الفشل التنفسي الحاد هو متلازمة خطيرة للغاية على صحة الإنسان. في رئتي المريض ، يحدث اضطراب في تبادل الغازات ، وينخفض مستوى الأكسجين في الدم وتزيد كمية ثاني أكسيد الكربون. يبدأ تجويع الأكسجينأو لوضعها لغة طبية، نقص الأكسجة.
يتم تصنيف فشل الجهاز التنفسي حسب نوع التطور ، بسبب بداية المرض ومرحلة المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون القصور حادًا أو مزمنًا.
وفقًا لنوع التطور ، تم العثور على أنواع القصور التالية: نقص تأكسج الدم وفرط نشاطك.
نقص تأكسج الدم
في هذه الحالة ، ينخفض مستوى الأكسجين بشكل كبير - غالبًا مع شكل حاد من الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية. قد يستفيد المريض من العلاج بالأكسجين.
Hypercapnic
ومع فشل الجهاز التنفسي المفرط ، يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في دم المريض بشكل كبير. يحدث بعد الإصابة صدرمع ضعف عضلات الجهاز التنفسي. يتم أيضًا تقليل محتوى الأكسجين ، بالطبع ، وفي مثل هذه الحالات ، يساعد العلاج بالأكسجين ويستخدم على نطاق واسع.
التشخيص
التشخيص الصحيح لفشل الجهاز التنفسي هو أولاً وقبل كل شيء تحديد سبب تطوره.
بادئ ذي بدء ، أثناء الفحص ، ينتبه الطبيب إلى لون جلد المريض. ثم يقوم بتقييم وتيرة التنفس ونوعه.
سيساعد فحص الدورة الدموية والجهاز التنفسي على إجراء تشخيص دقيق. يتم إجراؤه في المستشفى بمساعدة اختبارات الدم المعملية ، وكذلك الأشعة السينية.
الأسباب
هناك خمسة أسباب رئيسية لفشل الجهاز التنفسي.
السبب الأول- ضعف تنظيم التنفس. يحدث:
- مع وذمة أو أورام المخ.
- بسكتة دماغية
- مع جرعة زائدة من المخدرات.
السبب الثاني- ، أي انسداد كامل أو تضيق كبير الجهاز التنفسي. هذا يحدث:
- مع انسداد الشعب الهوائية مع البلغم.
- إذا دخل القيء في الجهاز التنفسي ؛
- مع نزيف رئوي.
- مع تراجع اللسان.
- مع تشنجات في القصبات الهوائية.
السبب الثالث- خلل في وظيفة أنسجة الرئة. يحدث هذا عادة عندما:
- انخماص - انهيار جدران الرئة (يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا) ؛
- مضاعفات ما بعد الجراحة
- الالتهاب الرئوي القصبي الحاد.
الرابعة- تعطل الميكانيكا الحيوية للتنفس. يحدث:
- بسبب كسور في الضلوع وإصابات أخرى ؛
- مع الوهن العضلي الشديد (ضعف مستمر وتعب عضلي سريع).
الخامس- نقص إمدادات الدم للقلب والأوعية الدموية. يحدث مع مسار طويل من أمراض القلب والرئة.
مراحل المرض
هناك ثلاث مراحل من فشل الجهاز التنفسي الحاد. تختلف في شدتها.
- في المرحلة الأولية ، يصاب الشخص بضيق في التنفس أثناء المجهود البدني ، القلب. يرتفع الضغط ، ويصبح النبض متكررًا. يوجد زرقة خفيف للجلد (في الطب تسمى هذه الظاهرة زرقة).
- الجلد ملون بالتساوي في لون مزرق ، قد يظهر تأثير الرخام. تتحول الشفاه أيضًا إلى اللون الأزرق ، ويزداد معدل التنفس ودقات القلب بشكل حاد. ضيق التنفس شديد حتى في حالة الراحة.
- غيبوبة نقص التأكسج. يفقد المريض وعيه ، وينخفض الضغط ، ويصبح التنفس نادرًا ومجهدًا. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى توقف التنفس ، وهناك حالات وفاة.
أعراض
يتطور الفشل التنفسي الحاد بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. تشخيص هذا المرض ، كقاعدة عامة ، لا يسبب صعوبات ، لأن أعراضه مميزة للغاية. وتحتاج إلى الاهتمام بهم فورًا حتى يتوفر لك الوقت لتقديم الإسعافات الأولية للمريض.
- العرض الرئيسي لظهور المرض هو ضيق التنفس والمتكرر تنفس صاخب، متقطع في بعض الأحيان. قد يكون الصوت ضائعًا أو أجشًا.
- الجلد شاحب ، ثم يصبح مزرقًا بسبب نقص الأكسجين في الدم. في ظل الإضاءة الاصطناعية ، من السهل ارتكاب خطأ في تقييم لون البشرة ، لذا فإن الأمر يستحق المقارنة بين جلد المريض وبشرتك.
- يعاني المريض من الاختناق ، وليس لديه ما يكفي من الهواء ، ويتطور تسرع النفس.
- غالبًا ما يميل الشخص بشكل لا إرادي بكلتا يديه على السطح الذي يجلس عليه بكل قوته. على هذا الأساس يمكن تمييز الفشل التنفسي الحاد عن الأمراض الجهاز العصبيعندما يعاني المرضى أيضًا من الاختناق.
- يشعر الشخص باستمرار بالضعف ، ويميل إلى النوم.
قواعد الإسعافات الأولية
الرعاية العاجلةفي الفشل التنفسي الحاد مهم للغاية ، لأن التدهور يمكن أن يكون سريعًا. كيف يمكنك مساعدة شخص يعاني حتى وصول الطبيب؟
- ضع المريض على الأرض أو أي سطح مستوٍ آخر واقلبه على جانبه.
- افتح النوافذ قدر الإمكان للسماح بالدخول. هواء نقي، وفك أزرار ملابس المصاب.
- قم بإمالة رأس المريض للخلف قدر الإمكان الفك الأسفلادفع للأمام حتى لا يختنق الشخص بلسانه.
- حاول تنظيف فم المريض وحلقه من المخاط والحطام.
- ينصح الإنعاش عند الإنهاء وظيفة الجهاز التنفسيإجراء التنفس الاصطناعي. مزيد من العلاجيجب أن يتم ذلك فقط في المستشفى.
