه يمنع مستقبلات الهيستامين ، ويمنع عمل تلك المواد التي تضيق الأوعية الدموية في الدماغ:

نظائرها: ستوجيرون. المادة الفعالة دواعي الإستعمال: الوقاية والعلاج من حالات ما بعد السكتة الدماغية ؛ علاج الإغماء ، شبه إغماء ، طنين الأذن ، رأرأة ، غثيان. الوقاية من دوار الحركة في البحر وأثناء النقل. موانع: الاطفال اقل من 5 سنوات، الحمل / الرضاعة، مرض باركنسون. كيف تستعمل: للعلاج بعد السكتة الدماغية والدوخة: 2 حبة * 1-2 ص / يوم. عند دوار الحركة: 1 علامة تبويب. ½-1 ساعة قبل الرحلة ، كرر بعد 6 ساعات. آثار جانبية: فقدان القوة ، صداع ، نعاس ، فقدان التنسيق ، جفاف الفم ، حساسية للضوء ، تعرق زائد ، نعاس. الأسعار: سيناريزين رقم 50 - 20 ص ، رقم 56-50 ص ، ستوجيرون رقم 50 - 180 ص

إذا تأثرت الدورة الدموية في الدماغ بسبب وجودها في الأوعية الدموية لويحات تصلب الشرايين، أو ساءت بعد السكتة الدماغية النزفية التي حدثت على خلفية ضغط دم مرتفع، أنت بحاجة إلى مانع قنوات الكالسيوم "أقوى". هذا هو "Nimotop" ("Nimodipine") ، والذي "يعمل" على وجه التحديد مع أوعية الدماغ.

نظائرها: نيموديبين المادة الفعالة: نيموديبين. دواعي الإستعمال: الوقاية من تشنج الأوعية الدماغية وعلاج الاضطرابات الدماغية الدورة الدموية الدماغية؛ علاج الآثار المتبقية بعد المعاناة من الدورة الدموية تحت العنكبوتية ؛ علاج الخرف الشيخوخة. موانع: فشل الكبد ، وذمة دماغية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة. بحذر - عند ضغط 100/60 ملم زئبق وأقل. كيف تستعمل: 60 مجم * 4 ص / يوم. آثار جانبية: انخفاض حادضغط الدم. الهبات الساخنة ، والتعرق ، وبطء (نادرا - زيادة) معدل ضربات القلب ، والغثيان ، واضطرابات النوم. الأسعار: 100 حبة - 1030-1100 ص

يتم استخدام الأدوية أيضًا - حاصرات ألفا التي تعمل بشكل خاص على الدورة الدموية الدماغية: Nicergoline ونظيرته Sermion.

نظائرها: موعظة. المادة الفعالة دواعي الإستعمال: الاضطرابات الحادة والمزمنة للدورة الدموية الدماغية. تصلب الشرايين الدماغيوالصداع النصفي والدوخة وتلف العصب البصري. موانع: الحساسية ، انخفاض ضغط الدم ، الذبحة الصدرية ، ضمور الكبد ، تصلب الشرايين الشديد. كيف تستعمل: 1 * 3 ص / يوم. آثار جانبية: انخفاض الضغط ، الإغماء ، النعاس / الأرق ، احمرار جلد النصف العلوي من الجسم والوجه ، حكة في الجلد. الأسعار: نيكرجولين 10 مجم رقم 30-360 ص ، سيرميون 5 مجم رقم 30-390 ص ، 10 مجم رقم 50-510 ص

تمنع مستحضرات المغنيسيوم دخول البوتاسيوم إلى خلايا الأوعية الدموية ، ولها تأثير مستقل في توسيع الأوعية ، وتقلل من ضغط الدم وتحسن وظائف المخ:

المادة الفعالة دواعي الإستعمال: انتهاك الدورة الدموية الدماغية ، انخفاض في مستوى المغنيسيوم عند تناول موانع الحمل ومدرات البول ومرخيات العضلات. متلازمة متشنجة (بما في ذلك تسمم الحمل من النساء الحوامل) ، وارتفاع ضغط الدم (بما في ذلك الأزمة). موانع: انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، الوهن العضلي الشديد ، توقف التنفس، A-B blockade ، الحيض. كيف تستعمل: بالتنقيط في الوريد ، يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب. آثار جانبيةيترافق مع زيادة تركيز المغنيسيوم في الجسم: بطء القلب ، "اندفاع" الدم إلى الرأس ، صداع ، غثيان ، اضطراب الكلام. الأسعار: أمبولات 5 مل رقم 10 - 20 ص ، 10 مل رقم 10 - 30 ص

Magne-B6 المادة الفعالة: لاكتات المغنيسيوم + هيدروكلوريد البيريدوكسين دواعي الإستعمال: التعب الجسدي والعقلي المزمن ، والتهيج ، والاكتئاب ، واضطراب النوم ، والصداع ، ألم عضلي، زيادة خطر الإجهاد ، الإجهاد البدني والعقلي الشديد. موانع: فشل كلوي، AV ، الحصار ، الوهن العضلي الشديد ، تركيز أولي عالي من المغنيسيوم في الدم. كيف تستعمل: 1-2 حبة * 3 ص / يوم. آثار جانبية: غثيان ، إمساك ، طفح جلدي. الأسعار: أقراص رقم 50 - 600 ص ، فورتي رقم 30 - 720 ص

تستخدم أيضًا مضادات التشنج التي تعمل على الطبقة العضلية للأوعية الدموية:

نظائرها: — المادة الفعالة دواعي الإستعمال: تشنج الأوعية الدموية في الدماغ وأوعية الأطراف السفلية. موانع: فرط الحساسية ، انسداد الأذين البطيني ، الجلوكوما ، تليف كبدى. كيف تستعمل: 1 علامة تبويب * 2 ص. آثار جانبية: إمساك ، خمول ، انخفاض الضغط ، اضطرابات نظم القلب ، حساسية. الأسعار: 10 أقراص 40 مجم - 10 ص ، 20 قرص 40 مجم - 35 ص

نظائرها: — المادة الفعالة: بندازول. دواعي الإستعمال: تشنج الأوعية الدموية ، إرتفاع الضغط ، أمراض الجهاز العصبي. موانع: الأطفال أقل من 12 سنة ، مع انخفاض ضغط الدم الشريانيوفرط الحساسية. كيف تستعمل: 1-2.5 طن * 2-3 ر / يوم. آثار جانبية: اضطراب النظم ، طفح تحسسي. الأسعار: 10 علامات تبويب - 15-20 ص

يتم إنتاج مزيج من ديبازول مع بابافيرين - "بابازول". له نفس مؤشرات الأدوية المذكورة أعلاه. يكلف 20 حبة 50 ص. يتم قبولهم مقابل 1 طن * 2-3 r / يوم.

مع الصداع الذي ينتشر إلى نصف الرأس ، مصحوبًا برهاب الضوء ، وعدم تحمل الأصوات الصاخبة ولا يتم تخفيفه عن طريق الإيبوبروفين أو أنجين أو مسكنات الألم الأخرى ، يتم استخدام الأدوية القائمة على قلويدات الإرغوت:

نظائرها: جزئي - نيكرجولين. المادة الفعالة: ديهيدروإرجوكريبتين وكافيين. دواعي الإستعمال: تصلب الشرايين الأوعية الدماغية، الانتعاش بعد السكتة الدماغية الدقيقة أو السكتة الدماغية ؛ ضعف الذاكرة؛ الوقاية من أعراض الصداع النصفي ، ضعف السمع أو التوازن ، داء السكري ، ضعف تدفق الدم إلى شبكية العين. موانع: حساسية. كيف تستعمل: 1-2 طن * 2 ص / يوم. آثار جانبية: غثيان ، ألم في الحفرة ، حكة ، طفح تحسسي. الأسعار: 30 طنًا - 950 ص

مع طنين الأذن ، يستخدم فينبوسيتين (كافينتون) بشكل فعال.

