انتفاخ الرئة هو مرض يحدث مع زيادة التهوية في أنسجة الرئة. يتميز انتفاخ الرئة بدورة طويلة وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة. تمرض النساء مرتين أكثر من الرجال. في الفئات العمرية التي تزيد عن 60 عامًا ، يكون انتفاخ الرئة أكثر شيوعًا من الشباب.
أسباب انتفاخ الرئة
يمكن تقسيم جميع العوامل التي يمكن أن تتشكل تحت تأثير انتفاخ الرئة إلى مجموعتين كبيرتين. المجموعة الأولى تشمل العوامل التي تنتهك مرونة وقوة أنسجة الرئة. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، عيوب خلقية في نظام إنزيم الجسم (تغييرات في خصائص الفاعل بالسطح ، ونقص a1-antitrypsin). أيضًا دور كبيرتلعب المواد السامة الغازية (مركبات الكادميوم والنيتروجين وجزيئات الغبار) التي تدخل الرئتين أثناء التنفس. معاد اصابات فيروسية الجهاز التنفسييقلل من الخصائص الوقائية لخلايا الرئة ويؤدي إلى تلفها.
من المستحيل عدم الحديث عن التدخين ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لانتفاخ الرئة. يساهم دخان التبغ في تراكم الخلايا الالتهابية في أنسجة الرئتين ، والتي بدورها تطلق مواد تدمر الفواصل بين خلايا الرئة. عند المدخنين ، يحدث انتفاخ الرئة في كثير من الأحيان ويكون أكثر حدة من غير المدخنين. كلمات إليزابيث جيبس ، الكاتبة الشهيرة ومقدمة البرامج الإذاعية ، والتي توفيت بسبب فشل الجهاز التنفسي بسبب التدخين لفترات طويلة ، مثيرة للإعجاب. قالت: "إذا كان أي شخص لا يزال يدخن يعيش في جسدي دقيقتين ، فلن يأخذ سيجارة في فمه".
إليزابيث جيبس ، كاتبة ومذيعة إذاعية درست الثقافات القديمة البديلة ؛ توفي من فشل في الجهاز التنفسي بسبب التدخين لفترات طويلة
المجموعة الثانية تشمل العوامل التي تزيد الضغط في الحويصلات الرئوية. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، أمراض الرئة السابقة ، مثل المزمنة التهاب الشعب الهوائية الانسداديوالربو القصبي.
يسمى انتفاخ الرئة ، الذي يتكون تحت تأثير المجموعة الأولى من العوامل ، الأساسي ، والمجموعة الثانية - الثانوية.
أعراض انتفاخ الرئة
لفهم آلية تطور انتفاخ الرئة وأعراضه ، من الضروري مناقشة السمات الهيكلية الرئيسية لأنسجة الرئة. الوحدة الهيكلية الأساسية لأنسجة الرئة هي أسينوس.
يتكون الأسينوس من الحويصلات الهوائية - خلايا الرئة ، التي يحد جدارها بشكل وثيق الشعيرات الدموية. هذا هو المكان الذي يتم فيه تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يوجد بين الحويصلات الهوائية المجاورة مادة خافضة للتوتر السطحي - طبقة دهنية خاصة تمنع الاحتكاك. عادةً ما تكون الحويصلات مرنة وتتوسع وتنهار وفقًا لمراحل التنفس. تحت تأثير العوامل المرضية في انتفاخ الرئة الأولي ، تنخفض مرونة الحويصلات الهوائية ، وفي المرحلة الثانوية ، هناك زيادة في الضغط في الحويصلات الهوائية وتراكم الهواء الزائد. يتم تدمير الجدار بين الحويصلات الهوائية المجاورة ، وتشكيل تجويف واحد.
رسم تخطيطي لهيكل الحويصلات الهوائية في انتفاخ الرئة. يوضح الشكل العلوي الحويصلات الهوائية في انتفاخ الرئة. يوجد أدناه الحويصلات الهوائية الطبيعية.
يصف بعض المؤلفين تجاويف أكبر من 10 سم ، وعندما تتشكل التجاويف ، تصبح أنسجة الرئة أكثر تهوية. بسبب انخفاض عدد الحويصلات الهوائية ، يعاني تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، توقف التنفس. عملية تكوين التجويف مستمرة ، وتؤثر في النهاية على جميع أجزاء الرئتين.
يتطور المرض بشكل غير محسوس بالنسبة للمريض. لذلك تظهر جميع الأعراض مصحوبة بأضرار جسيمة في أنسجة الرئة التشخيص المبكرانتفاخ الرئة صعب. كقاعدة عامة ، يبدأ ضيق التنفس بإزعاج المريض بعد 50-60 سنة. أولاً ، يظهر أثناء المجهود البدني ، ثم يبدأ في الإزعاج والراحة. المظهر المميز للمريض وقت حدوث نوبة ضيق في التنفس. يكتسب جلد الوجه اللون الوردي. المريض ، كقاعدة عامة ، يجلس ، منحنًا إلى الأمام ، وغالبًا ما يتمسك بظهر الكرسي أمامه. الزفير مع انتفاخ الرئة طويل وصاخب ، يطوي المريض شفتيه بأنبوب في محاولة لتسهيل التنفس. عند الاستنشاق ، لا يعاني المرضى من صعوبة ، والزفير صعب للغاية. بسبب الخاصية مظهرمع نوبة ضيق في التنفس ، يُطلق على المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة أحيانًا اسم "المنتفخ الوردي".
"البريق" - مظهر مميزمريض يعاني من نوبة ضيق في التنفس.
يحدث السعال ، كقاعدة عامة ، بعد مرور بعض الوقت على ظهور ضيق في التنفس ، والذي يميز انتفاخ الرئة عن التهاب الشعب الهوائية. السعال لا يطول ، البلغم هزيل ، مخاطي وشفاف.
السمة المميزةانتفاخ الرئة هو فقدان الوزن. ويرجع ذلك إلى إرهاق عضلات الجهاز التنفسي التي تعمل بكامل قوتها لتسهيل عملية الزفير. يعتبر الانخفاض الواضح في وزن الجسم علامة غير مواتية لتطور المرض.
في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، يتم لفت الانتباه إلى شكل أسطواني موسع ، كما لو كان مجمداً عند الشهيق ، الصدر. غالبًا ما يطلق عليه اسمًا مجازيًا على شكل برميل.
تنتفخ قمم الرئتين في المناطق فوق الترقوة ، وهناك توسع وتراجع في المساحات الوربية.
الجدير بالذكر هو اللون المزرق للجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك تغير مميز في أصابع نوع أفخاذ.
هؤلاء علامات خارجيةتحدث عن مجاعة الأكسجين لفترات طويلة.
تشخيص انتفاخ الرئة
في تشخيص انتفاخ الرئة ، تعتبر دراسة وظيفة الجهاز التنفسي ذات أهمية كبيرة. يستخدم قياس تدفق الذروة لتقييم درجة انقباض الشعب الهوائية. في حالة الهدوءبعد عدة أنفاس ، يتم إجراء زفير في جهاز تسجيل خاص - مقياس تدفق الذروة.
تتيح البيانات التي تم الحصول عليها من قياسات ذروة التدفق التمييز بين انتفاخ الرئة والربو والتهاب الشعب الهوائية. يساعد قياس التنفس على تحديد التغير في حجم التنفس في الرئتين والتعرف على درجة فشل الجهاز التنفسي. يتم تسجيل البيانات في لحظة التنفس الهادئ ، ثم يطلب الطبيب إجراء عدة أنفاس وزفير قسري. يمكن أن تميز الاختبارات باستخدام أدوية موسعات الشعب الهوائية أيضًا امراض عديدةالرئتين وكذلك تقييم فعالية العلاج.
فحوصات الأشعة السينية للأعضاء صدرلديها أهمية عظيمةلتشخيص انتفاخ الرئة. في نفس الوقت ، في مختلف الإداراتكشفت الرئة عن تجاويف متوسعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد زيادة في حجم الرئة ، والدليل غير المباشر على ذلك هو الوضع المنخفض لقبة الحجاب الحاجز وتسطيحها. الاشعة المقطعيةيسمح لك أيضًا بتشخيص التجاويف في الرئتين ، فضلاً عن زيادة التهوية.
