قد لا يشير هذا النوع من الورم إلى وجوده لبعض الوقت. نظرًا لأنه كلما تم اكتشاف مشكلة في وقت مبكر ، كان من الأسهل القضاء عليها ، إذا كانت هناك عقيدات غير مفهومة على الجلد أو عدم الراحة في شكل البلعوم الأنفي ، يجب عليك الاتصال بالمتخصصين للتشخيص والعلاج ، إذا لزم الأمر.
مفهوم
إذا كان التكوين ذو طبيعة حميدة ويتكون من ألياف الأنسجة الضامة والأوعية الدموية ، فإن الخبراء يعرّفون هذه الظاهرة على أنها ورم ليفي وعائي.
يعتبر الورم من هذا النوع ، من بين أمراض أخرى ، نادرًا. عادة ما يتطور بنفس التردد عند الرجال والنساء.
في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف علم الأمراض بعد أربعين عامًا. في الأولاد في وقت التطور الجنسي ، قد يحدث أيضًا الورم الليفي الوعائي الأحداث. في هذه الحالات ، يختفي التعليم أحيانًا عندما يصل الشباب إلى فترة النضج.
يقع الورم:
في حالات نادرة على الوجه والمنطقة الجهاز التنفسيعلى الأغشية المخاطية ، على سطح الجلد ، في كثير من الأحيان في منطقة الأطراف ، في الكلى.
غالبًا ما يختار الورم الذي يتكون في البلعوم الأنفي الخلع التالي:
اللفافة البلعومية ، العظم الوتدي ، العظم الغربالي.
أسباب المرض
الورم الوعائي الليفي على الجلد يحدث بشكل رئيسي في المرضى البالغين. يعتقد الخبراء أن ظهور علم الأمراض الموصوف على الجلد يحدث لأن الأدمة تخضع للتشيخ الضوئي.
تُظهر الصورة العديد من الأورام الليفية الوعائية على وجه شاب
لوحظ وجود ورم في منطقة البلعوم عند الشباب عند سن البلوغ.
يُعتقد أن هذه العملية تؤثر على طفرة الخلايا في منطقة البلعوم الأنفي. وأساس ظهور المرض هو بقايا الأنسجة الجنينية التي تم حفظها في هذه المنطقة في حالة غير متطورة.
الصورة السريرية
مع ظهور التثقيف في البلعوم الأنفي ، يمكن أن تمر صورة المرض بأربع مراحل:
في المرحلة الأولى ، لوحظ وجود ورم موضعي. المرحلة الثانية - يبدأ علم الأمراض في النمو في منطقة الجيوب الأنفية. قد تظهر على عظام الأنف علامات انحناء. وتتميز المرحلة الثالثة بحقيقة أن عملية الورم تلتقط منطقة المدار وتقترب من الدماغ. هناك نمو في التعليم في الدماغ.
أعراض ورم ليفي وعائي للجلد
خارجيا ، يكون التكوين عقدة مفردة محدبة. لون السطح:
بني ، وردي شاحب ، أصفر شاحب.
يبدو الغطاء العلوي للورم شفافًا. الشعيرات الدموية مرئية تحت الجلد. للمس تشكيل اتساق كثيف ، ولكن في نفس الوقت يحتفظ بالمرونة.
علم الأمراض ليس مصدر قلق خاص. علامة الورم الليفي الوعائي هي حكة طفيفة في مجال التعليم.
علامات ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي
عندما يظهر ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي ، اعتمادًا على اتجاه انتشاره ، قد يظهر واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
تخضع مقلة العين لتحول ، يمكن أن يؤثر هذا الوضع على حدة البصر ؛ لوحظ احتقان الأنف ذو الطبيعة المزمنة ، ويصبح الوجه غير متماثل ، وتبدو أنسجة الوجه منتفخة ، والتنفس من خلال الأنف صعبًا ، وهناك علامات على عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم ، وغالبًا ما يكون الصداع مضطربًا ، وتضعف حاسة الشم ، بالقرب من الورم عظميخضع للتشوه ، والأنف ، ونزيف في الأنف ، ويلاحظ فقدان السمع ، وتقع النهايات العصبية في حالة من الانضغاط بسبب الورم المتنامي.
التشخيص
لفحص ورم على الجلد يشبه الورم الليفي الوعائي ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
الفحص البصري للورم. لإجراء دراسة مفصلة للعقدة ، يتم استخدام منظار الجلد. يعطي الجهاز زيادة في الكائن مئات المرات. لتحديد طبيعة الورم فيما يتعلق بالورم الخبيث ، يتم أخذ المادة للفحص النسيجي. سيُظهر فحص الدم العام حالة الجسم ويحدد ما إذا كان هناك فقر دم.
في حالة خلع التعليم في البلعوم الأنفي ، يتم إجراء الدراسات التالية أيضًا:
يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بدراسة الورم بأدق التفاصيل. يمكن أن يعطي التصوير المقطعي أيضًا الكثير من المعلومات حول التكوين: ما هو انتشار الورم ، وتحديد الحدود الدقيقة للأورام ، وتوضيح توطين علم الأمراض. يتم إجراء التصوير الشعاعي لتحديد المساحة التي يشغلها علم الأمراض وحجمه. الطريقة ليست دقيقة ومثالية. في بعض الأحيان يتبين فقط لتأكيد وجود ورم ، فمن الأفضل الحصول على معلومات مفصلة بطريقة أخرى. يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي والخلفي - حيث يتيح رؤية سطح الورم ولونه. أيضًا ، عند لمسها بمسبار ، يبدأ الورم الليفي الوعائي بالنزيف ، وهو أمر مهم في تحديد التشخيص. يسمح لك التنظير الأنفي بإجراء فحص مفصل لحالة البلعوم الأنفي وتحديد المشاكل الموجودة. يتم إجراؤه باستخدام التخدير.