نظائرها: كافينتون. المادة الفعالة دواعي الإستعمال: الشفاء بعد السكتات الدماغية ، TBI ؛ ضعف الذاكرة ، الإغماء ، الصداع ، تصلب الشرايين الدماغي ، اضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين ، فقدان السمع. أثناء انقطاع الطمث. موانع: زيادة عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض الشرايين التاجية الشديدة الضغط داخل الجمجمةوالسكتة الدماغية النزفية الحادة والحمل والرضاعة. كيف تستعمل: 5-10 مجم * 3 ر / يوم. آثار جانبية: انخفاض الضغط ، عدم انتظام ضربات القلب ، اضطرابات النوم ، الإغماء ، الصداع ، الضعف. الأسعار: 5 مجم رقم 50-80 ص ، 10 مجم رقم 30-100 ص ، كافينتون 5 مجم رقم 50 - 240 ص ، كافينتون 10 مجم (فورتي)

مع الدوخة - الأدوية - مضادات مستقبلات الهيستامين H3 - بيتاسيرك ونظائرها.

لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات الأدينوزين. لا يسميها الأطباء موسعات الأوعية ، على الرغم من أن لها مثل هذا التأثير. وظيفتهم الرئيسية هي منع الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء من الاستقرار على جدران الأوعية الدموية من أجل الحفاظ عليها. القطر الطبيعيالشرايين:

نظائرها: Vasonite retard، Trental. المادة الفعالة دواعي الإستعمال: تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، بعد احتشاء عضلة القلب ، آفات الأوعية الدموية (بما في ذلك مرض السكري) ، ضعف السمع ، عدم كفاية إمدادات الدم إلى الشبكية. موانع: الفترة الحادةنوبة قلبية ، نزيف ، حمل ، تصلب الشرايين الشديد. كيف تستعمل: 200 ملغ * 3 ر / يوم. آثار جانبية: غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، إسهال ، صداع ، إغماء ، تسرع القلب ، زيادة الضغط ، احمرار جلد الوجه ، مظاهر تحسسية. الأسعار: البنتوكسيفيلين رقم 60100 مجم - 80 ص ، Vasonite رقم 20600 مجم لكل منهما - 400 ص ، Trental 400 مجم رقم 60 - 1500 ص ، رقم 20 - 600 ص

لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، الأدوية من المجموعة حمض النيكيتون. تعمل هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية المحيطية وترقيق الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ والأطراف السفلية وشبكية العين. كما أنها تقلل من مستويات الكوليسترول وحمض البوليك:

نظائرها: — المادة الفعالة: حمض النيكوتينيك (فيتامين ب 3). دواعي الإستعمال: البلاجرا ، انخفاض الحموضة عصير المعدةوالتهاب الكبد وتليف الكبد وتشنجات الأوعية الدموية وتصلب الشرايين والتهاب الأعصاب العصب الوجهي، القرحة الشفاء على المدى الطويل. موانع: شفاء قرحة الجهاز الهضمي ، فشل الكبد ، النقرس ، الحمل ، الإرضاع. كيف تستعمل: 50-100 ملغ / يوم آثار جانبية: إذا تم تناوله على معدة فارغة ، فقد يتسبب في حدوث خلايا النحل ، والقشعريرة ، والإغماء ، واحمرار الوجه والجذع العلوي. الأسعار: أقراص عدد 50 - 15 - 20 ص