علاج انتفاخ الرئة
يجب أن تهدف جميع الإجراءات العلاجية للنفاخ الرئوي إلى التخفيف من المظاهر وتقليل تطور فشل الجهاز التنفسي ، وكذلك علاج أمراض الرئة التي أدت إلى تطور انتفاخ الرئة. عادة ما يتم العلاج في العيادة الخارجية ، تحت إشراف طبيب أمراض الرئة أو المعالج. يشار إلى الاستشفاء في المستشفى في حالة الإصابة ، والفشل التنفسي الحاد ، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات جراحية ( نزيف رئويتمزق تجويف ، استرواح الصدر).
تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة من أجل انتفاخ الرئة
ينصح المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة نظام غذائي متوازنمع محتوى كافٍ من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. يجب أن تكون الفواكه والخضروات النيئة ، وكذلك العصائر والمهروس منها ، موجودة باستمرار في النظام الغذائي. مع فشل الجهاز التنفسي الشديد ، استخدم عدد كبيريمكن أن تؤدي الكربوهيدرات إلى نقص أكبر في الأكسجين. لذلك ، في هذه الحالة ، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية بمحتوى من السعرات الحرارية يبلغ 600 سعرة حرارية في اليوم ، وبعد ذلك ، مع الديناميكيات الإيجابية ، يتوسع محتوى السعرات الحرارية في الطعام إلى 800 سعرة حرارية في اليوم.
الإقلاع عن التدخين ، الإيجابي والسلبي ، له أهمية كبيرة. الإقلاع عن التدخين فورًا له أفضل تأثير مقارنة بالإقلاع التدريجي. يوجد حاليًا ترسانة كبيرة من المنتجات الطبية (العلكة ، الرقع) التي يمكن أن تساعد المريض في هذه المسألة الصعبة.
العلاج الطبي لانتفاخ الرئة
مع تفاقم العملية الالتهابيةعين الأدوية المضادة للبكتيريا. في الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية مع نوبات من صعوبة التنفس ، يوصى باستخدام الأدوية التي توسع الشعب الهوائية (الثيوفيلين ، والبيرودوال ، والسالبوتامول). لتسهيل إزالة البلغم ، يشار إلى حال للبلغم (أمبروبين).
العلاج بالأكسجين لانتفاخ الرئة
لتحسين تبادل الغازات المرحلة الأوليةتم تطبيق العلاج بالأكسجين بنجاح على المرض. تتمثل طريقة العلاج هذه في استنشاق الهواء بكمية منخفضة من الأكسجين لمدة 5 دقائق ، ثم يتنفس المريض الهواء الذي يحتوي على نسبة أكسجين طبيعية في نفس الوقت. تتضمن الجلسة ست دورات من هذا القبيل. مسار العلاج: جلسة واحدة في اليوم لمدة 15-20 يوم. إذا تعذر استخدام التقنية المذكورة أعلاه ، فإن استنشاق الأكسجين المرطب من خلال قسطرة أنف سيساعد في التخفيف من حالة المريض.
تدليك لانتفاخ الرئة
يعزز التدليك إفراز البلغم وتوسع الشعب الهوائية. الكلاسيكية والقطعية و العلاج بالابر. من المعتقد أن العلاج بالابر له تأثير موسع القصبات الأكثر وضوحا.
تمرين علاجي لانتفاخ الرئة
مع انتفاخ الرئة ، تكون عضلات الجهاز التنفسي في نبرة ثابتة ، لذا سرعان ما تتعب. لمنع إجهاد العضلات تأثير جيدلديه العلاج الطبيعي.
تنطبق التمارين التالية:
تمارين مع الخلق الاصطناعي لضغط الزفير الإيجابي. يُطلب من المريض الزفير بعمق من خلال أنبوب ، يكون أحد طرفيه في جرة ماء. حاجز مائي ويخلق الكثير من الضغط عند الزفير.
تمارين التنفس الحجابي. وضع البداية: الوقوف والقدمين عرض الكتفين. يحتاج المريض إلى أن يأخذ نفسًا عميقًا ، وأثناء الزفير ، قم بمد ذراعيك أمامك والانحناء إلى الأمام. أثناء الزفير ، تحتاج إلى السحب في المعدة. وضعية البداية: مستلقية على ظهرك ويدك على معدتك. عند الزفير ، تضغط اليدين على الأمام جدار البطن.
تمارين التنفس.
1. بعد التنفس العميق ، نحبس أنفاسنا لفترة قصيرة ، ثم نخرج الهواء في دفعات صغيرة عبر الشفاه المطوية في أنبوب. في هذه الحالة ، لا ينبغي تضخيم الخدين.
2. بعد أن تأخذ نفسًا عميقًا ، احبس أنفاسك ، ثم ازفر بضغطة واحدة حادة من خلال فمك المفتوح. في نهاية الزفير ، يجب ثني الشفاه في أنبوب.
3. خذ نفسًا عميقًا ، احبس أنفاسك. افرد ذراعيك للأمام ثم اقبض أصابعك في قبضة يدك. اجلب يديك إلى كتفيك ، وانشرهما ببطء على الجانبين ، ثم عد إلى كتفيك مرة أخرى. كرر هذه الدورة 2-3 مرات ، ثم ازفر بقوة.
4. نحن نعول في العقل. استنشق لمدة 12 ثانية ، احبس أنفاسك لمدة 48 ثانية ، ازفر لمدة 24 ثانية. كرر هذه الدورة 2-3 مرات.
المضاعفات المحتملة لانتفاخ الرئة
المضاعفات المعدية. ربما تطور الالتهاب الرئوي وخراجات الرئة.
توقف التنفس. يرتبط بانتهاك تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الرئتين المتغيرة.
سكتة قلبية . في حالة انتفاخ الرئة الحاد ، يرتفع الضغط في الشريان الرئوي. زيادة تعويضية في البطين الأيمن والأذين الأيمن. بمرور الوقت ، تغطي التغييرات جميع أجزاء القلب. تتأثر وظيفة ضخ القلب بشكل حاد.
المضاعفات الجراحية. عندما يتمزق تجويف بالقرب من القصبة الهوائية الكبيرة ، يمكن أن يدخل حجم كبير من الهواء إلى هذا التجويف. يتم تشكيل pneumatorox. يمكن أن يؤدي تلف الجدار بين الحويصلات الهوائية إلى نزيف رئوي.
تشخيص انتفاخ الرئة
العلاج الكامل لانتفاخ الرئة أمر مستحيل. من سمات المرض تطوره المستمر ، حتى أثناء العلاج. مع التطبيق في الوقت المناسب ل رعاية طبيةوالامتثال التدابير الطبيةيمكن إبطاء المرض إلى حد ما ، وتحسين نوعية الحياة ، وكذلك تأخير الإعاقة. مع تطور انتفاخ الرئة على الخلفية عيب منذ الولادةنظام الإنزيم ، فإن التشخيص عادة ما يكون غير موات.
منع انتفاخ الرئة
كإجراء وقائي ، يوصى بما يلي:
الإقلاع عن التدخين؛
الامتثال لقواعد النظافة الشخصية عند التعامل مع المواد الغازية الضارة.
العلاج في الوقت المناسب لأمراض الرئة (التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة.
المعالج Sirotkina E.V.
ذهبت الفتاة إلى الطبيب بشأن مرض والدها: "مؤخرًا ، عانت عائلتي من تشخيص: انتفاخ الرئة. أصيب والدي ، الذي يبلغ من العمر 60 عامًا فقط ، بالمرض. يتطور المرض بسرعة. ما مدى خطورة هذا المرض؟
انتفاخ الرئة هو زيادة غير طبيعية في حجم الرئة. يعاني ما يصل إلى 4٪ من السكان من هذا المرض ، ومعظمهم من كبار السن من الرجال.
خطر الإصابة بالمرض:
- الأشكال الخلقية المرتبطة بنقص بروتين مصل اللبن. يتم اكتشافها في كثير من الأحيان في سكان شمال أوروبا ؛
- في الناس الذين يدخنونخطر الإصابة بانتفاخ الرئة أعلى بـ 15 مرة من غير المدخنين ، والتدخين السلبي بنفس الخطورة ؛
- اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الرئتين.
- والحويصلات الهوائية.
- الأنشطة المهنية المرتبطة بزيادة تدريجية في الضغط في الشعب الهوائية والأنسجة السنخية ،
تحت تأثير هذه العوامل ، يتضرر النسيج المرن للرئة ، وتضيع قدرتها على الملء بالهواء.
