انقطاع النفس النومي هو حالة مرضية تتجلى في اضطرابات التنفس التي تحدث فجأة أثناء النوم. يمكن أن تستمر نوبات انقطاع النفس من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق ، مما يؤثر سلبًا على الجميع اعضاء داخليةوخاصة الجهاز العصبي المركزي.
انقطاع النفس النومي هو مرض شائع يصيب 6٪ على الأقل من البالغين. الإصابة تزداد مع تقدم العمر.
تجويف مجرى الهواء المسدود توقف التنفس أثناء النوم
الأسباب وعوامل الخطر
السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي هو انسداد المسالك الهوائية ، أي الانسداد الميكانيكي للتجويف (انقطاع النفس الانسدادي النومي). استرخ أثناء النوم أنسجة العضلاتتبدأ جدران البلعوم في الترهل للداخل. في الوقت نفسه ، لا يتدخلون في التنفس فحسب ، بل يهتزون أيضًا تحت تأثير تيار الهواء ، الذي نعتبره شخيرًا. ومع ذلك ، إذا ترهلت جدران البلعوم بشكل كافٍ ، فإنها ستمنع تجويف الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى توقف التنفس.
على خلفية انقطاع النفس في الدم ، يزداد الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، الذي يهيج مركز الجهاز التنفسي ، بشكل حاد. نتيجة لذلك ، "يستيقظ" الدماغ ويعطي الأمر لزيادة قوة العضلات. تتكرر هذه العمليات عدة مرات أثناء النوم.
في حالة انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد أثناء النهار ، غالبًا ما يتعرض الشخص لنوبات من النعاس الذي لا يقاوم. في مثل هذه اللحظات ، ينام المرضى فجأة ويستيقظون بعد فترة قصيرة من الزمن.
تشمل العوامل المؤهبة لانقطاع النفس الانسدادي النومي ما يلي:
- سن الشيخوخة
- التدخين؛
- مزمن العمليات الالتهابيةفي البلعوم.
- الشذوذ في بنية الهيكل العظمي للوجه.
- بدانة.
سبب آخر لانقطاع التنفس أثناء النوم هو عدم انتظام الجهاز المركزي الجهاز العصبيحركات التنفس. تحت تأثير أسباب معينة أثناء النوم ، يتوقف الدماغ عن إرسال نبضات عصبية إلى عضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى توقف التنفس. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى:
- سكتة دماغية؛
- نقص سكر الدم؛
- الصرع.
- اضطرابات الماء والكهارل.
- الخداج عند الطفل.
- بعض الأدوية;
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- فرط صفراء الدم؛
- ظروف الصرف الصحي
- فقر الدم الشديد.
أشكال المرض
بناءً على السبب الأساسي للآلية المرضية ، هناك:
- توقف التنفس أثناء النوم؛
- توقف التنفس المركزي أثناء النوم.
اعتمادًا على عدد نوبات توقف التنفس في ساعة واحدة (مؤشر انقطاع النفس) ، يكون انقطاع النفس الانسدادي النومي:
- خفيفة (5-15 انقطاع النفس) ؛
- معتدلة (16-30 انقطاع النفس) ؛
- شديد (أكثر من 30 انقطاع النفس).
انقطاع النفس النومي هو مرض شائع يصيب 6٪ على الأقل من البالغين. الإصابة تزداد مع تقدم العمر.
أعراض
العرض الرئيسي لأي شكل من أشكال انقطاع النفس النومي هو النوبات المتكررة. توقف مفاجئالتنفس في النوم. ومع ذلك ، فإن كل شكل من أشكال المرض له خصائصه الخاصة.
يتميز انقطاع النفس الانسدادي النومي بما يلي:
- شخير قوي
- نوبات من التوقف المفاجئ للشخير والتنفس تدوم من 10 ثوانٍ إلى 3 دقائق ؛
- استعادة التنفس المصحوب بضوضاء مميزة أو شخير.
مع انقطاع النفس المطول ، يتطور نقص الأكسجة. ثم يصبح زرقة المثلث الأنفي ملحوظًا. أثناء نوبات انقطاع النفس ، يحاول المريض الشهيق عن طريق شد عضلات البطن والصدر.
مع متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، غالبًا ما يستيقظ المرضى في الصباح غير مستيقظين ، ويشعرون بالإرهاق أثناء النهار ، ويعانون من النعاس ، واللامبالاة ، والخمول. انخفاض القدرة على العمل.
في حالة انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد أثناء النهار ، غالبًا ما يتعرض الشخص لنوبات من النعاس الذي لا يقاوم. في مثل هذه اللحظات ، ينام المرضى فجأة ويستيقظون بعد فترة قصيرة من الوقت (من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق). إن انقطاع النفس النومي المفاجئ خطير للغاية ، خاصة إذا حدث أثناء القيادة أو القيام بأنشطة أخرى تتطلب التركيز والاستجابة. علاوة على ذلك ، فإن المرضى أنفسهم لا يلاحظون "الانقطاع عن العمل".
توقف التنفس أثناء النوم نشأة المركزيةويتجلى ذلك في حدوث نوع Cheyne-Stokes من التنفس أثناء النوم. يتميز هذا النوع من التنفس بالدورية: من حركات التنفس البطيئة والسطحية للغاية تتكثف تدريجياً وتصبح صاخبة وعميقة ومتكررة ، ثم تتلاشى شدة التنفس مرة أخرى ، حتى تتوقف لفترة قصيرة. نتيجة لذلك ، مع انقطاع النفس النومي المركزي ، يتنفس المريض بشكل متقطع وصاخب. لا يلاحظ الشخير في جميع الحالات. السمة المميزة الرئيسية لانقطاع النفس المركزي مقارنة بانقطاع النفس الانسدادي هي عدم وجود حركات تنفسية للصدر وجدار البطن الأمامي أثناء نوبات توقف التنفس.
التشخيص
يُشتبه في توقف التنفس أثناء النوم في حالة وجود ثلاثة على الأقل مما يلي:
- نوبات توقف التنفس أثناء النوم.
- الشخير بصوت عال؛
- كثرة التبول في الليل
- نوم ليلي لا يهدأ
- زيادة التعرق أثناء النوم.
- نوبات الربو أثناء النوم.
- الصداع في الصباح.
- الشعور المستمر بالتعب والنعاس أثناء النهار.
- ترقية ضغط الدمخاصة في الصباح والليل ؛
- انخفضت الرغبة الجنسية؛
- زيادة الوزن.
المعيار الذهبي لتشخيص انقطاع النفس النومي هو تخطيط النوم. هذه دراسة غير جراحية ، يتم خلالها ، بمساعدة مستشعرات خاصة ، تسجيل المعلمات الفسيولوجية للنوم الليلي:
- موضع الجسد في الحلم.
- ظاهرة الشخير الصوتية
- تشبع الدم بالأكسجين (تشبع) ؛
- ملامح التنفس في الصدر والبطن.
- ملامح التنفس الأنفي.
خلال هذه الدراسة ، يتم أيضًا تنفيذ ما يلي:
- تخطيط القلب.
- التخطيط الكهربي للعضلات؛
- تخطيط كهربية القلب.
- تخطيط كهربية الدماغ.
السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي هو انسداد المسالك الهوائية ، أي الانسداد الميكانيكي للتجويف (انقطاع النفس الانسدادي النومي).
يمكن استخدام مقياس التأكسج المحوسب للكشف عن انقطاع النفس النومي. لتنفيذه ، يتم وضع فوهة خاصة على إصبع المريض ، ووضع سوار على المعصم. أثناء النوم ليلاً ، يحدد الجهاز معدل النبض ومحتوى الأكسجين في الدم (التشبع).
علاج
يشمل علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف الأنشطة التالية:
- تطبيع وزن الجسم ، إذا كان أعلى من المعتاد ؛
- العلاج ، بما في ذلك الجراحة ، لأمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛
- استخدام الأجهزة داخل الفم لدعم الفك الأسفلفي الموضع الصحيح ومنع تراجع اللسان ؛
- علاج توقف التنفس أثناء النوم الموضعي - يتم رفع نهاية رأس السرير بمقدار 15 درجة ؛
- استخدام الأجهزة التي لا تسمح للمريض بالنوم على ظهره ، أي في وضع يزيد من شدة الشخير وتكرار توقف التنفس ؛
- وقف استخدام المهدئات ومرخيات العضلات والمنومات.
- أداء تمارين التنفس
- مراعاة الروتين اليومي.
