الورم الليفي في اللثة (تجويف الفم) هو ورم ذو طبيعة حميدة ، يتكون من عناصر النسيج الضام.
ظاهريًا ، تشبه عقدة صغيرة ، ذات حدود واضحة وظهارة طبيعية على السطح. قد يكون الورم معنقًا أو واسع القاعدة.
يتم توطين الورم الليفي في كثير من الأحيان على اللثة والحنك ، وفي كثير من الأحيان - مع داخلالخدين والشفتين واللسان.
تصنيف
صنف الأنواع التالية من الأورام الليفية تجويف الفم:
- الصعب،تتكون من هياكل ضامة خشنة وتنشأ على سطح اللثة أو الحنك الصلب.
- لينوالتي تختلف عن الصلبة في أنها تتكون من ألياف رفيعة وفضفاضة. ينمو على سطح اللسان والخدين من الداخل.
- الورم الليفي من تهيج، وهو ليس أكثر من نتيجة عمل ميكانيكي أو كيميائي عدواني. يبدو وكأنه حطاطة وردية. مع نمو الورم ، تتشكل عقيدة مستديرة في اللثة كثيفة الملمس. مع التلف المتكرر ، يصبح سطح الورم الليفي وعرًا أو متقرحًا.
- متماثل، والتي لها بنية كثيفة على شكل حبة الفول. توجد هذه التكوينات على لثة الفك العلوي. الورم عبارة عن ظهارة متضخمة ويكتسب في النهاية علامات تندب.
- مفصص، بسطح درني ، تم تشكيله على خلفية تضخم تفاعلي لظهارة اللثة ، بسبب الإصابة المتكررة ، على سبيل المثال ، عند وضع طقم أسنان وإزالته.
- ليفي epulis. يتميز ببنية كثيفة ونمو بطيء للغاية. عادة ما يكون موضعيًا على الجانب الدهليزي من اللثة ، وفي بعض الأحيان ينتشر عبر الفضاء بين الأسنان إلى السطح داخل الفم ، ويشكل انتفاخًا على شكل سرج.
هناك أسباب مختلفة لظهور الزيادات في تجويف الفم والتي تم ذكرها أعلاه.
الأسباب
العوامل التي تسبب الورم الليفي في الفم تشمل الصدمة (البدلة ، التاج ، حافة الأسنان الحادة ، الطعام الخشن) ، الاستعداد الوراثي، إلى جانب التهاب مزمنالغشاء المخاطي بسبب أمراض مثل التهاب اللثة ، أنواع مختلفةالتهاب الفم وأمراض الأنسجة الرخوة الأخرى في الفم.
أعراض
الورم الليفي هو تكوين كروي وردي بارز فوق الغشاء المخاطي ، مع قاعدة عريضة مسطحة أو ساق رفيع.
عادة ما تكون الظهارة حول الورم دون تغيير ، باستثناء حالات نادرة من التقرح. بصريا ، تبرز بوضوح على خلفية الغشاء المخاطي الطبيعي.
الورم الليفي غير مصحوب الم، ولكن عندما يتضرر ، يتطور الالتهاب ، مع احتقان وتورم في الظهارة حول البؤرة. تؤدي إضافة مكون معدي إلى تفاقم العملية ، مما يسبب الألم وعدم الراحة في الفم.
التشخيص
يتم تشخيص الورم الليفي وعلاجه من قبل طبيب الأسنان. عند التعامل مع الشكاوى المتعلقة بورم في منطقة اللثة أو غيرها من أسطح تجويف الفم ، يقوم بإجراء فحص جسدي مع ملامسة الورم.
إذا اشتبه في حدوث تلف للأنسجة المجاورة ، فإنه يكتب إحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك علامات التهاب ونخر في منطقة التورم ، يتم توجيهها إلى الخزعة.
لتحديد أسباب ظهور الورم ، يتم عرض هذه الأنواع من التشخيص على النحو التالي:
- اللثة- سجل تخطيطي يسمح لك بتقييم حالة الأنسجة الرخوة في اللثة.
- التصوير الشعاعي- أشعة الكمبيوتر تظهر التغيرات الهيكلية في أنسجة اللثة.
- تقويم العظام- دراسة نتيجتها صورة بانورامية للأشعة السينية للفكين مع الأنسجة المجاورة.
- التصوير الشعاعيتجويف الفم.
عندما يستخدم شخص الأسنان الاصطناعية ، تتم الإشارة إلى استشارة طبيب العظام لتأكيد أو استبعاد احتمال إصابة اللثة بهياكل الأسنان.
إنه مهم أيضًا تشخيص متباين، مما يسمح بتصنيف نوع الورم بين الأورام المماثلة.
هل يمكن أن يتحول إلى سرطان
يمكن أن تصبح الظروف مثل نموه النشط والإصابة المتكررة ، فضلاً عن تأثير العوامل المسببة للأورام الداخلية والخارجية ، من المتطلبات الأساسية للأورام الليفية اللثوية الخبيثة.
علاج او معاملة
يتم علاج الورم الليفي إعدادات العيادات الخارجية، عادة من خلال جراحيإزالة. يتم استئصاله بطريقة الليزر أو الموجات الراديوية ، بعد تخدير منطقة التأثير. تستغرق العملية بأكملها من 20 إلى 40 دقيقة.
عندما يكون الورم الليفي كبيرًا ، من المهم منع تشوه الغشاء المخاطي. لهذا الغرض ، يتم إغلاق العيب الذي ظهر على اللثة بعد إزالة الورم بسديلة على شكل حرف V من الأنسجة المجاورة.
أما فيما يتعلق بعلاج الورم الليفي ، فيمكن التخلص منه بدون جراحة. الشرط الرئيسي لذلك هو القضاء على السبب - العامل المؤلم.
يمكننا التحدث عن إزالة الجسر أو استبداله ، وإعادة ملء السن ، وإزالة الجذور التالفة. التدابير المتخذةتعطي نتائج بالفعل في الأسبوع الثاني أو الثالث: يقل حجم التورم ، وفي بعض الحالات يختفي التكوين تمامًا.
قد لا يحدث الانحدار الكامل للورم مع مقاسات كبيرةالأورام ، عندما تلتقط منطقة التوطين عدة أسنان. ولكن حتى في هذه الحالة ، يمكنك الاعتماد على تقليلها وضغطها.
لا تتسرع في إزالته لأن العملية التعافي الكاملقد يستغرق عدة أشهر. ومع ذلك ، إذا كان يجب إجراء الأطراف الصناعية ، فمن الأفضل الموافقة على العملية.
المضاعفات
على خلفية نقص العلاج ، فإن الورم الليفي قادر على إحداث مضاعفات ، وأخطرها هو الورم الخبيث.
يمكن أن تكون النتيجة الأخرى لعلم الأمراض عمليات معدية مطولة تضعف جهاز المناعة وتؤثر سلبًا على تكوين البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم. نتيجة إهمال صحة المرء هي الخراجات والفلغمون ، مما يشكل خطورة على تطور الإنتان.
يمكن أن يؤدي نمو الورم الليفي اللثوي إلى فقدان الأسنان السليمة. حتى إمكانيات الطب الحديث والكفاءة المهنية العالية لأطباء الأسنان لا تسمح دائمًا بالحفاظ على الأسنان في مثل هذه الحالات.
تنبؤ بالمناخ
مع الاتصال المبكر بالعيادة في الوقت المناسب ، فإن تشخيص حالة اللثة بعد إزالة الورم الليفي يكون دائمًا مناسبًا دائمًا.
تتجنب العملية استئناف نموها وانحطاطها إلى ورم خبيث. من المحتمل حدوث مضاعفات عندما لا يتم اتباع نصيحة الطبيب بشأن العناية باللثة والأسنان في فترة ما بعد الجراحة.