شد القصيبات والحويصلات الهوائية ، ويزداد حجمها.
يتم شد العضلات الملساء ، وتصبح جدران الأوعية الدموية أرق ، والتغذية في الحنجرة (أصغر التكوينات التي تتكون منها أنسجة الرئة) ، حيث يحدث تبادل الغازات بين الهواء والدم ، ويعاني الجسم من نقص الأكسجين. تضغط المناطق المتوسعة على أنسجة الرئة السليمة ، مما يزيد من تعطيل التهوية ، ويظهر ضيق التنفس وأعراض أخرى لانتفاخ الرئة.
لتعويض وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي ، تشارك عضلات الجهاز التنفسي بنشاط.
غالبًا ما يكون انتفاخ الرئة نتيجة لأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية. وفقط في حالات نادرة يكون المرض وراثيًا. يتطور بشكل غير محسوس للمريض. تظهر الأعراض مصحوبة بضرر كبير في أنسجة الرئة ، لذا يصعب التشخيص المبكر لانتفاخ الرئة. إذا خلال فترات مغفرة الأمراض المزمنةالرئتين ، وزاد ضيق التنفس ، وأثناء التفاقم ، كان النشاط البدني محدودًا بشكل حاد ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. قد تشير كل هذه الأعراض إلى تطور الأعراض الأولية لانتفاخ الرئة.
كقاعدة عامة ، يبدأ ضيق التنفس بإزعاج المريض بعد 50-60 سنة. يظهر في البداية أثناء المجهود البدني ، لاحقًا وأثناء الراحة. في وقت نوبة ضيق التنفس ، يصبح الوجه ورديًا. المريض ، كقاعدة عامة ، يجلس ، منحنًا إلى الأمام ، وغالبًا ما يتمسك بظهر الكرسي أمامه. الزفير مع انتفاخ الرئة طويل وصاخب ، يطوي المريض شفتيه بأنبوب في محاولة لتسهيل التنفس. عند الاستنشاق ، لا يعاني المرضى من صعوبة ، والزفير صعب للغاية. بسبب المظهر المميز أثناء نوبة ضيق التنفس ، يُطلق على المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة أحيانًا اسم "النفخات الوردية".
يحدث السعال بعد ضيق التنفس الذي يميز انتفاخ الرئة عن التهاب الشعب الهوائية. السعال لا يطول ، والبلغم هزيل وشفاف. يتم توسيع الصدر ، كما لو كان متجمداً عند الشهيق. غالبًا ما يطلق عليه اسمًا مجازيًا على شكل برميل. من الأعراض المميزة لانتفاخ الرئة فقدان الوزن. ويرجع ذلك إلى إرهاق عضلات الجهاز التنفسي التي تعمل بكامل قوتها لتسهيل عملية الزفير. يعتبر الانخفاض الواضح في وزن الجسم علامة غير مواتية لتطور المرض.
تنتفخ قمم الرئتين في المناطق فوق الترقوة ، وتتوسع وتغرق في الفراغات الوربية. تصبح الأصابع مثل أعواد الطبل. يصبح طرف الأنف وشحمة الأذن والأظافر مزرقة اللون. مع تطور المرض ، يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى شاحب ، لأن الشعيرات الدموية الصغيرة لا تمتلئ بالدم ويحدث مجاعة للأكسجين.
يعاني الرجال من هذا المرض في كثير من الأحيان ، كما قلت سابقًا ، خاصةً إذا كانوا يعملون في صناعات خطرة ذات مستوى عالٍ من تلوث الهواء.
العامل الثاني المثير لتطور المرض وخاصة عندما الاستعداد الوراثييتم التعرف على التدخين لأن النيكوتين ينشط إطلاق الإنزيمات المدمرة في الجهاز التنفسي.
من المهم أن تأخذ في الاعتبار التغييرات المرتبطة بالعمر. تتغير الدورة الدموية لكبار السن على مر السنين ، وتزداد الحساسية لسموم الهواء ، وتتعافى أنسجة الرئة بشكل أبطأ بعد الالتهاب الرئوي.
بادئ ذي بدء ، نفذ قياس تدفق الذروة، والتي تحدد سرعة الزفير الحجمية ، و قياس التنفسوالذي يكشف عن تغير في الحجم التنفسي للرئتين ودرجة فشل الجهاز التنفسي. يتم إجراء هذا الأخير باستخدام جهاز خاص - مقياس التنفس ، الذي يسجل حجم وسرعة الهواء المستنشق (الزفير).
تكشف دراسات الأشعة السينية لأعضاء الصدر عن تجاويف متوسعة وتحدد الزيادة في حجم الرئة. التصوير المقطعي - زيادة "تهوية" الرئتين. يصنف انتفاخ الرئة إلى عدة فئات. حسب طبيعة الدورة - حاد (يمكن أن يكون بسبب النشاط البدني ، نوبة الربو القصبي ؛ يتطلب العلاج الجراحي) والمزمن (التغيرات في الرئتين تحدث تدريجيًا ، وبعد ذلك مرحلة مبكرةيمكن تحقيق الشفاء التام).
حسب الأصل - أولي (بسبب الخصائص الفطرية للجسم ، فهو مرض مستقل ، يتم تشخيصه حتى عند الأطفال حديثي الولادة ؛ يصعب علاجه ، كما يتطور انتفاخ الرئة الثانوي بسرعة (بسبب أمراض الرئة الانسدادي في شكل مزمن؛ يؤدي إلى العجز).
بواسطة الميزات التشريحيةيميز باناسينار(في حالة عدم وجود التهاب ، لوحظ فشل الجهاز التنفسي) ، محيط بالسينار(يتطور مع مرض السل) ، حول الكاتدرائية(تتجلى بالقرب من البؤر الليفية والندوب في الرئتين) و تحت الجلد(تتشكل فقاعات هواء تحت الجلد).
الاكثر خطرا فقاعي(فقاعي) ، يتشكل فيه تجويف كبير مملوء بالهواء. تحدث عمليات التهابية وقيحية في الرئتين (الخراج المزمن ، السل). يرتبط خطر الإصابة بانتفاخ الرئة الفقاعي بترقق قوي في قشرة سطح الفقاعة (تكوينات على شكل فقاعات هواء في أنسجة الرئة) ، ويمكن حدوث تمزق بسبب انخفاض الضغط المفاجئ في الصدر (السعال). ينشأ حالة خطيرةيسمى استرواح الصدر ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والسكتة القلبية.
يتم العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف أخصائي أمراض الرئة أو المعالج. يشار إلى الاستشفاء في حالات فشل الجهاز التنفسي الحاد وفي حالة حدوث مضاعفات (نزيف رئوي ، استرواح صدري).
توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لوقف عملية الالتهاب. في حالة الربو أو التهاب الشعب الهوائية المصحوب بنوبات من صعوبة التنفس ، يشار إلى موسعات الشعب الهوائية ( الثيوفيلين ، بيرودوال ، سالبوتامول). لتسهيل إنتاج البلغم - أدوية حال للبلغم ( أمبروبين ، لازولفان ، أسيتيل سيستئين ، فلوميسين). لتحسين تبادل الغازات في المرحلة الأولى من المرض ، يتم استخدامه العلاج بالأوكسجين. تتكون طريقة العلاج هذه من استنشاق الهواء بكمية منخفضة من الأكسجين لمدة 5 دقائق. ثم في نفس الوقت يتنفس المريض الهواء الذي يحتوي على نسبة أكسجين طبيعية. تتضمن الجلسة ست دورات من هذا القبيل مرة واحدة يوميًا لمدة 15-20 يومًا.
تغذية المريض المصاب بالانتفاخ الرئوي
يساعد النظام الغذائي المتوازن على تقوية جهاز المناعة وإزالة السموم من الجسم. في حالة فشل الجهاز التنفسي ، يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات إلى نقص أكبر في الأكسجين. لذلك ، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. النظام الغذائي - كسرى ، 4-6 مرات في اليوم.
الدهون - 80-90 جم على الأقل.يمكن أن تكون نباتية و سمنةومنتجات الألبان ذات المحتوى العالي من الدهون.
البروتينات - ما يصل إلى 120 جرامًا في اليوم. البيض واللحوم من أي نوع والنقانق والأسماك البحرية والنهرية والمأكولات البحرية والكبد.
الكربوهيدرات - حوالي 350 جرام من الفواكه والتوت والخضروات والخبز الكامل والعسل.
