يتم إجراء تصوير الأوعية الرئوية لتقييم حالة تدفق الدم في هذه الأعضاء. تعتبر هذه الطريقة واحدة من أكثر الطرق فعالية ودقة عندما يتعلق الأمر بدراسة الأوعية الرئوية.
دواعي الإستعمال
يوصف تصوير الأوعية الدموية في الرئتين وفقًا لمؤشرات صارمة:
- الأورام. كقاعدة عامة ، يكاد يكون من المستحيل الكشف عن الأورام الصغيرة بطرق غير جراحية ، لذلك يعتبر تصوير الأوعية الدموية في مثل هذه الحالات أولوية. يسمح لك بترجمة التكوينات وتعيين أحجامها.
- نزيف داخل الرئة. لن يساعد فحص تصوير الأوعية الدموية في تحديد الموقع الدقيق للنزيف فحسب ، بل سيشير أيضًا إلى درجة شدته وتلفه ، مما سيحدد اختيار مسار العلاج الإضافي.
- الجسم ، أو الانسداد الرئوي ، هو تكوين جلطة دموية تسد فرعًا من شريان في الرئة. في مثل هذه الحالات ، لا يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية فقط الغرض التشخيص(يحدد موقع وحجم الجلطة) ، ولكنه أيضًا بداية العلاج: يتم حقن الهيبارين أيضًا في الشريان ، مما يعزز ارتشاف الخثرة.
أنواع الإجراءات
هناك نوعان من تصوير الأوعية الرئوية:
- عام ، أو مراجعة. يتم حقن عامل تباين في البطين الأيمن للقلب أو الشريان الرئوي. يُظهر التصوير الشعاعي حالة جميع الأوعية في الأعضاء قيد الدراسة.
- انتقائي أو انتقائي. يتم حقن التباين في شريان أصغر يغذي جزء منفصل من الرئتين. في هذه الحالة ، يتم إجراء دراسة أكثر تفصيلاً لمنطقة معينة من العضو.
بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على الترجمة ، هناك نوعان من الإجراءات:
- تصوير الأوعية الدموية. يتم فحص الجذع الرئوي وفروعه. يستخدم لعلاج أورام وتشوهات الرئة المشتبه بها ، وكذلك الجلطات الدموية.
- يسمح لك تصوير الشرايين القصبية بفحص الشرايين التي تغذي الرئة. يتم تنفيذه في نزيف رئويأصل وتوطين غير معروف ، عيوب خلقيةزيادة القلب الغدد الليمفاويةفي تشخيص الأورام والعمليات الالتهابية. يتم إجراء هذا النوع من تصوير الأوعية بشكل شائع من خلال الشريان الفخذي.
إجراء العملية
بعد ثقب وإدخال القسطرة ، يتم حقن عامل التباين. ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية: صور للأوعية الدموية مع تباين. تتم مناقشة الصور الناتجة من قبل أخصائي أمراض الرئة وأخصائي الأشعة المشاركين في الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جهاز القلب والأوعية الدموية موجود دائمًا في تصوير الأوعية ، والذي يراقب إيقاع القلب ، لأن القسطرة يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
سعر
يتراوح متوسط سعر تصوير الأوعية الرئوية من 12000 إلى 18000 روبل.
وضع اللكنة: تصوير الأوعية الدموية
تصوير الأوعية الدموية (angeion - سفينة ، lat. pulmo - رئة و Grapho يوناني - أكتب ، أصور ؛ مرادف: تصوير الأوعية الدموية ، تصوير الأوعية الدموية للرئتين) - الفحص بالأشعة السينيةفروع الشريان الرئوي بعد تباينها.
يستخدم A. في حالات التشوهات الرئوية المشتبه بها ، وآفات الأوعية الدموية الرئوية ، والانصمام الخثاري الشرايين الرئويةوكذلك لتوضيح قابلية تشغيل المرضى وتحديد الفائدة الوظيفية أنسجة الرئة. A. هو بطلان في حالة عدم تحمل مستحضرات اليود ، والنقص الواضح في الكلى والكبد ، وعدم كفاية نظام التوصيل للقلب ، والتهاب الوريد ، وارتفاع ضغط الدم الواضح.