الوقاية
- صحيح ومنتظم النظافة، باستخدام معاجين أسنان وفرشاة ذات جودة عالية بشعيرات متوسطة الصلابة.
- في الوقت المناسب الصرف الصحيتجويف الفم ، والذي يشمل ، من بين أمور أخرى ، استبدال أطقم الأسنان غير المناسبة والمكسورة ، وعلاج الأسنان التالفة وإزالة الجذور غير الصحية.
- زيارة دورية طبيبة أسنانوتنفيذ جميع توصياته ، بما في ذلك تلك المتعلقة بعلاج أمراض اللثة الالتهابية.
- الرفض التدخينوتعاطي الكحول ، وهو أمر مهم أيضًا في سياق الوقاية من أمراض الأورام في الأنسجة الرخوة في تجويف الفم.
إذا ظهر ختم محدب على اللثة ، يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة والعلاج. سيسمح لك ذلك باستعادة الصحة في أسرع وقت ممكن ، وتجنبها المضاعفات المحتملةوالإنفاق الإضافي.
يتكون الورم الليفي في اللسان من الألياف التي تشكل النسيج الضام. هذا الورم الحميد يشبه الورم الحميدة ويحدث بشكل رئيسي عند المراهقين والأطفال. تظهر عادة نتيجة الإصابة أو بعد ذلك عملية مرضيةتتدفق في تجويف الفم.
ما هذا
الورم الليفي في اللسان له شكل دائري وسطح أملس. يرتفع فوق الغشاء المخاطي ، وينمو ببطء ، ولا يزداد حجمه لفترة طويلة. عند حدوث عدوى ، تتورم الساق أو القاعدة ، ويظهر الألم.
عندما يتهيج اللسان ، تظهر حطاطة وردية شاحبة. من هذا الورم الليفي ، بمرور الوقت ، يتم الحصول على عقدة صغيرة.
يتكون الورم الكثيف من ألياف خشنة متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض. ورم خفيفيظهر من خيوط رقيقة فضفاضة من النسيج الضام وعادة لا تجلب عدم ارتياحلشخص. إذا كان الورم الليفي موجودًا في المكان الذي يتهيج فيه اللسان أو يلدغه ، تظهر تقرحات.
يحدث النوع الفصيصي من الأورام عندما يتأذى الغشاء المخاطي للفم بسبب الحواف الحادة للأسنان المصابة بالتسوس أو التهاب لب السن ، وتركيب الأطراف الاصطناعية بشكل سيء. الورم الليفي غير مغطى بالقرنية ولا يتغير لونه.
الأسباب
عادة ما يتشكل التورم على اللسان عند وجود مشاكل أخرى في الفم. في البالغين ، يحدث هذا بسبب تهيج مستمر بسبب تيجان الأسنان أو الأطراف الصناعية غير الناجحة. المساهمة في ظهور الأورام:
- لدغة غير طبيعية
- التهاب اللسان.
- التهاب الفم المتكرر.
يتطور الورم الليفي على طرف اللسان أو خلفه مع تسوس متقدم أو أمراض اللثة ، وأحيانًا يسبقه التهاب اللثة. من الممكن أن يكون علم الأمراض موروثًا. يحدث الورم عندما تتلف الأنسجة الرخوة بسبب الحواف الحادة للأسنان. تظهر المشكلة في غياب العناية المناسبة بالفم.
أعراض
نادرا ما تتشكل تكوينات كثيفة على اللسان ؛ لا يشعر الشخص عمليا بوجود أورام رخوة. حجم العقيدات لا يتغير ، فهي تنمو ببطء. إذا أصبح الورم الليفي ملتهبًا ، والذي يحدث عندما تدخل العدوى في شق أو جرح في الغشاء المخاطي ، يتحول الورم إلى اللون الأحمر ويتضخم ، ويجعل نفسه يشعر بالألم.
يؤدي التهيج المستمر للورم الليفي مع شظايا الأسنان إلى ظهور طفح جلدي وردي ، والذي يتحول في النهاية إلى عقيدات بالشكل الصحيح.
مع متلازمة غاردنر ، وهي وراثية بطبيعتها ، فإن اللسان بأكمله مغطى بالأورام اللينة.
التشخيص
يتم الكشف عن الورم الليفي عن طريق الفحص البصري والجس من قبل الطبيب في أول زيارة للمريض. لمعرفة مقدار النبتة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. تساعد الأشعة السينية في العثور على المنطقة الملتهبة.
إذا ظهرت تقرحات على سطح الغشاء المخاطي ، فإنها تلجأ إلى أخذ خزعة ، ويتم أخذ قطعة من الأنسجة من أجل الفحص النسيجي. في حالة إصابة اللسان بتاج أو طقم أسنان ، يلزم الاستعانة بطبيب الأسنان. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، يتم إرسال المريض للتشاور مع طبيب الأورام.
هل يمكن أن يتحول إلى سرطان
الورم الليفي الناعم الصغير ، الذي لا يذكر شيئًا عن نفسه ، لا يشعر به الشخص ، لا يشكل خطرًا. ومع ذلك ، مع استمرار تهيج الغشاء المخاطي لللسان ، تتشكل القرحات ، تبدأ خلايا النسيج الضام في التدهور ، وهو أمر محفوف بتطور السرطان.
طرق العلاج
إذا تسبب الورم الليفي في تجويف الفم في حدوث إزعاج ، فتأكد من تخفيف الالتهاب وتحديد أسباب تهيجه والقضاء عليها. إلى عملية مفتوحةتبدأ عند وجود ورم كبير.
بعد إدخال التخدير الموضعي ، يتم إجراء استئصال مقوس. بعد إزالة الورم الليفي ، يغلق الطبيب حواف الجرح بغطاء من الأنسجة والخيوط المجاورة. هذا يتجنب تشوه الغشاء المخاطي.
في حضور عدد كبيرالعقيدات ، يتم إجراء شق في اللسان طوليًا على محور ظهره.
تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي
يتم استئصال الأورام الليفية الصغيرة بعد التطهير بالليزر. خلال هذا الإجراء ، لا يشعر الشخص بالألم ، ويتعافى بسرعة ، ويتمتع الأخصائي بفرصة التحقق من عمق اختراق الجهاز. أثناء التدخل ، تتم إزالة الساق ، ويتم حرق القاعدة.
لهذه التقنية مزايا واضحة مقارنة بالجراحة المفتوحة:
- جرح يشفيفي 2 أسابيع.
- مفقود نزيف.
- لا تبقى تندب.
- مستبعد الانتكاس.
لا يتم إجراء الاستئصال بالليزر للأورام الكبيرة ذات الحساسية المفرطة الأشعة فوق البنفسجيةمع التهاب في تجويف الفم.
تتم إزالة الورم الليفي الموجود على طرف اللسان أو من الخلف باستخدام موجات الراديو. تحت تأثيرهم ، يتم تدمير الورم ويختفي. تظهر ندبة صغيرة في موقع الختان ، ولكن بعد شهرين يختفي الأثر. أثناء العملية لا يوجد نزيف ولا يشعر الشخص بألم.
يتم استئصال الأورام الليفية اللينة بالتجميد بالنيتروجين السائل. تتوقف خلايا الأورام عن النمو عند درجة حرارة 80 درجة تحت الصفر. يستمر التلاعب دقيقتين فقط ، لكن البرد يخترق بعمق ، ونتيجة لذلك تتأثر الأنسجة السليمة المجاورة.
أثناء التدخل ، يكون لدى الشخص إحساس مؤلم. يتم شد الجرح بشكل كامل بعد شهر ونصف. بعد التدمير بالتبريد ، يبقى أثر غير محسوس تقريبًا.
التخلص من الأورام الليفية في اللسان باللجوء إلى التخثير الكهربي. أثناء العملية ، يتم إرسال الجهاز إلى الورم. في موقع الختان ، تظهر طيات صغيرة ، يتم استبدالها بقشرة. يتم إجراء العملية بعد التخدير. لديها عيوب خطيرة:
- لم يدم الجرح طويلا يشفيوهي تؤلم.