بالنسبة لمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدلة والشديدة بشكل خاص ، فإن العلاج الفعال الوحيد هو علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر. هذه تقنية تعتمد على إنشاء وصيانة ضغط إيجابي ثابت في الشعب الهوائية.
علاج انقطاع النفس النومي المركزي هو استخدام الأدوية التي تحفز المركز التنفسي للدماغ. مع عدم فعاليتها ، يتم إجراء دورة طويلة من علاج CPAP.
أثناء علاج CPAP ، يتوقف توقف التنفس أثناء النوم ؛ يلاحظ معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا منذ الليلة الأولى.
المضاعفات والعواقب المحتملة
يمكن أن تثير متلازمة توقف التنفس أثناء النوم تطور أمراض خطيرة:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- السكريالنوع الثاني
- سكتة دماغية؛
- مرض القلب الإقفاري؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- قصور القلب والأوعية الدموية.
- رجفان أذيني؛
- حالة نقص المناعة
- بدانة.
يسبب انقطاع النفس أثناء النوم والشخير الكثير من الانزعاج للحياة ، مما يؤدي إلى مشاكل نفسية وعاطفية ، بما في ذلك داخل الأسرة.
انقطاع النفس النومي خطير على النساء الحوامل. قد تكون عواقبه:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- نقص الأكسجة الجنينية
- سكري الحمل؛
- تسمم الحمل (تسمم الحمل المتأخر) ؛
- الولادة المبكرة.
تنبؤ بالمناخ
أثناء علاج CPAP ، يتوقف توقف التنفس أثناء النوم ؛ يلاحظ معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا منذ الليلة الأولى. يحتاج المرضى إلى دعم نفسي ، لأن العلاج يستغرق وقتًا طويلاً ، أحيانًا مدى الحياة ، والنوم باستخدام جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر ليس دائمًا مريحًا وجماليًا.
وقاية
تشمل الوقاية من انقطاع النفس النومي ما يلي:
- الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
- رياضات؛
- علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي في الوقت المناسب ؛
- الامتثال للروتين اليومي ؛
- رفض الاستخدام طويل الأمد للحبوب المنومة.
فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:
انقطاع النفس النومي هو نوبات حبس أنفاسك ليلاً ، أثناء النوم ، مدتها 10 ثوانٍ على الأقل. في هذه الحالة ، يمكن تسجيل أكثر من 50 نوبة من حبس النفس كل ليلة. يعاني المريض من الشخير الشديد والنوم المضطرب وفقدان القدرة على العمل بشكل عام. يتم تشخيص المرض عن طريق تخطيط النوم. يتم تحديد الأسباب التي تسببت في علم الأمراض من خلال الفحص الشامل لأجهزة الأنف والأذن والحنجرة. في علاج هذا المرض ، يتم استخدام أجهزة خاصة وأدوية وتدخل جراحي ، وهو أمر ضروري للقضاء على السبب تمامًا. يساعد العلاج بالأكسجين كثيرًا.
الخصائص العامة للمرض
انقطاع النفس النومي هو انتهاك خطير لوظيفة الجهاز التنفسي ، ويصاحبه توقف منتظم في التنفس أثناء النوم ليلاً. بالإضافة إلى الحالات الليلية ، يتميز حبس النفس لهذه الحالة المرضية بالشخير الشديد والنعاس غير الطبيعي أثناء النهار. يعتبر حبس النفس المؤقت أثناء النوم ليلاً حالة خطيرة جدًا على الأشخاص ، مصحوبة باضطرابات مختلفة في الأعضاء المهمة. مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، يكون نشاط القلب مضطربًا بشدة.
تؤدي اعتقالات الجهاز التنفسي المتكررة إلى مجاعة كبيرة للأكسجين وزيادة في المستوى العام لثاني أكسيد الكربون في الدم. هذا يحفز خلايا الدماغ ونتيجة لذلك يؤدي إلى الاستيقاظ المنتظم واستعادة التنفس بشكل حاد. عندما ينام الشخص مرة أخرى ، يمر مرة أخرى بفترة توقف عن التنفس ، ويستيقظ مرة أخرى. إذا كانت حالة المريض شديدة جدًا ، فيمكن أن يكون هناك أكثر من 50 توقفًا للتنفس في ساعة واحدة.يمكن تشغيل حوالي 3 ساعات من الوقت أثناء الليل عندما لا يتنفس الشخص على الإطلاق. عند البشر ، يؤدي انقطاع النفس النومي إلى اضطراب فسيولوجيا النوم بالكامل. الراحة تصبح غير مكتملة ومتقطعة وغير مريحة.
غالبًا ما تعاني النساء من متلازمة مماثلة أثناء انقطاع الطمث. يتم تشخيص التنويم في بعض الأحيان. تتميز هذه الحالة بانخفاض في وظيفة الجهاز التنفسي بنسبة 30٪ في 10 ثوانٍ. مقارنة بالحالة الفسيولوجية. قطعاً الأشخاص الأصحاءقد تكون هناك نوبات من توقف التنفس أثناء النوم ، ولكن لا تستمر أكثر من 10 ثوان. عادة ، يجب ألا يزيد حبس النفس عن 5 في ساعة واحدة. إذا لم تكن هذه الحالة مصحوبة بأعراض أخرى. ولأنه يعتبر متغيرًا من القاعدة ، فإن هذا الشرط لا يهدد الصحة على الإطلاق.
علاج هذا المرضمجموعة من المتخصصين من مختلف التخصصات. ليس فقط طبيب الأنف والأذن والحنجرة مرتبطًا بالاستشارة ، ولكن أيضًا طبيب أمراض الرئة وطبيب النوم وحتى أخصائي أمراض الأعصاب.
وفقًا للإحصاءات الطبية ، يعاني حوالي 4٪ من الرجال و 2٪ من النساء من انقطاع النفس أثناء النوم. بشكل ملحوظ ، مع تقدم العمر ، يزداد خطر حدوث توقف مرضي في التنفس أثناء النوم.
أسباب توقف التنفس أثناء النوم
يمكن أن تحدث متلازمة توقف التنفس أثناء النوم بسبب الصدمة والضغط على بعض أجزاء الدماغ. يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة التي تتأثر فيها خلايا الدماغ أيضًا إلى متلازمة مماثلة.
غالبًا ما يؤدي انقطاع النفس النومي عند الأطفال إلى قصور أولي في مركز تنفسي خاص ، مما يؤدي في النهاية إلى تجويع الأكسجين. يكون جلد الأطفال مزرقًا ونوبات قصيرة من حبس أنفاسهم أثناء النوم. غالبًا ما لا يتم ملاحظة أمراض الرئة أو القلب في هذه الحالة.
غالبًا ما يتم تشخيص انقطاع النفس النومي عند الأشخاص المصابين به الوزن الزائد، أمراض الغدد الصماء أو عرضة للإجهاد المنتظم. تؤدي بعض السمات الهيكلية أيضًا إلى ظهور متلازمة الانسداد. أعضاء الجهاز التنفسي. والسبب هو تضيق الممرات الأنفية بشكل مفرط وتضخم الحنك الرخو وكذلك تضخم اللوزتين أو اللهاة. الأشخاص ذوو الرقبة القصيرة والكثيفة إلى حد ما عرضة لهذه الحالة المرضية. تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطوير علم الأمراض.
هناك مجموعتان من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى متلازمة توقف التنفس أثناء النوم:
- انسداد جزئي في المجاري الهوائية - عادة ما يحدث مثل هذا الشذوذ على مستوى البلعوم الأنفي. ترتبط هذه الحالة ارتباطًا مباشرًا بالسمات الهيكلية لأعضاء الجهاز التنفسي أو للبعض منها الأمراض المزمنة. غالبًا ما يحدث انقطاع النفس النومي عند الأشخاص المصابين بالسمنة ، مع انحناء حاد في الحاجز الأنفي ، وسيلان الأنف المزمن ووجود زوائد سليلة في الأنف.
- اضطرابات في مركز الجهاز التنفسي للدماغ. في حالة النعاس ، لا يستطيع الأشخاص التحكم بشكل مستقل في عملية التنفس ، لذلك يتم نقل هذه الوظيفة بالكامل إلى الجهاز العصبي. أثناء توقف التنفس أثناء النوم ، تفقد أجزاء من الدماغ القدرة على التحكم في التنفس ، ونتيجة لذلك ، هناك تجويع الأكسجين.