نظائرها: جزئياً - حمض النيكوتينيك وجزئياً - أمينوفيلين. المادة الفعالة دواعي الإستعمال: تصلب الشرايين في أوعية الرأس والقلب ، القضاء على تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان ، أمراض رينود وبويرجر ، متلازمة مينيير. مستويات مرتفعةالكوليسترول والدهون الثلاثية. موانع: حساسية ، نزيف ، احتشاء عضلة القلب ، قصور حاد في القلب ، تفاقم القرحة الهضميةالحمل والرضاعة. كيف تستعمل: 150 مجم * 3 ر / يوم. آثار جانبية: "المد والجزر" إلى النصف العلوي من الجسم ، والضعف ، وانخفاض الضغط. إذا كانت هذه هي المرة الأولى فقط ، فهذا أمر طبيعي ، وإذا ظهر مرة أخرى ، فأنت بحاجة إلى إيقاف العلاج. في بعض الأحيان يحدث الغثيان والإسهال وفقدان الشهية وآلام في البطن. الأسعار: 150 مجم 60 - 200 ص

ما الذي يجب استخدامه لداء العظم الغضروفي

مع تنخر العظم ، يتم استخدام الأدوية الموسعة للأوعية التالية:

• مشتقات حمض النيكوتينيك: "زانثينول نيكوتينات" ، "حمض النيكوتينيك" ؛
• حاصرات مستقبلات الأدينوزين: "البنتوكسيفيلين" ؛
• حاصرات ألفا: سيرميون (نيكرجولين) ؛
• إذا تطور الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحمثم انظر إلى الأعراض:
  • مع الدوخة ، توصف حاصرات الهيستامين H3 ("Betaserk") ؛
  • مع ضوضاء ، ورنين في الأذنين ، ومذهل ، وضعف التنسيق - "Vinpocetine".

تم وصف خصائص الأدوية والآثار الجانبية والجرعات أعلاه.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية الأخرى التي لا تعتبر موسعات للأوعية لمرض هشاشة العظام. هذه هي مرخيات العضلات ، الأدوية المضادة للالتهابات ، فيتامينات ب ، حماية الغضروف.

موسعات الأوعية الدموية لخلل التوتر العضلي الوعائي

قائمة موسعات الأوعية لـ VVD تعتمد على الاضطرابات السائدة. لذلك ، إذا كان خلل التوتر العضلي العصبي مصحوبًا بزيادة في ضغط الدم ، يتم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، و Magne-B6 ، وأحيانًا حاصرات قنوات الكالسيوم ، وكذلك المهدئات ، وهو ما لا نعتبره في هذه المقالة.

إذا كان VVD مصحوبًا بألم في منطقة القلب ، فقم بتطبيقه الحد الأدنى من الجرعاتحاصرات بيتا ومستحضرات المغنيسيوم.

بالنسبة للدوخة أو الصداع أو طنين الأذن ، تشمل القائمة جميع الأدوية الموصوفة في قسم "الأدوية الموسعة للأوعية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية".

الأدوية الموسعة للأوعية الدموية المستخدمة في أمراض شرايين الأطراف السفلية

للأطراف السفلية التي تعاني من ضعف الدورة الدموية بسبب تصلب الشرايين الوعائي ، متلازمة رينود أو داء السكري، يتم استخدام الأدوية ، والتي تمت مناقشة معظمها أعلاه. هو - هي:

• حاصرات مستقبلات الأدينوزين: "البنتوكسيفيلين" ؛
• مستحضرات حمض النيكوتينيك.
• حاصرات ألفا: نيكرجولين.
• مضادات تشنج العضلات: "بابافيرين" ، "ديبازول".

تم اقتباس نفس القائمة أيضًا لأمراض المفاصل - التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، فقط في هذه الحالات يتم استكمالها بوسائل أخرى: مسكنات الألم ، واقيات الغضروف ، والهرمونات ، وأحيانًا المضادات الحيوية.

إذا كانت الأوعية في الأطراف السفلية ضيقة بشدة (على سبيل المثال ، نتيجة لمرض السكري) ، يتم وصف دواء من مجموعة البروستاجلاندين.