- الجيران يعانون الخلايا.
- يتطلب فترة طويلة التعافي.
ميزة هذه التقنية هي عدم وجود ندوب. يتم إجراء التخثر في أي مكان في تجويف الفم. يتم معالجة موقع التأثير بمحلول برمنجنات البوتاسيوم.
بعد إجراء عملية جراحية أو استخدام تقنيات تجنيب لاستئصال الورم الليفي ، يتم وصف المستحضرات الصيدلانية للمريض ، مما يسرع من التئام الجرح ويمنع العدوى.
يتم تطهير تجويف الفم بالمطهرات على شكل Fukortsin ، Chlorhexidine. بعد التدخل ، لا ينصح بغسل أسنانك بمعاجين مبيضة لعدة أشهر ، ويستبعد الطعام الذي يؤذي الغشاء المخاطي للسان.
المضاعفات
عند استخدام أي من طرق العلاج الجراحي ، من الممكن استئصال الورم الليفي تمامًا. في حالات نادرة ، تبقى الندبة ، وفي بعض الأحيان تكون مطلوبة إعادة التشغيل. تحدث المضاعفات عند تجاهل توصيات الطبيب. مع حدوث تلف مستمر في الغشاء المخاطي للسان ، تحدث القرحة ، وتتضخم الورم ، وتصبح مؤلمة ، وفي بعض الأحيان تبدأ في النمو بسرعة.
تنبؤ بالمناخ
الورم الليفي غير قابل للشفاء طريقة متحفظة. إذا كان مصابًا ، وله قطر كبير ، فلا يمكن حل المشكلة بدون جراحة. بعد إزالة الورم ، يكون التشخيص مواتياً عادة.
مع التعبير عن الغشاء المخاطي ، هناك خطر من تنكس خلايا النسيج الضام. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري القضاء على العوامل التي تسبب الإصابة ونمو الأورام الليفية. ورم حميدنادرا ما يتحول إلى سرطان. في بعض الحالات ، بعد التدخل ، يظهر الورم مرة أخرى.
الوقاية
من المستحيل تجنب خطر الإصابة بالأورام الليفية في اللسان تمامًا ، ولكن من الممكن تقليل احتمالية الإصابة به. من الضروري تحديد وعلاج الالتهاب في تجويف الفم في الوقت المناسب ، ومراقبة حالة الأسنان واللثة ، والقضاء على التسوس والتهاب الفم ، وعدم تجاهل النظافة.
الورم الليفي الصغير اللين ليس خطيرًا على البشر ، ولكن إذا كان متهيجًا باستمرار ، فيجب إزالة الورم.
ورم حميد يتكون من ألياف النسيج الضام الناضج. إنها عقدة مستديرة محددة بوضوح على ساق أو قاعدة عريضة ، مغطاة بغشاء مخاطي غير متغير. يتميز بالنمو البطيء للنباتات الخارجية. يمكن أن يوجد الورم الليفي في تجويف الفم على السطح الداخلي للخدين والأغشية المخاطية للشفتين والحنك الرخو واللثة واللسان. يتم تشخيص الورم الليفي الفموي عن طريق الفحص والجس والموجات فوق الصوتية والفحص النسيجي. يتم استخدام تقويم العظام والتصوير الشعاعي وتخطيط دواعم السن لتحديد العمليات الالتهابية التي أدت إلى تكوين الأورام الليفية. يتم تقليل علاج الأورام الليفية الفموية إلى استئصالها ، حيث يمكن استخدام الليزر أو سكين الموجة الراديوية.
معلومات عامة
علامات الورم الليفي الفموي
يظهر الورم الليفي في تجويف الفم على شكل تكوين يرتفع فوق السطح الشائع للتكوين المخاطي بقاعدة عريضة أو ساق. إنه غير مؤلم وله شكل نصف كروي ومغطى بغشاء مخاطي من المعتاد اللون الزهري. سطح الورم الليفي الفموي أملس ، وعلى عكس الورم الحليمي ، ليس له نواتج. عادة لا يتم ملاحظة أي تغييرات في الغشاء المخاطي في منطقة الورم الليفي. في حالات نادرة ، لوحظ تقرح فوق الورم. في هذه الحالة ، من الممكن إرفاق عدوى مع تطور المظاهر الالتهابية: احمرار ، تورم ، ألم في منطقة الورم الليفي. بالنسبة للورم الليفي الفموي ، فإن الزيادة البطيئة في الحجم أمر نموذجي. إذا لم يصب الورم الليفي ، فيمكن أن يكون حجمه وقت طويلابق مستقرا. مع الصدمة المستمرة ، يكون التنكس الخبيث للورم ممكنًا.
أنواع الأورام الليفية
- ورم ليفي كثيفيحتوي تجويف الفم على نسيج كثيف ، نظرًا لأنه يتكون من ألياف نسيج ضام خشنة تحتوي على عدد صغير من النوى ومجاورة بإحكام لبعضها البعض. تقع عادة على الحنك الصلب واللثة.
- ورم ليفي ناعمله ملمس ناعم بسبب حقيقة أنه يتكون من ألياف نسيج ضامة رفيعة غير محكمة عدد كبيرنوى. التوطين المتكرر للورم الليفي الفموي الناعم هو الغشاء المخاطي للسان والخدين. توجد الأورام أحيانًا على اللسان والغشاء المخاطي لقاع الفم نوع مختلط- ورم وعائي ليفي ، ورم ليفي ، إلخ.
- الورم الليفي من التهيجليس ورمًا حقيقيًا ، ولكنه ناتج عن فرط التنسج التفاعلي الذي يتطور استجابة للتأثيرات المزعجة المزمنة للعوامل الميكانيكية أو الكيميائية. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الورم الليفي الفموي. يظهر الورم الليفي الناجم عن التهيج على الغشاء المخاطي على شكل حطاطة وردية. مع نموها ، تتحول إلى عقدة كثيفة لها شكل دائري منتظم. يمكن أن تؤدي الإصابة مرة أخرى إلى ظهور الحدبة على سطح التكوين وتقرحه.
- الأورام الليفية المتناظرةتتشكل في منطقة الرسامين الثالث على السطح الحنكي للثة. لديهم نسيج كثيف وشكل حبة الفول. هذه التكوينات ليست ورمًا ليفيًا حقيقيًا عن طريق الفم ، ولكنها عبارة عن فرط نمو اللثة ، مصحوبًا بتغيرات ندبية.
- الورم الليفي الفصيصييتميز تجويف الفم بسطح وعر ويحدث نتيجة للتضخم التفاعلي لأنسجة اللثة أثناء إصابتها المزمنة. بدلة قابلة للإزالة.
- ليفية epulis.هذا الاسم هو الورم الليفي في تجويف الفم المترجمة على اللثة. عادة ما تتميز الورم الليفي بنسيج كثيف ونمو بطيء للغاية.
التشخيص
صفة مميزة الصورة السريريةتسمح الأورام الليفية الفموية في معظم الحالات لطبيب الأسنان بإجراء تشخيص بناءً على الفحص وملامسة التكوين. لتحديد عمق إنبات قاعدة الورم الليفي في الأنسجة الأساسية ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية. في حالات نادرة ، عادة في حالة وجود تقرح أو تغيرات التهابية في منطقة الورم الليفي ، يشار إلى خزعة التكوين. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء الفحص النسيجي للورم الليفي الفموي بعد إزالته.