علاج الأورام
طريقة فعالة لحل المشكلة عند اكتشاف ورم ليفي وعائي هو إزالته بالليزر. كما يتم استخدام طريقة استئصال الورم. تتم إزالة الورم إلى الأنسجة السليمة. في منطقة البلعوم الأنفي ، يصعب الوصول إلى الأورام السمات الفسيولوجيةمواقع علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن منطقة البلعوم لديها عدد كبير منالأوعية الدموية مرتبة في شبكة. يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:الأنف طريقة التنظير الداخليهو الأكثر حداثة و atraumatic. من الطرق التقليدية:إذا كان علم الأمراض قد تطور ليس أعلى من المرحلة الثانية - شق جانبي ، إذا انتشر الورم أكثر من المرحلة الثانية - شق تحت الصدغ.
لتجنب النزيف أثناء تدخل جراحيغالبًا ما يتم إجراء ربط الشريان السباتي قبل الجراحة. ومع ذلك ، إذا حدث فقد للدم ، فمن الممكن تجديد حجم الدم في الجسم عن طريق إدخال مادة مانحة.
الجراحة لها فترة ما بعد الجراحة. يتم إجراء المواعيد:
غالبًا ما يتم إجراؤه بعد الجراحة علاج إشعاعيلإزالة خطر العدوى ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية ، ويتم اتخاذ تدابير لزيادة تخثر الدم. العلاج الإشعاعي هو تشعيع علم الأمراض بمساعدة معدات خاصة. يتم استخدام الطريقة بحذر. يوصي الخبراء بإشعاع المنطقة فقط الخلايا المرضيةوتطبيق جرعة معدلة بدقة من الإشعاع. هذا النهج يسمى تقنية التجسيمي. يستخدم العلاج الهرموني هرمون التستوستيرون لعلاج الأمراض. أظهرت الدراسات أن هذه الطريقة تؤدي إلى توقف نمو الورم وتقليل حجم التكوين بمقدار النصف تقريبًا.
مضاعفات بعد الإزالة
عندما ينتشر علم الأمراض في الأنسجة المجاورة ، يصعب استئصاله ، مما قد يؤدي إلى بعض العواقب:
قد تصاب الأنسجة المحيطة بالورم ؛ ربما ينزف.
العلاج الإشعاعي محفوف أيضًا بالعواقب ، يمكن أن يحدث:
ضمور الجلد ، فقدان الشهية للطعام ، انخفاض في كريات الدم الحمراء والكريات البيض ، مظاهر التهاب الجلد ووذمة الجلد.
تنبؤ بالمناخ
بعد استئصال الورم من النادر تجديده. نادرًا ما يحدث أن يؤدي الانتكاس إلى حقيقة أن الورم الناتج يكتسب علامات تكوين خبيث.
عادة ما تؤدي الجراحة إلى علاج للمريض. هذا العلاج له بالضرورة طابع معقد: الجراحة والإشعاع في موقع علم الأمراض.
يعتبر ورم الأنسجة الضامة والأوعية الدموية مرضًا نادرًا إلى حد ما. في ممارسة الأورام ، في كثير من الأحيان ورم ليفي وعائييعتبر بالاشتراك مع ورم ليفي جلدي. توطين هذا الورم الحميد هو الجلد والبلعوم الأنفي.
أسباب وبائيات المرض
ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفيتم وصفه لأول مرة من قبل أبقراط في القرن الخامس قبل الميلاد. ه. لكن هذا المصطلح بدأ يطلق عليه هذا المصطلح بعد عام 1940. يتم تشخيص الطفرة في خلايا الحيز الأنفي البلعومي بشكل رئيسي في المرضى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 7-14 عامًا ، وهو ما يرتبط بشكل واضح بالبلوغ.
ورم ليفي وعائي للجلديتطور بنفس التردد في كل من الرجال والنساء. هذه الآفة الجلدية ناتجة عن شيخوخة الأدمة. هذا هو السبب في أن كبار السن يعتبرون الفئة الأكثر عرضة للإصابة.
الورم الليفي الوعائي في الحنجرة: الصورة السريرية
تشمل أعراض المرض العلامات التالية:
احتقان الأنف المزمن والذي يظهر في 80-90٪ من مرضى السرطان المراحل الأولىعملية خبيثة. نزيف أنفي دوري. تصريف الدم، كقاعدة عامة ، أحادية الجانب ومكثفة. لوحظ هذا العرض في 45٪ من الحالات السريرية. صداع متكرر ينتج عن الاحتقان المستمر للجيوب الأنفية. تورم أنسجة الوجه. الورم الوعائي الليفي الشبابيمع انتشار كبير ، يمكن أن يثير انتهاكًا للوظائف السمعية والبصرية.
أعراض ورم ليفي وعائي للجلد
يكون التركيز المرضي على شكل عقدة كثيفة لا يتجاوز حجمها 3 مم. يمكن أن يختلف لون الورم من البني الفاتح إلى البني الداكن. مثل هذا الضغط على البشرة في معظم الحالات لا يسبب شكاوى ذاتية لدى المريض وقد يحدث منذ وقت طويلكن في حالة مستقرة.
تشخيص المرض
يتم تشخيص نمو أنسجة الجلد اللانمطية بناءً على الفحص البصري ، والذي يمكن تحسينه عن طريق تنظير الجلد. يتم تحديد التشخيص النهائي من خلال نتائج التحليل النسيجي. لإجراء خزعة ، يتم إزالة منطقة صغيرة من بؤرة الأورام من المريض وإجرائها التحليل المختبريخزعة.
