مرضى تصلب الشرايين. تصلب الشرايين. أسباب وأعراض والوقاية والعلاج من تصلب الشرايين. الأوعية الدماغية للدماغ

سوء التغذية ونمط الحياة غير الصحي والإجهاد المتكرر - كل هذا بشكل أو بآخر موجود في حياة الجميع تقريبًا. الإنسان المعاصر. عندما يكون الجسم شابًا ، يمكنه التعامل مع العوامل الضارة دون الكثير من الضرر. ولكن ماذا يحدث عندما تنفد الاحتمالات التعويضية وتبقى الظروف السيئة؟ يتلقى الشخص العديد من الأمراض المختلفة ، بما في ذلك تصلب الشرايين. ما هذا؟

تصلب الشرايين مرض يصيب الأوعية الدموية الكبيرة والمتوسطة الحجم. آلية تطور تصلب الشرايين معقدة نوعًا ما. في حالة وجود كمية كبيرة من الكوليسترول في الدم ، فإنه يترسب على الجدران الداخلية للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إصابتها ، مسبباً التهاباً وتكوين جلطات دموية. تدريجيًا ، تزداد كمية الكوليسترول وتتشكل لويحات الكوليسترول. يزداد حجمها ، وتضيق تجويف الأوعية وتتداخل مع التدفق الطبيعي للدم من خلالها.

بالإضافة إلى اللويحات نفسها ، تعتبر الجلطات الدموية أيضًا خطيرة في تصلب الشرايين. يمكن أن تنفصل عن الجدران وتدخل مع تدفق الدم إلى أوعية أرق. أخيرًا ، يسقطون في وعاء لم يعد بإمكانهم التغلب عليه وإغلاقه تمامًا. الأنسجة التي تغذيها السفينة التالفة لم تعد تستقبل العناصر الغذائيةويموت. هذا يسمى نوبة قلبية. ربما سمع الجميع هذا الاسم فيما يتعلق بالقلب ، عندما تتضرر عضلة القلب ، ولكن يمكن أن تحدث النوبة القلبية أيضًا في الأعضاء الأخرى ، وكذلك العضلات الفردية. يمكن أن تكون عواقب تصلب الشرايين خطيرة للغاية ، بل قد تكون قاتلة.

ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار الكوليسترول سمًا للجسم. يشارك في تكوين جدران الأوعية الدموية ، هو جزء لا يتجزأالعديد من الهرمونات والفيتامينات. حتى فائضها جسم صحيدمرت في الكبد. يبدأ في تشكيل خطر فقط في الجسم الضعيف ، في وجود الأمراض المصاحبة ، وكذلك مع تناوله المنتظم في الدم بكميات زائدة. هذا هو السبب في أن مكافحة تصلب الشرايين لا ينبغي أن تكون محاربة ضد الكوليسترول فقط.

في هذه المقالة ، سننظر في ظاهرة مثل تصلب الشرايين: التسبب في المرض والمضاعفات والوقاية والعلاج وأعراض المرض.

تصنيف

كما هو الحال مع معظم الأمراض ، فإن لتصلب الشرايين عدة تصنيفات. تقترح منظمة الصحة العالمية (WHO) تقسيم هذا المرض حسب المنشأ والموقع.

حسب الأصل ، يمكن تمييز الأنواع التالية من تصلب الشرايين:

1. الدورة الدموية - يحدث هذا النوع مع أمراض الأوعية الدموية المختلفة: التهاب الوريد الخثاري ، الدوالي. كما أن مظهره يساهم في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في علاج هذه الأمراض ، تصلب الشرايين يفسح المجال لتصحيح جيد.
2. التمثيل الغذائي - سبب تصلب الشرايين هذا هو وجود كمية زائدة من الكوليسترول في الدم مع اتباع نظام غذائي غير متوازن ، وتناول كميات كبيرة من الأطعمة المقلية والدهنية ، فضلاً عن خلل في بعض الفيتامينات والمعادن. يتطور نفس النوع من علم الأمراض لدى البعض أمراض المناعة الذاتية. يعتبر علاج تصلب الشرايين في هذه الحالة صعوبة معينة ، لأنه لا يمكن تعديله دائمًا.
3. مختلط - هذا النوع هو الأكثر شيوعًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تكوين جلطات الدم يؤدي إلى اضطراب التمثيل الغذائي ، ويؤثر التمثيل الغذائي الضعيف بدوره على تخثر الدم. وهذا يعني ، في هذه الحالة ، أن كلا العاملين يؤثران ويعززان بعضهما البعض. على مرحلة مبكرةالآفات الوعائية الناتجة عن تصلب الشرايين ، المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج ، ولكن في الحالات المتقدمة ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

أنواع تصلب الشرايين حسب التوطين:

• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي - في هذه الحالة ، يتأثر أكبر وعاء دموي في جسم الإنسان ؛
• الأوعية التاجية - تشكل خطورة على تطور المضاعفات مثل الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، لأن تغذية القلب نفسه يعاني ؛
• أوعية الدماغ - تتعطل تغذية الدماغ ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية ، وكذلك يؤدي إلى تكوين جلطات دماغية. يجب أن يبدأ علاج تصلب الشرايين من هذا النوع في أقرب وقت ممكن ؛
• أوعية الأطراف السفلية- يحدث في أغلب الأحيان ويصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة في الساقين ؛
• أوعية الكبد والمرارة - ليست شائعة جدًا ، ولكن من أجل تجنب حدوث مضاعفات ، فإنها تتطلب أيضًا العلاج ؛
• أوعية الكلى - كما يوحي الاسم ، تتأثر أوعية الكلى. بدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية إلى فشل كلوي مزمن.

تعتمد المظاهر السريرية لتصلب الشرايين إلى حد كبير على توطينها.

هناك أيضًا تصنيف لتصلب الشرايين وفقًا لفترات تطوره ، اقترحه عالم الوريد Myasnikov:

1. 1 فترة - قبل السريرية. خلال هذه الفترة ، لا توجد أي مظاهر للمرض حتى الآن. لا يمكن تعريف تصلب الشرايين إلا في حالة البحث المستهدف عنه باستخدام طرق تشخيص خاصة ، والتي سيتم مناقشتها لاحقًا ؛
2. الفترة الثانية - نقص تروية. في هذه الفترة ، تبدأ جدران الشرايين في الأماكن التي تترسب فيها الدهون بالالتهاب والانتفاخ ، وبعد ذلك تتشكل ندبة من النسيج الضام. يضيق تجويف الوعاء ، ويتعطل تدفق الدم وتغذية الأعضاء. تظهر الأعراض الكلاسيكية لتصلب الشرايين. تظهر بشكل أوضح إذا كانت العملية تؤثر على الشرايين التاجية أو الدماغية.
3. 3 فترة - تجلط الدم. في الأماكن التي تكونت فيها لويحات تصلب الشرايين ، تبدأ الجلطات الدموية ، أي جلطات الدم ، في الظهور أيضًا. إنها خطيرة لأنها يمكن أن تؤتي ثمارها وتسد الأوعية الصغيرة في القطر ، مما يتسبب في نخر الأنسجة أو الأعضاء. في هذه المرحلة ، يجب أن يبدأ علاج تصلب الشرايين على الفور.
4. 4 فترة - تصلب. يتم استبدال الجزء المصاب من الشريان بندبة تقلل من مرونته ولا تسمح له بالتعامل مع تدفق الدم.

آلية تطور المرض

لفهم أفضل لكيفية ولأي أسباب هذا المرض، من الضروري دراسة آلية تطور تصلب الشرايين. يُعتقد أنه يحدث على عدة مراحل:

• المرحلة الأولى

في هذه المرحلة ، يتشكل ما يسمى بالبقع الدهنية على جدران الأوعية الدموية. يحدث تكوينها في تلك الأماكن التي يصاب فيها الجدار لسبب ما ويتباطأ تدفق الدم. غالبًا ما يحدث هذا في أماكن تفرع الأوعية الدموية. ينتفخ الجدار ويتلاشى. ومع ذلك ، فإن الوعاء يسعى إلى حماية نفسه وإذابة الدهون ، ولكن بمرور الوقت ، تضعف خصائصه الوقائية.

• المرحلة الثانية

في هذه المرحلة من تطور تصلب الشرايين ، تتشكل لوحة تصلب الشرايين ، وهي عبارة عن مجمع من الدهون والأنسجة الضامة. لا تزال اللويحة نفسها ناعمة جدًا ويمكن إذابتها. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا ضارًا أيضًا: يمكن أن تتمزق اللويحات اللينة وتدخل ، جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم ، إلى الأوعية الصغيرة. يفقد جدار الوعاء الدموي في موقع التعلق مرونته ويتشقق ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. قد تتطور مضاعفات تصلب الشرايين مثل التهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوعية الدموية.

• المرحلة الثالثة

في المرحلة التالية من التسبب في تصلب الشرايين ، تتكاثف اللويحة وتتكلس. يصبح صلبًا ، ويضيق تجويف الوعاء الدموي ويمكن أن يسدها تمامًا ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة التي تتغذى من الشريان التالف.

ليست هذه هي الآلية الوحيدة التي ينظر إليها الأطباء والباحثون في الإصابة بتصلب الشرايين. هناك رأي مفاده أن ظهور المرض وتطوره يتأثران ببعض الفيروسات والالتهابات ، وكذلك الطفرات الوراثية التي تتضرر فيها جدران الشرايين ، مما يساهم في ظهور البقع الدهنية في مثل هذه الأماكن. تدعم هذه النظرية أيضًا حقيقة أن البقع الدهنية يمكن أن توجد في بعض الأحيان عند الأطفال الذين بالكاد يسيئون استخدام الأطعمة الدهنية.

على أي حال ، يمكننا أن نستنتج أن التسبب في تصلب الشرايين ليس مفهوما بالكامل ومعقد إلى حد ما. لتشكيل لوحة تصلب الشرايين ، من الضروري الجمع بين العديد من العوامل.

الأسباب

في قلب مسببات (تطور) تصلب الشرايين هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات في الجسم. حتى وقت قريب ، كان يعتقد أن الكوليسترول الزائد يترسب في الدم ويتشكل مرض تصلب الشرايين. ومع ذلك ، فقد ثبت أن زيادة واحدة في الكوليسترول ليست كافية ، فهناك حاجة إلى بعض العوامل المؤهبة.