من المشروبات - العصائر ، الكوميس ، كومبوت الورد.
تقييد الملح (حتى 6 جرام) للوقاية من الوذمة ومضاعفات نشاط القلب.
يجب ألا يحتوي النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة على الكحول ودهون الطبخ ومنتجات الحلويات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
مع انتفاخ الرئة ، تكون عضلات الجهاز التنفسي في نبرة ثابتة ، لذا سرعان ما تتعب. التدليك الكلاسيكي والقطعي (التمسيد والعجن والفرك) والعلاج بالضغط (الضغط على نقاط معينة من الجسم) يساعد التدليك على طرد البلغم وتوسيع الشعب الهوائية.
يتم إعطاء دور مهم للعلاج الطبيعي. يتم تنفيذ مجموعة من التمارين المختارة خصيصًا لتقوية عضلات الجهاز التنفسي لمدة 15 دقيقة 4 مرات يوميًا. وتتضمن تمارين لتدريب التنفس البطني وإيقاعه:
- يقوم المريض بزفير عميق وطويل من خلال أنبوب يكون أحد طرفيه في جرة ماء. يخلق الحاجز المائي ضغطًا عند الزفير.
- وضع البداية: الوقوف والقدمين عرض الكتفين. يأخذ المريض نفسًا عميقًا وعند الزفير يمد ذراعيه أمامه ويميل إلى الأمام. أثناء الزفير ، تحتاج إلى السحب في المعدة.
- وضعية البداية: مستلقية على ظهرك ويدك على معدتك. أثناء الزفير ، اضغط على جدار البطن الأمامي بيديك.
- خذ نفسًا عميقًا ، احبس أنفاسك. زفر الهواء في دفعات صغيرة من خلال شفاه مدببة. في هذه الحالة ، لا ينبغي تضخيم الخدين.
- خذ نفسًا عميقًا ، احبس أنفاسك. ثم ، دفعة واحدة حادة ، ازفر من خلال فمك المفتوح. في نهاية الزفير ، اطوِ شفتيك في أنبوب.
- خذ نفسًا عميقًا ، احبس أنفاسك. افرد ذراعيك للأمام ثم اقبض أصابعك في قبضة يدك. اجلب يديك إلى كتفيك ، وانشرهما ببطء على الجانبين ثم عد إلى كتفيك مرة أخرى. كرر ذلك من مرتين إلى ثلاث مرات ، ثم ازفر بقوة.
تنبؤ بالمناخ
يؤدي انتفاخ الرئة إلى تغيرات لا رجعة فيها في بنية أنسجة الرئة. التطور المحتمل لفشل القلب البطيني الأيمن ، ضمور عضلة القلب ، وذمة الأطراف السفلية، استسقاء. لذلك ، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على توقيت بدء العلاج والتنفيذ الصارم لجميع التوصيات الطبية. في غياب الإجراءات العلاجية اللازمة ، يتطور المرض ويؤدي إلى الإعاقة ، ثم إلى الإعاقة فيما بعد.
من سمات انتفاخ الرئة تفاقمه المستمر ، حتى أثناء العلاج. ولكن مع مراعاة جميع التدابير العلاجية ، من الممكن إبطاء تطور المرض وتحسين نوعية الحياة.
منع انتفاخ الرئة
أساسي تدبير وقائيهي دعاية لمكافحة النيكوتين. الإقلاع عن التدخين ، الذي يدمر بنية الرئتين ، هو الأكثر أهمية طريقة فعالةالوقاية من المرض. اسمحوا لي أن أذكركم أن البقاء في غرفة مدخنة ، ما يسمى بالتدخين السلبي ، هو أكثر خطورة من عملية استنشاق دخان التبغ.
مارس الرياضة النشطة (السباحة والجري والتزلج وكرة القدم) ومارس تمارين التنفس والمشي هواء نقيقم بزيارة غرفة البخار. لصحة الرئة ، يعد المشي في الغابة وبالقرب من برك الملح مفيدًا جدًا. الهواء المشبع برائحة إبر الصنوبر والملح يفتح الرئتين ويشبع الدم بالأكسجين ، الزعتر ، بلسم الليمون ، اليانسون ، الحنطة السوداء ، حشيشة السعال ، البرسيم الحلو ، الكمون.
- تخلط بنسب متساوية النعناع المجفف والمقطع والمريمية والزعتر. 1 ش. صب ملعقة من الخليط في ترمس واسكب كوبًا من الماء المغلي طوال الليل. شرب 70 مل بعد الإفطار والغداء والعشاء.
- 1 ش. صب ملعقة من أوراق حشيشة السعال الجافة مع 2 كوب من الماء المغلي والإصرار لمدة ساعة. اشرب 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 4-6 مرات في اليوم.
- امزج جزءًا واحدًا من كل من جذور الخطمي وعرق السوس وبراعم الصنوبر وأوراق المريمية واليانسون. 1 ش. صب ملعقة من المجموعة مع 1 كوب من الماء المغلي ، وأصر لعدة ساعات وتصفى. خذ مع العسل ربع كوب 3 مرات في اليوم.
- 1 ساعة صب ملعقة من إكليل الجبل البري المجفف والمقطع في 500 مل من الماء المغلي واتركه لمدة ساعة. خذ 150 مل من الحقن الدافئ مرتين في اليوم. في كوب من الحليب الدافئ الدسم ، أضف 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من عصير الجزر ، اشربه على معدة فارغة لمدة ثلاثة أسابيع.
- تصب أزهار الحنطة السوداء 0.5 لتر من الماء المغلي وتترك لمدة ساعة. اشرب 0.5 كوب 3-4 مرات في اليوم مع العسل.
- يتم خلط العرعر المفروم وجذر الهندباء وأوراق البتولا بنسبة 1: 1: 2. 1 ش. صب ملعقة من الخليط مع كوب من الماء المغلي ، وأصر لمدة ساعة. شرب 70 مل بعد الوجبات 3 مرات في اليوم.
الاستنشاق باستخدام مغلي جذور البطاطس "بالزي الرسمي" له تأثير مقشع ومريح على عضلات الشعب الهوائية. يجب ألا تزيد درجة حرارة السائل عن 85 درجة مئوية لمنع حروق الغشاء المخاطي. لتنفيذ الإجراء ، خذ بضع حبات من البطاطس واغسلها وضعها في قدر واطهيها حتى تنضج. ثم ارفع القدر عن النار وضعه على كرسي وغطِ نفسك بمنشفة واستنشق البخار لمدة 10 إلى 15 دقيقة.
تشبع الهواء بالمكونات الطبية الزيوت الأساسيةالبردقوش ، الشبت ، الأوكالبتوس ، الأوريجانو ، الشيح ، الزعتر ، المريمية ، البابونج ، السرو ، الأرز يحسن حالة المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة.
استخدم جهازًا خاصًا للرش الناعم (ناشر) أو موقد عطري عادي (5-8 قطرات من الأثير لكل 15 مترًا مربعًا من الغرفة). تستخدم نفس الزيوت لفرك القدمين والنخيل والصدر. لهذا ، في 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من الجوجوبا أو الخضار أو زيت الزيتون ، أضف 2-3 قطرات من الأثير أو خليط من عدة زيوت.
انتفاخ الرئة مرض مزمن أمراض الانسدادرئتين. هذا التشخيص خطير للغاية وشائع للأسف. للتأثير على نتيجة المرض ، من الضروري تشخيصه المبكر. لذلك ، من أجل استشارة الطبيب على الفور وبدء العلاج ، عليك معرفة أسباب وأعراض انتفاخ الرئة.
تكون أعراض انتفاخ الرئة أكثر شيوعًا عند الرجال والنساء فوق سن الخمسين. يعرف الطب حالات ظهور المرض عند الأطفال.
يتكون مرض مثل انتفاخ الرئة من حقيقة أن الحويصلات الهوائية الرئوية مفرطة في التمدد وتصبح غير قادرة على الانقباض ، مما يؤدي إلى اضطهادها وظيفة الجهاز التنفسيالكائن الحي: يدخل الأكسجين الدم بكميات أقل ، ولا يُفرز ثاني أكسيد الكربون بالقدر الكافي. يمكن أن يكون لفشل الجهاز التنفسي الذي نشأ على خلفية انتفاخ الرئة نتيجة مؤسفة للغاية. يفقد الشخص القدرة على عيش حياة طبيعية ، ويصبح عاجزًا.