الورم الوعائي الليفي الشبابيتم اكتشافه باستخدام الطرق التالية:
الفحص الآلي لتجويف الأنف والبلعوم. التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي. المسح الإشعاعي الطبقي لمنطقة غير نمطية من الجسم يحدد حدود وتوطين وانتشار الورم. خزعة. يعد اختبار الخزعة الخلوية ضروريًا لتوضيح التشخيص ونوع الورم.
تشخيص متباين
يحتوي الشكل الجلدي للأمراض على صورة سريرية متشابهة جدًا مع الورم الليفي الجلدي وسرطان الجلد.
ورم ليفي وعائي عند الطفليميز مع فرط نمو داء البوليبات والتهاب الجيوب الأنفية وسرطان البلعوم الأنفي.
ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي: العلاج
يتم علاج آفات الورم الليفي الوعائي في الحيز الأنفي البلعومي بالطرق التالية:
العلاج بالهرمونات
يشمل العلاج الدوائي استخدام هرمون التستوستيرون ، الذي يمنع نمو الورم ويؤدي إلى انخفاض بنسبة 44٪ في نمو الورم.
العلاج الإشعاعي
أبلغت بعض مراكز السرطان عن نتيجة إيجابية للتعرض الإشعاعي في 80٪ من مرضى السرطان. استخدام العلاج الإشعاعي له بعض القيود بسبب كثرة المضاعفات الإشعاعية. في هذا الصدد ، يوصي أطباء الأورام باستخدام تقنية التوضيع التجسيمي ، والتي تتكون من سلوك دقيق للغاية ومقاوم للإشعاع على المنطقة المصابة من الجسم.
جراحة
غالبًا ما تكون إزالة الورم الوعائي الليفي معقدة بسبب وجود شبكة كثيفة من الأوعية الدموية. يتم إجراء الوصول الجراحي إلى التركيز المرضي للبلعوم الأنفي اعتمادًا على خصائص توطين علم الأورام. على سبيل المثال ، يتم تحديد شق الأنف الجانبي لأورام المرحلة 1 والمرحلة 2 ؛ يستخدم المسار تحت الصدغي للتوسع الكبير في الورم الوعائي الليفي. في مؤخرا تطبيق واسعاستقبل الأنف جراحة بالمنظار، والتي يستأصل بها الجراح الورم بأقل قدر من الصدمات للأنسجة السليمة القريبة.
العواقب والمضاعفات بعد الإزالة
على الرغم من الأهمية الرئيسية للإزالة الجراحية للورم ، فإن الاستئصال الجذري يمنع استخدامه في 10٪ من الحالات السريرية بسبب نمو ورم حميد في الهياكل العظمية لقاعدة الجمجمة. ترتبط المضاعفات الرئيسية لمثل هذا العلاج بتكرار الأورام (بمعدل 30٪) والنزيف الجراحي والأضرار الرضحية للأنسجة المجاورة.
تتمثل آثار العلاج الإشعاعي في الآتي:
تطور الالتهاب الإشعاعي للأغشية المخاطية ، على وجه الخصوص ، التهاب الفم تجويف الفم. انخفاض في تركيز الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في الدم. مضاعفات الجلد على شكل أكزيما وحكة وتورم. المظاهر الجهازية للتسمم الإشعاعي (الأرق ، فقدان الشهية).
تشمل التأثيرات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي ضمور الجلد وعدم تناسق الهيكل العظمي للوجه وهشاشة العظام التدريجي وتشكيل ورم سرطاني ثانوي.
توقعات الحياة
عادة ما يكون تشخيص المرض مواتيا. تؤدي العملية الجراحية في الوقت المناسب جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي إلى الشفاء التام لمريض السرطان.
في حالات نادرة ، لوحظت نتيجة سلبية للعلاج المضاد للسرطان في شكل تكرار أو ورم خبيث للأورام. احصائيا ورم ليفي وعائييخضع لتحول سرطاني في السنة الثانية أو الثالثة بعد الاستئصال فترة إعادة التأهيل. من أجل التشخيص في الوقت المناسب للمضاعفات العلاجية ، ينصح المرضى بالخضوع لفحوصات سنوية من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
عند الأطفال خلال فترة التعديل الهرموني (في العقد الثاني من العمر) ، تحدث أحيانًا أورام حميدة وخبيثة ، والتي تتكون من مجموعة متنوعة من الأنسجة. يشير الورم الليفي الوعائي إلى تلك الأورام الحميدة ، والتي تعتمد على النسيج الضام (الورم الليفي) والأنسجة الوعائية ذات النضج المتفاوت (الورم الوعائي). إذا كان هذا الورم يقع في منطقة قوس البلعوم الأنفي ، فإنه يسمى الورم الليفي الوعائي في البلعوم الأنفي.
أسباب ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي
بحكم طبيعة العملية ، يعتبر هذا الورم حميدًا ، لكن خصوصية نموه وتطوره تشبه عملية خبيثة. يختلف هذا المرض من حيث أنه يحدث أكثر عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 9-10 إلى 16-18 عامًا ، ولهذا السبب يحمل اسمًا مختلفًا - ورم ليفي وعائي الأحداث(طفولي). في سن العشرين ، عادة ما يخضع لتغييرات عكسية وتراجع. في كثير من الأحيان ، يحدث المرض عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 28-30 عامًا.
في الوقت الحالي ، لا يوجد رأي محدد حول سبب حدوث ورم ليفي وعائي بلعومي ، لكن العديد من العلماء يتفقون على أن السبب الرئيسي لتطور الورم هو بقايا الأنسجة الجنينية غير المطورة الموجودة في البلعوم الأنفي. تشكل السفن أساس الورم مقاسات مختلفةوسمكها ، والتي يتم ترتيبها بطريقة فوضوية ، وكذلك النسيج الضام. يتغذى الورم الوعائي من الشريان السباتي الخارجي. يقع ورم ليفي وعائي الأحداث في الأماكن التالية من البلعوم الأنفي:
الاساسيات العظم الوتدي(جسم). الجدار الخلفي للعظم الغربالي. اللفافة البلعومية.