العوامل التي تساهم في تطور تصلب الشرايين:

• الاستعداد الوراثي - يُلاحظ أن المرض يتطور في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين عانى أقاربهم المقربون بالفعل من مرض مماثل في أسرهم ؛
• مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بالمرض ، وهو أمر طبيعي ، لأن الجسم بأكمله ، بما في ذلك الأوعية الدموية ، يبلى. أصيبت الجدران ، ولم يعد الجسم قادرًا على تعويض الوظائف الضعيفة ؛
• العامل النفسي والعاطفي له أهمية كبيرة في مسببات تصلب الشرايين. لقد لوحظ أن هؤلاء الأشخاص الذين يعانون في كثير من الأحيان من الاضطراب والتوتر يعانون من ذلك عمل عصبيمعرضون لخطر الإصابة بتصلب الشرايين في كثير من الأحيان ؛
• الوزن الزائد له أهمية كبيرة أيضًا في حالة الإصابة بمرض ؛
• قد تكمن أسباب تصلب الشرايين في نقص النشاط البدني، نمط حياة مستقر؛
• العادات السيئة ، ولا سيما التدخين وتعاطي الكحول ؛
• أمراض مختلفة: أمراض القلب والأوعية الدموية والغدة الدرقية والنقرس والسكري وغيرها ؛
• يمرض الرجال أكثر من النساء ، لذلك يمكن أيضًا أن يُعزى الجنس إلى عوامل الخطر ؛
• التغذية غير السليمة ، تناول الوجبات السريعة ، الأطعمة المقلية ، المالحة ، الدهنية.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية لتصلب الشرايين على الموقع ودرجة تلف الأوعية الدموية والقدرات التعويضية للجسم وبعض العوامل الأخرى:

• إذا تأثرت الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ ، تظهر أعراض تجويع الأكسجين في الدماغ: صداع متكرر ، ودوخة ، وقد يكون هناك غثيان وحتى قيء ، مما لا يريح المريض. تقل الذاكرة ، وسرعان ما يتعب الشخص ، ويصبح خاملًا وسريع الانفعال. قد يكون هناك شعور بالخدر في الأصابع أو الأطراف. يمكن أن يصبح تطور السكتة الدماغية من مضاعفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية: يتم حظر تجويف الوعاء تمامًا ، ولا يمكن للدم التغلب على العقبة ، وتموت أنسجة المخ. هذا للغاية حالة خطيرةتتطلب عناية طبية فورية.
• مع تلف الشريان الأورطي في أقسامه الأولية ، وكذلك الأوعية التي تغذي القلب ، فإن الأعراض تشبه الذبحة الصدرية. يبدو قويا ألم ضاغطخلف القص ، والذي يمكن أن ينتقل تحت نصل الكتف ، إلى الذراع اليسرى والرقبة وحتى في الجزء العلوي من البطن. على عكس آلام الذبحة الصدرية ، يمكن أن تستمر لعدة ساعات. يؤثر تطور تصلب الشرايين على أداء القلب.
• نظرًا لصعوبة تدفق الدم منه عند تلف الشريان الأورطي ، يفيض البطين الأيسر بالدم ، مما يؤثر على حالته تدريجيًا: يتمدد ، وتتسمك جدرانه ، حيث يتعين على العضلات بذل جهود كبيرة لدفع الدم من خلال الانسداد. يمكن ملاحظة ذلك في التشخيص. في هذه الحالة ، من المهم علاج تصلب الشرايين في الوقت المناسب ومنع تطور المضاعفات.
• أعراض تصلب الشرايين الوعائية تجويف البطنخاصية عسر الهضم. في كثير من الأحيان ، بعد ساعات قليلة من تناول الطعام ، تظهر آلام في البطن وغثيان وقيء. يمكن أن يستمر الألم لعدة ساعات ، وعادة ما يكون موضعيًا في السرة أو الجزء العلوي من البطن. قد يكون مصحوبًا بالانتفاخ والإمساك. في وقت لاحق يظهر الإسهال والقيء من الطعام غير المهضوم. في الحالات المتقدمة ، يحدث نخر في بعض أجزاء الأمعاء.
• يتجلى الضرر الذي يصيب الشرايين الكلوية من خلال الزيادة ضغط الدموكذلك التغيرات المميزة في تحليل البول. في حالة إصابة إحدى الكليتين ، يتطور المرض ببطء ، إذا ظهر اثنان ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث ، وهو أمر خطير مع مضاعفات خطيرة.
• لا تظهر علامات تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية على الفور ، ولكن فقط مع تطور المرض. بادئ ذي بدء ، إنه ألم في الساقين. في البداية ، يظهر فقط إذا مشى الشخص مسافة طويلة ، ولكن كلما انغلق تجويف الشريان ، كلما ظهر الألم بشكل أسرع. يجب على المريض التوقف بشكل متكرر لإراحة ساقيه. بالإضافة إلى الألم ، قد يتساقط شعر الساقين وينمو بشكل سيء ، وقد تصبح صفيحة الظفر أرق. ما مدى خطورة تصلب الشرايين في الأطراف السفلية؟ تظهر بدون علاج على الساقين القرحة الغذائيةوالنخر يمكن أن يصل إلى الغرغرينا.

التشخيص

يُظهر تشخيص المرض بعض الصعوبات ، حيث قد لا توجد علامات لتصلب الشرايين لفترة طويلة. ما الفحوصات والتحليلات التي يتم إجراؤها إذا كان هناك اشتباه في هذا المرض؟

بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض من المريض. من الضروري معرفة الشكاوى الموجودة ، وكيف تظهر نفسها ، ومتى ظهرت. نظرًا لاختلاف أشكال تصلب الشرايين ، فقد تختلف أيضًا الشكاوى لدى المرضى.

بالإضافة إلى سوابق المرض ، من الضروري جمع سوابق حياة المريض. وراثة محددة الاستعداد الوراثيالمرض ونمط الحياة والعمل والتغذية. كل هذه العوامل تساهم في تطور تصلب الشرايين. هذا ما يجب معرفته أولاً. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص خارجي ومختبر ودراسات مفيدة.

أثناء الفحص الخارجي ، ينتبه الطبيب إلى لون الجلد ، ويحسب نبضات القلب ويقيس الضغط. قد يشير ارتفاع ضغط الدم وشحوب الجلد وسرعة ضربات القلب إلى وجود مرض من نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، عند الاستماع إلى القلب ، يمكن اكتشاف النفخات المميزة ، وتوسيع حدود القلب ، وغيرها من علامات علم الأمراض.

تشمل الدراسات المعملية لتشخيص المرض ما يلي:

• عام و التحليل البيوكيميائيالدم - يمكن أن تكون مستويات مرتفعة من السكر وبروتين الدم والكوليسترول ، حمض البوليك، الكرياتينين. يمكن أن يشير اختبار الدم أيضًا إلى العضو الأكثر معاناة ، مما يعني صعوبة حركة الأوعية الدموية ، نظرًا لأن الأشكال المختلفة لتصلب الشرايين تعطي صورة سريرية مختلفة.
• تحليل البول - قد تكون هناك أيضًا تغييرات فيه ، خاصة في أمراض الأوعية الكلوية. يظهر البروتين في البول ، وقد توجد كريات الدم الحمراء.
• قد يكون اختبار نسبة الدهون في الدم ، وكذلك الاختبار المناعي ، مهمين.

طرق الفحص الآلي:

1. مخطط كهربية القلب - وفقًا لنتائجها ، لا يمكنك تقييم معدل ضربات القلب فحسب ، بل يمكنك أيضًا رؤية اضطرابات ضربات القلب. يسمح لك بالحكم على حجم غرف القلب وعملها.
2. مخطط صوتي - لديه أهميةفي تشخيص تصلب الشرايين في الأقسام الأولية من الشريان الأورطي ، لأنه يسمح لك بتقييم النفخات القلبية واكتشاف المرض في مرحلة مبكرة إلى حد ما من تصلب الشرايين الوعائي.
3. الموجات فوق الصوتية للقلب - تسمح لك بفحص غرف القلب وحجمها وحجم عضلة القلب وصمامات القلب ؛
   التصوير الشعاعي - يُظهر حجم القلب وكذلك شكل وحجم الشريان الأورطي.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بتقييم التغيرات في الأعضاء والحصول على صور واضحة ؛
   تصوير الأوعية الدموية للأوعية المختلفة ، بما في ذلك الأوعية التاجية التي تغذي القلب مباشرة. يتم حقن عامل التباين في الأوعية ، مما يجعل من الممكن تقييم تدفق الدم ، لمعرفة الأماكن التي يصعب فيها ذلك. بناءً على هذه الدراسة ، يمكن تقدير الدرجة المقدرة لتصلب الشرايين.

وفقًا للإشارات ، من الممكن استخدام طرق أخرى للبحث. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استشارة العديد من المتخصصين: طبيب قلب ، طبيب أعصاب ، جراح أوعية دموية ، طبيب عيون ، طبيب كلى ، إلخ.

التشخيص في الوقت المناسب مهم ليس فقط لوصف العلاج الصحيح لتصلب الشرايين ، ولكن أيضًا لمنع تطور المضاعفات.

المضاعفات

يجب أن تتلقى جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان كمية كافية من العناصر الغذائية والأكسجين التي يوفرها الدم. مرض تصلب الشرايين ، الذي لا يسمح للدم بالمرور بحرية عبر الأوعية المصابة ، دون علاج بمرور الوقت يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

1. يمكن أن يتجلى سوء التغذية في الدماغ ، ومع انسداد الأوعية الدموية بالكامل - تطور السكتة الدماغية. في الوقت نفسه ، يموت جزء من الدماغ ، مما يؤدي إلى انتهاكات خطيرة للحياة ، وبدون مساعدة في الوقت المناسب - حتى الموت.
2. من جانب القلب ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة لتصلب الشرايين مثل نوبات الذبحة الصدرية الشديدة ، وكذلك احتشاء عضلة القلب الناجم عن الانسداد الكامل للتجويف. الشرايين التاجية.
3. يمكن تدمير لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية وانتشارها في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم. مرة واحدة في الشرايين الأصغر ، لا يمكن أن تمر من خلالها ، ويسد التجويف ويسبب موت الأنسجة التي تم تغذيتها من هذا الوعاء. قد ينتهي أيضًا تكوين جلطة دموية في الوعاء التالف بهذا.
4. آخر للغاية عاقبة خطيرةتصلب الشرايين هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تمدد الأوعية الدموية هو نوع من نتوء جدار الوعاء الدموي ، والذي يمكن أن ينفجر في أي وقت ، حتى من مجهود بدني طفيف ، لأن الجدار في مثل هذا المكان رقيق جدًا.
5. في المراحل المتأخرة من تطور تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، قد تظهر بؤر تنخر الأمعاء في منطقة البطن.
6. يمكن أن تؤدي أمراض الشرايين الكلوية إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
7. تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية بدون علاج ينتهي بالغرغرينا وبتر الطرف.