كيف تفعل التنفس الاصطناعي
يتم إجراء التنفس الاصطناعي لضمان تدفق الأكسجين إلى جسم المريض وإزالة ثاني أكسيد الكربون الزائد منه.
- تحتاج أولاً إلى إعادة رأس المريض ووضع يده تحت مؤخرة رأسه. يجب أن يكون ذقن وعنق المريض في خط مستقيم - بحيث يمر الهواء بحرية إلى الرئتين.
- تأكد من عدم انسداد فمك بالمخاط والقيء. اقرص أنف المريض بين أصابعك.
- استنشق بعمق واصنع زفيرًا حادًا للهواء في فم المريض. استرخ وخذ نفسًا آخر. في هذا الوقت ، ينزل صدر المريض ويحدث زفير سلبي.
يجب أن تكون ضربات الهواء حادة بفاصل 5-6 ثوان. أي أنه يجب القيام بها من 10 إلى 12 مرة في الدقيقة والاستمرار حتى يتعافى المريض من التنفس الطبيعي.
يصف الطبيب علاج الفشل التنفسي الحاد بعد تشخيص ومعرفة سبب هذه الحالة.
الشكل المزمن للمرض
على خلفية أمراض الرئتين والشعب الهوائية ، قد يحدث فشل تنفسي مزمن. كما تساهم بعض أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي في حدوث ذلك.
إذا تم علاج متلازمة الفشل التنفسي بشكل غير صحيح ، فقد تصبح مزمنة أيضًا.
علاماتها:
- ضيق في التنفس حتى مع مجهود بدني طفيف ؛
- التعب سريع الظهور
- شحوب مستمر.
يمكن أن يسبب الفشل التنفسي المزمن أمراض القلب والأوعية الدموية لأن القلب لا يتلقى المبلغ المطلوبالأكسجين.
عند الأطفال
للأسف ، غالبًا ما يكون لدى الأطفال أيضًا شكل حاد من فشل الجهاز التنفسي. طفل صغيرلا يفهم ما يحدث له ، ولا يمكنه الشكوى من الاختناق ، لذلك عليك أن تنتبه أكثر للعلامات الخطيرة التي ظهرت.
أعراض الفشل التنفسي الحاد هي:
- ضيق التنفس؛
- الخمول والنزوات ، أو على العكس من القلق الشديد ؛
- مثلث أنفي أزرق ، أجنحة منتفخة في الأنف.
- شحوب ورخامي في الجلد.
يتم تصنيف فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال وفقًا لنفس المبادئ المتبعة في المرضى البالغين.
الأسباب الأكثر شيوعًا:
- انسداد الشعب الهوائية عن طريق إفراز البلعوم الأنفي.
- تكاثر اللحمية.
- دخول جسم غريب في الجهاز التنفسي ؛
- ضعف تهوية الرئتين أثناء صدمة الولادة ؛
- مضاعفات بعد الالتهاب الرئوي.
- عواقب شلل الأطفال.
التنفس الاصطناعي
إذا كان عليك إعطاء تنفس صناعي لرضيع ، فتأكد من تذكر أن هذه العملية لها خصائصها الخاصة.
- من الضروري إعادة رأس الطفل بحذر شديد ، لأن الرقبة في هذا العمر تكون هشة للغاية.
- بعد إدخال الهواء إلى الرئتين ، يجب إجراء زفير غير مكتمل وغير حاد في فم الطفل لتجنب تمزق الحويصلات الهوائية.
- النفخ في الفم والأنف في نفس الوقت بمعدل 15 - 18 مرة في الدقيقة. هذا أكثر شيوعًا مما يحدث أثناء الرعاية الطارئة لفشل الجهاز التنفسي الحاد لدى البالغين ، لأن حجم الرئة لدى الأطفال أصغر بكثير.
علاج
الاستنتاجات
- فشل الجهاز التنفسي الحاد هو شرط التغيرات المرضيةفي الكائن الحي. يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة وحتى الموت.
- توقف التنفسيمكن تسميته أسباب مختلفة، بدءًا من دخول جسم غريب أو قيء إلى الرئتين وانتهاءً بالتهاب القصبات الهوائية والرئتين.
- احترس من ضيق التنفس خاصة عند الأطفال.
- إذا ظهرت أعراض فشل الجهاز التنفسي ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب بسرعة كبيرة والتأكد من إعطاء المريض إسعافات أولية: في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما تستمر النتيجة لدقائق.
- تعلم أساسيات الإنعاش وخاصة تقنية التنفس الصناعي. يمكن أن ينقذ حياة أحبائك.
يعرف مصطلح فشل الجهاز التنفسي الحاد حالة مرضية، حيث تكون الوظيفة مضطربة بشكل حاد التنفس الخارجي. هذا يؤدي إلى انخفاض في إمداد الدم بالأكسجين مع تطور نقص الأكسجة (حالة عدم كفاية الإمداد بالأكسجين لجميع خلايا وأنسجة الجسم ، يتبعها انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي للطاقة التي تحدث بمشاركتها). فشل الجهاز التنفسي تهدد الحياةالدولة الطفل ، لذلك تطالب توفير سريعتساعد على استعادة وظيفة التنفس الخارجي.
آلية التطوير
يتم توفير التنفس الخارجي من خلال الهياكل الجهاز التنفسيوهو الجهاز التنفسي ، الذي يدخل من خلاله الهواء المستنشق إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين ، حيث يحدث تبادل الغازات بين الدم (يرتبط الأكسجين بالهيموغلوبين ، ويدخل ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الحويصلات الهوائية). إن انتهاك وظيفة التنفس الخارجي في أغلب الأحيان أثناء تطوره له العديد من الآليات المسببة للأمراض التي تؤدي إلى انتهاك مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي:
تتطلب الآليات المختلفة لتطوير الفشل التنفسي الحاد مناهج مناسبة في الرعاية في حالات الطوارئ. المساعدة في مرحلة ما قبل دخول المستشفىعمليا هو نفسه.
الأسباب
فشل الجهاز التنفسي الحاد هو حالة مرضية متعددة العوامل ، يمكن أن يكون سبب تطورها عدد كبير من الأسباب. الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي:
تحت تأثير هذه الأسباب ، آليات مختلفةتطوير حالة مرضية تتطلب مناهج علاجية مناسبة تهدف إلى القضاء على آثارها.