لماذا يحدث المرض
قد تشمل أسباب انتفاخ الرئة ما يلي:
- التشوهات الخلقية. ليس من غير المألوف أن يولد الأطفال منتشر التغييراتأنسجة الرئة.
- علم البيئة. بصراحة ، تشخيص المرض يحدث غالبًا في سكان المدن الكبيرة ، الهواء الملوث بالمنشآت الصناعية ، العادم عربة، آخر.
- التدخين. من المعروف أن دخان السجائر ، الذي يدخل الرئتين بسبب التدخين النشط أو السلبي ، غالبًا ما يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن وتدمير الحويصلات الرئوية في المستقبل. لذلك ، فإن أحد المفاتيح الرئيسية لحياة مرضية للأشخاص المصابين بانتفاخ الرئة هو التخلي عن هذا الإدمان.
- الأمراض الحادة والمزمنة في القصبات الهوائية والرئتين. المسببات لتطور انتفاخ الرئة هي الأسباب التالية: التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو ، الالتهاب الرئوي المتكرر ، السل الرئوي. غالبًا ما يحدث أن المريض المصاب بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أثناء تفاقمه يشفي الأعراض ببساطة دون القضاء على سبب المرض ، والذي غالبًا ما يكون عدوى بكتيرية. يتطور المرض ويتحول إلى انتفاخ رئوي.
- اضطرابات الدورة الدموية واللمفاوية. لسببهم ، يمكن أن تخضع التغيرات المرضية ليس فقط الحويصلات الهوائية ، ولكن أيضًا لأعضاء وأنسجة الجسم الأخرى.
- ظروف العمل الضارة. غالبًا ما يصيب انتفاخ الرئة الأشخاص المشاركين في الصناعات الكيماوية والفحم والأسمنت ، بالإضافة إلى العمال الآخرين الذين يتلامسون بشكل مباشر مع الغازات والغبار العدواني.
- من المعتاد تحديد المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة.
ما هو انتفاخ الرئة
يعتمد تصنيف المرض على عدة معايير.
بسبب حدوث انتفاخ الرئة هناك نوعان:
- أساسي - ينشأ في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي ؛
- ثانوي - يتطور على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
وفقًا لدرجة الانتشار ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:
- موضعي (فقاعي) ، يؤثر جزئيًا على أنسجة الرئة ؛
- منتشر - يؤثر على جميع الرئتين.
وفقًا لموقع الأنسجة المرضية ، ينقسم انتفاخ الرئة الفقاعي بدوره إلى الأنواع التالية:
- مركزي. غالبًا ما تُلاحظ أعراض انتفاخ الرئة من هذا النوع عند المدخنين. تتميز بتلف الفص العلوي من الرئتين.
- لوح مفصلي (قاعدي). تظهر أعراض المرض عند الرجال والنساء بعد 50 سنة. يؤثر علم الأمراض على تجاويف الهواء في الفصوص السفلية للرئتين.
- باراسيبتال. تتأثر أنسجة الرئة الواقعة بالقرب من غشاء الجنب. علامات هذا النوع هي الحويصلات الهوائية الممتدة إلى 1 سم ، والندوب على المناطق المصابة مرضيًا من أنسجة الرئة.
- مختلط. يحدث غالبًا ويتميز بهزيمة ليس قسمًا واحدًا ، ولكن عدة أقسام من الرئتين في نفس الوقت.
- بؤري مزمن. السل هو السبب الرئيسي لهذا النوع من انتفاخ الرئة. تتشابه علامات وأعراض انتفاخ الرئة البؤري البؤري المزمن في نواحٍ كثيرة مع انتفاخ الرئة الحبيبي.
يعتبر انتفاخ الرئة أقل شيوعًا وعادة ما يكون نتيجة شذوذ وراثي. على الإطلاق تخضع جميع الحويصلات الهوائية لتغيرات مرضية. إذا أثر المظهر المنتشر لانتفاخ الرئة على رئة واحدة ، فقد يكون العلاج والنتيجة مواتية. إذا تأثر كلا العضوين بعلم الأمراض ، فستكون عملية زرع الرئة ضرورية. بالنظر إلى الوضع الحالي مع زراعة الأعضاء في أوروبا الشرقيةوالعالم بأسره ، من الواضح أن هذا النوع من انتفاخ الرئة قد يكون قاتلًا قريبًا.
التصنيف الصحيح للمرض ، وكذلك التشخيص المبكر ، مهمان لاختيار الأساليب الصحيحة والأكثر فعالية لعلاجه.
كيفية تشخيص انتفاخ الرئة
يشمل تشخيص انتفاخ الرئة ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (علامات المرض - كثرة الكريات الحمر ، ارتفاع مستويات الهيموجلوبين ، تأخر ESR) ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (الأنسجة المرضية في الصور خفيفة) ؛
- مخطط كهربية القلب (فشل القلب هو عرض ونتيجة لانتفاخ الرئة) ، مخطط التنفس (يتم خلاله قياس قوة الشهيق والزفير).
كما يطلب أخصائي أمراض الرئة من المريض وصف الأعراض التي يعاني منها.
كيف يظهر المرض
العلامات الواضحة للمرض ، التي يعتمد عليها تشخيصه ، هي:
يمكن أن يكون علاج انتفاخ الرئة جراحيًا (إزالة جزء من الرئة مع الحويصلات المرضية) ومحافظًا معقدًا (الأدوية ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية ، تمارين التنفسوالعلاج الغذائي والعلاجات الشعبية). في معظم الحالات ، من الضروري تكرار دورات العلاج.
ما الذي يمكن أن ينتج عنه انتفاخ الرئة؟
إذا لم يتم تشخيص النفاخ الرئوي في الوقت المحدد ، فقد بدأ المرض ، وقد يحدث ما يلي:
- سيحدث قصور القلب.
- تصبح الشعب الهوائية والرئتين عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ؛
- سيتحول النوع الفقاعي من المرض إلى نوع منتشر ، يكون تشخيصه غير مواتٍ ؛
- سيبدأ الالتهاب الرئوي أو خراج الرئة.
- سيحدث استرواح الصدر.
- سيفتح النزف الرئوي.
- موت.
في كثير من الحالات ، يؤدي المرض إلى فقدان الشخص للقدرة على العمل وإعاقته. يضطر المريض إلى الحد من نشاطه البدني. لكن حتى في حالة الراحة ليس الأمر سهلاً بالنسبة له: غالبًا ما يشتكي الشخص من عدم قدرته على الاستلقاء على ظهره. يمكنه أن ينام نصف جالس فقط ، ويستيقظ ، ويجلس في وضعية الانحناء.
يمكن استدعاء تشخيص انتفاخ الرئة بالراحة بصعوبة كبيرة. التغيرات المرضيةفي أنسجة الرئة التي يسببها المرض لا رجعة فيه. لذلك ينحصر العلاج في القضاء على أعراض المرض التي تؤثر على نوعية حياة المريض ، والوقاية من مضاعفاته المحتملة. لسوء الحظ ، في بعض الأحيان حتى مع الكشف في الوقت المناسب عن المرض وعلاجه ، يتطور المرض فقط. لذلك ، يتأثر التشخيص أيضًا بعمر المريض ، ووجود أو عدم وجود أمراض مزمنة أخرى ، وقوة مناعته ، وما إلى ذلك.
كيف يتطور المرض عند الأطفال
جعل التكهن في المرضى طفولةصعب بعض الشيء. غالبًا ما يكون مساره شديدًا وطويلًا. قد يؤثر علم الأمراض على إحدى الرئتين أو كليهما. يصعب علاج الأطفال. لكن حالات نمو المرض معروفة.
عش بصحة جيدة مع Elena Malysheva
معلومات عن المرض من 34:50.
يمكن أن يحدث انتفاخ الرئة ، الذي يسهل التعرف على أعراضه ، لأسباب عديدة. لكن الطبيب هو الوحيد القادر على تشخيص المرض بشكل صحيح ووصف علاجه.
بسبب الوضع البيئي السيئ على كوكب الأرض ، يعاني الكثير من الناس من فشل في الجهاز التنفسي. انتفاخ الرئة هو حالة يتم فيها شد أنسجة الرئتين وعدم القدرة على الانقباض. ونتيجة لذلك ، فإن إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم وتدفق الأكسجين فيه تتأثر بشكل كبير. تشعر الأنسجة في الرئتين بمجاعة الأكسجين وتبدأ في الموت. يمكن أن يؤثر المرض على الرئتين ككل أو مناطق معينة فقط.