علاج

في علاج تصلب الشرايين الوعائي ، ليس فقط وصف الأدوية مهمًا ، ولكن أيضًا تغيير نمط حياة المريض. بادئ ذي بدء ، عليك أن تتبع التغذية السليمةوتقليل تناول الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد العوامل المهمة لنجاح العلاج هو رفض العادات السيئة والنشاط البدني الكافي وتقليل التوتر.

يجب أن يكون علاج تصلب الشرايين موجهاً ليس فقط إلى الانحلال لويحات تصلب الشرايين، ولكنها تشمل أيضًا علاج الأمراض المصاحبة التي تشكل عامل خطر: ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الغدة الدرقية وغيرها. بدون ذلك ، لن يحقق الدواء النتيجة المرجوة ، ويزداد خطر حدوث مضاعفات ، وقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

الأدوية الموصوفة لتصلب الشرايين الجهازي:

• العقاقير المخفضة للكوليسترول - تؤثر الأدوية في هذه المجموعة على الكبد الذي ينتج الكوليسترول في الجسم نفسه. وهكذا ينخفض ​​محتواه في الدم. ومع ذلك ، إلى جانب تعيين هذه الأدوية ، يجدر الاهتمام بالقلب وبعض الأعضاء الأخرى ، والتي لها أيضًا تأثير سلبي.
• عوازل حمض الصفراء - تمنع الجسم من تكوين الأحماض الصفراوية ، لذلك يجب أن يستخدم الكوليسترول للحفاظ على عمله بشكل صحيح الجهاز الهضمي. وهكذا ، يذهب الكولسترول "الإضافي" للعمل ، وينخفض ​​مستواه في الدم. يمكن لتجهيزات هذه المجموعة أن تمنع تصلب الشرايين الوعائي في مرحلة مبكرة من التطور وتضمن الوقاية منه.
• الفايبريت - يقلل من إنتاج الدهون في الجسم.
• مشتقات حمض النيكوتينيك - لا تؤثر هذه الأدوية بشكل مباشر على خفض الكوليسترول ، ومع ذلك ، لها تأثير توسع الأوعية ، مما يسمح للدم بالانتقال عبر الأوعية المصابة بشكل أفضل. في بعض الحالات ، يكون تعيين هذه الأدوية هو بطلان ، ويتم استبدالها بموسعات الأوعية ومضادات التشنج الأخرى.

بالنسبة للدماغ والكلى والأطراف السفلية ، يمكن استخدام مجموعات أخرى من الأدوية ، اعتمادًا على العضو المصاب. يستثني علاج بالعقاقيرتعتبر إجراءات العلاج الطبيعي أيضًا ذات أهمية كبيرة ، خاصةً إذا تأثرت شرايين الأطراف السفلية.

في الحالات المتقدمة ، مع التطور السريع للمرض ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

طرق العلاج الجراحي:

1. التحويل - يستخدم لإنشاء مسار دم لتجاوز المنطقة المصابة ؛
2. الأطراف الصناعية - تسمح لك باستبدال الوعاء المصاب كليًا أو جزئيًا وإنشاء تدفق الدم ؛
3. قسطرة - تعتبر هذه الطريقة طفيفة التوغل ، لأنها لا تتطلب جراحة في البطن. يتم إدخال قسطرة خاصة في الشريان ، والتي تنتقل إلى موقع التركيز المرضي ، ويتم بالفعل إجراء التلاعبات اللازمة هناك.

التسبب في تصلب الشرايين معقد للغاية ، قد يكون التشخيص صعبًا ، حيث لا يوجد أعراض محددةلذلك ، إذا كان لديك أي شكاوى ، يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

وقاية

من المهم أن تعرف ليس فقط كيفية علاج تصلب الشرايين الوعائي ، ولكن أيضًا ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها للوقاية منه.

بادئ ذي بدء ، إنه تطبيع التغذية. يجب عليك التحول إلى الأطعمة قليلة الدسم ومنخفضة الكوليسترول. من المفيد تضمين بذور الكتان وزيت الزيتون في نظامك الغذائي ، لأنها تعمل على إذابة مركبات الكوليسترول. تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الألياف.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فيجب عليك إعادته إلى طبيعته إن أمكن. يجب أن يكون مفهوما أنه مع تصلب الشرايين ، فإن هذا الوزن هو عامل خطر لحدوث المضاعفات ، وكذلك نوع من مؤشر سوء التغذية ونمط الحياة المستقرة.

من الضروري إعطاء الجسم النشاط البدني الكافي ، النقل العاميفضل المشي. هواء نقي. يساعد نمط الحياة هذا على محاربة تصلب الشرايين ويقوي بشكل عام نظام القلب والأوعية الدموية.

أساس جدار الأوعية الدموية ألياف عضلية، من الخارج مغطى بغشاء براني للنسيج الضام ، من الداخل - بواسطة البطانة ، والتي تشكل ، مع الطبقة الرقيقة الأساسية للنسيج الضام ، القشرة الداخلية للسفينة - الطبقة الداخلية.

البطانة لها وظيفة حاجز وتصد العناصر الخلوية من نفسها ، لذلك لا يحدث تجلط الدم داخل الأوعية بشكل طبيعي. في حالة اضطراب بنية البطانة الداخلية ، تهاجر الكريات البيض إلى موقع الضرر ، وتتسرب البروتينات الدهنية من مجرى الدم - تبدأ عملية تكوين اللويحة المتصلبة.

أسباب وعلامات تصلب الشرايين

لا توجد نظرية موحدة لتطور آفات تصلب الشرايين ، ومع ذلك ، فإن معظم العلماء والأطباء يعتبرون الضرر الذي لحق ببطانة الأوعية الدموية وانخفاض وظيفة الحاجز بمثابة نقطة البداية لتشكيل اللويحة. تصبح المنطقة المتضررة من البطانة الداخلية للشريان هدفًا لعوامل تصلب الشرايين.

ارتفاع مستويات الدم من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المسببة لتصلب الشرايين أيضًا يساهم في تطور آفات تصلب الشرايين. في المرحلة الأولية ، يتم تشريب الطبقة الداخلية التالفة بالبروتينات الدهنية - يتم تكوين بقعة عصيدة - المرحلة الأولية من تكوين اللويحة.

عادة ما يتم ملاحظة تدفق الدم غير الخطي في الأماكن التي تتفرع فيها الشرايين ، وعندما تتشنج وتزيد من ضغط الدم ، يمكن أن تحدث في أي مكان. في هذه الحالة ، يتم إنشاء ظروف مواتية لكل من الأضرار التي لحقت البطانة وترسب البروتينات الدهنية.

عوامل الخطر لتصلب الشرايين

تصلب الشرايين هو عملية متعددة الأوجه. هذا يعني أنه من أجل حدوث الآفة ، من الضروري الجمع بين عدة عوامل غير مواتية ، وليس مجرد محفز واحد.

في هذه الحالة ، لا يتحدثون غالبًا عن الأسباب ، ولكن عن عوامل الخطر للمرض. وتشمل هذه:

• التدخين- يسبب النيكوتين تشنج الأوعية الدموية ويؤثر سلبا على خصائص الحاجز البطاني. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التسمم المزمن بالنيكوتين إلى تغيير في نسبة البروتينات الدهنية المسببة للتصلب العصيدي وغير العصيدي في الدم المحيطي ، وهو سبب إضافي لتكوين اللويحات.
• التغذية اللاعقلانية، يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول ونمط الحياة المستقرة إلى أسباب اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والسمنة ، كما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. يعطي الجمع بين زيادة محتوى البروتين الدهني منخفض الكثافة وزيادة الضغط قوة دافعة لبدء تصلب الشرايين.
• الزائد العاطفيإلى جانب النشاط البدني المنخفض: الاستجابة للضغط (تحضير الجسم لنشاط بدني مكثف). إذا لم يتم تنفيذ هذه الآلية ، فإن عمل هرمونات التوتر طويل جدًا ويسبب تلفًا في البطانة.
• الجنس والعمر: تمنع الهرمونات الجنسية الأنثوية تلف جدار الأوعية الدموية ، لذلك غالبًا ما تحدث آفات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين عند النساء بعد انقطاع الطمث. بشكل عام ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع تقدم العمر.
• الوراثة: بعض السمات الهيكلية للبطانة واستقلاب الدهون ، الموروثة ، تخلق ظروفًا مواتية لتشكيل لويحات تصلب الشرايين.

تصنيف

اعتمادًا على العامل الأساسي ، يتم تمييز الأشكال الديناميكية الدموية والأيض لتصلب الشرايين. في الحالة الأولى ، تكون اضطرابات الأوعية الدموية أولية (تشوهات هيكلية ، نقص في البطانة ،) ، في الحالة الثانية - اضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة مستويات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، ارتفاع السكر في الدم).

اعتمادًا على فترة التدفق ، هناك ثلاث مراحل:

• تستمر المرحلة الأولية (قبل السريرية) بدون أعراض. تحدث بالفعل تغييرات في بطانة الأوعية ، لكنها ليست كافية لتعطيل وظيفة العضو أو الأنسجة. في هذه المرحلة ، يمكن الكشف عن تصلب الشرايين من خلال المعايير المختبرية ، لذلك يتم تضمين اختبار الدم الكيميائي الحيوي لمحتوى البروتين الدهني في قائمة الدراسات التي تعتبر إلزامية عند الخضوع للفحص الطبي الوقائي.
• مرحلة المظاهر السريرية الممتدة ، والتي بدورها تنقسم إلى:
  • ترويه- تسد اللويحة المشكلة جزئيًا تجويف الوعاء ، بينما يعاني تدفق الدم إلى الأنسجة ؛ مع زيادة الحمل ، يصبح الضرر الإقفاري واضحًا ؛ فيما يتعلق بالأوعية التاجية - هذا ؛
  • التجلط- يصاب اللويحة العصيدية المتضخمة بسهولة ، مما يؤدي إلى تجلط الأوعية الدموية ، بينما يتم إيقاف تدفق الدم إلى الأنسجة تمامًا ، ويمكن أن تصبح نخرية ؛ ومن الأمثلة على المظاهر السريرية في هذه المرحلة الغرغرينا الجافة أو الخثار المساريقي.
• تتميز مرحلة التصلب بضيق مستمر في الأوعية الدموية وتنكس تدريجي في النسيج الضام للأنسجة ، على سبيل المثال ، التصلب الدماغي أو تصلب القلب.