يتم استخدام طريقتين: عام وانتقائي. نوع من الانتقائي أ هو المحطة أ.
لتنفيذ الجنرال أ. عامل تباينبمبلغ 50-70 ملتدار عن طريق الوريد (عادة من خلال الوريد المرفقي) أو في تجويف القلب الأيمن (انظر. تصوير الأوعية الدموية) باستخدام قسطرة يتم إدخالها عبر الوريد (الشكل 1). مع انتقائي أ (الشكل 2) ، يتم حقن عامل التباين في أحد فروع الجذع الرئوي ؛ لهذا الغرض ، يتم تمرير القسطرة القلب الصحيحفي الجذع الرئوي ثم في الشريان الرئوي. على النقيض من رئة واحدة ، 20-30 ملعامل التباين ، لدراسة منطقة واحدة - 10-15 مل.
يسمح لك الانتقائي أ بقياس الضغط في تجاويف القلب والجذع الرئوي في نفس الوقت وتحديد درجة تشبع الدم بالأكسجين. مع الطرف أ ، يتم إدخال القسطرة في أحد الفروع القطعية للشريان الرئوي (الشكل 3) ، وبعد ذلك 5-8 ملعامل تباين. بالإضافة إلى الطرق الموصوفة ، يمكن إجراء A. عن طريق ثقب الجلد في الفخذ أو الوريد تحت الترقوةوفقًا لطريقة Seldinger (متبوعًا بإدخال المسبار).
هناك ثلاث مراحل من تباين أوعية الرئتين: الشرايين ، تدوم 3-5 ثوان ، الشعيرات الدموية ، أو متني ، وتستمر من 1-3 ثوانٍ ، والوريدية ، وتستمر من 4 إلى 7 ثوانٍ. لدراسة الدورة الدموية الرئوية ، يتم التقاط سلسلة من الصور على جهاز قياس السير وفق البرنامج النموذجي التالي: صورتان في ثانية واحدة. لمدة 3 ثوانٍ ، ثم لقطة واحدة في 1 ثانية. في غضون 10 ثوانٍ.
بالنسبة لـ And. يتم تطبيق نفس عوامل التباين ، كما هو الحال في أنواع أخرى من تصوير الأوعية. يفضل استخدام مستحضرات ثلاثية اليود ، والتي لها نسبة تباين أعلى وأقل سمية (تريومبرين ، شباك ، يوروكون ، أوروجرافين ، فيروجرافين ، إلخ).
قد تكون المضاعفات في A. ناتجة عن صدمة في الوعاء أثناء إدخال المسبار ، وانثقاب جزئي أو كامل في جدار القلب ، بالإضافة إلى تفاعل الجسم مع عامل التباين.
أنظر أيضا تصوير الأوعية.
ببليوغرافي.: Mazaev P. N., فوروبييف م. و Kopeiko I. P.. تصوير الأوعية الدموية في العيادة أمراض جراحيةالرئتين ، M. ، 1965 ، ببليوجر ؛ رابكين آي إكس. دراسة بالأشعة السينية لأوعية دائرة صغيرة من الدورة الدموية في أمراض القلب التاجية ، M. ، 1963 ؛ الأشعة السينية لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية ، أد. إيفانيتسكايا ، موسكو ، 1970. تيخونوف ك. تصوير الأوعية الدموية ، L. ، 1962 ؛ بولت دبليو. ش. حلبة H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm، Fortschr. Rontgenstr.، Bd 93، S. 21، 1960 ؛ لوفلر إل. ش. روث إتش. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen، Lpz.، 1955، Bibliogr .؛ سيميش ر. ش. أ. Atlas der selektiven Lungenangiographie، Jena، 1958، Bibliogr .؛ فياليت ب. ه. أ. تصوير الأوعية القلبية الهوائية ، P. ، 1959 ، ببليوجر.
يضع تصوير الأوعية الدموية للشرايين الرئوية حداً لأورام الرئة المشتبه بها ، ويكشف عن تشوهات تطورها وانصمام خثاري في الشرايين الرئوية. في الحالة الأخيرة ، وهذا حاد وقاتل حالة خطيرة، يجب إجراء تصوير الأوعية بشكل عاجل ، بينما يحاول القائمون على الإنعاش إنقاذ شخص ما.