من هذه التشكيلات التشريحية للبلعوم الأنفي ، يمكن أن ينمو الورم إلى أعضاء موجودة في الجوار ، وهي الممرات الأنفية ، ومآخذ العين ، والمتاهة الغربالية ، والجيوب الوتدية ، والجيوب الغربالية ، مما يسبب العديد من المشاكل و عدم ارتياح. هذا المرض عرضة لتكرار أو تكرار تطور نمو الورم المرضي في الأنسجة المحيطة حتى بعد العلاج.
الصورة السريرية وتشخيص الورم الليفي الوعائي في البلعوم الأنفي
كيف تبدو ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي بصريًا؟
عيادة المرض مميزة تمامًا وتختلف بعدة طرق. علامات واضحة. هذا بسبب النمو السريع للورم في الأنسجة المجاورة. تعتمد الصورة السريرية إلى حد كبير على مكان نمو الأوعية الدموية والأنسجة الضامة. تشمل أعراض الورم الليفي الوعائي في البلعوم الأنفي ما يلي:
فقدان السمع المفاجئ (في إحدى الأذنين أو كلتيهما). صعوبة التنفس عن طريق الأنف. نزيف الأنف الذي يزداد سوءًا مع نمو الورم. إحتقان بالأنف. صداع شديد يشبه الصداع النصفي. تشوه الأنسجة الرخوة والصلبة للوجه والجمجمة. انتفاخ (جحوظ) أو إزاحة مقلة العين. عدم تناسق الوجه وتدلي الجفون العلوية.
يعتمد تشخيص المرض على الاختبارات والبيانات التالية:
فحص المريض وجمع الشكاوي. تصوير الشرايين (تصوير الأوعية) للشرايين السباتية. التصوير المقطعي المحوسب (بالرنين المغناطيسي) للأنف أو الجمجمة. خزعة الأنسجة (مع الفحص بالمنظار لتجويف الأنف).
تأكد من قضاء تشخيص متباينمع أمراض مثل اللحمية عند الأطفال، ورم في المخ ، الاورام الحميدة في القناة ، ساركوما ، الورم الحليمي. يحاولون إجراء تحليل لخزعة الأنسجة فقط في المستشفى (في وحدة العمليات) ، لأنه بعد أخذ الخزعة ، قد يحدث نزيف من أوعية الأنف.
علاج ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي
بالنظر إلى حقيقة أن المرض يؤدي غالبًا إلى الانتكاسات ، يكون العلاج دائمًا جراحيًا ، وإذا أمكن ، جذريًا. يمكن أن يتطور المرض على مدى عدة سنوات ، ولكن في بعض الحالات يتجلى على أنه ورم خبيث ، أي أنه ينمو بسرعة. لذلك ، في حالة الاشتباه في وجود ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي وتم تحديد التشخيص ، عملية جراحيةفي أسرع وقت ممكن.
أثناء العملية ، قد تواجهك نزيف الأنف، في كثير من الأحيان قبل الجراحة الشريان السباتي(خارجي). عادة ما تستخدم تخدير عامواعتمادًا على موقع الورم ، اختر أحد الأساليب التالية:
Endoral عند الوصول إليها تجويف أنفيتتم عن طريق الفم. Endonasal - يتم الوصول من خلال الممرات الأنفية. الوصول عبر الإبط ، والذي يتطلب التحكم بالمنظار.
أثناء العملية ، في بعض الحالات ، عندما يكون هناك فقدان كبير للدم ، يتم نقل الدم المتبرع به. في الفترة التي تلي العملية ، يتم وصف الأدوية التالية:
نقل المحاليل التي تعمل على تحسين ريولوجيا الدم وتجديد فقدان الدم. العلاج بالمضادات الحيوية (يقلل من مخاطر العدوى). يهدف العلاج إلى زيادة تخثر الدم.
لتقليل عدد الانتكاسات ، ينصح العديد من أطباء أورام الأنف والأذن والحنجرة بأخذ دورة من العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور المرض إلى ورم خبيث ، ولكن التشخيص بشكل عام مناسب.
يوجد حاليًا العديد من أورام الجلد المصنفة على أنها حميدة. من بينها الورم الوعائي الليفي ، الورم الحليمي ، الورم الوعائي ، الورم الشحمي ، وما إلى ذلك. تتطلب أورام الجلد الحميدة ، مثل الأورام الأخرى ، العلاج ، لأنه بخلاف ذلك ، بعد وقت معين ، يمكن أن يصبح هذا الورم خبيثًا ، ومن ثم ستكون هناك حاجة إلى علاج وأساليب علاج مختلفة تمامًا.
هناك أورام يتم تشخيصها في كثير من الأحيان وتتميز بها صفات، على سبيل المثال ، هذا ينطبق على الورم الحليمي ، الورم الشحمي. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود بعض أورام الأوعية الدموية ، يكون التشخيص صعبًا لأن أعراض الورم غير الخبيث والورم السرطاني قد تكون متشابهة. في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص:
- الأورام الحليمية
- الأورام الليفية
- الأورام اللمفاوية
- ورم وعائي ليفي في الجلد
- الأورام الشحمية
- الأورام العصبية
- الورم العضلي الأملس
الأورام الجلدية الحميدة متنوعة ، وبعضها منتشر في كل مكان. على سبيل المثال ، تحتوي الأورام الحليمية على ساق رفيع ، ومن الواضح أنها محدودة ، وغالبًا ما تكون صغيرة الحجم. يتنوع اللون من الوردي الباهت ، والأبيض تقريبًا ، إلى البني الغامق. الأورام اللمفاوية أقل شيوعًا من الأورام الوعائية. غالبًا ما يكملون الآخرين. التشوهات الخلقيةمثل الخصيتين الخصيتين ، الورم العصبي الليفي. قد تكون كيسية ، شعيرية ، كهفية. تبدأ في النمو في الجلد ، ثم تنتشر إلى الألياف. يمكن أن تظهر الأورام الليفية في أي جزء من الجسم تقريبًا ، إذا كان هناك النسيج الضام. يتميز الورم الليفي الصلب بتماسك كثيف ويتم فصله عن الأنسجة الأخرى. يقع الورم الليفي الناعم في الأنسجة تحت الجلد، توطين في كثير من الأحيان في منطقة الأعضاء التناسلية.