اعتمادًا على نشاط مسار عملية تصلب الشرايين ، هناك:

• تصلب الشرايين التدريجي - يستمر تكوين لويحات عصيدية مشكلة جديدة أو نموها ، وتتفاقم تدريجياً الاعراض المتلازمة، خطر حدوث مضاعفات مرتفع ؛
• تصلب الشرايين المستقر - يتوقف تطور وتشكيل لويحات جديدة ، وتبقى المظاهر السريرية دون تغيير أو تتراجع ، وخطر حدوث مضاعفات منخفض ؛
• تصلب الشرايين الارتدادي - أعراض مرضيةآخذة في الانخفاض ، والحالة العامة وتعداد الدم في المختبر آخذ في التحسن.

ما هي أهم أعراض تصلب الشرايين؟

على المراحل الأوليةيكون تكوين لويحة تصلب الشرايين بدون أعراض ، وانسداد الأوعية الدموية ليس قوياً بحيث يتسبب في مظاهر سريرية.

تبدأ اضطرابات الدورة الدموية في الأنسجة في مرحلة التليف وتكلس اللويحات ، ويتم تحديد علامات تصلب الشرايين حسب مكان الإصابة:

• يتجلى تصلب الشرايين في الدماغ من خلال الصداع المزمن وضعف الذاكرة وانخفاض الأداء العقلي والتركيز. يمكن أن يؤدي تطور العملية إلى تغيرات في الشخصية واضطرابات عقلية ؛ أحد المضاعفات النموذجية التي تحدث عندما يكون تجويف الوعاء مغلقًا تمامًا - ؛
• يؤدي تصلب الشرايين التاجية إلى تطور أمراض القلب التاجية. سريريًا ، يتجلى في شكل نوبات ألم حادخلف القص في منطقة القلب بعد الإجهاد البدني أو العاطفي ، وكذلك انخفاض في الأداء البدني ؛ يمكن للوحة أن تسد تجويف الشريان التاجي تمامًا أو تثير تجلطه - في هذه الحالة سوف تتطور ؛
• يؤدي تصلب الشرايين في تجويف البطن إلى نقص تروية جزئي أو كامل في المساريق والأمعاء ؛ في الحالة الأولى ، يكون الألم بعد الأكل والانتفاخ واضطرابات البراز مزعجة ، وفي الحالة الثانية يحدث تجلط حاد في الأوعية المساريقية - وهي حالة تتطلب رعاية جراحية طارئة ؛
• يتجلى تصلب الشرايين في الأبهر بشكل مزمن ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ مع مسار طويل ، قد يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

التشخيص

بناءً على شكاوى المريض والتغييرات التي تم تحديدها أثناء الفحص السريري ، قد يشتبه الطبيب في وجود تصلب الشرايين. لتوضيح التشخيص وتأكيده ، يتم وصف الدراسات المختبرية والأدوات:

• كيمياء الدملمحتوى الكوليسترول. باستخدام هذه الطريقة ، يتم تحديد كل من الكوليسترول الكلي ونسبة مستوى البروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة. هذا الأخير لديه قدرة عالية على تصلب الشرايين ، وبالتالي ، فإن الزيادة في مستواها ، خاصةً مع انخفاض مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، تشير إلى مسار نشط لعملية تصلب الشرايين.
• طرق البحث بالأشعة السينية. التصوير الشعاعي صدريتم إجراؤه مع الاشتباه في الإصابة بتصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، ويمكن استخدامه للحكم على درجة تشوهه ووجود التكلسات. لدراسة الأوعية الصغيرة ، يتم استخدام تصوير الأوعية (تصوير الأوعية التاجية ، تصوير الأوعية الدماغية) - الحصول على سلسلة من الصور الشعاعية بعد الحقن داخل الأوعية الدموية لمادة ظليلة. من خلال هذه الدراسة ، يمكنك رؤية توطين وحجم اللوحات ، وكذلك تقييم درجة تضيق تجويف الوعاء.
• الموجات فوق الصوتيةغالبًا ما يستخدم لدراسة أوعية الأطراف ، ويمكن أيضًا استخدامه للكشف عن وجود لويحات وتقييم درجة تضييق الوعاء.

علاج تصلب الشرايين

يشمل علاج تصلب الشرايين دون فشل تصحيح نمط الحياة والتحكم في مسار الأمراض المصاحبة (داء السكري). إذا لم يكن هذا كافيًا ، يتم وصف الدواء.

مع الأضرار التي لحقت بأوعية الأطراف أو القلب أو أوعية المساريق ، من الممكن استعادة المباح جراحيًا.

العلاج غير الدوائي لتصلب الشرايين

• النظام الغذائي منخفض الكوليسترول. الخيار الأفضل هو حمية البحر الأبيض المتوسط. ينصح باستخدام زيت الزيتون والأسماك والمأكولات البحرية والأعشاب والخضروات والفواكه الطازجة. تستثنى اللحوم الدهنية من أطباق اللحوم فيليه دجاجولحم البقر قليل الدهن.
• يساهم النشاط البدني الرشيد في تطبيع نغمة الأوعية الدموية ، وهو أفضل وقاية من السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات ، والتقليل من المواقف العصيبة. من المهم جدًا تعلم كيفية التعامل مع الإجهاد دون استخدام العقاقير والمواد ذات التأثير النفساني.
• تصحيح نمط الحياة هو أساس علاج تصلب الشرايين ، والذي بدونه لن تكون الأدوية والطرق الجراحية فعالة. يتم العلاج باستخدام الأدوية التي تمنع امتصاص الكوليسترول في مجرى الدم. السبيل الهضميأو تسريع انهيارها. يجب أن يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل الطبيب.

جراحة

• إزالة الوعاء المصابإذا كان من الممكن استعادة إمدادات الدم بسبب التطور التعويضي للضمانات. في أغلب الأحيان ، هذه هي شرايين الأطراف ذات العيار المتوسط. تتم إزالة الوعاء المصاب مع وجود مخاطر عالية للتخثر وفصل الخثرة والمضاعفات ذات الصلة.
• بالون، أنجيوبلاستيأو دعامة الشريان التاجي في حالة حدوث تلف في أوعية القلب من أجل إعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب في حالة حدوث تضيق خطير في تجويف الشريان المزود.

وقاية

الوحيد طريقة موثوقةالوقاية من أمراض الأوعية الدموية تصلب الشرايين أسلوب حياة صحيحياة. أظهرت الدراسات أن بقع الكوليسترول الأولى يمكن أن تظهر على جدران الأوعية الدموية الموجودة بالفعل طفولةلذلك ، يجب أن تبدأ الوقاية من الطفولة.

يمكنك منع حدوث مضاعفات لتصلب الشرايين المتطور بالفعل إذا كنت تتناول الأدوية الموصوفة لك واتبعت توصيات طبيبك. إذا كان ذلك متاحًا الأمراض المصاحبة، فإن علاجهم هو أيضًا إجراء إلزامي في الوقاية من المضاعفات.

تشخيص لتصلب الشرايين

تخضع لتصحيح نمط الحياة والإقلاع عن التدخين والعلاج في الوقت المناسب توقعات مواتية: استقرار عملية تصلب الشرايين وانحدارها ممكن تمامًا. الانحدار من تصلب الشرايين ممكن فقط في المرحلة الأولية قبل السريرية. إذا ظهرت بالفعل أي أعراض رئيسية لتصلب الشرايين ، فسيستمر العلاج الداعم مدى الحياة.

عندما يتم رفض العلاج واستمرار عوامل الخطر ، يصبح احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا للغاية. في هذه الحالة ، يكون التشخيص ، سواء بالنسبة لصحة المريض أو حياته ، غير مواتٍ.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هو تصلب الشرايين؟

تصلب الشرايين- هذا مرض يعتمد على التمثيل الغذائي المضطرب للدهون (الدهون) في الجسم. مع هذا المرض ، تترسب الدهون على الجدار الداخلي للشرايين من العيار المتوسط ​​والكبير. يعد تصلب الشرايين وراء العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية وهو أيضًا عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
تحتل مكانة رائدة في قائمة الأمراض الأكثر شيوعًا في العالم. أيضا واحدة من الأماكن الأولى أمراض الأوعية الدمويةفي قائمة الأمراض المؤدية إلى الوفاة. وفقًا للإحصاءات ، تأتي كل عاشر وفاة على هذا الكوكب من عواقب تصلب الشرايين ، والتي غالبًا ما تكون احتشاء عضلة القلب ونزيف دماغي.

المناطق التي يكون فيها هذا المرض أكثر شيوعًا هي دول أوروبا وأمريكا الشمالية مستوى عال النمو الإقتصادي. وفقًا لمكتب الولايات المتحدة للديموغرافيا ، فإن تصلب الشرايين مسؤول عن 30 بالمائة من الوفيات. في النصف الثاني من القرن العشرين ، تم تشخيص هذا الاضطراب الأيضي بشكل متزايد في اليابان والصين. يلاحظ الخبراء أن تطوير التكنولوجيا ، الذي ينطوي على نمط حياة مستقر ، يسهل ذلك. في الاتحاد الروسيتصلب الشرايين هو أيضا من الأمراض الشائعة. تتسبب تغيرات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين كل عام في الوفاة بين الرجال في أكثر من 60 في المائة من الحالات. الأسباب التقليدية لتصلب الشرايين هي: نظام غذائي خاطئالنظام الغذائي والتدخين ونمط الحياة المستقرة. وفقًا لهذه العوامل ، ينتمي تصلب الشرايين إلى أمراض عصرنا ، حيث لم يكن هناك وجبات سريعة في العصور القديمة ، منتجات التبغوفي نفس الوقت عاش الأجداد حياة نشطة. ومع ذلك ، فإن البيانات من بعض الدراسات تدحض هذا الافتراض. موظفين مركز طبيتم تحليل الجثث المحنطة في ولاية كاليفورنيا. خلال التجربة ، تم فحص رفات 76 شخصًا عاشوا على أراضي 5 قارات منذ عدة قرون. نتيجة للدراسة ، أظهرت 35 في المائة من الجثث أعراض تصلب الشرايين. وأكد رئيس الدراسة أن العلماء لم يتمكنوا من اكتشاف واحد على الأقل الحضارة القديمة، الذين لم يكن لدى ممثليهم علامات هذا المرض. أدى ذلك بالباحثين إلى فكرة أن نسبة كبيرة من خطر الإصابة بتصلب الشرايين لدى الإنسان الحديث ترجع إلى عامل وراثي.