اختلاف هذه الطريقةتصوير الأوعيةيتكون من حقيقة أن القسطرة التي يتم من خلالها حقن عامل التباين لا يتم إدخالها في الشريان ، ولكن في الوريد ، ويتم تمريرها عبر تجويف القلب إلى أوعية الرئة. خلال هذه الطريقة ، يتم مراقبة إيقاع القلب ، لأن القسطرة يمكن أن تسبب أحيانًا عدم انتظام ضربات القلب.
ما أهمية إجراء تصوير الأوعية الرئوية؟
في حالة حدوث نزيف في الرئتين ، من أجل معرفة سبب ومكان حدوثه ، يتم إجراء تصوير الشرايين القصبية ، والذي يعطي صورة للشرايين التي تغذي الرئة. هذا إجراء التشخيصفي بعض الأحيان يجب القيام بذلك بشكل عاجل عند حدوث نزيف حاد في الرئتين فجأة. يمكنها ، في هذا الوقت ، المساعدة في إنقاذ شخص ما إذا نفذت على وجه السرعة تدابير علاجية تهدف إلى وقف النزيف الرئوي.
تسمح لك طريقة تصوير الأوعية الرئوية بتحديد توطين الأورام ، وتستخدم أيضًا في تشخيص بعض أمراض الرئة الأخرى.
ما هي الشروط التي يتم علاجها باستخدام تصوير الأوعية الرئوية؟
للتحقق / تحسين أداء الأعضاء التي ينبغي إجراء تصوير الأوعية الدموية للشرايين الرئوية؟
كيف يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية الرئوية؟
في تصوير الأوعية الدموية للشرايين الرئوية ، يُظهر عامل تباين محيط الأوعية الأشعة السينية، عن طريق قسطرة ، والتي يتم تمريرها من خلال الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن والبطين للقلب ، ويمكن أن تمر عبر الأوردة الزندية وتحت الترقوة والفخذ من جانب أو آخر.
تحت سيطرة تصوير الأوعية ، يدخل القسطرة إلى الجذع الرئوي ، الذي يتم فحصه بعناية خاصة. يمكن أيضًا إدخال القسطرة بشكل أعمق في الشريان الرئوي الأيمن أو الأيسر ، وإذا لزم الأمر ، حتى الشرايين الأصغر.
لا يمكن فحص جميع هذه الأوعية بالأشعة السينية فحسب ، بل يمكن أيضًا علاجها فورًا بعد تحديد التغييرات. على سبيل المثال ، قم بإزالة الجلطة الرئوية ، أو قم بتليينها بالأنزيمات.
كيف يتم التحضير لتصوير الأوعية الدموية الرئوية؟
في اليوم السابق لتصوير الأوعية ، يتوقف المريض عن الأكل. إذا تم تخطيط ثقب في منطقة الطية الأربية أو في منطقة الإبط. ثم قد تحتاج إلى حلق المنطقة. عادة ، لا يتطلب إجراء تصوير الأوعية تخديرًا ، يتم وصف مسكن (مهدئ). قبل تصوير الأوعية الدموية ، يجب أن يخضع المريض لاختبار حساسية لعامل التباين الذي سيُعطى له. للقيام بذلك ، يتم حقن 0.1 مل من التباين في جلد المريض على الذراع ، وبعد ذلك يتم مراقبة موقع الحقن و الحالة العامةمريض.
أي الأطباء يجب أن أستشيرهم في تصوير الأوعية الرئوية؟
- مصممو الأوعية.
- طبيب كلى.
- أخصائي أشعة.
يعد تصوير الأوعية الرئوية أحد أكثر الطرق دقة لدراسة تدفق الدم في الرئتين وحالة الأوعية الدموية. هذا طريقة الأشعة السينيةالبحث فيها نظام الأوعية الدمويةالرئتين ، يتم حقن عامل تباين ، مما يجعل من الممكن تصور الأوعية أثناء التصوير الشعاعي ، وتقييم سالكها ، ووجود جلطات الدم ، وحالة جدران الشرايين والأوردة.