نقطة مهمة هي تشخيص العامل المسبب في تكوين الورم الليفي الفموي. لهذا الغرض ، يتم إجراء فحص شامل للأسنان بهدف التعرف الأمراض الالتهابيةفم،
ورم النسيج الضام الحميد. يتكون من نسيج ليفي ناضج. الدورة بطيئة وبدون أعراض. في تجويف الفم ، يتم وضع الورم الليفي على الغشاء المخاطي للشفتين والخدين (في كثير من الأحيان على طول خط إغلاق الأسنان) ، واللثة ، والحنك الرخو ، وفي كثير من الأحيان اللسان.
الصورة السريرية. كما هو الحال في الجلد ، ينقسم تناسق الورم إلى أورام ليفية صلبة وناعمة.
الأورام الليفية الصلبةتحتوي على كمية صغيرة من خلايا النسيج الضام ، يتم ضغط الألياف الليفية بإحكام. في مثل هذه الأورام ، يحدث ترسب الأملاح الجيرية أحيانًا ويكون تكوين النسيج العظمي ممكنًا. إنه تكوين لون وردي أو مصفر ، وأحيانًا يكون له لون غشاء مخاطي غير متغير. تقع على ساق أو قاعدة عريضة. اتساق مرن كثيف ، لكنه أكثر كثافة من الورم الحليمي. السطح أملس.
الأورام الليفية اللينةتتكون من عناصر نسيج ضام معتدلة تقع في مكان غير محكم بين الألياف الليفية. في بعض الحالات ، في المادة الرئيسية لمثل هذه الأورام الليفية ، يحدث التنكس المخاطي.
تحتوي الأورام الليفية اللينة على عناصر واحدة أو متعددة تشبه الكيس. فوق التكوين ، لا يتغير لون الغشاء المخاطي. السطح متجعد.
عند الإصابة ، تصبح الأورام الليفية الصلبة والناعمة ذات لون أحمر فاتح ، ويمكن أن تتقرن ، وتتقرح أيضًا وتصبح ملتهبة.
أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون الورم الليفي موضعيًا في الطبقة تحت المخاطية أو بشكل أعمق في سمك تكوينات الأنسجة. في هذه الحالة ، يكون الورم الليفي ، كقاعدة عامة ، صغير الحجم ويبرز فوق السطح ومغطى بغشاء مخاطي غير متغير. تكون الخطوط واضحة ، والتكوين غير ملحوم بالأنسجة وبالتالي يتم إزاحته بسهولة.
عندما تتمركز في الأنسجة العميقة ، تكون الخطوط أقل وضوحًا ، ومع ذلك ، يتم تحديد الحدود. للورم أيضًا شكل دائري ، سطح أملس أو وعر قليلاً.
في بعض الأحيان على سطح الحنك عملية سنخيةفي منطقة الأضراس الثالثة ، لوحظ ما يسمى بالأورام الليفية المتناظرة ، والتي لها شكل حبة الفول ونسيج كثيف. ومع ذلك ، فإن هذا التكوين ليس ورمًا ليفيًا حقيقيًا وهو في الأساس تضخم في أنسجة اللثة نفسها مع سدى معدّل بالندبات.
أيضًا ، لا يمكن اعتباره ورمًا ليفيًا حبيبيًا حقيقيًا في اللثة نفسها ، يُسمى الورم الليفي الفصيصي في دهليز تجويف الفم. وهو عبارة عن فرط نمو على الغشاء المخاطي في دهليز تجويف الفم ، اللثة ، ناتج عن طرف صناعي قابل للإزالة (كعامل دائم إصابة ميكانيكية). إنه ذو بنية وعرة ذات قوام مرن كثيف ، غير مؤلم قليلاً أو كليًا. يتكون من نسيج ليفي خشن ، وهو منتج تفاعلي وقائي للأنسجة المحلية ضد الإصابة المزمنة. من المستحيل أيضًا اعتبار الورم الليفي الحقيقي تكوين نسيج حبيبي رخو كامل الدم ، والذي يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأطفال بعد تلف الشفاه ويسمى الورم الحبيبي بعد الجرح.
الورم الليفي الموصوف في الأدبيات هو أيضًا ورم حقيقي - ورم ليفي. تتشكل في كثير من الأحيان على اللثة. وهو ورم كثيف ذو سطح أملس. لا يتغير لون الغشاء المخاطي فوق التكوين. عند الجس ، يكون التكوين كثيفًا جدًا. ينمو ببطء شديد.
تشخيص متباين:
- مع أورام الجلد الموصوفة أعلاه ، وكذلك مع وحمة مصطبغة ، والتي نادرًا ما تحدث على الغشاء المخاطي للفم ، تكون أكثر ليونة في الاتساق من الورم الليفي ، ولا تقع على الساق. يوجد عادة منذ الولادة ، لا يرتبط بموقع الإصابة المزمنة ؛
- مع الثآليل ، والتي ، على عكس الأورام الليفية ، لديها سوابق أقصر بكثير ، فإنها تحدث غالبًا في وقت واحد على الجلد والأغشية المخاطية ، وليس فقط في تجويف الفم.
طريقة جذرية لعلاج الورم الليفي هي استئصاله داخل الأنسجة السليمة. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعي. تعتمد درجة الاستئصال على ما إذا كان الورم يقع على ساق أو قاعدة عريضة.
يتم عمل شق مستعرض على الحافة الحمراء للشفتين ويكون اتجاهها عموديًا على ألياف العضلات عضلة دائريةفم.
إذا كان الورم موجودًا على الخد أو اللسان ، يتم إجراء شق هامشي. في قاعدة الورم ، يتم إجراء استئصال على شكل إسفين أو استئصال مقوس. تتم تعبئة حواف الجرح في الطبقة تحت المخاطية. يتم خياطة الجرح في طبقات.
يتم إجراء شق سهمي على الشفة المصابة بأورام كبيرة.
أ - اتجاه الشق أثناء استئصال التكوين على الغشاء المخاطي للشفتين ؛ ب- خياطة الغشاء المخاطي للشفتين
إذا كان الورم موضعيًا على الغشاء المخاطي الشدقي في المنطقة الخلفية ، يتم استئصال الورم من خلال شقين متقاربين. بعد ذلك ، يتم عمل شق على شكل حرف V بعيدًا عن الجرح الجراحي ، ثم يتم إغلاق العيب المخاطي بغطاء ، ويتم خياطة الجرح. تستخدم هذه التقنية في علاج الأورام الكبيرة من أجل تجنب تشوه الغشاء المخاطي للمنطقة الخلفية. يتم إجراء استئصال الورم في اللسان في الاتجاه الطولي لمحور اللسان. إذا كان الورم موضعيًا في الحنك الصلب وله حجم كبير بما فيه الكفاية ، فمن المستحسن عمل لوحة حنكية واقية في فترة ما قبل الجراحة وبعد العملية لإجراء جرح تحت حشوة اليود.
يلتئم جرح المتبرع التوتر الثانويتحت مسحة اليود ولوحة الحنك الواقية.
إذا كان الورم الليفي موجودًا على السيقان ، فبعد التخدير والتقاط التكوين نفسه ، يتم استئصال سويقة الورم بفتحتين متجاورتين ، ويتم وضع الغرز على الجرح.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك شيئًا مثل الورم الليفي اللثوي ، وهو أيضًا ليس ورمًا حقيقيًا.
ومع ذلك ، هناك مرض تحدث فيه الأورام الليفية المتعددة - متلازمة جاردنر. يتم توريث المرض المحدد وراثيًا بطريقة وراثية سائدة ، ويتميز بداء السلائل المعوي السرطاني ، والخراجات الجلدية ، والأورام الليفية المتعددة ، والأورام العظمية ، والتضخم. في تجويف الفم ، غالبًا ما يتأثر اللسان ، حيث توجد أورام ليفية متعددة تصل إلى 5 مم. غالبًا ما يكون هناك لسان صفني (مطوي).
علاج او معاملة: الاستئصال الجراحي للورم ضروري ، خاصة الورم المصاب والتهابه باستمرار.