كما أكد عدم وجود علاقة مباشرة بين تصلب الشرايين والنظام الغذائي من خلال الدراسات التي أجريت بين سكان البلدان الأفريقية. تتغذى بعض القبائل في إفريقيا بشكل أساسي على حليب الإبل والماعز ، والذي يعتبر أكثر بدانة من حليب البقر. على الرغم من ذلك ، فإن مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم وتصلب الشرايين لدى هؤلاء الأشخاص أقل شيوعًا بكثير من الأشخاص الآخرين.
تم إجراء دراسة واسعة النطاق حول موضوع تصلب الشرايين في الهند. نتيجة للتحليل ، تم تقديم أدلة على أن الوفيات الناجمة عن عواقب تصلب الشرايين بين سكان الجزء الجنوبي من البلاد أعلى 7 مرات من أولئك الذين يعيشون في المنطقة الشمالية الغربية. يشار إلى أن سكان شمال غرب الهند يستهلكون بشكل ملحوظ منتجات التبغ والمنتجات الحيوانية الدهنية.

أسباب وعوامل الخطر لتصلب الشرايين

تصلب الشرايين هو مرض متعدد العوامل ، يشارك في تطوره أكثر من اثني عشر عاملاً في وقت واحد.

أسباب وعوامل الخطر لتصلب الشرايين هي:

• دسليبيدميا - انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى التقسيم الطبقي لظهارة جدار الأوعية الدموية والاختراق السريع للدهون فيها ؛

• التدخين - يتم أيضًا انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية ؛
• السمنة - مصحوبة بضعف التمثيل الغذائي والتركيز المفرط للدهون في مصل الدم ؛
• ضعف التمثيل الغذائي - داء السكري.
• الوراثة المثقلة - تلعب دورًا رئيسيًا في خلل شحميات الدم الأسري ؛
• الجنس الذكوري - يعتبر تصلب الشرايين أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء ؛
• العمر فوق 55 عامًا - مع تقدم العمر ، يتباطأ التمثيل الغذائي ؛
• نمط حياة مستقر؛
• سوء التغذية - الاستهلاك المفرط للدهون.
• عدم التوازن الهرموني - الأندروجينات لها تأثير تصلب الشرايين.

يجب عدم النظر إلى جميع عوامل الخطر المذكورة أعلاه بشكل فردي ، ولكن مجتمعة. إنهم لا يلعبون دورًا في حدوث تصلب الشرايين بقدر ما يلعبون دورًا في تفاقمه. أهم العوامل التي اعترفت منظمة الصحة العالمية بمخاطرها هي العوامل الخمسة الأولى - عسر شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني والتدخين والسمنة ومرض السكري. يتم تقييم هذه العوامل من قبل طبيب الأسرة في المقام الأول ، حيث أن وجودها يرتبط (مترابط) بمضاعفات تصلب الشرايين مثل ، على سبيل المثال ، أمراض القلب التاجية. في الواقع ، هم أيضًا من أسباب تصلب الشرايين.

عسر شحميات الدم

عسر شحميات الدم هو اضطراب التمثيل الغذائي للدهون. الدهون ، إنها دهون ، تلعب دور مهمفي الكائن الحي. هم اللبنات الأساسية ل أغشية الخلايا، للأنسجة العصبية وتخليق الهرمونات. ومع ذلك ، هم زيادة المحتوىيرافقه تطور تصلب الشرايين. هناك عدة أجزاء من الدهون ، كل منها يلعب دورًا.
من أجل تقييم اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، من الضروري معرفة الشكل الطبيعي لتكوين الدهون في الدم.