أعراض مرضية
على خلفية الفشل التنفسي الحاد ، يتطور نقص الأكسجة ، والذي تعاني منه الخلايا العصبية (خلايا الجهاز العصبي) في الدماغ في المقام الأول. نتيجة لهذا ، في الصورة السريريةتسود مظاهر انتهاكات النشاط الوظيفي للجهاز العصبي المركزي ، وتشمل:
- النشوة هي حالة من الفرح والغبطة غير المحفزة ، وهي أول مظهر من مظاهر نقص إمدادات الأكسجين لخلايا الدماغ.
- قلة تركيز الانتباه (القدرة على التركيز) ، زيادة إثارة الكلام ، مصحوبة بالثرثرة.
- الاضطرابات العاطفيةمصحوبًا بزيادة الاستياء والتهيج والبكاء والتقييم غير النقدي من قبل الطفل دولتهم الخاصة.
- انخفاض النشاط الحركي (نقص الديناميكا).
- تثبيط أنواع مختلفة من ردود الفعل (الجلد ، الأوتار ، السمحاق).
- حالة التقشير هي انخفاض حاسم في النشاط الوظيفي للقشرة الدماغية مع النشاط المحفوظ للبنى تحت القشرية. هذه الحالة مصحوبة بفقدان الوعي ، والإثارة الحركية ، والتوسع المعتدل للبؤبؤ مع رد فعلهم البطيء للضوء ، وغياب ردود الفعل الجلدية مع زيادة ردود الأوتار والسمحاق.
- إن تطور غيبوبة نقص الأكسجة هو درجة قصوى من نقص الأكسجة في هياكل الجهاز العصبي ، ويتجلى ذلك في قلة الوعي وردود الفعل على أنواع مختلفةمهيجات ، اتساع ملحوظ في حدقة العين مع عدم وجود رد فعل للضوء ، جفاف العيون مع انخفاض اللمعان ، الحركة مقل العيونفي اتجاهات مختلفة.
بالإضافة إلى مظاهر تثبيط نشاط هياكل الجهاز العصبي المركزي ، يصاحب الفشل التنفسي الحاد أيضًا انتهاكات مختلفةالتنفس على شكل ضيق في التنفس ، صعوبة في الشهيق أو الزفير ، صفير عن بعد ، جاف أو سعال رطب. يصبح لون الجلد مزرقًا (زرقة).
يساعد
بادئ ذي بدء ، مع ظهور حتى الحد الأدنى من علامات تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد ، يجب على المرء الاتصال سياره اسعاف. قبل وصولها ، من الضروري إجراء عدد من الإجراءات التي تهدف إلى تحسين تشبع الأكسجين في الدم وتقليل علامات نقص الأكسجة:
بعد وصول الأخصائيين الطبيين ، تبدأ مرحلة الرعاية بالمستشفى. بعد تقييم حالة الطفل ، وشدة نقص الأكسجة ، والأسباب المحتملة لتطوره ، يتم إعطاء العديد من الأدوية ، ويتم استنشاق الأكسجين. إذا كان من المستحيل استعادة المباح للهواء في الحنجرة ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية.
فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF) هو حالة مرضية تتميز بانخفاض مفاجئ وشديد في درجة تشبع الدم بالأكسجين (إما أن يدخل الأكسجين الدم بكميات غير كافية ، أو لا يستطيع الجسم إزالة ثاني أكسيد الكربون الزائد من الدم). يمكن أن تؤدي هذه المتلازمة حتى إلى وفاة المريض. 
وصف
– نوع معيناضطرابات الجهاز التنفسي (الخارجية / الأنسجة) ، ويتجلى ذلك في عدم قدرة الجسم على الحفاظ بشكل مستقل على المستوى الضروري من الأكسجين في الدم ، مما قد يؤدي إلى تلفها. اعضاء داخليةشخص. كقاعدة عامة ، تحدث هذه النتيجة السلبية بسبب تلف الدماغ (GM) ، والجهاز التنفسي ، وخلايا الدم الحمراء (الخلايا التي تنقل الغازات عبر الدم).
إجراء التحليل المختبريلمراقبة حالة تكوين الغاز في الدم ، مع هذه الحالة المرضية ، سيلاحظ الطبيب انخفاضًا في مستوى الأكسجين إلى أقل من تسعة وأربعين ملم عمود الزئبقوقفزة متزامنة في ثاني أكسيد الكربون تزيد عن واحد وخمسين ملم.
تجدر الإشارة إلى أنه مع ARF لن يكون من الممكن بدء آليات تعويضية ، كما هو الحال في فشل الجهاز التنفسي المزمن (CRD). ولهذا السبب تحدث حالات الفشل في عملية التمثيل الغذائي.
يعتبر الفشل التنفسي الحاد عملية سريعة ، فقد يموت المريض بعد دقيقتين من بداية النوبة ، أو ربما بعد عدة ساعات. هذا هو السبب في أنه من الضروري للغاية توفير رعاية الطوارئ لفشل الجهاز التنفسي الحاد.
تصنيف
ينقسم الفشل التنفسي عادة إلى مزمن و شكل حاد. يستمر فشل الجهاز التنفسي المزمن لسنوات ، ولا يهدد صحة المريض بقدر ما يهدد صحة المريض.
ينقسم الفشل التنفسي الحاد إلى أولي وثانوي. ترتبط المجموعة الأولى بفشل عملية تبادل الغازات مباشرة في أعضاء الجهاز التنفسي. في المجموعة الثانية ، سبب الحدوث هو فشل في تدمير الأكسجين في جميع أنحاء جسم المريض.
أسباب ظهور ARF الأساسي:
- مئوي. يتطور بسبب تلف في GM (الدماغ) ، وخاصة جذعه ( النخاع المستطيل) ، حيث توجد مراكز مسئولة عن وظائف الجهاز التنفسي.
- عصبي عضلي. هناك فشل في نقل النبضات من NS (الجهاز العصبي) إلى عضلات التنفس.
- الجنبي. بسبب الآفة الجنبية ، يصبح الفرق في محيط الصدر أثناء الشهيق والزفير أصغر بكثير.
- رئوي. وهو ناتج عن عمليات انسداد / تقييدية في أعضاء الجهاز التنفسي.
أسباب ARF الثانوية:
- فشل الدورة الدموية.
- عيوب القلب.
- إنشاء مسار إضافي لتدفق الدم بمساعدة ترقيع خاص لأي صدمات.