على الرغم من كل مزايا طريقة البحث هذه ، إلا أن هناك العديد من عيوبها ، وهي ثقب الأوعية الدموية (الطريقة الغازية) والتعرض للإشعاع.
مؤشرات لتنفيذ
بالنظر إلى غزو هذه التقنية مع ثقب الأوعية الدموية ، يتم إجراء الرئتين وفقًا لمؤشرات صارمة في مثل هذه الحالات المرضية:
- الأورام في الرئتين - أي عملية ورم لا يصاحبها ألم ، مع أحجام صغيرةالأورام ، يكاد يكون من المستحيل اكتشافها بطريقة غير جراحية طرق مفيدةبحث ( التصوير الشعاعي العادي, الاشعة المقطعية) ، لذلك ، فإن تصوير الأوعية الدموية للرئتين يجعل من الممكن تحديد موقع وحجم الورم عن طريق تغيير نمط الأوعية الدموية ؛
- النزيف داخل الرئة - بمساعدة تصوير الأوعية ، من الممكن تحديد موضع النزيف وشدته ومقاييس الوعاء التالف ، مما يجعل من الممكن بدء إجراءات العلاج المبكرة ؛
- الانصمام الرئوي (TELA) - حالة تتعثر فيها الجلطة في أحد فروع الشريان الرئوي ، مما يسد تجويفه ، ويتيح تصوير الأوعية الدموية للشريان الرئوي تحديد موقع الخثرة ، ودرجة انسداد الشريان الرئوي. الأوعية ، يتم إجراؤها عادة بالتوازي مع تدابير علاجية، أي إدخال الهيبارين في الشريان ، والذي بسببه تتحلل الجلطة.
موانع لتصوير الأوعية الدموية
على الرغم من محتوى معلومات تصوير الأوعية الرئوية ، إلا أن هناك موانع معينة لتنفيذه:
- رد فعل تحسسي لإدخال عامل تباين ، خاصة للمستحضرات المحتوية على اليود ؛
- التعصب الفردي لعامل التباين ؛
- فشل قلبي حاد؛
- اضطرابات في إيقاع نشاط القلب - عدم انتظام ضربات القلب.
- الأمراض المزمنة اعضاء داخليةفي مرحلة التعويض.
- حاد أو مزمن فشل كلوي، حيث يتوقف إفراز عامل التباين من الجسم ؛
- علم الأمراض العقلية الحادة في المرحلة الحادة (الانتكاس) ؛
- رفض المريض إجراء هذا التشخيص.
نقطة مهمة هي أنه يمكن إجراء تصوير الأوعية الرئوية وفقًا للإشارات الحيوية في حالة الانسداد الرئوي ، حتى في وجود موانع الاستعمال المذكورة أعلاه.
أنواع والتحضير للإجراء
اعتمادًا على عيار الوعاء الذي يُحقن فيه عامل التباين ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- عام (مسح) - يتم حقن عامل التباين مباشرة في البطين الأيمن للقلب أو الشريان الرئوي ، بينما يتم تحديد حالة جميع أوعية الرئتين في الأشعة السينية ؛
- تصوير الأوعية الانتقائي (الانتقائي) - في هذه الحالة ، يتم حقن عامل تباين في شريان ذي عيار أصغر يغذي منطقة محدودة من الرئتين - فص أو جزء.
يبدأ التحضير في اليوم السابق للدراسة ويتضمن الخطوات التالية:
- إعطاء المهدئات (المهدئات) للمريض في الليلة التي تسبق تصوير الأوعية الرئوية لتخفيف القلق والتوتر العاطفي ؛
- مباشرة قبل الدراسة ، يتم إدخال ديفينهيدرامين ، يسمح لك بالتقليل ألممن ثقب الوعاء وتقليل ممكن ردود الفعل التحسسيةعلى عامل التباين
- يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة ، لذلك ، في عشية المساء وفي صباح يوم الدراسة ، يكون تناول الطعام غير مرغوب فيه.
مناهج البحث العلمي
قبل إجراء ثقب في الشريان ، يقوم طبيب التخدير بإجراء تخدير موضعي للجلد باستخدام مخدر. ثم يتم استخدام إبرة خاصة بقسطرة لثقب الوعاء وإدخال القسطرة فيه. بعد إزالة الإبرة ، يقوم الطبيب بحقن كمية معينة من وسيط التباين من خلال القسطرة. 