بالإضافة إلى الرئيسي الأدوية الخافضة للضغطتستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام عقاقير دوائية إضافية في العلاج الذي يؤثر على أرقام الضغط. وتشمل هذه الأدوية موسعات الأوعية الدموية ، والتي تعمل على إرخاء جدران الأوعية الدموية مع زيادة قطرها وخفض ضغط الدم.

متى يتم استخدام الأدوية

يعتمد تقليل الضغط باستخدام موسعات الأوعية على قدرتها الاستثنائية على التأثير على عضلات الأوردة والعضلات بطريقة مريحة. بفضل هذا ، تتحسن حالة المريض ويقل العبء على القلب بشكل ملحوظ.

مماثل أشكال الجرعاتتستخدم لإزالة أزمة ارتفاع ضغط الدمأو مع المزيد أشكال شديدةالأمراض. بناءً على ذلك ، يتم تقسيم موسعات الأوعية بشكل تقليدي إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. تستخدم للحجامة يقفزالضغط؛
2. يستخدم على المدى الطويل من أجل الحفاظ على ضغط الدم عند مستوى نوما.

المجموعة الثانية تشمل الأدوية من مجموعة مثبطات الرينين ، وحاصرات الأدرينوبلات ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، مثبطات إيس، مضادات الأنجيوتنسين 2. أدوية المجموعات الأخرى أدويةتستخدم لارتفاع ضغط الدم ، تنتمي إلى المجموعة الأولى.

موسعات الأوعية الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم هي:

• Hydralazine - يوصى بتناول الدواء بحذر في حالة وجود أمراض الكلى والكبد ، حيث يتم إخراج المادة من الجسم بمساعدة الكلى والكبد. تناول الدواء مرتين في اليوم (يستمر الإجراء لمدة 12 ساعة) بجرعة 100 مجم في المرة الواحدة. الآثار الجانبية: خفقان القلب والغثيان والصداع وآلام القلب في حالة قصور الشريان التاجي. ردود الفعل التحسسية.
• المينوكسيديل - الذي يستخدم في الأشكال الحادة من المرض - له تأثير مريح على عضلات الأوعية الدموية. يعطي نتائج جميلةفي الحالات الشديدة بشكل خاص ، أي إذا كانت الأدوية الأخرى عاجزة. الجرعة: 0.25-1 مجم يوميا (لكل 1 كجم من وزن الجسم). الآثار الجانبية: زيادة التصبغ ، فرط الشعر ، تسرع القلب ، احتباس الماء في الجسم.
• ديبازول - يتم امتصاص الدواء بسهولة عن طريق الأمعاء. له تأثير مضاد للتشنج ، ويعيد (يخفض) الضغط بسرعة ، وينشط العمل الأعصاب الطرفيةيحسن وظائف المخ. الاستقبال: على شكل أقراص - ثلاث مرات في اليوم ، 0.02-0.04 جم ، على شكل حقن - 2-4 مل تحت الجلد (محلول 0.5 ٪). الآثار الجانبية: تدهور معدل ضربات القلب ، ردود فعل تحسسية ، غثيان محتمل ، دوار.
• بابافيرين - المخدرات الخافضة للضغطله تأثير مضاد للتشنج. يقلل من توتر عضلات الجهاز التنفسي والجهاز البولي والتناسلي ويزيد من تدفق الدم ويوسع الأوعية الدموية. الاستقبال: 2 أو 4 مرات في اليوم مقابل 0.02-0.04 جم أو على شكل حقن - يتم إعطاء 1-2 مل (إذا كان المحلول 1-2 ٪). الآثار الجانبية: إمساك ، غثيان ، نعاس ، هبوط ضغط ، عجز مؤقت (عند الرجال).
• لا shpa - يقلل قوة العضلات، يقلل من التمعج المعوي ، بينما لا يؤثر سلبًا على الجهاز المركزي الجهاز العصبي. الاستقبال: 0.04-0.08 جم (أي 1-2 حبة) حوالي 2-4 مرات في اليوم أو كحقنة - 2-4 مل من محلول 2٪. الآثار الجانبية: زيادة معدل ضربات القلب ، والدوخة ، والصداع.