آلية تطوير علم الأمراض معقدة للغاية. يتطور توقف التنفس أثناء النوم بسبب الانهيار أثناء النوم نوم عميق. ينحسر مجرى الهواء على مستوى البلعوم أثناء كل حبس نفس ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الحاد. في هذه الحالة ، يتم إرسال الإشارات إلى الدماغ التي تحتاج إلى الاستيقاظ. عند الاستيقاظ ، يتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي بالكامل
يمكن للطبيب فقط تحديد سبب انقطاع النفس بشكل صحيح ، ولكن لهذا يجب أن يخضع الشخص لسلسلة من الفحوصات.
تصنيف علم الأمراض
- وسط. يحدث نتيجة لانتهاك قوي للآليات الخاصة في الدماغ أو مع قصور حاد في مركز الجهاز التنفسي. مع هذا الشكل من المرض في الحلم ، تتوقف نبضات الدماغ عن التدفق إلى عضلات الجهاز التنفسي.
- انسداد. يحدث عند انهيار بعض أجزاء الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ تمامًا على الوظيفة التنفسية الطبيعية من جانب الجهاز العصبي المركزي.
- مختلط. مع هذا النوع من المرض ، يتم ملاحظة أعراض الأشكال المركزية والانسداد للمرض.
يتم تحديد شدة انقطاع التنفس أثناء النوم بناءً على عدد حالات حبس أنفاسك في ليلة واحدة.
- أقل من 5 حالات حبس في الساعة - قيمة القاعدة ، لا يتم تشخيص انقطاع النفس.
- من 5 إلى 15 حالة توقف تنفسي - درجة معتدلةمسار المرض.
- من 15 إلى 30 نوبة من توقف التنفس المؤقت - شدة معتدلة.
- تشير أكثر من 30 حالة من حالات حبس النفس إلى حالة مرضية شديدة.
يعتبر الشكل المختلط من المرض هو الأشد والأكثر صعوبة في العلاج. في هذه الحالة ، يجب القضاء على سببين في وقت واحد.
إذا لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لانقطاع التنفس أثناء النوم والقضاء عليها ، فإن أي علاج سيكون عديم الفائدة.
علاج
- النوم المضطرب والمتقطع غالبًا مصحوبًا بالشخير بصوت عالٍ.
- في بعض الأحيان ، يتوقف تنفس الشخص. يمكن أن يكون هناك العديد من هذه الحلقات أثناء الليل.
- في الحلم ، يكون الشخص نشيطًا بشكل مفرط. غالبًا ما يعاني المريض من كوابيس ، فيقفز ويركض في الأحلام.
- نعاس غير طبيعي أثناء النهار.
- انخفاض الأداء وضعف التركيز.
- التهيج والإرهاق الذي لا يمكن تفسيره أثناء النهار.
- تدهور الذاكرة.
بعد مرور بعض الوقت ، عند البالغين والأطفال الذين يعانون من ضعف التنفس أثناء النوم ، يضاف وزن الجسم ويظهر الخلل الوظيفي الجنسي. تؤثر اعتقالات الجهاز التنفسي المنتظمة سلبًا على وظيفة القلب ، وتساهم في تطور اضطراب نظم القلب والذبحة الصدرية وفشل القلب الشديد. يعاني العديد من المرضى من أمراض مزمنة خطيرة مثل ضغط دم مرتفع، أمراض القلب الإقفارية ، الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. في وجود مثل هذه الأمراض المزمنة ، تزداد حالة الشخص سوءًا بشكل كبير.
في الأطفال ، يمكن الإشارة إلى متلازمة توقف التنفس أثناء النوم عن طريق التنفس الفموي أثناء النهار ، وكذلك سلس البول في الليل وأثناء النهار. يجب تنبيه الكبار إلى التعرق الشديد في الليل ، وكذلك بطء وخمول الطفل أثناء النهار. غالبًا ما ينام الطفل المريض في بعض الأوضاع غير الطبيعية ويشخر بغزارة.
غالبًا ما يرتبط توقف التنفس أثناء النوم بمرض بيكويك. هذا هو علم الأمراض الذي يجمع بين انتهاك القلب والوزن الزائد والنعاس غير المعتاد أثناء النهار.
التشخيص
عند إجراء التشخيص ، من المهم ليس فقط فحص المريض ، ولكن أيضًا الاستماع إلى الأقارب الذين يمكنهم تأكيد أو دحض حقيقة حبس أنفاسهم أثناء النوم. لتشخيص انقطاع النفس ، يتم استخدام طريقة تشخيص خاصة ، حيث يكتشف أحد أقارب المريض الفترات الزمنية التي يتوقف خلالها التنفس.
عند فحص هؤلاء المرضى ، يلاحظ الطبيب غالبًا الدرجة الثانية من السمنة. في الوقت نفسه ، يكون محيط العنق عند النساء دائمًا أكثر من 40 سم ، وفي الرجال أكثر من 43 سم. يرتفع ضغط الدم دائمًا تقريبًا عند المرضى من كلا الجنسين.
في حالة الاشتباه في انقطاع النفس ، يتم إرسال المريض للتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. أثناء الفحص ، غالبًا ما يتم الكشف عن انتهاكات في عمل أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. يمكن تشخيص سيلان الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين المزمن وكذلك الانحناء الواضح في الحاجز الأنفي.
طريقة التشخيص الأكثر موثوقية هي تخطيط النوم. عند تحليل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لهذا الفحص ، لا يتم الكشف عن عدد حبس التنفس ومدته الإجمالية فحسب ، بل يتم تحديد جميع التغييرات التي تحدث في الجسم خلال هذا الوقت بدقة.
يتم فحص المريض المصاب بانقطاع النفس المشتبه به بشكل متنوع لاستبعاد الأمراض الأخرى.
علاج
يشمل علاج انقطاع النفس النومي الأدوية والجراحة والعلاج الطبيعي. إذا كانت درجة انقطاع النفس معتدلة ، فعند التخلص من هذه الأعراض ، يكفي أن ينام المريض مع ارتفاع الجزء العلوي من الجسم. يكفي رفع الوسائد 20 سم فقط من وضعها الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل علاج الدرجات الخفيفة من المرض الأنشطة التالية:
- لا ينبغي للإنسان أن ينام على ظهره. من الأفضل أن ينام المريض المصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم على جانبه. النوم على بطنك ليس مفضلاً أيضًا.
- في الليل ، يجب وضع بضع قطرات في الأنف قطرات مضيق للأوعيةلتطبيع التنفس الأنفي.
- يجب على المريض الغرغرة عدة مرات في اليوم. ماء دافئمع الإضافة الزيوت الأساسية. إذا كانت هناك حساسية ، فمن الأفضل الغرغرة بمحلول من الصودا أو الملح.
- يحتاج المريض إلى ممارسة الرياضة وتطبيع التغذية. هذا ضروري لفقدان الوزن.
- من غير المقبول تناول الحبوب المنومة في الليل أو استخدامها في المساء مشروبات كحولية.
لعلاج انقطاع النفس النومي ، قد يوصي طبيبك بأجهزة مختلفة. تساعد مشابك الفك أو حاملات اللسان المحددة في التغلب على المشكلة. تم تصميم جميع هذه الأجهزة للحفاظ على تجويف مجرى الهواء الطبيعي.
يمكن استخدام قناع تهوية CPAP. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على ضغط إيجابي مستقر في الشعب الهوائية. بفضل هذا العلاج ، يستقر التنفس أثناء النوم وتتحسن الحالة العامة للأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي.تعتبر طريقة العلاج هذه الآن الأكثر فعالية.
في بعض الأحيان يتم وصف الثيوفيلين للمرضى ، ولكن هذا الدواءلا يؤدي دائمًا إلى النتيجة المتوقعة ، خاصةً مع انقطاع النفس الانسدادي النومي. مع الشكل المركزي للمرض ، فإن العلاج باستخدام الأسيتازولاميد يعطي نتيجة جيدة.
يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا ارتبط انتهاك التنفس بخلل في بنية الجهاز التنفسي. في بعض الحالات ، تساعد إزالة اللوزتين واللحمية وتصحيح شكل الحاجز الأنفي المريض على التعافي تمامًا من انقطاع التنفس أثناء النوم.
في الحالات الشديدة ، عندما لا تساعد طرق العلاج الأخرى ، يشار إلى رأب البلعوم وفغر القصبة الهوائية.