- اضطرابات نقص حجم الدم.
- آفات الانسداد التجلطي في الجهاز التنفسي.
هناك أيضًا تهوية (تنفسية) وأنواع متني. تتميز التهوية بزيادة مستوى تراكم ثاني أكسيد الكربون الموجود في الدم. يحدث هذا بسبب فشل التنفس الخارجي (تبادل الغازات بين جسم الإنسان والهواء الجوي) ، قفزة مفاجئة وقوية في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، ثم انخفاض في محتوى الأكسجين في الدم. يحدث هذا عادة عندما تتأثر GM ، عندما يتم تعطيل إرسال النبضات إلى ألياف العضلات.
يتميز الشكل المتني بانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين. عادة ما يكون محتوى ثاني أكسيد الكربون عند المستوى المطلوب ، وأحيانًا يكون أعلى بقليل من المعتاد.
علامات
يعتمد معدل ظهور العلامات الرئيسية للمرض بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يلحق بعملية التنفس.
تنقسم أعراض الفشل التنفسي الحاد إلى ثلاث درجات من الشدة:
1 درجة. يتم تعويض موقف المريض بشكل مطلق. يشكو المريض من عدم وجود هواء كافٍ عند الاستنشاق ، ويشخص الطبيب بسهولة القلق من طبيعة عصبية نفسية ، وأحيانًا تظهر مظاهر النشوة.
خصائص المريض هي:
- الجلد شاحب بشكل ملحوظ.
- الأصابع والشفتين والأنف لها لون مزرق.
- في كثير من الأحيان زيادة التعرق
- تسارع النبض والتنفس.
- ارتفاع ضغط الدم قليلاً.
2 درجة. يتم تعويض وضع المريض جزئيًا.
أعراض:
- الإثارة العصبية.
- اختناق قوي.
- الرعاية الطارئة لفشل الجهاز التنفسي الحاد ضرورية. في غيابه ، سيبدأ المريض في الاضطراب الوهمي والرؤى المهلوسة والذهول.
- زرقة الجسم كله.
- عرق عنيف.
- تنفس ضحل متكرر.
- يرتفع النبض إلى مائة وأربعين نبضة في الدقيقة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- العرض الرئيسي من الدرجة الثانية هو فشل الوعي.
3 درجة. نشاط الكائن الحي مضطرب بسبب انهيار / استنفاد آليات التكيف.
أعراض:
- تشنجات شديدة
- غيبوبة نقص الأكسجة
- اضطرابات التمثيل الغذائي؛
- تنفس سريع ( أكثر من أربعين في الدقيقة).
- انخفض عدد الأنفاس إلى عشر مرات في الدقيقة. وهذا يعني توقف القلب بسرعة وعملية التنفس.
- انخفاض حاد ضغط الدم.
- يتجاوز النبض مائة وخمسين نبضة في الدقيقة ، وهناك انقطاعات في نظم القلب.
تشير الأعراض المذكورة أعلاه إلى أنه عند تلقي ARF من الدرجة الثالثة ، يتطور المريض بمرور الوقت (قصير) هزيمة شديدةحيوي أعضاء مهمةوالأنظمة ، ثم الموت يحدث.
التشخيص
يتطور الفشل التنفسي الحاد بسرعة كبيرة ، لكنه لا يحدث عدد كبيرحان الوقت للتشخيص الشامل والتعرف اللاحق على أسباب ما يحدث. لذلك ، فإن الطريقة الرئيسية لفحص المريض هي الفحص من قبل أخصائي ، فمن المستحسن جمع كل المعلومات الممكنة حول تاريخ الأمراض بين الأسرة والأقارب والزملاء.
التقييم الصحيح لمعدل ضربات القلب أمر بالغ الأهمية ؛ الشهيق والزفير. الحالة التي يقع فيها الجهاز التنفسي ؛ ما هو ضغط دم المريض.
لتحديد درجة المرض ، يتم إجراء فحص دم لمكون الغاز ، كما يتم النظر في مؤشرات موضع القاعدة الحمضية.
للعثور على سبب ARF ، يفعلون عادة الأشعة السينية أعضاء الصدرلا تقل شعبية عن تنظير القصبات وتخطيط القلب.
المضاعفات
الفشل التنفسي الحاد هو متلازمة تهدد الحياة في حد ذاتها.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض إلى حدوث عواقب في معظم الأجهزة والأنظمة:
- الجهاز التنفسي. تجلط الدم الأوعية الرئوية، تليف واسع النطاق وقوي لأعضاء الجهاز التنفسي. لوحظ حدوث أعطال ميكانيكية أثناء تهوية الرئة الاصطناعية.
- قلب. في الدورة الرئوية ، يرتفع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى زيادة وتوسيع الأجزاء اليمنى من القلب ؛ انخفاض قوي في ضغط الدم. اضطرابات ضربات القلب. التهاب كيس التامور. احتشاء عضلة القلب.
- الجهاز الهضمي. تسرب الدم من الأوعية الدموية، انسداد معوي ، قد تظهر تقرحات بسبب الإجهاد الشديد ( المعدة والاثني عشر).
- الجهاز البولي. فشل الترشيح ، إعادة امتصاص البول ، احتمال حاد فشل كلوي، مشاكل في توازن الماء والملح.
الإسعافات الأولية والطوارئ
من المهم أن تعرف وتتذكر : في حالات الفشل التنفسي الحاد ، هناك حاجة ماسة للرعاية الطارئة ، لأن كل دقيقة تأخير يمكن أن تكلف حياة المريض.
بشكل عام ، خوارزمية الإجراءات بسيطة للغاية.:- يتم توفير مرور الممرات التنفسية ، ودعم هذه الحالة.
- تتم استعادة تهوية الرئتين ، وتدفق الدم هناك.
- القضاء على العواقب الثانوية المتقدمة التي يمكن أن تعقد وتجعل مسار المرض أسوأ.
إذا لم يتم العثور على المريض من قبل أخصائي مؤهل ، ولكن ، على سبيل المثال ، من قبل أحد المارة ، فعليه الاتصال بالطبيب على الفور. ومع ذلك ، قبل وصول الطبيب ، يمكن تقديم الإسعافات الأولية لهذا الشخص: يتم تنفيذ الخطوة الأولى من الخوارزمية ، ثم يجب قلب المريض إلى جانبه.