أورام الجلد الحميدة الشائعة
في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من ورم ليفي وعائي في الجلد. عادة ما يمرض الشباب ، على الرغم من حدوث المرض عند الأطفال عمر مبكر. تظهر لوحة كثيفة ، موجودة في الأدمة ، وفي السنوات اللاحقة تنمو مثل ارتشاح ، تتشكل عقد منفصلة على السطح. عادةً ما يحتوي هذا النمو الجلدي الحميد على عقيدات جديدة أصغر حول الورم الرئيسي. هناك تعدد محلي. قد يكون الورم اللون البني، أو بني محمر. مترجمة على جلد جدار الصدر ، جدار البطن، يمكن أن تظهر في بعض الأحيان الأطراف العلوية، السيقان. عادة ما يكون النمو بطيئًا ، ولكن في بعض الحالات يتم استبداله بتيار سريع.
غالبًا ما يتم تشخيص الورم الشحمي ، أساسه الأنسجة الدهنية. يمكن اكتشاف مثل هذا الورم في أي جزء من الجسم. إذا كان هناك إدراج كبير في النسيج الضام ، يقوم الطبيب بتشخيص الورم الليفي. النمو بطيء ، ويمكن أن تكون الأحجام كبيرة. مع الورم الشحمي ، تتشكل كبسولة ، يكون للورم نسيج ناعم. غالبًا ما يكون الشكل عقديًا ، ومحدودًا من الأنسجة المحيطة. إذا كان هناك شك في القضية ، أ الفحص الخلويمسحة الورم.
علاج أورام الجلد الحميدة
بفضل التقنيات الطبية المتقدمة ، ليس من الصعب في الوقت الحاضر التخلص من أورام الجلد الحميدة. ومع ذلك ، يجب أن تبدأ عملية العلاج دون تأخير ، بمجرد أن يتم التشخيص من قبل الطبيب. على الرغم من حقيقة أن الورم حميد ، إلا أن حالة الإهمال وعدم الانتباه يمكن أن تحوله إلى ورم خبيث.
يختار الطبيب طريقة العلاج مع مراعاة نوع الورم ونوعه. ليس في المكان الأخير مثل هذا المؤشر الحالة العامةجسم المريض. العلاج الرئيسي لأورام الجلد هو الجراحة ، عندما يتم استئصال أنسجة الورم. من النادر حدوث انتكاسات في أورام الجلد الحميدة. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الطب الحديث التخثير بالتبريد ، أي يتم تجميد أنسجة الورم. تأثير درجات الحرارة المنخفضةيدمر الورم ، في حين أن نمو الورم الحميد لا يمكن أن يبطئ فقط ، ولكنه غالبًا يتوقف تمامًا.
ورم ليفي جلدي- هذا ورم جلدي حميد ، على شكل عقدة يبلغ قطرها 0.2-1.5 سم ، وعادة ما يكون لون الجلد الطبيعي ، كثيف المرونة - ورم ليفي صلب أو على شكل "كيس جلدي" ناعم على الساق - ورم ليفي ناعم. يتكون الورم من نسيج ضام ، ويمكن أن يحتوي في بنيته على أنسجة عضلية وعائية ودهنية. الورم الليفي ، الورم الليفي الوعائي مشتقات من هذا الورم.
ورم ليفي وعائي-
هذا التعليم الحميديتكون الجلد ، عادة على شكل عقدة مرنة شديدة الكثافة أو ناعمة يبلغ قطرها 0.3-1.5 سم ، ولون الجلد أو البني المصفر ، من نسيج ضام مع أوعية على السطح. أحيانًا تعطي شبكة الأوعية الدموية الموجودة على السطح مظهرًا ورديًا للورم الليفي الوعائي. قد تحتوي أوعية الورم الليفي الوعائي نوع مختلف- فواصل ، 
خطوط ملتوية ، نقاط ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح أثناء تنظير الجلد.
ورم ليفي وعائي- ورم جلدي شائع ويحدث بالتساوي في كل من الرجال والنساء ، عادة بعد 40-45 سنة. سبب الورم الليفي الوعائي هو شيخوخة الجلد أو الاستعداد الوراثي. يقع الورم الوعائي الليفي على جلد الأطراف والظهر والوجه والرقبة.
ورم ليفي وعائينادرا ما تولد من جديد ورم خبيث. ومع ذلك ، فإن وجود أوعية ذات بنية مختلفة على السطح في هيكلها ، يمكن أن تختبئ تحت قناع الورم الليفي الوعائي. لذلك ، إذا لاحظت هذا النوع من الأورام في نفسك أو في محبوب، استشر خبيرًا على الفور 
يجب أن يكون الورم الليفي الوعائي متمايزًا عن الورم الليفي الجلدي ، الورم الليفي ، الوحمة المصطبغة ، الورم الميلانيني ، الورم الوعائي.
يبدو الورم الليفي جلدفي أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان بعد 30 عامًا ، لدى كل من الرجال والنساء. تقع تيالورم الليفي الورمي في كثير من الأحيان على الوجه والعنق والظهر والصدر والأطراف. يقع الورم الليفي الناعم في الأربية ، طيات إبطية، تحت الثدي عند النساء ، على الرقبة.