المضاعفات
يمكن لانقطاع التنفس أثناء النوم أن يضعف بشكل كبير نوعية حياة أي شخص. بغض النظر عن العمر. بسبب اضطراب النوم ، يعاني الشخص من نعاس أثناء النهار. نتيجة لذلك ، انخفاض الأداء وضعف التنسيق والانتباه. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات سواء في العمل أو في المنزل.
يعاني مرضى انقطاع النفس النومي دائمًا من ارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية. خلال فترة حبس النفس ، يتعطل عمل القلب بشدة ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بأمراض مزمنة.
يعتقد الخبراء أن السبب هو انقطاع النفس النومي سبب مشتركالسكتات الدماغية عند الشباب. يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم إلى تفاقم حالة الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة في الجهاز التنفسي السفلي. من الصعب جدًا على الناس تحمل المرض الربو القصبي. ص بعد توقف قصير في التنفس ، دائمًا ما يكون لديهم نوبة ربو شديدة.
لا تتوقع أن يزول توقف التنفس أثناء النوم من تلقاء نفسه. تحتاج هذه الحالة التي تهدد الحياة إلى العلاج. يجب إيلاء اهتمام خاص للأطفال الذين يعانون من متلازمة مماثلة.
تعتبر حالات توقف التنفس عند الأطفال الصغار في الليل خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تؤدي إلى ذلك بسرعة الموت المفاجئطفل.
انقطاع النفس النومي هو حالة تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض خطيرة والموت. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب تحديد سبب هذا الشذوذ ، وفقط بعد ذلك التحديد العلاج الأمثل. إذا ارتبطت هذه الحالة بانتهاك بنية الجهاز التنفسي ، فقد تكون الجراحة ضرورية.
الشخير بانتظام يبقيك مستيقظًا في الليل محبوب؟ لكن المشكلة لا تقتصر على الإزعاج الذي يتم تسليمه للآخرين. يمكن أن يكون انقطاع النفس النومي خطيرًا حقًا ، مما يؤدي إلى العديد من المشكلات الصحية الخطيرة إلى حد ما. من اللغة اليونانية ، يُترجم مصطلح "انقطاع النفس" على أنه "توقف التنفس". بالطبع ، نواجه جميعًا طواعية توقفًا قسريًا لحركات التنفس ، على سبيل المثال ، أثناء الغمر في الماء. ومع ذلك ، فإن اللاوعي ، الذي يستمر من 20 ثانية إلى 3 دقائق ، يمكن أن يؤدي في النهاية إلى اضطرابات تعقد كلاً من الحالة الجسدية والنفسية للشخص.
أعراض المرض
توقف التنفس أثناء النوم ، الأعراض التي يجب على الجميع معرفتها ، تهدد بوقف التنفس. ومع ذلك ، قد لا يشعر الإنسان بما يحدث أثناء النوم ويجهل مرضه. يجدر الانتباه إلى الآخرين علامات واضحةتوصيف توقف التنفس أثناء النوم. هذا:
- الشخير المنتظم.
- الشعور بالاختناق أثناء النوم.
- التعب والنعاس أثناء النهار.
- صباح صداع.
- قلة التركيز والتهيج.
- شعور في الفم بعد الاستيقاظ.
أنواع انقطاع النفس: الغياب المركزي للتنفس
هذه الظاهرة مثل النقص المركزي في التنفس نادرة جدًا في الممارسة الطبية. يتميز هذا النوع من انقطاع النفس النومي بحقيقة أنه عند نقطة معينة يتوقف الدماغ مؤقتًا عن إرسال إشارات إلى عضلات الجهاز التنفسي التي تتحكم في التنفس. وبسبب هذا ، يتوقف التنفس. علاوة على ذلك ، ينام المرضى بقلق شديد لدرجة أنهم قادرون على تذكر استيقاظهم الليلي. يمكن أن يؤدي انقطاع النفس النومي المركزي إلى مضاعفات مثل نقص الأكسجة أو اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
أنواع انقطاع النفس: قلة التنفس الانسدادي
في كثير من الأحيان ، يواجه الأطباء نقصًا في التنفس. في هذه الحالة ، يتم تضيق تجويف الجهاز التنفسي بشكل خطير ، وتسترخي عضلات البلعوم ، ويتوقف تدفق الهواء. تنخفض مستويات الأكسجين ويجب على الشخص أن يستيقظ لاستعادة أنفاسه. ومع ذلك ، فإن هذه الاستيقاظ قصيرة العمر بحيث لا يتم تذكرها في الصباح. في المتوسط ، الشخص الذي يعاني من هذا النوع من توقف التنفس أثناء النوم ، تحدث مثل هذه الهجمات من توقف التنفس 5-30 مرة في الساعة. بطبيعة الحال ، نحن لا نتحدث عن أي نوم أو راحة كاملة. يمكن أن يؤدي انقطاع النفس الانسدادي النومي ، الذي يجب علاجه بمجرد اكتشاف الأعراض الأولى للمرض ، إلى عدد من المشاكل الصحية والرفاهية.
أنواع انقطاع النفس: التنفس المعقد
هذا النوع من انقطاع النفس لديه كل شيء السمات المميزةكل من الإيقاع المركزي والانسداد. التوقفات الدورية في التنفس مع انسداد الجهاز التنفسي العلوي تصاحب الشخص طوال النوم. تتطلب متلازمة توقف التنفس أثناء النوم تشخيصًا وعلاجًا فوريًا ، حيث إنها تهدد بعواقب وخيمة جدًا ، مثل الإصابة بمرض القلب التاجي.
انقطاع النفس عند الأطفال
على الرغم من حقيقة أننا اعتدنا على اعتبار هذه المشكلة مرتبطة بالعمر ، إلا أنها يمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال. الأطفال الذين يعانون من تضخم اللوزتين واللحمية ، وانخفاض في السماء والذقن ، والجهاز العصبي المتخلف معرضون للخطر. كما أن الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة المصابين بمتلازمة داون والشلل الدماغي هم أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي. قد يكون السبب هو الأدوية التي تتناولها الأم المرضعة. يجب تنبيه الوالدين عن طريق التنفس بصوت عالٍ أثناء النوم أو الأزيز أو السعال الليلي ، فترات طويلة بين التنفس. لا يحصل الطفل على قسط كافٍ من النوم ويتعرق ويبدو مضطربًا أثناء اليقظة.
معظم شكل خطيرالمرض هو شكل انسداد. يتحول وجه الطفل إلى اللون الباهت ، وتصبح الأصابع والشفتان مزرقة ، وتتباطأ ضربات القلب ، وتقل قوة العضلات. يتطلب توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال عناية طبية فورية ، حيث يُعتقد أن المرض يمكن أن يؤدي إلى متلازمة موت الرضع المفاجئ.
أسباب انقطاع النفس
يؤدي صعوبة أو ضعف انسداد مجرى الهواء العلوي إلى حالة تسمى انقطاع النفس من قبل الأطباء. في أغلب الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو أي التهاب في الجهاز التنفسي من هذا المرض. يمكن أن تكون أسباب توقف التنفس أثناء النوم مختلفة:
- السمنة ، خاصةً في الحالات التي توجد فيها رواسب كبيرة من الدهون على الرقبة.
- الاضطرابات العصبية التي تجعل الدماغ "ينسى" كيف يتنفس أثناء النوم.
- انحناء الحاجز الأنفي ، وكذلك التشوهات الأخرى في هيكل الجهاز التنفسي.
- العادات السيئة كالتدخين أو شرب الكحوليات أو تعاطي المخدرات.
- وضعية نوم غير مريحة.
- التغيرات المرتبطة بالعمر المرتبطة بتدهور توتر العضلات.
لماذا يعتبر انقطاع النفس خطيرا؟
نقص الأكسجة هو الخطر الرئيسي لتوقف التنفس أثناء النوم. يؤدي خفض مستوى الأكسجين إلى الحد الأدنى إلى حقيقة أن الشخص يهدأ ، جلديتحول إلى اللون الأزرق ، ويتلقى الدماغ إشارة تفيد بضرورة الاستيقاظ. عند الاستيقاظ ، يستنشق الشخص الأكسجين ، وبالتالي يستعيد التنفس المضطرب. هذه الحالة ليست طبيعية بأي حال من الأحوال. لا يحصل الشخص المزمن على قسط كافٍ من النوم ، ولا يكون قادرًا على الانغماس في نوم عميق تشتد الحاجة إليه. وهذا يؤدي إلى إجهاد مستمر واضطرابات في عمل الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. في هذا الصدد ، فإن مستوى الإصابات في العمل والمنزل آخذ في الازدياد.