إذا لم يتم ملاحظة عمل تنفسي ، فقد الشخص وعيه ، فمن الضروري توفير أبسط إنعاش قلبي رئوي.
عند وصول الطبيب ، الذي ينظر مرة أخرى إلى سالكية الممرات التنفسية ، إذا لم تكن هذه الأمور على ما يرام ، فسيقوم الأخصائي بإلغاء هذه المشكلةبطريقة أو بأخرى. ثم يقوم الطبيب ، للتعويض عن نقص الأكسجين ، إما بإدخال قسطرة أنفية ، أو يضع قناع / خيمة أكسجين ، أو يتصل بجهاز التنفس الصناعي.
علاج
يتم علاج الفشل التنفسي الحاد أولاً من قبل متخصصين من سيارة الإسعاف ، ثم يستمر في المستشفى. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بتعويض نقص الأكسجين من خلال "الأجهزة" المذكورة أعلاه.
يعتمد برنامج العلاج الإضافي على أساس حدوث ARF:
- إزالة جسم غريب. هذا الإجراء مطلوب في أغلب الأحيان عند الاختناق والضغط بشيء ما ، خاصة أثناء الوجبات. بسبب نقص الأكسجين الحاد ، يبدأ فشل الجهاز التنفسي في التطور بسرعة. من المستحسن إزالة هذا الجسم الغريب مباشرة من موقع الحادث.
يجب فحصها بالعين المجردة تجويف الفمفي حالة العثور على جسم غريب ، قم بإزالته يدويًا ، قبل لف الأصابع بقطعة قماش ، حيث يكون المريض فاقدًا للوعي ويمكن أن يعض أصابعه. 
إذا لم يتم العثور على شيء بعد الفحص ، يتم استخدام طريقة Heimlich ، عندما يذهب الشخص خلف ظهر الشخص المختنق ، ويلف ذراعيه حول خصره ، ويجب أن يكون أحدهما مشدودًا بقبضة تقع في وسط المعدة . يتم تثبيت عقرب الثواني على الأول ، ثم عدة مرات تحتاج إلى الضغط بشدة على هذه النقطة.
في المستشفى ، يتم العثور على أجسام غريبة عن طريق إجراء فحوصات الأشعة السينية ، التصوير المقطعي، وإزالتها باستخدام معدات مصممة خصيصًا لهذا الغرض. عندما يتم إزالة الجسم الغريب أخيرًا ، يتم استعادة التنفس ، ويتحول الجلد أولاً إلى اللون الشاحب ، ثم يأخذ لونه المعتاد. يبقى المريض في المستشفى لبعض الوقت ، وبعد ذلك يمكنه العودة إلى المنزل بالفعل.
- IVL. هذه الطريقةربما تكون أقوى طريقة لعلاج الحمى الروماتيزمية. في حالة الغياب المطلق للتنفس ، يمكن إجراء التلاعب مباشرة على الفور: الفم والفم والأنف.
- توقف التنفس تماما
- لوحظ DN في وقت واحد مع حالة الغيبوبة / المبللة ؛
- حالة صدمة ، تعطل عملية الدورة الدموية ؛
- خلل في العضلات المسؤولة عن التنفس.
- انخفض الضغط الجزئي إلى أقل من خمسة وأربعين ملليمترًا من الزئبق.
- القصبة الهوائية. يكون تدخل جراحي، قابل للتطبيق فقط في حالات الطوارئمع انتفاخ الحنجرة أو وجود عضلات غير قابلة للإزالة جسم غريب. يتمثل جوهر هذه الطريقة في تزويد التجويف الداخلي للقصبة الهوائية بوصول إلى الهواء.
- تدابير للمساعدة في الحساسية المفرطة ( مسار شديدالحساسية). يظهر عندما تدخل مادة مسببة للحساسية إلى جسم الإنسان.يمكن أن تكون منتجًا يأكله المريض ، أو سمًا تم الحصول عليه من حشرة ؛ بعض الأدوية.
- أوقف المواد المسببة للحساسية من دخول الجسم. الدواء - توقف عن الإعطاء ؛ حبوب اللقاح والمواد الكيميائية - توقف عن الاستنشاق ، اترك هذه المنطقة ؛ لدغة حشرة - استخدم عاصبة لتقليل حركة مسببات الحساسية الضارة عبر الأوعية.
- استخدم الأدوية المناسبة ادرينالين / جلوكوكورتيكويد / مضادات الهيستامين).
- التخلص من السوائل من التجويف الجنبي.
- يعطى المريض المسكنات.
- يتم إدخال إبرة للثقب في المنطقة المطلوبة.
- يتم ضخ السائل بواسطة حقنة.
- إذا لزم الأمر ، يتم ترك الصرف في الفتحة المصنوعة أو يتم شطف التجويف.
يمكن القيام بهذا الإجراء أكثر من مرة ، حتى في يوم واحد ، على الرغم من أنه يفي بالغرض ألممريض.
- وذمة رئوية. بادئ ذي بدء ، يتم القضاء على السبب الذي أدى إلى التورم. أعط المريض الأكسجين من اثنين إلى ستة لترات في الدقيقة) أو الهواء المحتوي على بخار الإيثيل في تكوين رغوة في الجهاز التنفسي. ثم تحتاج إلى حقن الأدوية المدرة للبول عن طريق الوريد.
فيديو
فيديو - فشل تنفسي
خاتمة
فشل الجهاز التنفسي الحاد مرض خطيرتتطلب عناية طبية فورية ، حيث يمكن للمريض أن يموت بسرعة.
من خلال استدعاء متخصص في الوقت المناسب والمساعدة في الوقت المناسب ، يمكن علاج المريض ، على الرغم من أن العديد من أعضاء وأنظمة الجسم تتأثر في كثير من الأحيان في المريض.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
ما هو فشل الجهاز التنفسي؟
تسمى الحالة المرضية للجسم ، والتي يتم فيها اضطراب تبادل الغازات في الرئتين توقف التنفس. نتيجة لهذه الاضطرابات ، ينخفض مستوى الأكسجين في الدم بشكل كبير ويزداد مستوى ثاني أكسيد الكربون. بسبب عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين ، يتطور نقص الأكسجة أو جوع الأكسجين في الأعضاء (بما في ذلك الدماغ والقلب).غازات الدم الطبيعية المراحل الأوليةيمكن توفير فشل الجهاز التنفسي بسبب التفاعلات التعويضية. ترتبط وظائف الجهاز التنفسي ووظائف القلب ارتباطًا وثيقًا. لذلك ، في حالة حدوث اضطراب في تبادل الغازات في الرئتين ، يبدأ القلب في العمل الجاد ، وهو أحد آليات تعويضيةتتطور أثناء نقص الأكسجة.