الورم الليفي للجلديجب التمييز بين الأورام الجلدية الأخرى مثل الورم الوعائي الليفي ، الورم الحليمي ، الورم الليفي الجلدي ، الورم القاعدية. نادرا ما يتحول الورم إلى ورم خبيث.
إزالة الأورام الليفية الجلدية بالليزرهي الطريقة الجمالية الأكثر فعالية وأمانًا للعلاج .
الورم الوعائي الليفي - الأعراض الرئيسية:
- صداع
- إحتقان بالأنف
- نزيف في الأنف
- بحة في الصوت
- فقدان السمع
- ضعف الرؤية
- صعوبة في التنفس عن طريق الأنف
- الأورام على الجلد
- ظهور عقيدات على الجلد
- الكلام الأنفي
- اضطراب الشم
- تورم في الوجه
- عدم تناسق الوجه
- الفرق بين لون الورم ولون الجلد
- الأورام على الغشاء المخاطي للفم
- أورام الأنف
- عقيدات على الوجه
- عقيدات في الفم
- انتهاك النطق السليم
- نزوح مقلة العين
ورم ليفي وعائي تماما مرض نادر، وتتميز بتكوين ورم حميد ، بما في ذلك الأوعية الدمويةوالنسيج الضام. في أغلب الأحيان ، تؤثر الأمراض على الجلد والبلعوم الأنفي ، وغالبًا ما تعاني قاعدة الجمجمة.
لا تزال الأسباب الدقيقة لتشكيل المرض غير معروفة اليوم ، ومع ذلك ، فقد طور الأطباء العديد من النظريات المتعلقة بآلية الحدوث المحتملة.
ستختلف صورة الأعراض اعتمادًا على المنطقة التي يتم فيها توطين مثل هذا الورم. تعتبر العلامات الرئيسية هي تشوه الوجه ، ظهور عقيدات بنية أو صفراء على الجلد.
يتم إجراء التشخيص الصحيح على أساس البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص البدني الشامل للمريض وعدد من الإجراءات الفعالة. الدراسات المختبرية في هذه الحالة ذات طبيعة مساعدة.
يتم علاج علم الأمراض جراحياً فقط ويتكون من استئصال الورم. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم إجراء العملية باستخدام التنظير الداخلي. يكاد يكون تشخيص المرض إيجابيًا دائمًا.
أسباب المرض
حاليًا ، من المقبول عمومًا أن الورم الليفي الوعائي هو نتيجة لتطور غير طبيعي للجنين في الفترة الجنينية ، ومع ذلك ، فقد وضع خبراء في مجال علم الأورام عدة افتراضات فيما يتعلق بالإمراض وأسباب تكوين مثل هذا الورم.
وهكذا يميز:
- النظرية الجينية - تعتبر الأكثر شيوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن جميع المرضى الذين تم تشخيصهم لاحقًا بمثل هذا التشخيص لديهم تشوهات صبغية ؛
- النظرية الهرمونية - اقترح التشخيص المتكرر لمثل هذه الأمراض عند الأطفال في سن المراهقة أن أكثر من غيرها سبب محتملهناك خلل هرموني
- نظرية العمر - يجادل بعض الأطباء بأن خطر الإصابة بمثل هذا المرض يزداد مع تقدم العمر ويعتمد بشكل مباشر على عملية الشيخوخة الطبيعية لجسم الإنسان.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا افتراضات حول تأثير هذه العوامل المؤهبة:
- مجموعة متنوعة من إصابات الوجه والأنف والرأس.
- المسار المزمن للأمراض الالتهابية في الحنجرة ، على سبيل المثال ، التهاب الجيوب الأنفية ؛
- الذين يعيشون في بيئة سيئة.
مجموعة المخاطر الرئيسية هي الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 18 عامًا. ولهذا السبب يُطلق على المرض أيضًا الورم الوعائي الليفي عند الأحداث أو الأحداث. من النادر جدًا العثور على مثل هذا الورم في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 28 عامًا.
تصنيف المرض
بناءً على مكان تفشي المرض عملية مرضية، موجود:
- ورم ليفي وعائي للجلد - يوجد بشكل رئيسي بين المرضى في سن النضج ؛
- ورم ليفي وعائي للوجه.
- ورم ليفي وعائي حدث لقاعدة الجمجمة - نتيجة لتلف الحنجرة ؛
- التثقيف في الكلى - تم تشخيصه في حالات معزولة ؛
- ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي - يعتبر أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ؛
- تشكيل الأنسجة الرخوة.
اعتمادًا على السمات السريرية والتشريحية ، من المعتاد التمييز بين:
- القاعدية المشتركة
- منتشر داخل الجمجمة.
عندما يتأثر البلعوم الأنفي بمثل هذا الورم الحميد ، يمر المرض بعدة مراحل من التقدم:
- المرحلة 1 - لا يمتد الورم خارج تجويف الأنف ؛
- المرحلة 2 - هناك نمو مفرط في الأنسجة المرضية في الحفرة الجناحية ، وكذلك في بعض الجيوب الأنفية ، على وجه الخصوص ، الفك العلوي ، الغربالي والوتدي ؛
- المرحلة 3 - تستمر في نسختين. الأول هو انتشار العملية المرضية إلى المدار والمنطقة تحت الزمانية. والثاني هو تورط القشرة الصلبة للدماغ في المرض.
- المرحلة 4 - لها أيضًا نوعان من التدفق. الأول هو هزيمة الصعب سحايا المخ، ولكن دون إصابة أجزاء مثل الجيب الكهفي والغدة النخامية والتصالب البصري. الثاني - ينتشر الورم في جميع المناطق المذكورة أعلاه.