في كثير من الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم ، يرتفع مستوى الضغط في الصباح ، ويضطرب إيقاع القلب ، مما يؤدي إلى تطور نقص التروية والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين. على خلفية انقطاع النفس ، حالة المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةمثل أمراض الرئة. كأمر أساسي أثر جانبييمكن للمرء أيضًا ملاحظة معاناة أحبائهم الذين يضطرون إلى عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم بجانب شخص يشخر بانتظام.
تشخيص انقطاع النفس
لتحديد مدى خطورة المشكلة الدور الأساسييلعب أقارب المريض ، الذين ، وفقًا لطريقة V.I. Rovinsky ، يحددون مدة توقف الجهاز التنفسي وعددهم باستخدام ساعة توقيت. يحدد الطبيب أثناء الفحص مؤشر كتلة جسم المريض. من الخطورة أن تكون عدوى المسالك البولية أعلى من 35. وفي هذه الحالة يتم التشخيص ، ويجب ألا يتجاوز حجم العنق في العادة 40 سم عند النساء و 43 سم عند الرجال. قد تشير قراءة الضغط فوق 140/90 أيضًا إلى وجود مشكلة.
عند التشخيص ، من الضروري استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. في هذه المرحلة ، يتم تحديد المشاكل الصحية مثل انحراف الحاجز الأنفي ، والزوائد اللحمية ، والتهاب اللوزتين المزمن ، والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف. تسمح لك دراسة تخطيط النوم بتسجيل جميع الإمكانات الكهربائية ، ومستوى نشاط الجهاز التنفسي ، وعدد النوبات ومدتها أثناء النوم. في بعض الحالات ، لا يعتبر انقطاع النفس النومي انقطاع النفس النومي. قد يشير التنفس أثناء الصراخ مع بعض الاضطرابات إلى ظهور الربو أو مشاكل صحية أخرى.
شدة المرض
من أجل تحديد شدة انقطاع التنفس أثناء النوم ، من الضروري حساب متوسط عدد نوبات توقف التنفس في الساعة. حتى خمس حلقات - لا مشكلة ، حتى 15 - متلازمة خفيفةدرجة تصل إلى 30 - متوسط الدرجة. أكثر من 30 نوبة تعتبر شكلاً حادًا من أشكال المرض ، وتتطلب عناية طبية فورية. يتم تحديد طريقة العلاج من قبل الطبيب بناءً على الحالة الصحية للمريض ، و علم الأعراقتصبح مساعدة ، تساعد على التخلص بسرعة من المشكلة.
علاج
يتكون علاج انقطاع النفس النومي دائمًا من القضاء على السبب المسبب للمشكلة. يتم استئصال اللحمية واللوزتين جراحيًا الحاجز الأنفيتعود أيضًا إلى طبيعتها ، مما يسمح للشخص بالتنفس بشكل كامل. يوصف للأشخاص الذين يعانون من السمنة العلاج لتطبيع وزنهم. إن تقليل الوزن بمقدار 5 كيلو جرام فقط في كثير من الحالات يساعد في التخلص من المشكلة. في الأمراض ذات الطبيعة العصبية ، يلزم التدخل الطبي. يتم أيضًا وصف الأدوية المنشطة للجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، ثيوفيلين أو أسيتازولاميد.
إذا كان سبب توقف التنفس أثناء النوم هو الحنك المترهل ، فإن طريقة الموجة الراديوية تساعد على تقويته ، وكذلك تغيير التكوين. تخدير موضعي، ليس على المدى الطويل فترة إعادة التأهيلوقد جعلت الكفاءة العالية الطريقة الأكثر شيوعًا اليوم. تستغرق العملية 20 دقيقة فقط ، وبعد ساعة يذهب المريض إلى المنزل ، وفي الليلة التالية يقضي بدون نوبات انقطاع النفس المؤلمة التي أصبحت معتادة. العلاجات مثل النيتروجين السائل أو الليزر شائعة وفعالة أيضًا. لكن شفاء السماء بعد التلاعب يكون أبطأ ، مما يسبب للشخص القليل من الانزعاج.
في الحالات الشديدة ، يتم استخدام علاج CPAP. جهاز خاص ، وهو عبارة عن قناع متصل بجهاز يولد الضغط ، يوضع على أنف المريض قبل الذهاب إلى الفراش. يتم اختيار الضغط بطريقة تجعل الشخص يتنفس بسهولة ويسر. أقل شيوعًا هي علاجات توقف التنفس أثناء النوم مثل دعامات الفك والشرائط اللاصقة التي تزيد من الفجوات في ممرات الأنف ، والوسائد التي تجبر الشخص على النوم حصريًا في وضع "جانبه".
طرق العلاج الشعبية
يقدم الطب البديل العديد من الخيارات للتخلص من توقف التنفس أثناء النوم. الوصفات البسيطة والميسورة التكلفة ستساعدك كثيرًا على النوم العلاج التقليديالأمراض.
- لترطيب الأغشية المخاطية للحلق والأنف ، قبل الذهاب إلى الفراش ، اشطف الأنف بالماء المالح ، الذي يُسكب في راحة يدك ، ويسحب من الأنف وينفث أنفك على الفور. لتحضير الخليط ، تحتاج إلى إذابة ملعقة صغيرة من ملح البحر في كوب من الماء الدافئ.
- يستخدم عصير الملفوف أيضًا منذ فترة طويلة في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم. تضاف ملعقة صغيرة من العسل إلى كوب من العصير الطازج. يجب تناول المشروب في غضون شهر قبل النوم.
- سيساعد الشفاء على إنشاء التنفس الأنفي زيت البحر النبق. يكفي وضع 5 قطرات من الزيت في كل منخر لعدة أسابيع قبل الذهاب إلى الفراش. تساعد هذه الطريقة على إزالة الالتهاب من أنسجة البلعوم الأنفي ، ولها تأثير شافي ، وتعيد الدورة الدموية.
- أثبت الجزر فعاليته في علاج الشخير. من الضروري تناول خضروات جذرية مخبوزة ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.
- يمكن أيضًا استخدام اليوجا كعلاج لتوقف التنفس أثناء النوم. تمارين بسيطة، 30 مرة في الصباح وقبل النوم ، سيساعد على نسيان نوبات المرض. ادفع لسانك للأمام مع إنزاله إلى الذقن. ثبت لسانك في هذا الوضع لمدة ثانيتين. اضغط بيدك على ذقنك وحرك فكك ذهابًا وإيابًا ، مع بذل مجهود معين.
- أبسط و طريقة لطيفة علاج خفيفأو متوسط شكل انقطاع النفس - الغناء. ما عليك سوى الغناء يوميًا لمدة نصف ساعة لتقوية عضلات البلعوم. هذه الطريقة فعالة حقًا.
سيساعد علاج انقطاع النفس النومي بالعلاجات الشعبية في التغلب على المشكلة ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب والتدابير الوقائية اللاحقة.
الوقاية من المتلازمة
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى مراجعة نظامهم الغذائي وفقدان الوزن. يعد التدخين والكحول أيضًا من بين الأسباب الرئيسية المؤدية إلى توقف التنفس أثناء النوم. رفض هؤلاء عادات سيئةفي كثير من الحالات يساعد على التخلص من المشكلة إلى الأبد. يمكن أن تؤدي المشروبات المنشطة ، بما في ذلك فنجان من القهوة المفضلة لديك في فترة ما بعد الظهيرة ، إلى توقف التنفس أثناء النوم. يكفي الحد من تناول هذه المشروبات إلى الحد الأدنى المعقول.
ستجعل المرتبة المنخفضة والوسادة المنخفضة التنفس أسهل أثناء النوم. درب نفسك على النوم على معدتك. سيساعد هذا في منع تكرار الإصابة بانقطاع النفس النومي. المشي لمسافات طويلة قبل النوم والاستحمام المهدئ والتدليك - منعًا جيدًا للمشكلة التي تمنعك من الحصول على قسط كافٍ من النوم وتؤدي إلى العديد من المشاكل الصحية.