تشمل التفاعلات التعويضية أيضًا زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء وزيادة في مستوى الهيموجلوبين ، وزيادة الحجم الدقيق للدورة الدموية. مع وجود درجة شديدة من فشل الجهاز التنفسي ، لا تكفي التفاعلات التعويضية لتطبيع تبادل الغازات والقضاء على نقص الأكسجة ، تتطور مرحلة المعاوضة.
تصنيف فشل الجهاز التنفسي
هناك عدة تصنيفات لفشل الجهاز التنفسي حسب سماته المختلفة.وفق آلية التطوير
1. نقص تأكسج الدم أو قصور رئوي متني (أو قصور تنفسي من النوع الأول). يتميز بانخفاض في الدم الشريانيالمستوى والضغط الجزئي للأكسجين (نقص تأكسج الدم). يصعب القضاء على العلاج بالأكسجين. غالبًا ما يحدث في الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية ومتلازمة الضائقة التنفسية.2. Hypercapnic التهوية (أو قصور رئوي من النوع الثاني). في الوقت نفسه ، يزداد المحتوى والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني (فرط ثنائي أكسيد الكربون). مستوى الأكسجين منخفض ، لكن نقص الأكسجة في الدم يُعالج جيدًا بالعلاج بالأكسجين. يتطور مع ضعف وعيوب في عضلات وأضلاع الجهاز التنفسي ، مع انتهاكات لوظيفة مركز الجهاز التنفسي.
بسبب حدوثه
- انسدادفشل الجهاز التنفسي: يحدث هذا النوع من الفشل التنفسي عند وجود عوائق في الشعب الهوائية لمرور الهواء بسبب تشنجها أو ضيقها أو ضغطها أو وجود جسم غريب بها. في هذه الحالة ، تتعطل وظيفة الجهاز التنفسي: ينخفض معدل التنفس. يكمل التضيق الطبيعي لتجويف القصبات الهوائية أثناء الزفير انسداد بسبب العائق ، لذلك يكون الزفير صعبًا بشكل خاص. يمكن أن يكون سبب الانسداد: تشنج قصبي ، وذمة (حساسية أو التهابية) ، وانسداد تجويف الشعب الهوائية مع البلغم ، وتدمير جدار الشعب الهوائية أو تصلبها.
- تقييديفشل تنفسي (مقيد): هذا النوع فشل الرئةيحدث عندما تكون هناك قيود على التوسع والانكماش أنسجة الرئةنتيجة الانصباب في التجويف الجنبي ، وجود الهواء في التجويف الجنبي ، الالتصاقات ، انحناء العمود الفقري (انحناء العمود الفقري). يتطور فشل الجهاز التنفسي بسبب محدودية عمق الشهيق.
- مجموع أو القصور الرئوي المختلط يتميز بوجود علامات كل من فشل الجهاز التنفسي الانسدادي والتقييدي مع غلبة واحدة منها. يتطور مع أمراض القلب الرئوي الطويلة.
- الدورة الدموية يتطور فشل الجهاز التنفسي مع اضطرابات الدورة الدموية التي تمنع تهوية منطقة الرئة (على سبيل المثال ، الانسداد الرئوي). يمكن أن يتطور هذا النوع من القصور الرئوي أيضًا مع عيوب القلب ، عند الشرايين و الدم غير المؤكسجيتم خلط.
- نوع منتشريحدث فشل الجهاز التنفسي عند سماكة الغشاء الشعري السنخي المرضي في الرئتين ، مما يؤدي إلى انتهاك تبادل الغازات.
حسب تكوين غازات الدم
1. تعويض (الأداء الطبيعيغازات الدم).2. لا تعويضي (فرط ثنائي أكسيد الكربون أو نقص الأكسجة في الدم الشرياني).
حسب مسار المرض
حسب مسار المرض ، أو حسب معدل تطور أعراض المرض ، يتم تمييز الفشل التنفسي الحاد والمزمن.حسب الشدة
هناك 4 درجات من شدة فشل الجهاز التنفسي الحاد:- درجة فشل الجهاز التنفسي الحاد: ضيق في التنفس مع صعوبة في الشهيق أو الزفير ، اعتمادًا على مستوى الانسداد وزيادة معدل ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم.
- الدرجة الثانية: يتم التنفس بمساعدة العضلات المساعدة ؛ هناك زرقة منتشر ، رخامي للجلد. قد يكون هناك تشنجات وفقدان للوعي.
- الدرجة الثالثة: ضيق شديد في التنفس يتناوب مع توقف دوري في التنفس وانخفاض في عدد الأنفاس ؛ لوحظ زرقة الشفاه عند الراحة.
- الدرجة الرابعة - غيبوبة نقص التأكسج: تنفس متشنج نادر ، زرقة معممة للجلد ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، هبوط في مركز الجهاز التنفسي حتى توقف التنفس.
- درجة قصور الجهاز التنفسي المزمن: ضيق في التنفس يحدث بشكل ملحوظ النشاط البدني.
- الدرجة الثانية من فشل الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس يلاحظ مع القليل من المجهود البدني ؛ في حالة الراحة ، يتم تنشيط الآليات التعويضية.
- ثالثا درجة فشل الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس وازرقاق في الشفاه يلاحظ عند الراحة.
أسباب تطور فشل الجهاز التنفسي
يمكن أن يكون سبب فشل الجهاز التنفسي أسباب مختلفةعند التعرض لعملية التنفس أو الرئتين: - انسداد أو تضيق الممرات الهوائية الذي يحدث مع توسع القصبات ، التهاب الشعب الهوائية المزمن, الربو القصبيوالتليف الكيسي وانتفاخ الرئة وذمة الحنجرة والشفط والجسم الغريب في القصبات الهوائية.