أعراض المرض
ورم ليفي وعائي في الوجه
كما ذكر أعلاه، الصورة السريريةسيعتمد كليًا على توطين تركيز مثل هذا الورم الحميد في الحنجرة. ويترتب على ذلك أن الأعراض التالية مميزة للآفات الجلدية:
- تشكيل عقدة محدبة واحدة ؛
- قد يكون للتكوين لون بني أو أصفر أو وردي باهت ؛
- الاتساق الكثيف للورم.
- مظهر مشرق من الشعيرات الدموية.
- حكة طفيفة في الجلد.
في أغلب الأحيان ، يكون مكان التوطين هو الأعلى و الأطراف السفليةوكذلك العنق والوجه. هذا النوع من المرض هو الأكثر شيوعًا للإناث في سن 30 إلى 40 عامًا.
الورم الليفي الوعائي الأحداث في البلعوم الأنفي له المظاهر السريرية التالية:
- إزاحة مقلة العين
- انخفاض حدة البصر
- احتقان الأنف المزمن.
- عدم تناسق الوجه
- نوبات متكررة من الصداع الشديد.
- ضعف حاسة الشم
- صوت أنفي
- نزيف من التجويف الأنفي.
- تورم في الوجه.
- فقدان السمع؛
- صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
يمكن أن يوجد الورم الوعائي الليفي في الوجه على أي جزء من أجزائه. يتمثل العرض الرئيسي في الظهور المفاجئ لنمو صغير كثيف أو مرن. مع إصابته المستمرة ، لوحظ حدوث نزيف وزيادة سريعة في حجم العقدة. في كثير من الأحيان ، توجد الأورام في الأنف ، في أذنأو لعدة قرون.
الأورام الموجودة في قاعدة الجمجمة هي أشد أشكال المرض (حيث أن الورم عرضة للنمو السريع) ، وهو يصيب الأولاد والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 25 عامًا. بواسطة الاعراض المتلازمةعلى غرار هزيمة الأنف أو الحنجرة.
في حالة الأنسجة الناعمهغالبًا ما يتم ترجمة علم الأمراض إلى:
- الأوتار.
- غدد الثدي؛
- الجذع.
- الرقبة والوجه
- المبايض.
- رَحِم
- رئتين.
هذا الشكل من المرض ليس له أعراض محددة.
- حدوث تكوين هيكل غير مستوي يقع على الساق ؛
- لون الورم المحمر أو المزرق.
- بحة في الصوت
- عدم القدرة الكاملة على إصدار الأصوات.
في حالات تلف الكلى ، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا.
ورم ليفي وعائي في البلعوم الأنفي
التشخيص
يتم تأكيد التشخيص عند الطفل أو لدى شخص بالغ فقط بعد أن يخضع المريض لسلسلة من الإجراءات الفعالة.
ومع ذلك ، فإن المرحلة الأولى من التشخيص تشمل:
- دراسة التاريخ الطبي - للبحث عن عامل استفزازي ؛
- جمع وتحليل تاريخ الحياة ؛
- الفحص البدني الدقيق وملامسة المنطقة المصابة من الجلد ؛
- تقييم حدة السمع والبصر.
- مسح مفصل للمريض أو والديه - لتجميع صورة كاملة للأعراض.
يتم تقديم الإجراءات الآلية اللازمة لتأكيد التشخيص:
- تنظير الأنف الأمامي والخلفي.
- التصوير الشعاعي.
- الموجات فوق الصوتية.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- التنظير الليفي.
- خزعة؛
- تصوير الأوعية.
ل البحوث المخبريةفي هذه الحالة تشمل:
- فحص الدم السريري العام
- الاختبارات الهرمونية
- الكيمياء الحيوية للدم.
بالإضافة إلى اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، يشارك ما يلي أيضًا في عملية التشخيص:
- طبيب الأورام.
- طبيب الأطفال؛
- طبيب الجلدية؛
- اخصائي بصريات؛
- معالج نفسي.
علاج المرض
يمكنك التخلص من أي نوع من الأمراض فقط بمساعدة تدخل جراحيمما يعني استئصال الورم. يمكن القيام بذلك:
- أساليب طفيفة التوغل - يتم استخدامها فقط عند حدوث الشر جلد. للقيام بذلك ، استخدم إشعاع الليزر ، التدمير بالتبريد ، التبخير ، التخثر ؛
- بالمنظار - من خلال عدة شقوق صغيرة ؛
- طريقة التجويف - من خلال شق واحد كبير.
بعد إزالة الورم ، يجب أن يشمل العلاج بالضرورة:
- العلاج الإشعاعي.
العلاج الإشعاعي
- تناول المواد الهرمونية
- علاج إشعاعي؛
- استخدام المضادات الحيوية.
- تدابير لتحسين تخثر الدم.
الوقاية والتشخيص
محدد اجراءات وقائية، منع تطور مثل هذا المرض غير موجود. هذا يرجع إلى حقيقة أن أسباب تكوين الورم الليفي الوعائي ليست معروفة بالكامل اليوم.
ومع ذلك ، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بمرض بمساعدة:
- الحفاظ على نشاط و أسلوب حياة صحيحياة؛
- التغذية السليمة والمتوازنة.
- تجنب العصبية إرهاق جسدي، وكذلك أي إصابات ؛
- قضاء وقت كافٍ في الهواء الطلق ؛
- الفحص الوقائي الشامل المنتظم في العيادة مع زيارة جميع المتخصصين.
إن التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات مواتٍ - يكمن خطر مثل هذا المرض فقط في نزيف واسع النطاق ، والذي يمكن أن يؤدي إلى حدوث انتكاسات متكررة ، فضلاً عن الميل إلى الانتكاسات المتكررة. لم يتم تسجيل أي نتيجة قاتلة.