متلازمة انقطاع النفس (رمز ICD-10) يتميز بوقف منتظم وقصير (حوالي 8-10 ثوان) للتنفس أثناء النوم. الحالة خطيرة ، لأنه مع الهجمات المتكررة ، يبدأ الجسم في تجربة تجويع الأكسجين ، مما يؤثر سلبًا على الحالة الصحية العامة. لكن المفارقة هي أن الشخص نفسه قد لا يشك حتى في أن لديه هذه المشكلة. كشف مثل هذه الانتهاكات الجهاز التنفسيممكن فقط من خلال الخضوع لتخطيط النوم (دراسة متنوعة الحالات الفسيولوجيةالجسم أثناء النوم).
آلية المنشأ
دائمًا ما يكون انقطاع النفس نتيجة لتطور أمراض رئوية أخرى ، والتي تتميز بتوقف التنفس لمدة 8 ثوانٍ أو أكثر. ولكن حتى فترات الراحة القصيرة هذه تشكل خطورة ، لأنها تثير تطور:
- نقص الأكسجين (يتميز بنقص الأكسجين في الجسم) ؛
- فرط ثنائي أكسيد الكربون (تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم).
تحفز هذه الحالات هياكل مختلفة من الدماغ ، ونتيجة لذلك غالبًا ما يستيقظ المريض في الليل ويستعيد التنفس. ومع ذلك ، بعد بدء مرحلة النوم ، تستأنف نوبات انقطاع النفس. عند الاستيقاظ ، تعود وظائف الرئة إلى طبيعتها. وهكذا في ليلة واحدة يمكن للمريض أن يستيقظ كثيرًا مما يؤثر سلبًا على حالته العامة - نوم بدون راحةيزيد من التهيج والتعب ، ويقلل من الكفاءة والتركيز.
مهم! من الصعب تحديد عدد هذه النوبات التي تحدث في ليلة واحدة بالضبط. اعتمادًا على شدة انتهاك الجهاز التنفسي ، يمكن أن يعاني المريض من 4 إلى 90 نوبة في الليلة ، وإذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن الشخص ينام في المتوسط 8-9 ساعات في اليوم ، مع مثل هذه الاضطرابات أثناء النوم ، يتوقف التنفس لمدة 2-3 ساعات.
تسبب متلازمة توقف التنفس أثناء النوم خسائر فسيولوجية. كلما حدثت مثل هذه النوبات في كثير من الأحيان ، زاد خطر حدوث عواقب سلبية. فترات التوقف الطويلة في التنفس تعطل عملية دخول الأكسجين إلى الجسم ، في حين تتوقف إزالة ثاني أكسيد الكربون منه ، والذي يعاني منه عمل الدماغ في المقام الأول.
كما يتضح من سنوات عديدة الممارسة الطبيةيعد انقطاع التنفس أثناء النوم أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء. علاوة على ذلك ، في الحالة الأولى ، غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو السمنة وتعاطي المشروبات الكحولية ، في الحالة الثانية - الاضطرابات الهرمونيةفي الجسم مع بداية سن اليأس أو الحمل. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما تقدم الشخص في السن ، زاد خطر الإصابة بهذه الحالة. وإذا تم اكتشافه بالفعل في مريض ، فإن احتمالية زيادة مدة توقف التنفس تزداد بشكل كبير.
هناك حالة أخرى غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين توقف التنفس أثناء النوم. هذا هو تنويم التنفس. يتميز باضطرابات في الجهاز التنفسي ، والتي تظهر أيضًا بشكل رئيسي في الليل. والفرق الوحيد هو أنه أثناء التنويم التنفسي ، لا تنقطع عملية دخول الهواء إلى الجسم. ومع ذلك ، فإن المريض يعاني من نوبات ، حيث يوجد انخفاض في تدفق الجهاز التنفسي (بمعنى آخر ، يتناقص عدد الأنفاس والزفير) ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث نقص الأكسجة.
مهم! هناك أيضًا شيء مثل انقطاع النفس الفسيولوجي ، والذي غالبًا ما يتم تسجيله في الأشخاص الأصحاء تمامًا. ولكن في هذه الحالة ، نادراً ما يتم ملاحظة نوبات توقف التنفس ولا تزيد عن 5 مرات في الليلة. لا تعتبر مثل هذه الحالة مرضًا وتنتمي إلى فئة القاعدة التي لا تهدد صحة الإنسان.
الأصناف والأسباب
يمكن أن يحدث توقف التنفس أثناء النوم بسبب مجموعة متنوعة من العوامل. ويعتمد عليهم شكل المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، في الطب ، يتم تمييز 3 أنواع فقط من هذه المتلازمة:
- وسط؛
- انسداد.
- مختلط.
يتطور انقطاع النفس المركزي على خلفية انتهاك مرور النبضات العصبية. عادة ، يجب أن يذهبوا إلى العضلات ، ومع تطور هذا المرض ، فإنهم يشاركون في الحجاب الحاجز. بمعنى آخر ، يتلقى الجسم أمرًا بضغط الرئتين ، لكن لا توجد أوامر لتقويمهما. لذلك ، يتوقف التنفس.
يمكن أن يؤدي تطور انقطاع النفس المركزي إلى العوامل التالية:
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
- تلف النهايات العصبية ، على سبيل المثال ، أثناء الصدمة أو الجراحة ؛
- الآفات العضوية للدماغ.
عند الأطفال ، غالبًا ما يحدث تطور انقطاع النفس على خلفية القصور الأساسي لمركز الجهاز التنفسي ، والذي ، كقاعدة عامة ، يتم اكتشافه حتى عند الولادة. بالنسبة للبالغين ، في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث المرض نتيجة للآفات العضوية للدماغ (الصدمة ، والأورام ، والوذمة ، وما إلى ذلك).
في معظم الحالات ، يكون توقف التنفس أثناء النوم نتيجة لمتلازمة بيكويك ، والتي تتميز بفشل القلب وزيادة الوزن والنعاس أثناء النهار. إذا كان الطفل يعاني من توقف التنفس أثناء النوم ، فمن الممكن أيضًا الشك في تطور هذا المرض به من خلال وجود الشخير الشديد في الحلم ، حركات لا إراديةالجسم في الليل ، سلس البول ، التهيج ، البكاء ، تأخر النمو من الأقران.
المضاعفات
يمكن أن يسبب انقطاع النفس المضاعفات التالية:
- اضطراب التمثيل الغذائي
- بدانة؛
- اضطرابات في المجال الجنسي (الرجال لديهم مشاكل في الفاعلية ، والنساء لديهن علامات البرود الجنسي) ؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ذبحة؛
- سكتة قلبية؛
- الربو؛
- التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- نقص تروية القلب
- تصلب الشرايين.
التشخيص
الأعراض التي تحدث على خلفية تطور انقطاع النفس هي أيضًا سمة من سمات أمراض أخرى. ونظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا التقاط لحظات توقف التنفس أثناء النوم ، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض هي التصوير الجسدي. ومع ذلك ، قبل إعطاء الإحالة للفحص ، يحتاج المريض إلى استشارة أولية من المتخصصين الضيقين ، وكذلك للقيام بما يلي:
- تخطيط كهربية القلب.
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
بالإضافة إلى ذلك ، سوف تحتاج إلى اجتياز مجموعة من المعايير اختبارات المعمل(OAM ، KLA ، فحص الدم لتحديد مستوى الهيموجلوبين ، إلخ). فقط بعد تلقي جميع البيانات الخاصة بحالة المريض وتأكيد التشخيص بالسوموغرافي ، سيتمكن الطبيب من وصف العلاج المناسب له.
الأنشطة العلاجية
يعتمد علاج انقطاع النفس النومي على سبب حدوثه والعمر و الحالة العامةمريض. يمكن إجراؤها بعدة طرق - محافظة وجراحية.
إذا تم تشخيص الشخص شكل خفيفتوقف التنفس أثناء النوم ، يمكن أن يحدث العلاج حتى بدون استخدام الأدوية القوية والتدخلات الجراحية. للقيام بذلك ، ما عليك سوى اتباع بعض التوصيات:
- أثناء النوم ، اتخذ الموضع الصحيح للجسم - يمكن وضعه في أي مكان ، ولكن ليس على الظهر ، ولكن يجب أن يرتفع الرأس بمقدار 15 سم فوق مستوى الجسم ؛
- استخدام العقاقير مضيق الأوعية.
- استخدام الأجهزة الخاصة التي تعمل على توسيع المسالك الهوائية أثناء النوم ؛
- تحريم المشروبات الكحولية والتدخين.
في علاج انقطاع النفس نتيجة جيدةيعطي تهوية للأجهزة. بمساعدتها ، يتم الحفاظ على ضغط الهواء في الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذه الأجهزة في المنزل. يتم استخدامها فقط لعلاج المرضى الداخليين.
بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المرضى علاج معقدأمراض الأنف والأذن والحنجرة. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية المختلفة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخلات الجراحية (يتم تصحيح الحاجز الأنفي المنحرف ، وإزالة الأورام ، وما إلى ذلك).
بمعنى آخر ، من المستحيل تحديد كيفية علاج انقطاع النفس بالضبط حتى يتم تحديد السبب الحقيقي لحدوثه. كل حالة فردية وتتطلب نهجًا محددًا. لذلك ، إذا كنت تعاني أيضًا من أعراض هذا المرض ، فعليك بالتأكيد زيارة الطبيب. فقط هو يستطيع أن يثبت السبب الحقيقي- توقف التنفس ووصف العلاج الصحيح.
انقطاع النفس النومي هو نوبات من توقف التنفس أثناء النوم. هم عازبون ، وهو أمر طبيعي إذا كان ترددهم لا يتجاوز خمسة في الساعة. مع عشرات بل مئات من حالات توقيف الجهاز التنفسي كل ليلة ، يتحدثون عن متلازمة توقف التنفس أثناء النوم أو متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي. الاختلافات بين المتلازمتين تكمن في أنواع انقطاع النفس.
توقف التنفس أثناء النوم طبيعة الانسداديرتبط بالتغيرات في الشعب الهوائية إلى مستوى الحنجرة. توقف التنفس أثناء النوم النوع المركزيبسبب عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى ، بما في ذلك الرئتين.
الأسباب المحتملة لتوقف التنفس أثناء النوم
ممكن أسباب توقف التنفس أثناء النومعلى غرار الشخير. يمكن دمجها في مجموعتين كبيرتين.
1. صعوبة في تمرير الهواء عبر الجهاز التنفسي.هذا ممكن إذا كان هناك:
أمراض الأنف (الزوائد اللحمية ، كيس ثورنوالد) ؛
حساسية؛
التهاب اللوزتين المتكرر أو اللحمية.
أورام البلعوم.
تضيق خلقي في تجويف مجرى الهواء.
الفك السفلي الصغير والمتراجع.
تضخم الأطراف أو مرض داون ، حيث يتضخم اللسان ؛
السمنة مع ترسب الخلايا الدهنية حول تجويف البلعوم.
2. انخفاض توتر العضلات في البلعوم:
على خلفية تناول الكحول أو الأدوية التي تريح العضلات (المهدئات ، بعض الحبوب المنومة ، الأدوية ، مرخيات العضلات). هذا ممكن أيضًا أثناء العمليات عندما يكون ذلك مطلوبًا لإرخاء الشخص والاستخدام تهوية صناعيةالرئتين أو تسكين الآلام الشديدة. هذا هو خطر انقطاع النفس قبل استعادة الوعي.
مع انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، حيث تصبح جميع الأنسجة أكثر مرونة ، وتكون العضلات بطيئة ؛
في انتهاك لاستلام النبضات العصبية من الدماغ المسؤولة عن توتر العضلات (الحثل العضلي والوهن العضلي الشديد والأمراض العصبية العضلية الأخرى) ؛
في حالة حدوث ضرر الأعصاب الطرفيةأثناء الجراحة أو الإصابة.
مع اكتئاب الوعي الذي يمكن ملاحظته في أمراض الدماغ أو تلف الأعصاب القحفية. إذا حدث هذا ، اطلب عناية طبية فورية!
ممكن أسباب انقطاع النفس المركزيفي المنام يمكن أيضًا تقسيمها إلى عدة مجموعات.
1. قلة نشاط مركز الجهاز التنفسي في الدماغ. ينظم هذا المركز معدل وعمق التنفس عن طريق إرسال نبضات إلى عضلات الجهاز التنفسي. إذا لم يتم تلقي مثل هذه الإشارات أو نادراً ما يتم إعطاؤها ، فقد ينقطع التنفس أثناء النوم. يحدث هذا في ظل الشروط التالية:
متلازمة أوندين
تلف في جذع الدماغ (صدمة ، ورم أو نزيف ، كيس)
انهيار البلعوم (ارتداد محتويات المعدة الحمضية إلى الخطوط الجوية)
2. انتهاك إمداد الدم أو تبادل الغازات للأعضاء والأنظمة. عادة ، إذا كان هناك الكثير من الأكسجين ، فإن مركز الجهاز التنفسي "ينطفئ" لفترة عندما ينخفض التركيز - يعطي بشكل فعال نبضات للتنفس. مع أمراض القلب والأوعية الدموية أو ضعف وظائف الرئة ، يتم تعطيل وقت نقل المعلومات حول محتوى الأكسجين في الدم. ونتيجة لذلك ، "عمليات" مركز الجهاز التنفسي ، إما عن طريق الضغط على التنفس أكثر من اللازم عند ظهور التوقفات ، أو عن طريق التسريع أكثر من اللازم عند تطور فرط التنفس. هذا ممكن إذا كان هناك:
أمراض الرئة
نقص تأكسج الدم (نقص الأكسجين في الدم)
ارتفاع المرض
سكتة قلبية
3. التغييرات في بيانات دراسة التنفس. يمكن اكتشاف انقطاع النفس المركزي أثناء دراسة النوم (عند النوم ، في النوم العميق ، زيادة الوزن ، عندما لا تتحرك المستشعرات بشكل كافٍ بالنسبة لبعضها البعض). في هذه الحالة ، سيكون من الخطأ التحدث عن متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي. ولكن مع الأمراض العصبية والعضلية وضعف عضلات الجهاز التنفسي ، فهذه حالة مرضية. سيكون الحد مع القاعدة هو تواتر توقف التنفس والتشخيص المصاحب.
الأعراض المحتملة لانقطاع التنفس أثناء النوم
توقف التنفس أثناء النوم هو توقف مؤقت في التنفس غير مسموع (خاصةً ذو طبيعة مركزية) ويصعب التعرف عليه إذا كان الشخص ينام بمفرده. العرض الوحيد لانقطاع النفس الانسدادي النومي المراحل الأولىقد يكون هناك شخير ، والذي يحدث عند استعادة التنفس وتقلب جدران الجهاز التنفسي.
ظهور أعراض أخرى يشير إلى تطور انقطاع النفس النومي والحاجة نداء عاجللطبيب نوم يتعامل مع اضطرابات التنفس أثناء النوم. أكثر مظاهر انقطاع النفس النومي شيوعًا هي:
النعاس أثناء النهار
استيقاظ متكرر
النوم السطحي والاضطراب
صداع الصباح
ارتفاع ضغط الدم الصباحي يزول بدون دواء
لا يوجد انخفاض في ضغط الدم في الليل
عدم انتظام ضربات القلب والحصار الليلي
تعرق ليلي
التجشؤ الليلي أو الحموضة المعوية
الاستيقاظ من النوم للتبول أكثر من مرتين في الليلة
ضعف جنسى
العقم
زيادة الوزن
عدم القدرة على إنقاص الوزن بشكل دائم
زيادة مستويات السكر وتطور مرض السكري
النوبات القلبية في الصباح الباكر
ضربات الصباح
ترتبط كل هذه الأعراض بنقص الأكسجين على خلفية توقف التنفس أثناء النوم ، وزيادة الحمل نظام القلب والأوعية الدمويةوتطور الاضطرابات الهرمونية.
تشخيص توقف التنفس أثناء النوم
الطريقة الرئيسية لتشخيص انقطاع النفس النومي هي دراسة التنفس أثناء النوم ليلاً ، حيث يتم قياس تدفق الهواء والشخير ومحتوى الأكسجين في الدم. لهذا الغرض ، يتم استخدام مراقبة الجهاز التنفسي ومراقبة القلب والجهاز التنفسي وتخطيط النوم.
ستكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية للرئتين لتقييم وظيفة الرئة (إذا لزم الأمر) الاشعة المقطعيةأو التصوير بالرنين المغناطيسي) الاختبارات الوظيفيةوتحديد سعة الرئة ، السرعة القصوىالزفير وغازات الدم.