- تلف أنسجة الرئة في التليف الرئوي ، التهاب الأسناخ (التهاب الحويصلات الرئوية) مع تطور العمليات الليفية ، متلازمة الضائقة ، ورم خبيثالعلاج الإشعاعي والحروق خراج الرئة, تأثير طبيعلى الرئة
- انتهاك تدفق الدم في الرئتين (مع الانسداد الشريان الرئوي) ، مما يقلل من تدفق الأكسجين إلى الدم ؛
- عيوب القلب الخلقية (عدم إغلاق النافذة البيضاوية) - الدم الوريدي ، الذي يتجاوز الرئتين ، ينتقل مباشرة إلى الأعضاء ؛
- ضعف العضلات (مع شلل الأطفال ، التهاب العضلات ، الوهن العضلي الشديد ، ضمور العضلات، اصابة الحبل الشوكي)؛
- ضعف التنفس (مع جرعة زائدة من المخدرات والكحول ، مع توقف التنفس أثناء النوم ، مع السمنة) ؛
- تشوهات القفص الصدري والعمود الفقري (تقوس العمود الفقري ، إصابة الصدر) ؛
- فقر الدم وفقدان الدم بشكل كبير.
- تلف الجهاز العصبي المركزي.
- زيادة ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية.
التسبب في فشل الجهاز التنفسي
يمكن تقسيم وظيفة الرئة تقريبًا إلى 3 عمليات رئيسية: التهوية وتدفق الدم الرئوي وانتشار الغازات. الانحرافات عن القاعدة في أي منها تؤدي حتما إلى فشل الجهاز التنفسي. لكن أهمية ونتائج الانتهاكات في هذه العمليات مختلفة.في كثير من الأحيان ، يحدث فشل الجهاز التنفسي عندما تقل التهوية ، مما يؤدي إلى زيادة ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون) ونقص الأكسجين (نقص الأكسجة في الدم) في الدم. يحتوي ثاني أكسيد الكربون على قدرة انتشار (اختراق) كبيرة ، وبالتالي ، في انتهاك للانتشار الرئوي ، نادرًا ما يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص الأكسجة في الدم. لكن اضطرابات الانتشار نادرة.
من الممكن حدوث انتهاك منفرد للتهوية في الرئتين ، ولكن في أغلب الأحيان توجد اضطرابات مشتركة قائمة على انتهاكات انتظام تدفق الدم والتهوية. وبالتالي ، فإن فشل الجهاز التنفسي هو نتيجة التغيرات المرضية في نسبة التهوية / تدفق الدم.
يؤدي الانتهاك في اتجاه زيادة هذه النسبة إلى زيادة المساحة الميتة من الناحية الفسيولوجية في الرئتين (مناطق أنسجة الرئة التي لا تؤدي وظائفها ، على سبيل المثال ، في الالتهاب الرئوي الحاد) وتراكم ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون). يؤدي الانخفاض في النسبة إلى زيادة المجازة أو المفاغرة في الأوعية (تدفق الدم الإضافي) في الرئتين ، مما يؤدي إلى انخفاض الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة). قد لا يكون نقص الأكسجة الناتج مصحوبًا بفرط ثنائي أكسيد الكربون ، ولكن عادةً ما يؤدي فرط ثنائي أكسيد الكربون إلى نقص الأكسجة في الدم.
وبالتالي ، فإن آليات فشل الجهاز التنفسي هي نوعان من اضطرابات تبادل الغازات - فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في الدم.
التشخيص
لتشخيص فشل الجهاز التنفسي ، يتم استخدام الطرق التالية: - استجواب المريض عن الأمراض المزمنة السابقة وما يصاحبها. هذا قد يساعد في ضبط سبب محتملتطور فشل الجهاز التنفسي.
- يشمل فحص المريض: حساب معدل التنفس ، والمشاركة في تنفس العضلات المساعدة ، والتعرف على اللون المزرق. جلدفي منطقة المثلث الأنفي وكتائب الظفر ، استمع إلى الصدر.
- تحتجز الاختبارات الوظيفية: قياس التنفس (تحديد القدرة الحيوية للرئتين وحجم التنفس الدقيق باستخدام مقياس التنفس) ، قياس تدفق الذروة (تحديد السرعة القصوىحركة الهواء أثناء الزفير القسري بعد أقصى قدر من الشهيق باستخدام جهاز قياس ذروة الجريان).
- تحليل تكوين غازات الدم الشرياني.
- الأشعة السينية لأعضاء الصدر - للكشف عن الأضرار التي لحقت بالرئتين والشعب الهوائية والإصابات الرضحية للقفص الصدري وعيوب العمود الفقري.
أعراض فشل الجهاز التنفسي
لا تعتمد أعراض فشل الجهاز التنفسي على سبب حدوثه فحسب ، بل تعتمد أيضًا على نوعه وشدته. المظاهر الكلاسيكية لفشل الجهاز التنفسي هي:- علامات نقص الأكسجة في الدم (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم الشرياني) ؛
- علامات فرط ثنائي أكسيد الكربون (زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم) ؛
- ضيق التنفس؛
- متلازمة ضعف وإرهاق عضلات الجهاز التنفسي.
فرط ثنائي أكسيد الكربونيتجلى ذلك في زيادة معدل ضربات القلب واضطراب النوم (النعاس أثناء النهار والأرق في الليل) والصداع والغثيان. يحاول الجسم التخلص من ثاني أكسيد الكربون الزائد بمساعدة عميقة و تنفس سريع، ولكن تبين أيضًا أنها غير فعالة. إذا كان مستوى الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم يرتفع بسرعة ، فإن الزيادة الدورة الدموية الدماغيةويمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى وذمة دماغية وتطور غيبوبة تحت القحف.
عندما تظهر العلامات الأولى اضطرابات في الجهاز التنفسييبدأ المولود في إجراء (توفير التحكم في تكوين غاز الدم) العلاج بالأكسجين. لهذا الغرض ، يتم استخدام حاضنة وقناع وقسطرة أنفية. مع وجود درجة شديدة من اضطرابات الجهاز التنفسي وعدم فعالية العلاج بالأكسجين ، يتم توصيل جهاز تهوية الرئة الاصطناعية.
في مجمع التدابير الطبيةاستخدام الحقن في الوريد للأدوية الضرورية ومستحضرات الفاعل بالسطح (Curosurf ، Exosurf).
من أجل منع متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي عند حديثي الولادة مع تهديد الولادة المبكرة ، توصف النساء الحوامل بأدوية الجلوكورتيكوستيرويد.