إذا كنت تعتقد أن لديك ورم ليفي وعائيوالأعراض المميزة لهذا المرض ، عندها يمكن للأطباء مساعدتك: طبيب جلدية ، معالج ، طبيب أطفال.
دائمًا ما يكون الورم الموجود على الوجه مزعجًا ، حتى لو كان حميدًا. وإذا زاد حجمه بسرعة ولم يسمح لك بالتنفس بشكل طبيعي ، يصبح الموقف حرجًا.
الورم الليفي الوعائي عند الأطفال هو مجرد ورم حميد في الوجه يتصرف مثل الورم الخبيث: ينمو بسرعة وينمو في الأنسجة المحيطة. لذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأجيل العلاج إلى وقت لاحق. وبالطبع ، من المهم التعرف على الورم الليفي الوعائي وهو "لا يزال صغيرًا".
ملامح ورم ليفي وعائي الأحداث
عادة ما يقع الورم الليفي الوعائي اليافع (اليافع) في منطقة البلعوم الأنفي. لم يكن تعريف "الشباب" هذا الورم عرضيًا ، لأنه يتطور عادة عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 25 عامًا.
حالات حدوثه عند كبار السن من الرجال نادرة جدًا ، ولا تتم ملاحظتها على الإطلاق عند النساء. لا يوجد تفسير موثوق لهذه الحقيقة ، لكن العلماء يعزون ذلك إلى التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم الذكر خلال فترة المراهقة.
يتكون الورم من نسيج ضام وتنتشر بكثافة بالأوعية الدموية. وعلى الرغم من كونه حميدًا في البنية ، إلا أن هناك عددًا من العلامات التي يتم من خلالها ربط الورم الوعائي الليفي اليافع أحيانًا بالأورام الخبيثة:
- نمو سريع؛
- القرب من المهم التكوينات التشريحية- الدماغ سفن كبيرة، محجر العين - واحتمالية ضغطها وتدميرها أثناء نمو الورم بشكل مكثف ؛
- الميل إلى الظهور مرة أخرى بعد العلاج.
الورم الوعائي الليفي ليس الوحيد ، ولكنه واحد من القلائل اورام حميدة، والتي تزداد بسرعة وتتكرر في كثير من الأحيان. في الممارسة العملية ، هذا يعني أنه من المستحيل تأجيل العلاج.
الأعراض المبكرة والمتأخرة للمرض
تعتمد مظاهر الورم الوعائي الليفي عند الأطفال إلى حد كبير على حجم الورم. في المراحل المبكرة ، عندما يكون الورم صغيرًا نسبيًا ، قد لا تظهر أي أعراض تقريبًا ، ولكن هناك "إشارات إنذار" تجعل من الممكن الشك في حدوثه:
- نزيف في الأنف.واحدة من أول و اعراض شائعةالأورام هي نزيف في الأنف يصعب إيقافه. يزداد تواترها وانتشارها مع نمو الورم. ويرجع ذلك إلى الشبكة الوعائية الكثيفة للورم الليفي الوعائي ، والتي يمكن أن تصاب بسهولة عند أدنى تأثير ، على سبيل المثال ، عند السعال والعطس ؛
- احتقان الأنف ، صوت الأنف.في كثير من الأحيان ، يسد الورم الليفي الوعائي الممرات الأنفية جزئيًا أو كليًا. هذا يؤدي إلى صعوبة في التنفس و شعور دائماحتقان الأنف والأنف.
- انخفاض حاسة الشم.في التقسيمات العليايحتوي تجويف الأنف على مستقبلات مسؤولة عن إدراكنا للروائح. يمكن عصر هذه المستقبلات وإصابتها أثناء نمو الورم ، مما يؤدي إلى انخفاض حاسة الشم أو حتى فقدانها بالكامل.
عندما ينمو الورم ويخرج من البلعوم الأنفي إلى الهياكل التشريحية القريبة ، يمكن إضافة أعراض جديدة:
- أعراض العين- "جحوظ" العينين ، إزاحة مقلة العين ، ازدواج الرؤية ، ضعف الرؤية مع نمو في المدار وتلف الهياكل العصبية للعين.
- فقدان السمععادة في أذن واحدة. يحدث إذا تم توجيه نمو الورم إلى تجويف الأذن الوسطى أو كمادات العصب السمعي;
- صداع شديدالمرتبطة بإنبات الورم في تجويف الجمجمة.
- عدم تناسق الوجهبسبب تشوه الورم في الأنسجة المحيطة.
إذا لاحظت مثل هذه المظاهر في نفسك أو في أحبائك ، فعليك استشارة الطبيب على الفور!
التشخيص والعلاج
يتم تأكيد التشخيص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد الفحوصات التالية:
- تنظير الأنف- فحص تجويف الأنف ، يتم خلاله اكتشاف تكوين دائري للون الوردي المزرق ؛
- التصوير الشعاعياو اكثر الطريقة الحديثة - الاشعة المقطعية ، مما يسمح لك بتقييم درجة انتشار الورم في الأنسجة المحيطة ؛
- خزعةالأورام للتأكيد النسيجي للتشخيص.
أما بالنسبة للعلاج ، فيعطى الأفضلية للإزالة الجراحية مع التصلب الأولي لأوعية الورم. إذا كان من المستحيل إزالة الورم الليفي الوعائي جراحيًا (غالبًا بسبب الإنبات في الأنسجة المحيطة) ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي. في معظم الحالات ، يكون التشخيص مناسبًا - حيث يتعافى المرضى تمامًا. على أي حال ، يجب أن نتذكر أن الزيارة المبكرة للطبيب ستبسط العلاج بشكل كبير.
كن بصحة جيدة!
أولغا ستارودوبتسيفا
الصورة istockphoto.com