لتقييم الحالة العامة للجسم ، وتحديد مخاطر القلب والأوعية الدموية الأسباب المحتملةيتطلب انقطاع النفس الاختبارات التالية:
تحليل الدم العام ،
اختبار سكر الدم ،
الهيموجلوبين السكري،
التحليل البيوكيميائيالدم على البروتين الكلياليوريا والكرياتينين
فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية (TSH ، T4 free ، AT-TPO) ،
طيف الدهون في الدم (الكوليسترول الكلي ، البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) ، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) ، الدهون الثلاثية ، مؤشر تصلب الشرايين)
تحليل البول: اختبار ريبرج ، تحليل البول للألبومين
المضاعفات المحتملة لانقطاع التنفس أثناء النوم
واحد من كل خمسة حوادث مرتبط بالنعاس. مع انقطاع النفس النومي الحاد ، عندما تقل الذاكرة والتركيز ، تزداد الإصابات المهنية عدة مرات. حوالي 33٪ من جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تؤدي إلى توقف القلب ناتجة عن انقطاع النفس النومي. ليس من قبيل المصادفة أن تحدث معظم النوبات القلبية والسكتات الدماغية الإقفارية بين الساعة الثالثة والرابعة صباحًا. كل هذا نتيجة لانقطاع النفس النومي غير المشخص وغير المعالج. هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للوفاة بنسبة 5.2 مرة مقارنة بمن لا يعانون من توقف التنفس أثناء النوم ، أو يتم علاجهم بشكل فعال.
احصل على الاختبار في الوقت المناسب وانقذ حياتك لنفسك ولأحبائك!
علاج انقطاع النفس
في الحالات التي يكون فيها انقطاع النفس قد تطور بالفعل وأعراض النهار أو الأمراض المميزة، مطلوب مساعدة كاملة وفورية من طبيب أمراض النوم.
في علاج انقطاع النفس النومي ، تستخدم التكتيكات الفعالة للقضاء على سبب المرض.
بادئ ذي بدء ، هذا ضروري تغيير نمط الحياة:
نبذ العادات السيئة.
- التقيد بالنظام الغذائي (منخفض الكربوهيدرات ونسبة عالية من البروتين).
- التمارين الهوائية المنتظمة.
- إنقاص الوزن بنسبة 10٪ على الأقل من الأصل إذا كان هناك فائض في الكتلة.
- العلاج الموضعي(النوم على الجانب إذا حدث انقطاع النفس على الظهر فقط).
يمكن استخدام هذه التدابير وحدها لعلاج انقطاع النفس النومي الخفيف أو مع علاجات أخرى إذا كان انقطاع النفس أكثر حدة.
العلاج الطبي لانقطاع التنفس أثناء النوم.
يعتمد أسلوب تناول الدواء على نوع انقطاع النفس النومي. مع توقف الجهاز التنفسي المركزيينصب التركيز الرئيسي على تصحيح وظائف الرئة والقلب. وبناءً عليه ، يصف الطبيب الأدوية بناءً على الحالة الصحية. دياكارب ، الذي يصفه الطبيب أيضًا ، يؤثر بشكل مباشر على انقطاع النفس المركزي.
علاج انقطاع النفس الانسدادي النوميالأدوية غير فعالة. لا توجد حبوب سحرية ، وتلك التي يتم تقديمها لن تعالجك من توقف التنفس. حتى عديدة العلاجات الشعبيةالذي يقوي الغشاء المخاطي ، ويقلل من التورم أو يحرمك من النوم ، لن يعطي النتيجة الصحيحة. أولاً ، مع انقطاع النفس ، يكون الوضع خطيرًا ، ويرتبط بالالتصاق بجدران الجهاز التنفسي ، والذي لا يتم التخلص منه عن طريق الأدوية. ثانيًا ، يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية والعلاجات الشعبية إلى تفاقم الصورة ، مما يسبب الحساسية وتورم الحلق. انتبه إلى التكوين (دكتور خراب ، سايلنس ، سنورستوب). كقاعدة عامة ، هذا مزيج من عدة مكونات نباتية يمكن أن تسبب ردود فعل غير متوقعة. هذا أمر يستحق التذكر ، لا سيما بالنظر إلى أن التهاب الأنف التحسسي يحدث في ثلث الأشخاص المصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم. في هذه الحالة ، من الممكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (موميتازون) فقط ، والتي تقلل من التهاب وتورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي أثناء تفاقم الحساسية. هناك أدلة على أنه في 17٪ من الحالات ، ينخفض حجم اللوزتين أيضًا ، مما يؤدي إلى توسيع تجويف البلعوم.
العلاج الجراحي لانقطاع التنفس.
ينطبق فقط مع انقطاع النفس الانسدادي النومي، مع توقف الجهاز التنفسي المركزي غير عملي ، حيث لا يوجد هدف للتأثير.
هدف تدخل جراحي- زيادة خلوص مجرى الهواء وإزالة العوائق أمام تدفق الهواء. قد يكون هذا هو إزالة اللوزتين المتضخمة ، اللحمية ، الاورام الحميدة أو الأورام الأخرى والتشوهات التنموية. تعتبر الجراحة فعالة للغاية ويمكنها القضاء على سبب انقطاع التنفس أثناء النوم ، ولكن فقط في حالة عدم وجود حالات أخرى تؤثر على التنفس أثناء النوم ولا توجد موانع للجراحة ، مثل السمنة. الخطأ الرئيسي في العلاج الجراحيانقطاع النفس - عمليات على الحنك الرخو (إزالة اللهاة) ، خاصة بمساعدة الليزر. لا يمكن أن يتم ذلك!هذا بسبب الكفاءة المنخفضة والمخاطر العالية للمضاعفات حتى الموت مباشرة بعد الجراحة.
أجهزة داخل الفم (قبعات).
إنها بديل جيد للجراحة وعلاج عنق الرحم مع انقطاع النفس الانسدادي النومي. لا يستخدم لاضطرابات الجهاز التنفسي المركزي.
تدفع الأغطية الفك السفلي للأمام أثناء النوم ، مما يزيد من خلوص مجرى الهواء ، ولا تدع الجدران تتلامس مع بعضها البعض. إن فعالية هذه الطريقة عالية جدًا ، والإزعاج من ارتداء واقي الفم في المنام ضئيل ويختفي مع مرور الوقت.
لسوء الحظ ، لن تعمل هذه الطريقة إلا في حالة انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى المتوسط. تتطلب اضطرابات النوم الشديدة علاج باب.
علاج عنق الرحم لعلاج انقطاع النفس النومي.
هذا طريقة لعلاج السكتة التنفسية ، كلا النوعين الانسدادي والمركزي. المبدأ الرئيسي لهذه الطريقة هو إمداد الجهاز التنفسي بالهواء تحت الضغط لمنع جدران البلعوم من الالتصاق ببعضها البعض. يمكن للجهاز العمل في أوضاع مختلفةاعتمادًا على شدة الحالة وطبيعة الانتهاكات (CPAP ، BIPAP ، TriLevel ، تهوية مؤازرة). هذه الطريقة آمنة وليس لها موانع مطلقة. تظهر النتيجة في الأيام الأولى من الاستخدام: اختفاء توقف التنفس والشخير والنعاس أثناء النهار ومظاهر أخرى لانقطاع التنفس أثناء النوم. يمكن أن تصل الكفاءة إلى 100٪ حتى عند الجمع بين عدة أسباب لانقطاع النفس ، مما يجعل من الممكن التخلي عن طرق أخرى ، لا سيما العمليات على البلعوم. يتم وصف علاج PAP من قبل أخصائي علم النوم ويتم إجراؤه في المنزل.
العلاج الفعال لانقطاع النفس النومي دون الإضرار بالصحة ممكن. والوقاية المناسبة في الوقت المناسب ستطيل حياتك.
الوقاية من توقف التنفس أثناء النوم
لمنع توقف التنفس أثناء النوم ، عليك أن تتذكر العوامل الرئيسية لحدوثه وعدم السماح لها بالتطور:
1. فحص وعلاج الأمراض الجسدية في الوقت المناسب (خاصة الدماغ والغدة الدرقية وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والقلب والرئتين). السيطرة على مستوى هرمونات الغدة الدرقية والسكر وضغط الدم.
2. ضبط الوزن وخفضه عند الحصول على أكثر من 10٪ من الأصل.
3. رفض العادات السيئة: التدخين والكحول والعمل الليلي والإجهاد.
4. التمارين الهوائية المنتظمة (المشي ، السباحة ، ركوب الدراجات ، أنواع اللعبةرياضات).
هؤلاء قواعد بسيطةلا يحميك فقط من توقف التنفس أثناء النوم ، ولكن أيضًا ينقذ حياتك وصحتك.
إيلينا تساريفا ، أخصائية علم نوم ،
"عيادة الانسجام"
www.clinic.unisongroup.ru