يقوم أخصائي الأشعة ، فور ملء أوعية الرئتين بعامل تباين ، بإجراء سلسلة من الصور الشعاعية. يتم فك رموز الصور الناتجة بمشاركة أخصائي الأشعة وأخصائي أمراض الرئة. خلال هذا الإجراء ، يجب أن يكون طبيب القلب حاضرًا.
لمنع إصابة المريض ، يتم إجراء الدراسة في ظل ظروف معقمة بأدوات معقمة يمكن التخلص منها وفقط بموافقة كتابية من الشخص الذي يتم فحصه.
يستخدم الإجراء لتقييم حالة تدفق الدم في هذه المنطقة. الميزة الأساسيةتكمن هذه الطريقة في حقيقة أن القسطرة ، التي يتم من خلالها حقن عامل التباين ، لا يتم إدخالها في الشريان ، ولكن في الوريد. يمر السائل عبر تجويف القلب ، ويدخل أوعية الرئة.
عملية الإجراء
تحضير
عين دراسات تشخيصية. لا ينصح بتناول الطعام بإحكام قبل القيام به.
إجراء تصوير الأوعية الرئوية
بعد المقدمة تخدير موضعييقوم أخصائي الأشعة بعمل ثقب في الوريد الفخذي الأيمن ، حيث يقوم بإدخال قسطرة رفيعة. يُمرر الجهاز عبر الجانب الأيمن من القلب ويوضع في الشريان الرئوي.
بعد ذلك يقوم الطبيب بسلسلة من التلاعبات:
- إدخال عامل التباين ؛
- إجراء سلسلة من صور الأوعية الدموية.
أثناء التوصيل ، من الضروري مراقبة إيقاع القلب ، لأن القسطرة يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
يتم إجراء فك رموز نتائج الدراسة بواسطة أخصائي أمراض الرئة وأخصائي الأشعة.
فترة إعادة التأهيل
يُنقل المريض إلى الجناح العام حيث يجب أن يمكث لمدة يوم تقريبًا. طاقم طبييراقب حالة الشخص ويبلغ الطبيب عن ظهور المضاعفات المحتملة.
بعد إطلاق سراحه من يوم مستشفىيجب عليك اتباع قواعد معينة:
- تحديد وزن الحمل
- شراب وفير
- القيام بتمارين بدنية رئوية خاصة ؛
- تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ؛
- الحد من الاستحمام لبضعة أيام.
دواعي الإستعمال
يشار إلى قديسة الرئة للحالات والأمراض التالية:
- الشذوذ في أي مستوى من الأوعية الرئوية ؛
- تضيق وانسداد الأوعية الدموية وتوسعها المرضي ؛
- نزيف داخلي؛
- الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية.
- أورام منطقة الرئة وأمراض أخرى بالجهاز.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود أجسام معدنية في منطقة العين أو الدماغ ؛
- عدم تحمل الأدوية المحتوية على اليود ؛
- فشل كلوي؛
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.
بما أن الدراسة أجريت بعد إدخال التخدير ، فإنه يمنع استعمالها في:
- اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي.
- يزن أكثر من 125 كجم ؛
- حمل؛
- اضطرابات تخثر الدم.
- السكرى؛
- الصرع.
- الخوف من الأماكن المغلقة.
المضاعفات
يمكن أن يكون لتصوير الأوعية الدموية عدد من النتائج:
- تجلط الشرايين
- فشل كلوي حاد؛
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
أيضًا ، بعد الدراسة ، قد يشعر المريض بمثل هذه الأعراض غير السارة:
- الم الساق؛
- ضيق التنفس؛
- حمى؛
- تورم وخدر في موقع البزل.
متى وجدت عدم ارتياحيجب التماس العناية الطبية على الفور.
الاسعار و العيادات
يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للرئتين حصريًا بواسطة أخصائي الأشعة جنبًا إلى جنب مع طبيب تخدير متمرس في عيادات متخصصة في موسكو أو المؤسسات الطبية الحكومية.