"أمراض وإصابات وأورام منطقة الوجه والفكين"
إد. أ. جوردانشفيلي
شكرًا
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
الورم الليفيهو ورم حميد ينشأ من النسيج الضام. نظرًا لوجود النسيج الضام في جميع الأعضاء والأنظمة ، يمكن أن تتوضع الأورام الليفية في كل مكان تقريبًا ، ولكن غالبًا ما توجد هذه الأورام في الجلد والرحم والغدة الثديية والأوتار وتحت الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (الأمعاء والمعدة والفم) تجويف ، وما إلى ذلك).).يمكن أن يكون الورم الليفي من أي مكان واحدًا أو متعددًا. دائمًا ما يكون للورم حدود واضحة ، فهو غير مؤلم عند لمسه ، وينمو ببطء ولا ينمو في أنسجة الأعضاء المصابة والمحيطة به. لا تصبح الأورام الليفية خبيثة أبدًا ، أي أنها لا تتدهور جراد البحرلذلك ، من وجهة نظر مخاطر الأورام ، فهي آمنة. من حيث المبدأ ، الأورام الليفية ليست مهددة للحياة ، لأنها لا تغير بنية الأعضاء والأنسجة. ومع ذلك ، في الأحجام الكبيرة ، يمكن أن تضغط على الأعضاء والأنسجة المحيطة بها ، وتعطيل عملها ، والذي يتجلى من خلال الأعراض السريرية المقابلة.
على الرغم من الأمان النسبي للأورام الليفية ، يجب معالجتها بمجرد اكتشاف الورم. يتكون علاج الأورام الليفية من إزالتها بطرق مختلفة - بمساعدة عملية جراحية أو ليزر ثاني أكسيد الكربون أو التعرض لموجات الراديو. بعد الإزالة ، الورم الليفي ، كقاعدة عامة ، لا يتكرر.
الورم الليفي - معلومات عامة
الورم الليفي هو ورم يتكون من عناصر النسيج الضام. الورم حميد ، أي أنه يتكون من مكونات هيكلية طبيعية غير متغيرة للنسيج الضام ، والتي لا تملك القدرة على تكوين النقائل والنمو السريع العدواني الذي يعطل بنية الأعضاء. يمكن أن يكون الورم الليفي موضعيًا في أي عضو (جلد ، الأنسجة تحت الجلد، الفراغات العضلية ، المنصف ، الرحم ، المعدة ، الأمعاء ، الكلى ، الرئتين ، الصفاق ، المبايض ، الغدد الثديية ، إلخ) ، لأن النسيج الضام موجود في كل مكان. تعتمد المظاهر السريرية للورم الليفي على حجمه وتوطينه.من أجل فهم بنية الورم الليفي وجوهره بوضوح ، يجب أن يعرف المرء ما هو النسيج الضام وكيف يمكن أن يتشكل الورم منه.
لذلك ، يعد النسيج الضام من أكثر الأنسجة شيوعًا في جسم الإنسان ، لأنه يعمل ، كما يوحي اسمه ، على توصيل أجزاء مختلفة من الأعضاء ببعضها البعض. يقع النسيج الضام عادة بين الأجزاء الهيكليةأي عضو ، على سبيل المثال ، بين الحزم ألياف عضلية، بين فصوص الرئة ، بين الدهون تحت الجلد والجلد ، إلخ. بالإضافة إلى حقيقة أن النسيج الضام يربط بإحكام الأجزاء المكونة لعضو أو آخر ببعضها البعض ، فإنه يؤدي مهمة أخرى مهمة للغاية. وظيفة مهمة- يؤمن إمداد الدم.
الحقيقة هي أن الأوعية الدموية التي توفر التغذية والتنفس لأي خلايا من خلايا الجسم تمر دائمًا فقط عبر النسيج الضام ، الذي يشكل ، كما كان ، تاجًا متفرّعًا لشجرة داخل كل عضو. عادةً ما تكون مناطق النسيج الضام رقيقة جدًا ، لذا فهي تربط الأجزاء الهيكلية للعضو ببعضها البعض فقط وتوفر إمدادها بالدم.
مع مزمن العمليات الالتهابيةأو الإصابات المؤلمة للأعضاء ، ينمو النسيج الضام ، ويحتل مساحة أكبر بكثير ، وبالتالي يقلل من النشاط الوظيفي للعضو المصاب. تسمى عملية نمو النسيج الضام في الأعضاء المتخصصة بالتصلب أو التليف. مثال ممتازعملية التصلب هي تليف الكبد - مرض هو في الواقع استبدال خلايا الكبد بنسيج ضام غير قادر على أداء وظائف العضو ، والذي يرتبط بفشل الكبد.
ومع ذلك ، في حالة عدم وجود التهاب أو إصابة ، في بعض الحالات ، النسيج الضام للعضو أسباب مختلفةيبدأ في النمو في منطقة محدودة ، دون استبدال الخلايا المتخصصة للعضو المصاب. في هذه الحالة ، يشكل النسيج الضام ورمًا مقيدًا بكبسولة ومنفصل عن الأنسجة المحيطة به ، وهو الورم الليفي.
نظرًا لأن النسيج الضام يتكون من الكولاجين والألياف المرنة ، بالإضافة إلى عدة أنواع من الخلايا - بشكل أساسي الخلايا الليفية والخلايا الليفية ، فإن الورم الليفي يتكون من نفس العناصر. وبما أن الكولاجين والألياف المرنة ، وكذلك الأرومات الليفية والخلايا الليفية ، هي هياكل ناضجة ، فإنها تتكاثر ببطء وبطريقة مضبوطة. يتسبب هذا في بطء نمو الأورام الليفية وتطورها ، فضلاً عن حقيقة أن الورم لا ينبت الأعضاء ، مما يعطل بنيتها ووظيفتها.
نظرًا لحقيقة أن الورم الليفي محدد من الأنسجة المحيطة ، فإنه لا ينتهك بنية الأعضاء ووظائفها. ومع ذلك ، مع وجوده لفترة طويلة ، يمكن أن ينمو الورم إلى حجم كبير ، ثم يضغط على الأعضاء المحيطة ، ويعطل عملها الطبيعي ويثير ظهور أعراض مرضية. في حالات أخرى ، يستمر الورم الليفي ، كقاعدة عامة ، بدون أعراض ، دون التسبب في أي إزعاج لدى الشخص. في مثل هذه الحالات ، يكمن الخطر الرئيسي للأورام الليفية في احتمال إصابتهم بالصدمة ، حيث ينزف الورم ويؤذي.
مجهريًا ، الورم الليفي هو تراكم حزم من الكولاجين والألياف المرنة بأطوال وسمك مختلفة ، مرتبة بشكل عشوائي. عند فحص شق الورم الليفي بالعين المجردة ، يكون الورم عبارة عن عقدة ذات حدود واضحة ، ولها نسيج كثيف أو ناعم وليف واضح على الشق.
تصنيف وأنواع الأورام الليفية
اعتمادًا على نسبة عدد العناصر الخلوية وألياف الكولاجين في الورم الليفي ، تنقسم الأورام إلى نوعين:1. الأورام الليفية اللينة
2. الأورام الليفية الكثيفة.
ورم ليفي ناعم
في الأورام الليفية اللينة ، تسود العناصر الخلوية ، وعدد الألياف ضئيل. نتيجة لهذا ، فإن هذا الورم له ملمس ناعم الملمس ، يسهل ضغطه بالأصابع. عند الضغط على الجلد المحيط بالورم لا يختفي في أي مكان. ظاهريًا ، الورم الليفي الناعم هو ورم صغير قطره من 1 إلى 10 ملم ، معلق على ساق. قد يكون سطح الورم الليفي الناعم مطويًا أو مفصصًا. كقاعدة عامة ، تتمركز الأورام الليفية اللينة في ثنايا الجلد ، مثل الإبطين ، والمناطق الواقعة تحت الغدد الثديية ، والطيات الأربية ، وتجاعيد الرقبة ، وما إلى ذلك (الشكل 1). تكون الأورام الليفية اللينة دائمًا متعددة.