لا تُستخدم عقاقير موسعات الأوعية في شكلها النقي عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، لأن لها بعض العيوب:

• إنها تسبب الإدمان بشدة ، وهذا يؤدي إلى انخفاض فعاليتها.
• لديهم قائمة طويلة من الآثار الجانبية المحتملة.
• اجعلها أكثر تكرارًا نبض القلببالتزامن مع انخفاض الضغط الذي يسبب الصداع وضيق التنفس وتورم شديد.

لذلك توصف هذه الأدوية بالاشتراك مع أدوية أخرى - مدرات البول والحاصرات: الأولى - تساعد على إزالة السوائل من الجسم ، والثانية - تبطئ ضربات القلب.

قائمة الأدوية الفعالة

تنقسم الأدوية المعقدة المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم إلى عدة مجموعات ، كل منها بدورها تشارك في مكافحة ارتفاع ضغط الدم.

1. حاصرات قنوات الكالسيوم.تمنع تغلغل أيونات الكالسيوم في خلايا الأوعية الدموية (والقلب) - وهذا يمنع الضغط من الارتفاع ، ويقلل من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية. قائمة الأدوية:

اسم شائع	الاستعدادات	الجرعة اليومية (بالملجم)	عدد المواعيد في اليوم
لاسيديبين	ساكور	2-4	1-2
أملوديبين	كالتشيك كارديلوبين	2,5-10	1
فيلوديبين	بلنديل	2,5-20	1-2
ليركانديبين	Zanidip لركامين	10-40	1
فيراباميل	فيروغاليد	120-480	1-2
نيفيديبين	كوردافلكس كورديبين Nifecard كالسيغارد	20-90	1-2
ديلتيازيم	يؤخر الديلتيازيم	110-540	1-2

لها بعض الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم ، وذمة محيطية ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم.

2.مثبطات إيس.من أقوى أدوات التعامل مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لا تقلل الضغط فحسب ، بل تقضي أيضًا على العوامل السلبية التي ظهرت أثناء مرض طويل. استخدم الأدوات التالية:

اسم شائع	الاستعدادات	الجرعة اليومية (بالملجم)	عدد المواعيد في اليوم
يسينوبريل	إيروميد	10-40	1-2
زوفينوبريل	زوكارديس	35-65	1
بيريندوبريل	بارنافيل Prestarium	5-10	1
كوينابريل	أكوبرو	15-70	1-2
راميبريل	فاسولونج ديلابريل أمبريلان	3-20	1-2
كابتوبريل	كابوفارم	25-90	2-3
فوسينوبريل	فوزينوتيك مونوبريل	10-35	1-2
سبيرابريل	كوادروبريل	5-7	1
إنالابريل	إنام بيرليبريل كالبرين	7-35	2

يتم وصف هذه المجموعة من الأدوية في كثير من الأحيان لعلاج ارتفاع ضغط الدم إذا كان المريض لديه استعداد لمرض السكري أو أمراض الكلى.

3. مضادات الأنجيوتنسين 2.إنها تمنع نشاط مستقبلات الأنجيوتنسين وتمنع نمو الضغط. تعزيز توسع الأوعية ، لا التأثير السلبيللقوة. قائمة الحاصرات:

اسم شائع	الاستعدادات	الجرعة اليومية (بالملجم)	عدد المواعيد في اليوم
فالسارتان	نورتيفان فالسافور تانتورديو	70-310	1-2
كانديسارتان	كانديكور ابروفيل	140-310	1
أزيلسارتان	إداربي	40-70	1
ايربيسارتان	ايرصار ابروفيل	140-310	1
أولميسارتان	كاردوسال	20-30	1
إبروسارتان	تيفتين	450-750	1-2
اللوسارتان	لوريستا بلوكتران بريسارتان	40-110	1-2

4. Adrenoblockers.عقاقير هذه المجموعة متنوعة تمامًا في تأثيرها على الجسم ، فهي يمكن أن تبطئ ضربات القلب ، وتقلل من قوة ضغط تدفق الدم على الأوعية ، أي أن لها تأثيرًا وقائيًا للقلب.