نسبة الدهون الأساسية طبيعية

اسم الدهون	صفة مميزة	التركيز طبيعي
الكولسترول الكلي	وهي مقدمة للهرمونات الجنسية والأحماض الصفراوية وفيتامين د.	3.5 - 5.2 ملليمول لكل لتر
LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة)	ينقلون الكوليسترول من خلية إلى أخرى. وتسمى أيضًا "الدهون السيئة" لأنها تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.	يصل إلى 3.5 ملي مول لكل لتر
HDL (البروتينات الدهنية عالية الكثافة)	التفتيش الوظيفي عند فحص المريض من قبل طبيب القلب ، قد يتم الكشف عن بعض العلامات الموضوعية التي تشير إلى تمدد الأبهر. العلامات الموضوعية لتصلب الشرايين الأبهري هي: نبض في الحفرة فوق الترقوة. الفرق في ضغط الدم على اليد اليمنى واليسرى. يكشف تسمع القلب عن نفخة انقباضية. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني هذا النوع من تصلب الشرايين مصحوب بضعف الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية (الدورة الدموية الحشوية). في هذه الحالة ، تترسب لويحات تصلب الشرايين على الجدار الداخلي للشرايين الحشوية (الشرايين التي تغذي الأعضاء الداخلية). يؤدي تضيق هذه الشرايين إلى الإصابة بنقص التروية والاضطرابات اعضاء داخلية. مزمن طويل الأمد تجويع الأكسجينيمكن للأعضاء الداخلية أن تتسرب مخفية. وهذا ما يفسر حقيقة أن تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني نادر للغاية. أعراض تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني هي: - آلام في البطن. انتهاك وظيفة المحركأمعاء؛ فقدان الوزن. ألم المعدة غالبًا ما تظهر متلازمة الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية بكميات كبيرة. في البداية ، هناك شعور بالثقل والاكتظاظ في المعدة ، والذي يحدث بعد 10-15 دقيقة من تناول الطعام. علاوة على ذلك ، يتم استبدال هذه الأحاسيس بأحاسيس واضحة ، آلام مؤلمةشخصية غبية. كقاعدة عامة ، يتم تحديد الآلام حول السرة وتستمر حوالي ساعة أو أكثر. لا يستجيب الألم لأخذ المسكنات ، على سبيل المثال ، no-shpa. تمر من تلقاء نفسها وتعاود الظهور بعد نصف ساعة من تناول وجبة ثقيلة. أثناء الفحص والجس (الجس الطبي) ، يتم الكشف عن آلام البطن في أقسامها المختلفة ، اعتمادًا على توطين تصلب الشرايين. ضعف حركية الأمعاء من أهم وظائف الأمعاء تحريك الطعام. تتحقق هذه الوظيفة بفضل الموجات التمعجية للأمعاء ، أي بفضل حركتها. مع تصلب الشرايين ، يكون منزعجًا ، مما يثير عددًا من الأعراض. بادئ ذي بدء ، هذا هو زيادة تكوين الغاز والانتفاخ. بسبب نقص التمعج ، لا تتم إزالة الغازات من الأمعاء وتتراكم فيها. الأعراض الأخرى هي براز رخو مع ميل للإمساك وفقدان الشهية. فقدان الوزن فقدان الوزن التدريجي هو نتيجة لضعف وظيفة إفراز الأمعاء. لم يعد الجسم يمتص العناصر الغذائية بسبب تجويع الأكسجين في الأمعاء. نظرًا لأن اللويحات المصلبة للشرايين تبطئ الدورة الدموية في الحلقات المعوية ، تبدأ التغييرات الهيكلية في التطور فيها. توقف الغشاء المخاطي عن امتصاص الفيتامينات والعناصر الغذائية الضرورية. متلازمة لريتش متلازمة ليريش هي اختلاط شديد لتصلب الشرايين. هذا هو مجموعة من الأعراض التي تتطور مع انسداد كامل للشريان الأورطي في موقع تشعبه. يمكن أن يكون خلقيًا (بسبب تضيق خلقي) أو مكتسب. في كثير من الأحيان متلازمة ليريش لها طبيعة تصلب الشرايين. مع هذه المتلازمة ، يحدث انسداد (انسداد) بلويحة تصلب الشرايين في موقع تشعب الأبهر في الشرايين الحرقفية. هذا يعني أن كلا الطرفين يتوقفان عن تلقي الدم مرة واحدة. كما أن أعضاء الحوض تتلقى كمية أقل من الدم ( أعضاء المسالك البولية، السيني والمستقيم) والعضلات. المظهر الرئيسي لهذه المتلازمة هو الألم. تصيب متلازمة الألم عضلات الساقويحدث في البداية فقط أثناء المشي. عندما يتوقف المريض ، يتوقف الألم. ويرجع ذلك إلى انخفاض الحمل على العضلات وانخفاض حاجتها للأكسجين. ومع ذلك ، عندما يضيق الشريان الأورطي ، يظهر الألم في كثير من الأحيان وبضغط أقل بكثير. مع تضيق كبير في الجزء البطني من الشريان الأورطي ، يرتفع الألم إلى أعلى - إلى عضلات الفخذ والألوية. في الفحص الموضوعييحدد الطبيب بعض الأعراض المحددة. الأعراض الموضوعية لمتلازمة ليريتش هي: ضعف النبض حتى اختفائه التام على شرايين القدمين ، وكذلك الشرايين المأبضية والفخذية ؛ ظهور القرحة الغذائية والنخر (نخر الأنسجة) على أصابع القدم والكعب ؛ انخفاض في درجة حرارة جلد الأطراف - تكون الأرجل شديدة البرودة عند اللمس ، شبه جليدية ؛ تلون الأطراف السفلية - أولاً شاحب بشكل حاد ، ثم أزرق ؛ تساقط الشعر على الساقين ، تغيرات في الأظافر. داء السكري وتصلب الشرايين مع مزيج من تصلب الشرايين وداء السكري ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية عدة مرات. أولاً ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن داء السكري بحد ذاته عامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين. وثانيًا ، يتم دمج مرض السكري مع عدد من الأمراض الأخرى (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. وبالتالي ، فإن داء السكري ليس فقط عامل خطر لتصلب الشرايين ، ولكنه يساهم أيضًا في تطوره. يعتبر الجمع بين هذين المرضين أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب. تحدث هذه الأمراض أيضًا مع تلف الأوعية الدموية ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل الغرغرينا والقرحة الغذائية بعشرة أضعاف. مظاهر مرض السكر وتصلب الشرايين يتمثل المظهر الرئيسي لمرض السكري في زيادة محتوى الجلوكوز (السكر الشعبي) في الدم. يثير هذا عددًا من الأعراض التي تميز مرض السكري في مراحله الأولى. أهم أعراض مرض السكري هي: عطش مستمر حكة في الأغشية المخاطية ، والتي تتجلى في حكة المهبل. يؤثر مرض السكري بشكل رئيسي على الأوعية الدموية الصغيرة. الأعضاء المستهدفة في داء السكري هي شبكية العين والدماغ والكليتين. في نفوسهم ، مع تطور مرض السكري ، تتطور العديد من التشوهات الهيكلية. مضاعفات مرض السكري في كثير من الأحيان ، يؤثر مرض السكري على الأوعية التاجية للقلب. ولكن ، على الرغم من ذلك ، فإن العملية المرضية تتطور بشكل أسرع بكثير من الأوعية الأخرى. يؤدي التركيز الزائد للسكر إلى حقيقة أن الجدران الأوعية التاجيةتبدأ في التلف. تفقد البطانة وظائفها وتضطرب بنيتها. أيضا ، ارتفاع السكر في الدم ينشط عمليات تجلط الدم. وبالتالي ، فإن داء السكري يجمع بين نفس آليات تلف الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين. هذا هو السبب في أن الجمع بين هذه الأمراض يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عشرة أضعاف. يكمن خطر الإصابة بمرض السكري أيضًا في حقيقة أن نقص الأنسولين يؤدي إلى انخفاض نشاط الإنزيمات التي تكسر الدهون. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة تركيزهم. أيضًا ، في مرض السكري ، تتعطل وظيفة البطانة وتتغير نفاذية الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تخترق الدهون جدار الأوعية الدموية بسهولة أكبر وتلقيحها. وهكذا ، في مزيج من داء السكري وتصلب الشرايين ، لوحظت حلقة مفرغة. زيادة التركيزيشكل الجلوكوز الأساس لاختراق الدهون في جدار الأوعية الدموية. وتصلب الشرايين نفسه يقلل من حساسية الأنسجة للأنسولين ويثير تطور مقاومة الأنسولين. أمراض الجهاز القلبي الوعائي وتصلب الشرايين أظهرت العديد من الدراسات أن تصلب الشرايين يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بادئ ذي بدء ، إنه خطر على تطور أمراض القلب التاجية. مرض القلب الإقفاري هو آفة مزمنة تصيب عضلة القلب ، وينجم عن نقص في تدفق الدم. نتيجة لانخفاض الدورة الدموية ، تتوقف عضلة القلب (عضلة القلب) عن تلقيها المبلغ المطلوبالدم والأكسجين. السبب الرئيسي لأمراض القلب التاجية اليوم هو تصلب الشرايين التاجية. تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب التاجية تصلب الشرايين التاجية هو تصلب الشرايين التاجية للقلب. من المعروف أن القلب يتغذى من شريانين تاجيين - الأيمن والأيسر. يعطي كل منهم العديد من الفروع الصغيرة التي تغذي عضلة القلب. يؤدي تصلب الشرايين في أي من هذه الشرايين إلى عدم كفاية كونسري مجموع. يؤدي تضيق تجويف الشريان بأكثر من 70 بالمائة إلى تمدده الصورة السريريةمرض القلب الإقفاري. الانسداد الكامل وعاء دموييمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. يؤدي نقص الدورة الدموية إلى تجويع الأكسجين لعضلة القلب. يبدأ القلب في الشعور بنقص الأكسجين والمواد المغذية القادمة من الدم. مع نقص الأكسجين في العضلات ، تبدأ العمليات اللاهوائية (الخالية من الأكسجين) في التنشيط. يصاحب هذه العمليات إنتاج حمض اللاكتيك ، وهو مادة مهيجة قوية. إنه يزعج النهايات العصبية ، مما يسبب الألم - العرض الرئيسي لمرض الشريان التاجي. خصائص الألم في أمراض القلب التاجية هي: الألم موضعي خلف القص. الألم له طابع حارق ، ونادرًا ما يكون ضغطًا ؛ تستمر نوبة الألم من 5 إلى 15 دقيقة (بحد أقصى 20) دقيقة ؛ غالبًا ما يُعطى الألم للذراع والكتف ؛ يستجيب الألم الإقفاري جيدًا للنيتروجليسرين. يكمن السبب وراء تصلب الشرايين أيضًا في أمراض القلب والأوعية الدموية مثل تصلب القلب واحتشاء عضلة القلب وتمدد الأوعية الدموية الأبهري وغيرها. احتشاء عضلة القلب من المضاعفات الهائلة لتصلب الشرايين في الأوعية القلبية احتشاء عضلة القلب. تسمى النوبة القلبية نخر (نخر) جزء معين من عضلة القلب ، بسبب انسداد كامل لأحد الشرايين التاجية. يحتاج كل نسيج في الجسم إلى الأكسجين للقيام بوظائفه. وبالتالي ، يتم دعم النشاط الحيوي لأنسجة وأعضاء الجسم. يؤدي نقص الأكسجين إلى موت الخلايا وتدمير الأنسجة. الأعضاء الأكثر عرضة لنقص الأكسجين هي الدماغ والقلب. يؤدي التوقف التام لتدفق الدم إلى القلب بسبب انسداد الشرايين التاجية إلى نقص الأكسجة الحاد في العضو ونخر الأنسجة. ينشط غياب الأكسجين العمليات اللاهوائية للقلب ، والتي فيها المنتج النهائيهو حمض اللاكتيك. لكونه مصدر إزعاج قوي ، فإنه يهيج النهايات العصبية ويثير أقوى الآلام الحارقة. أعراض احتشاء عضلة القلب هي: ألم حاد أو حارق أو ضاغط في منطقة القلب ؛ مدة الألم أكثر من 30 دقيقة ؛ لا يستجيب الألم لأخذ موسعات الأوعية (الجلسرين) ؛ عرق ندي بارد ضيق في التنفس ، اضطرابات في ضربات القلب (في 40٪ من الحالات). يجب أن نتذكر أن احتشاء عضلة القلب يمكن أن يحدث بدون ألم. يحدث هذا المتغير غير النمطي عندما يكون لدى المريض شكل غير معوض من داء السكري. تصلب القلب يتميز تصلب القلب عن طريق الاستبدال أنسجة عضليةالقلب على ألياف النسيج الضام. كقاعدة عامة ، يكون تصلب القلب نتيجة لأمراض القلب التاجية طويلة الأمد. السبب الرئيسي لذلك هو نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين). نقص الأكسجة هو المحفز الرئيسي لنمو النسيج الضام. لذلك ، عندما يعاني القلب من نقص الأكسجين لفترة طويلة ، يتم استبدال أنسجته بألياف النسيج الضام. مع تصلب القلب من أصل تصلب الشرايين ، يحدث نمو النسيج الضام بشكل منتشر. فقد هيكل ومعمارية عضلة القلب. النسيج الضام ، على عكس العضلات ، ليس لديه مثل هذا الانقباض. لذلك ، مع نمو النسيج الضام ، يتطور قصور القلب. يتم التعبير عنها في حقيقة أن القلب مع قوة أقل بكثير يبدأ في الانقباض. وفقًا لذلك ، لم يعد بإمكانه توفير إمدادات الدم الطبيعية للجسم. يصاب المريض بضيق في التنفس وخفقان متكرر وتورم في الساقين. هناك موانع. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

تصلب الشرايين في الطب هو مرض يحدث فيه تلف جهازي في الأوعية الدموية (الشرايين) ذات القطر الكبير والمتوسط ​​نتيجة ترسب الدهون على سطحها الداخلي. وفقًا للإحصاءات التي قدمها معهد العلاج ، فإن هذه الحالة المرضية هي التي تسبب الوفاة في 3 ٪ من جميع الحالات المسجلة في العالم. في الوقت نفسه ، عند الشباب ، يتم تسجيل مثل هذا التشخيص بعد الوفاة في 2 ٪ ، في كبار السن - في 25 ٪ ، في الأشخاص المتقدمين في السن حتى 39 ٪ من الحالات.

وفقًا للإحصاءات نفسها ، فإن تصلب الشرايين الوعائي هو سبب احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ومرض الشريان التاجي وأمراض قاتلة أخرى. أمراض خطيرةنظام القلب والأوعية الدموية البشري. على مدار العقد الماضي ، تم تشخيص هذه الحالة المرضية بمعدل 1.5 مرة أكثر ، مما يشير إلى تدهور سريع في صحة سكان العالم. تتدهور إحصاءات العمر أيضًا - يتم تسجيل المرض في كثير من الأحيان عند الشباب.

يصيب مرض تصلب الشرايين بشكل رئيسي الأوعية الرئيسية الكبيرة لجسم الإنسان: الشرايين السباتية والدماغية والشريان الأورطي الكلوي والقلب والبطن. المرض قائم على التغيير عمليات التمثيل الغذائي، حيث يوجد تراكم مفرط للكوليسترول الثقيل والبروتين الدهني في الدم على خلفية انخفاض كمية الدهون الفوسفورية والبروتينات. نتيجة هذا الخلل هو تغيير منهجي في جدران الأوعية الدموية ، يمر بعدة مراحل. عند حدوثها ، تحدث التغييرات التالية:

1. مرحلة البقعة الدهنية ، حيث تظهر الوذمة وارتخاء الظهارة على سطح جدار الأوعية الدموية. في هذه المرحلة ، لا يكون تلف الأوعية الدموية مميتًا ؛ علاوة على ذلك ، من المستحيل عمليًا تشخيصه ، حيث توجد رواسب الدهون في الآفات القشرة الداخليةالشرايين في ما يسمى البطانة. توطين البقع الدهنية - بشكل رئيسي في فروع الشرايين.
2. مرحلة تصلب الدهون أو نمو اللويحات الشحمية بسبب التكوين النشط للنسيج الضام في المنطقة المصابة. في هذه المرحلة ، من السهل جدًا القضاء على مثل هذه الأورام ، لأن الأدوية المستخدمة لعلاج تصلب الشرايين تذوب بسهولة اللويحات اللينة. من ناحية أخرى ، في هذه المرحلة من تطور المرض هناك احتمال كبير للانفصال الجزئي مع الانسداد اللاحق لتجويف الشرايين. تتميز هذه المرحلة من تصلب الشرايين بتغير في الخصائص الفيزيائية لجدار الأوعية الدموية - يصبح أقل مرونة ويسهل التعرض للصدمات.
3. مرحلة تصلب الشرايين أو سماكة اللويحات المتصلبة بسبب تشبعها بأملاح الكالسيوم. في هذه المرحلة ، تصل التغيرات المرضية إلى ذروتها - تنمو الرواسب وتحد من تدفق الدم بسبب تشوه جدران الأوعية الدموية. في هذه المرحلة ، يتم التعبير عن تصلب الشرايين عن طريق تكوين بؤر من النخر أو الغرغرينا على الأطراف والأعضاء التي تغذي الوعاء الدموي التالف.