الصورة 1- ورم ليفي ناعم على سطح العنق.
يمكن أن يصاب هذا النوع من الورم بالملابس ، مما يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم إلى العقد ، مما يسبب الألم والتورم في منطقة الورم. بعد الإصابة ، يموت الورم الليفي الرخو عادة والأنسجة المحيطة ، ويختفي الورم. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الإصابة المؤلمة للأورام الليفية الرخوة إلى عدوى جلدية ثانوية ، لذلك يوصى بإزالة الأورام باستخدام الكي الكهربائي أو تقنيات ليزر ثاني أكسيد الكربون. بعد الإزالة ، قد يتكرر الورم الليفي.
ورم ليفي كثيف
في الأورام الليفية الكثيفة ، على العكس من ذلك ، مرنة و ألياف الكولاجين، وهناك عدد قليل جدًا من العناصر الخلوية. لذلك ، فإن الورم الملمس له قوام مرن كثيف. الأورام الليفية الكثيفة على شكل فطر ، قطرها 0.5 إلى 10 سم ، وهي أكثر شيوعًا من الأورام الليفية الرخوة ، ويمكن أن تتوضع في أي أعضاء وأنسجة.هذا النوع من الورم الليفي عبارة عن تكوين بارز ناعم ، مغطى بالجلد أو الغشاء المخاطي الذي لم يتغير لونه ، ولديه قدرة متوسطة على الحركة. أي أن الورم الليفي الكثيف لا يتم لحامه بالأنسجة الأساسية. كقاعدة عامة ، الأورام الليفية الكثيفة ، على عكس الأورام الليفية ، تكون مفردة. إذا ضغطت على مثل هذا الورم الليفي بأصابعك ، فسوف يتعمق في الجلد ، تاركًا ثقبًا صغيرًا على السطح. هذا السلوك الورم السمة المميزةورم ليفي كثيف.
يمكن أن يوجد هذا الورم لسنوات ، وينمو ببطء شديد في الحجم ولا يختفي من تلقاء نفسه. يجب إزالة الورم الليفي الكثيف عن طريق استئصال الآفات بمشرط أو التخثير الكهربي أو ليزر ثاني أكسيد الكربون. بعد الإزالة ، لا تتكرر الورم الليفي الكثيف.
يعتقد بعض العلماء أن الشكل الخفيف من الورم الليفي يكون أصغر سناً ، والذي يتحول في النهاية إلى ورم كثيف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك رأي مفاده أن الورم الليفي ليس كذلك الورم الأساسي، وأي ورم آخر أصيب بالتصلب.
خبيث
بالإضافة إلى الأورام الليفية الكثيفة والناعمة ، يتم تمييز نوع خاص من هذا الورم ، والذي يسمى ديسمويد. Desmoid هو ورم مشابه في هيكله للأورام الليفية الكثيفة ، وعادة ما يكون موضعيًا في الجزء الأمامي جدار البطن. Desmoid ، على عكس الأورام الليفية التقليدية ، قادر على النمو السريع والعدواني ، وكذلك ورم خبيث. يجب دائمًا إزالة هذا الورم جراحيًا في أسرع وقت ممكن بعد اكتشافه. بعد الإزالة ، يمكن أن يتكرر اللامع.غالبًا ما تتشكل الأورام الليفية من خلال نمو ليس فقط النسيج الضام ، ولكن أيضًا العضلات والغدة والظهارية وغيرها. في هذه الحالة ، يتم أيضًا تضمين الاسم اللاتيني للنسيج الموجود فيه بالإضافة إلى النسيج الضام في اسم الورم ، على سبيل المثال:
- الورم الليفي الغدي- ورم في النسيج الضام والغدي (يوجد عادة في الغدة الثديية) ؛
- الورم العضلي الليفي - ورم في أنسجة العضلات الضامة والملساء (المترجمة في الرحم) ؛
- ورم ليفي وعائي- ورم في النسيج الضام والأوعية الدموية (عادة ما يكون موضعيًا في اعضاء داخليةوعلى الجلد)
- ورم ليفي جلدي- ورم من النسيج الضام وكمية صغيرة من العناصر الخلوية للأدمة (موضعية على الجلد).
الورم الليفي (الجلد ، الرحم ، الثدي ، إلخ) - صورة
تظهر هذه الصورة مجموعة من الأورام الليفية اللينة في الإبط.
تظهر هذه الصورة ورم ليفي كثيف على الأنف.
تظهر هذه الصور الورم الليفي الفردي الناعم.
تُظهر هذه الصورة ورم ليفي موضعي على جسم الرحم.
يتطور الورم الليفي الرحمي عند النساء فقط في فترة الإنجاب ، أي في العمر من بداية الحيض إلى بداية انقطاع الطمث. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التركيز المرتفع نسبيًا للإستروجين في الدم مطلوب لتنشيط نمو الورم ، والذي يتوفر حصريًا في فترة الإنجاب. قبل بدء الدورة الشهرية وبعد انقطاع الطمث ، لا ينتج المبيضان نفس القدر من الإستروجين ، وبالتالي لا تتكون الأورام الليفية. علاوة على ذلك ، عند النساء بعد بداية انقطاع الطمث ، قد ينخفض حجم الأورام الليفية الموجودة أو تختفي تمامًا. أثناء الحمل ، على العكس من ذلك ، ينمو الورم بشكل مكثف وأسرع ، لأنه أثناء الحمل ، تنتج المرأة كمية كبيرة من هرمون الاستروجين.
لذلك ، عادةً ما يكون للورم الليفي الكثيف قاعدة عريضة ونادرًا جدًا ساق. يرتفع الورم فوق سطح الجلد على شكل قبة أو يشكل انخفاضًا. عند اللمس ، يكون التكوين كثيفًا وغير مؤلم مع قدرة محدودة على الحركة. إذا ضغطت على الورم الليفي بإصبعين ، فسوف يغوص في عمق الجلد ، ويشكل انخفاضًا. يسمى هذا السلوك للورم من أعراض الغمازة وهو السمة المميزةالورم الليفي الكثيف ، والذي يمكن من خلاله تمييزه عن أورام الجلد الأخرى. لا يختلف الجلد الموجود فوق الورم الليفي الكثيف عادةً عن الجلد المحيط به أو يتم طلاؤه بلون وردي قليلاً. الجلد فوق الورم الليفي أملس أو مع درجة معتدلةتقشير.
الورم الليفي الناعم له مظهر مميزكيس صغير متجعد متصل بإحكام بالجلد. حجم الورم صغير ، لا يزيد قطره عن 20 مم. يتم تلوين الورم الليفي بلون الجلد الطبيعي أو بدرجات مختلفة من اللون البني. كقاعدة عامة ، الأورام الليفية اللينة متعددة ومترجمة في الطيات الطبيعية للجلد ، مثل المنطقة الواقعة تحت الغدد الثديية ، الفخذ ، الإبطين، مقدمة العنق ، إلخ.
لا تسبب الأورام الليفية الصلبة ولا اللينة عادة متلازمة الألمولا تزعج الشخص بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك ، في حالة إصابة الورم ، يمكن أن يصبح ملتهبًا ومتورمًا وأحمر اللون ومؤلماً.