لفهم طبيعة تطور المرض ، من الضروري تحديد شكل المرض. يكون انتفاخ الرئة إما ابتدائيًا أو ثانويًا. في الحالة الأولى ، يتطور كمرض منفصل ، وفي الحالة الثانية ، كمضاعفات بعد مرض الرئة. كقاعدة عامة ، أسباب انتفاخ الرئة الثانوي التهاب الشعب الهوائية المزمنأو الربو القصبي. تلعب أمراض الرئة السابقة (السل) دورًا مهمًا في تطور المرض ، وكذلك التدخين ، والعمل في غرف شديدة التلوث والاستعداد الوراثي.
يعد انتفاخ الرئة مرضًا مصليًا ، وإذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد يصاب الشخص ليس فقط بالجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا بفشل القلب. مرض فترة طويلةقد تستمر بشكل غير محسوس ، ولكن بعد ذلك تظهر بالفعل في شكل مهمل ، في هذه الحالة بدون تدخل جراحيمن غير المرجح أن تحصل عليه. يزداد خطر الإصابة بانتفاخ الرئة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، وخاصة عند الرجال. ولعل قابلية الجنس للإصابة بالمرض ترجع إلى انتشار التدخين بين الرجال أكثر من النساء.
أعراض المرض
كثير من الناس لا يعرفون حتى عن وجود مثل هذا المرض مثل انتفاخ الرئة حتى يواجهونه هم أنفسهم ، وأعراضه وعواقبه غير سارة للغاية. تظهر أعراض انتفاخ الرئة دائمًا ، ويصعب الخلط بينها وبين مظاهر أي مرض آخر.
يزعم معظم المرضى أنهم بدأوا في التعرف على علامات انتفاخ الرئة من خلال الوضع القسري للجسم - على المعدة ، والذي كان عليهم قبوله للتخلص من الاختناق. يضطر الشخص المصاب بالانتفاخ الرئوي إلى النوم أثناء الجلوس ، لأن الوضع الأفقي يسبب عدم الراحة ويسبب ضغطًا شديدًا في الصدر.
الأعراض الرئيسية لانتفاخ الرئة هي كما يلي:
- ضيق في التنفس (إذا كان المرض وراثيًا ، فقد يحدث ضيق في التنفس حتى في سن مبكرة دون سبب) ؛
- زرقة (الأطراف الزرقاء واللسان) ؛
- ضعف التنفس
- فقدان الوزن؛
- التعب السريع وانخفاض الأداء ؛
- زيادة حجم القص.
- توسيع المساحات الوربية.
- تورم في المنطقة فوق الترقوة.
أهم أعراض انتفاخ الرئة هو ضيق التنفس ، والذي يحدث عادة بعد القليل من النشاط البدني ويكون متقطعًا في البداية.
مع تطور المرض ، سيصبح أكثر تواترًا ، وعند أدنى مجهود سيشعر المريض بنوبات الاختناق. غالبًا ما يأخذ الأشخاص المصابون بانتفاخ الرئة أنفاسًا حادة ويلهثون وزفيرًا طويلًا. في بعض الأحيان ، حتى مع الشفاه المغلقة ، يمكن أن يشعروا بالزفير. من خلال مراقبة عظمة القص لدى المريض ، يمكن ملاحظة أنه مع تطور المرض ، فإنه يأخذ جزءًا أقل وأقل في عملية التنفس. في معظم الحالات ، يتم تنفيذ حركة التنفس عن طريق عضلات إضافية للرقبة والصدر.
اعتمادًا على موقع المرض مثل انتفاخ الرئة ، قد تختلف الأعراض قليلاً. على سبيل المثال ، إذا لامس المرض الشريان الرئوي ، يشعر المريض باستمرار ألم مفاجئفي منطقة الصدر التعرق المفرط، مخفض الضغط الشريانيوالسعال ونفث الدم. عندما يقع انتفاخ الرئة في الشريان السباتي، يصاحب الشخص صداع ودوخة ، وتنسيق الحركات مضطرب ، وقد يتطور غشاوة في الوعي وخلل في الكلام. إذا كان الشريان المساريقي متورطًا في المرض ، فإن المريض يشعر بألم حارق في البطن ، وانتفاخ ، ويظهر براز سائل ودموي.
يؤدي الشريان الكلوي المتأثر إلى ألم في الكلى ، وبول أحمر ، وقلة البول (انخفاض كمية البول). ستكون أفظع الأعراض علامات تلف في شريان الأطراف. نتيجة لذلك ، لن يكون الشخص قادرًا على القيام بأي إجراءات جسدية مع الطرف المصاب ، ومن المحتمل ظهور علامات الغرغرينا ، وستظهر بقع داكنة أو بثور مع سائل على الأطراف.
رجوع إلى الفهرس
تشخيص وعلاج المرض
إذا كنت تشك في إصابتك بانتفاخ الرئة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي أمراض الرئة الذي يمكنه ، بعد أخذ سوابق المريض ، إجراء التشخيص ووصف مسار العلاج.
يتضمن تشخيص انتفاخ الرئة مجموعة من الإجراءات التي ستحدد بدقة مرحلة المرض.
بالإضافة إلى فحص (الاستماع والتنصت على القص) ، قد يصف الطبيب الدراسات التالية:
- الأشعة السينية للضوء
- الفحص بالأشعة المقطعية للرئتين.
- التصوير المقطعي للرئتين.
- التشخيص الوظيفي
- التحليل العام للدم والبول والبراز.
- تحليل غازات الدم وكثرة الحمر.
يتكون علاج انتفاخ الرئة من العلاج بالأكسجين ، أي استنشاق الهواء زيادة المستوىالأكسجين ، وبالطبع تمارين التنفس.
في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا للمريض:
- أتروفينت.
- بيرودوال.
- ثيوبيك.
- يوفيلين.
- سالبوتامول.
- بيروتيك.
شدة علاج بالعقاقيريعتمد بشكل مباشر على الأعراض ، وغالبًا ما يمكن الجمع بين الأدوية المضادة للبكتيريا وطرق وطرق البلغم الطب التقليدي. في الحالات المتقدمة ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي.
في مقالتنا ، سنجيب على سؤال ما هو انتفاخ الرئة ، ولماذا هو خطير ، هل من الممكن علاج هذه الحالة المرضية.
الشروط المؤهبة لتطور أعراض علم الأمراض:
- التدخين ، العمل في بيئة متربة أو غازية ؛
- الاستخدام طويل الأمد للبريدنيزولون.
- التهاب الجيوب الأنفية ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة ، أمراض الحساسية.
- أمراض الجهاز التنفسي عند الأقارب.
- الأمراض التي تحد من النشاط البدني (أمراض القلب أو الجهاز العضلي الهيكلي) ؛
- العمل في صناعة نفخ الزجاج أو العزف على آلات النفخ الموسيقية باحتراف ؛
- نزلات البرد المتكررة والمتكررة.
- إدمان الكحول.
- الجنس من الذكور والشيخوخة.
يحدث انتفاخ الرئة بسرعة كبيرة مع.
انتشار
يعاني أكثر من 4٪ من إجمالي السكان من انتفاخ الرئة. مع تقدم العمر ، يزداد حدوث الأعراض المرضية ، وعند كبار السن بعد 60 عامًا ، تصبح واحدة من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا. معدل الوفيات منه يتزايد باستمرار. انتفاخ الرئة ليس سرطانًا ، لكن متوسط العمر المتوقع بعد تأكيد هذا التشخيص بانتفاخ الرئة الحاد في نصف المرضى فقط يتجاوز 4 سنوات. في انتفاخ خفيف 80٪ من المرضى ينجون من هذه الفترة. يعتمد تشخيص الحياة على درجة ضعف وظائف الجهاز التنفسي ، أي على شدة الاضطرابات التقييدية.
انتفاخ الرئة: التصنيف
رمز انتفاخ الرئة ICD-10 - J43.9. تشمل هذه المجموعة الفرعية:
- متلازمة ماكليود (J43.0) ؛
- لوح مفصلي (J 43.1) ؛
- مركزي (J 43.2) و
- أخرى (J 43.8).
بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن عناوين ICD-10 الأخرى الأنواع التالية من علم الأمراض:
- تعويضية (J98.3) ؛
- بسبب استنشاق مواد ضارة (J68.4) ؛
- بيني (J98.2) ؛
- حديثي الولادة (P25.0) ؛
- التهاب الشعب الهوائية الانسدادي انتفاخ الدم (J44).
في الممارسة السريريةيتم استخدام التصنيف بناءً على مراعاة الأسباب والتغيرات التشريحية وصورة الأشعة السينية لعلم الأمراض.
اعتمادًا على الأسباب ، يمكن أن يكون خلقيًا (أوليًا) ومكتسبًا (ثانويًا). وفقًا للنوع الإشعاعي ، يتم تمييز الآفات المتجانسة (الكلية ، المنتشرة ، الكاملة) وغير المتجانسة (الجزئية ، القطعية).
أنواع الآفات المنتفخة
اعتمادًا على التغييرات الهيكلية ، يتم تمييز الأنواع التالية من انتفاخ الرئة:
- panacinar (panlobular): أسينوس بأكمله يعاني ؛
- centriacinar (centrilobular): فقط لها جزء مركزي، أي تشعبات القصيبات الطرفية (القصيبات التنفسية) ؛
- محيط بالسينار (حول الفصوص): تلف القنوات السنخية في الغالب.
يؤثر انتفاخ الرئة المركزية على الفصوص العلوية. تتطور عملية مماثلة مع التهاب الرئة في عمال المناجم ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تتناوب مناطق التورم مع بؤر التجاعيد (تليف) الرئتين.
يؤثر انتفاخ الرئة Panacinar على الحويصلات الهوائية ، ويدمر الفواصل بينها. لوحظ في الأقسام السفليةولديه مسار أكثر شدة.
أيضًا ، يتحدث الأطباء أحيانًا عن انتفاخ الرئة غير الطبيعي. يصاحب هذه الحالة اختلاف في شدة الزيادة وتدمير الحويصلات الهوائية مع التغيرات الندبية في أنسجة الرئة. سبب هذه الحالة هو التهاب الرئة ، داء النوسجات ، الورم الحبيبي اليوزيني.
في الفحص بالأشعة السينيةيتم تحديد الأنواع التالية من علم الأمراض:
- منتشر ، مع وجود تجاويف صغيرة متعددة في الرئتين ؛
- الفقاعي ، مع تكوين بؤر مجوفة (ثيران) يبلغ قطرها أكثر من 1 سم ؛
- مجتمعة ، مع ظهور "فقاعات" على خلفية زيادة التهوية المنتشرة للأنسجة - الثور.
تشمل الأشكال الفسيولوجية التي لا تسبب اضطرابات في تبادل الغازات ما يلي:
- الشيخوخة ، مصحوبة بتوسع الحويصلات الهوائية دون إتلاف القصيبات ؛
- نفاخ الرئة غير المباشر (الاستبدال) الذي يحدث بعد إزالة جزء من الرئة لتطبيع تبادل الغازات.
آلية التطوير
في معظم الحالات ، يؤدي انتفاخ الرئة إلى تعقيد مرض الانسداد الرئوي المزمن ، و سبب رئيسيهذا المرض هو التدخين. يؤدي التعرض للقطران والنيكوتين إلى التهاب القصبات الهوائية بشكل دائم. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق الإنزيمات - البروتياز - من الخلايا والكريات البيض المدمرة. أنها "تآكل" تدريجيا خلايا النسيج الضام والعضلات في القصيبات الصغيرة. لذلك ، انتفاخ الرئة جزء لا يتجزأمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
الرئة تتأثر بانتفاخ الرئة
الضرر طويل المدى ، وإطلاق البروتياز وتدمير الإطار المرن لأنسجة الرئة - هذه هي آلية تطور علم الأمراض تحت تأثير الغبار والغازات الضارة.
إذا كان مريض مدخن أو مريض مصاب الربو القصبيهناك نقص خلقي في alpha-1-antitrypsin ، حتى أن رئتيه أكثر حساسية للبروتياز الخاصة بهما ، وبالتالي فإن علم الأمراض في مثل هذا الشخص سوف يتطور في وقت سابق.
يؤدي انهيار الإطار المرن للحببة إلى تكوين تجاويف في أنسجة الرئة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الفقاعات المنتفخة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الزفير ، تنهار القصيبات الصغيرة الخارجة من هذه التجاويف ، ولا يمكن إزالة الهواء تمامًا من الرئتين. أخيرًا ، يتناقص عدد خلايا أنسجة الرئة العاملة. كل هذا يؤدي إلى ظهور أعراض دائمة تجويع الأكسجينوزيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم.
يتسبب نقص الأكسجين في الدم في حدوث تشنج الشرايين الرئويةوتصريف جزء من الدم من خلال تحويلات إلى الجهاز الوريدي ، مما يزيد من نقص الأكسجة.
ترتبط شدة المرض ارتباطًا مباشرًا بشدة الأمراض التي تسببها.
في شكل منفصليتم تخصيص انتفاخ الرئة من جانب واحد ، أو متلازمة ماكليود. يتطور في الشباب. ويعتقد أن السبب هو التهاب الشعب الهوائية المتكرر قبل سن 8 سنوات. نتيجة لذلك ، تتعرض رئة واحدة لانتفاخ الرئة وتتضخم ، مما يؤدي إلى إزاحة المنصف والضغط على الرئة السليمة. مع ظهور أعراض فشل الجهاز التنفسي ، يتم إجراء عملية جراحية - إزالة جزء أو كل العضو المصاب.
شكاوى وأعراض انتفاخ الرئة
تكمن صعوبة التعرف على مثل هذه الحالة التي لا رجعة فيها وعلاجها في الوقت المناسب في حقيقة أن علم الأمراض لا يسبب أي شكاوى وأعراض لفترة طويلة. مع مرور الوقت فقط يتطور فشل الجهاز التنفسي ، والذي يصبح فيما بعد سببًا للإعاقة والوفاة.
عادة ما يصاحب انتفاخ الرئة مرض الانسداد الرئوي المزمن وترتبط أعراضه بهذا المرض. الشكوى الرئيسية للمريض هي السعال مع البلغم. أقل شيوعًا سماع صوت صفير عند التنفس وثقل في الصدر وفقدان الوزن. يبدو ضيق التنفس أقرب إلى 60 عامًا ، ويزداد مع نزلات البرد. هناك القليل من البلغم ، إنه خفيف.
ظهور مريض مصاب بالانتفاخ الرئوي: الصورة
الأعراض الموضوعية الأكثر شيوعًا التي يحددها الطبيب أثناء الفحص:
- عادة بنية رقيقة
- وضع الصدر المتجمد في وضعية الاستنشاق ؛
- شكل الصدر يشبه البرميل (المسافة بين القص والعمود الفقري تقترب في الحجم من المسافة بين الإبطين) - صدر منتفخ ؛
- انخفاض في الحركات الملحوظة أثناء الاستنشاق والزفير ؛
- اتساع المسافات بين الضلوع ، وانتفاخها في بعض الأحيان ؛
- تورم في المناطق فوق عظام الترقوة.
- صندوق الصوت على قرع الرئة.
- إغفال الضلوع السفلية ، وعدم نشاطها أثناء التنفس ؛
- ضعف التنفس.
زرقة الجلد للمرضى غير معهود ، مع زيادة ضيق التنفس تغطية الجلديتحول إلى اللون الوردي. غالبًا ما يزفرون من خلال فم نصف مفتوح ، وأثناء الاستنشاق يغلقون شفاههم بإحكام.
انتفاخ الرئة الأولي مع سبب خلقيويترافق مع نقص ألفا -1 أنتيتريبسين ، له بعض السمات بالطبع السريريةوالأعراض:
- يبدأ في سن 30 - 40 عامًا مع زيادة ضيق التنفس دون سعال ؛
- غالبًا ما يرتبط بتليف الكبد في سن مبكرة ؛
- خفض الوزن
- تحمل حمولة منخفضة للغاية ؛
- ولا تظهر أمراض القلب المقابلة إلا في مرحلة متأخرة من المرض ؛
- تتميز بزيادة سعة الرئة الكلية وفقًا لوظيفة الجهاز التنفسي ؛
- شكل المرض هو الباناسينار.
انتفاخ الرئة: التشخيص
تعتبر الطرق المعملية لأعراض هذه الحالة المرضية ذات أهمية مساعدة. في الدم ، يزداد محتوى خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت ، مما يعكس تكيف الجسم مع نقص الأكسجين.
إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن معتدلًا أو شديدًا ، يتم إعطاء المريض قياس التأكسج النبضي. إذا كان مستوى تشبع الدم بالأكسجين خلال هذه الدراسة أقل من 92٪ ، تتم الإشارة إلى دراسة تكوين غازه.
انتفاخ الرئة الفقاعي في الأشعة المقطعية
إذا ظهرت أعراض المرض لدى شخص يقل عمره عن 45 عامًا ، أو كانت هناك حالات عائلية ، فمن الضروري تحديد alpha-1 antitrypsin في الدم.
التشخيص الآلي لانتفاخ الرئة:
- يكشف عن انخفاض في VC ومعدل الزفير ، تظهر علامات اضطراب الجهاز التنفسي الانسدادي المقيد المختلط وانسداد الشعب الهوائية الذي لا رجعة فيه.
- التي يتم تحديد الرئتين بها - شفافة ، وزيادة التهوية ، وأكثر قتامة من المعتاد ؛
- التصوير المقطعي هو أكثر طرق التشخيص دقة.
علاج
عين العلاج من الإدمانالمرض الأساسي ، في المقام الأول مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، لا شيء من الأدوية الحديثةلا يمكن أن يمنع تطور انتفاخ الرئة ويستخدم فقط لتحسين حالة المريض. لا يوجد علاج لانتفاخ الرئة.
يتم استخدامها في الشكل (بشكل أساسي إبراتروبيوم - أتروفنت - أو بروميد تيوتروبيوم ، بما في ذلك الاستخدام) و. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الدورات الطويلة ، مما يؤدي إلى إبطاء تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن. عادة ما يتم رفض مستحضرات الثيوفيلين في العلاج ، لأن جرعاتها الصغيرة لا تخفف من ضيق التنفس ، كما أن الجرعات الكبيرة جدًا تؤدي بسهولة إلى أعراض جانبية.
في الحالات الشديدة ، عندما ينخفض توتر الأكسجين في الدم إلى 60 ملم زئبق. فن. (وفقًا لتحليل تركيبة الغاز في الدم) ، يتم وصف المريض العلاج البديلالعلاج بالأكسجين طويل الأمد. يظهر استخدام الأجهزة المنزلية. العلاج في المنزل بمساعدة الأوكسجين يحسن بشكل كبير الرفاهية ويطيل عمر المرضى.
علاج العلاجات الشعبيةمع انتفاخ الرئة غير فعال.
العلاج بالأكسجين في المنزل
يتم إجراء جراحة انتفاخ الرئة عندما تكون الأدوية غير فعالة بسرعة تطوير علم الأمراض، وكذلك مع مضاعفاته - استرواح الصدر أو النزيف في التجويف الجنبي. يعتمد اختيار طريقة العلاج على نوع المرض - منتشر أو فقاعي ، وعلى سبب وشدة الأعراض.
شكل منتشر
لتحسين حالة المرضى الذين يعانون من شكل منتشريتم استخدام طريقتين للعلاج:
- التخفيض (التخفيض) الجراحي لحجم أنسجة الرئة ؛
- زرع (زرع) الرئتين.
في مستشفيات أمراض الصدر الحديثة ، يتم إجراء تصغير الصدر أيضًا باستخدام تقنيات التنظير الداخلي ، أي بدون شقوق كبيرة. ومع ذلك ، لمثل هذه العملية ، يجب استيفاء العديد من الشروط ، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين ، وكذلك الأعراض الموضوعية لانسداد الشعب الهوائية القابل للعكس (بعد اختبار السالبوتامول ، يجب أن تكون الزيادة في FEV1 أكثر من 20٪). إذا لم تتوسع جدران القصبات الهوائية تحت تأثير موسعات الشعب الهوائية ، أي أن الاختبار باستخدام السالبوتامول يكون سلبياً ، فإن عملية تقليل حجم الرئة هي بطلان.
الجراحة هي أيضا بطلان في عوز alpha-1 antitrypsin ، أعراض الورم الخبيث أو أمراض جهازية، جراحات الرئتين ، العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية.
باستخدام تقنية الجراحة المعتادة ، تتم إزالة أجزاء من الرئة من كلا الجانبين ، ويتم تقويم الأنسجة المتبقية وتعمل بشكل أفضل.
مع التنظير ، يتم استخدامه ، والذي يمكنك من خلاله:
- تثبيت صمام في تجويف القصبات الهوائية يسد الأجزاء البعيدة ، مما يؤدي إلى انهيار (انهيار) جزء من الرئة ؛
- أدخل عدة لوالب معدنية ممتدة في القصبات ، والتي ، بعد الانكماش ، تشد منطقة الأنسجة ؛
- إدخال رغوة خاصة أو بخار الماء في الأجزاء المطلوبة ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم القطعة المرغوبة.
يجب إجراء الزرع في المرضى الذين يعانون من شكل منتشر حيث ثبت أن العلاج الطبي والجراحي غير فعال.
شكل فقاعي
يتم إجراء الاستئصال الجراحي للمثانة (الفقاعة) إذا تسبب هذا التكوين في ظهور أعراض فشل تنفسي كبير (FEV1 أقل من 50٪ من القيمة المتوقعة). يفضل التدخل بالمنظار.
تمارين التنفس لانتفاخ الرئة
يتم تنفيذ مجموعة من التمارين العلاجية لمدة 15 دقيقة على الأقل 4 مرات في اليوم. يجب أن يتم إجراؤها بوتيرة متوسطة ، دون حبس أنفاسك ودون إجهاد. تم اقتراح التسلسل التالي من التمارين:
- في وضعية الجلوس ، زفر الأصوات "m" و "v" و "z" والحروف الساكنة الأخرى لمدة دقيقتين ؛
- الجلوس على كرسي ، قم بتوصيل اليدين تحت الذقن ، وانشر المرفقين ، ثم استدر إلى جانب الشهيق ، مباشرة على الزفير ؛
- الجلوس ، الزفير لأطول فترة ممكنة ، عد الثواني ؛
- قف ، أثناء الاستنشاق ، ارفع يديك ، ارمي رأسك للخلف ؛ أثناء الزفير ، اخفض رأسك ، ارفع ساقك ، انحنى عند الركبة واضغط على الجسم ؛
- في وضع الوقوف على الزفير ، اسحب أصوات حرف العلة ؛
- استلق على ظهرك ، أثناء الزفير ، اجلس ، انحن إلى الأمام ، ضع يديك للخلف ؛
- يستنشق لثلاث مرات ، يرسم في المعدة ، لحساب واحد ، ويخرج الزفير ؛
- المشي بالتنفس المنتظم: عند الشهيق - خطوتين ، عند الزفير - 4.
تنبؤ بالمناخ
المضاعفات (العواقب) الرئيسية لعلم الأمراض هي فشل الجهاز التنفسي واسترواح الصدر العفوي.
يحدث استرواح الصدر العفوي عندما يتضرر جدار الفقاعة السطحية (الحويصلة). وبسبب هذا ، يدخل الهواء من القصيبات إلى التجويف الجنبي. الأعراض مفاجئة ألم حادمع سعال جاف وضيق في التنفس.
شروط التشخيص الإيجابي مع العلاج المناسب:
- العمر حتى 60 سنة
- الإقلاع عن التدخين؛
- FEV1 أكثر من 50٪ ؛
- لا يوجد نقص في ألفا -1 أنتيتريبسين.
انتفاخ الرئة مرض خطير. إنه ثالث سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة. بالنظر إلى أنه يمكن العثور على علامات علم الأمراض في روسيا في 60٪ من الرجال و 30٪ من النساء ، فمن المهم إعطاء المرضى أكبر قدر ممكن من المعلومات حول هذه الحالة وأسبابها وأعراضها وعلاجها.
وقاية
نظرًا لأن السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن أساس الوقاية من هذه الحالة هو الإقلاع عن التدخين. من الضروري ليس فقط إعلان ذلك ، ولكن تقديمه للمرضى برامج خاصةعلاج إدمان النيكوتين.
أيضًا ، يحدث انتفاخ الرئة تحت تأثير المخاطر المهنية ، لذا فإن احتياطات السلامة وحماية الجهاز التنفسي في العمل مهمة جدًا.
لإبطاء تطور المرض ، من الضروري علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة ومنع تفاقمه.
انتفاخ الرئة: فيديو