اسم شائع	الاستعدادات	الجرعة اليومية (بالملجم)	عدد المواعيد في اليوم
بيسوبرولول	نيبيرتين بيسوكارد	2,5-12	1
أتينولول	بيتاكارد فازكوتين تينورمين	30-110	1-2
ميتوبرولول	ميتولول كورفيتول	50-210	2
بيتاكسولول	بيتاك	5-25	1
بروبرانولول	Obzidan أنابريلين	20-250	2-3
كارفيديلول	كارفيديل تاليتون ديلاتريند فيديكاردول أكريديلول	13-55	1-2
نيبفولول	نيبيلونج مبيدات	2,5-12	1
لابيتالول	تراندات	220-1300	2

على الرغم من كفاءتها العالية ، فإن الأدوية لها موانع ، يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب.

5. . لها تأثير مدر للبول ، وتزيل الأملاح والسوائل الزائدة من الجسم ، وبالتالي تسهل عمل القلب في ارتفاع ضغط الدم.

اسم شائع	الاستعدادات	الجرعة اليومية (بالملجم)	عدد المواعيد في اليوم
إنداباميد	تنزار رجوع	1,5	1
هيدروكلوروثيازيد	ديكلوثيازيد هيبوثيازيد	13-55	1
فوروسيميد	فروسيميد	20-70	1-2
أميلوريد	معتدل	5-12	1-2
توراسيميد	بريتومار	2,5-12	1-2
فيروشبيرون	فيروشبيرون	25-60	1-2

من المهم في علاج مدرات البول - الالتزام بالجرعة ، حيث يؤدي استهلاكها المفرط إلى اضطرابات النوم ، ومشاكل في الفاعلية ، وترسبات الملح ، وزيادة الكوليسترول ، وزيادة التعب.

تشمل أدوية موسعات الأوعية العلاجات المثلية، والتي يمكن العثور عليها بحرية تامة في الصيدليات. يمكن شراؤها بحرية بدون وصفة طبية ، لكن لا يزال من الضروري استشارة الطبيب.

موسعات الأوعية الدموية المثلية:

• يوصى باستخدام أملاح الباريوم (Barita muriatica 3.6 أو Barita carbonica 3.6) في الأشكال الشديدة من ارتفاع ضغط الدم أو عند حدوث مضاعفات خطيرة.
• أملاح الذهب (Zincum 12.30 ، Amylum nitrose 3.6 ، Strocyan 6.30 ، Ignacy 3.6.12) فعالة في حالات الصداع الشديد الناجم عن ارتفاع ضغط الدم. يتم استخدامه للمضاعفات الناجمة عن التغيرات الخطيرة في الأوعية.

عادة لا تسبب العلاجات المثلية آثارًا جانبية ، ولكن يوصى باستخدامها مع علاج بالعقاقيرلتسريع عملية الشفاء.

لا يستحق شراء موسعات الأوعية الدموية وشرائها ، حتى لو أوصى بها أشخاص آخرون (مرضى ارتفاع ضغط الدم من ذوي الخبرة) وتم بيعها في صيدلية بدون وصفة طبية. يجب تنسيق هذه الإجراءات مع أخصائي ، لأن الأدوية يمكن أن يكون لها الكثير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، عند وصف الأدوية ، يؤخذ في الاعتبار عمر المريض ودرجة تغير الضغط والأسباب التي تسببت في المرض.

ليس من المستحسن استخدام موسعات الأوعية وحدها لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، بحيث لا تتطور المضاعفات المصاحبة (الوذمة ، عدم انتظام ضربات القلب). فقط نهج معقدو الاختيار الصحيحالاستعدادات من قبل أخصائي ستضمن سلامة وفعالية العلاج.