الورم الليفي في الغدة الثديية (الثدي)
الورم الليفي للثدي هو ورم حميد له شكل ختم كروي كثيف وغير مؤلم. عند الشعور بالثدي ، تشعر المرأة بورم ليفي ، مثل كرة كثيفة تتدحرج بحرية داخل الغدة الثديية. عادة لا يزعج الورم الليفي المرأة بأية أعراض ، ولا يثير سوى الشعور بامتلاء الغدة الثديية عشية الحيض.الورم الليفي في المبيض
غالبًا ما يتطور الورم الليفي المبيض عند النساء بعد بداية انقطاع الطمث في سن 40-60 عامًا. إذا كان حجم الورم أقل من 3 سم ، فلا تظهر عليه أي أعراض. وفقط مع زيادة حجم الورم لأكثر من 3 سم تظهر الأعراض السريرية التالية: - متلازمة ميغز (استسقاء ، فقر دم ، ذات الجنب) ؛
- النفخ المستمر
- ضعف عام؛
- عدم انتظام دقات القلب (تسارع ضربات القلب).
- استسقاء الصدر (يتطور فقط في وجود استسقاء شديد).
الورم الليفي في اللسان
غالبًا ما يكون الورم الليفي في اللسان طريًا ، ولكن في حالات نادرة يتم اكتشاف ورم كثيف. ظاهريًا ، أي ورم ليفي من اللسان هو تشكيل على شكل نصف كرة أو بيضاوي ، يرتفع فوق سطح الغشاء المخاطي. عادة ما يكون الغشاء المخاطي الذي يغطي الورم طبيعيًا ، ولا يتغير لونه إلى اللون الوردي. السطح الخارجي للورم أملس ، دون أي نواتج. الورم الليفي لا يزعج الشخص ، لأنه لا يظهر مع أي أعراض ، باستثناء الشعور بعدم الراحة عند المضغ والبلع والتحدث وغيرها من الإجراءات التي يتورط فيها اللسان.في حالات نادرة ، يمكن أن يتقرح سطح الورم ، ثم يحدث تورم واحمرار وألم في منطقة توطين الورم الليفي. مع الإصابة والتقرح المستمرين ، يمكن أن يصبح الورم الليفي خبيثًا.
الورم الليفي في الرئتين
يتطور الورم الليفي في الرئتين بشكل رئيسي عند الرجال. الورم شائع بشكل متساوٍ في الرئتين اليمنى واليسرى ، وله حجم صغير - 2 - 3 سم في القطر. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن ينمو الورم الليفي إلى حجم كبير ، ويحتل ما يصل إلى نصف الحجم. تجويف الصدر. لا يتحول ورم الرئة هذا إلى سرطان. الورم الليفي هو عقدة كثيفة في كبسولة ناعمة السطح الخارجي، مصبوغ باللون الأبيض. في تنظير القصبات ، قد يكون لون الورم ضارب إلى الحمرة بسبب كثرة عدد الورم الأوعية الدمويةيقع في الغشاء المخاطي الذي يغطي العقدة من الخارج. في بعض الحالات ، يتقرح الغشاء المخاطي للورم الليفي.
الورم الليفي ذو الحجم الصغير لا يظهر سريريًا ، أي أنه لا يزعج الشخص بأي أعراض. يمكن أن تسبب الأورام الكبيرة صعوبة في التنفس وألمًا في الصدر.
الورم الليفي للعظم
الورم الليفي العظمي هو ورم حميد نادر. في أغلب الأحيان ، يتطور الورم الليفي في نهايات العظام الطويلة للذراعين والساقين ، ولكن يمكن أن يتشكل أيضًا على عظام أخرى. يمكن أن يصبح الورم خبيثًا ، والذي يتم تسهيله من خلال الإصابات الرضحية المتكررة للأورام. بعد إزالة الورم الليفي العظمي ، يمكن أن يتكرر ، وينمو بسرعة إلى حجمه السابق.يتمثل العرض الرئيسي للورم الليفي العظمي في الألم في منطقة توطينه. يمكن أن يختلف الألم في شدته من شديد إلى خفيف. في أحجام صغيرةتحدث الأورام الليفية للألم فقط عند الحركة ، ومع وجود تكوينات كبيرة نسبيًا ، فإنها تحدث أيضًا أثناء الراحة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب الورم الليفي ضمورًا عضليًا في منطقة توطين الورم وحدًا حادًا في نطاق الحركة في المفصل القريب.
ليفي الأنسجة الرخوة
إلى الأنسجة الناعمهتشير إلى الجلد الأنسجة الدهنيةوالعضلات والجلد والأغشية المخاطية. وفقًا لذلك ، يُفهم أن الأورام الليفية للأنسجة الرخوة تعني ورمًا موضعيًا في أي من هذه الأنسجة. من حيث المبدأ ، الورم الليفي من أي أنسجة رخوة له نفس الأعراض والأعراض والتنوع مثل الورم المترجمة جلد.الورم الليفي عند الأطفال
يمكن أن يكون الورم الليفي عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا ، وتكون نسبة حدوث هذا الورم عند القاصرين أقل قليلاً من البالغين. من حيث المبدأ ، احتمال التطور ، وبالتالي تكرار حدوث الأورام الليفية توطين مختلفتزداد مع تقدم العمر. أي أنه كلما كبر سن الشخص كلما زادت احتمالية تكوين الورم الليفي. خلاف ذلك ، لا تختلف هذه الأورام عند الأطفال عن تلك الموجودة في البالغين ، حيث أن لديهم نفس خيارات التوطين ، متطابقة الاعراض المتلازمةومبادئ العلاج.لماذا الورم الليفي خطير؟
الورم الليفي هو ورم حميد آمن نسبيًا ، لأنه لا يصبح خبيثًا أبدًا ، أي لا يتحول إلى سرطان. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بأورام خبيثة ليس هو نفسه خيارات مختلفةتوطينه. لذلك ، فإن الورم الليفي في الجلد أو الرئتين لا يتحول أبدًا إلى سرطان ، والورم الموضعي على الأغشية المخاطية مختلف الهيئات(الخدين واللسان والرحم والأمعاء وما إلى ذلك) ، قد تصبح خبيثة في حالات نادرة بسبب إصابة دائمة. لذلك ، يكمن الخطر الرئيسي للورم الليفي في التحول الممكن نظريًا ورم حميدإلى خبيثة.ثاني أهم خطر للورم الليفي هو ضغط الأعضاء والأنسجة المحيطة بواسطة الورم الذي نما إلى حجم كبير. في هذه الحالة ، يضغط الورم على الأعضاء ويعطلها. الأداء الطبيعييسبب أعراض سريرية غير سارة.
الخطر الثالث للورم الليفي هو ضغط وتعطيل العضو نفسه ، حيث يتم توطينه. هذا نموذجي فقط للأورام الموجودة تحت الأغشية المخاطية لأعضاء مختلفة ، مثل المعدة والرحم والأمعاء وما إلى ذلك. ينمو الورم الليفي ويتحرك ، مما يسبب الألم والتشنجات ، ويصيب أيضًا الغشاء المخاطي ، مما يتسبب في حدوث نزيف. يغلق الورم البارز تجويف العضو ، مما يمنعه من الظهور عملية عاديةويسبب مجموعة متنوعة من الاختلالات الوظيفية ، مثل العقم أو الإجهاض مع وجود أورام ليفية في الرحم ، وما إلى ذلك.
الخطر الرابع للورم الليفي هو احتمال إصابته بالصدمة وإضافة عدوى ثانوية. كقاعدة عامة ، تصاب الأورام الليفية في الجلد والأغشية المخاطية بالعدوى ، حيث يمكن أن تصاب بصدمة بسبب الملابس أو الشفرة أو قطع الطعام وما إلى ذلك.
التشخيص
يتم إجراء تشخيص الأورام الليفية من توطين مختلف باستخدام طرق مختلفة. لذلك ، من أجل تشخيص الأورام الليفية الجلدية ، يكفي فحص الطبيب وأخذ خزعة ، والتي ستكشف ما إذا كان الورم هو سرطان الجلد. يتم أيضًا تشخيص الأورام الليفية في تجويف الفم والجلد من قبل الطبيب على أساس الفحص والخزعة. ومع ذلك ، لتحديد عمق إنبات الورم الليفي في أنسجة تجويف الفم ، يمكن استخدامه بشكل إضافي إجراء الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية). لتشخيص الأورام الليفية الموجودة في الأعضاء الداخلية ، الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعيوكذلك التنظير الداخلي. للكشف عن ورم في الغدد الثديية ، يتم استخدام التصوير الشعاعي للثدي بالإضافة إلى ذلك ، والعظام - الأشعة السينية.