علاج
علاج الفشل التنفسي الحاد (رعاية طارئة)
يعتمد حجم الرعاية الطارئة في حالة الفشل التنفسي الحاد على شكل ودرجة فشل الجهاز التنفسي والسبب الذي تسبب فيه. تهدف رعاية الطوارئ إلى القضاء على السبب الذي تسبب طارئ، استعادة تبادل الغازات في الرئتين ، التخدير (للإصابات) ، الوقاية من العدوى.- في حالة الدرجة الأولى من القصور ، من الضروري تحرير المريض من الملابس المقيدة ، لتوفير الوصول إلى الهواء النقي.
- في الدرجة الثانية من القصور ، من الضروري استعادة سالكية الجهاز التنفسي. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام الصرف (الاستلقاء على السرير مع رفع طرف الساق ، والضرب برفق على الصدر عند الزفير) ، والقضاء على تشنج القصبات (محلول Euphyllin عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي). لكن Eufillin هو بطلان مع انخفاض ضغط الدموزيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب.
- لتسييل البلغم ، يتم استخدام التخفيف والبلغم في شكل استنشاق أو دواء. إذا لم يكن من الممكن تحقيق التأثير ، يتم إزالة محتويات الجهاز التنفسي العلوي باستخدام شفط كهربائي (يتم إدخال القسطرة من خلال الأنف أو الفم).
- إذا كان لا يزال من غير الممكن استعادة التنفس ، فاستخدمه تهوية صناعيةالرئتين بطريقة غير جهازية (التنفس من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف) أو بمساعدة جهاز التنفس الاصطناعي.
- عند التعافي التنفس التلقائييتم إجراء العلاج بالأكسجين المكثف وإدخال مخاليط الغاز (فرط التهوية). للعلاج بالأكسجين ، يتم استخدام قسطرة أنفية أو قناع أو خيمة أكسجين.
- يمكن أيضًا تحسين سالكية المجاري الهوائية بمساعدة علاج الهباء الجوي: فهي تقوم باستنشاق قلوي دافئ ، واستنشاق الإنزيمات المحللة للبروتين (كيموتربسين وتريبسين) ، موسعات الشعب الهوائية (إيزادرين ، نوفودرين ، إوسبيران ، ألوبين ، سالبوتامول). إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إعطاء المضادات الحيوية في شكل استنشاق.
- مع ظهور أعراض الوذمة الرئوية ، يتم إنشاء وضع شبه جلوس للمريض مع رفع الساقين أو رفع رأس السرير. في الوقت نفسه ، يتم استخدام مدرات البول (فوروسيميد ، لاسيكس ، أوريغيت). في حالة وجود مزيج من الوذمة الرئوية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم إعطاء البنتامين أو البنزوهكسونيوم عن طريق الوريد.
- في حالة التشنج الحاد في الحنجرة ، يتم استخدام مرخيات العضلات (Ditilin).
- للقضاء على نقص الأكسجة ، يوصف أوكسيبوتيرات الصوديوم ، سيبازون ، ريبوفلافين.
- للآفات الرضحية للصدر ، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة والمخدرة (أنجين ، نوفوكين ، بروميدول ، أومونوبون ، هيدروكسي بويتيرات الصوديوم ، فينتانيل مع دروبيريدول).
- للتصفية الحماض الأيضي(تراكم منتجات التمثيل الغذائي ناقص الأكسدة) استخدام الوريدبيكربونات الصوديوم وتريسامين.
- ضمان سالكية الشعب الهوائية ؛
- ضمان الإمداد الطبيعي للأكسجين.
للحفاظ على سالكية الشعب الهوائية ، يتم استخدام الأدوية (توسيع القصبات وتخفيف البلغم) وما يسمى بالعلاج التنفسي ، بما في ذلك طرق مختلفة: التصريف الوضعي ، شفط البلغم ، تمارين التنفس.
يعتمد اختيار طريقة العلاج التنفسي على طبيعة المرض الأساسي وحالة المريض:
- للتدليك الوضعي ، يتخذ المريض وضعية جلوس مع التركيز على اليدين والانحناء إلى الأمام. يربت المساعد على ظهره. يمكن تنفيذ هذا الإجراء في المنزل. يمكنك أيضًا استخدام هزاز ميكانيكي.
- مع زيادة تكوين البلغم (مع توسع القصبات أو خراج الرئة أو التليف الكيسي) ، يمكنك أيضًا استخدام طريقة "علاج السعال": بعد زفير واحد هادئ ، يجب إجراء 1-2 زفير قسري ، متبوعًا بالاسترخاء. هذه الأساليب مقبولة للمرضى المسنين أو في فترة ما بعد الجراحة.
- في بعض الحالات ، من الضروري اللجوء إلى شفط البلغم من الجهاز التنفسي بتوصيل شفط كهربائي (باستخدام أنبوب بلاستيكي يتم إدخاله عن طريق الفم أو الأنف في الجهاز التنفسي). بهذه الطريقة ، يتم أيضًا إزالة البلغم باستخدام أنبوب فغر القصبة الهوائية في المريض.
- يجب أن تمارس الجمباز التنفسي في أمراض الانسداد المزمنة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام جهاز "مقياس التنفس التحفيزي" أو تمارين التنفس المكثفة للمريض نفسه. كما تستخدم طريقة التنفس بشفاه نصف مغلقة. تزيد هذه الطريقة من الضغط في الشعب الهوائية وتمنعها من الانهيار.
- لضمان الضغط الجزئي الطبيعي للأكسجين ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين - وهي إحدى الطرق الرئيسية لعلاج فشل الجهاز التنفسي. لا توجد موانع للعلاج بالأكسجين. تستخدم الأقنعة الأنفية والأقنعة لإدارة الأكسجين.
- من الأدوية التي يستخدمها الميترين - فقط الدواءقادرة على تحسين الضغط الجزئي للأكسجين لفترة طويلة.
- في بعض الحالات ، يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى توصيل جهاز التنفس الصناعي. يقوم الجهاز نفسه بتزويد الرئتين بالهواء ، ويتم الزفير بشكل سلبي. هذا ينقذ حياة المريض عندما لا يستطيع التنفس بمفرده.
- إلزامي في العلاج هو التأثير على المرض الأساسي. من أجل قمع العدوى ، يتم استخدام المضادات الحيوية وفقًا لحساسية النباتات البكتيرية المعزولة من البلغم.
- أدوية الكورتيكوستيرويد استخدام طويل الأمديستخدم في المرضى الذين يعانون من عمليات المناعة الذاتية ، والربو القصبي.