بالإضافة إلى التغييرات الموصوفة ، قد يكون السبب الرئيسي لتصلب الشرايين هو الإصابة بفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا والكلاميديا ​​وطفرة الخلايا الظهارية نظام الدورة الدموية، الأمراض الوراثية التي تثير تغيرات في التمثيل الغذائي للدهون. على الرغم من الأسباب الأولية لتصلب الشرايين ، إلا أن المرض يمر بجميع المراحل الموضحة أعلاه بأي حال من الأحوال.

العوامل ومجموعات الخطر

يحدد الخبراء عدة مجموعات سكانية تعتبر عوامل خطر تصلب الشرايين أكثر صلة بها:

1. حسب العمر - الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-50 عامًا.
2. حسب الجنس ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء.
3. الوراثة - يكون خطر الإصابة بتصلب الشرايين أعلى لدى أولئك الذين لديهم مثل هذا التشخيص لدى أقاربهم.

هذه العوامل لا يمكن التغلب عليها ولا يمكن للإنسان أن يغيرها. في الطب ، يتم إعطاؤهم تعريف "غير قابل للتدمير".

المجموعة الثانية من العوامل التي تثير حدوث تصلب الشرايين تسمى يحتمل إزالتها. وتشمل هذه الأمراض الجهازية التي تؤدي إلى تغييرات في وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن تجنب تأثيرها السلبي إذا تناول المريض الأدوية التي أوصى بها الطبيب.

تشمل العوامل المستبعدة بشروط ما يلي:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
2. عسر شحميات الدم ، أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
3. التسمم بالعوامل المعدية.
4. السكري.
5. بدانة.

تشمل العوامل القابلة للإزالة لتصلب الشرايين نمط الحياة غير الصحي والعادات السيئة: التدخين وإدمان الكحول وقلة النشاط البدني والنظام الغذائي غير المتوازن. إنها تثير حدوث الأمراض التي ، في غياب العلاج ، تكون معقدة بسبب تصلب الشرايين. هذه العوامل تسرع بشكل كبير من تقدم المرض وتزيد من خطر الوفاة من تصلب الشرايين.

أعراض المرض

تظهر العلامات السريرية لتصلب الشرايين فقط مع التقدم النشط للمرض ، عندما يضيق تجويف الأوعية الدموية بنسبة 50 بالمائة أو أكثر. بشكل عام ، تعتمد الأعراض على الأوعية التي خضعت لتغيرات مرضية.

مظاهر تصلب الشرايين في الشريان الأورطي

إذا حدثت العملية المرضية في القوس الأبهري وفروعه ، فإن المرضى يصابون بارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. هذا النوع من تصلب الشرايين مصحوب بمتلازمة فشل الدورة الدموية في الدماغ وحزام الكتف العلوي. يصاحب المرض الأعراض والمظاهر السريرية التالية:

• زيادة في مؤشرات الانقباض على خلفية مؤشرات الانقباض العادية أو المخفضة ؛
• الصداع والدوخة.
• حالات الإغماء
• تنمل وشعور بالضعف في الذراعين

إذا بدأت العملية التي تؤثر على الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني ، فإن الأعراض الرئيسية لتصلب الشرايين هي ضعف نبض الدم في الشرايين الفخذية والمأبضية ، واضطراب في أداء بعض الأعضاء الداخلية (سيتم مناقشة الأعراض الأكثر تفصيلاً لاحقًا) .

نظرًا لأن علاج تصلب الشرايين بمثل هذه الظواهر لا يبدأ على الفور ، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب تمدد الأوعية الدموية في أجزاء مختلفة من الشريان الأورطي. هذا يسبب الأعراض التالية:

• مع تلف الشريان الأورطي الصاعد - ألم طويل أو ضغط في الصدر ، ينشأ ويتلاشى تدريجياً ؛
• مع تلف القوس الأبهري - بحة في الصوت ، صعوبة في التنفس ، إزاحة الحنجرة ؛
• مع تلف الشريان الأورطي الهابط - ألم في الصدر والظهر ، شعور بالضغط على المريء.

يصاحب تسلخ الأبهر ألم شديد في الصدر في المنطقة الشرسوفية. يعاني المريض في نفس الوقت من نقص في الهواء وضعف شديد بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم.

يعتبر تسلخ الأبهر مميتًا. معدل البقاء على قيد الحياة معه أقل من 50٪ ، وفقط إذا تم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

مظاهر تصلب الشرايين في الأوعية المساريقية

مع تلف الأوعية المساريقية ، من المهم التعرف على العلامات المرضية النموذجية في الوقت المناسب ، لأن هذا النوع من تصلب الشرايين يتجلى إكلينيكيًا مشابهًا للتفاقم القرحة الهضمية. موضوعيا ، يمكن للمريض أن يلاحظ:

• الانتفاخ.
• غياب أو ضعف كبير في التمعج ؛
• ألم عند محاولة جس الجزء العلوي من البطن ؛
• توتر طفيف في جدار البطن.

تتمثل الأعراض الرئيسية لتصلب الشرايين في أوعية تجويف البطن في الألم الذي يحدث بعد تناول الطعام. يمكن التمييز بين علم الأمراض من خلال عدم وجود تأثير من تناول الأدوية التي تهدف إلى تطبيع عملية الهضم. في الوقت نفسه ، فإن تناول النتروجليسرين يوقف الهجوم بسرعة.

مع العلاج المبكر ، ينتهي تصلب الشرايين من هذا النوع بظهور مفاجئ للخثار ، والذي يصاحبه ألم بطني متجول أو موضعي ، واحتباس البراز ، وقيء ممزوج بالصفراء والدم. يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ والعلاج المتأخر إلى الإصابة بالغرغرينا المعوية.

مظاهر تصلب الشرايين الكلوية

مع تلف الشريان الكلوي ، يصاحب المرض زيادة مطردة في ضغط الدم. بالطبع السريريةتصلب الشرايين سلس ، دون تفاقم حاد. في حالة حدوث جلطة في الوريد الكلوي ، قد ينزعج المريض من آلام أسفل الظهر والبطن ، علامات عسر الهضم.

مظاهر تصلب الشرايين في أوعية الساقين

تتجلى تغيرات تصلب الشرايين في الأطراف السفلية من خلال متلازمة العرج المتقطع والتنمل والشعور بالبرودة في الأطراف. يمكن أن يكشف الفحص الخارجي للساقين عن علامات المرض التالية:

• إضعاف النبض
• القرحة الغذائية على الأصابع أو الساق أو الكعب ؛
• ابيضاض الجلد
• ترقق وجفاف الجلد.

تجلط الأوردة ، الذي يحدث على خلفية تغيرات تصلب الشرايين ، يؤدي إلى زيادة الألم وظهور أوردة متضخمة بشكل كبير في الساقين.

مظاهر تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية

في مرض مثل تصلب الشرايين ، يشمل التصنيف تلف الأوعية الدماغية. يتم التعبير عن هذا النوع من المرض من خلال التدهور الكبير في أداء الجهاز العصبي المركزي ، والذي يتم التعبير عنه من خلال:

• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• تدهور في الانتباه والذاكرة.
• انخفاض في الذكاء
• اضطراب النوم
• دوخة.

قد يعاني المريض أيضًا من الصداع. هناك أيضا تغييرات كبيرة حاله عقليه. تعتبر هذه الأنواع الفرعية من تصلب الشرايين خطيرة مع مضاعفات مثل السكتة الدماغية.

مظاهر تصلب الشرايين التاجية

مع هزيمة الشرايين التاجية يشكو المريض من آلام خلف عظمة القص وشعور بالضعف والتعب. أثناء تفاقم المرض ، هناك شعور بالخدر في اليد اليسرى وضيق في التنفس. ويصاحب الهجمات خوف من الموت أو ضبابية أو فقدان كامل للوعي. يكمن خطر هذا النوع من الأمراض في ارتفاع مخاطر الوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب.

تشخيص تصلب الشرايين الوعائي

عند الاتصال بالعيادة ، يقوم الطبيب المعالج بجمع سوابق المريض ومعرفة شكاوى المريض ، والتي على أساسها يمكن بالفعل رسم صورة أولية للمرض. لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام أنواع التشخيص التالية:

• تسمع الأوعية التاجية.
• قياس ضغط الدم
• تحاليل الدم المخبرية
• تصوير الأبهر وتصوير الأوعية التاجية.
• تصوير الأوعية.
• الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يلزم استشارة طبيب قلب أو طبيب أعصاب أو طبيب نفسي.

طرق علاج المرض

العلاج الرئيسي لتصلب الشرايين في الأوعية الدموية هو تناول الأدوية وتغيير نمط حياة المريض. بادئ ذي بدء ، يوصف المريض معقدًا الأدوية، الذي يهدف إلى خفض نسبة الكوليسترول في الدم وتقليل نقص الأكسجة في الأنسجة (خاصة مع تلف الأوعية التاجية والدماغية). في هذه الحالة ، قم بتطبيق:

• مستحضرات حمض النيكوتينيك على شكل أقراص وحقن ؛
• محاصرات حمض الصفراء.
• الستاتين.
• ليف.

يتم وصف مجموعات الأدوية المذكورة لتصلب الشرايين وفقًا لوجود المؤشرات وموانع الاستعمال ، ويتم حساب الجرعة على أساس فردي.

يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي صارم ، والذي يعني انخفاض كمية الدهون الحيوانية ، إلى تحسين حالة المريض أيضًا. يجب أن تتوافق التغذية مع مبادئ جدول العلاج رقم 10 ج. مع مسار غير معقد للمرض ، يتم استخدام النظام الغذائي رقم 5.

مع وجود احتمال كبير لانسداد الأوعية المصابة ، يتم عرض العلاج الجراحي للمرضى:

• استئصال باطنة الشريان - الجراحة المفتوحة.
• علاج الأوعية الدموية من الداخل - عمليات جراحية طفيفة على الشرايين.

خلال هذه الإجراءات ، توضع الدعامات في الشريان أو يتم توسيعه باستخدام قثاطير بالون. يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي في حالة تلف الأوعية التاجية.

هي واحدة من أخطر وأخطر الأمراض المزمنة أوعية القلبو مخحيث يتم تشكيل بؤر واحدة أو متعددة الكوليسترول و دهون الودائع ، غَيْرُ مَأْلُوف لويحات عصيدة تتكون من الكالسيوم والنسيج الضام في البطانة الداخلية للشرايين.

يصبح الشريان الذي يتأثر فيه الجدار أقل مرونة ونتيجة لذلك يصبح أكثر كثافة. تتوسع تدريجيا النسيج الضاموالتكلس يؤديان إلى تشوه وضيق كبير في التجويف بين جدران الشريان حتى انسداده بالكامل ، مما يتسبب في نقص مزمن في إمدادات الدم و نقص تروية الجهاز، والتي تتغذى من خلال الشريان المصاب. من الممكن أيضًا حدوث انسداد حاد في الشرايين. جلطات الدم أو محتوى من مادة متحللة من اللويحات الدهنية ، التي تسبب مضاعفات تصلب الشرايين ، تؤدي إلى تكوين نخر ( نوبة قلبية ) أو في عضو يغذيه الشريان.

آفة عامة لجميع الشرايينالكائن الحي نادر جدا. كثيرا ما ينظر إليه انسداد الأوعية الدمويةأعضاء معينة: الدماغ والقلب والأطراف السفلية أو الكلى. يتم التعبير عن تطور تصلب الشرايين في حقيقة أنه مع وجود عبء وظيفي مكثف على العضو ، فإن تدفق الدم إليه غير كافٍ. يؤدي إلى أحاسيس غير سارةمن العضو. تختلف عيادة المرض باختلاف موقع وتوزيع الشرايين المصابة. تصلب الشرايين مسار مزمنوهو السبب عجزوحتى الموت المبكر.

لتصلب الشرايين ، زيادة مستوى الإجهاد النفسي العصبي ، أداء عاليمستويات الكوليسترول ، ونمط الحياة غير الصحي ، والنشاط البدني غير الكافي ، والتدخين ، وما إلى ذلك. متوسط ​​العمر الذي يؤثر فيه تصلب الشرايين في أغلب الأحيان جسم الانسانمن 40 إلى 45 سنة. الرجال عرضة لتصلب الشرايين في 3 ، وأحيانًا في 4 ص. في كثير من الأحيان ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الوقاية من تصلب الشرايين في الجنس الأقوى لا تؤخذ على محمل الجد في كثير من الأحيان. على وجه الخصوص ، يستمر الرجال في التدخين وشرب الكحول ، على الرغم من خطر الإصابة بالمرض.

أعراض تصلب الشرايين

مثل أي مرض ، فإن لتصلب الشرايين سماته الرئيسية التي يمكن من خلالها التعرف على المرض. يمكن أن تتنوع أعراض تصلب الشرايين. كل هذا يتوقف على درجة وموقع الآفة في وعاء معين. تؤدي الأوعية الدموية المصابة إلى نقص إمدادات الدم ، ونتيجة لذلك ، تدهور وظائفه. العَرَض الأول في هذه الحالة هو فقدان الذاكرة للأحداث الأخيرة. يُظهر تشخيص تصلب الشرايين مع تطور الأحداث تغيرات لا رجعة فيها.

كذلك لوحظ عدم الاستقرار العاطفيوتدريجيا انخفاض في الذكاء. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من الشعور بنبض و "ضوضاء" في الرأس. تعتمد جميع الأعراض الأخرى لتصلب الشرايين إلى حد كبير على الجزء المصاب من الدماغ. غالبًا ما يصبح تصلب الشرايين ، الذي يؤثر على أوعية الدماغ ، هو السبب الرئيسي ترويه .

مضاعفات تصلب الشرايين

آفة تصلب الشرايين في الشريان الأورطييتجلى من خلال الارتفاع التدريجي لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والضوضاء التي تظهر أمام الشريان الأورطي البطني بترتيب تصاعدي. من المضاعفات في هذه الحالة عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم ، ونتيجة لذلك ، إغماء , حدود . تهديد لحياة المريض هو التقشير ورم دموي الأبهر . يتجلى المرض من خلال نوبة ألم في الصدر أو في تجويف البطن. تحدث جميع أعراض فقدان الدم الحاد. تتميز المضاعفات الأكثر شيوعًا والتي تهدد الحياة لتصلب الشرايين في الشريان الأورطي بالتمزق المفاجئ مع حدوث نزيف في تجويف الصدرأو في تجويف البطن ، مما يؤدي إلى الوفاة. يتجلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري من خلال بحة في الصوت ، نفخات انقباضية خشنة.

إن غياب الأعراض أو قلة عددها يجعل تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أكثر ما يهدد حياة المريض.

آفة تصلب الشرايين الشرايين المساريقية ، التي تغذي الأمعاء ، تتجلى في الأعراض التالية:

• نوبات من آلام تشبه المغص في البطن ( الضفدع البطني ) ، غالبًا مع الانتفاخ والقيء ، وغالبًا ما يحدث بعد تناول الطعام.
• الشرايينمع نخر جدار المساريق والأمعاء.

تتميز آفات تصلب الشرايين في الشرايين والأوعية السفلية بالأعراض التالية: برودة في الساقين ، وألم في ربلة الساق يحدث عند المشي ، وتشوه في الأظافر ، وضعف في نبض الشرايين ، وتطور. الغرغرينا الجافة .

تصلب الشرايين في الشريان الكلوييتجلى ذلك بفشل الدورة الدموية المزمن (نقص تروية) الكلى ، والمزمن فشل كلوي. يتجلى تجلط الشريان الكلوي في الألم الكلوي الحاد ، والوجع عند النقر على المنطقة القطنية من جانب الجلطة الناتجة.

بغض النظر عن موقع آفات تصلب الشرايين ، يتم تمييز نوعين من المضاعفات. مزمن وحاد. ل المضاعفات المزمنةتشير إلى المزمنة قصور الأوعية الدمويةالذي يرافقه نقص الأكسجة ، التغيرات الضامرة والضمورية في العضو المصاب. المضاعفات الحادةالأكثر شيوعًا مع تكوين الجلطة الصمات وتشنجات الأوعية الدموية ، في مثل هذه الحالات ، يلزم العلاج العاجل لتصلب الشرايين ومضاعفاته. انسداد حاد مصحوبا ب نقص التروية الحادمما يؤدي إلى تطور نوبة قلبية.

تشخيص تصلب الشرايين

في أولى مظاهر تصلب الشرايين ، يجب استشارة الطبيب فورًا والخضوع لفحص إلزامي. في كثير من الأحيان ، يتطور تصلب الشرايين بشكل غير محسوس فترة طويلة. الاتجاه العام لتشخيص تصلب الشرايين ككل هو كما يلي:

• استجواب المريض لتوضيح الأعراض - أمراض القلب التاجية ، علامات اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، الضفادع البطنية ،
• فحص المريض. يشمل تحديد العلامات الشيخوخة المبكرةالكائن الحي. انتبه إلى العلامات التالية: تساقط الشعر ، وكذلك التغيرات في صفيحة الظفر على الساقين ، ونمو الشعر المفرط في الأذنين وعدد من العلامات الأخرى لتلف الأعضاء الداخلية. يتبع ذلك تسمع الأعضاء الداخلية وملامسة جميع الشرايين المتاحة. أدى تحليل النفخة الانقباضية التي تم تحديدها في وقت الاستماع إلى القلب إلى زيادة ضغط الدم.
• تحديد عوامل الخطر التي تساهم في تصلب الشرايين. تحديد ارتفاع ضغط الدم والسمنة ومرض السكري والضغط العصبي ووجود عادات سيئة أو عوامل أخرى تؤثر بشكل مباشر على تطور تصلب الشرايين.
• التشخيص المختبري والأدوات لتصلب الشرايين. التقييم المعملي للتغيرات الدهنية (الدهنية) في الجسم. تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية . تصوير بالموجات فوق الصوتية أوعية الرأس والرقبة والأطراف السفلية. تخطيط كهربية القلب .

علاج تصلب الشرايين

عادة ما يكون علاج تصلب الشرايين عملية طويلة. يشمل نظام العلاج ، الذي يستمر لمدة 6 أشهر على الأقل ، عدة مكونات. استقبال الأدوية الخافضة للدم ، مما يقلل من مستوى الدهون في الدم ، ويحسن أكسجة الأنسجة ، ويحسن ريولوجيا الدم ويزيد من مرونة جدران الأوعية الدموية. تطوير نظام غذائي خاص لخفض مستوى الكوليسترول لدى المريض. توقف عن التدخين ، لأن النيكوتين يضعف الدورة الدموية ويحفز تجلط الدم. تناول الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم.

يحدد الاستخدام وجود لويحات تصلب الشرايين ، والتي تتداخل مع إمداد الدم الطبيعي للأعضاء طرق جراحيةعلاج تصلب الشرايين. يتم استئصال المنطقة المتضررة من الوعاء الدموي ، الخثرة جراحيًا ، كما يتم إجراء جراحة تعويضية للأوعية الدموية. تستخدم هذه الطريقة لعلاج آفات تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية والأعضاء الداخلية وشرايين القلب التاجية.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من تصلب الشرايين

الوقاية من تصلب الشرايين هو القضاء معظمعوامل الخطر وتغيير نمط الحياة. الرفض القاطع للتدخين ، ومحاربة السمنة ، وزيادة النشاط البدني ، والقضاء على المواقف العصيبة. أظهرت الدراسات أن القضاء على عامل واحد يساهم في تطور تصلب الشرايين يقلل من خطر الإصابة بالمرض بمقدار النصف. لذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي يساعد في تجنب الأمراض مثل تصلب الشرايين.

النظام الغذائي والتغذية في تصلب الشرايين

قائمة المصادر

• الفيزيولوجيا المرضية لأمراض الجهاز القلبي الوعائي (محرر L. Lilly ؛ Per. from English) ، - M. ذات الحدين. معمل المعرفة 2003.
• أرونوف د.م. ، لوبانوف ف. تصلب الشرايين و مرض الشريان التاجيقلوب. الطبعة الثانية ، المنقحة. موسكو ، Triada-X ، 2009 ؛
• تصلب الشرايين / أ. راكوف ، ف.ن.كوليسنيكوف // صيدلية جديدة. - 2002. - رقم 6