الموجات فوق الصوتية الورم الليفي.عادة ما يتم اكتشاف الورم لأول مرة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية هذه الطريقةلا يسمح بتحديد انتمائه بوضوح إلى الأورام الليفية ، وليس إلى أي أورام أخرى ، بما في ذلك الأورام الخبيثة. لذلك ، بعد تحديد الموقع الدقيق للورم وحجمه وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يلجأ الأطباء إلى اختبارات تشخيصية إضافية. في أغلب الأحيان ، بعد استخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص الأورام الليفية تقنيات التنظير الداخليمثل تنظير القصبات أو تنظير الرحم أو تنظير المعدة أو تنظير القولون.
تنظير الأورام الليفية.اعتمادًا على توطين الورم ، يختار الطبيب نوع الفحص بالمنظار المصمم خصيصًا للعضو المصاب. على سبيل المثال ، تنظير الرحم - لفحص الرحم ، تنظير القصبات - القصبات ، تنظير القولون - المستقيم ، تنظير المعدة - المعدة ، إلخ. أثناء الفحص بالمنظار ، يمكن للطبيب ، باستخدام نظام بصري خاص ، فحص الورم بعينيه والتحقق من نوعه ، وكذلك أخذ خزعة للتأكيد النسيجي لنوع الورم. إذا كان الورم "على العين" مع بدرجة عاليةنظرًا لأن الاحتمال حميدة ، فيمكن للطبيب إزالته فورًا أثناء التنظير مباشرة ، وهو ما يتم عادةً.
بالإضافة إلى التنظير الداخلي والموجات فوق الصوتية ، يمكن اكتشاف الورم أثناء التصوير المقطعي - الكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي. بيانات الاختبارات التشخيصيةتسمح لك بتحديد نوع الورم على الفور بدقة عالية واختيار طريقة إزالته في المستقبل. عادةً ما تتم إزالة الأورام الليفية البارزة في تجويف العضو عمليات بالمنظار، ويتم استئصال الأورام التي تنمو في تجويف الجسم خلال عملية جراحية روتينية.
الورم الليفي - العلاج
المبادئ العامة للعلاج
بغض النظر عن توطين ونوع الورم الليفي ، فإن الطريقة الجذرية الوحيدة لعلاجه هي الإزالة تقنيات مختلفة. حاليًا ، تتم إزالة الأورام الليفية بالطرق التالية:- الاستئصال الجراحي للورم (عملية جراحية) ؛
- التبخير أو التعريض بليزر ثاني أكسيد الكربون ؛
- إزالة الورم بطريقة الموجات الراديوية ؛
- الكهربي الليفي.
- تدمير الورم بالتبريد بالنيتروجين السائل.
إزالة الورم (الجراحة)
إزالة الورم الليفي أمر شائع عملية جراحيةيتم خلالها استئصال الورم بمشرط ويخيط حواف الجرح. عادةً ما يتم استخدام الاستئصال الجراحي للأورام الليفية عندما يتم توطينها في الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، في الرحم والأمعاء والشعب الهوائية والرئتين وما إلى ذلك. اعتمادًا على الموقع الدقيق للورم الليفي ، يمكن إجراء عملية إزالته بالتنظير الداخلي (أثناء تنظير البطن أو تنظير الرحم أو تنظير المعدة أو تنظير القولون) أو الوصول الجراحي التقليدي المفتوح. طرق التنظير الداخليعادة ما تستخدم لإزالة الأورام الليفية الموضعية على الأعضاء تجويف البطن، ويتم استخدام النهج الجراحي المفتوح عند وجود الأورام فيها صدر(على سبيل المثال ، في الأقسام السفليةالقصبات الهوائية الصغيرة أو الرئتين) أو الغدة الثديية.إزالة الورم الليفي بالليزر
تُستخدم إزالة الأورام الليفية بالليزر في توطين الأورام على الجلد أو الأغشية المخاطية في تجويف الفم. تسمح لك هذه الطريقة بإزالة الأورام الليفية بسرعة وبدون ألم ، والتي تبقى ندبة بالكاد ملحوظة في مكانها. الإزالة بطريقة الموجات الراديوية
تُستخدم إزالة الأورام الليفية بطريقة الموجات الراديوية أيضًا عندما يكون الورم موضعيًا على الجلد أو الغشاء المخاطي للفم. يخضع الورم للتدمير بعد التعرض المستهدف لإشعاع الموجات الراديوية. عادة ، لإزالة الورم الليفي ، من الضروري تشعيع الورم من 2 إلى 5 مرات ، وبعد ذلك سوف يسقط من تلقاء نفسه مع تكوين قشرة أولاً ، ثم ندبة ، والتي ستصبح غير واضحة بعد 2-3 أشهر .التخثير الكهربي
التخثير الكهربي للورم الليفي هو تدمير الورم بتعريضه له التيار الكهربائي. من حيث المبدأ ، فإن التخثير الكهربي للأورام الليفية هو نفس "الكي" لتآكل عنق الرحم. هذه الطريقة مؤلمة للغاية ، وبالتالي فهي غير مستخدمة عمليًا في الوقت الحالي.التدمير بالتبريد
الجراحة البردية للورم الليفي هي تدمير الورم عن طريق العلاج بالنيتروجين السائل. في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا ، لأنها مؤلمة للغاية ، ويشفى الجرح المتروك في مكان الورم الليفي الذي تمت إزالته لفترة طويلة جدًا ، وغالبًا ما يصبح ملتهبًا ومصابًا بالعدوى.الورم الليفي في الرحم - العلاج
الأورام الليفية الرحمية شائعة ، وبناءً على حجمها وموقعها الدقيق ومعدل نموها ، يمكن استخدام العلاج الجراحي أو العلاجي. جراحةتتمثل في استئصال الورم ، وعلاجي - في أخذ مختلف أدويةيمكن أن يقلل من الحجم ويبطئ معدل نمو الأورام الليفية. بالإضافة إلى العلاج العلاجيتشمل تناول الأدوية المختلفة لتخفيف الأعراض المؤلمة للأورام الليفية. اخصائي امراض النساء و مراقبة حجم الورم. إذا لم تتدهور الحالة الصحية في المستقبل ، ولم يتدخل الورم الليفي مع المرأة ، فيستمرون في مراقبتها ، لأن الورم ، كقاعدة عامة ، يتعافى من تلقاء نفسه بعد انقطاع الطمث. إذا ساءت الحالة الصحية ، أو بدأ الورم الليفي في النمو بسرعة ، فسيتم إزالته جراحيًا.
إذا كان الورم كبيرًا ، فقبل الجراحة ، لتقليل حجمه ، يمكن وصف نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Buserelin ، Zoladex ، إلخ) لمدة 4 إلى 6 أشهر. يتم إجراء الاستئصال الجراحي للأورام الليفية الرحمية باستخدام التقنيات التالية:
- استئصال الورم أثناء تنظير الرحم.
- استئصال الرحم - استئصال الورم مع الرحم أثناء عملية البطن الكبيرة ؛
- استئصال الورم العضلي - إزالة الورم فقط بغرز على الرحم أثناء عملية جراحية كبيرة في البطن أو تنظير البطن ؛
- انسداد الأوعية الدموية - انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الورم ، ونتيجة لذلك يموت تدريجياً ؛
- الاستئصال بالموجات فوق الصوتية هو إزالة الورم بمساعدة الموجات فوق الصوتية تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي.